游乐园的安全隐患

游乐园的安全隐患（精选8篇）

游乐园的安全隐患 篇1

护理工作是医院最主要的工作之一, 护士是医院里人数最多, 与患者接触最密切、接触时间最长的群体。安全的护理行为直接关系到患者的利益, 也关系到医院的社会效益和经济效益, 确保患者安全是医疗护理工作的基本要求。因此, 加强护理的安全管理, 提高护理人员安全意识是亟须重视和解决的问题。本文通过日常工作巡查中发现的或对存在的护理安全隐患问题进行集中的分析, 提出护理安全隐患及其管理措施, 为护理安全工作的发展和完善提出一些看法。

1 护理安全形势现状及隐患分析

1.1 护理人员方面

1.1.1 与护士责任相关的问题

主要指护士自律性不强, 表现在工作中不严格执行规章制度或简化操作流程。如护士在操作过程中, 未严格执行“三查七对”, 出现给药错误、给药途径错误、给药时间错误、给药剂量错误、漏给药等;未按等级护理制度巡视病房;上班时精力不集中, 在办公室聊天、打电话等。

1.1.2 与护士技术相关的问题

主要因护士业务水平欠佳、技术操作不熟练、经验缺乏所致。如遇抢救患者, 护士经验不足, 工作忙乱无序, 与他人配合较差;不重视学习和业务技术培训;对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练;单独上班时不能完成较复杂的操作;对患者病情观察不仔细。不能及时、准确、有效地抢救患者。

1.1.3 护理人员法律意识不强

主要指护理人员法律意识淡薄, 缺乏护理风险的认知能力。如对患者实施治疗和护理时, 没有履行告知义务, 忽视了患者的知情同意权;不注意保护患者隐私, 随意谈起患者的病情及转归;不坚持原则, 盲目执行医生的口头医嘱等。

1.1.4 从业人员的低龄化

表现为护理经验不足、素质和业务水平参差不齐, 安全预防意识不强, 年轻护士看不到隐患, 如危重患者病情变化或恶化未能及时发现;护理管理人员的年轻化, 导致安全管理经验缺乏等。

1.1.5 护理记录单中存在大量安全隐患

如对主客观资料认识不清, 记录中常出现主客观判断混淆, 不能正确评估病情, 护理记录真实性、及时性、准确性不够, 如抢救患者以及为危重患者做了大量专科治疗及护理未及时记录, 护理记录与医疗病程记录不符f护理记录普遍没有用药起止时间, 故无法显示护理人员给患者用药速度快慢、药与药之间间隔时间等

1.1.6 护患沟通不够轻视人性化护理

不主动和患者或家属进行交流, 护患交流的信息量过少, 缺乏患者迫切想了解的信息。如有关病情、用药、治疗、预后;语言失度、解释工作不到位, 特别是在用药咨询、住院账目查询时, 如果护士缺乏沟通技巧。将很容易导致患者误解、不满。

1.1.7

带教因素老师带教不严, 缺乏严格的监督和指导, 尤其对实习快结束的护生放松监督;护生擅自离开老师单独给患者做治疗等

1.2 医院方面

1.2.1 体制不全

管理制度不健全、不完善, 约束力不强。监控不严, 缺乏有效的质量管理体系;对相关危险因素缺乏有效分析、判断和改进;如从事故、差错中寻找根本原因的较少。以罚为主, 忽略了大多数护理安全隐患不是孤立的, 是多环节因素中的某一个或几个发生改变所致的差错, 由于系统内潜在的缺陷而造成了一个使人产生错误的环境。

1.2.2 护理人力配置不够

医院从成本考虑出发, 护理劳务收费低等原因, 导致人力资源缺乏, 一些经验缺乏的护士被迫推上需要更高能力、更多经验的岗位, 使护理不安全因素增加。

1.2.3 专业仪器不健全

配药时缺乏专用配药工作台, 吸痰吸氧管道老化。供氧、供电、消毒等设施不完备;呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵等未及时保养维修, 使用时性能不稳等。

1.2.4 基础设施不完备

地面、地板、瓷砖不防滑, 走廊无扶手;病床无护栏、无摇床;输液架升降失控;水管、电线老化、插座不牢、卫生间无挂钩等, 这些因素将会导致不安全结果。

1.3 患者方面

1.3.1 不遵医行为

表现为患者缺乏医疗常识。对自身疾病的认识不充分, 不配合治疗和护理, 违背医嘱出现不遵医行为。如擅自改变输液滴数;未经许可擅自离开病区;不按医嘱服药、控制饮食、戒烟酒、定期复查;因活动范围较大而致留置针的脱落、各种导管的脱出、伤口的暴露等。

1.3.2 意识不清、烦躁的患者出现的自我伤害情况

如坠床、自行拔管;因尿床排便长时间浸渍皮肤, 及患者烦躁致床单位不平整, 管道被压在身体下面导致压痕、压疮;因监护仪管路多, 患者烦躁无意识抓到仪器或手臂无意识碰到瓶子等危险品而发生的自我伤害。

2 加强质量管理

2.1 提高对护理安全管理重要性的认识

护理安全是指在实施护理的全过程中, 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理工作是把双刃剑。既可以促进健康, 也可能因某些失误造成伤害。因此, 为强化医护工作者的法律意识和自我管理、约束意识。

2.2 建立科学的护理安全体系

2.2.1 建立不良事件畅通上报系统

目的在于发现安全体系的薄弱点;经验表明, 不仅要及时上报已造成伤害的事件, 还要上报暂时没有造成伤害的潜在危险因素[1]。其意义在于发现安全体系的薄弱环节, 而不是单纯的评价不良事件的危害, 当整个安全系统出现偏差时, 不管是否造成损害。要鼓励护士及时上报, 以其在第一时间内采取补救措施, 使差错或不安全隐患得以及时处理和改进。

2.2.2 借鉴国外护理安全管理经验

学习和借鉴国外护理安全的科学理念和先进经验, 运用科学管理系统构建护理安全管理路径[2]。其一, 护士在工作中, 一旦发现危险因素或不良事件, 立即通过上报系统报告安全管理部门, 并将详细情况附以书面文档以备案。安全管理部门运用优先系统、学习系统和责任系统的科学理念和先进方法对事件进行全面分析、及时反馈。并采取相应措施改善安全系统中的不良环节。其二, 促进规范化、系统化护理管理, 有助于管理者依据科学流程, 准确的解读上报信息。合理处理, 从本质上减少和杜绝安全事故。

2.2.3 尊重患者的安全监督作用

医疗安全是医患双方共同的责任, 增强患者参与可充分体现“以病人为中心”的服务理念, 也是从强调医疗安全到强调患者安全的变革。同时可弥补由于工作繁忙或人员不足而忽视某些不利于护理安全的行为, 或由于某些习惯行为而忽视其危害性。

2.2.4 加强护理人员职业道德和法律观念的教育和培养

通过会议、查房、讲座等形式对全体护理人员进行职业道德和安全教育。提高对护理风险的认知, 自觉按各项规章制度和操作常规执行, 工作时尽快进入角色, 规范用语、规范行为、规范护理文书的记录。保护患者隐私, 对患者一视同仁。注重培养和提高护理人员的专业能力和水平。完善护理人员数量与梯队结构合理, 护理人员只有不断地学习和创新, 才能“以一流的质量使患者放心。以一流的服务使患者称心, 以一流的环境使患者舒心”。

3 其他

3.1 适当调整患者的期望值, 了解不同文化背景、不同层次患者的心理需求, 当我们提供较好的条件还不能满足患者较高的期望时, 应主动与患者沟通, 耐心地解释、交流, 降低其期望值。

3.2 医疗设备仪器的健全相关医技、后勤保障单位的服务能够保障临床工作需要。医疗设备有专人维护、定期检修、及时更换并备有档案登记可查。

3.3 改善医院环境环境整洁、空气质量良好;医院布局、设施、标识和工作流程符合医院感染管理规范和安全管理要求。

参考文献

[1]纪文英, 郑爱英, 黄泽泓.建立质量管理体系主动预防医疗纠纷[J].中华护理杂志, 2007, 39 (12) :920-921.

[2]季晓鹏, 壬志红, 陈亚华.国外护理安全管理的经验与启示[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (2A) :58-59.

儿童乐园里存在哪些安全隐患 篇2

决明子沙坑受热捧

近日，上述警告家长的帖子在微博和微信朋友圈迅速传播。家住南城的郑女士常带儿子去决明子沙坑玩。不光是一些公共场所的儿童乐园，还有一些家长购买“决明子沙池”作为家庭游乐设施。通过淘宝网搜索发现，很多店家都出售散装的决明子。还有店家专门针对孩童推出了买充气泳池、沙滩玩具送“决明子沙”的套装，价格从三四十多元到200余元不等。

决明子沙坑未必更干净

有网友质疑：“决明子不是泡水喝的吗，怎么能这么玩？我还是真心支持真沙子做的沙坑。”

其实，决明子是中药药材，用决明子替代沙子存在浪费的问题。更重要的是，决明子是草本植物的种子，里面有很多灰尘，给细菌、微生物的生长提供了条件。长期被多人使用后，可能会传染病菌。相比之下，如果普通沙子能及时清洗，会更干净卫生，因为细菌、微生物一般无法在沙子上生存。不过，如果孩子不慎将沙子揉到眼中，可能会导致结膜炎。

决明子并非特殊异物

决明子是否会比普通沙子给孩子带来更大危险？决明子并不是一种特殊的难取异物。而耳道、鼻腔内的异物是不是植物，和全麻手术无必然联系。

耳鼻异物的危险性，同位置、形状、存在时间长短、异物的刺激性都有关系。有的耳道异物陷入很深，异物体积很小，就会比较难取，需要依靠全麻手术进行。对于植物进入耳道、鼻腔的后果也并不绝对。可能一个月还是原样，也可能出现种子发芽或者腐蚀的情况。

对于是否全麻问题主要考虑两方面：一是患者不配合。二是有的耳鼻异物难以取出，给患者带来较大的痛苦。

怎样甄别孩子耳鼻是否进了异物？首先家长应注意观察，比如孩子玩耍时是否有明显的抠、抓动作，因为异物进入之后首先可能是痒，然后会疼痛。如果孩子玩耍后仍然有不舒服的表现，家长就要及时带孩子就医。

游乐场还存在不少隐患

除了决明子沙坑，儿童游乐场里还存在其他的安全隐患，家长一定要重视。

贴满了卡通图片的蹦蹦床很受孩子们欢迎。孩子们不时地会撞到一起，人压着人，一同滚落到垫子上。这样的危险画面，在许多儿童游乐场也在上演着。水床、充气蹦床，看似安全，但很容易造成跌倒伤害。玩蹦蹦床時应保证每次只有一个孩子在上面。当很多人在蹦床上一起玩时，如果被撞在胸口上，有可能使胸口软组织受伤，重者会肋骨断裂。一张蹦床上，孩子越多，危险系数就越高，碰撞及踩踏意外就会更多。

如果孩子在游乐场跌倒或坠落，应密切关注孩子的反应。如果某一部位疼痛或有困倦表现，应赶快就医。如果孩子头部受伤，导致意识不清，要立即叫救护车；同时，将意识不清的孩子侧卧，手放在头下，保持呼吸畅通，等待救护。万一发生了骨折和关节脱位，千万不要随意地移动或搬动孩子。

编辑 / 孙鲁宁

大型游乐设施的安全评价探析 篇3

一、我国大型娱乐设施安全现状分析

(一) 原材料方面。

材料供方以次充好, 质量低下, 抗拉强度低, 不能满足设备设计安全要求;生产时误用材料, 如将5mm厚矩管误当成矩管8mm厚矩管使用;焊条的误用等。这对于大型游乐设施的安全性造成了威胁。

(二) 制造安装不过关。

对于大型游乐设施来说, 制造安装的过程实际上是最为重要的。随着近年来大型游乐设施市场需求不断的增加, 生产厂家为了赶工期, 往往注重数量而忽视了质量, 制造和安装不过关。

制造方面:如焊缝处插加焊条, 焊缝有裂纹、气孔、咬边, 该开坡口的而没有开坡口, 焊接变形大, 械加工件形位公差超差, 孔口无倒角, 有尖角毛刺。

现场安装方面:基础不平、沉降, 安装精度低, 设备垂直度、水平度超差致使安装内应力很大, 影响设备安全。有的立柱下部都现场加有接头, 并且无内衬, 防锈也没有处理好, 还有法兰变形严重且连接螺栓拧紧力不够, 法兰之间存在间隙, 严重影响设备安全。

(三) 上岗人员不足。

对于大型游乐设施的上岗工作人员, 国家都有着非常明确的要求, 必须持证上岗。可是许多地方的游乐场并没有较多的工作人员, 即便是在比较繁忙的时候人员数量也和其他时候无异, 这就不可避免的造成了人手紧张, 无法全部投入到设备的安全检查和安全运行当中。

(四) 设备操作不当。

对于游乐场来说, 很多时候相关工作人员的流动性是很大的。今天参与这个项目的操作, 很有可能基本流程和操作方法还没有熟悉和掌握, 明天就被调离到其他的游乐设施操作当中, 这就会带来很大的操作风险, 引起较大的安全隐患。

(五) 超期服役。

所谓的超期服役, 实际上就是一些游乐场为了利益的最大化, 为了减少成本和维修维护费用, 一些设备明明存在问题或者是已经到了使用年限, 却依然在投入使用, 这也就为游人的安全带来了很大的安全隐患。

(六) 使用维护不当。

现在很多游乐设备是个体经营, 他们有很多人的确文化水平低, 不重视设备的使用和维护, 设备安装投入运营后, 随机的设备资料、安装与使用维护说明书只当摆设, 很少去翻阅。有的设备出问题了检查后才发现长时间没有加润滑油, 传动部分螺栓松动、螺栓断裂, 设备运动间隙过大, 冲击大、噪音大, 电气系统传感器失灵等。

二、大型游乐设施的安全评价

(一) 评价方法概述。

所谓的对大型游乐设施的安全评价, 实际上就是对于大型游乐设施容易出现的问题和风险进行安全评估, 从而获得提前预测的机会, 进而对安全隐患进行规避并且找到一些具有针对性的减少安全隐患的方法。一般而言对大型游乐设施的安全评价要科学, 合理, 这样才可以保障大型游乐设施运行的安全性。

(二) 安全评价模型的建立。

所谓的安全评价模型的建立, 在很大程度上就是指根据建立的评价层次及评价指标体系, 在建立相应的多级模糊综合评价模型时, 需要确定评价因素, 评价权重等等。安全评价模型的建立在很多时候可以帮助我们进行对大型游乐设施的安全评价和风险预估, 同时还可以保障在进行安全监测的时候更加具有科学性。故而, 在进行安全评价模型建立的过程中应当根据模糊综合评价模型构建符合大型游乐设施的安全评价模型。

(三) 利用计算机系统进行评价。

依据评价评价层次和评价指标, 必须要确定与之相关的评价权重集、评价因素集、评价结果集以及模糊关系矩阵。在对大型游乐设施的安全评价的时候, 引入计算机系统, 可以在很大程度上保障其科学性, 从而科学的对问题和故障隐患进行排查和预估, 获得提前预知的能力和机会, 将危险隐患降到最低。通常来说, 利用计算机系统进行评价往往指的是通过计算机以及专家评审的相关经验构建一个模糊综合评判、预处理、结果分析三个部分的计算机评价系统, 根据经验输入可能对游乐设施造成影响的安全因素, 再通过综合评判系统中的获取评价数据和条件。最终, 计算机评价系统就可以根据计算数据和条件进行综合性分析以确定游乐设施的具体安全等级。

结束语

为了更好的保障人们丰富的娱乐生活, 保障人们在享受娱乐生活的时候得到更多的安全保障, 我们一定要加强对于大型游乐设施的安全评价和安全检查。定期对设备进行检测, 维修以及更新是非常有必要的, 既是保障设备的安全运行, 更是保障人们的生命安全。

参考文献

[1]孙小帅.大型游乐设施的安全评价和状态检测[D].郑州大学, 2011.

[2]王雪颖, 房新亮, 郭徽, 王金贵.大型游乐设施的安全评价[J].安全与环境工程, 2012, 05:102-106.

[3]GBT 16856.2, 机械安全风险评价实施指南和方法举例[S].

网络的安全隐患及其对策 篇4

一、计算机网络安全及其面临的威胁

1. 计算机网络安全的含义。

计算机网络安全的具体含义会随着使用者的变化而变化, 使用者不同, 对网络安全的认识和要求也就不同。

2. 计算机网络中的安全缺陷及产生的原因。网络安全缺陷产生的原因主要有:

第一, TCP/IP的脆弱性。第二, 网络结构的不安全性。第三, 易被窃听。第四, 缺乏安全意识。

3. 网络攻击和入侵的主要途径。网络入侵的主要途径有:破译口令、IP欺骗和DNS欺骗。

获得普通用户账号的方法很多, 如:利用目标主机的Finger功能:当用Finger命令查询时, 主机系统会将保存的用户资料 (如用户名、登录时间等) 显示在终端或计算机上;利用目标主机的X.500服务:有些主机没有关闭X.500的目录查询服务, 也给攻击者提供了获得信息的一条简易途径。I P欺骗是指攻击者伪造别人的IP地址, 让一台计算机假冒另一台计算机以达到蒙混过关的目的。域名系统 (DNS) 是一种用于TCP/IP应用程序的分布式数据库, 它提供主机名字和I P地址之间的转换信息。通常, 网络用户通过U D P协议和DNS服务器进行通信, 而服务器在特定的53端口监听, 并返回用户所需的相关信息。D N S协议不对转换或信息性的更新进行身份认证, 这使得该协议被人以一些不同的方式加以利用。当攻击者危害D N S服务器并明确地更改主机名—I P地址映射表时, D N S欺骗就会发生。这些改变被写入D N S服务器上的转换表。

二、计算机防御对策

根据网络作战的目标范围, 网络作战模型包含4个层次:第1层次, 实体层次的计算机网络对抗;第2层次, 能量层次的计算机网络对抗;第3层次, 信息层次 (逻辑层次) 的计算机网络对抗;第4层次, 感知层次 (超技术层次) 的计算机网络对抗。针对不同层次对抗, 计算机网络防御应采取相应的对策。

1. 实体层次防御对策。

在组建网络的时候, 要充分考虑网络的结构、布线、路由器、网桥的设置、位置的选择, 加固重要的网络设施, 增强其抗摧毁能力。与外部网络相连时, 采用防火墙屏蔽内部网络结构, 对外界访问进行身份验证、数据过滤, 在内部网中进行安全域划分、分级权限分配。对外部网络的访问, 将一些不安全的站点过滤掉, 对一些经常访问的站点做成镜像, 可大大提高效率, 减轻线路负担。

2. 能量层次防御对策。

目前主要防护措施有2类:一类是对外围辐射的防护, 主要采取对电源线和信号线加装性能良好的滤波器, 减小传输阻抗和导线间的交叉耦合;给网络加装电磁屏蔽网, 防止敌方电磁武器的攻击。另一类是对自身辐射的防护, 这类防护措施又可分为2种:一是采用各种电磁屏蔽措施, 如对设备的金属屏蔽和各种接插件的屏蔽, 同时对机房的下水管、暖气管和金属门窗进行屏蔽和隔离;二是干扰的防护措施, 即在计算机系统工作的同时, 利用干扰装置产生一种与计算机系统辐射相关的伪噪声向空间辐射来掩盖计算机系统的工作频率和信息特征。

3. 信息层次防御对策。

信息层次的计算机网络对抗是运用逻辑手段破坏敌方的网络系统, 保护己方的网络系统的对抗。这个概念接近于美国人讲的Cyberspace Warfare, 主要包括计算机病毒对抗、黑客对抗、密码对抗、软件对抗, 芯片陷阱等多种形式。他与计算机网络在物理能量领域对抗的主要区别表现在:信息层次的对抗中获得制信息权的决定因素是逻辑的, 而不是物理能量的, 取决于对信息系统本身的技术掌握水平, 是知识和智力的较量, 而不是电磁能量强弱的较量。信息层次的计算机网络对抗是网络对抗的关键层次, 是网络防御的主要环节。信息层次的防御对策主要是防御黑客攻击和计算机病毒。

(1) 防御黑客攻击。黑客攻击是黑客自己开发或利用已有的工具寻找计算机系统和网络的缺陷和漏洞, 并对这些缺陷实施攻击。在计算机网络飞速发展的同时, 黑客技术也日益高超, 目前黑客能运用的攻击软件已有1000多种。从网络防御的角度讲, 计算机黑客是一个挥之不去的梦魇。借助黑客工具软件, 黑客可以有针对性地频频对敌方网络发动袭击令其瘫痪, 多名黑客甚至可以借助同样的软件在不同的地点“集中火力”对一个或者多个网络发起攻击。而且, 黑客们还可以把这些软件神不知鬼不觉地通过互联网按到别人的电脑上, 然后在电脑主人根本不知道的情况下“借刀杀人”。

(2) 防御计算机病毒。由于计算机病毒的传染性、潜伏性和巨大的破坏性。计算机病毒作为信息战的武器, 其攻防对抗的焦点和关键技术是病毒的制作技术、注入技术、激活技术和隔离技术, 其中实施病毒战难度最大的是注入、激活和隔离技术。防御计算机病毒, 首先要进行计算机病毒的种类、性能、干扰机理的研究, 加强计算机病毒注入、激活、耦合技术的研究和计算机病毒的防御技术的研究。但是要从根本上解决问题, 就必须要用我国自己的安全设备加强信息与网络的安全性, 大力发展基于自主技术的信息安全产业。

4. 感知层次 (超技术层次) 防御对策。

感知层次 (超技术层次) 的计算机网络对抗是网络空间中面向信息的超逻辑形式的对抗。因此, 感知层次的计算机网络防御, 一是依靠实体层次和信息层次的防御, 二是依靠网络进攻和其他渠道。如通过网络进攻, 攻击敌方的网站、服务器, 阻塞敌方的网络通道, 可以防止敌恶意信息和欺骗信息在己方网络中的存在;通过加强政治思想教育, 心理素质培养, 正面的舆论引导, 科技知识的宣传, 可以消除或减弱在感知层次的计算机网络进攻不良影响。

随着计算机技术和通信技术的发展, 计算机网络将日益成为工业、农业和国防等方面的重要信息交换手段, 渗透到社会生活的各个领域。因此, 认清网络的脆弱性和潜在威胁, 采取强有力的安全策略, 对于保障网络的安全性将显得十分重要。

参考文献

[1]刘占全:网络管理与防火墙[M], 北京:人民邮电出版社, 1999

小型水库的安全隐患研究 篇5

2010年12月31日国务院发布了2011年中央一号文件《关于加快水利改革发展的决定》,这是新中国成立62年以来国务院首次系统部署水利改革发展全面工作。

广西1 300座重点小(2)型病险水库列入了《全国重点小(2)型病险水库除险加固规划》,争取到中央资金31.4亿元,对减轻广西财政负担和加快广西小(2)型病险水库除险加固建设步伐具有十分重大的意义。

病险水库长期运行,存在老化、人为破坏、自然侵蚀等现象,为了使水库能够继续安全运行,需要对水库存在的问题及隐患进行排查、修补、加固。尤其是年久失修的水库,由于技术不成熟和盲目抢工期,一些病坝、老坝需要修补。本文选用4个水库,详细介绍病险水库存在的安全隐患。

1 防洪安全复核

大象水库:安全评价复核大坝的洪水标准为50年一遇洪水设计,500年一遇洪水校核,水库防洪能力满足国家《防洪标准》(GB 50201—94)要求。因此大象水库防洪安全性评定为A级。

关口水库:防洪安全复核采用50年一遇洪水设计,500年一遇洪水校核。经复核,主坝够高,大坝防洪能力满足规范要求。

凤凰水库:安全鉴定复核水库防洪标准为50年一遇洪水设计,500年一遇洪水校核,符合《防洪标准》(GB 50201—94)及《水利水电工程等级划分及洪水标准》(SL 252—2000)的要求。根据《水库大坝安全评价导则》(SL258—2000),综合水库大坝的挡水及泄洪安全性,凤凰水库大坝防洪安全性评定为B级。

孔芬水库:根据规范规定和孔芬水库下游保护对象的重要性,经本次安全评价复核,孔芬水库50年一遇设计洪峰流量为70.20 m3/s,设计洪水位为96.36m,相应最大泄量为45.01 m3/s;500年一遇校核洪峰流量为98.0 m3/s,校核洪水位为96.69 m,相应最大泄量为61.64 m3/s,坝顶高程需达到97.25 m。现状大坝坝顶高程为96.93 m,不满足挡水要求;溢洪道控制段导墙顶部高程为96.42m,边墙高度不够,无消能设施,不满足泄洪安全性。因此孔芬水库防洪安全性评定为C级。

根据以上4个水库的防洪安全复核比较,发现大部分水库满足规范要求。

2 抗震安全复核

大象水库、关口水库、凤凰水库、孔芬水库均可不进行抗震安全复核,说明广西大部分小(1)型、小(2)型水库均不用进行抗震安全复核。下面是大象水库的抗震安全复核例子。

大象水库:根据《中国地震动参数区划图》(GB 18306—2001),大象水库所在区域地震动峰值加速度为0.05 g (对应地震基本烈度Ⅵ度),地震动反应谱特征周期为0.35 s。本水库主要建筑物等级为4级,根据《水工建筑物抗震设计规范》(SL 203—97)及《水库大坝安全评价导则》(SL 258—2000)的有关规定,地震烈度为Ⅵ度地区4级建筑物可不进行抗震安全复核。

3 结构安全复核

3.1 大象水库的结构安全复核

(1)现场安全检查发现大坝砌体强度降低,大坝结构安全性评定为B级。

(2)溢洪道消力坎高度不足,海漫段冲毁,消力池侧墙高度不足,严重影响消力池的整体稳定。因此,溢洪道结构安全性评定为C级。

(3)启闭机工作失灵,闸门密封不好,有漏水现象,对大坝的安全运行及日常放水构成威胁。因此,放水涵管结构安全性评定为C级。

3.2 关口水库的结构安全复核

(1)大坝土体压实度不满足现行规范要求。

(2)溢洪道进口段无衬砌,结构安全达不到要求。

(3)放水涵管横穿大坝,不利于大坝安全。

3.3 凤凰水库的结构安全复核

(1)坝体压实度不满足规范要求;坝内坡预制六角块砼护坡未按规范要求设置反滤层和分缝,现砼护坡面出现隆起、塌陷等现象;大坝无渗漏量观测设施;坝脚无反滤设施。因此,大坝结构安全性评定为C级。

(2)未进行任何护衬,严重影响溢洪道洪水顺畅宣泄。泄槽下段由于没有设置消力池,其泄槽受冲刷淘空严重。溢洪道结构安全评定为C级。

(3)大坝中部的放水涵管由于老化失修,进口段发生多处漏水;放水塔及涵管陈旧老化,有开裂现象,漏水量为5～10L/s,危及大坝安全;放水闸启闭机由于固定启闭机螺杆已经生锈,弯曲变形严重,启闭操作十分困难;闸板损坏严重。放水设施结构安全性评定为C级。

3.4 孔芬水库的结构安全复核

(1)坝体长期渗漏,会使坝体的渗透压力逐步增大,引起坝体结构受力不满足要求,同时长期渗漏容易使缝面的砂浆水泥结石内的钙被带出,从而造成缝面强度降低,使坝体结构安全不满足要求,有发生崩塌的危险,存在严重的安全隐患。因此,大坝结构安全性评定为C级。

(2)溢洪道已有的边墙高度不满足要求。溢洪道底板破损严重,边墙开裂渗漏,未衬砌部分底板为岩石,边墙为自然山体,岩石风化严重,边墙局部崩塌,溢洪道无消能设施。因此,溢洪道结构安全性评定为C级。

(3)放水闸阀锈蚀严重,不能正常开启,涵管结构老化,有漏水现象。输水设施结构安全性评定为C级。

根据以上4个水库的结构安全复核比较,发现大部分水库不满足规范要求,存在严重的安全隐患。其常见的隐患为闸门不能正常工作,涵管漏水;溢洪道消力池没有或是达不到要求;大坝情况稍好,但有些水库坝体结构安全不满足要求,有发生崩塌的危险,存在严重的安全隐患。

4 渗流安全复核

4.1 大象水库的渗流安全复核

(1)大象水库的坝体、坝基存在渗漏问题,大坝存在渗流安全隐患,因此,大坝渗流安全性评定为C级。

(2)现场踏勘溢洪道的消力池后发现,消力坎和侧墙高度不足,威胁到溢洪道的泄洪安全和坝身安全。因此,溢洪道渗流安全性评定为C级。

(3)从对水库设施调查情况来看,启闭机工作失灵,闸门密封不好,有漏水现象,对大坝的安全运行及日常放水构成了威胁。因此,输水设施渗流安全性评定为C级。

4.2 关口水库的渗流安全复核

坝体土质及填土压实度不满足现行规范要求,坝脚出现渗漏现象。

4.3 凤凰水库的渗流安全复核

(1)大坝坝体属中等透水等级,不满足均质土坝规范要求;从渗流计算工况分析,大坝渗流在各计算工况下大坝逸出点渗透坡降均小于允许坡降值。大坝渗流安全等级评定为C级。

(2)溢洪道未进行任何护衬,严重影响溢洪道洪水顺畅宣泄。泄槽下段由于没有设置消力池,其泄槽受冲刷淘空严重,溢洪道渗流安全性评定为B级。

(3)位于大坝中部的放水涵管运行历时长久,砼老化,洞壁多处裂缝漏水,漏水量为5～10 L/s,危及大坝安全。输水建筑物渗流安全性评定为C级。

4.4 孔芬水库的渗流安全复核

(1)现场踏勘发现大坝砌体老化,渗漏面积较大,坝基透水率为15 Lu,不满足规范要求。大坝存在严重的安全隐患,大坝渗流安全性评定为C级。

(2)溢洪道边墙只有局部衬砌,底板未完全硬化,局部开裂渗漏。未衬砌部分底板为岩石,岩石风化严重,边墙局部崩塌。溢洪道渗流安全性评定为B级。

(3)放水设施结构老化严重,闸阀密封不好,有漏水现象,对大坝的安全运行及日常放水构成威胁。放水涵管渗流安全性评定为C级。

根据以上4个水库的渗流安全复核比较,发现大部分水库不满足规范要求,存在严重的渗流安全隐患。

5 金属结构安全复核

(1)大象水库:输水涵洞用平板钢闸门,采用人力启闭,闸门已投入运行40年,出现严重锈蚀,启闭设备已坏,运行不安全。因此,金属结构安全性评定为C级。

(2)关口水库:省力阀设置在大坝右侧,采用手动螺杆起闭放水。

(3)凤凰水库:闸门、启闭机等金属结构设备经过多年运行,出现了锈蚀、止水胶脱落等问题,闸门损坏严重,无法满足正常工作要求。金属结构安全性评定为C级。

(4)孔芬水库:输水涵洞用闸阀启闭,采用人力启闭,水库已建30多年闸阀严重锈蚀,不能正常开启,不满足规范要求。金属结构安全性评定为C级。金属结构常见的隐患为闸门锈蚀、启闭设备破坏,不能开启。

6 运行管理

(1)大象水库:水库按上级主管部门下达的运行水位和水库调度规程合理调度运用,各项规章制度基本能够落实,但防汛抢险道路雨天通行困难,无降雨观测设施,日常管理和安全检测工作不到位,工程没有得到很好维修,处于带病运行状态,大坝运行管理工作差。

(2)关口水库:大坝无安全监测设施;管理、交通、通讯设施落后;防汛公路路况差。

(3)凤凰水库:凤凰水库制定了相应的管理制度,大坝运行能按调度规程合理调度。存在的问题是大坝安全监测设施仪器不完备,缺乏水文观测与预报设施,资料记录不全;水库管理设施陈旧、落后;安全监测未能按规范规定执行;各项规章制度不完善;水库防汛公路标准低,路况差;水库无管理房,无管理设施,无交通车辆和防汛船只,无电源。大坝运行管理工作差。

(4)孔芬水库:水库按上级主管部门下达的运行水位和水库调度规程合理调度运用,各项规章制度基本能够落实,但防汛抢险道路雨天通行困难,无降雨观测设施,日常管理和安全检测工作不到位,工程未得到妥善维修,处于带病运行状态,大坝运行管理工作差。

运行管理的安全隐患多,主要表现为:防汛抢险道路雨天通行困难,无降雨观测设施,日常管理和安全检测工作不到位,工程得不到很好维修,处于带病运行状态,大坝运行管理工作差。

7 结论

(1)大部分水库的防洪安全复核满足规范要求。

(2)大部分水库均不用进行抗震复核。

(3)大部分水库不满足规范要求,存在严重的结构、渗流安全隐患。

(4)金属结构常见的隐患为闸门锈蚀、启闭设备破坏,不能开启。

(5)防汛抢险道路雨天通行困难,无降雨观测设施,大坝运行管理工作差。

参考文献

[1]大象水库除险加固初步设计[Z].

[2]凤凰水库除险加固初步设计[Z].

[3]关口水库除险加固初步设计[Z].

网络信息安全的隐患与防范 篇6

关键词：网络安全,黑客,病毒,防火墙

1 前言

随着Internet技术和信息化建设的迅速发展, 计算机网络在我国飞速发展, 已经成为各级政府、企业、院校、部队等单位对内管理和对外交流必不可少的平台。随着国家经济的迅猛发展, 网络应用的范围越来越扩大, 但同时网络蠕虫的快速传播、网络的数据窃贼、针对系统漏洞的网络攻击、垃圾信息的泛滥以及黑客的攻击等也越来越猖獗, 造成用户网速变慢、信息丢失以及网络瘫痪等严重后果, 对各单位内部网络安全构成巨大威胁。所以研究和构建一个完善的网络信息安全防范体系势在必行。

2 网络信息安全存在的普遍问题

2.1 计算机网络信息安全技术问题

2.1.1 操作系统自身的漏洞

网络系统的安全依赖于各主机所使用操作系统的安全。目前我国各网络服务器常用的操作系统Windows、Unix、Linux等都符合C2级安全级别, 但也存在如Windows的IE漏洞、IIS漏洞等问题, 许多病毒正是利用操作系统的漏洞进行传染。如果对这些漏洞不采取相应的措施, 就会使操作系统完全暴露给入侵者, 对网络安全构成威胁。

2.1.2 缺乏自主的计算机网络软、硬件核心技术

我国的信息化建设过程中缺乏自主的核心技术支撑, 主要软、硬件, 如CPU芯片、操作系统和数据库、网关软件等大多依赖进口, 极易留下嵌入式病毒、隐性通道和可恢复密钥的密码等隐患, 这使计算机网络的安全性能大大降低, 网络处于被窃听、干扰、监视等多种安全威胁中, 网络安全极其脆弱。

2.1.3 安全防护体系的缺陷

2.1.3. 1 网络自身的TCP/IP协议缺乏相应的安全措施, 在共享和开放的机制下其安全存在先天不足, 在大规模攻击面前几乎无能为力。

2.1.3. 2 大多数网络防护体系中缺少硬件级防火墙措施, 没有对内部网和外部网进行有效的隔离。

2.1.4 计算机病毒的危害

目前针对计算机系统的网络缺陷、漏洞的各式各样病毒的入侵可导致计算机系统的瘫痪、程序和数据的严重破坏, 使网络的效率和作用大大降低, 许多功能无法使用。

2.1.5 网络中传输的安全可靠性低

个人隐私及涉密信息存储在网络内, 很容易被搜集而造成泄密。这些涉密资料在传输过程中, 在任何中介节点均可能被读取或恶意修改。

2.1.6 非授权访问

对网络设备及信息资源进行非正常使用或越权使用, 例如:使用下载的黑客工具和木马程序来攻击网络服务器、路由器、个人主机等设备;盗用别人的地址上网、蓄意攻击办公电脑、非法获取访问权限、窃取机密数据和文件、篡改网页内容等。

2.1.7 软件程序编写得不严谨

目前流行的Web服务其后台程序一般为asp、jsp等脚本程序, 很多程序员只考虑程序运行稳定而没有考虑安全因素, 这样就无形中留下了漏洞, 很多黑客可以利用对脚本程序的熟悉, 通过输入特殊的字符对他人进行攻击, 以获取到他所需要的资料文件, 严重时甚至可以让服务器执行系统指令而进行破坏行为。

2.2 计算机网络安全管理问题

影响网络安全的因素中, 人为因素危害较大, 主要有以下几方面:

2.2.1 人为失误造成

操作员安全配置不当、用户安全意识不强、口令选择不慎、自己的帐号随意转借他人或与别人共享等一些无意的行为都会对网络安全带来威胁。

2.2.2 人员管理的问题

主要是内部工作人员的泄密, 一是无知导致的泄密, 对计算机系统没有采取任何安全措施而泄露秘密信息;二是故意泄密, 用信息系统的秘密换取金钱利益;三是操作失误而造成的系统故障。因此内部工作人员的安全问题更应引起重视。

2.2.3 制度管理

网络安全管理意识、规章制度、人员分工、督促检查等管理制度的缺乏;管理者专业安全意识不强;专业技术人员匮乏、队伍建设滞后等问题使得网络系统安全难以保障。

3 网络信息的安全防范措施

针对计算机网络存在的安全问题, 其所采取的措施也主要是技术和管理方面:

3.1 技术防范

3.1.1 操作系统

针对目前主流操作系统存在的漏洞, 采取及时查漏补漏、实时监控以及正确的安全设置等策略, 可在一定程度上防止系统受到非法访问、黑客攻击和病毒破坏。

3.1.2 防火墙技术

网络防火墙技术是架在内部网络与外部网络之间的第一道安全屏障, 是一种用来加强网络之间访问控制、防止外部网络用户非法进人内部网络、保护内部网络操作环境的特殊网络互联设备。它通过预定义的安全策略, 使用分组过滤技术、应用层网关技术和代理服务技术对内外网通信强制实施访问控制, 监视网络运行状态。它还可以通过检查服务类型、地址、数据甚至与数据流相关的用户, 来决定是否将连接传送到其他网络、或者直接丢弃。

3.1.3 备份和镜像技术

通过备份技术对需要保护的数据制作备份, 即使失去原件还能使用数据备份;而采用镜像技术可以保证其中一个设备出现故障, 另一个仍可以继续工作。用备份和镜像技术可以提高数据的完整性。

3.1.4 加密技术

对网络数据传输、在线电子商务等操作采用对称密钥加密和公开密钥加密等数据加密技术。文件口令和控制信息的加密策略也可以保证信息机密性。

3.1.5 访问控制策略

访问控制的主要任务是保证网络资源不被非法使用和访问, 它是保证网络安全最重要的核心策略之一。

3.1.6 入侵检测技术

检测计算机网络中违反安全策略行为的技术, 以保证计算机系统的安全设计与配置能够及时发现系统中的异常现象。

3.2 安全管理

安全管理是安全防范体系能够正常运行的保障, 它能使各种安全技术发挥出最大功效, 使安全策略得以实现。

3.2.1 加大计算机核心软硬件和网络安全产品的自主研发能力, 以保障在技术更新飞速发展的网络世界的信息安全。

3.2.2 强化计算机管理, 建立分层管理和多级安全层次和级别;建立入网访问控制, 将网络安全系统分为不同的级别;建立档案信息加密制度, 防止数据非法泄漏;建立网络的权限控制模块, 对用户操作权限分级;对网络服务器设定锁定控制、登录时间限制、防火墙安装等, 从而针对不同级别的安全对象, 提供全面、可选的安全算法和安全体制, 以满足网络中不同层次的各种实际需求。

3.2.3 建立严格规范的管理制度和网络使用规范。

3.2.4 重视网络信息安全人才的培养

4 结束语

随着网络技术的不断成熟, 网络环境也越来越复杂多变并且也越来越脆弱, 无论是在局域网还是在广域网中, 都存在着自然的和人为的、技术和管理等诸多因素的潜在威胁。信息安全保障能力是国家经济发展和安全的重要组成部分, 提高信息安全保障能力已经成为现代信息社会的当务之急。因此, 必须针对各种不同的威胁和系统的脆弱性, 全方位系统化地制定信息系统的安全措施, 也就是建立一套完整的网络安全体系来保障网络安全可靠地运行, 这样才能确保信息系统的安全性。

参考文献

[1]陈应明.计算机网络与应用[M], 北京:冶金工业出版社.2005

[2]戴英侠.计算机网络安全[M], 北京:清华大学出版社.2005

[3]黄元飞.信息安全与加密解密核心技术[M], 上海浦东电子出版社.2001

[4]盛思源.网络安全技术的研究和发展, 机械工业出版社.2007

缓冲区溢出的安全隐患 篇7

很久以来,恶意的黑客和病毒开发者广泛使用漏洞和缓冲区溢出技术。Codered(红色代码)病毒就是最典型的例子,其传播所使用的技术可以充分体现网络时代网络安全与病毒的巧妙结合,将网络蠕虫、计算机病毒、木马程序合为一体,开创了网络病毒传播的新路,可称之为划时代的病毒。它可以完全取得所攻破计算机的所有权限为所欲为,可以盗走机密数据,严重威胁网络安全。Codered病毒采用了“缓存区溢出”的黑客技术,是通过微软公司IIS系统漏洞进行感染,它使IIS服务程序处理请求数据包时溢出,导致把此“数据包”当作代码运行,病毒驻留后再次通过此漏洞感染其它服务器。Codered不同于以往的文件型病毒和引导型病毒,并不将病毒信息写入被攻击服务器的硬盘。它只存在于内存,传染时不通过文件这一常规载体,而是借助这个服务器的网络连接攻击其它的服务器,直接从一台电脑内存传到另一台电脑内存。当本地IIS服务程序收到某个来自“红色代码”发送的请求数据包时,由于存在漏洞,导致处理函数的堆栈溢出。当函数返回时,原返回地址已被病毒数据包覆盖,程序运行线跑到病毒数据包中,此时病毒被激活,并运行在IIS服务程序的堆栈中。所以很多专门的反病毒公司对Codered束手无策。之后又出现了Nimda(尼母达)和Badtrans(坏透了)病毒,破坏也非常大。

本文就是针对缓冲区溢出的安全隐患进行分析。

1 缓冲区溢出的定义

缓冲区通常是用来存储数量事先确定的、有限数据的存储区域。当一个程序试图将比缓冲区容量大的数据存储进缓冲区的时候,就会发生缓冲区溢出。

为了便于理解,打个比方。缓冲区溢出好比是将十磅的糖放进一个只能装五磅的容器里。一旦该容器放满了,余下的部分就溢出在柜台和地板上,弄得一团糟。由于计算机程序的编写者写了一些编码,但是这些编码没有对目的区域或缓冲区——五磅的容器——做适当的检查,看它们是否够大,能否完全装入新的内容——十磅的糖,结果可能造成缓冲区溢出的产生。如果打算被放进新地方的数据不适合,溢得到处都是,该数据也会制造很多麻烦。但是,如果缓冲区仅仅溢出,这只是一个问题。到此时为止,它还没有破坏性。当糖溢出时,柜台被盖住。可以把糖擦掉或用吸尘器吸走,还柜台本来面貌。与之相对的是,当缓冲区溢出时,过剩的信息覆盖的是计算机内存中以前的内容。除非这些被覆盖的内容被保存或能够恢复,否则就会永远丢失。也就是说数据超出缓冲区的大小,多余的数据就会溢出到相邻的内存地址,破坏该位置原有的有效数据,并且有可能改变执行路径和指令。可以将任意的数据注入到执行路径中,允许远程计算机的系统级访问,不仅使恶意的黑客,也会使自我复制的恶意代码获得未经授权的访问。

2 缓冲区溢出的种类

2.1 第一种堆栈缓冲区溢出

一个有漏洞的函数

一个大小为256字节的缓冲区,程序试图用512字节的字符A填满这个缓冲区。由于程序溢出了这个小的256字节的缓冲区,EIP(指令指针)是如何改变的。

当数据超出缓冲区大小的时候,剩下的数据就会覆盖堆栈的邻近区域原有的数据,包括一些重要的值,比如用来定义执行路径的指令指针(EIP)。通过覆盖返回的EIP地址,攻击者可以任意修改程序下一步将要执行的内容。

攻击者使用自己的恶意代码填充缓冲区,而不是A,使用填满了恶意代码的缓冲区地址来覆盖EIP(指向程序下一步将要执行的代码),而不是随机的数据来重写它。这改变了程序的执行路径,转而执行被注入的恶意代码。

堆栈缓冲区溢出的原因是在复制数据到缓冲区时没有检测数据大小。这经常是由于使用了不限制从一个位置复制到另一个位置的数据的大小的函数造成。如,strcpy是C语言中用来将一个缓冲区中的字符串复制到另一个缓冲区的函数,这个函数不检测接收字符串的缓冲区是否够大,所以可能溢出。

2.2 单字节越界溢出

程序员经常犯计数错误,会出现因为多出一个字节而溢出的现象,即单字节越界溢出。程序员希望使用相对安全的函数,例如strncat函数,但这并不一定使他们的程序更加安全。其实strncat函数经常导致溢出,它的行为相对太直观,在检查缓冲区大小的时候发生错误,经常会导致单字节越界溢出,因为程序员没有注意到数组的下标是从“0”开始。这种溢出只溢出一个字节,程序不能够重写EIP。系统字节序是little-endian,程序可以覆盖EBP中的低位字节。根据代码的不同,可以用多种方式利用伪造的EBP。紧接着下一条指令是mov esp,ebp,这使堆栈指针指向缓冲区的位置。伪造堆栈中的本地变量部分是经过处理的,程序返回后继续执行伪造的EIP处的指令,实际上执行的是堆栈中被注入的代码。程序员有一个普遍的误解,通过动态分配内存,避免使用堆栈,减少缓冲区溢出的可能。堆是动态分配的内存,这部分内存与分配给堆栈的是分离的,堆的建立和删除是动态的。事先不知道程序所需的内存大小时,或所需内存比堆栈大时,经常使用堆。堆溢出并不影响EIP,溢出的堆覆盖数据或者修改指向数据和函数指针,也可导致拒绝服务攻击,使应用程序崩溃。函数指针(function pointer)溢出发生在使用回调函数(callback function)时,缓冲区后面是函数指针,不检查缓冲边界,就有可能覆盖函数指针。

2.3 格式化字符串漏洞

格式化字符串漏洞是因为程序员粗心大意的编码造成的,C语言的函数可以将字符串打印到文件、缓冲区、屏幕上。程序员利用函数的格式化控制输出格式。百分号(%)是转义符,后面字符表示输出的格式,如%d表示用十进制格式显示数值,%X表示用十六进制格式显示,并用大写字母。这就是格式说明符。一个使用错误格式化语法的伪程序:

这段程序想把“hello Beijing”显示在屏幕上,但函数的调用格式不正确,正确的应该是Printf(“%s”,buffer);这种编程方式容易被攻击者利用,控制堆栈并注入任意的可执行代码。

安全研究人员检测到大多数的应用程序都含有这种漏洞,开发者依然不重视,还继续错误使用格式输出函数,造成现在很多应用程序存在漏洞,易受攻击。

3 结束语

缓冲区溢出的安全隐患经常被忽视,它只是黑客和病毒攻击的一种手段,破坏力可大可小,随着现代技术的不断更新,网络攻击和防御也平衡发展。保护计算机的最好办法就是经常安装安全补丁修补系统,基于主机以及基于网络的漏洞分析工具能够帮助找到内部网络中过期的有漏洞的系统,及时安装补丁。另外,漏洞分析工具还可以识别出该卸载的不需要不安全的服务。企业版及个人版的防火墙软件也有利于防范外来的和内部的攻击,需要在工作站、服务器、网关上安装防范机制,网络安全最重要。

参考文献

[1]Halvar Flake,personal communication.2004.

静脉输液的安全隐患及预防 篇8

1 临床资料

我院门诊输液室2001—2006年, 发生与输液有关的安全隐患25例, 其中输错液2例, 药物过敏性休克3例, 发热反应7例, 穿刺失败2例, 穿刺部位渗漏8例, 滴速过快引起低血压1例, 心跳骤停2例。

2 输液的安全隐患

2.1 查对不严, 造成出错

输液环节繁琐, 从执行医嘱、转抄输液单、领取药品、摆药、配药、核对、输液、更换液体到拔针, 其中任何一个环节疏忽, 都可能造成出错。因为护士的执业法律意识不强, 工作忙中出错, 查对制度不落实, 也因为护士工作责任心不强, 粗心大意。临床上遇到有些患者同名不同姓, 护士呼叫患者时, 患者听不清楚就答应了, 或者同名同姓, 在输液时, 护士未认真核对, 导致输错液。

2.2 输液中巡视不够, 发生意外时处理不及时

2.2.1 渗漏

输液穿刺部位肿胀, 药物漏出血管外未及时发现, 引起局部疼痛, 组织坏死, 严重者致残。

2.2.2 药物不良反应

输入的药液制剂不纯, 或患者对输注的药物过敏, 严重时发生过敏性休克, 抢救不及时, 可引起死亡。

2.2.3 心跳骤停

患者的原发病未得到控制, 或病情加重, 心脏病患者, 出现房颤, 容易发生心跳骤停。

2.2.4 左心衰竭

护士宣教不力, 患者或家属希望尽快结束输液, 擅将输液速度调快, 在短时间内输入过多的液体, 造成循环负荷过重, 引起左心衰竭。临床上心肺功能不全和老年患者较多出现。

2.2.5 空气栓塞

输液过程中空气未排尽, 滴管漏气, 连接不好, 连续输液接瓶不及时, 尤其加压输液时, 很容易导致空气栓塞。

2.2.6 休克

护士未掌握药品性能, 输注降压药时未作血压监测, 如静脉滴注硝酸甘油时, 如不严格控制滴速, 引起血压迅速下降, 造成不良的后果。

2.3 静脉穿刺技术水平低, 引起纠纷

反复的静脉穿刺造成血管损伤, 影响治疗效果, 增加病人痛苦。拔针方法不对, 导致穿刺点出血, 引起护患纠纷。

2.4 药液污染, 引起输液反应

静脉输液是一项侵入性护理操作, 要求药液的洁净度高, 若达不到要求, 细菌及微粒进入体内, 轻者引起发热反应, 重者引起菌血症, 败血症等严重后果。

2.4.1 微粒污染

我国药典2000版规定[1], 每1ml输液剂中, 直径大于10um的不溶微粒不超过20个, 直径大于25um的不溶微粒不超过2个。配药时, 安瓿割据后未消毒, 产生玻璃碎屑和脱落的砂粒;加药针头不锐或瓶塞质量差, 反复穿刺瓶塞, 易产生橡胶碎屑污染药液。

2.4.2 加药注射器污染

吸药的方法不对, 污染注射器活塞, 违反一人一针一用一更换原则, 配药后放置到下一种液体时继续使用。据报道, 对加药后1h、2h、3h后的注射器进行细菌监测, 细菌平均污染率为21.2%[2], 且加药注射器放置时间越长污染越高。

2.4.3 静脉穿刺时污染

护士操作前未洗手, 穿刺时皮肤消毒不严格, 穿刺不成功时未更换针头, 多次反复穿刺, 均可造成细菌污染, 可直接把细菌及微粒带入静脉, 引起热原反应。

2.4.4 环境空气污染

在进行静脉输液处置时, 治疗室环境状态和空气污染程度对药液质量有直接影响, 在细菌超标的环境下配药及输液, 将大大增加了污染的机会, 且放置时间越长, 污染机会越大。

3 预防措施

3.1 重视输液安全, 健全护理制度

学习有关法律法规, 增强护士执业法律意识, 强化风险意识。严格执行操作细节, 规范护理行为, 严格执行“三查七对”制度。用药前核对病人姓名时, 采取“呼唤应答法”[3]进行查对。实行弹性排班, 在输液高峰期增加上班人员, 可缓解工作压力, 避免忙中出错。

3.2 加强输液巡视, 防止发生意外

在输液过程中, 观察病情, 巡视输液是护士的基本职责。专设一名巡视员, 检查输液部位, 处理输液故障, 及时更换输液瓶, 认真填写输液卡, 询间患者有否不适, 对老年病人, 危重病人尤为重要。护士根据病情、年龄、体质、药物的性质, 调节输液速度, 针对不同的患者, 作相关的健康教育, 加强护患沟通, 建立良好的护患关系, 充分融入人文关怀[3]。

例1:患者, 男, 58岁, 血压230/120mm Hg, 按医嘱静脉输注5%GS250ml+硝酸甘油20mg, 15gtt/分, 患者为了尽快结束输液, 擅将滴速调快, 10分钟后出现大汗淋漓、头晕、血压下降, 当班护士发现后, 立即采取平卧位, 把输液速度调节为8—15gtt/分, 未造成严重后果。

3.3 掌握穿刺技术

静脉穿刺是最基本的护理操作之一, 过硬的穿刺本领, 可避免反复穿刺, 并提高穿刺的成功率, 减少血管损伤和减轻病人的痛苦, 改善护患关系, 减少医疗纠纷的发生。

3.4 遵守无菌操作规程, 控制感染

3.4.1 正确切割与消毒安瓿, 对“非易折”安瓿割据痕长应少于颈段的1/4, 开启前用75%酒精棉签擦拭颈段, 忌用镊子等物品敲开安瓿, 避免加药时使用大针头反复穿刺瓶塞, 防止不溶性微粒污染药液。

3.4.2 正确抽吸药液

采取正确的抽吸方法, 针头置于安瓿的中部, 抽药时不能横握注射器, 抽药的注射器不能反复使用, 保证注射器处于无菌状态。

3.4.3严格手的清洁消毒

操作前洗手, 强调护士为每一例病人进行静脉穿刺后应用消毒液洗手, 方可为第二位病人穿刺, 操作人员严格执行消毒隔离原则。

3.4.4 治疗环境洁净化

治疗及治疗台按常规消毒, 配液及输液操作过程中减少人员流动, 避免扫地、扫床, 减少空气中的尘粒。

4 结果

25例输液安全隐患, 由于及时发现, 积极采取措施, 未造成医疗事故。

5 小结

影响静脉输液安全的因素很多, 与护士的专业知识、穿刺技术、工作责任心、液体的质量及病人的身体状况有密切关系。提高输液质量, 保证输液安全, 必须引起每一位护士的高度重视, 强化安全意识, 强化优质服务意识, 做到审慎、细致、耐心, 防范措施到位, 及时发现输液中存在或潜在的安全隐患, 把握操作中的每一个环节, 有效地防止医疗事故和纠纷的发生。

参考文献

[1]中华人民共和国药典委员会.中国药典 (一部) [m].北京:化学工业出版社, 2000:69.

[2]李云英, 张勇昌, 廖萍等..加药注射器细菌污染的监测分析[j].实用护理杂志, 1993, 9 (4) :30-31.

[3]闫洪冈, 孔杰, 程化英, 等.呼唤应答法减少护理查对工作中差错的研究护士进修杂志, 2004, 19 (7) :583.