普通金属烤瓷（精选7篇）
普通金属烤瓷 篇1
之前修复牙体缺损和牙列缺损主要是采用金属材料, 例如银汞填充物、铸造金属嵌体以及金属冠桥等[1]。金属材料作为修复材料对于人体本身来说是一种外来物质, 尽管具有很高的机械强度, 但是仍无法满足人们的美学效果要求[2]。近年来人们又发现了陶瓷材料, 陶瓷的性质更接近于天然牙的硬组织结构, 特别是接近于牙釉质, 陶瓷在口腔中几乎完全不可降解, 有良好生物相容性, 众多细胞学家和皮肤病学家也已经验证了陶瓷的这种高组织相容性。对于有些对某些金属有过敏反应的患者, 医生可以推荐其选择使用全瓷产品。全瓷是以陶瓷材料制成的覆盖整个冠桥的修复体。非贵金属烤瓷也称金属烤瓷冠桥, 是一种由低熔烤瓷, 真空条件下熔附到铸造金属基底上的瓷复合结构修复体[3]。本文通过对临床上使用全瓷修复体与普通非贵金属烤瓷的应用效果进行比较分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月~2010年12月于本院就诊的患者30例, 其中女21例, 男9例, 年龄22~70岁。入组标准: (1) 要求经济条件良好; (2) 曾应用普通非贵金属烤瓷出现牙龈返青、黑线、红肿的不满意患者; (3) 对金属过敏的患者; (4) 对非贵金属烤瓷配色不满意患者; (5) 冠桥长度<4.5 mm的; (6) 牙周状况良好, 基牙不松动, 附和烤瓷修复条件的; (7) 签署知情同意书的。材料的选择:氧化锆去瓷材料、牙周治疗材料、根管治疗材料、纤维桩及固位材料、硅橡胶印模、超硬石膏材料、蜡颌记录材料等。
1.2 治疗方法
(1) 拆除非贵金属烤瓷修复体, 检查牙周状况、基牙松动度、照像记录、牙龈影响程度。 (2) 临时修复体暂时修复, 对牙周行洁治及上药, 对龋坏的基牙行修复, 漏髓的行完善的根管治疗术。 (3) 行完善全瓷修复术, 排龈线排龈, 硅橡胶取印, 超硬石膏灌注, 蜡颌记录。 (4) 氧化锆全瓷冠桥试戴, 调合适后, 粘固剂粘结。 (5) 让患者每3个月定期复查。 (固位力、咀嚼效果、色泽、牙龈照像等) 。
2 结果
经过3年随访, 95%患者牙周状况完全恢复, 5%患者牙周显著改善。患者对美观、舒适度、固位力95%满意。 (仅有2例患者个别牙出现牙龈红肿, 经检查是由于修复体悬突和肩台不密合造成的, 经过重新修复去除修复体悬突, 重做修复体后, 牙龈恢复正常) 。
3 小结
非贵金属烤瓷由于在唾液中易发生化学腐蚀形成颈缘黑线, 刺激牙龈增生、红肿。由于非贵金属底色 (虽然有遮色瓷) 也不能完全配色准确 (尤其在阳光下透色) 。氧化锆全瓷修复体完全不会发生以上现象, 但要求标准备牙, 标准黏固剂黏固, 即完善全瓷修复术[4]。同时要求修复体无悬突、及边缘密实, 才能达到完美的修复效果。
总之, 全瓷修复体远远优于非贵金属烤瓷修复体, 是固定修复、牙齿美容的最优选择之一, 在临床实践中值得广泛应用。
摘要：目的 探讨全瓷修复体在临床中的应用效果, 同时与普通非贵金属烤瓷在影响牙龈中的比较。方法 30例曾应用非贵金属烤瓷的, 并出现牙龈红肿、返青、黑线, 或对金属过敏, 或对非贵金属配色不满意的患者。冠桥长度<4.5 mm。采用全瓷修复体修复。结果 3年随访检查, 95%的患者牙周状况完全好转。5%的患者牙周状况显著改善, 患者对固位力、咀嚼力、美观度、配色95%满意。 (除个别患者的个别牙, 有全瓷修复体悬突, 或者与肩台不密合, 出现牙龈红肿, 经重新修复去除修复体悬突, 严实无缝后, 牙龈恢复正常) 。结论 全瓷在临床应用中取得外观、固位性、咀嚼效率、配色等良好的修复美容效果, 远远优于普通非贵金属烤瓷, 是牙齿修复及美容的最优选择之一。
关键词：全瓷,非贵金属烤瓷,牙龈影响
参考文献
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金属烤瓷修复体失败原因分析 篇2
关键词：金属烤瓷冠,口腔修复,失败原因
金属烤瓷冠修复是临床常见的修复措施, 优势在于满足患者的外在美观需要且耐用, 在口腔修复中得到了广泛使用。但是, 在实际运用中会因为各种不同的原因造成修复失败。现依据我院近4年来收治金属烤瓷冠修复失败的25例患者进行回顾性分析。现在报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
25例均为2008年6月至2011年6月间在我院门诊患者中金属烤瓷冠修复失败的患者, 其中男15例, 女10例。年龄22～65岁, 平均年龄42.5岁。牙位分为前牙21颗, 后牙为13颗。
1.2 修复方法
常规行口腔检查, 比色, 牙体制备, 取模, 灌注模型, 临时冠修复。上述步骤完成之后将模型送加工厂进行加工。半个月后安排患者试戴金属烤瓷冠并将其黏稳固定。
2结果
25例 (34颗) 金属烤瓷冠修复失败原因分别为, 牙龈炎9例 (36%) , 牙龈变色6例 (24%) , 牙冠颜色不协调5例 (20%) , 崩瓷3例 (12%) , 修复体脱落2例 (8%) 。
3讨论
3.1 牙龈炎
在本组资料中, 因牙龈炎导致修复失败的例数为9例, 占总数的36%, 是导致金属烤瓷修复失败的重要原因。①出于外表美观的考虑, 通常在修复时烤瓷边缘位于牙龈的下处。但这样极易产生牙周生物学方面的不良影响, 导致冠修复体周边的牙龈组织长期存在炎症。②牙冠颈缘不能与预备牙体的颈部形成良好的衔接关系, 常出现密和不足, 冠颈缘宽度与肩台不一致。这样口腔内的菌斑容易附着并生成牙周组织炎症。依据美国牙科协会 (ADA) 的规定冠缘和牙预备体间的间隙应小于40 μm。而在临床实践中, 普遍认可的金属烤瓷冠边缘的黏固剂厚度为小于100 μm即可[1]。另一方面, 可供选择烤瓷冠边缘外形多样, 现在优先选用宽1 mm的135°凹面形肩台已经是医学界的共识。不仅确保了瓷的强度还避免牙周健康遭受损害。③金瓷冠的轴面形态不良, 外形突度小。咀嚼食物时会冲击牙龈缘从而导致牙龈损伤。出现这样的现象主要是技工人员对人造冠外形未能有效控制。④黏合剂残留黏合剂的残留易导致菌斑的堆积进而引发牙周组织炎症。
3.2 牙龈变色牙龈既需要健康同时也需要外形的美观
在本组病例当中, 牙龈缘变黑的有16例。全部是采用镍铬合金材质的烤瓷牙修复的患者。目前, 有关于镍铬合金材料的腐蚀性而导致龈缘黑染报道时有发生。主要原因是镍铬合金对牙龈组织产生了不良刺激, 造成局部组织变黑[2]。通过采用瓷肩台技术可以有效解决此类问题。
3.3 金属烤瓷冠颜色异常
由于修复体颜色选择不当, 与天然牙有明显差异, 也会造成修复失败, 并随之产生医患纠纷。对于医生与技术加工人员而言难点是如何掌握好修复体的颜色[3]。除了需要实现烤瓷冠颜色与天然牙的统一, 还有必要防止牙齿预备不足以及选色出现误差。
3.4 崩瓷
本组有3例修复失败者发生崩瓷现象。其中有2例是在修复后一年于冠切角处发生大面积崩瓷, 主要原因是患者咬食硬物造成;另1例是三单位的纯钛烤瓷桥在修复后半年出现了两个单位的瓷层脱落。其原因金属烤瓷材料的匹配以及界面未能做良好处理。此外, 临床上导致崩瓷的原因还有:①适应证选择错误, 牙重度磨耗, 严重深覆颌。②临床上操作不当, 牙体预备量不足, 咬颌过紧, 瓷层过薄。③戴牙时未能有效调颌, 并未消除早接触点。
3.5 修复体脱落
本组中共有2例患者在3～7个月后发生修复体脱落的现象。①适应证选择错误, 右下颌第一磨牙重度磨耗, 冠高度欠缺仅是常规备牙。没有增加另外的固位手段。②预备体外形设计问题。部分患者右上第二前磨牙牙髓治疗后行烤瓷冠修复, 在预备时没有掌握好轴面外形的尺寸, 导致锥度过大, 冠固位力减弱。
综上所述, 金属烤瓷修复体失败的原因比较复杂。为了避免金属烤瓷修复失败应从模型设计、备牙、取模等多个环节做到规范操作, 积极预防和处理好可能导致失败的原因。
参考文献
[1]张建华.金属烤瓷冠桥修复150例临床体会.中国实用医药, 2009, 4 (35) :196-197.
[2]贾素萍, 吉云薇.金属烤瓷修复体并发症分析及治疗体会.中华综合临床医学杂志, 2006, 8 (8) :78-79.
金属烤瓷修复体三年跟踪观察 篇3
临床修复形式,烤瓷冠包括全冠和桩核冠,烤瓷固定桥大部分为双端固定桥,也有部分单端固定桥。
临床修复材料:德国VITA和日本SHOFU瓷粉,VITA烤瓷钢和日本松风烤瓷钢。
临床结果:烤瓷修复体粘戴于口内后不管多久出现下列情况:(1)崩瓷(2)金瓷冠脱落(3)基牙折断(4)桩核冠连桩脱落(5)烤瓷桥松脱。即视为并发症发生。
讨论:针对并发症原因进行分析,提出解决的办法,力求尽量避免出现类似的并发症。
崩瓷:有4例烤瓷修复体崩瓷的现象,2例由于对颌牙刚好咬在舌侧金瓷交界处,下颌前牙前伸时产生较大的水平向力,致使上前牙切端瓷破裂,重做时将金瓷交界设计在与对颌牙切端接触点之外,之后未再出现崩瓷。1例由于后牙咬合过紧,致牙合力较大,使上颌全冠舌侧瓷破裂,重做。1例上前牙唇侧颈2/3处瓷脱落。因该处不直接承受牙合力,且脱瓷面积较大,估计为金属底层冠处理不当。致金瓷结合较差而脱落,该修复体为7单位长桥,取出不便,经用5%HF处理金属及瓷面后光固化材料修复,三年后复查仍完好。崩瓷是烤瓷修复中较常见的并发症,从设计、备牙、制作过程中任一环节的不规范,均可致瓷裂,口腔内修补,效果一般不佳,因此要求设计合理,规范备牙,金瓷界的位置不要位于对颌牙切端处,底层冠不能薄于0.3mm,瓷层不能太薄,后牙太短时可使用金属牙合面,调改抛光时勿跌落地面,嘱咐患者不咬过硬食物,需要说明的是:粘结之前的认真检查,必不可少,如粘结前已发现裂纹,应重新上瓷或再次烘烤以消除裂纹。
金瓷冠脱落,金瓷冠脱落者均为死髓牙,有的上下牙颌关系为深覆牙合。下牙合前伸时有牙合干扰所致,有的为基牙扭转,牙体预备后基牙太小,有的由于原基牙龋坏面积太大,备牙后有大面积充填物,金瓷冠连同充填物一起脱落。前者经调牙合后重新粘结,后两者改为根管内铸造桩固定,以后未再出现脱落。
基牙折断:基牙折断者均为死髓牙,大多为上颌侧切牙和下中切牙,由于牙体较小,备牙后基牙更加细小,有的还有龋坏,经根管治疗后抗力较弱,前牙受水平向力较大,故易致基牙折断,经用铸造金属桩根管内固定后重新粘固烤瓷冠未再脱落,此类牙应增加根管内固定方式,少磨除基牙舌侧组织,如邻牙同时修复时可考虑联冠修复,避免牙合干扰。
桩核冠连桩脱落:冠与桩一起脱落,在桩核冠修复中占较大比例,主要是适应症选择不当或桩核固位不佳所致。有的是由于上颌中切牙失活早,根管粗大,根管内龋坏组织多,去龋后根管太粗大呈喇叭口状,根管桩粘入后有较厚的粘结剂,有的是由于根部龋或冠折断面唇侧位于龈下3mm,根管内桩长度短于根管外桩与冠的长度。还应强调,不管牙根情况如何,在根管内的桩长度应保证至少与牙根断面最低点以上的修复体一样长,这是一个基本原则,否则难于保证桩核冠的固位力。
烤瓷桥松动,烤瓷桥松脱是由于第一磨牙缺失,间隙较小,用第二磨牙做单端固定桥所致,是设计不当造成的,单端固定桥只适用于前牙间隙小,受力小且基牙稳固者,如以尖牙固定间隙较小的侧切牙,磨牙间隙虽已变小,但其受力仍然较大,长时间受力必然导致单端桥松脱或基牙受损,笔者对该病例在改为双端固定桥后未再出现问题。
小结:金瓷修复体是一种优良的修复体,虽然观察时间较短,仅为三年,但有意思的是绝大部分的并发症出现在修复完成后头二年,因此就上述金瓷修复体产生的并发症而言仍有较强的可比性,修复缺陷在头二年内即表现出来,完善的修复则随着口腔组织的适应和修复材料的优良表现而少有并发症发生,从以上分析可知,产生并发症的因素更多的是由于适应选择不当,设计不合理,操作不正确所引起,经改进后修复产生的并发症大幅降低,取得了明显效果。
摘要：目的 观察金属烤瓷修复体产生的并发症,总结减少并发症的方法。方法 对产生的并发症进行分析,可分为:瓷裂、金属烤瓷冠脱落、基牙折断、桩核冠连桩松脱、烤瓷桥松脱。结果 与结论严格选择适应症,合理设计,认真制备牙体,加强活髓牙牙体保护,可明显降低烤瓷修复体并发症的发生。
关键词：金属烤瓷,修复体,并发症
参考文献
[1]王昆润摘:金属烤瓷修复的远期效果[J].国外修复口腔医学分册,1996.23(5).312.
普通金属烤瓷 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年1月—2011年1月我院门诊23例 (30颗) 金属烤瓷冠修复失败病例, 其中男13例, 女10例, 年龄20岁~67岁;前牙21颗, 后牙9颗。
1.2 修复方法
常规检查、比色、牙体制备、取模、灌注模型、临时冠修复、模型送加工厂制作、2周后试戴金属烤瓷冠并粘固。
2 结果
23例 (30颗) 金属烤瓷冠修复失败的主要原因:牙龈炎8例, 牙龈变色5例, 牙冠颜色不协调6例, 崩瓷2例, 修复体脱落2例。
3 讨论
3.1 牙龈炎
从本组病例结果中发现, 牙龈炎是造成本组金属烤瓷冠修复体失败的主要原因之一。牙龈炎的原因: (1) 冠边缘位于龈下过深。为了美观, 临床上多采用烤瓷冠边缘置于龈下, 但选择龈下边缘时, 要注意勿损伤到牙周生物学范围。在肩台制备和排龈过程中, 一旦损伤了牙周生物学范围, 就会造成冠修复体周边牙龈组织炎症长期存在[1]。临床上一般将冠边缘置于游离龈缘下0.5 mm, 而另一种更为精细的理论则通过牙周探针测得牙槽嵴顶的确切位置, 而将冠边缘置于离开牙槽嵴顶大于3 mm的位置[2]。 (2) 冠颈缘与预备体颈部肩台衔接性差。主要表现为不密合、冠颈缘宽度窄于或宽于肩台, 从而造成此处易附着菌斑, 继而造成牙周组织炎症的发生。冠边缘适合性好坏的先决条件是精细的牙体制备及准确的印模, 尤其是预备体肩台部分在印模上的再现。在牙体颈缘预备时要注意排龈线的选择和使用, 排龈时手法要轻巧。另外, 烤瓷冠边缘外形有多种选择, 目前, 宽1 mm的135°的凹面形肩台已为国内外学者所公认[3], 既保证了瓷的强度, 又防止了危害牙周健康。 (3) 金属烤瓷冠的轴面形态差, 外形突度过小, 咀嚼时食物流直接冲击牙龈缘也会造成牙龈损伤, 这主要与技术加工人员对人造冠的外形把握不准有关。 (4) 粘结剂的残留也是造成修复后牙龈炎的原因之一, 其直接影响烤瓷冠颈缘与天然牙衔接处的平整度, 易造成此处菌斑堆积, 导致牙周组织炎症的产生。
3.2 牙龈变色牙龈不仅要健康, 而且还应有一个好的
美学效果。本组病例中牙龈缘变黑有4例, 均为镍铬合金烤瓷牙修复。临床上关于镍铬合金的腐蚀性造成龈缘黑染的报道越来越多, 主要机制是镍铬合金在龈沟液中溶出, 对局部组织造成刺激, 使龈缘变黑[4]。而瓷肩台技术是目前解决非贵金属烤瓷冠边缘龈染色有效的方法之一。
3.3 金属烤瓷冠颜色不协调
由此原因造成的修复失败和医疗纠纷在临床上并不少见, 对于临床医师及技工来说, 烤瓷冠的形态和功能的把握并不难, 难点在于对金属烤瓷冠修复体颜色的把握上。要做到烤瓷冠的颜色与天然牙协调, 需避免牙齿预备不足、选色误差和加工厂技师制作不规范。
3.4 崩瓷
本组有2例出现崩瓷, 1例是在修复后半年出现冠切角处大面积崩瓷, 究其原因是患者咬食硬物所致;另1例是3单位的纯钛烤瓷桥在修复后2个月出现其中2个单位瓷冠唇面大面积瓷层剥脱, 露出金属基底, 可能是金属烤瓷冠匹配和界面处理上出现了问题。这2例病例均给予拆除, 重新修复处理, 收效满意。临床上造成崩瓷的原因还有: (1) 金属烤瓷冠在咬时存在早接触点; (2) 瓷层过厚或不均匀; (3) 瓷烧结温度控制不佳; (4) 瓷冠的打磨方法不正确。
3.5 修复体脱落
本组有2例在戴用了3个月至半年后出现金属烤瓷冠脱落, 分析原因均与临床医师有关: (1) 适应证把握不好, 右下颌第一前磨牙重度磨耗, 冠的高度不足, 仅给予常规备牙, 未添加其他辅助固位措施, 造成冠脱落在所难免; (2) 预备体外形不佳, 右上颌第二前磨牙牙髓治疗后烤瓷冠修复, 预备时未能把握好轴面外形, 造成锥度过大, 冠固位力下降。
本组失败病例只涉及到了以上讨论的五点原因, 而诸如食物嵌塞、继发牙髓病变并未涉及到。23例失败病例均进行了重新设计、修复处理, 返工后效果令人满意。综上所述, 金属烤瓷冠修复失败的原因与临床设计、牙体制备及加工厂制作有密切关系, 只有在每一个环节上都做到了规范操作, 才能收到满意的修复效果。
参考文献
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[3]马轩祥.我国瓷修复的问题与展望[J].中华口腔医学杂志, 1999, 34 (5) :262.
新型金属烤瓷粉的制备与性能研究 篇5
关键词：白榴石,金属烤瓷熔块,金属烤瓷粉,热膨胀系数
20世纪50年代,研究者发现在牙科用长石瓷中添加白榴石晶体可以提高瓷的热膨胀系数,使之熔附在某些合金上能够制成坚固美观的修复体,这标志着金属基烤瓷修复技术的诞生[1,2]。Weinstein等[3,4,5,6]研究发现白榴石晶体具有一般矿物所不及的热膨胀系数,其膨胀系数可达到20×10-6～25×10-6 /℃,白榴石晶体可以明显改善材料的热膨胀性和力学性能。烤瓷材料中的白榴石或是在熔块中形成,或合成后以粉末形式加入到陶瓷粉中,其含量、形态以及在玻璃陶瓷中的分布都对玻璃陶瓷性能有较大影响[7]。利用白榴石热膨胀系数比较高的特点,通过在烤瓷熔块中加入白榴石晶体,可使瓷体与金属合金间形成良好的热匹配。如何通过人工合成方法制备白榴石,并利用白榴石的高膨胀性与瓷质材料相融合,制备热性能良好的金属烤瓷材料,一直是研究人员需要努力解决的问题。
本实验通过在金属烤瓷熔块中添加不同比例的白榴石,制备了新型金属烤瓷粉,并对其性能进行了测定与分析。
1 实验
1.1 白榴石的制备过程
本实验均采用分析纯的Na2CO3、K2CO3、Al2O3和SiO2制备白榴石,成分见表1(质量分数/%)。将配好的粉料、玛瑙磨球和无水乙醇按一定比例放入球磨罐中,球磨1h后干燥得到一定粒度的配料粉末。将球磨好的样品装于氧化铝坩埚中,然后置于电阻炉中,按照5℃/min的速率升温至1000℃保温1h,使Na2CO3和K2CO3充分分解,再继续升温到1500℃保温2h,使其熔化完全。高温出炉,浇注于去离子水中(水淬),使其熔融液体在极快的冷却速度下形成玻璃(由于其热应力大而炸裂成碎玻璃),易于粉碎。将球磨好的玻璃粉料放入坩埚中,然后置于烧结炉中烧结,以5℃/min的速率升到850℃及950℃,保温120min,随炉冷却。将以上处理过的粉末进行再次球磨,球磨时间为30min,经干燥后进行测试。
1.2 烤瓷熔块的制备过程
原料的主要成分高纯钾长石(K2O·Al2O3·6SiO2)是由矿石提纯制备的高纯粉末,杂质均为本材料所必须添加的其他元素。该粉末为国产,价格低廉,质量稳定。烤瓷熔块的成分见表2(质量分数/%,K1、K2、K3为样品编号)。将混合均匀的原料倒入二氧化硅坩埚中,置于烧结炉中。以5℃/min的速率升温至1550℃保温3h,使CaCO3、K2CO3、Li2CO3、H3BO3等成分分解并排出CO2、H2O等气体,残余部分充分融化,高温出炉,浇注于去离子水中(水淬),使其熔融液体在极高的冷却速度下形成玻璃(由于热应力大而炸裂成碎玻璃),易于粉碎。
1.3 金属烤瓷粉的制备工艺
通过比较分析,使用性能测试较为理想的烤瓷熔块样品和白榴石粉体样品制备出金属烤瓷粉。本实验在烤瓷熔块中加入不同比例的白榴石粉体,得到4个样品,烤瓷熔块与白榴石粉的质量比分别为8∶2(样品1)、7∶3(样品2)、6.5∶3.5(样品3)和6∶4(样品4),并分别对这4个样品进行性能测试,探讨白榴石对烤瓷粉性能的影响。
1.4 表征
采用D/max-2500型X射线衍射仪(日本理学电机公司)分析样品,选用Cu Kα靶,管压为40kV。采用DIL 402PC 型热膨胀仪(德国耐驰仪器公司)测定样品的热膨胀系数。
2 结果与讨论
2.1 XRD分析
图1是白榴石粉(样品B0)的XRD图,可以看出样品B0析出纯白榴石晶体,有微量的非晶态,结晶性良好。原材料K2CO3在烧结过程中会分解成K2O,K2O最容易挥发,因为K+半径大、场强小、与氧的结合能力较弱而给出游离氧的能力最强。根据K2O在网络结构中的不稳定特性,在配料时加入了Na2CO3,Na2CO3会分解成Na2O。Na2O的主要作用:(1)弥补K2O的挥发;(2)降低固相反应的温度。
图2是样品K1的XRD图。从图2中可以看出,样品K1(未进行热处理)析出的主要晶相是二氧化锡。因为在样品的配方中加入了5%的二氧化锡(含量比较大),所以衍射图谱的衍射峰都是二氧化锡的。由于未进行热处理前已经主要呈现稳定的晶相,所以不需要对样品K1进行热处理。
图3和图4分别是样品K2未进行热处理和热处理两种情况的XRD图。
从图3可以看出,未进行热处理时,样品K2呈现非晶态,所以需要进行热处理,在850℃对样品K2进行热处理,保温2h。由图4分析可知,热处理后样品K2的主要晶相分别是CaAl2Si2O8和Al2O3。
图5是样品K3未进行热处理的XRD图。从图5中可以看出,样品K3在未进行热处理时处于非晶态,故也需要进行热处理,在950℃对其进行热处理,保温2h,热处理后样品K3的XRD图见图6。从图6可以看出,热处理后样品K3中的主晶相为CaAl2Si2O8,而伴随此晶相存在的是大量的非晶相,由于样品K3热处理的温度要比样品K2热处理的温度高100℃,可能出现了粉体熔化的现象,因此样品K3的非晶态要比样品K2多。
2.2 热膨胀系数分析
在K2烤瓷熔块样品中加入不同比例的白榴石粉体,得到4个样品,烤瓷熔块与白榴石粉的质量比分别为8∶2(样品1)、7∶3(样品2)、6.5∶3.5(样品3)和6∶4(样品4),分别测其热膨胀系数。图7是样品1-4的热膨胀系数-温度曲线图。
白榴石的热膨胀系数为22×10-6～30×10-6/℃,烤瓷熔块的热膨胀系数为7×10-6～14×10-6/℃,金属烤瓷材料的热膨胀系数为7×10-6～17×10-6/℃,金属烤瓷用合金的热膨胀系数为13×10-6～15×10-6/℃。由图7可以看出,在500℃时,样品1的热膨胀系数约为12.5×10-6/℃,样品2和样品3的热膨胀系数约为13.5×10-6/℃,样品4的热膨胀系数约为14.5×10-6/℃,随着白榴石含量的增加,金属烤瓷粉体的热膨胀系数增大。由此可知,制备金属烤瓷粉体完全可以通过添加不同含量的白榴石来调整金属烤瓷粉体的热膨胀系数,使其与金属烤瓷用合金的热膨胀系数相匹配。
3 结论
(1)本实验制备的纯白榴石粉体,结晶性良好。采用高纯钾长石等矿物原料制备金属烤瓷熔块,并在一定的温度下进行热处理,得到结晶性良好的金属烤瓷熔块。
(2)在金属烤瓷熔块中添加一定比例的白榴石粉体,得到热膨胀系数为12.5×10-6～14.5×10-6/℃的金属烤瓷粉,可通过调整白榴石的含量来调整粉体的热膨胀系数,使之与金属基底相匹配。
参考文献
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金属烤瓷修复体的临床观察及体会 篇6
1资料与方法
1.1 临床资料
我院口腔科2006-2009年门诊金属烤瓷冠修复患者113例, 共367颗牙齿, 男63例, 女50例, 年龄26～70岁。
1.2 方法
术前对患牙进行牙周组织检查, 确定牙周组织健康。对比天然牙比色, 按常规金属烤瓷冠牙体预备原则进行牙体预备后, 排龈, 硅橡胶取印模, 以超硬石膏灌注工作模型。送技工中心制作。
1.3 临床评价标准
冠修复后 1年复查。所有检查均由同一位医师操作, 且检查方法及评价均经过标准化培训。检查指标及方法如下:
1.3.1 冠边缘密合度:
(A) 边缘完整, 探针探不到间隙; (B) 边缘有微小缝隙, 探针可探入; (C) 探针可探入缝隙, 能触及牙本质或牙齿基底暴露。
1.3.2 牙龈情况:
(A) 牙龈健康; (B) 轻微牙龈炎症, 探诊有少量出血及轻度牙龈萎缩, 但不影响美观; (C) 戴入后有明显牙龈红肿、出血, 牙周袋加深及影响美观的牙龈萎缩。
1.3.3 龈缘染色现象:
(A) 牙龈色泽正常; (B) 牙龈缘轻度灰暗; (C) 牙龈缘灰黑色影响美观。
1.3.4 崩瓷:
(A) 修复体没有任何可见裂纹或折裂; (B) 修复体可见裂纹或折裂; (C) 修复体脱落[1]。
2结果
修复后出现并发症:不足1年3例, 超过3年10例。烤瓷冠松动脱落52例, 牙髓炎和根尖周炎6例, 牙龈炎和食物嵌塞4例, 基牙松动或折断1例, 破坏邻牙及牙周5例。
3讨论
一个良好的腔修复体不但要恢复外观、咀嚼功能, 还要对腔组织有生理保健作用。修复后由于在长期临床应用中发现, 金属烤瓷冠会引发牙龈组织慢性炎症, 菌斑附着增加, 易产生离子渗透, 出现牙龈渗透变黑的现象。物理性能差, 较不易与基牙密合, 冠边缘密合度差易产生继发龋。生物相容性差, 与人体接触有致敏现象, 尤其廉价的镍铬合金尤甚, 贵金属合金无毒无刺激, 极少引起过敏, 所制作的修复体精度较高, 高敏体质的人也会有过敏反应, 镍铬合金为基底的烤瓷冠临床并发症最少。出现并发症多数以牙龈炎、食物嵌塞、崩瓷就诊, 表现为修复体外形偏大、偏凸, 预备体磨除不足, 无肩台, 一般只需治疗龈炎、重新牙体预备修复。要求临床医师提高备牙技术, 积极保护牙髓, 对死髓牙采取抗力措施, 据经济能力选择合理的烤瓷熔附金属 (PFM) 类型。对有制作失误或临床操作过程新造成损坏时, 应及时返工处理以减少并发症的发生, 减轻患者的经济负担。
参考文献
普通金属烤瓷 篇7
1 临床资料
2001年2月至2007年8月间笔者所在医院口腔修复科金属烤瓷桩冠修复失败病例36例,外部医院和个体门诊后牙金属烤瓷桩冠修复失败病例97例,共计133例。其中第一磨牙87例,第二磨牙46例,男79例、女54例,年龄18～26岁。
2 结果
后牙金属烤瓷桩冠修复体粘戴于患牙后出现以下情况均视为失败病例,具体分布见表1。
3 讨论
3.1 瓷崩裂
由金瓷界面内应力集中所致,常发生在后牙牙尖及颊面部。原因是基牙预备不足,修复体瓷层过薄。颊舌尖覆牙合覆盖大,侧向运动产生牙合干扰致应力集中,个别病例为患者咀嚼硬物使用不当所致。基牙的预备应满足固位支持力,符合瓷层应有抗力需要。调牙合抛光时应消除牙合干扰及早接触点同时避免造成人为损伤。
3.2 金瓷冠脱落
桩核过于细短,牙合聚合度过大,桩核材料硬度差,碎裂及粘接材料质量差均可导致冠脱落。后牙残冠残根的桩核选择应采用与根管密合度高、强度大、固位好的分体式铸造桩核,并制备固位沟,选优质粘接剂粘接。
3.3 桩核松脱折断
松脱多因根管预备不足,桩核冠根比例失调,由根管壁不密合、表面过于光滑及粘接材料质量差造成。桩核折断主要是咬合过紧,应力集中,桩核自身强度差造成。在临床上应尽量保留牙冠处的牙体使金瓷冠能粘接于牙体上,同时根内桩的长度应2倍于核的长度并作喷砂处理,选用树脂类粘接剂以增加固位力。
3.4 牙根折断
由于所涉及的后牙均为残冠残根,牙根抗力性较差,在桩核承受较大牙合力时锲力集中,在牙根内形成应力集中区,导致根折,应尽可能保留牙体组织以增强其抗折裂能力,修复体粘接后应充分调牙合,消除牙合干扰及早接触。
3.5 牙龈病变
金瓷冠轴面形态差,外型突度小,边缘与牙体不密合,与邻牙接触不紧密,预备牙体时人为损伤及粘合剂的溢出,均能造成牙龈病变。操作时避免人为损伤牙龈,预备出足够宽度肩台,防止冠浮出量大刺激牙龈[1]。
3.6 色差及外形不佳
牙体预备时切削不足,比色方法过于简单,缺乏个性化及异常牙色的配色修饰,技师制作不规范是造成外形及颜色不佳的原因。临床上除了避免牙体预备不足外,还应在中性环境下采用牙冠9分区的色彩标记法比色,同时准确标明特征性标记[2,3]。
摘要：目的 讨论后牙金属烤瓷桩冠修复失败的类型、原因及防治。方法 收集后牙金属烤瓷桩冠失败病例133例,并对其进行分析。结果 后牙金属烤瓷桩冠失败病例的类型有瓷崩裂、金瓷冠脱落、桩核松脱折断、牙根折断、牙龈病变、色差及外形不佳,其中瓷崩裂、金瓷冠脱落、桩核松脱折断所占比例最高,分别为18.05%、20.30%、26.32%。结论 根据修复失败的类型及原因提出预防措施及方法。
关键词：金属烤瓷桩冠,并发症,防治
参考文献
[1]万红,杜传诗.粘固剂时烤瓷熔附金属底层冠就位的影响.华西口腔医学杂志,1991,9(4):256—257.
[2]姚江武.综述金属烤瓷修复体比色法及现状.国外医学口腔医学分册,1990,17(2):88.