通心络/治疗应用

通心络/治疗应用（精选10篇）

通心络/治疗应用 篇1

偏头疼是临床上的常见病症, 其具有周期性以及顽固性等特点。临床上主要表现为单侧搏动性剧烈疼痛, 可伴有恶心、呕吐、视物模糊等症状。在黑暗环境中或睡眠后疼痛会有所缓解[1]。医学上仍未能完全研究出该病症的诱发因素, 但大多数学者认为其与遗传、血管炎症以及情绪过度紧张有较大关系。相关研究结果表明:该病症多于青春期病发, 高发期在25~35岁, 且女性患者远多于男性患者, 现如今临床上并没有根治该病症的特效药物[2]。该次研究将就随机选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的90例偏头痛患者作为研究对象, 分析研究偏头疼应用通心络血府逐瘀汤治疗的临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的90例偏头痛患者作为研究对象, 并将其依据用药的不同分为对照组 (n=45) 以及观察组 (n=45) ;所有患者均符合偏头疼的诊断标准;排除标准:因高血压、脑出血等器质性病症所造成的头痛、患有精神疾病或曾有过精神病史的患者;其中观察组:男性患者11例, 女性患者34例;患者年龄为17~42岁, 平均年龄 (26.9±2.1) 岁;患病时间:2个月~5年, 平均患病时间 (2.3±0.4) 年;头痛强度分级:I级 (轻度) 11例, II级 (中度) 17例, III级17例;对照组:男性患者13例, 女性患者32例;患者年龄为15~45岁, 平均年龄 (27.2±2.2) 岁;患病时间:3个月~6.5年, 平均患病时间 (2.4±0.3) 年;头痛强度分级:I级 (轻度) 12例, II级 (中度) 15例, III级18例;所有患者均存在脑血管痉挛现象;两组患者在年龄、性别、病程、头痛严重程度等方面并未表现出明显差异, 故该次研究具有可行性。该次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属, 其均为自愿参与该次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

(1) 对照组:采用尼莫地平进行治疗;用法用量:口服, 3次/d, 40 mg/次; (药品规格:20 mg/片, 批准文号:国药准字H10910040) 。

(2) 观察组:采用通心络胶囊联合血府逐瘀汤进行治疗;用法用量:通心络胶囊:3次/d;4粒/次 (药品规格:0.26 g/粒;批准文号:国药准字Z19980015) ;血府逐瘀汤药方:当归、川穹各20 g, 桃红、赤芍、红花、各15 g, 牛膝、桔梗、枳壳各12 g, 柴胡10 g, 甘草6g;用水煎服;1剂/d;3次/d;每次100 m L。

(3) 两组患者均以2周为一个治疗周期, 两个疗程后对比治疗效果以及不良反应发生情况;1年内采用电话随访形式调查病症复发几率。

1.3 观察指标

(1) 观察并比较两组患者的治疗效果 (疗效评价标准[3]:患者头痛症状以及伴随症状完全消失且脑电图、脑血流图等相关检查结果均为正常, 1年内未有复发则可判断为显效;患者头痛以及伴随症状得到明显改善且脑电图、脑血流图等相关检查结果显示有明显好转, 治疗后发作次数明显减少则可判断为有效;上述症状均未有明显改善或病情有加重迹象则可判断为无效, 该次研究将以显效+有效计算总有效率) 。

(2) 观察并比较两组患者治疗期间不良反应的发生情况以及病症的复发几率。

1.4 统计方法

该次研究所得所有数据均以SPSS 17.0软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, 以百分率 (%) 表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

观察组患者治疗总有效率为97.8%, 对照组患者治疗总有效率为84.4%, 两组数据的对比结果显示差异有统计学意义 (χ2=4.939;P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者复发几率以及不良反应发生几率的对比

观察组患者不良反应发生几率为0.0%, 对照组患者不良反应发生几率为13.3%, 两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义 (χ2=6.428;P<0.05) ;观察组患者的复发率为6.7%, 对照组患者的复发率为22.2%, 两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义 (χ2=12.405;P<0.05) , 见表2。

3 讨论

偏头痛是临床上常见病症, 其具有周期性以及顽固性。在西医看来该病症主要是因为多种血管活性物质的释放以及血管、神经功能失调等原因所导致。因临床医学对该病症的诱发因素并未完全明确, 故止痛是西药治疗的主要方式。大量临床研究表明, 西药治疗虽具有暂时性镇痛疗效, 但治疗后复发性较强[4]。

偏头痛在中医看来属于“头风”范畴, 头是五脏六腑精气汇聚之处, 故不论是外邪入体还是内伤均会通过经血脉络直接 (或间接) 影响到头部, 从而诱发头痛。秦光成、方之勇等人的研究结果曾认为偏头痛属于慢性病症, 所谓“久病入络”, 入络则会导致气血瘀阻, 从而导致偏头痛的发生[5,6]。通心络胶囊是依据中医经络原理制成, 内含人参、全虫、水蛭、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫、赤芍以及冰片等药物, 其具有活血化瘀、通络益气的功效。而血府逐瘀汤中所含有的当归、川穹、桃仁、牛膝、柴胡、红花等药则可达到祛淤止痛、疏肝利气等作用, 从而达到治标治本、气血畅通、通则不痛的功效。

该次研究中观察组患者使用通心络胶囊联合血府逐瘀汤进行治疗, 对照组则使用尼莫地平进行治疗, 从研究结果中可以较为明显看到观察组患者的治疗效果更好, 为97.8%;以及服药期间不良反应的发生几率 (0%) 均明显低于对照组, 且从随访结果看来观察组患者的复发几率也要明显低于对照组, 故笔者认为通心络胶囊联合血府逐瘀汤治疗偏头痛值得临床推广应用。该次研究结果与左宣恭的研究结果具有一致性[7,8]。韩知等[9]在临床研究中也使用了通心络血府逐瘀汤对偏头痛进行治疗, 从结果中看, 患者总有效率达到98.25%, 说明其疗效显著, 这与该研究结果基本一致。

综上所述, 将通心络血府逐瘀汤用于偏头疼的治疗当中临床效果显著, 且不良反应发生几率、病症复发几率较低, 具有较高的用药安全性, 故具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]贺念.尼莫地平治疗偏头痛256例疗效观察[J].陕西医学杂志, 2014, 33 (345) :278.

[2]王维, 陈兴旺, 陈春富, 等.左乙拉西坦预防难治性偏头痛的疗效及安全性[J].中国神经精神疾病杂志, 2014 (3) :172-175.

[3]王双玲, 岳振东, 李雪梅, 等.小柴胡汤合血府逐瘀汤治疗偏头痛31例[J].陕西中医, 2013, (10) :1307-1308.

[4]冯超英, 陈点点, 于洋等.偏头痛预防性治疗药物研究进展[J].医药导报, 2014 (10) :1352-1356.

[5]秦光成, 陈力学, 周冀英, 等.慢性偏头痛研究进展[J].中国疼痛医学杂志, 2011, 17 (3) :176-178.

[6]方之勇, 佘一明.中医药治疗偏头痛研究进展[J].江西中医药, 2012, 43 (12) :67-69.

[7]左宣恭.加味血府逐瘀汤治疗偏头痛64例[J].河南中医学院学报, 2012, 23 (4) :63-64.

[8]冯云萍, 郭鸿, 平高华, 等.活血通络胶囊治疗偏头痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2014 (6) :773-774.

[9]韩知.通心络治疗偏头疼57例疗效观察[J].中国中医药咨讯, 2010, 2 (15) :59.

通心络/治疗应用 篇2

[关键词] 通心络胶囊；冠心病；舒张性心力衰竭

[中图分类号] R541.6   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）04-98-02

舒张性功能不全是指舒张期心肌机械性能异常，主要表现为心室快速充盈期、等容舒张期、心房收缩期以及心室缓慢充盈期不完全，且时限延长，从而降低心室接纳血液能力。随着冠心病患者病情的进展，逐步导致舒张性心力衰竭。西医药是目前治疗舒张性心力衰竭的主要药物，然而治疗效果不是非常理想。本研究在西药治疗的基础上，采用通心络胶囊联合治疗冠心病舒张性心力衰竭，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年1月～2011年9月收治的50例冠心病舒张性心力衰竭患者。随机分成治疗组与对照组。其中，治疗组25例患者，男11例，女14例；年龄最小40岁，最大68岁，平均（58.42±2.32）岁；病程最短为2年，最长10年，平均（6.32±0.34）年。对照组25例患者，男13例，女12例；年龄最小41岁，最大69岁，平均（59.13±1.56）岁；病程最短2年，最长11年，平均（6.17±0.48）年。治疗组和对照组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

纳入标准：患者符合冠心病诊断标准、西医舒张性心力衰竭诊断标准以及中医病症诊断标准。参照WHO冠心病诊断标准与舒张性心力衰竭诊断标准。本研究的西医冠心病舒张性心理衰竭诊断标准为：左心室射血分数＞50%，左心室稍大或不大；X线检查与体检显示肺部淤血；存在左心衰竭症状，如呼吸困难等；存在心血管疾病。中医症候，主证：心悸，胸胁作痛，喘息、气短，下肢浮肿，颈部青筋暴露，脉结代或细涩，舌质有瘀斑或暗紫；次证：胁下痞块，唇甲青紫，面色晦暗。凡是存在任意四条主证和任意两条次证的患者即是气虚血瘀证。

1.3 治疗方法

对照组患者给予常规西药治疗，包括限盐、戒烟、适当休息，根据患者情况给予钙拮抗剂、ACEI、利尿剂等综合治疗。治疗中根据患者的具体病情调整用量。治疗组在常规西药治疗的基础上给予通心络胶囊（石家庄以岭药业，Z19980015）治疗，3次/d，每次4粒，一个疗程为4周。

1.4 观察指标

显效：心力衰竭体征、症状完全消失；有效：心力衰竭体征、症状减轻；无效：心力衰竭体征、症状没有改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为93.28%，对照组总有效率为73.17%，治疗组显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗组心率降低较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  治疗组与对照组治疗前后心率变化情况（，次/min）

组别n治疗前治疗后

治疗组2595.78±8.4466.32±7.97

对照组2595.64±8.7171.99±5.61

P＜0.05

3 討论

舒张性心力衰竭在临床上常见于高血压病、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病和肥厚性心肌病患者。舒张性心力衰竭的发病机制主要为舒张早期前后负荷异常、心肌钙离子异常代谢、心结能量异常代谢、心脏结构改变等。在舒张性心力衰竭的治疗上，应当使用利尿剂以降低左心房和肺毛细血管压力；使用硝酸脂类药物降低左心室舒张末压，扩张静脉；使用β受体阻滞剂延长舒张期，减慢心率；使用钙离子拮抗剂减少Ca2+进入细胞，使得心肌主动舒张功能得以改善。对于冠心病患者，使用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸脂类药物、利尿剂，降低心肌耗氧、改善心肌缺血、降低心脏前后负荷、逆转左室肥厚、提高左室顺应性，从而改善左室舒张功能[1]。

冠心病舒张性心力衰竭的中医辨证为气虚血瘀证，较为稳定、持久的治疗方法为益气活血[2]。通心络胶囊是一种重要的复方制剂，其主要成分是水蛭、土元、蜈蚣、蝉蜕、全蝎等虫类药物，冰片，赤芍，人参等具有益气活血、通络止痛的功效[3]。临床多项研究证实它对心脑血管疾病具有重要作用[4-5]。通心络胶囊方中：君药为人参，补益心气，脉络自通；臣药为全蝎、水蛭、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕。全蝎能够解痉通络，水蛭能够活血通络，土鳖虫能够逐瘀通络，蜈蚣能够通络止痛，蝉蜕能够熄风止痉。赤芍能够凉血散血，冰片能够益气通络、芳香通窍。这些药物合用，可以益心气，通心络，使脉络通常、气旺血行，心痛胸痹自除，从而实现标本兼治。临床治疗已经表明通心络胶囊具有通络止痛、益气活血的功效，可以增强心脏的泵功能，具有较强的降脂作用和抗心绞痛作用。通心络胶囊不但能够缓解血管痉挛，改善血管内皮功能障碍，消退动脉硬化斑块，抑制动脉硬化，还能抗血小板聚集。

通心络胶囊具有较强的通络作用，可以改善血液黏稠聚集，抑制动脉硬化阻塞，改善血管内皮功能。血管内皮损伤将会增加血管内皮素释放，而过量的血管内皮素将会导致心肌缺血、冠状动脉痉挛。因此，降低血管内皮素是心肌保护的必要措施。一氧化氮能够抑制血小板积聚、降低血压，能够拮抗血管内皮素收缩血管效应，是一种重要的心肌保护物质。通心络胶囊能够促进一氧化氮的合成、释放，抑制血管内皮素，从而改善内皮功能。本研究联合通心络胶囊治疗总有效率达93.28%，与黄玉春等[6]研究结果相似，充分显示在西医药治疗的基础上联合通心络胶囊治疗舒张性心力衰竭的疗效显著，能够显著地改善患者的病情，延缓疾病发展，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 辛怀玉，辛琦，黄海真.舒张功能不全性心衰的诊治进展[J].中华现代中西医杂志，2004，2（6）：497-498.

[2] 蔡毅，何昆仑，范利.舒张性心力衰竭新概况[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，8（6）：425-427.

[3] 李春阳，王晓磊.通心络胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].疑难病杂志，2010，9：255-257.

[4] 余广兰，彭仕君，张毅.通心络胶囊治疗血栓形成性脑梗死合并高脂血症的临床疗效观察[J].西部医学，2010，22（8）：1491-1492.

[5] 陈会琴.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中外医疗，2010，29（2）：93.

[6] 黄玉春，覃咸明，刘恩，等.通心络胶囊治疗冠心病88例临床分析研究[J].中国现代医生，2007，45（21）：78，79.

（收稿日期：2012-02-02）

通心络/治疗应用 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年1月-2012年12月收治的不稳定性心绞痛患者98例，纳入标准:冠心病、不稳定性心绞痛，其中初发心绞痛30例.心梗后心绞痛28例，静息性心绞痛24例，恶化型心绞痛16例，除有典型的心绞痛症状外，心电图均有ST-T改变。排除标准:急性心肌梗死，严重心肺功能不全、其他类型心脏病，并排除严重肝肾损害及急性炎症期患者。将其作为临床研究对象，随机分成治疗组、对照组两组，每组均48例患者。治疗组患者中，男25例，女24例，年龄58～88岁，平均年龄 (67±2.3) 岁。对照组患者中，男28例，女21例，年龄57～89岁，平均年龄 (66.5±2.5) 岁。两组患者在年龄、病程、患病类型等方面无明显差异 (P>0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取前列地尔注射液 (哈药集团生物工程公司，国药准字H20094203) ，成人1次/d, 1～2 mL (前列地尔5～10μg) +10 mL生理盐水 (或5%的葡萄糖) 静注。治疗组采取前列地尔注射液 (哈药集团生物工程公司，国药准字H20094203) 联合通心络胶囊 (石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015) 进行治疗，前列地尔注射与对照组相同，此外口服通心络胶囊，1次2～4粒，3次/d、4周为1疗程，待患者症状明显减轻，可逐渐减量。

1.3 观察指标

观察两组患者疗效情况及血常规、尿常规、肝功能、肾功能情况。

1.4 统计学方法

对所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

疗效比较中，除有效患者差异不显著外显效患者与无效患者均有明显统计学差异， (P<0.05) ，有统计学意义，见表1。

2.2 在经不同的药物治疗后各指标情况

在各种指标比较中，血常规正常患者在相当，但尿常规正常患者在治疗组21例 (42.86%) 较对照组11例 (22.45%) 多，此外肝功能正常患者治疗组少于对照组 (P<0.05) ，有统计学意义，见表2

3 讨论

目前国内对不稳定型心绞痛有以下几种手段，控制血小板聚集、抗凝、稳定粥样硬化斑块、有效减轻炎症等。今年研究发现对血管内皮的治疗也是一种有效的治疗方法[2]。中药制剂通心络胶囊内含有多种中药制剂，具有益气活血、通络止痛之功效[3]。在某些贫苦地区不稳定型心绞痛患者注射前列地尔注射液也是一种有效的治疗方法，其主要的药理作用为增加心肌供氧同时降低心肌耗氧，缓解心绞痛，若将前列地尔与通心络胶囊合用疗效明显增加，原因可能是在通心络胶囊的作用下影响前列地尔分布部位，有效减轻心脏前后负荷，大大减少心肌耗氧有效缓解心绞痛症状[4]。本次临床结果显示，疗效比较中，显效患者中治疗组25例 (51.02%) 较对照组15例 (30.61%) 多，无效患者治疗组3例 (6.12%) ，对照组13例 (26.53%) ，对照组总有效率73.17%明显少于治疗组93.88%，比较有差异 (P<0.05) ，充分说明在治疗后疗效确切，治疗组血常规正常患者28例 (57.14%) ，对照组血常规正常患者26例 (53.06%) ，尿常规正常患者在治疗组21例 (42.86%) 较对照组11例 (22.45%) 多，肝功能正常患者治疗组18例 (36.73%) ，对照组9例 (18.38%) ，显而易见治疗组较对照组疗效更为显著 (P<0.05) ，有统计学意义。综上所述，对不稳定型心绞痛患者采取前列地尔联合通心络胶囊疗效明显，在临床治疗过程中有积极作用。

摘要：目的 探究并分析前列地尔联合通心络胶囊在治疗不稳定型心绞痛患者中的应用效果。方法 选取我院自2011年1月-2012年12月收治的不稳定性心绞痛患者98例, 将其作为临床研究对象, 随机分成治疗组、对照组两组, 每组均49例患者。治疗组患者采取前列地尔联合通心络胶囊进行治疗, 对照组患者单纯采取前列地尔进行治疗, 观察两组患者疗效及各种指标情况。结果 两组患者显效及无效患者均有差异, 尤其是显效患者中治疗组25例 (51.02%) 较对照组15例 (30.61%) 多, 血常规正常患者相当, 尿常规正常患者与肝功能正常患者均有差异 (P<0.05) , 尿常规正常患者治疗组21例 (42.86%) 较对照组11例 (22.45%) 多。结论 不稳定性心绞痛患者采取前列地尔联合通心络胶囊在治疗疗效确切, 对临床治疗具有积极作用。

关键词：前列地尔,通心络胶囊,不稳定型心绞痛,应用效果

参考文献

[1]孙伟青, 孙素青, 王玉鹏, 等.前列地尔联合通心络治疗不稳定性心绞痛临床观察[J].海南医学, 2012, 23 (19) :61-62.

[2]葛立群, 白志刚, 张海燕.前列地尔联合通心络治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].山东医药, 2010, 50 (48) :65-66.

[3]支继新, 孙丽秀, 李学奇.前列地尔对稳定性心绞痛患者介入治疗术中无复流的影响[J].中华老年心脑血管病杂志, 2012, 14 (2) :166-167.

通心络/治疗应用 篇4

关键词 通心络胶囊 脑梗死 疗效 血液流变学 血脂代谢

资料和方法

根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管疾病诊断标准，选定2005年9月～2006年9月急性脑梗死患者60例，随机分为两组，治疗组30例和对照組30例，两组在性别、年龄构成比及病程比较无明显差异(P<0.05)，具有可比性。治疗组30例，其中男17例，女13例，年龄43～80(58.40±9.64)岁；对照组30例，其中男18例，女12例，年龄40～76(57.20±9.04)岁。

入选标准：临床上有气血痰阻的表现，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄，苔薄白、舌淡紫、脉细涩无力，半身不遂等。排除标准：年龄<40岁或>80岁者，并发呼吸衰竭，心、肾功能衰竭，急性消化道出血，严重感染而影响观察指标者。

治疗方法：两组基础用药相同。对照组采用血塞通注射液0.4g加入0.9%氯化钠250ml中静滴，每日1次，连用15天；后改口服维脑路通0.2g，日3次，连用15天。治疗组在用血塞通同时，加口服通心络胶囊4粒/次，每日3次，连服1个月。治疗前后比较两组患者神经功能评分及临床疗效。

疗效判断标准：根据全国第四次脑血管会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(NDS)与临床疗效判定标准，依据神经功能改善及缺损积分值的减少，轻度功能损失为0～15分，中度15～30分，重度30～45分。患者病残程度0～7级：0级为能恢复工作或操持家务；1级生活自理，可完成部分工作；2级为基本独立生活，小部分需要帮助；3级为部分生活自理，大部分需要照顾；4级为独立步行，但需要人随时照顾；5级为卧床，能坐，各项生活需要人照顾；6级为卧床，有部分意识活动，可喂食吞咽；7级为植物状态。两者结合评定：①痊愈：病残程度0级；②显著进步：病残1～3级；③进步：功能缺损分数减少8～20分；④无变化 (无效)：功能缺损分数减少或增加不足8分。

检测指标：测定入院当天及治疗4周后两组患者血液流变学；全血黏度 (低切、高切)、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞指数、红细胞变形指数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等；测定两组治疗前后临床疗效。

血液流变学学及血脂检测方法：采血5ml加肝素1.5mg进行血液流变学检测，测定参数包括全血高切、低切黏度、血细胞比容等。将分离后血浆加入全自动生化分析仪测定TC、TG值。

统计学方法：计量资料的均值±标准差(X±S)表示，采用t检验；计数资料比较采用X2检验。

结 果

两组临床疗效比较见表1，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

两组治疗前后血液流变学变化及血脂变化：治疗后两组血液流变学有关指标均有改善，但治疗组全血黏度高切、低切、血细胞比容改善较为明显，总胆固醇用药后明显降低，红细胞聚集指数和刚性指数也有明显改善，与对照组切数有显著差异(P<0.05)。

不良反应观察：两组共7例服药后出现胃部不适，改为餐后服用症状消失。

讨 论



祖国医学将脑梗死归于“中风”范畴，认为中风之发生，主要在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，血运受阻，寒入于经脉，血为之凝涩不行，热入营血，血热互结，血为之瘀结。“气滞血痰”所致的经脉不畅，是脑梗死的根本原因［1］。

中药通心络胶囊根据中医络病理论研制，具有益气活血、化痰通络作用，其所含人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣等，经药物实验及临床观察证实对脑梗死有确切的治疗作用［2］。近年来的研究表明，通心络胶囊能够扩张脑血管，降低血黏度、总胆固醇、甘油三酯［3］，防止脑灌注损害，有利于脑组织代谢，改善患者神经功能缺损［4］。经临床观察发现，通心络胶囊配合静脉使用血塞通注射液治疗急性脑梗死，能明显改善患者临床症状和体征(P＜0.05)；治疗后血液流变学指标，如全血高切、全血低切亦明显改善(P<0.05)，总胆固醇、甘油三酯水平也明显降低(P＜0.05)，因此血液流变学、血脂指标可作为监测急性期脑梗死患者病情发展及预后的重要指标。

综上所述，中医活血通络法是治疗急性脑梗死的有效方法，通过改变血液流变学、血脂代谢等达到治疗效果。通心络胶囊能明显改善急性脑梗死患者的血液流变学异常，降低血脂和血黏度，从而改善脑部微循环，增加缺血区脑血流，缩小梗死面积，进而使临床症状好转，改善此病愈后，提高患者生活质量。

参考文献

1 张伯臾，主编.中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1998：211.

2 孟秀君，蔡冬青.通心络胶囊对脑梗死患者血液流变学的影响.中华药学杂志，1999，34（7）：458.

3 罗安民，李春林，朱秀清.通心络胶囊治疗脑梗死临床观察.河北医学，2002，8（10）：871-872.

通心络治疗血管性痴呆62例 篇5

关键词：血管性痴呆,通心络胶囊,临床观察

痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合征,影响意识内容而非意识水平。智能障碍包括记忆、语言、视空间功能不同程度受损,人格异常和认知能力降低,常伴行为和情感异常,患者日常生活、社交和工作能力明显减退。血管性痴呆是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征,我国所占比例较高,患病率仅次于阿尔茨海默病。血管性痴呆可由于脑动脉闭塞引起大面积皮质,梗死脑组织容积超过80~150m L临床即可出现痴呆,额叶、颞叶及边缘系统等部位血管源性病变更易导致痴呆,常见病理改变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶及脑动脉粥样硬化等。近年有通心络治疗血管性痴呆的报道。我们选择了选择2007年4月至2009年3月于大学附属新华医院住院的血管性痴呆患者125例,62例用通心络治疗,取得较好疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2007年4月至2009年3月于大连大学附属医院神经科住院病例125例,出院后继续进行该治疗。包括急性血管性痴呆、多发梗塞血管性痴呆、脑皮层下血管性痴呆、皮层和皮层下血管性痴呆。其中男63例,女62例。年龄56~80岁,平均(65.2±5.8)岁。将病例随机分为两组,治疗组62例,对照组63例。治疗组男32例,女30例,年龄55~80岁,平均(65.5±5.7)岁,受教育情况:大学5例,高中20例,初中22例,小学12例,文盲4例。对照组男32例,女31例,年龄56~78岁,平均(64.9±5.8)岁,受教育情况:大学5例,高中21例,初中22例,小学13例,文盲4例。各组年龄、受教育程度、痴呆程度均无明显差异。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:所有入选患者符合中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准草案》的轻、中度临床诊断[1];符合中国精神障碍分类与诊断标准[第三版(CCMD-3)],症状标准:(1)符合器质性精神障碍的诊断标准。(2)认识缺陷分布不均,某些认识功能受损明显,另一些相对保存,如记忆明显受损,而判断、推理及信息处理可只受轻微损害,自知力可保持较好。(3)人格相对完整,但有些患者的人格改变明显,如自我中心、偏执、缺乏控制力、淡漠或易激惹。(4)至少有下列1项局灶性脑损伤的证据:脑卒中史,单侧肢体痉挛性瘫痪,伸跖反射阳性,或假性球麻痹。(5)病史、检查,或化验有脑血管病证据。病程标准:精神障碍的发生、发展及病程与脑血管疾病相关。在发病1~6个月内出现痴呆。排除标准:排除其他原因所致智能损害如严重心、肺、肾功能障碍者,重症糖尿病及精神病史者所致意识障碍,阿尔茨海默病,情感性精神障碍,精神发育迟滞,硬脑膜下出血,由感染、中毒、代谢等原因引起的痴呆。

1.3 方法

将病例随机分为两组,治疗组62例,对照组63例。对照组(血管性痴呆)给予常规控制血压、抗血小板、神经保护等常规治疗。治疗组62例(血管性痴呆)患者在常规治疗基础上加服石家庄以岭药业股份有限公司生产的通心络胶囊,3次/d,每次1.52g(4粒),1个疗程为4周,共3个疗程。两组均治疗4、8、12周后进行疗效判定。分别于治疗前后进行简易智力状态检查表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS),记录治疗前后的变化,评定疗效。

1.4 主要观察指标

以长谷川痴呆量表(Hasegava's Dementias Scale,HDS)简易智力状态检查表(MMSE)得分为主要参考指标,疗效评定标准:根据1985年神经精神科会议制定标准,疗效分显效(治疗后5个量表评分平均提高5分以上)、有效(治疗后平均提高2~4分)、无效(治疗后平均提高0~1分)、恶化(治疗后平均降低>2分)。显效加有效为总有效率。

1.5 统计学分析

应用SPSS12.0软件进行分析。统计学处理者。治疗前后疗效判定用t检验,两组间疗效比较采用分析χ2检验

2 结果

2.1 参与者125例将病例随机分为两组,治疗组62例,对照组63例。最终进入统计分析的病例数保持为治疗组62例,对照组62例无缺失值。

2.2 疗效情况,见表1~表3。

3 讨论

从临床治疗的结果分析,血管性痴呆患者治疗后长谷川痴呆量表,简易智力状态检查表得分与治疗前比较有显著性差异P<0.01~0.05,长谷川痴呆量表简单地反映了痴呆患者智能程度。治疗组与对照组比较治疗后,血管性痴呆患者的智能有显著性提高。血管性痴呆的主要发病机制是由于脑之气络损伤。治疗应重在益气通络。通心络胶囊是根据中医络病理论研制的具有活血通络、醒脑开窍治疗心脑血管病的药物。应用于缺血性心脑血管疾病的治疗。其所含人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣等,经动物实验及临床观察证实对脑梗死有确切的治疗作用[2]。有研究发现,人参皂甙Rg I显著提高海马脑片细胞外电生理PS波幅,能促进海马脑片长时程增强效应的形成与巩固,证实人参有益智作用[3]。人参可以降低小鼠脑组织中Ach E的活力,从而相对提高脑内乙酰胆碱含量,是通过调节胆碱能神经递质的药理基础作用,从而达到改善记忆障碍,增强记忆的效果[4]。蝎毒有促进受损神经再生与修复的作用[5]。通心络通过降低血液黏度、降低胆固醇、降低低密度脂蛋白、降低胆固醇、改善血液高凝状态,显著改善脑血流,从而促进神经功能的恢复[6]。可防止脑灌注损害,有利于脑组织代谢,改善患者神经功能缺损[7]。经大量实验研究证实,它能降脂、抗凝、改善血流变,抑制血小板聚集、抑制血栓形成,明显改善血管内皮功能,缓解血管痉挛,对微血管有保护作用[8]。通心络通过以上作用为神经细胞的功能恢复提供有利条件,并为防止脑血管病的复发起到有效作用,进而对血管性痴呆的治疗达到积极作用。

比较治疗组及对照组治疗后差异无显著性,P>0.05

比较治疗组及对照组治疗后差异有显著性,P<0.05

比较治疗组及对照组治疗后差异有非常显著性,P<0.01

综上所述,通心络能显著提高血管性痴呆患者的智能,不良反应少,是治疗血管性痴呆有效的药物。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会.血管性痴呆诊断标准草案[J].中华神经科杂志,2002,35(4):246.

[2]吴以岭.中医络病学说与心脑血管疾病[M].北京:中国科学技术出版社,2001:268.

[3]薛雨芳.人参皂甙RgI对大鼠海马脑片长时程增强效应的试验研究[J].中医研究,1999,12(2):10-13.

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[5]李宁,王尊哲.蝎毒提取物对受损神经再生与修复过程的影响[J].中国药理学通报,2003,19(8):957-958.

[6]伍新付,李俊彪,张瑜,等.通心络胶囊对血脂及血液状态的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(5):32-33.

[7]丁小君,徐严明,刘凌,等.通心络治疗急性脑梗死疗效观察及作用分析[J].华西医学,2003,18(4):494.

通心络胶囊治疗冠心病的疗效分析 篇6

冠心病是临床常见病之一, 严重影响患者的生活质量。通心络胶囊是根据中医络病理论研制而成的中药复方制剂, 它具有通络活血、解痉止痛及益气养阴之功效。为了探讨该药的临床疗效, 我们用通心络胶囊对冠心病患者进行了治疗观察, 现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

100例冠心病患者, 其中男56例, 女44例, 年龄52～77岁, 平均65岁。全部患者均符合WHO制订的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”, 都具有典型心绞痛, 和心电图缺血性ST-T改变。随机分为治疗组和对照组各50例, 两组在性别、年龄、病程长短等方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组服用通心络胶囊每粒0.38 g, 3粒/次, 3次/d;对照组服用复方丹参片, 每次3片, 3次/d;两组疗程为 4周, 治疗期间停用其他活血化瘀药物、降血脂及抗凝等药物。

1.3 观察指标

两组治疗前后定时观察下列指标:①心绞痛发作次数及发作间隔时间;②心电图ST-T改变;③血、尿常规和肝、肾功能、血脂、全血黏度、血浆度、全血高切值、全血低切值、红细胞压积、红细胞沉降率、血小板聚集指数、纤维蛋白原;④观察重点为发生心脏事件, 如急性心肌梗死 (AMI) 、猝死;⑤药物不良反应观察。

1.4 疗效判定

显效:心绞痛不再发作或每周<2次, 体力活动耐量增加, 心电图原有ST段压低或T波倒置恢复正常, 或ST-T有明显改善。有效:心绞痛次数减少50%以上, ST段压低较前改善。无效:心绞痛发作程度、次数、持续时间及心电图均无改善或发生AMI、猝死。

1.5 统计学处理

用SPSS11.0软件进行统计学处理, 所有数据均采用$\overline{x}\pm s$表示, 计量资料进行t检验或配对t检验, 等级分类资料用秩和检验, 临床疗效用Ridit分析。

2结果

2.1 两组疗效比较

治疗组50例中显效29例、有效17例, 显效率58%, 总有效率92%;对照组50例中显效16例、有效18例, 显效率32%, 总有效率68%。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组, 两组总有效率比较有显著性差异 (P<0.05) 。

2.2 治疗前后两组的血液流变学比较

以用药前后各相应指标进行两组改善血液流变学的特性分析, 治疗组的全血粘度、血浆粘度、全血高切值、全血低切值、红细胞压积、红细胞沉降率、血小板聚集指数、纤维蛋白原治疗后明显改善, 通心络组治疗前后对比及通心络组与对照组治疗后相比经t检验差异均有显著性 (P<0.01) 。

2.3 不良反应

治疗组个别患者用药后出现胃部不适, 改为饭后服用, 症状消失;两组用药前后血、尿、粪常规及肝、肾功能均无明显改变。

3讨论

通心络胶囊主要由人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成, 研究证实通心络胶囊具有降脂抗凝, 促进血流, 改善血管内皮功能, 解除血管痉挛, 防治心肌再灌注损伤等多方面有作用[1]。有研究证明内皮功能异常与多种血管疾病发展密切相关, 因此有关内皮功能保护的研究已成为热点。多项实验证明:通心络胶囊能调节内皮功能, 降低过高的ET分泌, 并能增加EDRF中一氧化氮 (NO) 的释放, 促进痉挛血管的扩张, 以及改善脂代谢紊乱, 具有保护与促进修复内皮功能的作用[2]。我们将100例冠心病患者随机分为治疗组和对照组, 分别采用通心络胶囊和复方丹参片进行了疗效对比。结果表明, 治疗组50例中显效29例、有效17例, 显效率58%, 总有效率92%;对照组50例中显效16例、有效18例, 显效率32%, 总有效率68%。治疗组心绞痛发病明显下降, 较对照组差异有显著性 (P<0.01) 。冠心病患者常伴有高血脂、血液流变学异常。血液流变学指标增高可使外周阻力增加, 血流缓慢, 心排血量减少, 心肌耗氧量增加, 加重心肌缺血、缺氧;血小板聚集性增高也是造成血管内皮细胞功能障碍、动脉粥样硬化斑块的形成与进展、斑块表面的破裂与血栓形成的重要因素。通心络选用多种自然干燥的原虫入药, 具有降低血液流变学、抑制血小板聚集和延长凝血时间可降低冠心病的危险性[3]。本文结果显示, 通心络对降低全血粘度、血浆粘度、全血高切值、全血低切值、红细胞压积、红细胞沉降率、血小板聚集指数、纤维蛋白原有显著效果。而且, 治疗期间未见明显不良反应。因此, 我们认为通心络胶囊治疗冠心病疗效显著, 安全, 患者耐受性好, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]罗兴才, 粱小卫, 陈建国.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴高脂血症疗效观察.中国误诊学杂志, 2007, 7 (4) :741.

[2]肖文良, 戴华, 姜志安, 等.通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞保护作用的研究.中华心血管病杂志, 2002, 30 (5) :268.

通心络/治疗应用 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月-2012年6月收治过的急性脑梗死患者110例, 随机将其分为观察组与对照组两组, 每组55例患者, 所有患者均符合脑梗死相应诊断标准。观察组中, 男性患者34例, 女性患者21例, 其年龄在46~78岁, 平均61.6岁;对照组中, 男性患者38例, 女性患者17例, 其年龄在44~76岁, 平均64.1岁。

1.2 方法

对照组患者注射维脑路通液, 以改善脑细胞代谢, 如患者存在高血压、高血脂以及高血糖的, 均给予相应治疗, 1疗程为15 d;对观察组患者则在对照组患者的基础上再使用通心络胶囊进行治疗, 每天服用3次, 每4粒, 1疗程为15 d。

1.3 疗效判定标准

按照相应学术会议制定的疗效判定标准, 神经功能缺损度总各为45分, 分数越高, 缺损程度越高, 按照相应标准, 可将神经功能缺损度分为三个级别:得分在0~15分, 为轻型缺损, 得分在16~30分, 为中型缺损, 得分在31~45分, 为重度缺损。以DNS评分判定疗效, DNS评分为治疗前积分与治疗后积分的差除以治疗前积分, 再乘以100%[2]。

如DNS评分减少范围在91%~100%, 且工作与生活能力均恢复, 则疗效判定为痊愈;如果患者DNS评分减少范围在46%~90%以内, 且生活基本可以自理, 则疗效判定为显著进步;DNS评分减少范围在17%~46%, 且能够独立步行, 但大部分生活需要有人照顾, 则疗效判定为进步;DNS评分减少范围在17%以下, 患者症状无改善, 则疗效判定无变化;DNS评分增多18%以上, 患者病症加重, 甚至死亡, 则疗效判定为恶化。痊愈、显著进步与进步视为有效。

1.4 统计学方法

以下所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析, 各组间的比较用t进行检验, 实验数据均采用平均值。 (P<0.05) 为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一个疗程后, 两组患者中均未出现死亡病例。观察组与对照组患者病情均有所好转, 观察组总有效率为94.5%, 对照组总有效率为72.7%, 两组患者疗效间差异经统计学方法的分析 (P<0.05) , 具有统计学意义。两组患者治疗效果比较见附表。

附表两组患者治疗效果比较 (n, %) 基本显著

组别n进步无变化恶化总效率P值

痊愈痊愈

观察组55 21 (38.2) 19 (34.5) 12 (21.8) 2 (3.6) 1 (1.8) 52 (94.5) <0.05对照组55 12 (21.8) 13 (23.6) 15 (27.3) 12 (21.8) 3 (3.6) 40 (72.7)

3 讨论

气虚痰瘀阻络是造成脑梗死最为基本的原因。一般来说得此病的人群为中老年人, 这些人由于年纪的变大各方面器官都亏损, 阴阳失常, 生理机能也逐渐衰退, 气虚导致痰瘀并见, 阻挡脉络, 最终导致此病的发作[3]。络, 是用于气血的流通, 一般来说络脉上的疾病都是因为络阻塞不通而引起的, 治疗上一般就是通经活络[4]。通心络胶囊的主要材料是人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、冰片等, 此胶囊根据脉络病变的前因后果以活气通络、活血化淤为主, 以搜风解痉通络治法为主旨而研制而成的一种中药复方胶囊, 此胶囊最为主要的功能就是活血通络, 益气止痛。通过众多研究表明, 脑梗死的患者都有共同的特性, 那就是患者血液的浓度、黏稠度还有凝固性都大大增高, 血液细胞的凝聚性也大大变高。急性脑梗死发病时, 此些数据的大大增加导致脑部的血液流量变少, 从而使得脑部缺氧, 长时间维持这种状态就会使得脑组织群都坏死。正好通心络胶囊可以大大增加一氧化碳还有内皮素的合成和释放, 使得循环得到大大的改善。近几年的应用研究发现, 通心络胶囊有着扩宽血管减低血液浓度和黏稠性, 降低胆固醇, 对于脑部血液循环也有促进作用, 从而使得患者的神经功能得到好转。

经过临床使用通心络胶囊对患者效果的各项数据研究统计发现, 所有患者的神经功能都明显得到好转, 患者的生活也得到了改善, 后遗症也变少了很多, 两个组别对比也有着明显的差异, 治疗效果很理想。在这过程中也没有出现使用此胶囊的不良症状, 也没有引发出血的现象。所以说通心络胶囊对于急性脑梗死有着显著的作用, 而且安全可靠, 费用也较低, 值得广泛应用。

摘要：目的 观察急性脑梗死患者使用通心络胶囊进行治疗的临床疗效, 并进行探讨。方法 选取我院2011年6月-2012年6月收治过的急性脑梗死患者110例, 随机将其分为观察组与对照组两组, 每组55例患者, 分别对两组患者进行治疗, 观察两组患者的临床疗效。结果 观察组与对照组患者病情均有所好转, 观察组总有效率为94.5%, 对照组总有效率为72.7% (P<0.05) 。结论 对急性脑梗死患者采用通心络胶囊进行治疗, 不仅有效, 且安全。

关键词：通心络胶囊,急性脑梗死,临床疗效,中医药

参考文献

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[3]李观荣, 李彩兰, 刘黎蓝.通心络胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].青岛医药卫生, 2011, 21 (2) :678-680.

通心络/治疗应用 篇8

1 对血液予以保护

1.1 调脂

在冠状动脉粥样硬化疾病中脂质代谢异常已成为主要发病因素, 且正相关于冠心病致死率。机体中血浆脂蛋白一旦升高, 特别是LDL-C (低密度脂蛋白胆固醇) 氧化损伤后会诱发内膜功能障碍, 对于冠心患者而言属于独立危险因素。肖胜通过研究后发现通心络可对高脂血症患者存在的血脂代谢异常予以有效改善, 将循环血液中的ox-LDL (氧化性低密度脂蛋白) 水平予以降低, 基于多个途径对动脉粥样硬化予以预防[2]。

1.2 抗凝

对于心血管疾病而言, 其多有纤溶系统异常现象, 血浆中纤溶活性不断下降, 纤维蛋白原逐渐沉积且血小板不断聚集与活化, 在此共同作用下导致血流动力学出现异常, 血液逐渐黏稠, 形成血栓后诱发动脉粥样硬化。当前临床为避免血小板聚集多使用阿司匹林, 但是其存在抵抗作用。有学者经研究后发现使用通心络可促使PAI-1浓度水平下降, 且减少纤维结合蛋白, 强化纤溶功能, 避免形成血栓。

2 对血管予以保护

2.1 对内皮功能予以改善

对于心脑血管疾病而言血管内皮细胞功能障碍为主要病理基础, 亦为动脉粥样硬化的始动因素。通心络在保护血管内皮时主要通过以下途径:对由内皮分泌的活性物质予以调节, 促使舒血管中能够生成更多物质并降低缩血管中物质水平;对内皮依赖性舒张予以改善;对由于缺氧诱发的内皮细胞凋亡现象予以抑制, 同时促进再生和增殖, 使其在动脉粥样硬化中充分发挥其修复作用[3]。有学者在其研究中对重复束缚法予以使用而后观察心理应激会如何影响血管内皮功能存在障碍的大鼠, 结果发现慢性心理应激可使内皮细胞功能与结构损伤更加严重, 而通心络可将血清生物利用度与NO水平明显提升, 并减少血浆中各类因子表达, 对内皮细胞超微结构予以有效改善。

2.2 解除血管痉挛

在动脉粥样硬化性疾病中冠状动脉痉挛会参与其中, 并对预后产生严重影响。据调查后发现, 在急性冠脉综合征患者中有一半患者存在冠脉痉挛。动脉粥样硬化诱发的血管痉挛病理机制之一为血管平滑肌细胞的收缩性得到增强。有学者在其研究中对动物模型予以包裹, 且主要使用硅胶管而后致使血管外膜出现损伤, 观察重点在于通心络会如何影响上述模型的血管收缩功能。结果发现由于外膜损伤引发的血管慢性痉挛若使用通心络超微粉则可明显改善, 进而缓解血管与5-HT之间的敏感性。作用机制可能在于通心络可对血管平滑肌Rho激酶合成予以抑制并降低其活性, 对氧化应激反应予以缓解后发挥血管痉挛功效。

3 对冠状动脉予以扩张

赵明奇在对通心络对于冠状动脉的扩张作用予以研究时主要通过三个层次, NO (一氧化碳) 、e Nos (内皮源性-氧化氮合酶) 以及e Nos m RNA。结果发现通心络对于心肌缺血小鼠其心肌组织中的NO与血浆水平可明显提升, 促使e NOS活性得到提升, 强化心肌中e NOS表达, 进而增强NO水平, 对心肌缺血予以有效改善[4]。

4 抗炎

在动脉粥样硬化中炎性反应备受关注, 当前认为其炎性过程中主要有白细胞、血管内皮细胞以及平滑肌细胞参与, 前两者具有黏附性, 为炎性反应的开始, 介导则主要是通过血管内皮与炎性细胞表面存在的细胞黏附因子。经实验后发现, 通心络可降低炎性反应水平, 例如高敏C反应蛋白、血脂以及血浆纤维蛋白等, 同时可减轻斑块局部表达, 并使斑块中脂质含量下降, 继而对易损斑块予以有效稳定。关启刚在其研究中主要探讨通心络会如何抑制在白细胞介素1β介导作用下小型猪冠状动脉会出现的内膜增殖与炎性反应, 结果发现行冠状动脉造影后模型组管腔出现25%左右的狭窄, 经病理学检查后发现炎性细胞浸润、内膜增殖以及平滑肌细胞内膜均出现下迁移现象, 而通心络组上述现象则减轻明显。提示通心络可对在IL-1β介导作用下冠状动脉血管壁出现的炎性反应予以抑制, 对管腔狭窄予以缓解并避免内膜增殖过度。

5 对血小板聚集与活化作用予以抑制

对于冠状动脉硬化疾病而言, 若斑块缺乏稳定性, 则急性冠脉综合征会出现血小板集聚、形成血栓以及动脉痉挛等病理变化。其中血小板聚集起重要作用。经研究后发现, 活化血小板膜糖蛋白主要包括CD63、GPIIb/IIIa受体复合物以及CD62p等, 可对血小板活化予以有效反映, 属于特征性标记物。其中以CD62p为甚, 而CD63则较前者更加敏感。而GPIIb/IIIa结合于纤维蛋白原则属于共同通路, 诸多因素诱发血小板聚集, 故而GPIIb/IIIa可将血小板活化状况予以直接反映。刘晓利经研究后证实, 通心络可降低心脑血管疾患者上述活化血小板膜糖蛋白的活性。

6 结束语

综上所述, 应用通心络治疗心血管疾病作用机制众多, 故而临床效果明显, 优势独特。然而未来还需加大研究力度, 促使通心络胶囊在体内将多靶点与多成分作用机制发挥出来, 并将其药效物质基础予以阐明, 使其在心血管疾病乃至其他疾病领域中发挥更大作用。

关键词：通心络胶囊,心血管疾病,研究进展

参考文献

[1]刘红利, 郎艳松, 王宏涛.通心络胶囊治疗心血管疾病研究进展[J].中国新药杂志, 2014, 15 (8) :1769-1772.

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通心络/治疗应用 篇9

【关键词】冠心病；高血压；通心络胶囊；普伐他汀；安全性

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0260-01

中老年人常见的心血管疾病之一是高血压合并冠心病，冠心病是指血管腔因冠状动脉粥样硬化或冠状动脉功能性改变而发生阻塞或狭窄，致使心肌发生坏死。而冠心病合并高血压，更加重患者的病情，因血压的升高，使心率加快，严重威胁患者的健康。常规药物虽然能在一定程度上将血管扩张，但会引起交感神经的兴奋，进而将心率加快。有研究表明，将通心络胶囊和普伐他汀同时使用，能有效改善血压和心率[1]。本文为深入研究，通心络胶囊和普伐他汀同时使用，在治疗高血压合并冠心病的临床意义，对100例高血压合并冠心病患者进行实验，详见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料：选取100例在我院内科近两年被确诊为高血压合并冠心病的患者。参照有关冠心病和高血压的诊断标准作为诊断依据。排除他汀类药物过敏患者、严重肾功能不全、甲状腺功能减退、严重肝功能不全、心率失常、心瓣膜病、急性冠状综合征或其他疾病。被纳入的100例患者中，有46例女性，有54例男性，这100例患者年龄不大于78岁，且不小于48岁，平均年龄为（58.9± 9.6）岁。将这100例高血压合并冠心病患者平均分为实验组50例和对照组50例，在实验组50例高血压合并冠心病患者中，有24例女性，有26例男性，这50例患者的年龄不小于48岁，且不大于75岁，平均年龄为（58.7± 8.6）岁，在对照组50例高血压合并冠心病患者中，有22例女性，有28例男性，这50例患者的年龄不大于78岁，不小于50岁，平均年龄为（58.5±8.3）岁。人数均为50例的2组高血压合并冠心病的患者在临床资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组50例患者仅使用普伐他汀，具体服用方法为：患者每睡觉前服用20mg普伐他汀（国药准字H20033215 中美上海施贵宝制药有限公司）。实验组50例患者在服用普伐他汀的基础上加服通心络胶囊，实验组服用普伐他汀的剂量、次数和对照组一致，并在此基础上，患者每日服用3次通心络胶囊（国药准字Z19980015 石家庄以岭药业股份有限公司），每次服用4粒。14d为2组患者的治疗时间和观察时间。

1.3观察项目：观察两组患者在14d后的心率和血压情况、不良反应以及疗效。

1.4疗效判定：显效：舒张压降低不小于20mmHg，但未降至正常范围或降低不小于10mmHg，达到正常值范围。有效：舒张压下降未在正常范围内，下降10至19mmHg之间，或舒张压降至正常范围，下降小于10mmHg。无效：患者的血压未达到以上标准[2]。

1.4数据处理方法：文中结果数据采用SPSS11.0进行处理，以t和X2对组间进行检验，其中t检验以（ ± s）表示的计量资料，X2检验以百分比表示的计数资料，以P<0.05，具有统计意义。

2.结果

2.1 14d后的疗效对比：实验组14d治疗后，较对照组的总有效率要高（P<0.05），具有统计意义。两组无效人数分别为2例和10例，总有效率分别为96.0%、80.0%，P<0.05，具有统计意义。

2.2 14d前后2组的心率、血压改善情况

14d后，实验组治疗后较对照组的收缩压、舒张压要低（P<0.05），具有统计意义，而心率比较无统计意义（P>0.05）。

2.3不良反应情况

实验组有1例出现头晕、头痛等症状，对照组有5例出现恶心，3例出现头疼，实验组较对照组的不良反应发生率低，分别为2.0%、16%，P<0.05，具有统计意义。

3.结论

冠心病是常见的心血管疾病，其是指血管腔因冠状动脉粥样硬化而阻塞或狭窄，引起心脏供氧、供血不足，使心肌发生坏死。临床上常表现为心绞痛、心律失常、心理衰竭、等，严重可能会引起急性心肌梗死等。冠心病合并高血压更加重患者的病情，会使患者的心率加快，心肌耗氧量增加等。在治疗上，以降低血管阻力，减慢心率，改善心肌缺氧缺血等为目的。普伐他汀是一种他汀类药物，其具有亲水性，能将患者的血脂有效的降低，有效缓解患者高血压病情。通心络胶囊是有多种天然药物制成，其能够抑制促进前列环素和血栓烷A2的合成，并通过降脂、抗凝、增强纤溶活性等途径，将血管内皮功能改善，从而能改善患者冠心病病情，同时其具有益气活血和通络止血，能将冠状动脉血流量增加和降低血脂，改善患者病情[3]。本文中将通心络胶囊和伐他汀同时使用应用于实验组并和对照组进行对比，结果显示，2组在舒张压、收缩压、心率上比较，实验组治疗后较对照组的收缩压、舒张压要低（P<0.05），具有统计意义，而心率比较无统计意义（P>0.05），且，实验组较对照组的不良反应发生率低（P<0.05），具有统计意义。

綜上所述，将通心络胶囊和普伐他汀同时使用能有效改善高血压合并冠心病患者的病情，安全性高，值得于临床推广。

参考文献

[1] 姜海东，由丽娜，马秋野等.普伐他汀联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病的疗效和安全性观察[J].河北医学，2013，19（11）：1697-1699.

[2] 谢志贤，高正章.通心络胶囊联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（3）：61-62.

通心络/治疗应用 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月-2012年7月我院辖区内门诊收治的高黏滞血症患者48例,男26例,女22例;其中高血压病19例,糖尿病12例,脑梗死19例,冠心病20例。入选条件:血液流变学指标异常的门诊患者。

1.2 方法

对血黏度增高的患者,除给予降压、降糖及对症处理外,停用一切影响血液黏度及抗血小板、抗凝的药物,如阿司匹林、低分子肝素等;所有患者均给予通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字:19980015)1.04g口服,每天3次,疗程4周。采用LG-R20型血黏度测试仪对血液流变学主要指标进行检查,空腹抽静脉血5ml,置于肝素抗凝瓶,且在4h内完成各项指标检查。检查项目包括:全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和总胆固醇、三酰甘油。

1.3 统计学方法

计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后全血黏度高切、低切变率,血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和总胆固醇等均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前后三酰甘油水平差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,*P<0.05,#P<0.01

3 讨论

血液流变学的改变是血栓形成的重要因素之一,其影响因素有:血黏度、红细胞变形能力、红细胞比容和电泳能力、红细胞沉降率、血液纤维蛋白原含量、血小板数量与黏附、聚集能力等[1]。红细胞聚集性增加可使血管堵塞而致微循环的血流明显减少,因血流量减少,血液灌注压下降,血流切变速率降低,因而红细胞聚集性增加,进一步使血黏度增加、血流量减少,形成恶性循环。因此血液流变学指标的测定对血栓性疾病的早期诊断及治疗极为重要。血黏度是血液流变学的主要指标,其明显高于健康人时称高黏滞血症。血黏度受红细胞压积、红细胞聚集力、红细胞变形能力、血小板聚集性及血浆和血清黏度等影响。红细胞聚集状态与血浆或血清中各种组成成分,主要与纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白的含量、分子量、分子对称性有密切关系,其中分子结构不对称最强的纤维蛋白原对红细胞的聚集有最强的作用,血浆纤维蛋白原水平升高与脑卒中危险因素关系明确。

通心络胶囊的组方是人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、赤芍、蜈蚣、蝉蜕,其中人参能补益心气,促进血液循环;水蛭、土鳖虫活血化瘀,通经疏络,并有降脂、抗凝作用;全蝎、蜈蚣疏通经络;诸药合用通络活脉、瘀祛血行[2]。近来有报道通心络胶囊具有抑制血小板活化和血液高凝的作用、降低血黏度、总胆固醇、三酰甘油[3]。本结果表明:口服通心络胶囊后能使全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、总胆固醇等明显降低,血液流变学多项指标均获改善(P<0.05或P<0.01),有效地防止和阻断了高黏滞血症诱发的一系列病理、生理变化,对于血栓性疾病的预防和治疗有着重要的临床意义。本组48例未见明显不良反应或并发症,所以通心络胶囊治疗各种疾病引起的高黏滞血症有明显疗效且无明显不良反应,使用方便,值得基层医院推广。

参考文献

[1] 于宁,陈龙霏.通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛68例分析[J].中国当代医药,2009,16(13):104-105.

[2] 张志军,何继东,兰直良.通心络胶囊辅治急性脑梗死有效性和安全性的系统评价[J].疑难病杂志,2012,11(1):10.