医院计划生育档案管理

医院计划生育档案管理（共12篇）

医院计划生育档案管理 篇1

0 引言

计划生育是我国的一项基本国策, 随着经济的不断发展, 人们对计划生育政策的观念认识也在不断的改变, 再加上我国计划生育政策的调整, 使得医院的计划生育管理工作出现了新问题、新情况, 本文希望通过研究医院计划生育管理工作的现状, 提出提高医院计划生育管理工作的具体措施, 以此促进我国计划生育工作的不断发展。

1 医院计划生育管理工作的现状

1.1 计划生育宣传教育难以落实到实处, 宣传工作开展不理想。

医院的工作人员平时工作时间非常繁忙, 医院很难对所有的工作人员进行集中学习与宣传国家计划生育政策, 为此医院计划生育工作人员不得不对医院工作人员进行分层次的教育宣传工作, 这样的宣传教育方式不仅会增加工作人员的工作量, 同时也达不到集中学习、宣传的效果;同时现代人们的思想变化非常快, 尤其是年轻医护人员, 他们的个性思想更加突出, 他们认为计划生育属于个人隐私, 因此不愿意接受单位计划生育管理者的管理, 也不愿意参加医院举办的各种计划生育宣传工作。

1.2 难以掌握医院工作人员的婚姻信息, 导致计划生育信息滞后。

目前我国民政部门与相关计划生育单位管理部门并没有实现婚姻信息的共享, 结果导致医院的计划生育管理部门及时掌握员工的婚姻情况, 进而不能对其进行计划生育管理工作, 结果导致一些员工利用医院计划生育管理部门对其婚姻情况的不了解进行违规生育。

1.3 医院流动人员的不断增加, 导致计划生育管理工作的难度越来越大。

随着医院环境的不断改善, 医院的发展规模在不断地扩大, 对此医院的工作人员数量也在不断地增加, 但是由于受到行政编制的限制, 医院的很大一部分工作人员没有单位编制, 这样就会增加医院流动人口的数量, 由于这部分人编制不属于医院, 他们的个人档案医院计划生育管理人员也就很难掌握, 因此对于这部分人医院很难对其进行有效的计划生育管理。

1.4 医院计划生育管理人员的观念意识落后。

医院的计划生育管理人员没有意识到计划生育管理工作出现的新形势, 对于新形势下的计划生育政策缺乏足够的认识, 管理人员在计划生育管理工作中存在着传统的强制观念, 认为计划生育属于国家政策, 对于违背计划生育的要给予制裁, 结果医院计划生育管理人员就会采取制裁手段, 违背了法律的权威性。

2 提高医院计划生育管理工作的具体对策

2.1 提高医院领导对计划生育管理工作重要性的认识。

强化医院的计划生育管理工作需要取得医院主要领导的支持, 如果没有医院主要领导的支持, 那么就不能对医院工作人员形成一定的约束力, 因此医院计划生育管理人员要及时与医院领导就医院的计划生育工作开展情况进行汇报与沟通, 以此取得医院领导的支持;提高医院领导对计划生育管理工作的认识, 让医院领导意识到计划生育管理工作对医院发展的重要性;同时也要做好医院主要领导的计划生育工作, 如果医院领导的计划生育工作没有做好, 那么就不能对其他工作人员形成约束力, 对以后的计划生育管理工作带来被动的影响。

2.2 加强医院计生队伍建设, 提高优质服务水平。

目前构建一支高素质的计生队伍是推动医院计划生育管理工作的重要因素, 因此医院要加强计生队伍的建设力度, 打造一批高素质、高技能、高管理水平的计生人员队伍, 一是医院要为计生管理人员的发展提供良好的环境;二是要鼓励计生人员参加各种教育培训, 通过参加各种教育培训提高计生管理人员的综合素质;三是转变计生人员的思想意识, 要将服务意识贯穿到计生管理工作中, 让计生管理人员主动、积极地向管理对象提供各种计生服务, 以此强化医院工作人员的计生管理意识;四是拓展计生人员的理论知识, 计生人员在掌握基本的计生知识的同时, 还要积极学习法律知识、管理知识以及经济知识等, 以便在实际工作中为医院员工提供更加便捷的计生服务。

2.3 转变医院计生管理模式, 坚持以人为本的管理模式。

医院计生管理工作要紧紧围绕以人为本的管理理念, 将医院员工的利益作为计生工作的出发点与落脚点, 实现员工利益与计生管理服务的有机结合, 首先改变传统的强制计生管理模式, 将民主意识引入到计生管理工作中, 形成医院计生管理职工代表大会制度, 定期开展计生管理工作会议;其次将服务意识融入到计生管理工作中, 医院计生管理人员要及时了解员工的个人信息, 根据员工的信息建立计生管理数据库, 以便及时跟踪员工的个人生育情况, 同时医院也要定期为职工提供生殖健康检查、生育健康讲座以及发放计生用品等。

3 结束语

在当前的国家政策之下, 虽然计划生育的政策出现了一些改动, 但依旧是医院计生管理要务之一。医院计生管理人员应该意识到计划生育工作的重要性和艰巨性, 结合工作开展的现状和不足, 深入细致地开展工作, 为医院的健康发展打下坚实的基础。

参考文献

[1]李小萍.浅谈如何加强公司计划生育管理工作[J].企业文化·中旬刊, 2014 (3) .

[2]张家为.谈如何做好企业计划生育的宣传教育工作[J].人口和计划生育, 2011 (5) .

[3]刘敬宁.我国计划生育利益导向制度运行问题探讨[J].价值工程, 2013 (07) .

[4]王海霞.国有企业计划生育管理的认识和建议[J].企业家天地, 2013 (4) .

医院计划生育档案管理 篇2

为认真贯彻执行上级安全工作会议规定，有效防范重大安全事故的发生，保障人民群众生命和财产安全，结合我院实际情况，特拟定以下安全管理规定：

一、成立安全领导小组。每月定期例会，负责全院的安全工作，及时向我院职工传达上级会议精神。定期组织检查院内的安全情况，并做好记录，如发现安全隐患，及时提出整改意见，并由专人负责监督整改。

二、制定《中北医院安全管理规定》、《中北医院消防安全应急预案》及各科室安全制度。

三、向各科室负责人签订《中北医院安全工作责任书》，并任命安全员，负责各科室的安全措施的落实情况。

四、各科室安全工作制度及操作规程上墙。

五、科室每周自查一次，院内每月查一次，重点防火防盗，锅炉房安全。

Xx医院

医院计划生育档案管理 篇3

摘 要 随着经济的发展，医院的财务管理工作面临着全新的挑战，我们要提升医院的管理水平就一定要对医院的财务管理进行改革和创新。本文从分析医院财务管理在新时期面临的全新挑战入手，进而从加强医院财务控制、转变医院财务管理观念等几个方面阐述了新时期医院的财务管理创新，以实现医院管理水平的大幅度提升。

关键词 医疗机构 财务控制 财务管理水平

随着近年以来我们以市场经济作为导向对医院的经营体制进行的改革与国家医疗改革的深入发展，在医院内部产生了更加复杂的经济关系。医院正在逐步建立起其以自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展作为目标的经营体制改革，医院的筹资渠道也实现了其极大程度的市场化，利益分配更是向着多元化的方向发展，医院的财务管理工作也面临着更多的挑战和更新的要求。

一、医院财务管理工作在新时期面临的新挑战

在当前的新时期，我们的社会在进步，社会整体的经济与管理水平也得到相应的提高。在医院内部，如何提高其卫生医疗资源的利用率，降低全社会平均的医疗服务成本已经不仅是国家、民众以及社会各个方面的需要，更是深化医疗改革的迫切需求。要实现这些目标，就需要通过医院在财务管理工作方面的创新，为我们提供更加真实、更加准确、也更有内涵的财务会计信息，使得医院的财务管理工作在其会计制度、财务观念等方面能跟得上当前时代进步的脚步，早日实现医院财务管理的现代化。

由上文的分析可知，新时期对我们医院财务管理工作的挑戰是多方面的。①当今社会经济的发展对医院财务管理工作的冲击最基本的体现就是在对财务管理要素的冲击上，医院的财务管理要素的应该根据新时期形势的发展在其定义上及时做出调整，以更好地服务于医院财务管理目标，体现医院财务体制的改革。②由于医院财务管理中的会计确认标准是很严格的，很多对医院的决策和规划可以起到很好作用的新会计项目就是因为难以符合其标准而不能被纳入确认的范围，这就很容易导致会计信息的不全面和失真。③传统的以历史成本为基础的财务计量模式已经落后。在医院资产的构成比例中，其无形资产已经占据了主导的地位，医院在财务计量模式方面应该更偏向于使用公允价值的计量模式。④传统的医院财务管理核算有固定资产核算中累计折旧不及时、财务信息系统的内控不到位等一系列问题，这就导致医院会计的资产负债率和净增产额等相关财务指标呈现失真的情况，使得会计信息难以实现较高的可靠性，导致医院面临较大的财务风险。

二、创新医院财务管理，切实提高医院的管理水平

在社会主义市场经济的条件下，医院作为政府的一个公益性企事业单位，其各项经济活动备受关注，其财务管理的革新应该跟上时代的脚步，而医院财务管理的革新主要基于财务管理模式上的创新。新时期医院全新的财务管理为了实现其保证院内各项财务计划和实际工作的动态适应的目标，主要从财务的预算、财务成本与投资等方面的有效控制来开展工作。而财务控制工作又主要通过确立标准、纠正偏差与绩效衡量来实现。

根据具体控制在时机、对象与目标等方面的不同，我们将医院的财务控制主要分为预先控制、过程控制和事后控制等三类。①预先控制也可以称为事前控制，就是在医院的各项医疗活动还没有展开之前就对其财务计划等进行的控制。预先控制的重点要放在医疗活动事前的计划和决策上。为了保证医院各项医疗活动能顺利开展，医院的财务管理人员必须在开展医疗活动之前就做好准备，来避免各类失误、浪费与损失的发生。②过程控制就是一种事中控制，主要在医院的各项医疗活动开展之后，通过反馈信息来对医疗活动的收入、成本等实施有效的财务控制，来确保其各项计划能够顺利完成。③事后控制是一种成果控制，主要在医疗活动的周期完成后，对本周期内资源的利用效果与财务状况进行综合的总结与分析，再据此提出有效的控制措施，为下一个周期内财务计划的制定与实施提供科学合理的依据，也确保了医院相关财务制度能得到全面的落实和有力的执行。

同时，医院的财务管理工作在新时期也应该注重通过其内部财务观念的转变而进行财务管理工作科学而全面的改革，进而实现完善医院的内部控制体系和稽核管理体系、加强医院的日常经营管理、加强对医院的收入进行及时准确而全面的财务管理的目标。在医院内部，也通过转变财务管理概念，实施加强医疗成本的管理、医疗应收款项的稽核、医疗卫生财务的预算管理等财务措施，完善医院的成本管理系统、加强医院编制的统筹兼顾、完善医院资金筹集与资金运作机制、确保医院各类资产的安全完整，并实现其最佳利益深入，最终使医院的财务管理改革得以实现。

参考文献：

[1]张培岩．新时期医院固定资产管理和核算.北京:中国经济出版社.2008:45—166．

[2]朱文元,赵伟蔡.当前医院的财务风险监测和预警管理.北京:中国会计出版社.2006:26—220．

[3]孙道如.医院固定资产管理的加强.北京:清华大学出版社.2007：55—76．

[4]李竹,刘静.完善医院财务内部控制制度的必要性及其措施.北京:中国卫生经济报.2008.12(10):44—54.

建立医院质量管理体系的方案计划 篇4

关键词：医院,质量,管理

1. 建立管理体系的必要性

1.1 政府公众媒体方面

质量问题是一个关系国家经济发展企业生死存亡的战略性问题。

1.2 风险分析

医疗市场的竞争, 要求以质取胜, 医疗安全的保障, 减少医疗差错, 确保病员生命安全。

2. 质量体系步骤

2.1 策划

定目标、质量管理组织结构人员 (1月) 。

2.2 贯彻实施质量体系 (3月)

先培训质量管理追踪曲线, 在进行在职人员的医疗质量的培训。

2.3 建立费用开支计划 (1月) 。

2.4 审批过程

经省级主管部门审批执行 (1月) 。

2.5 动员与项目相关群体参与, 让全体员工参与, 让全体员工知道, 并制定手册, 每人一本。

2.6 项目可行性分析 (3月)

(1) 奖金来源:医院收入

(2) 开支成本小, 运作性强。

2.7 项目规划 (2月)

从开始并持续管理规划, 设计流程。

2.8 制定说明书 (1月)

制定手册发给医护人员, 每人一册。

2.9 步骤与结果指标制定 (3月)

每月进行质量管理指标考核, 医生除手术科室以病历质量, 病员的治愈、好转为指标, 病员急救措施准确和专科理论知识, 外科以手术成功为指标。

3. 护理质量标准

3.1 护理技术操作总标准

3.2 护理部工作质量标准

3.3 病房质量标准

3.4 其他各部门管理质量评价标准, 急诊室、手术室、分娩室、供应室、血透中心工作质量标准等。

3.5 护理文件书写的质量总标准

3.6 整体护理质量总标准

3.7 整体护理病房建设标准及要求

3.8 基础护理质量总标准使病人达到清洁、整齐、舒适、安全无并发症。合格率:90%-95.5% (不同等级医院) 。

3.9 特护、一级护理质量总标准

密切观察病情变化, 做好监护抢救护理及护理记录, 落实基础护理及专科护理, 有效地预防并发症。

3.1 0 安全生产质量总标准

配备完好的急救物品及药品, 完整无缺, 固定发

3.1 1 消毒隔离质量总标准

建立预防院内感染的质检机构、制度及措施, 有监测消毒、灭菌效果的手段。标准值:95%

3.1 2 压疮发生率标准值0。

3.1 3 病人对护理工作满意标准值≧85%。

4. 小结

4.1 对计划利益群体的关键评估:

4.1.1 数据可靠有效。

4.1.2 职工能理解医院实行质量管理的目的。

4.1.3 关注病员的需求。

4.1.4 对现有的医疗问题及事件能做深入分析。

4.1.5 医疗服务的有效性。

4.2 成功因素:o

资源、人力、财务使用不大。

时间表:按预定时间完成。

能力:有效的质量管理体系结构。

高级领导及医务人员支持。

参考文献

[1]杨大锁, 王长来.中华医院管理杂志.2003:19-46-48.

[2]周子君.医院管理学[M].北京医科大学出版社.

医院流感管理工作计划 篇5

二、开展医院流感预防与控制知识的培训与教育。

本年度院感科组织全院培训至少4次(每季度一次)。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院流感的知识和业务水平。

三、开展医院流感监测

1、开展医院流感的全院综合性监测。

临床科室的医护人员及时发现医院流感病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

院感科对上报的医院流感病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院流感发病率。

2、年内开展一次医院流感现患率调查。

四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院流感的预防与控制。

各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

医院计划生育档案管理 篇6

【关键词】基层；生育生殖；医院妇产科；健康教育；效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0114-02

基层医疗质量的逐步提升已让大部分就诊病人感到更为舒适、满意，但伴随近些年来人们医疗保健意识的不断增强，很多病人已经不再局限于“就诊看病”，而是希望了解并掌握更多的日常保健以及自我防护知识[1]。本文抽选入本院妇产科就诊的女性病人97例，依据基层医院实际医疗条件以及调研需求，将上述病人分成两个组（即实验组、参照组），实验组在医护管理服务中开展生育生殖方面的教育活动，参照组则仅施行基础医护操作，评比两种方法的健康干预作用，现将此次调研内容呈现如下：

1.对象及方法

1.1调研对象

抽选自2015年5月-2016年5月间入本院妇产科就诊的女性病人97例，依据基层医院实际医疗条件以及调研需求，将上述病人分成两个组，实验组50例：年龄介于21-49岁间，平均（37.6±5.95）岁。参照组47例：年龄介于22-49岁间，平均（37.9±6.02）岁。对以上女性病人基础性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能进行同期评比。

1.2方法

参照组对就诊病人施行基础性医疗知识的普及，期间注重探查各项体/病征改变状况，适时普及必要的生殖生育类知识，但不组织系统性的健康宣讲活动。

实验组除了基础性医疗知识的普及以外，向女性病人展开系统化的生殖生育健康宣讲活动，教育内容以生殖、生育方面知识为重点，实际操作如下：

（1）持续加强基础医护方面教育。新入院病人对本院条件、环境不熟悉，医务人员带其了解各处医疗场所，并引导运用呼叫器及有关工具；医患交际、沟通的语言尽量温和、亲切，并用简洁、通俗方式解说疾病医疗及有关的教育知识。

（2）对就诊孕妇实施 “三阶段”健康教育干预。 产前、产中、产后三个阶段中，孕妇需接受不同内容的健康教育。产前教育划分成早、中、晚三期，每一时期开设的宣讲课程不同，依据孕妇各个时期具体状况施行针对化的普及宣教。产中教育以宫缩疼痛引导、分娩镇痛指导、体位协助等方面为主，促使孕妇能顺利完成分娩。产后干预教育中强调生命指标及体征的实时监测，同时普及产后恢复、育儿经验、乳汁喂养等各方面知识。

（3）为未婚女性病人提供婚前的教育咨询。对婚前女性普及日常生殖保健知识，注重提倡“优生优育”、规避出生缺陷因素、日常避孕等方面的一系列内容。同时，还需强调男方的生殖生育规范知识，以全面优化健康宣讲的教育措施。

（4）积极强化女性病人的计划生育教育。立足计划生育层面对病人开展教育，普及终止妊娠的早期方法知识，辅助其了解每一种方法的实施利弊；节育手术中医护人员在旁陪同，注意开展心理疏导干预，安抚、疏解病人不良情绪，以减轻其疼痛。终止妊娠以后，详细说明各种不适症状的出现原因，并引导自主规范平时保健行为，提升医护服务的预后成效。

1.3评比内容

运用发放调查卷的形式开展结果统计，评比两组病人在医疗教育之后的生殖生育知识掌握状况，同时探讨妇产科医护服务的质量、满意度评分情况。

1.4数据统计与研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的基层妇产科调查数据予以整合处理，当中，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用 2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P<0.05。

2.结果

2.1两组病人健康知识掌握及医护质量评估得分比对

临床普及教育后，两组病人健康知识掌握及医护质量评估分数详见表1，实验组病人健康知识掌握评估得分（96±2.14）分、医护质量评估得分（92±3.58）分；参照组的分别是（84±5.17）分，（81±2.94）分。实验组病人健康知识掌握及医护质量情况优越于参照组，比对差异较大（P<0.05）。

2.2两组医护满意程度比对

实验组总满意49例，占98.00%；参照组总满意36例，占76.60%。评比可知，实验组医护满意程度高出参照组，差异明显（P<0.05），具体医护满意程度数据见表2。

3.讨论

现代社会女性的健康保健意识已得到大幅度提升，就基层妇产科的就诊情况而言，负责对女性病人或孕妇展开生殖生育方面的普及宣教，能辅助就诊病人更快地了解医疗以及保健类知识，并有助增强其自身的自我防护能力[2]。此外，因为产科医疗及保健工作的操作具备较强的特殊性，基层医务工作者需积极吸纳当下新型的生殖生育教育思想，注重医护宣教活动中每一环节的操作情况，进而增强生育教育实施价值[3]。接受临床宣教以及相应教育后，实验组病人健康知识掌握评估得分（96±2.14）分、医护质量评估得分（92±3.58）分；参照组的分别是（84±5.17）分，（81±2.94）分。实验组病人健康知识掌握及医护质量情况优越于参照组（P<0.05）。为此，基层妇产科中开展生殖生育方面的教育干预，能更好地满足就诊病人对医疗服务的实际需求，使其体验到优质医护工作的益处[4]。

另外，实验组总满意49例，占98.00%；参照组总满意36例，占76.60%。评比可知，实验组医护满意程度高出参照组，差异明显（P<0.05）。基层妇产科的生育生殖教育可使护患关系更加协调、亲密，让病人信任妇产科的医务工作者[5]。

综合所述，基层医院在注重强化妇产科设施建设的同时，需积极开展生育生殖方面的临床教育，以协助就诊女性增强自身防护及保健的意识，使基层妇产科医生的日常医疗工作得以有序、高效实施。

参考文献：

[1]胡继宏，胡卫东，靳利梅，等.宁夏育龄妇女出生缺陷知识和态度及行为的影响因素调查分析[J].中国全科医学，2014，17（36）：4341-4345.

[2]袁素华，竹艳芳，王静，等.高职高专产科实验室对幼童开放进行性及生殖健康教育的探讨[J].医学信息，2014，27（13）：17-18.

[3]王海平.出院后连续家庭健康教育对宫颈癌保留生育功能治疗后生活质量的影响[J].中国健康教育，2015，31（3）：310-312.

[4]孙虹，许革清，宋桂云，等.北京月坛社区女性生育力及辅助生殖技术知识了解现状及健康教育效果分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）：2561-2563，2564.

医院计划生育档案管理 篇7

1 案情介绍

2009年8月26日浙江省某市卫生监督所在日常性监督中发现XX民营医院未经《医疗机构执业许可证》颁发的卫生行政部门批准擅自从事流产 (药物流产) 、引产等终止妊娠手术的计划生育有关科目的诊疗活动, 现场查获门诊日志、门诊病历、诊疗发票和药物流产的药物发放清单及已灭菌的人流手术包等证据。经调查核实, 该医院从2009年2月1日开始至案发止, 共为328名外来务工人员实施非医学终止妊娠手术, 诊疗费合计40 407.97元, 其行为已违反了国务院《计划生育技术服务管理条例》第二十二条之规定, 该市卫生行政部门依据《中华人民共和国人口与计划生育法》第三十六条第一款之规定, 依法作出①警告;②没收违法所得40 407.97元;③处违法所得5倍 (即202 039.85元) 罚款的行政处罚。当事人在规定期限内自觉履行了行政处罚决定后结案。

2 法律法规的适用

本案关于医院未经批准擅自开展流产 (药物流产) 、引产等终止妊娠的计划生育手术的医疗活动, 涉及3个法律法规的适用。一是违反国务院《医疗机构管理条例》及其《实施细则》, 擅自扩大诊疗科目范围;二是违反《中华人民共和国母婴保健法》 (以下简称“母婴保健法”) 及其《实施办法》, 未取得母婴保健执业许可证擅自从事终止妊娠手术;三是违反《中华人民共和国人口与计划生育法》 (以下简称“人口计划生育法) 和国务院《计划生育技术服务管理条例》的规定实施非法为他人施行计划生育手术。

2.1 XX医院虽持有合法的《医疗机构执业许可证》, 但其开展流产 (药物流产) 、引产等终止妊娠手术活动属于计划生育专业, 而该诊疗科目未经发证的卫生行政部门许可, 擅自超出登记的诊疗科目范围从事诊疗活动属超科目诊疗。从表面上看, 应属于国务院《医疗机构管理条例》及其《实施细则》的调整对象。但从立法的时间来看, 《医疗机构管理条例》及其《实施细则》于1994年9月1日实施, 而《人口计划生育法》于2002年9月1日起实施, 《计划生育技术服务管理条例》于2001年6月13日公布, 2004年12月10日又修订并予以实施, 根据我国《立法法》第八十三条规定:“同一机关制定的法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章……, 新的规定与旧的规定不一致的, 适用新的规定”, 按照“新法优于旧法”原则, 本案用《人口计划生育法》和《计划生育服务管理条例》来调整是妥当的。

2.2 《母婴保健法》及其《实施办法》的立法本意是提高母婴医疗保健技术机构的服务质量, 同时, 其《实施办法》第三条第五项规定“实施医学上需要的节育手术”属于母婴保健技术业务的主要事项之一, 孕妇患有严重疾病或者接触物理、化学、生物有毒有害因素, 可能危机孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的不宜继续而需终止妊娠的, 是《母婴保健法》及其《实施办法》所调整的对象;同时, 国务院办公厅“关于做好计划生育和母婴保健工作有关问题的通知”[国办发 (199644号) ]文件明确规定计划生育技术服务工作不属于《母婴保健法》及其《实施办法》的调整对象。本案中医院为他人施行计划生育手术均是“意外”怀孕或国家政策不允许而开展的, 这类情况明确属于计划生育技术服务工作, 故不属于《母婴保健法》及其《实施办法》的调整对象。

2.3 《人口计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》的立法本意是控制人口数量, 提高人口素质, 保障公民的生殖健康权利。《人口计划生育法》第三十六条规定“违反本法规定, 有下列行为之一的, 由计划生育行政部门或者卫生行政部门依据职权责令改正, 给予警告, 没收违法所得;违法所得1万元以上的, 处违法所得2倍以上6倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足1万元的, 处1万元以上3万元以下的罚款;情节严重的, 由原发证机关吊销执业证书;构成犯罪的, 依法追究刑事责任: (一) 非法为他人施行计划生育手术的; (二) 利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的; (三) 实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具假计划生育证明的”。而所谓非法为他人施行计划生育手术是指开展计划生育手术的机构未经计划生育行政部门或卫生行政部门批准, 施行某些计划生育手术的行为, 如摘取宫内节育器、施行输精管、输卵管复通术、正常妊娠而无正当理由施行人工终止妊娠手术等。本案某民营医院未经计划生育行政部门和卫生行政部门批准, 擅自开展流产 (药物流产) 、引产等非医学需要人工终止妊娠手术的违法行为, 可以认定其行为违反《计划生育技术服务管理条例》第二十二条之规定, 依据《人口计划生育法》第三十六条之规定作出相应的处罚是合法、合情、合理的。

3 思考和建议

3.1 《计划生育技术服务管理条例》第三十四条对“计划生育技术服务机构或者医疗、保健机构以外的机构或者人员违反本条例的规定, 擅自从事计划生育技术服务的”是有相应处罚条款的, 而对医疗、保健机构擅自从事计划生育技术服务工作的且无相应的处罚条款;而《人口计划生育法》有法律责任且无相应的义务条款, 根据上位法明确有规定的, 从其规定;上位法没有明确或规定不明确的, 下位法适用之, 后法优于前法的原则;再从违法者违法的事实、结果、主观要件等, 结合法律法规立法原意、法律原则等判定。非法为他人施行计划生育手术的, 在行政处罚时要根据收集的证据及违法事实情节结合法律法规的相关条文等进行综合分析, 按照立法宗旨、调整对象、及适用范围等全面权衡正确理解相关法律条文, 才能准确选定相关适用的法律法规。建议国家立法机构在修订《人口计划生育法》和《计划生育技术服务管理条例》时, 应将医疗、保健机构擅自从事计划生育技术服务工作的违法行为制订相应的义务条款和处罚条款, 使这部法律法规得到进一步完善。

医院计划生育档案管理 篇8

一个有效的安全防范主体, 首先要有人力防范, 就是通常我们说的保安要执勤、巡逻。其次要有物理防范, 就是要根据医院内外部环境和安全要求, 科学、合理、有效地实施环境隔离。三是要有技术防范, 就是要利用现在的安防产品, 做一个安全防范的技术体系, 来辅助达到防范的目的。但并不是说建立了安全防范体系, 就可以规避所有的风险, 为此还需要制定科学的应急处置预案。风险永远存在, 不管你做多大的投资, 对一个组织和单位来讲, 必须清楚自身可以忍受什么样的风险, 什么样的风险带来危害性是怎样的, 然后才能依此制定相应的应急处置预案。因此, 提高风险认识、做好风险评估是建设安全防范体系的前提和基础。开展风险评估对一个组织来讲, 主要以下几个方面的作用:一是可对组织的安全态势有一个深层次的理解, 为组织制定安全策略提供有效的参考;二是可为组织的安全防范体系建立提供设计和设备输入依据;三是可为组织的风险管理提供操作依据。从目前的安防系统发展现状分析来看, 主要还存在两大方面的问题:一是建设安防系统的质量控制。作为一个医院来说, 我们拥有非常多的医疗卫生方面的专业人才, 但在安防系统方面还不具备或缺少专业化的人才队伍, 社会上又没有专业的安防工程监理, 因而医院安防系统建设工程中的质量控制有待完善和解决;二是系统建成以后的综合管理能力与安全管理要求存在较大差距, 亟待提高。这些方面的问题不解决, 安防管理系统的效能就很难有效地发挥。

安全防范管理体系, 是在风险意识下建立的技术体系。安全管理体系的构建包括两方面的内容:一是安全计划;二是安全审计。对医院而言, 安全计划实际上就是一个医院安全行动的纲领性的文件。即医院如何管理安全、如何做安保。其目的是为了指导我们的安保行为。安全计划的编制步骤包括:组织的特征和识别、安全政策识别、基本框架编制等。制定医院安全计划, 不仅要考虑其适应性, 还要不断地填充和细化, 做有持续的发展和改进。安保是组织的重要战略, 需要进行科学地决策和制定长期稳定的安保计划, 需要我们对防范空间进行合理规划, 对安保体系规划进行合理评价。

安全审计是一个符合性评价的过程, 其通过调查和分析, 将被审计对象与事先存在的参加系实施对照, 证实被审计对象的现状符合参照。安全计划是安全审计的基础, 目的是通过审计检查我们的计划有没有什么地方需要改进, 实施效果如何。安全审计通常分为常规审计和专项审计。常规审计是指定期 (一般一年) 对安全工作及计划进行审计;专项审计是指对一些事件或政策按需要开展的审计。安全审计通常包括了两个过程:一个是文件审计;另一个是执行审计。安全审计不仅要检查和评估安全计划的合理性, 还要对文件的执行过程进行监督和检查。就其操作流程而言, 首先是要确定目标, 组成流程组;其次是要制定审计计划, 并执行审计;三是要将审计结果进行梳理, 检查是否有满足自身安全需要的信息。如果没有满足, 再回去从头做一遍, 然后看看有哪些需要改进。总之, 对于安全防范管理体系, 从其具体地操作来说, 就是一个安全计划制定和审计的过程。实际上, 制定计划本身, 就是一个系统梳理的过程;就是一个全面规划系统梳理的过程, 然后再用审计检查我们当初计划制订得怎么样、执行得怎么样, 如何改进。它是一个闭环, 这就是所谓的管理。

医院计划生育档案管理 篇9

1 人才引进与培养相结合是学科建设的关键

学科建设的关键是人才, 只有不断强化梯队意识, 有计划、有步骤、多渠道和分层次地培养人才, 才能实现各级人才的合理配置、优势互补[2]。我院是以神经病学和老年医学为主的三级甲等综合医院, 为保持和强化我院重点学科的优势, 努力实现“一流的水平, 一流的人才, 一流的服务”的目标, 经过几年的努力, 重点学科建设引进了一批具有创新能力的将帅人才。同时还应有一支创新能力强的青年科技人才队伍, 以维持长期的、可持续的创新活力[3]。

“北京市科技新星培养计划”是1993年北京市科委组织启动的, 旨在选拔一批优秀的青年科技骨干, 以项目为依托开展科研工作, 不断提高科技水平和管理能力, 培养造就一批思想政治素质高、具有创新精神的青年科技带头人和科技管理专家, 逐步形成青年科技专家群体。我们的实践证明, 积极将医院的人才培养与“北京市科技新星计划”培养相结合, 是重点学科培养后继人才的希望之路。以医院重点学科的优势和实力, 推荐和选拔“北京市科技新星计划”人员, 入选率可达90%以上。“新星计划”人员以重点学科为基础进行培养训练, 使其在这种高层次学术环境下倍感压力, 需不断努力才能完成年度考核科研指标。自1994年我院首次入选“科技新星计划”的十几年中, 通过此计划入选的人员为我院重点学科培养了一批具有高素质的学科骨干和后继力量。

2 以重点学科为基础选拔培养优秀人才

我院以神经病学重点学科在国内外的学术地位及科研实力为支撑, 以临床博士点为科研培养基地, 汇集了一批优秀学子, 留下了一批优秀人才。在此基础上培养和选拔人才将具有竞争力。培养选拔的目标将是未来的临床科学家人才, 他们在临床经验的基础上, 应用科学分析的方法, 发现问题并通过科学实验的手段对所研究的领域有所发现、有所创新并取得成果, 通过创造条件入选突贡专家、新世纪百千万人才等培养项目, 使自身的价值得到升华[4]。

青年医师在学科带头人的指导下, 经过不断积累总结形成了自己的研究方向雏形, 结合重点学科的发展方向, 提出研究设想, 首选申报院青年基金, 此课题作为苗圃工程为入选“新星计划”人员做预试验探索, 为人才培养打下基础。

重点学科培养的博士后人员, 从事研究工作两年后, 根据其整体素质、工作表现及研究业绩留院工作, 已具备申报“新星计划”的基本条件。经过推荐, 入选率可达到100%。2002~2009年已有8名出站留院博士后人员, 入选“新星计划”。

重点学科的优势, 吸引了留学回国人员来我院工作, 他们在国外学习期间积累了较深厚的科研基础, 掌握了国外创新技能和管理理念。具备了申报“新星计划”的条件, 2002~2005年已有5人入选“新星计划”。

以上3类人员, 根据他们取得的科研业绩, 进入科研管理登记系统及人才息信库, 作为人才储备, 按其年龄、业绩及整体素质进行排序, 经过科室推荐, 院学委会评选等程序, 申报每年的“北京市科技新星计划”。在入选“新星计划”中体现了重点学科人才梯队的储备。

3 医院为重点学科的人才培养创建实验平台

重点学科的发展, 是医院发展的源动力, 代表着医院的发展方向, 并以此为依托, 充分发挥其示范作用, 带动全院其他学科的建设和发展。医院为人才培养及学科的发展, 从“新星计划”培养入手, 投入了大量的人力、财力和空间环境。实验条件的建设不断完善, 为“新星计划”培养搭建了多种实验技术平台和技术支撑。以“新星计划”资助为契机, 筹建、扩建及改建重点学科实验室, 引进国外研究人员, 配备实验人员。以此为研究基地, 并有实力完成了一系列国家重大项目, 为重点学科培养了大批博士后及研究生。使重点学科迅速发展。

4 科研管理是人才培养及学科建设的保障

科研管理创新是进行创新推广创建服务运行的根本。因此, 构建学科有效的创新机制, 成为医院推动科研管理深入发展、实现科研创新的主要途径[5]。科研管理者承载着人才培养及学科发展的重任, “新星计划”人员在完成计划的同时, 倍感压力在肩。人才培训责任要求科研管理制定适应其发展的激励政策和指标, 并达到预期目标。

4.1 努力开拓进取, 申报自然基金项目

学科建设必须有科研项目, 特别是高级别重大项目作为支撑。这样既提高了科室的知名度, 扩大影响, 反过来又提高了医疗教学水平, 为科室发展培养人才, 周而复始形成良性循环[6]。为激发“新星计划”人员科研创新积极性, 以该课题为基础, 培养他们具有申报上级课题的竞争能力。2004年以后医院将原来对“新星计划”人员的直接匹配经费, 改为必须申报国家自然基金课题等而获得经费资助, 并将其列入年度考核指标。并将优质管理措施和人才培养相结合, 提高申报项目的中标率。

4.1.1 制定计划及辅导

科研处针对国家自然科学基金申请要点和本年度申请指南予以讲解, 特别是根据本学科的特点和医院优势进行全面辅导。“新星计划”人员根据各学科的研究方向有计划、有步骤地进行课题标书的撰写。

4.1.2 修改完善

科研处对申请书进行形式审查和经费预算核审;由“自然科学基金申请辅导小组”, 对申请书的立项依据、研究方法、统计学数据分析、预期成果及书面格式逐项审查, 对申请书提出详细的修改意见。以上措施, 提高了申请书撰写水平, 增强了竞争力, 使培养人从中得到了训练。2002年以后入选人员共30人, 有19人获国家自然基金资助;其它人员均获得其他项目资助。

4.1.3 医院对获资助人给予奖励以鼓励并激发了他们的积极性和荣誉感。

4.2 制定计划目标, 增加科研产出

“新星计划人员”在培养过程中本着以科研产出为动力, 以保持本学科在国内的优势地位。医院在制定年度学科科研产出指标中, 以“新星计划”人员每年发表一篇SCI文章, 作为重点学科的年度科研评估考核指标之一。医院在制定指标的同时, 为保证科研产出的质量, 从而注重“新星计划”人员培养过程的年度考核。科研处定期邀请本院及外院专家、专业编译公司对文章撰写技能进行辅导讲作, 培养他们的SCI论文撰写能力。

2002~2010年“新星计划”人员已结题16人, 培养计划期间, 其中一人共发表文章21篇, 另15人, 人均发表文章5.6篇。通过以上努力, 医院科研课题的资助数量不断增加, 从而带动科研论文产出的不断提高。我院发表文章数也由2003年每年发表统计源期刊307篇, 全国医疗机构排名45位, 到2009年发表829篇, 全国排名22位。并以发表文章质量为保证, 在2009年中国科技信息情报研究所评为“表现不俗的中国论文”医疗机构中排名22位。

4.3 积极创造条件, 提供出国学习机会

按照“新星计划”出国培训内容要求, 重点学科对其非常重视, 并给予了时间及工作安排。为他们学习国外先进的技术及管理理念, 各学科导师积极协助联系国外机构, 筹措经费, 为其在国外学习提供保障。医院重视“新星计划”人员的出国培训, 以“新星计划”合同书为依据, 在办理公派出国审批手续上创造了优先条件。由于重点学科的学术环境和广阔的发展空间, 使一些去国外培训的人员经过对比, 看到我院的医疗资源和发展环境远远大于国外, 所以他们学成后, 毅然决定回国发展, 继续为学科的发展贡献才能。

4.4 团结合作, 培养组织协调能力

当代医学科学发展前沿领域和高新技术攻关, 已经很难单靠某一学科或某一技术取得新的突破, 只有协作攻关, 综合多学科、多技术的优势, 才能集智创新, 推动医学科研的发展。“新星计划”人员在完成课题的过程中, 需要学科之间的沟能、联系、合作等大量的具体工作。每一项繁杂的工作都要自己实践和摸索, 在完成课题的同时, 也培养了团结协作及组织能力。

5 人才培养成效显著, 促进学科发展壮大

“新星计划”人员以本项目为基础, 经过临床能力、科研能力的培养, 使自身整体素质大大提高, 科研业绩硕果累累。2002年后入选人员获国家自然基金资助19项、3人获发明专利;3人获国家科技成果二等奖;3人获北京市科技成果一等奖、1人获北京市二等奖、中华医学科技二等奖及教育部成果二等奖1项。3人入选北京市及教育部“百千万”人才计划。

“新星计划”人员经过培养均已成为各学科的重要骨干力量, 促进了重点学科的发展壮大, 并带动了相关学科的发展。为医院培养了一批中层以上管理人才。有2人担任副院长;7人担任科主任职务。“新星计划”人才培养为医院选人、用人打下了良好的基础, 并成为重点学科建设及医院发展的源泉。

通过十余年“新星计划”培养经验和效果, 探索应用该项人才计划为医院重点学科选拔和培养人才之路。以重点学科的声誉和实力选拔人才, 入选“新星计划”将具有较强的竞争力。对“新星计划”人员的培养中注重科研意识及开发潜能, 引导开拓新的发展方向申报国家级研究项目;在实践中培养了团队精神。使他们迅速成长为重点学科的中坚力量和医院的管理人才。人才培养和学科建设是医院全面建设的双轮, 二者相辅相成、相互促进[7]。重点学科培育了人才, 人才成长后将使学科队伍建设蓬勃发展。

参考文献

[1]韩晓燕.科研实验基地建设在医院学科建设和人才培养中的作用[J].医学理论与实践2006, 19 (6) :743-744.[1]HAN XY.The role of research experiment base to disciplineconstruction and personnel training in hospital[J].The Theory andPractice of Medicine, 2006, 19 (6) :743-744.Chinese

[2]刘辉.浅谈新形式下医院青年人才的培养[J].中国现代医学杂志, 2010, 20 (6) :943-944.[2]LIU H.Talk on youth personnel training on new situation inhospital[J].China Journal of Modern Medicine, 2010, 20 (6) :943-944.Chinese

[3]吴乐山, 孙建中.医学科技管理研究与实践[M].北京:人民卫生出版社, 2004:161.[3]WU LS, SU JZ.Study and practice of medicine science andtechnology management[M].Beijing:People’s Medical PublishingHouse, 2004:161.Chinese

[4]苏洁, 吉训明.临床科学家人才的阶梯式培养途径初探[J].中国医院, 2007, 11 (10) :53.[4]SU J, JI XM.Explore on method of staged medical personneltraining[J].China Hospital, 2007, 11 (10) :53.Chinese

[5]何含兵, 赵莉, 陈辉, 等.试论医院科研管理的机制创新[J].中国医院管理, 2008, 28 (9) :42.[5]HE HB, ZHAO L, CHEN H, et al.Talk on Innovation of mech-anism for science research management in hospital[J].ChineseHospital Management, 2008, 28 (9) :42.Chinese

[6]周清平, 刘鹏熙, 汤辉焕.学科建设中注重科研活动与人才培养的意义[J].中国现代医学杂志, 2000, 10 (5) :103.[6]ZHOU QP, LIU PX, TANG HH.The Importance of science re-search practice and personnel training for discipline construction[J].Journal of Modern Medicine, 2000, 10 (5) :103.Chinese

医院计划生育档案管理 篇10

一、加强档案工作的宣传和领导, 建立健全管理制度

(一) 加大档案工作的宣传力度。要加强对《档案法》等法律、法规的宣传与学习, 使全院干部职工充分认识到档案的重要性, 增强档案意识, 从而理解和支持档案管理工作。要切实加强对档案管理工作的领导, 把档案管理纳入重要的议事日程, 作为医院发展的重要内容来抓, 使档案工作与医院医学科研、经济建设、管理工作更加紧密地结合。

(二) 建立医院档案三级网络管理模式。由医院院长或副院长分管, 院办主任负责, 各科室负责人和专、兼职档案员为成员的医院档案三级网络管理模式。统一领导、统一机构、统一制度、统一操作, 从而有利于贯彻上级精神, 有利于组织和监督各职能部门的档案工作, 有利于解决档案综合管理中的人员、经费、设备等问题, 为医院档案的开发利用提供可靠的依据。

(三) 建立健全档案管理制度。以国家的档案法律法规为依据, 结合医院自身的特点, 制定一套科学、系统、完整、切实可行的管理制度, 对医院的各个门类、不同载体的档案实行统一管理。并结合工作中的新情况及时对各项规章制度进行修改、补充, 使之能更加完善, 为医院档案工作提供了制度保障。

二、加强专业化培训, 提升档案管理人员的素质

培训是提升档案管理人员素质的直接途径。要将档案人员培训纳入医院人才培养计划, 使得培训可以做到经常化、制度化。采取在职岗位培训、继续教育、学术研讨、参观学习等多种形式, 不断开展档案基础理论与技能、相关专业知识、计算机管理和多媒体技术知识等培训。通过培训教育, 不断提高档案人员的知识水平和工作能力, 以适应新时期档案工作的需求。

三、加强档案基础工作, 提高档案质量

收集是档案工作中第一个环节, 是最基础的工作。收集工作开展得如何, 对其他各环节的工作都有着直接影响。医院的档案烦琐、零碎, 要注意日常分散形成的材料的收集, 每个月或每个季度要对材料进行整理。文件材料的整理要遵循文件形成规律, 保持文件材料间的有机联系, 区分不同价值, 便于管理和利用。档案的专用库房要达到防火、防虫、防霉、防盗、防尘的“六防“要求, 每天登记库房的温湿度, 当温湿度偏离过大时, 必须及时采取措施, 以确保保存场所符合要求。档案的借阅要登记在册, 动态管理。档案工作要做到及时收集、准确整理、完整归档、安全保存。

四、实现档案管理现代化, 加强档案信息化建设

(一) 实现档案管理现代化首先要加强硬件的建设。医院要投入必要的基础设施和先进的办公设备, 配备专门库房, 配备计算机、照相机、摄像机、刻录仪、扫描仪等现代化设备, 以发挥现代科技在档案工作各个环节、各个步骤中的优势, 以提升档案工作的质量和效率。投入防火防盗的自动监控系统、除湿机、空调等设备, 以提高档案保管的安全性。

(二) 要积极引进计算机管理技术。计算机是档案现代化管理最不可缺少的工具。通过现代计算机网络技术, 建立一套完善的数据库系统, 建立完整的档案信息存储和检索系统可以有效地对大量档案资料进行整理和归类, 使档案信息的处理、利用变得更加迅速、准确、方便。减轻了档案管理人员的工作量, 既节省了时间, 也节省了人力、物力和财力, 加快了工作效率。有助于档案资料的充分利用, 发挥出档案资料的信息价值, 实现档案管理现代化。

五、做好编研工作, 加强档案的开发利用

档案工作人员在医院日常工作中, 不能仅仅局限于《组织沿革》《大事记》等基础性编研上, 还要把着眼点放在医疗、科研、教学、学科建设等方面, 关注其中的新热点, 要开拓新思想、采用新视角、挖掘新资料, 及时进行收集整理, 进行深层次开发和加工, 组织编研。还要主动对所藏档案信息进行分析和研究, 编制出具有医院特色的专题性编研材料。将编研成果运用于医院的实际工作中, 实现档案信息到现实成果的转化, 为医院领导决策和经营管理提供参考和依据。

档案资源的开发利用是档案管理的最终目标, 只有通过开发利用, 才能使档案的保存价值得到最充分的发挥。档案人员要深入各职能部门及临床科室进行调研, 及时了解医院管理、医疗、科研、教学等工作对档案信息的需求, 并有针对性地提供专题档案, 主动为医院和患者提供多层次、多方面、实用有效的信息。还要加强档案利用反馈信息的动态管理, 了解档案信息发挥作用的具体情况, 更好地做好档案的开发利用工作。要实现各级医院之间信息的横向联系, 实现档案信息资源的共享, 从而提高档案的利用率, 充分发挥其经济效益和社会效益。

参考文献

[1]高晓红.迈进新世纪的医院档案管理[J].山西档案, 2012 (S1) .

[2]董桂兰.关于医院档案管理工作创新的探讨[J].北京档案, 2011 (4) .

医院计划生育档案管理 篇11

【关键词】发展趋势;循证医院管理;医院管理;

实践与改进传统医院管理是以经验为主导的管理模式。这种管理模式由于对环境的适应性不强，缺乏医学实证，无法应对突发事件，对复杂疾病缺乏预判和控制，故而在管理期间，管理者时常会带着浓厚的盲日的个人主义倾向来判断和解决问题，这会给医院和患者带来很大的安全和管理隐患，可以看到传统的医院管理模式已不能满足现代化的医院管理要求。可幸的是，循证医学的诞生，使得“循证”思维逐渐落人医院管理者的视野中，人们开始用客观的、科学的循证思维来解决医院管理上所遇到的问题。2004年，在墨西哥举办的医学峰会上，专家们就“研究者提供的依据如何使用”问题展开了实质性的讨论。同时随着我国改革开放的不断深化和卫生医疗事业的快速发展，有限的资源和人民日益增长的的医疗需求间的矛盾也越来越突出，循证医学作为医院管理中的一种新思维、新方法，已经逐步在现代医院管理中崭露头角。

一、循证医学与循证医院管理“循证医学”是指医生凭借过硬的个人专业技能和多年的临床经验，从病人的角度出发，以最好的研究依据作为基础，作出最科学、最明智的决策，给病人以最佳的治疗方案。循证医学为临床医生提供最佳的、最科学的证据，也为循证医学运用于医院管理做好了理论铺垫“循证医院管理”即“实证管理”，是指管理者通过学习和借鉴最科学的管理依据，并结合个人的管理经验，在医院管理上做出最合理的管理决策，突显了循证医学在医院管理上实用性和必然性，循证医院管理很好的推动了现代医院管理的发展，已然成为当前医院管理者要研究的新课题之一。

二、循证医院管理的重要性

1.进行医疗体制改革的需要由于我国的生产力水平还比较落后而人口老龄化又比较严重，随着人均寿命的不断增长，必将伴随着巨大的医疗需求和医疗花费。如何实现以比较低廉的价格，提供较好的服務，努力满足人民群众日益增长的基本医疗需求是我国医疗卫生事业面临的最大挑战，也是我国医疗体制改革的目标，循证医院管理就管理效果与效益上与医疗体制改革的日标保持着高度一致。2.建立新型医患关系的需要新型的医患关系的建立带来了医疗服务模式的重大变革。从以传统的医方为主逐渐转变为以患者为主.医患平等的医学模式。循证医院管理则让病人感受到自己在医院的重要性，医院从患者的角度出发，在科学、客观的循证依据的基础上制定最佳管理方案，减少医院医疗成本，降低患者的就医费用，促进医院与病人的和谐共赢，改善医疗环境。

3.改善医院管理现状的需要日前医院的管理往往投入大于产出，导致医院和病人都不能得到医疗质量和效率的双收益。对病人而言，出现看病贵，看病难现象，对医院而言，病人怨言在道，医院内部管理紊乱，内忧外患，难以再支撑其健康运行。而循证医院管理则是在科学循证的基础上通过制定最佳的临床和管理方案，为医院减少医疗成本，降低病人费用，达到医院与患者的和谐双赢。

4.提高医院竞争力的需要自加入WTO，伴随着经济全球化的快速推进，国内外医院竞争激烈，由于我国社保体系比较落后，无法满足人民日益增长的基本医疗需求，国内医院危机重重，这就要求国内医院在有限资源下寻求成本与效益的最佳结合点，循证医院管理就是应用最佳管理路径，在保证适度低成本，较高服务品质与效率的前提下，取得在激烈的医疗竞争市场上的胜利。

三、如何实现循证医院管理

1.培养自己的循证管理团队作为一家合格的医院，应该有自己的循证管理团队，以全院护士长以上中层干部作为主要培养对象，一方面要加大宣传循证管理教育力度，转变管理者旧观念，旧思维，在相互协调、沟通、理解的基础上，明确自己的职责;另一方面要学会在管理中学习，学习后会管理，管理者通过学习现今最新新的管理理念、管理知识及先进的管理经验，吸收并将其应用到医院的管理中，做到工作中的创新。还有，管理者应懂得运用各种于段如网络、期刊和媒体，广泛收集资料，并对所收集的资料进行筛选与剖析，作出正确的管理决策，从而提高循证管。

2.充分循证收集资料医院护上长以上中层十部作为实施最佳管理路径的主体。要学会充分了解医院现有管理状况，对其出现的问题要学会运用循证管理理念，在科学、客观、全面的管理依据基础上，通过对循证医院管理的不断修正和完善，得出最佳的管理路径。

3.不断完善循证管理作为一种新的医院管理办法，循证管理尚未成熟，随着对医院管理的不断发展，循证管理也会在不断地改进与完善。在最新的管理依据基础上，结合个人的管理经验，充分考虑我国的基本国情，对循证管理及时加以修改、补充和完善，以便对医院的管理路径进行及时的调整和完善。

四、结束语

医院计划生育档案管理 篇12

这所由政府主导、海南第一投资集团投资,按三甲医院标准打造的肿瘤专科医院从2013年10月到2015年12月,历经两年半的时间,一期主楼建设完工并交付开业使用。

如同“一双呵护之手”将患者捧在手心的总平面,花园式的院内环境,温馨轻快的室内环境,数字化的手术室,先进的肿瘤诊断、治疗设备,受到了很多国内外业内人士的交口称赞。特别值得一提的是,项目始终坚持以人为本、创建绿色医院,遵循医疗工艺设计原则,严控各个环节,使最终的基建成本控制在6400元/m2,他们是如何做到这一切的?

建设背景篇

解决供需矛盾,填补空白

海南省,人口不足千万,却是肿瘤发病逐年增高的省份。据悉,按照人口比例算,海南年恶性肿瘤新发病约2万例,与之形成鲜明反差的是,海南省综合医院内肿瘤专科病床仅700余张。长期以来,海南省没有肿瘤专科医院,肿瘤医疗基础薄弱,海南作为国内仅剩的两个无肿瘤专科医院省区之一(另为西藏自治区),肿瘤诊疗需求与供给之间矛盾十分突出。

为了让肿瘤患者病有所医,解决肿瘤诊疗需求与供给之间的矛盾,海南省委、省政府决心建设一家肿瘤专科医院,填补海南省无肿瘤专科医院空白的同时,还能担当起防治和治疗任务,提升肿瘤防治水平,更能在肿瘤流行病学和肿瘤临床科研和教学方面发挥重要作用。

2010年,海南省政府与天津市政府签署《琼津战略合作框架协议》,海南省肿瘤医院与天津市肿瘤医院的合作由此结缘,天津市肿瘤医院将为其提供包括医生在内的技术支持,而海南省肿瘤医院又称为天津市肿瘤医院海南分院。

按三甲肿瘤专科医院标准,功能布局

按照海南省卫生厅要求,海南省肿瘤医院作为海南省最高肿瘤防治机构,将以“大专科,小综合”为原则,集临床、教学、科研及人才培训于一体,分两期建设,一期设床位800张,二期设床位400张,将以三甲肿瘤专科医院标准进行医疗功能布局,设有完善的肿瘤专业学科体系,鼻咽癌、肺癌和妇科肿瘤为其重点专科,力求以此为平台逐步建立起海南省肿瘤疾病三级防治体系,为海南乃至全国肿瘤患者提供优质的诊疗服务。

PPP投资模式,实现创新

海南省肿瘤医院的建设与其他医院不同之处首先体现在投资模式上,项目采用了PPP模式,它将政府的土地资源、政策资源与企业的资本资源、人力资源、管理资源大胆融合。海南省政府通过提供足够的土地参股,引入海南第一投资集团,实现社会资本办医。

海南省财政厅和海口市政府将医院列为PPP项目首批试点单位,提供了贷款贴息,在建设中,也受到海南省委省政府领导的重视,全力推动医院建设,为海南肿瘤医院建设增添了发展动力。

管理机制,理事会领导下的院长负责制

在投资模式创新下,医院的定位为不设编制的、由海南省政府主导的公益性、非营利性事业单位,其管理机制也实现了一系列创新:用一支职业医院管理团队进行管理,采取理事会领导下的院长负责制,理事会负责重大决策,院长负责经营管理,经营权和所有权分离,投资方对医院持有所有权,院长负责组建医院管理团队,建立高效的运行机制;采用行政无级别,全员聘用制,本着一级聘一级、一级管一级原则,建立院科两级管理体系,在全院统一行政管理前提下形成院与科的契约合同关系,开创了医院管理体制改革的先科。

2.医院以“大专科,小综合”为原则,首要的设计目标旨在营造花园氛围

专业筹建团队,创造“海南速度”

整体项目实施,由曾建过6家大型三甲医院的资深医院管理者王铁林负责,按照高标准专科医院的要求,正常建设周期最少也要三四年,但他从组建队伍到设备配置,带领专业的团队两年半的时间即完成一期工程并投用,创造出了惊人的“海南速度”。

团队的组织框架为——负责人1人,设计管理1人,合约成本管理1人,土建3人、装修及园林绿化1人、机电工程3人、资料1人,医疗设备5人,信息系统3人,后勤开发办3人,足见其专业和科学性。

前期策划篇

项目选址海口,地理位置优越

医院选址海南岛北部海口市秀英区,处于环境优美的琼州海湾,地块由已建成的城市道路围合,地势为东北高西南低,场地四周均为规划道路,并按规定退让城市红线、绿线。项目地理位置优越,拥有便捷的交通条件。场地内无较高生态价值的树木、水塘,无历史遗留等问题。

方案比选,“一双呵护之手”中标

海南省肿瘤医院的建筑设计,按照绿色、节能的生态医院建设标准,采取全球招标,来自美国、德国、日本、澳大利亚、英国等多家世界知名设计机构与国内资深的设计院组成联合体方式参加投标,经过多轮的反复甄选,最终由美国坤龙公司和上海市卫生建筑设计研究院有限公司联合设计的方案中标。

“一座形似双手互对的建筑”应运而生,寓意环抱着患者。这个造型方案之所以中标,投资方和评标专家看重的是其绿色、环保的设计理念,该方案不仅契合海南生态省、健康岛的发展潮流,而且还将美国绿色建筑理念融入海南本土设计,所有建筑功能都按照美国绿色建筑LEED标准实施,尤其在建筑通风、医院环境品质、垃圾回收等方面都有独特的设计。

规划整体业务结构,注重初设

随着设计方案的确定,2013年10月,医院正式开始土建工程。在项目的策划阶段,医院即从医疗业务结构、运行体制出发,进行规划设计,尤其注重初步设计,建设团队坚信,从建筑平面修改到内部弱电设计均要在初步设计阶段完成,只有初步设计全面,之后的设计管理与施工管理才能更有效。

各方沟通,用图纸进行交流

源于专业的院长领导,项目在建设过程中,少走了很多弯路,如医院建设团队与设计团队之间的交流,没有使用书面文字,而是全部采用图纸语言,减少了沟通环节。建设团队认为每个人对文字的理解各有不同,但图纸语言却是统一的,双方交换建议也会更具体。正是由于初设阶段的工作比较深入,使施工图审图的过程非常顺利。

4个同步,完善整体建设工程

该工程是完全按照开院而备,所以建设过程中,有一个突出的特点——“保持4个同步”,即基本建设、医疗设备、业务队伍组建、管理组建是同步进行,这是任何一个工程都很难完成的。

规划设计篇

设计目标,营造花园氛围

设计之初,即将海南省肿瘤医院定位为一个世界尖端的治疗和研究中心,为患者及其家属创造一个不受外界干扰、专注于治疗康复的环境。其首要的设计目标旨在营造一种内部花园氛围,与嘈杂的城市环境相隔绝,成为一个自然的身心康复之所。

建筑布局,充满围合感

依据规划方案,地块的北部布置医院主楼和康复中心,地块南部布置倒班宿舍康复楼,建筑物南北遥相呼应,形成了对整个地块的一种包围感。整个建筑按绿色建筑标准建立通风、采光、节能及确保建筑安全的建筑设施。

医院主楼,为门诊、急诊、医技、住院部以及体检中心的综合体,地下1层、地上10层、裙房4层。主楼地下室设核医学科和放疗中心,其中包含5间核素治疗病房,1~4层为医技、门诊区;5~10层为住院部,以双人间为主。

倒班宿舍康复楼地下1层、地上9层,主要包括倒班宿舍、员工食堂、康复住院治疗及物业配套服务、办公等用房。

康复中心为二期工程,地下1层、地上14层。预留康复床位216张、住院床位188张。

室外景观,多层次体系

室外的绿化景观系统与建筑相互融和、互相烘托形成地块的环境特色。

在建筑物布局的外部,设置了围合的绿林带;在医院主楼建筑的中心地带留出一片安静的庭院,设置了南向景观与屋顶花园;在基地南侧,结合城市景观河道设置中心花园;在地块西侧,结合出入口处设置大片景观绿地,形成室外互动景观节点。并根据海口市的气候和植物自然分布特点,栽植多类型植物,形成乔木、灌木、棕榈科植物多层次的植物群落。既可隔离外界的噪音及过滤外部的空气,又可增添地块的绿色景观。

此外,再结合建筑退界绿地、道路绿化及停车位周边绿地形成连续的绿化系统。植物、小品、硬质铺地等作为点缀环境的要素,组成绿化景观环境,赋予空间以自然生动的灵性。

建筑风格,本土+艺术

海南省属热带海洋气候地区,设计充分利用当地的季风特性,建筑构体架空,在东西两端还设有敞开的口部,使东西向的风能贯穿整个地块的内部花园,确保地块内清新充足的空气流通。

在医院主楼裙房体形上进行了处理,设置一个∪型凹口和一个南北穿透空间;在倒班宿舍康复楼底层采用部分架空形式,从而使中心花园向各建筑物自然延伸,并与建筑物外界绿化空间天然结合,使各建筑物从自然界中生长而出,建筑融于自然,自然养育建筑,使整个医院充满了生命力。建筑的风格既有艺术创新,又融于当地的环境。

*主楼建筑,体现舒展感

医院主楼建筑体形采用自由流线平面勾图,竖向方向采用层层后退的方式,结合部分底部的架空,建筑物外装材料上采用铝板和玻璃幕墙,使建筑物具有一种水平的舒展感和竖向的漂浮感。

在医院主楼设计中,裙房部分设置多个内天井并有一端与室外空间直接连通。裙房偏东处设置一个贯穿南北向的底部架空空间,从而解决了建筑超长而影响风向流动的问题。

竖向方面,在四层和五层之间设置一个架空层,使风具有立体的流动性,倒班宿舍康复楼底层部分采用架空和在长向处的中间抽去二跨。通过这些手法的处理,使整个医院无论是场地空间还是建筑的内部空间,形成多向和立体的空气流动,创造了一个让患者享受自然气息的环境。

*倒班宿舍康复楼,体现现代感

倒班宿舍康复楼体型采用直线和弧线相结合,竖向上采用错层错位抽空的方式,体现出一种抽象的现代感。

各建筑物在地块的内外绿林花园中,建筑风格和场地环境与海南的岛屿自然环境有机结合。

*材料选用,突出本土特色

材料的选用,以绿色建筑标准为原则,在保持色彩统一性的前提下,对门诊裙楼、住院部以及附属的倒班宿舍康复楼的外维护材料进行精心研究,将住院部采用铝板、玻璃的幕墙体系,门诊裙楼外廊、外墙面采用石材,倒班宿舍康复楼采用陶土板。并参照海南少数民族的纺织品图案进行布置,突出海南的本土特色。

交通设计,以便捷为原则

项目用地较为规整,主入口设置在道路中间,能有效避免城市路口对项目的影响,项目前置道路和后面的保障房道路形成交通环路,出入口采用人车分流设计,行人流线可通过主入口直接进入医院主楼,车行流线则通过地下车库入口进入车库,避免对人行流线产生干扰。

医院院区规划设置了不同性质的交通流线,方便不同人员出入,进而更好地与周边城市道路快速连通。北侧主出入口为普通门诊车行流线和贵宾就医车行流线;北侧西面为急诊车行流线;东面为医疗污物专用车行流线;西侧为日常供应货物流线;南侧为访客车行流线以及人行流线。

院内诊疗交通,充分考虑肿瘤就医特点,以患者简便为原则,最大程度地缩短患者的就医流程,通往门诊和医技的医疗主街两侧,分布各专科门诊及检查科室,使患者一目了然,通往住院部的15部垂直电梯,以2m/s的速度形成强大的垂直交通能力。

特色篇

医院整体设计特色,可以总结为在绿色建筑的设计中突显“科学化”与“人性化”。

设计流程,全部遵循医疗工艺设计

医院建筑是复杂而高度专业化的系统工程,而医疗工艺设计是对医院内部医疗活动过程及程序的策划,关系到医院各功能空间面积大小及设置。作为肿瘤专科医院,其医疗工艺设计更为复杂,比如手术空间的布局,不仅要考虑诊断与治疗手段,更要考虑设备配置,诊疗方式不同,手术室规模与布局则不同,相应的建筑要求也不同。因此,整体建造中,从科室与科室的位置关系,到每个房间的流程分析,甚至细化到家具的摆放,均实施了一级到四级的工艺流程设计。

人性化设计,考虑医患及家属

*配置多功能陪护椅

在人性化设施上,针对患者及家属,特别建造了陪护招待所,方便家属住宿。还在病房内为每床配置了一张陪护椅,既可作为椅子,又可作为护理床使用,极大地方便了家属。

*为医护人员设置更衣室

为了将最好的采光和通风空间给患者使用,医护人员的工作区大多没有采光,因此医院尽全力改善医护人员的工作空间,比如为其配置空调系统,按人体工学配置办公桌椅,为每一位医护人员设置更衣室等,以缓解其工作环境所带来的压力。

*建造数字化手术室

按标准建设了数字化手术室,实现了实时共享手术视频、影像医学资料;全高清手术直播,实现远程教学、远程会诊;全面整合手术周边信息接入(DSA、腔镜、超声、术中影像),实现信号路由的任意切换;手术设备集中控制,触控一体化操作;并与HIS、LIS、PACS系统无缝整合。

*细分患者需求,提供多样化服务

考虑到患者的差异化需求,住院部既有80元一天的普通病床,也有满足高端需求的豪华病房。而且还设有咖啡屋、阅览室等人性化的休闲空间,使患者轻松治病,愉快康复。

*无障碍设计

各建筑单体都进行了无障碍设计,包括:主出入口、大厅、患者及家属使用的垂直电梯,患者公共卫生间、餐厅、活动用房、病房等,并在主要交通部位设置地面导盲板或声讯提示设备。

功能设置,突出肿瘤专科特色

根据肿瘤医院的专科定位,整体功能设置体现出以下特色——

*未设急诊部

从肿瘤医院的定位出发,经调研后发现,就医者大多为确诊或者治疗的患者,急诊患者较少,因此医院没有设置急诊部,仅仅设置了一个急诊室。

*门诊空间面积不大

针对医院肿瘤专业特色,以《综合医院建筑设计规范》为依据,从设置的床位数、总门诊量、每位就医者的就诊和诊疗时间,计算出空间内可容纳的人数及配置的工位数,因此医院的门诊空间的设置没有像其它医院那样宽大。

*病理科面积较大

考虑到肿瘤医院所有患者的确诊都需要做病理诊断,因此建设团队通过前期考察全国知名的肿瘤医院后,在借鉴其他医院病理科设计的基础上进行了优化,同时结合医院未来高端实验室、生物治疗室的发展重点,将病理科空间设置较大。

精装修设计,运用曲线等手法弱化沉闷空间

在整体布局下,配合外观造型设计,室内重点空间的精装修从使用者的角度出发,结合理性与感性进行设计,既要满足医疗使用中功能性需求,又要兼顾患者、医护工作人员的心理诉求。

因此设计师首先从摆脱医院固有形象、考虑患者心理落差、塑造空间轻快感、针对圆弧造型的特点出发,进行分析与探讨,最终形成了海南省肿瘤医院自身的特色——

*重点考虑功能性

优先考虑建筑空间中功能性需求,如灯光、音响等要素。根据功能需求进行设计,采用了穿孔壁板、重叠吊顶、多景照明控制等设施。

*运用曲线弱化沉闷空间

据了解,曲线是最具有感情的形体,曲线所形成的量体变化可以让人有自然、柔合、轻巧、流畅、圆润、优雅、感性等诸多感觉。从心理学的角度,弧形象征母体的关爱与温暖,是属于哺乳类的温暖,象征意义是温暖、安全、宁静。因此设计师在共享大厅、走廊等空间大量运用了曲线,以此弱化医院固有的沉闷空间。

圆弧的设计因素贯穿整体空间,并适度地加入条状及线形的元素,形成“几何的规律”与“弧形的自由”之间的对话,编织出“柔中带刚”的和谐乐章。

*以镂空等“减法”来形塑空间

除了采用圆弧造型形成面体、量体、图形等构件塑造空间外,设计师还强调:不以无谓敷加材质的“加法”去装饰空间,而是以镂空、凹陷、退缩的“减法”来形塑空间。

*运用光线诠释功能空间

光线在整个设计中是连缀性与叙述性的关键要素,如果说形体、面体、线条是空间的肌肉、骨骼、血管,光线就是血管里的血液。因此,设计师将光线与建筑线条、形体、材质相结合,诠释出整体的温暖氛围。

建设质量,利用BIM技术

在医院的建设过程中,利用BIM技术对结构、机电等进行虚拟设计,从而对项目进度、质量、安全、费用全过程动态管理。减少了施工重复、冗余和错误,提高了工程建设项目质量,控制了成本。

绿色建筑,建设有方

项目应用节能技术、节水技术、节材技术和可再生能源规模化等一系列技术,努力打造成海口市首个绿色医院建筑认证的典范。如采用保温墙体和节能型玻璃等外围护措施,实现围护结构节能率50%以上的设计标准;大规模运用太阳能热水系统,并且采用空气源热泵作为辅助提供热水措施;外窗均采用Low-E中空玻璃,提高隔声性能的同时,满足每个房间可开启扇面积比例超过30%的规范要求。最终实现建筑密度为24.6%,容积率为1.84,绿化率为37%。

*节地

医院主楼和倒班宿舍康复楼及康复中心主要的三幢建筑均为高层建筑,建设中最大程度利用地下空间,节约医院的用地面积。地下空间的主要功能为车库、设备房、厨房、餐厅、办公、放射、核医学科室。

*自然通风

在建筑内部水平面处设置了多个内天井并与室外相通;竖向处,底层和中间层设置架空层,建筑物的外窗可开启的面积超过30%,充分利用当地的气候条件,使建筑物的内部空间形成多向和立体的空气流通,大幅降低空调的使用频率和负荷,节约了运行成本。

*土建与装修工程一体化设计施工

在建筑设计过程中已同时开展装修工程的设计内容,并按序配合进行施工,这样可不破坏和拆除已有的土建构件及设施,避免重复装修。

*外围护结构节能设计

外墙采用无机保温砂浆作为保温层,外窗采用遮阳型的断热铝合金中空窗,开启面积超过30%,并设有通风换气装置。

*4大节能系统

太阳能热水系统:在三幢主体建筑中均设置了收集太阳能转换加热热水系统,可提供病房卫生间淋浴、医生淋浴、宿舍、餐饮厨房等生活热水及医疗、医务、清洗等用水,降低了医院运行能耗。

雨水回用系统:雨季时收集储存,晴日时回用,基本能平衡用水量,可大量减少市政所提供的用水量,以达到节水目的。各建筑的屋顶雨水设置专用雨水收集系统,并通过地面管道送至雨水收集池,经预沉、过滤、消毒处理后,回用洗车、道路清洗及绿化浇灌等。

高效照明和光导管系统:照明灯具大量采用低能耗、高效照明灯具,各房间或场所的照明功率密度值低于现行国家标准值。而且地下室建筑面积达5万多平方米,为减少白天照明,设计中采用58套导光管采光系统,由地上日光通过导管导入地下室,从而改善地下室的采光。特别是地下停车库等功能区域白天可不用电力照明,从而节约能耗。

空调系统:根据不同的开启区域采用不同的空调形式。病房等大部分常规房间采用中央空调系统,并在未端装置控制和调节设施;手术室、ICU等特殊房间采用多联机(热泵)空调系统;宿舍等采用分体式空调。采用不同的空调形式可以避免不必要浪费,节约能耗。

后勤服务,采用新系统

在医院后勤保洁服务方面采用了三套先进的回收系统——

*衣服回收系统

在每层楼面中设置几个回收投放点,医护人员可把患者污衣投入投放点,通过管道的气力输送至地下室的洗衣中心。

*生活垃圾回收系统

在每层楼面中同样设置几个回收投放点,保洁人员将生活垃圾打包后投入投放点,通过管道气力输送至垃圾站房的集装箱内,再由环卫部门的垃圾车直接运走。

*厨余回收系统

在厨房加工区和餐厅处设置几个压缩箱,把厨余的垃圾压缩抽干后通过管道气力输送至垃圾站房的集装箱,再由环卫部门的垃圾车直接运走。

通过设置这三套回收系统,大幅降低后勤保洁人员的人力运行成本,同时还减少了污物在运输过程中对医院的二次污染,提高医院的环境质量,保障医护人员和患者的身心健康。

遗憾建议篇

通过采访王铁林院长及其相关的建设团队成员,得出以下遗憾与建议——

遗憾一:建筑型体与功能配合略显不足

两个弧线的形体建筑,使建筑内部空间产生弧形房间,导致在空间布置上有一些边角无法利用,造成空间上的浪费。

原方案中,架空的部位只有一个核心筒支撑,跨度较大以至结构不承重,而方案的用地抗震级别和要求很高,所以架空部位(1~4)层最终换为由多个柱子支撑,并全部改成为钢筋混凝土结构,由此增加了成本。

遗憾二:工程变更

*设备更新造成的建筑空间变更

检验科、病理科等与医疗密切相关的实验室,在建设当中因设备产品不断升级,致使建筑环境空间需要重新设计方案。如医院配置的磁共振,起初计划采购1.5T,但在采购过程中,发现设备已升级到3.0T,由此而带来了空间的面积、承重、辐射等不同的需求,须重新进行工艺设计。

*幕墙变更

幕墙工程的变更是造价变更最多的一部分,对功能品质的提升导致幕墙成本的增加,规划幕墙工程3000多万元,结算后约5000万元,造价增加了近50%。

分析变更的主要原因,第一,建筑造型与功能的搭配上,原方案中取消了一些装饰性功能空间,施工中发现一旦取消将影响整体建筑造型。第二,增加了部分空间功能,如雨篷,医院北面有很多出口,如果每个出口都设计一个雨篷,那么风格、大小将很难统一,最后通过综合考虑将雨篷贯通设置,因此造价增加。

*根据使用者需求进行变更

医院共设有18个临床科室、14个医技科室,30多位科室主任,在工程建设与业务团队组合的同步建设中,考虑了科室使用者的需求,按照他们的需求又做了一些微调整。

*专业与专业之间的协调变更

工程一旦返工,涉及到拆墙等,随之而来的水、电、气都要进行调整,一个空间的变更,涉及到20多家供应商的变更,使整个施工配合团队要重新梳理图纸。

建议一:变更不可避免,如何减少变更是重点

在医院建设中,工程变更直接关系到造价,而变更问题却在所难免,因此如何减少变更是关键点。如果能把变更减少20%,就会节省10%或者5%的投资,可以更好地控制成本。

海南肿瘤医院的建设团队,在整个工程管理当中制定了一整套计划,包括分步实施的工期安排,甚至在招投标程序中的工程管理等都是在一个严格的计划范围内执行的,归纳起来为——做好“计划”。

更为难得的是,一期项目投入使用后,医院还对所有的变更进行了汇总与总结,以便找出原因并思考如何规避。

建议二:注重“控制”

在建造工程中,建设团队时刻以造价为主题,进行成本控制,有些部位进行了材料变更,如医院咖啡厅的墙面,原计划采用铝板,后综合考虑成本后,改为涂料,成本节约了好几倍。医院最终平均成本约6400元/m2,从整体医院建设情况来说,成本控制很有效。

建议三:弱电工程,明确需求

最初5700万的弱电设计初稿,严重超出医院1800万的预算范围。因此,由信息部门牵头,通过调研并与医院各专业人员讨论后,得出了一份医院智能化系统的规划文件,制订了医院5~10年或更长时间的发展规划。

医院信息部还创新提出“三点五步法”,“三点”即以医院整体发展规划为基础、信息部门人员进行角色转变、制订和优化各类布点原则;“五步法”即:第一步制定初步需求清单;第二步:院内完善需求清单;第三步:文献查找及考察标杆医院补充需求清单;第四步:邀请外部专家及医院领导召开需求清单研讨会;第五步:与弱电设计、施工方建立图纸语言沟通方式,根据需求清单制定弱电工程方案。

通过制订规划,并结合“三点五步法”,完善医院弱电工程需求分析,优化了弱电设计。

结语

这是一所现代化的医院,医疗功能与建筑完美结合,肿瘤专科体系健全,功能单元组合简捷、高效,医疗流程合理、清晰,还摘得全国绿色建筑设计二星认证、“十二五”全国十佳医院建筑设计方案、全国“AAA级安全文明标准化”工地、海南省优质结构工程等众多奖项,目前正在申报中国建筑工程鲁班奖。这样的海南省肿瘤医院,以绿色、人文的建设理念,计划、可控的成功经验为建设大型医院提供了有益的探索。