医院慢性病防治管理工作计划

2024-06-20

医院慢性病防治管理工作计划（共12篇）

医院慢性病防治管理工作计划篇1

舞钢市人民医院慢性病防治工作汇报材料

在2013年，我院在市卫生局领导及市疾控中心领导下，继2012年工作，进一步加强慢病预防控制工作，充分履行慢病预防控制职能，保障病人身体健康和生命安全。医务人员继续坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，做到自觉把医德医风规范落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新卫生服务中心文明新形象。

现将医院慢病防控开展以来工作汇报如下：

一、继续完善35岁以上病人首诊测血压工作制度

根据慢病防治工作要求，自2012年6月来全院各专业门诊，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，以提高高血压病人的检出率。今年，医院领导更加重视该项制度，并派门诊部专人负责，督导各门诊医师完善35周岁病人首诊测血压制度，并列入院内工作考核范围，对未执行该制度的门诊医师进行经济处罚，并与年终考核挂钩，取消评先资格。

二、进一步完善门诊体检自测点

自慢病防控工作开展始，我院就在门诊大厅设立健康自测点，来院就诊病人及家属可以在自测点在工作人员指导下自我检测血压、身高、体重、IBM指数等指标，经过半年工作实践，自测点工作已进入良性循环阶段，检测者在自测点测到的数据，工作人员会认真登记在登记本上，并向检测者解释检测结果，有异常者可携带检测结果去专科门诊或科室就诊，也大大节省门诊医师工作负担，节省就诊时间，自测点的建立，已得到患者及门诊医师的好评。

三、进一步完善及执行心脑血管病及恶性肿瘤报告制度

自2012年慢病防控工作开展以来，我院就制定心脑血管报告制度及恶性肿瘤报告制度，每月由各临床科室统计，并及时认真填写报告卡（包括纸质及电子版），交予医院慢病防控负责人，并及时将相关资料交予市疾控中心保存备案，2013年来，在此基础上，并且建立健全监督管理制度，定期审核，争取做到不漏报、不虚报，保证数据准确。

四、完善死亡管理报告制度

2013年来，在市疾控中心具体指导下，我院各科室医务人员，认真履行死亡管理报告制度，并由各科主任具体负责，及时填写死亡报告卡并上报医院网络直报中心，对迟报、漏报科室，一经查实，科主任作为第一责任人，给予经济处罚，并全院通报批评，以保证按时完成死亡登记、填报、直报任务。五.控烟工作

按照卫生部下发的医院控烟工作要求，经过这几年不断努力使我院的控烟工作有了比较大的提高。

1、医院在三年前就成立了“无烟医院”领导小组，及医院控烟办公室，每年安排医院控烟工作计划，做到了控烟工作有制度、有措施、有组织、有落实、有监督、有检查、有奖惩。

2、按市卫生局要求统一制作了禁烟标牌，制作了控烟戒烟宣传栏，设置了戒烟门诊，有专门医生坐诊，有登记、有宣传页、有戒烟咨询电话。

3、资料组织整理已经完成装订成册。

六、继续完成培训基层医务人员慢病知识工作

自2013年来，我院秉承2012年我院在培训工作中的良好开端，仍定期排各专业理论知识及经验丰富的专家，下社区举办了肿瘤、心脑血管病、慢性阻塞性肺病等慢病的预防知识健康讲座，与电视台健康与生活栏目合作，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识。继续定期派相关专业专家去乡卫生院举办慢病知识讲座，培训基层医务人员慢性病的预防及治疗知识，提高了他们对慢病防控的工作能力。

七、工作体会，存在的问题、打算

自2013年来，我院慢病防制工作继上一年工作基础上，得到进一步提高，各种工作制度进一步完善，执行情况有了很大提高，这是每位医务人员及院领导的共同努力所致。但工作中也发现很多不足之处，医院内部各科室协调工作仍不能满意，部分科室因工作较忙，对慢病工作有抵触情绪，医院内部检查中仍发现有漏报现象，故内部制度化、规范化管理还有待加强。在今后的工作中，我们将进一步完善疾控机构科学规范管理制度，加强我院医生素质培养，努力完成我院慢性病预防控制工作的各项任务。

舞钢市人民医院

2013年8月24日

医院慢性病防治管理工作计划篇2

由于慢性阻塞性肺病具有不可逆性解剖组织学的病理改变。因此, 一方面贯彻预防为主的方针, 避免和消除各种致病因素;另一方面积极治疗呼吸道感染, 以免迁延不愈, 难以恢复而反复发作。我们的具体做法如下。

1 积极控制呼吸道感染

感染后呼吸道痰量及粘稠度增加, 加重了呼吸道症状, 使咳嗽咳痰气喘症状加剧。这就需要及时控制炎症, 先用抗生素就以痰菌对药物敏感性为依据, 目前抗生素的种类较多, 且新药不断推出。如已明确致病菌, 针对性用药临床效果较好。

2 祛痰止咳通畅呼吸道

选用适当的祛痰药物, 可使粘稠痰液分解, 痰液粘稠度迅速下降, 易于咳出, 可选用必咳平、复方甘草片、释炎达等药物。应用10%~20%溶液喷雾, 可减轻咳嗽症状, 改善通气功能。

3 解痉平喘

气道呼吸道阻塞的部分, 通过解痉平喘, 使呼吸功能改善, 达到纠正缺氧和二氧化碳潴留的存在, 使呼吸困难得以好转。多选用β2受体兴奋剂, 如选用舒喘灵、间羟舒喘宁等药物;茶咸尖药, 对治疗喘息性发作有良好疗效。近年来主张慢阻肺病人静脉给氨茶咸血浓度每0.4mg/ (kg·h) 为宜, 并小剂量并根据血清浓度进行调整, 选择有效而安全剂。

4 慢阻肺患者

发生严重呼吸衰竭时, 用后对改善症状有一定效果。多用中等量、短疗程的原则, 一般用地塞米松或用强地松等药物。

5 呼吸锻炼

5.1 膈腹肌式深呼吸练习

通过控制呼吸, 改善通气换气, 改变低效能呼吸型态。患者取舒适体位, 全身放松, 用鼻深吸气, 吸气时使膈肌尽量下移, 吸至不能再吸时屏气2~3s;再用口呼气, 呼气时经口将气体慢慢吹出, 呼气时收缩腹肌, 使气呼尽。通过深呼吸锻炼, 使气管内压力提高, 防止支气管过早塌陷, 吸气时经鼻道可加温, 吸附过滤、湿化而减少空气对气道的刺激, 细呼深吸反复锻炼, 这样深呼吸练习频率为8~10次/min, 持续3~5min, 每日数次。

5.2 有效的咳嗽练习

目的是使患者掌握有效的咳嗽方法, 清除呼吸道分泌物, 预防感染, 改善通气。先嘱患者轻轻叩拍胸或其他人协助叩拍背部, 然后深吸一口气, 屏气1~2s, 用力咳嗽, 痰即易咳出。练习时还可变换体位, 咳嗽一般不可进行时间过长, 宜在早晨起床处, 晚睡前进行。年老体弱者可量力而行, 避免过分消耗体力。

5.3 呼吸体操

通过改善脊柱及胸廓活动度, 促进膈肌活动, 加强腹肌收缩力, 改善肺功能, 增强体质。同时根据患者病情, 身体状况和生活习惯, 选择散步、气功、太极拳等各项活动, 以辅助呼吸训练。

6 讨论

慢性阻塞性肺病, 是在长期的患病过程中, 由于肺通气、换气功能的损害, 常不自觉形成一种不良的呼吸方式, 以适应机体代偿的需要, 表现在患者呼吸时肋间肌、颈部、肩背部肌肉过多地运动, 而膈肌、腹肌相对运动减少。尤其是阻塞性肺病患者, 肺残气量增加, 膈肌受压处于低位, 活动受限, 而肋间肌、呼吸辅助肌活动增加, 成为呼吸困难的原因之一。同时由于气道内气流速度增加而使呼吸作功急剧增加。由于上述病理生理改变, 常使患者出现呼吸浅快、耸肩、气短、感到疲劳等临床表现, 这种呼吸方式增加了体力消耗, 并不能改变死腔通气, 是一种低效能的呼吸形态。

能过对患者一系列控制呼吸道感染, 解痉平喘和呼吸功能的锻炼, 预防感冒, 增强体质, 可以有效地提高慢性阻塞肺病患者的呼吸功能。同时患者掌握正确的呼吸锻炼方式, 可以有效地预防感染, 减少由于缺氧、二氧化碳潴留、细菌感染和分泌物不易排出等原因造成的肺功能损害。当患者掌握了正确的呼吸方式, 肺泡的通气是通过最大潮气量和最低频率完成的, 此时气流速度也是取小的, 身体呼吸的无用功也是最小, 由于呼气肌群在呼吸练习中受到刺激, 使膈肌腹肌力逐渐增强, 改善了死腔通气, 防止了肺泡萎陷, 有效地清除气道分泌物, 保障了有效通气及预防肺部感染, 推迟了呼吸功能不全患者病情的快速发展。保护残存的肺功能, 显著地改善了患者的疼痛、无力及呼吸困难的症状和身体的一般情况, 是防治慢阴肺的有效措施, 并提高了慢阻肺患者的生活质量。

摘要：慢性阻塞性肺病是北方老年人一种常见病、多发病, 不易根治, 是一种难以治愈的疾病。此病常因反复发作而导致肺功能的损害, 以致发展为呼吸衰竭, 严重危害老年人的身体健康。由于慢性阻塞性肺病具有不可逆性解剖组织学的病理改变。因此, 一方面贯彻以预防为主的方针, 避免和消除各种致病因素;另一方面积极治疗呼吸道感染, 以免迁延不愈, 难以恢复而反复发作。通过对患者一系列控制呼吸道感染, 解痉平喘和呼吸功能的锻炼, 预防感冒, 增强体质, 可以有效地提高慢性阻塞肺病患者的呼吸功能。同时患者掌握正确的呼吸锻炼方式, 可以有效地预防感染, 减少由于缺氧、二氧化碳潴留、细菌感染和分泌物不易排出等原因造成的肺功能损害。

医院慢性病防治管理工作计划篇3

【关键词】基层医院慢性病管理问题防范效果

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0760-02

慢性病主要包括慢性口腔疾病、高血压等心脑血管相关疾病、肿瘤、慢性阻塞性的肺部疾病、神经衰弱症状、慢性的肾病、慢性的肝炎、良性的前列腺肥大相关疾病和具有传染特性的慢性疾病，对人们机体健康带来严重的不良影响[1] 。本文对基层医院的慢性病管理问题和防范策略进行研究分析，所研究的结果报道如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

将2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的90例慢性病患者作为临床研究对象，其中，男性60例，女性30例，患者的年龄为29～77岁，平均年龄为（50.3±6.5）岁，

存在高血压等心脑血管相关疾病的患者为35例，存在良性的前列腺肥大的患者为20例，存在慢性肾病的患者为10例，存在肿瘤疾病的患者为8例，存在慢性阻塞性肺疾病的患者为7例，存在神经衰弱症状的患者为6例，存在慢性肝炎疾病的患者为4例。

1.2研究方法

针对抽取的病例针对性的“心理平衡、戒烟限酒、合理膳食和运动”的健康教育，观察慢性病管理后的效果和特点，具体健康教育措施如下：

1.2.1对来院就诊的患者实施一定的健康知识及健康行为的测试，可利用填写调查问卷的形式开展，对于负责基层卫生的有关街道管理人员实施健康教育及健康行为等相关知识理论和技能定期培训，通知基层医院的有关人员参与健康教育的讨论，由我院慢性病科室的医师对患者的基本病情进行一定的报告，探究分析所存在的问题及解决的措施。

1.2.2对来院就诊的患者所在的社区及单位实施相关的教育和管理，并进行针对性的干预防范，可在患者所属的社区及单位每1-2个月进行1次多样式的健康教育的宣讲，可在本社区进行健康教育相关知识普及卡片的发放、定期开展一些健康知识相关的板报、聘请相关的健康专家进行健康知识报告、组织人们进行健康知识的竞赛、实行免费的健康教育知识培训、对保持健康行为正确且良好的个人及其家庭进行一定的表扬等，鼓励接受健康知识和自行学习的动力。

1.2.3定期邀请一些健康专家为慢性病患者讲解慢性病相关的防治方法，不良的生活习惯对慢性病的影响等，指出酗酒和抽烟等不良嗜好对疾病的影响，建议患者应平衡膳食，积极的参加相关的体育锻炼，提供有规律的生活和持有积极平衡的心态等进行科学的生活等相关建议，以更好的改善慢性病患者的健康状态。

1.3统计学数据处理

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p<0.05），存在统计学研究价值。

2.结果

2.1患者高血压等慢性病的患病情况

通过制定慢性病管理防范措施后，患者高血压等慢性病的患病率降低了10%，详细情况见表1。

3.讨论

基层医院加强对于患者慢性病的管理十分重要，可根据相关的健康危险因素、患者的生活环境、相关的易患疾病等针对性的定期进行一定的健康检查及项目复查，经对人们的健康检查，筛查相关慢性疾病，研究慢性病发病的相关危险因素并进行有效的评估和早期的预防和治疗，提高患者的生活质量[2-3]。基层医院的医生或者护士可对患者进行一定的跟踪治疗和调查，为每位来院就诊的患者建立个人的健康档案，详细记录慢性病患者的性别、年龄、慢性病的病情发展、十分存在残疾等信息 [4] ；诊治的医生及护士需认真的对每个患者的基本健康情况进行仔细的询问和记录，定期对患者的基本情况进行统计及总结，以更好的实施相关的管理防范策略等[5] 。

本研究显示，经实施慢性病的管理防范措施之后，患者的慢性病发病率降低了10%，且患者对健康知识知晓率和健康行为正确率从78%和69%上升到96%和94%，差异明显（P<0.05），说明对基层医院实施有效的慢性病管理和防范可改善患者的慢性病发病情况，所以加强对基层医院患者的健康教育十分重要。

参考文献

[1] 韦明娟.基层医院如何开展健康管理[J].中国卫生质量管理，2012，19（6）：105-106，111.

[2]林英.社区医院控制原发性高血压的有效措施[J].中国校医，2012，26（2）：156-157.

[3]韩敏燕.社区慢性病患者的管理及现状分析[J].中国实用医药，2012，07（11）：253-254.

[4]任秀萍，白文生.社区慢性病病人的管理和护理干预[J].护理研究，2012，26（29）：2775-2777.

医院慢性病防治管理工作计划篇4

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我卫生院要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入我卫生院的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据新源县慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，由业务院长分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以卫生院为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立新源县疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，我卫生院随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立辖区居民健康档案，辖区服务人口基线调查率大于50%；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压工作目标

1、发现并登记高血压患者。

2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；

3、发现并登记高危人群；

4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；

5、对高危人群的干预有记录及效果评价；

6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%；

7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

四、糖尿病工作目标

1、发现并登记糖尿病患者；

2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%；

3、发现并登记高危人群，每年至少测1次血糖的比例达95%；

4、高危人群防治知识知晓率达60%；

5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

五、实施计划

建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

（一）、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。

（二）、高血压、糖尿病的管理

１、高血压、糖尿病的检出

利用建立辖区居民健康档案、健康体检、卫生院的诊疗、免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。２、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者，建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。

３、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回卫生院继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

４、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回卫生院继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

（三）、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

（四）、一般人群的健康促进

根据辖区人群的健康需求，广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励辖区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

１、在辖区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每２月更换１次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。

２、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

３、利用辖区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。

４、在辖区开展免费测血压、血糖活动。

六、培训

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对我卫生院的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

七、评估

１、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，３５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

２、效果评估

医院慢性病防治管理工作计划篇5

为做好今年传染病防治工作，根据县卫生局、县疾病控制中心有关文件要求，为进一步加强传染病防治工作，特别是重点加强甲型H1N1流感、禽流感防控工作，并将此项工作作为当前工作的重中之重。为了有效的预防和控制传染病的暴发流行，结合我院实际情况积极做好了传染病预防工作，以确保我镇人民群众的身体健康。特制定2012年传染病防治计划：

一、加强领导，提高认识高度重视传染病的预防控制工作，今年要召开会议部署传染病防治工作，认真组织公共卫生科落实好此项工作。针对目前全球一些地区先后发生的甲型H1N1流感，高致病性禽流感手足口病疫情，充分认识甲型H1N1流感和禽流感防治工作面临的形式，按照以人为本的要求，切实加强防治工作，加强疫情监控，落实各项防治措施。

二、加强健康教育宣传工作为了有效的预防传染病的发生与流行，进一步增强群众的自我保护意识，提高群众的防病抗病能力，广泛宣传有关秋冬季节传染病的防治知识，加强全民卫生知识健康教育工作，普及甲型H1N1流感、禽流感手足口病等呼吸道传染病的防治知识，提醒公众保持生活、工作环境的空气流通，保持个人卫生，多参加体育锻炼，如发现身体不适，及时到医院就诊。

三、加强疫情监测，防止传染病暴发流行各种呼吸道传染病的高发季节，我们采取积极的措施重点预防控制流感手足口病

等呼吸道传染病，把对呼吸道发热病例和对人间禽流感病例的监测工作紧密结合起来，切实加强各社区服务站的日常工作，及时掌握疫情动态。针对目前疫情，我们准备近期对疾病预防控制人员进行专题培训，讲解防控有关知识，为了做好传染病防治工作，要求各村巩固已有成果，坚持不懈，再接再厉，以更高的标准、更严的要求、更大的力度，严防传染病疫情在我辖区内传播。

四加强传染病防治培训把传染病防治培训落到到行动上，不做表面的 “五有”，要通过培训让参培人员充分了解掌握传染病防治相关知识。

古贲医院

医院慢性病防治管理工作计划篇6

2017年我院医务人员，传染病防治知识培训工作中，重点抓好：

1、传染病相关法律法规、条例规范的培训。

2、加强我院新的HIS系统传染病直报系统的培训。

3、加强我院突发公共卫生事件应急的培训。

4、加强我院新进职工的传染病防治知识的培训工作。

5、加强病手足口、甲型H1N1流感、艾滋病、肺结核、H7N9禽流感等重点传染病防治知识的培训工作。

把传染病防治知识培训，纳入医务人员规范化培训、继续医学教育、岗位培训制度中，将传染病防治知识，作为卫生技术人员业务培训的主要内容，并进行考核。计划全年给医务人员培训次数不少于6次。

一、培训目标

在2017年在岗医务人员，传染病防治培训工作中，重点抓好重点传染病防治知识的培训。通过培训达到下列目标：

1、使本院医务人员，掌握相关重点传染病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、医疗规范、流行病学知识、医疗关怀及相关法律、法规，不断提高医疗救治技术，降低病死率，做好自身防护，杜绝院内感染。

2、临床一线人员及辅助科室医技人员，掌握重点传染病的基本知识，流行病学知识、流行病学调查方法、预防控制措施、消毒、隔离、防护等知识和技能，以及相关法律法规，有效控制传染源，切断传播途径，并做好自身防护工作。

3、使本院医务人员掌握重点传染病的基本知识、流行病学知识、基本防护措施、疫情报告程序及公众预防指导原则。

4、使本院医务人员掌握传染病传染病法律法规、条例规范的内容，熟练操作传染病直报HIS系统相关功能，熟练掌握突发公共卫生事件处置流程及上报程序。

二、培训对象

重点传染病防治知识培训工作要覆盖各科室医疗卫生专业技术人员和其他从事与传染病防治工作有关的人员。包括：公共卫生科、临床医护药技、检测检验、管理、宣传教育等。

三、培训内容

培训内容包括有关法律法规、条例规范的内容，突发公共卫生事件应急预案和重点传染病防治的有关知识。

（一）法规部分

《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范2016版》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等。

（二）专业部分

相关重点传染病的防治现状；病原学和致病机理；疑似病例和感染病例的临床表现和实验室检测、诊断程序和诊断标准及鉴别诊断；传染病防治宣传和健康教育以及传染病网络报告等相关知识。

四、培训方式

全员培训采取灵活多样的方式，以授课培训为主。医院感染性疾病科、检验科、内科医生、门诊部医生等直接从事传染病防治工作的专业人员应采取集中培训等形式进行培训。对培训的相关人员均进行现场考试，考试成绩将作为科室目标考核目标。

五、组织管理

按照统筹兼顾、分类指导、注重实效的原则开展全员培训工作。

慢性病防治工作规划提出9项目标篇7

为遏制我国慢性病快速上升的势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，卫生部等15部门日前联合制定了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》（以下简称《规划》）。《规划》指出，至2015年将达到9类具体目标，如脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%；全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下；成年人吸烟率降低到25%以下等。

据悉，影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。慢性的病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，已成为重大公共卫生问题。

30多年来，我国经济社会快速发展，人民生活不断改善，群众健康意识提高，为做好慢性病防治工作奠定了基础。多年来在我国局部地区和示范地区开展的工作已经积累了大量成功经验，并初步形成了具有中国特色的慢性病预防控制策略和工作网络。

但是，慢性病防治工作仍面临着严峻挑战，全社会对慢性病严重危害普遍认识不足，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，其导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的经济负担。

《规划》指出，“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期，要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。卫生部表示，将进一步完善覆盖全国的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力构建社会支持环境，落实部门职责，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。到2015年达到以下具体目标：

（1）慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。

（2）全民健康生活方式行动覆盖全国50%的县（市、区），国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县（市、区）。

（3）全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下；成年人吸烟率降低到25%以下；经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上；成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%。

（4）高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血压、血糖控制率达到60%；脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%。

（5）30%的癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作。（6）40岁以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以内。（7）适龄儿童窝沟封闭覆盖率达到20%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内。

（8）全人群死因监测覆盖全国90%的县（市、区），慢性病及危险因素监测覆盖全国50%的县（市、区），营养状况监测覆盖全国15%的县（市、区）。

医院慢性病防治管理工作计划篇8

一、认真落实慢病防制指导思想

2012年我站慢病工作在游仙区卫生局的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合《游仙观社区卫生服务站管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升服务站整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

而我们基层医疗服务机构慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层社区卫生站慢病管理对城镇居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察批漏

我中心定期开展自查工作，严格按照区卫生局的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量。

4、定期宣传、培训慢病知识

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。

四、工作体会，存在的问题、打算

2012年我站慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于每位医务人员、居委会领导的共同努力协调。在改善居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个社区。

但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十八大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

慢性病管理工作计划篇9

一、工作目标

1、落实管理工作制度，将慢病管理工作责任落实到人;

2、加大社区医务人员慢病防治知识培训;

3、利用居民健康档案和组织居民健康体检等多种形式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高早诊率和早治率;

4、加强随访管理，提高管理率，使规范管理率大于等于80%;

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，提高管理人群血压血糖控制率，使控制率大于等于50%，减少或延缓并发症发生，提高生活质量;

6、做好各种活动记录和归档情况，建立规范化的高血压、糖尿病电子档案管理系统。高危人群干预慢性病筛查。

二、实施计划

建立慢病网格化管理系统和工作制度，对社区一般人群、高血压和糖尿病开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病防治机制。

(一)、高血压、糖尿病的管理：

1、检出：利用建档、体检、诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首诊血压等方式发现高血圧、糖尿病患者;

2、登记：将检出的患者建管理卡录入信息管理平台，进行系统化管理;

3、随访管理和转诊：对检出的患者详细搜集病史进行必要的体格检查和实验室检查，按要求进行临床评估，实行分级管理和随访登记。对高血压和糖尿病采用药物治疗和非药物治疗方案，当患者出现《高血压、糖尿病防治基层使用规范》中规定情形时及时转诊上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区中心继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压、糖尿病患者进行自我管理技术支持。

(二)、健康指导和干预：

1、对高危人群采取群体和个体健康指导相结合，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测血压、血糖;

2、在社区定期举办高血压、糖尿病生活方式讲座、义诊等活动;

3、在社区开展免费测血压、血糖。

三、督导与考核：

1、各团队高血压、糖尿病管理率和建档合格率;

2、各团队高血压、糖尿病规范管理率;

3、各团队高血压、糖尿病控制率;

4、社区医务人员对慢性病管理规范和相关知识掌握程度;

5、社区人群高血压、糖尿病防治知识知晓率;

6、工作制度(什么制度?)和实施情况;

慢性病工作计划篇10

人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已，很快就要开展新的工作了，我们要好好计划今后的学习，制定一份计划了。计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编收集整理的慢性病工作计划6篇，欢迎阅读与收藏。

慢性病工作计划篇1

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血

压、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率明显增高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据省卫生厅、市卫生局、县卫生局有关文件的精神要求和《国家基本公共卫生服务技术规范》结合我院的实际特制定今年慢性病管理工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，对本镇所有≥35岁以上的居民首诊测血压。利用本院现有网络（与本院临床相结合）对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，对本镇所有≥35岁以上的居民测血压、测血糖、早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划

建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

１、高血压、糖尿病的检出

利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

２、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

３、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

４、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，（须要求临床会诊并填要会诊记录）及时转诊到上级综合医院，并填好转诊记录。待病情稳定后再转回村卫生室继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

基层一般人群的健康促进

根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

１、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每月更换１次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、村卫生室、农贸市场等发放给基层人群。

２、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

３、在辖区各村、居委会开展免费测血压、血糖活动。

四、培训

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的.医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

五、评估

１、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，３５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

２、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

六、督导和考核

１、我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。

２、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

慢性病工作计划篇2

我院根据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》和《陕西省促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》，为做好慢性病（高血压、II型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定慢性病防治工作计划。

一、具体实施项目和目标

1、应用适宜技术，指导居民控制血压、血糖水平，实现关口前移，重心下移的策略。

2、掌握个体和人群高血压、II型糖尿病状况。

3、对辖区内高血压和II型糖尿病患者进行登记管理。

4、在专业机构指导下，对高血压和II型糖尿病患者进行随访和指导服务。

5、服务对象为辖区内35岁以上原发性高血压和II型糖尿病患者。

二、服务内容：高血压和II型糖尿病筛查

1、高血压筛查，对辖区内35岁以上居民（常住），每年在其第一次到我院或村卫生室就诊时测量血压。

2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素，后预约其复查，对可疑继发性高血压患者及时转诊。

3、建设高危人群每年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

4、对原发性高血压患者，我们镇卫生院、村卫生室，每年要提供至少4次面对面的随访。

三、服务内容中关于II型糖尿病管理彻底做到：

1、对II型糖尿病人严格筛查，绝无遗漏，并对患者每年至少测量二次空腹血糖和二次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。

2、对确诊的II型糖尿病患者，我们医院、村卫生室，要每年提供面对面至少次随访。

3、定期测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状如出现血糖16.7mmol/L或血糖＜3.9mmol/L，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，有意识改变等症状时需紧急转诊，对于紧急转诊者，我们卫生院应在2周内主动随访转诊情况。

4、对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，先访患者出现那些情况及异常现象应立即就诊。

5、立即在辖区为慢性病患者建立管理档案，实施随访和健康指导的具体实施人，要严格按照要求，规范各项工作并将信息的建立与规范化管理紧密结合起来。

慢性病工作计划篇3

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

1、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

4、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

基层一般人群的健康促进根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给基层人群。2、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。

四、培训按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

五、评估

1、过程评估高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

2、效果评估高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

六、督导和考核

1、我院负责对辖区内的村卫生室（站）督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。

2、各村卫生室（站）要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

慢性病工作计划篇4

为了预防、控制常见病慢性病的发生，保障学生的身体健康，特针对一些常见病的情况落实有关防治措施与计划。

1、近视眼的预防与治疗

轻度近视即应引起注意，尽量找出原因以防程度加深，原则上讲，患近视眼后，应在眼科医生验光之后，配戴合适的矫正眼镜，使视物清晰，减轻视觉疲劳。学校要加强宣传力度，及早预防：①不在暗处及行进的车船上看书，不要躺着看书，坚持每天做眼保健操，定期检查视力。②阅读写字时，桌面上的照明不低于25W，姿势要端正、眼睛离桌面的距离应保持在33厘米左右。③在看电视时，应保持室内一定的亮度，人距电视2.5－3米左右，并最好不超过半小时就休息10分钟。④看书学习1小时之后，可眺望远方的绿色花草树木。⑤不要戴别人的眼镜，以免对眼睛造成损害。

2、营养不良和肥胖

学生营养不良和肥胖评定方法是：以同等身高标准体重值为100%，体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好，低于90%为营养不良，学习体重在标准体重的111-120%为超重，高于120%为肥胖。目前中小学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%营养不良将导致学生生长发育障碍，而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。学校计划针对此种情况开展午餐营养配餐工作，同时也希望家长为学生做好早晚两餐，帮助学生改掉偏食习惯，做到热量和营养素的合理搭配。

3、红眼病

做好宣传工作，红眼病好发于夏秋季。预防要避免与病人接触，若接触病人，要用肥皂洗手；不用手揉眼，手帕、毛巾、脸盆等应个人专用；禁止食用刺激性食物与饮酒；患病后不到公用澡堂洗澡、游泳池游泳。一旦发现红眼病人，立即隔离治疗。

4、怎样预防龋齿、牙周病

教育学生保持口腔卫生、坚持早晚刷牙，方法要正确，饭后漱口；交替选用各种牙膏刷牙；合理饮食，少吃糖，养成良好的饮食习惯；定期检查。每学年定期发放保健牙刷，利用健康教育课教授学生怎样保护牙齿。

5、做好体检工作

首先做好宣传，发告家长书，体检后及时反馈，如有疾病者可以及时达到治疗。

6、同时向教职员工做好高血压、糖尿病、心脑血管等其他慢性病的预防宣传教育工作。人人知晓，养成良好的生活方式，健康行为。

慢性病工作计划篇5

为进一步做好慢病健康管理服务项目工作，提高慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康，根据《国家基本公共卫生服务管理规范》结合我中心的实际情况，特制定20xx年慢病工作计划。

一、工作目标

扎实开展慢性病综合防控工作。高血压和糖尿病登记建档率达70%以上，规范化管理率达80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小组并规范开展自我管理活动覆盖率达30%以上；门诊35岁以上就诊测血压覆盖率100%，慢病监测报告率达95%以上，纳入管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上，高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。

（一）高血压工作目标

1、发现并登记高血压患者800余名；

2、对至少700名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；

3、发现并至少登记高危人群100名；

4、高危人群每年至少测血压1次的比例达50%；

5、高危人群的干预有记录及效果评价；

6、35岁以上居民每年至少测1次血压的比例达60%；

7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

（二）糖尿病工作目标

1、发现并至少登记糖尿病患者240名；

2、至少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率达60%；

3、发现并登记高危人群30名，每年至少测1次血糖的比例达40%；

4、高危人群防治知识知晓率达60%；

5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价；

6、居民糖尿病防治知识知晓率达50%。

二、主要内容和工作任务

1、高危人群发现和干预：进一步加强门诊35岁以上就诊测血压登记制度，门诊测血压覆盖率100%，测血压登记率达100%，测血压信息和慢病患者就诊信息利用率95%以上；以社区、村卫生室为单位，完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作，及时发现高血压和糖尿病患者，早管理、早控制。

2、患者管理：高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上，建卡率100%；随访服务以门诊随访为主，入户随访为辅，认真做好已建档慢病患者的常规管理，每年提供不少于4次随访服务，随访服务信息真实；继续开展慢病患者自我管理活动，巩固20xx年慢病自我管理活动成果，规范开展自我管理活动辖区覆盖率达30%以上，自我管理活动信息利用率100%，提高管理质量；对纳入管理的高血压和糖尿病患者进行1次较全面的健康体检，可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合；做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理，规范化管理率达85%以上，血压和血糖控制率达30%以上，年内动态管理率达10%以上。

3、加强慢病监测报告工作。中心及村卫生室要落实门诊脑卒中、冠心病监测报告登记报告制度，实行门诊医生负责制，对各级医疗机构确诊门诊康复治疗的脑卒中、冠心病患者进行登记和报告；纳入系统管理的高血压和糖尿病患者增加并发症随访内容，对随访发现的脑卒中和冠心病及时登记。要做好慢病监测及时审核、剔重、补充和订正工作，确保监测报告质量。

4、做好信息数据的利用。年底将管理系统中的高血压和糖尿病患者，从建档卡管理、随访服务和自我管理活动情况、规范化管理情况、控制情况、并发症发生情况、死亡情况等诸方面进行年度统计分析，形成管辖区域内的慢病患者管理情况分析评价报告，将辖区内慢病监测报告数据形成年度分析报告。随访工作必须落实实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。

三、培训

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡医进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

四、评估

1、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

2、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

五、督导和考核

1、我中心负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。

2、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制定，加强自我检查。

慢性病工作计划篇6

为全面推进学生的健康工程，结合本班教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助学生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，认真组织实施慢性病防控措施，特制定慢性病防控计划如下：

一、广泛宣传，开展教育活动，提高自我防病意识。

为提高学生特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。

二、切实上好健康教育课

1．严格执行课程计划，落实计划、教材、课时，全面提高学生的健康知识知晓率和健康行为形成率。

2.认真做好心理、健康教育的学科渗透工作，在各学科中渗透心理、健康教育。

3.积极认真学习钻研教材，制定好教学计划，上好每周的心理、健康专题晨会，对学生进行慢性非传染性疾病防控知识宣传，保证每学期8-9学时。

三、开展多种形式的慢性非传染性疾病防控教育活动

1．学习慢性非传染性疾病的相关知识，了解其危害，掌握防控方法，加强对示范创建的认识。

2．开展“小手拉大手” 慢性非传染性疾病防控宣传活动。

3．通过告家长书、校讯通等加强预防慢性非传染性疾病的知识宣传。

4．以校讯通、班级黑板报为平台，营造良好的健康教育氛围。

5．利用主题班队会开展慢性非传染性疾病防控教育活动。

6.通过家长学校对家长进行慢性非传染性疾病防控知识讲座，提升家长对慢性非传染性疾病防控知识的认识，积极参与社区健康教育互动活动，形成学校、家庭、和社区的三方合力，建立持久、和谐的健康互动关系，增强全民意识。

7．关注特异体质和特殊疾病学生，针对学生自身问题，有针对性地开展教育。

四、进一步落实阳光体育运动

1．扎实贯彻落实中央7号文件精神，在没有体育课的当天，安排体育活动，确保学生每天锻炼一小时。

2．重视体育工作，上好体育课、组织好大课间及体育活动，冬季长跑等。实施体育、艺术2+1项目。

3．积极参加校级春季田径运动会。

五、做好学生的身体健康监测和疾病预防工作

1．积极配合卫生部门，认真组织学生进行体检。

2．根据体检汇总报告，发现问题，积极采取有效措施，预防常见病的发生，做好学生常见病、多发病的防治工作。对学生中常见病、多发病，如近视、龋齿、肥胖、营养不良等，加强监测，做好慢性非传染性疾病预防和矫治工作

3．加强体育锻炼，积极做好学生体质健康测试、汇总、上报等工作。

六、加强对健康教育工作的检查

1．加强健康教育计划制定、备课、考核等方面的检查。

艾滋病性病防治工作总结篇11

在上级业务部门的正确指导下，深入贯彻落实《艾滋病防治条例》，全面落实省、市艾滋病防治工作会议精神，及艾滋病防治宣传及全球基金艾滋病项目工作指标，扎实工作，为乐陵市人民的身体健康建立起一道牢固的健康屏障。现将艾滋病防治工作开展情况汇报如下：

一.常规监测

（一）外来妇女检测：积极与民政局、计生等部门配合，建立并完善了外来妇女艾滋病检测机制。完成299人检测，涉及云南、贵州、四川、新疆、重庆等省区。

（二）被监管对象检测：监测46次，检测332人。

（三）男性同性恋人群高危行为干预检测：抓住有利时机开展男性同性恋人群干预工作。在德州市CDC王壮业主任等领导的大力支持下，德州市彩虹小组的参与下，对男性同性恋人群开展宣传教育、行为干预工作。发展同伴教育员7人，为190人提供咨询干预服务，首次接受干预172人，43人接受HIV和梅毒抗体的检测。发放各类宣传材料185份，安全套2190只，润滑剂460代。

(四)吸毒人员高危行为干预检测：积极与公安局治安大队协调，对其收审、羁押的有吸毒行为人员进行干预检测。完成对8名有吸毒行为人员宣传干预、HIV和梅毒抗体检测。

二.自愿咨询检测：

根据德州市有关规定，在我市建立完善了三处艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT）：具体为乐陵市疾控中心、市人民医院、市妇幼保健站。并召开各单位分管负责人和医务科长会议进行了专项部署。上述三家医疗卫生单位，设立专门诊室，专人管理按时上报咨询检测报表（通过网络），市疾控中心做好技术指导，确保了自愿咨询检测工作的顺利开展。据统计，自愿咨询检测共533人（市人民医院咨询点16人、市妇幼保健站咨询点25人、1市疾控中心咨询点492人），其中提供转介服务13人，发放各类宣传材料572份，为445人次提供3570个安全套。

三.高危行为干预工作：

（一）.重点公共场所：根据艾滋病防治工作的要求，对重点公共场所进行新的基线调查，我市现有重点公共场所57家，估计目标人群150人。为目标场所内的暗娼提供艾滋病性病防治咨询服务，发放宣传资料、安全套，印发联系卡等。发放小媒体（如折页、张贴画、女性保健手册等）等宣传教育活动，提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识，并改变高危行为和求医行为。干预51个场所，对725人次开展行为干预工作，121人次接受HIV和梅毒抗体的检测。发放宣传画190套、宣传材料1431人份、安全套4710个。

（二）.大型建筑工地：大型建筑工地务工人员的干预活动。通过外展工作和同伴教育方式，以面对面培训等方式开展预防艾滋病性病宣传教育，提供免费安全套。有14个大型工地，外来务工人员约有1470人。外来务工人员约占45%。进入10个工地，发放艾滋病防治宣传材料2629份、安全套3830只，为2345人次提供咨询，48人进行HIV和梅毒抗体检测。

四、感染者及病人管理

随着艾滋病疫情的发展，越来越多的艾滋病病人需要得到及时有效的医疗服务。为有效开展艾滋病病人抗病毒治疗，提高医疗质量和保障医疗安全，控制艾滋病传播和流行，根据卫生部《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》（卫医发[2004]106号）和《关于加强艾滋病抗病毒治疗工作的通知》（卫办医发

[2005]10号）要求，结合我市实际，市卫生局就艾滋病抗病毒治疗工作进行了专项部署。

一是明确了职责。市卫生局以乐卫疾控字[2010]25号文出台了《关于做好艾滋病抗病毒治疗工作的通知》，规定市卫生局负责组织管理和监督工作；医疗机构负责对发现的艾滋病病毒感染者和病人提供免费咨询和抗机会性感染；妇幼保健机构负责为

艾滋病病毒抗体检测阳性孕妇提供健康咨询、产前指导和分娩服务，做好母婴传播阻断；疾控机构负责抗病毒药品管理及信息技术支持。

二是成立了艾滋病抗病毒治疗专家组。下设临床治疗、母婴阻断和信息管理三个专业小组，为艾滋病抗病毒治疗工作提供强大的技术支持。

按现住址统计，截至到2010年11月30日，我市累计报告艾滋病病毒感染者和病人7例，其中感染者4例、病人3例，报告死亡1例，转出2例。2010年新增感染者和病人4例。完成随访7人14次，完成CD4检测10人次，并按时进行网络上报。1例在治病人完成抗病毒治疗前的资料整理及录入，6次服药随访，1次病毒载量送检。

五．宣传教育

（一）学校宣传：经与教育局协商，在全市19处初中以上学校开设艾滋病防治知识宣传课程、专题讲座、换水游戏、发放健康处方、张贴宣传画等活动。共发放换水游戏光盘20张、健康处方1600份、宣传画580套。

（二）社区宣传：进入2个社区进行艾滋病防治知识宣传，发放各类宣传材料410份。

六、全球基金项目管理情况

根据德州市统一要求，加强了项目管理力度，成立了乐陵市全球基金艾滋病项目领导小组，办公室设在疾控中心，由疾控中心王宪亭主任任办公室主任，孟庆华任执行主任。负责整合后的中央、省财政和国际合作艾滋病项目的计划、组织、实施和日常管理事务。负责艾滋病各防治项目资源整合、实施计划制定并指导执行;具体组织开展项目管理和技术督导工作，收集整理项目信息资料;提供技术指导和培训，包括项目工作、设备和财务管理。协调联系市直相关责任医疗卫生单位开展母婴阻断、性病规范化管理和H I V / TB双重感染等工作。其次制定了可操作性

较强的全球基金项目计划并严格执行，确保了项目基金安全高效有效运作。截至到11月30日，已完成全的各项工作任务。

总之，在上级领导的支持和帮助下，我们扎扎实实地开展了艾滋病性病防治工作，在下一步工作中，将按照德州市有关要求，借鉴先进县市的经验，使防治不断向纵深推进，更好地为广大人民群众身体健康服务。

2010

夏镇镇慢性非传染病防治工作总结篇12

一年来，在市卫生局和镇党委政府的正确领导下，在社会各界的大力支持下，我院围绕全市慢病防治工作的重点，结合我镇实际情况，在规范了工作运转机制，加强机构网络能力建设的基础上，开展了慢病监测、死因监测、肿瘤监测的专题调查工作、拓展社区综合防治，圆满完成了年初工作计划，现总结如下：

一、规范工作运转机制，加强慢病防治工作：

我镇慢性非传染病防治工作在组织落实、建立健全了监测工作制度的基础上，进一步加强了乡医培训工作。坚持了定期例会和定期自查、核实报告制度，确保了慢病监测、死因监测、肿瘤监测等资料的及时性、完整性、准确性。

二、开展慢病各种宣传日的健康促进活动

在“世界抗癌日”（2月4日）、“世界卫生日”（4月7日）、“世界无烟日”（5月31日）、“全国高血压日”（10月8日）、“世界精神卫生日”（10月10日）、“世界糖尿病日”（11月14日）等利用广播、宣传单、健康教育宣传栏、健康讲座等形式，大力开展了健康教育和健康知识传播，促进了广大居民的健康水平，改变了居民的不良生活行为。

三、业务学习和培训

多次参加疾病控制中心举办的慢病监测技术培训班学习，并举办了医护人员及乡村医生慢病监测、死因监测、肿瘤监测培训，为我镇慢病监测奠定了良好的基础。

四、做好慢病监测统计：

积极开展居民健康档案建立、健康查体、慢性病随访、高危人群干预、死因监测、肿瘤监测等工作，各种工作有台账，分类整理存放，确保各项各种有序开展。

夏庄镇中心卫生院

【医院慢性病防治管理工作计划】推荐阅读：