新生儿游泳的护理

新生儿游泳的护理（精选11篇）

新生儿游泳的护理 篇1

摘要：该文主要研究了新生儿的沐浴、抚触、游泳的护理方法, 并从开始前的准备、操作和注意事项几方面进行了细致的探讨。

关键词：新生儿,沐浴,抚触,游泳,护理

该院自2007年开展新生儿沐浴抚触游泳以来, 共服务新生儿10 000余例, 在临床工作中积累了大量的经验, 得到产妇及家属的一致好评。国内外的相关研究[1]认为抚触有利于新生儿的生长发育, 现将经验交流如下。

1 沐浴

1.1 沐浴前准备

辐射台提前30 min加热, 室温25~28°C, 湿度60%~70%, 水温38~42°C, 冬季水温可略高1~2℃。水量以浸住新生儿身体1/2或2/3为宜, 根据新生儿大小胖瘦, 适当增减。婴儿专用二合一沐浴露, 小毛巾。

1.2 操作

操作者左手腕托住新生儿头颈部, 左手抓住左肩, 右手托住臀部或双脚, 先将双脚缓缓放入, 待适应水温后, 将新生儿仰放入水中, 先洗头部, 以左手大拇指、中指按压耳廓堵住外耳道, 以防耳朵进水, 头清洗完毕后依次洗双上肢、胸腹部、双下肢、背部。洗背部时, 新生儿取俯卧位, 以右手腕托住新生儿下颌, 右手抓左肩, 新生儿匍匐在水中, 左手依次洗背、臀、双下肢。整个过程5 min左右, 洗罢, 迅速用浴巾包裹, 放置辐射台保暖, 擦干水渍, 脐部消毒, 穿好衣物。

1.3 注意事项

(1) 操作时要动作要轻、柔、快, 并不时轻拍新生儿给以慰藉。 (2) 严防耳朵进水, 疑似进水立即用干棉签蘸干。 (3) 水温一定要适宜, 用手腕内侧或手肘部试水温。沐浴后皮肤稍红, 说明水温适宜;如全身皮肤较红, 啼哭不止, 则水温较高, 适量加冷水降温;若皮肤无变化, 新生儿口唇微微发紫, 则水温偏低, 可酌情加热水。在中途加热水或冷水时, 谨慎操作, 严防操作不当烫伤新生儿。 (4) 观察新生儿全身情况, 如出现呼吸困难、窒息、全身青紫、吐奶等, 立即停止沐浴向医生反映, 及时处理。 (5) 沐浴应在喂奶30 min后进行。

2 抚触

2.1 抚触前的准备

辐射台提前30 min加热, 室温25~28°C。剪好指甲, 取下手表、戒指等硬物, 清洁双手, 涂抹润肤油, 双手均匀摩擦至微热。

2.2 操作

将新生儿裸露后, 放置辐射台下的小床上, 用浴巾包裹, 按以下顺序操作:

前额:双手大拇指放在新生儿双眉中心, 其余四指放在头两侧, 拇指从眉心向太阳穴进行按摩。

下颌:双手拇指放在下颌正中央, 其余四指置于脸颊双侧, 双手拇指向外上方按摩至双耳下方。

头部:左右手交替用手的前指肚部位从头部前发迹滑向后脑直至耳后。

胸部:将双手放在胸前左右肋部, 用右手滑向左上侧按摩至新生儿的左肩部, 然后换左手按摩至右肩部。

腹部:右手放在新生儿腹部的右下方, 作顺时针方向圆弧形滑动, 左手紧跟右手从右下腹部沿弧形作按摩。但应注意在脐痂未脱落前不可按摩该区域。

上肢:用双手握住新生儿的一只胳膊, 沿上臂向手腕方向一边挤压一边按摩, 在保证不受伤害手部的情况下, 拇指从手掌心向手指按摩, 按摩完一只手臂再换另一只手臂。

下肢:双手抬起新生儿的一条腿, 沿大腿根部向下边挤压边按摩至脚踝, 在确保脚踝不受伤害的前提下, 拇指从脚后跟按摩至脚趾。按摩完一只腿换另一条腿。

背部:双手在新生儿背部平行放置, 用双手沿脊柱两侧向外侧滑触, 从上至下顺序进行。

骶部:将右手手指放在新生儿背后骶部螺旋形按摩。

臀部:双手掌放在新生儿背后臀部两侧做弧形滑动。

抚触完毕穿好纸尿裤和衣服。

2.3 抚触的注意事项

抚触前需温暖双手, 先轻轻抚摸, 随后逐渐增加力度, 由轻到重, 以新生儿皮肤微微发红为宜。抚触过程新生儿表情愉悦, 无哭闹、吐奶发生。一旦新生儿哭闹不止, 不愿意继续, 立即停止抚触。确保抚触时不受打扰, 伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。每个动作重复4遍, 全部抚触动作应在15~30 min之内完成, 做1~2次/d即可, 选择在吃奶后30 min~1 h进行, 当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行, 抚触时房间需保持温暖。随时调整辐射台温度, 严防灼伤。按抚触顺序裸露抚触部位, 未抚触部位尽量有浴巾覆盖, 以防感冒。

3 游泳

3.1 适应症

(1) 足月正常分娩的破宫产儿、顺产儿; (2) 32~36周分娩的早产儿、低体重儿 (体重2.0~2.5 kg) 住院期间无须特殊处理者; (3) 妊娠合并胎儿宫内发育迟缓者; (4) 新生儿疾病康复后期者。

3.2 禁忌症

(1) 难产儿阿氏评分<8分者; (2) 新生儿合并症、并发症, 有特殊治疗者; (3) <32周的早产儿、低体重儿 (体重<2.0 kg) ; (4) 脐部感染的新生儿。

3.3 游泳前准备

将室温保持在:夏季:22~24℃, 冬季:26~28℃。湿度60%~70%。游泳池套好一次性塑料袋, 水温38℃左右。夏季可稍低35~36℃, 选择好大小合适的游泳圈。池水深度依宝宝的身高而定, 以宝宝在泳缸中处于悬浮状态, 脚部不触及泳缸底部为宜。放水时要均匀控制温度, 使水池上下的水温保持一致为宜。

3.4 操作

观察新生儿出生≥4 h后, 开始充分哺乳1 h在进行游泳与抚触, 保持室内温度26℃, 水温38℃, 由经过培训的专业人员实施1次/d, 10~15 min/次[2]。将新生儿身体裸露后, 脐部消毒贴防护贴。一人抱住新生儿使其头稍向后仰, 另一人掰开泳圈开口处从新生儿颈前部套入游泳圈, 新生儿下颌部放入下颌槽内, 下颌垫托着预设位置。扣紧安全扣和安全带。放入浴缸时要逐渐且缓慢入水。让新生儿有一个适应的过程。下水后, 婴儿可自由游动, 注意观察其面色及肤色变化, 以保证婴儿的舒适程度。用玩具或拨浪鼓之类的逗引新生儿, 分散注意力。如有哭闹, 可轻握双手, 来回轻轻移动, 安慰鼓励新生儿。

3.5 注意事项

一定要在宝宝心情愉快的情况下, 进行婴儿游泳。游泳期间需全程监护, 监护人与新生儿保持一臂的安全距离。注意检查泳缸、颈圈有无漏气, 充气度是否合适。检查婴儿的双耳和下颌是否露于颈圈上, 纽带是否扣紧粘牢。以保证婴儿游泳安全, 注意其头面部尤其眼、耳、鼻、脐等部位的处理。游泳过程中, 若出汗较多, 是不是水温过高, 适当调低水温。如果哭闹不止, 可抱起来安慰或喂奶后再游。游泳完毕, 用浴巾迅速擦干水渍保暖, 取下防水护脐贴, 脐部消毒, 用护脐带包扎。于15~20 min后喂奶, 以缓解婴儿疲劳。游泳时间为10~15 min, 1次/d或隔日1次即可。水池内尽可能放置色彩艳丽、形状各异、带声音刺激的漂浮玩具供宝宝玩耍。布置环境应尽量保持婴儿接近画面, 顶部放置风铃。

参考文献

[1]李秀红, 静进.婴幼儿抚触的研究发展[J].中国妇幼保健, 2003, 18, 2 (2) :121-123.

[2]赵少飞, 谢立群, 胡海滨, 等.“新生儿游泳”在产科临床应用的探讨[J].中华围产医学杂志, 2003, 6 (4) :218-220.

新生儿游泳的护理 篇2

2、稳定情绪：游泳能模拟羊水环境，可以使婴儿身心得到抚慰，调整睡眠；

3、强壮心脏：水的浮力作用及水波、水压力对皮肤的拍击，能对外周血管起到按摩作用，使婴儿的心脏得到更好的锻炼；

4、提高肺活量：游泳时，水对胸廓的压力使得肺活量增加。经统计，游泳锻炼后幼儿的肺活量可提高74%；

5、不易生病：游泳使孩子对于外界温度变化的调节能力相应提高，血液中免疫球蛋白的指标较高，不易生病；

6、长得高：幼儿游泳时，能充分地接触阳水与空气，促进维生素D的吸收，有利于体格发育；

小宝宝最好是生后7天待脐带脱落以后再下水，以防止脐部感染；如果有专业护士或医生的指导，贴上了护脐贴，也可以在生后24小时或48小时就开始游泳。

宝宝游泳必须有正规品牌的婴儿游泳圈和游泳附属设备，游泳池必须保持清洁，水质要用特殊游泳配方或洁净水，并且严格实行“一人一池水”。水温最好保持在34℃～38℃之间，最适宜的水温是36.5℃，最低不得低于32℃，室温应控制在28℃左右。

新生儿游泳的护理 篇3

资料与方法

对2004年6月28日～2005年8月1日96例新生儿作临床分析，分为水疗组和非水疗组，两组一般资料差异不显著，具有可比性。

对生长发育、免疫功能、睡眠质量、反应能力几方面进行比较。

凡符合下列标准，均可参加新生儿、婴儿智能开发游泳：①足月正常分娩的新生儿，剖宫产儿无窒息史，Apgar评分>8分，NBNA(新生儿20项行为神经测评)>36分。②早产儿，低体重的体重>2000g，孕周>34周无并发症者。③缺血缺氧性脑病及各种原因引起的脑损伤，经治疗病情稳定后的康复训练者。④佝偻病及新生儿疾病，3个月婴儿疾病的后期康复治疗者。⑤新生儿，婴儿营养性疾病(轻度缺铁性贫血，阶段性营养不良)者。⑥针对新生儿疾病和婴儿营养性神经性疾病，应用不同的水疗方法：新生儿脐炎的水疗方法，治疗运动障碍疾病的水疗方法，新生儿硬肿症的水疗方法，新生儿尿布性皮炎的水疗方法，小儿夜啼的水疗方法，小儿缺铁性贫血的水疗方法，小儿脑瘫的水疗方法。

不能参加游泳训练者：①有宫内外窒息史，Apgar评分<8分，NBNA(新生儿20项行为神经测评)<36分。②体弱和体重<2000g，孕周<34周无并发症者。③先天畸形的患儿，如先天性心脏病，脑积水者。④心功能不良的患儿。⑤有癫痫发作者不宜进行水疗。

操作步骤：①选择合适的游泳时间。作好常规准备和安全检查，给游泳缸和颈圈充气。调好室内温度和湿度。②对泳缸进行消毒：用1∶100浓度的“94”稀释消毒液，用喷雾瓶将消毒液喷洒在游泳缸内，并用蘸有此消毒液的抹布擦洗泳缸，此后60分钟，再用带压力的喷头自来水冲洗泳缸备用。③放清洁热水，并调好水温(夏、秋季38℃，冬、春季39～40℃，不超过40℃)。④游泳缸内放置10～20个泰美石。游泳室内挂几个同种香型的天然香料袋，进行同步嗅觉刺激。播放精选古典音乐，进行同步听觉刺激。⑤宝宝脐带防水，贴脐贴。⑥进行游泳前兴奋性按摩操，有节律地朗诵CCSOS儿歌，逐步进行头部按摩、面部按摩、手臂按摩、胸部按摩、腿部按摩、背部按摩。⑦戴CCSOS智能頸圈，下水游泳。⑧游泳结束后冲澡，用75%酒精在脐带残端消毒，进行眼部、口腔、臀部护理。⑨安抚镇静性按摩，一边按摩一边吟催眠儿歌，将宝宝轻轻抱回妈妈身边。注意：寒冷天气注意保暖，游泳时宝宝不宜过饱或过饿。

结 果

根据X²检验得出结论：新生儿体重增加两组对照P>0.05，说明新生儿体重增加与水疗无关；新生儿身高增长两组对照P<0.05，说明水疗可以促进新生儿身高增长；新生儿贫血患病两组对照P<0.05，说明水疗对预防新生儿贫血有意义；新生儿肺炎病两组对照P<0.05，说明水疗对预防新生儿肺炎有意义；新生儿腹泻患病两组对照P<0.05，说明水疗对预防新生儿腹泻有意义；新生儿对音乐的反应两组对照P<0.05，说明水疗对提高新生儿反应能力有意义；新生儿睡眠质量两组对照P<0.05，说明水疗对提高新生儿睡眠质量有明显意义。

讨 论

应用詹博士CCSOS同步感觉综合刺激法，逐步推动塔城地区新项目开展，从新生儿期开始，以阅读为主，同时辅以图片、音乐、动作等多种组合刺激来打通婴幼儿脑神经通路，建立优质的神经回路，达到早期开发智力潜能的效果。

新生儿水疗的开展能明显提高新生儿大脑的功能及认知能力，促进大脑及全身的发育，消除新生儿焦虑，增强新生儿免疫能力，为儿童早期智力潜能开发作了有益的工作。

参考文献

新生儿游泳的护理 篇4

关键词：抚触护理,早期游泳,新生儿黄疸,影响

新生儿黄疸是儿科常见的疾病,其是指新生儿在出生28 d内胆红素代谢功能障碍,其形成原因复杂多样,有母乳性、肝性、溶血性黄疸,还有新生儿胆道闭塞,各类原因诱发血液中胆红素含量明显升高,从而导致患儿的皮肤、黏膜发生黄疸,进而对患儿的神经系统造成损伤,可能留下不可逆性的后遗症,严重者发生死亡[1,2]。针对新生儿黄疸的临床特点,给予有效的护理措施,提高临床治疗效果,改善新生儿生活质量成为研究的热点护理问题。本研究通过对咸阳市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的新生儿黄疸病例临床资料进行分析,拟探讨新生儿黄疸临床资料进行分析,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月~2015年2月收治的200例新生儿黄疸病例临床资料进行分析,依据治疗护理措施进行分组。常规护理组100例,女52例,男48例;母亲孕周38~40周,平均(38.4±1.5)周;新生儿体重2.3~4.7 kg,平均(2.7±1.3)kg;Apgar评分7~10分,平均(8.2±1.1)分;发病原因:生理性黄疸38例,新生儿感染32例,新生儿溶血30例。联合护理组100例,女54例,男46例;母亲孕周37~40周,平均(38.9±1.1)周;新生儿体重2.4~4.6 kg,平均(2.8±1.3)kg;Apgar评分7~10分,平均(8.4±1.3)分;发病原因:生理性黄疸36例,新生儿感染33例,新生儿溶血31例。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组

采用常规护理,主要包括合理喂养、保暖看护、补充维生素,观察患儿病情变化,预防并发症发生。

1.2.2 联合护理组

(1)抚触前的准备:保持患儿适宜的房间温度,保证患儿至少在抚触过程中无声音干扰,病房内播放一些柔和的轻音乐。患儿在抚触前不能吃太饱或者太饥饿,抚触多是在患儿沐浴之后。在抚触前为患儿准备好遮眼罩、尿不湿和会阴的遮盖物。(2)抚触护理:抚触方法参照美国强生公司推广的抚触方法,①脸部的抚触,用双手拇指从患儿的额中心向两侧推压,手划过的区域呈现微笑状。②眉头、眼窝、人中和下巴的抚触,用双手拇指从患儿的眉头、眼窝、人中和下巴中间分别向两侧外部推压,动作轻柔。③胸部抚触,双手分别放在患儿两侧肋缘处,右手向上滑动,到达患儿的右肩,然后复原,左手向上滑动,到达患儿的左肩,然后复原。④手部的抚触,将患儿双手下垂,采用一只手捏住患儿的胳膊,从上臂向手腕方向轻轻的挤捏,然后用指腹对手腕进行按摩。双手夹住患儿的小手臂,上下进行搓滚,并且轻轻拈患儿的手腕和手掌。在保证患儿手部没有受伤的前提下,通过拇指从患儿掌心向着患儿的手指按摩。⑤腹部抚触,按照顺时针方向对患儿的腹部进行按摩,如果脐痂没有脱落不能对该区域按摩。用手指尖在患儿的腹部进行按摩,方向是从左向右,操作者可以感觉到气泡在手指下方移动。⑥腿部抚触,对患儿的大腿、膝盖、小腿进行按摩,从大腿到踝部轻轻的挤捏,然后对脚踝和足部进行按摩。双手将患儿的小腿轻轻的夹住,上下轻柔的搓滚,对患儿的脚踝和脚掌轻拈。在保证患儿脚踝不受伤的情况下,用拇指从脚后跟向脚趾的方向按摩[3,4]。⑦背部抚触,双手平放在婴儿的背部,从颈部向下逐步的按摩,然后通过手指尖对脊柱两侧肌肉轻轻的按摩,最后再从颈部向脊柱下端做迂回的按摩。每次抚触护理15 min,每天抚触2次。(3)早期游泳:游泳护理方法:游泳护理人员经过专业的、统一的培训,保持游泳室内温度28℃左右,水温保持在38℃左右,采用正规厂家的高质量的游泳器材,护理人员选择合适的新生儿颈部游泳圈,游泳前检查是否安全和漏气。新生儿如水前检查是否已经贴好脐带防水贴,将游泳圈轻轻的套在新生儿颈部,将保险贴扣好,然后把新生儿放入水中。护理人员帮助新生儿将四肢伸展,轻轻抚摸新生儿皮肤,加强和新生儿的交流和沟通,通过语言提高新生儿的配合程度,游泳结束后,护理人员用双手将新生儿躯干拖住,然后从游泳池内抱出,将游泳圈取下,用干燥的浴巾将新生儿包裹好,最后对新生儿脐部进行护理[5,6]。

1.3 观察指标

①观察两组新生儿护理前后体重变化情况,主要观察胎儿护理前、护理后体重变化情况。②观察两组新生儿护理前后黄疸指数变化情况,主要观察胎儿护理前、护理后黄疸指数变化情况,通过经皮胆红素仪(JH20-1C型)测定黄疸指数。③观察两组新生儿护理前后血清间接胆红素变化情况,血清间接胆红素采用酶法进行检测。④观察两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析,正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿出生后体重变化、黄疸指数变化、血清间接胆红素变化情况

护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理前后常规护理组体重无明显变化(P>0.05)。护理后联合护理组体重高于护理前,且高于护理后常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后两组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素均低于护理前,护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况

联合护理组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

随着社会的进步发展和人们物质生活水平的提高,对于婴幼儿健康理念明显增强[7,8]。新生儿黄疸又被称为新生儿高胆红素血症,其发生原因是胆红素代谢水平异常,造成新生儿皮肤和巩膜黄染,生理性黄疸多在新生儿出生3~7 d最为明显,在14 d之后逐步消失,其发生、发展和胆红素肠肝循环有着密切的关系[9,10]。新生儿的胎粪中多含有一定量的胆红素,其含量大于每天产生量。如果排便延迟可能会加大胆红素肠肝循环的负荷,从而造成血清中胆红素水平升高,进而加重黄疸的病情,新生儿排便情况关系到胆红素的回吸,在新生儿黄疸治疗过程中发挥着重要的作用[11,12]。新生儿黄疸症状中,胎儿排便的时间和黄疸严重程度有着密切的关系,黄疸患儿胎便胆红素成分较高,甚至达到100 mg,而正常的新生儿体内胆红素生产量仅为20 mg/d[13,14]。

新生儿胎便中胆红素含量是胎儿体内每天正常产量的6倍,新生儿血清胆红素生产量如果大于正常生产量,就会发生生理性黄疸,造成新生儿首次胎便时间、变黄时间发生延迟[15,16]。新生儿胎便在体内聚集,无法及时的排除,在积累到一定程度后增加肠道血液循环负担,胆红素吸收量明显增加,造成胆红素浓度升高,出现黄疸症状加重,有效的促进新生儿排便,降低肠道和肝脏血液循环负担,可以明显降低胆红素在新生儿体内的吸收,对于避免黄疸发生有着重要的意义[17,18]。

本研究中抚触护理联合早期游泳在新生儿黄疸中的应用是近年来在临床上广泛使用的一种护理措施。抚触护理是对新生儿腹部进行轻揉,符合胃肠活动的规律,提高新生儿排便频率,促进胎便及早的从新生儿体内排除,同时抚触护理的手法对于新生儿皮肤触觉产生良性刺激,充分的改善了新生儿中枢神经系统,刺激新生儿压力感受器和皮肤触觉敏感度,提高了迷走神经和副交感神经的兴奋性,提高了生长激素和胃肠道良性激素生成,降低了胃泌素、胰岛素一些异常水平,提高了新生儿的胃肠道功能和机体代谢水平,保持了新生儿胃肠道内的菌群平衡,促进了尿胆原生成,降低了胆红素不良循环[19,20]。新生儿游泳可以让新生儿再次感受到在母体羊水环境中的运动,利用水的浮力、水温和氧气气泡对新生儿皮肤、骨骼产生新的爱抚和触摸,提高新生儿视觉、听觉等全身神经系统、内分泌系统和消化系统的良性应激反应。另外游泳还可以调节新生儿睡眠节律,稳定新生儿不良心理情绪,减少哭闹,帮助新生儿精神放松,利于新生儿的心身发育[21,22]。

通过比较结果表明,护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理前后常规护理组体重无明显变化提示护理后两组新生儿黄疸病例差异具有可比性,护理后联合护理组体重高于护理前,且高于护理后常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素均低于护理前,护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组,且新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),提示新生儿的抚触护理可以有效的提高食物在胃肠道的吸收量,提高了消化功能,增加了排便次数,间接的降低了血清胆红素的水平[23,24]。游泳可以增加新生儿的胸廓运动能力,提高呼吸功能和肺活量,增强心肺功能,改善新生儿肌肉、关节、骨骼在水的拍击下的灵活度和柔韧度,还可以促进皮肤毛细血管扩张,改善血液循环状态,增加新生儿的新陈代谢水平,增加机体的能量消耗,提高新生儿食欲,增强胃肠道蠕动能力,利于胎粪排出,降低胆红素在肝肠循环中的重吸收,从而降低血清胆红素水平[25,26]。

新生儿几个月可以游泳啊？ 篇5

第一阶段，婴儿出生两三周就可以接受浴缸游泳，使婴儿从游泳实践中

持续失天性的条件反向;

第二阶段，二三个月的婴儿可以在水中做诱民间性的滑行练习;

第三阶段，3-6个月的婴儿可以初步学一种确定的游泳姿势;

第四阶段，6个月-1周岁婴儿在前阶段学会水中屏息的基础上开始进行全面的游泳训练。此外要特别注意的是，婴儿游泳必须由母亲或亲人陪伴，水温以29-32摄氏度较为理想。同时婴儿饮食营养应充足，除蛋白质，脂肪，糖的充足供应外，还应补充含有丰富的维生素的食物。

宝宝游泳的好处

宝宝游泳对宝宝的肌骨系统发育的好处，能够使婴儿在宫内蜷曲已久的肌肉、关节、韧带得以轻松舒展，宝宝游泳，能够有效刺激婴儿骨骼、关节、韧带和肌肉的发育，促进宝宝身高增长，是宝宝体格健壮。

宝宝游泳对宝宝循环系统的好处，宝宝游泳使全身肌肉的耗氧量增加，由于水对外周静脉的压迫，有效促进了血液的循环。

新生儿游泳的护理 篇6

千百年来，产妇与新生儿的健康平安始终受到人们的高度重视，并随着时代的变革，一些陈旧陋习已得到改正。例如，产妇只喝米汤，坐月子门窗紧闭，不洗澡等都已成为过去的黄历。但让刚来人世的新生儿涉足水中，在游泳池中开始人生的第一步，却是头回听说，真是时代变了，新鲜事儿层出不穷。

BB是个出生才24小时的男孩。在让他游泳前，护士已将摄氏40度的水备好。当将他放入水中的时候，小家伙还没有睡醒。于是，护士柔声细语地叫着他，爸爸用手拍着水花，妈妈摆动他的脚。这时，他的脚触到了游泳池的壁，他蹬了一下，突然整个身子在水中竖了起来，只见他两个脚一打一划，从池子这边游到那边，样子很可爱。护士说，每个新生儿在水中的表现有所不同，有的比较安静，有的喜欢哭，有的游起来像踩单车，有的则像"狗刨"。

据了解，每个在这家医院分娩的孕妇，护士都会向她推荐让"新生儿游泳"的服务项目，并发给孕妇一张《新生儿游泳知识介绍》。准爸爸、准妈妈同意后，他们的宝贝生出后才能在水中展露身手。但是，这项让新生儿在"大江大河"里接受锻炼的服务，也让将孩子视为掌上明珠的家长不无担忧。大家都知道，新生儿的脐带是刚刚剪断的，伤口沾水又易造成感染，那么新生儿在游泳中，脐带会不会造成脱落，伤口会不会造成感染呢?这家医院的做法是在新生儿的肚脐眼上贴上防水贴，这样一来，既固定了脐带，也防止了水的沾染。经上百例新生儿试用，证明这项服务是绝对安全的。另外，新生儿在游泳中会不会呛水，这也是家长担心的。因为新生儿刚生下来的时候，如果口与呼吸道中的羊水、分泌物不能及时清除，就有可能造成窒息。而新生儿完全没有防范意识，就有可能在游泳中造成呛水，进而有造成窒息的可能。医院的做法是，在新生儿脖子上套有微型气圈，使孩子的头不会沉入水中。同时，父母及医务人员精心呵护，从而防止可能发生的呛水。

那么新生儿游泳对他们的身心发育有什么好处呢?首先，皮肤是人体最大的也是最基本的感受器官，大约有500万个感觉细胞，能接受外界的很多刺激，尤以水的刺激最为敏感，可以刺激神经系统发育。从怀孕第八周起，胎儿的大脑皮层就开始生成。出生时，脑神经细胞大部分已分裂成形，共140亿个脑神经细胞。此时，外界的刺激越频繁、越强烈，脑神经细胞的发育越迅速。一出生就在水里游泳，新生儿的器官会在水中得到调适，增强了其在新生环境中的适应性，也促进了大脑对外界环境的反应能力。另外，有利于骨骼系统的灵活性和柔韧性，增强了胃的蠕动，帮助食物吸收，一般都能增加体重。由于水的浮力作用，减轻了重力对血管系统的影响，为心脏工作提供了好的条件。同时，水波、水压力对皮肤的拍击，又能对外周血管起到按摩作用。经测定，经常"游泳"的婴幼儿的心率一般比不参加游泳的低6~8次。这说明经常游泳的孩子心脏搏动有力，心输血量多，从而降低了心率。另外，游泳时，水对胸廓的压力使得肺活量增加，对胸廓的发育也有良好的作用。

新生儿游泳的护理 篇7

1 资料和方法

1.1 一般材料

选取2014年3~9月在我院妇产科分娩的正常足月新生儿150例。入选标准:所有Apgar评分≥8分;产后采用母乳喂养, 产妇泌乳充足, 能满足新生儿需求;产妇身体状况良好, 无并发症。将150例新生儿随机分为观察组和对照组各75例。两组新生儿在出生体重、性别、Apgar评分及产妇身体健康状况等一般情况上无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组新生儿由产后第2d起每日沐浴, 其中观察组在沐浴后进行新生儿游泳和抚触护理, 15~20min/次;对照组只进行沐浴。抚触联合游泳方法:在新生儿做好适量的热身运动后, 脱去衣物, 进行淋浴。为免新生儿游泳时着凉, 勿将新生儿头发弄湿。进行充分沐浴后, 把专用游泳圈轻柔、缓慢地由上往下从头套入, 并将新生儿下颌放在泳圈下颌槽中, 固定泳圈。一只手托住新生儿的臂部, 另一只手托着新生儿的颈背部, 将新生儿以坐姿放入水中。游泳过程中婴儿自由活动, 护理人员协助新生儿伸展肢体, 并轻柔抚摸, 同时温柔地与新生儿交流。整个游泳过程中, 护理人员必须密切观察状况, 灵活控制游泳时间。游泳结束后, 将新生儿托出水面, 取出游泳圈, 及时擦干新生儿全身。注意保暖, 同时消毒脐部。在抚触过程中播放轻柔的音乐, 新生儿俯卧或仰卧, 用婴儿油进行抚触, 抚触先从头部开始, 然后沿脸、胸、上肢、腹部、下肢、背部到臀部的顺序以国际标准手法逐步按摩。在抚触过程中温柔地与新生儿进行交流, 同时观察新生儿的反应。整个过程邀请新生儿家属观摩, 介绍游泳和抚触知识、示范操作以便出院后仍能继续实施。

1.3 观察指标

观察并定期记录两组新生儿体重、睡眠时间、喂奶量、20项新生儿行为神经评分法数据。

1.4 统计学方法

选择SPSS 13.0软件进行数据统计, 计量资料以±s表示, 采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿20项新生儿行为神经评分比较

通过两组20项新生儿行为神经评分分值的比较, 观察组优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组新生儿体重比较

出生后14d、28d两组新生儿体重增长的差异有统计学意义 (P<0.05) , 而7d时差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

3 讨论

如何判断抚触护理联合游泳在促进新生儿体格发育与神经发育中是否有效, 由以往的经验来看, 新生儿的体重可以从一个角度衡量新生儿生长发育状况, 体重的变化不仅反映了新生儿在肌肉、骨骼及内脏等的发育情况, 更可以通过体重监测制定新生儿的护理策略[2]。同时新生儿发育程度又与其营养状况和进行活动的多少有关[3]。通过150例新生儿资料表明, 实施游泳抚触的新生儿7日体重比未游泳抚触的下降更少, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.001) , 说明游泳联合抚触有助于减缓或预防新生儿生理性体重下降。其原因猜测如下: (1) 新生儿游泳活动时, 在水中主动运动, 同时水提供一定的阻力, 增加了肌肉与内脏的活动强度, 消耗更多的能量, 促进摄奶量增加。游泳不仅增加了新生儿运动量, 保证内脏、肌肉、骨骼等的发育质量, 更促进营养摄入与吸收直接促使体重增加。 (2) 游泳时水的浮力和阻力以及抚触按摩, 有效刺激了新生儿皮肤感受器, 使新生儿生长激素分泌增加, 肠蠕动加快, 促进食物的消化吸收, 间接促进体重增长。

游泳是一项综合性较强且无任何副作用的辅助方式。游泳可以帮助新生儿在最短的时间内快速适应陌生环境, 提高新生儿行为神经的发育能力[4]。同时通过游泳刺激新生儿的运动和感觉, 进而对大脑产生一定影响, 提高躯体的运动协调能力和环境感知能力, 激发新生儿的大脑潜能, 有利孩子今后智商与情商的发展。而且, 在水中自由活动对新生儿的骨骼和肌肉的发育有着平时难以达到的积极作用。

游泳后的抚触, 不仅延续了新生儿游泳中快感, 也是游泳运动的拓展。游泳结合抚触护理在帮助体能发育的同时, 还能激发新生儿的智力。通过抚触, 满足新生儿皮肤饥饿感和安全感, 使新生儿全身放松, 提高新生儿睡眠质量, 为中枢神经系统发育打下了坚实的基础[5]。而且通过皮肤感受器可以将所接收到的刺激传递给中枢神经系统, 进而刺激其产生一系列的生理效应。另外对发育不良或身体状况不佳的新生儿 (包括早产儿) 来说, 游泳抚触护理在增加体重的同时, 还能够增强机体免疫力, 促进新生儿健康成长[6]。

通过对新生儿进行游泳结合抚触护理的分析, 我们发现通过水疗的良性刺激以及综合训练, 新生儿更加容易与父母产生互动, 提高母子之间情感交流的能力, 促进新生儿情感发育。

综上所述, 可以认为抚触护理联合游泳能够促进新生儿体格与神经发育, 有助于新生儿的成长。

摘要：探究抚触护理联合游泳对新生儿体格发育和神经发育的效果。选取新生儿150例, 随机均分成对照组和观察组, 对照组采用常规护理, 观察组在对照组的基础上采用游泳与抚触护理, 用20项新生儿行为神经评分法对新生儿进行测评, 同时记录两组新生儿的体重并比较。观察组20项新生儿行为神经评分分值和体重增长量均优于对照组 (P<0.05) 。抚触联合游泳对于促进体格发育和神经发育有积极的临床意义。

关键词：新生儿,护理,游泳,抚触护理,行为神经评分法

参考文献

[1]杨玉梅.游泳对新生儿健康影响的研究进展[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (20) :2380-2382.

[2]杨久秀.新生儿水疗结合抚触的护理体会[J].医学理论与实践, 2012, 25 (14) :1775-1776.

[3]阮梅芳, 赖荣娣.水疗法配合抚触对新生儿生长发育的影响[J].中国医药导报, 2009, 6 (8) :24-25.

[4]詹莉.新生儿婴儿智能开发游泳法[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2003, 12-32.

[5]蒙意.新生儿游泳在新生儿护理中的应用价值[J].国际护理学杂志, 2010, 29 (12) :1899-1900.

新生儿游泳的护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年3月-12月收治的新生儿黄疸患儿50例作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各25例。观察组男14例, 女11例;新生儿体重2.3-4.8kg, 平均体重 (3.44±1.04) kg;孕周37-40周, 平均 (38.52±1.23) 周。对照组男12例, 女13例;新生儿体重2.2-4.6kg, 平均体重 (3.41±1.09) kg;孕周37-40周, 平均 (38.57±1.18) 周。两组患儿一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组行常规护理, 指导产妇正确的母乳喂养方法, 观察患儿的排便情况, 适量补充维生素, 同时预防并发症发生。观察组采用抚触护理联合早期游泳干预, 抚触护理:采用国际标准的按摩方法实施操作: (1) 脸部:从额头开始, 双手拇指从额中心向两侧推压, 接着抚触下巴, 从下巴向耳侧推压。 (2) 头部:稳定头部, 右手手指微微弯曲由发根向前额、再由颅骨向后轻抚。 (3) 胸部:两手从患儿两肋同时进行抚触, 向上至腋窝处用食指轻触腋窝, 之后继续向上滑动, 直至患儿肩膀处。 (4) 腹部:避免按摩脐带部位, 将食指、中指并拢从下腹至上腹轻抚。 (6) 背部、臀部:护理人员双手从患儿肩部开始, 从脊椎骨向两边轻推, 一直向下抚至臀部。20min/次, 2次/d。早期游泳:准备进行游泳时, 室温控制在28℃, 水温为38℃, 选择适合颈部游泳圈, 并贴好脐带防水贴, 护理人员在患儿游泳时需帮助患儿舒展四肢。结束后, 擦干患儿身体, 护理脐带处。

1.3 观察指标

比较两组患儿护理后体重、血清间接胆红素首次排便时间及黄疸消退时间。采用酶法检测血清间接胆红素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比, 观察组体重明显上升, 血清间接胆红素下降, 首次排便时间及黄疸消退时间均较短, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

新生儿黄疸的发病与胆红素的肠肝循环有密切关系, 若患儿排便延迟会加大肠肝循环的负荷, 血清中的胆红素水平也会随之升高, 从而使病情加重, 故新生儿排便降低胆红素回吸对治疗黄疸具有重要意义[3,4]。

抚触护理可对患儿的全身进行专业按摩, 对皮肤、中枢神经进行刺激, 提高皮肤触觉敏感度, 增强迷走神经及副交感神经的兴奋性。特别是抚触患儿腹部时, 可有效促进患儿胃肠活动, 提高胃肠功能及机体代谢, 减少胆红素的不良循环[5]。同时让患儿进行早期游泳, 可使患儿再次感受到母体羊水的环境, 通过水的浮力、水温对患儿皮肤产生抚触, 能够促进患儿智力发育, 对睡眠也具有调节作用[6]。本研究显示, 与对照组相比, 观察组体重明显上升, 血清间接胆红素下降, 首次排便时间及黄疸消退时间均较短。表明, 抚触护理联合早期游泳干预可改善黄疸患儿的临床症状, 可增加机体的能量消耗, 利于胎便排出, 降低血清间接胆红素水平。

综上所述, 新生儿黄疸采用抚触护理联合早期游泳干预可明显改善患儿的临床症状, 使血清间接胆红素水平降低, 有利于促进患儿健康成长, 值得临床应用。

参考文献

[1]梁栋, 刘洁琼.游泳与抚触对新生儿体重、黄疸及神经发育的影响[J].中国妇幼保健, 2015, 30 (18) :2984-2986.

[2]杜秀敬.游泳对新生儿黄疸的影响[J].河北医药, 2016, 38 (03) :473-474.

[3]田华.新生儿病理性黄疸的护理体会[J].河南医学研究, 2014, 23 (06) :139-140.

[4]林玉波, 王永红, 蔡紫薇, 等.游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制研究[J].中国医药导报, 2013, 10 (29) :18-20, 30.

[5]蔡小梅, 陈环, 赵桂.游泳与抚触对剖宫产新生儿黄疸及体重的影响[J].现代临床护理, 2014, 13 (05) :36-38.

新生儿游泳在产科应用的临床分析 篇9

1.1 一般资料

400例足月、正常新生儿, 出生体重在2500～4000之间, 母亲无妊娠合并症及并发症。随机分为游泳组和对照组 (沐浴组) 各200例。对两组新生儿的出生Apgar评分、出生体重、头围、身长等进行t检验, 两组情况差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 新生儿游泳池为62.5

cm×90 cm×60 cm。水深以新生儿足不触及池底为标准, 游泳用水为洁净水, 加入水疗溶质。新生儿游泳时使用防水护脐帖保护脐部。

1.2.2 游泳方法

游泳组新生儿生后当天至出院前进行“新生儿游泳”, 控制室温在28℃, 水温在38℃左右, 游泳在吃奶后1 h非睡眠时间进行, 2次/d, 每次15 min, 共5 d。游泳的内容为10 min的水中被动操和5 min的自主游动两部分。所有操作均由经过专门陪训的护士进行。

1.2.3 评定方法

采用新生儿20项行为神经测定方法。分别在新生儿出生当天及生后5 d对婴儿进行神经行为发育测定。观察两组新生儿出生第1天、生后第五天视觉、听觉、动觉 (手握持) 神经对环境和外界刺激的适应。

评分标准:视、听、动觉测定采用NBNA评分法。视觉定向反应 (对红球的反应) :在新生儿安静觉醒状态下, 检查者手持红球面对新生儿, 相距20cm, 观察其头和眼球转向注意红球的能力。“0”分为不能转向注视;“1”分为头和眼球能转向注视, 但转动≤30°;“2”分为转向注视≥60°[1]。听觉定向反应 (对格格声的反应) :在新生儿安静觉醒状态下, 重复用柔和的“格格”声在新生儿视线外 (约10cm处) 连续轻轻的给予刺激观察其头和眼球转向声源的能力。“0”分为头和眼球不能转向“格格”声;“1”分为头和眼球能转向“格格”声, 但转动≤30°;“2”分为转向“格格”声≥60°[1]。动觉 (手握持) :新生儿取仰卧位, 检查者的手从尺侧插入其手掌, 观察其抓握情况, “0”分为无抓握;“1”分为抓握力弱;“2”分为非常容易抓握, 并能重复抓握[1]。

2结果

2.1 体重比较

游泳组体重平均增加89 g, 对照组平均增加20 g。见表1。

2.2 两组新生儿神经行为发育比较

对照组新生儿出生和出院时NBNA总分差异无显著性 (P>0.05) , 游泳组新生儿出院时NBNA总分高于出生时, 差异有显著性 (P<0.05) 。见表2。

3讨论

3.1 新生儿“游泳”意义:

“新生儿游泳”是一项全新的健康保健活动, 可追溯于欧美60年代兴起的婴儿游泳热, 对象一般为8个月以上的婴儿, 40多年来理论逐渐成熟, 技术日益完善, 但一直未能突破6个月的禁区。在专用游泳液, 保护颈部的特制泳圈、防水护脐贴等专业保护措施的严格保护下, 整个研究过程中, 未出现一例脐部感染, 本研究表明, 新生儿游泳可以显著地促进正常阴道分娩新生儿和正常剖宫产新生儿的生理性体重下降的恢复 (P<0.01) 。研究者认为可能游泳促进新生儿肌肉与骨骼的生长, Rezviakov研究发现[1], 白鼠持续每天游泳40 d后, “快”、“慢”肌肉的重量增加, 肌肉横切面面积及肌肉中不同纤维的数量改变, “慢”肌群渐具有“快”肌群完整的特征。肌肉和骨骼的生长直接促进体重的增加。新生儿游泳促进呼吸、循环系统的发育, 水波、水压力对皮肤的拍击, 又能对外周血管起到按摩作用, 同时水对胸廓的压力使得肺活量增加, 对胸廓的发育有良好的作用。本研究结果两组低体重儿出生时的体重无明现差异, “游泳”后两组间每天体重增加值, NBNA评分及胃肠功能紊乱 (便秘、溢奶、腹胀) 的发生率均有明显差异。新生儿游泳促进消化系统的发育。

3.2 水中抚触对新生儿视、听、动觉行为神经的影响。

皮肤是人体最大的感觉器官, 是神经系统的外在感受器, 皮肤能将所有感觉通过神经系统传入大脑, 大脑皮层对这些信息进行分析、判断而做出相应的反应。因此, 外界刺激的多少可以影响脑神经的发育。水中抚触, 即是通过以水为介质的皮肤接触及各关节的、大幅度的、自主活动和被动游泳操活动, 同时可以温柔而自然的刺激婴儿的视、温、嗅、触觉, 尤其是平衡觉的刺激与适应;对婴儿特定部位皮肤、肢体、关节、骨骼进行主动和被动的活动与刺激, 并间接地作用到五脏六腑及各神经系统。婴儿在生长发育中除“口部”的饥渴外, 尚需要肌肤、骨骼、关节、肌肉、情感等的“饥渴”必需得到满足, 现代水中抚触正是满足了婴儿的这些需求, 使其身心受到抚慰, 消除“孤独”、“焦虑”、“恐惧”等不良情绪, 引起全身 (神经、内分泌、消化及免疫等系统) 一系列的良性反应, 从而促进婴儿身心的健康发育。因此, 水中抚触不仅仅是皮肤与水的接触, 而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递, 水中抚触利于孩子早期的智力发育, 即对外界尽快做出应答十分有利, 如爬行早、反应早等, 尤其是情商的发育和提高。人的成功与否, 20%取决于智力商数 (简称IQ) 、80%取决于情商 (EQ) 。简单地说, 情商就是与他人沟通的能力和感染力 (影响他人的能力) 。婴儿水中抚触时, 其父母在一边看护, 并不断地给孩子说、唱, 与宝宝进行交流。初当父母的人, 看到自己的孩子出生就能游泳, 那种自豪和喜悦是发自内心的, 这种成就感和自信, 通过父母的表情传递给婴儿。这种鼓励非常重要, 可在孩子的心底留下不可磨灭的烙印, 是孩子日后走向成功的源动力。父母通过婴儿水中抚触, 给他鼓励、支持、信心和无私的爱, 能达到怎样的效果是不言而喻的。

3.3 水中抚触对新生儿大脑发育的影响。

近年来脑科学的许多研究表明, 大脑的结构功能都不是自然成熟, 而是在环境的影响下发育完善的。笔者水中抚触的理论基础就是婴幼儿的神经心理的发育水平, 可受环境教育的影响而促进, 这种影响在人生的早期, 即婴幼儿时期更为明显[2]。因而在婴幼儿神经心理发育的早期设计的训练方案, 包括婴儿水中抚触、看图片和听古典音乐, 及水中抚触时父母给婴儿念儿歌, 给婴幼儿的大脑以各种丰富的刺激, 这就是CCSOS的同步感觉组合刺激。主管视觉、听觉、嗅觉、触觉的脑细胞处在大脑的不同位置, 同步刺激时, 刺激分别送到不同的神经细胞, 能使感觉的突触网络更复杂, 突触连接更强大, 使婴幼儿的大脑潜能得到充分开发, 从而促进婴幼儿神经心理的发展。日本著名的婴幼儿早期教育家七田真博士认为:把感觉组合起来刺激, 不仅使刺激的效果成倍增长, 还使得大脑回路更复杂, 产生1+1>2的效果显著[3]。脑科学的研究还表明, 在大脑的发育过程中, 许多大脑功能都存在发育关键期, 从出生到3岁是感知觉、运动、语言发育的关键期, 在这一段时期内进行早期教育训练, 可以收到事半功倍的效果[4]。

摘要：目的 探讨游泳对新生儿体格及行为神经发育的影响。方法 将400例顺产新生儿随机分为游泳组和对照组 (沐浴组) 各200例, 比较两组新生儿的出生时的体重, 并对新生儿进行行为神经测定。结果 游泳组新生儿的体重增长及行为神经发育优于对照组 (P<0·05) 。结论 游泳对新生儿生长发育具有明显的促进作用。

关键词：新生儿,游泳,生长发育

参考文献

[1]Nuviala.Effoct of physical training on hematdogical parameters in young swinmiers.Sangre (Bare) , 1992, 37:363-367.

[2]楼必生.科学教育:先学前期儿童潜能开发.西安:陕西师范大学出版社, 2000:1-15.

[3]詹莉.CCSOS同步感觉组合刺激新生儿、婴儿智能开发游泳水疗法.长沙:湖南科学技术出版社, 2004:1-47.

游泳对足月新生儿黄疸的效果观察 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月—2011年5月在我科分娩的足月正常新生儿100例, 并分成两组, 每组50例。对照组新生儿只沐浴不游泳;观察组新生儿出生24 h后经家属同意沐浴并游泳。两组母婴均无妊娠合并症及并发症, 两组新生儿出生体重为2 500 g～4 000 g, 均为母婴同室母乳喂养, 两组新生儿阿氏 (Apgar) 评分均>8分, 排除患遗传性疾病、溶血性疾病及因合并症、并发症而有特殊治疗的新生儿。两组新生儿体重、Apgar评分等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。选用新生儿游泳专用器具、经皮黄疸测量仪。

1.2 方法

1.2.1 游泳方法

新生儿出生后24 h、吃奶后1 h, 在特定的游泳圈和游泳池、水温38 ℃、专业人员看护下进行水中运动, 分为自主运动和游泳操两部分, 每天1次, 每次10 min～15 min。使用防水护脐贴保护新生儿脐部, 游泳后脐部用安尔碘消毒2次或3次, 严格操作规程, 统一评估标准。

1.2.2 观察指标

用经皮黄疸测试仪测量两组新生儿出生第1天、第2天、第3天、第4天经皮测黄疸指数, 并进行比较。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS13.0软件对数据进行分析, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 游泳可加快新生儿排便, 减少黄疸

新生儿游泳时腹肌的收缩使肠蠕动增强, 锻炼了腹肌, 加速了胎便排出。游泳后新生儿易产生饥饿感, 可增进食欲, 导致食量增加, 同时接受游泳的新生儿胃泌素和胰岛素的水平会升高, 可以帮助消化吸收, 两者作用加快婴儿黄疸消退。胎便初排及变黄时间与新生儿黄疸的程度和持续时间有关, 孙美农[4]研究证实, 胎便初排和变黄时间延迟是正常足月新生儿出生后血清胆红素超过正常生理性黄疸范围的因素之一。现代医学认为, 新生儿肠腔内胎便中含有胆红素80 mg～100 mg, 相当于新生儿每日胆红素产生量的5倍～10倍。胎便聚集在肠腔内不能及时排出, 由于肝肠循环增加使胆红素重吸收相应的增加, 从而增高新生儿血液中胆红素的浓度, 发生黄疸和黄疸程度加重, 所以促进胎便的排出有助于减少肝肠循环, 减轻胆红素的重吸收, 对降低新生儿黄疸有着重要的作用。

3.2 游泳可促进新生儿身心健康发育

新生儿皮肤覆盖全身, 是人体最大的、最基本的感受器官, 大约有500万个感觉细胞能接受外界的很多刺激, 尤以水的刺激最为敏感。皮肤将所有感受到的刺激通过传入神经进入中枢神经系统, 使大脑皮层对这些冲动进行分析、判断并做出相应的反应, 从而刺激神经及其他系统的发育。新生儿游泳是通过大量温水的刺激 (水对皮肤、外周血管的拍击安抚作用) 对新生儿非选定部位皮肤骨骼、五脏六腑的轻柔爱抚, 使其身心受到抚慰, 消除其孤独、焦虑、恐惧等不良情绪, 促进婴幼儿身心的健康发育。新生儿游泳还可促进亲情交流, 进而促进新生儿今后对社会的适应能力。

3.3 新生儿游泳的安全性

新生儿游泳是一种非侵入性的物理干预措施, 技术并不复杂, 如果严格操作规程, 一般是安全的。但特别强调, 新生儿游泳操作人员必须经过严格培训、严格操作规程、严密安全监护, 不具备医学知识、未经训练的人员不能对新生儿进行游泳。

综上所述, 新生儿游泳是一项良好的健康保健项目, 新生儿在水中自主地全身运动, 完成从母体子宫羊水来到陌生世界的衔接适应过程, 对新生儿黄疸的消退、保持良好的情绪和促进心理健康具有重要的作用[1,5]。

摘要：[目的]探讨游泳对足月新生儿黄疸的影响。[方法]将100例足月新生儿分为观察组和对照组各50例, 对照组新生儿只沐浴不游泳, 观察组新生儿出生24h后经家属同意沐浴并游泳, 比较两组新生儿出生第1天、第2天、第3天、第4天经皮测黄疸指数。[结果]观察组新生儿出生第2天、第3天、第4天经皮黄疸指数明显低于对照组 (P<0.05) 。[结论]游泳对降低足月新生儿黄疸有重要的作用。

关键词：新生儿黄疸,新生儿,游泳

参考文献

[1]沈晓明, 王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:1.

[2]袁秀珍, 崔志清, 郝兰香.新生儿游泳对黄疸及情绪的影响[J].首都医科大学学报, 2009, 30 (2) :249-251.

[3]赵少飞, 谢丽群, 胡海滨, 等.新生儿游泳在产科临床应用的探讨[J].中华围产医学杂志, 2003, 6 (4) :220.

[4]孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策.中华护理杂志, 2000, 35 (7) :408.

新生儿游泳的护理 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月~2013年1月于汕尾市人民医院分娩的新生儿120例, 分为游泳组及对照组, 每组各60例。游泳组男32例, 女28例;孕龄37~41周, 平均 (39.2±1.7) 周;出生时间1~5 d, 平均 (3.6±0.5) d;体重2.8~4.3 kg;平均 (3.5±0.4) kg。对照组男33例, 女27例;孕龄37~42周, 平均 (39.4±1.8) 周;出生时间1~5 d, 平均 (3.7±0.8) d;体重在2.8~4.2 kg;平均 (3.4±0.2) kg。两组新生儿性别、孕龄、出生时间、体重等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

(1) 纳入标准:所有新生儿出生时间均在5 d以内;均母婴同室且采用母乳喂养;血清胆红素水平均出现升高, 且在86μmol/L以上;新生儿采用Apgar评分均在8分以上;所有新生儿均经家属同意并签订知情同意书[5,6]。 (2) 排除标准:排除发生妊娠合并症后分娩的新生儿, 出生后出现并发症的新生儿;研究中显示为病理性黄疸的新生儿。

1.3 治疗方法

1.3.1 游泳组

采用新生儿游泳方式。将新生儿置入专门的游泳室内, 并控制室温在28℃, 使用特质水, 水深在60 cm以上, 以新生儿足部与池底具有适当空隙为宜, 并控制水温在38℃左右。于新生儿脐部贴防水的护脐贴, 并于颈部套新的游泳圈后将新生儿轻放入水中。专职人员与新生儿以玻璃相隔, 陪护新生儿游泳全程;同时, 在新生儿游泳中选放比较柔和的音乐, 以对新生儿的脑部神经以及听觉进行适度的刺激。游泳前先为新生儿哺乳1 h, 游泳时间为每天上午8∶30~10∶30, 1次/d, 8~10 min/次, 连续游泳7 d。

1.3.2 对照组

采用常规沐浴方式, 并同时给予常规性护理。

1.4 观察指标

(1) 黄疸情况测定。每天对新生儿的黄疸指数进行测定, 将经皮测黄疸仪紧贴新生儿的皮肤, 放于新生儿眉弓上方约1 cm处, 垂直连测3次后计算平均值;测试由专业人员进行。同时, 对新生儿的黄疸情况做好观察, 记录消退与持续时间[7]。 (2) 血清胆红素水平检测。游泳7 d后, 抽取新生儿静脉血并对血胆红素水平进行测定。 (3) 采用免疫酶联法 (ELISA法) 测定白介素-6 (IL-6) 与白介素-8 (IL-8) , 以及血清胃泌素的水平[8]。 (4) 免疫功能检测。抽取新生儿空腹外周血2 m L, 采用免疫比浊法对新生儿血浆Ig A、Ig G与Ig M分别进行检测, 仪器与试剂均由Baeckman公司生产。同时, 对外周血的T淋巴细亚群采用流式细胞仪进行检测, 主要包括CD3+、CD4+以及CD8+, 同时对CD4+/CD8+值予以检测。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析, 正态分布计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 两独立样本的计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿黄疸指数与黄疸消退时间

游泳组游泳后第1天黄疸指数与对照组沐浴后第1天黄疸指数差异无统计学意义 (P>0.05) ;游泳组第3、7天黄疸指数低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;另外, 游泳组新生儿黄疸消退时间较之对照组更快 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, ▲P<0.05

2.2 两组血清胆红素与血清胃泌素情况

第7天对血清胆红素检测结果显示, 游泳组新生儿血胆红素水平低于对照组, 血清胃泌素水平高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, ▲P<0.05

2.3 两组免疫功能与IL-6、IL-8检测情况

游泳组新生儿在血浆Ig A、Ig G、Ig M、IL-6、IL-8等指标均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:与对照组比较, ▲P<0.05;IL-6:白细胞介素-6;IL-8:白细胞介素-8

2.4 两组外周血T淋巴细亚群情况比较

游泳组新生儿CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+等指标高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;两组CD8+差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表4。

注:与对照组比较, ▲P<0.05

3 讨论

新生儿黄疸是临床常见的一种症状, 主要有生理性黄疸和病理性黄疸两种类型, 生理性黄疸临床发生率很高, 多数新生儿可自愈[10];病理性黄疸一旦发生后对新生儿的健康产生明显的影响, 对新生儿的主要脏器以及神经系统均容易造成损伤;但新生儿黄疸在早期往往较难确定生理性或者病理性黄疸, 因此, 新生儿一旦出现黄疸后, 均应加强重视[10], 同时, 基于新生儿黄疸临床高发生率, 应在新生儿出生后即采取一定的干预措施, 以尽早防治新生儿黄疸。

临床当前主要采用的干预新生儿黄疸的方式有换血法、光照法以及肝酶诱导剂等, 临床均具有一定的疗效, 但同时发生并发症的概率较高, 对新生儿的健康产生不良影响。换血疗法中易发生血栓症、心率失调以及血小板减少等症状, 严重者甚至会导致新生儿发生死亡;光照疗法容易导致新生儿发生皮疹、脱水、腹泻以及发热等症状, 严重者会发生青铜症以及肺出血等症状[11,12]。另外, 肝酶诱导剂用药后药性起效较慢, 一般在用药2~3 d才会见效, 而在起效前易导致黄疸的加重, 进一步威胁新生儿的健康。同时, 以上几种疗法均需在新生儿的胆红素水平至危重水平后始见效, 容易在干预前即导致黄疸造成新生儿不可逆危害。

游泳疗法是当前临床开始尝试使用的一种新的干预新生儿黄疸的方式, 且临床显示出较好的效果。新生儿分娩后离开羊水环境, 易因新环境的不适应而产生不良反应, 游泳方式可以恢复新生儿的子宫内环境, 并进而改善新生儿的免疫能力, 加快新生儿免疫系统的形成速度;同时, 游泳可以提升新生儿的肺活量, 利于防御呼吸道感染, 以此进一步增强新生儿的免疫能力。游泳还可以对新生的消化系统产生刺激作用, 游泳后新生儿因产生饥饿感, 而利于促进肠蠕动, 并促进胃泌素的分泌, 对新生儿的吸收以及消化能力可起到明显改善, 并加快胎便转黄时间, 并减少高胆红素血症的临床发生率[13,14]。

研究统计显示, 游泳对新生儿黄疸的改善具有明显作用, 游泳组新生儿较之常规沐浴组新生儿, 黄疸指数明显更低, 且黄疸平均消退时间相对更短;另外, 采用游泳方式后, 新生儿胆红素水平降低更明显, 且血清胃泌素平均水平更高, 表明游泳对新生儿的消化和吸收能力具有改善作用;同时, 游泳后的新生儿在血浆Ig A、Ig G与Ig M几项免疫功能指标上均相对更高;且在IL-6以及IL-8上均更高, IL-6与IL-8是重要的机体炎症介质, IL-6可对T细胞以及B细胞发生作用, 并促使肝细胞合成急相反应蛋白;IL-8可促使嗜酸粒细胞、嗜中性粒细胞以及嗜碱粒细胞等趋向炎症部位;均可产生明显的免疫作用。另外, 检测还显示, 游泳组新生儿在CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+上均相对更高, 外周血T淋巴细亚群是重要的人体免疫细胞群, 对维持正常的免疫能力, 并防止机体受到外界的感染具有明显的作用, 且其整体水平往往与机体的免疫能力呈现为正相关性[15,16]。本文结果表明, 游泳对新生儿的免疫功能产生了明显的改善作用, 并进而利于新生儿黄疸的尽早改善。同时, 游泳方式应用于新生儿黄疸的干预中, 简单易行且安全可靠, 具有重要的临床应用价值。