实施安全

实施安全（精选12篇）

实施安全 篇1

病人安全是指病人对医院医疗服务过程在主观上的认同与依赖, 现阶段主要体现在避免和预防病人在接受服务过程中受到任何损害。1999年美国医学研究所连续发表3份著名报告, 指出“错误人人皆有, 构建一个更安全的保健系统”, 提出医疗系统改进目标的是“安全、有效、以病人为中心、及时、效率和公正”, 其中安全是首要和最基本的问题。2007年8月, 江苏省正式启动实施病人安全目标。我们认真研读《JSPHA病人安全评估表》, 逐条分析, 并与我院护理现状进行比对, 找出存在问题与尚未启动的项目, 制订针对性的改进措施及实施方案, 经过1年多的实施, 取得了一些成绩。现介绍如下。

1 存在问题及原因分析

1.1 缺乏系统认知

护理人员对《病人安全目标》缺乏系统认知。

1.2 查对制度执行不严格

①在给药、采血、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时未采用两种方法识别病人。②执行医嘱、治疗过程中存在问题:人力不足导致部分科室办公室班录完医嘱后, 由本人复核即取药;长期输液应下午摆药, 有部分科室因人员不足和摆药后易丢失两项原因, 改为次日晨摆药;长期以来临时医嘱由中班独自转抄、摆药、加药。3项问题均存在缺乏第二人二次查对环节, 为查对薄弱之处。③原有床头卡字迹小不易辨认, 饮食及护理级别的转盘易被随意转动, 起不到查对作用。

1.3 制度及流程不完善

①未使用“腕带”, 无使用制度及流程。②缺少部分制度、流程、规范:如病人识别制度、用药后观察制度、高危药品管理规范等;缺少病人自杀、地震、导管滑脱、外出未归、等应急预案;核心制度执行不力。③关键流程管理不完善:急诊室与病房、手术室、ICU之间流程管理具体识别措施不严谨, 无交接规范及流程。手术室与病房、与ICU之间, 产房与病房之间流程管理存在同样的问题。④接获“危急值”无统一规范记录的要求。⑤口头医嘱较多, 易出现混乱, 导致医患纠纷和不必要的浪费。⑥病房药柜内同时存放口服药、注射药、外用药及纳肛药品;部分药物拆掉原包装, 堆放在纸盒内, 并有混放现象;高浓度电解质, 如10%氯化钾、10%氯化钠与各种10 mL规格的药物码放在一起。以上药物品种、数目不定, 处于无序状态。⑦床护比平均1︰0.26, 与1︰0.4相距较远, 每年招聘护士远远赶不上病人增加的速度, 床护比不升反降。

1.4 压疮与跌倒管理不完善

在传统观念中, 压疮的出现是护士工作未尽职, 通常采取责罚的方式管理, 在检查中起到一票否决的作用, 因此压疮上报率极低, 住院后出现的压疮上报率几乎为0。缺少压疮与跌倒管理网络及流程, 警示标志不全。

1.5 尚未建立主动报告医疗隐患与不良事件的机制与体系

不能自愿报告的原因包括担心受批评、害怕处罚、承担责任等。在传统差错管理中, 甚至形成只要上级未发现, 或者差错纠纷未严重到隐瞒不住的地步, 决不上报。

2 对策

2.1 全员培训, 普及《病人安全目标知识》

我院于2007年9月、2008年3月举办2期《病人安全目标》知识讲座, 采用多媒体教学形式, 组织全院护士参加, 同时购买《病人安全目标知识问答》, 人手一册, 要求各科室个人自学与组织学习相结合, 大科组织2次书面考核, 护理部组织知识竞赛, 对优胜者给予奖励.达到“人人掌握安全目标, 个个熟知评估标准”要求。

2.2 严格执行查对制度

①在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时采用姓名、住院号作为识别病人的2种方法。②强调各护理单元不得以任何借口随意简化工作流程, 改变常规, 影响核心制度的执行。制订并严格执行“医嘱处理流程”, 增加临时医嘱处理后查对环节, 恢复下午摆药, 以保证2次核对。③改制床头牌及等级护理饮食卡:改制后的床头牌为无色有机玻璃, 上半部分用来插放等级护理、饮食、药物阳性、慎防压疮、绝对卧床等警示标牌, 下半部分为床号、姓名、性别、年龄、住院日期, 住院号等项目。所有标志色彩醒目、字迹清晰、一目了然, 投入使用后反映良好。④建立腕带识别标志制度及制订使用流程, 组织学习执行。订制的腕带上有我院标志图案、医院全称和病人信息。全院所有医疗护理单元均使用腕带作为手术、昏迷、意识不清、无自主能力、重症病人, 在各项治疗操作前辨识病人的一种手段。⑤护理部组织人员查找、讨论、补充、修订完善各项制度及应急预案, 对所开展的新技术、新业务及时制订护理常规、操作规程。⑥采用腕带作为关键流程具体识别措施, 制订《病人转科交接记录》, 交接流程, 统一交接内容, 并要求病情记录在危重护理记录单上。⑦建立接获危急值制度、流程, 制订接获危急值报告本, 统一规范, 与医疗、各辅助检查部门协作, 共同执行。⑧取消口头医嘱的关键在于, 医生树立起非抢救时不得下口头医嘱的观念, 从源头抓起。因此护理部与医教处协调, 由医教处规范, 科室主任督促, 医、护联合检查, 逐渐杜绝口头医嘱现象。⑧将护理人力资源不足情况上报院领导, 有计划招聘持有注册证的护士, 同时对现有护理人员灵活调配。

2.3 病房用药安全管理

①将药品柜分区, 针剂按常规用药, 专科用药, 抢救用药等分类放置, 口服药物单独存放在分隔好的抽屉内。②将散放的药品归入多层抽屉塑料盒, 定量并贴上标示, 方便取用, 同时可起到避光的作用。③10%氯化钾、10%氯化钠以原装盒置于塑料筐内, 与其余药物分开, 10%氯化钾贴上红底白字标志, 10%氯化钠蓝底白字标志, 标志大小8 cm×12 cm, 标有剂量、数量, 达到醒目要求。④用隔板分隔抽屉, 每个抽屉由原来存放10种药物增加到20种。⑤各科室自行核定药物的种类、数量, 制订出《药品交班表》, 采用“四定、五常法”管理, 由办公室班负责, 各班执行。《药品交班表》呈报护理部备案, 作为检查依据。⑥毒麻药品双锁放置、五专管理。

2.4 建立压疮上报制度

①成立伤口造口护理小组, 建立压疮上报制度、制定网络成员职责、病人入院发生危险因素与评估工作流程、伤口护理会诊制度及流程。要求无论新发生或带入压疮要求在24 h内上报到护理部。②病人床头设有谨防压疮、跌倒、坠床等警示标志, 卫生间、走廊有预防跌倒的警示标识, 提高了病人及护理人员的安全意识, 杜绝了安全隐患, 保障病人安全。

2.5 制订不良事件上报表, 建立上报网络

各护理单元护士长为责任人, 并设1名有责任心的主管护师为联络员, 护理部1名干事负责收集报表。

2.6 建立“病人安全质量管理”网络

建立护理部主任、科护士长、护士长三级管理体系。有计划地跟踪检查, 以保证每一项措施能够落实到位。制订出“护理安全质量检查表”, 每月对全院的各护理单元进行检查, 督促措施的落实, 纠正偏差, 以此保证各项护理安全工作中实施。

3 实施效果

通过学习, 我院护士《病人安全目标》相关知识考核通过率达100%, 建立了安全管理新理念, 大家认识到:“错误人人皆有, 错误往往是来自不良的系统设计, 作业流程及工作条件等, 促使工作人员出错或疏于发现错误”[1]。大多数医疗错误的发生不是因为个人的鲁莽, 而是医疗系统出现了偏差。“构建一个更安全的保健系统, 最大的挑战是改变理念:从指责犯错误的个体到视错误为促进安全性的机会”[2]。而一半以上的医疗不良事件是由可预防的医疗错误所致。根据海恩法则, 我们懂得:一起严重的事故绝非偶然, 其背后必然有29起轻微事故和300起未遂先兆以及1 000起事故隐患。所以在安全文化认知中我们承认高风险、易发生差错, 认可护士对降低风险负有责任, 公开承诺病人安全, 公开交流安全事件, 创造非惩罚性环境, 以利报告差错与不安全事件。

安全意识得到强化, 在2008年等级医院评审中, 护理制度、流程、常规、应急预案考核合格率为100%。所有的科室均能按要求使用腕带, 转送病人有完善的识别措施及流程, 并能坚持使用转科表。特殊情况下医护沟通良好, 90%的科室能够按要求使用接获危急值记录单, 抢救时沟通良好并能及时记录。病房药柜通过一系列的改革, 增加了药品存放的空间, 改变了药品混放、不知数量、不定品种的局面, 口服药、注射药、外用药严格各自分类分开放置。1年来病人坠床、烫伤、跌倒事件发生率为0, 床护比也提高了1︰0.34。未出现差错及影响医疗护理秩序的纠纷。

然而, 也应该看到压疮上报无明显改善, 仍是仅上报带入压疮, 不良事件上报仅有2例, 差错事故上报情况也不容乐观, 多数科室上报率为0。

4 体会

若要有效地实施《病人安全目标》, 首先要让全体人员知道为什么这么做, 即其产生的背景、重要性、必要性及目的。其次, 要有分解可具体执行的计划, 以保障目标逐步的实现。第三, 制订质量标准, 把已经实施的工作逐步纳入质量控制的轨道, 定期检查, 对表现出色给予肯定, 不足的科室及时反馈限期完成, 以保障计划的实施。

医、护、技通力合作有利于安全目标的实施, 院级领导的介入、统筹与协调能够加快和有效实施病人安全目标。病人安全目标能否持久实施, 质量是否得以持续改进, 上级主管部门督促检查是关键, 没有检查考核, 实施的质量、力度都将大打折扣, 目标达成的时间也会延长, 甚至不了了之, 消失于日常工作中。

建立非惩罚性不良事件的信息报告系统并使之良好运行尚须努力, 病人安全的落实任重而道远。医学文化创造了近乎完美的期望值, 并将差错归因于粗心或无能, 责任划分阻碍了差错浮出水面, 也阻碍了有关如何纠正它们的相互交流[3]。因此建立不良事件报告系统, 应当学习安全文化新理念, 转变观念, 尤其是领导层、管理层, 更应当明白个别事件或差错的发生, 是由多种因素共同促成的, 一味责备某个人并不能改变这些因素, 同样的差错很可能还会在某时或某地重现。没有领导者的引导, 免于曝光处罚、追究责任制度保障, 不良事件上报系统建立将是一句空话, 差错不能在一定范围内自由讨论交流, 系统将不能在伤害发生之前鉴定并纠正自身的不足, 病人安全保障将仍处于事后聪明的表象, 不能从根本上杜绝差错的发生。

摘要：[目的]探讨实施《病人安全目标》, 构建更加安全的护理系统。[方法]通过学习目标内容, 制订护理安全实施计划, 完善相关制度、流程、规范、应急预案、表格等, 组织实施、检查、督促落实。[结果]安全意识强化, 减少诊疗操作错误, 提高用药安全, 减少病人意外伤害。[结论]各级人员转变观念, 把一味追究个人责任, 转变为改善促成差错的系统, 是保障病人安全的关键。

关键词：病人安全,安全护理系统,不良事件

参考文献

[1]Institute of Medicine.To err is human:Building a safer health syw-tem[M].Washington, DC:National Academies Press, 1999:1-4.

[2]Julie J M.Creating a safe learning organization[J].Frontiers of Health Services Management, 2005, 22 (1) :41-44.

[3]王晓波, 马金昌.孰能无错[M].北京:中国医药科技出版社, 2005:1.

实施安全 篇2

实施办法及保障措施

为认真贯彻落实**公司关于《进一步加强三基工作的实施意见》的通知精神，提高管理人员对“三基”工作的认识确保**区的安全生产形势稳步发展，结合本工区实际特制定本办法：

一、指导思想

以**公司、**分公司三基工作实施意见为指导，围绕区队班组为重点的基层建设，安全质量标准化为重点的基础管理，以职工岗位技能培训为重点的基本功训练，以严、细、实的工作作风，把三基工作作为全年安全生产工作的主线，保证三基工作正常化、精细化、规范化，推进班队自主管理，提高安全管理效率，实现全年安全工作。

二、工作目标

1、加强班队长的考核、任用与管理，创建一支管理有特色、安全业绩好、自主水平高的专业化班队管理队伍。

2、按照**分公司安全质量标准化品牌工程创建管理办法要求，使工区月度安全质量标准化创建工程和重点工程质量标准化整治活动达公司先进行列。

3、加强职工岗位技能培训，使职工上岗持证率100%、职工技能等级持证率达85%。

三、组织领导

成立三基工作领导小组

组 长：** 副组长：** ** 成 员：*** *** **** 具体分工；

1、**是安全三基工作的终端责任人，对本单位的三基工作把总关负总则。

2、**是本队三基工作的第一责任人，对本队的安全三基工作把总关负总则。

3、班队长专业化建设，班队长素质达标考核等工作由区长书记亲抓落实，对班队长的评价认定由区工会组织联络。

4、班队长、职工技能培训管理和安全质量标准化工作由技术区长负责监督考核，技术组具体落实

5、“两*范”“**述”由安全区长负责日常工作的检查考核。

同时按照归口管理的原则各分管付区长对自己分管范围内的安全三基工作分口负责。

四、保障措施

1、加强安全三基工作的宣传力度，形成强大声势。利用班前班后会，安全学习会，黑板报、宣传栏加强对三基工作的宣传力度。使干部牢固树立“安全三基工作职工是企业安全管理文化和日常安全管理重要内容”的思想意识，建立长效

机制，认真抓好抓实。做到班队长及职工安全素质提高，安全自主管理，质量标准化意识增强，手指口述落到实处。

2、安全“三基”工作是**公司、公司的一项长期工作五年不变，必须长期坚持。工区将每月召开一次 “三基”工作会议，季度一小结，半年一总结。认真解决、落实存在问题。

3、职工安全教育培训坚持干什么、学什么、考什么，缺什么、补什么。以严格的考核来保证学习的实效性。一是加强日常培训工作，一日一题必须有针对性。凡学习考试无故不参加者，除补训补考外，还要按奖励制度与以罚款处理。区将动态对一日一题学习记录情况进行检查，凡发现一次无故不记的罚款50元，严格制度，凡考试不及格或无故不参加考试者，扣除当月工分的20%以示处罚。二是实现四个转变。即:从任务应付型向实用型转变，从多头管理向垂直管理转变，从偏重应知向偏重应会转变，从单纯教育培训向配套管理约束相结合转变。三是抓六个方面的培训：（1）技能培训：主要是一般工种取证培训，培训内容是安全生产基础知识，本工种专业知识，重点是操作技能。（2）班前培训：培训内容是施工安全技术措施，**公司安全管理政策文件事故案例分析，重点是干部职工的 “双*范”“**述”。（3）班队长培训：培训内容是以学历文化教育，政治理论学习、安全知识和业务技能培训等重点是自主管理。（4）新员工培训：培训内容是岗前安全基本知识教育，形势任务教育及安全生产各项管理制

度，重点是现场安全知识培训。（5）扫盲培训：对象是文盲与半文盲，内容是安全文化基础知识，重点是掌握理解常用文字。（6）新技术新装备新工艺培训：对象是技术操作工人及班队管理人员，培训重点是新技术、新装备、新工艺的应用结构、性能、原理、及操作要领。四是大力开展岗位技术练兵和老师带徒活动，营造浓厚学习氛围。

4、加强班队长的考核与置换。从班队长自身职业道德品质、技能水平、班队团结精神、管理能力及水平、按章指挥规范操作行为、反三违制止三违力度、贯彻措施在生产现场执行力度、抓工程质量能力及效果、劳动组织完成任务、抓成本管理、节支降耗能力等方面进行综合考核和素质性淘汰。队长的置换比例不得低于10%，班长的置换比例不得低于20%。；到20**年底队长达不到中级技能水平的，班长不具备初级以上水平的一律予以淘汰。；在公司季度班队长专业化考核中连续两次不达标的予以置换。凡季度内所在班组连续发生两次微伤事故，安全质量标准化考核连续两次不达标的,予以置换。

5、加大“三违”处罚、严肃汇报程序，对“三违”的查处，严格按公司安全一号文执行。建立“三违”人员档案，准确记录干部员工三违、安全奖罚、行政惩处等情况，作为提职评先的重要依据。发生各种人身事故非人身事故，立即上报公司调度及公司安监处，杜绝漏报、瞒报现象发生。

6、质量标准化工作。一是严格按“*井*制”管理制度执行。二是严格按施工安全技术措施进行质量检查，对查出的质量问题随时整改，当班不能整改的必须指定专人监督落实整改情况。三是落实各队自主管理质量标准化的实施情况。四是区技术组人员对全区施工范围内的安装设备和在用设备运行情况进行经常性不定期的检查，并做好检查整改记录对未按期整改或整改后仍不合格的给予当班队长***元罚款处理。五是区在每项工程结束前对所属范围内的设备安装和安全环境按质量标准化细则进行一次全面检查，对查出的问题根据情节轻重给予***0元罚款，并责令限期内整改。六是竣工验收时，若因质量问题影响验收时间的将给予责任队*万至*万元罚款，队长书记各**元罚款。

预防接种必须实施安全注射 篇3

关键词 预防接种 安全注射

健康教育

接种工作开展前，接种管理单位和施种者应通过有效宣传途径告知受种者及监护人所接种疫苗的品种、免疫作用、适用对象、禁忌及可能出现的不良反应和注意事项，仔细调查受种者健康状况及接种禁忌情况，筛选出非适应接种对象。

上述告知和询问情况及相关健康体检资料应予以记录在案。

施种者接受疫苗知识培训

除应学习所接种疫苗的相关理论与实践操作要点外，还应学习关于“安全注射”的亚穆苏克罗国际免疫接种会议宣言［1］。使施种者认识到“安全注射”是医务工作者的社会责任，认识到在保障受种者接受的注射时安全的同时，也要加强自身防护的重大意义。

预防接种过程中，针刺伤是常见并严重威胁施种者健康的职业性伤害，它可造成经血传播的严重疾病（如HBV、HCV、HIV等）。提高自身防护的意识就在于保护施种者免予因损伤而受疾病的感染。

实施预防接种过程的要点

（1）接种部位与途径：应严格执行疫苗制品说明书。

皮内注射、皮下注射、皮肤划痕、口服等途径是常用预防接种方法。但因上臂外侧三角肌处组织无大血管及重要神经通过，且易于暴露和操作，故4/5以上的预防接种要求在此处皮下或肌肉注射［1］。

注射深度要达到疫苗说明书要求。过浅则易在局部产生硬结，重者可致炎症反应。

应注意的是，使用口服疫苗时，受种者未咽入或10分钟内发生呕吐应及时补充口服1剂，如仍咽入补充的口服剂，则改日应再服［2］。

（2）接种剂量［2］：剂量为影响免疫效果的另一重要因素。

接种剂量过大，抗原剂量会超过机体免疫反应的能力，将产生免疫麻痹，使机体在相当长时间内处于免疫状态，并加重免疫反应的临床过程；反之，剂量过小则抗原量不足以刺激机体产生免疫应答反应，会产生免疫失败或弱免疫应答反应，达不到接种之目的。因此，不可主观随意增减剂量。

（3）按规范细心操作。

下述环节应尤为注意：①核对受种者，再次询问是否有禁忌证，并对受种者注射部位消毒待干（目的：避免消毒液杀死疫苗或降低疫苗免疫效果）；②核对疫苗名称，效期，检查安瓿，观察药液；③一人一针一管（自毁性注射器最宜），按说明书剂量吸抽药液（需摇匀者应抽吸前完成），并按规定方法注射；④拔针后以无菌干棉球保护针眼；⑤向受种者或监护人重点交代此疫苗可出现的接种反应及注意事项；⑥施种者处理用后的一次性注射器及超时未用完的疫苗。

正确处理预防接种后异常反应

首先，应明确预防接种后异常反应的概念：质量合格的疫苗在实施规范预防接种后发生的概率极低的，对受种者机体组织器官功能造成损害的，与相关各方均无过错的疫苗不良反应，谓之预防接种后异常反应 ［3,4］。

显而易见，下列情况则不属于预防接种异常反应的范围：疫苗本身质量引发的不良反应；疫苗本身特性引起的接种后一般反应；受种者于接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病；受种者患有疫苗书规定的接种禁忌（常因施种者未仔细询问筛选非接种对象，或受种者或监护人未如实提供受种者健康状况而致），接种后使受种者原有疾病急性复发或加重病情；社會、心理因素发生的个体或群体性的心因性反应［3］。

应当指出，预防接种后异常反应发生的几率很小，只发生于极少数人或个别人中。

常见的异常反应有过敏性休克［4］、过敏性紫癜［4］、无菌性脓肿［4］、晕针［1］等。

发生预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应，则应及时按预防接种规范正确处理并报告相应行政主管单位。

小 结

我国目前施行的计划免疫主要是对1周岁儿童进行卡介苗、脊灰糖丸、百白破混后制剂、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫及以后的加强免疫，按照规定的儿童免疫程序，孩子在1周岁以内必须依次打8次防疫针，口服3次糖丸疫苗，在1.5～2周岁、4岁、7岁时仍需加强免疫，打5次防疫针，服2次糖丸疫苗。

不宜打防疫针的情况：①当孩子患有急性疾病时不宜接种。另外，发热往往是流感、麻疹、脑膜炎、肝炎等急性传染病的早期症状，接种疫苗不仅会加快发病，还会加重病情，使病情复杂，给医生诊断带来困难。②患有皮炎、牛皮癣、严重湿疹以及化脓性皮肤病时，也不宜进行预防注射。③患有肝炎、结核、严重心脏病时，应在医生的指导下决定是否预防注射。④患肾炎的孩子服用激素期间或病愈停药后3年之内均不宜注射疫苗。⑤过敏体质的孩子、患有哮喘、荨麻疹或接种疫苗有过敏史的孩子，不宜打预防针。⑥患有白血病、恶性肿瘤者，不宜接种。⑦严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。⑧传染病流行期间，接触了病人的孩子，不宜马上接种疫苗，必须观察病情后，在医生的指导下接种。正在患急性传染病或痊愈后不足2周，处于恢复期的儿童应缓期接种防疫针。⑨神经系统疾病，如癔病、癫痫、大脑发良不全等及血脑屏障作用差，也不宜接种疫苗。⑩重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童不宜接种。

综上所述，只要注意前述各环节，即可确保预防注射全过程的安全，达到免疫目的。

参考文献

1 王曙光，等.对社区儿童预防接种安全注射的深层次探讨.中国初级卫生保健，2005，19（2）：72-73.

2 李秀玲，郝春生.疫苗接种的有关问题.中国临床医生，2006，34（4）：10-11.

3 薛家鑫.关于预防接种后异常反应的思考.中国计划免疫，2005，11（1）：243-244.

实施安全 篇4

1 主要做法

1.1 抓谋划, 明确思路, 形成安全标准化建设合力

(1) 谋划思路。该公司通过认真研究有关文件精神, 制定了安全标准化建设实施方案, 坚持从构建标准、抓好宣贯、选好试点等环节入手, 确立了安全管理标准化建设的4个阶段, 即宣传发动、制定标准、组织实施、完善总结。在具体操作中坚持以建标贯标为核心, 立足本单位实际, 突出特色和亮点, 使安全标准化建设工作做到了有的放矢。

(2) 落实机制。该公司成立了安全标准化建设领导小组和专项工作小组, 将安全标准化建设工作列入公司重要工作日程, 构建“专业人员集中研讨, 公司领导分头负责, 有关部门具体推进”的立体工作格局, 制定了一系列监督、考核制度, 使创建工作真正实现了责任、组织、措施、落实“四到位”和全方位闭环管理, 确保安全标准化建设工作有序进行。

(3) 凝聚合力。根据不同阶段的目标和任务, 该公司及时采取会议、讲座、宣传栏、多媒体等方式充分宣传动员, 促使全员深刻理解和把握安全标准化建设的内涵、意义和方法, 逐步实现由“要我创建”到“我要创建”的转变, 形成了“人人重视、全员参与、凝心聚力搞创建”的浓厚氛围和强大合力。

1.2 抓标准, 整合资源, 构建安全标准化建设体系

(1) 认真分析梳理, 构建标准化体系。以省电力公司《县供电企业安全标准化建设指导意见》和标准目录为基本要求, 并参考国家电网公司农电标准化建设基础标准目录, 认真分析梳理, 构建了该公司的安全管理标准体系架构和目录。完成了安全保障体系和安全监督体系建设, 实现了安全生产管理责任落实、作业现场安全管理规范有序、安全管理专项工作到位, 按照技术标准、管理标准、工作标准和规章制度4个类别, 建立了涵盖安全管理标准化的基本框架。

(2) 认真整合优化, 科学建立标准内容。一是按照“全员落实安全责任、全面贯彻安全措施、全过程消除安全隐患、全方位促进安全供电”的要求, 采取引用与完善相结合的方法, 对安全管理有关制度、措施、办法等进行认真梳理, 整合优化, 先后建立和完善安全管理标准312个 (其中技术标准48个、管理标准246个、工作标准18个) 、规章制度19个。二是以便于执行为目的, 做到标准规范、制度规范、流程规范、图表规范、记录规范及资料规范, 以省电力公司46项管理流程和101种图表及记录为支撑, 该公司共编制流程75项, 建立记录及图表等基础资料范本146个。实现了“标准和制度有规范流程模式及说明、有标准文本格式、有标准记录模板、有检查标准、有考核评价标准、有绩效奖罚标准”的标准体系内容, 各项安全工作日趋规范。

(3) 坚持正确原则, 确保标准体系规范实用。在建立标准体系过程中, 坚持“一个指导、三个注重”的原则, 确保标准体系规范实用。一是以上级精神为指导, 严格按照省电力公司要求, 参考国家电网公司农电标准化建设有关内容, 构建本公司安全管理标准体系。二是注重标准的实用性, 结合本单位实际需要和特殊工作要求, 进一步拓展和细化有关标准及内容。三是注重标准的系统性, 建立覆盖企业安全管理各方面业务的标准体系, 并充分考虑其统一性、针对性、完整性和可扩展性。四是注重标准的严肃性, 加强动态管理和动态考核, 对每个标准的执行都制定了具体的评价考核体系, 严格奖惩, 维护标准的严肃性。同时, 注意在实践中不断地总结经验、发现问题、制定措施、完善标准内容和标准体系。

1.3 抓落实, 搭建载体, 推动安全标准化的贯彻实施

(1) 以宣贯为载体, 加强对标准的培训。理解和把握精神实质和工作要点是保证标准、制度有效执行的前提和基础。在制定标准和制度过程中, 采取“自上而下”与“自下而上”相结合的方法, 让员工在参与中理解和把握有关内容。标准体系建立后, 该公司多次组织开展标准化知识、流程管理、精益化管理等全员培训, 并利用展板、谈体会等多种方式加强宣传教育。

(2) 以信息为载体, 拓宽使用标准的途径。充分利用网络资源, 建立了安全管理标准化网页, 设立了上级政策、内部制度、标准内容、工作流程、基层动态、考核通报等板块, 每周对有关板块内容进行更新, 同时注重加强标准化的督导落实, 成立了安全标准化建设督导队, 每周五通过内网视频会议通报督导情况, 点评基层工作, 提出工作建议。通过这些措施, 实现了安全管理标准资源共享, 促进了安全管理标准的具体落实, 也调动了基层单位广大员工执行标准、遵守标准、落实标准的自觉性和积极性, 有效地促进了标准的实施。

(3) 以现场为载体, 促进标准的日常管理。从加强农网作业现场的安全管控入手, 充分体现安全管理标准化的内容。在标准化作业方面, 合理安排工作计划, 周密制定作业方案, 加强作业现场组织工作, 严格落实安全措施, 从工作组织、计划管理、方案落实、现场监督等各个环节, 排查消除作业隐患和风险。认真落实“三票一单一卡”, 杜绝私自组织作业和农电工干私活。同时深入开展“无违章现场”创建活动, 制定了具体标准, 对每个作业现场都实行专人负责、专人督导、专人作业, 所有人员都保证具备相应的资质, 把责任、管理、岗位紧密结合起来, 真正做到了到岗、到位、到责。

2 几点体会

2.1 开展安全标准化创建活动必须坚持全员参与

安全标准化建设是一项全员、全面、全过程、全方位的立体系统工程, 留下任何一处“死角”就等于在安全管理上埋下了隐患。所以, 要使安全标准化建设收到预期效果, 就必须坚持广泛发动, 全员参与, 形成氛围。只有全员参与, 才能保证全面、全方位、全过程的“到位”, 才能形成效应。反过来, 形成一定氛围和声势, 又有助于引导员工广泛参与活动。

2.2 贯彻安全标准必须坚持以实践活动为载体

选好载体是取得实效的基础, 搞好安全标准化建设必须以具体实践行为为载体, 通过行为载体, 体现安全标准化管理。只有这样, 安全标准化才会有依托, 才能实现理念向行为的转化。否则, 安全标准化就会失去基础而成为“空中楼阁”, 导致效果差异。

2.3 制定安全标准必须坚持形式与内容的统一

一定的形式体现一定的内容, 形式是为内容服务的。开展安全标准化建设离不开一定的形式, 但形式要根据安全生产需要而优选, 以效果最大化为取舍标准。既要坚持多样, 又要做到实用, 实现形式、内容、效果三者的统一。

2.4 巩固安全标准化必须坚持教育与养成并重

让安全标准化成为行为习惯, 必须坚持教育与养成并重。理念教育是行为养成的前提, 让人接受一种理念不易, 使之转化为行为习惯则更难。所以, 开展安全标准化建设就要把着力点放在行为养成上, 采取引导、激励等多种手段, 增强员工践行安全理念、履行安全标准的习惯, 用安全标准规范其安全行为。

2.5 完善安全标准必须坚持动态创新

安全监管实施意见 篇5

一、工作目标

强化安全生产责任制，全面落实全区各级各部门安全生产监管、隐患排查治理工作责任，加强安全生产监督管理、隐患排查和治理。全面落实企业安全生产主体责任，督促企业强化安全生产管理，加大安全生产宣传教育, 及时排查和治理安全隐患，落实各项防范措施，确保不发生较大以上安全生产事故,为全区社会、经济的发展创造一个安全、稳定的环境。

二、全区安全生产监督管理及责任追究基本原则

区安全生产监督管理和责任追究实行“谁主管、谁负责”;属地管理和企业主体责任制，各街道(乡、园、局)和相关部门党政一把手为第一责任人，分管负责人为责任人，并按以下类别和区域管辖原则进行划分：

1、安全管理类别责任划分：

全区安全管理范围按以下类别进行责任划分：

区政府分管副区长对所分管部门承担的安全生产管理工作负责;区安委会主任负责总体协调、区安委会常务副主任协助具体组织工作。各责任部门按照下述分工，对全区区域范围内所有单位安全生产工作负责，承担对其进行安全生产监督管理、违法违规行为查处的责任。

建筑安全：含建筑施工企业、建筑、拆迁、装饰装修工地、危险房屋，区建设局为责任及监管部门。

消防安全：区公安分局、区消防大队为责任及监管部门。

公共安全：烟花爆竹燃放、危爆及剧毒物品储存、使用，大型公众聚集活动。区公安分局为责任及监管部门。

娱乐休闲酒吧、车站、商场等人员密集场所人员数量控制，区公安分局为责任及监管部门，区文体局为协管部门。

城市道路交通安全：含城市道路交通安全、危、爆物品运输、拖拉机、农用运输车和校车管理等。区交警大队为责任及监管部门。

工贸企业生产安全：含危险化学品、烟花爆竹生产经营单位、工贸企业生产安全、特种设备安全。区工业局(工业企业、特种设备)、区商务局(商贸企业、市场)为责任及监管部门，区安监局为安全生产协管部门。

危险化学品、烟花爆竹生产经营单位、职业卫生、易制毒化学品生产经营安全：区安监局为责任和监管单位。

食品卫生安全：含餐饮企业、学校、企业及建筑工地食堂食品安全、食品生产、经营监管等。区卫生局为责任及监管部门。

学校安全：区教育局为责任及监管部门。

农机水利安全：含农业机械、水利设施安全、动物防疫、蔬菜农药残留、肉类检疫监管等。区农林水局为责任及监管部门。

交通运输安全：区交管局为责任及监管部门。

2、安全生产区域管辖原则

各街道、乡、隆平高科技园、湘湖管理局按属地原则，负责对本辖区范围内所有单位及人员密集场所、建筑施工、拆迁及房屋装饰装修工地、居民区、市场、经营门店等进行全面的安全生产监督管理、隐患排查、安全生产违法违规行为和安全问题的查处、报告，负责组织事故的救援、处置与报告。督促各管理、主管部门全面落实安全生产监管责任，督促辖区内所有单位全面落实安全生产主体责任和安全隐患整改责任，建立健全安全生产管理机构，完善和全面落实安全管理制度、规范和安全技术要求，保证安全生产投入，落实安全生产各项防范措施，治理安全生产隐患、培训安全管理人员和从业人员。

3、安全生产事故责任追究

区政府对辖区内发生人员死亡安全生产事故的街道(乡、园、局)，给予黄牌警告。发生较大及以上安全生产事故(城市道路交通安全事故除外)的，对责任部门和街道(乡、园、局)实行安全生产一票否决，根据职责分工分别对分管领导、责任部门、街道党政主要负责人和分管负责人进行责任追究，分管该部门的区政府分管副区长向区委、区政府说明情况。发生重大事故的，按省市有关规定进行行政问责。

三、加强组织建设，健全安全监管网络

1、建立健全街道(乡、园、局)安全工作委员会。街道(乡、园、局)要建立以行政主要负责人为主任，分管负责人为副主任，有关部门负责人任委员的安全工作委员会，区直有关部门要建立以行政主要负责人为组长，分管负责人为副组长，相关科室负责人为成员的安全生产工作领导小组，负责组织、指导、协调辖区(行业、领域)内的安全生产工作。

2、进一步规范街道安监站建设。各街道(乡、园、局)安监站要做到编制、人员、职责、场地、装备、经费“六落实”，保障工作的正常开展。各街道(乡、园、局)应该设立独立的安监站，各安监站必须配备2名以上工作人员。必须保持安监队伍的稳定，安监站安全专干在岗时间应该保持在2年以上，以保证安全生产监督管理工作业务开展的连续性和持证执法的基本要求。

3、建立社区安全生产联组。每个社区均要建立安全生产联组，联组由辖区内的公安、消防和企业安全管理人员组成，每个社区必须明确一名固定工作人员为安全生产专干，在岗时间应该保持在2年以上。

4、督促指导辖区内生产经营单位建立安全生产管理机构。对辖区内危险化学品、烟花爆竹等危险物品生产、经营、储存单位和建筑施工、交通运输从业人员在100人以上的生产经营单位，要督促其成立安全生产管理机构。对从业人员在100人以下的，要设立专职安全员。

四、加强制度建设，规范安全生产监管秩序

1、建立区、街道(乡、园、局)，社区(村)、生产经营单位四级安全生产责任制度，全面落实各级各部门安全生产监管责任和生产经营单位安全生产主体责任。

2、建立安全生产例会制度。各级各部门专门研究安全生产会议每季度不少于一次，安委会(安全生产领导小组)防范重特大事故会议每年不少于4次。会议主要任务是分析本区域、本行业安全生产形势，部署安全隐患排查与治理，研究解决工作中存在的问题。每次会议都要形成会议纪要并切实抓好落实，同时定期向区政府报告本地区的安全生产工作情况。

3、健全安全生产检查制度。切实做好重大活动、重要节日期间的安全生产工作，每次检查必须检查前有方案，检查过程有领导带队，检查有记录有文书，检查后有总结通报，各街道(乡、园、局)、区直各部门全年由领导带队的安全检查不少于4次。

4、健全事故应急救援和事故报告制度。各街道(乡、园、局)、各部门要严格按照国家有关规定，结合本地区、本行业的实际制度切实可行的重大事故应急救援方案，并每年组织一次演练，及时如实报告辖区、行业内发生的各类安全事故，积极组织事故的应急救援和善后处理，确保社会稳定。

5、健全安全生产目标管理考核制度和安全生产责任追究制度，将安全生产纳入对各级各部门和领导干部的绩效考核内容，落实工作责任和安全生产控制指标，定期组织考核检查，严格奖罚。

五、加强基层基础建设，强化安全生产工作保障

1、将安全生产工作纳入各街道(乡、园、局)、各部门发展规划，重视安全生产基础设施建设，落实和保障街道(乡、园、局)、部门安全生产工作经费;

2、落实街道(乡、园、局)安监站办公专门用房，行政区划图、安全生产基本情况分布图、安全生产机构设置、重点监控单位分布图要规范上墙，相关安全生产会议，安全检查记录和事故报告记录等资料规范齐全。并配备安全生产监督管理检查、检测和安全防范、应急救援必要设备、装备与设施。

3、全面掌控本行政区域、本行业(领域)内所有生产经营单位的安全生产状况，建立健全区域(行业)内完整的生产经营单位、建筑拆迁工地、事故隐患、特种设备、重点娱乐场所、重点人员密集场所、学校、网吧、重大危险源及其监管、监控，职业卫生申报、易制毒化学品生产经营、法定安全资格培训等基础台帐，底数清、情况明，台帐规范、内容详实。

4、结合实际制订本辖区、本行业所有生产经营单位的属地监管、行业监管方案，依法对本辖区、本行业内所有的生产经营单位实施全面检查和日常监管，每家企业每年检查不少于一次，重点生产经营单位每季检查不少于一次，并制作规范的检查记录和执法文书，监督辖区内生产经营单位全面履行安全生产主体责任，制订并落实各项规章制度和安全操作规程。

5、加强安全生产示范街道、安全社区创建工作，每个街道(乡)至少创建一个安全社区。

六、加强教育培训、营造安全生产氛围

1、结合实际制订街道(乡、园、局)、部门年度安全生产宣传、培训、教育计划，组织开展经营性的安全生产宣传教育活动。

2、积极开展安全生产教育进企业、进学校、进社区、进楼栋、进家庭等安全知识五进特色宣传教育活动。积极创造条件，动员社会力量，利用各种类型的群众性文化活动，开展形式多样、生动活泼的安全生产宣传教育。

3、严格按规定组织开展辖区(行业)内生产经营单位主要负责人、安全管理人员、特种作业人员的法定资格培训和高危行业从业人员的全员培训，确保危险化学品、烟花爆竹等高危行业生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员持证上岗率为100%，高危行业从业人员培训率100%。

七、加强排查治理，构建长效工作机制

1、全面履行协调、指导和监督街道(乡、园、局)、部门和辖区内生产经营单位开展事故隐患排查治理工作的职责，建立符合本地区、本行业实际情况的隐患排查治理工作规程和责任机制。

2、建立本辖区、本行业内所有生产经营单位完整的事故隐患和重大危险源监管档案(台帐)及基本数据库，全面掌控本辖区、本行业内的事故隐患和重大危险源的分布情况，按规定及时准确向区安监局和各负有安全生产监督管理职责的部门报告安全隐患排查、整改和重大危险源监控情况;对于辖区内、行业内重大危险源和一时难以整改到位的安全事故隐患要及时上报并制定监控方案的措施，明确监控和责任监督责任人员，确保重大危险源、安全隐患得到有效的监管和管理，确保直管高危行业隐患整改率达100%。

3、加大对直管高危险行业非法生产经营行为的打击力度，采取有效措施取缔本辖区、本行业范围内非法生产、经营(储存)危险化学品、烟花爆竹等行为，进一步规范本地区、本行业的安全生产秩序。

4、按照全区统一部署并紧密结合本地区、本行业高危行业安全状况实际，分类制订街道(乡、园、局)、各部门安全生产专项整治方案，每季度重点组织开展一次危险化学品、烟花爆竹、建筑拆迁工地、消防安全专项整治行动，确保重点突出、措施具体、目标明确、效果明显。

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《食品安全法实施条例》出台 篇6

问:《食品安全法》中规定食品安全监督管理部门应当依照《食品安全法》和《食品安全法实施条例》的规定公布食品安全信息,为公众咨询、投诉、举报提供方便。那么,食品安全信息将以什么方式向消费者公布?

顾:《食品安全法》解决食品安全的监管问题要靠政府、经营者和消费者共同协作来完成。政府管理部门在对食品安全问题进行监管的同时也要为公众提供一个交流的平台,使得消费者对国家的政策信息、食品安全的现状以及国家采取的措施和措施所起到作用具有清楚的了解,而不是把问题夸大化。信息公开分为向全社会公开和特定环境公开两方面,要做到“以公开为原则,以不公开为特例”,即在原则上一切信息都应向公众公开,但是当信息危机到商业机密和国家安全等“特例”时是不予以公开的。

问:《食品安全法实施条例》规定县级以上地方人民政府应当建立健全食品安全监管部门的协调配合机制,整合、完善食品安全信息网络,实现食品安全信息共享和食品检验等技术资源的共享。此举意义何在?

顾:在食品安全监管中政府要对食品安全负总责,信息与技术的共享可以使得政府的监管力度大大提高,技术资源以及信息交流平台,能将我们现有的信息、资源、技术发挥最大的效益。同时可以大大减少工作量,避免不必要的重复带来的浪费。

问:从1995年的《食品卫生法》到如今的《食品安全法》,两个字的改变,折射的是我国立法及监管部门对食品安全问题从概念到模式的巨大改变。《食品安全法》承载着无比沉重的生命安全与社会成本代价,您对此的看法是怎样的?

顾:食品安全分为三个层面:1、食品的质量安全即食品中的有毒有害物质对公众健康的影响,2、食品的数量安全即由于食品供应数量的不足对公众造成的危害,3、人为的恐怖活动带来的食品安全问题即人为地在食品中故意加入有毒有害的物质对特定人群造成的健康危害;食品卫生也有三层意思,分别为:1、食品要具有无毒无害的特性;2、食品要具备固有的营养素;3、食品要具备特定的感官性状。现在中国的食品安全问题尤为突出,故我们首先要解决食品安全问题,《食品安全法》要从本质上解决我国现在的食品安全问题。

问:《食品安全法》首次明确食品生产经营第一责任人,并加大对违法的第一责任人的处罚力度,请问什么是第一责任人,加大处罚力度会为消费者带来哪些实惠?

顾:所谓的第一责任人就是食品的生产企业,一个好的食品不是靠政府监管出来的,而是生产企业生产出来的,所以要求生产企业生产出来的产品要对社会,对消费者负责。

对于第二个问题,过去我国的食品安全问题高发的一个主要原因是因为生产者的违法成本低,提高其违法成本要从提高市场监察频率和加大处罚力度两个方面同时进行,《食品安全法》在这两个方面都加大了打击力度,提高违法成本。同时还提出“民事赔偿优先”的政策,即当违法者同时触犯了刑法,行政法以及民法等法律时,首先赔偿民事违法应当赔偿的份额,然后在考虑其他违法赔偿。从“刑事赔偿优先”到“民事赔偿优先”可以看出《食品安全法》将消费者的利益放在首位,更好地保护消费者的合法利益。

问:《食品安全法》中正式将保健品纳入食品的范围进行统一监管,现在市面上有很多保健品,有些是“卫食健字号”有些的是“国食健字号”,作为消费者应当怎样鉴别保健品的真伪?

《手术安全核查表》实施现状 篇7

关键词：手术室,手术安全核查表,实施现状

手术治疗对于患者有着不可避免的损伤和较高的风险, 而其中手术错误又是临床手术科室的严重差错事故之一。WHO患者安全联盟于2008年提出:安全的手术拯救病人, 并推出手术安全核查表制度[1]。《手术安全核查表》是参考世界卫生组织的手术安全核查的内容并结合我国的情况制定的, 以响应世界卫生组织近年来要求世界卫生组织成员国要高度关注患者安全问题的号召, 并要采取措施降低医疗风险, 特别是降低与手术相关的医疗风险的号召, 这也是落实卫生部2008年“以病人为中心, 以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案中提出的八条病人安全目标中第二条与第四条要求的:严格执行查对制度, 提高医务人员对患者身份识别的准确性, 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误[2]。2009年各医院陆续开始制订并应用手术患者安全核查表制度, 制定了相应的安全核查流程, 现将《手术安全核查表》在临床的实施情况综述如下。

1 《手术安全核查表》实施方法

1.1实施对象所有需要手术治疗的患者, 包括急诊手术患者和实施局部麻醉的手术患者。

1.2实施方法在麻醉实施前、手术开始前和手术患者离开手术室前三个不同的时间段, 由手术医生、麻醉医生、手术护士三方共同对手术患者信息进行逐一核对[3], 由手术护士在《手术安全核查表》上勾选核对内容, 三方人员均需确认签字。

1.3内容及流程

1.3.1术前1 d, 手术医师、麻醉医师及手术室护士需去病房进行术前访视, 确定患者身份, 检查术前准备工作是否完成, 进行术前宣教, 交代患者禁食、禁水等注意事项, 并签定手术同意书、麻醉同意书。

1.3.2术日, 患者进入手术室, 手术室巡回护士对患者进行身份信息核对。通过观察、对话等方式, 评估患者意识、精神状态, 如果患者意识清醒, 情绪稳定, 表现合作, 鼓励患者参与核对的全过程, 说出自己的姓名、出生年/月/日、手术部位等信息, 以增加核查的准确性;如患者进入手术室时已处于意识不清醒状态, 或出现情绪不稳定, 极度紧张恐惧时, 则与病房护士核对患者腕带上的姓名、年龄、性别、住院号等是否与手术同意书上的资料相符, 特殊物品及药品交接清楚并在交接单上签名。

1.3.3 Time-Out核对程序 “Time-Out”意为“术前暂停”, 指在麻醉和手术即将开始之前, 所有参与手术的医护人员都停下手中的工作, 共同完成最后的患者确认工作[4]。该程序由麻醉医生主持, 手术医生、手术室护士共同参与核对。麻醉实施前, 共同确认患者身份、手术名称、手术方式、手术部位、血型、麻醉方式、麻醉设备安全检查、患者皮肤评估、手术部位皮肤准备、静脉通道建立、过敏史、药物皮试结果、术前备血、麻醉/手术/输血同意书、体内植入物、假体、影像学资料等。将《手术安全核查表》中项目逐一核对, 如果在核对过程中发现资料有误, 手术必须在查明原因并及时解决之后方可进行。手术开始前三方再次核对患者身份、 手术方式、手术部位、术中关注点、仪器设备准备、灭菌物品准备、术前/术中特殊用药等。手术结束后, 三方再次确定患者身份、 实际手术名称、标本名称、术中用药输血核查、患者皮肤情况、各种置管以及患者去向等。每核对一个项目就在《手术安全核查表》项目后的小方框内填写, 核对无误后三方签名确定。手术安全核查必须按照上述步骤依次进行, 每一步核查无误后方可进行下一步操作, 不得提前填写表格。

2 《手术安全核查表》实施中存在的问题

2.1 《手术安全核查表》书写有涂改、填写不完整

韩庆奇等[5]调查发现上海市三级甲等医院《手术安全核查表》总体的涂改率为1.69%, 填写平均完整率为97.54%。出现这种情况可能是因为每天的工作量大, 手术时间短, 《手术安全核查表》的一些内容漏填, 或者是提前填写, 或者是手术完成后再填写, 整个过程没有严格执行手术安全核查的流程。团队意识不强、执业手术医师、麻醉师、手术室护士的配合不严谨、沟通不当, 是发生手术错误的潜在危险, 需要在以后的工作中严格按照手术核查流程进行, 以防止手术错误发生[6]。

2.2患者姓名、年龄记录不正确

患者为外地人时有地方性语言沟通障碍, 护理人员在核对时未能听懂, 未能与身份证复印件进行核对;书写潦草导致患者姓名不正确[7];患者在入院时即出现年龄错误, 入院后未及时更正, 导致在《手术安全核查表》中记录错误。

2.3手术医生签名与手术记录不符

患者术后离开手术室前, 由于护士急于转送患者回病房或送入复苏室等待苏醒, 手术医生易忘记签名或术中临时更换医生, 原医生本人未签名, 由他人代签。

2.4 《手术安全核查表》查对方式不一

李胜云等[8]调查发现河南省50家医院中采用手术医师、麻醉医师和手术室护士共同查对的占88.0% (44/50) , 尚有少数医院12.0% (6/50) 仍按照传统的查对方式, 未能落实三方共同核查制度, 这可能与医院的政策要求、监管措施、第一台手术医师到达手术室时间不确定等因素有关。

2.5 《手术安全核查表》应用手术类型实施率不一

在被调查的50家医院[8]中, 住院、急诊和门诊手术实施率分别是96.0% (48/50) 、88.0% (44/50) 和70.0% (35/50) 。住院手术患者相对稳定、利于管理, 是医院手术总量的主要构成部分, 也是安全管理关注的焦点, 因此, 所有参与调查的医院均对住院手术患者全部应用《手术安全核查表》。然而, 危险往往发生在被忽视的地方, 通常认为门诊手术范围小、风险低、急诊手术时间紧、节奏快, 故从主观上降低了手术安全核查的要求。这种主观上的忽视加上门诊和急诊本身存在的流程问题是导致出现手术患者或手术部位错误的重要隐患。

2.6手术医生对手术安全核查存在忽视现象

手术医生误认为手术安全核查是麻醉医师与手术室护士的工作内容, 从而被动执行, 出现“只签名, 不核查”的现象。这与很多研究中提到的外科医师不够重视、核对时不够主动参与所导致的结果一致[9,10,11,12]。

3 干预对策及措施

3.1加强法制教育

责任侵权法中规定谁主张谁举证, 但医务人员存在明显过失时, 要实施举证倒置。在临床中有医务人员法律意识不强, 对于医疗侵权诉讼的证据收集、严重医疗事故的刑事责任、出现医疗纠纷如何处理等问题了解较少, 医院应有计划地进行组织培训学习 《医疗事故条例》、《护士条例》、《手术室建设规范》、《责任侵权法》 及《病历书写规范》等, 明确工作职责及法律责任, 强化各级人员的法律意识。

3.2提高医务人员认知度, 实施《手术安全核查表》过程中做到规范化

在回答“我们如何确保我们的安全核查是有效的[13]”问题时, 美国医疗机构评审联合委员会提出了建立评价体系的3大要素: (1) 有相关的制度流程; (2) 全科人员对制度流程的知晓程度; (3) 制度流程的正确执行。有分析认为无任何针对性的干预模式, 医护人员对手术安全核查表的认知度较低[14]。医疗机构必须采取相关干预模式, 提高医护人员认知度, 确保《手术安全核查表》的有效实施。

3.2.1徐米娜[15]根据卫生部2010年3月颁布的《手术安全核查制度》, 依据手术安全核查表的内容和要求, 结合临床工作, 拍摄了手术安全核查实施全过程的《手术安全核查教学录像》。在全院内通过网络共享、培训及讲座形式发布了该视频, 并通知要求所有相关人员观看学习。结果显示手术相关人员通过对录像的观看, 加深了对手术安全核查表内容的理解, 有利于手术安全核查表内容的实施以及规范化, 提高了手术的安全性和医疗质量。

3.2.2谢云妹[16]探讨品管圈活动对手术三方安全核查的影响。成立品管圈活动小组, 设计手术三方安全核查现况调查表, 对问题进行原因分析, 确立并落实改进措施, 改善手术安全核查过程中不规范行为, 为手术安全管理提供了有效方法。

3.2.3通过对术前暂停 (Time Out) 执行情况相关数据进行监控、 收集、汇总、分析, 依据PDCA循环法进行信息反馈, 促使“Time out”执行率逐月提高, 完善了手术核查流程, 增强了手术医生的集体核查意识, 使手术安全性明显提高[17]。

3.2.4马莉等[18]制定了手术安全核查流程图谱, 并张贴于手术间明显位置, 方便每一位核查人员的参考, 取得了良好的效果。

3.3加强团队合作

李柳英等[19]研究表明, 手术团队成员之间缺乏信息交流或沟通失效是导致手术错误的危险因素之一[19]。大多数医疗错误的发生不是因为个人的过失, 而是由于医疗系统出了偏差, 因此, 患者安全目标的实现须致力于医疗系统的改善。通过手术医师、 麻醉医师和手术室护士共同核查, 不但增加三方的信息交流, 减少差错事故的发生, 而且能够进一步确认手术流程, 改善手术期安全管理系统, 加快医院安全文化的形成。

3.4纠正《手术安全核查表》缺陷

手术患者身份正确确认是保证手术安全的前提, 利用腕带进行手术患者身份识别被认为是一种简便、有效的方法。特殊设计的患者标识带的使用, 能够防止被调换或拆除, 以确保标识对象的唯一性及真实性, 可有效预防医疗纠纷和差错事故的发生[20]。 据美国医学会的专家小组报告, 临床上工作人员呼唤患者姓名时, 往往有他人应答 (常见于年老、听力减退、反应欠灵敏或名字读音相近的患者) , 也是导致发生护理缺陷不可忽略的因素。使用集数据采集、无线及安全功能于一体的手持移动终端 (EDA) , 通过扫描患者手腕带识别患者身份, 快速、准确、便捷。EDA设置了查对控制程序, 可以自动完成高效的信息匹配。由于准备进行手术的婴幼儿、老年患者、昏迷或有意识障碍的患者在进入手术室后得不到家属确认, 在这类患者的核查工作中使用EDA扫描腕带信息功能显得更有意义[21]。核对确认后自动记录时间并且实时显示于家属等待区。

3.5加强对手术核查制度的监督

加强医院的规范化管理, 从分管院长、医务科、每一位医务人员思想重视做起, 加强专业培训、明确责任、惩处有力、提高监督力度对于提高医疗质量, 减少医疗事故, 避免医患纠纷, 消除医疗隐患有重要意义。

实施安全 篇8

《实施细则》有三条基本原则:一是依法依规原则。国资委根据各级政府有关部门对事故调查认定的性质、级别、责任等, 在中央企业负责人经营业绩考核时依法依规予以处理。二是从严处罚原则。进一步加大对生产安全责任事故的降级、扣分处理力度, 督促企业认真做好安全生产工作, 防范和减少生产安全事故。三是分类分责原则。根据主营业务和安全生产风险程度将企业分为三类进行安全生产监管。事故责任分为主要责任和非主要责任:主要责任是指直接导致事故发生, 对事故承担主体责任;非主要责任是指间接导致事故发生, 对事故负有管理责任、监管责任、次要责任或一定责任等。

《实施细则》修订的主要内容有:

一是从严制定较大以上生产安全事故的扣分和降级标准。进一步严格安全生产考核, 加大了生产安全责任事故的扣分力度。对瞒报事故和事故级别、起数超过规定的中央企业, 在业绩考核中给予降级处理;

二是加大了对重复发生事故的处罚力度。对一个月内连续发生2起较大及以上生产安全责任事故的, 同类事故在同一区域同一企业重复发生的, 按照同类事故扣分标准上限进行连续扣分。

三是对生产作业过程中应预见的风险, 未采取必要的防范措施, 导致在地质灾害、自然灾害中造成人员伤亡的以及在非生产作业环节发生责任事故的企业, 参照同级别的生产安全事故进行处理。发生重大环境污染、火灾、公共安全等事件的企业, 参照生产安全责任事故进行处理。

四是对组织机构不健全、不按照规定设置安全总监、安全投入不到位的企业, 发生较大及以上生产安全责任事故的, 按照同类事故上限进行处理。

五是要求中央企业要制定完善本企业的安全生产考核相关制度, 将安全生产考核与企业负责人年薪、企业年度薪酬总额挂钩。

特殊作业安全规范发布并将实施 篇9

化学品生产单位直接作业环节中发生的事故占有相当大的比例。国家安全生产监管总局2014年5月8日在危险化学品安全生产工作专题视频会上公布, 2014年1—4月全国共发生9起危险化学品和化工较大事故, 7起涉及直接作业环节, 其中动火3起、进入受限空间2起、检维修2起。国家安全生产监管总局2014年5月23日印发《国家安全监管总局关于进一步严格危险化学品和化工企业安全生产监督管理的通知》 (安监总管三[2014]46号) , 提出“在动火、进入受限空间等直接作业环节发生死亡事故的, 要依法暂扣其安全许可证2个月以上6个月以下的处罚”。因此, 特殊作业安全规范是企业开展直接作业环节安全管理的基础, 它的发布为企业加强直接作业环节安全管理提供有力保障, 在一定程度上可以避免或减少直接作业环节中事故的发生。

2010年12月, 国家安全生产监管总局提出特殊作业安全规范的编写任务, 并拟定中国化学品安全协会为主要起草单位, 与中化化工标准化研究所、中国化工集团公司、中国化工信息中心、中国海洋石油总公司、中国石油化工集团公司共同承担编制任务。2011年3月, 标准起草工作启动成立了起草小组, 进行任务分工, 收集、整理相关资料、文件, 依照GB/T1.1—2009《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写》的要求进行标准编写。编写期间, 中国化学品安全协会组织有关编写单位开展多次内部讨论, 对标准的框架结构、适用范围、新的规定要求等进行研究, 形成标准征求意见稿。2012年4月26日, 全国安全生产标准化技术委员会化学品安全分技术委员会在北京组织了特殊作业安全规范送审稿的审查会。经与会委员、专家的认真讨论, 特殊作业安全规范送审稿通过审查。会后, 标准起草小组按照审查会的意见对标准进行了修改、完善, 形成标准报批稿。

该规范定义了特殊作业、动火作业、易燃易爆场所、受限空间、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、坠落基准面、坠落高度、异温高处作业、带电高处作业、吊装作业、临时用电、动土作业、断路作业等术语, 规定了化学品生产单位设备检修中的动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土、断路的安全要求及作业证的管理等内容。

实施安全 篇10

4月2日, 支队为期近一个月的2010年春季“送检下乡”活动圆满结束。共年检拖拉机1281台, 注册登记61台;驾驶人初次申领28人, 有效期满换证82人, 安全备案管理1296人。每个工作日接待服务机手都达上百人次。细致周到、规范文明的服务再次得到了广大农机手的欢迎和肯定。许多驾驶人高兴地说, 党的支农富民政策好, 农机部门收费少, 服务好, 真是服务到家了。

“送检下乡”活动还得到了上级有关领导和部门的高度重视。3月8日, “送检下乡”首日, 省农机安全监理所陆立国所长赴盐指导;3月14至15日, 农业部农机监理总站姚海处长、公安部交通管理科学研究所应朝阳主任专程来盐就拖拉机安全监管工作进行检查指导和调研。对我市认真贯彻《农业机械安全监督管理条例》 (以下简称《条例》) 、《农业机械运行安全技术条件》国家标准 (以下简称《标准》) , 强化农机安全监管予以充分肯定。

检审要求更高。一是严格拖拉机检验标准。所有参检拖拉机送检时均油漆一新, 粘贴反光警示贴, 配备故障警示牌, “人、机、证”三见面, 对制动、轴重、转向等主要安全部位逐项检验, 对加大皮带盘等擅自改装、组装、提高速比行为, 强制整改。检验合格车辆安装检验合格标志牌、喷涂牌照放大字码, 变型拖拉机启用“江苏省变拖检验合格标识”, 车厢两侧喷涂“严禁超速超载”、“建设平安农机”宣传语。检验不合格车辆发放隐患整改告知书, 告知所有人停止使用并排除隐患。对逾期1年以上未申领年检合格标志的拖拉机、联合收割机, 向其所有人发送催检通知书。二是严格驾驶人安全管理。在检审现场, 与驾驶人签订安全责任状, 实行备案登记管理, 填写《拖拉机驾驶人安全管理备案表》。愿意加入安全生产协会的签订入会志愿书。现场代办查询公安违章记分情况、违法处罚处理清况、交强险事故理赔情况, 并对相关驾驶人发放《拖拉机驾驶人交通违法积分查询情况告知单》, 对违章记分超过12分的拖拉机驾驶人, 书面通知其在指定时间到农机安全监理机构参加安全法规教育学习。全面推进拖拉机驾驶人“安全日学习”活动, 现场发放学习卡。对在2009年度肇事的驾驶人专门组织安全学习。评选表彰100名农机安全示范机手, 检审现场公示表彰决定并发放奖励证书和奖品。

服务质量更好。为了保证服务质量, 支队组织全体干职工、乡镇农机安全监理员与保险、移动和相关服务人员近20人的服务团队, 安排四辆服务车, 每天早晨8点前整装出发, 8点半前“盐城市农机安全稽查支队下乡便民送检点”大红横幅醒目地悬挂在检审现场。现场为机手提供“一站式”服务。在检审现场公示办证须知、业务流程、收费标准, 设置业务咨询、登记受理、人员安全管理、安全技术检验、收费、审核签章、牌证管理、服务指导等执法服务岗位, 提供预检、喷漆、检验、机具登记、驾驶人登记、驾驶人安全管理、示范机手表彰、保险、“平安农机通”、道路交通安全协会、驾驶人协会、发放“安全日”学习卡、违章记分查询、收费、签章、号牌发放、发放培训及取证告知单、故障示意牌、反光警示贴及免费复印、机具照相、打印拓印发动机、车架号码、喷涂放大号码、发放纸铝质标志牌、《条例》宣传彩页等近30个环节的服务, 确保手续齐全的驾驶人, 能一次性办结相关业务。对不能一次办结的, 发放业务告知书。现场还组织人员带空压机、油漆、喷枪、塑封机等设备为机手进行现场服务。亭湖区盐东镇、黄尖镇等地集中检审期间, 镇农业中心将每位驾驶人的检审材料装成专门塑料袋, 写上姓名和编号。南洋镇农机安全监理员陈国林动员自已的爱人到厂里请假一天, 参加检审服务, 该镇驾驶人李友培激动地称赞“送检下乡”活动:“这真是便民服务站”。

安全更有保障。检审质量的提高, 为农机安全生产提供了有力保障。针对近年来经常发生助动车、摩托车与拖拉机相撞事故, 支队结合贯彻《条例》、《标准》, 要求检验合格车辆100%统一粘贴反光警示贴。车辆检验均进行动、静态检验, 对发动机号、车架号进行比对, 共办理拖拉机变更发动机、车架号码、车型业务118起, 增加车棚变更业务47起。积极开展“平安农机通”服务活动, 设置“平安农机通”服务岗位并纳入正常检审流程, “平安农机通”现场入户1000余人, 入户率达70%以上, 并利用二季度驾驶人“安全日”学习、高性能驾驶人年审学习班、违章记分查询、期满换证、跨区作业、机具补贴信息等载体和平台, 开展宣传和发动工作, 不断提高驾驶人安全生产意识和入户积极性。大力推进政策性保险工作, 拖拉机交强险保费低、赔付率高, 各保险公司均不愿开办此项业务。亭湖区步凤镇驾驶人李凤美春节前后跑了十几趟未能办理好交强险手续苦不堪言。在上级有关部门的高度重视下, 支队领导积极协调市保险行业协会, 出台了《盐城市财产保险公司拖拉机交强险协议》的通知, 对全市范围内拖拉机交强险业务进行区域划分, 并服务上门或送服务至检审现场, 确保了“送检下乡”工作的顺利开展, 保险率达100%。为营造安全生产氛围和良好作业环境, 支队在正常检审同时还抽调人员进行路检路查, 共查获“黑机非驾”行为15起, 整治违章14起。

实施安全 篇11

科学技术既是第一生产力，也是安全生产的重要基础和技术保障。改革开放以来，我国安全生产科技得到了较快的发展，安全生产科技支撑和引领安全发展的作用日趋显著，但安全生产科技还不能满足我国经济社会发展的需要。

“十一五”时期，我国经济将继续保持平稳较快发展势头，安全生产科技面临重大挑战和巨大需求。随着矿产资源开发逐步过渡到深部开采，水压、地压、地温、瓦斯压力都相应增加，煤与瓦斯突出、冲击地压等灾害的复杂性和治理的难度将加大；随着工业化进程的加快和重化工产业生产规模的日益扩大，生产装置的复杂性与危险性也将不断增大；随着城镇化进程的加快，城镇资产和人口的日益集中，城镇生命线工程将日趋复杂，城镇的安全压力将增大，由安全生产问题引发的环境灾害和公共安全事件的风险将增加；经济成份和经营方式的多元化，将使安全生产管理及其监督监察的难度和复杂性加大。所有这些必将对安全生产科技工作提出更高的要求，急需创新安全生产理论和构建技术标准体系，急需加强安全生产的关键共性技术科技攻关，急需壮大安全科研人才队伍，急需开展安全科技成果推广应用与示范。对此，安全生产科技工作必须主动挑起重担，有所作为。

“十一五”时期，安全生产科技工作必须坚持科学发展观，贯彻执行“自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来”的新时期科学技术发展方针，实施“科技兴安”战略，树立创新观念，以增强安全生产科技自主创新能力为核心，以安全生产理论研究为基础，开展共性、关键性安全科技攻关，以企业为主体，加强先进、适用技术的推广应用，实施安全生产科技示范工程；推进安全理论创新、安全技术创新、安全监管监察手段创新，构建安全生产科技创新、技术研发与成果转化体系，完善安全生产科技支撑保障体系，支撑和引领安全发展，形成有利于安全生产科技创新的体制机制和安全生产科技人才的培养体制，全面提升安全生产及其监管监察的科技水平，全面提升安全生产的自主创新能力和科技研发水平，为安全生产状况进一步好转提供科技保障。

不安全食品主动召回实施模式 篇12

食品召回的预防

《规定》指出，不安全食品是指有证据证明对人体健康已经或可能造成危害的食品，主要包括已经或者可能引发食品污染、食源性疾病，或对人体健康造成危害，或对特定人群可能引发危害而未标注标识或标识不够明确的产品。从上述定义我们可以看出，不安全产品涉及的范围较广，产生的原因也是多方面的。因此，预防不安全产品的出现以及出现不安全产品后的召回需要从各个方面着手。首先，把食品安全放到产品策划和新产品研发的首位，保证产品策划的各个环节都符合国家法律法规和相关标准的要求。如果本环节出现问题，即使在以后的环节上再努力也不可能避免不安全产品的出现。其次，要严把原料质量关，从源头上杜绝不安全产品的出现。再次，在食品生产的所有环节实施质量保证体系，确保企业生产的所有产品符合所有相关法律法规和相应安全标准的要求，以确保分销中心销售给所有顾客的产品都是安全的。最后，对产品实施可追溯性管理，以便在必要时能够快速界定需要召回的产品数量、销售去向、目前所在位置等相关信息，从而提高不安全产品的召回效率，避免企业更大的损失。另外，如果条件允许，企业可以通过一些方式(如设置产品质量投诉电话)与外界建立很好的联系，以确保产品出现问题时，企业能够在第一时间获知消息并及时作出反应。

主动召回的有效实施

不安全产品的科学判定

对食品召回来说, 判定产品是否属于《规定》指出的不安全产品是一个复杂但又极其重要的过程。首先, 不管通过何种形式 (消费者投诉、供应商或政府主管部门告知、媒体报道、企业内部管理系统通知或者其他渠道) 获知自己经营的产品可能存在潜在不安全因素后, 企业都应该针对不安全信息进行初步调查。如果通过调查, 确认产品不存在潜在的不安全, 则按照食品质量投诉处理即可;否则, 应立即停止产品分销并报告企业领导和相关主管部门。之后, 食品生产企业应召集产品质量管理方面的专家成立调查小组对食品安全危害、不安全风险、风险的可接受程度进行全面细致的分析和评估, 如果确实存在潜在的不安全, 则应立即确定危害大小、风险程度以及召回级别, 并实施主动召回;否则按照质量投诉处理 (见图1) 。主动召回的实施过程

主动召回，是指食品生产企业制定召回计划并经主管部门批准后，主动实施的不安全食品召回行为。在确定要实施主动召回时，企业应组织技术部、生产部、物流部、市场部、公关部、法律部以及财务部门的负责人组成食品召回小组，负责召回过程中相应事宜。召回小组成员应根据召回级别制定相应的召回计划，并提交主管部门审批。在召回计划审批后，企业应通过新闻媒体、电话等多种方式发布召回通知，并将不安全食品的详细信息、不安全描述、召回措施的具体内容、企业联系方式等重要信息向消费者描述清楚，以免造成更大范围的伤害。在此期间，企业应按照《规定》的要求按时提交阶段性报告和总结报告，分别将召回通知发布情况、食品召回情况、召回计划变更情况、事故发生情况、缺陷产生原因、召回计划实施的详细情况、不安全产品的销售范围和数量、召回效果、未召回产品采取的针对性措施、预防同样不安全现象发生的措施和计划等信息上报给所在地区的主管部门，并等待主管部门对本次召回的评价结果。然后，食品生产企业应根据评价结果来决定是结束召回、继续召回还是进行二次召回。需要二次召回的，企业应再次发布召回通知并做好上述相应的工作(见图2)。

主动召回关键环节的实施建议

召回通知的发布

在发布召回通知时，企业应将不安全产品的信息、不安全产品的危害措施、召回的级别、召回前对消费者应采取的措施等信息描述清楚，以尽可能的在规定时间内召回所有产品，避免在召回前消费者再次食用该产品而受到进一步的危害。不安全产品的识别

对于实施可追溯性管理的产品，企业可以直接根据管理系统确定不安全产品的生产、销售情况，以便能快速界定产品数量、目前所在的位置等信息。除此以外，企业还应考虑同条生产线上的其他可能受到影响的产品，以避免因未能及时将全部受影响产品从市场上召回而造成的更大范围的伤害。

已召回产品的控制

食品生产企业应对已经召回的不安全产品进行明确标识，并严加看管，严防不安全产品再次流入市场而给消费者带来伤害。