先处理后应急（共3篇）
先处理后应急 篇1
我公司5 000t/d生产线生料均化系统采用YG550/80型石灰石堆取料机，取料的刮板传动部分配套的主减速机为K810型，速比105。设备自2009年11月投入生产以来，一直运转平稳，然而2012年3月12日，K810减速机高速齿轴在输入侧的齿轮轴肩处纵向断裂。由于没有备件，我们对减速机进行了应急修复，同时订购新轴。并对取料工艺重新组织，保证生产的连续性。
1 取料机停机后的生产工艺组织
1)马上调用两台装载机临时带料，为保石灰石质量稳定，安排了一名工艺值班人员对堆场的石灰石粒度、均匀性等情况指导装载机带料。经过合理的安排，生料用量较大的石灰石原料从原取料机落料斗及输送皮带进入了配料库，基本上维持住了生产。
2)没有取料机，虽然采取了措施，但石灰石的均匀性也会受到一定程度的影响。为此，又重点对矿山开采在原有检测指标的基础上，进行了调整，同时加大了对相关单位的质量监管及检查力度。
2 新轴加工
首先就近找到了一家有一定加工能力、在时间上有保障的制造商制造新轴。经初步技术判断，原高速齿轴应为高强度低碳合金钢经锻造渗碳淬火而成，其齿面硬度较高，应为硬齿面齿轴。根据此结果，最后选定强度、耐磨性和淬透性均较高的中碳调质45Mn2钢为制作材料，加工并作热处理，3天后便加工组装完毕。试机后运行基本平稳，但运行至第10天左右，设备响声逐渐异常，高速齿轴齿面磨损严重。
3 对原断轴镶嵌修复
自制新轴失败后，只得设法利用原断轴。原轴断在轴肩处，断口相当平整，整个齿面相当好，既无点蚀也无磨损。而新加工的轴只是齿轮齿面磨损，其他性能基本保证。根据两种轴的情况，可在原断轴上镶45Mn2材质的圆钢，恢复原断轴的尺寸。
将断轴端加工一高精度的Φ60mm圆孔，并在断口处打135°的坡口。考虑其强度及整体性，圆孔深度不能太深，也不能过浅，取56mm。利用材质45Mn2规格Φ70mm锻打圆钢，先只加工前面66mm长、Φ60mm带正公差的高精度的轴。将两工件在油中加温、对接。冷却后，再将两边连接预留坡口用J506 (T506)焊条焊接平整。焊接时要注意将焊件支垫平直，焊接电流强度不可太大，焊速不能太快，及时清除焊渣，对称焊接，焊锤敲打消除应力等。待完全冷却后，最后在车床上利用夹具找正，再加工成与原形状尺寸相当的轴，完整齿轴如图1所示。
4 运行情况及经验总结
修复后的轴投入运行后，一直平稳，未曾更换。
对于自制新轴失败的原因进行总结认为，由于加工厂家水平与技术难以达到专业齿轮制造要求，特别是加工工艺、精度等;并且不同制造厂家的斜齿轮副相配合，难度也是比较大的，如成对即另一级齿也制作换新，效果可能会好一些，但将带来很大的检修拆除工作，也将增加较大的成本，是不可取的。
先处理后应急 篇2
艾滋病病毒职业暴露的定义
艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
（一）紧急局部处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（二）报告与保密
受伤者在受伤后尽快通知军人门诊部（TEL 65748或54464）或医教部值班室（TEL 54009），其根据暴露源的情况及暴露的程度决定下一步处理。如可疑HIV暴露，在受伤后1小时内报告市疾控中心。每一个得到信息的机构或个人应严守秘密。
（三）药物预防与登记
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。如果有HIV传播的可能性，但尚未对暴露源进行HIV检测，应该实施基本用药方案，等暴露源的HIV检测结果明确后，如果暴露源被证实为HIV阴性，终止预防服药；如暴露源被证实为HIV阳性，则重新评估调整或修改预防用药方案。注：重庆市暴露安全药物储备库位于重庆市传染病医院，联系电话：65349415（保健科）65312124（值班室）
质控科医院感染室
军人门诊部
先处理后应急 篇3
项目概况
石卷红十字医院位于宫城县石卷市, 占地面积73815㎡, 建筑面积32487㎡, 地上7层, 地下1层, 钢筋混凝土免震结构, 设床位402张 (急性期床位398张、传染病床位4张) , 日门诊量1026人次, 日急诊量60人次。
灾后情况
海啸将医院周围的田地全部淹没, 医院曾填土至最高水位约3m高处, 因此幸免于难。地震震度为6级弱, 免震层最大位移约26cm, 震后为1cm, 建筑物结构上没有受到大的损伤, 仍可以接诊患者, 作为灾后应急处理医院, 共接纳了1251名受害者, 但也出现部分损伤, 如占地部分的地基下沉 (约10cm~15cm) , 外结构发生龟裂, 一部分门窗膨胀变形, 一部分屋顶高架水槽、空调机线圈、气冷钻基盘发生故障。部分医疗器械和家具也受损, 如8台立式X射线显示器倒塌, 11部电梯全部停止运行, 五层、六层东侧有电脑和书籍掉落。
停电后, 应急发电机正常工作, 两天后蛇田变电所开始发电;停水五天, 通过两辆10吨消防灭火车进行活塞持续供水;饮用水方面, 从救援队那里获得了充足的瓶装水;下水机能没有被破坏, 因此没有使用设计时的排水槽 (可容纳三天的排水量) ;电话10天不通, 卫星电话可用, 防灾无线电 (石卷市、自卫队) 比较活跃;而重油供给, 作为非常时期使用的发电机燃料, 原储备16000升, 三天时间使用了5000升;供暖主要靠天然气, 因天然气公司受灾, 天然气供应停了30天, 电暖器在恢复供电后可以使用;药品和材料均从相关业者的库存中优先供给。
1~2.石卷红十字医院建筑面积32487m2, 地上7层, 地下1层, 钢筋混凝土免震结构
灾后总结
*屋顶停机坪很难使用, 地面停机坪发挥作用更大
发生地震时, 因为停电, 电梯无法使用, 屋顶上的停机坪会很难使用。即使电梯可以使用, 因为余震不断, 电梯的地震感知器会随时关闭电梯, 使用起来也非常困难。因此, 在救灾中, 屋外地面上的直升机停机坪发挥了很大作用。从停机坪到急诊入口的路线经过了改良, 搬运患者比较容易。震后3天时间, 共有64架次直升机起落。不足之处是, 一个地面停机坪, 常常出现有六七架直升机等待降落的情形, 如果地面上设计两个停机坪会更好。
*停车场宽敞, 应急电源发挥了作用
停车场周边是宽阔的草地广场, 配有室外电源插座, 平时用于室外活动照明。设计之初考虑到地震情况, 因此设计了应急用电源线路, 发挥了应急作用。
停车场周边, 设置了很多帐篷, 它们一字排开, 可用于临时诊疗、分诊、放置物资等。为了维持医院内的诊疗机能, 许多事情需要在屋外进行, 因此帐篷发挥了很大作用。
停车场北侧的出租车乘车站, 变为临时的巴士停车场, 巴士往来于医院和各个避难所, 旁边还设有等车用的帐篷。为了尽量维持医院运转, 需要把更多的人送往避难所。
*大型的玄关雨遮, 可作为检伤分类的场所
为了便于大型巴士的上下车, 及雨天坐轮椅患者上下车方便, 医院门口设计了大型的雨遮。灾后这里作为检伤分类的场所, 起到很大作用。
*以大厅为中心划分区域, 启用预留的备用房间
地震发生后, 以一层的入口大厅为中心的这块区域就成为了急救区。受灾患者先经过检伤分类, 按照轻症 (绿色) 、中症 (黄色) 、重症 (红色) 、死亡 (黑色) 来分类处理。检伤分类在雨遮下的玄关前与除风室进行。
3.地震震度为6级弱, 免震层最大位移约26cm, 震后为1cm, 建筑物结构上没有受到大的损伤
4~5.地震后在停车场周边设置了很多帐篷, 可用于临时诊疗、分诊、放置物资等
入口大厅面积较大, 救灾时成为“红十字广场”, 截止到灾后第3天, 共收容了1037名患者。
此外, 门诊部还有备用房间, 配有输氧接口、电源接口, 平时不启用, 在发生灾害时可以作为医疗空间使用。备用房间的东侧, 安放了20余张简易病床, 并接通了墙壁上的电源和输氧接口, 用来治疗中症 (黄色) 患者。截止到第3天, 这里为150余名中症患者提供救护。重症 (红色) 患者由急诊部来治疗, 死亡 (黑色) 遗体存放于门诊部最靠西侧的复健室。
由于市区内停水停电, 很多市政设施都无法使用, 因此, 有很多平时需要看护和吸氧的患者来到医院。门诊部的化学疗法中心和复健室都收容了不少这样的患者, 他们使用了里面的输氧设备。灾难发生时, 会有很多这样的人群到医院来寻求帮助, 医院必须要认识到这一点。
6~7.地震前的大厅空间与候诊空间
*急诊部旁边的体检中心, 可作为急诊部的扩充
急诊处置室最多可容纳6~8名患者, 因此患者的分诊管理是非常重要的。抢救中心有10张床位, 地震发生后, 医院尽可能将患者们转移到了其他病床, 仅留了两三名需要人工呼吸器的患者, 空出8个床位, 用来应对灾后的重症患者。
急诊部旁边的体检中心, 做为急诊部门的扩充也放置了8~10个临时床位, 还从抢救中心的床位接上延长线, 用来输氧。对于可以转送的患者, 都通过直升机送往了各处。
*设置临时药房和移动药房
地震发生后, 医院成立震灾对策本部的同时, 在一层患者入口处旁还设置了临时药房, 配有4~5名药剂师。临时药房, 一天最多时要处理1000张处方。地震两天以后, 大量的人从家和避难所来到这里取药, 为了维持医院内的正常运转, 特别在室外配备了7名医生开处方, 旁边可立即取药。并以面包车为单位设置移动药房, 外出巡视在避难所和在家的老人。
8~10.地震发生后的大厅与候诊空间, 形成以1层的入口大厅为中心的急救区
*地下空间, 主要放置保障物资
地下一层的一角用来放置毛毯, 厨房前面放置食材, 材料仓库前放置的是成箱的药品, 同时也是医疗材料放置场所, 而太平间前面被隔离出来放置遗体。
结语