产后综合治疗

产后综合治疗（精选12篇）

产后综合治疗 篇1

近几年来, 农村养猪大户饲养母猪实行自繁自养的渐渐增多。但是有的母猪在临产前3~7天开始出现停食, 有的母猪在产后出现不吃食。

1、临床症状

产前母猪病初食欲减退, 精神不振, 不愿站立, 躺卧, 体温升高, 粪便轻度干燥, 排便次数减少, 小便短黄, 脉搏增数。发病1~2天后, 食欲废绝, 驱之不起, 体温在40.0~41.5℃之间, 眼结膜有充血现象, 粪便干燥, 小便呈茶色, 脉搏增数。部分病猪有呻吟声, 畜主多认为是I临产表现, 但外阴部无临产征兆。

产后母猪一般在产仔后1~2天发病, 躺卧地上, 体温升高, 粪便干燥, 小便赤黄, 呼吸增快, 黏膜发绀。仔猪吸乳时, 母猪呻吟声音小而长。

2、治疗

2.1 产前母猪

(1) 青霉素 (80万国际单位) 6~10支, 双黄连注射液 (10毫升、20%) 2支, 维生素Bl注射液 (10毫升、0.1克) 2支, 混合, 肌肉注射, 每日2次。 (2) 白术50克, 黄芩45克, 龙胆草45克, 桔梗45克, 苍术50克, 厚朴45克, 白蔻35克, 甘草25克, 煎水内服, 每剂3次, 每日2次。先肌肉注射西药, 后服中药。

2.2 产后母猪

(1) 阿莫西林4毫克/千克体重, 安乃近注射液 (10毫升、200/0) 3支, 混合, 肌肉注射, 每日1次。 (2) 山楂80克, 槟榔45克, 木香40克, 厚朴45克, 苍术50克, 陈皮45克, 火麻仁45克, 郁李仁45克, 香附30克, 藿香40克, 小茴香30克, 甘草20克, 煎水内服, 每剂3次, 每隔8小时1次。先肌肉注射西药, 后服中药。

3、典型病例

病例1:2005年8月, 兴华乡某村养殖户饲养的母猪1头, 体重为150千克, 产前7天发病, 畜主以为是临产征兆。经临床诊断为产前肾虚气滞, 导致产前不食。用青霉素640万国际单位, 双黄连注射液20毫升, 维生素B, 注射液20毫升, 肌肉注射, 内服以上中药。第2天复诊, 该猪精神好转, 有吃食动作, 继续用药。3天后回访, 食欲正常, 停针。又过2天后, 猪已正常产仔。

病例2:同年10月初, 同村另一养殖户杨某饲养的1头母猪, 体重100千克, 产前5天发病。该猪体温40℃, 采食减少, 排粪稍干, 小便黄而少。诊断为产前不食。用青霉素480万国际单位, 双黄连注射液20毫升, 维生素B, 注射液10毫升, 肌肉注射。第2天复诊, 采食基本正常, 补针, 用以上中药喂服2次, 3天后痊愈。

病例3:2006年1月中旬, 大众乡某村一养殖户家中1头母猪, 产仔后1天不吃食, 并卧圈不起。该猪重约180千克, 精神不振, 躺卧于地, 结膜发绀, 体温40.5℃, 粪呈球形, 挤奶有汁, 乳房正常, 阴部有少量恶露, 畜主称胎衣已正常排出。用阿莫西林4毫克/千克体重, 安乃近注射液30毫升, 混合肌肉注射, 内服以上中药。第2天复诊, 该猪精神有所好转。继续用药3天后回访, 食欲正常, 停针。叮嘱畜主继续用中药2天后痊愈。

病例4:2006年2月, 上升乡某养殖户家中1头母猪产第3胎仔, 体重150千克, 产后1天不吃, 可以站立, 步态蹒跚, 粪便干燥。该猪体温40℃, 乳房正常, 询问知胎衣完全产出, 阴部有少量恶露, 诊断为产后内虚。用阿莫西林4毫克/千克体重, 安乃近注射液30毫升, 混合肌肉注射, 内服以上中药。第2天复诊, 食欲正常, 又服2次中药痊愈。

4、小结与体会

母猪产前不食是由于临产前饲喂过量, 动了胎气, 母猪发热, 强烈疼痛而引起。在实践中, 很多农户认为是临产现象, 延误了最佳治疗时机, 导致母猪产前或产后虚弱死亡。母猪产后不食主要是由于产后虚脱, 肌肉疼痛, 腹压降低, 膈肌松弛, 胃肠功能紊乱而引起。这时必须要仔细检查, 了解胎衣是否产出, 有无大流血现象;产仔时间长短等, 才能准确诊断。

在治疗产前不食方中, 白术、黄芩配伍能补脾益气、清热燥湿、醒脾调胃, 可治胎热不安、胎动不安;龙胆草、桔梗、苍术、白蔻、厚朴配伍能健脾利湿, 可治肚腹胀满。

治疗产后不食方中, 山楂为主药, 配以槟榔、木香、厚朴、陈皮能消食健胃、活血化瘀、行气利水, 可治食积气滞、腹胀便秘、四肢疼痛和消化不良;与火麻仁、郁李仁、香附、小茴香配伍可润肠通便、利水消肿、疏肝理气、散结止痛, 治疗子宫虚寒、伤水冷痛。

在临床实践中, 病情较轻的1天可以好转, 3天内可以痊愈;较重的2天可好转, 4天内可痊愈。

产后综合治疗 篇2

1、尽早下床活动：可通过身体运动，促进肠蠕动，帮助恢复肌肉紧张度。一般自然分娩后6-8小时产妇就坐起，进行一些翻身活动，采取多种睡姿或坐姿，也可自己轻轻按摩下腹部;第2天下地，在室内来回走动，以不疲劳为宜，但避免长时间下蹲、站立。对于剖宫产无合并症者，于产后第2天试着在室内走动，如有合并症则要遵循医生要求，不可过早下床活动。

2、在床上做产后体操，做缩肛运动，锻炼骨盆底部肌肉，促使肛门部血液回流;方法是做忍大便的动作，将肛门向上提，然后放松，早晚各一次，每次10—30回。

3、产妇的饮食要合理搭配，荤素结合，适当吃一些新鲜蔬菜瓜果，少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物，尤其是不可饮酒;麻油和蜂蜜有润肠通便作用，产后宜适当多食用，注意保持每日定时排便的习惯。如果便秘症状较重，可以使用通便药物。

母猪产后综合征205例诊治体会 篇3

一、治疗方法

1. 催产素注射液5万~6万单位,肌肉注射。

2. 黄芪多糖注射液10毫升,恩诺沙星注射液10毫升,复方氨基比林注射液10~20毫升,地塞米松注射液10毫克,如食欲减退加胃复安注射液100毫克,混合肌肉注射。

3. 速尿注射液100毫克肌肉注射,每日1次。

4. 甲硝唑注射液1.5克,静脉滴注,每日1次。

5. 拒绝仔猪哺乳者用蒲公英、牛膝干品各100克,鲜品各500克,煎水喂服,1剂治愈。

二、典型病例

1. 黄潭镇徐北村胡某饲喂母猪1头,体重105千克,产仔14头。于2006年8月8日就诊。临床症状为食欲废绝,阴户肿胀呈紫色并流出少量恶臭的液体,体温升高达41℃,呼吸18次/分,心跳48次/分,不愿起立行动,步态蹒跚,眼结膜充血,听诊肺泡音粗厉,少乳。根据临床表现诊断为产后综合征。

治疗:①催产素注射液5万单位肌肉注射,每日1次。②黄芪注射液10毫升×1支,恩诺沙星注射液5毫升×2支,复方氨基比林注射液10毫升×2支,胃复安注射液10毫升×10支,混合肌肉注射,每日1次。③3%甲硝唑注射液100毫升×3瓶,静脉滴注,每日1次。

2. 黄潭镇杨泗潭村6组杨某,饲喂1头体重110千克的母猪,产仔16头。于2006年10月10日就诊。临床症状为乳房潮红肿胀热痛,不让仔猪吃乳,乳汁少而浓稠,混有白色絮状物,有时还带血丝,食欲不振,体温升高达41.2℃,精神沉郁,卧地不起,根据病史和临床表现确诊为产后综合征。

治疗:①催产素注射液1万单位×5支,肌肉注射,每日1次。②黄芪多糖注射液10毫升×1支,恩诺沙星注射液2毫升×5支,复方氨基比林注射液5毫升×4支,地塞米松注射液2毫升×5支,胃复安注射液10毫升×10支,混合肌肉注射,每日1次。③速尿注射液20毫升×5支,肌肉注射,每日1次。④3%甲硝唑注射液100毫升×3瓶,静脉滴注,每日1次。

三、讨论

1. 复方氨基比林是一种较理想的解热镇痛药,还能降低平滑肌的紧张,产生利尿作用。速尿可抑制近曲小管对钠离子和水的再吸收,并能抑制髓袢升支对钠离子的再吸收,使钾离子、钠离子和水的排出量增加,甚至在肾小球过滤发生阻碍时,亦能增加水和钠离子的排出。母猪产后综合征是由于子宫感染细菌所致,当子宫感染细菌引起高热时,则使机体的代谢机能发生紊乱,从而使泌尿系统的功能减弱甚至丧失。氨基比林和速尿有协同作用。一般速尿治疗1~2次就能收到痊愈的效果。

2. 母猪产后不食是一种常见的胃肠功能减退症,主要表现为进食量少,粪干燥呈球状,尿少而黄,继而泌乳量减少。此病死亡率不高,但仔猪营养不良,生长缓慢,给养猪生产带来损失。在治疗母猪产后综合征过程中,使用胃复安能消除食欲不振、胃部胀满等症,使胃功能恢复正常。

3. 黄芪注射液主要抑制菌体DNA和RNA的复制,诱导机体产生干扰素来杀灭病毒和细菌或抑制其再生,可明显提高机体白细胞诱生干扰素功能,调节机体免疫功能,促进抗体的形成,恩诺沙星对败血霉菌体及革兰氏阴性、阳性菌均有很强的杀灭作用,尤其适于霉形体及大肠杆菌的混合重度感染。

4. 地塞米松有抗炎及抗过敏的作用,能加强胃液分泌,促进食欲,与抗菌素配合使用,有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克作用。

5. 催产素能促进子宫内胎衣碎片和炎性产物的排出,但一定要在临床上出现产后综合征症状后再使用。据临床试验,催产素助产能缩短分娩时间1小时以上,但对母猪和所产仔猪的健康会造成不良影响。

产后综合治疗 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中所收15例患者为本院2011~2014年通过介入治疗产后大出血的患者,年龄23~36岁,其中11例为初产妇,4例为经产妇;9例为剖宫产,6例为顺产。出血原因主要为宫缩乏力、胎盘因素,累计出血量约为1100~3000 ml,平均出血量为2300 ml。在针对具体病况采取止血、补充血容量以及相应检查后,若效果不佳采取介入治疗并启动护理。

1.2 治疗方法

主要采用Seldinger技术配合数字减影血管造影术(DSA)影像学进行治疗。具体实施中,则根据患者病情考虑采取以下具体措施:(1)是否推注适量全血或者代血浆以纠正休克;(2)采用经皮双骼内动脉栓塞术(IIAE)或者双子宫动脉栓塞术(UAE)。在实际临床中,由于患者大多出血情况较严重,多采用IIAE进行介入治疗。患者在介入成功后,病情稳定,即送回病房进行下一步观察护理。

1.3 综合护理方法

在整个护理体系中,采取的是贯穿全过程的,集合心理护理、常规护理、观察护理于一体的综合护理。具体包括术前护理、术后护理和出院护理等几个阶段。见图1。

整个过程中,以常规护理为主,心理护理和观察护理为辅的护理体系贯穿于始终。具体分析如下。

1.3.1 术前护理

术前护理主要以心理护理和常规护理为主,其中心理护理为先导,常规护理为主导。具体包括以下几点。

1.3.1. 1 心理护理

心理护理在临床上的积极作用越来越受到医务工作者的认可,通过心理护理,可以有效的解决患者的心理困惑和心理问题,这也是提高护理质量的一个重要方面。在整个心理护理过程中既包括对患者的心理护理,也包括对患者家属的心理护理。15例患者都在术前出现不同程度的紧张、急躁的状态,其中6例表现突出。对此,作者运用心理知识为患者提供了心理支持、心理咨询和疏导,从而帮助其提高对疾病治疗及自身情况的认知水平,并辅助心理专业人员开展心理治疗和行为矫正等工作方式[3]。其中心理支持是最为核心的方面。通过心理护理有助于患者认清情况,树立积极正面的心态,从而有效的促进康复。

1.3.1. 2 常规护理

术前常规护理的主要目的在于为介入治疗做好准备。主要包括三方面:(1)对患者基本体征和病情的检查和观察,如对患者神智的观察,以及开展血常规、凝血功能等情况的检查,并据此对患者基本情况做出评估。(2)重点做好预穿刺部位皮肤的准备工作,尤其是清洁工作,降低感染风险[4]。(3)基于之前的预先评估,做好手术物资准备,如手术器械,通用、专用器具、物品等。

1.3.2 术后护理

患者在结束介入治疗后,要及时进行穿刺点的砂袋压迫止血,并采取加压包扎后转入病房。在进入病房后的护理中,医护人员及患者家属要对患者采取综合心理护理、病情观察护理和常规护理于一体的护理模式。具体如下。

1.3.2. 1 心理护理

患者在术毕转入病房后,首先同情绪焦躁的患者家属进行沟通交流,将患者情况如实反馈,重点给予心理支持,缓解家属焦虑心情。在患者苏醒后,及时做好同患者的沟通,强化心理引导和疏通,给予正面引导,促进患者保持良好的心态。

1.3.2. 2 观察护理

观察护理在术后显得尤为重要,主要对患者的病情采取严密观察,主要包括:(1)针对患者阴道出血情况每2~3小时进行1次观察及护理;(2)2次/d的穿刺局部观察和护理(重点观察穿刺位置是否有血渗出,肤色、运动功能是否正常);(3)并发症的观察及护理[5],患者在术后往往容易出现子宫部位和臀部疼痛、下肢麻木、发热等并发症,属于正常情况,但要密切观察,加强护理,并做好患者心理护理。

1.3.2. 3 常规护理

患者在进入病房后,要注意日常常规护理,包括患者体温、血压、呼吸等的定时定量的检测,与此同时,也要加强对患者的饮食护理,注意营养和热量的摄入。

1.3.3 出院后护理

患者出院时,医护人员应给予患者及家属正面的心理鼓励和支持引导,并叮嘱患者加强对自身身体情况的观察和护理,如阴道护理、饮食注意、休息和运动平衡等。

2 结果

15例患者于栓塞后即刻止血,各项情况综合良好。手术时间30~50 min,3~7 d痊愈出院,患者身心健康,无严重并发症。

3小结

介入治疗在临床中的运用,很好的解决了以往产妇分娩并发产后出血、控血难的问题,其优势获得了医学界的认可。与此同时,手术的成功与否以及患者术后能否良好的康复,都和医疗护理是否及时、科学、全面有着密切的关系。作者通过对本组15例患者在介入治疗过程中采取了及时、全面、科学的综合护理,构建起一个贯穿始终的综合护理体系,对患者的治疗和康复都起到了积极的作用,意义重大。

参考文献

[1]Reynders FC,Senten L,Tjalma W,et al.Postpartum hemorrhage:Practical approach to a life-threatening complication.Clin Exp Obstet Gynecol,2006,33(2):81-84.

[2]乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:205.

[3]张黎明.临床心理护理方法探讨(上).实用护理杂志,2003,19(1):73-74.

[4]来明荣.介入治疗产后大出血的临床观察与护理.上海护理,2006,6(2):43-44.

治疗产后抑郁的方法 篇5

倾诉宣泄法:找好友或亲人交流,尽诉心曲,大哭一场也无妨,尽情宣泄郁闷情绪。

角色交替法:别忘了虽然已为人母,但仍是老公的娇妻、父母的爱女,谁也不可能只做24小时全职妈妈,所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

自我鼓励法:自我欣赏,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面。

自我实现法:生儿育女只是女性自我实现的一种方式,但决不是唯一的方式,所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业,等产假结束会有改头换面的新形象出现。

产后综合治疗 篇6

产后出血是孕产妇死亡的主要原因，早期诊断和及时恰当的处理是抢救成功的关键。及早控制出血并最大限度减少产后出血量，抢救生命及如何保留子宫将关系到产妇未来的生育功能和生活质量。晚期产后出血发生在产后24小时之后至产褥期，但往往因反复出血导致大量失血，出现严重贫血。回顾性分析6年来采用凝血酶纱条宫腔填塞和宫腔注射凝血酶治疗产后出血及晚期产后出血患者62例，全部获得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2005年1月～2011年4月收治分娩产妇16200例，产后出血及晚期产后出血采用凝血酶治疗62例（产后出血57例、晚期产后出血5例），其中凝血酶纱布填塞治疗37例（简称纱布填塞组），剖宫产25例，阴道分娩12例；年龄19～42岁，平均30岁；孕周34～41周，平均37周；初产妇16例，经产妇21例；凝血酶宫腔注射25例（简称注射组），其中产后出血20例（阴道分娩13例、剖宫产7例），晚期产后出血5例（经阴分娩3例，剖宫产2例）。产后出血20例中年龄20～40岁，平均31岁；孕周35～42周，平均38周；初产妇9例，经产妇11例；晚期产后出血5例中年龄28～39岁，平均33岁；孕周38～41周，平均38+5周。

出血原因及出血量：①纱布填塞组：胎盘粘连9例，前置胎盘15例，胎盘早剥1例，宫缩乏力12例。出血量用称重法计算，500～1000ml 22例，>1000ml 15例。②注射组：产后出血20例中胎盘粘连2例，前置胎盘12例，宫缩乏力6例；晚期产后出血5例（宫缩乏力及胎盘剥离面血窦开放4例，剖宫产切口愈合不良1例）；出血量称重法计算，晚期产后出血结合患者叙述及入院后出血量称重估算，产后出血500～1000ml 20例，晚期产后出血800～1000ml 3例，>1000ml 2例。

方法选择的指征：①凝血酶纱条填塞宫腔：胎盘胎膜娩出后清理宫腔，子宫收缩乏力或胎盘剥离面出血活跃，经宫体注射及静滴宫缩剂，按摩子宮，宫腔内出血点缝扎，静脉快速滴注钙剂等方法处理后仍不能很好控制出血，出血仍相对较多，且出血部位主要位于宫腔。②宫腔注射凝血酶：经阴分娩急性出血经对症处理后，宫缩良好但仍有少量持续出血或或新鲜出血排除软产道损伤引起；剖宫产术中出血部位主要在子宫下段，少量持续弥漫渗血；晚期产后出血。

具体操作方法：①纱条填塞方法：自制长1.5m、宽6cm纱布条高压消毒后备用，使用时用凝血酶1500～2000U溶于生理盐水150ml中浸湿，填塞时用卵圆钳将纱条自宫腔底部排垫填紧，剖宫产术中注意子宫下段切口缝合时勿缝及纱布条，剩余纱条留于阴道内[1]。纱条取出：纱条在填塞后24小时取出，取纱条前先静滴缩宫素，作好输血准备，取纱条时严格外阴及阴道消毒，缓慢抽出纱条，抽出后仍持续静滴缩宫素，观察1小时无活动性出血送回病房。②宫腔注射法：经阴分娩及晚期产后出血者取平卧位并抬高臀部，用双腔乳胶尿管插入宫腔，将气囊内注入100ml生理盐水，防止尿管脱出，尿管内注入凝血酶1000U加生理盐水50ml，结扎尿管，无菌纱布包裹放入阴道，臀高仰卧半小时；24小时常规外阴消毒后取出尿管。剖宫产术中先缝合子宫切口，于缝线间隙用鼠齿钳提夹切口上下缘插入婴儿吸痰管至宫腔，凝血酶1000U加生理盐水10ml稀释后经吸痰管缓慢注入在子宫下段黏膜表面，拔出插管局部加固1针，这样可减少子宫切口出血，防止凝血酶液外漏。

结 果

有1例晚期产后出血病例，因在家反复出血，入院后仍出血较多，估计出血量>1500ml，积极缩宫、补血、静滴止血药、宫腔注射凝血酶并配合子宫动脉栓塞介入治疗。62例患者治疗均获成功，无宫腔积血，未发生继续出血，抗生素预防感染治疗3～5天，体温均<38.0℃，恶露无臭味，腹部及外阴切口均甲级愈合，无产褥感染发生，避免了切除子宫。

讨 论

产后出血的原因：子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍；产后出血仍然是产妇死亡的重要原因。随着接产技术的提高及剖宫产指征的适度放宽，胎膜胎盘残留及软产道裂伤引起的产后出血发生率明显降低。人们的生活水平日益提高，生活安逸，妊娠期糖代谢异常发生率增加，巨大儿的发生率亦增加，产程进展缓慢，产程中产妇疲劳，故子宫收缩乏力引出的产后出血仍为最主要原因。

晚期产后出血原因：①胎盘因素：胎盘或胎膜有部分残留或胎盘息肉形成占晚期出血的43.5%；胎盘附着部位复旧不全占晚期产后出血的4.7%，②子宫因素：剖宫产术后子宫切口裂开出血占晚期产后出血的16.5%[2]。我院收治的晚期产后出血因例数少与报道的原因有差别。随着剖宫产率的升高，因剖宫产切口愈合不良引起的晚期产后出血比例将明显增高，其次为子宫收缩不良，产后因各种原因导致子宫体收缩欠佳，使子宫内膜局部血窦不能完全收缩闭合，引起子宫腔少量慢性出血，继发子宫内膜炎可导致晚期产后出血；各种原因使胎盘剥离面血栓脱落，血窦重新开放，可引起大量晚期产后出血。因此指导产妇注意产后卫生，积极治疗生殖道感染，促进子宫收缩，防止少量持续阴道流血；严格掌握剖宫产指征，术中防止子宫切口过高、过低，避免切口延伸，围手术期合理抗生素预防感染，可减少或避免晚期产后出血的发生[3]。

凝血酶治疗子宫出血的优势及应用体会：出血时可选用按摩子宫、子宫收缩药、B-Lynch缝合、子宫体多点8字缝扎和髂内动脉及子宫动脉血管结扎或子宫动脉栓塞等，这些方法优缺点并存，仅用这些方法有时不能很快奏效而需切除子宫，而且有些方法需要开腹手术进行。介入治疗需要设备支持，且费用较高。凝血酶为外用局部止血药，具有促进纤维蛋白原转为纤维蛋白，加速血液凝固的作用。剖宫产术中子宫下段弥漫渗血缝扎困难时，经阴分娩宫缩良好但阴道少量持续性出血，排除胎盘胎膜残留及软产道损伤，凝血酶表面喷洒可迅速止血，减少出血。晚期产后出血发生在产后24小时以后，时间长者可发生在产后1～2周，甚至更晚，宫颈收缩，宫腔填塞纱布较困难，我们静滴缩宫素及止血、输血同时采用凝血酶宫腔注射，取得了满意的止血效果；胎盘、胎膜残留引起的晚期产后出血，先行清宫，仍有新鲜出血再行凝血酶宫腔注射；宫腔凝血酶纱布填塞可用于因宫缩乏力、前置胎盘或胎盘粘连所引起的产后出血。产妇出血时主要为子宫创面大量出血，用浸有凝血酶的纱条填塞宫腔，可迅速止血，等待机体发挥自身的凝血功能。宫腔填塞纱条是一种治疗产后出血的传统方法，通过增加宫腔压力压迫动静脉及扩张宫腔反射性引起子宫收缩而止血，配合凝血酶的促凝血作用，加速了局部止血作用。我们体会剖宫产术中出血时可较早使用，缩短手术时间，减少出血、感染及粘连机会，特别是顽固性出血可避免子宫切除。经阴分娩出现宫缩乏力，按摩子宫及宫缩剂效果不佳时，尽早凝血酶纱布宫腔填塞，可减少产后出血量，减少输血、感染及产褥病率的发生。纱条曾因较好宫缩药物的问世及感染或隐性出血等问题而逐渐被临床所放弃。近年来，随着高效抗生素和超声监测的应用，宫腔填塞术又被临床所采用[4]。上述方法操作简单易掌握，不受开腹手术或医院条件等限制，只要注意无菌操作，宫腔填塞纱布条时不留死腔，止血迅速，疗效确切，为抢救迎得了时间，为患者保留了子宫，更适合基层医院应用。

参考文献

1 林美玲.凝血酶纱布填塞宫腔治疗产后出血2例[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（7）：444.

2 杨剑秋，盖铭英.剖宫产术后晚期出血的原因[J].实用妇产科杂志，2001，12（3）：125.

3 朱晓霞.剖宫产术后晚期产后出血26例临床分析[J].中国现代医生，2010，48（16）：16-17.

产后综合治疗 篇7

1产后疾病

1.1产后不食

母猪产后不食是指母猪分娩后食欲减退或不食, 只喝水不吃饲料,继而导致产乳量减少,仔猪缺乳、母源抗体缺失、营养不良,影响其健康发育。造成产后不食的病因很多: 产前精料饲喂过多或突然更换饲料; 妊娠期和哺乳期缺乏蛋白质、矿物质及维生素; 产后葡萄糖、钙浓度降低致中枢神经系统受损而导致瘫痪; 产后子宫炎、乳房炎、子宫脱出等; 或是夏季圈舍高温湿热引起食欲降低[3]等都可导致母猪不食。

1.2产后缺乳

产后缺乳是指母猪产后奶水过少或奶水稀薄营养不足,仔猪缺乏母乳导致其营养不良、湿热下痢、低血糖等,严重时导致仔猪饥饿性死亡。引起母猪产后缺乳的原因有: 饲料单一,缺乏蛋白质、矿物质、维生素,突然更换饲料,饮水不足,饲喂发霉饲料; 圈舍环境恶劣,阴暗高温潮湿、噪音大,或临产前转入产房内驱赶过急、过快; 分娩时助产不当,导致母猪生殖道受损并继发细菌性感染; 母猪的乳头被污物污染,排乳不畅,导致仔猪咬伤母猪的乳头引发母猪乳房炎[4]。

1.3产后尿闭

产后尿闭是分娩后母猪的常见病,又称尿潴留, 母猪表现为尾巴上举、两后肢张开、下蹲、努责等排尿姿势,但无尿排出或仅有少量尿液淋漓,病程一般7 d左右,闭尿期间患猪食欲减退、拒绝哺乳,如不及时治疗可导致膀胱破裂或者尿毒症。母猪一般在分娩后12 h左右开始进食排便,这会造成膀胱过度充盈,膀胱平滑肌收缩力减弱,引起膀胱肌无力甚至麻痹,加上母猪产后腹腔空间暂时相对变大,过度充盈的膀胱可以向下移位,此时闭尿极易发生。

1.4产后瘫痪

母猪产后瘫痪常发生于母猪分娩后的2 ~ 5 d,是一种以四肢运动机能丧失、肌肉松弛、反射减弱、低血钙、排粪排尿哺乳停止为主要特征的营养代谢病,严重影响到母猪的繁殖性能、仔猪的成活率及整齐度, 如不及时治疗母猪会逐渐消瘦,出现呼吸障碍,严重时衰竭而死。不同季节、品种、年龄、胎次的母猪均可发生,但冬春季节易发生,多因饲料中钙磷不足或比例失衡、圈舍环境卫生差、运动和光照不足等因素引起[5]。

1.5产后发热

母猪产后发热是指体温升高至40. 5 ~ 41. 5 ℃, 食欲减退或不食,喜卧地,呼吸加快,泌乳减少,有些病猪阴户中伴有脓性分泌物流出。母猪产后发热往往是由于接产消毒不严引起,产仔时胎儿过大挤伤产道导致产道损伤也能造成产后热,尤其是天气闷热, 圈舍通风不良,产后母猪体热增加,散热困难,细菌感染机会增加,更容易发生产后热[6]。

1.6子宫脱出

产后子宫脱出是指母猪子宫角前端翻入子宫腔或阴道内,或子宫全部翻出于阴门之外。该病病程发展迅速,若治疗不及时或治疗不当,严重时会导致母猪死亡。子宫脱出的病因不完全清楚,但现已知道主要与子宫弛缓和腹内压升高有关。母猪运动不足、胎儿过大、产道及阴门的损伤、难产和胎衣不下等刺激母猪发生强烈努责,产前便秘、腹泻、咳嗽,母猪过度肥胖,怀孕末期经常腹卧在地[7]等因素都能造成子宫脱出。

1.7产道炎

产道炎是分娩前后常见的疾病之一,产后产道内有大量脓性甚至污红、棕红色分泌物排出,明显影响母猪泌乳的量和质,引起仔猪下痢和发育不良,感染严重时可见母猪断奶后在发情期阴道排出大量脓液。 分娩母猪产道处于开放状态容易感染,加上难产时人工助产不当使产道黏膜严重损伤、自身修复能力大幅下降,容易感染细菌[8],或者人工授精时器械消毒不严、操作不当等都可引起产道炎。

2疾病治疗

2.1产后不食

按每千克体重0. 08 ~ 0. 12 mg肌肉注射0. 25% 比赛可灵注射液,每天2次,连用3 d。好转后改喂健胃消食片,连喂3 d。若母猪出现产后感染、体温升高现象,可用地塞米松、青霉素、维生素C联合治疗。

2.2产后缺乳

停止饲喂霉变饲料,饲料营养要均衡,饮水要干净充足,孕期适当运动,提前一周进入产房,产房要干净卫生、通风良好,助产切忌粗鲁,器械严格消毒,乳头用温热0. 1% 高锰酸钾溶液清洗干净,初生仔猪修剪牙齿; 药物治疗可在产前3天、产后3天使用含有催乳剂的益母生化散或母子康散,早晚各喂1次,连喂3 d[9]; 对于继发细菌感染或患有乳房炎的母猪及时采取治疗。

2.3产后尿闭

肌肉注射6支0. 5 m L甲基硫酸新斯的明、2支50 m L维生素B1,每间隔6 h注射1次,一般2次治愈。严重患猪可采取人工导尿进行治疗,尿道涂适量磺胺或抗生素软膏,接着用消毒过的涂抹有石蜡油的导尿管进行导尿,每天2 ~ 3次,同时肌注青霉素抗菌消炎[10]。

2.4产后瘫痪

母猪产后瘫痪与肌肉性风湿、关节性风湿性的临床症状相似,应注意鉴别诊断。治疗以提高血钙、血糖以及兴奋大脑皮层对症治疗为主要原则,在饲料中添加优质的骨粉和钙片,每天适当运动1 ~ 2 h,促进钙、磷吸收; 严重患猪可静脉注射100 ~ 150 m L 10% 葡萄糖和40 ~ 60 m L 10% 氯化钙混合注射液,每天1次,连用3 d。也可静脉注射5% 葡萄糖注射液,添加适量维生素C和10 m L 20% 安钠咖; 对于个别便秘的猪,可内服硫酸镁或硫酸钠进行缓泻; 若出现褥疮,应用温热0. 1% 高锰酸钾溶液进行清理,再涂抹消炎药膏。

2.5产后发热

发现母猪发热应立即采取 治疗措施,体温在40. 5 ℃ 左右、不食、精神尚可的猪,用青霉素120万U和链霉素1. 5 g混合肌注,每天2次,连用3 d; 体温在41 ℃以上、精神沉郁、喜卧不食、恶露较多的猪, 皮下注射10% ~ 20% 安钠咖10 m L,同时将盐酸四环素1 ~ 1. 5 g溶于500 m L 5% 葡萄糖盐水中一次静脉注射,连注3 d。

2.6子宫脱出

根据子宫脱出的程度不同采用不同的治疗方法, 对于部分子宫脱出可采用整复的方法: 1% 盐酸普鲁卡因液20 m L腰荐硬膜外腔麻醉,温热0. 1% 高锰酸钾清洗外阴部及其周围,脱出部分涂抹抗生素油性软膏,术者修剪指甲常规消毒后,四指收拢呈假握拳样, 轻而慢地向前推挤脱出的子宫角,直至子宫完全复位。对于完全子宫脱出可采用手术治疗法: 麻醉后用温热0. 1% 高锰酸钾清洗外阴部,在子宫角基部作一纵行切口,检查其中有无肠管及膀胱,有则先将它们推回腹腔; 仔细触诊,找到子宫阔韧带上较粗的动脉和静脉,进行双重结扎,在两个结扎点之间剪断血管, 将血管近体断端和阔韧带向前送回腹腔; 接着在阴道后方2 ~ 3 cm处的子宫体上进行贯穿结扎,在结扎处后方约3 cm处切断子宫; 对在体断端先做全层连续缝合,再行内翻缝合,最后将缝合好的断端送回阴道内,把脱出的阴道送入骨盆腔内[11]。为防止再次脱出,可在阴门处作2 ~ 3针水平环状缝合,常规消毒处理。为防止复发,可内服10g溴化钠镇静,肌肉注射20 ~ 40 IU催产素,连续3 d肌肉注射青霉素和链霉素进行消炎。

2.7产道炎

治疗以抗菌消炎为原则,产前产后可在饲料中加入孕用广谱高效抗生素,连用1周,如子宫内有较多的脓性分泌物,用温热0. 1% 高锰酸钾冲洗,接着用1 000 ~ 2 000 m L生理盐水混合青霉素1 600万U、链霉素400万U冲洗子宫。慢性炎症时可肌注2 ~ 4 m L氯前列烯醇,促进炎症产物的排出和子宫功能的恢复。

3注意事项

3.1饲养管理

母猪圈舍保持干燥卫生,阳光充足,通风良好无贼风,粪便尿液及时清理,温度保持在18 ~ 22 ℃ 为宜,定期对圈舍进行消毒; 妊娠母猪单圈饲养,避免咬架带来应激; 天气晴朗时放入运动场适当运动; 禁止饲喂霉变饲料,饲料营养要均衡,饮水要干净充足; 根据当地传染病流行情况制定免疫程序,建好养殖档案,做好免疫记录; 若发现疾病应尽早进行治疗。

3.2及时助产

产房彻底消毒,母猪产前1周转入产房,使其熟悉和适应新环境,产前清洗母猪乳房、阴部,再用0. 1% 高锰酸钾溶液擦洗消毒,产房要求无噪音、环境良好,对于难产的母猪及时进行助产,对助产器械严格消毒,选择技术熟练的操作人员进行助产,避免出现粗鲁行为给产道带来损伤; 仔猪出生后及时处理好口腔黏液,剪断脐带、消毒,修建牙齿,帮助吸允初乳, 同时做好保温工作。

3.3检查胎衣

检查胎衣是否完全排出,胎衣不下可肌注10 mg已烯雌酚,待子宫颈扩张后,每隔30 min肌肉注射30 IU催产素,连用2 ~ 3次。

3.4产后消炎、补血

母猪分娩完后,子宫、产道会受到不同程度的损失,应在分娩结束后肌注青霉素进行抗菌消炎。分娩过程中母猪流失大量血液,为使母猪尽早恢复健康, 应用“四物汤”或“当归补血汤”给母猪适当补血,或在产后给母猪打补血针。

4小结

母猪分娩后体质虚弱,容易遭到病菌入侵,在分娩前后应加强饲养管理,做好疾病预防,减少应激,对待疾病应坚持早发现、早治疗的原则,对于难产母猪要及时助产,同时帮助仔猪喝到第一口初乳,产后做好抗菌消炎措施,调节母猪营养,为母猪坐好“月子”创造最佳环境,尽快帮其恢复健康投入生产。

参考文献

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[10]贾振岭.母猪产后尿闭的病因分析及防治措施[J].中国猪业,2009(4):32.

产后综合治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年9月至2012年9月就诊于我院的150例 (15~28) 周终止妊娠分娩的产妇作为研究对象, 进行回顾性分析。年龄介于18岁~39岁, 平均 (26.5±1.2) 岁, 其多伴随有流产史、产妇精神过度紧张 (未婚未生育过) 、瘢痕子宫、轻度贫血、产次过多等因素。并将其随机分为两组, 每组75例。对照组的75例孕妇年龄介于19岁~39岁, 平均 (26.7±2.1) 岁, 其产后出血的原因为:子宫收缩乏力39例, 胎盘因素24例, 软产道损伤7例, 凝血功能障碍5例;而治疗组的75例孕妇年龄则介于18岁~36岁, 平均 (25.3±1.3) 岁, 其产后出血的原因为:子宫收缩乏力37例, 胎盘因素26例, 软产道损伤8例, 凝血功能障碍4例。两组孕妇的年龄、症状、产后出血原因等差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组的75例采用常规疗法进行治疗, 即产后单用一次性宫颈注射催产素针20U进行治疗;而治疗组的75例则在常规治疗的基础上应用综合疗法进行治疗, 即在一次性宫颈注射催产素针20U的同时, 对孕妇实行子宫按摩治疗, 经按摩后子宫开始收缩。此外, 治疗组还每日采用上海生产的卡孕栓 (每粒0.5mg) 在胎儿娩出后, 用手将卡孕栓1粒放置于肛门处约2分钟至溶化 (塞肛治疗) 。观察并比较两组产妇产时、产后24h的出血量并计算不同方法对孕妇终止妊娠产后出血的总有效率, 评价临床疗效。

对于产时、产后出血量的计算, 可以采用容积法和面积法相结合进行。容积法是指分娩时和分娩后马上把积血器放在产妇臀下收集出血;而面积法是指按照血液浸透敷料面积来计算失血量, 每lcm为1m L。

1.3 疗效评价标准

产后出血的诊断标准为:产后出血是分娩后24小时内失血量超过500rd。分娩24小时后, 如果子宫大量出血, 就是晚期的产后出血。

另外, 不同方法对孕妇终止妊娠产后出血的临床疗效可分为三个等级。显效:与对照组相比, 治疗组出血量显著减少并且连续3个月内月经周期、经期以及经量正常。有效:与对照组相比, 治疗组出血量明显减少并且连续3个月内月经周期、经量等基本正常。无效:与对照组相比, 治疗组出血量明情况无改善甚至加剧, 连续3个月内月经周期、经量等不正常。 (总有效率=显效率+有效率) 。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计软件对数据进行分析。资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, 以P<0.05为显著性差异, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇产时、产后出血量比较

治疗组产妇产时、产后2h、产后24h的出血量均低于对照组, 经检验两者具显著性差异 (P<0.05) (见表1) 。

2.2 两种治疗方法的临床疗效比较

治疗组产妇治疗的总有效率为97.33%, 而对照组则为82.67%, 可见治疗组产妇治疗的总有效率明显高于对照组, 经检验两者也具显著性差异 (P<0.05) (见表2) 。

3 讨论

多数产后出血是由各种原因所致的子宫收缩乏力而引起的, 该疾病严重影响着妇女的生活质量[4], 若孕妇短时间内大量失血可迅速发生失血性休克, 危及患者生命, 同时也可能对胎儿造成一定的损伤。因此, 一种成功的治疗方法和控制措施对于降低产后出血的发病率、并发症以及死亡率显得尤其重要。另外, 对于产后出血的量很难预先估计, 特别是子宫收缩乏力的出血, 发病可能非常突然, 那么在研究治疗方法的同时也应该考虑如何可以做好预防[5~7]。

本研究采用综合疗法治疗终止妊娠产妇, 其中, 催产素是一种垂体神经激素, 临床上主要用于催生引产和产后止血;子宫按摩治疗则可促进子宫快速收缩, 以减轻出血量;而卡孕栓则是一种前列腺素的衍生物, 其给药方便及时, 产妇痛苦小, 用于治疗和预防产后出血, 疗效显著[8~10]。本研究结果也显示结合卡孕栓、子宫按摩以及催产素综合疗法治疗终止妊娠产妇的临床疗效显著, 不但可以减少产时、产后的出血量, 而且还可以有效提高治疗有效率, 值得在临床上推广使用。

摘要：目的:探讨应用综合治疗方法对防治终止妊娠产后出血的临床疗效。方法:对我院2009年9月至2012年9月的150例 (1528) 周终止妊娠分娩的产妇进行回顾性分析。并随机分为两组:对照组的75例采用常规疗法进行治疗 (催产素针20U官颈注射) ;而治疗组的75例则应用综合疗法进行治疗 (合用卡孕栓、催产素以及子宫按摩治疗) 。观察并比较两组产妇产时、产后24h的出血量并计算不同方法对孕妇终止妊娠产后出血的总有效率, 评价临床疗效。结果:治疗组产妇产时、产后24h的出血量均低于对照组, 经检验两者具显著性差异 (P<0.05) ;另外, 治疗组产妇治疗的总有效率为97.33%, 而对照组则为82.67%, 可见治疗组产妇治疗的总有效率明显高于对照组, 经检验两者也具显著性差异 (P<0.05) 。结论:合用卡孕栓、中药以及子宫按摩治疗等综合治疗方法对防治孕妇终止妊娠产后出血的临床疗效显著, 不但可以减少产时、产后出血量, 而且还可以有效提高治疗有效率, 值得在临床上推广使用。

关键词：综合治疗,产后出血,防治,终止妊娠,疗效

参考文献

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产后综合治疗 篇9

产后康复综合治疗仪利用低频电极的治疗作用,使产妇乳房内部产生旋转作用,产生婴儿吸吮的效果,反射性的促进泌乳素及催产素的分泌,能够改善局部血液循环,促进乳汁分泌。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月到2008年12月在我院住院分娩的产妇,将符合下列条件的产妇:(1)足月单胎初产妇;(2)新生儿出生体重在2500-4000 g;(3)无窒息与畸形的病例;(4)排除高危妊娠的产妇116例随机分为两组,每组58例。两组产妇及新生儿基本情况,包括孕妇年龄、孕龄、产后出血量、分娩方式、新生儿性别、体重、身长等指标无显著性差异,均衡具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 分组

将116例足月产,排除高危妊娠的初产妇按照分娩时间采用随机的方法分成两组,设治疗组58例,进行穴位配合产后康复综合治疗仪进行乳房按摩,对照组58例不用任何催乳方法。

1.2.2 按摩方法

治疗组产后回到病房即用由北京拓殖科技有限公司开发研制的产后康复综合治疗仪治疗,常规治疗20分钟,每天1次,共3 d。具体做法是将2个治疗片直接粘贴在产妇的双乳上。按开始键后,分别调整两个治疗通道的治疗强度,由0逐步增大强度,以产妇能耐受的最大强度。增加强度时必须与产妇沟通。如在增加强度过程中产妇表示不能耐受,可将强度稍微减少几档,待产妇适应后,再行增强,尽量在3 min内增加至产妇可耐受的最大强度。在应用产后康复综合治疗仪以后,产妇取半卧位,操作者取乳根、擅中、合谷,中府、少泽,进行捏、掐、揉等强刺激1min。24h穴位按摩3次,对照组不用任何催乳方法,按常规进行母乳喂养。

1.2.3 观察指标

(1)记录产妇泌乳始动时间:产妇泌乳始动时间指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间;(2)记录新生儿出生3d内裸体体重:记录两组新生儿出生3d内每天早晨哺乳后沐浴时的裸体体重;(3)泌乳量的观察:记录产妇产后3d内的泌乳情况。乳量足够评3分(喂乳8次,满足新生儿需要)、一般评2分(需增加哺乳两次)、不够评1分(需增加水分)、无乳汁评0分(全部用代乳品)[3]。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳始动时间比较

治疗组产妇的泌乳始动时间平均为:21.30士15.29,对照组产妇的泌乳始动时动时间平均为:29.38士19.18,治疗组产妇的泌乳始动时间早于对照组(t=2.51,P<0.05)

2.2 两组产妇泌乳量的比较

见表1。

注:将治疗组与对照组的评分分为好和差两个等级(评分为2-3分为好,评分0-1分为差)后分别进行卡方检验。

2.3 两组新生儿3d内体重与出生时体重比较其下降情况

见表2。

3 讨论

产后早泌乳与多泌乳是促进与保障纯母乳喂养的关键,产后最初几天促进乳汁分泌对增强母亲纯母乳喂养的信心至关重要。穴位按摩配合产后康复综合治疗仪刺激泌乳是将中西医相结合,达到促使母乳分泌增多的效果,这样不仅保证产妇能得到更多的休息,以尽快恢复因分娩所造成的疲劳,同时对产妇母乳喂养信心的建立也起到了积极的促进作用。

3.1 产妇泌乳时间提前

以往的研究认为产后缺乳原因之一是哺乳不当,如哺乳次数太少或乳房不能排空,造成乳汁淤积从而影响乳汁分泌[5]。新生儿强有力的吸吮是对乳头有效地刺激,可促进泌乳。而产后康复综合治疗仪一方面能够模拟婴儿吸吮且其强度为婴儿吸吮的5倍到10倍,使乳房产生旋转作用,带动乳头;另一方面能够对乳腺进行强有力地刺激,调节神经反射,使乳房结缔组织产生运动,促使乳汁排出。根据统计分析结果,实验组比对照组泌乳初始时间提前了八个多小时,泌乳始动时间大大提前。

3.2 产妇泌乳量增加

传统的中医认为产后缺乳,多因身体虚弱、气血生化之源不足,或肝郁气滞、乳汁运行受阻所致[6]。祖国医学认为经络具有运行气血、濡养周身、抗御外邪、保卫机体的作用,其作用包括两个方面,一是运行气血;二是沟能联络。通过经气的循行传注,达到使人内外、仁下、脏腑、肢窍各部气血运行,起到联络表里、内外各部的沟通作用。穴位按摩配合产后康复综合治疗仪刺激泌乳就是根据经络学说,运用电脉冲刺激对乳房产生揉搓、抽动等动作,使乳房深处产生较强热效应,具有温经通络、行气活血作用,通过加速乳房周围的血液循环,刺激乳头神经末梢将信息传至母体垂体前叶,达到促使乳汁分泌增多的效果。同时使产妇产后提前泌,且泌乳量增加,母乳量已能满足生长的需要,能够实行有效的母乳喂养,本研究产后第2天,实验组的泌乳量明显大于对照组(<0.O1),第三天泌乳量更多(<0.O05),说明穴位按摩配合产后康复综合治疗仪刺激泌乳的效果是非常明显的。

3.3 新生儿体重与母乳喂养的关系

新生儿早期由于摄人量少、排出水分多而出现生理性体重下降,一般不超过原体重的10%。从表3新生儿体重变化结果分析,采用穴位配合产后康复综合治疗仪,新生儿3日内生理性体重下降率实验组较对照组低。运用穴位按摩配合产后康复综合治疗仪刺激泌乳,是将祖国传统中医穴位经络理论同现代科技治疗方法相结合,将两种具有不同理论体系的疗法,在不违背各自理论原则的前提下,更好地结合起来,既相互补充,又发挥各自的优势,形成具有特色的刺激泌乳的方法。

总而言之,本研究通过护理干预的方法刺激泌乳,为临床护理提供参考,提高护理工作质量和效率,为纯母乳喂养的成功创造良好的条件,从而确保母乳喂养的成功。

摘要：目的通过穴位按摩配合产后康复综合治疗仪刺激泌乳,促使母乳分泌增多,增加婴儿抵抗力,满足新生儿的需要。方法对选定产妇随机分为2组,治疗组采用穴位按摩配合产后康复综合治疗仪刺激泌乳,对照组不用任何催乳方法。记录产妇泌乳始动时间、泌乳量、新生儿体重。结果治疗组较对照组产妇泌乳始动时间提前(29.38士19.18vs21.30士15.29ht=2.51,P<0.05),母乳分泌量增多、新生儿生理性脱水后体重恢复快(x2:5.11-7.95,P<0.05)。结论穴位按摩配合产后康复综合治疗仪是一种无痛、无创伤,操作简便,省时省力的治疗方法,能促进乳汁分泌,使乳汁分泌量增多,满足新生儿的需要,提高纯母乳喂养率。

关键词：按摩,母乳,产后康复,新生儿

参考文献

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产后综合治疗 篇10

关键词：早中期引产,产后出血,有效率,综合治疗

众所周知, 产后出血是产科常见的严重并发症, 为产科危症之一, 应特别重视。产后出血的主要原因为宫缩乏力, 临床表现为产后出血急而量多, 或持续少量出血, 重者可发生休克, 因此成功的控制与治疗产后出血是降低其发病率和并发症的关键。我院妇产科对一些15～28周终止妊娠分娩的产妇经过综合治疗后, 产后出血量明显减少, 治疗有效率明显提高, 取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2008年6月～2010年5月收治的15～28周终止妊娠分娩的产妇64例, 年龄18～40岁, 平均年龄 (23.5±2.5) 岁。多伴随有流产史、产妇精神过度紧张 (未婚未生育过) 、瘢痕子宫、轻度贫血、产次过多等因素。把上述患者随机平分为两组:治疗组与对照组, 两组一般资料情况对比无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 综合治疗方法

对照组:单用产后一次性宫颈注射催产素针20U治疗。治疗组:患者采用综合治疗。产后一次性宫颈注射催产素针20U, 同时实行按摩子宫治疗, 助产者用一手置于宫底部, 拇指在前壁, 其余四指在后壁, 作均匀按摩子宫底, 亦可一手握拳置于阴道前穹窿, 顶住子宫前壁, 另一手自腹壁按压子宫后壁, 使子宫体前屈, 两手相对紧压子宫并作按摩, 经按摩后子宫开始收缩;然后每日米索前列醇400μg、宫血宁胶囊每次2粒口服, 2次/d, 连服2d。

1.3 评价指标

1.3.1 出血量的评价方法本研究中采用统一的容积法进行出血量的评价。

1.3.2 疗效评价

显效:与对照组相比出血量显著减少, 连续3个月月经周期、经期及经量正常。有效:与对照组相比出血量明显减少, 月经周期、经量基本正常。无效:与对照组相比以上情况无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计分析, 有效率计数资料采用χ2检验, 出血量计量资料采用t检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量比较两组产妇产时、产后2h、产后24h出血量比较见表1。治疗组三个时段的出血量都明显少于对照组 (P<0.05) 。

2.2 有效率比较两组产妇有效率情况比较见表2。治疗组的有效率明显好于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

产后出血是产妇分娩期严重的并发症, 可导致失血性贫血、产后综合症等而严重影响妇女的生活质量, 也是我国孕产妇死亡的首要原因。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克, 危及患者生命[1]。因此成功的治疗和控制产后出血是降低其发病率、并发症和死亡率的关键[2]。同时产后出血很难预先估计, 特别是子宫收缩乏力的出血, 往往突然发生, 所以做好预防性治疗很重要。如子宫收缩乏力引起出血, 应立即按摩子宫, 促进子宫很快收缩, 或压迫腹主动脉, 以减轻出血量。孕妇入院时必须详细询问病史, 做好入院检查, 对有产后出血史, 患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等, 以及有过多次刮宫史的产妇, 应提前做好产后出血预防及抢救的准备, 定好血型, 备好血, 以防在分娩时发生万一。

产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染[3], 而治疗子宫收缩乏力是控制产后出血的关键。其中米索前列醇口服后可快速吸收, 其活性产物 (米索前列酸) 的血浆高峰水平出现在用药大约30min后。米索前列醇的血浆清除半衰期为20～40min。每日2次重复使用米索前列醇400μg, 在血浆中不产生蓄积。它具有价格低廉, 效果良好, 使用简单方便, 易掌握, 安全, 不良反应小等特点[4]。在子宫按摩治疗中, 按摩子宫必须强调用手握子宫体, 使之高出盆腔, 有节律轻柔按摩, 按压时间以子宫恢复正常收缩, 并能保护收缩状态为止[5]。宫血宁胶囊是由百合科植物滇重楼根茎的醇浸膏所制成的胶囊制剂, 现代药理研究表明, 它有类似垂体后叶素的作用, 引起明显的子宫收缩而促进宫内残留物排出, 达到子宫复旧和止血的目的。催产素是一种垂体神经激素, 由下丘脑视上核和室旁核的巨细胞分泌, 经下丘脑-垂体轴投射到垂体后叶, 再释放入血, 临床上主要用于催生引产, 产后止血和缩短第三产程, 此外具有广泛的生理功能, 尤其是对中枢神经系统的作用[6]。本文结果表明, 采用米索前列醇、子宫按摩、宫血宁胶囊和催产素综合疗法治疗中期终止妊娠产妇, 治疗组产后出血量明显少于单用缩宫素治疗的对照组, 同时产妇产后出血的治疗有效率明显好于对照组, 表明综合治疗对中期终止妊娠产后出血疗效的影响明显, 可减少出血量, 提高治疗有效率, 值得临床推广。

参考文献

[1]杨树红.高危评分及主动干预降低阴道分娩产后出血率[J].贵州医药, 2009, 33 (9) :855-856.

[2]代敏.产后出血原因及临床护理分析[J].中国社区医师 (综合版) , 2009, (19) :207.

[3]李爱英, 贺腊慧.降低阴道分娩产后出血的护理体会[J].中国社区医师 (综合版) , 2009, (17) :204.

[4]宫亦斌.产后出血病人的分析[J].护理研究, 2007, 21 (11) :3054-3055.

[5]刘晨曦.加味生化汤治疗药物流产后阴道出血50例[J].河北中医, 2002, 24 (12) :41.

产后综合治疗 篇11

【关键词】 产妇；分娩；产褥期；产后康复治疗

临床医学上把从胎盘分娩至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周，称为产褥期。也是产妇分娩后身体各器官复原的一个关键时期，同时也是新生儿身体达到健康成长的必要周期^[1]。产褥期妇女器官功能存在显著的变化的有生殖系统、泌尿系统、消化系统等，产妇务必在产后做一些保健服务，促进产妇身体康复，以免发生产后并发症，威胁产妇生命安全。本研究就妇产科对剖宫产术的产妇进行产后延伸服务康复治疗，疗效显著，现将研究报告概述如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 抽取在我妇产科住院，年龄23-35岁，妊娠大于40周，单胎，初产妇。临产时因继发性宫缩乏力、头盆相对不称、潜伏期延长、等难产而行剖宫产的产妇100例，随机分为A、B两组，每组50例。临床资料显示，100例产妇均无影响母乳喂养的乳房问题，产后都进行母乳喂养，按需哺乳。比较两组产妇的临床基本资料，统计学无明显差异（P>0.05），合乎可比性标准。

1.2 方法 A组除按常规护理外，使用普林格尔产后康复综合治疗仪行催乳、促子宫复旧等产后24小时开始治疗，一天2次，一次25-30min，持续3天。当催乳和乳腺管疏通治疗时，如果乳汁分泌充足和乳腺管通畅便停止治疗，治疗3天后发现无乳汁分泌或乳房乳汁淤积肿块未消退，则治疗无效。我科室在产妇出院15天后，携带便携式普林格尔产后康复综合治疗仪上门延伸服务，同时采用系列辅助治疗方法对产妇产后康复治疗。B组指导有效的母乳喂养以及母婴同室、按需哺乳等，产后未做任何催乳及康复治疗。两组产妇均在出院后至满月前按常规要求进行产后访视，定时上门辅助观察，记录产妇的临床资料。针对两组产妇产后40天的泌乳量、纯母乳喂养率以及恶露平均消失时间进行比较。

1.3 评定方法 以满足婴儿需要为泌乳量标准；乳量多：满足婴儿需要仍有剩余；泌乳量中：能满足婴儿需要；乳量少：不能满足婴儿需要。

1.4 统计学分析 采用SPSS11.0软件进行分析，以统计学差异（P<0.05）有显著意义。

2 结 果

A组50例产妇泌乳量乳量多45例，乳量中5例，乳量少0例；B组50例产妇泌乳量乳量多30例，乳量中15例，乳量少5例；使用普林格尔产后康复综合治疗仪行催乳、促子宫复旧等治疗疗效效果明显比未使用效果好，统计学差异（P<0.05）具有意义。

3 讨 论

3.1 临床上主要通过观察产妇子宮复旧、乳汁分泌、恶露及食欲情况来评定产褥期妇女的康复效果^[1]。分娩后的产妇乳汁开始分泌，血中的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平迅速下降，表现低雌激素、高催乳素水平。尽管乳汁分泌的前提是垂体催乳素，但是哺乳时的吸吮和刺激能加快更乳汁分泌。产后伤口疼痛、饮食减少、活动减少及体位受限等因素，大大降低孕妇自我护理和照顾新生儿的能力，婴儿吸吮乳房次数减少，致使乳汁分泌下降。这对于初产妇特别是剖宫产的初产妇尤为明显^[2]。同时剖宫产的初产妇受到手术的刺激，留下阴影，容易产生压抑、恐惧等负面心理问题，这会造成中枢神经系统发生功能性内分泌紊乱，对产妇的身体康复有着严重的影响。

产后康复综合治疗仪的原理是利用低频脉冲电刺激使盆腔肌肉收缩，增大筋膜张力，促使子宫韧带产生运动，清除盆腔瘀血，带动子宫收缩，使恶露排出加快，使恶露时间减少^[3]。另外，产后康复综合治疗仪的原理是模拟婴儿吸吮，通过对产妇乳房内部进行低频脉冲刺激，其产生刺激强度比婴儿吸吮高达5倍以上，让乳房结缔组织产生运动，促进乳头调节神经放射机能，反射性地带动泌乳素及催乳素的分泌，改善机体循环，让乳腺管通畅、乳房肿胀、乳汁瘀积等情况得到完善，促使产妇自愿选择纯母乳喂养，提升纯母乳喂养的概率^[3]。

总之，为了让产妇在产后尽快康复，为了产妇给持续提供母乳如何喂养及新生儿护理技巧，及针对妇女产后身体主要器官变化而采用现代科技手段进行康复治疗；护理人员最好是在产妇出院后上门为产妇提供延伸服务；更为重要的是这还能从心里上还能协助初产妇尽快适应做母亲。从医院把产后康复治疗项目向家庭延伸，从生理上促进了剖宫产术后产妇分泌乳汁，提升了对新生儿的纯母乳喂养概率，也加快恶露排出；产后康复治疗延伸服务积极促进产褥期产妇产后康复，建议各妇产科在临床积极推广应用，提高产妇术后的生活水平和质量。

参考文献

[1] 王向静，张英秀，杨素勉.心理干预对产妇产褥期恢复的影响[J].河北医药，2009（04）：506-507.

[2] 苏明，吴冰，黄冰裕，林彩兰，谢冬玲，刘海美.500例产妇产后中药淋浴的康复效果[J].当代护士（专科版），2011（04）：55-57.

产后综合治疗 篇12

2012年9月-2013年9月收治妊娠高血压综合征产后出血患者80例, 年龄21~39岁, 平均 (28.3±3.1) 岁, 平均孕周 (38.8±1.2) 周, 均与《妇产科学》 (第七版) 相关诊断标准符合。初产妇12例, 经产妇68例;轻度26例, 中度38例, 重度16例;平均产后持续出血量 (679.6±54.5) ml;自然分娩7例, 剖宫产73例, 均为单胎妊娠, 宫缩乏力性出血。采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各40例, 组间一般情况具可比性, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

方法:对照组选取病例取缩宫素常规应用, 即0.9%氯化钠+缩宫素10U静滴。观察组在应用上述方案的同时, 加用米索前列醇, 即取米索前列醇口服, 200μg/次。观察有效控制出血时间、不良反应率及宫缩恢复时间等。

疗效判断标准:①显效:药物应用后出血量大幅减小且宫缩增强;②有效:药物应用后一定程度上减少了出血量, 宫缩有所改善;③无效:药物应用后出血无改善且宫缩未恢复。

统计学处理:统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用 (±s) 表示, 计量资料行t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组有效控制出血时间 (4.36±0.87) 分钟及宫缩恢复时间 (9.13±0.92) 分钟均短于对照组 (7.57±0.94) 分钟, (11.53±1.02) 分钟, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组总有效率97.5%, 对照组77.5%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。两组均无严重不良反应。

讨论

产后出血需加强针对性预防, 以降低意外事件率, 而就已并发的产后出血, 需制定有效方案及时治疗, 以避免子宫切除, 将危害降致最低。临床实践证实米索前列醇在此种出血类型中作用显著, 其具增大宫内压和子宫张力的作用, 是合成前列腺素E1类似物, 可使子宫收缩幅度、频率明显改善, 有效增强宫缩, 在宫缩乏力性出血治疗中有明显优势, 效果显著[1]。结合本次研究结果示, 观察组在出血有效控制及宫缩恢复时间方面, 均明显短于对照组, 提示米索前列醇起效迅速, 可尽量发挥作用, 以使症状得以控制。同时, 在临床总有效率方面, 应用米索前列醇明显优于单用缩宫素患者, 增强宫缩及减少出血量效果明显。两组在不良反应方面无明显差异, 仅个别患者有恶心、呕吐等不适, 未经处理自行缓解, 提示米索前列醇具较高安全性。米索前列醇的优势还包括保质期长、价格低廉、无需冷藏, 优于其它合成前列腺素类药物。

摘要：目的:探讨妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中米索前列醇的临床应用。方法:收治妊娠高血压综合征产后出血患者80例, 随机分为对照组和观察组, 每组40例, 就常规缩宫素治疗 (对照组) 与加用米索前列醇治疗 (观察组) 效果进行比较。结果:观察组有效控制出血时间及宫缩恢复时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组总有效率97.5%, 对照组77.5%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:妊娠高血压综合征并发产后出血采用米索前列醇治疗, 可显著提高临床总有效率, 具较高安全性, 预后明显改善。

关键词：米索前列醇,妊娠高血压综合征,产后出血

参考文献