黄柏/治疗应用

黄柏/治疗应用（精选7篇）

黄柏/治疗应用 篇1

腋臭普遍认为是在遗传的基础上, 由大汗腺分泌的无臭味的乳状液, 排出后被腋窝部位的表皮葡萄球菌、革兰阴性杆菌等细菌分解而产生短链脂肪酸而发出的特异性臭味[1]。目前传统手术治疗是根治腋臭最常用的方法之一, 但临床上仍有一部分患者手术后由于各种原因导致手术部位愈后不佳。合理的伤口用药是保证创口愈合的重要条件, 正确的换药是提高外科治疗质量的关键[2]。对腋臭术后感染的患者, 我院在传统换药的基础上应用复方黄柏液, 以观察复方黄柏液治疗腋臭术后感染伤口的临床疗效和安全性, 现报道如下。

1资料与方法

1. 1临床资料选取2013年1月- 2014年6月我院门诊行换药的腋臭术后感染患者32例, 其中男18例, 女14例; 年龄14 ~ 45岁, 中位年龄27岁; 感染伤口轻度切缘愈合不良20例, 较重的切缘愈合不良9例, 有少许切缘坏死3例; 伤口感染面积1. 5cm × 2. 0cm ~ 4. 0cm × 6. 0cm; 均无腋臭遗传史, 无糖尿病史, 无全身感染及各种慢性代谢性疾病; 感染均在术后10d左右发生, 疗程2个月, 换药室操作者为同一具有5年资质经专业培训的护理人员, 换药室严格消毒隔离制度, 定期空气培养, 空气细菌总数为≤500cfu/m3环境的换药室进行无菌操作。 将所有患者随机分为治疗组和对照组各16例。2组一般资料比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2治疗方法

1. 2. 1治疗组: 换药室采用严格消毒隔离制度, 定期空气培养, 严格遵守外科无菌技术操作原则, 换药前半小时不要扫地, 避免室内尘土飞扬; 了解患者伤口情况, 洗手戴口罩。顺次揭开胶布、外层纱布、伤口内层敷料剂引流物, 用无菌镊揭伤口时沿伤口纵轴方向进行。如创面被内层敷料浓液浸透, 可用生理盐水浸湿, 待敷料与创面分离后再轻轻顺创口长轴揭去; 换药擦拭顺序均按先清洁后污染的原则进行。 ( 1) 轻度切缘愈合不良的感染伤口: 前期用3% 过氧化氢溶液冲洗后, 再用生理盐水反复冲洗创面, 去除表面分泌物, 行浸有复方黄柏液的棉球数个擦拭伤口, 再将浸有复方黄柏液的纱布1 ~ 2层敷于伤口处, 前期每天换药包扎, 待伤口好转可隔日换药。 ( 2) 较重的切缘愈合不良的感染伤口: 可修剪创缘常规清创消毒后用复方黄柏液棉球擦拭, 将浸有复方黄柏液的纱布3 ~ 5层敷于伤口处湿敷包扎, 前期行每天换药, 后期根据伤口情况进行换药。 ( 3) 有少许切缘坏死或空腔的感染伤口, 必要扩创, 清除创面和坏死组织及脓液, 前期用3% 过氧化氢溶液、生理盐水反复冲洗后用2ml注射器抽吸复方黄柏液对准窦道进行反复冲洗, 复方黄柏液棉球擦拭, 将复方黄柏液纱条轻塞窦道引流, 外湿敷复方黄柏液纱布3 ~ 5层包扎, 根据渗出情况酌情换药。因湿性敷料具有保护创面、吸收渗液作用, 湿润环境可促进生长因子的释放, 刺激细胞增殖, 加快表皮迁移速度, 使白细胞功能增加[3], 因此如敷料过干燥可根据渗出情况酌情换药。

1. 2. 2对照组: 严格遵守外科无菌技术操作原则, 换药者洗手戴口罩, 无菌物品存放合理, 在有效期内。换药前期用3% 过氧化氢溶液、生理盐水反复清洗擦拭, 必要时清除创面脓液和坏死组织, 再用0. 33% 碘伏外涂创面消毒, 后用碘伏纱条外敷包扎伤口。

1. 3护理方法

1. 3. 1饮食护理: 换药期间创伤使患者处于高代谢状态, 伤口愈合是一个能量消耗的过程, 营养状况的好坏将直接或间接地影响创面的愈合, 因此指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素食物并注意微量元素的补充, 禁辛辣食物。禁烟指导, 因尼古丁作限制用于小动脉, 管壁的平滑肌, 会使血流减慢; 吸入的一氧化碳会竞争性地与血红蛋白结合, 从而使血液携氧能力下降, 影响外周组织的氧供给[4]。

1. 3. 2活动指导: 患换药期间须提醒患者限制上臂运动, 如提重物、举高、打球、抱小孩等, 过早活动会加重伤口炎性反应渗出而影响供血、损伤肉芽组织影响伤口的愈合。

1. 3. 3基础护理: 换药过程中遵循无菌原则, 感染性伤口大多数由于外伤、手术和各种插管操作, 导致细菌入侵局部, 引起皮肤溃烂、化脓感染, 从而延长伤口愈合时间, 给患者带来身体和心理的痛苦, 增加经济负担[5]。换药操作应遵守一人一用的原则, 严格消毒隔离制度, 定期空气培养, 严格垃圾分类。

1. 3. 4心理护理: 伤口是局部的, 而影响是身心整体的, 对患者要有高度同情心及责任感。注重患者身心整体护理, 最大限度地减轻患者在换药时的痛苦, 取得患者的积极配合, 使患者早日康复[6]。不良心理可降低人体的抗感染能力, 影响人体免疫系统的功能, 导致伤愈合延迟[7]。护理人员应以亲切的态度、礼貌的语言赢得患者的信任, 保证良好睡眠。

1. 4观察指标治疗后比较2组临床疗效。

1. 5疗效评定标准显效: 伤口已闭合, 上皮覆盖, 形成结痂或瘢痕, 患者停止换药继续随访; 好转: 伤口已基本愈合, 上皮覆盖, 部分结痂。无效: 伤口愈合缓慢或伤口感染。

1. 6统计学方法计数资料以率 ( % ) 表示, 组间比较采用 χ2检验, P < 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后第20天和第50天治疗组的显效率均高于对照组, 差异均有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

3讨论

复方黄柏液是纯中药制剂, 具有清热解毒、消肿祛腐的功能, 主要由连翘、黄柏、金银花等药物加工提炼而成[8]。本文所用复方黄柏液可促进血管再生, 迅速消除炎性反应、水肿, 改善创面微循环, 促进肉芽生长和加速创口愈合[9]。临床上复方黄柏液适应于各种外科感染及感染性伤口和创面; 其吸收快, 作用强, 能迅速消除伤口感染引起的局部症状, 使用方便不粘连伤口, 减轻患者换药时所引起的疼痛。临床上研究表明复方黄柏液具有局部抗炎、抗感染作用, 可抑制局部细菌定植、增殖; 复方黄柏液还可促进血管再生, 迅速消除炎性反应、水肿, 改善创面微循环, 促进肉芽生长和加速创口愈合[10]。伤口换药时掌握正确的换药方法、严格无菌操作、防止交叉感染, 同时为避免换药时和换药后意外情况的发生, 促进伤口愈合, 护理告知尤为重要。

复方黄柏液有广谱抗菌作用, 使用本品前应注意按常规换药清洁或清创病灶, 能减少换药次数, 减轻患者疼痛, 又能随时观察伤口, 提高伤口愈合率。

摘要：目的 观察复方黄柏液在腋臭感染伤口治疗中的应用效果。方法 将32例腋臭感染伤口患者随机分为治疗组和对照组各16例, 治疗组常规清洗消毒伤口后应用复方黄柏液;对照组采用传统的换药方法, 比较2组的疗效。结果 治疗后第20天和第50天治疗组的显效率均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 复方黄柏液能有效促进感染伤口愈合。

关键词：复方黄柏液,腋臭感染伤口,换药

参考文献

[1]李航.腋臭的皮肤外科治疗[J].中国美容医学, 2009, 18 (6) :864-866.

[2]蓝英, 蓝丽智.清创缝合术后缩短伤口愈合时间的探讨[J].广西医学, 2009, 31 (3) :399-400.

[3]程克林, 杨显芳, 张义辉, 等.15例地震伤员压疮的护理[J].中华护理杂志, 2009, 44 (3) :229.

[4]姜连英, 马利平, 李秋菊.伤口护理敷料对感染伤口的疗效分析[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (9) :2135-2136.

[5]姜会枝, 徐振伟, 谢水娜.胫腓骨骨折术后难愈性伤口潜在影响因素的分析[J].中国实用医药, 2011, 6 (7) :35-36.

[6]秦淑君, 杨明珍, 许洁英.伤口换药中需注意的问题[J].全科护理, 2010, 8 (2) :144-146.

[7]姜丽英, 孙剑梅, 盛丽琴, 等.急性伤口延迟愈合的原因及护理对策[J].解放军护理杂志, 2014, 31 (10) :50-52.

[8]李昕, 姜波, 王红, 等.复方黄柏液治疗慢性宫颈炎30例临床分析[J].黑龙江医药, 2010, 23 (3) :408-409.

[9]潘学田.中国药品实用手册[M].北京:石油工业出版社, 2001:48.

[10]李惠, 弓娟琴.复方黄柏液治疗急性、亚急性湿疹的临床研究[J].南京中医药大学学报, 2014, 30 (5) :492-495.

复方黄柏喷剂治疗烧伤疗效观察 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年10月-2011年7月我科门诊及住院烧伤患者100例, 男65例, 女35例, 年龄3~67岁;原因:其中火焰烧伤16例, 开水烫伤70例, 油烧伤14例;程度:Ⅰ度38例, Ⅱ度62例。将所有患者随机分为治疗组和对照组各50例, 2组性别、年龄、烧伤程度等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者尽快争取在严密消毒下行清创术。对照组用硝酸银软膏治疗。治疗组将复方黄柏喷剂药液呈雾状喷于患部, 每日喷药次数不限, 待到创面干燥时即行喷药, 直至使创面完全成痂时, 改变喷药次数, 其主要是保持成型痂的完整性, 避免瘢痕残留。Ⅰ度烧伤患者7d为1个疗程, Ⅱ度烧伤患者20d为1个疗程。2组患者随访6~12个月。观察2组临床疗效。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。临床痊愈:症状消失, 创面愈合, 红润光滑, 无瘢痕, 无痒感, 不影响毛发生长。显效:症状消失, 创面未完全愈合, 有瘢痕。有效:症状未完全消失, 创面未完全愈合, 有瘢痕。无效:症状未见改善, 创面感染不能控制。以临床痊愈+显效+有效计算总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组临床痊愈率为82%, 高于对照组的70%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而总有效率2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

3 讨 论

烧伤、烫伤都是由热力灼伤引起的一种表皮和皮下组织损

注:与对照组比较, *P<0.05

伤。中医认为烧伤是火毒或热毒所引起的一种局部或全身急性皮肤损伤性疾病[2]。烧伤后人体皮肤失去正常屏障作用, 皮肤红肿, 创面裸露, 体液外渗, 热毒内侵, 创面剧痛难忍并可继发感染。清热解毒, 凉血止痛是治疗烧伤的重要方法之一。

复方黄柏喷雾剂临床应用疗效肯定, 具有使用方便、经济实惠、质量稳定的特点, 深受患者欢迎。方中黄柏清热燥湿, 解毒疗疮, 解除火毒, 为君药;榆树皮收敛生肌, 消除肿胀, 促进疮疡愈合;冰片性凉, 辅助黄柏泻火毒, 并可生肌止痛, 消除火毒引发的肿胀疼痛, 与榆树皮同为辅药。三药合用, 具清热、解毒、收敛、生肌、止痛功效, 可消除红肿、疼痛, 用于Ⅱ度烧伤可防止感染, 消除肿胀, 促进溃疡面愈合。烧伤的炎症反应早期主要表现为毛细血管扩张、通透性亢进、渗出和水肿[3]。有研究表明, 含有黄柏的烧伤喷雾剂具有显著降低毛细血管通透性, 减少炎症渗出, 减轻水肿的作用, 说明其对炎性早期的治疗作用较强;3个剂量的喷雾剂均能明显延长小鼠的痛反应潜伏期, 镇痛作用随剂量的增加而增强, 作用持久[4]。其治疗过程与中医的制痂疗法和西医的暴露疗法相似, 不需包扎。药物喷射在新鲜创面后, 经3~5min可形成一层透明药膜, 再重喷2~3次, 增厚药膜不致破裂, 可促使药痂形成并保留完整, 形成的药痂能阻断污染、细菌感染和外来刺激。

摘要：目的 观察复方黄柏喷剂治疗烧伤的临床效果。方法 100例烧伤患者随机分为治疗组和对照组各50例, 2组均行清创术, 对照组用硝酸银软膏治疗, 治疗组将复方黄柏喷剂药液呈雾状喷于患部, 观察2组临床疗效。结果 治疗组临床痊愈率为82%, 高于对照组的70%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而总有效率2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 复方黄柏喷剂治疗烧伤效果显著。

关键词：黄柏,烧伤,疗效

参考文献

[1]吴孟超, 吴在德, 黄家驷.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:85.

[2]王东风, 李宁, 张波.双黄烧烫伤喷雾剂对大鼠烫伤治疗作用的研究[J].中国医药导报, 2009, 6 (2) :69.

[3]彭代银, 刘青云, 戴敏, 等.荫风轮总苷抗炎镇痛作用研究[J].安徽医药, 2005, 12 (3) :413.

黄柏/治疗应用 篇3

关键词：混合痔,复方黄柏液,坐浴,临床研究

混合痔为肛肠科常见疾病, 中、重度混合痔采取手术切除痔核, 但手术创面愈合时间长、疼痛、水肿、出血为临床常见难题[1], 其原因与术后患者精神紧张、肛门括约肌痉挛、排便物理刺激等因素有关。中药坐浴疗法具有药物作用和温热效应, 是治疗混合痔术后疼痛、水肿、促进创面愈合的方法之一[2]。本研究观察复方黄柏液坐浴治疗混合痔术后创面的愈合率、疼痛程度、分泌物指标, 与高锰酸钾坐浴方案比较, 现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月-2015年6月我院收治的100例混合痔术后患者作为研究对象, 均排除药物过敏、系统性疾病及其他影响创面愈合等患者, 手术方式为混合痔外剥内扎术。

将所有患者随机分为实验组和对照组各50例, 其中, 实验组男27例, 女23例, 年龄22~63岁, 平均年龄 (36.4±14.7) 岁;对照组男24例, 女26例, 年龄20~65岁, 平均年龄 (35.9±15.1) 岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予抗感染及地奥司明片基础治疗。

实验组患者采用复方黄柏液 (山东汉方制药有限公司, 国药准字Z10950097) 坐浴, 对照组患者采用高锰酸钾溶液 (1∶5000) 坐浴。坐浴治疗于术后第2天开始, 每次坐浴时间为10min, 直到伤口愈合。每日于早晨坐浴后观察创面并评价观察指标。。

1.3 观测指标

观察坐浴后患者创面的面积、分泌物和疼痛评分, 记录患者创面愈合时间。

1.4 疗效判定标准

治疗4周后, 判定两组患者的临床疗效, 参照《中医临床病证诊断疗效标准》[3]中相关内容确定。

患者创面分泌物的评分按量的多少分为0分、1分、2分、3分, 其中0分表示无分泌物, 1分表示少量分泌物, 2分表示中等量分泌物, 3分表示较多分泌物。

痊愈:患者上皮完全覆盖, 瘢痕坚实, 经1周观察, 创面无糜烂;显效:创面面积缩小75%, 肉芽新鲜;好转:创面面积缩小25%, 肉芽较新鲜;无效:创面愈合面积小于25%, 肉芽生长很少, 症状未缓解。总有效率按痊愈、显效例数计。疼痛采用NRS评分系统评价。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理, 计量资料以均数加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分比较

按NRS评分系统结果, 实验组患者术后6h评分为 (6.92±0.52) 分, 术后7天疼痛评分为 (3.47±0.67) 分, 术后14天疼痛评分为 (2.13±0.42) 分;对照组术后6h评分为 (6.79±0.66) 分, 术后7天疼痛评分为 (5.22±0.32) 分, 术后14天疼痛评分为 (3.84±0.40) 分。统计结果显示, 两组患者术后6h疼痛无明显差异 (P>0.05) , 术后第7、14天疼痛评分差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(±s, 分)

2.2 两组患者创面分泌物评分比较

分别于创面第2、7、14天观察比较两组患者创面分泌物评分。实验组患者术后第2、7、14天分泌物评分分别为 (2.55±0.41) 、 (1.62±0.53) 、 (0.45±0.37) 分, 均低于对照组的 (2.62±0.38) 、 (1.97±0.29) 、 (1.03±0.27) 分;结果表明, 术后第2天两组患者分泌物无明显差异 (P>0.05) , 第7、14天差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较

术后第28天, 实验组患者总有效率为100.0%, 明显高于对照组的82.0%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

结果表明, 在促进伤口愈合率、缓解疼痛及减少分泌物方面, 复方黄柏液熏洗疗效明显高于高锰酸钾治疗。

[n (%) ]

3 讨论

混合痔患者术式为外剥内扎术, 术后疼痛、水肿为手术方式的最常见并发症之一。中医学认为, 疼痛的机制分为“不通”和“不荣”, 肛门术后由于局部气血运行不畅而致“不通”, 气血不畅, 局部气血亏损而致“不荣”, 是肛门手术后疼痛的原因之一[4]。此外, 由于肛门的特殊功能术后难以持续保持清洁, 易外感邪毒, 或夹内热, 下注肛门, 久则致气滞血瘀, 经络阻滞。因此, 肛门术后治疗以清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌为原则[5]。

复方黄柏液是谢景龙医师立足于疮疡病病机, 选用具有清热解毒、消肿止痛、消淤通脉、祛腐生肌功效的中药组方, 经多年临床应用证实, 具有促进创面愈合的效果。该方以黄柏、连翘为君药, 其中连翘清热解毒, 黄柏除疡中余热, 燥疡中之湿;以消肿散毒的治疮要药金银花[6]为臣药, 以蒲公英为佐药;选用攻毒散结、通络逐瘀之蜈蚣为使药。中药坐浴为传统医学治疗肛门疾病的主要方法, 除药物治疗作用外, 温热药液还可温通局部气血, 改善局部血运, 有利于缓解局部疼痛和水肿, 同时还可保持局部清洁, 达到控制病变、减少不良刺激、促进创面修复的目的。由此可见, 复方黄柏液坐浴可达到缓解术后局部水肿、疼痛、促进创面愈合的效果。

高锰酸钾是一种强氧化剂, 具有杀菌的作用。文献报道, 高锰酸钾坐浴存在浓度较难控制、腐蚀皮肤、局部干燥不适等问题, 故临床使用具有一定局限性。复方黄柏液一般外用于感染性伤口, 采用坐浴方法将药液控制在38℃~42℃, 既利用药物的作用, 也充分利用药液的温热效应。本研究结果表明, 复方黄柏液坐浴治疗可有效减轻混合痔外剥内扎术后疼痛, 保持创面清洁, 促进创面愈合, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]张东铭.痔病[M].北京:人民卫生出版社, 2005, 92-93.

[2]关洁明, 廖桂生.两种坐浴方法对混合痔术后疗效的比较[J].现代临床护理, 2011, 10 (6) :19-20.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994.

[4]叶宇飞, 王名晶.中药熏洗对缓解混合痔术后疼痛的临床研究[J].环球中医药, 2012, 5 (9) :666-668.

[5]张坤, 丁克, 张晓杰.复方黄柏液促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察[J].山东中医杂志, 2014, 33 (4) :277-279.

黄柏/治疗应用 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年10月-2012年10月期间收治的120例慢性单纯性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组各60例, 对照组男性28例, 女性32例, 年龄12~60岁, 平均年龄 (37.52±2.56) 岁, 病程6个月至20个月, 平均病程 (1.20±0.20) 年;治疗组男性25例, 女性35例, 年龄14~58岁, 平均 (37.21±2.61) 岁, 病程5个月至21个月, 平均病程 (1.10±0.30) 年。主要临床表现为鼻塞、黏膜充血、鼻甲肿大、流涕, 主要并发症表现为头痛、嗅觉减退、咽部干痛。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用中药治疗, 药物组成包括生石膏20g、桑叶12g、元参12g、桔梗10g、菊花10g、辛夷10g、杏仁6g、黄芩6g。以水煎服, 1剂/天, 4周为1个疗程。

治疗组患者采用黄柏滴鼻液进行治疗, 购自山东汉方制药有限公司, 批准文号:国药准字Z10950097。采用头后仰低位, 鼻孔与天花板垂直, 滴后10min恢复直立位, 2~3滴/次, 3次/天, 1周为1个疗程。

两组患者治疗后均随访12~24周, 平均 (17.50±1.50) 周。

1.3 疗效判定标准

本次研究将治疗效果分为四个等级, 即无、轻度、中度、重度, 依次记为0~3分, 分别记录两组患者治疗前后的主要症状、体征积分情况。重度:鼻炎症状无显著改善且鼻涕增多, 疼痛症状严重;中度:鼻炎症状有所好转, 但伴有1~2种临床表现;轻度:鼻炎症状明显改善, 鼻部伴有轻微不适感;鼻炎症状完全消失[2]。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS16.0软件进行处理分析, 计量资料采用均数加减标准差 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料采用率 (%) 表示, 进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状表现比较

两组患者治疗前鼻塞、黏膜充血、鼻甲肿大、流涕评分比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) ;但治疗组患者治疗后鼻塞、黏膜充血、鼻甲肿大、流涕评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(±s, 分)

2.2 两组患者治疗前后各并发症情况比较

两组患者治疗前头痛、嗅觉减退、咽部干痛评分比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) ;但治疗组患者治疗后头痛、嗅觉减退、咽部干痛评分均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。如表2所示。

(±s, 分)

3 讨论

鼻炎是肺病的表现病症, 以往患者在治疗后容易复发且久治难愈[3]。黄柏的主要成分为小檗碱、黄柏酮, 具有抗菌、收敛、消炎的效果, 因此黄柏具有清热燥湿、泻火解毒等功效[4]。本次研究探讨了黄柏滴鼻液治疗慢性单纯性鼻炎的临床效果, 结果显示, 采用黄柏滴鼻液治疗可有效减轻鼻塞、流涕和头痛等症状, 增强机体抵抗力, 改善局部血液循环, 从根本上治愈鼻炎, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈娅梅.曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2014 (19) :148-149.

[2]孙希忠.黄柏滴鼻液临床治疗慢性单纯性鼻炎探究[J].中国医药科学, 2011, 1 (19) :87-88.

[3]李玉瑾, 李佩忠, 金新, 等.盐水冲洗治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察[J].现代医学, 2011, 39 (4) :454-456.

黄柏/治疗应用 篇5

关键词：痤疮, 寻常,复方黄柏液,夫西地酸乳膏,治疗结果

痤疮是临床皮肤科一种常见疾病, 主要是指好发于面部毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病, 具有一定的年龄趋势, 在青少年时期发病率较高, 这可能与青少年正处于身体发育期, 体内循环和代谢均旺盛有关。有资料显示, 寻常痤疮具有一定自愈性, 很多患者随着年龄增加, 症状会逐渐减轻或者痊愈。但是, 由于痤疮一般表现为面部粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损, 很多患者对痤疮没有一个正确的认识, 盲目加以治疗, 造成痤疮的久治不愈, 严重影响患者面部美观性, 对青少年正常社交生活以及心理健康均造成恶劣影响, 因此, 对于痤疮的治疗一直是临床皮肤科的研究重点[1]。目前临床上对于痤疮并无有效治疗手段, 大多以保持面部清洁、对症治疗、消除炎症为主。本研究通过对231例寻常痤疮患者进行治疗, 来观察应用复方黄柏液联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的临床疗效和价值, 并与单纯应用夫西地酸乳膏治疗的对照组进行比较, 效果满意。现将具体治疗方法和结果报道如下, 以期为临床上治疗寻常痤疮提供帮助和方法支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年10月—2013年9月收治的寻常痤疮患者231例, 其中男100例, 女131例;年龄 (20.8±5.7) 岁;痤疮诊断分级:Ⅰ级160例, Ⅱ级71例。入选标准: (1) 患者在门诊就诊时被确诊为寻常痤疮, 诊断依据为《临床皮肤病学》[2]寻常痤疮相关诊断标准; (2) 患者具有寻常痤疮的临床表现, 包括毛囊性炎性丘疹、脓疱、黑头、粉刺等; (3) 患者在就诊一个月前均没接受过糖皮质激素、抗生素、维A酸等局部药物治疗; (4) 均签署知情同意书。排除标准: (1) 具有严重影响治疗效果的疾病, 如严重心肺系统疾病、孕妇和哺乳期妇女、肿瘤患者等; (2) 对本研究持怀疑态度或者非自愿参加本研究者。将患者随机分为治疗组 (120例) 和对照组 (111例) , 两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

对照组采用夫西地酸乳膏外涂, 使用方法为早晚洁面后将夫西地酸乳膏涂于患处;治疗组在对照组基础上加用复方黄柏液湿敷, 使用方法为:浸泡医用脱脂棉栓外敷于患处。两组患者疗程均为4周, 治疗结束后, 比较分析两组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定标准

本研究均按《临床皮肤病学》有关寻常痤疮治疗标准进行效果判定, 按照治疗前后皮损改善程度将治疗效果分为痊愈、显效、有效以及无效3个等级, 皮损减少率 (%) = (治疗前皮损数-治疗后皮损数) /治疗前皮损数×100%。痊愈:经过4周治疗, 患者皮损改善率达到90%以上;显效:经过4周治疗, 患者皮损改善率在60%~89%;有效:经过4周治疗, 患者皮损改善率在30%~59%之间;无效:患者皮损改善率低于30%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计数资料以率表示, 进行χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈54例, 显效30例, 有效30例, 无效6例, 总有效率为95.0%;对照组痊愈41例, 显效24例, 有效23例, 无效23例, 治疗总有效率为79.3%;两组比较差异有统计学意义 (χ2=7.7, P<0.05) 。

3 讨论

痤疮是好发于青少年的一种常见疾病, 现代病理学表明, 痤疮的发病与面部脂质大量分泌堵塞毛孔、毛囊皮质角化异常以及面部炎症反应有关, 因此, 在临床上治疗时主要应用抗生素来消除炎症, 对症治疗。传统药物主要是内服盐酸米诺环素, 大量研究表明, 内服盐酸米诺环素治疗寻常痤疮时, 起效慢, 容易产生耐药性。因此, 本研究选用夫西地酸软膏外涂治疗。夫西地酸是由丹麦Leo制药公司于1962年在发酵肉汤中的梭链孢酸脂球真菌中首次提取而成[3]。在国外, 其作为一种高效抗生素已经被广泛应用近30年, 但在国内临床使用仍较少。现代药理学表明, 夫西地酸的作用机制主要是通过抑制细菌的蛋白质合成而产生抗菌作用, 对与皮肤感染有关的各种革兰阳性菌尤其对葡萄球菌高度敏感, 其在应用时能够进入深层皮肤, 抵达感染病灶, 进而发挥强大消炎作用, 是治疗皮肤软组织感染的重要药物, 另外, 夫西地酸耐药性低, 可以长期使用而不增加机体耐药性, 因此, 一经面世, 即得到了较为广泛应用。而复方黄柏液作为一种纯中药制剂, 其主要成分为黄柏、金银花以及连翘, 黄柏和连翘具有清热利湿、泻火解毒之良效, 特别是对于金葡菌、甲型链球菌、白色葡萄球菌、乙型链球菌以及变形杆菌均有强大的抑菌作用;而金银花不但具有抗病毒作用, 还能够有效抑制炎性渗出和增生, 促进白细胞对坏死细胞的吞噬作用, 迅速消除炎症和水肿, 改善痤疮表面的血液循环, 促进感染愈合。诸药合用, 促进局部血液循环和新陈代谢, 从而起到促进创面肉芽组织增生、加快痤疮愈合的作用[4,5]。

本次研究通过对231例寻常痤疮患者进行治疗, 来观察复方黄柏液联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的临床疗效和价值, 结果显示, 应用复方黄柏液联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮, 不但能够及时有效改善患者症状、提高治疗总有效率, 而且在治疗期间未观察到不良反应, 另外, 所用药物价钱低廉, 避免了患者由于胡乱就医而造成的经济损失, 不失为治疗寻常痤疮高效方法, 值得在临床加以推广。

参考文献

[1] 周晓明, 温武坚.口服罗红霉素和雷尼替丁治疗寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志, 2004, 6 (4) :12-13.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1989:211.

[3] 潘政.维胺酯胶囊与维胺酯乳膏联合治疗痤疮[J].中华皮肤科杂志, 2002, 21 (4) :101-102.

[4] 吴巧巧, 廖绮曼.夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮48例疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志, 2008, 15 (1) :45-47.

黄柏/治疗应用 篇6

1 临床资料

1.1诊断标准

参照卫生部“十一五”规划五年制临床医学教材《外科学》中急性胆囊炎诊断标准[1]。

1.2 非手术治疗指征

参照《黄家驷外科学》[2]修改拟定:1)结石性胆囊炎者;2)急性胆囊炎无严重并发症者;3)有手术禁忌证,不能耐受手术者。

1.3 非手术治疗中转手术指征

结合《黄家驷外科学》[3]修改拟定:在非手术治疗过程中如出现以下情况需中转手术治疗:1)高热寒战,严重感染;2)黄疸持续加重;3)胆囊肿大,张力高;4)出现严重并发症者,如胆囊穿孔、急性坏死性胰腺炎等;5)局部出现腹膜刺激征;6)经手术治疗无效或病情恶化者。

1.4 纳入标准

1)符合以上诊断标准及非手术治疗指征者;2)签署知情同意书;3)年龄在18~70岁之间的患者。

1.5 排除标准

1)排除不符合纳入标准者;2)排除外敷大黄黄柏散皮肤过敏者;3)排除有循环、神经、消化、泌尿、内分泌等系统疾病的患者,或合并有其他严重原发性疾病、精神病者;4)排除正在参加其他药物实验者;5)排除因其他原因不适宜参加该临床试验者;6)排除治疗期间未按规定用药,随意中止或更换药物及方法者。

1.6 一般资料

250例患者均来源于本院2014年1月—2015年2月肝胆外科和普外科的住院病人,其中男111例,女139例;年龄最小者19岁,年龄最大者65岁。将250例(PPS)分为2组:大黄黄柏散治疗组(观察组)193例,对照组57例;大黄黄柏散观察组按不同赋形剂又分为3组,观察1组52例、观察2组40例、观察3组101例。各组基本资料,基础生命体征,辅助检查等项目比较均无统计学意义(P>0.05)。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组:基础治疗:卧床休息、禁食;抗感染治疗,给予解痉止痛、消炎利胆药物;营养支持、补充维生素、纠正水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。连续治疗7 d。观察组:基础治疗(同对照组)加大黄黄柏散外敷。大黄黄柏散为本院院内制剂,由大黄、黄柏、柴胡、侧柏叶、泽兰、薄荷6味药物组成,每100 g为1剂。用法:根据不同调制方案,分别用蜜、酒精、水混调和均匀,外敷胆囊区,5 h/次,2次/d,1剂/次。7 d为1个疗程。大黄黄柏散按不同赋形剂可分为:观察1组:用蜜赋形外敷;观察2组:用酒精赋形外敷;观察3组:用水赋形外敷。治疗过程中要密切关注病情变化,符合非手术治疗中转手术指征者,立即采取手术治疗。

2.2 观察指标

右上腹疼痛、压痛及反跳痛缓解时间。

2.3 统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计分析。数据以均数±标准差(±s)表示,比较采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 对照组和观察组症状体征缓解时间比较

见表1。

与对照组比较△P<0.05

3.2 3个赋形剂观察组症状体征缓解时间比较

见表2。

与观察2、3组比较*P<0.05

4 讨论

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,起病急,发展快,如不及时救治会引起化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎,甚至出现胆囊穿孔等一系列严重并发症,危及生命。是常见的外科急腹症。在治疗方面,手术是现代医学首选的治疗方法。常规开腹手术存在创面较大,术后容易感染等缺点,加上一些老年人生理机能相对低下,往往合并多种基础疾病,对于手术治疗难以耐受[5]。现在越来越多的急性胆囊炎患者愿意接受腹腔镜下胆囊切除术,相对于开腹手术,腹腔镜具有安全性高、出血量小,手术时间短,患者恢复快等优点[6],但在手术时机的选择上仍存在争议[7],胡国治等[8]认为在腹腔镜下治疗急性胆囊炎的最佳时机为48 h内,如盲目的首选腹腔镜胆囊切除术(LC)势必会造成部分患者中转开腹手术或出现严重并发症,从而给患者带来更大的痛苦和财产损失。急性胆囊炎的非手术治疗主要以抗感染治疗为主,给予解痉止痛、消炎利胆药物。同时注意补充维生素、纠正水电解质紊乱及酸碱代谢失衡[9]。

本病属于中医学“胁痛”“腹痛”等病范畴[4]。祖国医学认为六腑“以通为用,传化物而不藏”,胆为六腑之一,“中正之官,决断出焉”,胆囊之为病多与饮食不洁有关,气机郁滞,疏泄不利;湿热蕴结,排泄受阻;瘀血停滞,胆道不同均可致病。中医治疗胆囊炎以疏肝理气、行气利胆、清热利湿、活血化瘀为主要原则[4]。中医外治法在肝胆疾病的治疗上主要以外敷、针灸为主。

大黄黄柏散为本院院内自制剂,方中大黄有健胃利胆的作用,同时还可降血压、降血糖、降低胆固醇,对多种革兰氏阳性和阴性菌都有抑制作用;柴胡中含有柴胡皂苷,有抗炎利胆作用,同时可起到降低血浆胆固醇的作用,大黄配柴胡起到疏肝利胆、和降通腑的作用[9]。黄柏有清热燥湿,泻火解毒的作用,其有效成分中含小檗碱,具有良好的抗菌作用,尤其对金黄色葡萄球菌效果显著[10]。侧伯叶清热凉血;泽兰活血化瘀、利水消肿;薄荷质轻宣散、芳香辟秽,清风热消肿痛。诸药合用共奏疏肝利胆、清热解毒、活血化瘀、消炎止痛之功,正合其热毒瘀结,不通则痛的病机特点。中药外敷采用体表直接给药的方式,经皮吸收后,药力直达病所,止痛效果迅速,避免内服带来的毒副作用,同时减少了口服药物经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用[11]。《医学源流论》曰:“使药性从皮肤入腠理,通经贯络,较之服药尤有力,此至妙之法也”[12]。

黄柏/治疗应用 篇7

1资料与方法

1.一般资料

选取2013年2月-2015年6月到我院门诊就诊的中医辨证符合血热风盛证的患者100例, 随机分为治疗组和对照组, 各50例。对照组中男24例, 女26例, 平均年龄 (30±6) 岁。治疗组中男25例, 女25例, 平均年龄 (29±4) 岁。两组患者一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

治疗组予以自拟黄柏合剂 ( 黄柏20 g、连翘20 g、白鲜皮20 g、马齿苋10 g) , 将上述中药水煎, 置凉后予以冷湿敷以清热解毒, 每次治疗30~60 min, 10 min更换一次, 每天3 次, 并配合耳针、取穴肺、心、皮质下。对照组予以西替利嗪片10 mg, 每天1 次睡前口服, 维生素C片0.2 d 3 次口服, 7 d为1 疗程。服药期间清谈饮食, 禁服辛辣油腻刺激之物, 禁食芒果、香蕉、荔枝、桃子等水果。

1.3 入选与排除标准

中医诊断标准参照2012 年中华中医药学会《中医皮肤常见病诊疗指南》 (ZYYXH/T347-2012) 中符合血热风盛证的辨证。西医诊断标准参照《临床治疗指南- 皮肤病与性病分册》 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社, 2006 年) 。排除严重皮肤过敏反应、肝肾功能损伤、孕妇及哺乳期妇女。

1.4 疗效标准[1]

以皮损严重程度在治疗前、治疗后的积分变化来判断疗效。临床痊愈:皮疹基本消退, 无新发皮疹, 瘙痒消失, 疗效指数≥ 95%;显效:皮疹大部分消退, 无新发皮疹, 瘙痒明显减轻, 疗效指数≥ 70%;有效:皮疹部分消退, 无明显新发皮疹, 瘙痒明显减轻, 疗效指数≥ 50%;无效:皮疹消退不明显, 仍有较多新发皮疹, 轻至中度瘙痒, 疗效指数<50%。疗效指数采取尼莫地平法计算。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0 统计软件, 两组总有效率比较采用 χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后临床疗效比较如下表, 治疗组治疗后总有效率为92% 明显优于对照组治疗有效率68%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

玫瑰糠疹目前认为是一种自限性皮肤疾病, 针对此病的病因学研究众多, 无论从流行病学调查及皮损形态特征上, 此病的发生似乎与病毒感染有密不可分的联系。由于此病反复发作, 给患者带来了巨大的心理压力, 西医治疗有一定的局限性, 故我们采取中药外敷治疗此病, 临床上取得了确切的疗效。中医认为:玫瑰糠疹属于中医“风热疮”, 多由于外感风热之邪, 热蕴血分, 久而热发于表而成此病, 治疗上应予以清热解毒, 调和营卫为主。

从药物成分的研究中分析得知:黄柏对免疫系统的作用, 黄柏提取物黄柏碱能够延长X射线下小鼠的存活时间, 对抗体IGM、PFC和Ig G的数目无显著影响, 可以抑制细胞免疫反应[2];连翘主要生物活性成分是连翘酯甙 (FTS) , 吴国友[3]研究发现FTS具有显著的抗氧化及抗菌活性, 具有明显的清除自由基的作用, 是一种天热的抗氧化剂和抗菌剂;王殷东[4]通过研究证实:白鲜皮水提取物外部涂抹具有较强的抗炎作用, 用量在50.5 g/60 kg有明显疗效。耳廓与人体各部位存在着一定的生理关系, 刺激耳部穴位可以防止疾病, 该病取穴肺、心、皮质下以增加解毒之功。服药期间禁食辛辣刺激之物, 加之芒果、香蕉、荔枝、桃子等水果性热, 玫瑰糠疹最怕热, 所以极易引起玫瑰糠疹大范围爆发。

综上所述, 结合本实验研究, 黄柏合剂湿敷可使药物有效成分直达病所, 加之耳穴操作方便, 对血热风盛证玫瑰糠疹有较好的临床疗效, 使用方便, 费用较低, 值得临床推广。

参考文献

[1]Pityriasis Rosea Severity Scre PRSS Antonio A.T.Chuh and Henry H.L.Chan.Effect on quality of life in petiont with pityriasis rosea:is it associated with rash severity[J]The International Journal Of Dermatology, 2005, 44:372-377.

[2]翟生才, 姜志业.中药治疗玫瑰糠疹102例疗效观察[J].河北中医, 2006, 28 (10) :751-752.

[3]吴国有.连翘药理作用研究进展[D].中医学报, 2013, 28 (185) :1508-1509.