经皮肾穹隆穿刺引流术（通用4篇）
经皮肾穹隆穿刺引流术 篇1
肾后性肾衰,常规原因为双侧输尿管硬阻,以结石最为常见;孤立肾(解剖性,功能性)伴同侧输尿管结石,及下尿路梗阻。上尿路硬阻较下尿路更易漏诊,处理上相对困难。下尿路梗阻可留置导尿管,如尿道有狭窄可膀胱造瘘解决[1]。上尿路梗阻可通过,膀胱镜下留置内置管通过结石,或将结石推入肾盂,但结石负荷较大,结石停留时间较长,感染重情况下,常会失败,并受输尿管开口方向,大小,输尿管下段走向,前列腺增生,留置内置管后部分患者脱入膀胱等影响。如采用B超定位下经肾穹隆穿刺引流术能很好解决尿路梗阻。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
本院从2009年5月至2016年5月共收集31例患者,术前均因腰痛,少尿,胃纳差入院。男性14例,女性17例,年龄26~75岁,平均50岁。所有患者术前经CT平扫提示有肾积水,肾盂扩张在1CM以上,其中双侧肾积水有17例,单侧肾积水伴对侧孤立肾(解剖性,功能性)14例;输尿管结石引起的20例,肿瘤,手术后疤痕,放疗等原因引起的11例。术前查肾功能肌苷水平270~450μmol/L,尿素氮水平20~50 mg/d L。
对侧输尿管结石,对侧肾萎缩或双侧输尿管结石伴双肾积水,一侧肾积水较重。入院后给予抗感染治疗2~3d,仍反复高热,少尿,后在B超定位下行经皮肾穿刺引流术,术中术后间断约引出600~800ml脓性尿液,6h后体温开始下降,3~5d后感染性指示基本正常,肌苷明显下降。术后复查腹平片及腹部CT提示肾造瘘管位置可。术后二期手术或体外冲击波碎石。术后第1d,3d复查肾功能,肌苷及尿素氮水平,明显下降。复查腹平片提示碎石效果佳。其中有5例术后有出现发热,伴感染性指示上升,经积极抗感染治疗,治愈后出院。
1.2 器械与设备
B超机(飞利普,hb5000),F6一次性穿刺单J管,消毒包,引流袋等。
1.3 治疗方法
操作在B超室局麻下进行。采用俯卧位,常规消毒,铺巾,取腋后线与肩岬下角线,十二肋下缘及十一肋间为穿刺范围,再结合术前腹部CT,及腹平片,术中B超,选择穿刺点。先用B超在上述穿刺范围内找到肾脏最大切面,局麻后,用10ml针筒针尖在穿刺点破皮后,改用穿刺针穿刺至肾周,在B超的实时监测下,微调穿刺针方向观察到穿刺针道,引入扩张肾盏穹隆部,穿入扩张肾盏,见有淡黄色尿液排出提示穿刺成功,其中有2例第一次穿刺引流出血性尿液(提示穿刺针偏离肾盏穹隆部),退穿刺针,调整方向再次穿刺成功。成功后,缓慢拔出针芯,留下F6单J管,并适当向肾内推入5CM,B超观察到单J管置入端呈卷曲状,皮肤缝线固定单J管,外接引流袋。
2. 结果
所有患者均穿刺成功,无肠道,胸膜,肋间血管损伤,无肾周血肿形成,无术后感染发生。29例患者穿刺术后引出淡血性液,2~3d转清,其中有2例患者术后引出鲜血性,偶有血凝块排出,3~5d转清。31例患者术后肾功能快速降到正常(术后每3d复肌苷水平150~175μmol/L,尿素氮水平5~8 mg/d L,5d复查肌苷水平20~50μmol/L,尿素氮水平2~4 mg/d L),24h尿量术后3d恢复至800~1200ml。
3. 讨论
梗阻性肾功能不全的常见治疗方法有以下几种:手术解除梗阻,手术尿流改道,经皮肾穿刺引流,膀胱镜下输尿管置入术,血透等。在患者情况差的情况下选择一种处理简便,创伤小,起效快的方法解除梗阻非常重要。对于晚期肿痛患者引起的肾积水,因肿瘤压迫,术后疤痕,放射治疗,患者往往一般情况差,不能耐受二次手术打击,如行膀胱镜下输尿管置入术,输尿管下段受压后,走向的改变,管腔变狭窄往往置管失败,对于输尿管结石,行膀胱镜下留置内置管通过结石,或将结石推入肾盂,如果结石负荷较大,结石停留时间较长,感染重情况下,常会失败,并受输尿管开口方向,大小,输尿管下段走向,前列腺增生,留置内置管后部分患者脱入膀胱等影响。B超定位下经皮肾穹隆穿刺引流术,从局麻至操作完成需要十几分肿,对患者的内环境影响小,穿刺成功率高,穿刺术并发症少,因此B超定位下经皮肾穹隆穿刺引流术成为这此患者的首先方案。
对于B超定位下经皮肾穹隆穿刺引流术的重要性,相比经肾实质穿刺,前者可明显减少术中、术后出血,感染的可能性。现重点讲述肾穹隆的解部学特点:肾脏动脉可分为1,2,3,4,5级血管,分别为前后支,肾段血管,叶间血管,弓状血管,小叶间血管[2]。其中叶间血管沿肾柱走向,与肾表面近垂直,从肾穹隆穿刺可有效避开123级肾动脉,明显减少术中术后出血。B超定位前可结合术前腹平片,腹部CT,明确结石大小,空间分布,肾集合系统的空间结构,周围血管分布,肾积水程度各肾脏与周围脏器的毗邻关系等客观情况,选择穿刺点,并在B超监测下精准穿刺。对于肾盏的选择,一般首选肾中盏背侧,肾中盏对于肾上盏,下盏变异小,结合肾脏的横断面内侧较外侧向前倾约30度,后组肾盏较长,向外与肾冠状切面在20度角,因此肾后组盏与(俯卧位时)水平面成50度若,所以穿刺针与纵坐标线旁开30~40度角,(因位置越高,损伤胸膜机率明显增加,越靠近腋后线,腰肌损伤机会越大,故一般皮肤穿刺点位于十二肋下缘及十一肋间,相对的投影往往在肾下极外侧)故针尖并朝向头侧与内侧,调整穿刺方向[3,4]。
出血是穿刺后常见的并发症,但由于B超引导下经皮肾穹隆精准穿刺,及穿刺造后引流管为F6一次性穿刺单J管,同时在超声引导下可避开明显的血管区,出血非常少,即使有出血,观察1~2天后尿液可转清,穿刺完成后要注意避免引流管脱落,要固定牢靠,对于需要永久性肾造瘘引流患者,可在一般情况好转后,沿穿刺引流管通道行经皮扩张,放置合适的导尿管,易于定期更换,并可大大降低患者的经济负担,但经皮扩张最好在穿刺完成后2周内完成,以避免纤维窦道形成增加经皮扩张难度。
综上所述,B超定位下经皮肾穹隆穿刺引流术是一种高效,安全,可推扩的技术。
参考文献
[1]陈绍宗,吴保忠.急诊处理梗阻性肾功能衰竭体会[J].医师进修杂志,2005,28(3):48-49.
[2]徐文坚.泌尿系统影像诊断学[M].人民卫生出版社,2003:68-69.
[3]马潞林.泌尿外科微创手术学[M].人民卫生出版社,2013:262-284.
[4]梁建奇,林灼怡,黄蔚山,等.微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭[J].中国微创外科杂志,2014,14(8):729-731.
经皮肾穿刺碎石术的手术配合 篇2
1 临床资料
1.1 病例资料我院2005年采用钬激光碎石机行经皮肾镜碎石术39例, 其中男28例, 女11例, 年龄35~63岁。
39名患者经X线泌尿系平片确诊为多发性肾结石而住院手术, 手术经过顺利, 出血极少, 手术时间平均约1小时左右, 术后住院5~7天, 均康复出院。
1.2 手术方法患者全身麻醉后, 先取仰卧截石位。
在膀胱镜下置患侧输尿管支架管, 支架顶端进入肾盂或靠近肾盏, 外接输液管道向内注入生理盐水, 使结石与肾集合系统管壁间隙增加, 有利于穿刺成功, 同时也有利于B超很好地显示肾集合系统。而后改俯卧位, 常规消毒铺无菌巾。B超定位结石, 确定合适的穿刺部位。在B超引导下将套管穿刺针刺入肾盏, 拔出针芯, 见尿液流出。经穿刺针插入导引钢丝退出穿刺针, 顺导丝从9F~21F扩张器逐渐扩张穿刺通道, 置入肾镜外鞘, 拨出导丝, 放入经皮肾镜, 找到结石, 利用钬激光碎石机击碎结石, 使用加压水泵灌洗, 使碎石全部吸出。取石完毕, 通过肾镜置造瘘管固定, 手术结束。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 术前访视手术室护士术前1天到病房访视病人, 阅读病历, 了
解病人的一般情况、各种生化常规检查结果, 了解术者对手术的特殊要求。与患者耐心交谈, 了解其心理状态。介绍手术室的基本情况, 讲解手术方法、手术体位及手术优点, 消除患者的恐惧心理。待手术的病人进入手术室时, 由于有了前1天的接触, 可消除病人的陌生感, 缓解病人的紧张心理。患者经过针对性指导, 对治疗方法有了一定的了解, 能积极主动地配合手术前、后的治疗护理。
2.1.2 器械物品的准备膀胱镜一套, 经皮肾镜一套。
输尿管硬镜和取石钳和配套的输尿管镜钬激光导丝, 18号肾穿刺针;9F-21F筋膜扩张器及配套Peel2away鞘;斑马导丝1~2条;4F-7F输尿管导管和顶管;5F和7F双J管;14F和16F肾造瘘管, 钬激光碎石机, 显像系统一套, B超, 灌注泵, 体位物品, 3000 ml装NS及Y型灌注管, 无菌敷料包。术前准备好所有用物, 确保术中使用的物品齐全、性能良好。
2.2 术中配合
2.2.1 麻醉及手术体位配合采用气管插管全身麻醉。
麻醉成功后取截石位行患侧输尿管逆行插管, 插管成功后, 再将体位转为平俯卧位 (肥胖者垫枕要求比正常人稍低, 瘦弱者垫枕易稍宽, 但下腹部不易受压) 。截石位时, 腘窝部垫以棉垫保护, 以免损伤腘窝血管和腓总神经;术中改变卧位时, 对循环功能有一定的影响, 放平肢体时动作应轻柔缓慢, 扶住患者双腿, 做几次屈伸活动后再放平, 避免双腿同时放下。给予适当按摩, 以促进局部血液循环, 避免因肢体平放时大量血液移向下肢造成有效循环血量锐减而出现急性循环虚脱[1]。俯卧位时, 应注意患者的呼吸循环功能, 腹部及肘部不能受压, 以软垫保护, 同时注意患者四肢的循环, 踝关节保持功能位。
2.2.2 常规消毒铺巾并在手术野贴一脑外科手术专用手术巾, 其一长带下端垂于污物桶内, 以利术中冲洗液和结石的收集。
将套好无菌套的B超探头线固定于患者患侧腰部上方, 电子摄像系统和B超放在手术者能看清显示屏的地方, 一般位于手术床头一侧;麻醉机位于床头另一侧。钬激光碎石机和水泵位于患侧, 无菌器械台位于床尾。术中准确联接各种仪器, 合理安排好各仪器的电源线, 防止人员走动将电源线碰掉, 影响仪器使用和手术进行。
2.2.3 连接各种导管、摄像头、纤维导光束、Y型灌注管等。
根据术者操作的需要调节摄像系统的明亮度;调整液压灌注泵的流量为115 L/m in、压力调至100 cm H2O, 以形成连续或脉冲较强的水流;设置钬激光碎石机参数, 使击碎的结石最大直径<2mm, 以便顺利排出;随时注意更换灌注液, 注意冲洗液的温度, 提前将3000 ml/袋软包装生理盐水加温, 使冲洗液温度达到20~30℃[2]。
2.2.4 术中配合麻醉师密切观察患者生命体征的变化, 加强血氧饱和
度监测和心电监护, 注意引流液和尿液颜色, 从而观察是否有较大的血管损伤;体位的安置在顺应呼吸循环功能, 充分暴露手术视野的前提下, 以患者舒适、安全、有利观察为原则。
2.2.5 手术结束和护送途中, 应妥善保护肾造瘘管, 以防脱出;
如肾造瘘管内引流液颜色较红, 应暂夹管, 使肾内压升高压迫止血, 并与病房护士作好交接班。
2.2.6 术后器械清洗前一定要打开各关节和螺丝, 将管腔内的血痂洗
净, 对难以清洗的有机物如血渍、蛋白凝块, 须用含酶洗涤剂 (如适酶去除有机物, 因腔镜器械管腔细长, 很难用软布擦干, 所以最好使用压缩空气吹干, 再用水溶性润滑剂润滑绞链及关节部位, 以保持良好的备用状态。术后器械的维护, 应做到专人管理, 定位放置, 以免损坏, 最好置于通风、防尘、防潮的专用橱内, 以提高器械的使用寿命。
参考文献
[1]郜苏英, 宋群, 李平, 等.前列腺电切术病人体位对血流动力学影响及护理[J].中华护理杂志, 1994, 29 (1) :32.
经皮肾穹隆穿刺引流术 篇3
1资料与方法
1.1 临床资料
本组患者312例, 男140例, 女172例, 年龄14～70岁, 病程 3个月～8年。临床诊断肾病综合征142例, 慢性肾小球肾炎82例, 狼疮性肾炎58例, 过敏性紫癜性肾炎30例, 均在彩色超声引导下, 进行肾穿刺术。
1.2 方法
嘱患者排空膀胱, 取俯卧位, 腹下垫枕, 枕上放置铺开的腹带, 暴露穿刺部位, 以右肾下极彩色超声定位点穿刺, 局部用碘伏消毒2遍, 铺无菌治疗巾, 2%利多卡因逐层浸润麻醉, 肾穿针垂直皮面进针4.0cm至肾包膜外, 见针尾随呼吸摆动, 嘱患者屏气, 持续负压吸引下顺抽肾组织1.5cm送检, 拔出穿刺针, 局部消毒覆以无菌纱布, 再以腹带加压包扎固定。
2结果
312患者中术后发生并发症12例发生率3.85%, 其中肉眼血尿4例占1.28%, 肾周血肿3例占0.96%, 尿潴留5例占1.60%。无肾穿刺部位感染及大出血病例。
3护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理:
肾穿刺活检术是一种创伤性的诊断检查, 患者对此普遍存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑等情绪, 针对患者的这种心理状态, 护士应表示理解、关心和体贴, 并向患者及家属详细讲解肾穿刺活检术的目的、操作方法、安全性、并发症及对诊断治疗疾病的意义, 加强与患者的沟通, 多巡视病房, 介绍手术医师的成功经验, 增加患者的信任感与信心, 从而取得患者的配合。有关研究还表明:心理行为干预可减少肾穿刺活检术后并发症的发生[2]。
3.1.2 术前准备:
(1) 配合医师及时做好各项术前检查, 常规查血常规、凝血功能 (包括纤维蛋白原、凝血酶时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间) 、心电图、胸片、肾功能, B型超声了解肾脏大小, 避免手术的绝对禁忌证。肾穿刺患者中有2例高血压患者, 术前测量血压每天2次, 并遵医嘱给予降压治疗, 同时嘱患者卧床休息, 避免过多活动及激动、兴奋等可能影响血压的因素, 患者术前血压均控制理想, 术日及术后血压均稳定在正常范围内。 (2) 术前2～3d进行俯卧位下呼吸屏气动作的练习, 屏气时间以10s逐渐延长尽量维持至30s, 反复训练, 每天5～10次。 (3) 术前2d开始指导正确使用大小便器, 动作要轻柔, 防止损伤皮肤, 练习床上排大小便, 避免术后引起便秘、尿潴留。 (4) 术前1d遵医嘱停用活血化瘀及抗凝药物, 术前遵医嘱给予止血药。术前30min遵医嘱给予镇静药物。 (5) 嘱患者随天气温度变化及时增减衣物, 防止上呼吸道感染、咳嗽;对女性患者询问是否月经期, 月经期不宜行肾穿刺;术前1d清洁皮肤;当天常规进食, 不宜过多。
3.2 术中护理
进B型超声室前, 嘱患者排空大小便, 术中协助患者摆好体位, 腰下垫枕, 与患者简单交谈转移注意力, 肯定患者的配合, 利用肢体语言增加患者的安全感和勇气。手术过程中密切观察患者的面色、呼吸及意识情况, 出现心慌、冷汗、面色苍白等症状时, 立即停止操作, 待情绪稳定、生命体征平稳后再行穿刺。穿刺针拔出后应压迫穿刺点5～10min, 以无菌纱布覆盖, 并捆绑腹带加压固定, 将患者平卧于平车上, 护送回病房。
3.3 术后护理
3.3.1 术后常规护理:
(1) 血压的观察:术后密切观察患者血压变化, 每小时监测1次, 连续4次平稳后改为2h监测1次, 再连续测4次, 平稳后可停止。 (2) 卧床与休息:患者穿刺结束回病房后置平卧位, 头部垫枕, 严格卧床, 上、下肢体可以活动, 不可以翻身及侧卧, 6h后在护理人员的帮助下, 可侧卧以减轻患者疲劳, 术后24h如无异常情况可下床轻微活动, 如去厕所, 在病房内来回走动, 避免突然弯腰、碰撞等动作, 1周内避免剧烈活动。有研究表明早期开始床上肢体活动有助于减轻腰背酸痛症状[3]。 (3) 饮食护理:术后应进食营养均衡、易消化、不易发酵产气的食物, 可适量进食粗纤维食物, 保持大便通畅, 避免引起腹压增高, 因便秘、排便时过度用力引起出血。鼓励患者少量多次饮水, 密切观察术后的排尿情况, 以便了解肾脏组织有无出血, 在术后当天、当晚连续留取尿标本, 送检6次, 及时将尿检化验报告及出入量等情况报告医师。 (4) 术后遵医嘱肌内注射立止血, 并给予氨甲环酸氯化钠注射液或二乙酰氨乙酸乙二胺注射液静脉滴注, 以防肾脏出血。
3.3.2 并发症护理:
(1) 血尿的护理:肾穿刺活检术后所有患者均出现不同程度的镜下血尿, 可不作特殊处理, 部分患者可出现肉眼血尿, 最常见原因是穿刺过深、穿刺后压迫不当或反复穿刺所致。为了使少量出血尽快从肾脏排出, 嘱患者绝对卧床休息, 减少活动, 鼓励患者大量饮水, 增加尿量, 观察每次尿液颜色的变化。血尿明显者, 通知医师遵医嘱使用止血药, 并延长卧床时间直至肉眼血尿消失。 (2) 肾周血肿的护理:患者术后发生轻度腰酸、腰痛与术后患者卧位及肾穿刺损伤有关, 一般不作特殊处理, 1～2d内可自行缓解, 如出现剧烈腰痛、腹痛应立即通知医师, 行B型超声检查, 防止肾周血肿及感染的发生, 必要时遵医嘱给予镇痛药物, 并延长卧床时间。 (3) 尿潴留的护理:肾穿刺术后引起尿潴留多发生在术后4～6h, 与肾穿刺术后仰卧位不习惯于床上排尿有关, 这就要求术前应指导患者进行相应练习, 并可通过下腹部热敷、按摩、听流水声进行反射性排尿等方法处理, 如12h后仍未排尿, 应行导尿, 绝大多数尿潴留患者通过心理暗示、腹部热敷、按摩后可自行排尿。少数尿潴留患者给予留置导尿。 (4) 预防感染:术后常规应用抗生素及止血药, 鼓励患者多饮水, 勤排尿, 如发现患者体温升高, 应考虑穿刺部位感染, 观察局部有无渗血、肿胀, 有无腰部疼痛, 应立即报告医师。本组无1例发生感染。
4讨论
肾穿刺活检术是一项损伤性的检查, 可发生以创伤出血为主的多种并发症。为提高肾活检成功率、预防和减少并发症的发生, 除B型超声定位准确、穿刺针理想和操作熟练外, 良好的系统护理是穿刺成功不可缺少的条件。充分的患者心理准备、训练指导, 术中的密切配合, 术后的观察护理, 有利于顺利完成肾活检和减少穿刺并发症的发生。
参考文献
[1]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2008:549-595.
[2]邓志兰, 陈录清, 陈秀兰.心理行为干预对肾穿刺活检术后并发症的影响[J].现代护理, 2006, 12 (8) :725.
经皮肾穹隆穿刺引流术 篇4
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者59例, 其中男性42例, 女性17例, 年龄24~73岁, 平均年龄45.26岁。双侧肾结石2例, 单侧肾结石55例, 输尿管上段结石2例, 54例Ⅰ期取净结石, 5例因不适改Ⅱ期行经皮肾碎石后成功。
1.2 手术方法
患者先取截石位, 行患侧输尿管逆行插管, 并注入等渗冲洗液造成人工肾盂积水。安置俯卧位, 在C臂X线机或B超引导下, 肾穿刺针进入肾脏并置入安全导丝。分别用筋膜扩张器扩张手术通道, 将F20.8镜鞘置入肾集合系统, 插入斑马导丝, 用12°Wolf肾镜通过镜鞘进入肾内找到结石, 先用气压弹道碎石探针直接击碎结石, 再利用碎石机强大的雾化吸附功能, 将结石吸出体外。若结石较为坚硬, 则改用超声碎石探针作用于结石, 快速地把结石击碎且将结石碎片吸出至收纳瓶内。反复碎石并吸净后, 拔出从尿道口插入的输尿管导管。经肾造瘘口的斑马导丝置入双J管, 镜下确认位置后, 再置入F16的肾造瘘管。
2 护理配合
2.1 术前访视
大多数患者对微创经皮肾穿刺碎石取石术尚不太了解, 术前应充分了解患者病史、病情, 向患者详细介绍该手术的原理、操作过程、术中应配合的事项, 可能出现的不适。讲解手术的优越性和安全性, 以消除其紧张焦虑的情绪, 减轻心理负担。指导其进行术中体位的训练, 尤其是俯卧位。由于时间较长, 可从30min开始逐渐延长时间。力求使患者以良好的心态接受和配合手术。
2.2 用物准备
电视摄像系统一套, 第三代超声气压弹道碎石清石系统一套, 12°肾镜, 20.8镜鞘, 取石抓钳, 0°膀胱镜, 超声手控器导针, 气压弹道手控器导针, 联合用手控器探针, 探针鞘, 探针调节器, 筋膜扩张器一套, 18号肾穿刺针一套, 斑马导丝, 输尿管导管, 双J管, 肾造瘘管, 灌注泵, B超或C臂X线机, 体位垫, 一次性保护套, 无菌石腊油, 一次性等渗冲洗液, 引流袋, 50mL空针, 45cm×45cm脑科用皮肤粘贴膜。
2.3 麻醉配合
本组病例麻醉方式均为全麻。巡回护士应认真核对患者姓名、住院号、床号、手术名称、手术部位、有无过敏史、术前用药情况等。在患者的上肢建立静脉通道, 稍约束四肢, 配合麻醉师对患者施行气管插管。
2.4 体位配合
麻醉成功后取截石位, 先行输尿管逆行插管, 成功后将体位转为俯卧位, 患侧腰腹部垫软垫, 使患者腰腹部隆起约25°坡状。双上肢向前屈曲成自然姿态, 双下肢用软垫稍抬高, 骨突部位垫以棉垫保护。动作轻柔, 不宜过快。
2.5 术中配合
常规消毒铺敷, 将脑科手术帖膜平整贴于穿刺处, 无菌保护套包裹C臂X线机, 摄像系统置于术者对侧, 灌注泵置于术者左侧, 碎石机脚踏开关置于术者右脚前方, 连接超声气压弹道受柄和吸附控制受柄, 连接光源、摄像系统、吸引系统。打开主机电源, 调节压力、能量, 按下待机/启动开关待用。准备稀释好的照影剂、11号刀片, 用于穿刺定位;准备斑马导丝、8~16号筋膜扩张器扩张手术通道, 递10°肾镜, 由此通道进入肾集合系统, 进行碎石清石。
3 总结
3.1 贵阳市第四人民医院采用的是瑞士产第3代碎石清石系统, 该系统
将高效的气压弹道碎石方法与快捷的超声碎石清石方法相结合, 主动负压吸引清石功能, 利用强大的雾化吸附功能将结石吸出体外, 克服了传统单纯气压导弹碎石易出血、结石残留率高等缺点, 大大缩短了手术时间, 提高了手术成功率。
3.2 体位摆放时要查看是否有骨盆或下肢畸形[1]。
截石位时, 脚架应托住小腿, 有利于小腿血液回流和减轻腓总神经压迫。随时观察体位及受压情况, 防止意外损伤。
3.3 室温调至25~27℃, 灌注液加温至35~37℃[2], 保证充足的灌注液, 防止空气进入造成视野模糊, 影响手术进程。
3.4 严格无菌技术操作, 使用一次性物品, 认真消毒灭菌腔镜器械, 减少交叉感染的机会。
3.5 术中密切观察生命体征、出血量、尿液情况等, 防止术中并发症的发生。
3.6 充分的术前准备、腔镜专科护士熟练的操作、先进精巧的设备、术中严密观察是手术成功的有力保障。
关键词：肾结石,手术护理
参考文献
[1]梁肖玲.输尿管镜手术护理[J].南方护理杂志, 1996, 3 (5) :11.