复方黄柏液（共4篇）
复方黄柏液 篇1
摘要：目的:观察复方黄柏液坐浴治疗混合痔术后创面的临床疗效。方法:将100例混合痔术后患者随机分为实验组和对照组各50例, 实验组患者给予复方黄柏液坐浴, 对照组患者给予高锰酸钾溶液坐浴, 观察比较两组患者的临床疗效。结果:在缓解术后疼痛、减少分泌物及促进创面愈合方面, 实验组患者临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:复方黄柏液坐浴治疗混合痔术后创面可有效减少分泌物, 减轻疼痛, 促进创面愈合, 值得临床推广应用。
关键词：混合痔,复方黄柏液,坐浴,临床研究
混合痔为肛肠科常见疾病, 中、重度混合痔采取手术切除痔核, 但手术创面愈合时间长、疼痛、水肿、出血为临床常见难题[1], 其原因与术后患者精神紧张、肛门括约肌痉挛、排便物理刺激等因素有关。中药坐浴疗法具有药物作用和温热效应, 是治疗混合痔术后疼痛、水肿、促进创面愈合的方法之一[2]。本研究观察复方黄柏液坐浴治疗混合痔术后创面的愈合率、疼痛程度、分泌物指标, 与高锰酸钾坐浴方案比较, 现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2015年6月我院收治的100例混合痔术后患者作为研究对象, 均排除药物过敏、系统性疾病及其他影响创面愈合等患者, 手术方式为混合痔外剥内扎术。
将所有患者随机分为实验组和对照组各50例, 其中, 实验组男27例, 女23例, 年龄22~63岁, 平均年龄 (36.4±14.7) 岁;对照组男24例, 女26例, 年龄20~65岁, 平均年龄 (35.9±15.1) 岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予抗感染及地奥司明片基础治疗。
实验组患者采用复方黄柏液 (山东汉方制药有限公司, 国药准字Z10950097) 坐浴, 对照组患者采用高锰酸钾溶液 (1∶5000) 坐浴。坐浴治疗于术后第2天开始, 每次坐浴时间为10min, 直到伤口愈合。每日于早晨坐浴后观察创面并评价观察指标。。
1.3 观测指标
观察坐浴后患者创面的面积、分泌物和疼痛评分, 记录患者创面愈合时间。
1.4 疗效判定标准
治疗4周后, 判定两组患者的临床疗效, 参照《中医临床病证诊断疗效标准》[3]中相关内容确定。
患者创面分泌物的评分按量的多少分为0分、1分、2分、3分, 其中0分表示无分泌物, 1分表示少量分泌物, 2分表示中等量分泌物, 3分表示较多分泌物。
痊愈:患者上皮完全覆盖, 瘢痕坚实, 经1周观察, 创面无糜烂;显效:创面面积缩小75%, 肉芽新鲜;好转:创面面积缩小25%, 肉芽较新鲜;无效:创面愈合面积小于25%, 肉芽生长很少, 症状未缓解。总有效率按痊愈、显效例数计。疼痛采用NRS评分系统评价。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理, 计量资料以均数加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛评分比较
按NRS评分系统结果, 实验组患者术后6h评分为 (6.92±0.52) 分, 术后7天疼痛评分为 (3.47±0.67) 分, 术后14天疼痛评分为 (2.13±0.42) 分;对照组术后6h评分为 (6.79±0.66) 分, 术后7天疼痛评分为 (5.22±0.32) 分, 术后14天疼痛评分为 (3.84±0.40) 分。统计结果显示, 两组患者术后6h疼痛无明显差异 (P>0.05) , 术后第7、14天疼痛评分差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
(±s, 分)
2.2 两组患者创面分泌物评分比较
分别于创面第2、7、14天观察比较两组患者创面分泌物评分。实验组患者术后第2、7、14天分泌物评分分别为 (2.55±0.41) 、 (1.62±0.53) 、 (0.45±0.37) 分, 均低于对照组的 (2.62±0.38) 、 (1.97±0.29) 、 (1.03±0.27) 分;结果表明, 术后第2天两组患者分泌物无明显差异 (P>0.05) , 第7、14天差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 两组患者临床疗效比较
术后第28天, 实验组患者总有效率为100.0%, 明显高于对照组的82.0%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
结果表明, 在促进伤口愈合率、缓解疼痛及减少分泌物方面, 复方黄柏液熏洗疗效明显高于高锰酸钾治疗。
[n (%) ]
3 讨论
混合痔患者术式为外剥内扎术, 术后疼痛、水肿为手术方式的最常见并发症之一。中医学认为, 疼痛的机制分为“不通”和“不荣”, 肛门术后由于局部气血运行不畅而致“不通”, 气血不畅, 局部气血亏损而致“不荣”, 是肛门手术后疼痛的原因之一[4]。此外, 由于肛门的特殊功能术后难以持续保持清洁, 易外感邪毒, 或夹内热, 下注肛门, 久则致气滞血瘀, 经络阻滞。因此, 肛门术后治疗以清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌为原则[5]。
复方黄柏液是谢景龙医师立足于疮疡病病机, 选用具有清热解毒、消肿止痛、消淤通脉、祛腐生肌功效的中药组方, 经多年临床应用证实, 具有促进创面愈合的效果。该方以黄柏、连翘为君药, 其中连翘清热解毒, 黄柏除疡中余热, 燥疡中之湿;以消肿散毒的治疮要药金银花[6]为臣药, 以蒲公英为佐药;选用攻毒散结、通络逐瘀之蜈蚣为使药。中药坐浴为传统医学治疗肛门疾病的主要方法, 除药物治疗作用外, 温热药液还可温通局部气血, 改善局部血运, 有利于缓解局部疼痛和水肿, 同时还可保持局部清洁, 达到控制病变、减少不良刺激、促进创面修复的目的。由此可见, 复方黄柏液坐浴可达到缓解术后局部水肿、疼痛、促进创面愈合的效果。
高锰酸钾是一种强氧化剂, 具有杀菌的作用。文献报道, 高锰酸钾坐浴存在浓度较难控制、腐蚀皮肤、局部干燥不适等问题, 故临床使用具有一定局限性。复方黄柏液一般外用于感染性伤口, 采用坐浴方法将药液控制在38℃~42℃, 既利用药物的作用, 也充分利用药液的温热效应。本研究结果表明, 复方黄柏液坐浴治疗可有效减轻混合痔外剥内扎术后疼痛, 保持创面清洁, 促进创面愈合, 值得临床推广应用。
参考文献
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复方黄柏液 篇2
1临床资料
1.1一般资料
70例痤疮患者均来自本院皮肤科门诊, 随机分为两组, 治疗组35例, 其中男21例, 女14例;年龄13~24岁;病程4月~5年;皮损分级参照Pinsbury标准[3]属I级者19例, II级者16例。对照组35例, 男18例, 女17例;年龄13~25岁;病程3~5年;皮损分级属I级者20例, II级者15例。两组一般资料比较, 无明显统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2诊断标准
遵照《中医病证诊断疗效标准》[4]中“粉刺”的诊断标准, 中医辨证分型属肺经风热及肺胃热盛。
1.3纳入标准
符合上述诊断标准及中医辨证标准;皮损程度属I、II级;年龄13~25岁;签署知情同意书。
1.4排除标准
中医辨证不属于肺经风热和肺胃热盛者;皮损程度属III~IV级者;其他原因 (化学物质、药物) 导致的痤疮;使用其他药物治疗者。
2治疗方法
对照组予异维A酸胶丸 (上海东海制药厂) 10mg/d;治疗组予中药汤剂口服, 药由防风15g、荆芥15g、蝉蜕15g、白芷15g、连翘15g、金银花15g、黄芩15g、浙贝母10g、牡丹皮15g、玄参15g、生地20g、蜜枇杷叶20g、桔梗10g、栀子15g、厚朴15g组成, 日1剂, 水煎取汁200mL早晚分服, 8周为1个疗程。同时两组均采用复方黄柏液 (山东汉方制药有限公司) 无菌纱布4~6层浸透药液面部湿敷, 每次20分钟, 每天1次, 连用8周。两组均随访6~12个月, 记录复发率。统计学方法:两组等级资料比较采用Ridit分析, 计数资料采用χ2检验SPSS13.0版统计软件完成。
3治疗结果
3.1疗效标准
依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。痊愈:皮损消退90%以上, 无新皮疹出现;显效:皮损消退60%~89%, 偶有新皮疹出现;有效:皮损减少30%~59%, 有新皮疹出现;无效:皮损减少不足30%, 皮损明显增加。
3.2治疗结果
3.2.1两组总疗效分析
结果见表1。
与对照组比较*P<0.05, **P<0.01
3.2.2两组复发率比较
结果见表2。
与对照组比较*P<0.05
3.2.3不良反应
对照组18例出现口唇干燥, 5里出现面部脱屑, 2例皮肤瘙痒, 不良反应发生率为50%, 不需特殊处理, 停药后逐渐消失。治疗组1例出现面部潮红, 继续用药后消失。
4讨论
痤疮是一种因毛囊及皮脂腺阻塞引发的慢性炎症性疾病, 属皮肤科常见病, 其具体发病机制尚不完全清楚。维甲酸类药物是维生素A的衍生物, 可调控表皮细胞增殖、分化, 抑制皮脂腺分泌, 具有抗炎及免疫调节作用, 是目前治疗痤疮的有效药物, 但有一定的不良反应[5], 限制其应用。复方黄柏液具有清热解毒、燥湿、消肿祛腐之功效, 方由黄柏、连翘、金银花、蜈蚣、蒲公英等组成, 临床用于疮疡、伤口感染、褥疮等外科疾病及湿疹、皮炎、带状疱疹等皮肤科疾病的治疗[6], 具有一定疗效。
痤疮属中医学“粉刺”、“暗疮”、“酒刺”等范畴, 其病因不外外邪侵袭, 郁于肌表, 闭阻经络, 脂凝邪聚而成痤, 外邪多由风热之邪侵入肌肤, 累及血分, 引起皮肤气血郁闭, 日久渐成痤疮;或由素体胃肠积热, 或平素饮食不节, 嗜食辛辣肥甘厚味, 助生内热, 即热循手阳明经和足阳明胃经上行于面部, 郁聚于毛孔而发此病。治疗当外以疏散风热, 内则清热解毒凉血、润燥除湿止痒。本文中药内服汤剂药用防风、荆芥、蝉蜕开发腠理、疏散风热;白芷活血生肌止痒;连翘、金银花解表散郁清热;黄芩、浙贝母清肺润燥, 因肺主皮毛, 以达清肺润表之功效;牡丹皮、玄参、生地凉血活血、养阴生津;蜜枇杷叶、桔梗清解宣散肺热;栀子清热燥湿;厚朴助清胃肠蕴热;数药共达散风清热、除湿消痤之目的。
本文观察结果表明中药汤剂联合复方黄柏液治疗痤疮临床疗效明显优于异维A酸胶丸联合复方黄柏液治疗组, 总有效率比较有明显差异 (P<0.05) , 痊愈率比较差异极显著 (P<0.01) ;治疗组复发率明显低于对照组, 对照组不良反应发生率较高。由此提示中药疏风清热、宣肺润燥、活血解毒除湿联合复方黄柏液治疗轻中度痤疮疗效确切, 适于临床应用。
参考文献
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复方黄柏液 篇3
关键词：痤疮, 寻常,复方黄柏液,夫西地酸乳膏,治疗结果
痤疮是临床皮肤科一种常见疾病, 主要是指好发于面部毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病, 具有一定的年龄趋势, 在青少年时期发病率较高, 这可能与青少年正处于身体发育期, 体内循环和代谢均旺盛有关。有资料显示, 寻常痤疮具有一定自愈性, 很多患者随着年龄增加, 症状会逐渐减轻或者痊愈。但是, 由于痤疮一般表现为面部粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损, 很多患者对痤疮没有一个正确的认识, 盲目加以治疗, 造成痤疮的久治不愈, 严重影响患者面部美观性, 对青少年正常社交生活以及心理健康均造成恶劣影响, 因此, 对于痤疮的治疗一直是临床皮肤科的研究重点[1]。目前临床上对于痤疮并无有效治疗手段, 大多以保持面部清洁、对症治疗、消除炎症为主。本研究通过对231例寻常痤疮患者进行治疗, 来观察应用复方黄柏液联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的临床疗效和价值, 并与单纯应用夫西地酸乳膏治疗的对照组进行比较, 效果满意。现将具体治疗方法和结果报道如下, 以期为临床上治疗寻常痤疮提供帮助和方法支持。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年10月—2013年9月收治的寻常痤疮患者231例, 其中男100例, 女131例;年龄 (20.8±5.7) 岁;痤疮诊断分级:Ⅰ级160例, Ⅱ级71例。入选标准: (1) 患者在门诊就诊时被确诊为寻常痤疮, 诊断依据为《临床皮肤病学》[2]寻常痤疮相关诊断标准; (2) 患者具有寻常痤疮的临床表现, 包括毛囊性炎性丘疹、脓疱、黑头、粉刺等; (3) 患者在就诊一个月前均没接受过糖皮质激素、抗生素、维A酸等局部药物治疗; (4) 均签署知情同意书。排除标准: (1) 具有严重影响治疗效果的疾病, 如严重心肺系统疾病、孕妇和哺乳期妇女、肿瘤患者等; (2) 对本研究持怀疑态度或者非自愿参加本研究者。将患者随机分为治疗组 (120例) 和对照组 (111例) , 两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
对照组采用夫西地酸乳膏外涂, 使用方法为早晚洁面后将夫西地酸乳膏涂于患处;治疗组在对照组基础上加用复方黄柏液湿敷, 使用方法为:浸泡医用脱脂棉栓外敷于患处。两组患者疗程均为4周, 治疗结束后, 比较分析两组患者的治疗效果。
1.3 疗效判定标准
本研究均按《临床皮肤病学》有关寻常痤疮治疗标准进行效果判定, 按照治疗前后皮损改善程度将治疗效果分为痊愈、显效、有效以及无效3个等级, 皮损减少率 (%) = (治疗前皮损数-治疗后皮损数) /治疗前皮损数×100%。痊愈:经过4周治疗, 患者皮损改善率达到90%以上;显效:经过4周治疗, 患者皮损改善率在60%~89%;有效:经过4周治疗, 患者皮损改善率在30%~59%之间;无效:患者皮损改善率低于30%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计数资料以率表示, 进行χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组痊愈54例, 显效30例, 有效30例, 无效6例, 总有效率为95.0%;对照组痊愈41例, 显效24例, 有效23例, 无效23例, 治疗总有效率为79.3%;两组比较差异有统计学意义 (χ2=7.7, P<0.05) 。
3 讨论
痤疮是好发于青少年的一种常见疾病, 现代病理学表明, 痤疮的发病与面部脂质大量分泌堵塞毛孔、毛囊皮质角化异常以及面部炎症反应有关, 因此, 在临床上治疗时主要应用抗生素来消除炎症, 对症治疗。传统药物主要是内服盐酸米诺环素, 大量研究表明, 内服盐酸米诺环素治疗寻常痤疮时, 起效慢, 容易产生耐药性。因此, 本研究选用夫西地酸软膏外涂治疗。夫西地酸是由丹麦Leo制药公司于1962年在发酵肉汤中的梭链孢酸脂球真菌中首次提取而成[3]。在国外, 其作为一种高效抗生素已经被广泛应用近30年, 但在国内临床使用仍较少。现代药理学表明, 夫西地酸的作用机制主要是通过抑制细菌的蛋白质合成而产生抗菌作用, 对与皮肤感染有关的各种革兰阳性菌尤其对葡萄球菌高度敏感, 其在应用时能够进入深层皮肤, 抵达感染病灶, 进而发挥强大消炎作用, 是治疗皮肤软组织感染的重要药物, 另外, 夫西地酸耐药性低, 可以长期使用而不增加机体耐药性, 因此, 一经面世, 即得到了较为广泛应用。而复方黄柏液作为一种纯中药制剂, 其主要成分为黄柏、金银花以及连翘, 黄柏和连翘具有清热利湿、泻火解毒之良效, 特别是对于金葡菌、甲型链球菌、白色葡萄球菌、乙型链球菌以及变形杆菌均有强大的抑菌作用;而金银花不但具有抗病毒作用, 还能够有效抑制炎性渗出和增生, 促进白细胞对坏死细胞的吞噬作用, 迅速消除炎症和水肿, 改善痤疮表面的血液循环, 促进感染愈合。诸药合用, 促进局部血液循环和新陈代谢, 从而起到促进创面肉芽组织增生、加快痤疮愈合的作用[4,5]。
本次研究通过对231例寻常痤疮患者进行治疗, 来观察复方黄柏液联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的临床疗效和价值, 结果显示, 应用复方黄柏液联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮, 不但能够及时有效改善患者症状、提高治疗总有效率, 而且在治疗期间未观察到不良反应, 另外, 所用药物价钱低廉, 避免了患者由于胡乱就医而造成的经济损失, 不失为治疗寻常痤疮高效方法, 值得在临床加以推广。
参考文献
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复方黄柏喷剂治疗烧伤疗效观察 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年10月-2011年7月我科门诊及住院烧伤患者100例, 男65例, 女35例, 年龄3~67岁;原因:其中火焰烧伤16例, 开水烫伤70例, 油烧伤14例;程度:Ⅰ度38例, Ⅱ度62例。将所有患者随机分为治疗组和对照组各50例, 2组性别、年龄、烧伤程度等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患者尽快争取在严密消毒下行清创术。对照组用硝酸银软膏治疗。治疗组将复方黄柏喷剂药液呈雾状喷于患部, 每日喷药次数不限, 待到创面干燥时即行喷药, 直至使创面完全成痂时, 改变喷药次数, 其主要是保持成型痂的完整性, 避免瘢痕残留。Ⅰ度烧伤患者7d为1个疗程, Ⅱ度烧伤患者20d为1个疗程。2组患者随访6~12个月。观察2组临床疗效。
1.3 疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。临床痊愈:症状消失, 创面愈合, 红润光滑, 无瘢痕, 无痒感, 不影响毛发生长。显效:症状消失, 创面未完全愈合, 有瘢痕。有效:症状未完全消失, 创面未完全愈合, 有瘢痕。无效:症状未见改善, 创面感染不能控制。以临床痊愈+显效+有效计算总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组临床痊愈率为82%, 高于对照组的70%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而总有效率2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
3 讨 论
烧伤、烫伤都是由热力灼伤引起的一种表皮和皮下组织损
注:与对照组比较, *P<0.05
伤。中医认为烧伤是火毒或热毒所引起的一种局部或全身急性皮肤损伤性疾病[2]。烧伤后人体皮肤失去正常屏障作用, 皮肤红肿, 创面裸露, 体液外渗, 热毒内侵, 创面剧痛难忍并可继发感染。清热解毒, 凉血止痛是治疗烧伤的重要方法之一。
复方黄柏喷雾剂临床应用疗效肯定, 具有使用方便、经济实惠、质量稳定的特点, 深受患者欢迎。方中黄柏清热燥湿, 解毒疗疮, 解除火毒, 为君药;榆树皮收敛生肌, 消除肿胀, 促进疮疡愈合;冰片性凉, 辅助黄柏泻火毒, 并可生肌止痛, 消除火毒引发的肿胀疼痛, 与榆树皮同为辅药。三药合用, 具清热、解毒、收敛、生肌、止痛功效, 可消除红肿、疼痛, 用于Ⅱ度烧伤可防止感染, 消除肿胀, 促进溃疡面愈合。烧伤的炎症反应早期主要表现为毛细血管扩张、通透性亢进、渗出和水肿[3]。有研究表明, 含有黄柏的烧伤喷雾剂具有显著降低毛细血管通透性, 减少炎症渗出, 减轻水肿的作用, 说明其对炎性早期的治疗作用较强;3个剂量的喷雾剂均能明显延长小鼠的痛反应潜伏期, 镇痛作用随剂量的增加而增强, 作用持久[4]。其治疗过程与中医的制痂疗法和西医的暴露疗法相似, 不需包扎。药物喷射在新鲜创面后, 经3~5min可形成一层透明药膜, 再重喷2~3次, 增厚药膜不致破裂, 可促使药痂形成并保留完整, 形成的药痂能阻断污染、细菌感染和外来刺激。
摘要：目的 观察复方黄柏喷剂治疗烧伤的临床效果。方法 100例烧伤患者随机分为治疗组和对照组各50例, 2组均行清创术, 对照组用硝酸银软膏治疗, 治疗组将复方黄柏喷剂药液呈雾状喷于患部, 观察2组临床疗效。结果 治疗组临床痊愈率为82%, 高于对照组的70%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而总有效率2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 复方黄柏喷剂治疗烧伤效果显著。
关键词：黄柏,烧伤,疗效
参考文献
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