医疗救护艇

医疗救护艇（共3篇）

医疗救护艇 篇1

0 引言

为适应海上骨干卫生装备的建设发展, 提高海上卫勤保障的总体效能, 在制式救护艇的设计与建造过程中, 以救护艇海上卫勤保障的主要业务工作和战伤救治理论为基础, 紧密结合医疗系统业务流程和伤病员医疗后送信息的采集、存贮处理、呈现等关键环节, 设计、建立了医疗信息系统, 以满足医疗业务工作主要信息共享管理与综合集成的要求, 并实现与主要相关系统的信息连通。

1 需求分析

1.1 海上医疗后送体系

海上医疗后送体系主要涉及岛区、海区和陆区3类地理环境。结合海上医疗后送的研究成果, 海上医疗后送体系如图1所示。在图示的海上医疗后送体系中, 救护艇接受海上保障编队指挥所指挥[1]。

1.2 救护艇勤务功能

救护艇战时执行海上伤病员紧急救治的任务, 维持伤病员的生命, 并将伤病员迅速后送到后一级医疗机构进行救治平时可对近海执行任务的舰艇编队、沿海岛屿部队实施巡回医疗, 对失事舰艇实施医疗救援。

救护艇的伤病员收容量为30名, 主要任务包括: (1) 对近海和海峡内作战的海上及舰艇伤病员实施救护; (2) 对落水伤病员实施援救; (3) 对收容的伤病员实施紧急救治和后送 (4) 补填伤票和补挂伤标[2] (见《战伤救治规则》) 。

1.3 医疗业务流程

根据海上医疗后送的组织指挥体制, 救护艇医疗系统在医疗队队长的指挥协调下开展伤病员接收、救治、后送和药材保障等工作。

救护艇伤病员医疗后送流程为 (如图2所示) :由前、后甲板平台接收伤病员, 读取伤病员伤票信息, 进行检伤分类, 并补填、纠正伤票信息。对无伤票的伤病员进行补填伤票、补挂伤票。记录检伤分类信息, 对危重伤病员实施抢救, 对非危重伤病员安排至病房卧位或座位进行收容、治疗或护理。在后送离开救护艇前, 完成伤病员伤票的处置、后送信息记录。

救护艇伤病员医疗后送工作中与药材保障相关的工作主要包括药材补给、伤病员救治药材消耗和药材库存管理。救护艇药材保障工作主要流程如图3所示。

1.4 信息化功能需求

救护艇伤病员救治与后送是海上医疗后送系统的重要环节, 其布局紧凑, 人员编制床工比低, 医护人员流动性大, 伤病员救治时效性强, 伤病员流转量大、收容治疗时间较短。根据救护艇伤病员医疗后送的特点, 结合海上医疗后送的体系, 充分运用信息技术手段, 实现救护艇医疗系统内部的主要业务信息共享, 提高伤病员救治效能, 并与指挥部门和相关医疗后送机构实现信息连通。

救护艇医疗系统信息化功能需求包括: (1) 在伤病员接收、检伤分类、抢救等时效性极强的环节, 能快速识别伤病员身份, 了解伤病员的基本医学信息和医疗后送信息; (2) 伤病员收容性治疗与护理过程中, 根据战伤救治规则和救护艇伤病员救治特点, 快速完成基本体征信息、处置信息等记录, 并在医疗系统实现信息共享; (3) 便捷记录药材消耗信息、入库信息, 方便进行药材库存管理, 并可根据药材库存量完成药材补给申请与信息上报; (4) 能通过多种渠道快速接收与记录指挥部署信息, 上报卫勤统计信息[3,4,5]。

2 系统设计

2.1 总体设计

救护艇医疗信息系统的设计以战伤救治理论为基础, 紧密结合救护艇医疗系统的主要工作流程和医疗信息共享管理与综合集成需要, 立足于解决医疗后送过程中急需解决的主要问题, 并确保与医疗系统有机融合。

采用海军装备综合集成建设的技术体制, 以战时使用为主要目的, 流程设计和设备配置等力求满足使用方便、操作简单的实际要求。参照全军卫生信息化建设既有系统的形式, 采用模块化结构的设计方法, 既满足目前的功能要求, 又为未来系统功能扩展预留接口。系统主要数据字典、数据库结构与上级业务部门的要求要兼容。设备配置符合海军装舰设备的规范要求, 应用软件系统在技术和功能上要满足灵活配置、柔性部署、快速展开等要求[6,7]。

2.2 技术体系

采用海军装备综合集成建设和军事信息系统一体化结构技术体系。局域网络采用星形结构, 通信协议为TCP/IP, 网络操作系统使用Windows中文版, 数据库采用Oracle关系型数据库, 应用软件系统主体采用JAVA中文版进行开发, 医疗数据接口参照HL7。

2.3 信息流设计

2.3.1 内部信息流

救护艇医疗系统内部信息可划分为伤病员医疗后送信息、药材保障信息和指挥与通信管理信息。在医疗业务工作中, 伤病员换乘接收、检伤分类、治疗、护理、后送、药材保障及组织指挥等主要内部信息流如图4所示。

2.3.2 外部信息流

外部信息是指救护艇医疗系统与外部交互的各类信息主要有指挥信息和业务信息 (如图5所示) 。指挥类信息包括下传的指挥部署信息和上传的总体信息等;业务信息主要为与前、后级救治机构间传递的伤病员个体伤票信息。

2.4 系统网络结构

救护艇医疗信息局域网络 (如图6所示) 采用TCP/IP协议的以太网结构, 主要包括网络服务器、网络终端、外设, 并为网络扩展预留了端口。局域网络的通信管理终端与远程通信设备连接, 实现与其他系统的信息连通。

图6救护艇医疗信息局域网络结构示意

3 关键技术

3.1 无线射频技术

运用无线射频技术读写电子伤票信息。接收伤病员时, 采用电子伤票PDA或电子伤票桌面读写器, 以非接触方式读取伤病员电子伤票信息, 了解伤病员概况。伤病员后送或其他需写入电子伤票信息时, 以非接触方式将伤票信息写入电子伤票。

3.2 条码识别技术

应用条码技术自动识别药材的品类。利用配置的光电扫描器 (条码阅读器) 在药材出入库、盘点和配药等过程中, 扫描药材包装的一维条码, 并与数据库的药材编码匹配, 快速自动识别药材信息, 提高药材管理效率。

3.3 网络数据库技术

采用网络数据库技术实现医疗信息的存贮与管理。医疗信息系统的各类基础数据、基本信息以及伤病员救治、药材保障、组织指挥的工作信息和统计信息等, 以数据库的形式进行存贮, 并根据实际需要由数据库应用软件实现信息共享。

3.4 计算机加固技术

使用计算机加固技术对医疗信息系统设备进行加固处理, 以适应海上的环境。为适应救护艇高温、湿热、霉菌、冲击、低频振动的环境, 根据国军标加固计算机的规范要求, 医疗信息系统的服务器、交换机、网络终端、UPS等选用符合初级加固型B类要求的设备。对无加固型的设备, 如激光打印机, 则在安装固定时采取结构加强和增设减振装置等措施, 满足船用条件。

3.5 综合测试与试验技术

应用综合测试技术验证医疗信息系统设计的实现。采用网络测试、通信测试和接口测试等技术验证医疗信息系统设备系统的功能与性能的实现。采取白盒静态分析和黑盒动态测试相结合的测试技术对应用软件系统进行功能与性能测试, 并在此基础上组织救护艇医疗队, 按实战要求进行部署, 以模拟伤病员通过的方式对救护艇医疗信息系统的功能与性能进行综合试验、考核[8]。

4 研制过程

救护艇医疗信息系统的研制主要包括硬件设备系统和应用软件系统2个主要部分。

4.1 硬件设备系统

救护艇医疗信息硬件设备系统设计实现的主要过程包括方案设计、技术设计、施工设计、电气配套、设备安装调试、系泊试验、航行试验和部队试用等。

4.2 应用软件系统

救护艇医疗应用软件系统研制程序按照军用后勤软件管理规定的相关要求执行, 研制过程主要包括需求分析、概要设计、详细设计、编程实现、系统联调、软件试用、软件测评和交付验收等[9]。

5 系统功能

在救护艇医疗信息系统的研制过程中, 建立了救护艇医疗信息局域网络, 研发了救护艇医疗信息应用软件系统。在系统的任一网络终端, 使用授权的用户名和密码可登录相应的软件模块进行操作。救护艇医疗信息系统实现的主要功能包括医疗后送、药材保障、组织指挥信息管理。

5.1 医疗后送信息管理

医疗后送信息管理主要包括伤病员接收与分类、抢救、医生工作、护士工作和伤病员后送等信息管理功能。系统以电子伤票取代传统的纸质伤票, 并配置了电子伤票读写器和电子伤票PDA, 可通过电子伤票PDA或与网络终端相连接的电子伤票读写器快速识别伤病员身份, 读取伤病信息, 填写补充伤票信息。

5.1.1 伤病员接收与分类信息管理

使用电子伤票“刷卡”或使用伤病员ID号, 在网络终端自动记录接收伤病员的时间、伤病员的来源, 并与任务、气象、海况等信息进行关联, 便于进行各类查询统计。采用图形或选择等快速输入方式填写或补填电子伤票信息, 概要记录检伤分类和需进行处置的信息, 并在局域网络共享。

5.1.2 伤病员抢救信息管理

以“刷卡”的形式读取伤病员的ID, 调用、浏览伤病员的信息, 以选择、图示等快速输入方式概要记录包括主要症状抢救 (急救) 手术的类型、手术麻醉、用药品名与剂量、抢救结果、抢救时间等伤票或医疗后送文书要求的信息。

5.1.3 医生工作信息管理

伤病员在救护艇收容的时间较短, 一般只有几个小时, 根据救护艇伤病员救治过程中医生的工作特点, 医生工作信息管理主要记录伤病员的体征、症状、检诊、处置类型、处置效果、临时医嘱及处方信息等, 并可对伤病员的信息进行各类浏览和查询。

5.1.4 护士工作信息管理

护士工作信息管理概要记录各类轻、中、重伤病员的床 (座) 位安排、临时医嘱的处理与执行、具体用药与处置时间护理及收容的异常情况等信息。按不同色彩的图标显示各床 (座) 位伤病员分布和护理等级, 并可统计指定日期区间的伤病员接收、转送情况, 具有导出统计数据功能。

5.1.5 伤病员后送信息管理

在伤病员离开救护艇后送时, 通过电子伤票“刷卡”和预置的方式, 自动记录每批伤病员后送的时间, 系统自动抽取伤票信息并记录于电子伤票。对每批后送的伤病员, 根据实际工作要求, 记录从救护艇后送的伤病员清单, 打印后供伤病员后送与接收双方进行交接确认。

5.2 药材保障信息管理

药材保障中, 代码采用军队统一编码和生产厂商提供的编码相结合。配置了光电扫描设备, 可根据药品、装备等的条形码进行自动识别。药材保障信息管理主要包括药材库存、药材补给、卫生装备和药材标准等信息管理。

5.2.1 药材库存信息管理

药材出入库信息记录可采用条形码自动识别品类, 按平、战时药材的储备与管理要求, 药材可按基数、品量2种方式进行入库登记, 药材库存量可进行基数与品量的相互转换。登记入库药材的批号及有效期, 对药材进行效期信息管理, 在药材有效期临近前, 系统产生有效期提示信息。在消耗或出库信息处理过程中, 系统自动进行统计, 某品类药材库存量低于安全库存量时, 自动产生库存量告警提示信息。可根据药材库存管理的要求进行盘点、报损报溢信息处理和药材信息统计。

5.2.2 药材补给信息管理

以电子模板的方式提供药材补给文书格式, 包括药材申请文本和药材申请基数、品量等附件清单, 并提供按相关要求进行的药材补给申请与本级审核的业务流程和信息记录。

5.2.3 卫生装备信息管理

卫生装备信息管理包括卫生装备申请、配发、配置、财产登记、维护保养、故障报修、日常使用、调用与报废等信息管理功能。

5.2.4 药材标准信息管理

收集、存贮与救护艇相关的药材、卫生装备配置及相应代码等标准, 供需要时查询、引用和调用。

5.3 组织指挥信息管理

根据救护艇医疗系统的主要工作, 结合海上医疗后送体系和系统配置条件, 医疗信息系统实现的组织指挥信息管理主要包括指挥部署、审核与上报、基础设置与编配、远程通信信息管理和系统管理功能。

6 结语

在制式救护艇的设计建造过程中, 根据其使命任务和海上医疗后送体系信息化建设的总体规划, 同步研制完成了救护艇医疗信息系统, 并交付部队。通过海上医疗队训练、海上医疗救护演练及新型海上医疗救护装备展示等活动, 对救护艇医疗信息系统进行了使用、检验与考核。使用结果表明, 救护艇医疗信息系统不仅实现医疗系统内部主要业务信息的共享管理与综合集成, 还能与主要相关系统实现信息互联互通对充分利用卫生资源配置、提高海上卫勤保障的综合效能具有显著作用。

摘要：目的:实现救护艇医疗信息共享, 提高伤病员救治效率。方法:构建医疗系统局域网络, 运用射频识别、条形码、数据库和综合试验技术, 研发应用救护艇医疗信息应用软件系统。结果:该系统可实现伤病员救治、药材保障和组织指挥等信息共享管理与综合集成。结论:使用救护艇医疗信息系统可充分利用海上的卫生资源配置, 提高伤病员医疗后送综合效能。

关键词：海上卫勤保障,海上医疗后送,救护艇医疗信息系统,信息管理系统

参考文献

[1]陆云, 曹诚意.海军卫生勤务学[M].北京:海潮出版社, 1993.

[2]陈尧忠, 蔡建明.军事航海医学概论[M].上海:第二军医大学出版社, 2010.

[3]傅征, 王政.军队卫生装备学[M].北京:人民军医出版社, 2004.

[4]曹保根.海军卫生船舶医疗后送信息系统简介[J].医疗卫生装备, 2006, 27 (9) :199-200.

[5]Norman D Smith, John R Tiffany.Theater army medical management information system:A MANPRINT evaluation[R].USA:Army Research Institute, 1989:3-28.

[6]李旭霞.外军航母编队卫勤保障[M].北京:海潮出版社, 2011.

[7]季艳琴, 包贻洪.卫生信息数据交换平台的应用[J].解放军卫勤杂志, 2010, 12 (5) :272-273.

[8]路晓丽, 葛玮.软件测试技术[M].北京:机械工业出版社, 2007.

[9]许家珆.软件工程——方法与实践[M].北京:电子工业出版社, 2007.

医疗救护艇 篇2

救助方：河曲县人民医院（以下简称甲方）受助方：河曲县黄河加油站（以下简称乙方）

双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对乙方施工紧急救援的医疗救护服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订本协议。

一、协议内容：甲方在生产作业中因自然灾害、交通事故、机械事故等意外发生人身受伤需要救助的事项，由乙方负责现场抢救并组织救援。

二、协议期限：长期。

三、甲方责任：

1、发生意外事故，甲方有必要的急救设施和人员组织现场自救。

2、第一时间向乙方发出救助请求，并简要说明事故状况。

四、乙方职责和任务：

1、第一时间接受乙方的救援请求，并保证足够的医疗力量投入救援。

2、协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。

五、协议生效及其它：

1、本协议一式两份，双方各执一份。

2、本协议未尽事宜，双方应本着救人第一的原则，先行施救，后经双方友好协商，可签订备忘录，备忘录与本协议具有同等效力。

甲方法人代表（签字）：

乙方法人代表（签字）： 甲方盖章：

乙方盖章：

医疗救护艇局部优化与改进的研究 篇3

海上卫勤保障是海军强大综合实力的重要体现。海上医疗船只主要分为医院船、卫生运输船、小型医疗救护艇[1]。医疗救护艇 (medical ambulance boat, MAB) 作为海上伤员急救和伤员后送的卫生勤务船, 是海上救护体系的一个单元, 有“海上救护车”之称, 战时主要负责对海上伤员进行紧急救治, 并将伤病员、海难遇险人员送到卫生运输船、医院船或岸基医院, 以及对水际滩头伤员的抢救、转送、捞救及后送等[2]。能否发挥“海上救护车”作用, 很大程度取决于艇员和医疗队员对相关装备操作的熟练度[3], 直接体现海军卫勤保障人员的机动应急能力。我军因长期未经历过海上实战, 舰艇部分医疗装备与舰船适配性较差, 或年久失修、缺乏维护而处于近乎废弃状态, 难以保证海上医疗卫勤保障工作顺利开展。因此, 在海上医疗救护中, 人装协同性以及人机配适性是否合理将直接影响救护工作的效率和质量[4]。医疗卫生装备的管理尤其是药品器械保障与管理, 将直接影响海上医疗救护和后送能力[5]。

如何更好地保证未来局部战争的海上医疗救护顺利展开, 进一步提高我军海上医疗救护保障效能, 有效降低非战争减员, 是当前亟待解决的重大问题。针对如何提高救护艇海上医疗保障效率, 对救护艇局部及部分医疗卫生装备进行优化改进的可行性作了充分论证研究[6]。本文将重点对某型药箱结构及救护艇局部构造的优化改进提出几点可行性设想。

1 现行医疗救护艇及其卫生装备存在的缺陷与不足

经过多次的海上医疗救护演练, 分队人员发现, 我军现役医疗救护艇卫生装备缺乏专人操作和保养[7], 医疗装备的故障率相当高, 艇内布局及部分卫生装备的适配性较差, 很大程度上影响到海上医疗保障的正常开展。主要表现有: (1) 药库位置布局欠妥, 药品架层高, 设计欠合理, 通往药库的舷梯过于狭窄陡直, 给战时药品和医疗器械的存储和补给带来诸多不便; (2) 部分医疗设备, 如计算机一体机, 由于久置失修且长期处于高温高湿环境等原因, 4台机器仅1台可正常使用, 故障率高达75%; (3) 护士站视野不够开阔, 观察伤员范围受限, 给护理工作带来一定隐患; (4) 高温灭菌装置安置于手术室, 具有较大安全隐患。下文将重点就如何提高救护艇上药品与医疗器械保障效能做几点可行性研究和探讨。

2 优化改进方案

2.1 改变药库所处机舱位置

由于救护艇的内部空间有限, 而药库与展开医疗救护工作的救护舱处于不同层机舱, 且往返两处的必经舱口非常狭窄, 仅能容1人徒手穿行, 医务人员根本无法携行大体积药箱通过该出入口。考虑到海上医疗救护紧急的特殊性[8], 建议将药品器材库设置安放在与救护舱同层机舱, 如此可有效解决出入狭窄机舱口不便的问题, 很大程度上提高医疗救护效率。

2.2 箱体结构及艇体局部的优化改进

若因艇体功能需要或其他原因而无法满足改变药库所处机舱位置要求, 可对箱体结构和舷梯局部进行优化改进, 具有较高的可行性。

由于药库与医疗救护舱处于不同层机舱, 且联通二者的出入舷梯异常陡直狭窄, 而海上医疗保障用药箱多数大而笨重, 在仅配备1名药事人员的情况下, 将很难独自顺利完成战时海上医疗救护的药械保障任务。因而, 在不会影响救护艇基本功能的情况下, 可对某型药箱进行结构改造, 并对舷梯局部作优化改进, 从而可达到提高救护艇海上医疗保障效能的目的。

2.2.1 箱体结构改进

海军医疗组某型上开盖药箱是我军现行医疗卫生装备的重要组成部分, 主要用于海上医疗保障中药品及医疗器械的装载, 也是海上医疗救护艇的重要卫生装备之一。由于医疗救护艇吨位相对较小, 该型上开盖药箱在实际工作中存在不少弊端, 不同程度地影响海上医疗救护的实效性。因此, 对该型药箱做适度优化改进将有利提高海上医疗救护工作效率。优化改进后的某型药箱总体效果如图1所示。

2.2.1. 1 箱体底部改造

经测量, 救护艇内出入药库的舱口舷梯的扶手内侧距为51.5 cm, 舷梯倾斜坡度高达67°。而常用海军医疗组某型上开盖药箱的宽度仅比舷梯扶手内侧距小2 cm, 舱口仅能勉强允许该型药箱单独通过, 加之箱体自身质量较大, 舷梯过于陡直, 人员携带满载的箱体根本无法通过该出入口。为实现更便捷有效的药械补给, 可在箱体底面四角处安装4个滑轮, 以便箱体在人力牵引下可控地沿舷梯上下滑行, 同时可大大减小向上提拉箱体的难度。滑轮可折叠并可在弹簧作用下自动弹起。加装后的滑轮开合状态、原理细节及箱底隐藏槽方位如图2~4所示。

1.双开盖箱门;2.V型提手;3.滑轮;4.突起

1.圆形隐藏槽;2.L型隐藏槽;3.支撑臂;4.滑轮;5.突起;6.弹簧;7.旋转轴;8.固定卡扣;9.缺口

1.箱底;2.圆形隐藏槽;3.L型隐藏槽

2.2.1. 2 箱体提手优化并加装牵引轮

为适应上述对箱体的优化改造, 可将药箱侧面的提手改设为中部带有V型凹槽的结构。其作用如下: (1) 便于牵引轮挂钩准确定位, 防止挂钩左右游走, 有利于箱体沿舷梯顺畅滑行; (2) 利于搬运箱体时手动控制着力点。

为进一步配合优化改进, 在具体实施时, 需另加装牵引轮。将牵引轮的挂钩悬挂于提手V型凹槽处, 牵引轮拉绳的一端固定于机舱出入口边缘金属环上, 人力手动控制拉绳自由端, 在牵引轮带动下使箱体顺利通过狭窄的机舱出入口, 达到有效提高医疗卫勤保障效能的目的。

2.2.1. 3 箱体开盖方式优化改进

长期实践证明, 紧急情况下最有效便捷的较大量药品补给方法是:可直接从位于货架上的药箱内取药。医疗救护艇内配设药库的药品货架为多层设计, 经测量, 药品货架上下层间距均小于某型上开盖药箱全开状态下的开箱高度, 无法完成在货架上直接开箱取药。因此, 将该型药箱的向上开盖改为侧开门设计, 可有效解决药架层距过小而影响药箱开启的难题。

2.2.2 艇体舷梯局部优化改进

为配合上文对海军医疗组某型上开盖药箱的结构优化改进, 还需对救护艇内通往药库的舷梯局部做进一步优化改进: (1) 在紧靠扶手内侧的舷梯两侧安装滑行轨道; (2) 将滑行轨道的底部改为弧形设计, 达到缓冲作用, 减少箱体在滑经舷梯底部折转处对药箱的物理损坏; (3) 为顺应底端弧形轨道, 将舷梯扶手改为弧形底端设计; (4) 舷梯出入口中部边缘安装金属小环, 用于悬挂牵引轮拉绳。优化改进的舷梯效果如图5所示。

1.改进后扶手;2.滑槽弧形底端

2.3 优化改进后组合应用

经过优化改进后的药箱与舷梯滑槽组合工作示意图如图6所示。当滑轮处于工作状态时, 将箱体平行置于舷梯轨道上方, 迅速将滑轮置于轨道顶端或底端局部开放口, 并滑入双层卡槽内。同时, 将牵引轮挂钩连接于箱体提手V型槽内, 并将牵引绳一端固定于机舱出入口加设的金属环上, 手动控制牵引绳自由端, 牵拉收放自由端绳索即可轻松控制箱体在上下层机舱甲板间的活动, 达到省时省力的目的。

1.牵引绳索;2.机舱口;3.牵引轮;4.箱体;5.滑槽弧形底端;6.金属环;7.滑槽;8.V型提手;9.舷梯;10.双开盖箱门;11.滑轮;12.防滑圆槽

3 结构与特点分析

3.1 箱体结构与特点

为了便于药品及医疗器械的运输补给, 同时考虑实用和美观。箱体底部加装的轮体材料选用高强度高耐磨性材料。优化改进后的结构特点在于, 滑轮轴支撑臂采用外侧单臂设计, 轴承及其支撑臂宜选用高强度不锈钢材质。由于军事用药箱的特殊性, 大批量运输时需要将多个箱体垂直叠加, 同时为延长滑轮使用寿命, 将加装的滑轮设计为可折叠式, 滑轮及其支撑臂可同时隐藏于箱底凹槽内:支撑臂隐藏于L型隐藏槽, 滑轮隐藏于圆形隐藏槽。滑轮隐藏于圆形隐藏槽时, 箱底边缘的固定卡扣可防止滑轮随意复位。图2 (a) 所示为滑轮展开状态示意图, 图2 (b) 所示为滑轮隐藏收起状态示意图。隐藏收起滑轮的步骤为:手动将滑轮连同支撑臂沿着旋转轴外推 (拉) 压缩弹簧, 继而向外侧旋转90°, 克服固定卡扣阻力, 将滑轮连同支撑臂压入隐藏槽内。当需使用滑轮时, 可通过箱体侧面缺口手动克服固定卡扣阻力, 在弹簧作用下, 使滑轮自动到达工作状态。

为防止在重力或惯性作用下, 弹簧被动压缩致滑轮连同支撑臂外翻而至隐藏状态, 影响滑轮正常工作, 将圆形隐藏槽与L型隐藏槽走向方位设计如图4所示。同时, 当滑轮隐藏折叠后, 滑轮轴内侧加设的圆形凸起可卡扣于相邻下方药箱顶部的防滑圆槽内, 用于多个箱体垂直叠放时起稳定作用。

优化改进的箱体提手V型槽便于牵引轮挂钩准确定位, 防止挂钩左右游走, 有利于箱体沿舷梯顺畅滑行, 同时利于搬运箱体时手动把握着力点。

3.2 优化后的舷梯结构与特点

舷梯两侧采用不锈钢材质“双层卡扣式双轨”设计, 使用时将箱体轮子置于上下层轨道间, 可有效防止由于舷梯与地面的倾斜角过大, 在滑行过程可能因重心外倾或速度过大导致箱体翻滚而损坏。舷梯轨道特征还在于, 双层轨道顶端和底端的上层面为局部开放式, 便于在使用时更准确定位, 更迅速准确地将滑轮置于双层轨道滑槽内。双轨间距应略小于箱体左右轮距, 轨道表面宜打磨光滑减小对滑轮的磨损。上下层轨道间距应略大于轮体直径, 不影响滑轮自由转动。

为防止箱体滑至舷梯底部折转处与地面钝性接触而损坏箱体及内容物, 轨道尾端使用弧形设计;考虑到弧形轨道延伸段可能引起底舱人员行走不便, 将原直行舷梯扶手延伸至弧形轨道垂直上方。

4 结语

经过实际测算和反复现场模拟, 该系列优化改进可有效提高海上救护艇药品和医疗器械保障效能, 从而提高医疗卫勤保障的综合水平。不仅有效规避艇体空间局促带来的不利因素, 而且该优化改造成本低廉, 不会对艇体原有基本功能产生任何不良影响, 可在实际工作中量产并装备各相关单位部门, 以提高救护艇人员的医疗保障效能。同时, 本优化改进亦可推广至民用运输船装备中, 因此具有很高的实用性和可推广性。

摘要：目的:对医疗救护艇及其卫生装备进行局部优化改进, 以提高海上医疗救护保障效能。方法:分析现有医疗救护艇及其卫生装备存在的不足, 对药库所处机舱位置、箱体结构及艇体局部进行了优化设计及改进。结果:模拟结果显示, 对救护艇局部和药箱结构的优化改进可有效提高海上医疗卫生装备的输送效率。结论:对现役救护艇局部及某型药箱结构的优化改进, 可有效提高军队海上医疗救护效能, 具有较高的实用性和可行性。

关键词：医疗救护艇,医疗保障,药箱,优化与改进,研究

参考文献

[1]栾振涛, 王晓波, 韩敏, 等.海上医疗卫生装备的现状与探讨[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (12) :82-83.

[2]朱建军, 褚新奇, 沈俊良, 等.高性能客船改装为医疗救护艇的可行性分析[J].海军医学杂志, 2003, 24 (4) :325-327.

[3]杨金宝, 王绍天, 郭洪德, 等.《医疗救护艇医疗队训练工作手册》的编写及应用[J].海军医学杂志, 2010, 31 (2) :126-127.

[4]王猛, 骆星九, 刘勇, 等.舰船医疗系统三维设计及布局优化研究[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (6) :5-6.

[5]赵峰, 欧崇明, 许恒, 等.海上医疗设备不同管理模式的比较分析[J].海军医学杂志, 2010, 31 (4) :311-312.

[6]朱建军, 褚新奇, 沈俊良, 等.高性能客船改装为医疗救护艇的可行性分析[J].海军医学杂志, 2003, 24 (4) :325-327.

[7]赵峰, 许恒, 杨扬, 等.海军制式医疗救护艇卫生装备管理模式探讨[J].海军医学杂志, 2011, 32 (3) :186-187.