护理百日咳患儿

护理百日咳患儿（共3篇）

护理百日咳患儿 篇1

百日咳综合征属于类似并区别于百日咳的症候群,其是由病毒等其他微生物所诱发,临床主要表现为痉挛性或发作性咳嗽,并伴有高音调的鸡鸣性吼声,典型病例可分卡他期、痉咳期与恢复期[1]。大部分小儿患病后不出现典型的痉咳,多见数咳后的屏气与发绀,可致其惊厥、窒息或呼吸骤停,若未能及时处理易危及生命。为探究百日咳综合征患儿的临床护理效果,本研究选取53例患儿并对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2013年10月-2013年11月本院收治的百日咳综合征患儿57例,其中男35例,女22例;年龄13-175d,平均(62.80±11.75)d;17例行气管插管,带机时间为5-17d;临床表现为抽搐或青紫发作,入院4-6d出现痉咳;其中17例为呼吸道合胞病毒感染,9例为EB病毒感染,13例支原体感染,5例细菌感染,7例腺病毒感染,6例衣原体感染。

1.2 方法

所有患儿均予以科学临床护理,具体护理措施如下,(1)保证病房温度适宜,保持在10-22℃,每日进行开窗通风以保证空气新鲜,谢绝探视以减少刺激与交叉感染。(2)加强对家长的健康教育,引导其学会正确喂养与扣背方式,予以患儿易于消化的营养食物,并适当补充维生素与钙剂;喂养时应少食多餐,同时避免失误因过凉或过热刺激患儿出现呕吐、痉咳。(3)密切监测病情变化,医护人员应多巡视,观察患儿是否出现面色青紫、口唇发绀等症状,并观察其呼吸、心跳频率。(4)保持患儿呼吸道的畅通,便于分泌物排泄与气体交换,从而减轻其痉咳症状与缺氧状态。吸痰与呼吸道的湿化是保证呼吸道畅通主要措施,医护人员可通过气泵吸入进行气道湿化,止咳、消痰并稀释痰液,

在此过程中密切观察患儿呼吸、面色与精神状态;气泵吸入之后予以正确扣背,均匀用力并手握呈空心拳,由下至上叩击,之后予以吸痰,可反复吸痰,但清理时间不可多于15s,并放轻动作。

2、结果

2.1 患儿临床治疗效果

57例百日咳综合征患儿在精心治疗同时予以临床护理,患儿生命得到有效救护,所有患儿均痊愈出院,呕吐、惊厥、咳嗽等临床症状均显著改善,住院时间为7-19d,平均(13.15±4.08)d。

2.2 患儿并发症发生情况

治疗过程中未出现院内感染、支气管肺炎、气管炎及营养不良等严重并发症,提示护理干预对减少百日咳综合征常见并发症具有积极意义。

3、讨论

百日咳综合征属于难以和百日咳区分的一组临床症候群,目前临床尚未明确其病因,因此临床又称其为类百日咳,其多由除了百日咳杆菌外他类病原体的感染所致。咳嗽是机体保护性的反射,其作用在于进行呼吸道内渗出物、分泌物及侵入异物的清除,从而消除呼吸道的刺激因子,但因患儿的特殊生理结构,其易因堵塞发生屏气、窒息等情况,从而临床在治疗时需辅以必要护理以避免意外情况的发生。本次通过对57例患儿临床资料的回顾性分析,以探讨百日咳综合征患儿的临床护理效果,从而为临床护理提供参考。

百日咳综合征患儿因呼吸道皮肤的破坏导致黏膜细胞纤毛的运动失调,分泌物难以排出支气管与气管,刺激呼吸道神经诱发痉挛性咳嗽,同时因患儿声门较窄,易因分泌物堵塞而致窒息等情况[2]。本次研究针对上述情况予以科学全面的临床护理,以期有效改善患儿临床症状并促进其尽快恢复。研究结果显示,57例患儿均痊愈出院,其呕吐、惊厥、咳嗽等临床症状均显著改善,且平均住院时间为(13.15±4.08)d,明显少于同期研究报道的15d。表明治疗过程中辅以科学护理对促进患儿恢复具有积极意义,原因在于,本次通过分析百日咳综合征临床表现与患儿生理特点,采取优化病房环境、加强健康教育与病情监测等措施,保持患儿呼吸新鲜空气并减少刺激所致感染,同时通过健康教育提升家长重视度与护理规范度,有效减少因喂养、护理不当所致不良反应,此外以病情监测密切观察患儿病情变化,并及时予以针对性处理,从而改善患儿临床体征并促进其尽早恢复。并发症是评价治疗与护理效果的重要指标,本次研究显示,通过一系列护理措施,患儿均未出现院内感染、支气管肺炎、气管炎及营养不良等百日咳综合征常见并发症。这与本次针对性护理措施具有密切相关性,首先通过健康教育以增强家长对小儿喂养的正确度,在保持患儿体力同时予以微量元素补充,从而避免营养不良情况;其次通过气泵吸入与吸痰等护理以保证患儿呼吸道的畅通,并避免窒息等情况,从而减少支气管炎等并发症的发生[3]。关于临床护理对百日咳综合征患儿生活质量的影响,还需随访结果进一步补充。

综上所述,百日咳综合征在治疗过程中辅以科学护理措施对改善患儿症状并促进其尽快恢复具有积极意义,值得临床应用。

参考文献

[1]于欣.婴儿百日咳综合征临床分析[J].临床医学,2012,32(12):23-24.

[2]李会娟.硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察[J].中国医药科学,2013,3(7):89-91.

[3]孙建苹.76例婴儿百日咳的护理[J].中国医药指南,2014,12(2):205--206.

护理百日咳患儿 篇2

结果:经过个性化的护理，95%的患儿配合医生、护士的工作，哭闹、不合作等现象大大降低。

关键词：耳鼻喉;患儿;心理护理

1 临床资料

一般资料:10月到12月我科收治的52名患儿，其中年龄最小2岁， 最大15岁，平均年龄7.1岁。

男性患儿29例，女性患儿23例。

主要病种有：外耳道疖、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻外伤、鼻出血、慢性扁桃体炎等。

2 方法

了解患儿病情特点及其心理特征。

将专科护理与心理护理贯穿整个护理过程， 积极与患儿家属沟通，安抚患儿情绪，针对不同年龄段患儿的实际情况，采取个性化的护理。

3 护理措施

3.1 专科护理

3.1.1 术前护理:对可能出现大出血等情况的手术，及时与患儿家属沟通，安抚患儿情绪。

①术前学会用口呼吸，避免手术时及手术后因鼻咽部有异物感而产生呼吸不适。

②术前皮肤过敏试验。

③备皮、剪鼻毛、鼻腔冲洗及术前1-2天给予复方硼砂溶液漱口。

护理操作轻柔，避免患儿产生不适感。

④咽部手术术前12小时禁食，防止术中误吸而窒息。

3.1.2 手术护理:①手术随时观察患儿呼吸情况，鼻插管给氧，放入气管镜时将氧气管接于气管镜上。

②注意随气管镜进去而改变头位，保持气管与支气管成直线，以利于夹持异物并可避免损伤气管支气管黏膜。

③保持正确的体位与头位，以减轻术中头面部充血肿胀。

④应备气管切开包，以便发生呼吸困难急救时用。

3.1.3 术后护理:①注意术后正确体位及头位，局麻者术后采取半卧位，减轻头面部充血，及时安抚患儿情绪，避免患儿动作幅度过大导致伤口崩裂出血。

②由于术后鼻腔阻塞等原因导致的鼻面部胀痛，影响患儿呼吸及睡眠，可以采取冷毛巾敷额部，消除肿胀及疼痛感，并及时与患儿及其家属沟通，消除其紧张不安的情绪，以利于患儿康复。

③观察患儿有无鼻咽部出血，出血时嘱患儿及时吐出，切勿咽下;观察患儿鼻面部肿胀是否消退。

④术后鼻腔阻塞，用口呼吸，可能导致口咽部干燥，应采取口漱，加强口腔护理，保持口咽清洁、湿润、舒适。

⑤及时清理局部血痂及分泌物。

⑥嘱患儿不要用力擤鼻及挖鼻孔。

⑦术后有眩晕的患儿，嘱其不要下地活动，发现术侧额纹消失、口眼歪斜等情况，可能是面神经受损，应及时报告医生处理。

3.2 心理护理

3.2.1 安全感:6个月的患儿对母亲的依赖比较大，心理反应较小，因此护士因经常抚摸、轻拍、搂抱给予患儿一种在母亲怀中的安全感。

3.2.2 恐惧感:患儿初次接触过多的穿白色隔离衣的护士及医生会产生恐惧感，心理反应非常明显，此时允许家长陪同，让患儿对周围的环境产生安全感和认可感。

护士应多与患儿做游戏从而建立良好的信任关系。

帮助患儿克服对医院的恐惧感。

3.2.3 沟通:年龄较大的患儿，能使用语言与他人进行沟通，并可能与其他患儿建立伙伴关系，应鼓励患儿间的伙伴关系，在不影响病情的情况下，鼓励他们一起做游戏，护士应参与其中，取得患儿的信任与合作。

并鼓励患儿做力所能及的工作，经常表扬患儿的积极行为。

帮助患儿尽快康复。

3.2.4 异常行为:患儿生病后往往容易脾气暴躁、乱扔东西、大哭大闹、大喊大叫、寻找母亲、拒绝饮食、消化紊乱、夜惊、尿床等，或者不肯吃药、打针，不配合治疗。

护士及家长面对这种异常行为时不能恼怒，也不能迁就，要耐心细致对待，因势利导。

通过好榜样和暗示教育的方式引导患儿配合治疗，当患儿有积极倾向时，应予以肯定，并给与适当奖励。

3.2.5 与患儿家属沟通:由于我国的计划生育政策,现实生活中的儿童大多数是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、担心,他们大都过分得夸大病情,对医护人员提出过高要求，甚至对医护人员的工作进行抵触，为更好的开展护理工作,我们应积极向患儿及其家属解释病情，包括运用人际关系沟通技巧等与家长沟通，希望家长依靠其与患儿亲密关系和对患儿情绪、行为的熟悉了解患儿心理，从而采取针对性的措施，使患儿保持良好的心理状态，以达到良好的护理效果。

因此儿童病人的心理护理过程实际上是依赖于家长对其的心理支持。

家长的情绪状态对患儿有着直接影响。

在此我们对家长的不同心理进行护理，与家长建立良好的合作关系，这是儿童心理护理成败的关键。

4 讨论

耳鼻喉科患儿护理的特殊性在于小儿身体娇嫩，又处于无知状态，护士应根据各个患儿的生理、心理特点，认真地为患儿做好每一项护理，可以在手术前后仔细为患儿及其家属讲解相关疾病的自我护理重点、注意事项等。

同时护士必须具有强烈的责任感，积极与患儿沟通，通过做游戏、爱抚等多种方式减轻患儿的恐惧感、孤独感，让患儿配合治疗。

同时，护理人员要发自内心地关心、爱护、照顾患儿，与患儿建立平等友好的合作关系。

另外，要掌握不同患儿面对疾病的情绪反应。

不断与患儿及家长交流患儿信息，全面了解患儿的生理、心理需求，做出正确的应对措施，使患儿有安全感，克服对医院的恐惧，从而积极配合医生的.治疗。

还可以为患儿家属提供一定的健康保健知识，促进患儿术后恢复，提高患儿生活质量，让患儿尽早康复。

参考文献

[1] 周利文，张影，洪琦,等.儿科病房护患沟通技巧的探讨[J].中国医药导报，，4(35)：82

[2] 王桂芳.论儿科护理中的以人为本[J].实用医技杂志，,13(22):4036-4037

[3] 谭结梅.耳鼻喉科手术患儿的护理探讨.中外健康文摘，,3(8):152-154

护理百日咳患儿 篇3

关键词：百日咳,患儿家属,知信行健康教育模式,焦虑,健康教育

百日咳是由百日咳鲍特氏菌引起的一种发病率高、具有潜在致命风险、疫苗可预防的急性呼吸道传染病[1]。本病冬春季节高发,主要临床表现为阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声和外周血淋巴细胞增多为特征[2],易并发窒息、发绀、脑病及肺炎。由于病情重,治疗时间久,患儿家属极易产生焦虑情绪。在工作中护理人员往往注重患儿的照护,忽略家属的健康教育。有研究显示护理工作者加强对病人家属的关爱和支持,可以降低病人的负性心理反应,提高家属在病人病情出现危机时的应对能力,促进病人的诊疗和康复[3]。本研究将知信行健康教育模式应用于百日咳患儿家属中,现将具体方法和结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月—2015年11月在南京某三级甲等专科医院感染病科住院治疗的百日咳患儿83例,百日咳的诊断均符合《百日咳诊断标准和处理原则》[4]。每例百日咳患儿选取1名家属,即参与研究的患儿家属共83名,患儿家属纳入标准:1意识清楚,无视力、听力及认知行为障碍,能进行良好的语言沟通,可独立完成调查问卷;2患儿家属界定为与患儿共同生活或照顾时间每天超过18h,照顾患儿起居、精神心理,有患儿决策权,对患儿负主要责任[5];3家属愿意参与本研究并签署知情同意书。排除标准:1既往或现在有精神及心理疾病,有残疾的家属亦不纳入研究范围;2由于各种原因中断研究或者无法完成者;3百日咳患儿住院时间小于5d的患儿家属。本研究经过医院伦理道德委员会批准。将纳入患儿家属采用随机信封法分为观察组43名和对照组40名。观察组患儿:男24例,女19例;年龄7.1个月±5.8个月;住院时间6d~19d。观察组患儿家属:男16名,女27名;年龄30.7岁±6.7岁;初中及以下者13名,高中及大专21名,本科及以上9名。对照组患儿:男18例,女22例;年龄6.8个月±5.4个月;住院时间5d~20d。对照组患儿家属:男15例,女25例;年龄29.5岁±6.3岁;初中及以下14例,高中及大专18例,本科及以上8例。两组患儿年龄、性别、病程和患儿家属性别、年龄、文化程度等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1准备工作构建百日咳知信行健康教育小组,小组成员共5人,包括主任医师1人,住院医师1人,主管护师1人,在感染病科工作3年以上的护士2人。在研究开始前小组成员进行统一培训,组织学习该研究的相关流程及注意事项,明确小组成员分工。培训完毕后由小组负责两组的日常医疗及护理行为观察记录。

1.2.2健康教育方法对照组患儿家属给予常规教育,即入院宣教、健康指导、心理疏导、药物指导等。观察组在常规教育的基础上采用知信行个体化健康教育模式进行干预。1个人宣教:患儿入院时向患儿家属进行入院宣教同时,评估家属对疾病相关知识掌握情况,根据其文化水平和学习能力,实施个性化的健康教育,使家属掌握一些必要的急救措施及药物的不良反应以及患儿的膳食要求和消毒知识,以正确认识百日咳,帮助患儿家属掌握知识和强化知识。2专家授课:组织患儿家属参加百日咳知识的专家讲课,课程由健康教育小组成员的主任医师和主管护师进行讲解,采取多媒体授课、图文并茂、通俗易懂的方式进行。主要内容包括百日咳的传播方式、易感人群、症状及并发症。演示患儿在痉咳时正确叩背的方法以及患儿在出现发绀憋气时的应对方式,帮助患儿家属确立信念和改变态度。3健康教育后的评价:评价患儿家属疾病知识掌握程度、信念的建立和不良照护行为的改变情况,并根据情况进行个性化追踪辅导。

1.2.3调查方法在百日咳患儿首次入院当天(干预前)及住院5d(干预后)后由调查者统一发放调查问卷,问卷发放做到家属知情同意,并指导家属进行逐项认真填写。问卷填写完成后及时收回,共发放问卷83份,回收83份,均有效。

1.2.4观察指标

1.2.4.1问卷的编制依据知识和行为的理论模式,参考国内外文献[6,7,8],根据临床经验,结合专家意见,由百日咳知信行健康教育小组设计调查问卷量表,内容包括百日咳疾病基本知识、对待百日咳的态度以及采取的健康行为3个维度,共21个项目,涵盖百日咳病因、临床表现、常用药物及病症管理及紧急应对方式等内容。采用4级评分制,分别将不知道、了解、熟悉、掌握赋予1分、2分、3分、4分的分值,总得分越高说明健康认知程度越高,问卷满分84分,问卷经专家论证。对20例患儿家属进行预实验,量表重测信度为0.734,本次调查中测得量表Cronbach’sα系数为0.769。

1.2.4.2患儿家属的焦虑状况使用焦虑自评量表(SAS)评估有焦虑症状个体的主观感受,该量表由Zung编制,共20个条目,采用4级评分法,主要评定症状出现的频度,总分越高焦虑程度越高。SAS标准分为50分,50分~59分为轻度焦虑,60分~69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑[9]。

1.2.5统计学方法资料整理编码,采用Epidate3.1建立数据库,应用SPSS13.0统计软件对两组资料进行分析比较,采用t检验、χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

世界卫生组织报道显示未接种疫苗或疫苗接种不全的百日咳婴幼儿住院率及病死率高,病死率高达3%[10]。婴幼儿胸廓发育不成熟,咳嗽无力,气道狭窄,免疫功能弱,细菌感染后大量增殖,产生毒素向局部和全身释放,引起纤毛运动停滞,呼吸道分泌物黏稠,不易咳出,易堵塞气道而出现发作性发绀、呼吸暂停、窒息等表现,极易并发肺炎、肺不张、百日咳脑病、呼吸衰竭等严重并发症。患儿家属对百日咳疾病护理知识的缺乏,极易产生焦虑情绪,因此知信行健康教育模式对患儿家属显得尤为重要。知信行理论认为:卫生保健知识和信息是形成积极、正确的健康信念和态度的基础,而健康的信念和态度则是改变行为的动力。表1可见通过知信行健康教育模式干预后,观察组患儿家属对疾病知识的掌握、信念的形成及行为的改变高于对照组。心理疏导使患儿家属树立治愈疾病的信心,采取积极的应对方式,发挥家属对病人的正性支持作用。表2可见经过知信行健康教育干预后,患儿家属心理焦虑情况明显改善,与干预前比较差异有统计学意义,与王玲华等[11,12]研究结果一致。亦有研究发现,婴儿和儿童百日咳病人中75%是由成人传播所致[13]。因此,知信行健康教育模式不仅作用于患儿住院期间,还延伸到患儿家属的同伴教育,以降低家族聚集现象所致的传播。