卫生研究系统

卫生研究系统（共12篇）

卫生研究系统 篇1

摘要：当前医疗卫生系统贿赂犯罪呈现出一种高发的态势, 必须引起我们足够的重视。文章根据当前医疗卫生系统贿赂犯罪的主要特点, 在分析当前医疗卫生系统贿赂犯罪高发的原因基础上, 提出防治医疗卫生系统贿赂犯罪的对策建议。

关键词：医疗卫生系统,贿赂,受贿

引言

2011年5月, 从化市人民检察院协同广州市人民检察院侦查一处和从化市纪委成立联合调查组, 对从化地区医疗卫生系统的职务犯罪问题进行专项调查。最终, 经过近半个月的昼夜奋战, 成功挖出了一批知法犯法、损公肥私、收受巨额贿赂的腐败分子, 但是, 笔者在审查这次医疗卫生系统系列职务犯罪案件时发现, 这些腐败问题还只是冰山一角, 更多更严重的腐败问题还等着我们进一步挖掘。文章针对受贿问题比较严重的公立医院进行专门研究, 希望能够对预防和打击医疗系统的贿赂犯罪有所裨益。

一、当前医疗卫生系统贿赂犯罪的特点

(一) 受贿犯罪主体比较集中

从破获的医疗卫生系统贿赂犯罪的情况来看, 犯罪主体大都为单位或部门的一把手 (包括主管和分管一把手) 。因为当前医疗卫生系统的行政体制仍然是以领导负责制为主, 尽管这些单位或部门领导的最终决定权要受到集体民主决策的制衡, 但从医疗卫生系统内部而言, 这种民主制衡的力度较小, 领导对相关业务事项拥有较大的话语权和决定权。因此, 医疗卫生系统贿赂犯罪的主体主要是医院的院长、主管某项业务的副院长、一些重要科室如设备科、药稽科等部门的科长。

(二) 发案环节相对集中

一是药品、医疗器械采购环节。如今, 药品和医疗器械的生产、销售的竞争状况极其激烈。一些药品和医疗器械的生产、销售商的关注重心没有放在提升自己产品的质量水平和竞争能力方面, 而是通过拉拢腐蚀医疗卫生系统的领导干部, 通过高额的回扣获取相关供货资格。二是工程基建环节。由于工程基建项目往往涉及的资金量巨大, 利润收入水平较高, 加上建筑业在发包、承包、分包环节仍然存在“暗箱操作”的“潜规则”, 相关基建工程承包人经常以巨资贿赂工程建设主管人。三是人员招聘环节。随着医疗制度改革的深入, 一方面医疗机构需要扩充大量的人员, 另一方面却是严峻的就业形势, 这就给医疗卫生系统一些私欲膨胀的领导提供了一个机会, 他们借招聘选人、进人之机大肆收受和索取贿赂, 中饱私囊。

(三) 社会危害性巨大

在医疗卫生系统领导人员收受贿赂的情况下采购的药品和医疗器械的质量水平难以保证, 对广大患者的身体健康和生命安全都造成较大的威胁。另外, 由于药品和医疗器械供货商将提供给相关领导人员的回扣成本加诸药品和医疗器械之上, 使得药品和医疗器械的价格居高不下, 给患者带来了极大的经济负担。最后, 一部分领导收受贿赂还会损害“白衣天使”的形象和声誉, 且随着这种不利影响的扩大, 势必对正常的医疗卫生系统运行秩序造成不利的影响。

(四) 侦查难度较大

如上所述, 当前医疗卫生系统贿赂犯罪的主要犯罪主体为单位或部门的领导人员。而这些领导人员大都是对医疗卫生系统的业务操作流程极其熟悉, 加上社会阅历丰富, 他们犯罪的手法极其隐蔽, 如暗中串标、多次收受小额回扣、解决子女入学或留学问题等。因此犯罪行为即使引起了相关部门的注意, 也难以受到快速有效的查处。

另外, 贿赂案件一般没有真凭实据, 往往依赖口供。而涉嫌腐败问题的领导人员利用自身的优势地位对相关知情人员施加影响, 将其纳入自己的“利益小集团”, 相互勾结, 共享非法利益, 对抗检察机关的侦查, 这都造成检察机关的侦查工作难度很大。

二、当前医疗卫生系统贿赂犯罪高发的成因

(一) 主观因素:相关责任人法制观念淡薄, 自控能力不足

一些医疗卫生系统的领导人员的法制观念淡薄, 自控能力不足是导致医疗卫生系统贿赂案件高发的一个主要原因。尽管医疗卫生系统的领导干部大都是高学历、高水平的高级知识分子, 精于自身专业领域, 但对法律知识的了解或是熟悉程度并不高, 法律意识和法制观念非常淡薄。还有一部分领导手中掌握了重要权力后, 没有及时调整自己的心态, 面对形形色色的诱惑逐渐放松了对自己的控制, 任由私欲极度膨胀, 抱着一丝侥幸的心态谋求一己私利, 拜金主义打败了他们心中的党纪国法观念, 最终滑向贪污受贿的罪恶深渊。

(二) 客观市场因素:医疗市场秩序混乱

我国当前的医疗市场秩序混乱, 据统计全国有制药企业6300多家, 药品经销企业多达11200多家, 各企业间同质竞争极其激烈, 时常出现某同一型号药品或医疗器械有超过上百家甚至上千家企业同时生产销售的情况。在这种情形下, 医疗市场的买方占据了主动地位。因此, 为了争夺各地医疗市场的份额, 各医疗企业的竞争从市场延伸到“暗箱操作”的手段之上。他们挖空心思与相关领导套近乎、拉关系, 通过提供回扣、婚丧礼金、子女入学留学等条件获取相关主管领导的“预先审批”。各企业的这种行为导致医疗市场进入一种无序恶性竞争的混乱状态, 最终导致医疗卫生系统贿赂犯罪的高发。

(三) 管理监督因素:内部管理不健全与外部监督的缺位

从内部管理监督来说, 当前一些医疗卫生机构的内部规章制度不健全或者规章制度本身合理但执行不到位, 导致一些内部监督管理的制度处于空置的地位。如一般医院都会对主治医生的处方权加以管理, 但是对处方权的实质有效监督却很少。一部分医生和医药企业相互勾结, 大量开出指定特种药的处方后收取高额回扣。各医院对此并非不知情, 只是缺乏足够的证据, 相关监督人员也缺乏足够底气与这种几乎是整个行业的“潜规则”做斗争。而尽管卫生局也都设有纪检、工会等内部监督部门, 但是这些部门的独立性并不强, 大多数人甚至很快就被同化, 即使个别能够坚持原则, 但也被隔离或者边缘化, 也很难对相关医院领导的受贿行为进行监督查处, 否则可能招致来自各方面的压力甚至攻击报复。

从外部监督来看, 我国医疗卫生系统的运行涉及到卫生、纪检监察和检察等多个部门。不同部门对医疗卫生系统运行的相关领域有管理或监督权, 但是各种监督权力有相互重合交叉又各自为政, 由于种种利益关系, 他们时常不能齐心协力来做好监督工作, 使作为最后一道防线的外部监督也出现漏洞, 给一些腐败分子谋取不正当利益可乘之机。

(四) 打击治理因素:打击效率低和打击力度不够

如上文所言, 当前医疗卫生系统贿赂犯罪的查处难度较大, 这直接影响了对这一领域贿赂犯罪的打击效率, 打击的迟延给那些受贿犯罪嫌疑人以足够的时间去销毁相关证据, 最后的结果就可能导致打击的不力。另外, 尽管最高人民法院、最高人民检察院联合发布的《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》明确规定了医疗机构中的国家工作人员, 在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的采购活动中, 利用职务上的便利, 索取销售方财物, 或者非法收受销售方财物, 为销售方谋取利益, 构成犯罪的, 以受贿罪定罪处罚。而实际上, 因为对普通医生以处方权换取销售方利益的做法是否构成受贿罪仍然存在争议, 受贿情节的证据来源渠道较少, 因此, 虽然医疗机构人员收回扣已经不是秘密, 但因受制于相关证据的缺乏, 真正受到法律打击的人数只占很小一部分, 打击的力度明显不足。

三、防治医疗卫生系统贿赂犯罪的对策

(一) 加强法制教育宣传, 提高医疗人员的法制观念和医德水平

法制教育和医德教育是我国医疗卫生系统一直在进行的一项重要工作, 但为何医疗卫生系统还屡禁不止?笔者认为, 问题出在法制教育和医德教育的方式上。当前的法制和医德教育的方式大都采取开会学习、模范报告和反面典型警示等非常态化的方式进行, 而这种教育形式并不足够引起相关人员的高度重视, 所以才会有一边教育, 一边贿赂腐化的问题产生。

因此, 要加强对医疗卫生系统人员的法制和医德教育首先就要改革当前的教育方式, 如将法制和医德教育与医疗卫生人员的日常工作紧密结合起来, 建立一种由内部职工、医药企业和外部患者共同参与的日常工作法制和医德水平考核体系, 将这种考核成绩与工资待遇挂钩, 只有关系到自身的切身利益, 相关人员才会真正意识到加强自己的法制和医德水平教育的重要性。另外, 单纯的强调靠医疗卫生人员自我约束来防止贿赂腐化案件的发生也不太现实。当前我国的医疗卫生人员的工资待遇和社会地位与西方其他国家相比还有较大的差距, 这种落差感极易诱使他们最终走向罪恶的深渊。因此, 加大改善医疗卫生人员的工资待遇, 使得他们的自我认同感和社会认同感加强, 对于促进整个医疗卫生系统的自身约束控制能力将起到不可忽视的积极作用。

(二) 强化整顿, 规范医疗市场秩序

上文已述, 当前医药生产企业盲目同业竞争的严峻形势是导致很多企业通过大肆贿赂医疗卫生系统领导以获取供货资格的重要原因。因此, 要解决当前医疗卫生系统贿赂犯罪高发的问题, 必须清理和整顿市场, 恢复正常的医疗市场秩序, 从源头上切断医疗卫生系统贿赂犯罪的诱因。这方面的工作可以从以下两个方面入手:一是清理产能。将那些产量较小, 利润较低且对环境污染较大的企业通过兼并重组或关停改造的方式加以规范, 从而达到减少不良市场竞争主体的目的。二是加强对医药企业扰乱市场秩序的行为打击的力度, 保持一种高压态势。医药企业的不正当竞争主要是通过无序价格战和对医疗卫生系统相关人员进行贿赂获取市场地位的方式进行。因此, 对扰乱市场竞争秩序的医药企业进行长期高压打击, 对于治理当前医疗卫生系统贿赂犯罪高发的态势具有相当的积极作用。

(三) 完善内部管理, 加强外部监督

绝对的权力导致绝对的腐败, 这一真理同样适用于医疗卫生系统。权力过于集中和缺乏有效监督制约是医疗卫生系统预防贿赂腐化案件要解决的重要问题。“没有规矩, 不成方圆”, 要加强医疗卫生系统的内部监督管理, 首先要完善当前的规章制度, 将那些明显空置的规章条文加以改进或废除, 同时加强对规章制度的执行力度, 使各项规定都得以切实运行。其次, 在不影响医疗卫生系统正常运作效率的前提下, 将那些贿赂腐化高发环节的最终审批权力予以适度分割, 如对医药采购、工程基建和人员招聘等环节的决定权和审批权都适度分散, 防止“一言堂”。另外, 对这些环节的集中采购或招投标等工作应引入外部纪检监察、公证和检察机关等部门参与全程监督, 切实保证这些工作的真实透明程度。而加强外部监督的措施除了各监管部门积极参与到医疗卫生系统一些重要环节的运作之外, 还应及时协调各自监管职能, 采取定时或不定时对医疗卫生系统的财务进行抽查审计, 发现问题从严从重从快查处, 保持对违法犯罪行为的威慑力。

(四) 主动出击, 加大打击力度

对于医疗卫生系统贿赂犯罪出现的打击不及时和打击力度不够的问题, 纪检和检察机关要认真研究, 针对医疗卫生系统的贿赂案件极具隐蔽性的特点采取对应措施, 如加大对知情人士举报的奖励和保护力度, 免除举报人的畏惧心理。另外, 纪检和检察机关可以摸索建立一种针对医疗卫生系统贿赂案件频发的联动预防调查机制, 如定期联合暗访摸排线索, 发现有效线索及时跟进联合查处, 以此保证对医疗卫生系统贿赂犯罪的主动态势和打击效率。另外, 由于医疗卫生系统贿赂案件往往以窝案的形式出现, 因此在查处相关医疗卫生人员的时候一定要加大审查和挖掘力度, 一查到底, 严惩不贷。以高压强势的打击展示纪检和检察机关对查处此类案件的决心和信心, 使相关医疗卫生人员心中自觉划出一条不可触碰的“高压红线”, 进而减少医疗卫生系统贿赂犯罪的发生, 保持和维护医疗卫生系统的纯洁性。

四、结语

医疗卫生系统的贿赂犯罪问题是一个系统的社会和法律问题, 需要纪检、检察和卫生行政部门结合全社会的力量予以足够的重视。只有通过综合性的措施、打防结合, 才能应对医疗卫生系统的贿赂犯罪的复杂性, 才能实现预防、打击和警示三位一体的最终效果, 达到净化医疗卫生系统的目的。

参考文献

[1]明钰.论医疗卫生系统职务犯罪的预防[J].江苏卫生保健, 2006 (4) .

[2]何红, 余卓.浅析基层医疗卫生系统职务犯罪特点、原因与预防对策[J].今日南国, 2009 (11) .

[3]王碧华.医疗卫生系统领导干部职务犯罪防治对策[J].卫生软科学, 2007 (5) .

[4]李晶.医疗职务犯罪综合预防监督体系的设想[J].中国检察官, 2008 (12) .

卫生研究系统 篇2

ＸＸＸＸ年，我区卫生工作的指导思想是：高举邓小平理论伟大旗帜，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十六大精神和区第十一次党代会精神，不断深化卫生改革，切实加强卫生系统的医疗卫生业务建设和行业作风建设，不断提高医疗卫生服务效能，积极促进卫生事业发展，努力开创我区卫生改革与发展的新局面。

按照这一指导思想，确定以下六项工作目标：

——强化医疗安全，减少事故纠纷，使医疗卫生服务质量有新的提高。

——加快人才培养，创建名特科室，使卫生系统的“两个效益”有新的增长。

——加强行风建设，改善服务态度，使群众对卫生系统的满意程度有新的提高。

——强化卫生监督，抓好疾控保健，使相关工作有新的起色。

——认真总结经验，探索改革新路，使我区卫生改革有新的突破。

——学习贯彻《决定》，实施“农村医保”，使农村卫生工作有新的改观。

为力求上述工作目标的实现，要切实抓好以下几方面重点工作：

1．狠抓医疗业务建设。

第一，切实加强对医疗质量的监督管理。局职能科室定期到各医疗机构督查，配合医疗机构及时发现和排除医疗事故的隐患。强化质量控制，充分发挥麻醉、放射、影像、感染、化验、围产、护理、病历等8个质控组织的作用，严格操作常规和各类管理制度。

第二，严格执行有关政策和规定。加强对外聘医师及个体医执业资格和医疗行为的审查与监管；加强对医疗机构开展手术项目的审核，严禁医疗机构擅自开展超越自身能力的高风险手术。严禁非卫技专业人员进入卫技岗位，控制低学历毕业生进入医疗机构。

第三，加大考核惩处的力度。进一步学习贯彻国务院颁布的《医疗事故处理条例》，修订完善局出台的《镇海区医疗缺陷处理办法》，对发生医疗事故或责任性医疗纠纷的单位和个人，在考核惩处上要体现力度。

2．狠抓人才和名特科室建设。

第一，选准苗子，强化培养。要选准素质好，有发展前途的业务骨干，运用在职攻读研究生、到国内著名医院培训、出国进修等手段，强化培养。充分发挥中、西医学会在医学科技知识更新中的作用，鼓励医务人员积极开展临床科研活动和撰写学术论文，对入选国际交流的论文作者，局给予补给50%的出国（出境）学术交流费用。

第二，创造条件，加快引进。加大人才引进的奖励力度，努力引进学科带头人和其他高层次人才。对留洋回国、学有所长的高级医务人才，可试行年薪制和落实可行的各类优惠政策。

第三，因地制宜，创建名特。各医疗单位要从实际出发，积极创造条件，三家大医院年内完成两个特色科室创建任务，其他医院创建一个特色科室。租用高速服务器，购买150MKb的网络空间，建设互联网上信息发布平台，大力宣传名医和特色科室，加大对名医的评选和奖励力度，努力在系统内形成尊重知识、尊重人才的良好氛围。充分发挥名特效应，提高单位的“两个效益”。

3．狠抓行业作风建设。

第一，分解目标，落实责任。各单位要进一步建立健全行风建设领导小组及组织责任体系，明确一把手为行风建设的第一责任人。将行风建设的目标分解落实到科室，并纳入对科室考核的重要内容。

第二，落实措施，改进服务。认真学习“三个代表”重要思想，进一步树立“以病人为中心”的服务理念，对与此不相适应的规章制度重新修订完善，不断推出新的便民措施，引入宾馆饭店管理和人性化服务模式，积极开展专业导医和迎宾礼仪服务，深入开展窗口创优活动，扩大创建面，提高创建质量，切实改善服务态度，提高服务质量。

第三，严格物价纪律，提高收费透明度。充实局物价检查小组成员，加大对各医疗卫生单位执行物价政策的监管力度，凡发现有违规收费现象的，一律在《镇海卫生信息》中予以曝光，并与单位、班子及分管领导的考核挂钩。进一步提高医疗收费的透明度，巩固三大医院实现门诊、住院收费电脑化、清单制的成效，并积极创造条件，在其它医疗机构尽快落实收费电脑化、清单制。按上级要求，做好医疗收费明码标价工作。

第四，抓住“热点”，强化整治。狠刹医务人员收受“红包”、回扣、“促销费”现象，继续整治医务人员在医药购销中的不正之风。抓好正反典型案例的教育，扶正祛邪，警钟长鸣；进一步完善有关制度，以制度约束和规范医务人员的行为，杜绝药品和医疗器械在进销环节中的漏洞。不断完善药事委员会的职责，认真抓好职责的到位；大力营造舆论氛围，禁止医药代表与医务人员个人的直接接触。进一步完善药品收支两条线管理，控制进口药、高价药品广泛使用，继续降低药品收入占医药总收入的比例；推行药品定点采购、招标采购，将降低成本而增大的盈利空间，按一定比例让利予患者，减轻病人经济负担。

第五，建立机制，加强督查。建立互动监督机制，采取内部监督、群众监督、上级监督、社会监督、舆论监督、互联网监督等多种措施，对发现有勃于职业道德的各类问题，及时按章查处，不管涉及到谁，决不姑息。

第六，发挥优势，帮困助医。继续大力开展帮困助医工作，坚持每两个月一次的大型义诊活动，增加结对帮困户数，继续开展急救帮困，抓好低保户和其它弱势群体的就医优惠政策的落实，同时落实好老年人的就医优惠措施。

4．狠抓卫监执法和疾控保健工作。

第一，大力宣传贯彻《中华人民共和国职业病防治法》。建立区、街道（镇）两级防治组织体系，提高从事有毒有害作业企业的申报率，巩固含苯行业整治成果，逐步开展化工、粉尘、高温、电焊、电镀等行业的专项整治，将职业病发病率控制在全市中等水平。

第二，依法整顿和规范食品市场秩序。对群众关心和与群众生活密切的菜、粮、油、副食品、饮用水加强监督、监测，不断完善动态监管制度，探索量化分级管理模式，重点解决无证经营和餐饮业内外环境卫生问题，逐渐提高卫生设施到位率和消毒合格率。

第三，适应形势，转变观念。将防疫观念转变为疾病控制观念，将主要依靠行政手段的工作方式转变为技术、质量和服务，将防病为主的工作内容拓展到促进人民健康的预防和疾病控制领域。进一步强化疾病控制的政府行为，使疾病控制的总体水平与区域经济发展相适应。

第四，认真贯彻实施《中华人民共和**婴保健法》及“两纲”。切实加强妇幼保健的政府行为，加强监督管理，提高两个“系管率”，保持婚前医学体检已有荣誉，促进优生优育。

第五，加强卫生执法队伍建设。组建农村卫生监督巡查队伍，提高卫生监督在农村的覆盖率；加强投入，增加现代化执法装备；进一步落实《卫生行政执法责任制》和《卫生执法过错责任追究制》，确保卫生执法人员依法行政，公正执法。

5．狠抓卫生改革的不断深化。

第一，抓好产权制度改革试点。按照中央有关要求，每个镇、街道保留一家乡镇卫生院或街道医院，在确保社会稳定的前提下，做好冗员安置和疏散工作。积极引导和鼓励社会力量参与医疗卫生事业建设，努力营造公平有序的竞争环境。拟在贵驷中心卫生院基础上改建贵驷社区卫生服务中心，在蛟川街道两家医院中选择一家作为公立非营利性医院，对另一家实施产权制度改革。

第二，全面实施《区域卫生规划》。合理调整和优化医疗资源，逐步实现医疗卫生全行业管理；继续开展医疗机构分类管理的登记和划分工作，对营利性医疗机构和医疗项目，依法纳税。

第三，进一步深化人事分配制度改革。以全区实施事业单位改革为契机，建立和逐步完善能上能下、能进能出的用人机制，进一步实施全员聘任（用）制、劳动合同制、中层以上干部竞聘制、新进人员人事代理制。扩大分配制度改革的试点，推行工资奖金总额包干制，增人不增资，减员不减薪，努力形成上岗靠竞争、收入靠贡献和效率优先、兼顾公平的分配机制；有条件的单位，经申报同意，逐步试行院长年新制。

第四，扎实做好社区卫生服务网络建设工作。抓好在农村的三个试点，为年在全区建立城乡一体的社区卫生服务体系奠定基础。此外，要按照区府批准的《关于推进城镇医药卫生体制改革的实施意见》，落实相应的各项改革措施。

6．狠抓我区农村卫生工作。

第一，深入学习贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和宁波市委、市府将下发的贯彻《决定》的实施意见。根据实施意见精神，结合镇海实际，在深入调查的基础上，研定我区的实施方案。

第二，按照《决定》要求和我区实际情况，改革农村卫生院管理体制和运行模式，并与国务院八部委作出的《关于推进城镇医药卫生体制改革的实施意见》相结合，按照我区城市化发展要求，城乡联动，巩固农村三级预防保健网络，为年全面起动农村卫生体制改革做好充分准备。

第三，积极做好实施农村住院医疗保险的试点工作。将此作为实施“民心工程”的具体举措，大力宣传按照“政府参与调控，商业保险运作”原则制定的《镇海区农村住院医疗保险方案》精神，积极发动农民参加大病医疗保险，切实缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，改善农民的医疗保障待遇。

第四，深入开展农村环境卫生整治。巩固完善动态保洁机制，扩大专项整治的内容，积极开展卫生村、特色示范村创建活动，普及农民健康教育，加大农村的爱国卫生工作力度，提高全区农村环境卫生的整治水平。逐步将社区卫生服务向农村延伸，将农村卫生工作和全市创建国家卫生城市结合起来，按照“必须创建，一次创成”的指导思想，为宁波市年一次性创建成功打好基础。

为了保证以上重点工作的落实，卫生系统各单位及各级干部一定要统一思想，牢固树立质量观念、服务观念、纪律观念，自觉服务和服从于全区经济建设大局。局机关要加强自身建设，切实转变观念，改进作风，提高效率，增强“三为”服务意识，不断加强精神文明建设，深化文明机关创建工作，努力营造团结、务实、高效、廉洁、舒适的工作环境，调动一切积极因素，带领广大医疗卫生工作者，与时俱进，开拓创新，为构建完善的适应新形势的城乡医疗卫生服务体系，保障全区人民的健康，为我区“三带三区”建设和实现“全面建设小康社会，提前基本实现现代化”的奋斗目标，作出我们应有的贡献。

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卫生研究系统 篇3

关键词：调查对象；调查研究；对策

一、问题背景

生活中，我们发现有的学生早上不洗脸，晚上不洗脚。脸、手、脚都不洗，身体其他部位是否也不洗？于是本文作者就对初中生泌尿生殖系统卫生习惯进行调查研究。

二、研究目的

帮助学生丰富泌尿生殖系统卫生知识，引导学生养成科学良好的卫生习惯，提高学生的身体素质；向班主任、校医室提出合理化建议，共同引导学生养成科学的卫生习惯，引导培养学生爱护身体、热爱生活、珍惜生命的思想品质。

此次调查对象1336人，覆盖我校初中三个年级，男女生比例各占50%，一、二、三年级分别占比为33%、29%和38%。所得的数据真实可靠，基本反映了学生的真实情况。

调查数据统计显示：超过80%的中学生常有或偶尔有憋尿的习惯，超过60%的中学生常有或偶尔有憋大便的习惯。憋的原因：有22%的中学生课间忘记了上厕所，上课憋着；有超过一半（66%）的中学生上课时有了尿意、便意不好意思请假而憋着，还有12%的中学生上课有了尿意、便意向老师请假，因老师不准假而憋着。有超过一半的中学生一次大便的时间在5分钟以上，有便秘的倾向（根据世界卫生组织“世界厕所日”的有关规定：大便时间超过5分钟，即可划定为便秘者）。有72%的女中学生，排大便后用手纸擦肛门的习惯是从身体后面向前面擦，长期这样容易引发一系列泌尿生殖系统感染或疾病，甚至对女性的健康造成终身危害。有53%的中学生不注意排尿生殖器官的卫生，洗澡时就不洗排尿生殖器官，长期这样易诱发泌尿生殖系统疾病，影响青少年的身体健康。近84%的中学生认为需要学习了解泌尿生殖系统的知识及卫生保健常识。中学生从书本中获取有关人类生殖知识及卫生保健常识是最主要的途径，从电视媒体中、同学之间交流、偷听成年人谈话获得有关知识在40%左右。调查对象中有70%的家长和老师均不向自己的子女、学生讲述有关人类泌尿生殖系统的知识。

三、建议或对策

家长应经常提醒自己的子女有了尿意、便意要及时上厕所，教师、班主任应经常提醒学生课间上厕所，课堂上若有学生请假去方便，所有教师应当允许。家长和老师应向学生说明如厕是正常的生理现象和行为，不要不好意思。有了尿意、便意要及时去厕所解决。建议中学生多饮水，多运动，合理作息保持充足的睡眠，食物中注意粗纤维的合理比例搭配，还要养成定时大便的良好习惯，这样可以预防便秘。生物课教师可结合人类的生殖及胚胎发育教学，学校校医可结合女生青春期卫生教育，向学生讲述女性生殖系统的构造特点以及不科学的便后擦拭习惯带来的严重危害，让学生养成科学的便后擦拭习惯。因为女性的阴道口、尿道口、肛门靠得很近，易使这一区域污垢中的病菌进入阴道或尿道，引起泌尿系统或生殖系统的感染。另外，内裤的通透性和吸湿性较差，也不利于会阴部的组织代谢，捂得外阴整天湿漉漉的。这种温暖而潮湿的环境非常有利于滴虫菌、大肠杆菌等细菌的生长繁殖。 在此，女性朋友，选择内裤要慎重，内裤出现变形、材质变干硬、污渍洗不净的情况，就得及时更换。生活中，一定要养成勤洗勤换内裤的习惯，最好每天更换，最长不要超过2天。清洗时要和外衣裤分开，尽量用肥皂手洗。洗完后，不要直接暴晒，先放在阴凉处风干，再放在阳光下消毒。内裤最好单独装进干净的塑料袋中，以勉沾上灰尘和细菌，影响健康。告诉学生若条件允许，每天或至少2～3天应清洗排尿生殖器官。学校应尽可能给住校生提供热水等洗澡设施，公寓式宿舍应全天供应热水，让学生淋浴。

家长及教师应利用恰当的形式，结合青少年的生长发育情况和不同的年龄阶段对学生进行泌尿生殖系统知识及卫生保健常识教育，促进学生身心健康发展。 因为中学生口口相受的有关知识不一定科学，甚至有危害；学校应给学生提供获取有关知识的媒体和书籍。

从调查的结果看，学生在泌尿生殖系统卫生常识及科学正确的习惯方面的知识欠缺，而且有的卫生习惯不科学、不合理，如果不加以引导、纠正，长期这样会影响学生的身体健康和身体素质的提高。我们希望全体家长所有教育工作者都站在提高中华民族素质的高度，关注并关心青少年的健康成长，充分利用各种途径积极引导中学生养成良好、正确、科学的卫生习惯促进青少年健康成长。

参考文献：

关于公共卫生信息系统建设的研究 篇4

1 公共卫生信息系统建设现状分析

公共卫生系统是由国家、地方和基层的公共卫生机构组成, 它包括卫生防疫机构、急救中心、保健机构、疾病防治机构等, 可以说公共卫生系统肩负着医疗救治、疾病预防、健康控制、环境卫生、个人卫生教育、早期疾病的诊疗等各种职责。在现代化社会, 要想处理好复杂的公共卫生系统的各种事务就必须要借助大量的数据信息, 然而传统的信息采集、存储和传输并不能实现资源的共享和充分的利用, 这就为公共卫生系统的事务处理增加了一定的难度。

公共卫生信息系统是国家公共卫生信息系统建设的重要组成部分, 但是近年来突发的重大灾害暴露出国内公共卫生系统建设的严重不足, 各地的公共卫生发展建设存在很多隐患。随着现代科技的迅速发展, 各种高新技术和基础设施不断得以普及, 国内的公共卫生信息系统的建设得到了不断的完善, 已经初步建立起全面的公共卫生信息系统。就目前而言, 公共卫生信息系统的数据采集工作主要包括疫情报告、疾病的监测、死亡原因统计、环境卫生、学校卫生、妇幼保健、职业卫生状况监测等工作, 但是这些工作依然存在一些不足, 需要不断完善。

2 公共卫生信息系统建设中存在的问题

人类社会对公共卫生信息系统的建设需求越来越高, 但是由于各方面因素的影响, 公共卫生信息系统的建设依然存在很多问题, 严重制约着国内公共卫生信息系统建设的发展。

2.1 信息化设备及管理手段达不到时代的要求

信息的交换和资源共享的机制是信息系统建设的重要环节, 但是这些管理制度严重落后。现在一些医疗机构中依然存在条块分割的管理手段, 这就为信息处理工作带来很大的困难, 还存在信息收集不全面等局面, 相关的有效信息也不能统一存储到公共卫生信息系统中。

2.2 信息资源利用率比较低

这是公共卫生信息系统建设过程中存在的重要问题。信息资源利用程度比较低, 大量的信息资源不能得到综合的整理分析, 很难得以普及, 这就在很大程度上造成了信息资源的浪费。此外, 信息资源利用程度较低也会影响数据信息的整理融通, 会产生信息的不一致性, 影响了公共卫生信息系统的建设。

2.3 相关工作人员对公共卫生信息化的认识程度还有待提高

在公共卫生信息系统建立以后, 相关单位的工作人员对信息化建设的认识程度不够, 工作人员也没有意识到信息化对公共卫生事业发展的重要作用。

在现代化的社会建设中, 公共卫生信息系统的建设依然存在很多隐患, 这就需要相关单位及相关工作人员不断努力, 不断完善公共卫生信息系统的建设, 为现代化的公共卫生信息系统的建设作出重要贡献。

3 关于公共卫生信息系统建设的相关建议

现代的公共卫生信息系统的建设存在的一系列问题在很大程度上影响了公共卫生信息系统的建设, 制约了现代社会的发展, 为人们的健康生活埋下隐患。所以, 我们更应该结合本地的实际情况, 找到公共卫生信息系统建设的合理化途径。

(1) 完善信息化系统的现代化设备,

加强公共卫生信息系统的数据分析处理能力。目前, 信息化设备达不到现实需求, 还需要在现有基础上进一步挖掘数据信息资源, 加大对设备、软件系统的投资。为了能够实现数据的有效整合和挖掘, 就需要建立统一的卫生数据库, 通过先进的设备、标准化的建设实现信息的有效交换和共享。

(2) 大力整合信息资源, 提高各种信息资源的利用程度, 这样也可以在很大程度上减少公共卫生信息系统建设的重复投资。机房、服务器、网络设备、存储设备、系统软件等各种资源的整合, 有助于推动公共卫生信息系统的建设。

(3) 提高相关工作人员对公共卫生信息系统建设的认识, 不断普及广大人民群众的认知水平, 只有这样才能加强公共卫生信息系统建设的管理手段, 充分利用各种信息资源, 提取出最有利的信息, 为管理部门的工作提供有利的支持, 为各种制度的实施提供保障。

当然, 加强公共卫生信息系统的建设还应该进一步扩展信息系统的应用, 不断整合、扩展各种信息资源, 为公共信息系统的建设提供帮助, 开展质量的控制管理, 这样能够更好地帮助工作人员开展各种公共卫生工作。

4 结语

当前, 医疗体系的卫生改革已经进入到关键时期, 各项工作也取得较大的进展。在当前形势下, 公共卫生信息化的必要性也越来越重要, 所以当前的医疗改革工作更应该以现代化的科学技术为保障, 深入落实各方面的建设工作, 为现代化的公共卫生信息系统的建设提供帮助。

摘要：随着现代社会的不断发展, 人们对社会生产生活质量水平提出更高的要求。近年来, 人们对健康的需求也越来越高, 所以现代社会更应该不断加强公共卫生信息系统的建设, 为人们的健康状况做出保障。本文主要分析了国内公共卫生信息系统建设的现状, 并结合实际情况, 提出关于当前公共卫生信息系统建设的几点建议, 希望能够有所帮助。

关键词：公共卫生,信息系统,系统建设,医疗改革

参考文献

[1]王强.关于公共卫生信息系统建设的研究[J].黑龙江科技信息, 2011 (04) .

[2]陈岩生.对运用计算机网络管理档案的认识[J].中国卫生质量管理, 2010 (06) .

卫生系统面试试题 篇5

1、如何看待大学生四处考证？比如英语计算机证。

2、如果处长出国了。你负责单位的工作，两位老同志经常借故不来。怎么办？

3、如果你的工作有更好的方案，但是会加重你和同事的工作量，你该怎么办？

4、如果让你组织一次：弘扬汉语文化，外国友人说汉语大赛，具体怎么组织？

5、如果你负责人事考核工作，结果后来有人反应某个标兵弄虚作假。怎么办？

2008年8月10日成都青羊事业单位（卫生局）考试面试真题

1、谈谈你对所报职位的理解与认识，你认为你对该职位有什么优势？

2、如果单位被某媒体不负责任的报道，给单位造成了负面影响，你作为信息宣传负责人应该怎么办？

3、你认为信息宣传工作对医疗卫生事业有那些方面的作用？

1、有人说：“有工作的人跳槽是骑驴找马”，谈谈你的看法？

2、谈谈你报考的原因？

3、领导安排你负责一次讲座，你怎么办？

2008年7月5日杭州萧山事业单位（卫生系统）考试面试题

上午：

1、请问当一名好医生应该具备哪些素质？

2、组织一次活动

3、一副漫画,大意：看病难，看病贵，你有解决办法？

下午：

1、你求职的目标是什么？动力是什么？你的优势在哪里？

2、进单位后，发现原来比你差的同事，得到比你更多的重视，问你怎么办？

3、一幅漫画，一个人站在一排窗口面前，分别是挂号室，门诊室，化验室，影像科，药房等等，漫画下面有三个字：路漫漫……对此发表你的看法？

石家庄卫生系统面试题（2009年6月27日）

1.你觉得怎样才是优秀医务工作者，怎样是合格医务工作者，你认为自己是哪一种？

2.群众反映“看病难，看病贵”，你怎么看？

3.在公共汽车上遇到一位甲型流感患者，你怎么办？

4.有人认为，每天学习一点就是上进，每天多做一点就是敬业，每天多改一点就是创新，你怎么看？

邯郸市卫生系统招聘面试题（2009年6月14日）

1、成功与失败，你怎么看？

2、政府给艾滋病人免费发放针管，你怎么看？

3、有人在领导面前偷偷说你，你怎么看？

4、医生常常对病人隐瞒病情，你如何看待?

2008年10月14日四川省宜宾市卫生系统事业单位考试面试题

1、很多医生不明原因的死亡，有的累倒在工作岗位上，说说你的看法？

2、现在农民交20元加入新型合作做医疗方案，解决了看病难的问题，对此谈谈你的看法？

2010年4月10日福建厦门事业单位面试题（医院）

1、请做一个自我介绍?

2、谈谈为什么要报考？

（专业题）

3、小儿补液的原则？

4、小儿常见先天性心脏病杂音的听诊特点？

2010年6月10日成都事业单位面试题（疾控中心）来源：()-2010年6月10日成都事业单位面试题（疾控中心）_秋雨_新浪博客

1、有个会议由你主持，最近外单位的一个人经常给你打电话想来参加，今天又给你打电话，你该怎么办？

2、谈谈你对所报考岗位的前景设想？

（题目由陈建军面试工作室网络特训生回忆整理，如需转载请注明出处

2010年8月17日宜宾市事业单位面试题（学生回忆版）

1.温总理说:"公平正义比太阳更光辉,你怎么理解这句话

2.你和你的领导朝夕相处，他老是把他犯的错责任推到你身上，问你该怎么办？

3.“有的人有的是背景，我有的是背影，“你怎么理解这句话？

（陈建军团队根据学生回忆整理）

2010年8月18日宜宾市事业单位（卫生系统）面试题（学生回忆版）

第一题输卵管分为几个部分，结扎应该在哪个部位？

第二题 维持子宫前位的韧带有哪四对？

第三题 产后出血子宫收缩乏力如何处理？

第四题 试述骨盆三个想象平面，最短连线，直径是多少？

陈建军团队根据学生回忆整理。

卫生系统面试

1、作为一名医务工作者，你认为你有哪些优势和不足？

2、你在值班的时候，在你面前一个急症病号突然晕倒，你如何处理？

3、你是一名急诊科医务人员，在你值班的时候，你的亲戚好友找你有急事，你会怎么做？

4、你被录用以后，如果抽调你去下乡支农，你会做哪些准备工作？

5、你在值班时，手头有很好事要做，但护士长又交待一件重要的任务给你，你怎么处理？

6、恩格思说“从一件小事能看出一个人的优良品质”，请结合医务工作特点，谈谈你的看法？

7、你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包？你如果遇到这种情况，你会怎么做？

8、你是一名刚录用的医生，可是你们科室的护士长总是安排你去干一些护理工作，你如何处理？

9、在你值班的时候，如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做？

10、国家正在大力发展社区卫生，我市卫生局决定，从今年起，所有新录用医务人员，必须到乡镇社区卫生院服务5年，你认为在社区你的作用大还是在市级医院作用大？

11、你给一个患者进行输液，突然出现了不良反映，此时你该如何应对等？

12、作为一名医生，都知道人类的进化过程中，痛觉的设置不是为了给人带来痛苦，而是为了更好地防范进一步的危险和伤害，以尽快采取措施来自卫或者保护自己，远离进一步的伤害。医学上有这样的病例，天生无痛感，其结果就是不能及时发现疼痛而无法避免进一步的伤害。工作中，谁都不喜欢批评，但良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。你作为病区负责人，在工作中如何运用痛觉原理来做好工作？

13、有人说：“一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮。”但也有人说：“一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃。”请结合工作实际，谈谈你的理解。

14、.你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理，你是怎样处理的。

15、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题，你是这样看待的？

16、作为一名医务工作者，在实际工作中，怎样避免纠纷？

17、在实际工作中，如何处理纠纷？

18、一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，最终导致孕妇和胎儿双双死亡。谈谈你对这件事的法.19、在临床工作中，你处理一病历，此病历你同科室的一同事已提出治疗的方案，但有明显的错误，请问你怎么处理这件事情？

20、假若你在一科室工作，这个科室轻闲而且又能发挥你的特长，此时，医院建议你去另一个的科室，而且这个科室特别忙，你又没怎么接触，请问你会怎么办？

浅谈卫生系统网络传播体系的构建 篇6

关键词：卫生系统；网络体系；传播；设施；构建

一、网络传播体系结构

（一）基础设施

随着我国信息化脚步的加快，各行各业都已经对互联网的威力作出了重新认识，政府机构也在加强对网络工具的运用来宣传方案以及事件。但是对于网络传播机构的认识，机构尚处在初级阶段。

网络传播体系结构的组建工作，最主要也是必须满足的就是硬件基础设施的完善，基础设施包括计算机、网络交换机、路由器等等组成底层结构的硬件。这属于基础设施的一个范畴，而在基础设施之上的，就是对这些基础设施进行合理的组装，形成网状的拓扑结构，依照各部门的结构，将主干部分放在领导办公室里，便于检查和监督。其他的分支结构分别拓展到下层办公室中；依照这样从高到低的逻辑分层和拓扑结构，可以从一个办公室扩展到一个组织，也可以从一个组织扩展到一个市、一个省、多个省，直至全国范围，这种拓扑方式最适合政府部门或者机构，比如我国的卫生系统网络传播体系的构建，就可以运用这种扩展方式。

（二）应用软件

在底层硬件部分搭建好之后，以硬件基础设施为依托，将专业的联网控制软件以及机构内使用的软件安装在基础设施的节点计算机中，以硬件拓展方式为例，将软件分为主干和分支，依次安装在硬件计算机中，通过联网测试，形成一个市或者一个省、多个省甚至是全国范围的整体网络系统。

软件又可以分为系统软件和应用软件，系统软件为了确保政府机构部门的网络安全，推荐使用国产操作系统。应用软件部分，可以使用政府部门或者机构专用的应用软件。我国的卫生系统中，不仅有各个市、省的网站，同时在内部也有相应的疾病信息发布或者管理系统，这种系统通过整体联网，实现了疾病传播信息实时共享，为很多医院以及地区卫生部门争取了更多的疾病预防和控制时间。

（三）人员结构

在网络基础设施以及软件安装完毕之后，需要有人将其运行起来，这就涉及到了专业人才的问题，如何能够确保网络系统能够顺利高效地运行，是专业人才必须仔细考虑并且要实际做到的，这样才能够发挥出网络结构的威力。

二、我国卫生系统网络传播体系结构概况

（一）基础设施不到位，整体信息化程度不高

国家十一五规划发展期间，国内政府组织与机构网络化、信息化脚步逐渐加快，卫生系统也正面临突破网络化以及信息化瓶颈阶段，期间对于组成网络体系的基础设施硬件部门普及率还是不高，尤其是在与大众接触频繁的基层部门中，计算机数量要比高层部门少很多。

但是归根结底，基础设施建设决定了以后的发展，即使是基层人员意识到了群众问题，但也会因为设施不完善不能够做到问题上报与问题共享，网络系统整体信息化程度不高，没有发挥出网络系统独有的信息传播速度快、共享范围广的特点。

（二）软件类型少，对于网络舆论重视程度不够

在卫生系统网络系统内部的软件层上，软件类型比较少，除了专有的内部软件之外，其他网络中的热门通讯软件几乎没有，或者禁止使用。比如目前非常流行的腾讯QQ、微信以及客户端微博等，要知道这三款应用软件是目前最流行也是最受到群众关注的即时通讯软件，如果能够运用好这三款软件，那么对于卫生系统中的信息共享效率将会大大提高，同时来自群众的声音也能够及时地反映到问题处理中心去，比如重大疫情等关乎国人生命健康的重要事件。

（三）人才资源匮乏，网络系统整体效率低下

在人才方面，卫生系统内部设立专门负责网络运行人员的部门很少，很多都是非网络维护人员在兼着专业网络人员的工作，由于对网络系统了解不多，这部分人员不能够及时、正确处理来自网络体系基础设施部分、软件部分等出现的各种问题，对于网络舆论也不能够做到及时反馈。

三、加强卫生系统网络传播体系建设

（一）加大基础设施建设，形成整体性的网络结构

加强卫生系统网络体系建设，最主要的还是需要完善基础设施的普及，特别是在基层部门要着重配置，加强基层部门与上层的联系，确保基层部门能够在网络中有自己部门的群体通话、与上层部门的反应机制、信息及時反馈和处理办法发布等模块，这样才能够确保网络系统发挥其原有的功能。

（二）筛选专业软件，对网络信息实行多类别覆盖

对于软件的选择，分为三个部分，一部分是系统软件，可以应用国产的操作系统，这样能够确保政府部门内部的信息安全；另一部分是卫生系统内部的专用软件，需要实现卫生系统内部的每一个人都有账号，这样便于信息发布和管理；第三部分则是员工所使用的即时通讯软件，用来与群众沟通和注意网络舆论，负责网络部门的员工能够通过这部分软件对网络信息进行监督，包括重大卫生信息以及网络舆论的共享、发布和管理等。

（三）聘用专业人才加大培训力度

在人才筛选方面，要注意聘用对计算机或者网络有经验的应聘者，也可以与对网络舆论有干预经验的网络媒体发言人相互合作，这样可以借助他们的网络影响力来影响舆论方向。在对内部已有人员的培训方面也要做到定期培训，使其能够熟练掌握网络系统的操作和应用，提高网络活动能力。

四、结语

我国卫生系统在国内政府机构网络化、信息化发展过程中一直处在关键阶段，如何能够突破瓶颈拥有整体化的网络传播体系结构，摆脱目前的尴尬状态？需要从基础设施、软件部分以及人员三个方面进行突破，因为这三个方面是任何网络体系都必须注意的三个重点要素，所以卫生系统应该从已有的网络体系结构中筛选出属于这三个方面的问题加以解决，这样才有可能突破目前的局面。

【参考文献】

[1]国务院.突发公共卫生事件应急条例[M].北京：中国法制出版社，2003.5.

[2]叶国文.预警和救治：从“9·11”事件看政府危机管理[J].国际论坛，，2002，（03）：22-27.

作者简介：杨华（1977-11）女，满族，出生地：河北省承德市隆化县，河北省承德市双桥区卫生监督所，职称政工师，从事思想政治工作。

卫生研究系统 篇7

卫生士官是部队卫生技术保障的重要组成部分。军事斗争的卫勤准备和保健康、保打赢的历史使命对卫生士官人才的培养提出了新的、更高的要求。如何加强卫生士官教育训练信息资源应用系统的建设,推进卫生士官教育训练的集约化、基地化,数字化、网络化是亟待研究的课题。“卫生士官教育训练信息资源应用系统”的研究可为部队基层医院和卫生训练机构的卫生士官教育训练提供高效的信息资源应用平台,使卫生士官专业训练功能得以全面提升和优化。

2 设计思想与技术方法

基于Web平台整合教育训练资源可实现卫生士官教育训练信息资源的深加工、再提炼,达到整合、拓展和共享。

采用B/S(浏览器/服务器)结构,实现教材电子化、课件集成化、图片规范化、素材可用化。

采用ASP+数据库Web编程,实现卫生士官教育训练信息资源的前台应用与后台的综合管理,并通过后台实现动态网页的随时更新。

采用关系数据库技术,建立通科教材、教学课件、教学图库、资源上传、课件下载、综合评分和训练考核等多个数据库,并可适时对各个数据库进行扩充与更新。采用SQL结构化数据查询语言实现关键词智能模糊查询。

建立“卫生士官教育训练信息资源应用系统”的Web页,配置通科教材、课件展播、教学图库、图片管理、训练考核、资源上传、用户资源、后台管理、教案生成、在线帮助等多个功能模块。

采用数字资源的共享技术,以一种开放的自我描述方式定义数据结构。以XML为基础的WWW环境直接面对Web数据,实现Web中的信息共享与交换。

采用ODBC和JDBC重要的数据库访问接口技术,应用标准的SQL编写客户端应用程序。利用ODBC提供的通用接口(API)访问后台数据库和JDBC支持基本SQL功能的通用程序接口,实现Java程序与数据库系统的无缝连接。

采用ASP技术,利用ASP产生和运行动态的、交互的、高性能的Web服务应用程序。利用ASP将HTML、Script(脚本)和组件等有机组合在一起,形成服务器的应用程序,并专门制作标准HTML页面送到客户端浏览器。当浏览器向Web服务器请求调用ASP文件时,Web服务器调用ASP,动态生成一个HTML页面并传送到浏览器[1]。

3 功能实现

应用计算机网络、数据库和多媒体等多种技术,创建卫生士官教育训练信息资源网上应用平台,成功研制了“卫生士官教育训练信息资源应用系统”。

3.1 系统首页

基于Web“卫生士官教育训练信息资源应用系统”首页设置了通科教材、课件展播、教案生成、教学图库、资源上传、综合评比、训练考核、信息统计、信息查询、课件下载、后台管理和在线帮助等多个功能模块[2],见图1。

3.2 通科教材

通科教材功能模块将部队传染病与预防、部队官兵心理卫生、诊断学基础、训练伤病防治、普通疾病学、部队卫生基础与应用、损伤与战伤、正常人体学、卫勤基础与应用、治疗护理操作技术、部队常用药物学、中医基础与常用疗法、部队健康教育方法、疾病学基础、寄生虫病及媒介生物防治技术等全军通科卫生士官等多本基本教材全部纳入数据库[3,4]。

通科卫生士官教材管理功能模块采用资源管理器的树型结构,设置目录窗口和内容窗口。左边为树型目录窗口,右边为内容窗口。两窗口可通过鼠标拖动改变窗口的大小。右窗口显示的内容与左窗口的树型目录的章节逐一对应。树型目录结构可实现对文件夹的折叠与展开,以关键字进行搜索,能够迅速查找到某一本教材、某一章及某一节,搜索结果将返回到目录树中符合关键字章节的首条目录,供逐条筛选。教材的章、节或小节内容可任意复制、下载或通过窗口拖动到正在生成的教案中,见图2,在内容窗口中设有字号(大、中、小)选项和书签插入功能。

3.3 课件展播

课件展播功能模块设有教学专题、课件播放、教案浏览、教学动态、教学研究等栏目。课件展播功能模块汇聚了各专业和各学科较为规范的多媒体教学课件。这些教学课件可用于浏览与播放,使用者利用网络平台可反复调阅。教学课件分为2部分:一部分是标准的多媒体课件,另一部分是教员正在使用的教学课件。授课使用的教学课件的制作人、制作时间、使用时间等均应予以备案,可供课件评比、观摩与展播。

浏览课件者可对自己所观看的课件发表意见,同时也可对所观看的课件评论与打分,系统将根据浏览者打分排出名次,课件的制作者和课件的观看者都可在课件的评比中得到提高。

课件在线浏览功能只可浏览、不能删改是出于教学安全方面的考虑。要想上传和下载所需的教学课件,只有获取系统授权,登录到后台管理功能模块后才能完成。

课件展播功能模块中不仅设有课件播放,还设有教案浏览,每一位浏览者均可发表评论,不仅可以学习,还可以参加讨论,各抒己见。预参加评比的教案均可予以展播。每份教案不仅可以在屏幕显示,还可根据各自的需要,通过打印机输出。

3.4 题库管理

题库管理功能模块包括对各类型试题数据的录入、编辑、增删和打印输出等功能。试题题型分为判断、单选、多选、填空和图示题。试题分为难、中、易3挡。试卷生成分为定制和随机产生2种方式。当确定题型、题量、题分、难度系数和答题时间后即可随机无重复出题。

3.5 网上考核

网上考核要求参考者必须注册,注册成功后即可登录到该考核系统,并能参加系统组织的各项考核。试题从题库中随机抽取。参考人员提交试卷后,系统将自动判卷并给出成绩。参考人员每次考核的成绩均存入数据库中。同一考号只能注册1次,这样可有效防止重复考试。超级管理员可以取消任意一名参考人员的资格。只要考号被删除,其相关信息便随之被删除。每场考试的参考人员只能提交试卷1次,若出现意外(误操作、误时、掉电、死锁),只有在系统管理员许可的前提下方能再次登录并进行考试[5]。

3.6 模拟训练

模拟训练与网上考核的操作大致相同,参训人员自练时也须注册,以考号作为关键字,并具有唯一性。只有在册的参训者方可反复随机抽题、随机组卷、多次练习、多次提交、系统判分并对照答案。

3.7 后台管理

后台管理是本系统的一个重要功能模块,进入本系统后台管理必须经由系统授权,录入正确的用户名和密码方能登录。该功能模块有修改密码、上传管理、数据统计、数据备份和数据恢复子功能模块。

后台管理还设有课件上传、教案上传、教案生成、文章录入、发布公告等子功能模块。

3.8 图片上传

图片上传是后台管理系统中重要的子功能模块。上传图片对用户开放,用户可根据各自的需要上传有关的图片。系统管理者可适时进行整理。该功能模块设有图片类型、文件大小和上传时间,并特别设置有选定删除和全部清空功能。

3.9 图库管理

图库后台管理采用大类、中类和小类等3级分类。后台采用了AJAX操作和ASP服务器组件。ASP服务器组件作为特殊的COM组件,采用VC++、VB、Delphi等开发,可以被IIS调用,组件的执行效率要比脚本的执行效率高,但必须要在服务器上先注册后才能执行。

系统使用了2种缩略图,即Ironsoft图片组件和Asp Jpeg图片组件。还使用了2种上传组件,即Dv File-Up上传组件(动网上传组件)和aspupload上传组件。

3.10 数据统计

数据统计是对教学专题、课件播放、教案浏览、教学动态、教学研究的篇数、次数分别进行统计,并分别列出上传次数、阅读次数及排行榜。

3.1 1 数据备份与数据恢复

数据备份与数据恢复子功能可将教案、课件和有关信息资源备份到本机另一目录(安全目录),并可随时恢复。

3.1 2 课件上传

课件上传是本系统的重要功能,因为教学课件是教育训练的重要资源,PPT教学课件是大量的,实现局域网上的PPT课件播放对教学十分有益。教学课件通过无组件上传技术上传到服务器,见图3。

课件上传必须严格执行上传权限,没有得到授权的用户是不能进行课件上传的。

3.1 3 教案上传

教案上传分为在线直接生成的教案上传和先前已有的教案上传。先前已有的教案上传可省略在线直接生成教案的过程。教案上传屏蔽了授课用机的USB接口,授课教员也无须再把U盘和光盘带到授课教室,而是到授课教室直接点击自己的文件夹即可授课。教案上传对严禁病毒的侵入和加强教学信息资源的安全十分有益。

3.1 4 教案生成

教案生成功能具有教案生成界面,教案生成界面有教案标准模板。教案模板设有科目、目的、要求、重点难点和授课内容。授课者根据教案模板提示和授课对象及教学要求可从教材库、图片库复制粘贴或在窗口通过鼠标拖进所需内容,极大缩短了授课者书写教案、键盘录入、查找资料和下载图片的时间,本功能模块侧重于教员的使用,使他们得以从重复性的劳动中解放出来,省时又省力。

3.1 5 教学图库

教学图库包括中药图谱库、卫生装备图库、教育训练图库、军事题材图库和人体解剖图谱库。人体解剖图谱库收录了奈特人体解剖彩色图谱(第3版)8大部分,共计542幅图片。第1部分为头和颅;第2部分为背部与脊髓;第3部分为胸部;第4部分为腹部;第5部分为盆和会阴;第6部分为上肢;第7部分为下肢;第8部分为断面解剖[6],见图4。

人体解剖彩色图谱数据库的建立极大方便了教学与训练。以前,训练者在讲课时为了所需的人体解剖图片,往往多方收集和寻找,费时、费力、费神;而现在可信手拈来,触手可及。不仅可在计算机和屏幕投影显示,更重要的是该系统能随时将教学和训练所需的人体解剖图片导入到自己教学的教案中、教学的课件中,其快速性、灵活性和高效性是以往难以实现的。该功能为练习者和训练者提供了有效的教学工具和应用平台,极大地提高了教学质量和训练水平。

4 结语

该系统具有通用性、可移植行和可扩展性,创建了卫生士官教育训练信息资源网络应用平台,实现了教材电子化,课件集成化,图片、素材规范化,省时省力,事半功倍,以及卫生士官教育训练的数字化、网络化,对卫生士官教育训练模式、手段与方法进行了创新。

摘要：目的:创建卫生士官教育训练信息资源网络应用平台,使教育训练资源得以整合、拓展、共享,使教育训练功能得以全面优化与提升。方法:采用ASP+数据库Web编程,实现网络前台应用与后台综合管理,并可通过后台实现动态网页随时更新。结果:实现了卫生士官教育训练过程中的教材电子化、课件集成化、图片和素材规范化,实现了教案自动生成和课件上传、下载与展播。结论:将计算机网络技术、数据库技术、多媒体技术应用于卫生士官教育训练,可实现教育训练的数字化、网络化,促进教育模式的改革与训练手段的创新。

关键词：卫生士官,教育训练,信息资源,应用系统

参考文献

[1]王国荣.ASP网页制作教程[M].北京:人民邮电出版社,2005.

[2]龙马工作室.ASP+SQL Server组建动态网站[M].北京:人民邮电出版社,2005.

[3]李晓喆，张晓辉，李翔胜．SQL Server2000管理及应用系统开发[M].北京:人民邮电出版社,2005.

[4]周继恩.网络数据库应用与开发教程[M].北京:电子工业出版社,2002.

[5]王昌发,季青春,卢建军.中医药知识训练考核系统的设计与实现[J].中国数字医学,2008,3(10):46-47.

卫生研究系统 篇8

1 特色专业建设的意义

特色专业建设是高等教育发展的战略需求, 是满足经济社会新一轮发展和广大人民群众对高质量高等教育的迫切需要[2]。康达学院开展特色专业建设研究, 将为学院推进特色专业教学改革、促进特色专业教育创新、提高特色专业人才培养质量, 提供重要参考依据。研究特色专业建设符合专业教育和人才培养规律, 具有非常强的针对性, 将能够为学院特色专业建设在办学质量与办学定位等方面提供切入点, 使其能够围绕社会需求, 开展全方位的教育教学改革与创新[3]。

2 特色专业建设的现状

2.1 人才评价标准不够科学

当前独立学院对专业人才的评价标准仍然是侧重学科等理论指标, 而本专业培养的人才显然更看重学生的专业技能和实践能力, 而非理论基础。为了从根本上改变本专业的人才评价标准, 这就需要克服长期以来我国对高等教育人才培养的质量都是遵循“学科——规定性”的逻辑与原则, 使人们对独立学院人才评价的采用新的评价标准——“可雇用性”标准。该标准是1997年欧盟委员会在《为了建设一个知识欧洲》的白皮书当中首次提出的人才标准划概念。即, 社会对高等教育人才培养孕育出“市场——可雇用性”的新标准[4]。

2.2 课程体系没有先例可循

受独立学院本身发展的条件限制, 本专业人才培养的定位直接受到南京医科大学以研究型为主的学科建设的人才培养定位的影响。本专业课程设置, 教学环节设计或多或少搬用母体学校的模式, 从而导致本专业的人才培养内容, 尤其是医学课程等同于母体高校人才培养“研究型”的精英定位的内容。最终导致其课程设置, 教材选用, 教学环节设置等内容与其复合应用型人才培养模式之间出现脱节。再者, 在全国范围内, 本专业是一门新兴专业, 所以本专业没有一个现成的课程体系可以比照。

2.3 社会认同有限, 就业难

康达学院总体的就业率保持良好态势, 每年都在97%以上, 但是本专业毕业生的就业形势不容乐观。一是本专业虽然具有明显特色, 但是作为新办专业, 社会上对它的认识和了解比较少。对本专业的学生究竟能做些什么不清楚, 也不了解。再加上用人单位本身信息素养不高, 这直接导致本专业不具有不可替代性, 使得本专业毕业生就业的方向不明确。二是与本专业相近专业的办学规模大, 总体毕业生的总量与当前的人才实际需求相脱节。三是国内本专业的研究生教育还不成熟, 这严重限制了本专业学生的发展出路。

2.4 师资力量薄弱, 培养手段不够丰富

本专业已经拥有一批专业师资, 但是职称学历结构偏低, 缺乏高资质的专家级教师。另外, 学院本专业的师资都没有医学背景, 无论是从学科的建设上, 还是从未来的专业发展上, 都有必要加大本专业师资的医学知识教育和培训的力度。专业师资力量不足和缺失医学专业知识, 也直接导致人才培养手段不够丰富。

3 建设特色专业的思考

3.1 特色专业发展思路

3.1.1 准确定位。

在依托母体、相对独立、总体协调的总思路下, 依托南京医科大学的优质资源, 坚持主动适应市场、发挥特色专业优势、把握人才质量效益和可持续发展原则, 把本专业定位成管理专业的特色专业。在准确定位的基础之上, 学院从整体专业建设出发, 由点带线, 促进学院其他专业建设, 带动学院整体办学水平和办学层次的提高。

3.1.2 更新理念。

特色专业建设理念是特色专业建设的指导思想, 影响着特色专业建设的方向、进程和绩效;特色专业建设是一项系统工程, 涉及特色的培育和形成, 配置相适应的教学资源, 做好相应的教学管理等工作;特色专业建设是涉及多方面的教学创新和教育变革的改革活动, 因此需要在专业建设和教学理念上实现变革, 以更新的教学观念适应这种改革的需要。

3.1.3 明确目标。

特色专业建设必须目标明确, 应在保持专业目标的基础上突出体现特色目标, 在人才培养规格上要有明显特色, 同时制定相应的科学合理的培养方案, 并能体现课程特色、培养方法的特色等。独立学院的特色专业在课程的设置上, 应根据特色培养需要, 尝试“模块式”课程设置, 淡化学科界限, 从整体知识结构出发, 对原有课程和内容科学整合, 按新的“课程群”方式组织教学[5]。

3.2 特色专业建设目标

加快特色专业的课程体系建设, 重点学科建设, 把本专业培育成具有鲜明区域优势和特色的院级重点特色专业。

3.2.1 构建“知能”并行教育模式。

根据市场需求, 改革与重构本专业教学和课程体系, 培养学生的医学、信息技术和计算机知识与实践能力, 实现信息学基础理论、计算机应用技术与公共卫生事业管理实际应用相结合, 并着重于实践的教育模式。把学生培养成具有优秀思想品德、扎实的专业知识, 具有创新能力和适应能力的应用型、综合型人才[6]。

3.2.2 建设一支高素质的复合型师资队伍。

采用“三三制”的专业师资模式, 建立一支专、兼职相结合的精干教师队伍。即, 全部教师中三分之一是医科类专业教师, 其主要依靠南京医科大学的优质师资, 承担医学基础课程和临床课程;三分之一是专业类教师, 其主要依靠学院专职教师, 承担人文学科、外语、计算机等学科的教学;还有三分之一是特色专业实务类的教师, 其主要聘请具有卫生信息管理实务经验的医疗卫生机构的信息中心主任、卫生信息系统开发企业的技术主管等优质社会力量。

3.2.3 贯彻落实学院的人才和特色战略。

培养学院专业教师, 不断推进师资队伍学历结构、学科结构、职称结构、年龄结构的提升和优化, 奠定学院可持续发展的坚实基础。培养康达学院具有特色专业师资的队伍, 组成基本办学力量, 逐步建立起专业水平较高, 专业方向明确, 中青年结合、以学院教师为主干, 聘请结构层次合理的高素质专业师资。并选派部分有一定基础的青年教师到医疗机构学习进修, 逐步培养学院医学背景。同时, 加强学科建设, 夯实学科基础, 培养本专业的学科带头人, 充分发挥学科带头人的积极作用, 申报科研课题, 并使其能够独立承担卫生信息科研项目和专业教研教改项目。

3.3 教育教学管理

将特色专业教学内容和学科体系建设作为学院教育教学改革的重点工作。围绕提高学生应用能力, 进行教学改革和教学研究活动, 坚持特色专业课与实践教学密切结合的原则, 并引进医院信息系统建设的最新技术, 不断改进教学方法, 更新教学内容。注重实践教学、启发式教学, 突出综合技能训练, 积极推进实训基地建设与就业一体化工程。与社会企业进行校企联合, 通过专家论证, 建立稳定的专业实习基地, 完善理论与实践教学的并行体系。随着学校教学实验室建设的同时, 改进教学方法, 改善教学手段, 推进教学改革, 探索行之有效的教学方法。教学中积极推行“案例教学”、“实践式教学”和“问题启发教学”等一系列教学新方法, 将新技术、新内容融入教学实践中去。合理运用现代信息技术等手段, 改革传统的教学思想观念、教学方法、教学手段和教学管理。运用特色专业的实验室, 建设、推广和使用网络资源进行教学和管理, 构建本专业的网络课程平台, 实现本专业中的特色课程的教学大纲、教案、习题、实验指导、参考文献目录等教学资源公开共享。

3.4 学生培养质量

推行理论教学和实践教学并重, 专业技能培养和素质教育相辅相成, 并有意识地实施特色专业教育与产学研相结合的教学方式。以培养和提高学生自我获取知识的能力为重点, 积极采用现代教学手段, 调动学生学习的积极性、主动性和创造性, 完善学科专业结构, 积极创造条件, 加强与实践基地教育资源整合衔接的力度。解决教学内容与用人单位所需知识与能力脱节的问题。走订单式培养方式, 学院应与医疗卫生机构、卫生信息技术供应商和集成商等建立联系, 根据用人单位业务的要求, 调整教学内容, 按市场需求培养人才。在强调学生面向市场的同时, 使学生在学院内部学习时要强调以培养学生创新精神和实践能力为重点, 加强综合性和设计性实验教学, 不断推进开放性实验室建设;加强实习基地建设, 让学生早日到实习基地进行试岗实习, 增强学生的实践能力, 提高学生培养质量。

4 结束语

特色专业的建设是一个长期积累的过程, 在建设过程中, 要保持稳定性和动态性的统一[7]。作为独立学院, 在专业建设过程中, 一方面应对专业的培养方向、培养目标和培养模式灵活把握, 确定专业方向、特色和定位;另一方面需要进一步地研究与特色专业有关的外部和内容因素, 以增强特色专业的生命力。

参考文献

[1]唐开源, 庞肖梦, 朱汇平, 等.加强卫生信息管理的专业建设[J].中国卫生事业管理, 2009;248 (2) :136~137.

[2]李元元.加强特色专业建设提高人才培养质量[J].中国高等教育, 2008;17:25~27.

[3]王萍玉, 谢书阳, 许金花.医学创新人才培养现状及对策研究[J].中国卫生事业管理, 2009;251 (5) :341~342.

[4]李俊龙, 林江辉, 胡锋.对高校如何开展特色专业建设的认识和思考[J].中国大学教学, 2008;4:59~61.

[5]王永生, 屈波, 刘拓.特色专业培养与人才培养体系创新[J].中国高等教育, 2008;15:15~17.

[6]侯立松.论高等学校特色专业建设的一般过程[J].辽宁教育研究, 2005;12:56~58.

卫生研究系统 篇9

一、我国医疗卫生系统财务信息化的总体目标。

医疗卫生系统作为卫生系统的一个重要单位在信息化过程中有着极其复杂的需求, 而医疗卫生系统作为社会中的重要组成分子, 也需要溶入信息社会中, 服务于社会, 服务于人民。医疗卫生系统信息化的总体目标主要有:建立医疗卫生系统内部完善的医疗卫生系统信息处理系统, 最大限度地服务于病人和医护人员。建立医疗卫生系统的办公自动化系统。通过信息技术、现代化的设备, 提供众多的特殊服务。如:远程医疗服务, 远程医疗监控等。进行智能化研究, 提供医疗的智能化服务。制定及完善医药信息学标准。改变医疗卫生系统的管理模式, 以数字化管理、信息化管理为核心, 形成先进的医疗卫生系统管理理论和医疗卫生系统管理模式。建立高度信息化的医疗研究与教学系统。建立完善的医学交流体系, 通过现代的通讯、信息手段, 达到随心所欲的医学交流, 可极大地推动医学的发展。建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。

二、我国医疗卫生系统财务信息化管理研究

随着国家经济体制的转轨, 医疗服务市场的经济活动也发生了很大变化, 医疗卫生系统网络化水平成为现代化医疗卫生系统的标志之一。网络互联, 信息交流, 能为临床管理和决策提供真实、可信、及时客观的理论与实践依据。医疗卫生系统的管理过程, 实质上就是信息的收集、加工与决策过程, 其目的是全面提高医疗卫生系统医疗、教学、科研、管理水平, 为患者提供更优质的服务。

1、医疗卫生系统领导必须竖立正确的观念。

由于我国的医疗卫生系统过去计算机、信息化基础较差, 并且熟悉或懂此方面的人才较少, 尤其是相关的领导干部, 缺少此方面的知识, 因此, 领导需要学习、了解这方面的知识, 并具有正确的观念。由于医疗卫生系统的领导一般都是医疗方面的专家, 受过高等教育, 因此, 只要有正确的方法, 领导们也就会很快形成正确的观念。

2、医疗卫生系统资源共享系统的建设原则。

随着科技的发展, 信息管理系统功能不断完善, 一般管理信息系统具有如下特点:可识别性、可传输性、可存储性、经济性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在输出的过程中, 只能使输入一方的信息量增加, 不会使输出一方的信息量减少, 从实现“信息共享”。信息的共享性主要表现在不同的管理领域和管理层次都可共同使用同一信息。所以, 医疗卫生系统信息系统和社区卫生信息系统之间的信息共享性程序对管理信息系统的水平起着决定性的作用。

3、医疗卫生系统信息化在护理经济核算以及综合管理工作中的作用。

随着医疗卫生系统信息化建设的逐步发展和深入, 医疗卫生系统经济核算工作细化到科室级全成本核算、单病种费用统计及医疗收费项目成本核算的目标成为可能。医疗卫生系统信息管理系统的应用, 更加细化了财务管理职能, 可以做到每个核算单元都能够在系统中完全掌握自己的所有收支及分配情况, 把一些管理层的任务分交到部门级, 以提高全院整体财务管理意识, 增强医疗卫生系统的综合竞争力。

4、医疗卫生系统各科室要相互配合。

医疗卫生系统信息系统牵扯到全院所有科室及科室之间的管理模式和管理流程的改变和重组, 它更是全医疗卫生系统的管理问题, 因此各科室的配合也是做好此项工作的关键。高层领导和各级管理人员最了解管理上的信息需求和业务过程, 所以从规划到设计实施的每一个阶段都应该而且必须有科室参加。

5、医疗卫生系统要建立起规章制度的制约。

建立切实可行的规章制度是医疗卫生系统信息系统的开发、实施、运行的可靠保证。医疗卫生系统信息系统涉及到医疗卫生系统管理的方方面面, 最终要和管理工作融为一体。对不适应信息系统处理的工作流程和工作方式以及陈旧的、不合理的模式应做相应的更改。改变的工作流程要形成相应的制度和和常规, 还要严格地执行。

参考文献

[1]、闵传新, 刘婉红.中小型医院信息管理系统的建立[J].医药产业资讯, 2006, (11) .

卫生研究系统 篇10

卫生信息系统(healthcare information system,HIS)是利用电子计算机和通讯设备，为医院和卫生所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。随着医学科技的快速发展和医疗设备的不断更新，医疗卫生管理也更加复杂和困难，卫生信息系统已成为提高医疗质量和效率，实现医疗事务科学管理的重要途径。随着医疗事业的迅速发展和医疗改革的不断深入，HIS也经历“单机单用户———部门级应用———医院级应用———区域医疗协同”4个发展阶段，对医院信息系统的柔性、互操作性和可扩展性也提出了更高的要求，特别是区域医疗协同需求[1]。

近年来，分布式组件技术、工作流技术以及基于XML的Web Service技术等多种新技术已经在企业应用集成领域得到了广泛应用，在医疗信息领域也得到了广泛关注[2,3,4,5,6,7,8]。虽然这些平台无关的技术和标准为医疗信息系统集成和数据共享提供了强大支持，但是存在一个重要问题———语义的欠缺[9]。平台无关的Web Service技术主要解决平台的异构性，实现异构信息异构医疗信息系统的可集成性，数据标准能够保证系统之间按照标准的数据格式进行数据传输，但这种基于语法翻译的系统交互方式在一定程度上降低了系统的松耦合特性，系统仍然可能成为更大的“信息孤岛”。因此，要有效解决我国医疗信息化建设中存在的问题[10]，仅有平台无关的技术和标准是不够的，还需要方法论层次的支持，才能更好地应对高层次的语义互操作需求。语义互操作已成为新一代分布式协同卫生信息系统实现医疗和电子病历共享所面临的基本挑战[11,12,13,14]!

2 基本概念

软件工程领域认为互操作性是一种软件属性，不同应用情景下其定义也略有不同，比如IEEE就提供了4种关于互操作性的定义。结合医疗信息领域集成需求，本文对互操作性定义为：由不同供应商提供的软硬件系统能够相互通信，理解和使用它们所交换的信息，并能协同工作(work together)的能力。一般来说，互操作可以分为语法互操作(syntactic interoperability)和语义互操作(semantic interoperability)。语法互操作主要关注系统之间是否能够通信和交换数据，如数据格式、通信协议等;语义互操作主要关注系统之间交互的信息是否能够被正确理解和使用，是否能够进行有意义的交互，即集成后的系统是否有意义，是否能够满足应用需求，这也是本文中语义的内涵(无特殊说明本文的语义互操作均表示此内容)。

为了对系统互操作性的内容进行细分，研究人员又提出了各种层次化的互操作模型，如技术领域的信息系统互操作层次模型信息系统互操作层次(levels of information systems,LISI)和NATO提出的互操作参考模型NMI。由于实现层次上有意义的互操作需要概念层次模型的可组合来保证，因此研究人员又提出了概念互操作层次模型(levels of conceptual interoperability model,LCIM)，如图1所示。LCIM进一步分区了可集成性、互操作性和可组合性3个区域：可集成性关注系统之间连接的物理和技术领域，如硬件或固件、通信协议等;互操作性涉及系统或软件的实现细节，主要关注数据的传输和表示，是狭义的互操作性;可组合性表示建模层次校验与校核，即软件或模型是否真实地表达了真实系统。

LCIM细分了7个不同层次的互操作性：L0表示独立的系统没有互操作;L1表示技术互操作性，要求系统之间遵守公共的通信协议，如TCP/IP,UDP等网络协议;L2表示语法互操作性，要求进行交互的系统采用统一的信息交换格式对数据进行定义和结构化，狭义的语法，如XML,HL7的消息模型;L3表示语义互操作性，又被称为静态语义，要求使用公共信息交换参考模型对数据的含义进行定义，是狭义的语义，如HL7 RIM;L4表示语用互操作性，又被称为行为语义，要求系统之间交互的数据的应用情景(使用)能够被系统所理解，即信息交换的情景被清晰定义，支持语用互操作的方法如UML、MDA等;L5表示动态互操作性，当系统随时间交互数据，其状态发生变化时，影响数据交互的假设和约束条件(应用情景)也相应发生了变化，动态互操作性要求系统能够理解应用情景随时间发生的状态转换;L6表示概念互操作性，如果系统的概念模型如对现实的有意义的抽象和假设能够被清晰定义，就达到了概念互操作性，它要求概念模型能够基于工程化方法进行文档化说明，能够被别的工程师理解和评估，而且向着能够被机器所理解(自动化)的方向努力。从概念的外延来说，L1、L2主要涉及语法方面，L3、L4、L5、L6主要涉及语义方面。

3 基于面向服务架构（service-oriented architecture,SOA）的卫生信息系统体系结构

3.1 过程驱动的卫生信息系统体系结构

在软件系统设计领域，具体应用与底层基础架构、系统设计与具体实现，以及业务逻辑与具体功能的分离是实现系统组件重用，减少重复开发的重要途径。现阶段SOA及其相关技术已成为区域医疗信息化公认的技术解决方案。SOA代表了一个开放、敏捷、可扩展、可联合和可组合的架构，包含了自制的、高服务质量的、厂商多样性的、可互操作的、可发现的和潜在可复用的服务，并使用Web服务来实现。SOA基于开放的、成熟的商业标准，使系统具备在大规模网络环境下的互操作性和可扩展性，真正实现了应用系统的按需组合;在保持医疗资源服务自治性的基础上，有利于资源的整合和局部更新。

一个稳定的可扩展体系架构的设计是卫生信息系统整体设计的核心，本文提出了一个过程驱动的可扩展区域卫生信息系统体系架构，如图2所示。各医院和社区服务机构根据标准的Web Service接口规范进行服务发布，用户和各应用系统根据各自需求通过注册中心访问相应的数据接口，建立专门的数据库或集中数据库，从而支持不同的应用。基层医疗单位可自行确定实现哪些服务接口，并进行发布，从而控制数据的分享程度。

3.2 基于过程集成的卫生信息系统集成过程参考模型

基于SOA的应用系统开发是一种自底向上的开发，强调通过服务组合来满足不同的应用需求，不同于传统分布式系统自顶向下分解后进行基于接口的集成。在SOA框架下，具体的集成应用应该通过组合服务进行构建。一般Web服务组合可分为静态组合、半自动组合和自动组合3种模式。静态组合是指在组合之前就已确定具体使用的服务实现，直接通过编码完成对服务的调用;半自动组合是指组合过程中没有确定具体使用的服务实现，仅建立了抽象的组合服务模型，通过提供服务需求信息在运行过程中动态发现和绑定服务;自动组合除了需要动态发现和绑定服务外，还需要自动地创建过程模型。静态组合难以满足不断变化的Web环境和应用需求，而自动组合大多通过智能规划来实现，其过程非常复杂，因此Web服务的组合大多针对半自动组合模式进行研究。本文所提出的基于过程集成的医疗卫生信息系统集成类似于半自动的服务组合，能够更好地应对我国医疗信息化发展不平衡的问题。基于过程集成的医疗信息系统集成过程参考模型，如图3所示。

4 基于模型驱动架构（model drive architecture,MDA）的建模与仿真分析方法

MDA[15]是OMG在2001年提出的一种先进的软件工程方法，提倡在模型层面(而不是代码实现层面)解决软件架构问题以及不同软件工具之间的集成问题，规定了相关的技术标准，如元建模规范MOF(元对象工具)、模型存储与交换规范XMI(XML元数据交换)、建模语言UML，模型变换语言QVT(查询视图/变换)等，试图实现直接基于建模语言进行编程，通过模型编译器直接将模型转换为可执行程序。遵循MDA的思想，主要研究以下内容。

(1)面向医疗协同的过程模型描述规范：现有过程建模方法或是针对一般的工作流过程，如业务过程执行语言BPEL、IDEF3、UML活动图等，或是过于抽象难以理解，如Petri网等，不利于领域人员建模。BPEL是一种面向Web服务的业务流程定义和执行语言，可将多个Web服务组合到一个新的复合服务，并且使用平台无关的XML进行标识和存储。Petri网的优势在于支持并发、异步、协同等的复杂过程描述。在充分借鉴2种过程建模规范的基础上结合医疗业务的特殊性，建立面向医疗协同的过程建模方法。

(2)基于元建模MOF的过程模型表示规范：在对各种元建模语言进行系统化比较研究的基础上，考察基于MOF进行元模型表示的可行性和优越性，设计基于MOF的平台无关的元模型表示规范。此外，为建模语言开发建模工具代价高昂，元建模技术是解决这个问题的方法之一。通过元建模，可以根据领域需要定制合适的元模型以定义领域建模语言，进而自动生成支持该建模语言的建模工具。MOF定义了元模型描述规范，而Eclipse图形建模框架(graphical modeling framework,GMF)则是元建模技术的一个具体实现。GMF是Eclipse的一个开源项目，为基于模型的图形化编辑器的开发提供了一个功能强大的框架。基于GMF可以为领域建模人员设计一个可视化的过程模型建模工具。

(3)过程模型到仿真模型的映射：系统工程方法的一个重要目标就是减少重复开发、节省时间和费用。采用仿真分析方法对过程模型进行校验，在项目实施之前就对医疗协作过程进行合理性分析和优化。阻碍仿真分析方法在模型测试领域广泛应用的一个原因是模型测试人员需要掌握相应的仿真规范!通过建立过程模型规范到特定仿真框架的映射，实现仿真分析过程的自动化，使得集成人员不需要了解具体的仿真规范和框架，只需要关注具体业务逻辑的实现。本文主要研究模型规范到高层体系结构HLA仿真规范的映射。

(4)面向服务的一体化集成开发环境：一体化集成开发环境的主要功能是在基于过程集成方法论的指导下，对以上各关键技术和规范进行整合，为区域医疗卫生信息系统的集成提供统一的过程建模与仿真分析工具。该环境主要涉及领域建模人员和系统集成人员两类用户。领域建模人员负责建立医疗领域过程模型;系统集成人员则根据过程模型进行仿真测试和集成开发。一个初步的一体化集成开发环境参考结构如图4所示。

该环境结构遵循MDA思想，采用Web Service技术，能够支持集成信息系统的分布式协同开发。领域建模人员可以在本地进行模型设计、仿真分析和开发，同时也可以将本系统模型通过Web Service通信接口上传到集成端进行集成设计。生成的仿真模型和集成应用系统通过Web Service通信接口调用被集成系统提供的远程服务。

5 结论

本文在深入分析我国医疗现状的基础上，充分利用系统工程理论、方法，以及先进的软件设计方法来指导和支持医疗卫生信息系统的设计、集成和开发，系方法论研究。本文的研究成果将会为医疗信息系统的设计、开发与集成提供更加科学的方法指导和更加有效的工具支持，同时也有利于推动医疗信息领域标准化进程，为医疗业务规范和管理制度的制定提供科学依据。下一步工作是开发和实现面向服务的医疗信息系统综合集成框架。

摘要：目的:针对我国卫生信息系统集成缺乏系统性的问题,以提高语义互操作性为目标,围绕面向服务架构(ser-vice-oriented architecture,SOA)环境下卫生信息系统集成的理论与方法论展开研究。方法:从系统工程角度对卫生信息系统语义集成问题进行分析,在建立卫生信息系统集成相关概念体系的基础上,深入研究面向语义的卫生信息系统集成方法论。结果:采用先进的软件设计方法为卫生信息系统的设计、集成以及基于仿真的分析提供指导和全过程支持。结论:本研究系方法论研究,有利于推动医学信息标准发展和管理规范的制定。

卫生研究系统 篇11

有一天，他去给车做保养，进了一家4S店。经常来这里，这天张树军脑中闪过一个问题——4S到底是啥意思？

他拿起手机百度了一下。搜着搜着，不但4S搞明白了，还由此延伸出去，学到了一个新概念——6S管理。

张树军对“6S管理”来了兴致，把自己来保养车这事都给忘了。

所谓6S管理，就是源自日本企业的一种管理系统方法。因为里面涉及“整理”“整顿”“清扫”“清洁”“素养”和“安全”6项，而这6项的罗马拼音首字母都是S，所以简称为6S。据说在我国有88.2%的日资企业实行了这一管理方法，有效地推动了管理模式的精益化革新。

张树军心里砰砰跳，能不能把这一套管理模式给用到卫生院里呢，让医院的工作也上一个大台阶？

他回去就搞了起来，好一番忙活。

兰陵县卫计局的王景亮局长听说了这事，立马关注上了。

王局长说：“这几年，兰陵全县卫生计生系统的干部职工很努力，各级医疗机构得到较快发展。但是，随着社会的快速发展，人们群众生活水平的不断提高，群众在对医疗卫生的基本要求相对满足后，就必然会对医疗卫生服务质量提出更高要求，比如在就医环境、服务态度、技术水平、操作规范、服务功能等等方面。这成为制约乡镇卫生院健康发展的强大阻力。”

这事一直挂在王局长心头，不能放下。现在听说大仲村卫生院搞起了6S管理，那可真是解决大难题了。

王局长赶到了大仲村卫生院一看，有些失望。仅仅是医院卫生清洁了，物品摆放有序了，而其他并没有什么改变。王局长要求大仲村卫生院深入研究6S管理的精神内涵，能真正搞出实效，而不是做面子工程。

张树军又琢磨开了，到底啥是6S管理的核心呢？他想起了当初到汽车4S店的感受，非常舒心。为什么跟去普通汽车修理店的感受不一样呢？环境是真好，没有油污，只有清洁，还有服务人员的素养……

可不是呗。“素养”才是6S管理的核心。前期工作只注重外部环境的改善了，忽视了员工素养的提高。只有最根本的员工素养提高了，群众才会真正满意呐，张树军想通了。

几个月后，兰陵县卫计局再来大仲村卫生院考察时，发现这里确实大变样——操作标准化、管理精细化、流程规范化、考核制度化，而卫生院里的职工精神面貌有了很大改观。

大仲村卫生院终于做成了，榜样树立起来了，兰陵县卫计局抓紧召开了6S管理工作现场会。

全县的乡镇卫生院负责人都去参加了，被震撼了，决心把6S管理引进到自己医院。

二庙卫生院也卯足了劲儿干，不过刚开始劲儿使偏了。

“看到人家的整洁的院容院貌很受震撼，于是功夫就都下在了这方面。”周向阳副院长说。

忙活了一阵后，县卫计局来检查，周向阳以为会获得表扬。因为办公桌摆在了固定位置，资料摆放到了固定位置，医院里的清洁卫生也搞得有模有样。

但是王景亮局长检查后，语重心长地说，6S管理的核心不是划个框框把桌子摆进去，最重要的是关注病人的感受和病人的医疗安全。

这时，周向阳恍然大悟，这才明白了局里领导的用心良苦。

一切从病人角度出发考虑问题，那就对了。门诊上，有的患者嫌等的时间太长，怎么办？想办法多设几个窗口。患者说医院的设备太陈旧，院里经过讨论，紧缩其它开支，上了先进设备。最新的大型X光机，拍出来的片子非常清晰，可以跟大医院相媲美。县医院能查的病，现在在二庙卫生院基本都能查了，老百姓不用费周折去县城了。

“6S管理能让病人从一入院就有种被关怀被关爱的感觉，这也让医院的门诊量大幅增加，原先月门诊收入在20万左右，现在能达到40多万。患者确实更相信我们了。”周向阳说。

对于向城卫生院来说，引进6S管理也是及时雨。

向城卫生院办公室主任颜丙侠说：“无规矩不成方圆，对于我们来说，6S管理就是给了我们一个看得见的规矩。这让卫生院久已存在的顽疾有办法治了。”

去参加县卫计局办的6S现场会时，最让颜丙侠震撼的是——药库和药房的管理，简直太整齐，太壮观了。

而之前向城卫生院里的药库管理比较混乱，针剂药片随意摆，来取药了，愣是找半天没影，以为已经用完了，就再进新药，过个一年半载，在某个不起眼的角落里又发现了，却早已经失效。混乱的药房管理，不但浪费了大量医药资源，还拖了工作效率的后腿。

这其实是很多乡镇卫生院管理混乱的缩影。因为卫生院把业务收入的快速增长等同于卫生院的快速发展，只注重医疗业务收入的增长和职工福利的提高，却较少考虑医疗水平的提高、技术操作的规范和服务环境的改善。这种只图眼前利益、不图发展后劲的做法，其实很不利于卫生院的发展。

学到了规矩，就用起来吧。向城卫生院下狠心整改。

几个月过去后，小有成效。效果好不好，不能卫生院自己说了算，而是患者说了算。

在医院门口的“满意度调查箱”里，塞满了对卫生院的服务表示满意的卡片。

“老百姓不会当面说对你满不满意，这个调查箱很好用，而且医院的业务量直线增长也说明了我们的6S管理是成功的。” 颜丙侠说。

贾庄卫生院副院长宋全军看到大仲村卫生院的6S管理效果，很是羡慕。他说：“真是没想到，看人家弄的到处都那么整洁，随口问问来卫生院的患者，也都很满意。”

回到贾庄卫生院，要做“整理”“整顿”“清洁”“规范”和“安全”是容易的，唯独“素养”不是很好下手。

“怎么办？必须制定相应的制度。”宋全军说。

贾庄卫生院设立了红旗科室评比制度，开通了行风监督“院长热线”。卫生院里设了专门的考核小组，由7个人组成，每天都要监督考核。各个科室也制定了满意度调查卡，由患者根据服务质量进行投票。“院长热线”会对群众反映的问题及时解决、兑现，并把涉及科室反馈给督导考核小组。每月21日，由督导考核小组汇总各科室的得分，得分高的悬挂流动红旗，并且给予奖励。

谁不想往好里走啊？这一制度很快就调动起了全院职工的工作热情。

患者走进贾庄卫生院，感到很温馨。比如，一到医院就会有人来告诉看什么病该往哪走，稍微不满意了护理人员马上就道歉，去办住院手续还有人陪着，病房的床头上都贴着暖心的小贴士，等病好了出院时还有人送出去。在大医院也没这待遇啊。

“终于，我们也做到了让群众满意。”宋全军欣慰地说。

跟贾庄卫生院一样，下村卫生院也是把榜样树在全院职工面前，形成了“比赶帮超”的新局面。

“以前没有榜样，大家干多干少一个样。”下村卫生院副院长李涛说。

现在好了，下村卫生院设立了服务明星评选制度。院里有“院长热线”监督，有督导小组每天检查，最后根据院里的日常督查和患者的投票相结合，评比出当月的服务明星。

第一个月的服务明星评选出来，往全院职工面前一站，美极了。这自然激励大家伙儿都往前奔。

这正是兰陵县卫计局领导愿意看到的局面。

卫生研究系统 篇12

一、增值型内部审计文献综述

借助中国知网(CNKI)文献检索系统,对2004-2014年公开发表在中文核心学术期刊上的文献进行检索,以“增值型内部审计”作为主题,共检索到相关文献40篇,以“增值型”、“内部审计”、“组织价值”作为关键词,共检索到相关文献10篇。经过对现有文献的梳理,比较具有代表性的文献如下:刘颖认为,强化增值型内部审计是形势发展的必然要求,主要表现在增值型内部审计符合经济集约型发展趋势,增值型内部审计适应现代企业发展节奏,增值型内部审计适应经济全球化大环境,增值型内部审计促进综合实力提升四个方面。邹娟提出在我国推行增值型内部审计十分必要,是切实贯彻和执行内部控制基本规范的需要,是强化风险意识增强竞争力的需要,是减轻生存压力适应审计自身发展的需要,是提高内部审计地位实现组织价值最大化的需要。在内部审计实现增加组织价值目标的对策方面,安广实、陶芸辉认为要从努力拓宽内部审计范围,加快转变内部审计方式,采用先进内部审计方法,完善内部审计管理机制,优化内部审计人员结构,加速内部审计信息化建设六个途径来推进增值型内部审计工作的开展。王薇觉得内部审计实现组织价值增值的途径是在推动组织治理中实现增加,在完善组织内部控制中实现增值,在改善组织风险管理中实现增值,在强化保证性服务中实现增值。

显然,以上学者多数停留在理论上研究增值型内部审计为组织增加价值,实践经验甚少,并且对增值理论还没有形成统一观点。

二、增值型内部审计在卫生系统的实践

本文根据上述对内部审计为组织增加价值的理论性研究,结合衢州市卫生系统实际以及近些年的增值型内部审计工作实践,就内部审计增加组织价值的必要性、途径、存在问题等方面进行探讨,提出构建良好的内部控制环境及创新审计模式方法来实现内部审计增加组织价值的功能,以期进一步推动衢州市卫生系统医疗卫生单位内部审计工作的开展。

(一)内部审计为组织增加价值的必要性

内部审计增加组织价值的功能随着内部审计目标变迁变得日益凸显,本文认为就目前衢州市卫生系统现状而言,主要表现在以下三个方面:

一是为适应经济发展步伐的需要。

目前我国经济进入跨越式发展新阶段,经济总量不断扩大、效益水平持续增长。在这种新经济形势下,仅靠传统的发展方式已无法满足组织的发展需求,亟需在内部控制、组织管理、技术创新等方面的突破,这一现状对内部审计的要求也随之提升。组织的发展变化要求内部审计跟上组织的步伐,发挥其增加组织价值的功能,推动组织实现发展新突破,在加快组织经济发展方面发挥积极作用。

二是提高内部审计在组织中地位的需要。

外聘会计师事务所的审计人员进行对组织开展内部审计逐渐成为现代组织的选择,成本的压力和内部审计的外包对组织内部审计部门及其审计工作产生了严重的威胁。内部审计如果无法实现为组织增加价值,其所面临的生存压力会越来越大。内部审计要充分发挥其价值增值的功能,在扩展业务范围的基础上,促进组织有效开展风险管理、改进内部控制、完善组织治理,最终实现组织价值的增值,以提高其在组织中的地位。

三是增强组织竞争力的需要。

随着经济不断发展,各类组织所面临的不确定因素不断增加,风险也日益增大。这些变化促使内部审计必须跟上经济发展的潮流,适时吸收内部审计工作的先进理念和成功经验,开展增值型内部审计工作,对组织的风险进行识别、评估和防范,并提出建设性建议和意见,不断优化组织的经济结构,实现组织的价值增值,从而促进组织综合实力的提升,提高组织的竞争力。

(二)内部审计实现组织价值增值的途径

从理论上说,本文认为内部审计为组织增加价值的表现形式分为两种,其一是为组织提供增值服务,主要通过咨询服务为组织提供有价值的信息及建议;其二是为组织减少损失,主要通过对组织控制的评价来确保对防止组织价值遭受损失的充分性和有效性。根据国际内部审计审计师协会对内部审计的新定义,增值型内部审计在实现价值增值的领域有三个方面,即内部控制领域、风险管理领域、组织治理领域,内部审计通过在这几个领域发挥作用来为组织增加价值。

1. 完善内部控制,增加组织价值

内部控制是组织内部约束机制的主要内容,在维护组织生存、提高组织活力、防范组织内部风险、增加组织价值方面具有极其重要的意义。内部审计作为组织内部控制体系中的重要组成部分,是组织实现内部监督、考察或考核的主要手段,也是对内部控制体系的再控制。增值型内部审计在内部控制价值增值领域,通过评价衡量组织内部控制的实际状况,发现组织内部控制制度上存在的缺陷,以及制度在实际执行过程中所存在的与既定目标间的偏差,在此基础上查找原因、分析影响结果、确认组织薄弱环节、探索优化途径,最终为组织提供强化内部控制建设的建议,实现为组织增加价值。

2. 改善风险管理,增加组织价值

对组织进行风险管理是管理层和相关管理人员的责任,内部审计在组织风险管理中的任务是对组织风险管理进行再监督。内部审计自身所具有的独立性,使其在风险的识别和评估上更为全面、主动,更具有信息优势,所提出的防范控制措施也更为有效。内部审计在风险管理价值增值领域,通过经常性的调查、分析、评估及预测,查清组织风险管理存在的问题,评价风险管理的实施和运用程度,确保风险管理者在应对风险时所运用的控制和治理措施适当有效,并在降低、转移或容忍风险等方面为风险管理者提供对策建议,减少风险给组织带来的损失,达到为组织增加价值的目的。

3. 推动组织治理,增加组织价值

组织治理是所有权与经营权分离后产生的,用以解决成本、管理层选择与激励问题的制衡机制及制度安排,其实质是确保经营行为符合组织的核心利益。从安然到世通,一个个组织治理失败的案例迫切要求组织将内部审计提升到组织治理的高度,许多管理先进、理念超前的大中型企业也已将增值型内部审计引入至自身的组织治理当中。内部审计在组织治理价值增值领域,通过有效发挥信息疏导功能、完善组织治理机制,实现弥补外部审计欠缺、稳定组织治理结构的目标,使得组织的事前防范、事中监督及事后弥补更加科学合理,为组织减少损失,增加价值。

4. 降低审计成本,增加组织价值

内部审计通过完善自身的管理机制,在保证审计工作质量的前提下,提高审计工作的效率及效益,实现降低审计成本,同样可以为组织增加价值。随着纷繁复杂的审计业务越来越多,审计部门亟需引进先进的信息技术手段来提高工作效率。新理念下的增值型内部审计,要充分利用先进的科学技术手段,从自身工作出发,为组织增加价值寻求新的途径。内部审计可以利用适当的IT工具对财务报告和合规性审计进行自动分析,便于审计人员查找问题、修正预测结果,从而提高预测的准确性,更好地增加组织价值。

(三)内部审计增加组织价值主要存在的问题

经过近几年的内部审计实践工作,当前衢州市卫生系统内部审计增加组织价值主要存在以下几个问题:

1. 缺少完善的法律法规和行业规范

法律法规的完善和行业自律是内部审计有效发挥为组织增加价值功能的保障。当前我国内部审计法律法规的建设远远不能满足增值型内部审计发展的需要,对机构设置、人员配置、审计程序方法、审计人员权利和义务的规定都不够明确,无法最大程度上保证内部审计的独立性和权威性。此外,内部审计行业处在理论探索阶段,规范建设和人员岗位培训等方面存在不足。

2. 在组织中的地位不明确

内部审计要想发挥真正的作用,必须明确其在组织中的地位,保证其权威性和独立性。内部审计机构得不到应有的重视,对管理层的监督显得软弱无力,工作经费等受到制约,对内部审计人员的任用等没有话语权,制约了内部审计作用的发挥。

3. 增值功能尚不明显

增值型内部审计的关键在于其增值功能的实现,当前内部审计仍然停留在查错防弊的阶段,对组织的增值效果也没有统一的评价标准,无法有效衡量增值型内部审计的效用。

4. 审计服务水平较低

内部审计作为组织控制的一部分,还没有深入到组织治理的层面,对管理层的控制不够到位。此外,内部审计咨询服务开展的不够多,无法及时针对组织内部存在的问题提出合理建议,有效实现增值作用。

(四)内部审计增加组织价值功能实现的对策

内部审计增值组织价值功能的实现要求组织采取相应的措施对审计机构、审计人员、技术手段等方面进行改善。近年来,衢州市卫生财会管理中心在内部审计实践工作中努力探索内部审计为医疗卫生单位实现组织价值增值的对策,具体如下:

1. 构建良好的内部控制环境

(1)完善内部审计制度,明确内部审计人员职责

中心认真贯彻执行《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国审计法实施条例》、《中国内部审计准则和职业道德规范》、《浙江省内部审计工作规定》等法律、法规、规章和其他规范性文件,先后修订完善卫生系统《内部审计管理制度》、《内部审计人员工作规范》、《内部审计岗位职责》以及《内部审计管理控制岗位职责》等制度,形成了一个较为完善的内审制度体系,并明确了内部审计负责人、内部审计项目组长、主审、审计人员等职责,做到以制度规范审计行为,以管理促进审计成效,为实现增加组织价值提供制度保障。

(2)建立健全组织机构,强化内部审计的独立性

独立客观的内部审计工作环境,是内部审计顺利发挥其职能,实现为组织增加价值的客观前提。内部审计的独立性和客观性直接影响其增值功能的实现。衢州市卫生局党委成立卫生系统内部审计工作领导小组,组织领导全市卫生系统内部审计工作,并指定由衢州市卫生财会管理中心具体负责承担卫生系统的内部审计工作。中心内部设立了内审科,并在各医疗卫生单位明确内部审计的分管领导,设立专职和兼职的内部审计岗位,配备专职和兼职的内部审计人员,形成健全的三级内部审计组织机构,确保内部审计工作正常开展,从而实现保持内部审计的独立性与客观性,为内部审计实现增加组织价值提供组织保障。

(3)提高内部审计人员的素质,建立内部审计专家人才库

针对当时卫生系统内审人员大多来自财务部门,知识结构单一,使得审计多局限于凭证账表层面,难以发现深层次的问题,阻碍了增值型内部审计工作的开展这一现状。首先中心每年制定培训计划,一是安排内审人员参加较高层次的短期培训,比较系统的更新知识;二是每年安排内审人员参加省内审协会组织的内部审计人员继续教育;三是组织内部培训和工作研讨,培训内容除审计、财会专业外,还涉及计算机技术、工程、税务、经济法规等;四是积极参加中国内部审计协会以及地方内部审计协会组织的各项活动,以此提高队伍的整体素质。其次,中心根据内部审计工作的实际需要,将不同领域的专业人才信息收集形成内部审计专家人才库,目前专家库人员已达87人,满足不同审计项目的不同专业要求。如对医院院长经济责任审计中,可以根据医院的专业技术结构以及审前调查确定的审计重点,将审计组人员安排由医疗、工程、总务、检验、医学影像、设备、物价、计算机以及财会人员共同组成,改变了过去仅由单一财会人员组成审计组导致出现审计盲点的弊端。同时,制定相应的绩效考核制度,监督审计人员对审计工作的完成效率与效果,定期审查审计人员的知识与技能掌握情况,不断提高增值型内部审计人员的专业水平,充分发挥内部审计的价值增值功能。

(4)营造和谐的内部审计氛围

加强组织沟通,营造和谐、积极的内部审计氛围,为增值型内部审计的有效实施提供观念上的引导。主管部门需要营造一种为组织增加价值的组织文化与氛围,加强对审计人员为组织增加价值观念的培养。内部审计机构应与被审计单位建立良好的合作关系,在实际工作中正确处理内审人员与领导、内部审计与上级审计机关、合理与合法、宏观利益与微观利益的关系,协调各种利益冲突,使各层次的管理人员及业务人员积极配合内部审计工作,使审计工作得以健康发展,共同实现为组织增值的目标。在增值型内部审计理念下,组织的各个部门需要转变传统的审计理念,并进行通力合作,共同为实现组织价值增值而努力。

2. 创新内部审计模式及方式方法

开展增值型内部审计后,内部审计工作将会更加繁杂、难度加大,而信息技术发展与水平的提高为审计工作的简化与效率的提高提供了可能。内部审计人员需要适应新时代发展的步伐,通过计算机和网络寻找审计线索,从而加大非现场审计力度,以便在组织规模不断壮大、信息量不断增加、经营风险不断复杂化的新经济形势下顺利地完成审计任务,更好地发挥内部审计的价值增值功能,实现组织目标。

(1)积极探索构建内部审计模式

中心主要从审计定位、审计方式以及审计方法三大方面来实现内部审计模式的转变。首先是明确审计定位、创新工作思路。中心转变观念,明确内部审计确认和咨询的职能,把它定位在服务上,将“服务”理念贯穿于内部审计工作始终。其服务职能主要体现在以下三个方面:一是服务审计局。为国家审计提供被审计单位的基本情况,包括上期国家审计问题的整改情况、开展内审以来发现问题的解决情况以及单位内控情况等,为国家审计制定审计方案、确定审计重点提供依据。二是服务主管局。为主管局提供下达给被审单位各项工作任务计划执行的情况,并对各项规章制度的遵守执行情况起确认作用。三是服务被审单位。内部审计的最终目标是增加组织价值,改善组织营运,帮助被审单位查找漏洞,控制各种风险,这无疑是在被审单位自身业务防控的基础上又增加了一道坚实的防控墙。近年来实现了内部审计工作从评价到参与,从查错防弊向内部控制评价,从事后向事前、事中,从就事论事向综合分析评价、提供咨询服务,从审计成果实现以追求单纯数字成果向追求审计综合效果等五大转变。其次是转变审计方式,通过推行财务收支审计的计算机辅助审计,实施经济合同审计,开展内部控制评价、经济责任审计、专项审计以及审计调查等,不断拓宽审计领域。最后是转变审计方法。在传统的财务收支审计查阅账册等方法基础上,采用实地拍照取证、召开座谈会、填列调查表、开展问卷调查、进行分析性复核、汇总对比等方法开展审计工作。通过探索新的内部审计模式来提升内部审计为组织增加价值的效能。

(2)创新内部审计技术与方法

一是开展风险管理。

对组织进行风险管理,将组织运行中存在的风险进行识别、衡量、分析,并在此基础上有效地处置风险,以最低的成本实现最大安全保障。经对医疗卫生单位进行全面梳理,将重大风险种类分为决策性风险、政策性风险、法律性风险、财务风险、医疗风险、诚信风险、信息风险以及员工安全风险八大类风险,并对上述八大类风险提出了防范措施,制定相关风险管理计划,督促建立医疗风险报告制度、不良事件反馈制度和不良事件讨论制度。通过建立一个安全医疗系统来控制风险,提高医疗质量和医院经营能力,保证患者安全,促进医疗卫生单位可持续发展。

二是建立审计发现问题的分类管理制度。

中心充分运用审计成果,将审计发现的问题按照性质分为5类:Ⅰ类为严重违反国家有关法律法规的问题;Ⅱ类为严重违反省卫生厅、市卫生局各项管理规定的问题;Ⅲ类为存在内部控制漏洞及风险的问题;Ⅳ类为影响效率效益的问题;Ⅴ类为一般差错。对审计发现的问题进行分类汇总,从制度、体制、管理等方面全面分析存在问题原因,对每一类别的问题建立持续改进的具体流程,提出具有针对性的审计建议,为主管局领导决策和被审计单位整改提供科学依据。通过这一手段,从根本上解决了内审工作中屡查屡犯问题。

三是重视审计成果综合分析运用。

如在对××医院的审计中,审计发现无主和肇事肇祸精神病人治疗欠费较多,且费用上升速度较快,严重影响了医院以及精神卫生事业的发展。审计人员深入分析,找出欠费的主要原因是无主和肇事肇祸精神病人多为贫困、生活无着、查找不到近亲属的流浪乞讨人、五保、低保对象以及触犯刑法的犯罪人员,审计人员在审计期间就立即向主管局汇报情况,并将欠费形成的原因、欠费项目、欠费具体人数等以翔实的数据呈报给主管局和医院,经多次向政府部门领导汇报后,促成市政府办公室《关于进一步加强严重精神障碍患者肇事肇祸行为预防处置工作的意见》文件的出台。文件规定在××医院建立安康病区,作为全市肇事肇祸行为及倾向的严重精神障碍患者和强制收治的制定场所之一。对于贫困、生活无着、查找不到近亲属的有肇事肇祸行为及倾向的严重精神障碍患者由民政部门给予医疗救助,对五保对象和低保对象的严重精神障碍患者,其司法鉴定费用和住院期间的康复治疗、基本生活等费用,由其户籍所在地财政承担,对城市生活无着、查找不到近亲属以及外来流动人口中无法查清原籍和无监护人或有法定监护人但无力承担监护责任的精神障碍患者,其司法鉴定费用和住院期间的康复治疗、基本生活等费用,由市财政承担。这一文件的出台,不仅使得历年欠费问题得到有效解决,流浪乞讨人群得到及时救治,而且还建立了一个长效机制,保证了无主和肇事肇祸精神病人司法鉴定费用和住院期间的康复治疗、基本生活等费用,明确了各方责任,从源头上促进了精神卫生事业的发展和社会的安全稳定,保障人民群众生命安全。

四是实施后续审计。

中心通过实施后续审计工作来检查被审计单位是否按照审计意见书的要求落实处理意见、采纳审计建议,检查被审单位实际采取的纠正措施是否正确,是否出现整改了一个问题后又产生新问题的情况;将被审单位实际采取的纠正措施与审计整改报告中已经采取的纠正措施进行比较,检查二者是否一致以及问题的纠正情况;侧重检查是否存在根本未整改的问题,检查其有无弄虚作假行为,督促、帮助被审计单位进行整改落实。同时,也让内审人员更好地了解被审计单位的实际工作,对审计意见和建议的可行性和正确性进行检验,总结成功经验、查找改进不足,使内部审计工作取得实效,真正实现为组织增加价值。

三、结论

通过实践,使得增值型内部审计在优化组织结构、改善组织经营、控制组织风险、增加组织价值方面取得了一定的成绩,但要更加充分发挥内部审计为组织增加价值的功能,仍需要借鉴国内外的先进理论及经验,总结实践中的经验和做法,进一步探索内部审计为组织增加价值的途径和方法,探讨今后内部审计如何更好地通过增加价值,实现组织目标。同时,内部审计人员也要深刻认识内部审计在组织发展中的重要作用,提升自身的专业胜任能力,并制定适合组织发展的内部审计操作方法及流程,真正实现组织价值增值。

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