卫生服务研究课题

卫生服务研究课题（通用9篇）

卫生服务研究课题 篇1

卫生服务研究第二十二章 卫生服务公平性

第二十二章 卫生服务公平性

1、研究的目的和意义：

（1）发现差别并探索形成的原因

（2）为卫生改革政策提供理论和事实依据

（3）监测卫生政策的执行并进行效果评价

2、所谓公平性意味着着生存机会的分配应以需要（need）为导向，而不是平均分配，更

不是取决于社会特权。进一步说，公平性应该是共享社会进步的成果，而不是分摊本可避免的不幸和健康权利的损失。卫生保健和健康公平性要求努力降低社会人群在健康和卫生服务利用方面存在的不公正和不应有的社会差距，力求使每个社会成员均能达到基本生存标准。

3、公平性分类：

（1）卫生保健公平性（equity in health care）是指公正、平等地分配

各种可利用的卫生资源，使整个人群都能有相同的机会从中受益。为使这一定义更加具有可操作性，他对卫生保健的公平性下了一个工作定义：相同的保健需要应有相同的服务可及性，相同的需要应获得相同的卫生服务利用，所有的社会成员所接受的卫生服务质量应该相同。Mooney 则将其简化为一句话，即相等的卫生保健需要应获得相等的卫生服务利用（equality of use for equal need）。在这里，利用是卫生服务可及性、利用量和费用的总称。

卫生保健公平性可进一步分为横向公平性（horizontal equity）与纵向公平性（vertical equity）。所谓横向公平性是要求对具有相同卫生保健需要的人群，应提供相同的卫生服务；纵向公平性则是具体到每一个个体，对所处状态不同的每一个体，应给予不同的处理，需要越多，利用越多。

（2）健康公平性（equity in health）是指不同社会人群（如不同收入、不同种族、不同性别等）具有相同的健康状况或健康差别尽可能缩小，或者说不同人群具有相同的机会获得健康。

（3）卫生服务筹资公平性（equity in health financing）是指在卫生服务筹资过程中，不同人群间的经济负担应该公平。存在横向公平性和纵向公平性两种，前者是指不同社会类别人群，支付相同的费用应该获得相同的卫生服务利用；后者是指个体在为健康筹资时，支付额应与其支付能力相一致，支付能力越高，支付的筹资额应越大，如以税收作为卫生筹资主要手段时，个人收入调节税的累进税率（progressive tax rate）即体现了这一原则。

4、公平性的评价指标：

（1）横向公平性标准

① 相同的卫生费用支出能满足相同的卫生服务需要

② 相同的卫生服务需要应能获得相同的卫生服务利用

③ 相同的卫生服务需要有相同的卫生服务可及性

④ 不同人群应有相同的健康状况，应缩小健康的不平等性

卫生服务研究第二十二章 卫生服务公平性

（2）纵向公平性

① 对相同的卫生服务需要根据个体具体状态提供不同的卫生服务

② 卫生服务筹资的增加应根据支付能力的不同而有所区别

5、公平性的测量：

（1）卫生保健公平性：

① 单因素分析方法：利用/需要比：Le Grand法，分解分析法

② 多因素分析方法：

（2）健康公平性：极差法、洛伦茨曲线和基尼系数、伪洛伦茨曲线、差别指数、不平等性斜率指数与相对指数、集中指数。

6、公平性研究对卫生发展的作用：

（1）指导卫生政策的制定

① 自然和生物学差异；

② 健康行为和健康意识；

③ 工作、家庭、环境中的有损健康因素；

④ 健康和其他公共服务的可及性；

⑤ 自然选择或与健康有关的社会迁移，如患病人群有迁往较低的社会等级的趋势。

（2）衡量卫生政策实施效果

（3）把握卫生事业发展方向

① 指导卫生资源配置

② 发现并保护弱势群体

③ 建立卫生服务公平性的动态监测与反馈系统

卫生服务研究课题 篇2

1 资料与方法

1.1 资料来源

根据国家卫生部办公厅印发的《关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见》(卫办农卫发[2011]34号)以及针对乡镇卫生院改制后绩效考核的相关文件,并结合实地调查与专家访谈,设计出评价民营乡镇卫生院卫生服务质量的主要指标体系(表1),以此对江苏省沭阳县37家民营卫生院2010年8月—2011年8月的卫生服务情况进行资料收集。

注:沭阳县民营乡镇卫生院不承担公共卫生职能,而是由各乡镇的防保站统一负责,因此,公共卫生类指标不纳入本次调查。

1.2 研究方法

采用秩和比法进行综合评价,RSR值是反映被评价对象相对优劣程度的指标,RSR值越大说明被评价对象的综合水平越高。

2 结果

2.1 沭阳县民营乡镇卫生院卫生服务质量总体评价

根据评价体系中各指标所占的分值,按照低于标准值1个百分点扣0.1分,扣完为止的评分规则,计算出各家民营乡镇卫生院的得分情况(其中负向指标高于标准值1个百分点扣0.1分,扣完为止),粗略估计出民营乡镇卫生院卫生服务质量的得分情况:平均得分为77.1分,处于均分以下的有16家,处于均分以上的有21家,最高为塘沟医院87.5分,最低为胡集医院65.5分。综合管理、基本医疗服务和满意度3个维度的平均得分分别为15.1分、17.8分和28.5分,具体结果见表2。

2.2 沭阳县民营乡镇卫生院具体分档及排序

2.2.1 编秩并计算秩和比值。

编出各对象每个指标的秩,其中高优指标从小到大编秩,低优指标从大到小编秩,同一指标数值相同者编平均秩。本研究中医疗事故发生次数、药品占业务总收入比例、门诊次均费用和住院次均费用4个指标为低优指标,其余指标为高优指标。根据以下公式计算秩和比值:RSRi=1im×nj=Σ1Rij,式中i=1,2,……,n;j=1,2……,m;Rij为某一评价对象考核指标的秩次值;m为评价指标数,n为评价对象数。

2.2.2 确定秩和比值的分布。

将37家民营乡镇卫生院的秩和比值从小到大排列,编制RSR频数分布表,得出RSR值对应的频数(F)、秩次(R)和百分比,查“百分数与概率单位对照表”,求其所对应的概率单位(Y)。

2.2.3 相关性的检验与回归方程的构建。

选入双变量RSR值、Y值做相关性检验,得到Pearson相关系数(r=0.983,P<0.001),说明两者之间存在相关关系,相关系数越接近1,说明两变量正向线性关联程度越高,研究中r=0.983接近1,表明RSR值与Y值的正向线性关联程度很高。在回归分析中,定义自变量Y,应变量RSR,直线回归方程为:RSR=-0.273+0.156Y(F=983.148,P<0.001),说明回归方程具有统计学意义,且RSR随着Y的增加而增加,Y每增加一个单位,RSR值平均增加0.156个单位。

2.2.4 沭阳县37家民营卫生院分档与排序。

根据RSR值、Y值将沭阳县37家民营乡镇卫生院分为差、较差、中、较好和好5档,见表3。

3 讨论

3.1 民营乡镇卫生院的卫生服务质量总体水平较高,但综合管理水平有待提高

沭阳县37家民营卫生院卫生服务质量得分(表2)表明民营乡镇卫生院的卫生服务总体水平较高,这在一定程度上肯定了乡镇卫生院产权制度改革所带来的成效。一方面,改制拓宽了融资渠道,增加了医院的卫生事业投入,民间闲散资金大量流入医院,2000年沭阳县乡镇卫生院改制期间,民间投入的建设资金达2 000多万元,相当于改制前5年总投入的20倍[4],这使得民营乡镇卫生院在设备设施、就医环境等方面存在优势,促进了民营乡镇卫生院的迅速发展;另一方面,民营乡镇卫生院引入了市场竞争机制,各民营乡镇卫生院之间形成了新的竞争格局,各民营乡镇卫生院都不断地增加资金投入、扩大服务范围和发展专科特色,在一定程度上增强了民营乡镇卫生院的卫生服务能力。

但从维度划分上看,综合管理是民营卫生院需要加强并且被关注的地方,根据《2010年中国卫生统计年鉴》记载,目前在我国,无论是医院还是乡镇卫生院,民营机构只占据很小的比重,绝大多数都是政府所办。2009年公立医疗服务机构在卫生人才占有上也处于绝对优势地位,民营医院占有率不到25%[1],由此可见,不管是民营医院,还是民营的乡镇卫生院,都与公立性质的卫生机构存在着不公平的竞争,使得民营乡镇卫生院在机构等级评审、卫生技术人员职称晋升、银行贷款和征用土地等方面存在着较多限制和问题[5],从而导致民营乡镇卫生院在卫生人力、基础建设等方面的综合管理水平不高,在一定程度上影响了民营乡镇卫生院的发展。因此,作为政府应当更加重视民营乡镇卫生院的地位,给予其与公立卫生院同等的竞争平台,积极鼓励卫生人才向民营卫生院流动,促进民营乡镇卫生院的健康发展;作为民营乡镇卫生院应当更加努力地完善自己,制定具有自身特色的机构管理制度,运用产权明确、职工自主权大等优势吸引优秀人才,提高自己的综合管理水平,从而提高整个民营乡镇卫生院的卫生服务质量。

3.2 沭阳县民营乡镇卫生院分档均衡,需重点关注档次较低的民营乡镇卫生院以缩小差距

运用秩和比法对沭阳县37家民营乡镇卫生院进行排序与分档,结果显示,乡镇卫生院在各档次的分布基本均衡,表明沭阳县民营乡镇卫生院之间存在着一定的差异,“贫富差距”仍未消除。处于“中等”档次之下的民营乡镇卫生院所占比例较大,应成为政府和卫生院重点关注的对象。其中,高墟医院、西圩医院、七雄医院、庙头医院、龙庙医院、钱集医院和青伊湖农场7家卫生院属于“差”档次,这可能与所在乡镇的经济发展水平较低有一定联系,这部分民营乡镇卫生院应当加强机构管理与监督,开展职工与患者双向的访谈会,及时找出与其他乡镇卫生院之间的差距,积极改革医院管理制度,适当调整组织结构,以促进自身全面发展。同时,政府也应重点关注这部分民营乡镇卫生院,在权力范围内加强对其监管,增强宏观调控能力,为民营乡镇卫生院提供一个相对比较公平的竞争环境。

摘要：目的 对民营乡镇卫生院的卫生服务质量进行综合评价,为提高民营乡镇卫生院服务质量以及与公立卫生院相比较提供科学依据。方法 采用秩和比法(RSR)进行综合评价。结果 沂涛、茆圩、新河、耿圩、塘沟、刘集和扎下7家医院最好,高墟、西圩、七雄、庙头、龙庙、钱集和青伊湖农场7家医院最差。结论 民营乡镇卫生院卫生服务质量总体水平较高,但综合管理水平有待提高;沭阳县民营乡镇卫生院分档均衡,需重点关注档次较低的民营乡镇卫生院以缩小差距。

关键词：民营,乡镇卫生院,卫生服务质量

参考文献

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[3]吴革峰.建立“公有民营”机制促进乡镇卫生院发展[J].中国初级卫生保健,2001,15(9):31-32.

[4]万锡福,任彦孔.历史性的跨越—江苏省沭阳县乡镇卫生院产权制度改革考察[J].中国卫生经济,2001,20(12):51-52.

基层公共卫生服务现状研究 篇3

公共卫生是指依靠社会力量不断改善环境卫生。如传授健康科技，预防并监控传染疾病，增强身体功能，保持公民身心健康，以实现延年益寿的目的^[1]。公共卫生服务是构成医疗卫生服务体系的重要部分，同时也是我国公民享受健康保障的最底线。当前我国公务卫生服务正逐步走向均等化，它不仅体现了党“以人为本”“执政为民”的执政理念，同时还集中体现了我国大力发展公益医疗服务的决心。自2003年的SARS暴发后，人们对公共卫生的重视也逐步升级，2009年的H1N1流感又一次刺激了人们的健康神经。随之人们也更加积极的面对公共卫生及服务存在的问题，以期找到解决办法。基于此背景，笔者进行了相关探索和研究，从基层公共卫生服务现状出发，针对现状存在的不足之处，提出了合理化建议。

基层公共卫生服务现状

基层公共卫生服务虽取得了一定的成绩，但在应对全国性突发传染病和应急事件中的表现也存在着不足。因此，笔者对我国基层公共卫生服务的现状进行了总结。

人力、物力资源的配置不合理：随着基层公共服务内容的不断增加，工作人员的任务量和工作强度也不断增加。但我国全科医生在基层医疗机构所占的比例仅为14%^[2]，基层人力资源已跟不上基层医疗事业发展的速度，也成为了制约公共服务事业进步的阻力之一。而大量专业人才都积聚在我国省市的各大医院，这种地域与人员的不合理配置格局不利于公共卫生均等化的顺利进行。同时我国公共物资在空间分配上也存在弊端，东中西物资分配存在严重的差距，这一硬件差异也直接导致了我国基层公共卫生服务的非均等化。

“等级”服务：医院对不同户籍的就医人员采取不同的服务态度，使就医人员在情感上得不到平等对待。如对隶属于本辖区户口的居民给予免费接种疫苗、老年保健等公共服务^[3]，但针对外来户口的居民只给予免费疫苗接种的待遇，这不仅不利于均等化公共卫生服务的实现，也不利于人口的流动，在一定程度上还制约了我国经济的发展。

基层人员能力欠缺：从基层人力资源不合理的配置中可以看出，我国医学精英都集中在医疗条件较好的省级或市级医院，只有少数人会热情的投入到基层工作中，这就严重影响了我国基层公共服务人员的质量。在全党全国全力建设公共卫生的重要时刻，必然会加大对基层人员的要求，而基层人员具备相关公共知识的并不多，致使基层公共卫生及服务力量达不到党和政府的要求，也不能满足发展均等化公共卫生的人员配备要求。此外，医疗机构职能在分配时也存在偏差。同时，政府下设的卫生行政部门及一些医疗机构制定的相关体制，也不利于当地基层公共服务工作的开展，而且政府的相关政策也没有发挥作用，财政政策的支持力度也不能满足这项惠民工程。

对 策

采用激励机制，提高基层人员积极性：增加基层公共服务专业医生的数量，这样既能提高基层公共卫生的服务质量，又能提高整体医疗事业的服务质量。政府如何把全科医务人员引入基层服务，这是发展公共卫生的关键。政府应加大财政投入，建立激励机制，在原有服务内容的基础上增加基层公共服务，并给予相关服务奖励，从而提高基层医疗人员的工作积极性。

建设重大项目：重大服务项目主要涉及慢性病、传染病、公共卫生紧急事件的相关项目。因为传染病需要进行提前预防^[4]，在确诊后还需要及时上报治疗。而对慢性病需要进行指导，宣传正确的健康理念，督促進行健康的锻炼等。此外，还要制定应对基层公共卫生事件的预案，进而减小公共事件对人们生活的影响。

提高医务人员服务能力：培养公共卫生服务及管理人才，提高公共服务质量。在培训中，应注重公共卫生专业知识及技能的培养，并提高服务人员处理突发事件的能力。同时，专业人员需进行定期的实地实践，开展基层公共卫生讲座，传授公共卫生知识。此外，还要对公共卫生进行监测和实时评价，在提高医疗服务能力的同时，也提高了公共卫生服务能力。

优化人事管理制度：实行竞争上岗，定编定岗，并推行绩效考核制度，以推进基层分配制度的改革，并实现多劳多得，从而调动基层服务人员工作积极性。在制定考核标准时应把服务质量、数量和社会的满意度纳入其中，并制定详细的实施细则。同时，还要建立监督机制，进行跟踪调查评定，并进行月度汇报，以促进基层公共卫生服务科学有效的进行。此外，还可用绩效考核的措施，以吸引更多的专业人才进入基层服务领域。

讨 论

实现公共卫生服务均等化的过程也是我们不断深化医改的过程，同时还是实现人们共享医疗服务的重要手段。因此，笔者建议不断改善我国基层公共卫生服务的现状，政府和相关部门要科学合理的分配人力、物力资源，不断提高公共服务人员的综合素质，以便尽早实现更高水平的公共卫生服务均等化。

参考文献

1 徐立伟.半数死亡漏报折射基层公共卫生困境[J].中国社区医师，2011（23）：26.

2 黄春广，刘风琴，张金生，等.基层公共卫生服务项目管理探索[J].中国公共卫生管理，2011（6）：590-591.

3 何建军，谢聪，孙明惠，等.基层公共卫生服务实践与思考[J].科学咨询，2012（4）：138-139.

卫生服务研究课题 篇4

基于工作分析的社区卫生服务团队公共卫生人力资源配置研究

作者：苏宁 彭迎春

来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第04期

卫生服务研究课题 篇5

现状研究

摘要 绩效评估是控制和改进组织绩效的重要手段。本文在目前公共卫生服务机构绩效评价体系的基础上，结合绩效与关键业务指标法(KPI)分析了N市疾控机构绩效评价体系的设计及实施情况，探讨KPI在疾病预防控制机构中的应用，发现其中存在的问题，并给出相关对策建议，从而为疾病预防控制机构的绩效评价提供管理工具和决策参考，并改善公共卫生服务机构的服务质量，提高整体绩效。

关键词 绩效与关键业务指标法(KPI)绩效评估 疾控机构

绩效一词最初是出现在企业管理中，用于管理企业员工来达到企业的工作目的。Brumbrach 在 1988 年给绩效下的定义，即指行为和结果。在国外绩效的概念很早就引入到了卫生系统中，WHO用 5 个指标来衡量卫生系统绩效：人群总的健康水平；不同人群的健康水平；卫生系统总的反应性；不同人群中卫生系统的反应性情况；不同人群医疗卫生费用的分担情况。将这 5 项指标按一定比例合并后,即可得出一个国家卫生系统的绩效。而2000 年国内当时对世界卫生报告采用的绩效模型进行评价分析，SARS 爆发以后，国内开始关注公共卫生，而绩效评价也逐步引入到公共卫生机构的考评中来。

绩效与关键业务指标法(KPI)作为一种基于相对效率的综合评价方法，具有评估多投入、多产出的特性，近年来学者们开始关注其在各类组织绩效评估中的应用。本文将探讨绩效与关键业务指标法在疾病预防控制机构（CDC）组织绩效评估中的应用，为科学、合理地评价不同机构组织绩效以及改进组织绩效提供管理决策上的技术支持。

2009年9月2日，经国务院常务会议决定，从2009年10月1日起，公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效评价制度。N市疾病预防控制中心（以下简称N市疾控中心）自2009年底开始开展前期调研，至2011年6月，已全面正式实施绩效绩效评价制度。本文就N市疾控中心实施该制度的基本情况及碰到的问题通过绩效与关键业务指标法(KPI)进行分析和探讨。绩效与关键业务指标法(KPI)1.1 概念

绩效与关键业务指标法(KPI：Key Performance Indicator)是通过对组织内部流程的输入端、输出端的关键参数进行设置、取样、计算、分析，衡量流程绩效的一种目标式量化管理指标，是把组织的战略目标分解为可操作的工作目标的工具，是组织绩效管理的基础。KPI可以使部门主管明确部门的主要责任，并以此为基础，明确部门人员的业绩衡量指标。建立明确的切实可行的KPI体系，是做好绩效管理的关键。关键绩效指标是用于衡量工作人员工作绩效表现的量化指标，是绩效计划的重要组成部分。1.2 特点 1.2.1 二八原理

是由意大利经济学家帕累托提出的一个经济学原理，即一个企业在价值创造过程中，每个部门和每一位员工的80%的工作任务是由20%的关键行为完成的，抓住20%的关键，就抓住了主体。二八原理为绩效考核指明了方向，即考核工作的主要精力要放在关键的结果和关键的过程上。于是，所谓的绩效考核，一定放在关键绩效指标上，考核工作一定要围绕关键绩效指标展开。

1.2.2关键绩效指标是对绩效构成中可控部分的衡量

组织活动的效果是内因外因综合作用的结果，这其中内因是各职位员工可控制和影响的部分，也是关键绩效指标所衡量的部分。关键绩效指标应尽量反映员工工作的直接可控效果，剔除他人或环境造成的其它方面影响。

1.2.3 KPI是对重点组织活动的衡量，而不是对所有操作过程的反映

每个职位的工作内容都涉及不同的方面，高层管理人员的工作任务更复杂，但KPI只对其中对整体战略目标影响较大，对战略目标实现起到不可或缺作用的工作进行衡量。

1.3分析与应用KPI方法

N市疾控机构通过分析绩效与关键业绩指标法原理, 结合本中心领导管理水平、中层干部管理能力和员工工作效率等绩效评估情况, 遵循SMART 指标设置原则, 参照绩效考核的实践与体会, 运用KPI相关原理和评估方法, 提出了一整套适合的绩效考核方案, 并实事求是地组织绩效评估与绩效管理。2 KPI 对N市疾控机构效管理的实践 2.1 N市疾控机构概况

N市疾病预防控制中心实施疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究等职能的公益性事业单位，是全市疾病预防与控制的技术指导中心和技术咨询、服务机构。中心下设18个科室，现有正式在编职工150名左右。岗位设置分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三大类，其中主体为专业技术岗位。人员结构

[2]中高职称、高学历人员比重大：高级职称人员约占单位职工总数的40%，本科以上学历人员占单位职工总数的80%。2.2 N市疾控机构绩效评估原则

坚持以“尊重规律、注重实绩，激励先进、促进发展，客观公正、简便易行”为原则，以服务和促进单位科学发展为目标，以加强疾控人才队伍建设为核心，着力构建符合事业发展和人员成长规律、导向明确、标准科学、体系完善的绩效考核评价体系，进一步提高单位整体服务质量和效率，调动人员工作积极性，促进公共卫生事业科学发展。2.3 N市疾控机构绩效评估指标设定

KPI是基于企业管理的“二八原理”，即80％的工作任务是由20％的关键行为完成的，所以在抽取考核指标时，主要是抓住这20％的关键行为。同时，在设计考核指标中，遵循SMART原则，按照管理人员、专业技术人员和工勤人员不同岗位，结合单位实际，以工作量多少、岗位职责轻重、技术含量高低、风险程度大小为基本依据，以群众满意度为核心，重点考核人员的工作实绩。具体将考核指标分为政治表现、工作态度、履职情况、工作业绩四大类，其中政治表现重点考核职工的政治学习、职业道德、团结互助、遵纪守法等方面内容；工作态度重点考核出勤情况、爱岗敬业等内容；履职情况重点考核工作能力、工作数量和工作质量等内容；工作业绩重点考核工作水平和成效。不同岗位由于工作性质差别较大，所以考核指标和评估标准不同。例如：管理岗位侧重于管理能力和团队业绩的考核；专业技术岗位侧重于学术水平和业务能力的考核；工勤技能岗位侧重于技术水平和操作技能的考核。针对单位人才队伍现状——高学历、高职称的专业技术人员为主，在分配考核指标权重时，加强对专技人员的学术造诣、继续教育的考核，引导职工大力提升业务水平，夯实中心作为全市疾病预防与控制的技术指导中心和技术咨询、服务机构的基石。2.4 N市疾控机构绩效评估实施

考核按照个人自评，下级和同级民主测评，服务对象满意度调查，上级考评的流程进行，考核小组最终根据评估情况，综合评定被考核者的考核结果，并将考核结果反馈给被考核者。考核结果根据KPI中赋予的指标内容和评分标准产生的分值高低判定。称职：总体考核分在80分及以上；基本称职：总体考核分在60－80分之间；不称职：总体考核分60分以下；优秀：在称职人员中，按照分数高低在参加考核人数15%的比例产生。人员绩效考核结果将作为个人绩效工资分配、岗位聘任聘用、职务晋升和表彰奖励的重要依据。3基于KPI分析影响疾控机构绩效的主要因素 3.1机构内部因素 3.1.1 内部运行体制因素

N市疾控中心目前内部实行的是直线职能式组织结构，该模式虽然保证了集中统一的指挥，发挥了各种专家业务主管的作用；但也存在明显的不足之处如权力集中在最高管理层，职能部门缺乏必要的自主权，各职能部门之间的横向协调性差，组织适应环境能力差等。在绩效评估过程中发现许多员工认为是各科室间推卸责任、本位主义严重，认为是各科室间职责划分不清，对下级专业技术人员培训、考核方面存在职责重叠或划分不清的地方。同时也会有员工发现有自己职责范围之内的工作，但却没有权力负责。这些因素直接影响到了疾控机构的绩效。

3.1.1 N市疾控中心绩效考核激励机制不健全

很多员工认为现行考核方法只能反映其部分业绩；几乎所有的科室都没有相关的人员考核制度，每年政工人事科执行的年终绩效考核也只是流于形式。N市疾控中心现行薪酬体系主要包括基本工资和奖励性绩效工资两部分，薪酬差异主要体现在奖励性绩效工资分配上，然而在相同行政职称级别的人群中，有工作突出的也有工作比较逊色的，拿同样的奖金对工作效率高、积极认真的员工显失公平。这些都导致员工干得好和干的坏都一样，从而大大降低员工工作积极性，严重制约了员工考核作用的发挥。3.2政府对疾控机构绩效的影响 3.2.1政府投入对疾控机构绩效的影响

疾控机构是公共卫生服务的主要提供者，而公共财政又是国家提供公共产品的服务的分配主体，也就是是疾控机构的主要经费来源。但是由于近几年来各级政府以提高当地经济增长率为首要目标，使得短期内对 GDP 贡献不明显的公共卫生并没有引起足够的重视和获得财政补助的优先权。由此疾控机构势必需要通过有偿服务来提高收入，就不可避免地使公共卫生机构过分追求经济效益而忽视或淡化社会效益，使疾控机构不愿提供或减少提供免费的公共卫生服务。而政府主管部门只看到了公共卫生服务的有偿性，主观地减少了对公共卫生的投入，使一些免费公共卫生服务无法正常开展，直接影响了疾控机构的绩效。3.2.2政府公共卫生协调管理能力对疾控机构绩效的影响

公共卫生的开展，特别是突发公共卫生事件的应急处理不能仅仅依靠疾控机构，而需要多个部门之间的配合。根据相关法律法规和文件规定，政府主要有组织协调、卫生服务体系的管理、监督管理三大方面职责。其中组织协调是指对公共卫生体系内部和外部包括非卫生系统之间的协调。2000年以来公共卫生的相关职权(如食品药品安全监管、职业卫生监管、环境卫生监管等)由单一卫生部门分离出去，导致相关公共卫生服务、监管需要其它部门的配合才可以完成。政府公共卫生协调管理能力极大的影响了疾控机构的公共卫生服务水平，直接影响了疾控机构的绩效。

卫生服务研究课题 篇6

新医改背景下南通市城市社区卫生资源优化配置与服务评价研究

作者：耿劲松 黄利民 董建成等

来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第06期

卫生服务研究课题 篇7

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于欧盟资助的“在中国和越南农村地区建立公平和可持续健康保障制度”项目2006年和2008年的家庭入户调查的数据。入户调查问卷中家庭收人包括农业、副业及其他收入。支出包括生产性支出、生活性支出、医疗费用支出及其他支出。还包括调查前4周患病情况、前一年慢性病和住院等情况。

1.2 抽样方法

按照分层随机抽样的方法,根据经济发展水平,抽取山东省和宁夏回族自治区为样本地区。每个地区再按照经济发展水平好、中、差抽取3个县,每个县再按照经济发展水平随机抽取3个乡镇,每个乡镇抽取6个行政村,共有108个样本村。2006年的样本量为3288户,13058人,2008年的样本量为6137户,22636人。

1.3 质量控制

调查前,调查员都经过严格的培训。每天调查结束后,调查员互相检查调查表,发现问题或遗漏及时返回被调查家庭补漏,确认无误后由核对人员签名。问卷录入过程采用2次录入。

1.4 数据处理

采用山东大学卫生管理与研究中心开发的access二次录入软件对资料进行2次录入,核对校正逻辑错误,采用SPSSl1.5进行数据分析。

1.5 慢病定义及家庭经济状况分组

本文中的慢病指的是过去一年患病或自感症状持续时间在三个月以上、反复发作,无论是否经过医生诊断,也无论是否进行过治疗。具体包括腰腿疼、骨刺、高血压、心脏病、残障、慢性传染病等。

本文根据人均毛收入把家庭分为五组,具体方法是:先按人均毛收入对家庭排序,然后把家庭按人均毛收入由低到高分为五组,分别为低收入组、中低收入组、中等收入组、中高收入组和高收入组。

2 结果与分析

2.1 住院服务利用情况及影响因素

2008年住院人数为691人,住院率为5.3%,比2006住院率为提高了0.6%(=5.816,P<0.05),低于第四次卫生服务总调查统计的农村年住院率6.8%[2],表1、表2分析了住院服务利用在不同人口学特征人群的分布,表3、表4分析了住院服务利用在不同经济学特征人群和不同地区、不同健康状况和是否参合人群的分布。

结果表明,女性、≥66 岁居民、农业工作者、(半)文盲、宁夏居民、有慢病居民和2006年参合居民住院服务利用高于其他人群,不同收入组间人群住院率没有统计学差别。由于2008年参合率高,非参合人口样本量较低,可能是造成2008年参合人口和非参合人口的住院率没有统计学差别的原因。

对影响住院服务利用的因素做多元logistic回归,自变量为住院率,因变量为单因素分析涉及的变量,并且把06年和08年的差异也作为其中一个因变量进行分析。结果表明,年龄、文化、职业、地区(山东、宁夏)和时间(2006年、2008年)是影响住院服务利用的显著性因素(P<0.05)。

* 年龄为15岁以上人者

2.2 住院机构及选择

2006年山东的住院人次为581人,宁夏的住院人次数为607人。2008年山东的住院人次数为286人,宁夏的住院人次数为448人。表5分析了两地区农村居民住院机构的选择情况。县级医院是农村居民住院的主要机构,占到了50%以上。

宁夏农村居民住院机构的选择两年间没有统计学差别(χ2=3.205,P=0.201),山东农村居民住院机构中,2008年乡镇卫生院所占比例比2006年减少了7.1%(χ2=8.103,P<0.05)。

2.3 出院原因分析

表6分析了两地农村居民的出院原因,2008年自己要求出院占出院原因的比例为30.2%,比2006年下降了7.5%(χ2=122.071,P<0.001)。其中,经济困难是自己要求出院的主要原因,2008年经济困难所占比例为55.5%,比2006年提高了2.0%(χ2=4.789,Ρ<0.05)。

2.4 住院费用分析

表7分析了不同收入组的两次调查前一年的住院费用和报销费用。其中,直接经济负担指的是住院医疗费用加上住院期间发生的其他费用(包括路费、营养伙食费和陪护费等),自付费用指的是住院期间的总花费减去新农合报销的费用。非食品支出即总支出(不包括生产性支出)与食品性支出之差,此指标在国际上往往用于衡量农村经济状况。

随着新农合报销比例的逐渐提高,2008年次均报销费用比2006年有了很大提高,新农合报销费用占医疗费用的比例也有所提高,但各收入组新农合报销的比例都不到20%。除高收入组外,次均自付费用占家庭非食品支出的比例都比2006年有所提高,最低收入组此比例达到42.59%。

3主要结论及讨论

3.1农村居民住院服务利用影响因素

多元logistic回归发现,在平衡了其他因素后,2008年住院率是2006年住院率的1.126倍,可能的解释是随着新农合住院报销比例的逐年提高,增加了农村居民对住院服务利用的可及性,使2008年的住院率高于2006年。

另外,年龄、文化、职业、地区(山东、宁夏)也是影响住院服务利用的显著性因素,年龄越大的居民住院率越高,文化水平越低的农村居民住院率越高,农业工作者的住院率高于其他人群,宁夏的住院率高于山东。说明老年人、低文化农村居民和农业工作者的住院负担较重,是我们需要重点关注的对象。

3.2应进一步加强基层卫生机构的建设

对住院机构的分析表明,县级医院仍然是农村居民住院的主要机构,占到了50%以上。山东乡镇卫生院占住院机构的比例在下降,宁夏乡镇卫生院占住院机构的比例仅为10.7%。分析原因,一方面可能是随着部分农村居民经济收入的提高,有条件的农村居民更倾向于选择高水平的医疗机构住院,另一方面,也反映了基层卫生机构对农村居民的吸引力不够,在医院设施、技术方面还有待改进。以后的工作中,应该加强基层卫生机构的建设,另外应该拉开不同水平医疗机构新农合的报销比例,以引导农村居民更多的利用基层卫生机构,减轻农民住院的经济负担。

3.3进一步提高新农合的报销比例,切实关注低收入人群的住院经济负担

在出院原因中,自己要求出院的比例占到了30.2%,而自己要求出院的患者中55.5%是因为经济困难,说明在农村地区,经济困难仍然是阻碍农村居民住院治疗的主要原因。

进一步分析住院相关费用,我们可以发现,新农合报销费用和报销比例有所提高,但由于有些医疗项目费用并不在报销范围之内,实际报销的比例不到20%。低收入组次均住院自付费用占到家庭非食品支出的42.59%,说明低收入人群一次住院的自付费用就占到了家庭接近半年的非食品支出,即使在高收入组,此比例也占到了16.39%。分析原因,医疗费用的不断增加是造成此比例增高的主要原因,由分析可以看出,因为住院医疗费用的不断增加,新农合报销比例的提高并没有起到减轻农民住院经济负担的作用。

根据上述分析,在以后的新农合改革中,一方面应该继续增加新农合的筹资水平和报销比例,以减轻农民的住院经济负担。另一方面,应该更加关注低收入人群,逐步建立并完善医疗救助制度和新农合的衔接制度,此外,新农合政策也应该对低收入人群有所倾斜,切实减轻脆弱人群的疾病经济负担。

参考文献

[1]中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定[Z].2002-10-19

卫生服务研究课题 篇8

【摘要】移动互联网飞速发展和采用大数据分析问题的背景下，社区居民医疗就诊、寻医问药以及健康、养生知识的获得方式也将随着移动互联网的随身化、信息数据的全面化，变得越来越便捷，越来越科学，能够在第一时间为社区居民提供最有效的解决方案。

【关键词】移动网络；信息共享模式；基于数据分析；及时服务

引言：自2013年以来，移动互联网的广泛应用，让我们的生活和思维方式发生了翻天覆地的变化，对我们生活影响最大的无疑是它那强大的信息获取能力，还有那无所不能的由此应运而生的电脑和手机应用，以至于一部智能手机，就可以构成一个集多种功能，如信息发布和处理、社交网络构建、订餐购物等等功能的移动终端，在一些社交平台，如微信、微博、还有使用量最大的QQ，现代人几乎时刻都活跃在其中，因此，基于这些技术和平台的发展，我国的社区医疗服务机构也应抓住此契机，进行新一轮的医疗服务科学化、管理智能化的创新型探索。

一、社区医疗的功能和发展

我们在社区医疗的建设上早已逾10年，截止到2015年底，我国所有的地级市都开展了社区医疗卫生的工作，我国共建设了30767个服务中心，其中服务中心7216个，服务站23551个，拥有医疗卫生技术人员21.2万，提供诊疗人次3.6亿，可以说我国社区医疗服务工作已有了长足的发展，而且一定程度上缓解了大医院接诊的压力。但是不足仍然存在，具体体现在社区医疗卫生人才匮乏、服务网络化程尚待提高，管理还需更加规范和科学。今后我们的发展方向仍然是强化公共卫生服务职能、提高疾病的监控、进行公众健康教育，做好疾病防控和提供医疗服务。从多年的实践和和需求上看，社区医疗卫生和医院医疗区别主要在于，社区医疗更注重全科医疗，把改进社区卫生状况和提高居民健康水平作为目标，而医院则是临床专科医疗，看重的是患者得到治疗和康复。而且在治疗上，社区医疗更偏向于常见病、多发病和慢性病。而医院则是疑难和重患。在诊断依据上，社区医疗与医院相比稍有不足，它更基于人口资料、人群健康记录、和人群健康状况调查，缺乏的那些病人以往病史和临床检验、物理学检查合实验室检查的设备和技术。由此也可以看出，社区医疗卫生的服务价值在于集医疗、保健、预防、健康教育等为一体的服务。因此，社区医疗卫生服务机构给更应在第一时间获得和发布与民众健康和医疗有关的信息，并在第一时间对民众寻医问药提供科学合理的解决方案。基于此服务宗旨，以社区医疗卫生服务为中心的移动互联双向多渠道的衔接居民与医院的服务模式是更科学的、更符合民情的模式。实现这种模式，就必须积极利用移动互联网作为基础，居民不离手的智能手机等设备作为终端，数据分析作为技术支撑，由此便可以搭建和构筑一条医患双方随时随地都可以互相获取信息的、集提供医疗和健康服务于一体的、多种获取信息方式的、医院和社区医疗卫生服务机构数据合理性共享的、社区医疗一体化服务模式。在这种模式下，社区居民可以通过手机网络应用直接向服务机构进行求诊，也可以送达自己的建议和相关的健康知识，也可以发布自己收到的有关疾病健康的见闻等等，同时医疗机构也可以发布同等信息，甚至可以提供医院床位、医生信息、预约挂号等等后续相关功能，这种手机移动互联网的服务模式，将大大缩减居民同医疗机构的距离，也将缩减寻医问药全过程，并且基于这种手机移动互联网的模式，还会增加健康知识宣传效果，我们若能将手机移动互联网应用使用得当，定会给生活带来巨大的改变。

二、移动网络下社区医疗卫生服务模式构建

1、模式平台搭建

在模式建设初期，最好的最有效的方式就是利用现有手机和电脑中的应用软件，积极推广，成熟之后再建立自己专门的应用。首先社区医疗服务的基础是宣传健康保健知识，因此机构可以在居民使用率最高的微信上，注册官方的公众平台，在其中设立身边寻医问药、健康保健、信心传达、医院就诊衔接等功能模块，每个功能模块负责相关的事务，同时每天不定时推送有关健康保健的小故事、小新闻配以趣味插图，可以起到很好的宣传效果。在寻医问药模块上，机构可以和社区内的药店和医生达成联盟，发布药店位置、电话和药品种类和库存，可以实现小范围的信息共享和公开，并配以药价和评论，相信这一举措可以方便居民就近购药。该模块还可以帮助居民进行网络问诊，实现小病不用去医院的愿景。健康保健模块上，可以进行疾病特点的介绍和防护宣传，健康知识一览等等。信息传达模块中，服务机构可以传达一些国内外疾病治疗康复的案例，和一些有所专治的医院信息，并且提供读者经审阅后上传亲身就诊案例的功能，此功能将对那些有病无处医的患者带来好消息，基于网络，此功能模块必将储存和调用巨大的医疗信息，成为信息数据库的一部分，为日后临床实验有借鉴意义。最后一步就是衔接医院。网上预约挂号早已成为现实，但是不足之处在于需要访问专门的网站还有繁琐的步骤，居民在官方微信公众号中绑定身份证后可以直接选择联合服务的医院，进行挂号、预约床位、查看医生信息和支付住院押金等，极大地便利了就诊人群。

2、模式平台改进

基于移动互联网络的社区医疗服务模式，光借助一个微信公众平台是不够的，它的意义在于更方便的在医疗上服务社区，更有效的实现它传播健康、常见病诊疗、人口信息数据收集和应用的职能。在中后期建设上，机构要不断壮大疾病信息库、社区居民健康状况信息库、医院信息库、医护人员信息库和医药信息库，尤其是医药信息库，我们国家医药价格向来是不完全统一的，就镇江市而言，不同药房的OTC药品价格不一，因此在医药信息库的构建上更应强调药品的来源、地方库存量，以备不时之需。有了信息库，政府方面应加大数据挖掘与数据分析方面的建设，当我们实现信息库构建，甚至多市、多省乃至全国范围内、国际范围内的医疗数据共享，那么在医疗方面我们也将实现大数据化分析，从而对于一些疾病的治疗会有借鉴意义，也可以据此进行疾病预防。此外因为是移动网络，用户使用手机也可以进行数据下载和传送，因此当有些医疗信息和突发状况，可以第一时间进行通知和传播，及时获得一手数据。另外企业方面，如今市面上充斥着健康穿戴设备，什么智能手环、智能戒指，这些设备终有一天会家喻户晓。集计步、心率、睡眠质量、工作时间计时、久坐提醒等等功能与一身的设备，无疑也是一个信息输送媒介，医疗机构与之联盟，借助其获取信息，进行数据分析从而得到居民健康水平，而企业，有了医疗机构的医疗知识权威，也可以少走弯路和提高专业水准，达到良性合作，为医疗机构建立专门化的移动互联应用打下基础。

3、模式平台成熟

目前，网络医疗已被人熟知，尤其是阿里健康启动云医院之后，逐渐有医生注册成为用户。我们的移动网络社区医疗或成为其行业伙伴，或成为其强大的数据基础和线下服务中心，但是我们都能实现服务社区、服务人民的目标。机构建立起专门的社区医疗服务应用软件，使用身份证号码绑定、真实信息登陆、可以从该应用中访问被公开的诊疗案例，访问医院信息、医生信息、医疗专长，实现在线沟通，预约手术、床位等，并且实现药房药品信息同步化显示，支持显示地图和导航，实现医院、社区医疗中心、药房还有其他相关医疗机构的资源可见性显示，一个应用轻松实现从问诊到康复的全过程，并且在应用界面中显示进度和咨询帮助，就是第一次进陌生医院的病人，也可以按照应用提示轻松找到诊室……到这里我们说我们的移动网络社区医疗卫生服务创新模式达到了初步的成熟发展。

三、结语：

随着十三五规划制定和实施，我们国家的技术基础也将更近一步，网络发展也将更加迅速，对我们模式平台的建设也将更加有利，这无疑将加快我们的构建进程。贯穿全过程的问题便是网络信息安全、战略联盟的达成、科学化管理和监督的实现，以及相关技术人才的不足，这将是我们面临的挑战，尤其是网络信息安全，一但我们的人口健康信息被不法分子截获，将对公众的人身和财产带来巨大威胁。

参考文献：

[1]2015年我国卫生事业发展统计公报[EB /OL]. 卫生部政府信息公开专题.[2015 - 01 - 18]. http：/ /www.Moh.gov.cn / publicfiles /business

[2]陈起坤，孙毅明，郭小聪.国外社区医疗制度综述—城市社区医疗及其就诊问题系列研究（二）[J]现代医院管理.2012（05）

[3]文军，张思峰，李涛柱.移动互联网技术的发展现状及趋势综述[J].通信技术.2014（9）

卫生服务研究课题 篇9

====年社区卫生服务工作汇报

**街社区卫生服务中心位于纺织路=号之=，辖区面积=.==平方公里，户籍人口=.==万人。==岁以上老人数====人，=岁以下儿童数====人，育龄妇女数=====人。中心下设两个社区卫生服务站。拥有工作人员==名，其中全科医师==名，全

科护士==名。今年我中心借创建全国社区卫生服务中心示范区的契机，在院领导的带领下，全体职工工作热情高涨，实现了经济效益和社会效益双丰收，群众满意度明显提升。现汇报如下：

一、加大力度进行中心的改造和软硬件建设

（一）开展中心的装修改造工程

今年，**区政府将社区卫生服务纳入了区社会经济发展规划、社区建设规划和政府工作目标，开展了创建国家卫生服务示范区的活动。我们充分利用这一契机，认真制定《创建**街社区卫生服务中心实施方案》,明确了创建目标及实施步骤，从基本设施建设、人员配备、完善六大功能及监督管理等各方面对中心进行了规划。在正院资金紧张的情况下,投入近==万元对我中心及下属站点进行装修改造,完成诊室、健康教育室、健康档案室、预防接种等室的建设，配备了健康教育、康复器材等基本设施，经过改造，我中心采用了全市统一标志，整体环境简洁、宽敞、明亮，温馨，科室标志及路标清晰，能较好地提供医疗、保健、康复、计划生育、计划免疫、健康教育等社区卫生服务，符合**市社区卫生服务中心基本建设标准，得到居民普遍认同。

（二）开展====年**街社区诊断工作

为进一步加强和促进**街社区卫生服务的规范化管理，落实“六位一体”的功能，我们努力推动以社区为基础，以预防保健为主要手段的慢性病社区综合防治及妇女儿童保健等工作的开展，提高社区居民健康水平，我中心以**街辖内常住人口为主要调查对象，随机抽取=个居委会，再从每个居委会中随机抽取==户共===人进行了上门问卷调查，现已本稿件属于完成调查工作及数据整理和分析工作。通过调查及社区诊断了解居民健康状况、生活方式、经济状况、发现社区存在的问题、社区居民的健康需要和需求；确定社区中哪些优先解决的卫生问题和影响健康的危险因素；继而制订出社区健康促进规划，为政府制定卫生保健、疾病预防策略，社区综合干预计划和措施，合理利用配置社区卫生服务资源提供科学依据。

（三）开展适合本社区居民的有特色的社区卫生服务

我中心着重开展以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

=、积极开设特色门诊服务，建立专病档案

中心开设有日常的门诊医疗，向社区居民提供内、外、妇、儿常见病、多发病的诊治，中心还对外开设家庭病床，提供急救、转诊、出诊、护理、家庭病床、临终关怀等项目。中心与各站均配备了急救设施和急救药品，同时还与**区第一人民医院及三甲医院订立双向转诊协议，在就诊流程方面提供一切方便，将急救及疑难病人及时转送到上级医院，并将康复者及时转回中心(站)，实现了小病在社区，大病上医院的目标。

依据====年的社区诊断情况，**社区居民疾病谱前三位分别为高血压、冠心病、糖尿病。为此，我中心积极开展慢性病防治工作，成为**区卫生系统社区慢性病防治示范点。我们实施了==岁以上首诊测血压制度，并开设心血管病专科门诊和继续办好糖尿病专科门诊，方便社区居民就近就医。一年来，中心为社区居民提供门诊服务======人次，为==岁以上的病人首诊测量血压====次，全年心血管专科门诊达到====多人次，糖尿病专科门诊达到====人次，系统管理高血压患者===人，新建高血压专病档案===多份。累计健康档案总数达====份；我们还开设家庭病床==张，并通过医生联系卡==小时电话预约、签定社区卫生服务合同等方式，提供送药上门、导尿、膀胱冲洗、插胃管、伤口换药、针灸、洗婴、孕产妇保健等特色服务。

=、加强社区健康教育工作

随着人民生活水平提高，饮食结构的变化，疾病谱已发生变化，肿瘤、心血管疾病成为辖区内人群的主要疾病和死因。因此，通过健康教育的方法，普及疾病防治知识，有针对性地采取干预措施，已成为社区卫生服务的重要环节。我们对社区居民进行了问卷调查，结果显示，社区居民中从未接受健康教育者占==.==，通过报刊杂志接受教育者占==.==，发放资料占=.=，上课占==.==，其它占==.=。针对这些情况，我中心与**街健康学校紧密配合，开展多种形式的健康教育活动。全年举办各类健康教育讲座==次，听健康教育课达到===多人次，举办义诊咨询=次，发放各种健康教育资料、处方==余种====多份，充分利用中心的宣传阵地共出

了==期健康教育墙报。

=、出色完成预防保健任务

我中心贯彻落实以预防为主的思想，提供规范的计划免疫门诊服务，我中心拥有宽敞明亮的计免门诊，接种室、儿保室、体弱儿室、体检测量室、健康教育等室布局合理，环境温馨舒适，做到了医防分开，减少交叉感染机会。计免门诊采用登记、划卡、收费一站式服务,从人员流向、消毒防护、药品分发核对等方面整合了注射服务流程，减少了家长排除时间，避免差错的发生，使流程更趋人性化、规范化、科学化。中心除对辖区内居民完成计免工作外，还对流动人员进行追踪管理，每月与街道居委密切配合，抓好儿保建卡率，对外来流动人员坚持每月查漏、补缺。使每年接种率达==％。目前，辖区内外的居民都愿意选择中心的计免服务，这充分体现了计划免疫门诊服务拥有实力上的优势。今年，我们出色地完成了妇女、儿童保健任务，计划免疫接种率达到==，儿童保健管理率达到===，其中系统管理率为==.=，孕产妇保健管理率达到==。

=、加强传染病和突发公共卫生事件的管理

今年我中心继续加强传染病防治工作，完善了突发公共卫生事件应急预案，重新修订了传染病防治管理制度，制订了发热门诊就诊流程，传染病报病流程，并对全体职工进行传染病防治知识的培训并考核，做到人人知晓，事事落实。中心还举办了突发公共卫生事件应急演练会，显著提高了医务人员快速反应和应急处理的能力，同时我中心加强了传染病信息网络的建设，目前，已建立了发热门诊、死亡病例、肿瘤病例等网上直报系统，全年中心无发生传染病漏报。

=、拓展社区康复服务

今年我中心积极拓展社区康复服务，与**街办事处一起成立了**街社区康复领导小组，建立了社区康复指导员每月值班制度，完善了社区康复的各项工作职责，有五名医务人员专职或兼职从事社区康复服务。开展了精神病康复、作业治疗训练、康复功能指导训练等==种社区康复服务项目，全年为社区居民提供康复服务达到====多人次。全年从上级医院转入社区中心或站接受康复治疗的患者达到==人次。

=、开展计划生育技术服务工作

继续做好计划生育技术服务工作，今年前三个季度我中心开展各项计划生育技术服务达到====人次，门诊产检达到===人次。为群众提供计划生育咨询服务，在中心和各个站都设立了避孕药具免费发放专柜，受到群众的欢迎。

二、加强全科医学岗位培训，提高服务能力

今年我中心采取双管齐下的方法促进在职医务人员参加全科医学岗位培训。除了培训费给予报销外还在制度上确定所有中级以上医务人员必须参加全科医学岗位培训。全年共派出==名医务人员参加省级卫生行政部门认可的全科医学岗位培训，至今年年底我中心共有==名全科医师，达到了每万名社区居民拥有=名全科医师和==的医师接受过全科医师岗位规范化培训的要求。

三、积极开展创建“全国社区卫生服务示范区”的活动

今年初，我区启动了创建全国社区卫生服务示范区活动，对此我中心高度重视，并将其视为中心发展的重要契机，全力以赴，力争将工作做好做实。=月，多次召开办公会议和中层干部会，研究如何开展这项工作，成立了领导小组和工作小组，明确各自职责，发挥各自职能，确保完成任务。=月，将创建活动的任务分解具体分配到各职能科室负责人和临床科主任手上，并召开了全院动员大会。形成了以一把手亲自抓，分管领导具体抓，各相关职能部门具体负责，全院各科室共同参与的创建活动管理系统，使我中心的创建活动每条线有人管、每件事有人负责，层层有人落实。在区级评估中我中心取得了一般的成绩，针对存在的问题先后招开了=次创建活动工作小组会议，对存在的问题逐条落实解决办法和负责人并进行整改。通过创建活动使我们明确了发展的方向，使全院职工改变了观念，团结一心，共同努力，向着“创最好的社区卫生服务中心”这一目标前进。

四、加快发展我区社区卫生服务的主要困难和建议

目前我们存在的主要问题是人才缺乏，全员聘用制和有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善；社区卫生服务的特色不明显；未能形成适合社区卫生服务的医院文化；以及政府投入不足，群众尚未接受，在医保等政策上的配套不足等，这些都是制约我区卫生服务发展的主要问题。