疾病预防控制机构

疾病预防控制机构（精选11篇）

疾病预防控制机构 篇1

0引言

从疾病预防控制机构财务管理内部控制中不难发现,我国现阶段对该问题的解决存在一定的局限性。这种局限性直接影响到了疾病预防控制机构财务管理的内部控制效果。疾病预防控制机构财务管理的内部控制就是按照管理的模式以达到相关机构经营活动的效率以及效果,使疾病预防控制机构的财务报告具有可靠性的特征,能够充分地保证机构自身的财务使用效率。按照国家相关的法律、法规进行针对性战略的制定,将这种内部控制的内容贯穿到疾病预防控制机构财务管理的方方面面中。要提升疾病预防控制机构财务管理的内部控制,就应该首先从内部结构做起,提升机构自身的运行能力,从规范、长远的角度出发,树立整体性的观念,只有这样才能使疾病预防控制机构财务管理的内部控制水平起到提升作用。

1财务管理内部控制在疾病预防控制机构的作用

针对财务管理内部控制在疾病预防控制机构的作用来说,应该按照企业中财务管理和内部控制的作用进行对比分析,企业中财务管理的根本任务就是企业经济效益的提升。所以,在疾病预防控制机构中,财务管理和内控手段的作用也就是为了提升机构的整体效益而实施的。在疾病预防控制机构的设立中,也借鉴了相关企业对于财务管理的方法与策略。

疾病预防控制机构财务管理就是按照现有的机构进行人员、材料以及资金的划分,这种划分的目的要求要保证最优的原则,应该在降低疾病预防控制机构的资金投入的前提下进行完善,这种管理办法的设定,能够有效促进疾病预防控制机构进行发展空间的提升,使资金在机构内部的运转切合实际。

财务管理内部控制的完善,对于整个疾病预防控制机构都是有十分重要的意义。按照各个科室正常的利润率以及日常的工作量进行逐步的延伸,将相关的数据进行实际比对,定期进行预算目标的完成情况的审核,对出现的问题,应该及时进行处理和分析。按照各个科室不同的需求状况,制定一套比较科学合理的考核体系,然后再进行实际的操作和实施,为疾病预防控制机构财务管理的社会效益以及经济效益做出有效的保障。

2财务管理内部控制在疾病预防机构中运用的现状及问题

针对疾病预防机构中财务管理内部控制运用的状况以及出现的问题,可以分成以下几方面进行分析。

2.1疾病预防机构体制不合理

在现有的疾病预防机构体制中进行分析,关于体制建立的问题,多数的疾病预防机构属于事业单位编制,这种机构的设置属于政府行为,在社会的竞争中不存在优胜劣汰的问题。然而,在这种机构的运行模式中,由于相关的资金都是由地方财政部门直接拨款,这种问题导致了疾病预防机构自身就忽视了成本管理的问题,在实际运行中,会出现浪费的情况。使用内部控制财务管理的要求就是为了将疾病预防机构的整体效率进行控制,对疾病预防机构中的成本进行针对性的规划,通过市场竞争的机制,对疾病预防机构内部的潜力进行充分地挖掘,在内部控制管理完善的前提下,保证疾病预防机构的最大化收益。

2.2对财务管理内部控制不够重视

由于财务管理内部控制的体系尚未完善,在疾病预防机构体系正常的运行模式中,对于内部控制的认识存在着很大程度的不足。该问题的重点就是疾病预防机构体系自身财务管理没有起到职位实现意义,对于内部控制管理的认识程度更是少之又少。在疾病预防机构管理过程中,使用传统模式的会计处理方式;在疾病预防机构体系中,财务管理的实现方式根本没有起到针对性的作用;对于会计人员的运行状况更是不容乐观。会计人员的工作受到了很大程度的局限,在疾病预防机构的运转中,会计人员只是单纯的进行费用的报销、记录以及相关凭证的登记等。这种传统会计模式的状况直接影响到了现在疾病预防机构体系的正常运转,导致相关的会计数据会出现不同程度的不准确状况。

在疾病预防机构内部控制的过程中,由于相关的领导对于财务管理内部控制的不够重视,导致在日常的机构运行中,会忽视机构中财务管理。由于领导的不重视,导致财务内部管理状况不容乐观,使得财务管理内部控制问题出现了严重的空缺现象。

2.3疾病预防机构体系中的人员专业水平不够

对于财务管理内部控制在疾病预防机构体系中人员专业水平不够的问题,据不完全统计,在疾病预防机构中,相关的专业人员数量比较少,并且在疾病预防机构竞争力小的状况下,疾病预防机构的工作人员就会出现散漫的心态,对专业知识的研究程度就会降低,再加上缺乏相关专业知识的更新,对现在的专业知识掌握情况比较缺乏。

3财务管理内部控制在疾病预防控制机构的应用方法

疾病预防控制机构财务管理可以按照疾病预防控制机构自身的质量管理要求进行制度性的改进,将物资采购成本、办公消耗费用、各种突发状况公共责任制度以及责任目标的处理制度进行相对的规程制定,在此基础上应用上述的规程进行疾病预防控制机构管理体系的制定,这样的方案制定可以有效地约束疾病预防控制机构各个部门的经济状况。在疾病预防控制机构的日常疾病控制活动于经营决策的过程中,使用相关的成本控制与价值工程以及利润最大化的原则,按照疾病预防控制目标成本以及日常工作进程中出现的比较突出的问题进行完善,调整现在疾病预防控制机构控制的相关环节,将差异性减到最小,以这种全新的面貌去保证疾病预防控制机构各项责任目标以及整体经营预算的实现。对于管理内部控制在疾病机构运行方法的实施过程中,可以进行以下几方面的分析。

3.1营造疾病预防机构财务内部控制管理的良好环境

由于现实状况的发展,疾病预防机构的控制管理应该具有良好的环境优势展现,随着外部社会的发展进行相对应的变化,从外部结构调整得到启发,进行内部控制的完善,建立一种科学合理经济运行机制,在疾病预防机构的发展中,使得该机构可以有效的适应现在社会竞争状况的发展方向。

3.2建立疾病预防控制机构的财务内控管理体系

我国在近几年的发展过程中,对疾病预防控制机构的财务管理方案进行了针对性的分析和讨论,相关的制度也在进一步地完善。为了适应现在卫生事业改革的发展方向,可以按照相关医院的管理制度进行针对性的对照实施,逐步建立疾病预防控制机构的财务会计以及管理会计并行的会计管理模式,按照企业进行会计管理的方法进行针对性的规划,将疾病预防控制机构进行企业化的建设。疾病预防控制机构应该对之前养尊处优的状态进行改革,参照现有的资源进行市场竞争能力的提升,建立起处于收支平衡状态的财务内控机制。随着信息化的逐步迈进,同时也要做到与时俱进,进行信息化模式的更新。疾病预防控制管理体系应该按照现有的科学技术状况进行较好的建设,要求将现在的科学技术充分地运用于疾病预防控制机构体系中,广泛地发展到财务内控管理的模式中。

3.3建立疾病预防控制机构运行财务内控管理组织框架

在现有的疾病预防控制机构的运行中,应该构建比较完善的财务内控管理组织框架。在这种框架的建立过程中,应该将财务会计变成疾病预防控制财务管理模式的基础,将财务会计的职能进行有效的细化,并且使用比较规范的管理会计学原理以及方法进行传统会计财务管理的内涵升华。在此过程中,还应该建立疾病预防控制机构内部管理会计的组织结构,在我国现存的财务管理模式中,并没有将会计的内容进行充分的融合。所以,应该进行逐步引入、持续吸收、渐进提升的方式,将会计管理的模式有效地融合到现有的发展过程中。

3.4建立疾病预防控制机构责任会计制度

在疾病预防控制机构会计制度的建立过程中,可以按照相关企业的责任会计管理方法进行比较性的制定。这种会计制度的制定,可以提升疾病预防机构自身的管理水平,将疾病预防机构的责任进行有效地细化,可以将整体部分进行充分的分割,将这些内容进行分类,也可以提升疾病预防机构财政管理的工作效率。按照疾病预防机构责任会计制度的建立为起点,将疾病预防机构的人员以及财力进行相互的连接,就可以将疾病预防内部控制进行合理的构建,形成一个比较完整的网络体系,为疾病预防控制机构的财政管理内部控制奠定坚实的基础。

4结语

随着城市的不断发展,经济状况的不断完善,针对疾病预防机构财务管理内部控制的问题来说,还有很多未完善的问题。面对这种问题就应该由相关的专业财政管理人员进行针对性的讨论,再结合现在疾病预防机构的实际状况进行有效的分析和合理的建议。在今后财政制度完善的过程中,该问题会得到针对性的解决,为疾病预防机构内部控制提供比较有利的基础保障。

摘要：财务管理是一项企业管理控制活动,其在疾病预防控制机构的财务管理中也有重要作用。重点分析管理会计使用问题,有针对性地进行解决,可以提升整体疾病预防控制机构财务管理的内部状况。加强财务管理的措施与提升疾病预防控制机构财务管理的内部控制是一致的。对疾病预防控制机构财务管理的内部控制进行分析和讨论。

关键词：疾病预防控制机构,财务管理,内部控制

参考文献

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疾病预防控制机构 篇2

疾病预防控制机构能力建设标准

一、实验室建设

市、县级疾病预防控制中心根据职能分工应建立下列功能实验室：

（一）市级：分子生物学实验室，血清学实验室，肠道菌实验室，食源性病原菌分离鉴定实验室，HIV初筛实验室，结核病参比实验室，地方病实验室，寄生虫病实验室，消毒实验室，杀虫实验室，食品、化妆品、水质、涉水产品等健康相关产品微生物实验室，霉菌分离及鉴定实验室，放射防护检测实验室，职业卫生检测室，常见化学毒物检测实验室，普通理化实验室等。

（二）县级：血清学检测实验室，食源性病原菌及肠道菌分离鉴定实验室，HIV初筛实验室，结核病实验室，地方病实验室，寄生虫病实验室，食品、化妆品、水质、涉水产品等健康相关产品微生物实验室，职业卫生和放射防护检测室，理化实验室，生化实验室等。

二、设备配置

市、县疾病预防控制机构实验室设备配置标准，按照卫生部《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》执行。

三、人员配置

各级疾病预防控制中心人员配置为：市级91-120人；县级61-100人。

各级疾病预防控制中心人员配置结构比例为：行政管理和工勤人员应占总人数的20%以下，专业技术人员应占人员总数的80%以上。专业技术人员中卫生技术人员应占总人数75%，非卫生技术人员应控制在总人数的5%以内。

在核定的编制内配置一定比例具备现场流行病学调查能力的卫生技术人员：市级为30-40%、县级为40-50%。

四、基本功能

疾病预防控制中心实验室应具备以下基本功能：

（一）市级：开展免疫学、生物化学、分子生物学实验，常见细菌、病毒、霉菌培养分离鉴定，生物恐怖、中毒事件微生物培养初步分离鉴定，食品、水、空气、涉水产品、化妆品等的卫生质量检测，消毒灭菌效果检测，健康相关物品微生物检测，寄生虫病病原学检测，寄生虫病中间宿主的种群鉴定和密度测定，寄生虫病中间宿主和虫媒的抗药性测定，作业场所、公共场所、生活居住环境有毒有害因素的相关实验，饮用水和水源水质分析，食物中毒、职业中毒、农药中毒事件毒物及化学污染事件因素检测初步分析等。

（二）县级：开展免疫学、生物化学实验，细菌培养分离鉴定，常见中毒事件微生物培养初步分离，食品、水、空气、涉水产品、化妆品等的微生物检测，寄生虫病病原学检测，寄生虫病中间宿主的种群鉴定和密度测定，作业场所、公共场所、生活居住环境有毒有害因素的相关实验，饮用水和水源水质分析，常见毒物和化学污染因素的初步分析等。附件4：

县级综合医院服务能力建设标准

一、业务用房

根据服务范围和人口合理配置床位，床位数应达到100张以上。门（急）诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积指标为60平方米/床，全院业务用房不低于6000平方米。预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员20平方米配置。

二、设备配置

基本设备（19项）：12道心电图机、多参数心电监护仪、除颤起博器、无创呼吸机、急救呼吸机、多功能抢救床、便携式B超、电动负压吸引器、全自动洗胃机、空气净化消毒机、离心机、二级生物安全柜、双目生物显微镜、生化培养箱、血气分析仪、血沉仪、血糖仪、尿分析仪、四通道凝血仪。

重点设备（16项）：中心监护系统（中心台＋4床以上）、动态心电分析仪（Holter）、肺功能分析仪、血液透析机、自动生化分析仪（≧150测试/小时）、血液分析仪、酶标分析仪、冷冻切片机、数字X线机、移动式X线机、预真空高压锅、高压氧舱、化学气体消毒柜、内窥镜清洗消毒机、救护车、焚烧炉。

三、人员配置

病床与工作人员配置比例为：300床位以下的按1：1.3－1： 1.4计算；300－500床位的按1：1.4－1：1.5计算。

人员配置比例：行政管理和工勤人员占总人数的20%以下；专业技术人员占总人数的80%以上，其中高级、中级、初级结构比例二甲医院为1：4：5，二乙医院为0.8：4：5.2；卫生技术人员占总人数75%，非卫生技术人员控制在总人数的5%以内。卫生技术人员中，医师占25%，护理人员占50%，药剂人员占8%，检验人员占4.6%，放射人员占4.4%，其他卫生技术人员占8%。

四、服务功能

具备作为全县医疗和业务技术指导中心的条件，负责基本医疗及危重急症病人的抢救，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务，开展教学科研工作。

基本服务功能包括：开展院前急救，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊；具备应对突发事件，接受医药管理部门、卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力；具有内科、外科、妇产科、儿科等至少10个临床一级科室；开展血、尿、便常规及生化细菌检验，X线检查，心电、超声、内窥镜检查等；按规定开展疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告、健康教育、孕产妇和儿童保健；开展常见计划生育手术；负责对乡镇卫生院和村级卫生组织医务人员医药知识的培训，开展医药业务指导和技术支持。附件9：

血站能力建设标准

一、业务用房

根据年采供血量，业务用房达到相应标准：年采供血量2000升以下，业务部门建筑面积500平方米以上；年采供血量2000－10000升，业务部门建筑面积1000－2000平方米；年采供血量10000－20000升，业务部门建筑面积1500－3000平方米；年采供血量20000－40000升，业务部门建筑面积3000－4500平方米；年采供血量40000升以上，业务部门建筑面积4500平方米以上；

二、设备配置

（一）血站：贮血专用冰箱（4℃）、低温冰箱（－20℃以下）、恒温水浴箱、体重秤、血压计、采血计量议、热合机、急救设备、必备药品、酶标仪、洗板机、恒温箱、振荡器、离心机、加样器、转动器、酸度计、分析天平、洁净工作台（间）、毁形机、高压蒸气灭菌器、大容量低温离心机、分桨器、血细胞分离机、试剂专用冰柜（箱）、血凝仪、紫外线强度测定仪、血小板保存箱、微粒测定仪、离心机转速测定仪、运血车、速冻冰箱、工作间消毒设备。

（二）采血车、采血点：

1、比照上述设备标准配备开展业务工作的仪器设备；

2、能与所属血站进行及时、可靠联系的通讯设备；

3、应有洗手设施和充分的照明设备及电力供电设备。

三、人员配置

按年采供血量配备相应的卫生技术人员：卫生技术人员应占职工总数的75%以上。年采供血量2000升以下，卫生技术人员12－20人；年采供血量2000－10000升，卫生技术人员20－70人；年采供血量10000－20000升，卫生技术人员70－120人；年采供血量20000－40000升，卫生技术人员120－200人；年采供血量40000升以上，卫生技术人员200人以上。

四、服务功能

具备血源管理，体检、采血，检验，成份血制备，贮血、发血，消毒供应，质量控制等功能。附件10：

卫生监督机构能力建设标准

一、房屋建设

（一）各级卫生监督机构的房屋建设，应满足日常卫生监督执法调查取证、办理发证、投诉接待、培训宣传、信息网络管理、快速检测分析、档案资料管理和突发公共卫生事件应急处置等工作的需要。

（二）各级卫生监督机构开展日常工作所需各类用房，建筑规模标准参照卫生部《卫生监督机构建设指导意见》，结合实际执行。

二、设备配备

（一）车辆配置：监督工作用车辆应包括卫生监督执法车和现场快速检测车。卫生监督执法车根据实际工作需求和社会经济条件，按监督执法人员每5-8人配备1辆的标准进行配置，用于日常卫生监督现场检查、违法案件查办、重大活动卫生保障和突发公共卫生事件应急处置。市级卫生监督机构，应配置现场快速检测车1-2辆，用于现场快速检测、突发公共卫生事件现场处置和重大活动卫生保障。

（二）现场快速检测设备和防护设备：市和县区卫生监督机构现场快速检测设备和防护设备装备标准按卫生部《卫生监督机构建设指导意见》执行。

（三）取证工具及办公设备：各级卫生监督机构根据执法工作任务需要，配备照相机、摄像机、采访机、录音笔等执法取证工具，配备电脑、复印机、速印机、打印机、传真机、碎纸机、扫描仪、投影仪等办公设备。市、县区卫生监督机构的执法取证工具及办公设备配置标准按卫生部《卫生监督机构建设指导意见》执行。

三、信息化建设

市和县区卫生监督机构重点加强基础信息化建设，提高卫生监督执法信息的收集、处理和报告能力。市和县区卫生监督机构信息建设标准按卫生部《卫生监督机构建设指导意见》执行。

四、人员配置

各级卫生监督执法人力配置：市级卫生监督人员按服务规模确定为：按人口7-8人/10万人配置；县级卫生监督人员按服务人口规模（含乡镇派出机构人员）分别确定为：80万人口以上的县（或县级市）按服务人口的5人/10万人配置，50-80万人口的按服务人口的6人/10万人配置，30-50万人口的按服务人口的7人/10万配置，30万人口以下的按服务人口的8人/10万配置。

五、卫生监督功能

疾病预防控制机构 篇3

关键词:包干经费模式;疾控机构;绩效考核

中图分类号:F201 文献标识码:A 文章编号:1000-8136(2009)33-0061-02

疾病预防控制机构的经费从20世纪80年代初开始,财政都是实行的包干经费模式,一直持续到现在。在过去的年代,财政实行的包干经费模式,对疾病预防控制机构建设起到了积极作用。随着我国的经济快速发展,疾病预防控制工作发生了巨大的变化,特别是近年开展对疾病预防控制机构的工作,采用明细量化的考核方法,经费又是完成工作的重要保障。财政预算的包干经费模式就不适用疾病预防控制工作的绩效考核。

1财政包干经费模式曾对疾病预防控制机构建设起到积极作用

每年卫生行政主管部门下达给疾病预防控制机构的包干经费,是指維持机构运行的经费。它包括单位的人员经费、公用经费、设备购置费、修善费等。20世纪80年代初我国的经济相对滞后,国家的财力不足,为了使单位对资金的使用有一定的灵活性,鼓励单位节约资金,更好地利用有限的资金,完成行政事业单位的工作任务。规定了行政事业单位(疾病预防控制机构也在此例),财政按照包干经费模式作为预算进行拨款,执行的超支不补,节余留用的原则。并且对“预算包干结余”会计账务处理做了规定,一直沿用到今天。然而财政规定的包干经费预算,在过去的年代,我国的经济相对滞后,人民群众的健康意识和需求不高,疾病预防控制工作任务、完成指标相对简单的情况下,对疾病预防控制机构的建设起到了积极作用。

2财政包干经费模式不适合疾病预防控制机构绩效考核的理由

随着改革开放,我国的经济快速增长,人民群众的生活水平日益提高,党和政府把提高人民群众健康素质放到了重要位置,预防控制疾病工作摆在了各级政府的议事日程。对疾病预防控制工作的经费,随着国家的财力增长,逐年加大了投入力度。但同时对疾病预防控制工作的要求越来越高,越来越细。现已经启动对疾病预防控制机构的工作采用绩效考核。2009年卫生部将组织对11个省份实施,2010年在全国各省级实施。卫生行政主管部门仍按照财政包干经费模式,下达给疾病预防控制单位笼统的一笔包干经费,已经不适合对疾病预防控制工作细化的绩效考核。

近几年疾病预防控制机构的预算都是按照细化预算来编制,每年的8月～10月期间编制次年的经费预算。按照机构运行的费用为基本支出的四大类,即:工资福利支出、商品和服务支出、对个人和家庭的补助、其他资本性支出来编制,每一大类下面的若干小类的经费支出都需做预算。如:工资福利支出指在职人员的费用,下设基本工资、津贴补贴等7个小类;对个人和家庭的补助是指离休、退休人员和职工的住房补贴等,下设离休费、退休费等9个小类;商品和服务支出是指机构运行的公用经费,下设办公费、印刷费、水费等23个小类;其他资本性支出是反映设备购置和房屋的大型修缮购建,下设办公设备购置等3个小类。专项经费是按照所立的项目预算,并根据工作任务、工作内容,分别按照上述基本支出的类别做明细预算。每年财政按照明细预算模式预算次年的经费,各级卫生行政主管部门按此要求,部署疾病预防控制机构的经费预算,疾病预防控制单位据此编制明细预算上报,财政经过两上两下的修改确定预算,报人大审批通过后作为最终的预算。应该说这样的明细预算,是科学的预算疾病预防控制机构全年所需的运行经费。但因财政的包干经费模式没有变,财政每年下达经费预算,是按照当地行政事业单位人均的公用经费、人员经费额度计算,下达单位预算指标,实行包干使用。而没有按照单位的行业,从事的工作性质以及单位的人员结构情况分配预算。为此,卫生行政主管部门下达给疾病预防控制单位的预算指标,是笼统的一笔经费。没有按照类别分配经费的额度,只有专项经费按照立的项目下达预算指标。这就是说上年做的明细预算,只是起到给财政提供资料,通过汇总得出了全年行政事业单位所需经费的目的。对疾病预防控制单位没有起到按照明细经费预算开支经费的目的。

以某省级疾病预防控制单位为例,说明财政包干经费模式,不适合疾病预防控制机构的绩效考核。

2008年卫生行政主管部门下达给某省级疾病预防控制单位经费预算指标的通知:“根据×××省财政厅《关于下达省直单位2008年预算指标的通知》(×财预[2008]63号)的通知,现下达你单位包干经费2 900.36万元。请按照有关财务规定使用。”专项工作经费按照项目工作内容逐笔下达预算指标,明确了必须专款专用。从下达给某省级疾病预防控制单位2008年的预算指标来看,与上年做的四大类明细预算显然无关。而疾病预防控制机构的绩效考核,涉及经费指标考核应该填报的内容如下:

表1某省级疾病预防控制单位填报2008年绩效考核指标情况

机构收入情况 / 万元机构支出情况 / 万元

1. 财政拨款4 873.61. 机构支出总计6 373.9

1.1 正常经费拨款3 239.41.1 基本支出4 960.1

1.1.1 人头经费3 239.41.1.1 工资福利支出2 435.3

1.1.2 公用经费和经常性业务经费1.1.2 商品和服务支出1 074.1

正常经费拨款中的离退休人员经费1 445.41.1.3 对个人和家庭的补助1 376.2

1.2 防治专项经费拨款1 634.21.1.4 对企事业单位的补贴

1.2.1 中央拨款413.31.1.5 赠与

1.2.2 省级拨款1 220.91.1.6 债务利息支出

2. 服务收入1 735.41.1.7 基本建设支出

其中:检验与卫生学评价收入4001.1.8 其他资本性支出74.5

其中:服务收入中上缴财政的额度1 735.41.1.9 贷款转贷及产权参股

3. 上级补助收入1.1.10 其他支出

4. 其他收入13.61.2 项目支出1 413.8

1.3 上缴上级支出

1.4 经营支出

合计6 622.61.5 对附属单位补助支出

从表1中可以看出,2008年某省级疾病预防控制单位人员经费支出为3 811.5万元(机构支出的1.1.1和1.1.3数据),财政拨人员经费3 239.4万元(包干经费指标2 900.36万元)。填报单位的财政拨款,正常性经费拨款全部是人员经费3 239.4万元,而公用经费和经常性业务经费则为零,应该说财政下达的预算是考虑了公用经费的,如前所述财政下达预算指标,是根据行政事业单位的人员经费、公用经费的人均额度计算单位的包干经费,由于是笼统的一笔包干经费就体现不出人员经费的金额,而只能根据支出情况来倒推,该单位填报的人员经费数据,是属于制度规定应该发给职工个人部分的金额,算做财政正常经费拨款数填报,而发给职工的住房补贴、伙食补助、奖金等,则是该单位的服务收入交财政专户返拨的款。

然而疾病预防控制机构工作的绩效考核的经费考核指标,是考核政府对疾病预防控制工作经费的保障程度。反应经费保障和预防控制工作的关系。卫生行政主管部门下达的经费预算指标,应该按照上年预算的四大类,体现人员经费,公用等经费指标额度。而不是按照包干经费模式,笼统的给一个经费指标额度。现国家已经启动对疾病预防控制机构的工作绩效考核,传染性疾病、免疫规划、疟疾、地方病等其他疾病的预防控制工作,全年完成的任务、覆盖的范围、指标完成等情况,都与政府的经费保障紧密联系。包干经费模式就难以达到对疾病预防控制工作绩效考核的目的。 通过上述的阐述,说明了疾病预防控制机构财政包干经费指标模式,不适合疾病预防控制工作的绩效考核的经费考核指标,也不适合现行的经济发展和疾病预防控制工作的经费保障。笔者认为财政、卫生行政主管部门应改变包干经费模式,对疾病预防控制机构下达的经费预算指标,应根据疾病预防控制机构的工作任务分配经费,并按照基本支出的类别体现经费的额度,以利于科学的对疾病预防控制机构的工作绩效考核,促进疾病预防控制工作的快速发展。

Is Responsible for One’s Own Finances Funds Pattern Oneself Not to be

Suitable the Prophylaxis Control Mechanism the Achievements to Inspect

Liu Qingyu,Wang Xiaoli,Yin Rongyan

Abstract: The administration of public health Department responsible for the work for the prophylaxis control mechanism issuing funds budget target, has been defers to the finance to be responsible until completion the funds pattern, does not suit the funds detailed budget which and the prophylaxis control mechanism achievements inspection in recent years carries out. This article fills in a form the situation by some provincial level prophylaxis Control unit achievements inspection, gives not the suitable reason.

疾病预防控制机构 篇4

一、管理会计在疾控机构财务管理中的作用

企业的内部控制制度有很多优秀之处可以被事业单位所借鉴, 以提高事业单位的效益, 因而, 管理会计应用于疾病预防控制机构有很多方面也是借鉴企业的管理策略。

疾病预防控制机构中组织管理和人、财、物等资源若能实现最优配置, 则可以降低经营成本, 使发展空间得到最大的扩展, 制定疾病控制质量管理规程、试剂成本控制制度、物资采购成本控制制度、办公耗材费用定额制度、各类突发性公共事件责任目标及处理程序与效益原则相结合的制度等, 同时运用上述规程和政策制度组成合理效益的管理体系, 来规范各部门的经济行为。在疾病预防控制机构日常疾病防控活动和经营决策过程中, 利用成本控制和价值工程及利润最大化原理, 根据目标控制要求及工作进程中所反映和突出的差异和问题, 调整和控制相应环节, 将差异纠正到最小化, 来保证机构各项责任目标和经营预算的实现。管理会计在对于科室成本的调控方面的参与作用也不容忽视, 根据各科室的收益定额量和业务量, 以此确定各科室的边际利润和目标成本, 并对照实际完成数量, 定期和不定期地检查其预算目标的执行完成情况, 及时发现问题, 分析差异, 责令限期整改和解决问题。根据疾病预防控制机构的各项责任目标和运行目标, 结合机构运行目标和各科室部门的管理需要, 制订一整套科学合理的考核评价体系。然后, 按照方案规定, 根据各种渠道所收集反馈的信息资料, 对照科室考核指标, 检查各责任单位的本、量、利责任目标和机构总体运行目标的实际完成情况, 根据考核的实际情况并结合未来发展趋势, 对机构运行预算进行动态分析。进而依据考核的这些数据资料, 对各责任单位履行岗位职责的业绩进行综合评价, 依据评价结果, 对实际业绩和预期业绩进行对比, 对成绩优秀者, 则进行适当的表扬和奖励, 对于业绩完成较差者, 及时采取措施, 责令改进, 并进行相应的处罚, 以达到奖优罚劣、奖勤罚懒、促进增收节支、改善运行管理、提高疾病预防控制控机构的社会效益和经济效益, 通过实现最佳管理来达到机构效益最大化目标。

二、管理会计在疾控机构的运用现状及面临的问题

目前, 许多疾控机构对管理会计的内容和其对疾控机构财务管理的作用知之甚少, 管理会计在我国疾病预防控制机构财务管理中没有得到应有的重视。因此, 管理会计在疾病预防控制机构的运行障碍导致其面临的许多问题和现状。

(一) 管理会计运用于疾控机构体制的不合理

首先, 目前疾病预防控制机构是事业单位, 基本属于政府行为, 不存在优胜劣汰, 发展没有动力, 没有激活内部活力的机制;其次, 财政全包的金饭碗模式, 使得很多部门了忽视成本管理, 试剂耗材等浪费严重, 成本控制模式不健全;再次, 卫生资源地域分布不均等, 主要集中在省级疾控或大城市市级疾控, 导致小机构虽然重视成本管理, 但仍然难以解决入不敷出的局面。管理会计在疾病预防控制机构财务管理中的运用, 目的就是要使疾控机构面对市场, 通过市场的竞争体制, 来充分挖掘内部潜力、搞好机构的内部控制, 控制不必要的成本, 从而实现效益最大化经营目标。

(二) 疾控机构的管理中对管理会计认识不足

管理会计在疾病预防控制机构财务管理中的运用尚未形成, 重点是财务管理部门根本对其没有足够的重视, 对如何发挥管理会计的作用来加强机构内部控制更是研究甚少。传统的会计处理方法, 疾病预防控制机构的财务科没有发挥财务部门在管理中应有的作用, 能动性会计操作较少, 使得会计人员仅限于费用报销、记录、凭证录入等日常基本工作, 甚至完全按照以前的会计处理方法进行业务处理, 会计人员机械化的操作直接导致财务数据的不准确、财务信息不及时、分析依据不充分等一系列的问题。此外疾病预防控制机构领导并非出身财务, 忽视财务管理, 因此, 对繁杂的会计报表、复杂的数据分析感到力不从心, 领导的不重视直接导致机构在内部控制管理中对于管理会计在财务管理中运用的缺失。

(三) 疾控机构会计人员的专业水平的局限性

据不完全统计, 全国疾控机构会计人员中, 学历构成以大中专为主。专业水平决定了其对管理会计的认识程度及理解操作能力, 尤其是对于可塑性较大的成本支出项目和重大的成本支出项目不能分析控制, 不会把各种“额外”的成本损失控制在萌芽之前, 更不会控制“非必要”的成本支出, 导致了疾控机构一直以来成本控制松弛的状态。同时, 由于疾病预防控制机构的工作性质导致大部分人都处于安逸的工作状态, 没有及时更新专业知识和提高专业水平。因此, 会计人员专业水平的局限性导致疾控机构的会计处理与时代发展不协调。

三、发挥管理会计在疾控机构管理中作用的对策

(一) 营造疾病预防控制机构管理会计发展的良好环境

长期以来, 疾病预防控制机构依靠行业优势维持运转。随着外部环境的变化, 亟待建立一个合理的经济运行机制, 改变疾控机构目前的依赖生存, 营造良好的、竞争性的发展环境, 成为我国疾控机构建立管理制度必须解决的问题。

(二) 建立疾病预防控制机构管理会计体系

1998年颁布实施的医院财务制度和会计制度, 是我国医院财务会计的重大改革, 但是目前没有单独颁布疾控机构关于财务改革的制度。为了顺应卫生事业改革的发展方向, 可以借鉴医院财务会计学的相关操作, 逐步建立疾病预防控制机构财务会计与管理会计并轨并连网运行的管理模式。参照企业管理会计的方法, 将疾病预防控制机构管理企业化, 将机构管理从传统的养尊处优状态改革为竞争管理体系;建立收支平衡分析、成本预算与管理、标准成本法、变动成本法、节约成本法等基本概念和方法体系。随着信息化现代化、科技突出化的推动, 疾病预防控制机构科技的迅猛发展, 要求现代疾病预防控制机构管理学广泛应用于疾控机构的经营管理中。

(三) 建立疾控机构运用管理会计的组织框架

在财务管理模式上, 应改变以财务会计为主体的财务管理模式, 实现由“报账型模式”向“经营管理型模式”转变, 建立管理会计与财务会计并行的财务管理模式, 并运用管理会计学的原理和方法拓展传统财务管理的内涵;同时应建立现代疾病预防控制管理会计的组织形式。在我国传统的财务管理体系中, 没有将管理会计纳入其中, 因此, 要采取逐步引入, 持续吸收, 渐进提高, 最终有机融合的科学发展过程, 将管理会计融入其中。此外, 还应建立专门的审计部门, 独立于财务部门, 并在制度上和组织体系上保证内部审计人员的独立性, 能够独立开展工作, 监督疾控机构的经济活动。

(四) 建立疾控机构责任会计制度

疾病预防控制机构可以借鉴企业责任会计管理方法, 建立现代疾控机构管理体制, 通过建立责任会计提高自身的管理水平, 责任会计负责全中心各科室的责任经济核算, 并直接对财务科长负责, 其主要职责是编制责任预算和进行日常记录、核算及编制责任报告等, 建立科室管理员制度, 以责任预算和业绩分析为工作重点, 科室管理员为科室核算责任人, 直接对科室主任负责, 这样就形成了一个完整的核算网络和成本控制网络, 为机构预算决策奠定了坚实的基础。

参考文献

疾病预防控制机构 篇5

廖国东

(茂名市疾病预防控制中心，广东茂名 525000)

【摘要】 目的 探讨疾病预防控制机构微生物实验室质量控制的重要因素和关健环节,最大限度地避免实验误差,确保实验结果及时准确和客观公证。方法 采用回顾性分析方法，对影响疾病预防控制机构微生物实验室实验结果的重要因素和关健环节进行总结和分析。结果 拥有充足优秀的实验人员（人）、配备先进优良的实验设备（机）、应用标准科学的实验方法（法）、建设规范安全的实验环境（环）、使用合格优质的实验材料（料），加上对实验全过程的规范控制（过程控制），则可以确保实验结果及时准确和客观公证。结论 “人、机、法、环、料+过程控制” 的“5+1”是疾病预防控制机构微生物实验室质量控制的重要因素和关健环节。

【关键词】疾病预防控制机构；微生物实验室；质量控制

疾病预防控制机构微生物实验室是疾病预防控制工作中一个十分重要的技术支持部门，主要承担着各种突发公共卫生事件的应急检验、传染病监测检验、食品及环境卫生微生物检验、医疗及托幼机构消毒效果监测检验、生活饮用水监测检验等任务[1]，所出具的检验结果是卫生行政执法、疾病预防控制工作的重要基础和参考。如此重大的意义决定了疾病预防控制机构微生物实验室必须时刻注重实验室的质量控制工作，确保实验结果及时准确和客观公证。本文就是通过对影响疾病预防控制机构微生物实验室实验结果的重要因素和关健环节进行总结和分析，为各级疾病预防控制机构微生物实验室的质量控制工作提供参考。材料与方法

依据ISO/IECl7025：2005《检测和校准实验室能力的通用要求》[2]、《实验室资质认定评审准则》（国认实函[2006]141号）、《食品检验机构资质认定评审准则》（国认实[2010]49号）[4]的相关要求，结合本中心微生物实验室的质量控制工作进行回顾性总结和分析。2 结果

2.1 实验人员条件

2.1.1 客观方面 微生物实验室专业技术人员过硬的检验水平是保证实验结果准确可靠的

[3][作者简介] 廖国东(1974－),男,大学本科，医学士，副主任技师，主要从事微生物检验工作。重要条件。因此，疾病预防控制机构微生物实验室应根据工作需要, 从专业、学历和职称等方面合理配置足够的检验人员,满足实验的要求，如果承担了食品检验任务的疾病预防控制机构的食品检验人员还应是只能在一个食品检验机构中执业[4]，不得同时在其它食品检验机构中兼职；所选用的实验人员应该是正规医学院校检验相关专业毕业的学生，较好地掌握了英语、生物化学、环境生物学、医学生物学、医学微生物学、医学免疫学、医学寄生虫学等医学知识；检验人员上岗前应经过专业化的检验技术和操作技能培训，并经考核合格后持证上岗，上岗后还应有不定期接受继续医学教育、参加学术交流会、专题讨论会等外出学习交流和培训提高的机会。

2.1.2 主观方面 疾病预防控制机构微生物实验室的检验人员应有高度的责任心和严谨务实的工作态度，认真对待每一次实验和每一份标本，最大限度地避免实验误差, 确保检测结果客观公证、准确可靠；此外，检验人员还应不断提高自学能力，通过岗位自学如及时研读近期专业学术期刊和专业书籍等途径及时了解微生物检验领域的新进展和新动态，更新和掌握微生物检验新知识和新技术,并应用于实际工作中。2.2 实验设备配置

2.2.1 合理配置所需的仪器设备 先进优良的实验设备是微生物实验室实现检验工作的基本硬件要求。随着医疗器械研发水平的不断提高，越来越多的检测设备进入了疾病预防控制机构微生物实验室，疾病预防控制机构微生物实验室的检验手段已经从以前的主要依靠手工操作发展为以手工操作结合先进优良的检测设备来实现检验工作。目前，疾病预防控制机构微生物实验室最常用到的仪器设备有恒温培养箱、二氧化碳培养箱、冰箱与低温冰箱、高压蒸汽灭菌器、生物安全柜、实时荧光PCR扩增仪、蛋白印迹仪、流式细胞仪、高速冷冻离心机等。因此，疾病预防控制机构微生物实验室应根据本辖区的实际情况和检测工作的需要正确配置所需的仪器设备,以满足当前疾病预防控制工作的需要，特别是要满足食物中毒、传染病疫情等突发公共卫生事件应急检验的需要。

2.2.2 加强仪器设备的管理 随着政府和社会对疾病预防控制工作的重视不断提升和经费投入的不断加大，疾病预防控制机构微生物实验室所拥有的各种实验仪器设备也越来越多。为了确保这些仪器设备能正常运行和高效地为实验工作服务，应加强实验仪器设备的管理工作，对影响实验结果的设备要进行有效的控制，包括建立仪器设备档案、确定仪器设备保管人、制作仪器设备操作规程（SOP文件）或作业指导书、加贴仪器设备状态标识、规范仪器设备使用和维修的登记、对仪器设备进行检定/校准和定期维护等。2.3 实验方法应用

2.3.1 尽量应用标准检验方法 疾病预防控制机构微生物实验室出具的检验报告是具有一定的法律效力的，因此疾病预防控制机构微生物实验室应优先选用现行有效的国家、行业、地方、企业标准中规定的检验方法，并对这类标准检验方法进行学习和受控，编制标准操作规程（SOP文件），在实际工作中严格按照标准检验方法及其标准操作规程（SOP文件）开展实验工作。

2.3.2 非标方法应进行验证和审批 有部分实验工作确实没有现行有效的标准检验方法时，可从知名的技术组织或有关科技文献、权威期刊公布的方法中选择合适的方法，或者自行研制实验方法。但这类方法在开始正式使用之前应按相关程序对该方法进行准确性和精密度的验证和鉴定，并经机构学术委员会和质量管理部门的审批同意，再经过对方法进行一定样本数量的预实验,证明实验室能够重复试验中的指标才可使用, 并要及时告知被检方，从而保证得到可接受的检测结果。2.4 实验环境建设

2.4.1 建设规范的生物安全实验室 随着我国疾病预防控制机构改革事业的推进，特别是随着我国各种重大传染病监测力度的不断加强，如艾滋病监测、流感监测、手足口病监测等，我国疾病预防控制机构微生物实验室已经面临越来越多的高生物危险性标本，这就要求疾病预防控制机构微生物实验室必须建设规范的生物安全实验室，实验室的总体布局和各部位的安排要充分考虑减少潜在的对样本的污染和对人员的危害，实验室内部设置明显的分区(污染区、半污染区、清洁区)标识，采取有效的隔离措施防止交叉污染，确保标本、实验人员和外环境的安全。

2.4.2 规范实验室的管理 根据工作流程和实验要求对实验室进行规范化管理,室内温度控制在 18∽26℃, 相对湿度控制在 45∽65%，每天进行记录；利用沉降法定期监测无菌室或洁净实验室的空气洁净度及紫外线强度,并要进行消毒效果监测，以保证符合样品检测所需的环境要求。当无菌效果监测不合要求时, 应立即采取有效措施进行彻底消毒, 直至检查后达到要求为止，同时,在此条件下的检测结果视为无效结果, 应重新安排检测。2.5 实验材料选择

2.5.1 选用合格的供应商 实验材料是开展各种实验活动和必需物资，其质量的优劣会直接影响到实验结果的准确性，疾病预防控制机构微生物实验室需要用到的实验材料种类非常多，包括各种培养基、增菌液、诊断血清、染色液、生化及免疫试剂、标准菌株、样本容器、试管、一次性吸嘴、一次性手套等等。这些实验材料的生产厂家多、材料质量好差掺杂，稍 有不慎就会造成错误的实验结果。所以对实验材料的选择必需谨慎和严格，一定要选择合格的供应商，选择的原则是国内外知名品牌和市场信誉度高的产品、有质量保证能力和服务保证能力的企业，并且要求供应商应出具三证资质证明(许可证、注册证、经销证)。2.5.2 加强实验材料的验收 验收人员在验收实验材料时, 应仔细核对实验材料名称、数量、规格、批号、生产日期、保质期及密封状况等,做好入库登记手续。对于一些特殊的实验材料还应进行相关的验收试验，如革兰氏染色液应分别用革兰氏阳性和阴性标准菌株进行染色试验；诊断血清除了要检查其透明度与色泽是否与标准相符外还要采用已知阳性及阴性菌株测试其敏感性和特异性；对各种生化试剂和培养基（分离培养基、选择培养基、鉴别培养基、增菌培养基、显色培养基等）应选用已知特性的标准菌株分别进行性能试验, 符合要求者才可使用。此外，实验材料还应按各种实验材料的保存要求妥善规范保存，如避光、低温、干燥等；培养基或试剂盒一旦打开使用, 应及时记录开启日期，使用过程如发现培养基结块、变色则不能使用。2.6 实验过程质量控制

2.6.1 样品的采集和流转 实验开始前应按实验项目的要求正确采集样品，并规范保存和运送，否则会对结果造成很大的影响。疾病预防控制机构微生物实验涉及的样品种类有食品、血液、粪便、咽拭子、空气等，有些项目对标本是有特殊要求的，如进行艾滋病CD4检测的血液样品在采集时应使用抗凝剂且不能在冰箱保存、培养脑膜炎双球菌的样品应在室温下运送和保存等等，只有熟悉各类样品的采集方法和保存方式，才能确保下一步的实验能顺利进行下去。

2.6.2 实验及实验原始记录 要严格按照微生物实验的各项标准化操作规程进行实验,不得随意改动操作程序；严格进行无菌操作, 避免实验环境中微生物污染，并要做好生物安全防护；实验前认真核对样品送检单和样品编号；通过对照(包括空白对照、阴性对照和阳性对照)对PCR等分子生物学实验和血清学试验结果进行质量控制，绘制室内质控图,并对质控图进行分析以指导和改进工作；进行细菌学实验的同时用标准菌株进行质量控制。实验过程应详细书写实验原始记录,记录的信息包括样本的情况、检测项目、检验步骤、检验结果、检验人、检验开始和结束日期、所用仪器设备、试剂、环境温湿度等，以保证在必要时可以再现检测过程。

2.6.3 数据处理及报告核发 实验数据出来后应按规范进行科学的处理，包括引用正确的计量单位、有效数字的正确修约及平均值的计算等；实验报告在发出之前要经过复核, 复核内容包括检测人员是否按规定进行对照试验、原始数据及导出结果是否正确、阴阳性结果 [5]是否发生偏离、原始数据记录是否准确清楚等，校核无误后, 实验室应及时编制、出具实验报告。

2.6.4 实验资料归档 全部实验结束后，应及时将采样记录、实验原始记录、留底报告等有关实验资料整理归档，按相关规定条件和期限保管。

3.讨论

实验室质量控制是一项十分艰巨的工作，特别是对于疾病预防控制机构微生物实验室而言，由于其主要从事的是产品、公共场所等样品的卫生指标菌检验以及传染病监测和突发公共卫生事件中相关病原微生物的检验工作,所出具的实验结果是卫生行政执法、突发公共卫生事件有效应对的重要技术支持和依据，具有一定的法律效力，因而疾病预防控制机构微生物实验室必须不断加强实验室的质量控制工作，确保实验结果及时准确和客观公证，这样才能确保有关卫生行政执法能够顺利实施和确保突发公共卫生事件的有效应对。实际上，在疾病预防控制机构微生物实验室的工作中,影响实验结果质量的因素是很多的，本文所讨论的“人、机、法、环、料+过程控制” 这六方面是任何一个微生物实验室都必须认真抓好的质量控制工作中的最基本的也是最关键的要素，只要这六方面做好了，整个实验室的质量控制工作也就上档次了。

[参 考 文 献] [1] 刘晓明,潘明亮.在经济欠发达地区建设卫生检验中心实验室的设想[J].国际医药卫生导报，2005,11（9）：124-125.[2]《检测和校准实验室能力的通用要求》(ISO/IECl7025：2005).[3]《实验室资质认定评审准则》（国认实函[2006]141号）.[4]《食品检验机构资质认定评审准则》（国认实[2010]49号）.[5] 臧格,彭俊云,梁国明,等.细菌检验室间质评工作体会[J].国际医药卫生导报，2004,10(24)：78.附：作者通信地址：广东省茂名市茂南开发区天桥路318号（邮政编码：525000）

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疾病预防控制机构 篇6

据了解,在对江苏省近年来供应商质疑和投诉情况的一次调查统计中发现:从2006年至2010年4月,该中心在所遇到的质疑案件中,有68.49%的质疑源自未中标供应商与中标供应商间的恩怨,只有1.37%的质疑是源于采购程序不规范。这个数据表明供应商质疑案例中,并不是所有的质疑案例都是合情合理,很大程度上,不服理的供应商会采取胡搅蛮缠的手法。这种无效的质疑过多,势必会损害采购机构的整体形象,影响正常采购秩序,违反法律赋予供应商权利的宗旨。

评审专家和采购标准容易引起质疑

采访过程中,《经济》记者了解到。在集采机构依法执行采购程序的情况下,评审专家和采购标准是容易引起供应商质疑的两个客观因素。一方面评审专家不能够完全客观评选,责权不对等。政府采购的各项法律给予了评审专家评审权和自由裁量权,可以说评审专家掌握着政府采购评审过程的生死大权,评审结果也关系着政府采购的成败,更决定着政府采购是否公平、公正、公开。在评标过程中,评审专家都是由专家库随机抽选,评审专家在不熟悉的领域不能发挥真正的实力,无法保证参与评标的评审团都是由一流专家组成。而且很多专家会根据产品品牌形象带有主观倾向意识,酌情打分。这就导致评标专家权力大、责任小,出现问题仍需采购部门承担。

另一方面政府采购缺乏制约采购人的采购标准。有些采购人提出产品具体参数时,一味地追求高价格、高配置的产品。从一些采购单位的工作性质来看,普通配置的商品完全可以胜任日常工作,那些高配置的某些高级功能在工作中也许根本用不上。这无形中就导致了资产的流失,长期下去,会有更多的资产流失。究其根本原因,是因为没有与采购单位的工作性质规定相符合的采购标准。

供应商质疑必须合理合法

虽然有一些客观原因容易引起供应商质疑,但是主观上供应商质疑也必须合理合法。在对待供应商质疑的问题上,社会舆论不能太过主观,需要客观、全面地看待供应商质疑问题。在很多供应商质疑案例中,社会舆论过多地倾向于提出质疑的供应商,并没有深入了解供应商没有中标的根本原因。就拿炒得沸沸扬扬的格力事件而言,当格力空调以1707万元的投标报价输给了比他多400多万元的公司的消息被公布后,社会舆论就以“政府采购只选贵的不选对的”传播开来。但真正深入了解才知道,格力被废标的原因是由于投标文件并未响应招标文件带星号标记的内容,并且中标公司与格力的价格差是在售后服务上,格力3年的售后服务只报了4万元。4万元的售后能和400万元的售后相比吗?由此可见,供应商在受到利益损害时应该采取维权意识,但这也是要在合法权益受到损害的时候。格力的质疑只能说合理但不合法。

疾病预防控制机构 篇7

1 化学毒物应急检测技术平台

主要运用化学测试组件法、气体检测管法、试纸法、化学法、便携式仪器法等对亚硝酸盐、氰化物、甲醇、甲醛、有机磷、重金属(砷、铅、汞等)进行定性。

2 病原微生物应急检测技术平台

充分运用分子生物学、免疫标记技术、改良培养检测技术对于新发、再发病原微生物如SARS、禽流感病毒、霍乱弧菌、军团菌、痢疾杆菌、伤寒副伤寒杆菌、空肠弯曲菌、0157H7、单核细胞增生李斯特菌、诺瓦克病毒、轮状病毒等快速检测方法的应用和研究[4]。

3 现场应急检测技术平台

应用现场快速检测技术及仪器,对现场污染源进行定性、定量的检测。

核辐射事故方面:X、γ射线,α、β射线,气体氡等;职业中毒方面:氧含量、可燃性气体含量、氯气、氨、苯、甲苯、二甲苯、硫化氢、氮氧化物、二氧化氯、汽油、一氧化碳、挥发性有机物;水污染事件方面[5]:余氯、总氯、臭氧、浊度;环境污染事件方面:一氧化碳、二氧化碳、甲醛、可吸入颗粒物。

使用现场检测仪器,初步查明污染源的种类、浓度(强度),为实验室的进一步检测提供一定的依据,为明确事故发生的原因,实施控制措施提供依据。

在开展现场快速检测的同时,加强检测人员的个体防护,配备了相应的防护设备。主要有:放射防护服、放射防护镜、防护口罩、防毒面具、防护服、正压式空气呼吸器等。

4 完善实验室管理制度

以《ISO/IEC 17025-2005实验室认可准则》[6]的要求对建立的快速检测技术平台加强管理,加强对管理方面的15个要素和技术方面的10个要素的执行力度,建立健全完善的日常监督机制,对检验中的各个环节包括人员、仪器、方法、试剂、实验环境等进行全面控制和监督,发现问题及时解决,不断改进,通过了国家认可委的复评审及监督评审,保证实验室质量管理体系的有效运作,确保实验室的正常运行和检测结果的可靠性[7]。

5 快速检测平台的构建与管理

5.1 专业技术人才的组建及培训

组建一支处置公共卫生突出事件技术过硬的专业队伍,加强毒物现场采样知识和技能及实验室快速检测方法的培训,提高疾病控制人员的应急观念和应急能力,建立一套完善的在职培训体制,定期进行应急知识及能力的培训和演练。

5.2 仪器设备的配置更新及技术储备

装备必要的采样设备和各类先进仪器,为快速及时正确处置突发公共卫生事件提供强有力的技术支持。我们现在已有气相色谱仪、高效液相色谱仪、原子吸收仪、原子荧光仪、PCR仪等设备,还进一步配置快速检测便携式检测设备及各类先进的检测仪器,如:气相色谱—质谱仪、离了色谱仪、热解吸仪、自动顶空进样器、自动液—液萃取仪、固相萃取系统、全自动微波消解仪、数显高速分散仪、全自动核酸抽提工作站、全自动细菌快速鉴定及药敏鉴定分析系统、脉冲场凝胶电泳(PFGE)系统、全自动蛋白印迹仪、自动凝胶成像仪、双筒倒置显微镜、实时荧光定量PCR仪、实验室温湿度监控系统、实验室信息化管理系统(LIMS)等。

5.3 加强对快速检测平台和质量管理体系的管理

针对人员和技术不足的现状,依托市疾控中心及各相关部门的技术力量,进行应急检测技能的培训,提升现场处置人员及实验室检测人员的应急作战能力,完善应急处理措施和方案,编写快速检测方法作业指导书,对各类快速检测方法进行比对及验证,完善检测、审核、报告流程,提高快速应对公共卫生突发事件的综合处置能力。

6 取得的实际成果

通过近3年的不断努力,中心在应对公共卫生突发事件的综合处置能力方面取得了明显的提高,特别是实验室的人员、仪器设备、检测能力、团队的整体能力都得到快速的发展,在处置公共突发事件中能为现场控制提供及时的技术支撑。人员的整体素质有了明显提高,有效地处置了多起突发公共卫生事件,提供了及时、准确的检测数据,为处置公共卫生突发事件起到了非常关键的作用。同时在日常公共卫生保障能力和检测能力方面也有了明显的提高,充分发挥了实验室的技术支撑功能。

关键词：疾控机构,应急检测平台,建设与管理

参考文献

[1]赵子刚.我国的食品安全问题及提高安全水平的措施[J].职业与健康,2007,23(6):468-461.

[2]朱爱民.基层疾病预防控制中心应急检验能力储备的探讨[J].中国卫生检验杂志,2007,17(4):735.

[3]聂京申.地市级突发职业中毒事件应急预案的制定[J].职业与健康,2007,23(2):143.

[4]何金林.微生物快速检验技术在突发公共卫生事件的应用[J].中国卫生检验杂志,2007,17(5):958-959.

[5]中华人民共和国卫生部.生活饮用水卫生规范[S].2001.

[6]Accreditation Criteria for Testing and Calibration Laboratories.ISO/IED17024[S].2005:1-12.

疾病预防控制机构 篇8

在应对突发事件中, 我们经常发现我们有应急技术方案、有演练、有设备, 但真正应对突发公共卫生事件时, 经常出问题, 导致工作很被动, 主要原因是缺乏针对铁路企业特点的实战性经验及快速科学的处置能力。提高铁路疾病预防控制机构应对突发事件的能力要在加强硬件投入和强化软件的基础上, 结合自身特点, 坚持“及时科学”的原则, 方能切实提高铁路疾病预防控制机构应对突发事件的能力。

1 以保障铁路职工家属和旅客健康为宗旨

铁路疾病预防控制机构要以服务铁路安全运输生产、保障铁路职工家属和旅客健康为宗旨。铁路疾病预防控制机构不仅要按照国家卫生部门的要求, “及时科学”的做好突发公共卫生事件的应急处置工作[1], 更要根据铁路企业的特点, 做好涉及到铁路职工家属及广大旅客健康的应急事件的处置。从实际工作来看, 各局突发公共卫生事件很少, 因此铁路疾病预防控制机构要以服务铁路安全运输生产为原则, 做好涉及铁路职工家属及广大旅客健康事件的应急处置工作, 也是显示铁路疾病预防控制机构重要性的主要途径。

2 制定可操作性强的应急预案

许多疾病预防控制机构照搬卫生部、原铁道部和上级卫生行政部门制订的应急预案, 制订了本单位的应急预案, 根本不结合本地区本单位的实际, 从表面来看, 什么都考虑到了, 而实际上整个应急预案没有细化没有落实到每个人, 工作人员拿到应急方案不知如何工作。各疾病预防控制机构应结合自身实际, 制订切实可行、可操作性的技术方案[2], 将每项工作落实到人, 注意每个细节, 特别要抓住结合部, 使全体工作人员明白自己应该干什么如何干什么。

3 建立快速集结机制

应对突发公共卫生事件关键在于应急人员是否可以在最短时间内到达指定地点, 做到“召之即来”。之所以称之为突发事件, 就是因为突发, 经常发生在非工作时间, 建立快速反应集结机制十分重要, 主要是要保证应急人员通讯工具24小时畅通, 如更换联系方式 (手机和座机号码) , 需及时实行备案, 遇特殊情况, 如手机没电等, 应向值班室报告自己的所在方位和相应的联系方法, 做到随叫随到。在发出集结通知时, 原则上是电话通知, 如使用短信、微信等形式通知时, 必须确定对方是否收悉。

4 加强应急人员待班工作

由于许多疾病预防控制机构机构及下设疾控站的专业技术人员较少, 加之国家实行了年休假和黄金周, 许多专业人员要外出休假, 这样很可能造成某专业技术人员集中外出休假的情况, 严重影响应急事件的处理, 对此应考虑人员的合理休假, 应急人员不能集中外出休假, 在黄金周期间实行外出请假制度, 要始终保持有半数应急人员在疾病预防控制机构机构所在地待命。

5 开展实战性的演习

应急演练是提高应急能力的一个主要手段, 事先有准备、有方案的演练可以使我们对应急处理的全过程有一个全面系统的学习, 但应急演练更要加强应急人员对不同环境、不同条件的训练, 演练可在全体应急人员未知演练内容的情况下开展, 这样才能考验应急人员的快速反映能力。要在实战性演习中不断发现问题解决问题, 真正提高应急能力。

6 加强同当地疾病预防控制机构的联系

由于传染病报告实行属地化管理, 铁路疾病预防控制机构对本辖区的疫情掌握不及时, 因此铁路疾病预防控制机构要保持同所在地、市及县疾病预防控制机构的联系, 及时掌握突发事件的动态和相关信息, 以便及早的采取相应的措施。铁路疾病预防控制机构管辖点多线长, 应对能力各异, 在发生重大突发公共卫生事件时和距疾病预防控制机构较远的地区发生突发公共卫生事件时, 应及时请求当地疾病预防控制机构支持和帮助。

7 强化应急值班工作

各级疾病预防控制机构要安排专业技术人员实行24小时应急值班, 应急值班人员配备相应的办公和通讯工具, 应开通国内长途业务和来电显示业务, 配备传真机和计算机。值班人员要每天做好值班记录;遇突发公共卫生事件, 应做好记录重点, 要记清事件的主要内容和报告人的地点和联系方式, 以便核实了解, 并及时向主管领导汇报, 同时做好保密工作。

8 注重核实及时报告

国家对突发公共卫生事件的报告做出了明确规定, 原铁道部和铁路局也做了相应的要求, 而许多事件不构成突发公共卫生事件, 许多事件同地方疾病预防控制机构管辖交叉, 有些事件报告人报告的内容与实际不符, 这就要求疾病预防控制机构必须对事件进行初步核实, 对整个事件有一个初步的认识, 接到报告必须核实后再向上报, 这样就会避免造成误差甚至造成很坏的影响。事件在核实过程中, 应及时安排专业人员书写初步报告, 一经核实, 须电话和书面材料一并上报, 同时将各阶段情况、重大事项及总结报告以书面形式及时向上级报告。

9 科学储备应急物资

抗击非典使我们明白, 事件发生初期, 无应急物资的被动和后期应急物资的过量和浪费都是不可取的。铁路疾病预防控制机构要结合自身实际, 储备足够够用的应急物资[3], 要同物资供应商建立联系, 需要时及时购置, 避免过量储备造成浪费。大型仪器设备应考虑其使用的概率, 概率较低的可不购置, 借用当地疾病预防控制机构的仪器设备, 实行资源共享。

参考文献

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疾病预防控制机构 篇9

1 疾病预防控制机构的来源与其职能定位

新世纪, 随着工业化、城市化和人口老龄化进程加快, 中国的公共卫生事业面临着急慢性传染病、慢性非传染性疾病、意外伤害、环境污染等的多重挑战, 成立疾病预防控制机构, 正是应对上述挑战的必然选择[1]。特别是20世纪90年代以来, 发现有许多新的传染病又开始流行, 如埃博拉出血热和军团病等, 严重影响人类的健康。性病、结核病等已被控制的传染病在我国又死灰复燃, 再度肆虐。艾滋病、结核病等正表现出流行的强劲势头, 严重影响我国公众的健康[2,3]。另外, 慢性非传染性疾病患病率快速攀升, 病死率持续上升, 美国“9·11”事件后许多国家生物化学恐怖事件频发, 抑郁症、缺血性心脏病、肺癌、伤害和酗酒等形势日趋严峻。在我国, 由于过去对疾病预防控制工作的认识与导向的原因, 导致许多地方的疾病预防控制机构建设较为落后, 基层卫生资源配置与结构也不尽合理[4], 运行成本居高不下, 农村人口的农村卫生等方面的工作, 却因资源短缺而发展缓慢。这种重城市、重医疗, 而轻农村、轻预防的卫生资源配置结果, 既浪费有限的卫生资源, 也不能满足人民群众日益增长的卫生服务需要和健康需要。农村三级卫生网存在不少地方机构解体、人员解散、缺乏经济保障等方面的生存和发展困难问题等, 已经明显不再适应当前疾病预防控制工作的需要[5]。

基于以上原因, 目前我国疾病预防控制机构的职能划定在12个专业方面, 分别是传染病预防控制、病毒病预防控制、寄生虫病预防控制、性病艾滋病预防控制、慢性非传染性疾病预防控制、营养与食品安全、环境与健康相关产品安全、职业卫生与中毒控制、辐射防护与核安全医学、健康教育、农村改水技术指导、妇幼保健。另外, 为了统筹管理以上这些职能, 还兼营5项业务:公共卫生政策研究、公共卫生监测与信息服务、免疫规划、结核病预防控制、疾病预防控制与应急处理。其职能的定位将充分发挥技术指导、科研培训、质量控制以及组织协调作用, 与各部门、各行业共同做好疾病预防控制工作, 为国分忧, 为民解难, 继往开来, 共创辉煌, 为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务。

2 疾病预防控制机构公共能力的定义

什么是公共能力呢?简单地说, 公共能力就是公共主体能否意识到公共服务客体的需求并及时提供公共服务以及提供公共服务的水平如何[6]。疾病预防控制机构公共能力就是指疾病预防控制机构为生产和提供优质的公共服务产品以满足公共服务客体的公共服务需求而具备的技能、技术和技巧, 公共能力的强弱决定了疾病预防控制机构在整个公共活动过程当中是否能够真正承担并办理好所有的公共服务事项。

3 疾病预防控制机构公共能力的内涵

疾病预防控制机构的公共能力应该包括:公共政策能力和公共服务能力两大内容, 公共服务能力大体按实际效用又可分为突发公共卫生事件应急处置能力、健康危害因素预警能力、科研与技术指导能力以及公共健康促进能力四大类。

3.1 公共政策能力

在国内外, 公共政策能力的学术领域里并未形成成熟的权威定义, 不过它具有公共权威、公共性和积极的社会效果等三方面主体的特性[7]。在我国大多数地区, 疾病预防控制机构是隶属卫生行政部门的一个事业单位, 但由于其职责的特殊性, 如在突发公共卫生事件应急处置、传染病疫情处理、等职能方面, 在实施起涉及面广、范围宽, 在这个特定的时候, 可成为公共权威主体。在实施《传染病防治法》时, 具有公共性, 特别是在组织与规划免疫规划等工作时, 是以公共利益为核心, 是真正地去解决社会公共问题, 政策能力很强, 当然也就具备了积极的社会效果特性, 但长期以来, 在这方面却少有学者问津, 按照刘东杰[8]的分类, 疾病预防控制机构的公共政策能力表现大致有四类:

一是公共卫生政策制定能力。对于急需解决公共卫生政策问题或内容的, 公共卫生政策制定是疾病预防控制工作的第一步, 也是最基本的一步。在我国, 制定并出台的卫生法规有9项, 其中《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国传染病法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国献血法》等4项对于公众起到积极作用, 其他法律法规主要还是运用卫生机构内部的规范管理等。而与疾病预防控制机构密切相关的仅《中华人民共和国传染病法》一项, 可见疾病预防控制机构的公共政策能力并不是很强。

二是政策执行能力。疾病预防控制机构在与卫生监督分开之后, 卫生监督权已经不存在, 取而代之的是技术性的建议、督导建议而已, 因此对公共卫生政策的执行提出了挑战, 如综合医疗机构不按要求填报传染病个案或疫情, 疾病预防控制机构仅能在技术的层面给予指导。

三是政策评估能力和政策的终结能力。任何公共卫生政策的制定, 都是源于一定的疾病流行形势而制定, 在某一段疾病预防控制工作历史上起作用。因此, 对于制定出来的政策是否起积极作用, 需要进一步的评估, 这就要求疾病预防控制机构有这种评估能力;同时, 如果发现政策对疾病的预防与控制是消极的、甚至是无用的或者说政策已经完成了使命之后, 疾病预防控制机构对于制定出来的政策还要有一个终结的能力。

3.2 公共服务能力

确切地说, 公共服务能力是指公共服务主体为生产和提供优质的公共服务产品以满足公共服务客体的公共服务需求而具备的技能、技术和技巧[9]。公共服务能力的强弱决定了公共服务主体在整个公共活动过程当中是否能够真正承担并办理好所有的公共服务事项。疾病预防控制机构由于其工作性质决定了其公共服务能力的特性, 当前最重要的公共服务能力是突发公共卫生事件应急处置能力、健康危害因素预警能力、科研与技术指导能力以及公共健康促进能力四大类。疾病预防控制机构的职能划定在12个专业方面, 传染病预防控制、病毒病预防控制、寄生虫病预防控制、性病艾滋病预防控制、营养与食品安全、职业卫生与中毒控制等工作属于突发公共卫生事件应急处置能力的范畴;慢性非传染性疾病预防控制、环境与健康相关产品安全、辐射防护与核安全医学、农村改水技术指导、妇幼保健等则属于科研与技术指导能力;健康教育与健康促进则是公共健康促进能力的范畴;传染病疫情监测与分析、薄弱环节的预警、职业危害因素监测与分析等则属于健康危害因素预警能力。

4 当前疾病预防控制机构公共能力缺失的表现

4.1 公共政策能力不足

2003年的“非典”危机提示, 我国的疾病预防控制体系过于薄弱, 难以满足保障人民健康安全, 促进经济发展, 构建和谐社会的要求。目前经过了近8年有建设, 疾病预防控制体系建设已经取得了一定的成效, 突出的表现有:一是职责更明确与完善了;二是经费投入得到了一定程度的保障;三是人力资源得到了改善;四是发展的方向基本清晰。然而, 在解决公共政策能力方面是不利的, 主要表现在: (1) 作为传染病疫情处理和突发公共卫生事件处置的主体, 无法执行《传染病防治法》的规定, 例如传染源的隔离控制、疫区划定、隔离解除等均不是由疾病预防控制机构执行, 取而代之的是当地政府, 这就出现部分政府部门为了政绩等采取了一些与《传染病防治法》规定不相符的措施[10]。 (2) 对于政策评估的能力, 疾病预防控制机构更是远远不及, 一个地方的疾病预防控制工作有效与否、进步与否的评估, 疾病预防控制机构仅能从一些业务指标去评估, 无法从政府对这项工作的投入 (包括人、财、物) 、政府的重视与保障等方面进行评估, 从而会有一定的偏差, 明显的就是到处喊重视、到处喊加强, 就是没有人去落实, 甚至有一些地方政策过分专注于政绩, 连传染病疫情的上报都要经过政府的审核才能上报, 政府的审核就意味着有部分信息会失真[11]。

4.2 公共服务能力发展不平衡

一是地区间的不平衡, 在我国总体来说东部地区的公共服务能力由于受经济、交通等因素的影响, 要比西部地区能力的发展要好得多[12];二是一些有收费项目的公共服务能力要比纯公益事业的能力建设要相对较快[13];三是由于受历史以来, 疾病预防控制机构的人员专业结构建设要偏向于预防医学类, 因此这类的能力要相对较强, 如检验能力的表现上, 疾病预防控制机构在微生物、病毒等方面的检测要比综合医院强[14], 但病理等方面则较弱;四是群体性大众的健康服务能力相对于个体病人治疗服务能力要强得多, 专科治疗能力则较弱[15]。

5 提升疾病预防控制机构公共能力的社会价值

当前, 疾病预防控制机构的发展与政府的发展方向在某些方面是不同步的[16], 如政府更多地把注意力集中于GDP增长率、解决新增就业人口数量、环境治理效果等方面, 而疾病预防控制机构则不然, 这就存在了机构与政府之间的博弈, 许多疾病预防控制机构的绩效考核体系就出现了问题, 考核体系只针对疾病预防控制机构, 就连政府的拨款额度、综合医疗机构传染病漏报等都硬套在疾病预防控制机构的头上, 使其欲口难言。因此, 不断地提升疾病预防控制机构的公共能力, 突出其公共能力的重要性, 为政府绩效评估提供一个新的视角, 为进一步规范政府对公共卫生的管理行为提供科学依据, 改变只注重经济发展的行为方式[17]。同时, 不断提升疾病预防控制机构的公共能力有利于政府体现民生、民心等工程, 可以进一步巩固党和政府的执政能力。

6 提升疾病预防控制机构公共能力的策略

6.1 加强对公共卫生方面的政策研究

疾病预防控制工作是最重发的公共卫生工作之一, 对相关公共卫生政策的创新性研究是其功能之一。疾病预防控制工作在实践中涉及社会的方方面面, 存在着大量的政策问题, 但到目前为止, 国内对卫生领域的政策研究基本上都集中在医疗保障、医疗机构改革和社区筹资与组织等方面, 而较少开展公共卫生政策研究, 从而无法形成公共卫生政策与实践的良性互动关系。同时, 疾病预防控制作为一门实践性很强的学科, 适宜技术的研究有利于提高政府对民生工作投入的产出效果, 值得认真关注, 如果不好好地开展政策研究, 各地疾病预防控制机构基于应付地方财政政策而存在的“重有偿服务轻无偿服务”的现象[18]将无法消除, 另外, 疾病预防控制机构所能提供的公共服务的可及性将大打折扣, 因此应通过有效的研究来增加对公共卫生知识和提高各级决策的能力、要评价公共卫生政策对实践工作干预的影响, 要与学术机构建立密切的伙伴关系, 及时地开展有关的研究, 以有利于公共卫生的决策。

6.2 努力控制艾滋病、血吸虫病、结核病、乙型肝炎等重大传染病

加强艾滋病预防与有效控制, 实施综合干预, 以遏制艾滋病的扩散。继续扩大血吸虫病防治成果, 建立和完善适合当地特点的可持续发展的血吸虫病预防控制模式。加强结核病预防与有效控制, 组织实施一些控制项目, 降低结核病发病率和病死率。加大对霍乱、非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感等重点传染病的防治力度, 降低病毒性肝炎的病毒携带率和发病率。进一步加强职业病防治力度, 继续强化对麻风病等地方病的防治, 切实发挥疾病预防控制机构在当地疾病预防控制工作的领头与支柱作用。

6.3 加强疾病预防控制机构的品牌学科建设

做好窗口部门优质服务, 在服务群众时实行“四个一” (即做到“一张笑脸相迎, 一把凳子让座, 一杯茶水暖心, 一颗诚心办事”) 。充分发挥特色服务项目优势, 结合当地实际情况, 开展特色服务项目, 如增加儿童保健项目、室内环境治理、寄生虫诊治等特色服务项目, 不与当地综合医疗机构的优势项目开展竞争。实行各项检查预约、绿色通道、爱心支助等措施, 将服务延伸到健康指导、健康体检和随访咨询等各个层面, 为当地政府领导、劳模、的士司机、环保工人进行免费体检等, 突出疾病预防控制机构的服务性、公益性[19]。不断突出专家的作用, 培养适合当地疾病预防控制工作发展的专家, 扶持专家的科研工作, 力争做到“一年一题”, 着重扶持科研成果, 强化疾病预防控制机构在当地的技术地位。

6.4 注重疾病预防控制队伍人力资源的培养与贮备

努力从体制上实现三个转变[20]:即对人员的控制从以编制控制为主转向以工资总额控制为主, 努力做到因事设岗、按岗按需用人, 积极调整工作能力强、素质高、技术过硬的人才, 充实到工作的第一线, 在人事管理权限上由多头管理向分级负责转变, 给予卫生行政部门一定的用人权, 特别要杜绝那种“有编有人但不能入编”[21]的现象, 提高用人的自主性和灵活性, 同时还要不断地创造有利于年轻工作人员成长的良好环境, 提高疾病预防控制工作岗位的吸引性。

6.5 注重疾病预防控制机构文化建设

疾病预防控制机构 篇10

1 县 (区) 疾病预防控制机构存在的主要问题

1.1 政府投入不足, 疾病预防控制机构职能错位

80年代以前, 各级卫生防疫机构 (下统称疾病预防控制机构) 作为公共产品的提供机构, 一直为全额拨款的事业单位, 80年代中期疾病预防控制机构的补偿形式从单一的政府拨款, 变成“国家财政投入和有偿服务收费”补偿形式, 财政拨款逐渐成为疾病预防控制机构业务总支出的一小部分[1]。因市、县级财政能力有限, 对疾病控制机构的支付严重不足, 欠发达地区尤为突出, 据调查, 2006年全国各地财政支付占机构支出的20%~40%, 有的甚至为零[2]。政府投入不足直接导致了本来是非营利性的疾控机构向营利性机构发展, 增加经济效益, 维持机构和人员的生存成为疾控机构的“中心”任务, “重有偿服务, 轻无偿服务, 重收益多服务, 轻收益少服务”成为普遍现象。有偿服务带有利用固有的权利换取经济收益的特征, 可能会带来如下一系列消极影响:三乱现象 (乱收费、乱摊派和乱罚款) 、权力寻租, 从而使疾病预防控制机构的功能低下, 无偿服务难以落实。这样会使疾病预防控制服务的组织方、提供方和需求方三方的负担都加重。有偿服务的开展虽然使财政补偿困境得到缓解, 但也会导致社会各方对疾病预防控制机构的不满和指责, 从而使其生存和发展的环境恶化, 形成恶性循环[3,4]。

1.2 人员不少, 素质不高, 结构不合理

据2005年对湖南省市、县 (区) 级疾控机构人力资源现状调查, 本科及以上学历仅占7.1%, 以大、中专学历为主, 占81.82%;高级职称人员占4.31%, 中级职称占38%, 低职称人员比例 (医师、护士) 超过50%[3], 多年来, 国家对公共卫生事业投入不足, 以至公共卫生人才流失、人员素质低下。特别是基层防疫机构, 财政拨款只占其经费支出的1/3左右, 所有专业技术人员都忙于创收而缺乏学术研究的气氛, 即使是专业人员学校所学到的一些知识也消失在“创收”的时光中, 形成了以创收经济效益的多少作为评价人员能力素质、工作绩效的尺度, 使得整体人员素质明显下降。同时由于经济窘迫, 为了生存多数疾病预防控制机构从考虑创收的需要, 将有限的技术业务骨干和设备投向经济效益较好的科室, 一些没有明显经济效益的工作处于停滞状态, 使人员结构不合理的现象更为突出, 也给人力资源的良性发展带来了不利影响[5]。另外城乡、地区间存在明显的不平衡, 资金投向不合理, 严重忽视了农村的预防保健工作。全国农村县及县以下防疫机构目前只有1/3能维持正常运转, 1/3处于崩溃的边缘, 其余1/3则已经垮台和名存实亡。而且改革后, 原卫生防疫站的人员将一分为二, 部分人员将被划归卫生监督机构, 疾病预防控制机构面临人员缺乏的重大挑战[6]。

1.3 设施陈旧, 条件落后

由于财政经费投入不足, 检验检测设备陈旧老化严重, 办公条件得不到改善, 硬件设施不能到位, 多数疾控机构的检验设备大部分是20世纪80年代末、90年代初的产品, 部分60-70年代的设备仍在使用, 根本达不到卫生部规定的标准远不能满足业务工作开展需要, 检测设备老化、快速检测设备更是空白, 信息渠道不畅通, 技术设备难以满足应急需要。由于财政无专项经费, 很难有资金用于储备防疫紧急物资。硬件建设与事业发展之间的矛盾日益突出, 在突发公共卫生事件面前, 很难提供有力的技术支持[7]。

1.4 管理仍有缺位

现有疾控机构是在原来的卫生防疫站基础之上组建的, 在旧的管理模式没有彻底打破, 新的管理模式没有完全建立的情况下, 各级疾控机构在管理上仍存在一种职能交叉、低水平模式下运行, 出现管理与机构职能不相适应, 机构人员臃肿与人才短缺、工作任务重与完成能力不足等诸多方面的问题[8]。

2 问题的原因

2.1 政府没有引起足够的重视, 重治轻防

由于疾病预防控制工作是一项长期的系统化社会工程, 投入大、短期效益不明显, 不但在普通百姓心中重治轻防, 在卫生部门也有相当的“市场”。多数市、县卫生局将主要精力放在公立卫生机构管理上, 当“总院长”, 而疾控中心 (卫生防疫站) 则承担了本应由卫生行政部门承担的公共卫生监督、疾病预防控制职责, 卫生局在很大程度上只是一个“公立医院管理局”, 而疾控中心 (卫生防疫站) 却成了实际上的“卫生局”。由于重治轻防, 传染病防控意识淡薄, 同级疾控机构建设远远落后于医疗单位, 造成了已经得到控制的传染病死灰复燃, 新发传染病不断出现, 医院感染难以控制等问题。

2.2 我国的分级财政制度

我国实行分税制改革中出现了一些问题:地方税级配比不合理, 税种划分不科学;并且地方税的税收弹性较弱, 对经济增长的反映比较滞后;地方税制结构不完整, 影响地方税整体功能的发挥;地方税法律效力不高, 税制体系缺乏稳定性。这些问题导致我国现行分级财政体制下, 财权的重心上移, 而事权的重心下移, 中央和地方层级高端 (省、市) 在全部财力中所占比例上升, 而县乡财政困难凸现, 欠发达地区尤为严重。随着我国逐步由中央集权型向分级财政的转变, 疾病预防控制的管理也呈分级管理的特点, 虽然分级管理有利于各级政府增加对其疾病预防控制系统的投入, 但是也明显造成了全国范围内疾病预防控制投入不公平, 尤其是各级疾病预防控制体系财政支付不公平, 省市级疾病预防控制机构的财政补助状况明显好于县级和基层卫生服务机构, 而公共卫生工作越到基层越重, 在对公共卫生的支付上, 各级政府间需要建立责任分担机制。

3 建议与对策

3.1 提高认识, 加强领导, 加大财政投入

疾控工作在国民经济与社会发展中占有极其重要的地位和作用, 特别是在经济全球化的今天, 如果重大疾病和突发公共卫生事件的预防和处置工作做得不好, 会影响政治、经济及社会稳定, 甚至国家安全。党中央、国务院已把疾控体系建设作为一项长期的战略目标来抓, 各级政府也明确各自在疾控工作中的职责, 认真贯彻《中共中央关于卫生改革与发展的决定》及《农村卫生改革指导意见》等有关卫生政策, 切实加强对疾控工作的领导。县政府应充分发挥政府管理职能, 尽可能多渠道进行筹资, 建立切实有效而稳定的疾控工作经费投入与补偿机制, 政府是投资主体, 从长远上还要建立应对疾病和突发公共卫生事业的物资、资金、人才、技术、疫苗储备更新的财政保障支持体系。至少不低于同期财政支出增长比例并逐年提高, 有条件的区、县 (市) 逐步达到同级财政支出比例的5%以上, 从而保证各项疾控工作经费[9]。

3.2 加强疾病控制队伍建设, 充实队伍技术力量, 培养和造就一支适应现代卫生防病要求的疾病预防控制专业队伍

(1) 大力培养专业人才, 要有计划地加强疾病控制专业人才的培养和培训, 特别要注重流行病学、卫生检测等学科带头人的培养。要通过创造条件留住人才, 通过提供优惠政策引进人才, 对一些低学历和非专业人员要有计划地送出去参加短期培训班或脱产学习, 尽力使人才队伍形成梯队, 以提高疾病预防控制队伍的整体素质。 (2) 各级政府及有关部门要根据本地主要传染病、地方病防治和应对突发公共卫生事件处理需要, 适当增加疾病预防控制机构的人员编制, 严格控制非专业人员进入疾病预防控制队伍。 (3) 改革用人制度。要按照“公开招聘、考核录用、竞争上岗、双向选择”的原则, 引入竞争机制, 实行全员聘用, 形成一个适应各类人才充分施展才能, 能者上、庸者下的运行机制, 激励专业人才珍惜岗位, 努力工作。

3.3 加大对疾病控制机构建设的投入力度

各级政府要随着当地经济的发展逐年增加对疾病控制机构建设的投入。当前市、县 (区) 财政要大力调整财政支出结构, 压缩不必要的开支或不急需的开支, 确保疾病预防控制等公共卫生机构的人员经费和业务经费全部足额到位, 对重点传染病和地方病、突发公共卫生事件、灾后防病等安排必要的专项经费。要有计划地更新、增添冷链设备和必需的检测仪器设备。根据卫生部颁布的标准, 市级疾控中心需要各类仪器设备500万元左右, 县级疾控中心需要各类仪器设备50万元左右, 要采取向中央、省争取一点, 市、县各筹集一点的办法, 统筹安排, 分步实施, 用2-3年的时间, 使各级疾控中心仪器设备的装备基本达到部颁标准。同时, 要加快疾病预防控制体制改革步伐, 要按照因地制宜、合理重组的原则, 努力建成市、县 (区) 两级集疾病控制、卫生检测、监测评价、卫生宣传教育、业务培训与指导为一体的“规模适度、房屋适用、设备适中、技术适应、人员适宜”的新型疾病预防控制机构[8]。

3.4 完善疾控机构配套制度改革

现有的疾控机构人事管理制度是新中国成立后, 根据计划经济体制的特点和要求逐步发展起来的, 不能适应转型时期的需要。为应对未来随时发生的公共卫生事件, 提高应对能力, 疾控机构人事制度的科学管理对疾控的生存与发展至关重要。结合目前疾控机构的职能和职责, 疾控机构理想状态应定为“行政事务性单位”, 采用“技术性公务员”路线进行管理, 即使近期不能完全实行公务员管理, 也应参照公务员管理。同时疾控工作又是一项技术性很强的工作, 疾控工作人员应走“技术性公务员”路线, 应允许晋升技术职称。目前疾控机构基本上实行分级管理, 不仅造成资源浪费, 职责不清, 也不利统一管理。政府部门应该进行大胆探索, 采取垂直管理模式。

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疾病预防控制机构 篇11

1 材料与方法

依据ISO/IECl7025:2005《检测和校准实验室能力的通用要求》[2]、《实验室资质认定评审准则》 (国认实函[2006]141号) [3]、《食品检验机构资质认定评审准则》 (国认实[2010]49号) [4]的相关要求, 结合本中心微生物实验室的质量控制工作进行回顾性总结和分析。

2 结果

2.1 实验人员条件

2.1.1 客观方面

微生物实验室专业技术人员过硬的检验水平是保证实验结果准确可靠的重要条件。因此, 疾病预防控制机构微生物实验室应根据工作需要, 从专业、学历和职称等方面合理配置足够的检验人员, 满足实验的要求;检验人员上岗前应经过专业化的检验技术和操作技能培训, 并经考核合格后持证上岗。

2.1.2 主观方面

疾病预防控制机构微生物实验室的检验人员应有高度的责任心和严谨务实的工作态度, 认真对待每一次实验和每一份标本, 最大限度地避免实验误差, 确保检测结果客观公证、准确可靠。

2.2 实验设备配置

2.2.1 合理配置所需的仪器设备

先进优良的实验设备是微生物实验室实现检验工作的基本硬件要求。因此, 疾病预防控制机构微生物实验室应根据本辖区的实际情况和检测工作的需要正确配置所需的仪器设备, 包括恒温培养箱、冰箱与低温冰箱、高压蒸汽灭菌器、生物安全柜、实时荧光PCR扩增仪等, 以满足当前疾病预防控制工作的需要, 特别是要满足食物中毒、传染病疫情等突发公共卫生事件应急检验的需要。

2.2.2 加强仪器设备的管理

为确保上述仪器设备能正常运行和高效地为实验工作服务, 应加强实验仪器设备的管理工作, 对影响实验结果的设备要进行有效的控制, 包括建立仪器设备档案、确定仪器设备保管人、制作仪器设备操作规程 (SOP文件) 、加贴仪器设备状态标识、规范仪器设备使用和维修的登记、对仪器设备进行检定/校准和定期维护等。

2.3 实验方法应用

2.3.1 尽量应用标准检验方法

应优先选用现行有效的国家、行业、地方、企业标准中规定的检验方法, 并对这类标准检验方法进行学习和受控, 编制标准操作规程 (SOP文件) , 在实际工作中严格按照标准检验方法及其标准操作规程 (SOP文件) 开展实验工作。

2.3.2 非标方法应进行验证和审批

有部分实验工作确实没有现行有效的标准检验方法时, 可从知名的技术组织或有关科技文献、权威期刊公布的方法中选择合适的方法, 或者自行研制实验方法。但这类方法在开始正式使用之前应按相关程序对该方法进行准确性和精密度的验证和鉴定。

2.4 实验环境建设

2.4.1 建设规范的生物安全实验室

随着我国各种重大传染病监测力度的不断加强, 如艾滋病监测、流感监测、手足口病监测等, 我国疾病预防控制机构微生物实验室已经面临越来越多的高生物危险性标本, 这就要求疾病预防控制机构微生物实验室必须建设规范的生物安全实验室, 实验室的总体布局和各部位的安排要充分考虑减少潜在的对样本的污染和对人员的危害, 实验室内部设置明显的分区 (污染区、半污染区、清洁区) 标识, 采取有效的隔离措施防止交叉污染, 确保标本、实验人员和外环境的安全。

2.4.2 规范实验室的管理

根据工作流程和实验要求对实验室进行规范化管理, 室内温度控制在18～26℃, 相对湿度控制在45%～65%;利用沉降法定期监测无菌室或洁净实验室的空气洁净度及紫外线强度, 并要进行消毒效果监测, 以保证符合样品检测所需的环境要求。

2.5 实验材料选择

2.5.1 选用合格的供应商

疾病预防控制机构微生物实验室需要用到的实验材料种类非常多, 包括各种培养基、诊断血清、染色液、生化及免疫试剂、试管、一次性吸嘴等。这些实验材料的生产厂家多、材料质量好差掺杂, 稍有不慎就会造成错误的实验结果。所以实验材料供应商的选择原则是国内外知名品牌和市场信誉度高的产品、有质量保证能力和服务保证能力的企业, 并且要求供应商应出具三证资质证明 (许可证、注册证、经销证) 。

2.5.2 加强实验材料的验收

验收人员在验收实验材料时, 应仔细核对实验材料名称、规格、批号、生产日期、保质期及密封状况等。对于一些特殊的实验材料还应进行相关的验收试验, 如革兰氏染色液应分别用革兰氏阳性和阴性标准菌株进行染色试验;各种生化试剂和培养基应选用已知特性的标准菌株分别进行性能试验等, 符合要求者才可使用。

2.6 实验过程质量控制

2.6.1 样品的采集和流转

实验开始前应按实验项目的要求正确采集样品, 并规范保存和运送, 否则会对结果造成很大的影响, 如进行艾滋病CD4检测的血液样品在采集时应使用抗凝剂且不能在冰箱保存、培养脑膜炎双球菌的样品应在室温下运送和保存等等, 只有熟悉各类样品的采集方法和保存方式, 才能确保下一步的实验能顺利进行下去。

2.6.2 实验及实验原始记录

要严格按照微生物实验的各项标准化操作规程进行实验, 不得随意改动操作程序;严格进行无菌操作, 并要做好生物安全防护;通过对照 (包括空白、阴性和阳性对照) 对PCR等分子生物学实验和血清学试验结果进行质量控制。实验过程应详细书写实验原始记录, 记录的信息包括检验步骤、检验结果、检验人、所用仪器设备、试剂、环境温湿度等, 以保证在必要时可以再现检测过程。

2.6.3 数据处理及报告核发

实验数据出来后应按规范进行科学的处理, 包括引用正确的计量单位、有效数字的正确修约及平均值的计算等;实验报告在发出之前要经过复核, 校核无误后, 实验室应及时编制、出具实验报告。

2.6.4 实验资料归档

全部实验结束后, 应及时将采样记录、实验原始记录、留底报告等有关实验资料整理归档, 按相关规定条件和期限保管。

3 讨论

实验室质量控制是一项十分艰巨的工作, 特别是对于疾病预防控制机构微生物实验室而言, 由于其主要从事的是产品、公共场所等样品的卫生指标菌检验以及传染病监测和突发公共卫生事件中相关病原微生物的检验工作, 所出具的实验结果是卫生行政执法、突发公共卫生事件有效应对的重要技术支持和依据, 具有一定的法律效力, 因而疾病预防控制机构微生物实验室必须不断加强实验室的质量控制工作, 确保实验结果及时准确和客观公证, 这样才能确保有关卫生行政执法能够顺利实施和确保突发公共卫生事件的有效应对。实际上, 在疾病预防控制机构微生物实验室的工作中, 影响实验结果质量的因素是很多的, 本文所讨论的“人、机、法、环、料+过程控制”这六方面是任何一个微生物实验室都必须认真抓好的质量控制工作中的最基本的也是最关键的要素, 只要这六方面做好了, 整个实验室的质量控制工作也就上档次了。

参考文献

[1]刘晓明, 潘明亮.在经济欠发达地区建设卫生检验中心实验室的设想[J].国际医药卫生导报, 2005, 11 (9) :124-125.

[2]《检测和校准实验室能力的通用要求》 (ISO/IECl7025:2005) [S].2005.

[3]《实验室资质认定评审准则》 (国认实函[2006]141号) [S].2006.