新生儿黄疸的护理干预

新生儿黄疸的护理干预（精选11篇）

新生儿黄疸的护理干预 篇1

新生儿黄疸是新生儿时期的临床常见症状。主要是由于血清未结合胆红素在体内聚积, 通过新生儿未成熟的血脑屏障而引起神经系统的细胞病变, 导致新生儿黄疸的发生, 倘若不及时发现, 积极的处理, 容易引起严重的后遗症, 甚至死亡。因此, 通过严密的观察, 及早了解新生儿黄疸的病因, 有效的干预, 积极的护理, 加速黄疸婴儿的转归, 避免后遗症的发生, 可提高婴儿的生存质量。

1 临床资料

本文笔者对2012年5～10月我院100例新生儿黄疸临床资料进行分析, 结果表明:有6 5%为生理性黄疸, 有3 5%为病理性黄疸 (其中发病日<7 d占12.8%, >7 d占22.2%) 。

病理性黄疸, 针对各种病因, 我们采取不同的治疗方法及措施, 已治愈3 0%, 好转4%, 死亡1% (死于原发病) 。通过我们的治疗及护理干预, 患儿的黄疸已消失、血清胆红素正常或已好转、黄疸逐渐消退, 胆红素已趋于正常。故我们应该做好护理, 使黄疸婴儿尽快转归, 减少并发症的发生, 保证宝宝在院期间的护理质量和出院后家庭护理质量。

2 新生儿黄疸的分类

2.1 生理性黄疸

50%～6 0%的足月儿, 8 0%的早产儿在生后2～3 d出现黄疸, 4～5 d达高峰, 婴儿一般情况良好。足月儿2周内黄疸可自然消退, 早产儿消退稍慢, 有可能延迟到生后3～4周。

2.2 病理性黄疸

有以下特点: (1) 黄疸出现早, 一般生后24 h内出现。 (2) 持续时间长, 足月>2周、早产儿>4周消退。 (3) 黄疸退而复现。 (4) 血清结合胆红素>1.5 m g/d l。

2.3 病理性黄疸的主要原因

2.3.1 感染性

2.3.1. 1 新生儿肝炎

多由胎儿在宫内感染病毒引起, 病毒可经过胎盘传给胎儿, 或通过产道分娩时被感染。

2.3.1. 2 新生儿败血症

病原菌侵入婴儿血循环, 并生长繁殖, 产生毒素, 导致全身各系统的严重病变。

2.3.2 非感染性

2.3.2. 1 新生儿溶血

由母婴血型不合引起的新生儿免疫性溶血。

2.3.2. 2 胆道闭锁

由宫内病毒感染所致, 多在生后2周出现, 呈进行性加重。

2.3.2. 3 母乳性黄疸

约1%的婴儿由母乳喂养引起, 特点为非溶血性, 未结合胆红素浓度升高, 婴儿一般状态良好, 于4～12周消退, 停止母乳3 d后减轻。

2.3.2. 4 遗传性疾病

红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷, 易发生核黄疸, 以南方地区多见。

2.3.2. 5 药物性黄疸

由新生霉素、维生素K 3、维生素K 4等引起。

3 护理干预

3.1 从孕期开始应重视产前检查

预防早产和难产, 尽量避免胎儿宫内窘迫和新生儿窒息, 防止和减轻胎儿因缺氧导致参与胆红素代谢酶的活性降低, 使胆红素浓度升高引发黄疸。

3.2 预防感染

感染是病理性黄疸的重要原因之一。婴儿出生时及时清理新生儿呼吸道和口腔内粘液及分泌物, 以防得吸入性肺炎。新生儿的免疫功能较弱, 因此进行新生儿各项护理操作时应注意手卫生, 注意脐带消毒, 保持脐带干燥, 预防脐部感染, 注意臀部及皮肤皱褶的护理, 避免发生脓疱, 保证皮肤的完整性, 防止细菌的侵入, 减少因感染引起黄疸的发生。

3.3 注意新生儿保暖

新生儿的体温应保持在3 6～3 7℃之间, 体温过高会增加代谢, 体温过低会增加胆红素的浓度, 因此保暖很重要。阳光中的兰光可将胆红素氧化, 加速其排泄, 促进黄疸消退, 因此应让婴儿多接触阳光。

3.4 密切观察

每天严密观察, 准确记录婴儿的皮肤颜色、大小便、出黄时间及黄疸程度的变化, 以区分生理性黄疸和病理性黄疸。

3.5 注意喂养

早开奶、勤吸吮可尽快建立肠道正常菌群, 增加胃肠反射, 刺激肠蠕动, 减少胆红素肝肠循环, 使含有大量胆红素的胎便尽快排出, 保证新生儿的摄入量, 利于胆红素的代谢, 减轻黄疸。

3.6 抚触

通过对婴儿皮肤的触摸, 用科学、温和的方法刺激婴儿的触觉感受器、兴奋迷走神经、增加胰岛素和胃泌素的分泌、增加婴儿的食欲、促进消化吸收。对婴儿背部的抚触, 可刺激背部皮神经、兴奋脊髓的排便中枢、加快胎便的排出, 使结合胆红素尽快排出, 降低高胆红素血症的发生率[1,2]。

3.7 健康教育

为家长讲解黄疸的病因、临床症状、护理方法及预后, 积极争取家长的配合。了解婴儿黄疸的发生原因, 如母乳性黄疸, 指导新妈妈暂停1～4 d母乳, 改用配方奶。新生儿黄疸期婴儿的吸吮力欠佳, 食欲稍差, 应耐心喂养, 帮助新妈妈掌握喂养的知识和技巧, 保证婴儿的摄入量。教会家长抚触, 向家长传授黄疸的相关知识。

4 结论

新生儿在生理、病理方面均有其特殊性, 因此护理人员首先应具有高度的责任心, 掌握丰富的专业知识, 运用严谨的护理措施, 从孕期到新生儿出生期进行有效的干预, 加快新生儿黄疸的消退, 促进胆红素的排泄, 减少高胆红素血症的发生, 从而提高新生儿的生存质量[3]。

参考文献

[1]袁丽珊, 杜淡珠, 吴丽.早期喂养和腹部按摩对早产儿黄疸的影响[J].现代临床护理, 2006, 5 (2) :6-8.

[2]万正敏.抚触对新生儿黄疸的影响[J].中国妇女保健, 2009, 24 (12) :206-207.

[3]李红梅, 郑军延.早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J].中国妇幼保健, 2010, 4 (13) :34-36.

新生儿黄疸的护理干预 篇2

姓 名 ： 学 号 ： 院 系 ： 专 业 ： 指导老师 ： 完成时间 ：

新生儿黄疸护理学习心得

摘要

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。通过对新生儿黄疸的常规护理的学习，总结了一些有效的护理措施，并对较为先进的蓝光治疗新生儿黄疸的护理做了简单介绍。

关键词 新生儿；黄疸；护理

Study Notes of Neonatal Jaundice Nursing

ABSTRACT

Neonatal jaundice is a kind of phenomenon that caused by the accumulation of bilirubin in the body in neonatal period , causing the sclera, skin, membranes, body fluids and other tissue are dyed yellow.The causes of jaundice are complex and various.The situation of the illness differs and the serious cases can result in bilirubin encephalopathy(kernicterus)and often lead to serious sequelae.After studying the routine nursing of neonatal jaundice, I summarized some effective nursing measures, and made a simple introduction to the advanced blue light treatment of neonatal jaundice.KEY WORD Jeonatal;jaundice;nursing

一、新生儿黄疸的特征及病因[1]

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。

（一）生理性黄疸

由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol／L（12mg／dl），早产儿＜257μmol／L（15mg／dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。

（二）病理性黄疸（高胆红素血症）

高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。

1.特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。

（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）；

（2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素＞220μmol／L（12.9mg／dl）；

（3）黄疸进展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）；

（4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周；

（5）血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）。

2.病因

（1）感染性：①新生儿肝炎，②新生儿败血症、尿路感染等

（2）非感染性：①新生儿溶血，②胆道闭锁，③胎粪延迟排出，④母乳性黄疽：发生率0.5%～2%；⑤遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；⑥药物性黄疸：如维生素K

3、K4、樟脑丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸。

二、新生儿黄疸治疗原则[2]

1.病因治疗。

2.降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

3.保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。

4.降低游离胆红素：适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。

5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

三、新生儿黄疸护理措施

1.密切观察病情（防止胆红素脑病的发生发展）

（1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到85.5～119.7μmol／L（5～7mg／dl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达307.8μmol／L（18mg／dl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342μmol／L（20mg／dl）以上。此时，易发生胆红素脑病。

（2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。

（3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。

2.保暖 体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。

3.尽早喂养 刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。

4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以2%碘酊，保持脐部清洁、干燥。

5.光照疗法

（1）蓝光治疗原理：蓝光能使血中未结合胆红索光照后氧化分解成水溶性胆红素，能迅速从胆汗及尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，疗效确切，方法简便，治疗安全，不良反应少。[3]

（2）蓝光治疗前的准备：

患儿家长的准备：因患儿是接受蓝光治疗，家长难免会有很多顾虑，担心光辐射对患儿的影响，担心患儿着凉、治疗效果及有无后遗症等。因此，要耐心细致的向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性，以解除患儿家属的顾虑，使患儿尽早接受蓝光治疗。

光疗箱的准备：清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘，以免影响光线穿透力，接通电源，检查线路及灯管是否全亮，不亮应及时更换，光疗箱要预热，使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%～65%，方可将患儿放入。

患儿的准备：患儿入蓝光箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类，以免阻碍光线照射皮肤，患儿指甲要剪短以免划破皮肤，输液的患儿用弹力网绷带将手稍加约束，以防抓掉头皮静脉针，双眼戴新生儿光疗防护眼罩，避免光线损伤视网膜，脱去患儿衣裤，全身裸露，会阴部用纸尿裤裹好，男婴纸尿裤周围用黑遮光布将阴囊遮住，放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。

（3）蓝光治疗时的护理

密切观察病情变化：光疗过程中应密切观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及其变化，监测血清胆红素的变化，以判断疗效;观察大小便的颜色与性状，若出现轻泻，为深绿色稀便，泡沫多，小便深黄，属于正常反应，可随着病情好转而消失;观察皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等;注意吸吮能力、哭声变化。若有异常及时与医师联系，及时进行处理。

严密监测体温和箱温：光疗时蓝光灯光将会自然产热，使箱内温度随之升高，而新生儿体温调节中枢发育不成熟，易随环境温度的升高而升高。因此，光疗时应每小时测体温一次。根据体温调节箱温，使体温保持在36—37℃，如果患儿体温超过37.5cc可适当打开箱门，如体温超过38.5℃，要暂停光疗，待体温降至正常再继续照射。

保证足够的水分及营养供给，防止脱水：因光疗中的患儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%L3J，因此，在光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，两次喂奶问可加喂开水，应注意每次喂奶不宜太饱，速度不宜太快，喂后宜右侧卧位，以免呛奶引起窒息。

预防感染：护理人员在接触患儿前后要认真洗手，医务人员的手是院内感染的主要传播途径，给患儿要勤换尿布，做好臀部及脐部的护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染，尽量减少探视人员，严格执行消毒隔离制度。

（4）蓝光治疗后的护理：一般情况下，血清胆红素171ixmol/L.6.遵医嘱用药 给予补液和白蛋白治疗，调整液体速度，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。7.必要时候换血治疗。

四、健康教育

1、讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归，取得家长的配合。[4]

2、既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。

五、出院指导

1、胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。

2、母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

3、红细胞G-6-PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

4、指导家长给予新生儿合理的喂养，防止感染；

5、若有黄疸退而复现应立即来院复诊。[5]

参考文献

新生儿黄疸的护理干预 篇3

【关键词】新生儿黄疸；早期；护理干预；胆红素

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0117-02

新生儿黄疸是新生儿时期常见、多发疾病之一。新生儿黄疸是指在新生儿时期由于患儿机体内胆红素积累过多引起皮肤或器官黄染，可对患儿健康及安全造成严重影响。因此，临床除给予相应的治疗外，还应密切观察患儿病情变化，早期、及时给予有效的治疗和护理干预对改善患儿预后具有重要意义[1]。笔者将早期护理干预应用其中，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的86例新生儿黄疸患儿为研究对象，按照护理方法不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男性为24例，女性为19例，体重介于2500～4000g间，平均体重为（3214±210）g；观察组男性为25例，女性为18例，体重介于2500～4000g间，平均体重为（3223±180）g。两组患儿基线资料经统计学分析，p>0.05，不具有统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予临床常规护理 安排母婴同室，指导母乳喂养，新生儿早接触、早吮吸；保持病室内的整洁、干净，密切观察患儿病情变化情况，若有异常及时报告医生进行处理等常规护理措施。

1.2.2观察组在对照组的基础上给予早期护理干预 具体方法如下：①早期观察：早期监测新生儿皮肤的黄疸指数，密切观察黄疸的进展情况，必要时可采集血液进行胆红素浓度的测定，判断有无高胆红素血症的发生。觀察患儿尿液、粪便颜色，若有异常及时对症处理[17]。②健康教育：提倡母乳喂养，并对产妇进行母乳喂养相关知识宣讲；给予新生儿护理、饮食指导等方面的健康知识，指导其注意观察患儿粪便及尿液的颜色，是否有喂养困难，吮吸无力等情况出现，若有异常及时报告医师进行处理。③早期、足量喂养促使胎粪排出：初乳可促使胎粪排出，频繁有效的哺乳可增加患儿肠蠕动能力，促使新生儿消化和排泄，若母乳不能满足新生儿需要的时候，可适当增加配方奶粉以增加摄入量，促进患儿肠蠕动，促使胎粪尽快排出，减轻黄疸症状；④游泳护理：在新生儿出生后次日起，每天由专业护士安排新生儿在37度的水温中进行游泳练习，确保水质清洁度，每天1次，每次10分钟，并协助其进行肢体伸展，并鼓励父母参与其中，增强其亲和力。⑤抚触护理：在新生儿进食后1小时对其进行抚触，每天抚触两次，上下午各一次，每次抚触的时间为10～20分钟，抚触方法为：先温暖新生儿的双手，然后按照顺序对新生儿的头部、腹部、背部进行抚触。⑥光照护理：在新生儿入箱之前调节好箱温，箱温为30～32度左右，并做好消毒工作。在入箱之后护理人员将其头部偏向一侧，并用黑布和眼罩将其眼睛和会阴部遮住，给予患儿翻身一次，观察患儿在治疗过程中有无呕吐、惊厥等异常情况发生，若发生异常立即停止治疗，并报告医师进行处理。此外护理人员应在听觉以及触觉上给予患儿安慰，减轻其不安情绪，给予患儿补充足够的能量，防止水电解质发生紊乱。

1.3观察指标

观察两组患儿护理前后血清胆红素水平及护理后黄疸指数正常时间、胎便转黄时间，将其详细记录并进行统计分析。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理前后血清胆红素水平比较，详见表1。

2.2两组胎便转黄时间、黄疸指数正常时间比较，详见表2。

3结论

新生儿黄疸是临床常见、多发疾病之一，若不及时治疗，患儿体内胆红素累积的越多，其预后越差，可造成高胆红素脑病，对患儿的智力、健康等产生影响，严重影响患儿的生存质量。故早期及时有效的护理干预对改善患儿预后具有重要意义[2]。

本次研究以86例新生儿黄疸患儿作为研究对象，通过研究发现：护理后，观察组血清胆红素水平、胎便转黄时间、黄疸指数正常时间均低于对照组，差异显著（p<0.05）。说明，早期护理干预可有效改善患儿临床症状，促进患儿尽快恢复健康。徐翠英[3]等学者通过研究也表明，早期护理干预可有效缩短黄疸患儿的治疗时间，防止高胆红素脑病的发生，改善患儿预后，本次研究与其结论基本一致。新生儿胎粪中含有较高水平的胆红素，若不及时排出胎粪，可使胆红素的重吸收增加，从而导致血清中未结合的胆红素水平增加[4]。因此，在早期通过积极有效的措施可促进胎粪的排出。抚触、按摩护理，可促进患儿胎粪的排出，增强胃肠的蠕动能力，增加肠道对食物的吸收能力。游泳训练则利用水压的刺激作用，充分接触患儿身体，减少肝脏对胆红素的吸收，此外游泳训练还可以增强患儿的肺活量，使其耗氧量增加，从而增强其代谢能力。光照护理可有效降低血清胆红素的水平，促进患儿尽快恢复健康。

综上所述，早期护理干预可有效改善患儿黄疸程度，促进患儿尽快恢复健康，对改善患儿预后具有重要意义。

参考文献：

[1]陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理，2012，10（2）：99-100.

[2]何冬卉.抚触对母婴同室早期新生儿黄疸的效果观察[J].全科护理，2012，10（5）：402-403. [3]徐翠英.早期护理干预对新生儿黄疸的影响及临床意义[J].吉林医学，2012，33（19）：4201-4202.

新生儿黄疸的护理干预 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组入选的100例新生儿黄疸患儿均为2008年1月~2012年1月在南方医科大学第三附属医院就诊的病例,排除生理性黄疸、合并有其他系统严重疾病。Apgar评分均≥8分。根据随机数字表法随机分为干预组和对照组,每组各50例。两组患儿的性别、日龄、出生时体重、治疗前胆红素水平等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 护理干预方法

两组新生儿生后均予早接触、早吸吮,实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳,予以常规随机遵医嘱的对症护理。干预组在常规护理的基础上予以综合性的护理干预,具体措施如下:

1.2.1 做好家属的心理护理

耐心细致地向患儿家属告知新生儿黄疸发病的原因、机制、治疗及护理的重要性,鼓励父母探视、拥抱、哺喂婴儿,为婴儿换尿布,增加父母与患儿的感情。

1.2.2 病情观察及护理

密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、神态及有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目斜视等。仔细询问观察黄疸出现的时间、分布及伴随症状,观察治疗后黄疸消退情况。密切观察二便的性状、颜色,为治疗提供可靠依据。

1.2.3 光疗的护理脱去衣服,同时用眼罩遮盖眼部使其适应裸体及黑暗环境,调节箱温至30~32℃。

1.2.4 口服西药的护理

新生儿黄疸时常口服西药来预防和治疗黄疸,如苯巴比妥、妈咪爱等,因此,护理人员应严格按医嘱给药,掌握药物的剂量及浓度,根据不同的输液内容调节相应的速度。口服药物应调节温度以30~40℃为宜[2]。喂药时抱起新生儿,抬高头部。如服药后发生呕吐,立即将新生儿侧卧拍背,必要时用低压吸引器吸出呕吐物。服药后注意观察新生儿有无呕吐、大小便及睡眠并做好记录。1.2.5抚触的护理由经过训练的专业人员进行抚触,每日2次,每次10~15 min,采用标准抚触法,抚触头颈及背部用指揉法,四肢用挤捏法。抚触者动作轻柔,力度适宜,按头面部、胸部、腹部、四肢、背部有序进行,每个动作3~5次[3]。1.2.6健康教育向患儿家属讲解新生儿的生理特点,指导父母正确科学地护理婴儿。告知患儿新生儿黄疸的临床表现以及原因,嘱家长注意观察患儿的精神状态,吃奶情况以及婴儿各部位颜色,使患儿及家属主动配合医院做好治疗和护理。

1.3 疗效标准参照[4]

《实用新生儿学》拟定疗效标准。治愈:黄疸完全消退,血清胆红素恢复正常。显效:黄疸基本消退,血清胆红素基本恢复正常。有效:黄疸有所减轻,血清胆红素有所下降。无效:黄疸无明显变化,血清胆红素下降不明显甚至上升。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 胆红素的测定

采用日本经皮美能达JM-103经皮黄疸测量仪测定,取平均值做记录。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0软件包进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

干预组总有效率为96.0%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组患儿黄疸指数比较

干预组的黄疸指数于第1天、第3天及第6天均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

引起新生儿高胆红素血症的病因复杂,临床表现各异,因此护理人员应重视对新生儿黄疸的早期监测,对早产儿、高危儿、黄疸出现早、发展快的新生儿予以高度重视,以避免核黄疸的发生。

注:与对照组比较,*P<0.05

护理干预的目的就在于减轻黄疸的程度,降低新生儿生理性高胆红素血症的发病率。在护理措施方面,重点落实关键性护理措施和技术操作[5,6]。如保证输液通畅,使用有效抗生素,纠正酸中毒,维持水与电解质平衡,保持呼吸通畅,尽早给予充分吸氧,严格掌握蓝光照射适应症,在检查病因的同时主要进行光疗;清除皮肤感染病灶,同时在护理中严格无菌操作[7,8,9]。另外,抚触也是一项重要的护理干预措施,抚触能增加交感神经紧张度,刺激胃泌素和胰岛素分泌,增加消化和吸收功能,通过抚触,新生儿食欲增加增加[10]。而且抚触也能满足新生儿被爱的需要,通过对尚无语言能力的新生儿的皮肤感受器进行温柔的抚触刺激,使新生儿产生愉悦的心情,安静,少哭闹,有利于生长发育,促进身心健康。本组研究数据显示,干预组的总有效率为96.0%,明显高于对照组(80.0%)。且干预组的黄疸指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与朱亚平等[11]报道的观点是一致的。谷连革等[12]将2007年1月~2009年4月收治的2 320例新生儿设为观察组,将2005年1月~2006年l2月我院收治的2 145例新生儿设为对照组,观察组早期进行经皮胆红素动态监测、评估,并实施早期护理干预。对照组给予一般常规护理。结果显示,观察组黄疸持续时间明显短于对照组(均P<0.05)。

综上所述,对新生儿黄疸实施综合性的护理干预措施,有利于提高临床疗效,降低黄疸指数,值得推广和应用。

摘要：目的 探讨护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响。方法 选取2008年1月～2012年1月在南方医科大学第三附属医院就诊的100例新生儿黄疸患儿,将其随机分为干预组(综合性护理干预)和对照组(随机对症护理),每组各50例。两组新生儿生后均给予早接触、早吸吮,实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳,给予常规随机遵医嘱的对症护理;干预组在常规护理的基础上予以综合性的护理干预。比较两组的治疗效果、黄疸指数及护理满意度。结果 干预组的总有效率为96.0%,明显高于对照组(80.0%)。干预组的黄疸指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对新生儿黄疸实施综合性的护理干预措施,有利于提高临床疗效,降低黄疸指数,值得推广和应用。

蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理 篇5

【摘要】：目的：观察蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理效果。 方法：选自2013年11月到2014年10月，在我院治疗黄疸的新生患儿80例，将其随机分2组，每组各40例。给两组黄疸新生患儿都进行蓝光照射治疗，同时辅以常规护理，观察组再采取综合护理干预。观察两组黄疸新生患儿的临床病症和生命体征，测评患儿家属对护理的满意程度。 结果：观察组黄疸新生患儿家属的总满意程度是95.00%，高于对照组77.50%（P<0.05）。 结论：针对新生儿黄疸疾病，在蓝光照射治疗当中，给予综合护理干预，能够对治疗起到有效的辅助作用，并能够获得患儿家属对满意程度较高的评价。

【关键词】：蓝光照射；新生儿；黄疸

【中图分類号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0408-03

新生儿黄疸是临床上新生儿疾病当中常见的一种，通常采取蓝光照射的方式治疗[1]。本文研究当中，针对新生儿黄疸疾病，在蓝光照射治疗当中，给予综合护理干预，取得的成效甚佳，现将详情报告如下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选自2013年11月到2014年10月，在我院治疗黄疸的新生患儿80例，将其随机分2组，每组各40例。观察组当中，男性患儿占22例、女性患儿占18例，日龄3天到25天之间、平均（12.18±3.62）天；对照组当中，男性患儿占20例、女性患儿占20例，日龄3天到23天之间、平均（12.46±3.24）天。对两组黄疸新生患儿的一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P>0.05），因此可以进行研究对比。

1.2 方法

给两组黄疸新生患儿都进行蓝光照射[2]治疗，同时辅以常规护理[3]，包括给患儿家长做好健康教育工作，在治疗前做好相关准备，检查设备的完善和正常运转情况，做好灯光、暖箱等消毒工作，严密监测患儿在蓝光照射治疗期间的病情症状和生命体征，做好一切预防措施，在患儿发生紧急情况时，及时采取补救方案，保证情况处理的及时性和有效性，保障患儿的生命健康。观察组在此基础上，采取综合护理干预。

1.3 护理满意程度判定标准

观察两组黄疸新生患儿的临床病症和生命体征，测评患儿家属对护理的满意程度，采取模糊数字法评分，最低是0分，最高是10分，总分为0分到10分之间，分值由低分到高分表示患儿家属对护理的满意程度从不好到好。护理后满意的三个程度是：满意（8分到10分）、比较满意（6分到8分）、不满意（6分以下）。

总满意程度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件，对两组护理黄疸新生患儿的情况进行统计处理。采用x2检验或者t检验，以P<0.05代表两组患儿家属对比护理满意程度评价存在差异，统计学具有意义。

2 结果

观察组黄疸新生患儿家属的总满意程度是95.00%，高于对照组77.50%，故此，在经过蓝光照射治疗和护理后，对比两组患儿家属对护理的满意程度有差异，统计学具有意义（P<0.05）。具体结果如表1所示：

表1 比较两组护理满意程度

组别例数（n）满意（n）比较满意（n）不满意（n）总满意程度（%）观察组402216295.00*对照组401813977.50注：*与对照组相比较，总满意程度高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

蓝光照射治疗新生儿黄疸的综合护理[4]措施，主要包括以下几个方面。

第一方面，蓝光照射治疗前护理。和患儿家长进行沟通，讲解黄疸疾病、蓝光照射治疗的相关知识，让患儿家长配合完成治疗；做好患儿术前准备工作，在进入蓝光箱后，将患儿照射体表面积充分暴露出来。第二方面，蓝光照射治疗中护理。治疗最好选择患儿在睡眠状态下进行，监测室内和箱内温度，观察患儿体温变化，在治疗过程中也要保证患儿营养和水分的充足。第三方面，蓝光照射治疗后护理。在蓝光照射治疗后，记录治疗的时间，观察患儿的身体状况，再次给患儿进行身体清洁，观察黄疸治疗情况。在本次研究当中，经过蓝光照射治疗的综合护理后，观察组患儿家属的满意程度达到95.00%，而只接受常规护理的对照组，只有77.50%（P<0.05）。

综上所述，针对新生儿黄疸疾病，在蓝光照射治疗当中，给予综合护理干预，能够对治疗起到有效的辅助作用，并能够获得患儿家属对满意程度较高的评价。

参考文献

[1]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2010，48（9）：685-686.

[2] 张莉，金润铭.新生儿黄疸的影响因素分析[J].临床儿科杂志，2010，28（8）：795，800.

[3] 黄安安，徐敏，董敏等.催产素产前使用剂量与产妇血清总胆汁酸含量及新生儿黄疸的相关性[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：658-660.

早期护理干预对新生儿黄疸的影响 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年9-12月在我院产科剖宫产出生的160例足月正常新生儿, 根据出生顺序, 单号为干预组 (80例) , 双号为对照组 (80例) , 出生体重2.5~4.0kg, Apgar评分≥8分, 男88例, 女72例, 外观无畸形, 新生儿出生时无窒息、产伤及感染, 并排除ABO或RH溶血。母亲年龄21~39岁, 无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、Apgar评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮, 实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳, 常规新生儿护理, 并对产妇进行健康教育, 包括饮食指导、母乳喂养知识、新生儿生理特点介绍及科学育儿知识等。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水, 直至母亲乳量充足, 并增加游泳和抚触护理, 较重者予妈咪爱、茵栀黄颗粒口服。游泳护理:新生儿出生24h后即可游泳, 喂奶后1h进行, 室温调节在26~28℃, 水温控制在37~40℃, 1次/d, 每次10~15min。游泳过程分为被动游泳 (护士在旁协助新生儿伸展肢体) 和婴儿自主游泳。抚触护理:新生儿出生后第1天采用美国强生公司推广的抚触手法, 进行全身抚触, 1次/d, 每次10~15min, 游泳后进行。抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。若出生后1d内皮测指数接近7mg/ml, 2d内接近8mg/ml, 3d后接近10mg/ml则给予口服用药等早期干预, 达到促进胆红素排出体外的目的。妈咪爱散剂用法为3次/d, 每次1/3包。茵栀黄用法为3次/d, 每次1/3包。

1.3 观察指标

观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪, 每天早上8点由经过专门培训的护理人员负责测定, 取两眉弓连线中点为测量点测三次取其平均值并做记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0软件, 数据以 (±s) 表示, 进行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较

见表1。

注:与对照组比较P<0.01。

干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

2.2 两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较

见表2。

干预组新生儿第2~6天黄疸指数值均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05和P<0.01) 。

3 讨论

新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2~3d出现, 4~5d达高峰, 1~2周逐渐自行消退, 一般不需要特殊治疗, 只需增加喂养量及喂养次数便可减轻生理性黄疸的程度, 减少病理性黄疸的发生, 但创建爱婴医院以来, 母乳喂养率明显上升, 随之新生儿高胆红素血症发生率也明显升高。秦学玲等报道[1], 临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺, 产后48h乳汁不足者仍占19.81%以上, 因此早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。一般正常新生儿多在出生后10~12h内初次排出胎便, 出生后3~4d开始排黄便, 如果早期乳汁不足、喂养次数减少、肠蠕动减慢、胎便排尽时间延长, 可致胆红素的肠肝循环负荷增加, 增加胆红素的重吸收。胆红素水平升高, 造成新生儿胆红素在生理性黄疸的基础上异常增加, 笔者观察发现, 干预组采用在母乳充足前添加配方奶, 增加早期摄入量, 每次添加均在新生儿充分有效地吸吮母乳后进行, 不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量, 而且可快捷建立正常的肠道菌群, 加快胎粪排出。观察结果表明, 干预组新生儿第1次排胎便的时间及胎便转黄时间明显比对照组提早, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 从而降低了新生儿高胆红素血症的发生率。葡萄糖的喂入促进了新生儿的胃肠蠕动, 有利于肝糖原的储备, 肝酶的激活, 促进血清胆红素的代谢, 减轻新生儿黄疸的发生。

游泳是新生儿自然的活动, 有利于呼吸、消化、骨骼和肌肉发育。由于水质、浮力和水的导热性能的作用。新生儿下水后游泳过程, 血液循环加快, 消耗了一定体力, 促进食量增多, 促进肠蠕动, 有利于粪便以及结合胆红素的及早排出, 减少小肠对胆红素的重吸收, 降低血清胆红素水平, 降低新生儿黄疸指数。抚触可增加迷走神经兴奋, 促进胃泌素和胰岛素分泌, 增加食物的吸收能力, 奶量摄入增加, 刺激肠蠕动, 增加日排便次数和排便量, 减少胆红素肝肠循环, 从而降低胆红素的指数[2]。

妈咪爱是肠道微生态制剂, 所含有的粪链球菌和枯草杆菌是人体肠道所需的厌氧菌[3]。口服妈咪爱, 能建立正常的肠道菌群, 维持微生态平衡, 促使结合胆红素还原成尿胆原, 随粪便排出, 从而降低血中胆红素浓度。

茵栀黄为中成药, 主要成分有茵陈、栀子、黄芩苷和金银花, 茵栀黄颗粒能显著促进肝功能的恢复, 促进胆汁的分泌和排泄, 调节胆红素的代谢, 降低血清胆红素水平;还能促进肠蠕动, 减少肠肝循环, 减少胆红素重吸收;促进分泌, 使肠内容物易于排出, 亦能减少肠肝循环[4]。

通过观察证实, 随着护理干预的实施, 在同一时间段干预组黄疸指数低于对照组, 由此可见, 早期实施综合护理干预确实能够降低新生儿黄疸的程度[5], 减少病理性黄疸的发生, 值得推广应用。

参考文献

[1]秦学玲, 刘秉芳.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响[J].护理研究杂志, 2004, 18 (6) :1076-1077.

[2]朱天娇.抚触在新生儿黄疸中的应用[J].医学理论与实践, 2009, 22 (7) :779.

[3]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1283-1285.

[4]王宏霞.综合治疗新生儿母乳性黄疸[J].实用儿科临床杂志, 2003, 18 (9) :745.

新生儿黄疸的护理干预 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年2月至2011年2月足月新生儿230例, 以上患儿Apgar评分均>8分, 均无妊娠并发症及其他合并症状。排除出生时发生窒息患儿、有产伤患儿、发生感染患儿、ABO溶血患儿或者Rh溶血患儿。将上述患儿随机分为两组, 观察组和对照组。其中观察组115例, 男60例, 女55例, 年龄为1～5天;体质量为2500～4000g, 平均体质量为 (3200±200) g;对照组患儿115例, 男61例, 女54例, 年龄为1～4d;体质量为2550～4100g, 平均体质量为 (3300±300) g;两组患儿在性别、年龄、体质量等方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均实施和母亲早接触、早吮吸, 母婴同室, 行母乳喂养等。对照组患儿实施常规护理, 观察组在对照组护理基础上实施综合性早期护理干预:患儿出生后根据情况适时太阳照射, 每次约30min;观察新生儿首次胎粪排出时间, 如果出生后24h没有大便或者超过72h胎粪没有转黄, 可采用拇指和食指轻轻按压患儿肛门10min, 或者蘸取小量消毒液状石蜡送入肛门3cm左右, 刺激肛门括约肌, 促进排便, 经过相关护理措施后, 患儿仍没排便, 及时告知临床医师, 根据医嘱可给予开塞露促使排便[1];详细记录新生儿喂奶和喂水情况, 对患者及时给予评估, 如果母乳量不足, 及时添加配方奶粉。针对性对产妇及家属喂养方法进行指导, 对患儿脐部、臀部做好相关护理, 并指导产妇和家属;对患儿家属开展相关健康教育, 通过开设讲座、发放宣传手册、床头温馨提示卡等多种形式进行教育, 让患儿家属对新生儿黄疸相关知识有所了解, 并掌握相关防治措施;患儿出生后第一天, 教会产妇对新生儿抚触护理[2];新生儿出生后第2天, 在专业护理人员指导和协助下对新生儿实施游泳活动, 协助新生儿做肢体伸展活动, 指导并鼓励家属参与, 提高母子亲和力;严密观察新生儿体温、脉搏和呼吸等变化情况, 观察是否有感染和核黄疸发生。

1.3 观察指标

记录两组患儿胎便首次排出时间、胎便转黄时间;记录两组患儿出生后第1～5天黄疸指数。黄疸指数测定采用我院经皮黄疸仪测定, 由专人操作, 多在上午9点患儿沐浴后在患儿前额正中眉弓上方1cm处测定。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析, 率的比较采用卡方检验, 均数比较采用t检验, P<0.05, 显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿胎便首次排出时间和胎便变黄时间。

观察胎便首次排出时间和胎便变黄时间分别为 (3.8±1.7) h、 (40.1±10.4) h。对照组首次排出时间和胎便变黄时间分别为 (4.7±1.5) h、 (54.2±11.6) h。观察组胎便首次排出时间和胎便变黄时间分别与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患儿出生后第1～5天黄疸指数测定情况比较。

观察组第3、4、5天黄疸指数显著低于对照组同期黄疸指数, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿时期常见的临床症状, 有的患者可发展为病理性黄疸, 影响新生儿的生长发育。除了临床给予有效的处理之外, 科学有效的护理干预对改善新生儿黄疸至关重要[3]。在本文中, 观察组实施综合性护理干预, 在此护理干预中指导产妇母乳喂养方法、实施有效措施促进首次胎便排出, 对患儿家属进行针对性健康教育, 提高患儿家属对新生儿黄疸认知程度, 教会母亲抚触新生儿方法以及对新生儿进行游泳训练。以上护理措施应用下, 观察组患儿首次胎便排出时间和胎便变黄时间显著短于对照组, 观察组第3、4、5天黄疸指数显著低于对照组, 提示早期综合性护理干预能够显著改善新生儿黄疸情况, 护理效果显著, 值得借鉴。

参考文献

[1]姚云行, 吴小红, 吴华英.排便干预降低新生儿黄疸指数的效果观察[J].护理与康复, 2009, 8 (8) :678-679.

[2]彭永勤.新生儿抚触的临床应用[J].当代医学, 2009, 15 (18) :48-49.

新生儿黄疸的护理干预 篇8

资料与方法

2014年3月-2015年3月收治新生儿88例, 按随机数字表法, 将所有新生儿分为研究组与参照组。研究组44例, 男25例, 女19例;出生日龄1~8 d, 平均 (3.2±0.3) d;体重1 950~3 700 g, 平均 (3 033.2±145.3) g;阴道分娩24例, 剖宫产20例。参照组44例, 男26例, 女18例;出生日龄1~7 d, 平均 (3.3±0.5) d;体重1 880~3 850 g, 平均 (3 058.4±155.6) g;阴道分娩25例, 剖宫产19例。两组患者在临床基础性资料 (如性别、年龄、体重等) 的比较上, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

方法:参照组采取常规护理干预措施, 即密切观察新生儿的身体状况, 同时对其予以基础护理、营养护理、对症护理等[1]。在此基础之上, 研究组采取早期护理干预措施, 主要内容: (1) 测量黄疸:护理人员应定期对新生儿的胆红素值进行测量, 主要测量部位为前额、胸部以及腹部, 各1次/d, 并取其平均值。一旦新生儿的胆红素值出现异常, 应及时告知临床医生, 并做相应的处理。 (2) 游泳:安排专业人员对新生儿进行游泳训练, 1次/d, 10~20 min/次, 水温在37~39℃, 室内温度控制在26~28℃[2]。游泳所用水需采用清洁水;游泳前需为新生儿贴上防水护脐贴, 且为其戴专门的游泳圈;在游戏期间, 可协助其伸展四肢。 (3) 抚触:在新生儿游泳的过程中, 护理人员为其予以全身性的抚触, 2次/d, 每次15 min, 持续5 d。抚触的顺序:头部-胸部-腹部-四肢-背部[3]。可适当延长抚触的时间, 以加速肠蠕动。 (4) 健康宣教:对家属开展关于新生儿黄疸的宣教, 向其介绍关于新生儿黄疸的知识, 如发病原因、症状、预防措施等, 说明黄疸对新生儿身体的危害, 继而提高家属的防范意识, 且主动配合医护人员的工作。 (5) 喂养指导:新生儿黄疸发生的初期, 应增加每天喂养的次数, 一般6~8次/d。在2次喂奶的间隙, 对新生儿给予葡萄糖水, 提高其尿量的排出, 促进胆红素代谢物的排出, 进而缓解黄疸症状。

观察指标:对两组新生儿的黄疸发生率进行观察与统计, 同时观察黄疸患儿在干预前、干预后2 d、4 d的血清胆红素浓度, 以及出生前后体重、初次排胎便时间和胎便黄疸时间。

统计学分析:采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析, 其中, 计数资料以%表示, χ2检验;计量资料以 (±s) 表示, t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

结果

新生儿黄疸发生情况分析:经护理干预后, 研究组中有16例发生黄疸, 其发生率36.4% (16/44) ;参照组中有26例发生黄疸, 其发生率59.1% (26/44) 。组间新生儿黄疸发生率相比较, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。

干预前后血清胆红素浓度情况分析:两组患者干预后2 d、4 d的血清胆红素浓度均低于本组干预前;且研究组干预后2 d、4 d血清胆红素浓度比同时段的参照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

初次排胎便时间等情况分析:研究组干预后的初次排胎便时间、胎便转黄时间、出生后5 d体重均优于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

新生儿的血清胆红素水平过高, 可能会损害到神经系统, 且引起不可逆神经系统损伤, 所以, 对新生儿来讲, 预防与治疗新生儿黄疸显得尤为重要[4]。而对于此病的防治, 减少血清胆红素水平是关键。新生儿游泳可加速肠蠕动, 水波和水压拍击其皮肤时, 可起到按摩的功效, 进而促进其胃肠道激素与胰岛素的分泌, 消化能量, 从而提高其食欲。抚触可对新生儿体表神经进行刺激, 使其脊髓排便中枢兴奋, 加速排便, 降低体内的胆红素, 减少血清胆红素水平[5]。另外, 增加新生儿黄疸患者的每天喂养次数, 为其补充充足的食物与能量, 有利于正常菌群的形成, 加速排便, 降低胆红素的吸收量。因此, 在早期对新生儿实施护理干预, 可在一定程度上减少其体内的胆红素, 有效预防与治疗黄疸。

注:与参照组相比, *P<0.05。

通过本次研究发现, 实施早期护理干预的研究组黄疸发生率比参照组低;另外, 从干预后血清胆红素浓度、初次排胎便时间、胎便转黄时间、出生后5 d体重等方面来看, 研究组均优于参照组, 差异有统计学意义。由此可见, 对新生儿实施早期护理干预, 可有效预防黄疸的发生, 且促进疾病的恢复, 值得大力推广。

注:与参照组相比, *P<0.05。

摘要：目的:探究早期护理干预在新生儿黄疸防治中的临床运用效果。方法:将88例新生儿随机分为研究组与参照组, 参照组给予常规护理, 研究组给予早期护理干预措施。观察两组新生儿的黄疸发生率及效果。结果:研究组黄疸发生率低于参照组 (P<0.05) ;研究组干预后2 d、4 d血清胆红素浓度低于参照组, 且初次排胎便时间、胎便转黄时间、出生后5 d体重均优于参照组 (P<0.05) 。结论:早期护理干预在新生儿可有效预防黄疸的发生, 且促进疾病的恢复。

关键词：新生儿黄疸,早期护理干预,抚触

参考文献

[1]廖伟琼, 陈华萍, 邓玮筠, 等.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析[J].包头医学院学报, 2015, 31 (7) :107-108.

[2]张海霞, 许敏, 胡传凤.早期护理干预对防治新生儿黄疸的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 13 (14) :124-126.

[3]孙丽娜.早期护理干预在新生儿黄疸干预中的应用效果[J].中国现代医生, 2015, 53 (26) :154-156.

[4]庄溢珺.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果观察[J].人人健康, 2015, 22 (21) :140-141.

新生儿黄疸的护理干预 篇9

关键词：新生儿黄疸,早期喂养,护理干预

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状。本组选择130例择期剖宫产足月正常新生儿进行早期综合护理干预,观察新生儿的黄疸指数、第1次排胎便时间及转黄时间,为减少病理性黄疸、避免胆红素脑病的发生,提高新生儿的生存质量。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年8月—2008年8月三级医院妇产科剖宫产正常足月新生儿260例。根据出生顺序,单号为干预组(130例),双号为对照组(130例),出生体重2.5 kg ～4.0 kg,Apgar评分≥8分,男婴138例,女婴122例;外观无畸形,母亲年龄21岁～35岁(25岁±2岁);无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮,实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳,常规新生儿护理。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶,直至母亲乳量充足,并增加游泳和抚触护理。

1.3 观察指标

观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用日本经皮美能达JM-103经皮黄疸测量仪,每天上午洗澡后由经过培训的专人负责测定,部位在新生儿前额正中右眉上方0.5 cm～1.0 cm处,紧贴皮肤垂直测定3次,取平均值做记录。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 11.0软件统计,对结果进行 t 检验。

2 结果

2.1 两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较(见表1)

2.2 两组新生儿出生后5 d内经皮测定黄疸指数值比较(见表2)

3 讨论

3.1 添加配方奶可降低新生儿高胆红素血症的发生率

新生儿生理性黄疸在新生儿出生2 d～3 d出现,4 d～5 d达高峰,1周～2周逐渐自行消退,一般不需要特殊治疗,只需增加喂养量及喂养次数便可减轻生理性黄疸的程度,减少病理性黄疸的发生。秦学玲等[1]报道,临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺,产后48 h乳汁不足者仍占19.81%以上,因此,早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。一般正常新生儿多在出生后10 h～12 h内初次排出胎便,出生后3 d～4 d开始排黄便,如果早期乳汁不足,喂养次数减少,肠蠕动减慢,排胎便时间延长,可致胆红素的肠肝循环负荷增加,增加胆红素的重吸收,胆红素水平升高,造成新生儿胆红素在生理性黄疸的基础上异常增加[2]。干预组采用在母乳充足前添加配方奶,增加早期摄入量,每次添加均在新生儿充分有效地吸吮母乳后进行,不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白和能量,而且可快速建立正常的肠道菌群,加快胎粪排出。本研究结果表明,干预组新生儿第1次排胎便的时间及胎便转黄时间明显比对照组提早,差异有统计学意义(P<0.01),从而降低了新生儿高胆红素血症的发生率。

3.2 新生儿游泳有助于降低新生儿黄疸指数

水温具有扩张皮肤毛细血管,促进血液循环,增进新生儿全身新陈代谢的作用;游泳过程活动消耗能量增多,体力增加,促进食量增多、肠蠕动增强,有利于粪便以及结合胆红素的及早排出,减少小肠对胆红素的重吸收,减少血清胆红素水平,降低新生儿黄疸指数。游泳护理[3]:新生儿出生2 h后即可进行游泳。游泳时新生儿脐部贴防水护脐贴,选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池,室温调节在26 ℃～28 ℃,水温控制在38 ℃～41 ℃,每日2次,每次15 min～20 min,游泳过程分为被动游泳(护士在旁协助新生儿伸展肢体)和婴儿自主游泳。

3.3 抚触能减少新生儿胆红素肠肝循环,胆红素排泄增多

抚触使交感神经紧张度增加,刺激胃泌素和胰岛素分泌,增加消化和吸收功能,中医认为:急摩为泻,通过摩腹,快速推摩七节骨,能健脾和胃,行滞消食[4];通过抚触,新生儿食欲增加,从而加速正常菌群生长,促进尿胆原生成增多,未结合胆红素生成减少,减少新生儿胆红素肠肝循环,胆汁分泌增多,胆红素排泄增多,达到降低新生儿高胆红素血症的发生率的目的[5];抚触能使新生儿产生愉快的心情,安静、少哭闹有利于生长发育[6]。抚触护理[7,8,9]:新生儿出生后第1天开始采用美国强生公司推广的抚触手法,进行全身抚触,每日2次,每次10 min～15 min,哺乳后1 h或游泳后进行,抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。

本研究干预组黄疸指数低于对照组,干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前。由此可见,早期综合护理干预能降低新生儿黄疸指数,减轻生理性黄疸程度,减少病理性黄疸的发生。

参考文献

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新生儿黄疸的护理干预 篇10

【关键词】新生儿；高胆红素血症；蓝光照射；护理

新生儿高胆红素血症是新生儿期临床中较为普遍的症状，如不及时治疗将会对新生儿生长发育造成严重的后果。蓝光照射的治疗方法可以在短时间内使血胆红素浓度降低，配合原发病的治疗效果明显。同时，在整个的治疗过程当中实施正确有效的护理，对于疗效巩固和患儿的尽早康复恢复具有明显的推动作用。我科自2010年1月至2011年6月间共收治85例新生儿黄疸病例，均运用蓝光照射配合治疗，取得良好的治疗效果，现将护理体会总结报道如下。

1 临床资料

本组85例中，男43 例，女42 例。早产儿20例，足月儿65 例。发病时间：出生24h 发病11例，24h～72h 发病51 例，3d～7d 发病23 例。症状表现：溶血10 例，感染43 例，母乳性黄疸12 例，窒息20 例。经入院后检查，所有患儿均以血未结合胆红素升高为主。85例新生儿黄疸患儿在给予对症治疗的基础上兼用蓝光照射24h～48h，治疗期间精心护理，除1例有发热症状外，其余患儿均继续光疗并治愈出院。

2 护理体会

2.1光疗治疗前的准备工作在开始蓝光治疗前应对光疗箱进行检查，加满蒸馏水，对箱内的进行预热，使箱内温度维持在31℃±1℃区间（早产儿以及体重偏轻的患儿的箱内温度维持在33℃至35℃区间内），相对湿度控制在60%左右。用温水洗净患儿的皮肤，避免出现感染。如患儿指甲过长应剪短后再接受治疗，避免因指甲过长不慎抓破皮肤。患儿的双眼用黑布眼罩覆盖，同时将眼罩固定好，防止治疗时强光损害视网膜。用黑色的尿布包裹住会阴以及生殖器，避免照射以及患儿大小便污染光疗箱。

2.2治疗期间的观察仔细观察治疗患儿的情况变化以及治疗的效果。每日均测定患儿胆红素的数值并予以记录，用以比对治疗前后黄疸的变化。因为皮肤组织内的胆红素消退速度较快，需要时可以通过抽取患儿的血清来测定胆红素[1]。患儿应当裸露在病床中心才能够取得最佳的治疗效果，治疗期间如患儿发生了位置移动则需要及时纠正。四小时内应对患儿的体温进行测量，一旦体温超过了38℃就需要采用降温措施。患儿在光疗的同时可以喂养进食，因为光疗会造成患儿体内水分的流失，所以患儿的饮用水需要适当增加。早产儿不显性排便的情况较多，可以对早产儿喂食糖水。对于好动的患儿可以采用肌肉注射鲁米那，不但可以缓解黄疸还可以降低患儿皮肤间的摩擦以及破损。患儿出现呕吐以及大小便失禁等现象就需要立即清洗。患儿如果发生了反应缓慢或者尖叫以及全身抽搐的情况就需要注意观察并通知医生。在光疗结束以后对患儿进行全身沐浴，注意观察皮肤是否有破损和炎症。

2.3光疗副作用的观察目前普遍认为光疗对于患儿是安全的，虽然有副作用但并没有危險。在治疗的过程中患儿经常出现体温升高的情况，通常无需处理，对继续治疗也无影响。患儿在治疗期间也经常出现腹泻，大便稀薄，治疗结束后可停止，其产生的原因是光疗分解产物通过肠道时刺激肠壁所造成的。患儿亦会出现皮疹的症状，通常在面部以及腿部和躯干处，常常会延续到治疗为止，消退后皮肤表面无任何痕迹。青铜症在治疗结束以后会缓慢的消退，仅是所需时间较长。对于治疗期间可能出现的副作用需要及时的告之家长，并说明缘由，以获取家长的理解。

3 讨论

新生儿容易患上高胆红血素症的主要原因一是其胆红素的生成数量多，二是胆红素排泄异常，三是肝细胞摄取和结合胆红素的能力低[2]。光疗作为简便的治疗措施其治疗效果令人满意，胆红素所吸收的光线中以435至465nm之间的波长为佳，因此人工照射是最为合适的光源。在治疗开始以前需要做好各项准备工作，一是要检查光疗箱的性能是否满足治疗需要，二是确保箱内的温度，此外尽可能增大患儿皮肤的暴露面积来增加治疗效果。在治疗期间需要多观察患儿的变化，定时的记录好患儿体温以及箱内温度，一旦发现异常需要及时通知医生。光疗是较为安全的治疗方法，对于治疗中所出现的副作用，如体温升高、腹泻、皮疹等需要与家长说明情况，保证治疗的顺利进行。这样就要求护理人员知晓光疗的知识以及注意事项，了解患儿的病情，让患儿早日康复。

参考文献

[1] 崔焱. 儿科护理学[M]. 第4 版. 北京: 人民卫生出版社，2010: 100．

[2] 曹英, 杨小雨, 赵芬. 早期护理干预对减少新生儿黄疸指数的研究[J]. 全科护理, 2009, 7( 06) : 482- 483

新生儿黄疸的护理干预 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2013年1月1日-2015年10月1日收治入院的108例新生儿黄疸患儿为研究对象。入选患儿均为在笔者所在医院随机选取, 均具有临床代表性。采用随机数字法将其平均分为两组。观察组54例, 男29例, 女25例;胎龄38~41周, 平均 (39.44±1.02) 周;出生时间1~6 d, 平均 (3.45±0.36) d;出生体重2.93~4.05 kg, 平均 (3.55±0.74) kg;新生儿Apgar评分8~10分, 平均 (8.95±0.34) 分;黄疸出现时间0~5 d, 平均 (2.03±0.25) d。对照组54例, 男27例, 女27例;胎龄38~41周, 平均 (39.01±1.56) 周;出生时间1~7 d, 平均 (3.64±0.72) d;出生体重3.05~4.17 kg, 平均 (3.49±1.01) kg。新生儿Apgar评分8~10分, 平均 (9.00±0.40) 分;黄疸出现时间0~5 d, 平均 (2.39±0.70) d。两组患儿性别、胎龄、出生时间、出生体重、新生儿Apgar评分、黄疸出现时间及严重程度等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

(1) 入选患儿均为经临床确诊的病理性黄疸患儿; (2) 排除存在先天性胆道畸形的患儿; (3) 排除存在先天性畸形、先天性心脏病、先天性甲状腺功能减退及新生儿窒息的患儿; (4) 排除分娩时发生产伤及存在感染的患儿; (5) 入选患儿家属均签署知情同意书, 均为自愿参与研究[2,3]。

1.3 护理方法

对照组新生儿黄疸患儿给予常规的新生儿黄疸护理, 观察组新生儿黄疸患儿在对照组患儿常规护理的基础上给予早期护理干预, 具体护理措施如下。

1.3.1 早期抚触护理干预

在患儿光疗后给予患儿全身抚触护理。自头部抚触开始, 依次进行胸背部、腹部及四肢的抚触。每天2次进行全身抚触, 每次不少于15 min。

1.3.2 早期沐浴护理干预

每天安排为患儿进行1次沐浴治疗。在为患儿沐浴时, 控制沐浴水温处于机体适宜温度, 保证水质的清洁程度, 使患儿产生舒适感。为患儿使用护脐贴保护脐部。沐浴过程中由护理人员给患儿做四肢伸展及按摩护理。

1.3.3 早期光照护理干预

给予患儿光照治疗。行光照治疗前做好光疗箱的消毒处理, 光疗温度在30℃~32℃。将患儿眼部及会阴部做遮蔽处理, 将其头部偏向一侧进行蓝光光疗。光疗过程中, 护理人员应严密观察患儿情况, 定时给予患儿听觉及触觉上的抚慰, 缓解患儿处于光疗箱内的恐惧感。护理人员注意期间定时帮助患儿翻身, 同时给患儿补充水分及能量。如发现患儿异常情况及时告知医生进行处理。

1.3.4 早期喂养护理干预

及早进行母乳喂养, 母乳不足时及时添加辅乳, 保证患儿的营养摄入。喂养后由护理人员竖抱患儿, 轻拍其背部。将患儿左侧卧位放于婴儿床内, 以防溢乳和呕吐引起窒息。

1.4 观察指标

(1) 治疗效果; (2) 首次排便时间、胎便变黄时间、护理前后血清胆红素水平; (3) 患儿家属护理满意度。

1.5 疗效判定标准

显效:患儿黄疸症状及体征消失, 血清胆红素显著降低, 低于119.7μmol/L, 胎便变黄时间小于3 h;有效:患儿黄疸症状及体征改善, 血清胆红素降低至119.7~171.0μmol/L, 胎便变黄时间超过3 h;无效:患儿黄疸症状及体征无改善甚至加重, 血清胆红素无变化, 胎便无变黄征象[4,5]。治疗总有效=显效+有效。

1.6 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析所得数据, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) , 比较用字2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (字2=10.372, P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患儿首次排便时间、胎便变黄时间、护理前后血清胆红素水平比较

两组患儿护理前血清胆红素水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组患儿首次排便时间、胎便变黄时间及护理后血清胆红素水平均优于对照组患儿, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (字2=11.454, P<0.05) , 见表3。

3 讨论

新生儿黄疸是临床儿科较为常见的一类疾病, 其主要由患儿机体胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高诱发的一系列临床症状及体征[6]。生理性黄疸可自行消退, 但病理性黄疸应给予患儿及时的治疗及护理, 以防胆红素脑病等的发生, 造成患儿神经系统及智力的损伤。早期给予新生儿黄疸患儿护理干预, 对患儿进行抚触护理、沐浴护理、光照护理及喂养护理等可有效促进患儿胃肠蠕动, 加速其新陈代谢, 改善其血液循环状态, 从而促进患儿排便及血液过高胆红素的排出恢复[7,8]。早期护理干预在新生儿黄疸中具有极高的应用价值。本文为了探讨早期护理干预应用于新生儿黄疸护理中的临床护理效果, 从笔者所在医院随机选取108例患儿作为研究对象, 均具有临床代表性。采用随机数字法将其平均分为两组, 分别给予早期护理干预及常规新生儿黄疸护理并进行对照分析。通过分析可知, 给予早期护理干预的患儿治疗总有效率得到显著的提升, 患儿首次排便时间及胎便变黄时间均明显缩短, 护理后血清胆红素水平下降显著, 患儿家属的护理满意度明显上升。

综上所述, 对于新生儿黄疸患儿, 应用早期护理干预可有效改善患儿的黄疸症状, 促进患儿黄疸的消退。其护理效果显著, 具有广阔的临床应用前景。

摘要：目的:探讨在新生儿黄疸患儿中应用早期护理干预的效果。方法:选择笔者所在医院2013年1月1日-2015年10月1日收治入院的108例新生儿黄疸患儿为研究对象, 采用随机数字法将其平均分为两组, 观察组患儿给予早期护理干预, 对照组用常规新生儿黄疸护理, 对比分析两组患儿临床护理效果。结果:观察组患儿治疗总有效率、首次排便时间、胎便变黄时间、护理后血清胆红素水平及患儿家属护理满意度均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:将早期护理干预应用于新生儿黄疸患儿中的临床护理效果显著, 值得临床推广应用。

关键词：早期护理干预,新生儿黄疸,临床应用效果

参考文献

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