南通通州

南通通州（共9篇）

南通通州 篇1

为了了解南通市通州区兽医服务体系建设的情况, 笔者对通州区兽医服务体系进行了调查, 现将有关情况总结如下。

1 兽医服务体系现状

1.1 区兽医服务体系

目前, 通州区设有通州区农委畜牧兽医科、通州区动物卫生监督所、通州区畜牧兽医站 (通州区动物疾病预防控制中心) 3个兽医管理机构。编委核定编制30人, 其中畜牧兽医科2人, 动物卫生监督所12人, 畜牧兽医站16人。现实有在岗人员16人, 其中动物卫生监督所8人, 畜牧兽医站8人。在兽医管理人员中, 高级职称7人, 中级职称6人, 初级职称3人。

1.2 镇畜牧兽医站

通州区19个镇均设有镇畜牧兽医站, 与镇农业服务中心合署办公, 由区畜牧兽医站和镇政府双重管理, 人员、经费由镇人民政府管理, 区畜牧兽医站负责业务指导。2005年通州区镇事业单位体制改革, 将镇畜牧兽医站撤销合并到镇农业服务中心, 通过竞聘仅有9个镇的14名技术人员上岗, 按照政策享受了全额拨款事业单位的待遇, 而其余10个镇的29名技术人员落聘待岗。由于上岗人员严重不足, 为不影响畜牧兽医工作的正常开展, 各镇纷纷反聘落聘待岗人员, 甚至借用内退和退休兽医人员。2010年根据《通州区政府关于兽医管理体制的改革意见》组建镇畜牧兽医站, 核定镇畜牧兽医站编制66人, 原镇畜牧兽医招聘干部39人竞聘上岗, 聘用38人;2011年向社会公开招聘7人, 2012年向社会公开招聘5人, 总共聘用50人。镇畜牧兽医站人员年龄结构:50岁及以上34人, 占68%;36~49岁4人, 占8%;35岁及以下12人, 占24%, 均为近2年向社会公开招聘人员。职称结构:中级职称11人, 初级职称26人。2012年通州区畜牧兽医站利用乡镇兽医站基础设施建设项目和动物疫病溯源体系建设项目, 为各镇配备了实验门诊设备、自动化办公设备、行政执法设备等, 进一步提高了镇级畜牧兽医站现代化装备水平。

1.3 村级防疫员

村级防疫员经通州区农委资格认证, 镇人民政府以技术服务方式聘用, 镇畜牧兽医站负责业务指导, 原人员性质不变, 实行购买服务, 按劳取酬, 不纳入职工养老保险体系。通州区现有村级防疫员192人, 年龄基本为50岁以上, 多为初中及以下文化水平。

2 兽医服务体系存在的问题

2.1 双重管理存在监管漏洞

目前通州区19个乡镇畜牧兽医站属区、乡镇共同管理, 属于双重管理, 即业务上受区畜牧兽医站管理, 人员、经费由镇政府管理。区畜牧兽医站制订业务上的规章制度, 但无法对镇畜牧兽医站工作人员的工作能力、业务成绩进行考核, 而镇政府对业务上了解较少, 对镇畜牧兽医站工作人员进行业务考核存在困难。不同部门之间协调不到位, 存在监管漏洞, 工作上形不成合力, 不利于对镇畜牧兽医站工作人员的管理与考核, 不能充分调动人员的工作积极性, 久而久之, 易造成队伍混乱, 各行其是, 对区畜牧兽医站分配交办的业务工作敷衍应付。

2.2 区动物卫生监督所覆盖面不足

通州区辖19个镇, 辖区总面积1 525.74 km2, 仅设置通州区动物卫生监督所, 乡镇无动物卫生监督所, 不利于动物卫生监督工作的开展。加之区动物卫生监督所人员不足, 监管力不从心, 很多职能依赖镇畜牧兽医站协助履行。而镇畜牧兽医站本身人员不足, 难以对区动物卫生监督所的工作提供有力支持, 易导致动物卫生监督工作搪塞了事, 动物疫情防控工作存在安全隐患。

2.3 畜牧兽医专业技术人员缺乏

目前, 通州区各畜牧兽医管理机构及镇畜牧兽医站都面临专业人员缺乏的困境。核定区畜牧兽医管理机构编制共30人, 现实有在岗人员17人, 缺编13人, 占43%;核定镇畜牧兽医站编制66人, 现实有在岗人员50人, 缺编16人, 占24%。与此同时, 通州区的畜牧养殖业快速发展, 截至2011年底, 全区生猪、羊、家禽饲养量分别为83.80万头、51.91万只和1 909.20万羽;肉类总产量6.99万t, 增长7.7%;禽蛋产量2.76万t, 增长3.0%;畜牧业总产值达13.37亿元, 增长11.38%。现有的畜牧兽医从业人员远不能满足畜牧养殖业发展的需求。近年来, 国家对畜牧业的发展越来越重视, 对养殖小区、标准化饲养、疫病监测、养殖治污、生猪保险、良种补贴进行了全面安排部署, 有大量的基础工作要做, 工作量增多, 人员的严重缺编为畜牧兽医工作的顺利开展增加了新的难度。

2.4 畜牧兽医专业技术人员老龄化现象严重, 技术人员知识老化

通州区现有的畜牧兽医专业服务人员中, 基本是50岁以上的一代人在支撑。镇兽医站的50名在编人员中, 34名为50岁以上人员, 而村级防疫员则基本为50岁以上人员。从专业技术职称上看, 镇畜牧兽医站中级职称人员偏少, 高级职称处于空白, 其中中级职称11人, 初级职称26人。村级防疫员中没有畜牧兽医专业人员, 文化程度偏低, 多为初中以下文化水平。近几年, 通州区的畜牧养殖业向着多元化发展, 养殖品种不再是单一的猪、禽、羊, 特种养殖蓬勃发展。蜜蜂、兔子、野鸡、野鸭、孔雀、鸽子、麝香鼠、甲鱼、扣蟹等特种养殖对畜牧兽医服务人员的知识和技术提出了新的要求。而畜牧兽医服务人员由于缺乏技术知识更新, 知识老化, 观念陈旧, 在服务中只会按部就班, 以几十年来沿用的方法去思考和解决不断变化的畜牧生产问题, 无法承担起现代畜牧业所需要的专业素养, 无法解决畜牧业发展的新情况、新问题[1,2,3]。

2.5 村级防疫员素质低、待遇差

村级防疫员主要是由镇人民政府以技术服务方式聘用, 实行购买服务, 按劳取酬, 省、市每年对村级防疫员也有一定补助, 但由于上级部门对拨款说法不明确导致村级防疫员补助难落实。2012年, 江苏省里拨款108.54万元作为通州区村级防疫员的免疫注射劳务费, 但后续文件又将该款作为防疫经费。由于前后对所拨钱款用途的说法不一致, 导致基层部门在钱款的使用上瞻前顾后, 不能及时地把补助款发放到村级防疫员手中。村级防疫员报酬低, 工作量大, 工作条件差, 又没有落实职工养老保障待遇, 造成畜牧兽医大、中专毕业生宁愿待业或从事其他工作也不愿从事村级防疫员的工作。现有的防疫员文化程度较低、业务技术水平不强, 工作积极性不高, 免疫质量得不到保证, 存在疫情发生的风险。

3 对策

3.1 调整管理体制

按照国务院和江苏省兽医管理体制改革方案, 调整通州区兽医服务体系。建立统一的管理机制, 人员、经费、业务统一归口于通州区畜牧兽医站, 由区畜牧兽医站统一管理和领导。区畜牧兽医站负责乡镇兽医站和基层兽医人员的管理与考核, 将年终考核与工作能力、业务成绩结合起来, 引入绩效工资制度, 全面提高乡镇畜牧兽医人员工作积极性[4,5]。

3.2 加强动物卫生监督所建设

设立动物卫生监督分所或派出机构, 由区动物卫生监督所统一管理。通州区所辖的19个镇不必每个镇都设立动物卫生监督分所, 可以根据各镇饲养动物的数量及动物卫生监督工作量的大小将相邻的几个镇划分为一个区域, 设立一个动物卫生监督分所, 由动物卫生监督分所来执行所辖区域的动物卫生监督工作, 接受区动物卫生监督所领导。

3.3 充实兽医服务队伍

一是在科学设置岗位的基础上, 有计划地招录畜牧兽医大专院校毕业生, 补充人员, 充实队伍。同时为了留住人才, 使他们能够安心地在基层工作, 可以对长期从事基层工作的专业技术人员在职称评聘上适当给予优惠政策;二是有关部门要加强基层兽医人员编制管理, 防止其他单位占用基层兽医站人员编制, 切实保证兽医人员安心从事业务工作;三是要吸收兽医专业大学毕业生加入到村级防疫员的队伍中来, 提高村级防疫员的整体素质[6,7]。可以借鉴“大学生支援西部”的模式, 对从事村级防疫员达3年以上的大学生在招录在编兽医人员时给予照顾, 以解决他们的后顾之忧。

3.4 提高从业人员专业水平

乡 (镇) 畜牧兽医人员素质的高低, 是决定工作质量好坏的重要标志。鉴于目前全区乡 (镇) 畜牧兽医队伍普遍存在的年龄老化、知识陈旧的状况, 必须提高乡 (镇) 畜牧兽医队伍业务素质。积极鼓励干部职工参加大中专院校的资格学历考试和函授学习, 同时聘请专家及大学老师不定期授课培训, 每2年进行1次专业技能考核, 考核成绩纳入职称职务晋升参考。对于村级防疫员队伍, 要有计划、有针对性地对他们开展岗位培训。分批对村级防疫人员进行基础知识、基本操作技能、法律法规知识的培训, 加快知识更新步伐, 拓展基层兽医人员知识面, 不断提高防疫人员的业务技能。通过培训和自学逐步提高基层工作人员的业务素质, 使其更好地为畜牧业生产服务。

3.5 提高村级防疫员待遇

将畜禽诊疗、饲料、兽药经营等服务职能放开, 鼓励村里的兽医服务人员组织起来成立动物诊所, 镇畜牧兽医站可与之签订合同, 将区域内的动物强制免疫注射工作及日常巡查工作交给动物诊所承包。同时, 政府部门对村级防疫员可适当地提高补贴的标准, 使其工作量、工作报酬与我国当前的物价、消费、用工工资水平等相适应。尽快地将村级防疫员纳入到职工养老保障体系中, 以解决他们的后顾之忧。

摘要：通过对南通市通州区兽医服务体系建设现状进行调查, 分析其存在的问题, 并提出相应的对策, 以期促进兽医服务体系建设。

关键词：兽医服务体系,现状,问题,对策,江苏南通,通州区

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南通通州 篇2

1.小企业对外币财务报表进行折算时，应当采用资产负债表日的（）对外币资产负债表、利润表和现金流量表的所有项目进行折算。A.即期汇率

2.下列各项中可以引起资产和所有者权益同时发生变化的是（）。B．权益法下年末确认被投资企业当年实现的盈利

3.（）是指小企业在日常活动中发生的、会导致所有者权益减少的、与向所有者分配利润无关的经济利益的总流出。C.费用

4.首次执行日，所得税费用的处理正确的是（）。

D.在首次执行日对资产、负债的账面价值与计税基础不同形成的暂时性差异的所得税影响进行追溯调整，并将影响金额调整留存收益。

5.按照国际惯例，企业信用一般分为三级九等，即A级、B级和C级，AAA、AA、A、BBB、BB、B、CCC、CC、C九个等级，分别对应不同的信用风险水平。通常认为，对（）以上的企业授予信用是安全的。

A.B级

6.《条例》对于财政违法行为的形式的界定和相应处理规定，主要是区分哪两个主体分别加以规定的D.国家机关和企业

7.甲公司于2007年2月10日购入某上市公司股票10万股，每股价格为15元（其中包含已宣告但尚未发放的现金股利每股0.5元），甲公司购入的股票暂不准备随时变现，划分为可供出售金融资产，甲公司购买该股票另支付手续费10万元。则甲公司对该项投资的入账价值为（）万元。

D.160

8.下列关于金融资产转移继续涉入情形的说法中正确的是（）。

D．继续涉入所转移金融资产的程度，是指该金融资产价值变动使企业面临的风险水平

9.小企业劳务收入，提供劳务交易结果能够可靠计量的，应当采用（）确认提供的劳务收入。

A.完工百分比法

10.以下事项中，不属于企业收入的是（）。

C．出售无形资产所有权的经济利益流入

11.国库集中支付法的原则中，（）是对国库支付中心进行合法监督的有效保证。

A.客观性原则

12.下列各项中，符合资产会计要素定义的是（）。

C．委托加工物资

13.对在规定的时间内提前付款者所给予的一种应收账款的减让，这属于（）。

B.现金折扣

14.发出存货的计价方法不包括（）。

D.后进先出法

15.对于重大的固定资产采购，应采取（）方式进行。

B.招投标

16.设立甲级政府采购代理机构的主体性质和注册资本要求是（）。

A.具有法人资格，且注册资本为人民币400万元以上

17.预算工作不相容岗位包括的内容，不正确的是（）。

D.预算编制与预算考核

二、多项选择题

1.“购建固定资产和无形资产支付的现金”项目可以根据（）等科目的记录分析填列。

A.固定资产

C.无形资产

2.金融企业的投资者一般通过股东（大）会、董事会或者其他形式的治理机构行使下列哪些财务管理职权()。

A.决定内部财务管理制度，明确经营者的财务管理权限

B.决定财务管理职能部门的设置

C.对经营者实施财务监督和财务考核，决定聘任或者解聘财务负责人

3.以现金形态存在的小金库资金主要来源是（）。

A.收入不入账，保险柜直接存放现金

B.采用虚列支出的方法套取现金

C.虚报人数、工资额，将差额部分单独存放，形成小金库

D.商业行为的各种回扣

4.利润表至少应当单独列示反映的项目有（）。

B.主营业务成本、主营业务税金及附加和其他业务支出

C.销售费用

D.所得税费用

5.关于销售的岗位分工，正确的有（）。

A.销售部门(或岗位)主要负责处理订单、签订合同、执行销售政策和信用政策、催收货款。

B.发货部门(或岗位)主要负责审核销售发货单据是否齐全并办理发货的具体事宜

C.财会部门(或岗位)主要负责销售款项的结算和记录、监督管理货款回收

D.企业在岗位设置和人员调派上必须保证销售与收款业务中的不相容职位分别设置，任何企业不得由一个人办理销售与收款业务的全过程

6.在首次执行日后应按照（）编制首份年度财务报表。

C.财务报表列报准则D.现金流量表准则

三、判断题

1.小企业的流动资产，是指预计在1年或超过1年的一个正常营业周期中变现、出售或耗用的资产。对

2.小企业的财务报表至少应当包括下列组成部分：资产负债表、利润表、附注,也可以根据需要编制现金流量表。对

3.利润总额=营业利润+营业外收入—营业外支出—营业税金及附加 错

4.资产负债表左右双方平衡，资产总计等于负债和所有者权益总计。

对

5.虚增、虚减财政收入或者财政支出是违反国家有关预算管理规定的行为的表现。（）对错

6.利润表，是指反映小企业在某一特定日期的经营成果的会计报表。

对

7.企业设置全面预算管理体制，应遵循合法科学、高效有力、经济适度、全面系统、权责明确等基本原则。（）

对

8.资源税是对在我国境内开采国家规定的矿产资源和生产用盐单位、个人征收的一种税，按应税数量和规定的单位税额计算。（）

对

9.付款期限是指一次性付款或分期付款。（）

错

10.当决定退货时，采购部门应编制退货申请单并将所有应退货物加以显著标记，并在收货区内隔离置放。（）

对

11.金融企业在审计年度之内，如果实施了金融企业的重组，需要进行整体资产评估或财务咨询的，可以将年度财务会计报告审计业务委托给执行资产评估或财务咨询业务的同一家会计师事务所，或相同出资人的会计师事务所。（）

错

12.政府采购法是指调整各级国家机关、事业单位和团体组织，使用财政性资金依法采购货

物、工程和服务的活动的法律规范的总称。（）

对

13.执行《小企业会计准则》的小企业，转为执行《企业会计准则》时，应当按照《企业会计准则第38号——首次执行企业会计准则》等相关规定和《小企业会计准则》所附的《小企业会计准则与企业会计准则会计科目转换对照表》进行会计处理。

对

14.单位和个人有下列违反财政收入票据管理规定的行为之一的，销毁非法印制的票据，没收违法所得和作案工具。对单位处5000元以上10万元以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上5万元以下的罚款。属于国家公务员的，还应当给予降级或者撤职处分；情节严重的，给予开除处分。（）

对

15.实质重于形式要求企业应当按照交易或者事项的经济实质进行会计确认、计量和报告，不应仅以交易或者事项的法律形式为依据。（）

对

16.小企业发生的存货毁损，应当按照处置收入、可收回的责任人赔偿和保险赔款，扣除其成本、相关税费后的净额，计入管理费用。

对

17.在首次执行日，企业应当对所有资产、负债和所有者权益按照企业会计准则的规定进行重新分类、确认和计量，并编制期初资产负债表。

南通通州 篇3

关键词：水稻,品种,性状,产量,江苏南通,通州区,2012年

为了促进通州区粮食生产的稳步发展, 加快水稻新品种的推广应用。2012年特地进行了8个引进早熟晚粳稻新品种的田间对比试验, 从而筛选出高产、优质和适宜通州区种植的水稻品种[1,2,3,4]。现将试验情况总结如下。

1 材料与方法

1.1 试验概况

试验设在通州区西亭镇草庙村, 土质为砂黏土, 肥力中等, 前茬为油菜。参试水稻品种为常农粳5号、南粳5055、镇稻11、宁粳3号、南粳44、武运粳23、镇稻15、武粳14。

1.2 试验设计

试验采用大区品比设计, 共设8个处理, 即每个品种为1个处理, 以宁粳3号作对照 (CK) 。不设重复, 小区面积60 m2。

1.3 试验实施

2012年5月22日播种, 6月22日移栽[1]。采用塑盘育苗、人工拉绳的方式进行移栽。移栽规格:行距25 cm, 株距13.2 cm, 移栽密度为27万穴/667 m2。大田施纯氮330 kg/hm2, 其中基肥用45%复合肥375 kg/hm2;分蘖肥于6月28日施尿素150 kg/hm2, 7月3日施尿素150 kg/hm2;穗肥于8月2日施45%复合肥225 kg/hm2+30%尿铵150 kg/hm2, 8月10日施尿素75 kg/hm2。实收计算:成熟期单收单脱, 晒干称重, 折算产量[2]。

2 结果与分析

2.1 生育期

8个品种落谷和移栽时间分别在5月22日和6月22日, 10月底相继成熟。其中镇稻15生育期较长, 全生育期为159 d, 常农粳5号生育期较短, 全生育期为156 d, 其他品种在157 d左右 (表1) 。

2.2 植株性状与经济性状

镇稻15最高, 为106.0 cm, 武粳14最低, 为84.5 cm, 其他品种株高在85~100 cm。有效穗数以南粳44、镇稻11最高, 为322.5万穗/hm2, 武运粳23最低, 仅262.5万穗/hm2, 其他品种在292.5万~315.0万穗/hm2;每穗实粒数以镇稻11最高, 为121粒, 常农粳5号最低, 仅99粒, 其他品种在112~118粒。2012年因天气条件较佳, 结实率普遍高。镇稻11结实率最高, 为99.18%, 南粳44最低, 为93.33%, 其他品种在96.12%~99.12%;南粳44、镇稻11、镇稻15的千粒重均为27 g, 常农粳5号最低为25 g (表2) 。

2.3 产量

参试品种中以镇稻11产量最高, 达10 536.0 kg/hm2, 比对照宁粳3号增产1 363.5 kg/hm2, 增幅14.87%;其次是镇稻15, 产量为1 0 036.5 kg/hm2, 比对照增产864 kg/hm2, 增幅9.42%;武运粳23产量最低, 比对照减产15.91% (表2) 。

2.4 抗病性与抗倒性

2012年水稻条纹叶枯病发生较轻, 在同等防治条件下, 病株率在0.1%以下, 南粳5055和常农粳5号纹枯病发生较重, 其他品种发病都较轻;2012年未遇强台风影响, 所有参试品种均未发生倒伏。

3 品种综述

3.1 镇稻11

该品种的株高91.0 cm, 具有较强的分蘖能力, 株型较为紧凑, 叶色较深, 生长势旺, 有效穗数达到322.5万穗/hm2, 每穗总粒数122.0粒, 结实率达99.18%, 千粒重为27 g, 发病较轻, 抗倒性强, 产量在8个引进的参试品种中最高, 为10 536.0 kg/hm2, 比对照宁粳3号增产14.87%, 全生育期157 d, 可在通州地区推广种植。

3.2 南粳44

该品种株高94.5 cm, 株型紧凑, 发苗较快, 叶色浅绿, 分蘖性中等, 有效穗数322.5万穗/hm2, 每穗总粒数120.0粒, 结实率93.33%, 千粒重27 g, 产量为9 753.0 kg/hm2, 耐肥抗倒, 发病较轻, 比对照宁粳3号增产6.33%, 全生育期157 d, 可在通州地区推广种植。

3.3 南粳5055

该品种株高91.0 cm, 株型紧凑, 叶片宽, 分蘖性较强, 易感纹枯病。有效穗数307.5万穗/hm2, 每穗总粒数114.0粒, 结实率98.25%, 千粒重26 g, 产量为8 953.5 kg/hm2, 比对照宁粳3号减产2.39%, 全生育期158 d, 有待继续试验示范。

3.4 武粳14

该品种株高84.5 cm, 株型紧凑, 长势中等, 分蘖性较强, 发病较轻, 抗倒性较好, 有效穗数292.5万穗/hm2, 穗总粒数119.0粒, 千粒重26 g, 产量为8 898.0 kg/hm2, 比对照宁粳3号减产2.99%, 全生育期158 d, 有待继续试验示范。

3.5 宁粳3号

该品种株高85.5 cm, 株型紧凑, 叶色较深, 分蘖性较强, 发病较轻, 抗倒性强。有效穗数315.0万穗/hm2, 每穗总粒数113.5粒, 千粒重26 g, 产量为9 172.5 kg/hm2, 全生育期156 d, 可在通州地区推广种植。

3.6 武运粳23

该品种株高99.0 cm, 株型紧凑, 分蘖中等, 有效穗数262.5万穗/hm2, 每穗总粒数114.0粒, 抗病抗倒性一般, 千粒重26 g, 产量为7 713.0 kg/hm2, 比对照宁粳3号减产15.91%, 全生育期157 d, 不宜在通州地区推广种植。

3.7 镇稻15

该品种株高106.0 cm, 分蘖性较强, 叶色略深, 生长势旺, 穗数315.0万穗/hm2, 每穗总粒数119.6粒, 千粒重27 g, 产量为10 036.5 kg/hm2, 比对照宁粳3号增产9.42%, 发病较轻, 抗倒性较强, 全生育期159 d。由于生育期较长, 可作为通州地区搭配推广品种种植。

3.8 常农粳5号

该品种株高93.0 cm, 叶色略深, 分蘖中等, 生长势一般, 易感纹枯病, 抗倒性一般, 有效穗数315.0万穗/hm2, 每穗总粒数103.0粒, 千粒重25 g, 产量为7 797.0 kg/hm2, 比对照宁粳3号减产15.00%, 全生育期156 d, 不宜在通州地区推广种植。

4 结论

试验结果表明, 镇稻11、南粳44、宁粳3号可在通州地区推广种植, 镇稻15可作为通州地区搭配推广品种种植, 南粳5055、武粳14有待继续试验示范, 武运粳23、常农粳5号不宜在通州地区推广种植[5,6]。

参考文献

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南通通州 篇4

第一条 为进一步规范本区经营性用地容积率的管理，根据《中华人民共和国城乡规划法》、《江苏省城乡规划条例》等有关规定，结合本区实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本行政区域内进行招标、拍卖、挂牌及其它方式取得的经营性用地。

第三条 容积率是指某一基地范围内，地面以上各类建筑的建筑面积总和与基地总面积的比值。建筑面积指标应分列计容积率建筑面积和不计容积率建筑面积。

第四条 核定建筑工程设计面积应严格按照国家标准《建筑工程建筑面积计算规范》（GB/T50353-2005）执行。

第五条 在核定容积率指标时，以下情形可不计入：

（一）住宅建筑底层用于公共活动的架空部分的建筑面积不计入容积率建筑面积指标，但其层高应大于等于3.3米。

（二）配建的配电房、通信机房、公共厕所、燃气调压房、垃圾房等市政配套用房和廊、亭等景观建筑，但物管、社区管理用房等公共配套用房应计入。

（三）建筑物室内顶板下表面与楼面的净高小于等于1.2米部分的面积不计入容积率建筑面积指标。

（四）按规范必须设置避难层的高层建筑，其避难层建筑面积不计入容积率建筑面积指标。

第六条 在核定容积率指标时，以下情形应计入：

（一）建筑外墙保温层（含粉刷层、贴面）所占的建筑面积；

（二）住宅建筑的阳台按水平投影面积的一半计算容积率建筑面积指标，其应至少有一整面为开敞面，且南阳台最大宽度不大于2.4米，其他阳台最大宽度不大于1.5米。所有阳台水平投影面积之和不大于套型建筑面积的12％。住宅建筑结构围合（包括墙体和柱的围合）范围内标注的至少有一面全部直接采光的入户花园，每套只能有1处且建筑面积小于6平方米的，参照阳台计算容积率建筑面积指标。

（三）低、多层住宅楼底层层高不大于2.4米的配套车库，高层住宅楼层高不大于2.8米的配套车库，按建筑面积的一半计算容积率建筑面积指标，超过相应层高的车库及独立建设的车库，其建筑面积全部计入容积率建筑面积指标。

（四）建筑物室内顶板下表面与楼面的净高，超过1.2米小于等于2.1米部分按建筑面积的一半计算容积率建筑面积指标，超过2.1米部分按建筑面积计算容积率建筑面积指标。

（五）除第五条第一款规定之外其他架空部分均按其水平投影面积计入容积率建筑面积指标。

第七条 住宅建筑层高大于3.0米的，其容积率建筑面积按以下公式计算：S1=KS.式中S1为计算容积率建筑面积，S为标准层建筑面积，K为建筑层高超标系数，其值为实际层高和限定层高（3米）之比。

住宅楼公共入口门厅按其实际建筑面积计入容积率建筑面积指标。第八条 办公及宾馆建筑层高大于4.5米的，超出高度部分以每1米为单位累进0.5倍计算容积率建筑面积。即层高4.5米（不含）——5.5米的，按该部分建筑面积的1.5倍计入容积率建筑面积指标；层高5.5米（不含）——6.5米的，按该部分建筑面积的2倍计入容积率建筑面积指标；以此类推。建筑内设置的共用入口门厅、大堂、中庭、采光厅及多功能厅、会议厅、大餐厅等可按其实际建筑面积计入容积率建筑面积指标。

第九条 普通商业建筑底层层高大于5米的，二层及以上层高大于4.5米的，同第八条方法计算容积率建筑面积指标。

商业建筑内集中设置共用的入口门厅、大堂、中庭、及采光厅等可按其实际面积计入容积率建筑面积指标。

第十条 农贸市场、影剧院及大型商业建筑等确因建筑结构和功能使用需要的，可按其实际建筑面积计入容积率建筑面积指标。

第十一条 建筑飘窗的窗台面与室内地面高差不应低于0.4米，且其进深自墙体内侧至挑板外侧不应大于0.8米，窗净高小于2.1米。超出此规定的飘窗，按挑出墙体外的水平投影面积计算建筑面积，计入容积率建筑面积指标。飘窗窗台板水平投影与楼板或楼板挑出部分重叠的，不得认定为飘窗，应按其窗台板外挑水平投影面积计入容积率建筑面积指标。

第十二条住宅每户可集中设置设备平台1处，但不得与入户花园等建筑空间相邻，其水平投影面积不得超过4平方米；分设设备平台的，每套住宅设备平台水平投影面积单一不超过1.5平方米，总面积不超过4平方米的，符合上述要求的设备平台不计算建筑面积且不计入容积率建筑面积指标，否则，按水平投影面积计算建筑面积全部计入容积率建筑面积指标；非住宅的设备平台不论是否封闭，均按水平投影面积计算建筑面积计入容积率建筑面积指标。

非住宅的设备层、转换层其层高大于等于1.2米小于2.2米的，按其水平投影面积的一半计算建筑面积计入容积率建筑面积指标，大于等于2.2米的按全部建筑面积计算容积率建筑面积指标。

第十三条 住宅建筑通过开挖地上建筑物四周形成地下建筑采光井、地下庭院等空间形式的，当地下采光井、庭院等进深不大于1.3米、累计长度不超过建筑物总长度的一半时，该地下建筑物建筑面积不计入容积率；当地下采光井、庭院等进深大于1.3米且小于等于2米或累计长度超过建筑物总长一半时，该地下建筑面积的一半计入容积率建筑面积指标；当地下采光井、庭院等进深大于2.0米时，该地下建筑全部计入容积率建筑面积指标。

第十四条地下室、半地下室的顶板（含覆土层）高出室外地坪大于1.2米的，按其水平投影面积计入地上建筑面积（计入容积率建筑面积指标）及建筑密度。小于等于1.2米的按一半建筑面积计入容积率建筑面积指标。

地下室、半地下室以上建筑结构层高在1.2米以下的转换层、管线层等不论何种形式的建筑空间，结合其上一层的建筑层高合并计算建筑高度，按照相应建筑的容积率计算办法计算容积率建筑面积指标。

第十五条 经营性用地出让前，规划分局应根据有关规范要求和地块的实际情况,科学确定容积率和其它开发强度指标。

第十六条 经营性用地出让后，任何单位和个人都无权擅自更改规划设计条件确定的容积率。确需调整规划设计条件确定的容积率的，必须符合以下条件之一：

（一）城市（镇）总体规划调整或修编造成地块发展条件变化的；

（二）建设用地区域为城市（镇）提供公共开放空间，并符合周围整体环境要求，根据现行《江苏省城市规划管理技术规定》的有关条件，可以进行容积率调整的；

（三）因城市（镇）基础设施、公益性公共设施建设需要导致已出让地块的大小及相关建设条件发生变化的；

（四）因国家或省有关政策或规范调整的。

符合以上条件的，在不影响国家利益和公众合法权益的前提下，规划分局可以按规定程序重新核定经营性用地的容积率指标。

第十七条 调整容积率指标，必须按以下程序办理：

（一）建设单位向规划分局提出调整容积率申请，陈述调整理由和具体调整方案，并附规划建筑设计方案；

（二）规划分局对调整容积率申请报告进行初审，组织专家和区有关部门对规划建筑设计方案进行论证，并向社会公示，必要时可组织听证；经对调整的规划建筑设计方案论证、公示(听证)后，规划分局认为符合调整条件的，报区规划委员会审议；

（三）申请提高容积率的经营性项目经区规划委员会审议通过，并经区政府批准后，方可办理相关规划审批手续，并抄告国土部门；容积率调整突破控制性详细规划的，应当依法先行调整控制性详细规划；

（四）建设单位凭批准后的调整方案与区国土部门签订《国有土地使用权出让合同》补充协议，按规定补交土地出让金。城乡规划主管部门按照《国有土地使用权出让合同》及补充协议载明的规划设计条件办理后续规划许可手续。

第十八条 规划分局和区行政监察机关应当把经营性用地容积率规范管理纳入城乡规划效能监察的工作内容，加强督察。

第十九条 建设单位未经批准，违反《江苏省城乡规划条例》第四十五条规定，在建设过程中擅自调整容积率，超过规划设计条件中确定的容积率上限的，或者有《江苏省城乡规划条例》第六十二条第二款列举情形之一，应认定为无法采取改正措施消除对规划实施影响的情形。

第二十条 按照《江苏省城乡规划条例》第六十二条规定，对无法采取改正措施消除对规划实施影响的违法建筑按下述办法处理：

（一）可以拆除的，应予以拆除，并可处以罚款。

（二）不能拆除的，建筑物可以和其他合法建筑分割的，且经查实未被建设单位预售的，经征求国土部门意见，不违反土地利用总体规划的，没收实物并可处以罚款，由实施规划行政处罚的部门移交给区国有资产管理部门。

（三）不能拆除的，建筑物和其他合法建筑不能分割或分割后影响使用的及已被预售的，由实施规划行政处罚部门对违法建筑部分按销售收入没收违法收入，并可处以罚款；违法建筑不出售或销售价格明显低于同类房地产市场价的，应当委托有资质的房地产评估机构参照市场价格评估确定。

第二十一条 对虽未按照规划许可的内容建设，但对规划实施不造成实质影响的，或未按照规划许可的内容建设尚可采取改正措施消除对规划实施影响的，限期改正，并处违法建设工程造价的百分之五以上百分之十以下的罚款。

第二十二条 因施工工艺、建筑材料使用等因素造成建筑面积预算与竣工测量面积误差在合理范围的，可不予处罚，但应缴纳土地违约金和建设规费。

合理误差按建设规模分以下情形：1．建设工程规划许可计容积率建筑面积在20000平方米以下（含20000平方米）的建设工程，允许超计容积率建筑面积不得大于1％；2．建设工程规划许可计容积率建筑面积大于20000平方米，但小于或等于50000平方米的建设工程，允许超计容积率建筑面积不得大于300平方米；3.建设工程规划许可计容积率建筑面积大于50000平方米的建设工程，允许超计容积率建筑面积不得大于400平方米或计容积率建筑面积的0.5％。

如因在施工过程中建设单位违反规划许可内容建设，导致违反规划管理规范的强制性规定，不能得到规划许可的，建设单位应按照《城乡规划法》、《江苏省城乡规划条例》和本《办法》的相关规定接受处理。

第二十三条 城乡规划主管部门工作人员违反本规定擅自调整容积率的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十四条 处理违法建筑的评估费、技术鉴定费等费用由财政部门列入实施行政处罚的部门预算。

第二十五条本办法自印发之日起施行，原《通州市经营性用地容积率管理办法》同时废止。本办法印发之日前已取得国有土地使用权或已通过招标、拍卖、挂牌出让取得建设用地使用权的项目，其容积率的管理仍按原《通州市经营性用地容积率管理办法》执行。

南通通州 篇5

关键词：新型农业,经营主体,现状,对策,江苏南通,通州区

近年来, 南通市通州区区、镇2级政府十分重视新型农业经营主体的培育, 通过精心组织、上下联动、狠抓措施落实, 涌现出大批农业专业大户、家庭农场以及龙头企业, 多种经营模式并存, 经营规模日趋上升, 带动全区农业增产增效。

1 通州区新型农业经营主体现状

1.1 专业大户类

根据各镇农业服务中心统计上报, 全区现有专业大户1 586个, 其中2.00~6.67 hm2经营规模的粮食种植专业大户16个, 占1.0%;0.67~3.33 hm2露天生产及0.33~2.00 hm2设施栽培的园艺类种植专业大户共407个, 占25.7%;生猪年出栏50~500头、肉禽年出栏2 000~20 000羽、蛋禽存栏500~5 000羽、奶牛存栏20~50头及水产养殖0.67~3.33 hm2的养殖类专业大户共1 163个, 占73.3%。

专业大户业主小学文化的占总数7.2%, 初中文化的占总数41.4%, 高中文化的占总数35.7%, 大专及以上文化的占总数15.7%。业主40岁以下的占总数16.4%, 41~50岁的占40%, 51~60岁的占36.4%, 61岁以上的占7.2%。

1.2 家庭农场类

家庭农场是指以家庭成员为主要劳动力 (无常年雇工或常年雇工数量不超过家庭务农人员数量) , 从事农业产业的规模化、集约化、商品化生产经营, 以家庭农场收入为家庭主要收入来源 (占80%以上) , 具有农村户籍的经营主体。全区现有家庭农场总数92个, 其中6.67 hm2以上土地从事粮食种植的家庭农场8个, 占8.7%;3.33 hm2以上土地露天生产与2.00 hm2以上土地设施栽培从事园艺种植的家庭农场29个, 占31.5%;生猪年出栏500头以上、肉禽年出栏20 000羽以上、蛋禽存栏5 000羽以上、奶牛存栏50头以上及水产养殖3.33 hm2以上从事养殖业的家庭农场54个, 占58.7%;主要产业规模达到最低标准70%以上, 从事种养结合的家庭农场1个, 占1.1%。

1.3 农业龙头企业类

全区现有农业产业化龙头企业50家, 其中从事粮食生产的龙头企业3家, 占龙头企业总数的6%;园艺类龙头企业30家, 占龙头企业总数的60%;养殖类龙头企业14家, 占龙头企业总数的28%;种养结合的龙头企业3家, 占龙头企业总数的6%。

2 通州区新型农业经营主体发展存在的主要问题

2.1 土地流转难

由于通州区大多数镇人多地少, 土地资源稀缺, 农民惜地思想严重, 生怕土地流转以后, 丢掉了承包权, 失去生活保障, 同时担心经营业主破坏自家的耕地, 开沟挖渠, 更有人担心土地流转后不能及时兑付租金等。因此, 土地流转工作难以开展, 新型经营主体扩大经营规模难。

2.2 生产成本高

由于近几年物价普遍上涨, 土地流转价格也相应上升, 2012年底区内各镇农田流转费用每年都在15 000元/hm2以上, 经济中等发达镇为19 500~22 500元/hm2, 极个别镇如兴仁镇土地租金已上涨到30 000元/hm2。飞速上涨的土地租赁价格对种养大户等新型农业经营主体来说, 无形之中增加了投资成本。

2.3 经营风险大

2.3.1 自然灾害无法避免。

尽管钢架大棚、连栋大棚、连栋温室、遮阳网、防虫网等设施得到广泛应用, 设施农业改变了露天农业完全靠天吃饭的局面, 但仍然无法避免台风、龙卷风、暴雨、大雪等灾害性气候对生产设施及设施内作物的损害, 自然灾害每年对农业生产都要造成较大的损失[1,2]。

2.3.2 市场风险巨大。

肉、蛋、蔬菜等农副产品受上市时间、供应数量及禽流感等突发事件影响, 市场价格忽上忽下, 波动幅度大, 有的品种如大白菜、莴笋等蔬菜常有滞销现象发生, 特别是2013年H7N9禽流感发生后, 上海等地禽类市场关闭, 人们“谈禽色变”, 避之不及, 经营主体损失巨大。

3 新型农业经营主体的发展对策

发展专业大户、家庭农场、龙头企业等新型农业经营主体, 是推进农业转型升级的必然要求;是促进农村劳动力有效转移, 提高农民收入的重要举措;是发展高效农业, 提高农业产业化经营水平的有效途径;是统筹城乡发展, 加速农业基本现代化的客观需要。必须改革和创新农村土地经营制度, 建立健全农民培训体系, 加大财政、信贷政策扶持力度, 推行农业保险, 培育、壮大新型农业经营主体[3,4,5]。

3.1 改革创新农村土地经营制度, 搭建土地有序流转平台

一是创新土地流转方式和手段, 使土地流转工作由自发型、分散型向市场化、规范化、规模化推进。尽快探索出合理的土地流转价格管理新体制, 形成一整套土地评估制度, 在保证土地流出农户利益最大化的基础上, 最大限度激发新型农业经营主体向土地的投入。二是建立完善各镇土地流转中心和区级土地承包纠纷仲裁调处中心, 配备专职或兼职的村级土地流转服务员。三是进一步规范土地流转合同, 做好土地流转台账和资料备查系统。及时调解和化解土地流转纠纷。四是建立土地流转交易的信息网络, 及时公布全镇或全村产业规划方案、土地流转价格、优惠政策等, 有效地为新型农业经营主体和广大农户之间搭建健康有序的服务平台。五是在农村土地经营使用权方面, 进一步赋予新型农业经营主体对自身土地用于农业用途的使用权和调配权, 便于他们作长远的规划和打算。

3.2 建立健全农民培训体系, 拓展新型农业经营主体的后备力量

培育壮大新型农业经营主体, 全面提升他们在农业产业中的主力军作用, 就必须以培养培育为抓手, 扶持发展新型职业农民。要在农民实用技术培训、职业农民培训的基础上建立健全农民培训体系, 着力培养一大批有文化、善经营、会管理的现代农业带头人。要营造良好的农业创业和就业环境, 引导和鼓励愿意“投资农业的企业家”、“返乡务农的本地农民”, 以及具有一定农业专业知识的或有意向的大学生, 在通州农村投资创业, 发展现代农业。

3.3 加大政策扶持力度, 激发农业经营主体投资积极性

进一步加大财政扶持力度, 减少对扶持资金发放的环节, 尽可能直接发放到经营主体的手中, 从而提高农业扶持资金和政府政策的效率, 提高新型农业经营主体对农业投资的积极性。继续增加农业补贴资金的规模, 新增补贴向主产区和优势产区集中, 向专业大户、家庭农场、农民合作社、龙头企业等新型农业经营主体倾斜。全面落实国家对农机具的补贴政策, 强化财政对其购买农机具的补助力度[6]。

加大金融系统对新型农业经营主体的信贷支持力度, 积极探索针对新型农业经营主体的新型抵押、担保、信用体系, 简化农业信贷手续, 增加小额农贷的投放额度, 创新农户小额信用贷款和农户联保贷款方法, 为新型农业经营主体从事农业规模生产提供资金支持。

3.4 推行农业保险, 扩大保障范围

要继续加大农业政策保险的宣传力度, 提高农业生产主体对农业保险的认识水平, 消除农户一直以来存在的侥幸心理和农业大灾政府要救济的传统观念, 引导他们增强保险意识, 为农业保险的全面推广创造条件。进一步加强调查研究, 不断丰富和完善农业保险种类, 适时推出与当地特色种养殖业发展相匹配的保险产品, 扩大保障范围。科学合理测算保险费率和保额, 最大程度降低保费、提高保额, 提高保障水平;农业生产出现险情后, 工作人员要第一时间进行现场查验, 快速理赔, 树立农业政策保险的良好形象, 吸引广大农民和各大农业经营主体进入保险市场。

参考文献

[1]黄祖辉, 俞宁.新型农业经营主体:现状、约束与发展思路——以浙江省为例的分析[J].中国农村经济, 2010 (10) :16-26, 56.

[2]姚琴, 许建.中国农业保险发展现状及对策研究[J].安徽农业科学, 2007, 35 (24) :7658-7660.

[3]钱视忠, 张彦荣, 韩敏.培育新型农业经营主体开辟农民增收新渠道[J].江苏农村经济, 2012 (11) :22-23.

[4]张义珍, 蔺丽莉, 张素罗.河北省农业经营主体组织化现状与启示[J].农业经济问题, 2002 (3) :52-56.

[5]李铜山, 刘清娟.新型农业经营体系研究评述[J].中州学刊, 2013 (3) :48-54.

南通通州 篇6

关键词：村卫生室,乡村医生,管理

村级卫生组织是农村三级医疗卫生服务网络的基础, 承担着维护广大农村居民身体健康的重要职责。我区积极贯彻深化医改的决策部署, 按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则, 扎实推进村卫生室标准化建设和乡村医生队伍规范化管理, 取得了一定成效。但与上级要求和群众需求相比还有一些差距, 服务能力亟待提升。

1 基本情况

1.1 村卫生室基础建设不断加强

共有涉农行政村216个, 已建设村卫生室272个, 行政村覆盖率达100%。近5年来投入建设资金3 000余万元, 通过新建、改建、扩建等途径, 开展了多轮次村卫生室升级改造, 建设达标率达到95%以上。

1.2 村卫生室统一管理稳步推进

对村卫生室主要做到“六统一” (机构、人员、业务、药械、财务和考核) 管理。同时, 积极引导乡镇卫生院转变服务模式, 推行健康管理团队服务[1], 定期到村卫生室开设门诊, 加强诊疗技术的培训与指导, 帮助乡村医生提升基本医疗卫生服务能力。

1.3 乡村医生队伍资质有所提高

积极鼓励引导乡村医生参与相关培训教育, 提升服务人员资质水平。村卫生室有医务人员860人, 平均每个村卫生室为3.16人, 每千人乡村医生配备为0.82人。其中, 执业 (助理) 医师69人, 乡镇执业助理医师205人。

1.4 乡村医生养老保障初步落实

从2009年起, 着力解决乡村医生养老保险问题, 目前养老保障覆盖率达到95.93%。860名乡村医生中, 按照灵活就业人员参加企保的有538人, 占62.56%, 参加新农保的有287人, 占33.37%, 另有35人未参保, 占4.07%。

1.5 国家基本药物制度全面实施

272个村卫生室全面实施基本药物制度, 统一配备使用国家基本药物目录内的药品并实行零差率销售。2013年村卫生室年平均门诊量为6 131人次, 门诊处方均次费用10.24元, 群众在基层看病的药费明显减轻。严格遵循“补运行经费、不补药品差价”的原则[2], 不断完善财政投入保障机制。据统计, 2013年全区乡村医生的人均年收入为4.2万元。

2 问题分析

2.1 村卫生室建设主体不一

村卫生室行政村覆盖率虽然达到100%, 平均面积在120 m2以上, 但有相当一部分靠乡村医生出资筹建。272个村卫生室中, 由乡镇卫生院或村集体举办的有99个, 占36.40%;乡村医生联办或乡村医生个人办的有151个, 占55.51%, 租用房屋的有22个, 占8.09%。究其原因, 主要是一些地方政府对村卫生室的公益性质出现认识偏差, 财政、村集体对村卫生室的经费投入不能得到有效保障。也有一部分村委会有限的经济能力很难承担对村卫生室的投入责任[3]。实施基本药物制度后, 乡村医生对自己出资举办村卫生室意见较大。

2.2 村卫生室服务能力有限

乡村医生大部分是由原来的赤脚医生转变来的, 虽然临床经验丰富, 经过多轮次、经常性的专业技能培训, 但知识水平普遍不高, 接受新知识的能力差, 知识结构、业务水平和健康理念等越来越不能适应时代发展的需要。乡村医生既要完成大量的基本医疗工作, 又要承担基本公共卫生服务任务, 与目前乡村医生人数和实际能力不相匹配, 乡村医生只能忙于应付工作, 难以保质保量地完成工作任务。特别是乡村医生年龄偏大, 承担现在新农合和基本公共卫生服务要求的大量计算机信息化工作有一定的难度[4]。

2.3 乡村医生补助待遇偏低

乡村医生大多是20世纪六七十年代参加卫技工作的, 过去曾与民办教师享受同等待遇。如今, 民办教师早已转为编内人员, 享受事业单位工资待遇, 成为正式国家事业单位工作人员。而乡村医生的身份仍为农民, 收入待遇也不稳定, 社会地位明显低于昔日的民办教师, 普遍感到不公平, 甚至很心寒。特别是老龄乡村医生, 虽然解决了养老保险问题, 但由于新农保待遇太低, 难以维持基本生活开支, 养老保险难以实现保险养老问题, 造成乡村医生到龄超期“服役”现象比较普遍。

2.4 乡村医生队伍青黄不接

乡村医生队伍年龄老化, 860名村级医生中, 男60岁以上、女55岁以上457人, 占53.14%;男51~60岁、女46~55岁182人, 占21.16%;男50岁以下、女45岁以下仅221人, 占25.70%。由于物质待遇、工作条件、职业前景以及社会地位等因素影响, 正规医学院校毕业生都不愿到村卫生室就业, 导致目前村卫生室人员青黄不接, 补充十分困难。根本原因就是身份不明确, 经济收入、社会地位低, 就业环境艰苦。当前乡村医生队伍年龄结构、知识结构老化已成为农村卫生人才队伍建设亟待解决的问题。

2.5 基本药物品种不能满足需求

国家目录中的307种基本药物, 其中有部分药品如吡喹酮、青蒿素和艾滋病免费治疗药等村卫生室基本不用。基层过去常用、效果好和价格较低或适中的氨咖黄敏胶囊、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、盐酸氟桂利嗪片剂、头孢拉定胶囊、盐酸林可霉素注射剂、谷维素片剂、鲜竹沥口服液、晕可平糖浆和麝香追风膏等药品, 虽然在江苏省增补目录内, 但由于国家规定村卫生室只可以使用国家基本药物目录范围内的药品, 村卫生室不好配备和使用。另外, 农村妇科疾病较多, 但国家基本药物目录中却没有妇科洗剂。部分乡村医生和群众认为虽然药价下降了, 但药品不能满足群众常见病、多发病的诊治, 政策规定与基层实际情况有一些脱节。

3 对策建议

3.1 加大对村卫生室的投入力度

鉴于目前村级集体经济相对困难, 建议将镇政府作为村卫生室的举办主体, 有效解决村卫生室建设和运行经费来源问题。地方政府要积极调整财政支出结构, 建立专项基金 (按照服务人口5~8元的标准设立) , 纳入财政年度预算, 用于村卫生室的标准化建设。要妥善处理好村卫生室债务化解工作, 对纳入规划的村卫生室, 房屋 (或设备) 由乡村医生出资建设 (或添置) 的, 按照实际建设、购置费用以及使用情况进行审计或评估, 逐步返还乡村医生, 产权收归乡镇卫生院或村民委员会集体所有[5]。村卫生室运行经费通过政府购买服务的方式解决。

3.2 创新乡村医生培养政策

要适应乡村卫生机构一体化发展的要求和农村基本医疗卫生服务需求, 适当增加乡镇卫生院人员编制, 部分用于招录乡村医生, 实现乡村医生“镇招村用”。即人员由卫生院统一招录、统一调配, 真正实行一体化管理。对取得执业助理医师及以上资格的乡村医生, 要通过规范招聘程序进入编内管理, 有效解决优秀乡村医生的上升通道。要大力度开展乡村医生定向培养, 在方式上宜实行“本土化”, 即从本镇甚至本村应届初高中毕业生中招录有志于从事农村基层卫生事业的考生, 到医学院校接受农村医学专业学习, 毕业后统一安排到村卫生室从事乡村医生工作。要调整村卫生室人员准入条件, 将医药院校毕业生纳入准入范围, 并让其以村卫生室人员身份参加各类执业资格考试、注册以及职称评定。对已经通过乡镇执业助理医师考试的乡村医生, 上级部门规定只能注册在乡镇医疗卫生机构, 应尽快让其注册在相应的村卫生室。

3.3 加大乡村医生培训力度

制定并认真落实乡村医生在职培训计划, 培训经费由财政给予定额补助, 确保村卫生室每个医疗卫生技术人员3年内到上级医疗机构免费培训不少于一次。在开展乡村医生全科医学转岗培训的基础上, 制定优惠政策, 鼓励在职乡村医生通过脱产学习、短期进修和重点专科学习等方式提高专业水平。乡镇卫生院要派技术骨干到村卫生室开展业务指导, 实行业务“传、帮、带”。要建设集临床远程会诊和培训教育为一体的数字化远程系统, 成立远程会诊中心和培训中心, 实现区级医疗机构与乡镇卫生院、村卫生室之间的远程会诊和培训教育对接服务, 充分发挥区级医疗卫生机构的人才技术优势, 增强三级网络之间的相互联系。

3.4 提高乡村医生收入待遇

最美乡村医生的事迹非常感人, 其实各地乡村医生都很优秀, 各级政府应该通过政策保障, 切实提高乡村医生的补助水平, 让他们更安心地为生活在最底层的人民群众的健康服务。同时, 要积极探索并创造条件为乡村医生参加失业保险、工伤保险、生育保险和医疗保险等提供政策支持, 让他们有一份体面的工作, 得到社会的认可[6]。要不断完善乡村医生医疗责任保险机制和医疗风险互助分担机制, 努力降低乡村医生医疗责任风险。特别是要采取政府补助等多种形式, 妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

3.5 增加村卫生室基本药物品种

实施基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要举措, 绝不能成为群众看病就医的障碍。建议以省为单位, 在省增补基本药物目录范围内, 结合当地经济水平, 适当增加村卫生室的基本药物品种。村卫生室使用配备的国家基本药物和省内增补的药品由卫生院统一采购。对部分廉价药品建议定点采购, 确保这部分药品正常供应。加强对乡村医生合理用药的教育、培训和日常监督管理, 纠正基层医务人员用药习惯, 切实维护群众用药安全。督促村卫生室严格执行基药零差率销售, 有效地减轻群众医药负担。

参考文献

[1]江苏省人民政府办公厅.关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见. (苏政办发[2013]131号) .

[2]南通市人民政府办公室.关于印发《南通市2010年实施国家基本药物制度工作方案》的通知. (通政办发[2010]200号) .

[3]王玉, 王晓燕, 彭迎春, 等.农村“乡政村治”对村卫生室发展状况的影响研究[J].中国初级卫生保健, 2013, 27 (11) :25-27.

[4]张小娟, 朱坤.乡村医生生存状况研究[J].中国初级卫生保健, 2013, 27 (7) :20-23.

[5]南通市人民政府办公室.关于印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》的通知. (通政办发[2011]245号) .

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关键词：预防接种,异常反应,分析

疑似预防接种异常反应(AEFI)是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件[1]。随着免疫规划疫苗品种和针次数的增多,预防接种后不良事件发生数量不断增加,日益引起公众的关注。为了解南通市通州区AEFI发生情况,提高监测系统敏感性,保证预防接种安全实施,现将通州区2014年AEFI监测资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

AEFI监测资料来源于AEFI信息管理系统报告的南通市通州区2014年全部AEFI个案数据。疫苗接种数据来源于江苏省免疫规划信息系统。

1.2 分类标准

参照全国AEFI监测方案,AEFI分为不良反应(包括一般反应和异常反应)、疫苗质量事故、接种事故、偶合症和心因性反应五类[1]。

1.3 AEFI发生率

某种疫苗的AEFI发生率以2014 年通州区该疫苗的接种剂次为分母,以其所引起的AEFI例数为分子进行计算;总报告发生率以2014年通州区所有疫苗接种剂次为分母,以所有报告的AEFI例数为分子进行计算。

1.4 统计学方法

采用Excel 2003 软件进行数据的整理,用Epi In⁃fo 6.0 软件进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

2014 年南通市通州区累计接种疫苗18 种,接种360 462 剂次,通过AEFI监测系统共计报告AEFI病例202 例,总报告发生率为56.04/10 万剂。所有病例48 h内报告率、调查及时率、录入完整率、审核及时率和个案调查完整率均为100%。

2.2 病例分类

一般反应175例,占86.63%;异常反应27例,占13.37%。无疫苗质量事故、接种事故、偶合症及心因性反应发生。2014 年报告发生的AEFI均为非群体性事件,无严重的AEFI病例。

2.3 疫苗分布

引起AEFI的疫苗共有个18 个品种,一类疫苗接种11 种278 208 剂次,AEFI报告发生数137 例,发生率为49.24/10 万剂;二类疫苗接种7 种82 254 剂次,AEFI报告发生数65 例,发生率为79.02/10 万剂,一、二类疫苗AEFI报告发生率差异有统计学意义(χ2=10.05,P<0.01)。报告发生数居前3 位的疫苗为百白破、HIB和23 价肺炎,分别占30.20%、11.88%和9.40%;报告发生率居前3位的疫苗为23价肺炎、七价肺炎和百白破,见表1。

2.4 临床分类

AEFI临床分类以发热最多,占82.18%,见表2。

2.5 反应间隔时间

接种后24小时内发生反应的有190例,占94.06 %;接种后2~3天发生反应的有10例,占4.95%;接种后4~7天内发生反应的有2例,占0.99%。

2.6 流行病学三间分布

2.6.1 接种门诊分布。2014 年全区20 个接种门诊均有AEFI报告,报告覆盖率为100%。各接种门诊报告发生率差别较大,见表3。

2.6.2 时间分布。2014 年各月份均有AEFI病例报告。其中7 月份报告数最多, 12 月份报告数最少,4 例,见表4。

2.6.3 人群分布。男性108 例,女性94 例,男性报告发生率为59.63/10万剂,女性报告发生率为52.42/10万剂次,男女性别比为1.14∶1。报告病例以0岁组最多,年龄最小的2月龄,最大的15岁,见表5。

3 讨论

南通市通州区2014年AEFI的监测数据显示,所有病例48 h内报告率、调查及时率、录入完整率、审核及时率和个案调查完整率均为100%,各预防接种门诊也均有报告,说明通州区AEFI监测系统正常运转,情况良好,能较准确地反映全区AEFI发生的真实情况。

2014 年AEFI总报告发生率为56.04/10 万剂,高于全国平均水平[2],与兴化市基本一致[3]。以一般反应为主,异常反应次之,与有关地区报道一致[2,3,4,5]。无疫苗质量事故、接种事故、偶合症及心因性反应发生,说明通州区免疫规划接种实施过程规范,接种安全。

引起AEFI的疫苗共有个18 个品种,二类疫苗AEFI报告发生率高于一类疫苗,差异有统计学意义。这可能与二类疫苗为自愿接种的收费疫苗,家长对其关注度更高,从而更易发现报告接种反应有关。报告发生数最高的疫苗为无细胞百白破,占总数的30.20%,与宝安区、隆回县等[5,6]的报告一致。

报告病例年龄分布主要在2岁以下,占86.14%,尤以0岁组最多,占46.04%,这与预防接种人群和接种针次主要集中在2 岁以下有关[7]。 接种后24 h内发生反应的占94.06%,提醒在接种疫苗后特别是24 h内要注意观察儿童反应。2014年各月份均有AEFI病例报告,各月份报告数不同,可能与出生人数、当月接种疫苗数及气候和气温等条件有关。

为确保预防接种安全实施,今后要进一步加强对预防接种的培训和督导工作,严格按照免疫程序和《预防接种工作规范》的要求实施接种,切实提高预防接种服务质量,杜绝接种事故,还应继续巩固和加强AEFI监测工作,不断提高监测工作质量。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.全国疑似预防接种异常反应监测方案[S].卫办疾控发[2010]94号.

[2]武文娣,刘大卫,李克莉,等.中国2012年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J].中国疫苗和免疫,2014,20(1):1-12.

[3]洪剑.兴化市2011—2013年预防接种疑似异常反应监测分析[J].江苏卫生保健,2014,16(6):11-12.

[4]陈军莲,杨继汉.定西市2013年疑似预防接种异常反应监测分析[J].微生物学免疫学进展,2014,42(5):43-47.

[5]叶发忠,刘晓军.深圳市宝安区2012年疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国卫生产业,2014(24):13-14.

[6]陈今长,刘桃叶.2009—2013年隆回县疑似预防接种异常反应监测分析[J].应用预防医学,2015,21(1):46-47.

南通通州 篇8

1 资料与方法

1.1 资料

疫情资料来源于南通市通州区2004—2013年传染病疫情年报;流行因素调查资料来源于监测点专题调查;人口资料来源于南通市通州区统计局统计年鉴。

1.2 诊断标准

参照卫生部统一的伤寒、副伤寒诊断标准。

1.3 统计学分析

应用Excel 2003建立数据库, 采用SPSS 13.0进行统计分析, 流行因素分析采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 历年伤寒副伤寒疫情

通州区自1954年起有疫情记载, 上世纪50年代出现第1次流行高峰, 此后疫情相对平稳, 上世纪80年末、90年代初出现第2次流行高峰, 进入新世纪以来, 疫情保持在较低水平 (图1) 。伤寒副伤寒年死亡率均在1/10万以下, 1954年最高为0.46/10万, 1967年以后无死亡病例报告。

2.2 伤寒副伤寒分型

2004—2013年累计报告伤寒副伤寒155例, 其中伤寒145例, 副伤寒10例, 分别占93.55%和6.45%。

2.3 季节分布

以11月发病最多, 其次为10和6月, 夏秋季为主, 6-11月份占全年发病的69.03%, 见表1。

2.4 地区分布

2004—2013年, 全区各镇均有病例报告, 年均报告发病率前3位的乡镇为十总镇、五甲镇、石港镇, 分别为8.55/10万、4.79/10万、2.02/10万, 见表2。

2.5 人群分布

2004—2013年男性发病81例, 女性74例, 男女性别比为109:100。发病年龄最小的9个月, 最大的86岁, 以中壮年和儿童发病居多, 见表3。职业分布以农民为主, 占51.61%, 其次为学生, 占10.32%。

2.6 流行因素调查

对22例患者进行配对调查, 结果发现生食水虾与发病有关 (χ2=7.11, P<0.01) , 其他海产品与发病关系不大, 见表4。

注:χ2=7.11, P<0.01。

2.7 伤寒带菌调查

采集住院2周以上患者便样23份, 密切接触者便样27份, 带菌率分别为13.04%和11.11%;采集海产品摊贩便样40份, 培养结果均为阴性。

3 讨论

自上世纪50年代以来, 由于贯彻“预防为主”的方针, 大力开展爱国卫生运动, 实施改水改厕, 加强食品卫生管理, 普及卫生防病知识, 伤寒副伤寒发病率和死亡率明显下降[1], 但上世界80年代末90年代初由于耐药菌株的出现, 使疫情大幅回升。加强耐药性监测具有十分重要的意义[2,3]。

病例分型以伤寒为主, 职业分布以农民和学生为主, 与全国流行特征一致[4]。流行因素配对调查提示, 生食海产品水虾与伤寒发病有关。地区间发病率有差异, 北部十总、石港地区为伤寒副伤寒高发区, 当地居民有生食海产品习俗, 生食海产品是伤寒副伤寒高发的原因[5,6]。

水型传播是伤寒副伤寒流行的重要传播途径[7], 加快改水改厕, 为广大群众提供安全卫生饮用水, 不但可以控制伤寒副伤寒发病, 同时也可降低其他肠道传染病的发生[8]。但是集中式供水仍需加强管理, 有自来水受污染而导致伤寒副伤寒水型暴发的报告[9]。

由于目前用于伤寒副伤寒治疗的各种常用抗生素都只能减少与抑制患者体内的细菌, 难以彻底杀灭, 致使在治疗后只获得临床治愈, 其中仍有部分患者可在相当长的一段时间内继续排出细菌[10]。带菌者由于外观正常难以发现, 是重要的传染源[11], 故对重点行业从业人员健康检查是十分必要的[12]。

南通通州 篇9

“全面找差”争当标兵

2014年以来, 电子化交费、自动化抄表率、优质服务满意率等指标保持在100%、万户客户投诉率始终为零的五甲供电所被同行们称为“标兵”。9月初, 该所管辖的111个台区线损优质达标率为98%以上, 但所长张顾锋认为依旧有提升的空间。他通过对1559号台区等2个不达标台区摸底, 发现有6块表计存在缺流故障, 责任人对智能电能表显示的数据还没有完全“吃透”, 经过更换表计和现场培训, 两个台区的线损指标达标率迅速提升到了100%。

9月29日, 员工陆建国发现1515号台区的线损率由3.7%突然抬升到7.3%, 且线损率波动一直平稳。“前天该台区刚安装了一排路灯, 难道是路灯线路存在泄漏故障?”陆建国将疑点集聚在路灯进线电缆。通过“拉线隔离”检查, 发现了故障点, 并及时对泄漏电缆进行了更换, 该台区线损数据恢复了正常。

该所还积极利用通州农电系统提高人才当量的契机, 组织20多名员工参与业务技能培训, 供电所高级工占比由12.5%提高到80%以上。

主攻方向有的放矢

2014年8月, 通州供电营业部出台了“执行力检查与考核办法”“农电绩效考评”等22项管理办法, 操作性强, 内容通俗易懂, 成为了供电所20项同业对标指标管理的“指南针”。“所有指标分解到具体责任人, 大家对照任务表, 都清晰地知道自己处于何种位置, 存在的差距和薄弱点在哪里, 还有哪些需要改进的地方。同时, 通过月度考核、季度考核和年度考核, 反映出每个所、每个员工的工作量完成情况以及指标完成质量, 促进员工优质高效完成自己的工作任务。良好的解疑对接和反馈机制, 使存在的问题和难点很快迎刃而解。”该公司负责人说。

“金沙供电所地处城郊结合部, 与供电营业部分界不明, 责任不清, 请副总经理洪叶协调落实”;“供电所使用的采集器种类多, 给维护带来不便, 建议在淘汰更换时统一型号, 请营销室负责人曹玉落实”……10月29日, 在通州供电营业部每半月召开一次、专门解决供电疑难问题的对接协调会上, 共罗列了8个共性问题和13个个性问题都得到有效解决和落实, 为提升供电所管理水平夯实了基础。

平潮镇、刘桥镇等区域输电通道密集, 也是众多风筝爱好者的集聚地, 每年为防风筝对电力设施造成损坏都要花大精力, 风筝触电事故依然防不胜防。为此, 通州供电营业部专门出台了《电力设施属地管理办法》《群众护线员管理办法》, 并拿出70多万元专门用于电力设施保护工作。该区域的供电所通过“家校通”信息平台宣传、电力保护知识进课堂讲解、开辟风筝放飞安全区域、在风筝尾部印制安全标语宣传、鼓励群众护线员参与隐患排查等举措, 及时消除了20多起风筝隐患。

储备项目用在刀刃

2014年12月3日, 气温降至-2℃, 而十总供电所所长张建忠一大早就带领着2名员工在圩家坝村3639号台区测量负荷。“每到冬夏用电高峰来临前, 我们都要定期组织人员对142个台区的负荷反复测试, 详细摸底客户负荷情况, 画出负荷增长趋势曲线图, 作为农网改造储备项目的依据之一。”张建忠翻开随身携带的本子, 上面密密麻麻记满了数据。

2013年夏, 持续高温, 十总镇许多农户纷纷购买安装了空调器, 致使用电负荷迅速攀升, 该镇先后有6台变压器因严重超载烧毁, 11个台区的低压进、出电缆线发热短路, 低电压和用电故障不仅影响了农户正常用电, 还增加了供电所的维修负担。经历了“阵痛”后, 该所认真梳理容易出现低电压的台区, 分析负荷增长点, 并经过反复测量、负荷增长需求问卷调查等大量细致的前期准备工作, 新增变压器11台, 新架、改造低压线路36 km, 置换6个变压器容量不匹配台区, 并采取合理调整三相负荷等举措, 彻底消除了低电压隐患。2014年夏季用电高峰期, 辖区没有出现一起低电压和超载跳闸现象。