金属烤瓷冠（共9篇）
金属烤瓷冠 篇1
金属烤瓷冠修复体已广泛应用于临床, 其色泽逼真, 结实耐用, 越来越被患者所接受, 但金属烤瓷冠修复后可出现一些严重的并发症, 甚至导致修复失败。为了探索金属烤瓷冠修复失败的原因, 笔者收集了23例失败病例进行分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年1月—2011年1月我院门诊23例 (30颗) 金属烤瓷冠修复失败病例, 其中男13例, 女10例, 年龄20岁~67岁;前牙21颗, 后牙9颗。
1.2 修复方法
常规检查、比色、牙体制备、取模、灌注模型、临时冠修复、模型送加工厂制作、2周后试戴金属烤瓷冠并粘固。
2 结果
23例 (30颗) 金属烤瓷冠修复失败的主要原因:牙龈炎8例, 牙龈变色5例, 牙冠颜色不协调6例, 崩瓷2例, 修复体脱落2例。
3 讨论
3.1 牙龈炎
从本组病例结果中发现, 牙龈炎是造成本组金属烤瓷冠修复体失败的主要原因之一。牙龈炎的原因: (1) 冠边缘位于龈下过深。为了美观, 临床上多采用烤瓷冠边缘置于龈下, 但选择龈下边缘时, 要注意勿损伤到牙周生物学范围。在肩台制备和排龈过程中, 一旦损伤了牙周生物学范围, 就会造成冠修复体周边牙龈组织炎症长期存在[1]。临床上一般将冠边缘置于游离龈缘下0.5 mm, 而另一种更为精细的理论则通过牙周探针测得牙槽嵴顶的确切位置, 而将冠边缘置于离开牙槽嵴顶大于3 mm的位置[2]。 (2) 冠颈缘与预备体颈部肩台衔接性差。主要表现为不密合、冠颈缘宽度窄于或宽于肩台, 从而造成此处易附着菌斑, 继而造成牙周组织炎症的发生。冠边缘适合性好坏的先决条件是精细的牙体制备及准确的印模, 尤其是预备体肩台部分在印模上的再现。在牙体颈缘预备时要注意排龈线的选择和使用, 排龈时手法要轻巧。另外, 烤瓷冠边缘外形有多种选择, 目前, 宽1 mm的135°的凹面形肩台已为国内外学者所公认[3], 既保证了瓷的强度, 又防止了危害牙周健康。 (3) 金属烤瓷冠的轴面形态差, 外形突度过小, 咀嚼时食物流直接冲击牙龈缘也会造成牙龈损伤, 这主要与技术加工人员对人造冠的外形把握不准有关。 (4) 粘结剂的残留也是造成修复后牙龈炎的原因之一, 其直接影响烤瓷冠颈缘与天然牙衔接处的平整度, 易造成此处菌斑堆积, 导致牙周组织炎症的产生。
3.2 牙龈变色牙龈不仅要健康, 而且还应有一个好的
美学效果。本组病例中牙龈缘变黑有4例, 均为镍铬合金烤瓷牙修复。临床上关于镍铬合金的腐蚀性造成龈缘黑染的报道越来越多, 主要机制是镍铬合金在龈沟液中溶出, 对局部组织造成刺激, 使龈缘变黑[4]。而瓷肩台技术是目前解决非贵金属烤瓷冠边缘龈染色有效的方法之一。
3.3 金属烤瓷冠颜色不协调
由此原因造成的修复失败和医疗纠纷在临床上并不少见, 对于临床医师及技工来说, 烤瓷冠的形态和功能的把握并不难, 难点在于对金属烤瓷冠修复体颜色的把握上。要做到烤瓷冠的颜色与天然牙协调, 需避免牙齿预备不足、选色误差和加工厂技师制作不规范。
3.4 崩瓷
本组有2例出现崩瓷, 1例是在修复后半年出现冠切角处大面积崩瓷, 究其原因是患者咬食硬物所致;另1例是3单位的纯钛烤瓷桥在修复后2个月出现其中2个单位瓷冠唇面大面积瓷层剥脱, 露出金属基底, 可能是金属烤瓷冠匹配和界面处理上出现了问题。这2例病例均给予拆除, 重新修复处理, 收效满意。临床上造成崩瓷的原因还有: (1) 金属烤瓷冠在咬时存在早接触点; (2) 瓷层过厚或不均匀; (3) 瓷烧结温度控制不佳; (4) 瓷冠的打磨方法不正确。
3.5 修复体脱落
本组有2例在戴用了3个月至半年后出现金属烤瓷冠脱落, 分析原因均与临床医师有关: (1) 适应证把握不好, 右下颌第一前磨牙重度磨耗, 冠的高度不足, 仅给予常规备牙, 未添加其他辅助固位措施, 造成冠脱落在所难免; (2) 预备体外形不佳, 右上颌第二前磨牙牙髓治疗后烤瓷冠修复, 预备时未能把握好轴面外形, 造成锥度过大, 冠固位力下降。
本组失败病例只涉及到了以上讨论的五点原因, 而诸如食物嵌塞、继发牙髓病变并未涉及到。23例失败病例均进行了重新设计、修复处理, 返工后效果令人满意。综上所述, 金属烤瓷冠修复失败的原因与临床设计、牙体制备及加工厂制作有密切关系, 只有在每一个环节上都做到了规范操作, 才能收到满意的修复效果。
参考文献
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[3]马轩祥.我国瓷修复的问题与展望[J].中华口腔医学杂志, 1999, 34 (5) :262.
[4]徐军, 郭丽娟.烤瓷用镍-铬合金金属氧化物的研究[J].中华口腔医学杂志, 1999, 34 (5) :264-266.
金属烤瓷冠 篇2
关键词：生物学相容性 氧化锆全瓷冠 贵金属烤瓷冠修复
中图分类号：R783.2 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）07（a）-0011-01
近年来，随着人们日常生活水平的提高，人们对于牙齿修复问题的要求越来越高，并不仅仅满足于牙齿的简单修复，而是需要一种更加实用而又美观的牙齿修复材料[1]，氧化锆全瓷冠修复不仅能够满足人们对于修复材料实用性的要求，更能增加牙齿的美学效果，这一方法受到广大牙齿修复患者的欢迎。本实验选取2012年9月～2014年9月在笔者所在医院治疗的77例牙齿修复患者，探究贵金属烤瓷冠修复和氧化锆全瓷冠修复的临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年9月～2014年9月笔者所在医院治疗的77例牙齿修复患者。随机把他们分为两组，对照组41例，共50颗牙；实验组36例，共50颗牙。两组患者基牙牙根都较完整，并均为活髓牙，且没有进行过根管治疗，或者患牙根管治疗完善。患者牙齿没有倾斜，牙周以及具有的残冠或者残根都在所允许的范围之内[2]，前后牙没有限制。两组患者在一般资料上不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 治疗方法
患者牙齿局部浸润麻醉，做好牙体预备。实验组基牙依照全瓷牙的预备方法进行。对照组基牙依照烤瓷全冠牙体的预备方法进行。准备过程中使用排龈线来保护牙周的组织。取模使用硅橡胶，模型的灌制使用超硬石膏。选择自然光条件Vita 3D比色板做比色，分区域进行比色可以在必要时进行。试戴修复体时，应注意对邻接点是否适合和边缘是否密合进行仔细检查[3]。
1.3 观察指标
观测患者治疗后一年之内的治疗效果，参考指标有：⑴修复体是否完整：①修复体没有开裂、脱落；②修复体有开裂、脱落。⑵颜色是否匹配：①修复体与邻牙颜色较一致；②修复体与邻牙颜色不是很一致；③修复体与邻牙颜色明显不一致。⑶边缘是否密合：①基牙与修复体没有间隙，探针不卡；②基牙与修复体有间隙，探针卡；③基牙与修复体有明显间隙，牙本质暴露，探针可探入。⑷牙龈边缘是否着色：①没有可见着色；②有明显可见着色[4]。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示：两组患者治疗后修复体完整、颜色匹配、边缘密合、牙龈边缘着色4项指标数据表现均优于治疗前，治疗后组间对比，实验组临床效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
3 结语
牙齿修复是一项常用的治疗技术，如何做到更好地照顾牙疾患者的治疗需求，这就要求我们不得不寻求更加坚固耐用、美观合体的修复体材料。贵金属修复体的使用非常广泛，但是氧化锆全瓷冠修复体的使用，也因为各方面具有更好的效果，得到极大的关注。
本实验的研究结果表明，实验组与对照组两组患者治疗后在修复体完整、颜色匹配、边缘密合、牙龈边缘着色这4项指标数据的表现均优于治疗前，治疗后两组的组间对比，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。实验组修复的临床效果明显好于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。由于实验组患者采用氧化锆全瓷冠修复，对照组患者采用贵金属烤瓷冠修复，这说明氧化锆全瓷冠修复体的完整性程度优于贵金属烤瓷冠修复体；在与邻牙颜色匹配程度上的比较前者也优于后者；前者基牙与修复体基本没有间隙，边缘密合程度好，修复率高；牙龈边缘着色程度也均优于贵金属烤瓷冠修复体。贵金属烤瓷冠修复体的美观性与氧化锆全瓷冠修复体相比大打折扣，因为前者基底为金属材质，为了掩盖金属基底，就需要使用遮色瓷，这明显会影响美观[5]。在临床应用上，氧化锆全瓷冠修复价格略贵，对于牙体倾斜较为严重的患者不适用，但是该修复体优点较多。
综上所述，贵金属烤瓷冠修复体的美观性与氧化锆全瓷冠修复体相比大打折扣，氧化锆全瓷冠修复在修复体完整、颜色匹配、边缘密合、牙龈边缘着色4项指标数据表现均优于贵金属烤瓷冠修复，因此氧化锆全瓷冠修复的临床应用价值比较高，值得推广。
参考文献
[1]罗仁惠，李俊，朱燕，彭友俭.氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复体生物相容性比较的回顾性研究[J].临床口腔医学杂志，2014，31（1）：48-50.
[2]张晓卫.前牙金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠修复后牙周组织变化的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，40（20）：3004-3005.
[3]罗小敏.氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复体生物相容性分析[J].当代医学，2015，35（3）：49-50.
[4]马世春，刘应凯.前牙二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠修复的临床对比分析[J].医学理论与实践，2012，19（1）：19-20.
金属烤瓷冠 篇3
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年4月~2013年4月收治行全牙义齿修复患者96例, 随机分为观察组和对照组, 每组48例。观察组中男28例, 女20例, 年龄42~72岁, 平均年龄 (58.4±6.7) 岁。其中单冠36颗牙, 固定桥基牙12颗。对照组中观察组中男性30例, 女18例, 年龄45~78岁, 平均 (63.5±4.9) 岁。其中单冠32颗牙, 固定桥基牙16颗。两组患者在年龄、性别、病情等无可比性, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组患者通过常规的烤瓷冠牙体制备技术进行牙体制备, 然后采用硅橡胶进行准确的义齿取模和比色, 针对确定的模型加工制作金属烤瓷冠[2]。在患者试戴一周无不良反应后通过粘固粉进行固定。
观察组患者根据全义齿的实际情况进行制备取模和比色, 针对确定的模型加工制作二氧化锆全瓷冠。然后采用计算机和激光技术对制作的二氧化锆全瓷冠进行准确的设计和扫描, 铣床根据计算机设定的控制程序对制作的全瓷冠进行准确的研磨, 祛除多余的牙体组织[3]。在患者试戴一周无不良反应后通过粘固粉进行固定。对两组患者进行1~2年的随访观察。
1.3 观察指标
观察两组患者的牙周损害和牙龈颈缘黑线以及牙冠裂瓷情况。牙龈指数分级:患者牙龈正常, 无红肿及出血症状为0级;牙龈有轻度的红肿但无出血症状为1级;牙龈有明显的红肿同时伴有出血症状为2级;牙龈出现红肿糜烂同时伴有自发性出血症状为3级。
2 结果
观察组患者出现牙龈颈缘黑线1例, 比率为2.08%, 对照组患者出现牙龈颈缘黑线9例, 比率为18.75%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者出现裂纹和折裂情况6例, 比率为12.5%, 对照组患者出现裂纹和折裂情况1例比率为2.08%。差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的牙龈指数明显优于对照组, 差异具有统计学意义 ( <0.05) 。见表1.
3 讨论
义齿在佩戴使用过程中常会发生疼痛、松动的问题, 甚至会造成患者的语言功能障碍, 给患者的生活带来诸多不便。因此, 临床上进行义齿修复要尊重患者的意愿, 并且颌面平面和垂直距离的确定要以患者的面部肌肉、牙槽峭为前提[4]。生活水平的提高使人们越来越关注外表的美观, 牙齿美容逐渐成为一种趋势。烤瓷牙是目前各大医院和美容院应用的义齿更换类型较多的方式。烤瓷牙可以快速的恢复患者牙齿的形态和功能, 其优势在于修复之后牙齿颜色和外观与原有牙齿非常接近, 抗折能力和耐磨性强以及不易变形。主要应用于患者牙齿变色、牙齿畸形以及牙齿残根或残冠等的修复。目前, 烤瓷牙技术主要包金属烤瓷冠、贵金属烤瓷冠和全瓷冠。应用较为广泛的为金属烤瓷冠和全瓷冠。并且近年来, 随着全瓷冠技术的改进, 其在临床上逐渐取代了金属烤瓷冠, 受到患者的普遍欢迎。对比两种义齿更换技术, 传统的金属烤瓷冠的牙体和牙周都易出现断裂, 并且敏感度较高, 粘合剂溶解很容易对牙周造成伤害, 色素沉淀则易导致牙龈色泽发生改变, 并且金属烤瓷牙的封闭性和美观性较差, 易出现牙龈颈缘黑线[5]。由于金属烤瓷冠使用金属基地作为冠层, 增加了其制作程序, 这也影响其牙齿颜色的保持, 对牙周组织造成较大伤害, 易出现牙龈红肿、发炎等问题。相比之下, 全瓷冠的制作只需印模、烤瓷和粘结几个步骤, 所选牙齿的颜色与天然齿的颜色更接近, 不易出现牙齿变色。同时, 全瓷冠的生物相容性较好, 且与金属烤瓷冠的冠底不同, 很少出现牙龈颈缘黑线和被腐蚀现象以及牙龈红肿现象。同时, 全瓷冠修复具有牙体透明度和折射率接近牙釉质的优点, 且耐磨损、不导电等优势明显。但与此同时, 全瓷冠的抗折裂性较差, 因此其修复技术还需要医学临床上的进一步研究和发展。本文选择我院收治的96例全牙义齿修复患者作为研究对象, 并随机分成对照组和观察组各48例。其中对照组采用金属烤瓷冠修复, 而观察组采用的为全瓷冠修复。对两组患者进行一年的随访, 对比两组患者义齿更换后的颈缘黑线、牙周红肿、牙齿断裂等情况。结果表明, 观察组患者出现牙龈颈缘黑线1例, 比率为2.08%, 对照组患者出现牙龈颈缘黑线9例, 比率为18.75%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者出现裂纹和折裂情况6例, 比率为12.5%, 对照组患者出现裂纹和折裂情况1例比率为2.08%。差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的牙龈指数明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P <0.05) 。
本研究表明, 全瓷冠牙齿修复较其它修复方法具有先进性, 符合仿生学的特点, 在性能上、美观程度上都优于金属烤瓷冠。但目前, 这类牙齿修复的抗折裂较差。本文采用了二氧化锆作为磁粉, 其弯曲度较高, 且机械性能较好, 一定程度上改进了全瓷冠牙抗折裂较差的缺点, 但还需要进一步改进。
摘要：目的:对比全瓷冠与金属烤瓷冠修复牙体的临床效果。方法:选取我院2011年4月2013年4月收治行全牙义齿修复患者96例, 随机分为观察组和对照组, 每组48例。观察组患者行全瓷冠修复, 对照组患者行金属烤瓷冠修复。对比两组患者修复12年内的牙周损害和牙龈颈缘黑线以及牙冠裂瓷情况。结果:观察组患者出现牙龈颈缘黑线1例, 比率为2.08%, 对照组患者出现牙龈颈缘黑线9例, 比率为18.75%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者出现裂纹和折裂情况6例, 比率为12.5%, 对照组患者出现裂纹和折裂情况1例比率为2.08%。差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的牙龈指数明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:全瓷冠修复对患者的牙周组织损伤较小, 但其抗裂强度低于金属烤瓷冠修复。因此, 要根据不同患者的实际情况进行全瓷冠修复术的选择。
关键词：全瓷冠,金属烤瓷冠,颈缘黑线
参考文献
金属烤瓷冠 篇4
我刚装了烤瓷冠，我想知道，烤瓷牙能用多少年？
北京王女士
在理论上，烤瓷冠的平均寿命是10年，但是烤瓷冠的寿命与使用者的日常保养是有很大关系的，那么如何才能让烤瓷冠延长寿命呢？
1．刚粘固上的烤瓷冠，粘接材料没有完全固化，要3-4小时后再用力，以免脱松动、脱落。????
2．烤瓷冠装上后一周内，必须找牙医复诊检查，看是不是需要做轻微的调磨。
3．烤瓷冠由于不能取下所以不易清洁，一定要认真做好口腔卫生，要用牙线等专业清洁工具，每半年找牙医复诊维护。
4．使用烤瓷冠切忌食用过硬的食物，否则容易将牙根损伤，导致基牙松动甚至不能保留。
5．用一段时间后如有感觉不适或松动的情况请您及时就医，不要自行处理。
口腔科医师邵东升
有问必答——
关键词：乳房 长毛
我有一个秘密要向你请教。青春期后，我的乳房乳晕部长出了几根细长的毛。我自小从未在外面浴室洗过澡，没见过其他女性的身体，所以认为自己和大家是一样的。最近我考入外地学校，在公共浴室洗澡时无意中发现，其他女同学并非如此。我既害羞又害怕，我想知道，我的身体是不是异常？会不会影响今后恋受、结婚、生育和哺乳？
南京小朱
小朱：你好！
你的情况，属于一种轻度的先天性局限性多毛症，不必多虑。
人类从古猿进化而来。几百万年前，全身，当然包括乳房，都长着有浓密的体毛。经过漫长的生物进化历程，现代人类，除了头发、腋毛、阴毛，以及眉毛、睫毛、胡须外，全身体毛，包括胸部的，都退化成为纤细的毳毛。但这些毳毛，尤其是头发、阴毛等，仍保留着人类远祖的生理特征。胸部乳房表面長出几根毛发，只是这种特征的重现。
人体毛发的分布和多寡，还受种族、家族因素的影响，并存在着个体差异。有的人体毛多些，有的人少些，大多属于正常生理范畴。体毛浓密的人，分布的范围也往往大一些。乳房位于腋毛附近，长出几根细长的毛，就像农民在田间撒谷种，偶尔有几颗种子吹落到田埂上生长发芽一样，不足为奇。此外，先天性局部性多毛症，也常见于毛痣，一些遗传性综合征也可有局部多毛的表现。当然，前者有痣，后者还有其他症状。
体毛的生长情况受内分泌影响，尤其是与雄激素密切相关。正常女性身体内存在少许雄激素。如因内分泌失调疾病，雄激素分泌过于旺盛，或使用睾丸酮、皮质类固醇激素等药物，也可引起阴毛增多，体毛粗重，长出胡须、胸毛，同时还有月经稀少或闭经、乳房萎缩，以及向心性肥胖等特殊体形改变，或男性化倾向。这种情况称症状性多毛症，应及时去医院检查治疗。当然，你不属于这种情况。
特发性多毛症女性，大多有家族史，口周毳毛较粗，看上去像胡须，四肢的毳毛较粗较长，但具有女性体态和生理特征，乳房发育良好，月经正常，不会影响生育。对此无需作过多检查，也不必忧虑。若对外观影响不大，可以不必治疗，对恋爱、结婚、生育更不会有影响。不过，由于那几根毛靠近乳头，对乳房外观和日后哺乳可能稍有影响，不妨用刮胡刀剃掉，或选用脱毛霜去除。激光脱毛法可使毛发再生长延迟，多次治疗可达到永久性除毛目的。
两种非贵金属烤瓷冠对牙龈影响 篇5
关键词：镍铬合金烤瓷冠,钴铬合金烤瓷冠,龈沟液,天冬氨酸转氨酶,白细胞介素-6
镍铬合金是目前应用最多的烤瓷牙基底冠, 因其低廉的价格、收缩性小、与瓷良好的结合性能和相对简单的铸造工艺而被大多数医生和患者所接受, 在应用范围上, 较其它的金属有显著的优势。但是, 在临床上随着修复时间的延长, 也相继的暴露出一些问题。患者在戴用镍铬合金修复体之后往往会并发牙龈萎缩、红肿、龈缘黑线等一系列的问题, 这不仅影响美观, 而且对患者的牙龈是一种病理性损伤。因此, 在临床上急切要求我们去寻找另外一种和镍铬合金物理性能相似, 和人体的生物相容性好, 对人体刺激小的金属来取代它。目前临床上已应用的钴铬合金不仅物理性能镍铬合金相似都属于非贵金属材料, 而且制作工艺比较简单、价格相对低廉, 为新开发产品, 其临床应用还比较较少。去除镍和铍之后的钴铬烤瓷合金, 在消除镍、铍副作用的同时, 能否继续保持良好的机械性能, 以及它对牙龈的刺激是否小于镍铬合金均尚待研究。本试验测量两种烤瓷冠牙龈中龈沟液量、IL-6和AST来比较两种烤瓷合金对牙龈组织的影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取自2007—10～2007—12选择在本院口腔科门诊欲行金属烤瓷修复体修复的患者共48例, 均为单冠修复的患者, 年龄30～50岁。随机分为镍铬合金烤瓷冠和钴铬烤瓷冠各24例。实验检测牙均为活髓牙, 无尖周、牙周炎症状及影相学改变。实验测试对象无全身急慢性系统疾患、无口腔慢性疾患、有良好口腔卫生习惯。所有病例在牙冠戴入1个月、3个月、6个月后复诊。
1.2 材料
镍铬合金 (德国Heraeus公司) , 钴铬合金 (德国Heraeus公司) 。000无药排龈线 (3M, USA) , 滤纸条 (Whatman 3MM) 。
1.3 器械
IL-6试剂盒 (深圳晶美生物工程有限公司) , AG-204型电子分析天枰 (天津诺基仪器有限公司) , MCF-382型-80℃冰箱 (日本三洋公司) , 全自动生化分析仪Aeroset-2000型 (美国) 。
1.4 分组
48例患者随机分为两组各24例, 分别行镍铬合金和钴铬合金烤瓷全冠修复。
1.5 全冠修复和复查
提前一周进行全口超声洁治。均设计为全瓷面覆盖, 唇侧瓷颈环, 舌侧金属颈环。为减少由于个人操作带来的差异, 本实验患者均由同一名医生操作。牙体预备要求严格遵守口腔修复原则, 常规牙体预备, 排龈线排龈, 均为龈下肩台0.5mm, 圆凹形肩台, 厚度为0.5mm。硅橡胶印模材取模, 制作临时冠。全冠制作时, 参照对侧同名牙的形态, 以无勾拉探针, 颈缘处成一连续曲线为标准。本实验中48例均符合上述要求。记录每个患者各自的修复时间, 分别于修复前, 修复后1、3个月和6个月复查实验牙三项指标。
1.6 检测指标
①龈沟液量 (GCF)
分别预备3条2mm×20mm的Whatman 3MM滤纸条放入己编号的微离心管 (EP管) 中, 用AE240电子天平称重并记录, 所有取样牙均选近远中唇 (颊) 侧, 舌 (腭) 侧共3个位点, 将滤纸条轻轻插入龈沟, 直到有阻力即停止, 放置30s后取出。若滤纸条带血, 则弃之不要, 约病人择日再取。将取出的滤纸条放入原EP管中封好, 再次称出滤纸条的重量, 两次之差即为龈沟液的重量。立即放入-80℃冰箱保存。
②龈沟液样本的处理
从-70℃低温冰箱中取出盛有滤纸条的EP管, 在室温下解冻龈沟液样本, 每管加入200μL样本缓冲液 (Tris-HCL, pH 7.5) , 在WD-9405A型脱色摇床上常温振荡1h后, 用高速冷冻离心机低温离心10min (4℃, 10000rpm/min) 后取上清液, 将此上清液分成两份, 份130μL, 另份70μL, 分别置于2个新的EP管中备用。
③龈沟液中IL-6检测
从130μL中取出100μL液, 采用双抗体夹心ELISA法对GCF中的IL-6进行检测, IL-6试剂盒由深圳晶美生物有限公司生产。
④GCF-AST水平的测定
取出70μLEP管中的上清液50μL (GC F-A ST) , 放入特定的微量试管中, 用全自动生化分析仪立即测定其上清液中GCF-AST的活性水平。
1.7 统计学处理
实验所得数据用SAS9.1.3软件处理。
2 结果
本实验共修复48例, 其中镍铬合金和钴铬合金烤瓷冠各24颗牙, 两种修复体修复不同时期的结果见表1。
在两组实验牙中, 修复前的GCF量、GCF-IL-6和GCF-AST含量无差异性 (P>0.05) , 说明两组实验牙的牙周健康水平相当。随着修复和时间的推移, 两组GCF量均有所增加, 镍铬合金和钴铬合金PFM组在修复后1个月和3个月时GCF量的增加均较修复前明显 (P<0.01) , 但两组间无差异 (P>0.05) ;但修复后6个月两组GCF量较1个月和3个月时继续增加而且镍铬合金组GCF量较钴铬合金增加明显 (P<0.05) 。
两组合金组IL-6的含量随着时间推移均较修复前有所增加 (P<0.05) , 但两种不同的修复体材料在戴入1个月、3个月、6个月时对GCF 中IL- 6的影响材料之间的差别不具有显著性 (P>0.05) 。
GCF-AST活性水平在两组实验牙中随时间延长也有变化。修复后1个月两组增加均较修复前明显 (P<0.01) 。钴铬合金组略高于镍铬合金组但无统计学意义, 修复后3个月和6个月时俩组合金AST含量均高于修复后1个月, 且有递增趋势, 镍铬合金组增加明显高于同期钴铬合金组 (P<0.05) 。
3 讨论
虽然牙冠的轴面突度、冠边缘的位置、密合度等均是造成牙龈炎症和牙周破坏的常见原因, 但是在控制这些因素的前提下, 选择一种生物相容性优良的材料, 就是保证冠修复效果的重要因素。Ni-Cr合金自20世纪30年代开始应用于口腔修复, 因其价格低廉, 机械性能良好, 目前仍是我国最常用的制作烤瓷熔附金属修复体的合金。但是关于它对牙龈引起的各种不良刺激已有大量报道。而钴铬合金强度高、硬度大, 具有良好的耐腐蚀性, 主要用于制作铸造支架, 它与镍铬合金的主要区别是不含镍铍等元素, 并能够与高膨胀性低熔瓷粉结合;弹性模量超过贵金属合金, 可用于制作大跨度长桥。由于钴铬合金以往常用于支架修复, 用于烤瓷修复的钴铬合金为新开发产品, 其临床应用还比较较少, 所以有待观察。
龈沟液 (Gingival cervicular fluid, GCF) 是通过沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体, 是机体与外界交汇的一个界面环境, 能够反映牙周炎过程中宿主对病原刺激的自然反应状况[1]。在炎症状态, GCF渗出的量会增多, 测量龈沟液的量可作为炎症程度一个客观的指标;龈沟液内容物的含量也与牙龈炎症有关, 某些酶、细胞因子等的水平随炎症加重[2]。所以, 烤瓷冠修复引起牙龈炎症反应的病例, 龈沟液量和质的改变值得重视, 可以作为检测的手段。
白细胞介素-6 (IL-6) 是一种具有广泛生物学活性的蛋白, 是T淋巴细胞分泌的细胞因子, 生物学功能主要有诱导B淋巴细胞分化并分泌免疫球蛋白, 促进多种细胞的繁殖等, 在机体的免疫反应和炎症反应中起重要作用。众多资料表明病变牙周组织和牙周炎患者龈沟液中的IL-6含量显著高于正常, 并且其水平与牙周病变的严重程度成正相关。IL-6是人们研究较多的与牙周状态相关的细胞因子。Mogi[3]等对龈沟液中的IL-6进行了定性和定量研究, 发现IL-6比对照组要高, 与牙周炎症程度明显相关。
AST是一种可溶性细胞胞浆酶, 健康状态下, 绝大部分AST存在于细胞浆内, 当组织破坏、细胞坏死时, 则有大量AST出现于细胞外环境。因此, 当在GCF中检测到高水平的AST时, 即表明牙周组织细胞正在发生破坏[4]。闫福华等[5]研究显示, 牙周炎患者GCF- AST水平明显高于健康者, 牙周病活动位点与非活动性位点相比, AST水平有显著差异, 并与牙周临床指数高度正相关, AST可作为早期牙周破坏的标志, 并有望成为牙周炎活动性破坏的一项定量指标。
从本试验的结果看, 烤瓷冠修复后1个月和3个月时两种合金烤瓷冠对患牙牙龈组织均产生一定影响, 但无显著性差异而修复后6个月时钴铬合金烤瓷冠对牙龈的刺激小于镍铬合金对牙龈的刺激, 因此同做为非贵金属烤瓷内冠材料, 钴铬合金更是临床上值得推广的烤瓷内冠金属材料。
参考文献
[1]Paqe RC.Host response tests for diagnosing periodontal disease[J].J Periodontol, 1992, 63 (4) :356-360
[2]Darany DG, Beck M, Walters JD.The relationship of gingival fluidleukocyte elastase activity of gingival fluid flow rate[J].JPriodontol, 1992, 63 (9) :743-747
[3]Mogi M, Otogoto J, Ota N, et al.Interleukin 1 beta, interleukin6, beta 2-microglobulin, and transforming growth factor-alpha ingingival crevicular fluid from human periodontal disease[J].ArchOral Biol, 1999, 44 (6) :535-539
[4]杨国红, 束蓉, 刘正.龈沟液二种酶的检测在早期牙周病诊断中的作用[J].上海口腔医学, 2002, 11 (4) :294-296
金属烤瓷冠 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年9月～2008年2月来我院修复科制作金属烤瓷冠的患者236例, 男96例, 女140例, 年龄在20～71 (平均46.4) 岁。在本次调查中累计378颗NiCr合金烤瓷冠, 前牙 (包括切牙、侧切牙、尖牙) 183颗, 后牙 (第一前磨牙至第二磨牙) 195颗, 均由同一个技工中心制作完成。
1.2 选择标准
每位患者烤瓷冠至少有一个邻牙, 邻牙唇 (颊) 面形态及色泽正常, 表面光滑无明显凹陷、缺损或其他染色现象。
1.3 评判方法
所有患者均由同一名无视觉缺陷, 比色经验丰富的医生在自然光下完成比色。在患者口内试戴烤瓷冠后, 由医生和患者分别对修复体的颜色效果进行评价。满意:与邻牙颜色很好的协调;基本满意:与邻牙颜色有轻度差异, 但可以接受, 不需要返工;不满意:与邻牙颜色差异较大, 要求重新选色。
2 结果
2.1 医生与患者对金属烤瓷冠颜色的评价
见表1。
2.2 不同性别患者对金属烤瓷冠颜色的评价
见表2。
2.3 按照患者对不同牙位金属烤瓷冠颜色的评价
见表3。
2.4 不同年龄患者对金属烤瓷冠颜色的评价
见表4。经统计学分析, 三组患者满意率有显著差异 (P<0.05) ;基本满意率无显著差异 (P>0.05) 。
3 讨论
本次调查随机选取景德镇地区378例来我院修复的患者作为调查对象, 所有金属烤瓷冠均由本院技工中心完成, 所有比色均由同一名有丰富比色经验的医师完成, 因此调查结果可信度较高。
本研究表明, 患者对修复体满意率明显高于医生, 提示患者相对于牙科医生来说, 更容易满足修复体的颜色。Rgaani等[1]研究表明, 这可能是因为医生拥有更加专业的色彩学美学知识, 辨色经验、能力也更强。因此在绝大多数情况下, 医生能够为患者选择和邻牙颜色匹配的比色片, 但也有少数 (2例) 患者并没有认同医生评价为颜色基本满意的修复体, 而是评价为不满意, 这就提醒我们在临床工作中, 考虑到色觉本身的主观性及就诊心理等综合因素的影响, 要与患者细心的沟通, 深入把握患者的个性化要求, 与患者共同协商最终确定选色结果, 这样才能取得良好的修复效果, 避免医疗纠纷。
在本次调查中, 我们还记录并分析了其他可能影响患者评价修复体色彩的相关因素, 如性别、年龄及牙齿位置等。我们发现, 患者的性别差异在对修复体颜色的评判结果无明显差异, 在三组年龄段中, 患者年龄在20～40岁之间的人群对修复体美观要求较高, 在190个修复体中仅55颗 (28.9%) 满意。随着年龄的增大, 患者对修复体的颜色满意度呈上升趋势。调查结果还显示, 患者对前牙颜色的满意率明显小于后牙, 提示我们对前牙的临床比色不但要准确确定比色片, 还要注意牙体某些细微的特点, 如牙体唇面某些部位的白垩色斑块、隐裂、色素沉着等, 有学者建议对一些特殊牙色效果的前牙采用图谱比色法[2], 以便在图谱上明确标明特征性标记, 给技工传递更准确详细的比色信息。
金属烤瓷冠颜色的配置是一个复杂的问题, 需要我们更多的实践经验和规律的探索。但患者由于缺乏足够的美学知识, 有时片面地追求白色, 而对自然与协调等更高层次的美学标准缺乏认识。因此, 引导和教育患者、普及相关的医学与美学知识、培养患者正确的审美观, 也是促进口腔色度学这个新兴学科发展的必要前提。
参考文献
[1]Ragain JC Jr, Johnston WM.Minimum color diefferences for discriminat-ing mismatch between composite and tooth color[J].J Esthet RestorDent, 2001, 13 (1) :41-48.
金属烤瓷冠 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2009年10月至2010年10月于本院进行治疗的260例冠修复的患者随机分为两组A组和B组每组各130例。A组的130例患者中, 男性67例, 女性63例, 年龄21～55岁, 平均年龄 (37.2±4.3) 岁, 需要修复142颗牙, 病因:四环素牙30颗, 牙釉质发育不全27颗, 死髓牙变色39颗, 缺损34例, 其他12例。B组的130例患者中, 男性68例, 女性62例, 年龄21～54岁, 平均年龄 (36.9±4.6) 岁, 需要修复颗141牙, 病因:四环素牙29例, 牙釉质发育不全28例, 死髓牙变色38例, 缺损33例, 其他13例。两组患者治疗前均无根尖病变及牙周不良情况存在, 且在各项基本资料方面均无显著性差异, P均>0.05, 无显著性差异。
1.2 治疗方法
牙体预备:两组患者均按照常规的牙体预备方法进行牙体的预备, A组唇面磨除1.0～1.5mm, 做深凹形肩台, 宽度为1.0mm, 而B组则磨除切端的1.5～2.0mm, 做浅凹形的肩台, 宽度为0.8mm。其他预备无显著性差异, 然后进行其他处理, 主要为硅胶制取印模, 制作石膏模型及比色, 然后进行加工。两组患者的修复体均采用树脂粘结剂 (Unicem 3M) 进行粘固。然后将两组患者修复后12个月的牙周组织比较情况进行比较。
1.3 疗效评估
本研究中评估的指标包括龈染情况、牙龈指数及菌斑指数、牙周袋深度等, 其中, (1) 色泽方面主要与邻近牙齿进行比对, 看是否存在颈缘黑线; (2) 牙龈指数分为4级, 以3级为最严重, 牙龈不仅红肿严重且有自发性出血, 2级为牙龈存在红肿且探诊出血, 1级为虽有一定程度的红肿但无探诊出血, 0级则无红肿及出血; (3) 菌斑指数中3级为龈沟内或龈缘区即邻面有大量软垢, 2级为存在中等量的菌斑, 1级为薄薄的菌斑, 0为龈缘区检查无菌斑; (4) 牙周袋深度以1～3mm为正常。
1.4 统计学处理
将本文中的统计数据采用SPSS 16.0统计学软件包进行想用的统计学处理, 计量资料与计数资料分别分类后进行t检验和卡方检验, 以P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
将两组患者修复后12个月的牙周组织比较情况进行比较, 发现B组龈染率高于A组, 牙龈指数及菌斑指数0级比例均高于A组, 牙周袋深度大于A组, 两组比较, P均<0.05, 均有显著性差异, 具体分析见表1。
与A组比较, *P<0.05, 有显著性差异
3 讨论
冠修复是临床治疗中常见的治疗方法, 其是对患者的牙体缺损、龋病、釉质发育不全、死髓变色牙等治疗有效方法, 且临床中的修复材料较多, 效果差异较大的同时, 对患者的牙周组织的影响也较为明显。因此, 在临床治疗中, 对牙周组织的影响也应该作为临床效果评估的一个重要方面。金属烤瓷是临床中应用非常广泛, 且临床研究较多效果较受肯定的修复方法, 而IPS EmpressⅡ全瓷冠修复则是近年来发展起来的效果较佳的修复方法, 其在临床中凸显出较多的优点。本文中我们就金属烤瓷冠与IPS EmpressⅡ全瓷冠修复对牙周组织的影响进行观察对比, 发现IPS EmpressⅡ全瓷冠修复对牙周组织的影响较佳, 其在龈染情况、牙龈指数及菌斑指数、牙周袋深度等方面均较传统的金属烤瓷冠要好, 表1中的数据可以肯定其对牙周组织的影响方面的情况。综上所述, 我们认为IPS EmpressⅡ全瓷冠对牙周组织的影响轻于金属烧瓷冠修复体, 综合优势明显。
摘要：目的 比较金属烤瓷冠与IPS EmpressⅡ全瓷冠修复对牙周组织的影响。方法 将2009年10月至2010年10月于本院进行治疗的260例冠修复的患者随机分为两组A组和B组每组各130例。A组采用金属烤瓷冠进行修复;B组采用IPS EmpressⅡ全瓷冠进行修复。然后将两组患者修复后12个月的牙周组织比较情况进行比较。结果 B组龈染率高于A组, 牙龈指数及菌斑指数0级比例均高于A组, 牙周袋深度大于A组, 两组比较, P均<0.05, 均有显著性差异。结论 IPS EmpressⅡ全瓷冠对牙周组织的影响轻于金属烧瓷冠修复体, 综合优势明显。
关键词：金属烤瓷冠,IPS Empress Ⅱ,牙周组织,影响
参考文献
[1]张达, 姜海霞, 王丽杰, 等.全冠修复体对牙周组织健康的影响因素[J].中国伤残医学, 2011, 19 (6) :49-50.
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金属烤瓷冠 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月—2011年6月在本门诊就诊的需要金属烤瓷全冠修复的患者35例 (105颗活髓牙) , 其中作为烤瓷固定桥基牙的有24例, 11例患者因为美观需要烤瓷修复的, 所有105颗金属烤瓷全冠修复的活髓牙, 正常活髓, 无症状, 牙周无异常。
1.2 方法
对所有需要烤瓷修复的活髓牙, 先进行牙周处理, 消除牙周炎症, 在进行局部麻醉下, 使患者牙体制备时无酸痛感, 牙体制备按照临床金属烤瓷全冠牙体制备的标准原则和顺序进行制备, 使用三步预备法完成牙体制备[1], 注意烤瓷修复需要的制备量, 避免磨除过多的牙体。使用高速手机备牙时, 调节水量大小, 喷水冷却, 间歇磨除, 使用排龈线排龈, 常规取模。反复嘱患者避免接触过冷过热刺激, 如有自发痛及时复诊。1周后复诊, 检查烤瓷修复边缘密合度, 调整咬合合适后, 粘结烤瓷冠, 做口腔卫生宣教和烤瓷使用指导, 安排复诊观察。
2 结果
105颗活髓牙在牙体预备后均有冷热刺激反应, 其中45颗有轻微酸痛感, 3颗有轻微自发痛, 有自发痛的3颗, 烤瓷粘固时选择用氧化锌丁香酚粘固, 其他均使用聚羧酸锌粘固, 3颗有自发痛的活髓牙中, 有1颗次日还有自发痛, 并加重, 进行牙髓治疗, 其他在烤瓷粘固后刺激症状逐渐消失, 未发生牙髓症状, 1周后复诊, 1个月复诊, 3个月均未发生牙髓炎症。
3 讨论
3.1 活髓牙烤瓷修复时, 使用局部麻醉使必要的。在牙体预备时, 进行局麻, 能减少患者牙体预备时的恐惧心理, 减少牙体制备时水冷对牙髓的刺激, 保证牙体预备时正常进行;在使用局麻下, 能保证制备出烤瓷修复需要的空间, 避免制备不足, 带来的过多恢复唇舌面外形的缺陷, 控制菌斑, 减少牙龈炎的发生[2]。预备时使用高速涡轮机喷水冷却, 间歇磨除, 能减少牙髓的继发性的损伤, 避免牙髓炎的发生。
3.2 有些临床工作者制备活髓牙时, 在无麻醉的状态下进行, 认为可以随时观察患者对刺激的敏感程度, 以减少意外穿髓的发生, 笔者个人认为这种情况下不利于制备出充足的空间, 不利于颈部肩台的制备, 容易使烤瓷制备量不足, 导致烤瓷修复的失败。
3.3 活髓牙烤瓷修复需要磨去大量的釉质和部分牙本质, 在不制作临时冠的情况下, 暴露的牙本质会出现过敏症状, 在受到刺激情况下会分泌修复性牙本质保护牙髓, 此外, 牙髓中的细胞基质成份对牙髓再生修复起作用[3], 有学者观察到, 正常情况下涡轮机备牙10d后牙髓恢复正常, 20d左右可出现修复性牙本质[4], 一旦烤瓷修复粘固后, 就能隔绝外界刺激, 减少牙髓症状的发生, 因此在牙体制备时减少牙髓的刺激, 在烤瓷粘固前, 指导患者避免接触过冷过热的刺激能减少牙髓炎的发生。
3.4 105颗烤瓷活髓牙烤瓷制备后, 在未使用临时冠的情况下, 有3颗活髓牙出现轻微自发痛, 可能与局麻下磨去的牙体组织太多有关, 这3颗烤瓷修复的活髓牙为患者美观需要制作烤瓷修复的, 在未使用临时冠的情况下, 外界刺激对牙髓产生了不可逆的影响, 导致了有1颗出现牙髓症状, 因此在可能的情况下, 建议患者烤瓷修复时使用临时冠是减少活髓牙牙髓炎的有效方法, 特别是在牙体制备量大的情况下, 使用临时冠, 能有效保护被磨除的活髓牙, 减少牙髓刺激症状。
3.5 虽然合适的备牙方法和临床指导, 也能避免活髓牙烤瓷修复中不使用临时冠对牙髓的影响, 但使用临时冠能有效地避免患者从牙体制备到烤瓷戴牙这一时间段, 外界刺激对牙髓的影响, 减少患者不适, 使患者能在牙体制备后暂时行使功能, 符合现代医学以人为本的理念。
摘要：目的 分析活髓牙金属烤瓷全冠修复中未使用临时冠保护对活髓牙牙髓的影响。方法 选择患者35例 (共105颗) 临床上需要作为金属烤瓷全冠修复的活髓牙, 按照金属烤瓷修复的要求进行牙体预备, 不制作临时冠, 烤瓷修复后, 观察1周到3个月。结果 105颗活髓牙中有1颗, 发生牙髓炎, 需进行牙髓治疗, 其他患者均未发生牙髓炎。结论 活髓牙烤瓷修复中未使用临时冠, 备牙的方法合适, 临床指导合适, 也能避免牙髓炎症的发生。
关键词：牙髓,金属烤瓷修复体,治疗结果
参考文献
[1]徐君伍.口腔修复学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2000:54.
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[3]王忠东, 文玲英.牙髓自身修复潜能的研究进展[J].国外医学:口腔分册, 1996, 2:1.
金属烤瓷冠 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月—2013年3月我院给予金属烤瓷冠桥修复之后出现并发症的76例患者, 共186颗牙, 男44例, 女32例;年龄30岁~75岁, 平均年龄40.5岁;上颌40例, 下颌36例;金属烤瓷桩核冠20例, 金属烤瓷全冠33例, 金属烤瓷冠固定桥23例。
1.2 方法
本组行金属烤瓷冠桥修复的患者修复方法包括基牙选择、牙体预备以及完成修复三个阶段[1]。基牙选择:多选用冠根比例适宜、稳固的牙齿, 对牙周存在炎症的患者要首先给予牙周治疗, 龋齿患者则给予充填治疗, 而根管感染的患者要给予根管治疗。牙体准备:选择好基牙之后, 局麻, 于远中近邻面均磨去约1.5 mm, 舌侧面磨去约1.0 mm, 唇颊面均磨去2.0 mm, 颈缘位于龈下1.0 mm, 前牙切端及颌面磨去2.5 mm, 唇颊和近远中形成肩台, 呈现圆凹形肩。完成修复体:采用牙龈压缩绒, 印模、灌模, 口内比色, 完成临时冠制作, 粘固, 制作修复体, 修正模型, 做蜡型, 包埋铸造, 内冠试戴, 处理, 烤瓷, 试戴, 粘接[2]。
1.3 观察项目
观察76例患者金属烤瓷冠桥修复后并发症发生情况。
2 结果
76例患者经金属烤瓷冠桥修复后, 38例发生牙龈炎, 17例发生基牙牙髓炎、12例发生崩瓷, 9例发生食物嵌塞。见表1。
3 讨论
金属烤瓷冠桥修复是目前临床较为常用的牙列缺损或牙体缺损修复的方法, 其具有耐磨性好、抗力强、颜色亮、表面光滑、外观逼真以及佩戴舒适等优点, 颇受患者和医生的欢迎, 因此, 被广泛地用于临床牙齿修复中[3]。但值得注意的是, 金属烤瓷冠桥修复会引起并发症, 常见的并发症有牙龈炎、基牙牙髓炎、崩瓷、食物嵌塞以及烤瓷冠边缘色变等。
牙龈炎是临床较为常见的并发症, 其主要与患者口腔卫生较差、金属烤瓷冠桥边缘密合性较差、轴面突度不当、金属过敏、食物嵌塞等原因有关。针对因口腔卫生引起的牙龈炎, 医生应叮嘱患者养成良好口腔卫生习惯, 而对于其他原因引起的牙龈炎, 临床要给予重新修复。基牙牙髓炎与牙体预备过程中未有效冷却降温、牙体切割过多、无临时冠保护以及牙制备之后没有行脱敏等有关, 针对上述可能存在的原因, 临床在备牙之前要了解牙髓活力, 尤其是牙隐裂、深龋、牙创伤冠折等, 牙体预备的时候要尽可能保存牙体组织, 确保轴面聚合度适宜。高速备牙时要利用喷水降温, 预备之后的活髓牙要给予临时冠保护, 并选择适当的垫底材料或者刺激性较小的粘接材料, 这样可以起到保护牙髓的作用, 从而有效降低牙髓炎的发生。对于已经发生牙髓炎的患者, 临床要给予经修复体完成根管治疗或拆除重新修复。
崩瓷是由不良咬引起的, 预备基牙的时候要考虑到牙齿的咬情况、覆盖关系、斜度、牙齿高度以及牙体制备量等因素。另外, 崩瓷也有可能是因为牙体制备过程中切角过大, 未进行修正, 导致局部力过大;患者的不正确使用、金属底冠清洗不彻底、烤瓷炉程序不当等均可能导致崩瓷。引起崩瓷的原因是多种多样的, 在这里将其总结如下: (1) 牙体预备不当, 预备时形成切端锐角, 一旦力量集中于锐角处, 就会引发崩瓷。 (2) 牙体预备的时候没有预备出烤瓷冠金瓷厚度, 导致临床多次调改瓷层, 从而导致瓷强度降低, 一旦受力就导致了崩瓷的发生[4]。 (3) 烧结烤瓷冠的过程中未适当处理金属表面, 造成金瓷熔附不良、瓷裂等。因此, 在金属烤瓷冠桥修复过程中要严格依照烤瓷冠桥修复适应证选择病例, 试戴时不可采用硬性器械敲击, 避免咬硬度较大的食物等。
食物嵌塞主要是因为接触点不紧密、邻接点恢复不准确、冠制作外形不当、接触位置不准确等原因引起;同时, 还有试戴时邻接点打磨过多, 引起接触不良或临面无接触等原因。对于调之后仍然存在食物嵌塞的患者, 要重新拆除修复。因此, 临床在修复之前要仔细地进行口内检查及治疗, 并细致规范地预备牙体, 并采用聚羧酸新等粘接剂, 从而尽量避免食物嵌塞的发生。要保证金属桩核的质量, 确保金属桩核长度为根管长度的2/3, 无髓牙基牙在牙体预备的时候要尽可能多地保留牙体组织, 形成面接触式的接触点, 对于试戴时出现的接触点不足要立即加以修改。
综上所述, 金属烤瓷冠桥修复强度好、耐磨损、颜色逼真、舒适美观, 受到了医患双方的认可, 但其对医生临床技工制作以及操作要求较高。因此, 要尽可能提高临床医师的技术水平, 从而能有效提高金属烤瓷冠桥修复的质量和效率, 降低并发症的发生。
参考文献
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