防护用具

防护用具（精选2篇）

防护用具 篇1

针刺伤是指因操作各种注射针、穿刺针、缝针等引发的意外针尖扎伤, 造成足以使受伤者出血的皮肤深部损伤, 是护理工作中最常见的一种职业性伤害, 其高发生率[1,2,3]和造成护士感染血源性传播疾病的危险性[3,4]已不容忽视。合理使用防护用具是预防针刺伤的有效措施之一[4]。现综述目前临床上针刺伤防护用具种类、安全性能、使用情况等, 为合理有效运用并发挥其最佳的防护作用提供依据。

1 即刻隔离裸针的简易用物

锐利针头裸露在外是引发针刺伤的直接原因。即刻隔离针头锐利面能直接有效的预防针刺伤。临床护士就地取材, 充分应用周边现成物品即刻隔离针头, 明显降低了针刺伤的发生率。这些用物简单易得、防护效果明显, 在基层医院应用广泛。缺点是增加了处置针头的中间环节, 具有针刺伤和二次污染的危险, 是在没有其他有效防护用具时的选择。最常用的是耐刺的小药瓶或输液瓶橡胶盖。将使用过的针头按配药的手法全部扎入抗生素的小药瓶[5], 输液针拔出后回刺入输液瓶盖橡胶塞内即可[6]。质软易刺的塑料泡沫或海绵类也常作为拔除针头后的保护器皿。将花泥[7]、塑料泡沫[8,9]、海绵[10]剪成合适的长方体或正方体, 厚度长于针头的长度, 放于塑料或纸质盒内, 将用过的针头直接刺入花泥、塑料泡沫、海绵内。在实际工作中, 保留原针帽, 单手回套针帽也在应用。一手持注射器, 用针头挑起针帽套进, 确定针头在针帽内, 再用另只手拇指和食指帮忙将针头帽与针栓固定牢固[11]。周薇等[12]报道, 血液透析护士在进行动静脉内瘘穿刺时, 保留内瘘穿刺针的针帽, 针帽开口面向操作者, 用胶布固定放置于操作时易接触之处。拔出内瘘穿刺针后即回插入针帽。美国职业安全保障和健康管理组织规定原则上不允许套回针头护帽, 并要求医疗单位详细规定套回针头护帽的条件, 护士只有在符合条件下才可以单手套回针头帽。

2 自制简易锐器盒

自制的锐器盒直接密闭储存用过的针头等锐器物, 在临床上应用普遍。不仅取材方便、制作简单、节约成本、使用方便、安门的锐器盒相比, 其材质较软、薄, 故耐磨性差;若封口常使用医用胶布, 无法达到一旦封口, 在不破坏的情况下无法被再次打开的锐器盒相关标准[13]。

2.1 纸质锐器盒

质硬、密封性好的纸盒, 如废弃的外科手套包装盒[14]可用来制作锐器盒。盒外套两层黄色医用垃圾袋, 使用后的针头直接放入, 装满盒的3/4 (2 d) , 关上盒盖, 系好袋口, 放入医疗垃圾暂存处集中处理。也可先盖好盒盖, 在上面剪梯形、三角形、圆形及其他不规则形状的开口。通过盒盖上的开口放入锐器废物。开口内边缘、呈角的狭窄处用来分离使用后的注射器针头。盒盖开口用透明胶密封。一些企业也在批量生产纸质锐器盒, 并已进入临床使用。

2.2 用塑料输液瓶制作的锐器盒

使用250 mL或500 mL塑料输液空瓶制作锐器盒的报道较多。一般在靠近瓶底或瓶颈的瓶身处环形剪一开口, 保留几厘米不剪断, 翻下较短的部分, 暴露锐器盒开口, 瓶身开口处剪一小于针栓口径的小槽。注射器针头从小槽处放入并分离, 其他锐器从大口处放入。装满后, 将塑料瓶取下, 用透明胶贴按原剪切口封帖完整, 放入损伤性废物中[15,16]。王艳等[13]在输液瓶底部烫割一等腰三角形, 即可投入静脉输液器针头, 也可分离注射器针头。由于输液塑料空瓶质轻, 操作中的稳定性差。邵海燕等[17]制作了不锈钢固定架来增加它的稳定性。而高树英等[18]制作的多功能防护架集污物缸 (废塑料输液瓶制作) 、试管架、处置为一体, 既稳定了污物缸 (废塑料输液瓶) , 又防止了因回套针帽发生的针刺伤。

2.3 消毒液空瓶

使用完的消毒液 (安尔碘、碘伏、“84”消毒液、聚维酮碘溶液等) 瓶是天然的锐器盒。使用时打开瓶盖, 将针头从瓶口装入, 丢弃时盖上瓶盖, 放入医疗垃圾即可[19,20]。

3 专用锐器盒

20世纪末, 国外就开始了对锐器盒的研究。逐步制订了锐器盒的基本标准:显著的警示标志、坚固、防刺、密封、防漏、可视性好、易盛放锐器废物、易搬运、易焚烧等;总结其安全性能:功能性、可及性、可视性、适应性;认为锐器盒放置的高度、锐器盒与锐器废物的距离将影响其防护效能。2000年美国总统克林顿签署了针刺伤安全行为防护法, 要求医疗机构必须为工作人员提供足够的锐器盒[21]。2003年我国颁布的《医疗废物管理条例》规定医疗废物应按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。国家环境保护总局也制定了锐器盒的标准。近年来, 在我国锐器盒的使用已普及化。临床应用表明锐器盒能有效预防护士针刺伤[22]。但是, 经调查表明多数医院提供的锐器盒数量、规格有限。一般只在治疗室或污物处理室配置, 放置位置不规范 (放在地面, 治疗车的下层) 。治疗车锐器盒配置数量不足, 治疗盘内未配置或配置数量明显不足。锐器盒与锐器废物间隔距离远, 与操作人员手臂能及范围远, 锐器盒开口小, 可视性差, 不易将锐器废物一次性准确投入到盒内。护士经常要移动身体或锐器盒来增加投放的精准性。即便如此, 重复投放的几率也较大。这也可能成为护士使用锐器盒的依从性差的影响因素之一。因此, 在治疗车上必备锐器盒外, 治疗盘内也必须备锐器盒, 锐器盒应符合国际标准, 放置位置规范, 以保证在有锐器废物的地方就能使用锐器盒, 便于操作者及时处理, 减少其裸露的时间, 避免引发针刺伤[23]。

基于传统锐器盒的缺点, 我国学者改进了锐器盒及相关产品的设计。王桂珍等[24]设计了一种开口较大, 摇动手柄开合锐器盒开口的新型医用锐器盒, 避免了传统锐器盒开口小, 针头不易一次性放入的情况。史国萍等[25]设计了一种可反复使用的专用带刀锐器盒盒盖, 包括盒盖、小口、大口、刀片、刀槽, 使用时覆盖在原锐器盒盖上。特点是能直接剪掉输液针针柄后的塑料软管, 将针头部分立即放入锐器盒内。江智霞等[26]设计的锐器收集盒放置架采用金属材料制成, 由放置筐、支架和底座3部分组成。底座下安装4个万向轮, 以便护士移动。使用时, 先按该处护士平均身高, 用锁紧螺母调节有效放置高度, 丢放锐器废物时能看到锐器收集盒装满状态。然后调节操作者与锐器收集盒之间的有效臂距, 保证锐器废物能容易的一次性丢弃到锐器收集盒内。经临床证实, 它保证了锐器盒的易见性、易接性, 确保了锐器废物能得到及时安全的处理, 有效减少了临床护士锐器伤[27]。

4 防刺伤的针具

只要有锐利的针, 就有针刺伤的危险。无针头的静脉通路装置或具有针头回缩、钝化或封装起来的针具, 是从源头上预防针刺伤。据美国CDC统计显示, 使用安全装置可避免62%~88%的锐器损伤发生。2000年美国国会通过“针刺伤预防”法案, 要求医务人员必须使用具有安全装置的针具。目前, 美国医务人员针刺伤的发生率已经有了大幅度下降。由于高成本、低消费及生产技术等问题, 这些产品在我国未广泛使用。我们希望有更多物美价廉的安全型注射、输液等医疗设备以供临床选择, 更期待我国应用法律法规来强制使用这些安全性的产品。

4.1 无针注射器

速气流原理。它没有针头, 完全杜绝了针刺伤的发生。第1批无针注射器于20世纪90年代初在美国市场亮相。之后, 美国和欧洲的各种无针注射器不断涌现, 如J-Tip无针胰岛素注射器、Biojector 2000型无针注射器、Cool.click、SeroJet、Med-Jet或Agro-Jet、Mhi-500型等。到2010年, 全球无针注射器市场总销售额将达30亿美元, 成为21世纪国际注射器市场上的主流产品。在我国, 无针注射器的研制还处于起步阶段, 产品技术还不成熟, 自主研发是当务之急[28]。

4.2 安全保护性装置的针具

安全留置针有独特的安全保护夹设计, 使得钢针被拔出时, 其锐利的针尖能被保护。针头自动回缩自毁式安全注射器注射后针头及推杆回缩进针筒后折断, 实现一次性使用注射器的安全性。正压无针连接式留置针取消了钢针穿刺肝素帽的连接方式, 将有针注射改为无针注射系统。还有针头可自动变钝的注射器、负压真空采血针等。这类产品针头在使用后或使用时与使用者处于隔离状态, 有效预防了针刺伤。目前, 国际上注射器新产品新技术发展迅速。我国也有公司研制生产, 但缺乏核心技术, 总体技术水平不高。

综上所述, 我国护士使用针刺伤防护用具的意识不断增强, 针刺伤防护用具已从自制的、简单的时期发展到更安全、更有效、更标准、与国际逐渐接轨的阶段。我们期待科学适用的防护用具不断开发并能广泛应用于临床, 通过合理正确的应用, 从而最大限度地预防针刺伤。

关键词：针刺伤,防护用具,研究进展

防护用具 篇2

为了加强劳动防护用品的安全管理，保障劳动者的安全与健康，特制定本制度。

本制度适用职业安全卫生管理体系运行中的自救器、矿灯、安全帽、安全带、矿工服、工矿靴、绝缘护品、面罩、护目镜、防尘口罩等防护用品安全管理的控制。

统计室负责提供符合职业安全卫生管理要求的防护用品信息，安全科负责对防护用品进行监督检查并督促整改。重要防护用品采取国家定点厂家认定的产品。

(1)厂家的营业执照；

(2)全国工业产品生产许可证；

(3)有效的检测报告；

（4）特种防护用品的产品合格证和安全标志。

凡购买劳动防护用具，应以矿上指定的规格、型号和数量为标准，不得随意更改规格、型号和增减数量。同时，所购买的产品必须符合国家标准或行业标准，否则，所购产品一律不得入库。

劳动防护用品的验收制度

为加强劳动防护用品的管理，使劳动防护用品符合标准，达到要求，标志齐全，证件有效，保证劳动防护用品的安全性能，使作业人员能正确安全使用劳动防护用品，特制定劳动防护用品验收制度。

1.劳动防护用品由公司统一计划，统一采购，严格验收，严格入库。2.劳动防护用品入库，应具有有效的合格证及生产厂名，特种劳动防护用品还应“三证齐全”（安全生产许可证、安监证、产品合格证），否则，库房验收人员有权终止验收并作退货处理。

3.劳动防护用品入库，应先入待验区，未经检验合格不准进入货位，更不准投入使用。

4.验收中出现问题，要及时通知经办人和部门领导进行处理。5.对不合格品，要严禁入库，严禁流入生产。若工作马虎，混入生产，库管员应负失职的责任。

6.劳动防护用品入库，库管员要亲自同交货人办理交接手续，核对清楚并按物资交接要求在交接本上签字。

7.劳动防护用品入库时，必须由监管员或验收员、库管员、采购员在场，同时把关，严格检查，每件必验，杜绝漏检、舞弊现象

劳动防护用品的储存与保管制度

为加强劳动防护用品的储存和保管，以防劳动防护用品保管失误，储存过期，或流失、损坏，使劳动防护用品充分使用，合理利用，特制定本制度：

1.劳动防护用品经检验合格，符合要求，证件标志齐全有效，方可登记入库。

2.库房内的劳动防护用品，应根据其自然属性、规格、型号、特点和用途进行分类储存。

3.考虑好储存场所的环境条件和完善的保管措施，认真执行仓库“十防”，杜绝保管责任损失发生。

4.保管的劳动防护用品，未经矿领导同意，一律不准擅自借出挪用，总成物资，一律不准拆件零发，特殊情况应当请示批准。5.劳动防护用品在储存期间，要加强检查，根据需要与标准，按时造册及时购进，不得耽误使用。

劳动防护用品的领用、发放制度

为进一步加强劳动防护用品的管理，督促各单位负责人按规定要求及时领取，及时发放给作业人员，保证作业人员及时佩戴的防护用品符合规定要求和发放标准，结合我矿实际，特制订本制度。

1、领用劳动防护用品，必须持有效的领料单（上有主管领导、部门领导、领用人亲笔签字），经库管员核实后方可发放。

2、实物必须与领料单上的标注一致。

3、严禁以其它物资代替劳动防护用品进行发放。

4、库管员应与领用人及领用部门办理交接，当面点交清楚，防止差错出门。

5、劳动防护用品领取后，要及时办理防护用品领用、发放记录

6、个单位负责人领取防护用品后，应及时发放给作业人员，并按规定及时正确佩戴。

7、领用人必须按规定时间领取，按标准要求发放。

劳动防护用品的报废、销毁和更换制度

为了预防事故、控制和消除事故影响，保障从业人员的安全与健康，规范劳动防护用品监督管理行为，贯彻执行党和国家的安全生产方针，保护劳动者的合法权益，防止劳动过程中的人身伤害事故和职业危害。针对劳动防护用品的更换、报废和销毁，结合我矿实际，特制订本制度。

1、劳动防护用品过期和报废，库管员应以书面形式及时上报领导。由厂长指派专业人员共同进行报废认定。

2、过期报废的劳动防护用品必须销毁，禁止领用和重复使用，更不准转让。

3、销毁劳动防护用品时，应由安监科等相关单位制定出安全有效的措施，集中进行销毁。

4、更换劳动防护用品需以旧换新，旧劳动防护用品需符合相关报废规定，出具有关部门认定结果或矿领导签字。

5、严禁以更换的名义造假，套取公司相关劳动防护用品，一经查出，轻则罚款，开除；重者移交公安司法机关，追究相关法律责任。

6、劳动防护用品由于损坏、过期、失去标识等原因不适用时，使用部门应立即停止使用，并及时更换。

7、在使用或保管储存期内遭到损坏或超过有效使用期，经检验未达到原规定的有效防护功能最低指标的劳动防护用品要及时上报销毁。劳动防护用品的使用制度

劳动防护用品是保护劳动者在劳动过程中为防止或减轻事故伤害及职业伤害所使用的防护装备，是保护劳动者的安全与健康的最后一道防线。为贯彻执行党和国家的安全生产方针，保护劳动者的合法权益，防止劳动过程中的人身伤害事故和职业危害，根据《中华人民共和国安全法》、《煤矿安全规程》等有关规定为依据，结合我矿实际，特制订本制度。

1、全体员工进入生产、施工现场都要按规定穿戴好防护用品。

2、外来参观、实习与检查工作的人员若需进入生产、施工现场，由接待单位提供防护用品，接待单位负责检查、督促其合理使用防护用品，不符合要求的一律不得进入生产与施工现场。

3、工作前班组长要检查本班组人员的劳动防护用品穿戴情况。

4、班组安全活动要学习劳动防护用品知识，并强调正确穿戴劳动防护用品的重要性。

5、各级领导和安全人员要监督检查员工劳动防护用品的穿戴情况，要在组织生产（工作）的同时，认真抓好劳动防护用品的穿戴。

6、各级领导和管理人员要在正确穿戴劳动防护用品方面起表率作用。