新生儿黄疸患儿护理

新生儿黄疸患儿护理（共11篇）

新生儿黄疸患儿护理 篇1

黄疸在儿科疾病中是一种常见的临床病症, 新生儿黄疸是指胎儿在出生后的28 d左右出现的黄疸症状, 随着新生儿体内的胆红素的增加, 新生儿的皮肤会出现巩膜、黏膜以及皮肤黄疸等症状[1]。新生儿黄疸病症主要两类:一是生理性黄疸;二是病理性黄疸。本研究探讨抚触护理在新生儿黄疸患儿护理中的临床效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年8月至2015年10月接收治疗的46例新生儿黄疸患儿的临床资料, 依照不同护理方法将其分为对照组和观察组, 各23例。对照组男13例, 女10例;早产儿8例, 足月儿11例, 过期产儿4例;顺产儿12例, 巨大儿5例, 低体重儿6例;血清胆红素 (250.87±27.98) μmol/L。观察组男14例, 女9例;早产儿7例, 足月儿10例, 过期早产儿6例;顺产儿11例, 巨大儿7例, 低体重儿5例;血清胆红素 (252.43±28.56) μmol/L。两组的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

患儿均采取常规治疗方法, 在此基础上, 对照组给予常规专科护理, 主要为适当加大维生素量、合理早开奶、保暖以及喂养等。此外, 医护人员还要对患儿的基础护理实施强化, 对新生儿的基本病情与生命体征等要给予密切的关注, 一旦发生变化, 医护人员能够及时采取相应的解决措施。

观察组给予抚触护理。在实施护理前, 医院要确保医护人员具备一定的护理经验和护理能力。医护人员在抚触前, 先要保证双手的温暖与洁净[2]。而且, 为了防止在新生儿的皮肤上留下伤痕, 医护人员不能留有过长的指甲。将治疗室的温度设置在24~26℃最为合适, 在室内播放音乐时, 应选取婉转、轻柔的音乐。医护人员在抚摸期间, 不能太过用力, 要做到力量适宜, 并且还要对新生儿的反应状况进行密切的关注, 一旦新生儿出现皮肤颜色异常、哭闹不止现象时, 需要立即停止对新生儿的抚触动作, 并采取一系列的治疗措施[3]。医护人员需要按照顺序进行抚触:首先是前额和下颚, 其次是下颚和胸部, 然后是腹部和上肢, 最后是下肢和背部以及臀部。医护人员要每天2次抚触新生儿, 上午和下午各1次, 每次15~20 min。但需要注意的是, 医护人员要等新生儿进食1 h后方能进行抚触。

1.3 评价标准

以新生儿黄疸的相关治疗标准为依据, 对所有患儿的临床治疗效果进行评价:显效, 经治疗, 血清胆红素水平恢复正常, 患儿的临床病症完全消失;有效, 血清胆红素水平未恢复到正常, 患者的临床病症得到改善;无效, 血清胆红素水平无显著变化, 患儿的临床病症未改善, 甚至加重。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胆红素水平和黄疸消退时间比较

观察组血清胆红素水平低于对照组, 黄疸消退时间短于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组临床治疗效果比较

观察组显效12例, 有效8例, 无效3例, 总有效率为87.0% (20例) ;对照组显效9例, 有效6例, 无效8例, 总有效率为52.2% (15例) 。观察组临床治疗有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

患儿的胆红素代谢在新生儿时期出现异常现象, 导致血中胆红素水平上升, 从而形成新生儿黄疸。胆汁排泄障碍、肝脏胆红素代谢障碍以及胆红素生成过多障碍等, 是容易引发新生儿黄疸病症生成的主要原因[4]。针对此病症, 除了要采取有效的治疗外, 还要给予患儿抚触护理。对新生儿黄疸患儿实施抚触护理可满足新生儿对情感的需求, 增强新生儿的兴奋性。通过增加新生儿的兴奋性, 其机体分泌的胰岛素及胃泌素也随之增加, 从而增加新生儿的食物摄入量, 增加胎儿排便量。本研究结果显示, 观察组血清胆红素水平低于对照组, 黄疸消退时间短于对照组 (P<0.05) , 临床治疗有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 说明采取抚触护理在新生儿黄疸患儿的临床治疗中具有较好的临床应用价值。

总之, 在新生儿黄疸患儿的临床治疗中实施抚触护理, 不但能提高患儿的临床治疗效果, 同时也能降低血清胆红素水平。

摘要：目的 探析抚触护理在新生儿黄疸患儿护理中的临床效果。方法 选取收治的46例新生儿黄疸患儿为研究资料, 依照不同的护理方法分为两组, 各23例。对照组给予常规专科护理, 观察组给予抚触护理, 对两组的临床治疗效果进行评价。结果 观察组血清胆红素水平低于对照组, 黄疸消退时间短于对照组 (P<0.05) ;观察组临床治疗有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 采用抚触护理对新生儿黄疸患儿进行临床治疗, 可有效消退黄疸的消退时间, 提高临床治疗有效率, 值得在临床上推广和应用。

关键词：抚触,应用效果,新生儿黄疸

参考文献

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[3]杜秀敬.对新生儿黄疸患儿实施抚触护理干预的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 13 (8) :117-118.

[4]邢素萍, 梁英兰.抚触在新生儿黄疸护理中的作用[J].右江民族医学院学报, 2014, 26 (6) :916.

新生儿黄疸患儿护理 篇2

姓 名 ： 学 号 ： 院 系 ： 专 业 ： 指导老师 ： 完成时间 ：

新生儿黄疸护理学习心得

摘要

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。通过对新生儿黄疸的常规护理的学习，总结了一些有效的护理措施，并对较为先进的蓝光治疗新生儿黄疸的护理做了简单介绍。

关键词 新生儿；黄疸；护理

Study Notes of Neonatal Jaundice Nursing

ABSTRACT

Neonatal jaundice is a kind of phenomenon that caused by the accumulation of bilirubin in the body in neonatal period , causing the sclera, skin, membranes, body fluids and other tissue are dyed yellow.The causes of jaundice are complex and various.The situation of the illness differs and the serious cases can result in bilirubin encephalopathy(kernicterus)and often lead to serious sequelae.After studying the routine nursing of neonatal jaundice, I summarized some effective nursing measures, and made a simple introduction to the advanced blue light treatment of neonatal jaundice.KEY WORD Jeonatal;jaundice;nursing

一、新生儿黄疸的特征及病因[1]

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。

（一）生理性黄疸

由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol／L（12mg／dl），早产儿＜257μmol／L（15mg／dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。

（二）病理性黄疸（高胆红素血症）

高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。

1.特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。

（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）；

（2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素＞220μmol／L（12.9mg／dl）；

（3）黄疸进展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）；

（4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周；

（5）血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）。

2.病因

（1）感染性：①新生儿肝炎，②新生儿败血症、尿路感染等

（2）非感染性：①新生儿溶血，②胆道闭锁，③胎粪延迟排出，④母乳性黄疽：发生率0.5%～2%；⑤遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；⑥药物性黄疸：如维生素K

3、K4、樟脑丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸。

二、新生儿黄疸治疗原则[2]

1.病因治疗。

2.降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

3.保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。

4.降低游离胆红素：适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。

5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

三、新生儿黄疸护理措施

1.密切观察病情（防止胆红素脑病的发生发展）

（1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到85.5～119.7μmol／L（5～7mg／dl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达307.8μmol／L（18mg／dl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342μmol／L（20mg／dl）以上。此时，易发生胆红素脑病。

（2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。

（3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。

2.保暖 体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。

3.尽早喂养 刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。

4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以2%碘酊，保持脐部清洁、干燥。

5.光照疗法

（1）蓝光治疗原理：蓝光能使血中未结合胆红索光照后氧化分解成水溶性胆红素，能迅速从胆汗及尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，疗效确切，方法简便，治疗安全，不良反应少。[3]

（2）蓝光治疗前的准备：

患儿家长的准备：因患儿是接受蓝光治疗，家长难免会有很多顾虑，担心光辐射对患儿的影响，担心患儿着凉、治疗效果及有无后遗症等。因此，要耐心细致的向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性，以解除患儿家属的顾虑，使患儿尽早接受蓝光治疗。

光疗箱的准备：清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘，以免影响光线穿透力，接通电源，检查线路及灯管是否全亮，不亮应及时更换，光疗箱要预热，使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%～65%，方可将患儿放入。

患儿的准备：患儿入蓝光箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类，以免阻碍光线照射皮肤，患儿指甲要剪短以免划破皮肤，输液的患儿用弹力网绷带将手稍加约束，以防抓掉头皮静脉针，双眼戴新生儿光疗防护眼罩，避免光线损伤视网膜，脱去患儿衣裤，全身裸露，会阴部用纸尿裤裹好，男婴纸尿裤周围用黑遮光布将阴囊遮住，放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。

（3）蓝光治疗时的护理

密切观察病情变化：光疗过程中应密切观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及其变化，监测血清胆红素的变化，以判断疗效;观察大小便的颜色与性状，若出现轻泻，为深绿色稀便，泡沫多，小便深黄，属于正常反应，可随着病情好转而消失;观察皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等;注意吸吮能力、哭声变化。若有异常及时与医师联系，及时进行处理。

严密监测体温和箱温：光疗时蓝光灯光将会自然产热，使箱内温度随之升高，而新生儿体温调节中枢发育不成熟，易随环境温度的升高而升高。因此，光疗时应每小时测体温一次。根据体温调节箱温，使体温保持在36—37℃，如果患儿体温超过37.5cc可适当打开箱门，如体温超过38.5℃，要暂停光疗，待体温降至正常再继续照射。

保证足够的水分及营养供给，防止脱水：因光疗中的患儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%L3J，因此，在光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，两次喂奶问可加喂开水，应注意每次喂奶不宜太饱，速度不宜太快，喂后宜右侧卧位，以免呛奶引起窒息。

预防感染：护理人员在接触患儿前后要认真洗手，医务人员的手是院内感染的主要传播途径，给患儿要勤换尿布，做好臀部及脐部的护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染，尽量减少探视人员，严格执行消毒隔离制度。

（4）蓝光治疗后的护理：一般情况下，血清胆红素171ixmol/L.6.遵医嘱用药 给予补液和白蛋白治疗，调整液体速度，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。7.必要时候换血治疗。

四、健康教育

1、讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归，取得家长的配合。[4]

2、既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。

五、出院指导

1、胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。

2、母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

3、红细胞G-6-PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

4、指导家长给予新生儿合理的喂养，防止感染；

5、若有黄疸退而复现应立即来院复诊。[5]

参考文献

新生儿黄疸的观察与护理 篇3

【关键词】新生儿黄疸病情观察护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0324-01

新生儿黄疸是新生儿常见症状之一，是由于血清胆红素浓度升高而引起皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸出现较早，程度重，持久，并伴有贫血或大便颜色变浅等临床表现。笔者就2014年3月对我科入住的13名新生儿黄疸患者进行观察、治疗、护理，均找到了原因，并得到及时治疗，防止了并发症的发生。

一、临床资料及方法

13名新生儿黄疸，男7名女6名，生理性黄疸8名，病理性黄疸5名。13名新生儿入院时，不同部位均发现不同程度的黄色，经确诊为黄疸。3天后，经初步治疗，8名新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，而5名新生儿仍有黄疸，颜色已变深，婴儿情况转好，查血清胆红素尚超过12mg/dl，一周后，通过配合光照疗法及药物退黄治疗，5名病理性黄疸患者黄疸消退。

二、新生儿黄疸的原因分析

1、新生儿黄疸与胆红素代谢的特点有关

1.1新生儿每日生成胆红素约为成人2倍以上。

1.2肝功能发育尚未完善，形成结合胆红素的功能不足。

1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。

2、多种致病因素引起的病理性黄疸

2.1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重。

2.2非感染性因素主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1%左右。

三、观察与护理

1、精神状态观察。新生儿一般情况下精神状态良好，如出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等情况，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

2、皮肤颜色观察。观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起高度重视。

3、喂奶量观察。生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。

4、粪便、尿液观察观察。婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。

5、生命体征观察。观察新生儿体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。

6、光疗护理

6.1将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，睡于床中央、以获得最佳光照位置。头偏向一侧，防止溢乳呛咳后窒息。静脉输液的要固定好患儿的双手，防止碰掉输液针头。记录开始照射时间。如患儿哭闹，要仔细检查患儿体位是否舒适，箱温是否适宜。保持玻璃床板的透明度，如患儿有呕吐、出汗、大小便污染时应急时清理，以免影响效果。

6.2严密监测体温和箱温，每2～4h测体温1次，光照治疗中的患儿体温要控制在36.7～37.3℃的中性温度，箱温保持在30～32℃。

6.3光疗应使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体全部照射，禁止在箱上放臵杂物以免遮挡光线。单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而受影响呼吸。

6.4光疗过程中应保证充足的水分和营养供给，并按医嘱静脉输液，按需喂奶，喂养可在光疗时进行。由于光疗下的患儿易哭闹、易出汗、显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失2倍以上，故光疗时水的需水量增加全日总量15%～20%。

6.5加强巡视，严密观察病情变化，注意患儿的精神状态、面色、呼吸、脉搏及黄疸情况，若出现烦躁、嗜睡、拒乳、皮疹、青紫等症状，应急时与医生联系，寻找病因，做好相应处理。并随时注意黑眼罩、黑布是否松脱，及时贴紧。

6.6加强皮肤护理，保持患兒皮肤清洁，大小便后及时清洗，勤换尿布，因为新生儿在光照治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，对新生儿皮肤刺激较大，易引起红臀发生。男婴换尿布时要注意避开蓝光。

7、健康宣传。大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识不足，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，并与其保持良好医患关系，他们会主动配合医护人早做好婴儿的观察、治疗和护理。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。

4、结论

高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是许多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生严重的并发症。新生儿高胆红素症可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光疗是最简单易行的疗法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦。但在光疗过程中，必须做到精心护理，记录好开始光疗的时间，勤巡视，注意观察患儿的神志反应。定时测量体温、箱温并做好记录，发现异常情况及时做出相应的处理，做好喂养工作和重视患儿家长的心理护理，增进医护患的信任，促进患儿早日康复。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉：《使用新生儿学》第2版，人民卫生出版社、1997年。

[2]曹玲：新生儿高胆红素血症的护理，国际医药卫生导报，2004第10卷第1期。

[3]卢志平：50例新生儿高胆红素血症的早期干预，国际医药卫生导报，2006第12卷第18期。

新生儿黄疸患儿护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年12月—2012年2月我院新生儿黄疸患儿家属120例作为研究对象, 其中男性45例, 女性75例, 年龄23~56岁, 包括患儿父母和其他近亲属, 平均38.7岁。

1.2 调查方法

采用自行设计的“蓝光照射患儿家属心理调查表”对患儿家属进行心理测评, 量表主要内容包括患儿家属担心的问题:什么是蓝光照射和蓝光照射的必要性, 光照疗法的作用和副作用、舒适性、安全性、有无疼痛;心理状态包括:焦虑、紧张、恐惧。

2 结果

本组120例患儿家属担心的问题包括:不了解蓝光照射和蓝光照射的必要性 (99例) , 光照疗法的副作用 (92例) 、舒适性 (90例) 、安全性 (90例) ;心理状态包括:焦虑 (82例) , 紧张 (80例) , 恐惧 (28例) 。

3 相关对策

3.1 通过角色扮演进行护理实训, 提高人性化护理的服务意识

(1) 在科室的护理实训中, 让护理人员分别扮演患儿和护理人员, 并填写上述“心理调查表”, 找出护理对象多层面的健康问题并制订护理措施, 使护士树立整体护理理念, 提高人性化护理的服务意识。 (2) 通过礼仪训练, 使护士具有优雅的举止、轻盈的动作、整洁的仪表、温和的语言。 (3) 通过沟通训练, 使护士从生硬、命令式的说教到深情、理性地与患儿家属沟通, 提高护士的沟通能力和解决问题的能力。比如我们设置“家属不愿新生儿进行蓝光治疗”、“患儿家属担心患儿安全”等案例, 反映患儿家属的不同心情, 对护士的沟通能力进行综合强化训练。 (4) 在护理实训操作考核中加入人性化护理内容, 强化护士的人性化护理意识, 提高其实施人性化护理的能力。

3.2 重视患儿家属的心理疏导

在进行新生儿蓝光照射治疗前, 设专人评估患儿家属的焦虑程度, 为家属讲解新生儿蓝光照射治疗的目的是利用胆红素分子可以吸收特定光波的能量而改变结构的特性, 将胆红素分子转变为毒性较小且易溶于水的物质, 经由胆汁排出。针对照射治疗过程中可能出现患儿烦躁、哭闹的原因, 给患儿家属讲明光照疗法的副作用有:发热、腹泻和皮疹, 但多不严重, 可继续治疗。指导患儿家属做好母乳喂养, 告知他们医生在光疗时还要适当给患儿补充水分和钙等。为避免损伤视网膜, 要给患儿双眼戴上遮光罩, 以免损伤视网膜, 并给患儿家属介绍治疗的整个流程及治疗过程中的注意事项, 从而消除家属的焦虑心理。

3.3 采取舒适护理并让家属观看人性化护理过程

蓝光箱内用优质纯棉布制作舒适的“鸟巢”, 给患儿戴黑色眼罩以保护眼睛, 穿尿不湿放入蓝光箱的“鸟巢”内, 取仰卧位, 以“鸟巢”撑托起患儿四肢[2], 并按时给予胸腹部、头部和四肢按摩。抚触按摩时, 轻声哼催眠曲, 与患儿进行情感交流, 延长患儿慢波睡眠时相, 改善睡眠, 减少哭闹[3]。治疗中每两小时翻身一次。通过视频或视窗让患儿家属观看人性化护理过程和视频, 消除患儿家属对舒适性、安全性的担心。

3.4 光疗间歇满足家属的亲情心理需求

应用近年来蓝光照射治疗的新理论, 采取间歇光照, 间歇给予母婴同室 (感染性黄疸除外) , 家属能够每日见到患儿, 既满足了家属的亲情心理需求, 减少了其焦虑心理, 又可使患儿家属在患儿烦躁哭闹时安慰患儿, 使患儿安静, 达到心理上的满足与身体舒适, 避免患儿“皮肤饥饿”现象[4]。

3.5 采用无痛无创监测

应用经皮胆红素仪对患儿高胆红素血症进行动态监测[5], 既能指导治疗, 提高蓝光照射效果, 又能明显减少静脉抽血次数, 减轻患儿疼痛和家属的担忧。另外, 通过每日通报监测结果也可有效消除家属对疗效的担心。

4 小结

新生儿黄疸蓝光治疗中, 患儿家属呈现不同的心理需求及状态, 针对其心理需求采取相关对策, 提高护士的沟通与交流能力, 增强人性化服务意识, 在操作中融合整体护理理念, 从而提高护理服务质量, 提高患儿家属满意度。

参考文献

[1]邵肖梅, 叶鸿瑁, 邱小灿.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2007.

[2]杨春凤.鸟巢护理对早产儿体质量体温及并发症的影响[J].护理学报, 2008, 15 (7) :58-59.

[3]汤丽娟.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察与分析[J].护理研究, 2003, 17 (1) :280.

[4]张伟, 孙艳萍.间歇和持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床疗效分析[J].中医儿科杂志, 2011, 7 (3) :33-35.

新生儿黄疸患儿护理 篇5

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年4月收治的166例黄疸的新生儿，其中：男106例，女60例；早产儿66例，足月新生儿100例；24h内黄疸的患儿32例，24～72h内黄疸的患儿82例，3～7d内黄疸的患儿52例。

1.2 诊断标准 根据儿科医生每天经皮黄疸测定仪测黄疸指数，凡黄疸指数>15（12.2mg/dl），则抽取静脉血测血清总胆红素，如果血清总胆红素>12.9mg/dl[3]，就诊断为高胆红素血症。

1.3 蓝光治疗的指征 在出生24h就出现的黄疸；早产儿出现黄疸的时间持续且超过了28d仍然没有消退；足月产儿出现黄疸的时间持续超过了14d没有消退；患儿的血清总胆红素总胆红素>12.9mg/dl。只要出现以上任何一项症状的患儿，就可以采取蓝光治疗的方式进行治疗。

2 临床观察

2.1 了解黄疸程度 观察生理学黄疸患儿的皮肤颜色，是黄色还是柠檬黄色，生理性黄疸一般局限在面部、躯干部，不过膝不过肘；病理性黄疸皮肤的颜色黄的比较深，往往是橘黄色或者是金黄色，而且黄的范围会涉及到膝、肘、手心和脚心。

2.2 观察患儿大、小便颜色的变化 尿液的颜色变化可以反映黄疸的轻重变化，尤其是注意观察有无“胆红素肾病”的出现。所以仔细观察二便颜色的变化，可以为临床的诊断治疗提供可靠的依据。

2.3 观察患儿生命体征的变化 通过观察患儿的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，可以早期发现有无感染和核黄疸的发生。

2.4 观察患儿肌张力的变化 通过观察患儿的吸允力和肌张力的变化，判断有无神经系统的损害，也可以作为早期判断有无核黄疸发生的迹象。

3 护理体会

3.1 光疗前的护理

3.1.1 心理护理 仔细给患儿家属讲解黄疸的发生、发展、病因、临床表现、治疗、护理、预后、蓝光照射的作用机理、副作用、治疗疗程及费用等等，以取得家属的理解与配合。

3.1.2 蓝光箱的准备 根据患儿的年龄调节适宜的箱温，一般温度设在30～32摄氏度，相对湿度在55～65%之间，蓝光箱水槽内加水2/3满，将蓝光箱放置在病室整洁、通风良好的环境中，房间温度设置在20～24摄氏度；仔细检查检查蓝光箱的电源，蓝光箱灯管是否良好，灯管照射累计时间是否过期，照射前使用95%的酒精擦拭灯管，避免因灯管上有灰尘影响照射效果。

3.1.3 患儿的准备 给患儿洗澡，保持皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂或者油剂，以免影响蓝光的照射穿透效果；剪短患儿的指甲，避免患儿抓破皮肤；患儿的眼睛使用黑色眼罩或者黑布遮盖，以免蓝光损伤视网膜；男婴注意保护阴囊，给患儿穿好尿不湿，除了会阴、肛门外，其余部位需要最大限度的裸露。

3.2 光疗中的护理

3.2.1 一般护理 患儿放于蓝光箱中间，患儿的尿不湿及眼罩越小越好，目的是为了充分暴露蓝光照射部位；患儿的头偏向一侧，防止呕吐时引起窒息，在光疗过程中随时观察患儿的尿不湿及眼罩是否脱落；由于光疗时环境的改变，患儿会出现哭闹，如果哭闹较为严重，可以遵医嘱给予注射鲁米那，因为鲁米那具有增加肝酶活性的作用，可增加肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能，同时又有镇静的作用。

3.2.2体温护理 由于患儿的体温调节中枢发育不完善，易受外界温度的变化而发生变化，所以在蓝光治疗过程中要随时观察患儿的体温及箱温的变化，应该每2h测量体温1次，必要时根据病情和体温随时测量，使患儿体温保持在36～37摄氏度，光疗时如果患儿体温超过38.5摄氏度时，要暂停光疗，待患儿的体温降至正常时再进行蓝光治疗。

3.2.3 体位及皮肤的护理 为了避免患儿局部皮肤持续受压，可采取平卧位与侧卧位交替，这样既可以使全身皮肤接受光疗，同时可以避免局部皮肤受压引起坏死；在光疗过程中一定注意做好皮肤护理，注意观察皮肤有无发红、干燥、皮疹及多汗等情况的出现，间隔2h给患儿变换体位一次，并随时记录，；由于光疗后，促进了代谢产物的排泄，患儿的大便次数会有所增加，所以要做好肛周皮肤的护理，每次大便后温水清洗，保持局部皮肤的清洁和干燥。

3.2.4 加强巡视 注意观察患儿的精神、呼吸、心率、哭声、肤色、有无腹胀以及对输液治疗的患儿还有注意观察有无输液部位的液体外渗等情况的出现，如果有异常情况及时报告医生；由于蓝光照射时，不显现失水达到40%，所以在光疗过程中注意给患儿补充水分，避免患儿出现脱水现象；如果在光疗过程中患儿出现呕吐、出汗、大小便污染时要及时清除，避免影响光疗的效果[4]。

3.3 光疗后的护理 光疗治疗结束后，首先切断蓝光箱的电源，并记录光疗的开始和结束时间；用皮胆仪测量新生儿前额及胸部的黄疸指数并做好记录；检查全身皮肤有无损伤以及有无光疗不良反应[5]；取出眼罩，穿好衣服，注意保暖；测量呼吸、体温及心率并做好记录；蓝光箱使用后，将箱内的剩余水倒掉，做好终末消毒，便于下一次使用，并记录蓝光箱使用时间及灯管累计的使用时间，如果灯管累计使用时间达到1000h需要更换新的灯管。

4 疗效观察

因经皮黄疸测定仪对新生儿具有简便、快速、无痛苦、可多次重复使用的优点，所以临床上多采用经皮黄疸测定仪与蓝光照射相配合，作为诊断与治疗新生儿黄疸最有效的方法，因其具有可靠的疗效，所以越来越被临床医生及患儿家属所接受。患儿经蓝光照射治疗后，如果全身皮肤、黏膜黄染明显减轻，伴随症状消失，黄疸指数降至正常或者痊愈；如果黄疸部分消退，伴随症状好转，黄疸指数下降，但是未降至正常为有效；如果黄疸消退不明显，伴随症状仍存在，黄疸指数下降不明显为无效。

5 结果

所有患儿在经过蓝光治疗和临床护理后，黄疸全部消退，患儿的血清胆红素水平也恢复到了正常水平。166例患儿每日经过12～24h有效的蓝光照射，连续治疗3～7d黄疸明显消退，无一例核黄疸的发生。

6 讨论

新生儿黄疸发病率高，主要与新生儿的生理特点有关。首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症；对所有的新生儿，无论是否出现黄疸，都应该采取预防护理措施，促进排便，减少胆红素的吸收；对出现高胆红素血症的患儿积极处理，促进胆红素尽快排泄。因蓝光治疗新生儿黄疸具有安全、方便、疗效好的特点，是临床治疗新生儿黄疸的重要措施之一，但光疗也有其不良反应：如发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏以及青铜症等不良反应，所以这就要求在光疗过程中，护士应加强责任心，勤巡视、多观察、精心护理患儿、注意补充水分，促进患儿的早日康复。

参考文献

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[4] 进汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2009，（3）：247-251.

新生儿黄疸患儿护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2016年1月于本院接受治疗的160例新生儿黄疸患儿作为研究对象,将患儿随机分为对照组和试验组,每组80例。入组患儿均经皮黄疸测试仪检测确诊病症。对照组男38例,女42例;胎龄37~41周,平均(38.3±1.1)周;平均入院时间(4.8±2.2)d;出生平均体重(3.1±0.4)kg。试验组男39例,女41例;胎龄37~41周,平均(39.2±0.8)周;平均入院时间(4.9±3.1)d;平均出生体重(3.0±0.6)kg。两组患儿的一般临床资料等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规治疗,并对感染患儿采取相应的抗感染治疗。对照组采用连续长时间蓝光照射治疗,12 h/次,1次/d,3 d 1个疗程。试验组采用短时多次蓝光照射方式治疗,6 h/次,2次/d,间隔4 h,3 d 1个疗程。

1.3 评价指标

对比观察两组的临床治疗效果,记录不良反应发生情况。其中临床疗效为:(1)显效:患儿治疗3 d后皮肤巩膜黄染基本消失,皮黄疸测定仪器检测度数≤10;(2)有效:治疗3 d后患儿病症有所缓解和改善,皮黄疸测定仪器检测度数≤15;(3)无效:患儿症状未好转甚至加重,皮黄疸测定仪器检测度数>15。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效45例,有效30例,无效5例,治疗总有效率93.75%,试验组显效44例,有效32例,无效4例,治疗总有效率为95.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应包括皮疹、脱水、烦躁哭闹、体温异常等,其中对照组不良反应发生率为30.0%(24例),显著高于试验组的12.5%(10例)(P<0.05)。

3 讨论

新生儿黄疸是新生婴儿在临床上的一种常见病理现象,主要由于血清胆红素含量明显提加造成。有报道证实,新生儿发生早期黄疸的概率达60%,早产儿的更是高,达80%左右。因此,临床中对于新生儿黄疸治疗应给予足够的重视。临床研究发现采用蓝光照射治疗对新生儿黄疸的治疗具有显著疗效,但连续长时间的传统照射方式具有不同程度的副作用产生[2]。本研究结果显示,试验组与对照组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对于新生儿黄疸的临床治疗,采用短时多次蓝光照射比传统持续蓝光照射具有显著的优势,主要为临床疗效相似,不良反应降低,故值得临床推广采用。

摘要：目的 探讨短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿的临床效果。方法 将160例新生儿黄疸患儿随机分为对照组和试验组,每组80例。对照组给予连续超过12 h的传统蓝光照射进行治疗,试验组采用短时多次蓝光照射进行治疗,对比两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组治疗有效率为93.75%,试验组治疗有效率为95.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率为30.0%,显著高于试验组的12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于新生儿黄疸的临床治疗,采用短时多次蓝光照射比传统持续蓝光照射具有显著的优势,主要为临床疗效相似,不良反应明显降低,故值得临床推广采用。

关键词：短时多次蓝光照射,新生儿黄疸,临床疗效

参考文献

[1]黄海波.不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国现代药物应用,2010,4(12):93-94.

新生儿黄疸的护理 篇7

1 临床资料

本组病例90例, 女52例, 男38例, 年龄在1~26天之间, 符合实用儿科学病理性黄疸的诊断标准, 其中合并新生儿感染4例, 缺氧缺血性脑病14例。

2 护理措施

2.1 检测胆红素, 入院后每天测胆红素1次, 同时密切观察皮肤、巩膜的变化, 黄疸一般从脸部开始, 逐渐发展至躯干、四肢、手足等部位。

2.2 光照疗法护理

2.2.1 光疗前的准备沐浴, 修剪指甲戴有色眼罩, 遮盖会阴部等部位。

2.2.2 体位, 可采用左、右侧卧位, 俯卧等体位, 俯卧时应严加看护, 以免口鼻受压影响呼吸。

2.2.3 照射过程中不显性失水增加, 并可出现水样腹泻, 因此增加补液量10%-20%。

光疗时有些患儿可出现红色丘疹, 结合胆红素增高时可使皮肤呈青铜色, 因此, 当胆红素大于2mg/dl时慎用光疗。

2.3 合理喂养

提倡母乳喂养, 如无法母乳喂养, 给与新生儿配方乳, 喂奶量根据小儿所需热量及婴儿消化能力计算, 中华医学会儿科分会推荐每日10次以上, 若出现精神差, 拒乳, 吞咽困难, 吸吮无力可遵医嘱给予静脉营养或鼻饲喂奶, 保证婴儿每日所需热量。

2.4 密切观察大小便的变化

尿液颜色的变化可反应黄疸轻重变化, 照射蓝光时, 喂糖水有利尿作用, 加速胆红素排泄。

2.5 处理感染

脐窝用5%碘伏由内向外彻底消毒, 用75%酒精脱碘, 保持脐部清洁干燥, 预防脐部感染保持患儿皮肤臀部清洁, 大小便后清洗肛周, 减少新生儿感染性疾病发生。

2.6 健康教育

使家长了解病情取得配合, 若为母乳性黄疸嘱可继续母乳喂养, 如吃母乳后出现黄疸, 改为隔次母乳喂养, 逐步过渡到正确母乳喂养, 若黄疸严重应暂停母乳喂养, 若红细胞G6PD缺陷者, 忌食蚕豆及其制品, 患儿衣物保管时勿放樟脑丸, 注意药物的使用, 以免诱发溶血。

3 讨论

新生儿黄疸的护理干预 篇8

1 临床资料

本文笔者对2012年5～10月我院100例新生儿黄疸临床资料进行分析, 结果表明:有6 5%为生理性黄疸, 有3 5%为病理性黄疸 (其中发病日<7 d占12.8%, >7 d占22.2%) 。

病理性黄疸, 针对各种病因, 我们采取不同的治疗方法及措施, 已治愈3 0%, 好转4%, 死亡1% (死于原发病) 。通过我们的治疗及护理干预, 患儿的黄疸已消失、血清胆红素正常或已好转、黄疸逐渐消退, 胆红素已趋于正常。故我们应该做好护理, 使黄疸婴儿尽快转归, 减少并发症的发生, 保证宝宝在院期间的护理质量和出院后家庭护理质量。

2 新生儿黄疸的分类

2.1 生理性黄疸

50%～6 0%的足月儿, 8 0%的早产儿在生后2～3 d出现黄疸, 4～5 d达高峰, 婴儿一般情况良好。足月儿2周内黄疸可自然消退, 早产儿消退稍慢, 有可能延迟到生后3～4周。

2.2 病理性黄疸

有以下特点: (1) 黄疸出现早, 一般生后24 h内出现。 (2) 持续时间长, 足月>2周、早产儿>4周消退。 (3) 黄疸退而复现。 (4) 血清结合胆红素>1.5 m g/d l。

2.3 病理性黄疸的主要原因

2.3.1 感染性

2.3.1. 1 新生儿肝炎

多由胎儿在宫内感染病毒引起, 病毒可经过胎盘传给胎儿, 或通过产道分娩时被感染。

2.3.1. 2 新生儿败血症

病原菌侵入婴儿血循环, 并生长繁殖, 产生毒素, 导致全身各系统的严重病变。

2.3.2 非感染性

2.3.2. 1 新生儿溶血

由母婴血型不合引起的新生儿免疫性溶血。

2.3.2. 2 胆道闭锁

由宫内病毒感染所致, 多在生后2周出现, 呈进行性加重。

2.3.2. 3 母乳性黄疸

约1%的婴儿由母乳喂养引起, 特点为非溶血性, 未结合胆红素浓度升高, 婴儿一般状态良好, 于4～12周消退, 停止母乳3 d后减轻。

2.3.2. 4 遗传性疾病

红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷, 易发生核黄疸, 以南方地区多见。

2.3.2. 5 药物性黄疸

由新生霉素、维生素K 3、维生素K 4等引起。

3 护理干预

3.1 从孕期开始应重视产前检查

预防早产和难产, 尽量避免胎儿宫内窘迫和新生儿窒息, 防止和减轻胎儿因缺氧导致参与胆红素代谢酶的活性降低, 使胆红素浓度升高引发黄疸。

3.2 预防感染

感染是病理性黄疸的重要原因之一。婴儿出生时及时清理新生儿呼吸道和口腔内粘液及分泌物, 以防得吸入性肺炎。新生儿的免疫功能较弱, 因此进行新生儿各项护理操作时应注意手卫生, 注意脐带消毒, 保持脐带干燥, 预防脐部感染, 注意臀部及皮肤皱褶的护理, 避免发生脓疱, 保证皮肤的完整性, 防止细菌的侵入, 减少因感染引起黄疸的发生。

3.3 注意新生儿保暖

新生儿的体温应保持在3 6～3 7℃之间, 体温过高会增加代谢, 体温过低会增加胆红素的浓度, 因此保暖很重要。阳光中的兰光可将胆红素氧化, 加速其排泄, 促进黄疸消退, 因此应让婴儿多接触阳光。

3.4 密切观察

每天严密观察, 准确记录婴儿的皮肤颜色、大小便、出黄时间及黄疸程度的变化, 以区分生理性黄疸和病理性黄疸。

3.5 注意喂养

早开奶、勤吸吮可尽快建立肠道正常菌群, 增加胃肠反射, 刺激肠蠕动, 减少胆红素肝肠循环, 使含有大量胆红素的胎便尽快排出, 保证新生儿的摄入量, 利于胆红素的代谢, 减轻黄疸。

3.6 抚触

通过对婴儿皮肤的触摸, 用科学、温和的方法刺激婴儿的触觉感受器、兴奋迷走神经、增加胰岛素和胃泌素的分泌、增加婴儿的食欲、促进消化吸收。对婴儿背部的抚触, 可刺激背部皮神经、兴奋脊髓的排便中枢、加快胎便的排出, 使结合胆红素尽快排出, 降低高胆红素血症的发生率[1,2]。

3.7 健康教育

为家长讲解黄疸的病因、临床症状、护理方法及预后, 积极争取家长的配合。了解婴儿黄疸的发生原因, 如母乳性黄疸, 指导新妈妈暂停1～4 d母乳, 改用配方奶。新生儿黄疸期婴儿的吸吮力欠佳, 食欲稍差, 应耐心喂养, 帮助新妈妈掌握喂养的知识和技巧, 保证婴儿的摄入量。教会家长抚触, 向家长传授黄疸的相关知识。

4 结论

新生儿在生理、病理方面均有其特殊性, 因此护理人员首先应具有高度的责任心, 掌握丰富的专业知识, 运用严谨的护理措施, 从孕期到新生儿出生期进行有效的干预, 加快新生儿黄疸的消退, 促进胆红素的排泄, 减少高胆红素血症的发生, 从而提高新生儿的生存质量[3]。

参考文献

[1]袁丽珊, 杜淡珠, 吴丽.早期喂养和腹部按摩对早产儿黄疸的影响[J].现代临床护理, 2006, 5 (2) :6-8.

[2]万正敏.抚触对新生儿黄疸的影响[J].中国妇女保健, 2009, 24 (12) :206-207.

新生儿黄疸临床护理分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院儿科收治的80例新生儿黄疸患儿的临床资料,其中男婴50例,女婴30例;黄疸出现的时间:15例患儿在出生3 d内出现黄疸,52例患儿在出现在4~7 d内,17例患儿出现在8 d后出现黄疸。其中15例早产儿,10例经剖宫产儿,55例自然分娩患儿。所有患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准。经检查患儿的间接胆红素以及血清总胆红素均高于正常值。根据病因分析,生理性黄疸症的有49例,母乳性黄疸症的有20例,新生儿ABO溶血患儿有10例,有1例患者并未查出病因。

1.2 方法

1.2.1 蓝光治疗方法

将患儿呈裸露状态放入蓝光箱内,进行短时多次的照射方法,每次蓝光照射的时间为8 h,进行2次/d,第1次与第2次蓝光照射的时间间隔在4~5 h左右。

1.2.2 护理方法

1.2.2. 1 入院评估

新生儿黄疸患儿在入院前应仔细询问患儿的病史、家族遗传史,了解患儿的基本病情(包括患儿的胎龄、出生体重、出生分娩方式、母婴血型、母乳喂养及保暖等),观察患儿的病症特点以及皮肤黄染的程度,从而进行全面的综合评估。同时应密切观察患儿的体温变化、头皮血肿情况、食欲、大小便颜色、皮肤黏膜、巩膜的颜色变化以及神经系统表现并及时记录,若患儿出现吸吮无力、反应慢、食欲下降、嗜睡以及肌张力减退等症状,可判断是胆红素脑病的早期表现,应立即通知医生采取抢救措施。根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素的近似值,评价进展情况。

1.2.2. 2 心理护理

患儿家属的情绪会直接影响到患儿的行为,因此在治疗时做好家属的心理护理非常重要。由于病理性黄疸患儿需要裸体接受蓝光治疗,一般家属对于医学专业疾病知识并不了解,担心手术治疗的风险性、术后并发症、后遗症以及手术辐射等问题,因此护理人员在患儿进行治疗前应该充分了解家属的想法和需求,选择适当的方式争取最大限度的排解患儿家属的疑惑以及担忧等心理压力[1]。与家属进行有效的沟通,耐心详细的为其讲解治疗的原理及其方法过程,同时还可以多讲一些临床上成功的案例,给家属信心,取得家属的信任,从而让家属积极的帮助患儿配合治疗护理。

1.2.2. 3 生理性黄疸护理

针对生理性黄疸的护理措施包括保暖护理,喂养护理,用药护理以及预防感染护理:(1)保暖护理。因为如果患儿的体温过低,其体内游离的脂肪酸含量会增加导致清蛋白的含量减少,导致胆红素结合血清的浓度下降,进而出现黄疸,因此护理人员应该注意维持患儿的体温在一个稳定的状态,可以将他们放置在温湿度适中的环境中[2]。(2)喂养护理。指导家长在婴儿出生后30 min开始哺乳,增加哺乳次数,注意在患儿表现出食欲不振、吮吸无力时,应该耐心喂养也可使用滴管,必要时按照主治医生的叮嘱进行静脉补液[3]。多饮水,保证分水和营养的供给,增加尿量促进胎便和胆红素的排出,减少胆红素的肝肠循环和胆红素的总量。(3)用药护理。在治疗过程中应该积极的配合医生,根据患者的具体情况,严格按照医嘱用药,不可随意增减药物的剂量和浓度,输液的速度也应该根据不同的输液内容进行适当的调整[4]。(4)预防感染护理。患儿的食具应该专人专用,避免交叉感染,每天用多功能消毒机进行2次消毒处理,病房内所有的物品都应该用酸化水进行清洁,进入病房不仅要戴工作帽和口罩还应该换专用拖鞋[5]。早晨给患儿进行全身检查,对患儿的皮肤黏膜褶皱处以及脐部用医用碘消毒棉签擦拭保持干燥,大便后用温水清洗臀部。

1.2.2. 4 光疗护理

在进行光疗前,首先应该对需要进行治疗的仪器设备进行检查和清洁、消毒,其次应该对患儿进行皮肤清洁,注意用眼罩遮住患儿的眼睛,用长布条遮住患者的生殖器,避免伤害患儿的视网膜和生殖系统。一切准备就绪后先将光疗箱预热至30~32℃,然后将患儿呈裸露状态放置在蓝光箱内,并开始记录光照时间,尽量使患儿的皮肤充分暴露,增大接触面积来提高疗效[6]。对于单面光疗箱,全程应该取患儿的俯卧位避免压迫患儿的呼吸,为了使患儿的皮肤能够得到充分照射,每隔2 h换1次体位。光疗的过程中,箱内的温度也有所增高,护理人员应该密切注意患儿的体温变化,防止患儿出现严重脱水现象,注意补水。同时还应注意患儿的皮肤变化,一旦出现发红、呕吐、皮疹以及发热等症状应立即停止光疗。光疗后结束后,应再次进行皮肤清洁,密切监测患儿的血清胆红素浓度,观察有无反跳现象,一旦发现异常应立即报告医生采取紧急处理。

1.2.2. 5 母乳性黄疸护理

母乳性黄疸主要是由于母乳内含有脂肪成分的孕酮物质,一旦被新生儿实用,脂肪会很快分解释放出脂肪酸,从而增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸症状。对于母乳性黄疸建议停止母乳喂养改用人工喂养,护理人员应加强对孕母的心理护理,消除母亲的担忧和不安情绪,耐心的讲解其中的发病机制,并指导母亲配合对患儿的人工喂养,指导挤奶动作,促进乳汁排空。

1.2.2. 6 ABO溶血

ABO溶血患儿的黄疸症状一般在出生后24 h内发生,发病情且病情重。对溶血患儿给予蓝光照射治疗外,还应静脉滴注血白蛋白或丙种球蛋白等血液制品进行换血治疗,在滴注的过程中应密切观察患儿的生命体征变化,注意输液速度及是否发生过敏反应。

2 结果

这80例患儿,经护理治愈的有60例患儿,占75%;经护理好转的有19例患儿,占23.75%;有1例患儿因不明病因,最终护理无效死亡,无效率1.5%,总有效率为98.5%。

3 讨论

新生儿由于身体的各项机能尚未发育完全,很容易引起胆红素代谢异常,患儿体内的胆红素升高从而引发新生儿黄疸症状。该病的病情变化快,且患儿对疾病的反应程度较低,因此对新生儿进行精心的护理非常重要。结合该文研究结果分析,新生儿黄疸主要是由于围产期因素引起的,其中较为多见的是母乳性黄疸患儿,其主要是由于母乳分解产生的淡黄色葡萄糖醛酸苷酯酶,使未结合的胆红素含量升高,通过小肠吸收进入肠、肝循环从而引起黄疸症状。该文对所有的母乳性黄疸患儿停止母乳改用人工养喂,并对产妇的进行及时的心理护理,护理效果满意,这也证实了袁江、毛秀英、李宝东等[7]的病例研究,母乳性黄疸是围产期因素引起的主要症状,在停止母乳并进行蓝光治疗的同时,还应该注意对产妇的心理辅导。根据邱美蕉等[8]对60例新生儿黄疸患儿分析采取持续蓝光照射和间歇蓝光照射的结果分析,发现持续性蓝光照射治疗的不良反应较多,但两种治疗方式的疗效无明显差异,该组对所有病理性黄疸患儿均采取多次间歇蓝光照射的方式,治疗中并未发现有不良反应,所有患儿的黄疸症状消退,患儿的血清胆红素水平明显降低。对于10例母婴ABO溶血性黄疸患儿给予蓝光照射治疗外还配合换血治疗,也取得了满意的效果,目前临床上在对患儿进行蓝光照射治疗的同时也配合药物治疗,研究发现苯巴比妥具有很好的诱导肝酶活性的作用,从而减少游离的胆红素,而锡一中卟啉的结构和血红素类似,可以有效控制血红素水平,是一种安全有效的药物,可以考虑代替换血治疗。

4 结语

综上所述,对于新生儿黄疸患儿的精心护理措施非常重要,护理要点主要以预防为主,及早发现病因并采取正确的治疗方法和精心的护理,可以有效的提高疗效,促进患儿的早日康复。

参考文献

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[6]兰海英,夏爱红,唐丽华.新生儿黄疽早期护理干预分析[J].中国当代医药,2011(8):110.

[7]袁江,毛秀英,李宝东,等.新生儿黄疸期血清总胆汁酸测定的临床价值[J].医学综述,2007(23):1874-1875.

新生儿黄疸患儿护理 篇10

【关键词】新生儿；高胆红素血症；蓝光照射；护理

新生儿高胆红素血症是新生儿期临床中较为普遍的症状，如不及时治疗将会对新生儿生长发育造成严重的后果。蓝光照射的治疗方法可以在短时间内使血胆红素浓度降低，配合原发病的治疗效果明显。同时，在整个的治疗过程当中实施正确有效的护理，对于疗效巩固和患儿的尽早康复恢复具有明显的推动作用。我科自2010年1月至2011年6月间共收治85例新生儿黄疸病例，均运用蓝光照射配合治疗，取得良好的治疗效果，现将护理体会总结报道如下。

1 临床资料

本组85例中，男43 例，女42 例。早产儿20例，足月儿65 例。发病时间：出生24h 发病11例，24h～72h 发病51 例，3d～7d 发病23 例。症状表现：溶血10 例，感染43 例，母乳性黄疸12 例，窒息20 例。经入院后检查，所有患儿均以血未结合胆红素升高为主。85例新生儿黄疸患儿在给予对症治疗的基础上兼用蓝光照射24h～48h，治疗期间精心护理，除1例有发热症状外，其余患儿均继续光疗并治愈出院。

2 护理体会

2.1光疗治疗前的准备工作在开始蓝光治疗前应对光疗箱进行检查，加满蒸馏水，对箱内的进行预热，使箱内温度维持在31℃±1℃区间（早产儿以及体重偏轻的患儿的箱内温度维持在33℃至35℃区间内），相对湿度控制在60%左右。用温水洗净患儿的皮肤，避免出现感染。如患儿指甲过长应剪短后再接受治疗，避免因指甲过长不慎抓破皮肤。患儿的双眼用黑布眼罩覆盖，同时将眼罩固定好，防止治疗时强光损害视网膜。用黑色的尿布包裹住会阴以及生殖器，避免照射以及患儿大小便污染光疗箱。

2.2治疗期间的观察仔细观察治疗患儿的情况变化以及治疗的效果。每日均测定患儿胆红素的数值并予以记录，用以比对治疗前后黄疸的变化。因为皮肤组织内的胆红素消退速度较快，需要时可以通过抽取患儿的血清来测定胆红素[1]。患儿应当裸露在病床中心才能够取得最佳的治疗效果，治疗期间如患儿发生了位置移动则需要及时纠正。四小时内应对患儿的体温进行测量，一旦体温超过了38℃就需要采用降温措施。患儿在光疗的同时可以喂养进食，因为光疗会造成患儿体内水分的流失，所以患儿的饮用水需要适当增加。早产儿不显性排便的情况较多，可以对早产儿喂食糖水。对于好动的患儿可以采用肌肉注射鲁米那，不但可以缓解黄疸还可以降低患儿皮肤间的摩擦以及破损。患儿出现呕吐以及大小便失禁等现象就需要立即清洗。患儿如果发生了反应缓慢或者尖叫以及全身抽搐的情况就需要注意观察并通知医生。在光疗结束以后对患儿进行全身沐浴，注意观察皮肤是否有破损和炎症。

2.3光疗副作用的观察目前普遍认为光疗对于患儿是安全的，虽然有副作用但并没有危險。在治疗的过程中患儿经常出现体温升高的情况，通常无需处理，对继续治疗也无影响。患儿在治疗期间也经常出现腹泻，大便稀薄，治疗结束后可停止，其产生的原因是光疗分解产物通过肠道时刺激肠壁所造成的。患儿亦会出现皮疹的症状，通常在面部以及腿部和躯干处，常常会延续到治疗为止，消退后皮肤表面无任何痕迹。青铜症在治疗结束以后会缓慢的消退，仅是所需时间较长。对于治疗期间可能出现的副作用需要及时的告之家长，并说明缘由，以获取家长的理解。

3 讨论

新生儿容易患上高胆红血素症的主要原因一是其胆红素的生成数量多，二是胆红素排泄异常，三是肝细胞摄取和结合胆红素的能力低[2]。光疗作为简便的治疗措施其治疗效果令人满意，胆红素所吸收的光线中以435至465nm之间的波长为佳，因此人工照射是最为合适的光源。在治疗开始以前需要做好各项准备工作，一是要检查光疗箱的性能是否满足治疗需要，二是确保箱内的温度，此外尽可能增大患儿皮肤的暴露面积来增加治疗效果。在治疗期间需要多观察患儿的变化，定时的记录好患儿体温以及箱内温度，一旦发现异常需要及时通知医生。光疗是较为安全的治疗方法，对于治疗中所出现的副作用，如体温升高、腹泻、皮疹等需要与家长说明情况，保证治疗的顺利进行。这样就要求护理人员知晓光疗的知识以及注意事项，了解患儿的病情，让患儿早日康复。

参考文献

[1] 崔焱. 儿科护理学[M]. 第4 版. 北京: 人民卫生出版社，2010: 100．

[2] 曹英, 杨小雨, 赵芬. 早期护理干预对减少新生儿黄疸指数的研究[J]. 全科护理, 2009, 7( 06) : 482- 483

新生儿黄疸蓝光治疗的护理 篇11

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年1月—2008年12月我科采用蓝光照射配合药物治疗新生儿黄疸66例, 均为在我院分娩的新生儿, 男35例, 女31例;日龄2 d～35 d;黄疸出现在24 h以内, 或黄疸时间延长, 或血清胆红素浓度超过205 μmol/L, 均采用蓝光照射治疗。

1.2 蓝光治疗原理

胆红素能吸收光线, 在光的作用下, 未结合胆红素经异构化作用形成几何型和结构型2种水溶性异构体, 二者从胆汁排泄到肠腔或从尿液排出, 使血清胆红素浓度降低[2]。此方法简便安全, 副反应少, 疗效好。

1.3 疗效观察

注意患儿皮肤、巩膜颜色。协助医生了解黄疸消退时间, 及时调整治疗方案。一般持续光照24 h, 除遮盖部位外黄疸明显减退;如黄疸消退不明显, 可延长至72 h, 同时注意患儿有无水肿出现, 防止因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。要定期测定血清胆红素, 判定效果, 若间接胆红素升高, 肝功能异常, 光疗后胆红素蓄积, 皮肤可呈青铜色, 应停止光疗, 约2周后自然消失。

1.4 结果

本组33例蓝光治疗患儿经过精心观察护理, 均取得满意疗效, 无一例出现并发症。

2 护理

2.1 蓝光箱的准备

室内保持通风, 洁净, 将蓝光箱置于有空调的病房内, 将室温维持在22 ℃～28 ℃, 开灯前要先擦净灯管灰尘, 以免影响光线穿透力。将箱内温度调节到达28 ℃～32 ℃方可将患儿放入, 箱内温度维持在45%～55%。

2.2 患儿的准备

进蓝光箱前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤, 患儿裸体卧于箱中, 双眼用不透光的黑眼罩遮盖, 予胶布固定, 以防蓝光损害视网膜。用长条尿布遮住会阴部, 男婴要注意保护阴囊, 输液的患儿用纱布把手捆束固定。

2.3 蓝光治疗时的护理

2.3.1 监测体温变化

新生儿的体温可随外界温度的变化而波动, 要保持箱内恒定温度。1 h～2 h测定体温1次, 控制在36.0 ℃～37.5 ℃为宜, 冬季箱内温度要调节到30 ℃～32 ℃, 夏季箱内温度不超过30 ℃, 对体温异常者应及时处理。

2.3.2 皮肤护理

观察皮肤黄染情况, 保持箱内整洁, 无碎屑和污染, 以免刺激皮肤 (特别注意脚跟的皮肤) 。要及时更换尿布, 便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹, 可适当补充B族维生素[3]。

2.3.3 观察大便及呕吐情况

接受蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻, 使胆红素从粪便中排除。要注意大便性状, 呕吐时应侧卧位, 注意呕吐的性质和量, 另外患儿每次喂奶不宜太饱, 每次不超过10 mL, 以免引起呕吐。

2.3.4 注意水分的补充

患儿在蓝光箱内水分丢失较多, 要保证水分及营养供给, 补液量要比正常新生儿多20 mL/kg, 滴数调节在每分钟6 滴～8滴, 注意输液通道的通畅。在2次喂奶之间要勤喂温开水, 尽量减少患儿水分丢失。

2.3.5 保护眼睛

要定时摘下眼罩, 观察并记录有无分泌物, 眼睑状态, 角膜有无充血, 如有异常及时报告医生。

2.3.6 观察病情, 严格交接班, 加强巡视

观察患儿生命体征变化、黄疸的部位、范围及程度、有无腹胀、皮肤发红干燥皮疹, 注意观察有无喉痉挛、手足抽动等低钙血症表现, 如有此及时抽血监测血钙浓度[4]。注意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的早期症状, 如有病情变化及时报告医生。

综上所述, 在采用蓝光治疗新生儿黄疸过程中, 护理起着重要作用。为了更好地观察病情, 护士要了解新生儿黄疸的病理过程, 发展情况, 为医生在治疗上提供主要的临床资料。

关键词：新生儿黄疸,蓝光治疗,护理

参考文献

[1]朱怡然.临床护理全书 (小儿科分册) [M].北京:人民卫生出版社, 1995:97.

[2]祝益民.儿科危重症监护与护理[M].北京:人民卫生出版社, 2004:94.

[3]袁承文.儿科诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社, 1998:167.