小儿腹泻的诊治与预防

小儿腹泻的诊治与预防（共6篇）

小儿腹泻的诊治与预防 篇1

犊牛腹泻是临床上常见病, 以排稀便、软便或水样便, 脱水和体重减轻为特征。随着养牛业的发展, 奶牛数的增多, 犊牛腹泻的发病率呈上升趋势。

1 临床症状

发病初期体温39.2～40.0℃, 随病情恶化, 体温升高至40.1～40.5℃, 脉搏115次/min以上。病牛精神沉郁, 食欲减退或废绝, 渴欲增进或废绝, 反刍停止。眼结膜先潮红后黄染, 舌苔重、口干臭, 四肢、鼻端末梢多冷凉, 脉搏增数, 呼吸加快。瘤胃蠕动减弱或消失, 有轻度膨胀。肠音初期增强, 后减弱。腹部触诊较敏感。腹泻, 水样、棕色稀便, 有腥臭味, 混有黏液、血液及黏膜组织。发病后期, 肠音减弱, 肛门松弛, 排便失禁。营养良好的犊牛治疗及时、护理得好, 多数可康复;重症患牛病程持续1周以上, 预后不良。

2 治疗方法

以健胃清肠、消炎、防止继发感染和脱水为原则。 (1) 病初期前2 d应清理胃肠, 一般用人工盐100～200 g, 加鱼石脂10～20 g, 乳酸2 g, 酒精10 ml, 30℃温开水2.5 L, 1次内服。 (2) 当肠内容物已基本排空, 粪的臭味不大而仍腹泻不止时, 可进行止泻。药用炭150 g, 50片乳酶生, 5个蛋清或煮熟的豆浆加水1.5 L, 1次内服, 2次/d。胃肠臌胀的病牛, 再加磺胺脒5 g、碳酸氢钠5 g、氧化镁2 g, 喂服。 (3) 消炎可用环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、青霉素、链霉素等, 静脉输液或肌注。 (4) 对脱水严重的要大量补充液体, 可用5%葡萄糖盐水3 000 ml, 20%葡萄糖液300 ml, 5%碳酸氢钠液250 ml, 20%安钠咖液10 ml, 1次静脉注射。体温升高的病牛肌注安痛定、地塞米松。脱水不严重的一般性腹泻可停喂奶1 d, 用口服营养补液盐76 g, 加水3 000 ml, 自由饮用。

3 预防

新生犊牛一定要吃上初乳。对于经济价值很高的种牛分别于10日龄和25日龄静脉注射健康母牛血清 (采集健康母牛静脉血液500 ml, 经离心机分离, 取上清液100～150 ml, 加生理盐水300 ml, 80万IU青霉素1支, 100万IU链霉素半支, 静脉注射) , 这种方法能显著提高犊牛免疫力, 对预防新生犊牛腹泻及其他疾病有很好的作用。祥)

小儿腹泻的诊治与预防 篇2

小儿腹泻或称腹泻病, 是儿科常见病, 是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。笔者对2009年1月-12月就诊于我院儿科门诊的228例小儿腹泻病例, 进行回顾分析, 现将其诊治体会报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

228例小儿腹泻患者, 发病时间:1～3月20例, 4～6月49例, 7～9月90例, 10～12月69例。患病年龄:<2岁161例, 其中<1岁113例, 1～2岁48例;其中呼吸道感染伴腹泻55例, 霉菌感染性腹泻7例, 鹅口疮患儿3例, 婴幼儿腹泻病96例。≥2岁67例患儿:急性胃肠炎33例, 呼吸道感染伴腹泻6例, 腹泻病28例。

1.2 临床表现

轻型腹泻患儿表现:大便次数多、稀薄或带水, 呈黄色或黄绿色, 食欲不振, 偶有溢乳或呕吐, 无脱水征。重型患儿表现:腹泻频繁, 大便每天10余次至数十次, 多为黄色水样便或蛋花便, 有些可有少量黏液, 患儿食欲低下, 常有呕吐, 伴脱水征, 可有精神萎靡、嗜睡、尿少等, 查体可见有眼窝、囟门凹陷, 皮肤黏膜干糙、弹性差等。<1岁有15例、1～2岁1例、>2岁有4例出现轻、中度脱水, 未出现休克患儿。较年长患儿由于多有饮食不节或不洁史, 除上述症状外, 可有腹痛、频繁呕吐、里急后重、发热等, 查体腹部有压痛, 以剑突下及脐周明显, 呈急性胃肠炎症状。呼吸道感染伴腹泻患儿除呼吸道感染症状外, 还有大便次数多、稀便, 部分患儿可有食欲不振、呕吐、腹痛, 但腹泻症状一般较轻, 未出现脱水征患儿。合并有霉菌感染的患儿大便多呈豆腐渣样泡沫状稀便, 病程迁延, 少数口腔黏膜见奶块状白色膜样物覆盖。

1.3 实验室检查

表现为急性胃肠炎症状患儿33例:25例大便常规检查有较多白细胞 (数个～10个/HP) , 少数可见少量红细胞;6例大便常规检查阴性;2例仅有脂肪球。呼吸道感染伴腹泻患儿61例:10例大便常规检查有少量白细胞, 无红细胞;39例大便常规检查阴性;12例仅有脂肪球。腹泻病患儿127例:36例大便常规检查有白细胞, 偶有红细胞;65例大便常规检查阴性;26例有脂肪球。7例合并有霉菌感染可见真菌孢子。

1.4 治疗方法

侵袭性细菌以外所致的腹泻, 包括病毒、非侵袭性细菌、肠道外感染或喂养不当等所致的腹泻, 即大便常规检查无白细胞或偶见少量白细胞者, 尤其是轻型腹泻, 通过调整饮食, 暂停不易消化和高脂、高蛋白饮食, 配合支持疗法可痊愈, 一般不用抗生素。大便常规检查有较多白细胞和 (或) 有红细胞者, 考虑腹泻由各种侵袭性细菌所致, 应适当运用抗生素。一般认为适当抗生素可使腹泻量减少, 缩短大便排菌时间。常用的有庆大霉素、头孢霉素、呋喃唑酮以及中药盐酸小檗碱等。有脱水征的患儿, 根据脱水性质及程度, 给予纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;轻、中度脱水患儿、呕吐不明显者, 可给予口服补液;中度以上脱水、呕吐严重或腹胀患儿, 应即时静脉补液, 防止出现循环系统衰竭甚至休克。还可给予蒙脱石散口腹, 保护消化道黏膜, 可提高肠黏液的质和量, 加强肠道黏液屏障, 可吸附多种病原体和毒素, 并使其肠蠕动排出体外, 促进肠细胞正常的吸收和分泌功能。大便有脂肪球者, 可给予帮助消化药物;也可给予双岐杆菌、乳酸杆菌等口服, 有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡, 抑制病原菌定植和侵袭, 控制腹泻。对呼吸道感染伴腹泻患儿, 治疗呼吸道感染原发病后, 腹泻症状一般可好转。有霉菌感染者, 应立即停用抗生素, 给予抗真菌药如制霉菌素。

2讨论

腹泻是由不同原因引起的以腹泻为主的胃肠道紊乱综合征, 是婴幼儿时期的常见病, 是造成小儿营养不良、生长发育障碍的一个重要因素[1]。此病发病年龄多在2岁以下, 1岁以内占半数。小儿易患腹泻, 以小儿内在因素有关, 主要包括: (1) 小儿消化系统发育尚未成熟, 胃酸和消化酶分泌较少, 消化酶的活性较低, 对食物的耐受力差, 不能适应食物质和量的较大变化。 (2) 婴儿因生长发育快, 所需营养物质相对较多, 消化系统负担较重, 经常处于负荷状态, 因此易于发生消化功能紊乱。 (3) 机体防御能力差:①胃内酸度低, 而且婴儿胃排空较快, 对进入胃内的细菌杀灭能力减弱;②血清免疫球蛋白 (尤指IgM及IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低。 (4) 肠道菌群失调:正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用, 而新生儿出生后尚未建立正常菌群, 或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时, 均易患肠道感染。 (5) 人工喂养:母乳中含有大量体液因子 (SIgA、乳铁蛋白) 、巨嗜细胞和粒细胞、溶菌体、溶霉体等, 有很强的抗感染作用, 而人工喂养缺乏母乳中上述免疫因子, 故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳儿。

腹泻根据病因可分为感染性和非感染性腹泻2大类, 感染性又分为肠道内和肠道外感染[2]。肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起, 前两者多见, 尤其是病毒, 寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。肠道外感染有时也可引起腹泻, 如呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染等。急性传染病时, 由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱, 可伴有腹泻。非感染性腹泻多由饮食不当引起。另外, 天气过热时消化液分泌减少也可诱发消化功能紊乱而致腹泻。感染性腹泻临床上需和细菌性痢疾、坏死性肠炎鉴别。

本文显示, 228例小儿腹泻病例中, 以年龄<2岁患儿为主, 共161例占总数的70.6%, 而<1岁113例占总数的49.6%。发病季节以夏秋季多见, 7～12月159例, 为全年患病人数的69.7%。<1岁的重症患儿较多, 113例中有15例出现脱水征;>2岁者较少, 67例患儿中有4例出现脱水征。原因是年龄越小, 水的出入量越多, 而对缺水的耐受力越差, 病理情况下, 水的入量不足, 而丢失过多, 因而易发生脱水。<2岁的患儿肠道外感染引起的腹泻较常见, 以呼吸道感染为主, <2岁的161例患儿中, 呼吸道感染伴腹泻有55例;>2岁67例患儿中, 呼吸道感染伴腹泻6例。>2岁患儿较年长儿由于多有饮食不节或不洁史, 则以急性胃肠炎症状多见。正常情况大便炎症细胞以白细胞为主, 白细胞不见或偶见, 红细胞不见, 大便白细胞较多常由各种侵袭性细菌感染所致。127例腹泻病患儿大便常规检查, 36例有白细胞, 偶有红细胞, 可见侵袭性细菌所致的感染性腹泻在婴幼儿腹泻病所占比例不多, 本组病例仅占28.3%。呼吸道感染伴腹泻患儿大便常规多无异常, 61例患儿中, 仅10例大便常规检查有少许白细胞, 无红细胞。较年长儿由于多有饮食不洁或不节史, 常呈急性胃肠炎症状, 大便常规多有异常, 33例中有25例大便常规检查有较多白细胞, 少数有红细胞, 由侵袭性细菌感染性腹泻较多见。霉菌感染性腹泻少见, <1岁有7例腹泻患儿合并有霉菌感染, >2岁患儿无合并霉菌感染病例。

由于腹泻患儿进食少, 吸收不良, 从大便丢失钙、镁和营养物质, 使体内钙镁减少, 因而活动性佝偻病和营养不良患儿更多见, 特别是病程在2周～2个月的迁延性腹泻和超过2个月的慢性腹泻。营养不良可导致患儿免疫力低下、生长发育迟缓, 易患各种营养不良性疾病, 对儿童身高、精神、智力等均有影响。免疫力低下易继发各种感染, 腹泻也不易好转而成恶性循环。病情严重的急性腹泻还会导脱水, 严重者可危及患儿生命, 因此临床上须对腹泻患儿格外重视。由于腹泻一般多为非侵袭性细菌所致, 即便是感染性性腹泻也以病毒性感染为多, 所以治疗时一般不用抗生素, 通过饮食调整及配合支持疗法等可痊愈。非侵袭性细菌所致腹泻的重症患儿、新生儿、小婴儿和原有严重消耗性疾病者使用抗生素指征可放宽[3]。侵袭性细菌感染性腹泻, 大便多有较多白细胞, 应根据临床特点并针对病源经验性选用抗生素。滥用抗生素会引起耐药菌的产生, 使患者个体的细菌耐药性增强, 抗生素的疗效就会逐步下降, 还会造成肠道菌群失调、二重感染产生。一些抗生素对患者可产生一定损害, 如耳毒性和肾毒性。对于病情很重、身体严重脱水出现休克而危及生命者, 要及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱, 防止发生循环衰竭而死亡。小儿腹泻病的预防措施包括提倡母乳喂养、良好的卫生习惯、注意饮食卫生、腹泻流行期间隔离患儿、防止交叉感染、避免长期滥用抗生素等。

参考文献

[1]孙梅.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2006:292.

[2]王淑娟.诊断学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 1984:436.

小儿感染性腹泻的预防控制分析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

将小儿感染性腹泻400例作为研究对象。其中男孩220例,女孩180例,最小年龄4个月,最大年龄6岁,病程2~12d。400例患儿中急性发病的350例,慢性腹泻的150例,通过粪便的常规检查,稀便200例,水便样100例,黏液便70例,脓血便30例。所有患儿在就诊时都表现出不同程度的腹泻症状且伴有一定程度的腹痛,部分患儿的腹泻是由肠道病毒引起的,患有少部分患儿的腹泻是由抗生素过多,引起均衡失调而造成的腹泻,所有患儿在患病期间每天至少腹泻3次以上,同时,患儿伴有全身不适、恶心、呕吐、食欲欠佳、纳差、发热等症状,大便多为稀便和水样便,部分为黏液便和脓血便。所有患儿在治疗时均进行了血、大便、小便三大常规和血生化检查,并进行大便培养及药敏试验,其结果显示所有患儿的化验结果均符合感染性腹泻的诊断标准,排除了非感染性腹泻、霍乱、痢疾、伤寒的可能。

1.2 方法

对100例感染性腹泻患儿的原始病历、流行病学资料、临床资料、发病特点,采用描述性流行病学方法进行分析。

1.3 统计学分析

上述资料均使用Excel软件进行数据整理分析。

2 结果

2.1 人群特征分布

400例患儿中男孩220例,女孩180例,男多于女,其中以小于1岁的儿童占的比例最多为280例。

2.2 发病月份分布

1~4月发病的患儿为60例,5~7月患病的患儿为160例,8~10月140例,11~12月患病的患儿为40例,结果表明小儿感染性腹泻多发于夏、秋季节。

3 讨论

3.1 发生感染性腹泻原因

小儿发生感染性腹泻的原因较多,病情起因相对较复杂,主要是由于各种急、慢性细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻,包括肠道病毒,肠病毒、柯萨克病毒,脊灰病毒等,另一种引起的原因多是因为滥用抗生素,导致患儿体内均衡失调,影响了患者的肠道的吸收功能,从而引起的相关腹泻。小儿发生感染性腹泻多是由于细菌与病毒感染引起的,细菌与病毒作为感染源,通过病菌携带者、患者、动物等传播途径,到达患儿体内迅速蔓延繁殖,从而导致腹泻。据相关资料显示,病毒性感染在儿童比较多见,这与人群的卫生习惯有关,同时也与小儿的免疫功能有关,数据表明菌痢占小儿肠炎总数的5%~20%,病原性大肠杆菌肠炎占8%~30%,病菌的主要传播途径为粪一口传播,因此,对于免疫功能还未发育健全的患儿,一方面是要加强小儿的抵抗力,另一方面要注意不让小儿与不干净的水,污染的食物接触,同时也要尽量避免与动物接触,避免因过多的摩擦而受到感染。因幼儿的免疫系统发育不成熟,预防小儿感染性腹泻也没有特异性免疫制品,因此在预防该疾病时一定要注意养成良好的生活习惯,避免病从口入。

3.2 小儿感染性腹泻临床特点

一个健康的小儿的小肠每天需要吸收6~8L的水分,大肠每天吸收600~900m L水,由于小儿的抵抗力低下,一旦小儿受到细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染的时候,病菌就会使患儿的肠道上皮细胞的通透性发生改变,阻碍肠道组织的吸收,使肠道不能正常地吸收水分及电解质,从而引起腹泻。小儿感染性腹泻多发于夏秋季节,由于小儿的器官发育不完善,消化系统未能发育成熟,抵抗力差,所以病毒感染发病的小儿多以1岁以下的居多,患儿的临床表现为每天多于3次的腹泻,同时伴有发热、恶心、呕吐、全身不适等症状,大便的性状异常,可为稀便、水样便,病情严重者也可出现脓血便。据统计农村地区的患儿数要高于城区的患儿数。

3.3 小儿感染性腹泻的预防

首先大人应让小儿避免接触病原体,这些病原体包括急性和慢性期患者、病原携带者,同时还应切断小儿与受感染的家畜、家禽、兽类和鱼类的接触。其次,就是在小儿的周围如果发现有病原体,无论是在家或者医院,应立即隔离处理,将儿童喝过的牛奶、玩过的玩具、穿过的衣服,在使用前后严格的进行消毒,若果条件允许,可将儿童所用的衣物和玩具分类消毒。第三,养成良好的生活习惯,良好的生活习惯可减少患儿发病率[2],在家中大人带头饭前洗手、便后洗手,经常漱口,勤修剪指甲,当自己身体不适时,要远离儿童。对于患儿使用过的物品应定期消毒,从源头做起,避免儿童接触致泻病毒。对于已经患病的患儿,家人应保证孩子的睡眠,给予孩子合理膳食,适当的加强运动,提高患儿的抵抗力,在小儿患病期间若发现孩子的食欲、排便有异常,应及时去医院就诊以免耽误病情。在未送医院前,大人可将糖盐水煮沸,少量多次的喂食患儿,补充患儿体内水分,防止脱水。若家中的儿童不小心换上了急性传染病,同样也应及时的就诊,避免应其它疾病引起腹泻并发症。对于婴幼儿通过母乳喂养是最有效的提高抵抗力的方法,母乳喂养能够让婴幼儿远离腹泻,还能增强儿童对各种病菌的抵抗力。但在母乳喂养时年轻的妈妈应该在喂奶前注意乳房清洁卫生,避免因乳汁受到污染而致使婴幼儿引起腹泻。

3.4 小儿感染性腹泻的基础护理

对于小儿腹泻的治疗重点在于早发现、早治疗,查清致病原因对症治疗。医护人员在治疗过程中密切监测患儿的生命体征、精神状况以及生化指标,对于患儿的临床症状应仔细辨别,避免与其他疾病相混淆而耽误了治疗。医护人员在护理的过程中应详细记录患儿的出入量、大便次数、特点以及失水程度,对于缺水严重的患儿应及时补水。在护理患儿的过程中应注意加强皮肤护理,对于腹泻后的患儿要立即对肛门部位进行擦拭,避免细菌残留,在擦拭时适当给予润滑器,减少刺激作用。医护人员每天可用温水或高猛酸钾让患儿坐浴,起到消毒灭菌作用,预防了感染。医护人员在患儿腹泻时应叮嘱患儿不要用力过度,防护脱肛,便后一定要洗手。医护人员在治疗的过程中要与患儿建立亲密关系,得到患儿的充分信任,为治疗带来方便。

3.5 小儿感染性腹泻的饮食护理

合理的膳食可以减少小儿患病的几率,良好的良好的生活与饮食习惯有利于孩子的健康发展。根据患儿的病情,医护人员可以给与家人饮食方面的指导,一般在腹泻初期,以浓米汤、稀藕粉等流食为主,待病情好转后,可以吃面条、白米粥、蒸蛋羹这样的半流食。在饮食上一定要注意少食多餐,不要吃温度过低的食物,避免加重病情。腹泻的患儿少吃油腻的食物、粗粮、老玉米、坚果、生蔬菜,同时不吃如芹菜、韭菜、豆芽、笋类等这类多纤维的蔬菜,否则会加重病情。

3.6 小儿感染性腹泻的健康教育

健康教育是预防控制小儿感染性腹泻的关键所在,医护人员可较相关知识印制成宣传小册,给家长及患儿一对一的讲解,加强家长及患儿对该病的发病原因、发病途径、常见临床表现、预防措施、治疗对策等相关疾病知识的了解,使其能够做好积极配合治疗,同时能够懂得治愈后的该病的预防措施。患儿出院后,医院定期进行回访,使家长能够加强健康预防措施,控制传播途径,减少幼儿的发病率,促进患儿健康成长。

摘要：目的:探讨小儿感染性腹泻的预防控制及对策。方法:收集小儿感染性腹泻病例400例进行流行病学分析。结果:在发病人群中所占比例最高的是1岁以下的婴幼儿,均以细菌性感染为主,春、冬季发病率最高,农村高于城市。结论:小儿感染性腹泻是因患儿机体器官发育尚不完善,防御机制欠佳所致。

关键词：小儿,感染性腹泻,预防控制

参考文献

[1]林东肪,齐绪林,徐晓刚,等.细菌感染性腹泻2380例临床及病原学分析[J].中华传染病杂志,2010,28(2):611-612

小儿腹泻的诊治与预防 篇4

关键词：小儿肺炎继发性腹泻,复方谷氨酰胺,疗效

小儿肺炎是儿科比较常见的疾病, 临床上多使用抗生素进行治疗, 抗生素打破了肠道内各菌群的平衡, 使得病菌大肠杆菌等大量繁殖, 产生毒素, 降低了患儿的抗感染能力, 导致患儿出现继发性腹泻[1,2], 本文运用复方谷氨酰胺对小儿肺炎患儿进行防治, 疗效肯定, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月-2013年5月本院儿科小儿肺炎患儿120例, 排除消化道先天畸形、治疗前已使用过止泻药物者及其他器官功能不全者, 按随机数字表法分为试验组和对照组, 每组各60例, 试验组男34例, 女26例, 年龄6~18个月, 病程5~40 h;对照组男22例, 女38例, 年龄6~24个月, 病程6~45 h。两组患儿性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予抗生素等对症治疗, 在此基础上试验组加服复方谷氨酰胺 (地奥集团成都药业股份有限公司, 批号:970302) , 饭前口服500 mg, 其中<1岁, 1次/d;1~6岁, 2次/d;>6岁, 3次/d, 连续服用14 d为1个疗程。

1.3疗效判定标准

显效:治疗72 h粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失;有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显好转;无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化[3]。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理, 比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组继发腹泻情况

试验组继发腹泻的发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

2.2 两组治疗效果比较

试验组总有效率88.3%高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2

*与对照组比较, P<0.05

2.3 不良反应情况

两组患儿均未出现明显不良反应。

3 讨论

导致小儿肺炎继发性腹泻的原因很多, 现代医学研究表明: (1) 肠道外感染引起消化功能紊乱, 由于病原体的毒素作用, 肺炎患儿的消化系统发育尚未完善, 常常受其影响, 表现为呕吐、腹泻、腹胀等症状; (2) 应用抗生素打乱了肠道菌群平衡, 造成肠道菌群失衡, 大肠杆菌等病菌大量繁殖, 抗感染能力下降, 外部细菌入侵导致腹泻; (3) 肺炎治疗中应用某些抗生素可直接刺激小儿肠道, 破坏了肠道黏膜的机构或刺激植物神经引起肠蠕动增快, 葡萄糖吸收减少, 双糖酶活性降低而发生腹泻; (4) 肺炎会产生很多痰液, 患儿由于年龄较小, 很容易将痰液吞咽到胃肠道, 痰液中的有害物质引起肠蠕动加快, 刺激肠黏膜而发生腹泻; (5) 患儿的生活环境或饮食习惯的改变, 患儿由于抵抗力和适应能力较差, 很容易受到外界环境的影响从而产生各种疾病[4,5,6]。对于小儿肺炎继发性腹泻要给予足够的重视, 不可掉以轻心。

小儿腹泻的诊治与预防 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月到2010年10月, 麻阳苗族自治县人民医院共收治按我国小儿肺炎诊治方案相关标准确诊的小儿肺炎患者360例, 所有患儿均无在入院72h内出现腹泻的情况。其中191例男性, 169例女性, 年龄1~36个月, 平均19.6个月, 病程1~3d, 平均体质量 (14.01±4.51) kg, 随机分为对照组和观察组, 每组180例, 分别行对症处理以及抗生素等常规治疗和在此基础上加用妈咪爱, 两组年龄、性别、体质量及病情无显著差异。

1.2 治疗方法

对照组:按小儿肺炎常规防治方案进行对症治疗并应用抗生素。观察组:在对照组治疗方案基础上, 加用妈咪爱 (北京韩美研制生产) , 1岁以下患儿, 半袋/次, 2次/d, 1岁以上患儿, 1袋/次, 2次/d, 疗程10d, 温开水服用[1]。

1.3 评价指标

评价妈咪爱预防小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效, 此外对腹泻程度进行评价:无腹泻、轻度腹泻 (无酸中毒和脱水现象, 每天大便不超过5次) , 重度腹泻 (每天大便超过5次, 且伴有酸中毒、脱水和电解质紊乱现象) [2]。

1.4 统计方法

采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理, 采用t检验, 率的比较用χ2检验, P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组患儿继发性腹泻程度比较, 观察组的预防效果显著优于对照组, 差异具有统计学意义, 详细情况见表1。

注:两组间差异比较, ▲P<0.01

3 讨论

小儿由于自身免疫能力低下, 一旦受到外界环境刺激, 极易产生肺炎, 而继发性腹泻是最常见的一种小儿肺炎合并症。它的发病主要是由于:小儿的胃肠道功能尚未发育成熟, 胃酸含量和消化酶活性严重不足, 加之小儿生长发育需要的营养众多, 因而加重了胃肠道的负担。小儿发生肺炎时, 由于抗生素的使用, 引起乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌数量下降, 肠杆菌随之在菌群中比例显著提高, 导致小儿肠道菌群失调综合症的发生, 进而发生继发性腹泻。虽然引起继发性腹泻的病因有所不同, 存在一定的病理生理差异, 但共同之处就是都存在菌群失调、肠道环境紊乱等现象。在这种条件下, 厌氧菌和需氧菌不配套, 从而破坏了肠道内的生物学屏障, 使病菌的侵入和繁殖更加顺利, 腹泻发生后, 肠道内菌群失调状况将进一步加重, 从而导致恶性循环的形成。因此, 对于小儿肺炎继发性腹泻预防的关键在于及时调节菌群失调, 维持正常菌群结构。微生态制剂是一种有效的治疗、调节药物, 能够充分利用自身的屏障作用, 对微生态平衡进行重建, 并具有提高免疫力和增强营养的作用, 有效预防继发性腹泻的发生[3,4]。

妈咪爱作为新型乳酸菌微生态制剂的一种, 富含枯草芽孢杆菌和粪链球菌等肠道所需有益菌以及多种微量元素和维生素, 能够对肠道内部微生态环境进行调整, 从而使有害菌的生长受到抑制, 减少因毒素产生而引起的肠道功能紊乱程度, 从而促进正常肠道功能的恢复, 达到治疗和预防腹泻的目的。妈咪爱对于小儿肺炎继发性腹泻的预防和治疗采取了全新的途径, 妈咪爱主要由枯草芽孢杆菌和粪链球菌组成, 能对肠道内正常生理性细菌进行直接补充, 调整菌群失调状况, 使营养物在机体内分解和吸收的程度加深, 使肠道内可能对人体造成危害的有害菌和病原菌的活动受到抑制, 有效降低肠源性毒素的产生和吸收, 有效减轻肝脏的负担, 促进肠道功能的改善, 进一步促进肠道对于营养物质的吸收, 从而有利于维生素的合成, 因此, 对于因肠道菌群失调而导致的肠道功能紊乱和腹泻的治疗具有显著效果。此外, 妈咪爱中的双歧杆菌能够紧密结合肠黏膜上皮细胞, 进而在肠黏膜的表面形成一层细菌保护膜, 并通过产生的有机酸来促使肠道氧化还原电位和pH值的下降, 进而产生强大的生物屏障功能, 有效抵御病菌的入侵。还能够促进机体形成强大的非特异性和特异性免疫能力, 有效促进吞噬细胞活性的激发, 提高人体抵抗感染的能力, 另外, 还能对婴幼儿轮状病毒肠炎性腹泻和艰难梭菌相关性腹泻起到有效地预防作用[5,6]。

麻阳苗族自治县人民医院采用妈咪爱对小儿肺炎继发性腹泻进行预防性治疗, 取得了较为满意的疗效, 通过10d的治疗观察, 观察组的无腹泻率为80%, 显著高于对照组的41.7%, 差异具有统计学意义, 与此同时, 在轻度腹泻率和重度腹泻率上明显低于对照组, 对比分别为15%、5%对38.9%、19.4%, 相关差异具有统计学意义。而且, 在治疗过程中观察组未发生不良反应, 充分说明妈咪爱对于小儿肺炎继发性腹泻进行预防性治疗是安全有效的。

4 结论

妈咪爱对小儿肺炎继发性腹泻进行预防性治疗效果显著, 可有效降低腹泻发生率, 同时有效减轻腹泻的程度, 完全可在在临床上推广使用。

摘要：目的 探讨妈咪爱在小儿肺炎治疗过程中预防继发性腹泻的临床效果。方法 将360例肺炎患儿随机分为对照组和观察组, 每组180例, 对照组行对症处理以及抗生素等常规治疗, 观察组行在对照组同样治疗基础上加用妈咪爱。结果 通过预防性治疗, 观察组无腹泻率为80%, 显著高于对照组的41.7%, 差异具有统计学意义, 同时观察组在轻度和重度腹泻率方面显著低于对照组, 差异具有统计学意义。结论 妈咪爱在预防小儿肺炎继发性腹泻上临床效果显著, 完全可以在临床上广泛使用。

关键词：妈咪爱,小儿肺炎,继发性腹泻

参考文献

[1]赵彤, 潘振, 何文雯.妈噗爱预防婴儿肺炎继发腹泻的临床观察[J].临床合理用药, 2009, 2 (19) :61-62.

[2]李中梅.益生菌预防婴幼儿肺炎继发腹泻92例临床观察[J].中国当代医院, 2009, 16 (9) :197.

[3]赵俊.微生态制剂辅助治疗小儿支气管肺炎继发性腹泻的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30 (17) :2117.

[4]闫军, 郭信长.微生态制剂治疗肺炎继发腹泻的效果[J].实用儿科临床杂志, 2007, 22 (8) :626.

[5]任红梅, 刘月香.微生态制剂预防小儿肺炎继发性腹泻的临床观察[J].中国保健, 2008, 27 (11) :1346-1347.

小儿腹泻的诊治与预防 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

87例患儿系该院2013年4月—2015年1月收治, 均为腹泻病。所有患儿将其随机分为对照组 (n=40) 和观察组 (n=47) , 对照组患者男26例, 女14例, 年龄1~6岁, 平均年龄 (3.6±2.2) 岁。对照组患者男30例, 女17例, 年龄2~6岁, 平均年龄 (3.4±2.5) 岁。两分组在年龄、性别等一般资料的比较上, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 研究方法

所有患儿均予以常规的退热、补液等对症治疗。对照组患儿在常规治疗后, 加用思密达 (国药准字H20000690) 治疗, 根据患儿的年龄确定给药剂量, 1~3岁患儿每次空腹服用0.1 g思密达, 3次/d, 4~7岁患儿每次空腹服用2.0 g思密达, 3次/d;观察组予以培菲康 (国药准字:S10950032, 规格:0.21 g) 与思密达交替治疗, 用餐后30 min患儿口服培菲康, 1~3岁患儿1包/次, 3次/d, 4~7岁患儿2包/次, 3次/d, 两组患儿的疗程为7 d, 比较治疗效果。

1.3 观察指标

以两组患儿的治疗效果、各症状恢复时间等作为观察指标, 分析培菲康与思密达交替应用预防小儿腹泻病临床效果。

1.4 评价标准

临床疗效判定标准为[4]:1显效:治疗后, 患儿的大便次数恢复到正常, 发热、呕吐等临床症状基本完全消失。2有效:治疗后, 患儿的大便次数明显减少, 发热、呕吐等临床症状有明显改善。3无效:治疗后, 患儿的大便次数以及发热、呕吐等临床症状没有变化。总有效率= (显效数+有效数) /总数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析, 症状恢复时间用 (±s) 采用表示, t检验;疗效以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较结果

经过治疗, 对照组的总有效率为83%, 观察组的总有效率为96%, 组间比较, P<0.05, 具体见表1。

2.2 两组患儿症状恢复时间比较

经过比较, 结果显示, 对照组患儿退热、止泻、大便正常恢复的时间均长于观察组, 差异有统计学意义, P<0.05, 具体见表2。

3 讨论

小儿腹泻具有发病急、病情发展迅速的特点, 因为小儿发育未完全, 机体对病原体的抵抗能力差[5]。因此, 一旦病毒侵犯, 发病迅速, 控制较难。患儿发生腹泻后, 会继发脱水、电解质紊乱等, 危害患儿的身体健康。相关研究发现[6], 小儿腹泻容易导致营养流失, 不利于小儿的生长发育。培菲康复方活菌制剂可以有效的补充健康肠道内的菌群, 调节菌群平衡, 促进肠道的吸收, 防止营养物质流失。双歧杆菌作为培菲康中重要的成分之一, 可以降低肠道内的p H值, 对肠粘膜起保护作用。乳酸杆菌也是培菲康的成分之一, 具有屏障保护作用, 可以阻止其他病原菌的侵入。思密达是一种双八面体蒙脱石, 可以形成保护膜, 从而起到保护肠道黏膜损伤, 防止营养物质流失的作用, 除此之外[7], 思密达还可以促进肠道蠕动, 阻止病原菌侵入, 不进入血液循环的优点。

该研究结果显示, 对照组的总有效率为83%, 观察组的总有效率为96%, 对照组的总有效率低于观察组。华琦等[8]研究培菲康联合思密达治疗腹泻的有效率为94%, 这与此研究相一致。在退热时间上, 观察组为 (28.6±3.7) h, 优于对照组 (P<0.05) , 这与金凤华的研究相一致[9]。罗艳研究得到[10], 思密达联合培菲康治疗小儿腹泻, 止泻时间为 (50.54±6.22) h, 该文研究中止泻时间为 (45.2±2.4) h, 与之研究相接近, 优于对照组。在大便时间的比较上, 研究组也优于对照组。这说明, 用培菲康与思密达交替治疗小儿腹泻, 具有协调作用, 可以共同保护肠道黏膜, 调节电解质平衡, 维持肠道的微生态稳定。

综上所述, 综合性分析认为应用培菲康与思密达交替应用预防小儿腹泻病可以有效改善患儿的临床症状, 安全、有效, 提高了治疗总有效率, 可以在临床中广泛的应用。

参考文献

[1]黄文娟.培菲康与思密达交替应用预防小儿腹泻病临床效果评价[J].中外医疗, 2012, 31 (5) :105.

[2]杨桂玲, 林鹏宇, 张晓红.思密达治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国伤残医学, 2010, 19 (1) :149-150.

[3]徐先菊.培菲康、思密达联合治疗小儿腹泻病的临床观察[J].中国社区医师, 2010, 29 (13) :44-45.

[4]李凌蔚, 李建东.培菲康联合思密达治疗小儿腹泻病的临床疗效观察[J].临床医药实践, 2010, 19 (8) :1062-1063.

[5]杨鹏.培菲康与思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J].健康大视野.2013, 21 (1) :289-290.

[6]吴雅娟.小儿腹泻培菲康与思密达交替口服的临床效果观察[J].按摩与康复医学旬刊, 2012, 3 (33) :139-140.

[7]张灵强.培菲康联合思密达治疗小儿腹泻的近期临床疗效观察[J].海峡药学, 2012, 24 (12) :175-176.

[8]华琦.培菲康联合思密达治疗非感染性腹泻的疗效[J].实用临床医学, 2011, 12 (5) :29.

[9]金凤华.思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻45例疗效观察[J].中国现代医生, 2011, 49 (3) :37.