玻璃发热应用

玻璃发热应用（共4篇）

玻璃发热应用 篇1

谢君国主任医师系全国第二、三批名老中医学术经验继承人导师,从医四十年,擅长治疗中医危重疑难杂症。其治疗外感发热思路独特,疗效突出,本人受益颇多,现将谢老师治疗外感发热经验介绍如下:

1分经辨证选用柴胡剂:老师治疗外感发热必先辨六经,再辨方证,明确病位和方证,以求方证相应。在辨别六经病证时,老师通过长期临证观察,认为太阳表证之恶寒重、发热轻、无汗症状,历时短暂,加之现代人在太阳表证期自服常用感冒药,就诊时已过了太阳表证期,或表证已减,邪已入里,临证很少有麻黄汤太阳表实证的病人,大多表现为少阳证为主的病证,或为太阳少阳合病,或为少阳阳明合病,或为三阳合病,此时均适用柴胡剂施治,依据六经方证不同而选用相应的柴胡剂。老师最常选用的是小柴胡汤和柴胡白虎汤,有时选用柴葛解肌汤、大柴胡加石膏汤,个别时候选用柴胡达原饮。

小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成,具有和解少阳、扶正祛邪的作用,是伤寒少阳证主方。《伤寒论》96条云:“伤寒五、六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”指出了小柴胡汤的主证。少阳病,邪在半表半里之间,未有定处,往来无常,故其见证多少不一。所以《伤寒论》101条又云:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”老师认为临证时只要出现寒热交替或发热持续不退症状,就可选用小柴胡汤治疗。《苏沈良方》曰:“……此药极解暑毒。凡伤暑之人,审是暑。不问是何候状,连进数服即解。”[1]可知小柴胡汤不仅为治疗外感少阳发热证之圣剂,亦是其他外感热病之良方。

柴胡白虎汤《重订通俗伤寒论》由柴胡、生石膏、天花粉、生粳米、黄芩、知母、生甘草、鲜荷叶组成,用于治疗少阳阳明同病、热盛津伤者。症见寒热往来、热势较高、口渴引饮、脉洪数者。邪热炽盛阳明经证,此虽里热较重,但尚有外透之机,故以本方清透并举、少阳阳明同治,使里热还表而愈。

柴葛解肌汤《伤寒六书》由柴胡、黄芩、葛根、石膏、白芷、羌活、芍药、桔梗、生姜、大枣组成。具有发汗、解肌、透邪、清里之功效。用于治疗外感风寒,内郁化热之太阳少阳阳明三阳同病者,症见表证未解,恶寒渐轻,里热增盛,头痛肢楚,目痛鼻干,心烦不眠,苦薄黄,脉浮微洪者。

大柴胡加石膏汤由柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣和石膏组成。具有和解少阳,内泻热结之功。用于少阳与阳明腑实并见者,症见外感表解而高烧不退,口干舌燥,心下痞塞,大便燥,舌黄苔者。病在少阳,本当禁用下法,但有腹胀满、拒按、便秘等“热结在里”阳明腑实并见的情况下,就必须表里兼顾。正如《医方集解》所说:“少阳固不可下,然兼阳明腑实则当下。”[2]

柴胡达原饮《重订通俗伤寒论》由柴胡、黄芩、槟榔、厚朴、草果、生枳壳、青皮、甘草、桔梗、荷叶梗组成。具有宣湿透达膜原之功效。主治痰湿邪热阻于膜原,症见寒热似疟不退、胸膈痞满,心烦懊憹,头眩口腻,咳痰不爽,舌苔粗如积粉,扪之糙涩者。

2.依据体质不同进行施治。老师治疗外感发热必结合体质状况选用不同柴胡剂。老师认为:虚弱型体质患者表现为体格瘦弱、面色黯淡、食欲不振、脉弱无力等症。体虚之人,正气虚弱,外邪侵袭,常直达少阳之分,表现为往来寒热之少阳证或太少合病,故体虚之人外感发热非汗非下之证,应径直用小柴胡汤,以疏解外邪、透表解肌。对于强壮型体质,表现为身体壮实、思食、面红目赤、脉实有力,老师常选用柴胡白虎汤、柴葛解肌汤、大柴胡加石膏汤治疗,三方均以柴胡和生石膏合用,共为主药,柴胡为解肌透表清热之要药,用量宜大,常用30-50克,生石膏解肌清热,除烦止渴,清中有宣透的作用,亦为退热之圣药,用量一般为50-90克。二药合用对于热病壮热不退,表里俱热,谵语神昏,心烦发狂,热毒壅盛,发斑发疹,肺热喘急,中暑自汗,口舌生疮等,均有良好的退热效果。

3.寒热并用透表解肌。老师认为治疗发热性疾病不能一概使用辛凉苦寒药物,宜寒热并用、宣透解热。老师选用的柴胡剂主药都为辛凉透表解肌药,不过,老师指出:过用寒凉药物,宜郁闭邪热,不利于热邪透解。使用辛凉透表解肌药宜同时佐用一些辛温药物,以制主药之寒凉之性,防止苦寒伤中,同时也能起到辅助治疗的效果。使用柴胡白虎汤时,为防重剂柴胡、石膏寒凉之性,老师常佐荆芥、生姜,抑制柴胡、石膏之寒凉之性,又防伤害脾胃之气。荆芥、生姜虽属辛温,但温而不燥,佐与辛凉解表药,还可增强疏表透邪的作用。

大柴胡加石膏汤方中柴胡、黄芩、石膏、大黄清解少阳阳明之热邪,通下阳明之腑实热结;重用生姜伍半夏之辛温,和胃降逆以治呕不止;枳实疏利少阳、通降腑气,以调畅胆胃之气;姜、枣调和营卫,和中调药。诸药合用,寒温并用,清疏通降并举,收到和解少阳,内泻热结之功。

柴葛解肌汤是一个最为经典的寒热并用透表解肌方剂。方为表证未罢,里热已炽者而设,方中柴胡、葛根、石膏、黄芩辛苦寒凉以清泄少阳阳明之热。白芷、羌活、桔梗辛温发表散寒、宣痹止痛,以宣散太阳经之余寒,使里邪还表以解肌退热。更以芍药、甘草泄热和营、敛阴缓急,姜、枣调和营卫,和中扶正,以助诸药鼓邪解肌。诸药合用,以辛凉为主,寒温并投,表里同治,以治风寒化热、热入肌腠之三阳经并病。

临证验案:

郭某,女,32岁,2015年10月16日初诊,患者诉其发热体痛,食纳不佳5天。1周前行刮宫流产术,术后第2日自觉发热,体温38.5℃,时热时止,体温降时身有寒意,热时面红气粗,伴口苦、纳呆、小腹不适。门诊考虑为术后宫腔感染,给克林霉素及替硝唑治疗5天,效不佳。见患者体弱清瘦,舌边尖红,苔薄黄,脉滑数。乃少阳邪热不解热入血室之证,即投以小柴胡汤加减治之,药用柴胡15克,党参15克,姜半夏10克,黄芩10克,赤芍10克,丹皮10克,当归10克,甘草6克,生姜3片,水煎服,每日1剂,连服3剂。药后体温正常,只感食纳欠佳,于前方加枳壳10克,神曲10克,焦山楂10克。3剂,药后食欲大增,一如常人。

按:《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰:“妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”妇女在经期或产后感受外邪,邪热乘虚侵入血室,与血相搏所出现的病证,主要表现为寒热往来和神志异常。杨璇在《伤寒温疫条辨》中说:“但以妇人经气所虚,邪得乘虚而入,故病热入血室为多。”[3]本例属刮宫流产后发热,其寒热往来,口苦,不欲食,实属邪犯少阳热入血室之证,其邪气较轻,尚有外透之机,治当和解少阳,提透邪热,使血分之热透出气分而解,故投以小柴胡汤,加赤芍、丹皮、当归凉血散瘀,故疗效显著。

参考文献

[1]苏轼,沈括.苏沈良方[M].北京:人民卫生出版社.1956:35.

[2]项长生.汪昂医学全书·医方集解[M].北京:中国中医药出版社.1999:156.

[3]杨璇.伤寒温疫条辨[M].北京:人民卫生出版社.1986:146.

玻璃发热应用 篇2

【关键词】红外测温；变电站；设备发热；应用

1.变电站设备发热缺陷以及其性质分类

变电站设备在运行过程中，因受到电压以及电流共同的影响，可能会出现以下几种热故障：铁损制热、电阻损耗发热以及介质损耗发热等。造成这些热缺陷出现的因素有很多，通常情况下分为两种，即外部故障与内部故障。

第一，外部故障。即设备中某些部件在空气中长时间的暴露，再加上湿度变化以及与温度的影响等，使其表面结垢并出现接触不良现象。在设备运行过程中，若接头没有连接好，垫圈或者螺栓未被压紧，在经过长时间的运行后就会造成其出现腐蚀和氧化；或者没有采用质量较好的元器件和相应的安装加工工艺，也可能会使设备受到破坏等。除此之外，还可能因在外力作用下，造成部件的损坏，使其导电的截面积逐渐变小，继而出现发热问题。

第二，内部故障。即设备内部自身的故障，基于设备自身内部结构与其工作状态，结合相关的传热学离乱来分析故障，针对设备外部所呈现出的温度分布热像图来找出其存在的内部故障。

2.红外测温技术的原理以及其特点

2.1红外测温技术原理

红外测温技术可在带电设备的制热效应协作下，来接收由物体辐射所发出的相应红外线热量，继而获得被测物的表面温度。该技术实施原理为无论是哪一种物体，若其温度超过绝对零度的时候，其分子运动也就相应的辐射出不同波长红外线，在此，就可利用红外测温仪来获得被测物体表面温度。在该技术中，通过红外测温仪器把被测物所辐射出的这些红外线转化成为相对应的电信号，由系统自动处理，并将其转化成为视频，最后通过屏幕将热图像显示出来。这种技术可在较大范围内对目标实施热状态图像的成像与测温，并对其实施相应的分析与判断。

2.2红外测温技术的特点

第一，不解体、不接触、不取样以及不停运。当设备处于一种正常工作的状态下，利用该技术监测设备时，在实施监测之前，应找出引起设备出现故障的异常温度场以及异常红外辐射等，利用该技术所监测到信息较为真实和可靠，可使操作的安全性得到保障。

第二，扫描成像范围较为广，且速度较快，利用屏幕所显示出的状态更为直观、快捷、形象以及灵敏等，检测效率较高。同时该技术采用的是一种被动式检测，其实际操作不麻烦且不复杂，通过红外探测设备自身所具备的功能，发射相应的红外敷设能量，不用再借助于其他检测装置或者其他信号源，就可及时且准确地发现电力系统在运行过程中设备所出现的故障，从而确保设备在操作过程中的稳定性与安全性。

第三，便于计算机的分析，实现智能化。该技术所用的红外成像诊断设备不仅可分析处理设备自身的工作状况，同时还能从设备红外图像的参数中获得相关运算结果，基于该结果再进行分析与处理，以此发现设备所存故障的属性、具体位置以及故障危害程度。此外，该技术不仅可定性反映出设备故障存在与否，同时还可从能量上将故障严重程度体现出来，在很大程度上可使设备的试运周期相应的增加，减少电力系统停电的频率，有效防止因误操作引起的各种安全事故。

第四，当设备在运行较长一段时间后，利用该技术可随时对其实施跟踪和监测，以此确保其正常且安全的运行，延长其使用的时间。同时还可在其管辖范围内管理所有设备运行状态自身的温度，对设备的变化情况实施合理的诊断与维修，点评设备的维修质量。

3.红外测温技术判断方式

3.1表面温度

将被测设备各检查点的实际表面温度值和《带电设备红外诊断技术应用导则》中的相关规定来实施比较，选出变压器等相关主设备的正常相以及环境参照体等。利用所测得设备表面温度值，结合环境情况、设备负荷情况、高压的开关设备、气候条件、控制设备中的各部件、绝缘材质温度、材料以及温升极限等各种因素来明确其缺陷的属性。该判断方式便于操作，且实用性较好，取得的成效也较好。但是要注意一点的是，在故障点的发热情况不是明显且负荷不大时，采用该方法的话，不可确保其做出的故障判断的正确性。对此，该方法只适合用在不太复杂外部热故障的判断上。

3.2相对温差

为了更好地利用该技术，使其做出的故障分析更为合理且科学，对于电流致热型的设备而言，若设备导流部分的热态处于不正常状态的时候，应该实施准确地合理地测温，可基于下列这一公式来计算出其相对的温差值，即（T1-T2）（T1-T0）×100%，在该公式中，T1为发热点温度，T2表示正常相温度，T0为环境参照体温度。在正常的情况下，在进行电流致热设备的判断时，一般采用相对温差，以此在明确红外诊断结果的时候，可不受负荷以及周围环境温度的限制或者影响。

3.3同类对比法

从其字面上来理解，所谓同类对比法就是对同类设备实施比较，即同设备中的三相与同回路中的同型设备，就其运行情况、环境温度等进行比较。该方法在实际操作过程中，主要是对同类设备所对应位置的温度值进行对比。在采用这种方式进行监测时，应注意同设备中三相同时产生发热故障这一可能性。该方法的适用范围较广，可用于电流致热设备与电压致热设备。除了上述这些方法外，其判断方式还包括档案分析法与热谱图分析法，其中档案分析法就是基于对各时期检测数据的分析，判断设备参数变化速率以及变化趋势，但要注意的是在采用该方法时，必须要在具备充分的红外检测设备数据的前提下才可执行。

4.在测温过程中相关的注意事项

在变电站设备发热过程中，应用红外测温技术时，要想确保其所测结果的正确性，必须要注意以下几个方面的内容：第一，在测温过程中，被测物发射率不可发生错误，基于所选择的监测对象的实际情况和其差异，其温度环境参照物也应该发生一定的变化。第二，在进行同类对比的时候，不可出现仪器和各个对应点距离不一致的现象，同时其方位也不可出现不一致现象。在进行检测的时候，不同方位的检测工作都要做好，以便于获得最热点温度值。第三，若设备在运行过程中，未正常发热，必须要做好相应的记录工作，将其真实负荷电流、相别以及其环境温度参照物中温度值记录下来。

5.结束语

综上所述，从近年来，在变电站设备发热过程中红外测温技术的实际应用情况来看，这种技术不仅可提升设备的巡视和检测质量，及时发现设备在运行过程中存在的各种潜在安全隐患，有效避免因设备发热所造成的停电事故或者重大的安全事故，同时还使缺陷与故障的诊断率得到了提高，使设备的正常运行与安全运行均得到了相应的保障。 [科]

【参考文献】

[1]王方，邱道尹，岳艳杰等.基于红外技术的变电站温差无线温度监控[J].电力自动化设备，2011，（8）：135-138.

[2]王鹏，王云琴，李国平等.浅谈变电站红外热成像仪测温应用[J].科技创新与应用，2013，（3）：6.

[3]蔺丽华，吴冬梅，刘健等.采用对象分割和图像配准方法的变电站红外预警系统[J].高电压技术，2010，36（7）：1718-1724.

[4]黄红卫，赵淮仑，周少娟等.红外热成像仪在变电站的应用[J].城市建设理论研究（电子版），2012，（5）.

[5]邹浩.基于物联网技术的变电站设备在线测温系统研究[D].山东大学，2011.

温法在外感发热中的应用 篇3

温法, 又称祛寒法, 治疗里寒证的方法, 适用于寒邪滞留三阴的里寒证候;以温热药物为主组成具有祛除脏腑经络间沉寒痼冷等作用的方剂;也可理解为温法是通过温里祛寒的方法, 使寒邪得以消散的一种治疗方法。根据病情的轻重程度及寒证所在脏腑经络部位的不同, 温法分为四种类型, 即“温阳利水、回阳救逆、温中祛寒、温经散寒”。温法在实际应用中一般会配合补气药物使用, 这样其疗效会更好[1]。

外感发热, 古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等;指感受六淫之邪或温热疫毒之气乘虚侵袭人体, 导致脏腑阴阳失调, 营卫失和, 出现病理性体温升高, 伴有面赤、恶寒、烦躁等的一类外感病症。外感发热病证以阳胜为主, 随着病情的发展可出现不同方向的演变, 如化热、燥结、伤津等, 如果疫毒直陷营血或病势由气入营入血, 则会发生神昏、出血等危急病症。结合工作实际, 重点分析温法在外感发热中的应用体会。

2 温法在外感发热中的应用体会

2.1 风寒内热类型

辨证风寒风热时, 需慎辨, 本病辨证要点:是否发热之前恶寒恶风甚, 是否有感寒受风病史, 用解热镇痛药等发汗后, 汗出而热不退, 是否舌起刺或红干。风寒束表, 恶寒肢冷, 身热而添衣加被, 苔微黄而不干, 发热而舌红津润, 脉浮而紧, 咽痒作咳, 口淡而不渴, 喜热饮, 非辛温宣肺发表而热不解。切忌一见恶寒发热、头痛流涕, 即投辛凉之品, 如蝉蜕、连翘、金银花等, 更应慎用牛黄、石膏、山栀等苦寒之属。治疗时, 宜围绕温散进行, 如病例:某患者, 发热高达38℃, 恶寒着厚衣, 舌红而苔白微腻, 口不渴, 痰少色白, 脉浮而紧。处方:荆芥10g, 厚朴10g, 桂枝6g, 甘草6g, 紫苏10g, 炙麻黄10g, 淡豆豉10g, 杏仁12g, 白术12g, 羌活10g, 防风10g。药后嘱饮温水微汗出, 2剂而愈。

2.2 风寒湿热类型

此类病证宜围绕温通原则进行。《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至而为痹也, 其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为著痹。”洪广祥教授指出在临床上湿热郁肺所致咳嗽比较常见[2]。痹证病因以风寒湿为多, 热痹仅为一小部分, 当辨因施治。本病辨证要点:痹证初起, 常表现为发热疼痛, 慢性痹证, 脾肾阳气亏耗, 肝肾俱虚, 若感受外邪发病, 组方用药亦常需用附子或乌头为主, 辅以疏风通络。寒痹辨证要点为恶寒身痛, 发热无汗, 舌暗红苔白或微黄, 关节痛而无红肿, 麻木不仁, 屈伸不利。在辨证上以有汗无汗区分表实或表虚。治表实则多用麻黄配伍, 治表虚者以桂枝为主组方, 属于湿者多重用白术, 若热甚, 亦则常用石膏配伍麻黄处方。

2.3 慢性阻塞性肺疾病类型

此类病多见于包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿等多种慢性阻塞性肺疾病, 宜以温宣作为主进行治疗。本病寒热辨证要点:发病诱因是否气促肢肿肤凉, 是否感寒饮冷而发, 发热之势是否缠绵难解, 咳嗽声高气粗抑或倦怠咯吐乏力, 舌质干燥少津抑或苔白厚有齿痕, 咯痰清多有泡沫还是浓稠质黏, 是否大便干结还是便溏怒渍。病理:常因劳累、气候变化等诱发加重, 表现为胸闷喘促、咳嗽咯痰、恶寒发热, 检查胸片可见肺纹理增粗或肺感染征象, 常有白细胞升高。常规西药以抗感染、化痰、解痉平喘治疗为主, 甚至使用大剂量激素, 费用昂贵且副作用大。若属正虚邪实、真寒假热、里寒外热, 可辨证采用温化寒痰、温补肺脾、温肺化饮、温肾纳气、温肺益气等法, 而切忌见咳嗽气促即用清泻通腑之法。见发热即用寒凉。

2.4 寒热真假辨别类型

临证时寒热真假辨别甚为困难, 表现复杂, 多种多样, 尤其是真寒假热证, 十分易与阴虚证、实热证、表寒里热, 或上寒下热、上热下寒、表热里寒等混淆, 所以对于此类病宜温阳救逆。张仲景在《伤寒论》中:“提出了临床常见的发热、面红、脉洪大等真寒假热征象, 并提示了相应的辨别方法, 为后世辨别此类病证提供了依据”[3]。辨证要点:身虽热却恶寒四肢不温, 午后及夜间热甚, 颧红如妆, 额色苍黄, 或面赤微晕而非满面通红;苔黄或灰或黑, 但润而不燥不枯;渴喜热饮, 非大渴引饮, 饮亦不多。小便清, 便少而溏;虽手足躁扰不安, 烦乱不眠, 但形体倦怠, 气短懒言, 精神萎靡;脉洪大但按之无力, 或数但按之虚散, 或浮大按之不应指。总之, 临证之时, 应综合根据患者病史病程、体质以及服药后的反应来判断, 尤其要注意有不少患者就诊前已使用大量抗生素甚至激素, 因此要详细观察及辨证。

2.5偏湿偏热类型

对于生长在气候温热地区的人, 易伤湿, 此类型的病湿宜温化, 其辨证要点:头重身痛, 身热不扬, 扪久热炽, 苔黄滑腻, 汗出热不解, 黏滞黄汗, 脉细而濡数, 大便不爽或溏薄。湿邪为病缠绵难愈, 湿郁化热胶结难解, 初起身热不扬, 苔黄腻, 胸闷脘痞, 身重肢倦, 脉缓等, 宜清热化湿、淡渗利湿、芳香化湿。但若湿郁化热, 湿重于热者或湿热并重, 均应以祛湿为首务, 当早用温阳药。是湿为阴邪, 易伤阳气, 非用温热之品, 则阳气不复, 寒凝不化, 冰伏不解;或因已用苦寒之药, 克伐阳气或冰伏湿热, 当无惧使用温阳之品, 补已损之阳且温通人体阳气。温阳可选干姜、附子、桂枝等, 但也要注意:湿温用温热辛燥之品, 须中病即止, 防止过燥过温, 助热伤津。

3结论

综上所述, 外感发热会因感邪的性质和病邪作用的脏腑部位的不同而表现出各异的病变和临床表现, 所以温法在其应用过程中应辨证地结合热型分辨病因, 以对症下药, 同时应根据患者病情适当配以其他方法使用, 也要重视温法的临床应用注意事项。总之, 临床上应在辨证论治的基础上, 防止病情演变, 积极治疗, 抓住时机, 灵活用药, 适当综合其他治法, 从而不断提高治疗效果。

参考文献

[1]赵达安, 刘肖, 孙爱军.《金匮要略》温法述要[J].甘肃中医, 2004, 17 (1) :1-2.

[2]洪广祥.洪广祥[M].北京:中国中医药出版社, 2007:159-160.

舒适护理在儿科发热患儿中的应用 篇4

关键词：舒适护理,儿科,发热患儿,应用

随着社会进步和医学的发展以及现代医学模式的转变, 护理不能单纯关注疾病的护理, 而是转向人们的生理、心理、社会多个层次的整体护理。舒适护理已被广泛应用于临床护理工作中, 其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度[1]。患儿发热是儿科常见症状之一, 持续高热使患儿机体代谢增加, 心率加快, 大脑皮质过度兴奋, 产生烦躁、惊厥, 引起食欲不振、腹胀便秘等。住院发热患儿由于日常生活环境、健康状况发生改变, 情绪特别敏感, 所以满足患儿的舒适护理尤为重要[2]。本科室采用一套舒适护理模式, 降低发热患儿治疗过程中的不愉快感, 使其安静、舒适地配合治疗, 取得了良好的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年7月在我科医院的发热患儿200例为研究对象, 男117例, 女83例, 年龄5个月~8岁, 随机将其分为试验组100例和对照组100例, 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。收集纳入研究住院患儿的体温表, 家属的护理满意度调查表, 记录静脉穿刺成功率及患儿哭闹情况。

1.2 降温方法

(1) 物理降温:包括降低环境温度, 减少穿衣盖被, 温水浴及乙醇擦浴、冷敷等; (2) 药物降温:口服安乃近10~20 mg/kg, 每天1次, 或对乙酰氨基酚10~15 mg/kg, 每天1次, 或布洛芬10~15 mg/kg, 每天1次。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理, 计量资料用百分率表示, 组间比较采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 舒适护理

2.1 环境护理

创造良好的住院环境, 减少患儿对医院的恐惧感, 保持病房整洁、安静, 病房定期消毒, 通风, 配备冷暖空调, 保持室温24~26℃, 湿度50%~60%。室内光线明亮柔和, 悬挂色泽柔和的窗帘, 墙面张贴儿童卡通画, 电视保持小音量播放童谣或动画片, 床单整洁平整, 床边加装防护栏, 病房环境生活化, 满足患儿日常生活上的舒适需求。

2.2 心理护理

儿科护理存在特殊性, 患儿大多是独生女子, 是家属的掌上明珠, 患儿患病心情格外敏感, 首先对家属做好宣教工作和进行有效沟通, 建立良好的护患关系, 取得家属配合和理解, 是实施舒适护理的前提。向家属介绍患儿的病情、治疗方案、治疗用药及发热患儿的日常护理, 使其了解疾病的发生、发展、转归和预后, 尽量减少家属的紧张情绪。根据不同年龄的患儿心理特点及患儿的不同心理反应, 针对性地给予心理护理, 治疗过程中注意保持面带微笑、声音温和, 与患儿沟通或操作时, 使用爱称或呼患儿小名, 语速放慢, 使用爱抚动作, 对患儿用赞扬、鼓励的语言, 能极大地满足患儿的虚荣心, 使其心情愉快, 获得患儿的信任, 能主动配合治疗[3,4]。

2.3 各项护理操作

根据患儿病情和进食能力, 帮助家属制订合理的饮食计划, 尽可能选择高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物, 少食多餐, 鼓励患儿多饮水, 补充足够体液。发热时患儿唾液分泌减少而黏稠, 口腔细菌容易滋生, 发生口腔炎症, 对患儿每天采用0.9%氯化钠注射液或温开水漱口, 早晚各1次。降温时患儿容易出现大汗淋漓, 应密切观察出汗情况, 协助家属为患儿擦汗, 更换衣服和被褥, 保持皮肤清洁、干燥, 给予患儿勤洗手洗脚, 清洗外阴及肛门, 防止其他部位出现感染。对输液表现情绪各异的患儿, 采用不同的输液护理方式, 对合作型:采取宣教方式, 告知其输液常识;对紧张型:采用分散注意力、温柔、鼓励的方式, 得到其信任并配合输液;对拒绝型患儿, 教导其家属如何固定患儿配合输液。穿刺时护理人员技术熟练、动作轻柔, 合作型患儿做到稳、准、快, 尽可能使用静脉留置针, 避免反复穿刺对患儿身心的影响[5]。

3 结果

观察比较两组患儿哭闹情况、平均住院时间、发热持续平均时间、穿刺时配合情况、穿刺成功率及家属满意度, 见表1、2。

4 讨论

随着社会的不断进步, 医学的发展已经从原来的生物医学向生物-心理-社会医学模式转变, 从整体护理角度出发, 舒适护理模式的采用, 不仅提高了护理质量, 而且丰富了护理内涵。住院患儿由于日常生活环境和身体状况发生改变, 且患儿应激能力有限, 容易出现害怕、紧张心理。因此, 为患儿提供更加舒适、高质量的护理, 目的是让患儿身心处于最佳状态, 更好地配合治疗、减少并发症, 使患儿早日康复。由于小儿神经系统发育不全, 体温调节中枢调控性差, 所以各种疾病都容易引起发热症状[6], 因此本研究选取各种病因引起的急性发热患儿作为研究对象, 探讨舒适护理在发热患儿中的临床应用价值。

分析本研究的结果, 采用舒适护理模式后, 试验组患儿的哭闹情况改善, 哭闹的比例低于对照组, 患儿的配合度也高于对照组, 由于患儿紧张、哭闹和挣扎不配合必将影响穿刺成功率, 采用舒适护理试验组穿刺成功率也明显高于对照组。分析原因是由于患儿容易受外界环境及紧张、不安情绪影响, 自我控制能力较差, 静脉输液环境及穿刺疼痛常常使患儿产生恐惧、反抗情绪, 导致体内儿茶酚胺分泌增加、血管收缩, 增加穿刺的难度[7]。采用舒适护理后, 住院环境更为舒适, 护士和患儿之间的沟通增加, 拉近了护理人员与患儿之间的距离, 增加了患儿对护士的信任感。根据不同年龄段患儿的特点采用不同的心理护理, 也能增加了患儿的信任感和舒适感, 更能够积极配合治疗。发热患儿往往起病急、病情、体温变化快, 家属心情紧张、焦虑不安或易于激怒, 采用舒适护理, 与家属进行多沟通, 讲解发热的病程特点, 使用物理降温或药物降温后加强巡视, 积极做到勤询问、勤观察, 消除家属的紧张情绪, 能更好的改善护患关系。所以本研究中舒适护理组家属的满意度也明显高于对照组。经过统计分析发现, 发热持续平均天数与对照组差异有统计学意义, 分析原因考虑可能是采用舒适护理后患儿及家属的依从性增加, 护理方法的改进影响疾病的发展及转归, 说明舒适可以促进发热患儿的康复。本研究中试验组发生小儿高热惊厥有3例, 对照组有6例, 试验组的发病率少于对照组, 但由于惊厥的并发症较重, 对患儿影响较大, 在护理过程中也要特别注意, 除了掌握轻快稳准熟练的抢救护理操作外, 还应对家属进行健康教育指导和心理护理在内的舒适护理, 为有效控制高热惊厥患儿复发, 减轻患儿家属心理负担起到重要作用[8]。发热患儿住院平均时间两组比较差异无统计学意义, 考虑由于引起发热的病因差异较大, 部分家住农村、偏远地区患儿往往治疗不正规, 病情较重, 另有一些患儿由于经济困难等原因也会引起住院时间长短的差异。

综上所述, 所谓舒适护理是为患儿提供舒适和人性化的病房环境、构建良好的护患关系, 降低发热患儿治疗过程中的不愉快感, 使其安静、舒适地配合治疗。运用舒适护理对发热患儿具有良好的效果, 能促进患儿康复。

参考文献

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