现场救护培训

现场救护培训（共5篇）

现场救护培训 篇1

案例1

35岁, 男性, 在厨房烧菜时, 油烟导致咳嗽不止, 突然感到撕裂性胸痛, 继而胸闷气短, 呼吸加重。急救人员追问病史, 发现无特殊疾病。送医院检查, 被诊断为“自发性气胸”。

案例2

40岁, 男性, 卡车驾驶员, 在一起车辆追尾的交通事故中, 胸部受伤, 可见流血伤口, 伤口内见到气泡溢出。伤员感到呼吸困难, 并逐渐加重, 目击者打了120电话报警。急救人员赶到现场, 初步诊断为创伤性气胸。进行急救时, 救护人员首先封住了伤员胸部伤口, 并及时将伤员送到了医院, 最终经过手术等治疗, 伤员恢复了健康。

气胸

气体进入胸膜腔, 造成积气状态, 称为气胸。

气胸是由于各种原因导致的肺组织和脏层胸膜破裂, 胸膜腔内负压消失, 肺和支气管内的气体进入胸腔。气胸时患者肺组织受压缩, 将支撑心脏、大血管等器官的纵膈推向另一侧, 使健侧肺组织也受压缩, 从而使呼吸面积减少, 引起严重呼吸功能不全和低氧血症, 同时, 由于纵膈移位使心脏和大血管扭曲, 加上胸腔压力增高压迫心脏、大血管, 使静脉回心血流受阻, 心排血量减少, 引起严重的循环功能障碍甚至休克。

病因

气胸可以自发性发生, 也可因为外伤、疾病、手术或其他治疗操作不当所致。

自发性气胸又分为原发性和继发性。原发性气胸多见于瘦长体型的男青年, 由于突然胸腔内的压力升高, 造成肺泡破裂。常发生在用力或剧烈咳嗽时发病。继发性气胸的病人以往有肺气肿、肺结核、肺癌等疾病。

创伤性气胸又分为闭合性和开放性。闭合性气胸是在胸部创伤后, 皮肤上没有伤口, 肺脏组织表面的脏层胸膜破裂, 气体由此进入到胸膜腔, 使胸膜腔负压消失, 肺组织压缩。还有一种可能是外伤后由于肋骨骨折错位, 骨折端尖锐处向内扎破壁层胸膜和脏层胸膜, 胸膜腔负压消失, 肺组织压缩。开放性气胸, 胸部皮肤有伤口, 空气随着呼吸动作出入这个创口。如果胸部伤口形成活瓣性阻塞, 吸气时活瓣开启, 空气同时由活瓣口和呼吸道进入, 呼气时活瓣关闭, 气体不能通过这个创口排出, 只能从呼吸道排出, 使得胸腔内气体越积越多, 形成张力性气胸。

张力性气胸的危险程度最高, 处理不及时会危及生命。

危害

胸膜腔正常时为负压, 吸气时胸廓扩大, 负压增大, 呼气时负压减小, 负压有利于肺组织膨隆, 有利于气体交换, 又可吸引静脉血液返回心脏, 有利于心脏充盈。发生气胸, 破坏了胸膜腔的负压, 使回心血量减少。不利于气体交换。而且气胸后呼吸面积减少, 引起严重呼吸功能障碍, 低氧血症。

气胸导致纵膈移位压迫心脏, 使大血管移位, 静脉回流受阻, 回心血量减少, 最终心排血量降低, 引起严重循环功能障碍。

症状

诱因

自发性气胸的诱因可为剧烈运动、咳嗽、提重物或上举手臂、举重运动、用力排便等。有50%~60%的病人无明显诱因, 极少数人在卧床时发病。自发性气胸好发于青年人, 男性瘦长体型。

发病过程

自发性气胸, 有的病人无明显病史和发病过程。部分病人有慢性呼吸系统疾病如肺气肿、肺结核等。自发性气胸往往突发剧烈胸痛、呼吸困难、可有心慌、气短, 刺激性咳嗽。胸痛像针刺样或刀割样, 持续时间短。胸痛的部位90%是发生气胸的部位。出现呼吸困难说明气胸面积大。严重时病人嘴唇发绀, 大汗淋漓, 四肢发冷。有的年轻人在初发气胸时感觉不明显, 继续用力时症状加重。而老年人原有肺气肿, 继发气胸, 即使肺脏只压缩了10%, 仍然感觉明显气短。

创伤性气胸大多有受伤过程, 钝器伤造成闭合性气胸, 锐器伤一般造成开放性气胸。

开放性气胸, 胸部伤口随呼吸动作, 可见流血、泡沫溢出, 可听到呼吸运动发出的声响。

闭合性气胸, 在受伤后, 胸部无伤口, 但是可见到一侧胸部膨隆, 饱满。伤者感觉呼吸费力。

张力性气胸, 受伤后, 伤者精神紧张、烦躁不安, 气短、有窒息感, 呼吸困难进行性加重, 呼吸急促、出汗, 脉搏细弱、血压下降, 甚至神志不清。颈部可见到颈静脉曲张。

救护

救护的目的是排除胸膜腔的气体, 促进胸膜愈合, 防止复发。

自发性气胸

卧床休息, 减少活动。小量的气体可以自行吸收。胸膜破口自行愈合。

止咳化痰, 减轻咳嗽的伤害。

吸氧。由于呼吸面积减少, 易发生缺氧。除了慢性阻塞性肺气肿, 要给予低流量吸氧外, 其余可以给予高流量吸氧。

防止复发。避免发病因素, 因为50%自发性气胸的病人会复发。

症状严重, 经过医院进行胸部X线检查, 证实气胸面积较大的病人, 就需要做闭式引流, 使胸膜腔内气体早排除。自发性气胸如果继发于其他疾病, 即使气胸面积不大, 也要重视, 需要送医院进一步检查治疗。

创伤性气胸

创伤性气胸重点救护开放性气胸和识别张力性气胸。

开放性气胸, 要立即封闭伤口, 不光是为了止血, 而是堵住伤口, 不让空气从创口进出。

封闭伤口的方法:用消毒的、干净的、吸水的纱布直接盖在伤口上, 纱布外用不透气的材料如塑料袋、保鲜膜等覆盖。然后封住三边, 留向下的一边。这样的话, 空气只会在呼气时通过创口呼出, 在吸气时不会再从创口吸入 (见图1) 。

如果开放性气胸同时有肋骨骨折, 在封闭了伤口后用三角巾做成手挂固定胸壁。并嘱咐伤员卧向受伤一侧, 减轻呼吸困难 (见图2) 。

识别张力性气胸的方法:受伤后呼吸困难进行性加重, 一侧胸部可见到膨隆, 试着叩击一下, 能听到明显的似敲鼓的声音。此时一方面紧急送医院救护, 一方面需要紧急采取胸腔穿刺减压排气, 当然, 没有经过专门训练不能进行。

开放性气胸

开放性气胸可能同时伤到心、肺、肝、胃、脾等脏器, 在救护时要格外注意。如果胸部有匕首等锐器刺入, 救护时不要拔出。正确的方法是将此异物固定不摇晃, 及时送医院处置。如果将锐器拔出, 有可能损伤血管神经, 造成不可挽回的影响。

现场救护培训 篇2

一、填空题：

1、中国红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体，她以弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨。

2、现代救护是立足于现场的抢救。在 危重急症、意外伤害 外环境下，由第一目击者对伤病员实施有效的初步紧急措施以争取有利的继续救治时间，减少伤残和后遗症。

3、“第一目击者”是指 能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护 的人。

4、在紧急情况下要求救护员通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻等方式来对异常情况做出判断的。

（判断危重病情：意识，呼吸，循环体征，瞳孔大小及反应，检查。）

5、救命的黄金时刻为 4到6分钟之内。

6、在实施心肺复苏时，通常用 仰头抬下颌法打开气道，对成人打开气道时，要使下颌尖 与 耳垂尖 连线垂直于地面。

7、判断病人有无呼吸采用一看、二听、三感觉。整个过程保证10秒之内。

8、成人判断心跳触摸 颈 动脉；儿童判断心跳触摸 肱 动脉；婴儿判断心跳触摸 肱动脉；对非专业人员不作要求。

9、“生命链”中的四个早期为呼救、人工呼吸，心脏按压、电击除颤、专业医护救治。（早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持）。

10、正常成人每分钟心跳60到100，每分钟呼吸 20次。

11、呼吸心跳停止后，脑细胞发生缺血、缺氧，超过 10分钟，脑功能即不能恢复。

12、在施行心肺复苏过程中，操作不得超过秒，终止CPR的决定权取决于专业救护人员判定死亡。

13、呼吸道由 鼻、咽、喉、气管、和 支气管 及分支组成；肺是 呼吸系统 的器官。

14、成人、儿童人工呼吸常用法，其次为法，婴儿采用法。

15、成人口对口吹气，每 5 秒钟吹气一次，每次吹气持续1-1.5 秒以上，每分钟吹 30次。

16、异物吸入气道时，病人常以 v手势求救。

17、气道梗塞施以海氏手法时，腹部冲击的部位是病人腹部正中线脐上方2横指处；胸部冲击的部位是气道。

18、胸外心脏按压的部位，成人及儿童在胸骨正中靠下的位置、婴儿在乳头连线中间（胸骨中下1/3交界处）；胸外按压次数为每分钟 100次，按压深度成人4--5 厘米、儿童2--3 厘米、婴儿 2 厘米。

19、单人心肺复苏时吹气与按压之比成人为 2：30，儿童婴儿双人操作时为。

20、目击有人突然意识丧失、无脉搏，对伤病员实施胸外叩击除颤救护的时间，应在之前，叩击部位在。

21、心肺复苏ABC中，A为 打开气道、B为 人工呼吸、C为胸外心脏挤压。

22、自动体外除颤器的英文缩写为 AED，一般使用于成人，儿科病人需要

使用时需在岁以上。

23、创伤救护包括止血、包扎、固定和 搬运四项技术。

24、成人血液占自身重量的7-8%，60公斤体重的人约有 3600毫升的血液。

25、出血根据血管类型的不同可分为 动脉 出血、静脉出血和毛细血管 出血三种类型。

26、外伤出血的止血方法，主要有 压迫止血、加压包扎止血、间接压迫止血和等。（指压止血法、加垫屈肢止血法、填塞止血法、止血带止血法）

27、包扎伤口是外伤救护的重要一环，它可以起到、、、的作用，有利于。

28、骨折的类型有开放性骨折 和 闭合性骨折 ；根据骨折程度将骨折分为、、三种。

29、骨折的专有表现有、和。

30、脊柱骨折移动时采用 上脊柱板多人 搬运方法；骨盆骨折移动时采用搬运方法；在狭小的空间采用法对病人进行搬运。

二、是非题：

1、刀伤的急救处理时首先要拔出刺入体内的刀具。（）

2、使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松一次。（）

3、成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。（）

4、为避免损伤桡神经，上肢扎止血带的标准位置在上臂的上1/3。（）

5、腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳肠管后再行包扎。（）

6、口对口吹气时用力要适当，过度通气不必要，而且有害。（）

7、胸外心脏按压时，按压与松开的时间相等，松开时手掌应抬起

离开胸壁。（）

8、按最新规定，非专业救护售货员在施行复苏时，按压与吹气之比，单人操作为15：2，双人操作为5：1（）

9、救护人员在对骨折伤员进行固定前，不应对断骨进行复位。（）

10、肢体断离后，离体肢体应清洗干净后随伤病员一起转送。（）

三、简答题：

1、凡遇紧急情况，拨打120急救电话时需要着重告知对方哪些情况？

(1)病人的姓名、性别、年龄；

(2)目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史与本次发病有关的部分；

(3)病人家庭或发病现场报道场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目标志处；

(4)意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。

2、气道异物梗塞时伤病员有哪些表现？

梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。

休克的现场救护 篇3

在一次交通事故中, 1名伤员腹部受伤导致肝破裂, 腹腔内大出血, 很快发生休克, 需要尽快手术治疗。但是因交通不畅、路途遥远, 3小时后才送到医院, 死在手术台上。

案例2

1名在校大学生, 因淋雨后受凉发烧, 虽身体不适但未及时就医, 只是在宿舍里休息, 2天后病情加重到医院时已发生休克, 经医生检查, 诊断为重症肺炎, 险些失去救治希望。

休克是指各种致病因素引起血管内有效循环血量减少, 循环功能障碍。休克的主要发病机制是由于组织细胞缺血、缺氧和全身重要脏器功能障碍的一组临床综合征。

引起休克的原因很多, 常见的有:大出血引起的失血性休克, 如案例1;严重感染引起的感染性休克, 如案例2;青霉素等药物过敏引起的过敏性休克;急性心肌梗死引起的心源性休克。

休克是病情危重的病症, 不管病因如何, 一旦发生休克, 病人的生命受到威胁, 如不及时救治, 死亡不可避免。

表现

不同类型的休克, 临床发病过程有不同的特点。根据病程发展, 休克可分2个阶段——休克前期和休克期。

休克前期人体的有效循环血量降低20%, 失血量一般达到1 000ml, 病人表现烦躁不安、心慌、气短、身体无力、轻度口渴、面色苍白、手脚湿冷、血压正常或稍高, 如果在这个时期识别出来, 及时就诊、及时处理, 可避免发展到休克期。

休克期病情发展到危重阶段, 病人神志模糊、反应迟钝、口唇发紫, 出冷汗、脉搏速弱、血压下降, 逐渐发生昏迷, 四肢冰凉、摸不到脉搏, 血压测不到, 还可发生呕血、便血、皮肤黏膜出现瘀斑等情况。

失血性休克

1.有受伤史, 可见到流血的伤口或见到呈现喷射状出血的伤口, 未能及时有效地止血;

2.内脏受伤导致内出血, 虽然不能见到伤口, 但是病人出现休克前期或休克的表现:面色苍白、口渴、四肢湿冷、晕厥、心慌气短, 心率每分钟大于100次;

3.异位妊娠、肝脾破裂、骨盆骨折导致内出血均可能导致失血性休克。

感染性休克

1.在发病初期, 出现头晕、头痛、发烧、身体软弱无力, 服常规药不见减轻。有的病人开始就出现胸闷气短、咯血, 有的大便为脓血便, 有的很快发生意识障碍, 喷射性呕吐。

2.血液检查可有细菌感染的证据。

此类休克, 当临床表现不典型时, 不容易早期识别出来。

过敏性休克

有接触引起过敏的药物、食物、花粉的病史。发病急, 病情很快发展到严重程度。

心源性休克

1.有冠心病病史, 发生严重的胸痛、不适, 持续30min不缓解, 舌下含服硝酸甘油1〜3片也不缓解。

2.做心电图检查, 有急性心肌梗死的表现。

现场救护

因为休克是严重的病症, 所以对其要有足够的警惕性, 首先应预防发生休克。即要识别休克前期的表现, 避免病情发展到休克期。

1.休克的病因治疗最重要, 所以要及早识别、及早送院, 查明休克病因, 针对病因治疗。

2.休克病人适宜的体位是:平卧, 头、身体略抬高, 以利于呼吸, 或头低于足, 下肢抬高15°〜20°, 有利于静脉血回流心脏, 优先保证大脑的供血。

3.对出血的伤口应进行及时有效的止血, 并对内出血保持警觉。当心率增快, 每分钟大于100次, 无其他原因解释时, 要考虑是否为内出血。失血性休克需要补充血容量, 以输血治疗为最好。输血只能在有资质的医院进行, 以保证输血安全, 防止乙肝、丙肝、艾滋病的感染, 防止血型不合发生输血反应。在现场可适当补充淡盐水等电解质溶液。病人已经出现口渴时, 不建议补充白水, 以免稀释血液, 对止血、凝血不利。内出血的急救可参见本刊2011年第5期的《内出血的现场急救》。

4.创伤后伤处的严重疼痛可能成为休克的诱因, 所以对伤员要进行止痛。对有骨折的伤者实施有效固定, 一方面可以减轻其疼痛, 另一方面可以防止因移位加重其伤情。骨折固定的方法可参见本刊2010年第7期的《摔伤的现场急救》。

5.怀疑病人为急性心肌梗死时, 应避免病人活动, 不要让病人自行去医院, 而是要拨打急救电话120, 招呼救护车到现场来, 让急救医生护送去医院, 以免途中发生危险。

6.发烧3天不退烧, 病情加重的病人, 应及时到医院检查治疗, 如果是细菌感染, 应及时进行抗菌治疗, 防止因重症感染导致感染性休克。

7.有青霉素过敏史的病人, 要及时向医护人员表明, 或者写在病历本封面上, 禁忌接触青霉素族药物。如果不知道自己是否过敏, 在用药注射之前, 应按医嘱进行过敏试验——皮肤试验, 确定不过敏再用药。如果因为外伤需要注射破伤风抗毒素, 但由于破伤风抗毒素是由异种血清制成, 可能引起过敏反应, 所以, 在注射之前也需要做过敏皮试。过敏性休克的特效急救药是肾上腺素, 在做过敏皮试时, 必须备好此药, 一旦出现休克, 立即注射1支。

8.因为休克导致呼吸心跳停止, 病人无意识反应、无呼吸, 所以应及时对其进行心肺复苏。心肺复苏技术可参见本刊2010年第2期的《心肺复苏术》。

9.要注意病人的保暖。

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晕厥及其现场救护

“休克”一词常与“晕厥”“虚脱”相混淆。休克的病人可能会发生晕厥, 发生晕厥不一定是休克。当有人见到伤口流血时, 突然感到头晕、恶心、眼前发黑, 就摔倒在地上, 过了几分钟就醒了, 这种现象就是发生了晕厥。发生晕厥的人可能因为低血糖、中暑、疲劳、情绪激动、惊恐、疼痛、饥饿等原因, 也有的是心血管疾病的早期表现。

发生晕厥的现场急救原则:立即扶病人平卧在空气流通处, 将其双腿抬高, 解开领口、腰带、胸衣等。低血糖引起的晕厥通常晕倒在地就醒了, 苏醒后给患者饮糖水等饮料促进恢复。中年以上病人发生晕厥后应护送至医院做进一步检查, 以确定是否有心脏病、颈椎病、脑血管病等情况, 以便针对病因治疗。

现场急救救护基本知识 篇4

一、现场急救概述

生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。

（一）现场急救步骤

1．脱离险区

首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带；对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬至空气流通区；对触电的患者，要立即解脱电源等等。2．检查病情

现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的检查，确定病情。检查内容包括：

检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦，如检查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服，若伤口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕开，暴露其伤口部位即可。3．对症救治

根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对症救治。

在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促使病情加重或恶化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，绝不能抬高，以减低毒汁的扩延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。

救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。4．安全转移

对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的途中，要密切注视伤病情变化，并且不能中止救治措施，将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后续抢救。

（二）注意事项

1.注意现场安全，重视“先脱险再救人”。

2.从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，说明将采取的救护措施。3.避免盲目移动伤者，避免再损伤。4.除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。5.注意保护警方需要的现场证物。6.及时报告有关部门，寻求援助。

二、现场急救技术

（一）徒手心肺复苏

心肺复苏（CPR）是指针对心脏骤停的伤病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工呼吸，即为肺复苏；二是心脏按压，即为心复苏。1．心跳呼吸骤停常见原因

心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、中毒、溺水、心脏病、中风等。

根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一致，多为心跳先停，约30秒后呼吸停止。传统观点认为，大脑缺血缺氧超过4~5分钟即可引起不可逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳骤停的安全时限定为5分钟。

大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半的人存活；4~6分钟开始进行复苏者，救活比例降至10%；超过6分钟者，存活率仅4%；10分钟以上者，存活机会较少。因此心肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。2．心跳呼吸骤停症状表现

1.意识丧失，昏迷。2.面色苍白或紫绀。

3.颈动脉搏动消失，心音消失。4.瞳孔散大。

5.呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。

3．心肺复苏三部曲

当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用心肺复苏法进行现场急救。

现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤（病）员进行积极抢救，这在医学上简称现场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌（A）（使气道保持通畅）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C）为心肺复苏三部曲。

（1）头后仰抬颌（A）

一般气道阻塞的原因有两种类型：一是异物（痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等）阻塞气道；二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛，舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因此，必须使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。对此包括以下3种方式：

1.清除异物； 2.纠正头部位置； 3.器械开放气道。

（2）人工呼吸（B）

（3）胸外心脏按压（C）

判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏动。一旦判定心跳停止，立即实施心前区叩击抢救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压抢救。

（4）心肺复苏是否有效的指标

心肺复苏是否有效的指标如表1所示：

（二）止血 1．指压止血法

指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。

采用此法，救护人员必须熟悉人体各部位血管出血的压血点。2．加压包扎止血法

加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷布或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过紧影响必要的血液循环，而造成局部组织缺血性坏死，或过松达不到控制出血的目的。3．止血带止血法

常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧急情况下，可选用绷带、布带、裤带、毛巾作代替品。

（三）包扎

包扎是开放性创伤处理中较简单却行之有效的保护措施。及时正确包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。

包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。

包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。

（四）固定

骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为了避免骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤，减轻伤员的痛苦，以及便于搬动与转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。1．骨折的判断

（1）剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。

（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。

（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。

（4）功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。2．骨折临时固定的注意事项

（五）搬运

搬运伤病员时，应根据伤病员的具体情况，选择合适的搬运工具和搬运方法。必须强调，凡是创伤伤员一律应用硬直的担架，绝不可用帆布、软性担架，如对腰部、骨盆处骨折的伤员就要选择平整的硬担架。在抬送过程中，尽量少振动，以免增加伤员的痛苦。

三、常见伤害应对

（一）触电

人触电以后，会出现神经麻痹，呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态。触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确，急救时应注意以下几点： o 紧急呼救，并尽快使触电者脱离电源。断开电源有困难时，不得直接接触触电人员，可用干燥的木棍、竹竿等挑开触电者身上的电线或带电体，如图3所示。

o 如果触电者伤势不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应让触电者安静休息，注意观察。

o 如果触电者伤势较重，己经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断，应让触电者安静地平卧，解开其紧身衣服以利呼吸；保持空气流通，若天气寒冷，则注意保温。严密观察，速请医生治疗或送往医院。

o 如果呼吸、心跳停止，应立即实施人工呼吸和胸外心脏按压，并拨打急救电话或送往附近医院。

（二）烧伤

 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁，并应用清洁布片或消毒纱布覆盖。

强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间不少于10分钟，如图4所示，并迅速将被侵蚀的衣物剪去。灼伤部位不宜涂抹任何东西和药物。

送医院途中，可给伤员多次少量口服自制糖盐水。

 

（三）冻伤

（四）中毒

急性中毒常发生于生产、检修过程中的意外事故，往往病情严重，发展迅速。急性中毒救治成功的关键是早期处理，而失败的主要原因是大剂量的毒物吸入与现场抢救不力。因此急性中毒一旦发生，现场工作人员应担负起抢救的责任，这是十分重要的环节。现场急救原则是维护患者的生命体征，终止毒物的再吸收，给予必要的早期处理；若有多人急性中毒，要区分病人的轻重缓急，安排好抢救力量，就地或转送医院就治。做到抢救不忙乱，使中毒者不漏诊、不误诊，力求在时间上分秒必争。

现场救护人员戴好合适的防毒面具，如图5所示，在设法救出患者的同时，快速切断毒源。

5.尽快将患者移到上风向空气新鲜的地方。搬运过程中，要沉着、冷静，不要强拖硬拉，避免搬运过程造成更大损害。

6.患者被搬到空气新鲜处后，要检查神志是否清晰，脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血或骨折等外伤。如发现病人呼吸停止，就地进行人工呼吸；如有心跳停止，应立即在现场做心脏胸外按压术。解开衣领和腰带，以保持呼吸道的通畅。寒冷季节应注意保温，保持患者安静，严密观察患者的病情变化。

7.脱去污染衣物，及时清洗污染的皮肤和眼睛，注意不要忽视会阴和腋窝等处。

8.立即通知医院做好抢救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。

9.患者心肺如未复苏，护送途中须继续进行心肺复苏。护送中对休克患者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内。对危重患者应密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等变化，并作必要处理。

（五）中暑

  迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息，如图6所示。用冷水毛巾敷头部，或用30%酒精擦身降温，喝一些淡盐水或清凉饮料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。昏迷者用手掐人中或立即送医院。

（六）溺水

 发生溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人。

 将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔，清除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通畅。

倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间，倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如图7所示。

 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸、胸外心脏按压。

（七）出血

 对于小创口出血，可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。

对于呈喷射状或有鲜红血液涌出的出血，用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断。

对于较大的肢体动脉出血，先用软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以恰好使肢端动脉搏动消失为度，如图8所示。



 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用，绑上止血带后，每30~60分钟放松一次，一次放松3~5分钟，直到无大量出血。

（八）扭伤

  对踝关节扭伤的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高。

使扭伤部位得到休息，扭伤前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行10~15分钟的冷敷，以免肿胀，如图9所示。

用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀。尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀。24小时内，不得用任何热敷方法，热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。  

四、常用逃生技巧

（一）地震灾害 1．处于房间内

在房间内的人，应充分利用时间，要迅速关闭煤气，扑灭炉火，拉下电闸以防止引起火灾。头顶沙发靠垫或戴上安全帽等能保护头部的物品，跑至屋外空旷宽敞地。若来不及离开房间或门窗由于震动扭曲打不开时，可迅速蹲躲在桌、床等坚固家具旁及紧挨墙根下，保护头胸等要害部位，闭目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔挡呛人的灰尘，如图10所示。

2．处于高层建筑内

正处于高层建筑内的人，要迅速远离外墙、门窗和阳台；选择厨房、卫生间、楼梯间等开间小而不易倒塌的空间避震；也可以躲在墙根、墙角、坚固家具旁等易于形成三角空间的地方避震。不能使用电梯，更不要盲目跳楼。

3．处于室外

处于室外的人要避开高大建筑物，把软物顶在头上，或用双手护住头部，防止被玻璃碎片，屋檐，装饰物砸伤，迅速跑到空旷场地蹲下；尽量远离高压线、变电器，以及化工设备、煤气设施。山区地震易引发滑坡、塌方或滚石伤人。地震时应迅速离开陡峭山坡。

一次强烈地震后往往有多次高震级的余震发生。因此震后不要急于回屋，应快速到指定的应急避难场所。

（二）火灾

 当火灾发生时，如果发现火势并不大，可采取措施立即扑灭，千万不要惊慌失措的乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大火灾。突遇火灾且无法扑灭时，应沉着镇静，及时报警，并迅速判断危险地与安全地，注意各种安全通道安全标志，决定逃生的办法。逃生时经过充满烟雾的通道时，要防止烟雾中毒和窒息。由于浓烟常在离地面30多厘米处四散，可向头部、身上浇凉水或用湿毛巾，湿棉被，湿毯子等将头、身裹好，低姿势逃生，最好爬出浓烟区，如图11所示。



  逃生要走楼道，一般不要乘坐电梯逃生。

如果发现身上已着火，切勿惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。此时，应赶紧设法脱掉着火的衣服，或就地打滚压灭火苗；若能跳进水中或让人向身上浇水，喷灭火剂更有效。

（三）山体滑坡

当遭遇山体滑坡时，首先要沉着冷静，不要慌乱。然后采取必要措施迅速撤离到安全地点。

30.迅速撤离到安全的避难场地。避难场地应选择在易滑坡两侧边界外围，千万不要将避难场地选择在滑坡的上坡或下坡。遇到山体崩滑时要朝垂直于滚石前进的方向跑，在确保安全的情况下，离原处越近越好。切忌在逃离时朝着滑坡方向跑，更不要不知所措，从一个危险区跑到另一个危险区，不要自择路线，要听从统一安排。31.跑不出去时应躲在坚实的障碍物下。遇到山体崩滑，当无法继续逃离时，应迅速抱住身边的树木等固定物体，可躲避在结实的障碍物下，或蹲在地坎、地沟里。应注意保护好头部，可利用身边的衣物裹住头部。

（四）压埋

32.被压埋时，要尽量用湿毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和头部。33.用周围可以挪动的物品支撑身体上方的重物，避免进一步塌落。34.小心扩大活动空间，保持足够的空气。

35.寻找和开辟通道，设法逃离险境，朝着有光、安全宽敞的地方移动，如图12所示。

若无法脱险，要尽量节省气力，如有食品和水，要节约使用，等待援救。

（五）有毒有害物质泄漏

发生有毒有害物质泄漏事故后，假如现场人员无法控制泄漏，则应迅速报警并选择安全逃生。

 现场人员不可恐慌，应按照平时应急预案的演习步骤，各司其职，井然有序地撤离。

逃生时要根据泄漏物质的特性，佩戴相应的个体防护用品，如图13所示。假如现场没有防护用品，也可应急使用湿毛巾或湿衣物捂住口鼻进行逃生。

 逃生时要沉着冷静确定风向，根据有毒有害物质泄漏位置，向上风向或侧风向转移撤离，即逆风逃生。

假如泄漏物质（气态）的密度比空气大，则选择往高处逃生，相反，则选择往低处逃生，但切忌在低洼处滞留。

有毒气泄漏可能的区域，应该在最高处安装风向标。发生泄漏事故后，风向标可以正确指导逃生方向。还应在每个作业场所至少设置2个紧急出口，出口与通道应畅通无阻并有明显标志。



（六）电梯下坠

 不论有几层楼，赶快把每一层楼的按键都按下。这样当紧急电源启动时，电梯可以马上停止继续下坠，如图14所示。

如果电梯内有手把，应一只手紧握手把，以免因为重心不稳而摔伤。整个背部跟头部紧贴电梯内墙，呈一条直线。运用电梯墙壁作为脊椎的防护。

膝盖呈弯曲姿势。因为韧带富有弹性，所以借用膝盖弯曲来承受重击压力，比骨头来承受压力来的大，如图15所示。 

发烧患者的现场救护 篇5

北京某单位职员, 因受凉引起发烧, 到一家医院拿了些药, 因年底工作忙, 没有休息, 坚持上班。发烧不退一周, 突发晕厥, 送到医院, 深入检查, 诊为急性脑膜脑炎, 入院3天后不幸逝世。

概述

体温能反映人体的温度, 是人体重要的生命体征。发烧是指病理性体温升高, 是人体对于致病因子的一种全身性的反应。一般, 当体温高于正常时, 叫做发烧, 医学上称为发热。体温39℃时, 叫做高热。体温变化也提示病情的变化。在治疗过程中, 若体温逐渐下降, 表示治疗可能有效;若体温居高不降, 表示治疗效果不好, 病情严重。

正常的体温依其测量方法不同而有所不同。凡腋下、口腔内 (舌下) 或直肠温度分别超过37℃、37.3℃、37.6℃, 一昼夜体温波动在1℃以上者, 即为发烧。判断体温异常以腋测法为准。腋下体温37.3℃~38℃为低烧, 38℃~39℃为中等发烧, 39.1℃~41℃为高烧。

病因

引起发烧的病因很多, 大体分为感染性和非感染性两大类。感染性发烧占多数, 引起发烧的有细菌、病毒和其他的病原微生物。感染性发烧包括上呼吸道感染、肺炎、咽喉炎、中耳炎、支气管炎、肾炎、化脓性感染。发烧还是传染病的早期表现, 如流感、水痘、麻疹、流脑、伤寒、痢疾等都可引起发烧。非感染性发烧, 例如中暑、肿瘤、药物热、甲状腺功能亢进、严重创伤、大手术后等。还有一些发烧是不明原因的。

危害

发烧是人体的一种全身性反应, 对感染性发烧来说, 是机体对抗病原微生物的一种防御反应。但是高烧或高烧不退, 引发饮食不利, 身体水分丢失, 可导致脱水、电解质紊乱、器官衰竭。高热病人还可能发生惊厥、神志不清、休克等情况。

症状

发烧有急性起病的, 也有逐渐起病的。急性起病表现为发烧前有寒战、突然发烧。寒战是致病原急剧作用于人体, 引起皮肤血管急剧收缩, 肌肉抖动, 一般是由于细菌感染引起肺炎、急性肾盂肾炎、败血症等疾病。很多病人高度感觉寒冷, 盖了很厚的被子还感觉发冷, 烧退时大量出汗。如果仅有发冷无发抖叫畏寒, 多为病毒性感染。逐渐起病表现为开始时低烧, 随病情发展, 体温逐渐上升或持续不退。多为消耗性疾病如肿瘤、免疫性疾病。

发烧伴随症状

●发烧伴随头痛、呕吐、抽搐、意识不清, 可能是各种脑膜炎、脑中风等神经系统疾病。但是儿童高烧惊厥不一定有严重脑部病变。

●发烧伴随咳嗽、咳痰、气急、咯血, 可能是支气管、肺、胸膜等呼吸系统疾病。

●发烧伴随尿急、尿频、血尿、腰痛, 可能是输尿管、膀胱、肾脏等泌尿系统疾病。

发烧伴随腹痛、腹泻、恶心、呕吐。可能是腹腔内脏病变, 如急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。

●发烧伴皮疹, 皮疹通常有玫瑰疹、丘疹、荨麻疹、水疱疹、瘀斑瘀点。传染病皮疹出现时间的特点:一天水痘、两天猩红热、三天天花、四天麻疹、六天伤寒。带状疱疹往往在发烧后显现出沿肋间神经分布的皮疹的特点。

●发烧时心率增快, 体温每升高1℃, 心率每分钟加快12~15次。如果心率加快大于15次, 见于甲亢、风湿热、心肌炎等疾病。心率不增加, 见于伤寒、中枢性感染、甲状腺功能减退等疾病。

●发热时发生低血压状况, 此时收缩压 (高压) 低于90mmHg, 感染引起中毒性休克, 病情危重, 有生命危险。重症肺炎、爆发性流脑、中毒性痢疾、败血症都可能引发感染中毒性休克。

救护方法

1.发烧时一定要注意休息, 有一部分轻症发烧病人经过休息, 短期内可退烧并恢复健康。对于38℃以下的发烧病人不要急于进行退烧治疗。这是因为单纯的退烧治疗效果不一定会很好, 而且药效一过体温就又开始升高。这时应设法让病人感到舒适一些, 而不应先进行退烧治疗。但若发烧两天, 体温不降或反而上升, 感觉无力、食欲不振、精神萎靡, 应及时到医院就诊, 查明病因, 不要在家随便用药。

2.针对病因的治疗很关键。对于感染性发烧, 进行血象检查, 一般白细胞正常或偏低, 可能是病毒性感染, 白细胞增高超过一定限度, 可能是细菌感染。细菌感染宜用抗生素治疗, 而病毒感染不宜用抗生素治疗。在我国内地, 几乎所有的发热待查的病人在收入院之前均进行了抗菌药物治疗, 其中大量的患者最后证实并不需要这类治疗。这种情况一方面造成抗生素滥用, 使抗生素的副作用危害病人, 另一方面, 使抗生素的耐药性增加, 真正需要抗菌药物时, 药物则失去效力。然而, 要针对病因进行治疗, 应先到医院进行必要的检查:胸部X线检查有利于找到肺炎、结核病的病因;B超检查有利于找到腹腔内脏病变, 如胆囊炎胆石症;而CT检查对寻找肿瘤病变有利。

3.如果发烧引起全身不适, 可以采取降温疗法。首选的就是物理降温法。物理降温有冷敷法、冰袋法、擦浴法。可根据病人的病情和身体的耐受情况, 并结合气候特点, 使用温水、冷水、冰水在病人的前额、颈枕部、腋下、大腿根冷敷或擦浴;还可用25%〜50%酒精 (乙醇) 擦拭颈部、腋下、大腿根部。但近来的研究对物理降温提出不同意见, 世界卫生组织 (WHO) 不主张在高热时应用冷、温水擦浴或乙醇擦浴的降温方法, 因为经研究证明, 这种方法违反了生理机制:冷、温水擦浴可加重肺炎等疾病;乙醇擦浴可经皮肤吸收, 使患者产生乙醇中毒症状并损伤皮肤。

4.如果病人头痛、体温不降, 也可适当服用退烧药, 如复方阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、奈普生等。世界卫生组织推荐扑热息痛退烧, 如发烧持续不退, 按每公斤体重10~15mg的剂量, 每4h服用一次。

5.体温降低后要多喝水。多饮水可以促进排泄, 有退烧的辅助作用。若连续几天发烧, 体力消耗会很大, 应注意补充营养, 尤其是老人和小孩。

6.伴有怕冷、寒战的发烧病人, 应注意保暖。

7.儿童发烧易引起惊厥, 较小的儿童可能影响神经系统的发育, 有的儿童遗留癫痫的后遗症, 因此, 对儿童发烧要引起重视。使用物理降温可用温水全身洗浴、温水下肢浸浴, 并适当服用小儿专用的退热剂。儿童发烧不要过早使用抗生素治疗, 应及时到医院查明病因, 在证据明确是细菌感染的情况下, 合理使用抗生素治疗。

链接

传染病流行病学的资料

因为大多数传染病早期都有发烧症状, 所以需要了解传染病的流行病学资料, 包括年龄、性别、所处地域、发病季节、接触传染源史、过去病史、免疫接种史等。

大多数传染病具有发病季节, 呼吸道传染病如麻疹、流脑、流感等多见于冬、春季节。乙脑、疟疾、伤寒、痢疾多见于夏、秋季节。有些传染病如麻疹、猩红热、天花、脊髓灰质炎具有永久性免疫, 很少第二次患病。因此, 应该了解发烧病人的免疫接种史。