稳心颗粒/治疗应用（精选10篇）
稳心颗粒/治疗应用 篇1
冠心病是一种临床中常见与多发的心血管疾病,其是引发心律失常的关键因素。在临床中,冠心病心律失常主要包含传导阻滞、心房纤颤、期前收缩及缓慢性冠心病心律失常等形式[1]。如果发病时没有及时的采取有效措施处理则非常有可能导致患者出现心悸、头晕及胸闷等症状,严重时还会导致患者发生昏厥及猝死[2]。因此,临床中及时采取有效措施对于冠心病心律失常患者具有着至关重要的作用。本研究中将2015年2月~2016年2月我院收治的114例冠心病心律失常患者作为研究对象,旨在探究应用稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年2月~2016年2月我院收治的114例冠心病心律失常患者分为两组:对照组和试验组,每组57例。其中对照组中,有男32例,女25例,其年龄42~71(58.2±2.1)岁;病程4个月~13年,平均(7.4±4.8)年。而试验组中,有男30例,女27例,其年龄44~72(56.6±2.2岁);病程4个月~15年,平均(7.7±4.1)年。2组患者的年龄、病程及性别等基本资料对比无明显差异(P>0.05),具备可比性。
1.2 方法
对照组给予辛伐他汀(厦门福满药业有限公司批准文号:国药准字H20093998)治疗,口服,每次40mg,每日1次,每个疗程为1个星期,坚持服用6个疗程。而试验组在对照组的前提下稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司国药准字:Z10950026)治疗,冲服,每次9g,每日3次,每个疗程为1w,坚持服用6个疗程。
1.3 评价标准
患者经过临床治疗后,依据“新药中药临床研究”与“心电图学”中的临床疗效判定标准对2组冠心病心律失常患者的临床疗效进行评估,一般分成3个等级。其中,患者心悸、头晕及胸闷等临床症状完全消失,且用药后异位节律降低大于90%为治愈;患者心悸、头晕及胸闷等临床症状明显改善,且用药后异位节律降低大于70%为显效;患者心悸、头晕及胸闷等临床症状无变化或加重,且用药后异位节律降低小于70%为无效[3]。总有效率=[(痊愈患者人数+显效患者人数)/治疗患者总数]*100.0%。
1.4 统计学方法
对本组中得到的数据进行统计学处理,其中选择统计学SPSS 15.0实施分析,计量资料通过±s表示,采用t检验;计数资料通过百分比(%)表示,采用卡方检验,若P<0.05,则认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组患者的临床疗效
对2组患者的临床疗效进行对比分析,对照组的临床总有有效率为75.44%,试验组患者的临床总有效率为94.74%,试验组患者的临床疗效明显的比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 比较2组患者的血脂指标变化情况
试验组患者的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油等指标都明显的优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但2组患者的高密度脂蛋白胆固醇对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
冠心病心律失常是一种临床中常见的疾病,其病因较为复杂,众多专家学者认为,患者血脂异常是引发冠心病的关键危险因素。目前临床中治疗心律失常的机制主要是改善血流动力学及冠状动脉供血,其常用的药物主要有β原受体阻滞剂与利尿剂等[4]。其中,辛伐他汀作为HMG-Co A抑制剂,其通过还原酶与胆固醇在生物肝脏内合成,从而实现调节血浆胆固醇水平及载脂蛋白的效果。而稳心颗粒是一种纯中药制剂,其药物组成成分主要是黄精、甘松、党参、琥珀及三七等。具备着活血化瘀、定悸复脉及益气养阴等作用。临床药理研究显示,三七具有改善患者微循环的功效,党参具有抑制机体血小板聚集的功效,而黄精具有增加冠动脉血流速的功效[5]。相关研究证实,应用稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常可显著改善患者的血脂水平,提高患者生存质量及临床疗效,降低不良反应发生率,确保患者尽早恢复健康[6]。
此次临床研究的结果显示:试验组患者的临床疗效明显的比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油等指标都明显的优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但2组患者的高密度脂蛋白胆固醇对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
总之,应用稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常可显著改善患者的血脂水平,提高患者生存质量及临床疗效,降低不良反应发生率,确保患者尽早恢复健康,值得临床重视并推广。
参考文献
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稳心颗粒/治疗应用 篇2
关键词 稳心颗粒 心律失常 老年
资料与方法
2006年5月～2007年5月收治老年冠心病心律失常患者90例，治疗组与对照组比例为2∶1，稳心颗粒治疗组60例，心律平组30例。稳心颗粒组年龄63～90岁，平均73.6±13.5岁；心律平组年龄65～82岁，平均71.7±16.2岁。两组性别和年龄构成差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
方法：均进行相关临床症状等级评价，临床症状包括心悸、胸闷、胸痛、心前区不适、乏力及头晕等；同时进行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖及凝血相指标检查，并做普通心电图及24小时心电图(HoIter)检测。治疗组服用稳心颗粒，每次1包(9g)，每日3次；对照组服用心律平，每次100mg，每日3次；疗程均为4周。两组在观察期内均不用与本病治疗有关的或与研究药物类似的抗心律失常药物。疗程结束日再次进行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖及凝血相指标检查，并进行普通心电图及24小时心电图(HoIter)检测。
疗效判定标准：被1988年美国心脏病学会杂志心律失常疗效标准。症状等级：无-，轻+，中++，重+++。①显效：症状消失或明显改善(症状等级下降++及以上)；②有效：症状改善(症状等级下降+)；③无效：症状无改善或加重(症状等级无下降或增加者)。
统计学处理：计量资料数据采用均数±标准差表示，t检验进行分析：计数资料采用Ridit分析，X2检验进行统计学分析。
结 果
治疗组总有效率90.8%，对照组总有效率79.5%，经统计学处理，两组疗效差异有显著性(P<0.01)，说明治疗组较对照组有较好的疗效。
稳心颗粒治疗组对房性早搏改善的总有效率70.0%，显效率13.3%；对室性早搏(包括室早二联律、三联律及多源性室早)的总有效率81.7%，显效率20.0%；心律平对照组对房性早搏改善的总有效率73.3%，显效率26.7%；对室性早搏的总有效率80.0%，显效率23.3%；两组对房性早搏、室性早搏总有效率差异无显著性(P>0.05)，见表1。
讨 论
对老年人的心律失常在治疗上必须考虑到几个重要的方面。一是患者年龄因素。老年人因为全身各器官功能都有不同程度的衰退，对药物代谢有直接影响的肝肾功能下降，与药物不良反应的发生有直接的关系。因此，在抗心律失常药物的选择方面与青年人有明显的不同；二是患者的基础疾病和心功能状态，是决定抗心律失常药物选择的主要因素。老年人的心律失常多数发生在冠心病、高血压、慢性肺部疾患等老年常见病，同时这些疾病往往伴有慢性心功能不全，或者合并有窦房结、房室结功能异常而出现窦房阻滞、房室传导阻滞等复杂情况，使临床用药选择受到制约。三是患者的依从性。抗心律失常药物的应用是长期过程，如果药物的不良反应多，必然使患者对药物的信心产生影响[1]。
目前在临床上常用的针对心律失常，尤其是各类型早搏的治疗药物包括Ic类的心律平(普罗帕酮)。该类药物的使用较为普通，对房性、室上性和室性心律失常都有效，但由于其减弱心肌收缩力和一定程度的β受体阻滞的作用，因此应用于伴有心功能不全、阻塞性肺部疾患或窦房、房室传导阻滞的老年心律失常患者时必须谨慎[2]。同样，在老年人中应用该类药物也有诱发心功能不全或导致窦房结、房室结功能异常。其他类的抗心律失常药物如β受体阻滞剂药物等同样因为不良反应的原因，在老年人中应用时必须严格掌握适应证。总之，目前应用于老年人的抗心律失常药物存在着一些不足，药物的不良反应主要是致心律失常效应，对心肌和心脏传导系统的抑制作用制约了其临床应用。
我国传统的中医中药在解决一些疾患、疑难杂症方面有其独到之处。尽管用西医的理论来解释其药理机制可能不够深入和清晰，但其临床疗效是确切的。步长稳心颗粒是近年国家批准的第一个治疗心律失常的中药新药。其组方中含有党参、三七、甘松等天然草药。动物实验提示稳心颗粒对药物所致心律失常有明显治疗作用，同时还有改善微循环、增加冠脉流量及左心室作功、降低心肌耗氧量及增加氧利用率的作用。国内多家医院的临床研究显示了稳心颗粒在治疗各种病因导致的快速性心律失常，包括房性及室性早搏、房颤及阵发性室上性心动过速等方面的确切疗效[3]。此外，稳心颗粒对改善心功能和血液流变学指标也有一定作用。由于其发挥抗心律失常作用时，对心肌收缩力和心脏传导系统无不利影响，在患者中使用未发现明显不良反应，药物治疗的依从性良好。本研究结果显示，稳心颗粒治疗老年冠心病各类型早搏安全有效，值得在临床推广应用。
参考文献
1 王冰. 稳心颗粒治疗老年快速性心律失常临床研究.吉林医学，2007，28(7)：936-938.
2 张新军，葛宁. 稳心颗粒对老年心律失常患者24小时心电图检测结果的影响.华西医学，2005，20(2)：263-264.
稳心颗粒/治疗应用 篇3
关键词：步长稳心颗粒,倍他乐克,室性早搏疗效
室性早搏亦称室性期前收缩,是临床上最常见的心律失常类型之一,它可见于正常人及冠心病,高血压等器质性心脏病,亦可见于电解质紊乱、洋地黄中毒等情况;多数患者常表现为心悸、胸闷等不适,其预后因病因或进行危险分层而不同,良心早搏无需治疗,但引起血流动力学异常的室性早搏,必须极早的治疗,防止其引起恶性心律失常,如何正确治疗室性早搏?目前临床上常规的抗心律失常长期应用,不良反应多,副作用大,使用不当会加重心律失常[1]。中药制剂步长稳心颗粒在治疗室性早搏上显现了较好的疗效;现将笔者自2014年1月至2014年8月间,门诊及住院120例室性早搏患者,在西药倍他乐克常规治疗的基础上加服步长稳心颗粒治疗室性早搏,疗效显著,现分析报告如下;
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2014年8月间,我科门诊及住院的室性早搏患者120例,入选标准:24小时动态心电图提示:室性早搏大于30次/MIN,随机分为2组,每组各60例;治疗者60例中,男32例,女28例,年龄45-75岁,平均56+8岁,病程1-5年,其中合冠心病28例,高血压性心脏病12例,心肌病6例,风湿性心瓣膜病4例,糖尿病5例,无器质性心脏病6例;对照组60例中,男28例,女32例,年龄47-74岁,平均57+6岁,病程0.5-6年,其中冠心病27例,高血压性心脏病13例,心肌病4例,风湿性心瓣膜病5例,糖尿病5例,无器质性心脏病6例;两组患者均有心悸、胸闷症状;两组在性别、年龄、病程,和病因等方面比较差异无统计学意义,(P大于0.05),具有可比性;以上患者均有心悸、胸闷症状;血常规,肝肾功能,甲状腺功能均正常;排除电解质紊乱,过劳,贫血,甲状腺功能减退等所致的室性早搏,除外低血压,缓慢性心律失常;两组在观察前均停用其他抗心律失常药物2周以上。
1.2 治疗方法
两组入选患者均常规进行原发病治疗的基础上;对照组:采用西医常规治疗给予倍他乐克12.5mg,口服,1次/12小时,4周为1疗程;治疗组:在对照组的基础上加用加用步长稳心颗粒(山东步长制药有效公司生产),9.0/次,口服3次/日,4周为1疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后,临床症状心悸、胸闷改善情况;心脏听诊,描记心电图,记录早搏情况;24小时动态心电图监测室性早搏变化情况;观察治疗前后患者血、尿常规,肝肾功能,血脂、血糖,凝血功能等的异常及药物的不良反应。
1.4 疗效判断及标准
1.4.1 症状改善情况
有效:症状明显改善或消失;无效:症状无明显改善或无改善
1.4.2 客观标准
24小时动态心电图检测,室性早搏数量于治疗前后的变化,按照中药管理局颁布(中药新药临床研究指导原则)[2]执行,临床治愈:24小时早搏偶发或完全消失;显效:早搏减少80%以上;有效:早搏减少50%-
80%;无效早搏减少小于50%以上。
1.5 统计方法
统计学方法两组治疗室性早搏,临床疗效采用x2检验
2 结果
2.1 两组疗效比较,对照组总有效率为68%(41/60):
治疗组总有效率为90%(54/60)治疗组,用药后临床症状显著改善,室性早搏数量明显减少,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)详见下表
2.2 不良反应;
治疗组2例出现恶心,头晕,对症处理后缓解,1例治疗后1周出现心动过缓。心率54次/分,均未停药,对照组当倍他乐克增加至50MG/天时,1例出现低血压,1例出现心动过缓,心率50次/分时遂减量倍他乐克后缓解;两组治疗后血常规,肝肾功能,甲状腺功能均无明显变化。
3 讨论
临床上西医常规选用(β受体阻断剂加中成药步长稳心颗粒治疗室性早搏,因β受体阻断剂能延长有效不应期,减慢舒张期自动除极速度无内源逆交感活性,降低室性早搏的发生率,但其可诱发哮喘,减慢心率,降低血压,导致房室传导阻滞等不良反应,使其临床应用受限制;步长稳心颗粒主要成分为:党篸黄精、三七、琥鉑、甘松组成,其中党参、黄精性甘平,其具有益气养阴作用,三七、甘松性温,理气化淤,琥鉑性甘平,宁心复脉、活血利水,现代药理研究稳心颗粒中的甘松有抗心律失常作用,其提取物缬草酮具有膜稳定性作用,对多种离子通道有抑制作用[3],延长内外膜心肌细胞的动作电位过程,阻断折返激动,该组方具有益气养阴,定心悸复脉,活血化瘀的功效,对早搏,房颤,及快速室性心律失常具有一定的疗效[4]。治疗室性心律失常及房性心律失常,甚至优于心律平,且能改善患者的血流动力学指标;本临床观察将倍他乐克与步长稳心颗粒联合用以治疗室性早搏,无论是患者心悸,胸闷等临床症状改善,还是24小时动态心电图检测室性早搏数量的减少均明显优于单独使用倍他乐克,且无明显的肝肾功能及甲状腺功能受损;本观察治疗组为联合用药,倍他乐克多维持在起始量,从而避免了西药增加剂量的致心律失常作用,稳心颗粒是抗心律失常的复方中药制剂,对室性早搏有疗效显著,优于对照组,由此可知,步长稳心颗粒具有改善症状,治疗心律失常作用,用药方便,安全,无明显的不良反应,尤其适用功能性室性早搏,值得临床推广应用。
参考文献
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[3]吴宁、陆再英内科学[M]第七版、北京:人民卫生出版社,1993;49-50.
稳心颗粒/治疗应用 篇4
【关键词】 糖尿病；心律失常；稳心颗粒；临床疗效
1 绪论
心律失常在糖尿病患者中非常多见，且临床表现多样化，患者的病情较为复杂，目前临床寻找疗效好、副作用少能够长期使用但不增加患者死亡率的抗心律失常药物是临床研究的重点[1]。中医中药在改善某些慢性病的症状方面有其独特的作用，稳心颗粒是中成药，作用独特。本文重在观察稳心颗粒治疗60例糖尿病心律失常患者的临床疗效，探讨中成药对糖尿病患者心律失常的作用，报道如下：
2 临床资料
2.1 一般资料 2009年3月至2010年3月我院就诊的糖尿病心律失常患者共60例，除外其它原因引起的心律失常，随机分成治疗组30人和对照组30人。两组患者在性别、年龄、基本疾病、心律失常类型上无明显统计学差异，具有比较意义。
2.2 研究方法 治疗上除了给予常规降糖治疗，还给予血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林和辛伐他汀进行高血压和心绞痛的预防治疗。所有患者在治疗前停止使用其它抗心律失常药物5个半衰期以上，治疗组给予口服稳心颗粒无糖型（山东步长制药有限公司生产）：5g/次， tid，对照组给予盐酸普罗帕酮片（上海医药信谊药业）150mg/次 tid，四周为一个疗程，治疗前后所有患者均监测心电图、动态心电图以观察患者的心率情况。观察患者用药前及治疗四周后血糖、血常规、肝肾功、血脂、尿常规、临床主诉症状如胸闷胸痛、心悸气短等情况。
2.3 疗效标准[2] 显效：心脏2分钟听诊或动态心电图显示心律失常出现的频率比用药前減少大于90%或是消失，或是房颤转复为窦律，传导阻滞正常。有效：心脏2分钟听诊或动态心电图显示心律失常发生频率比用药前减少在50%至90%之间，或是房颤转为阵发性，传导阻滞减轻。无效：心脏2分钟听诊或动态心电图显示心律失常发生频率比用药前减少小于50%或比之前加重。
3 结果
3.1 治疗组与对照组患者在分别使用稳心颗粒、心律平治疗一个月后，60例患者临床症状均有一定改善，具体见表1。
表1 两组患者临床症状改善情况
3.2 治疗组与对照组患者治疗一个月后疗效就诶过统计：
3.3、 治疗组与对照组经一个月治疗后，复查动态心电图结果统计结果：
4 讨论
室性早搏是临床常见的心律失常，在一些因素的刺激下，室性早搏可演变为快速型心律失常，因此寻找治疗心律失常安全有效的药物，具有重要的临床意义。糖尿病并发心律失常的治疗首先要去除原发病及诱发因素，经控制原发病及祛除诱发因素后，则需要干预治疗心律失常情况。本研究中使用的稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀等组成，该药具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀的作用。有文献报道，稳心颗粒治疗快速性房性心律失常效果相当于心律平，且能改善患者的血流动力学指标[3]。本次研究观察结果发现，稳心颗粒用于治疗糖尿病并发心律失常，能明显缓解临床症状，临床疗效评估及动态心电图复查结果表明效果优于心律平。其在临床使用时未见明显副作用，基础化验结果复查均未见异常，有待临床继续深入研究，推广临床使用。
参考文献
[1]董效珍，刘庆多.稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效观察[J].中国实用医药，2007，2（8）：53-54.
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稳心颗粒治疗心律失常疗效观察 篇5
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我科住院的心律失常患者86例, 均表现为心悸、心慌、气短、头晕、失眠。所有患者随机分为治疗组40例和对照组46例。其中治疗组男22例, 女18例;年龄34～81岁, 中位年龄65岁;冠心病16例, 高血压性心脏病8例, 心肌炎2例, 肺源性心脏病11例, 非器质性心脏病3例。对照组男26例, 女20例;年龄38～78岁, 中位年龄66岁;冠心病18例, 高血压性心脏病12例, 心肌炎3例, 肺源性心脏病10例, 甲状腺功能亢进性心脏病1例, 非器质性心脏病2例。2组性别、年龄等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组均给予积极的病因治疗, 在此基础上, 治疗组给予稳心颗粒1袋, 每天3次, 开水冲服;对照组给予普罗帕酮 (心律平) 100mg口服, 每天3次, 疗程均为2周。治疗期间观察主要症状的变化及心电图改变。
1.3 疗效判定标准
有效:治疗2周症状明显减轻或消失, 心电图示心律失常频率较前减少≥50%;无效:治疗2周后症状不减轻, 心电图示心律失常减少<50%。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
治疗组有效37例 (92.5%) , 无效3例 (7.5%) ;对照组有效38例 (82.6%) , 无效8例 (17.4%) 。治疗组有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 不良反应
治疗组复查肝、肾功能及电解质与用药前比较无特殊变化, 出现轻度恶心、纳差、上腹部不适2例, 经对症处理后症状很快消失;出现头晕1例, 未经特殊处置自然消失。对照组出现胃肠道反应9例, 窦性心动过缓4例, I度房室传导阻滞2例, Q-T间期延长1例。
3讨论
心律失常是内科常见病, 目前治疗心律失常的西药均有不同程度的不良反应, 且本身也有致心律失常作用。而中药抗心律失常药却摒弃了这一缺点, 且不良反应小。心律失常在中医隶属“心悸”、“怔忡”范畴, 其病位在心, 临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见, 而稳心颗粒针对这一证型, 以党参、黄精、三七、甘松、琥珀等制成。其中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效;三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能;琥珀有宁心复脉、活血利水之功效。全方合用可使心气渐足, 心阴得充, 气血流畅, 则心悸诸证自除[1]。可见稳心颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效, 因而具有很好抗心律失常的作用。
心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变, 正常的起搏传导受到影响所致。引起心脏激动和传导异常的原因是多种的, 机制也很复杂, 而心肌缺血缺氧是引起心律失常的重要因素[2]。经西医药理研究, 党参、三七、黄精可改善微循环, 提高冠状动脉血流量, 改善心肌缺血, 降低儿茶酚胺的兴奋性, 从而减慢心率、降低心肌耗氧量[3]。甘松还具有膜抑制和延长动作电位作用, 阻断折返激动, 从而达到治疗心律失常的作用[4]。
总之, 稳心颗粒对心律失常均有很好的疗效, 且无明显的不良反应, 可作为治疗心律失常首选中成药之一。
参考文献
[1]周金黄, 王筠默.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社, 1986:742-743.
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稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
2002年1月—2006年12月在门诊和住院诊疗的心律失常病人共61例, 经心电图、动态心电图诊断为快速型心律失常, 心率≥65/min, 其中男35例, 女26例;年龄39岁~83岁, 平均64岁;其中室性期前收缩37例, 房性期前收缩16例, 心房纤颤6例, 室上性心动过速2例, B超、胸片及相关检查确诊为器质性心脏病例者32例, 功能性改变者29例;器质性心脏病中, 冠心病心律失常11例, 肺心病并心律失常13例, 高血压性心脏病并心律失常3例, 心肌炎并心律失常4例。另设对照组18例, 其中男10例, 女8例;年龄28岁~76岁, 平均59岁;室性期前收缩8例, 房性期前收缩5例, 心房纤颤3例, 室上性心动过速2例;其中冠心病心律失常8例, 肺心病并心律失常5例, 心肌炎并心律失常1例, 功能性心律失常4例。
1.2 治疗方法
治疗组停用各类抗心律失常药物, 在综合治疗基础上, 加用稳心颗粒 (山东步长思奇制药有限公司生产) 每次9 g, 每天3次;对照组在综合治疗基础上加用莫雷西嗪 100 g~150 g, 美西律 (慢心律) 片为40 g~80 g。房性期前收缩、心房纤颤、室上性心动过速服用美托洛尔 (倍他乐克) 12.5 mg~50.0 mg (肺心病及重度心力衰竭禁用) 4周为1个疗程, 两组定期复查心电图, 血尿常规及肝肾功能, 并与治疗前对比判定疗效。
1.3 疗效判定标准
参照1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯制定的心律失常疗效标准和1979年上海中西医结合会议制定的疗效判定标准。
1.3.1 临床疗效标准
显效:胸闷、心悸、气促等症状消失或明显改善;有效:以上症状有所改善;无效:症状无改善或加速。
1.3.2 心电图疗效标准
动态心电图改变:期前收缩消失或较原来次数减少75%以上, 窦性心动过速、心房纤颤和室上性心动过速、心室率恢复正常或明显减慢;有效:期前收缩次数较原来次数减少50%~70%, 窦性心动过速、心房纤颤和室上性心动过速、心室率有所减慢;无效:期前收缩无变化或较以前加重, 窦性心动过速和心房纤颤、室上速、心室率无变化或加重。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组61例, 显效49例, 有效10例, 无效2例, 总有效率为96.7%;对照组18例, 显效6例, 有效7例, 无效5例, 总有效率为72.2%。两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 治疗后心电图心律失常改善情况
治疗组总有效率为87.1%, 显效率为59.5%;对照组总有效率为80.6%, 显效率为53.2%, 两组心电图改善总有效率无统计学意义 (P>0.05) 。
2.3 毒副反应
治疗组有4例轻度胃肠道反应, 对症治疗后缓解, 对照组有2例出现窦性心动过缓、恶心、食欲下降1例, Ⅱ度1型房室传导阻滞1例而终止治疗。治疗前后各项化验指标, 治疗组和对照组血尿常规、肝肾功能均无异常。
3 讨 论
由于心律失常是引起心脏病死亡的主要原因之一, 尤其在急性心肌梗死、心力衰竭、冠心病时, 心律失常的发生率、死亡率更高。因此有效纠正心律失常, 降低心血管疾病总的死亡率, 已成为当前研究心律失常的主要方向和目的。由于近年来治疗手段和方法的不断涌现, 抗心律失常药物受到前所未有的重视, 抗心律失常的药物应用更趋合理、科学且强调个体化治疗原则, 因此抗心律失常药物治疗心律失常的总有效率达到3%~60%。由于所有抗心律失常的西药均有导致心律失常的副反应, 限制其使用范围, 因此中药抗心律失常的研究和临床有了很大的发展。表明中药在抗心律失常有了很大的优势, 且远期疗效效果尤为显著, 还没有导致心律失常的副反应。
稳心颗粒是由中国中医研究院研制的第一个国家批准的准字号抗心律失常的中成药。中医将心律失常归属于心悸, 怔忡范畴, 由于阴血亏损、气虚血瘀、心失所养、脉络阻滞而致。因此治疗以益气养血、滋阴复脉、活血通络为主, 辅以行气、宁心定悸、安神。稳心颗粒中主要成分为党参、甘松、三七、黄精、琥珀, 且有补虚、滋阴、活血化瘀、行气通络之功效, 兼有益气养阴、宁心复脉、定悸安神之功。现代研究证明, 党参对二磷腺苷 (ADP) 诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚集作用, 有助于防止血栓形成改善冠状动脉供血量, 增加心排血量, 降低心肌耗氧量, 降低出血黏度。甘松具有明显抗心律失常作用, 甘松主要成分多为缬草酮。唐其柱等[1]研究证实甘松提取物对兔心肌的INa、ICa-L、Ito、IK均有抑制作用。这与抗心律失常有着密切相关, 并能抗心肌缺血, 提高心肌耐氧能力。而且三七具有活血养血、通络化瘀的作用, 增加冠状动脉血流量, 减慢心率降低心肌耗氧量, 改善微循环, 调节心肌缺血缺氧状态。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀的作用。黄精具有抗动脉硬化、降脂降压, 增加冠状动脉血流量的作用。稳心颗粒可减少24 h室性期前收缩的数量, 改善胸闷、心悸、气短症状。
由于近年来抗心律失常中草药的大量研究开发, 显示出中医药治疗的潜力和优势, 从临床效果来看, 中药的疗效一般优于西药且疗效稳定, 毒性低, 副反应小, 远期疗效可靠, 病人的生活质量明显提高, 因此稳心颗粒临床应用较多, 有很远大的前景和明显的效果, 已成为抗心律失常必备的药物。
参考文献
稳心颗粒/治疗应用 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2007年6月至2009年6月早搏患者101例, 以上患者均被确诊为房性或者室性早搏, 诊断符合《实用内科学》第2版制定的心律失常诊断标准。随机将上述患者分为2组, 观察组和对照组。其中观察组51例, 其中男27例, 女24例, 年龄28~77岁, 平均 (54.3±14.5) 岁, 病程0.5~8年;平均 (3.6±2.1) 年, 其中房性早搏22例, 室性早搏29例;早搏严重程度:重度4例, 中度24例, 轻度23例;;冠心病患者18例, 高血压患者16例, 病毒性心肌炎8例, 不明原因9例。对照组50例, 其中男26例, 女24例, 年龄27~79岁, 平均 (55.1±12.8) 岁, 病程0.5~7.8年;平均 (3.1±2.8) 年, 其中房性早搏20例, 室性早搏30例;早搏严重程度:重度3例, 中度24例, 轻度23例;冠心病患者19例, 高血压患者15例, 病毒性心肌炎9例, 不明原因7例。2组患者在性别、年龄、病程、早搏类型、早搏严重程度、发病原因等方面差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患者在治疗原发病的基础上, 对照组给予美托洛尔12.5mg口服, 每天2次, 服药共4周。治疗组给予稳心颗粒9g口服, 每天3次, 同时给予美托洛尔12.5mg口服, 每天2次, 服药共4周。治疗结束后评定两组患者的临床治疗效果。
1.3 观察指标
在治疗过程中观察2种患者心电图变化并记录病情和药物的副作用, 同时观察患者症状的改善情况。
1.4 疗效评定标准
临床控制:心悸等症状全部消失, 动态心电图检查, 24h早搏为偶发 (<30次) 或完全消失;显效:心悸等拉状基本消失或明显改善, 症状疗效及室性早搏疗效均达到显著标准者;有效:心悸等症状部分消失, 症状疗效及室性早搏疗效均达到有效标准者;无效:心悸等症状和室性早搏无变化, 或未达上述疗效标准者。
注:2组患者治疗后总有效率比较, 差异有统计学意义, P<0.05
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0对2组患者所得数据进行分析, 2组患者总有效率比较采用χ2检验, P<0.05, 显示差异有统计学意义。
2 结果
2 组患者治疗后临床效果评定结果, 见表1。
3 讨论
在正常情况下, 窦房结的自律性最高, 其他具有自律性的心肌细胞舒张期自动除极尚未达到阈电电位前, 已被窦房结下传的冲动所激动, 分别被称为最高起搏点和潜在起搏点。在某些病理情况下, 潜在起搏点冲动提前或传导异常或不具有自律性的心肌细胞如心室肌细胞由于电生理特性改变而出现自律性, 则易导致早搏等心律失常。其发生机制可能与异常自律性导致冲动异常、折返现象、平行收缩以及后除极触发激动等有关系[1]。对于早搏的治疗来说, 要考虑是否存在器质性的心脏病, 要了解早搏的情况和患者心功能状态。对于功能性早搏患者的预后较好, 一般不需要特殊的药物治疗[2]。在治疗中, 不宜选用副作用多的抗心律失常药物治疗。在本文中选择稳心颗粒治疗早搏, 观察组其疗效。
稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。现代研究证明, 党参、黄精、三七、琥珀等, 对毛细血管有扩张作用, 能够改善微循环, 调节心肌细胞相关的钠离子、钾离子、钙离子通道, 可以增强心肌的收缩力。党参、黄精均有提高患者体内免疫力的作用。在稳心颗粒中, 甘松具有膜稳定作用, 其内含有缬卓酮, 可阻断折返激动, 减低异位兴奋灶, 能够有效改善患者的心率失常。总之, 稳心颗粒具有膜的抑制及延长心电位的作用, 能打断折返激动, 故能有效治疗心律失常。该药还能提高冠脉血流量, 增加心输出量, 降低心肌耗氧量, 且具有活血化瘀、降脂降压等作用, 可从根本上治疗导致心律失常的部分原发病[3]。
在本文中, 观察组的总有效率为94.1%, 对照组的总有效率为74.0%, 2组总有效率比较, 差异有统计学意义, 说明在治疗原发疾病的基础上, 给予稳心颗粒和美托洛尔治疗早搏, 临床效果显著, 值得借鉴。
参考文献
[1]黎启华, 吴继雄, 金红霞.大蒜素注射液治疗早搏132例临床观察[].心血管康复医学杂志, 2002, 11 (1) :63～64.
[2]叶开升.心律平联用稳心颗粒治疗早搏的临床观察[].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (30) :4460～4461.
稳心颗粒/治疗应用 篇8
1.1 一般资料
66例室性早搏患者均来自门诊2007年10月至2009年11月统计病例, 以心电图诊断为准。确立室性早搏后, 拟定治疗对象, 偶发15例, 频发51例。
1.2 年龄和性别
男性52例, 女性14例, 年龄最小15岁, 最大73岁, 时间最短3年, 最长52年。
1.3 服药方法
本组66例患者, 自确诊时拟定山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒, 每袋9g, 每日3次1袋。6周为1个疗程, 每2周查1次心电图, 供医生了解治疗动态, 经过6周治疗早搏消失。
1.4 稳心颗粒疗效
例服66例, 早搏消失59例, 89%;显效5例, 8%;无效2例, 3%, 总治疗有效率97.6%。
1.5 不良反应
治疗66例, 其中2例服药2周后出现头痛、恶心, 经调整餐后服药, 上述症状消失。治疗后查心电图正常为临床治愈。显效为经查电心图2次, 有1~2次早搏为显效, 无效治疗和治疗前心电图一样。2例均为70岁以上老人, 病程较长者。66例患者治疗后复查, 尿常规、肝功均正常为。远期疗效有待同道们进一下总结观察。
2 讨论
室性早搏是心律失常在临床上很常见的心脏疾病, 也可以见于正常人。有些心律失常, 如轻度窦性心动过缓, 偶发过早搏动, 对健康有一定影响, 但有些心律失常如快速心房颤动, 窦性心动过速可严重降低心脏搏出量, 需迅速积极的治疗。而心室扑动, 心室颤动则有生命危险, 需抢救治疗。
过早搏动可出观于正常人和患有器盾性心脏病患者, 经多方检查无器盾性心脏病, 谓之功能性早搏, 以青年人多见。常无明显诱因, 常于精神紧张、疲劳、消化不良、失眠、吸烟、饮酒过量、饮浓茶等有关。
过早搏动多见于器盾性心脏病患者, 例心肌炎、冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、充血性心力衰竭等, 另外有药物引发洋地黄、奎尼丁等, 电解质紊乱、低血钾、心脏机械刺激, 心脏插管检查, 心脏手术及其他各种病因均可诱发心脏早搏。
病状:可无症状或有心悸、心前区不适、自觉心前区稳痛、有心搏增强感, 心跳停歇感、频发早搏可出现头痛乏力。
体征:患者就诊时, 一般主诉有心跳突停的落空感, 拳击症。听诊: (1) 心音增强, (2) 心音消失或减弱, 一般听诊可闻及心跳停搏, 心电图检查, 一般不难做出诊断。
治疗:偶发早搏如是功能性要对症治疗。如果器质性引发早搏要引起医生重视, 告诉患者要积极检查治疗, 结合患者病因, 给于对症治疗, 并告诉患者减除人为造成的各种诱发早搏的因素。过去治疗早搏的方法很多, 疗效均不满意。笔者近来拟定山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒治疗室性早搏疗效好。
祖国医学认为室性早搏属气阴两虚, 心脉瘀阻所致范围, 因为稳心颗粒有多种名贵中药组成, 多药合成功效在于对心脏气血运行不畅引发心律失常有较好的调整, 功效在于改善微循环, 增强心脏收缩力。李时珍《本草纲目》, 党参、黄精, 性味平甘, 补中益气, 生津止渴, 有气行则血自行的功效;三七活血化瘀, 利气止疼;琥珀宁心安神, 通淋化瘀, 消肿生肌, 诸药结合, 有益气养阴, 定悸复脉, 活血化瘀。主治气阴两虚、心脏瘀阻、心悸不宁、气短乏力、头昏心烦、胸闷、脚痛不适。临床适用于治疗现代医学的心律失常的室性早搏, 房性早搏的治疗。稳心颗粒中药合成, 治疗室性早搏疗效好, 无毒副作用, 值得推广。
摘要：室性早搏是临床常见的一种心律失常的心脏病, 发病原因十分复杂, 有器盾性和功能性之分。作者于2007年6月起至2009年11月, 凡在门诊就诊胸闷、心慌的患者, 心电图检查确诊为室性早搏的患者66例, 笔者拟定山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒治疗室性早搏疗效确切, 经济实惠, 值得推广。
稳心颗粒/治疗应用 篇9
资料与方法
2008年5月～2011年5月收治慢性肺源性心脏病心力衰竭并心律失常患者120例，随机分成两组，对照组60例，男37例，女23例，平均年龄60±7岁，心功能Ⅱ～Ⅲ级40例，心功能Ⅳ级20例，窦性心动过速25例，房性期前收缩10例，室性期前收缩10例，心房颤动15例。治疗组60例，平均年龄60±8岁，心功能Ⅱ～Ⅲ级41例，心功能Ⅳ级19例，窦性心动过速21例、房性期前收缩20例、室性期前收缩10例、心房颤动9例，两组性别、病程、血压、血糖、血脂、左室射血分数(LVEF)≤45%等方面均有可比性。
方法：对照组常规给于吸氧、平喘、祛痰、血管扩张剂的应用、抗感染、营养心肌、利尿、β-受体阻滞剂及强心等治疗。治疗组在对照组的基础上加用步长稳心颗粒9.0g/次，3次/日口服，疗程7～14天，比较两组治疗后疗效。
疗效判断标准：①显效：心力衰竭明显好转、心律失常纠正。②有效：心功能改善、心律失常好转。③无效：心功能及心律失常无明显改善，甚至加重。均根据心电图、LVEF等指标判定。
统计学处理：两组疗效比较用秩和检验，计量资料以(X±S)表示，采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验。P＜0.05为差异与统计学意义。
结果
两组临床疗效间差异有统计学意义(Uc=2.097、P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组，无不良反应，两组临床疗效比较，见表1。
表1 两组临床疗效比较(例)
组别 例数 显效 有效 无效
对照组 60 10 30 20
治疗组 60 15 35 10
讨论
肺心病常有右心功能不全的临床症状和体征，并常合并有各种心律失常。其中神经激素系统的变化具有一定的作用，如心搏量的降低或低血压通过动脉压力感受器引起的减压反射激活交感神经-肾上腺素系统，使肾上腺儿茶酚胺分泌增多，可产生一系列变化，如心率增快，在一定限度内心肌收缩力相应增加；心肌β受体兴奋，心肌收缩力增强等，上述改变可部分代偿心力衰竭血液动力学异常，但交感神经张力持续及过度增高可引起β受体下调，使β受体介导的腺苷酸化酶活性降低，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)；心肌重构是心力衰竭发展的重要机制，在心脏损伤或血液动力学应激反应时，心肌及其间质为适应增加的心脏负荷，细胞结构、功能、数量以及遗传表型等方面发生了适应性增生性的变化，心脏重构包括结构重构和电重構，其中电重构主要包括离子通道的改变/缝隙连接分布的改变和连接蛋白分布的不均一致，致心律失常的发生。神经、内分泌的激活、炎性介质反应性细胞因子和氧化应激在心肌重构中起重要作用，随着循证医学的发展，产生了心力衰竭治疗的新模式-神经内分泌综合调控模式。ACEI和β受体阻滞剂可延缓心肌重构的发生，降低死亡率。
步长稳心颗粒是中国第一个具有离子通道研究证据的抗心律失常的中成药，是调节多种离子通道，广谱抗心律失常药。近3年来，用步长稳心颗粒治疗肺心病心功能不全合并心律失常取得良好疗效，缓解患者心悸、多汗、紫绀等症状，心、肺功能得以改善，使得患者生活质量得以提高，减少了西药抗心律失常的不良反应。其主要成分党参、黄精、三七、甘松、琥珀。是根据中医补气，健脾，活血化瘀理论制成复方制剂。党参属补气药，具有改善心肌能量代谢，补中益气，补肺生津的功能；甘松有理气解郁、宁心安神的功效，现代研究表明甘松还具有抑制和延长动作电位作用，阻断折返激动，从而达到治疗心律失常的作用［2］；三七具有抗凝作用，能使全血黏稠度下降，增加冠脉血液含量，降低心肌耗氧量，增减心输出量，并具有抗心律失常作用［3］；黄精含有毛地黄糖等多种化合物，具有耐缺氧，增加代谢，强心，改善微循环，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。所以肺心病患者心力衰竭并心律失常稳心颗粒尤其适用，它可明显减少心力衰竭患者心律失常，改善心功能，对降低慢性心力衰竭患者死亡率，延长生存期具有一定作用，无明显不良反应，可长期应用。
参考文献
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稳心颗粒/治疗应用 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者72例, 入选标准:①符合冠心病诊断标准, 或冠状动脉造影证实至少有1支冠状动脉血管狭窄≥50%;②动态心电图见单形、多源、多形、成对室性早搏, 且室性早搏≥1 000次/24h。所有患者随机分为治疗组36例和对照组36例。治疗组男22例, 女14例;年龄60～93岁, 中位年龄74.32岁;病程6.10～24.46年, 平均15.39年。对照组男19例, 女17例;年龄60～87岁, 中位年龄75.27岁;病程5.60～22.62年, 平均16.91年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
首先应对患者室性早搏的类型、症状及其原有心脏病变做全面的了解;然后根据不同的临床状况决定是否给予治疗, 采取何种方法治疗以及确定治疗的终点。包括扩张冠状动脉、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压和血糖等。在此基础上, 治疗组给予稳心颗粒 (山东步长制药有限公司生产) , 9g (1袋) /次, 每3次/d。对照组给予美托洛尔片, 疗程4周。
1.3 室性早搏疗效判定标准
参照1995年卫生部颁布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》, 显效:动态心电图检查, 室性早搏次数较治疗前减少≥90%;有效:动态心电图检查, 室性早搏次数较治疗前减少>50%～90%;无效:动态心电图检查, 室性早搏次数较治疗前减少<50%或无变化或加重。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组与对照组临床疗效, 见表1。
两组比较差异有显著性, P<0.05。治疗组病人的心悸、心慌症状改善特别明显, 而对照组有8例治疗后虽早博有改善, 但仍有心悸、心慌症状。
3 讨论
步长稳心颗粒冲剂由党参、三七、黄精、琥珀、甘松组成, 其中党参可增加心肌收缩力, 增加心输出量;三七抗心律失常作用主要是通过动作电位过程 (APD) , 延长有效不应期 (ERP) , 阻断早搏冲动传导, 消除折返而产生的;黄精水浸膏明显增加麻醉犬冠脉流量, 对垂体后叶素引起的兔心肌缺血有对抗作用。研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神功效, 对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效。中国中医研究院的专家们从上世纪80代初开始, 经过十多年的努力, 研制出了抗心律失常的中药新药———稳心颗粒, 这种药物明显改善了常规西药副作用大的问题, 不仅可以达到稳定心率的效果, 更重要的是明显降低了死亡率, 使人们用药更放心。
稳心颗粒尤其对最为常见的早搏有明显的无副作用治疗效果, 且当前市场更加侧重中西结合的治疗方法。很多β1-受体阻滞剂如美托洛尔、倍他乐等被用来联合稳心颗粒治疗早搏, 效果显著。相信在不久的将来, 中药治疗心律失常会占据市场的主体地位。
参考文献
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