复苏措施（精选11篇）
复苏措施 篇1
近年来, 生猪产业倍受关注, 价格长期走低, 养殖者赔多赚少, 加之人畜共患病等因素的影响, 生猪产业多数时间在低谷徘徊, 造成农户养殖积极性严重受挫, 直接影响到畜牧业持续健康发展。现就其发展提出几点建议措施, 希望能为生猪产业恢复平稳发展态势, 促进农民增收做点贡献。
1 加快生产方式转变
进一步加强标准化养殖小区示范建设, 引导散养户入区饲养, 开展适度规模化养殖, 提高标准化生产水平。推行健康养殖方式, 加大养殖小区建设和污染治理的扶持力度, 改善养殖环境, 提高生猪饲养管理水平。加大科技培训力度, 大力推广先进适用的养殖技术。加强基础设施建设, 改善生产条件, 提高生猪产业综合生产能力。
2 提高生猪良种化水平
继续加强种质资源保种场及基因库建设, 有效保护生猪种质资源。加快实施畜禽良种工程, 提高优良种猪供种能力, 逐步形成完善的种猪繁育体系。加强种猪生产和管理, 大力推进种猪测定, 合理调整优化猪群结构。打击生产销售劣质种猪行为, 确保优良种猪的正常供应, 加快生猪品种改良和良种推广步伐。
3 加强生猪疫病防治
坚持生产发展和防疫保护并重的方针, 切实加强生猪疫病防控, 在继续加大猪口蹄疫、高热病等重大疫病防控力度的同时, 认真做好其他生猪疫病特别是繁殖障碍性疾病的防控工作。制定种猪场疫病净化方案, 从源头上保障养猪业健康发展。加强检疫和重大传染病强制免疫, 建立完整的生猪免疫档案。严格生猪流通的检疫和监管, 防止疫病的流行。积极推进兽医管理体制改革, 建立健全基层动物防疫体系。
4 完善生猪生产与企业之间的利益联结机制
引导和鼓励各地建立专业合作组织、生产者协会及股份合作制联合体, 提高农民组织化程度。完善农业产业化国家重点龙头企业认定和运行监测管理办法, 加强对龙头企业的引导和监督, 鼓励和支持龙头企业为生猪养殖户提供产前、产中、产后服务, 规范生猪市场收购行为, 帮助养殖户与龙头企业建立稳定的合同关系和利益联合机制, 增强抵御市场风险的能力。鼓励加工企业、合作组织等积极开拓域外市场, 扩大销售领域和渠道, 在最优价格基础上, 增加生猪销售量, 缓解养殖户压力, 最大限度地减少损失。
5 加强行业预警系统建设, 完善市场预警机制
加强生猪生产预警体系建设, 增加对生猪市场预警的财政预算。在生猪主产区和主销区建立市场信息监测点, 逐步形成覆盖全国的生猪市场监控体系。加强对生产、流通、销售各环节的监测, 建立产销价格联动网络, 及时发布市场预警分析报告, 科学预测市场走势, 使养猪生产者了解价格变化趋势, 引导养殖户科学安排生产, 规避市场风险。
6 落实好各项政策
政府及相关部门要认真落实国家和省扶持生猪生产的各项政策, 如能繁母猪补贴、生猪调出大县奖励资金、生猪良种繁育体系建设资金等, 要本着公开公正公平的基本原则, 遴选出最好的企业和单位, 做好公示验收等相关工作。要严格按程序把资金快速足额落实到位, 以调动广大养殖者的积极性, 确保生猪产业持续健康发展。
7 大力发展特色品种
特色生猪品种是我省生猪生产的一大优势, 如松辽黑猪、东北民猪、野山黑猪等都是我省优良地方品种, 在生产性能和猪肉品质方面均有明显优势, 在当前生猪生产供需矛盾突出的形势下, 要发挥这些特色优势, 实施差异性生产战略, 把特色品种作为主攻发展方向, 加大政策扶持力度, 加强技术指导, 打造优质地方品牌, 开拓生猪生产高端市场。将特色变为优势, 将优势进一步做大做强。
复苏措施 篇2
麻醉复苏室自查、分析、整改措施
我院麻醉复苏室于2014年第二季度正式开放运营。
2014年第二季度我院麻醉科麻醉复苏室共收治复苏病人 例，其中4月份例，五月份例，六月份例。所有的病人都是插管全麻或静脉全麻（小儿）的病人。
大多数病人在一个小时内醒来，出现2例苏醒延迟，都是老年病人，其中一个转入ICU。一个在醒麻的过程中出现皮肤过敏反应，经治疗后好转出室。第二季度没有出现坠床、反流、误吸、呼吸道梗阻、心脑血管意外等严重并发症及意外。
呼吸机及监护仪运行良好，未出现明显故障，每周一都对呼吸机及监护仪进行检测，保证功能状态稳定。出现问题及时维护。
发现的问题：复苏室医师过于依赖麻醉护士，有时出现擅自离岗，存在安全隐患。由于没有配备便携式血氧饱和度监护仪，在送病人到病房的过程中如出现呼吸抑制，将不能及时发现。如将Steward评分标准、离室及出室标准及操作流程制成标示牌挂在PACU醒目的地方，对PACU医护人员将有提醒作用。
刘福垣：现在就复苏不是真复苏 篇3
中国最早提出科学发展观,曾被《华尔街日报》评为对中国政策最有影响力的经济学家之一的刘福垣教授,面对《中外管理》200期特刊专访,讲解科学发展观的本质,以及面对全球金融危机,中国经济与社会主要矛盾的深刻走向。
被广泛误读的科学发展观
《中外管理》:科学发展观已经提出多年,您认为实践的情况怎样?
刘福垣:一个大问题是:科学发展观搞了六年,但是基本上各级政府决策层的观念并没有改变,他们说的和写的是“科学发展观”,脑子里想的其实是“科学增长观”,不过是要求人们树立又好又快、全面、协调、可持续的增长观而已。
而最后的结果恰恰是高增长低发展,甚至有的地方有增长无发展!
《中外管理》:这是个很有价值的问题。如果说增长不是发展,那么真正的发展是什么呢?
刘福垣:“以人为本”作为发展的本体论,要与“以物为本”的旧发展观划清界限。
什么是发展?一个经济体的发展,是它主要矛盾的转化。确定主要矛盾才能有准确的时空定位,否则你怎么知道有没有发展呢?
咱们的主要矛盾是什么呢?通常的说法是:“人民群众日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾”,而这根本不是社会矛盾,是人和自然的矛盾,而且是人类永恒的矛盾。
我们社会现在的主要矛盾是什么呢?是两个时代的生产方式并存,两个时代的社会结构并存的矛盾!而发展是这两个时代生产方式转化的过程,现代化的生产方式战胜落后的生产方式,现代化的社会结构代替落后社会结构的过程,这就是我们发展的本质。
城市化,就是发展!
《中外管理》:也就是说发展是围绕两个时代生产方式的转化而展开?
刘福垣:是的,咱们整个国家的生产方式就像个“太极图”:13亿人口中,城镇人口占了不到1/3;农村人口占了不到2/3,而中间“太极图”的阴阳线,就是1.4亿规模的像候鸟一样汹涌澎湃的农工潮。
汹涌澎湃的农工潮是中国社会现状和发展趋势最鲜明的标志。它已经奔流了二十多年,整个世界都为之震撼,在人类历史上也将永载史册。
发展就是让“太极图”的“阴阳线”逐渐融入城市,不断增加“太极图”中城市人口的部分,减少“太极图”中农村人口的部分。也就是通过减少农民来逐步消灭小农生产方式,使城乡在生产方式上一体化。
而人口城市化的速度,减少农民的速度,转变农民工社会身份的速度,就是我们的发展速度。
社会结构严重滞后
《中外管理》:那么我们现在处在什么样的发展状态?能否清晰地勾勒出我们发展到了什么具体位置?
刘福垣:我们整个改革开放30年最伟大的成就是什么?是已经改变了中国70%以上人口的分工角色,农民工已经承担起产业工人的职能了,用现代化的生产方式创造了50%～60%的GDP了。
但最大的问题在于:社会结构落后于经济结构几十年——人们的社会分工变了,但是身份没变,而身份没变,社会结构就没转变。
农民工就是当代的产业工人,但是为什么还叫农民工?是因为没有脱离和土地的传统纽带,没有享受产业工人应有的国民待遇,产业工人应有的生活保障、医疗、教育、住宅等等,没他们的事儿!
这就是我们现在发展的主要问题。
《中外管理》:这种转化,和农业户口转城市户口有区别吗?
刘福垣:只是转户口不行,而且现在户口已经不是什么障碍,关键是占人口大多数的农民在城市化过程中,有没有真正成为城市居民?有没有城市的生活保障、医疗、教育、住宅等?
转变发展观,才是复苏
《中外管理》:对当前经济危机,以及中国如何走出这种经济危机您怎么看?
刘福垣:中国当前的经济问题,源于多数生产者没有享受到国民待遇,没有真正成为城市居民,不敢也没钱消费,而生产者生产的东西又很多,怎么办?只有依赖出口。
经济危机给我们带来了一个千载难逢的好机会。经济危机对旧的发展模式——对外送礼性出口、对内残酷剥削、少数人暴富的发展模式是祸;而对转变发展观、改革分配体制,走一种以人为本的发展道路,是福!
解决问题的关键是真正落实前面所说的发展观,这样才能减少对外依赖。转变一个百分点农民工的社会身份创造的内需,至少增加10%的GDP。
《中外管理》:很多人说中国经济会在危机中率先复苏,您怎么看这些说法?
刘福垣:复苏不是复旧,而是走一条新路。但是目前这个机会还没有抓住,所以危机还要深化,如果现在就回升,那只是旧模式的复归。
中央第一轮投资下去之后,已经明白有问题了,4万亿真投下去了吗?为什么股市活了?因为企业拿了钱,存在银行里、投在股市里,没真投。
为什么没真投?说明企业是聪明的,因为市场不好,东西卖不掉,那不等于吞金而死吗?现在企业存款大幅度上升,中央能不知道这些信息吗?慢慢就会改变。
转变根在官员衡量指标
《中外管理》:您认为只有中国两个时代的生产方式和社会结构转变,才能真正解决内需扩大问题,那么这种转变的关键是什么?
刘福垣:要做到新发展观的转变,关键是对官员的衡量指标要转变!衡量指标如果是看GDP、看税收,那对官员来说是套打法;如果衡量指标是减少农民,加大城市化的比重,就又是一套打法。
钱是花在人身上还是物上,很关键。“以物为本”就是危机来了,马上就投资、搞出口退税等等;而“以人为本”,就是拿出钱来,提高社会保障度,使人敢消费;提高工资水平,使人有钱消费。中国13亿人真消费起来,现在的生产能力根本不够,而不是产能过剩。
警惕“以物为本”
《中外管理》:那么中国经济复苏该走什么路径?
刘福垣:如果中国是U字形复苏,那么现在顶多是U字形的左边,还没有过了“底”。过“底”不是中国一家说了算,而是整个世界说了算。
如果过底由咱们一家说了算,能不能?也能,那就是改变“以物为本”的增长模式。现在的“四座大山”:生活保障、医疗、教育、住宅,都是四个体制性短缺,不是真缺。
而教训得不够,就不会下决心转变。管理
(受访者系国家发改委宏观经济研究院原副院长、中国人力资源开发研究会会长。本文根据采访录音整理而成,未经本人审阅)
责任编辑:杨 光
浅谈新生儿窒息复苏措施及预防 篇4
1 临床资料
本组出生的1 733例新生儿中, 发生轻度窒息16例, 重度窒息4例, 其中男婴13例, 女婴7例。经复苏全部存活, 未出现并发症。
2 复苏措施
2.1 每一次分娩应该有1位训练有素的复苏人员在场, 如果分娩情况复杂还需要更多的人员;打开辐射保暖台, 检查复苏设备。新生儿出生后快速评估4项指标:足月吗?羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?上述4项指标回答为否即进入初步复苏阶段:将新生儿放在辐射台上, 擦干全身, 撤走湿毛巾。通畅气道, 将新生儿仰卧, 轻度伸仰颈部, 肩部抬高1～2cm, 呈鼻吸气位, 使咽后壁、喉和气管成直线。头偏向一侧, 用吸球先清理口腔再清理鼻腔的分泌物。轻弹足底或者摩擦新生儿背部以刺激啼哭。重新摆正体位, 必要时吸氧。
2.2 用6s的时间评估新生儿的心率、呼吸、肤色, 心率>100次/min, 有自主呼吸, 肤色红润, 则给予支持护理;心率<100次/min, 无自主呼吸, 肤色青紫给予正压通气:连接氧源, 打开氧气开关, 调节氧流量为10L/min。安置简易呼吸器, 面罩大小适宜, 连接储氧器, 挤压球体频率为30次/min。经过30s有效的100%正压通气后心率仍<60次/min, 行胸外心脏按压:部位为胸骨下1/3处, 方法为双手拇指指端按压胸骨, 深度约为前后胸直径的1/3, 下压时间短于放松时间, 放松时手指不离开胸壁, 频率为90次/min。胸外按压同时配合通气, 按压与通气比为3∶1, 2s内完成4个动作 (3次按压, 1次通气) 。
2.3 再次6s时间评估新生儿心率、呼吸、肤色, 心率>100次/min, 有自主呼吸, 肤色红润, 则给予支持护理;心率仍<60次/min, 给予药物治疗, 用1∶10 000的肾上腺素, 0.3～1.0ml/kg经气管内给药或0.1～0.3ml/kg经脐静脉给药, 注射速度尽可能快。
3 新生儿窒息的预防
3.1 提高产前检查质量
加强健康教育, 不断提高产前诊断技术水平, 加强妊娠期妇女的监护和管理。定期产前检查, 做好高危妊娠评分及筛查监护, 加强高危妊娠系统管理及胎儿、高危儿宫内情况的监测, 及时发现异常情况, 及时处理。确保护理对象的高危因素得到有效控制, 生命体征在正常范围。
3.2 加强分娩期监护
准确把握决定分娩的四要素, 产程中严密监测胎心变化, 给予持续胎心监护, 及时了解胎儿宫内安危及子宫收缩情况, 准确绘制产程图, 及时了解宫口扩张及先露下降情况, 以便及时发现异常及胎儿宫内窘迫, 及时处理。严格掌握手术适应证, 正确进行手术操作, 避免颅内损伤, 慎重使用麻醉剂及镇静剂。
3.3 正确助产操作
2003,全球创投复苏? 篇5
3年之后的今天，尽管行业形势仍然不容乐观，但黎明的曙光终于隐约可见。
资本市场回暖
也许没有什么能够比资本市场与创投的关系更加密切，就像当初资本市场的下挫是行业灾难的标志事件一样，我们也时刻期待着可以从资本市场找到行业复苏的迹象。最让人们喜出望外也许是中国3大门户网站股价的一路高涨。从2001年的几近被摘牌的境地到今年的狂飙突进直至扮演救世主角色，3大门户将互联网世界的大悲大喜演绎得惊心动魄的同时，似乎也在预示着互联网新一轮热潮的来临。2003年12月10日，携程网在纳斯达克成功登陆也许是最好的例证。除纳斯达克以外，世界各地的其他资本市场也在今年止住了一路下滑之势，开始了局部的小幅上扬。
毫无疑问，资本市场回暖对投资人信心将产生积极影响，进而直接影响企业价值评估以及VC的投资回报水平。对于那些苦苦坚持熬过寒冬的企业和投资人，资本市场用利好消息给予了最大的慰藉。
美国创投季度投资总量首次反弹
最具有说服力的也许是创投行业本身的数据。在第一季度投资创下6年以来的最低之后，持续低迷的美国创业投资终于露出了一丝曙光。第二季度美国有701家企业获得45.2亿美元的创业投资，与第一季度相比，投资总量上升10.6%，获得创业投资的企业数量上升8%。来自PricewaterhouseCoopers, Thomson Venture Economics 和National Venture Capital Association的联合调查的这个数据很快传遍了全世界，虽然两项指标的增长幅度非常有限，但对于萎靡不振的创业投资业而言，由于这一利好消息来自创投的发源地以及全球创投中心的美国，其意义自然非同一般。
遗憾的是，第二季度的反弹只带给了我们短暂的惊喜，第三季度的美国创投未能持续增长。但事情的发展常常出人意料，从退出的角度看，美国第三季度有9家创业投资参与的企业成功实现了IPO，较前两季度有很大起色，来自退出的成功收获，又让业界在失落中有所期盼。
驱动力量：产业复苏和经济增长
如果导致这些行业数据波动以及股价起伏的原因仅仅是偶然因素，那么显然不应该被称为创投复苏的迹象。我们更相信导致行业数据变化和资本市场回暖的根本原因在于高科技产业以及经济的复苏。
以互联网为例，如今的互联网企业与3年前的互联网企业已经有很大的不同——庞大的用户基础、成功的商业模式、成熟的赢利能力等，已非昔日的.com所能比拟。互联网幸存者的成功无疑部分地得益于当初低效率的过度投资培育出来的巨大市场，但自身不懈的探索才是关键所在。正是这些佼佼者促进了行业的成熟，也将使人们更为理性地思索行业的未来，在疯狂和保守之间找到平衡。那个急进狂飚的年代显然不会重来，但互联网仍有极大的想象空间。
但是，个别产业的复苏显然无法独自承担拯救创投行业的重任，宏观经济的良好运行也极为重要。对于为数众多的溺水者，一条大船如此紧要但还远远不够，他们还需要其他各类的大大小小船以及相关的救助设施。宏观经济的增长将带来更多的投资机会，同时也将为企业的发展创造良好的环境。可喜的是，今年以来，美国和欧洲等经济体的宏观经济均出现良好的发展态势，全球经济似乎正在接近新一轮增长。从这里我们可以看到创投复苏的又一希望。
复苏：等待契机
复苏措施 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2016年3月商丘市第一人民医院重症监护室ICU实施心肺复苏治疗的患者100例为研究对象, 随机分为两组, 各50例。观察组男31例, 女19例;年龄21~63岁, 平均年龄 (40.13±3.28) 岁。对照组男29例, 女21例;年龄23~68岁, 平均年龄 (41.25±3.26) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组行常规护理, 监测患者心率、血压等各项生命体征, 嘱咐患者遵照医嘱按时用药等。观察组行急诊干预措施, 方法如下: (1) 加强心电监护及脑部复苏。患者心肺复苏治疗完成后, 护理人员用湿毛巾对其额头、颈部进行湿敷, 减轻患者灌注损伤状况;加强患者心电图检测, 如有异样及时告知责任医师, 保持心率正常。 (2) 气道护理。针对器官插管患者必须严格按照无菌化执行, 应用胶带将插管一端进行固定, 并定期进行更换, 避免感染。利用低压气囊, 吸痰前先吸氧。 (3) 心理护理。待患者心肺复苏后, 亲切与患者交流沟通, 了解患者内心疑虑, 及时进行疏导, 并讲述心肺复苏后成功病例, 增强患者战胜疾病信心, 积极引导家属鼓励患者正确看待疾病, 缓解内心焦虑、抑郁等不良情绪。
1.3 评价指标
比较两组心理状态, 根据抑郁自评量表 (SDS) 评分及焦虑自评量表 (SAS) 评分进行比较, 心理状态越好, 评分越低[3]。比较两组康复效果, 显效:脑功能及呼吸功能恢复正常, 生命体征稳定;有效:脑功能及呼吸功能明显改善, 各项生命体征较稳定;无效:脑功能、呼吸功能及生命体征无变化还有加重迹象, 总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用S P S S 1 8.0软件进行数据处理, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验;计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态
对照组SDS评分、SAS评分均比观察组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 康复效果
对照组患者总有效率比观察组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
心肺复苏是急诊针对心脏骤停患者实施救治的重要治疗措施。其主要目的在于对患者脑细胞各神经元进行紧急挽救, 以避免患者出现缺氧性脑坏死[4]。临床护理治疗对重症患者实施心肺复苏能有效降低疾病致死率, 使患者生命安全得以保障。
本研究结果显示, 对照组SDS评分、SAS评分均比观察组高, 对照组患者总有效率比观察组低。表明急诊干预措施能有效改善心肺复苏患者心理状态, 提高康复治疗效果。其原因为在患者心肺复苏后用湿毛巾进行湿敷, 促使患者脑氧代谢率概率减低, 从而减轻脑损伤, 并改善患者脑部各神经功能, 提高康复效率;器道插管护理, 避免切口感染, 减少并发症发生;亲切与患者交流沟通, 积极鼓励患者, 有效减少患者不良情绪, 改善患者心理抑郁及焦虑状态, 使其能够积极主动配合治疗, 提高治疗效果[5,6]。
综上所述, 急诊干预措施能有效改善心肺复苏患者心理状态, 提高康复治疗效果, 值得临床推广与应用。
摘要：目的 探究急诊干预措施对心肺复苏患者心理状态及康复效果的影响。方法 选取2015年1月2016年3月商丘市第一人民医院重症监护室ICU实施心肺复苏治疗的患者100例为研究对象, 随机分为两组, 各50例。对照组行常规护理, 观察组行急诊干预措施。比较两组心理状态及康复效果。结果 对照组SDS评分、SAS评分均比观察组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组患者总有效率比观察组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 急诊干预措施能有效改善心肺复苏患者心理状态, 提高康复治疗效果。
关键词：急诊干预,心肺复苏,心理状态,康复效果
参考文献
[1]王立祥, 黄子通, 余涛.腹部提压心肺复苏与高质量标准心肺复苏[J].中华危重病急救医学, 2016, 28 (12) :1057-1058.
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[3]马林浩, 管军, 陈坤, 等.胸外按压反馈技术提高急诊科医生胸外按压质量的效果评价[J].中国急救医学, 2016, 36 (5) :411-414.
[4]甄妮, 苏丽明, 韩东锋, 等.乌司他丁对心肺复苏后脑缺血再灌注损伤的作用及机制[J].中国老年学杂志, 2016, 36 (9) :2304-2306.
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复苏措施 篇7
一、次贷危机对中国经济的影响
美国次贷危机对中国经济产生了巨大的影响。一是次贷危机影响了中国的出口贸易进而影响中国经济增长。众所周知, 近年来中国对美国的贸易长期出现巨额的逆差, 中国经济因此也在出口的带动下出现长期的高速增长。此次次贷危机, 严重打击了美国的消费信心与消费实力, 从而影响中国的外需, 对中国的出口造成巨大的影响。二是中国巨额的外汇储备投资和中资银行外汇资产运用带来巨大的市场风险。中国的外汇储备一大部分是投向美国的国债或进行了股权投资。美国金融危机的演化, 导致美元的大幅贬值, 美国债市的走低, 消费信贷市场的低迷, 这些因素必然导致中国的巨额外汇储备缩水。三是中国房地产市场风险将更加突出。房价虚高, 投机炒作成风, 房地产泡沫不断膨大, 通胀压力迫使央行持续升息, 这一情况类似于次债危机爆发前的美国市场。但是, 中国房地产信贷没有信用分级和风险定价, 假按揭和假收入资产证明并不少, 信贷资产没有证券化, 房地产信贷风险情况不明且风险相对集中在银行体系内。中国住房按揭贷款正步入违约高风险期。四是资本市场倍受冲击, 股市大幅下滑。2007年, 中国股票市场一路走高, 1月末上证指数只有2786点, 到8月23日, 短短半年多的时间, 上证指数就突破5000点大关, 10月15日又站上了6000点的历史高位, 10月16日达到6124点, 再创历史新高。但此后, 股指一路走低, 截止到2009年10月31日, 上证指数为3024点, 下跌3100多点, 跌幅超过50%, 是全球跌幅最大的证券市场之一。随着股指的大幅下挫, 沪深股市总市值也急剧缩水, 资金蒸发速度之快为世界罕见, 让中国深切感受到次贷危机引发的全球性金融危机对大资本市场的影响。五是外汇储备急剧增加, 人民币升值速度加快。受美国次贷危机爆发的影响, 全球经济面临的风险和不确定性不断上升。在次贷危机不断扩散的过程中, 美国不断采取降息、注资、财政补贴等多种方式防止经济衰退, 这些政策在很大程度上又加剧了全球的流动性问题。再加上中、美利率倒挂, 人民币升值预期不变, 更是无法阻挡国际热钱流入中国的步伐, 使中国再次成为国际资本保值增值的避风港。六是进口物资价格剧升, 成为推高物价的重要动力。石油、粮食、铁矿石等国际大宗商品价格上升, 直接增加了中国上游产业的生产成本, 这必然会挤压本产业内部的利润, 或者向下游产业转移成本, 从而引起成本推动型通货膨胀的发生。
二、次贷危机进入复苏期时中国政府的对策措施
次贷危机造成了全世界的恐慌, 严重打击了世界经济, 从2007年4月以来的3年时间里, 各国联手, 采取了大规模的救市行动, 共同应对次贷危机, 从目前看, 世界经济已进入复苏期。此时中国政府的政策应关注以下几点:
(一) 继续采取适度宽松的财政和货币政策, 为经济复苏提供政策和资金保证
第一, 政府可继续采取扩张型财政政策, 刺激内需, 消化出口剩余。次贷危机严重影响了中国的出口, 导致出口急剧下降, 严重打击了出口拉动型企业的发展。即使是在经济进入复苏期的今天, 出口拉动型企业依然步履维艰, 此时政府必须继续通过扩张型财政政策, 刺激国内需求, 消化出口剩余, 为出口拉动型企业发展创造更为宽松的环境。
第二, 保持利率和汇率政策的主动性、灵活性。一方面, 避免利率提高过快刺破房产泡沫;另一方面, 一旦国内经济出现衰退和通货紧缩迹象, 要及时调整货币政策, 扩大信用支持, 阻止市场信心下滑。
(二) 对中国房地产市场进行合理调控
中国房贷市场与美国次级贷市场有一些相似性:对客户真实收入情况缺乏分辨力和监控力;随着人民币进入加息通道, 客户还款压力增大, “优质贷款”有变质的可能;房价已经涨了10多年, 有可能出现“拐点”等等。这些情况, 足以警示银行未雨绸缪, 加强风险管理, 防止出现所谓“类次贷危机”。
(三) 提高商业银行应对风险的能力
次贷危机提醒我们警惕两方面影响:贷款收紧对房地产开发企业的影响, 这可能造成开发商资金断裂;还款压力提高对抵押贷款申请者的影响, 可能造成抵押贷款违约率上升。这两方面的影响都最终会汇集到商业银行系统, 造成商业银行不良贷款率上升、作为抵押品的房地产价值下降, 最终影响到商业银行的盈利性甚至生存能力。因此, 商业银行必须及早采取措施控制按揭贷款和房地产项目商业贷款风险, 并要做出资金安排, 提足风险拨备。
(四) 加大产业结构调整, 积极扩大内需, 避免出口风险
从短期来看, 中国的出口导向难以很快改变。但从中长期来看, 中国必须加大产业调整力度, 积极扩大内需, 改变出口导向的发展模式, 坚决贯彻落实科学发展观, 处理好生产和消费、内部平衡和外部平衡的关系。
(五) 推动出口多元化, 加强外汇储备管理, 防范外部风险
中国出口依存度高。中国是美国的最大贸易伙伴, 每年出口大量的产品到美国, 为避免对美国市场的过度依赖, 要尽快推动出口多元化, 分散风险。同时, 中国外汇储备规模巨大, 持有大量的包括美国国债、公司债等在内的金融资产, 风险比较大, 因此必须加强外汇储备的管理, 加强与中国对外经济金融关联度高的国家的风险的跟踪监测, 并采取切实措施防范与化解风险。
(六) 提高应对金融危机的监控水平, 建立早期风险预警系统, 加强对国际金融形势的分析监测
中国正在进入深化市场体制改革的历史新时期, 资产价格大幅上涨, 面对自由市场机制下的持续发展, 具前瞻性的风险调控与监管极为重要。次贷危机的教训之一就是金融稳定不能单纯依靠个别银行稳健就能达成, 更要从宏观审慎角度着眼, 审视可能影响整个体系层面的风险。不仅要关注单个银行的风险和监管, 还应该深入到市场层面去关注银行的整体风险, 关注国内外的宏观经济环境的变化对银行风险的影响。要认真搞好风险预警工作, 尽快建立早期风险预警系统, 加强对国际经济金融风险的监测, 防止国际金融风险传导到国内产生系统性风险。
(七) 支持金融创新的同时对各环节操作严格把关, 建立适应金融创新的监管体系, 杜绝违规风险
房屋抵押贷款被证券化以后带来的直接后果是, 会调动银行或次贷公司在重新获得现金流后扩大信贷规模的积极性, 次贷不仅很快会被衍生出各种金融产品, 并被分配到各种金融机构的投资产品组合中, 而且与之相关的高财务杠杆工具会放大其风险, 金融创新的杠杆效应就远离了金融机构的审慎经营原则。因此, 我们在金融创新过程中必须很好地坚持审慎经营的基本原则。随着中国金融业的发展, 创新层出不穷, 因而建立一个适应金融创新的监管体系就相当必要了。
(八) 有必要把资产价格纳入中央银行实施货币政策时的监测对象
一旦资产价格通过财富效应或者其他渠道最终影响到总需求或总供给, 就会对通货膨胀率产生影响。即使是实施通货膨胀目标制的中央银行, 也很有必要把资产价格的涨落作为制订货币政策的重要参考。次贷危机对中国外汇储备的保值增值提出了新的挑战。是否应增加其他的世界主要货币, 如欧元的比重, 以及如何进行这样的准备将是中国在今后不得不面对的问题。
(九) 政府必须大力发展直接融资市场, 构建多层次金融市场体系, 以分散市场风险, 避免风险集中于银行体系
虽然中国金融改革已经进行了十几年, 但中国企业的融资渠道仍然是以银行间接融资为主, 股票市场还不太规范, 企业债券市场刚要起步, 所以, 市场风险主要集中在银行体系, 这非常不利于中国构建和谐的金融和经济发展环境。政府必须认识到发展直接融资市场的重要性。这两年通过股权分置改革和各种监管法规的出台, 中国股票市场正在蓬勃发展, 已逐步走向规范化, 中国政府有必要推出股指期货和建立企业债券市场, 发挥直接融资渠道的融资功能, 逐步分散市场风险, 保证中国的经济和金融业和谐发展。
参考文献
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复苏措施 篇8
1 材料与方法
1.1 材料:
1.1.1 休眠H37Rv标准株,本室保存;
1.1.2 结核杆菌5个复苏因子蛋白由本室表达。
1.1.3 液体培养基
Middlebrook 7H9基础培养基购自美国Becton Dickinson(BD)公司,培养基为含10%OADC、0.01%吐温80、100μg/m L氨苄青霉素的Middlebrook 7H9培养基。
1.1.4 固体培养基
Middlebrook 7H11基础培养基购自美国Becton Dickinson(BD)公司,培养基为含10%OADC、100μg/m L氨苄青霉素。
1.2 方法
1.2.1 休眠H37Rv标准株
取对数生长期H37Rv标准株在无氧条件下培养100天。配成浊度为麦氏1的悬液。
1.2.2 取13支无菌15 m L离心管,各加入7 m L新鲜7H9(
含0.01%吐温80、100μg/m L氨苄青霉素),加入不同浓度的复苏因子蛋白(见表1),13支管分别加入100μL休眠H37Rv,置37℃培养,分别在第6、11、16、30 d用分光光度计检测OD值;并同时取10μL涂7H11平板,培养20天,做菌落计数、抗酸染色。重复做三份实验。
2 结果
2.1 低浓度Rpf促进休眠结核菌H37Rv复苏(图1)
由图1可见rpf D无复苏作用,rpf A、B、C、E和5种Rpf低浓度组合均在培养10天后开始复苏生长,在15-20天进入对数生长期,而对照10天后开始缓慢生长,30天培养中未进入对数生长期,从图1表明低浓度组合复苏作用好于单独使用各复苏因子蛋白。7H11培养菌落计数结果(表2)与OD值检测结果一致,抗酸染色证明无污染。
2.2 高浓度Rpf促进休眠结核菌H37Rv复苏(图2)
复苏因子A、D和高浓度组合等无复苏作用,高浓度组合OD值在各期均低于对照组,Rpf B、C、E在培养15-20天进入对数生长期。7H11培养菌落计数结果(表3)与OD值检测结果一致,抗酸染色证明无污染。
注:1+:>5000;2+:>10000;3+:>15000;4+:>20000
注:1+:>5000,2:+>10000,3:+>15000
2.3 不同浓度Rpf的复苏作用比较
Rpf A在高浓度无复苏作用,低浓度复苏作用明显(图3);Rpf B均有复苏作用,但低浓度作用大于高浓度(图4);Rpf C均有复苏作用,但高浓度作用大于低浓度(图5);Rpf D两浓度均无复苏作用(图6);Rpf E均有复苏作用,且两浓度作用效果相同(图7);低浓度组合复苏促进作用明显,但高浓度组合相反有明显的抑制复苏作用(图8)。
3 讨论
1998年MUKAMOLOVA在细菌因子一文中首先提出了复苏因子(Resuscitation promoting factor,Rpf)的新概念[1],并证实复苏因子是由有活性的微球菌分泌的一种蛋白质,它在皮摩尔级浓度就能有效地促进休眠的非生长同源菌的复苏和生长。同时也证实微球菌复苏因子类似基因广泛地存在于富含G+C的革兰氏阳性菌中(如链霉菌、分枝杆菌、棒状杆菌)。MUKAMOLOVA并发现了结核分枝杆菌复苏因子家族(Rpf A、Rpf B、Rpf C、Rpf D、Rpf E)[2]。打破了多年来认为细胞之间的信息传递是自身产生的,不需要外源性物质刺激的观点。在随后的几年中,MUKAMOLOVA[1、2、3]对微球菌、结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌的复苏因子基因进了克隆、重组、并在大肠杆菌中表达,获得了纯化的复苏因子蛋白。MUKAMOLOVA、ZHANG Y和SHLECVA[2、4、5]证实体外培养陈旧结核分枝杆菌(休眠菌)时,复苏因子能有效地促进其复苏,加入抗体中和复苏因子后,复苏促进作用消失。BIKETOV等[6]证实小鼠巨噬细胞内的结核分枝杆菌的体外复苏培养中,复苏因子能有效的促进巨噬细胞内的结核分枝杆菌在培养基中迅速生长,并快速进入对数生长期。我们的实验显示复苏因子蛋白能使休眠的结核杆菌(无氧培养100天的对数生长期H37Rv)在培养的第10天进入对数生长期,比对照平均提前20天进入对数生长期,7H11菌落计数显示与检测的OD值基本一致。结果与国外文献报导一致。
复苏因子蛋白家族是肽聚糖水解酶,研究中发现在细胞中既有分泌型自身蛋白又有重组蛋白,它们是通过水解4-甲基伞形酮-β-D-N,N',N',-三乙酰基壳三糖(肽聚糖多酰胺酶合成底物,p H 6.0)来促进细胞复苏;同时它们又是通过水解N-苄氧羰基-甘氨酸-甘氨酸-精氨酸-β-萘胺(类胰岛素酶底物)来削弱水解4-甲基伞形酮-β-D-N,N',N',-三乙酰基壳三糖的活性。因此可以认为复苏因子既有复苏作用又有抑制复苏的作用,具有自我调控机制。有研究也证实了复苏因子蛋白质的促复苏和促休眠的双重作用,研究表明rel A基因具有编码Rel A酶(3`焦磷酸转移酶)和Spo T酶(焦磷酸鸟苷裂解酶)的双重功能,Rel A酶通过抑制r RNA基因、调控DNA合成基因,从而导致DNA和蛋白质合成受到抑制,使结核杆菌进入休眠;Spo T酶则通过促使恢复d NTP(三磷酸脱氧核苷)浓度、DNA修复和复制来解休眠。复苏因子正是通过水解和抑制水解细菌细胞内的肽聚糖来调控rel A基因。本研究结果证实低浓度组合有明显的复苏促进作用,而高浓度组合则抑制细菌复苏生长这就是复苏因子蛋白质的促复苏和促休眠的双重作用的结果,因此适当浓度才有最佳复苏效果。
我们的试验中rpf D无复苏作用,与文献报不一致[2],其原因需进一步探讨。
复苏因子A、B、C、E复苏作用与文献报导基本一致[2]。从复苏效果分析,低浓度组合(Rpf A 1.6 n M、B 1.4 n M、C 4.7 n M、D 1.5 n M、E 1.2 n M)为最佳复苏方案。
如何提高临床标本结核杆菌培养阳性率,缩短培养时间是提高结核病诊疗和控制水平的关键。复苏因子蛋白质在临床结核杆菌的培养中的应用为今后提高临床标本结核杆菌培养阳性率,缩短培养时间,特别在是肺外结核菌的培养中有广阔的应用前景。
参考文献
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[5]SHLEEVA MO,BAGRAMYAN K,TELKOV MV,et al.Formation and resuscitation of non-culturable cell of Rhodococcus rhodochrous and Mycobaxteriumtuberculosis in prolonged stationaryphase[J].Microbi-ology,2002,148:1581-1591.
复苏措施 篇9
患者, 女, 52岁, 工人。因“反复胸闷气闭6d, 加重8min”入院。入院前6d, 患者每天起床活动后不久会现胸闷气闭等不适, 可自行缓解, 无明显其他不适感。因1w来上述情况有加重趋势, 而到门诊检查, 胸部CT示“两肺炎症”心超示“右心扩大, 肺动脉高压, 主动脉瓣、二尖瓣关闭不全 (轻度) ”, 血常规及肝肾功能未见异常, 凝血功能未查。患者因其他原因拒绝住院而在门诊治疗。入院当日上午8时许, 再发胸闷气闭, 胸闷曾濒死样感, 迅速加重伴唇色发绀而被送入急诊科抢救, 入急诊科时体检:躁动不安, 对答基本正确, Sp O2为73%, R:28次/min, BP:112/82mm Hg, P:132次/min, 颈静脉怒张, 未闻及明显干湿啰音, 心脏杂音 (-) 。腹部四肢无殊。抽血查心梗三项, 血生化, 血气, D2聚体检查。暂时给予对症患者于入院后30min突发心搏骤停, 遂给予心肺复苏术。整个复苏过程共约160min。患者在在复苏约10余分钟后, 自主心跳恢复, 查心电图大致正常, 但在100%给氧, PEEP5CH2O后, Sp O2为70%左右, 约几分钟后再次心跳停止。此后反复数次, 但恢复的自主心跳只能维持几分钟时间。根据典型的临床表现, 及心搏骤停前血气示:p H:7.26, Pa O2:50mm Hg, D2聚体3723μg/ml (正常值0~237μg/ml) , 结合心跳恢复期间复查心电图的表现及心梗三项正常, 高度怀疑为急性肺动脉栓塞。在又一次心搏停止, 约半小时仍然不能恢复自主循环后, 经患方同意后, 在开始复苏后约100min时给予尿激酶100万U溶入生理盐水100ml中0.5h内静滴溶栓治疗, 溶栓约45min后发现按压时在Fi O2100%下, Sp O2开始上升接近90%, 且逐步上升, 溶栓后约60min患者再次恢复为窦心律后再未发生停博。 (1) 心搏骤停心肺复苏术后; (2) 急性肺动脉栓塞溶栓治疗后; (3) 肺动脉高压。入监护室进治疗。次日行胸部增强CT检查提示“左下肺背段肺动脉等多处有栓塞存在”。患者于住院后24h后因肾功能衰竭而每日行持续血液净化治疗, 第2d后出现上消化到出血。另外发现腹腔内中等量积液, 穿刺为不凝血, 考虑非实质性脏器急性出血且曾经溶栓治疗, 故在密切观察腹腔积液及血红蛋白变化下给予保守治疗。入院48h后停镇静剂后可遵嘱活动, 于入院后第7d顺利拔除气管插管, 神经系统检查正常, 复查腹腔积液基本吸收。入院后第9d转入普通病房继续CRRT及后续治疗, 在肾内科住院2个月肾功能恢复后痊愈出院。
2 讨论
该患者心肺复苏总时间达160min, 心跳反复停止数次, 开始溶栓时间较晚, 能够最终痊愈出院, 实属罕见。纵观整个诊治过程, 作者认为溶栓治疗和坚持不懈的心肺复苏起了决定性作用。现就此讨论如下。
2.1 心肺复苏中溶栓指征探讨
溶栓治疗一直被认为是心肺复苏的相对禁忌, 但据《2010AHA心肺复苏和心血管急救指南》在第八部分的8.2《心搏骤停的处理》中明确指出:当怀疑或确定肺栓塞是心脏骤停的病因时可考虑经验性溶栓治疗[1], 正在进行的CPR不是溶栓治疗的绝对禁忌[1]。该患者经过临床判断, 高度怀疑肺栓塞导致心搏骤停, 故对该患者进行溶栓治疗是有理论依据的, 另外患者在溶栓前自主心跳一直不能持续恢复, 而给予溶栓治疗40min后, 患者Sp O2逐渐稳定在90%以上, 溶栓后约60min患者再次恢复为窦心律后再未发生停博, 说明溶栓治疗是患者复苏成功最重要的一步。
2.2 心肺复苏中溶栓后并发症问题
该患者在溶栓后出现上消化道出血、腹腔内中等量积血等溶栓并发症有关, 但给予输红细胞和新鲜血浆及制酸治疗, 患者最终平稳度过危险期。在该患者身上, 如果过分强调溶栓带来的并发症而不予溶栓治疗, 因此而不能重新获得生命, 那将得不偿失。
2.3 开始溶栓治疗时机及复苏时间问题
该患者是我院急诊科对心肺复苏患者进行溶栓治疗研究早期的1例患者, 总心肺复苏时间长达近160min, 反复心搏停止数次, 至少有1次持续无心电活动达30min以上。患者在接受溶栓治疗是在复苏开始后100min左右, 虽然患者最终存活出院, 但如果患者可以更早接受溶栓治疗, 可能会在更早的时间复苏成功, 复苏后并发症会更少。回顾该案例发现未能更早溶栓的原因较复杂, 因为当时溶栓经验较少, 在复苏之初过多考虑肺梗不能确定性诊断而溶栓在现有医疗环境下风险巨大、在患者心跳恢复后寄希望其自主循环可能会持续恢复、与患者沟通时信心不足以及患方也犹豫不决等综合原因, 直到患者在溶栓前再一次心搏停止, 约半小时仍然不能恢复自主循环后, 患方才同意溶栓治疗。随着溶栓案例的增加, 我们的信心不断增加, 相信若碰到类似的患者一定可以在更早的时间给予溶栓治疗。另外我们发现如果给予溶栓治疗一定要给患者充分的时间, 让溶栓发生作用, 该患者给予溶栓治疗40min后发现在按压情况下Sp O2逐渐稳定在90%以上, 溶栓后约60min患者再次恢复为窦心律后再未发生停博, 也符合溶栓治疗成功所要的时间。
从理论上来说只有解决相关血管的闭塞, 恢复充分的肺动脉血流, 患者才有可能复苏成功, 因此对任何高度怀疑或确诊肺栓塞引起的心搏骤停病人, 应该根据患者的具体病情分析溶栓所带来的风险和获益比充分考虑积极给予溶栓治疗使血管再通, 这才是根本的治疗。当然, 溶栓所带来的出血风险也是实践中应当慎重考虑的问题, 应向患者家属充分说明。另外复苏成功后在监护室治疗期间应给予密切的检测, 及时发现出血的存在, 及时给予相应的治疗, 为最终脑复苏成功创造必要的条件。
关键词：心肺复苏,溶栓治疗
参考文献
元气复苏之姿态 篇10
以一顿五颜六色的水果大餐开始新的一天；
允许自己上班迟到一会儿，然后微笑着跟同事们说早安；
到点就下班，跟女儿、丈夫、婆婆共进晚餐；
等人的时候喝上一壶茶，或者翻一本随身带的心理书籍；
每天写一篇心理日记，记录自己在身心灵方面的感悟和成长。
5年前，王沛可不是这样的。为了拿几十万的年薪，她挑起了千斤重担，跑客户，分析数据，全国出差，在女儿刚七八个月的时候，她为了职位晋升拼搏在金融业第一线。年薪分红到手了，自己在家庭中的位置越来越边缘，而苛刻的上司一如既往地苛刻着，比上司还要苛刻的自己更是为难自己：上班不许迟到一分钟，不加班不许下班，不许出纰漏??好，身体开始反抗，失眠，轻度抑郁，王沛的大眼睛时常饱含泪水。
由于排行老二而被父母忽视从小就要强，成家后有一个《双城生活》里那样强悍的南方婆婆，老公是比自己事业有成的大男子主义者，在外人看来光鲜幸福的事业和家庭生活，在王沛心里却是炼狱。
一次偶然的机会，王沛参加一次舞蹈静心训练营，这次身体的练习彻底改变了她的生活姿态。每当胸肌被打开的时候，被遗忘忽视的感觉涌现出来；按摩背部，会释放出愤怒的情绪；而轻抚下颌骨，却有无尽的悲伤??王沛按摩着自己不堪重负的肩膀，在舞蹈中让身体找回柔韧和平静，成了她第一堂身心灵课。她投入到心理学中拯救自己，不但积极参加心理工作坊的活动，还报班考取了国家二级心理咨询师，王沛学到了太多实用的心理技巧，她放下自己并试着从对方的立场去思考，去感受。她不再对抗，开始赞扬和不断夸奖婆婆。面对丈夫，她也同样将身心全然投入，包容、理解、体恤。经过一年努力，婆婆已将王沛当做自己的女儿般呵护。而这股能量同样让她的职场生涯游刃有余，学会适度的放松甚至偶尔的迟到，这让她感受到了一种自由的气息，如沐春风。
当种种柔韧的能量在王沛身体内流动时，她发现工作和生活都充满了小乐趣，自己更是爱上了微卷长发、裙装、丝袜和高跟鞋。
复苏措施 篇11
关键词：心肺脑复苏,亚低温,治疗效果
临床认为心跳骤停患者苏醒成功并不仅是循环以及自主呼吸的恢复, 还应达到脑复苏这一最终目的, 因此应将重点放在脑复苏, 尽早防治脑水肿和脑缺氧, 加强患者脑复苏, 帮助促进患者大脑神经元的恢复。近年来, 亚低温对脑部的保护作用已得到了公认[1]。全身亚低温治疗相对于局部低温治疗疗效如何, 仍是目前研究的问题之一。我院近年来应用全身亚低温治疗心肺复苏后患者, 取得临床疗效满意, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者均为2011年2月至2012年10月在我院接受治疗的心肺复苏后患者, 其中男25例, 女15例, 年龄均在15~60岁。致伤原因分析:高处坠落致伤6例, 车祸致伤者20例, 中毒致伤3例, 电击伤3例, 其余8例均为药物过敏以及电解质发生紊乱所致。病例纳入标准:所有病例均表现为心跳骤停;心肺复苏后需要在危重病的监护与治疗 (ICU) 作进一步治疗及监护。排除标准:发病前期出现严重脑损伤, 严重基础疾病, 因特殊原因中途退出治疗者。
1.2 方法
将所有患者随机分为两组即观察组和对照组, 每组患者均为15例, 两组患者在复苏后同时进行气管插管, 给予呼吸仪器辅助呼吸。观察组给予药物和物理方法进行全身亚低温治疗。具体做法:采用50mg异丙嗪、50mg杜冷丁以及100mg氯丙嗪, 加入生理盐水稀释至50m L, 选用微量注射泵以5m L/h的速度从患者静脉滴入, 待患者逐渐进入冬眠状态时, 将冰毯放置在患者身体下, 水循环温度调节维持在4~10℃, 头部佩戴冰帽并以2~3h降低肛温1℃方式为宜, 最终达到将肛温维持在33~35℃, 同时冬眠药物的注入速度应改变为0.5~2m L/h持续静脉滴入。通常亚低温治疗保持时间在3~7d, 其中最长可达到9d, 最短只能维持2d, 平时能持续5d左右。复停止亚低温治疗, 恢复患者体温的方法:选用以平均每4~6h恢复1℃体温作为标准, 并在12~20h之内将患者体温恢复达到36.5~37.0℃后继续保持。仪器选用, 北京大维同创DWK-Ⅱ控温仪器以及德国Drager呼吸仪器。对照组给予头部戴冰帽局部降温。评价以及监测方法:所有病例在进行治疗的第1、3、5以及10天都进行GCS评分, 患者体温测量应选择直肠体温作为标准, 并同时监测患者心电表现情况。
2 结果
患者复苏之后的第1和第3天两组患者进行GCS评分发现差异没有统计学意义即P>0.05;第5、7和第10天采用观察组GCS值显著高于对照组, 两组差异具有统计学意义即P<0.05;其中两组死亡构成比差异存在统计学意义 (P<0.05) 。在治疗过程中选用亚低温以及头部局部降温治疗组中发现1例患者出现肢体抽搐, 而仅采用头部局部降温一组则有5例患者发生肢体抽搐, 两组对比差异存在统计学意义, P<0.05。两组患者心律失常发生率对比差异无明显差异;加强患者呼吸道护理后, 肺部感染发生率也无显著差异, 没有统计学意义。详细检测结果显示如表1和表2所示。
3 讨论
3.1 亚低温治疗方法分析
亚低温治疗方法的基本生理学是降低全身代谢功能, 当机体体温调节功能被完全抑制时, 机体耗氧量也会随着体温的下降而降低, 一般每降低1℃, 血流量与脑部耗氧量就下降6.7%[2]。本组研究表明采用全身亚低温以及头部局部降温起到的降温效果明显优于仅采用头部局部降温, 并且两组病死率是具有差异的, 出现心律失常者病情均是症状比较轻, 可见亚低温治疗能减少因患者脑部缺血时间较长而造成并发症的发生。提高抢救心跳骤停脑复苏患者的成功概率, 在脑复苏治疗中有着十分重要的意义, 但是在亚低温治疗过程中, 应严密监测患者的生命体征变化情况, 同时应加强患者的基础护理工作, 保持呼吸通畅, 防止肺部出现激发感染以及局部冻伤。
3.2 治疗过程中应注意的事项
亚低温疗法是利用中枢神经系统能起到抑制效果的镇静药物, 促进患者进入睡眠状态, 帮助降低患者新陈代谢循环以及组织器官的耗氧量, 改善患者血管通透性并减轻肺水肿以及脑水肿现象, 提高血液中的氧含量, 从而改善心肺功能, 促进有氧代谢。在低温情况下患者可能出现血压下降、呼吸变慢以及心率缓慢, 因此对患者心率、呼吸情况以及血压进行监测是十分必要的。如果发现患者心率减慢应通知医师并遵医嘱给予减少氯丙嗪药量, 并做好详细记录。在亚低温治疗时期, 体温低于33℃时会使大脑功能受到抑制, 低于30℃可能会导致传导阻滞以及房颤, 此时应立即采取相应措施进行处理, 同时应全过程观察患者有无寒颤情况, 若出现抽搐或寒颤时可交替使用解痉剂和镇静剂[3]。因此要密切观察患者体温变化情况, 并做到及时调节温毯温度。因采用亚低温治疗方法的患者大部分是昏迷者, 而亚低温治疗以及昏迷患者对刺激反应缓慢、低下, 容易出现窒息, 因此应确保患者呼吸通道顺畅, 并定时帮助患者吸痰。
综上所述, 亚低温治疗方法多用于心肺复苏后、重型颅脑及颅脑损伤手术后、高热惊厥、低温麻醉或中毒性休克、超高热及颅内感染等病例, 对恢复脑部功能具有非常重要作用。我院采用全身亚低温联合头部局部降温方式治疗心肺复苏后取得临床疗效良好, 治疗后并发症发生概率较小。其能起到降温速度快, 提高心跳骤停脑复苏病例抢救的成功率, 对脑复苏治疗有着重要的临床意义。
参考文献
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