产科健康教育的重要性(共12篇)
产科健康教育的重要性 篇1
在产科临床上我们发现,大部分患者和产妇需要的不单纯是精湛的医疗技术,产妇和家属受到的困扰很多是来自缺乏产科健康知识、不会正确处理孕期、分娩期及产后的情绪变化,他们需要医务人员传递给他们知识和人性的关怀和温暖。所以说系统规范的产科健康教育,是千万个家庭迫切需要的。
1 产科健康教育意义
1994年发布的《中华人民共和国母婴保健法》,将健康教育纳入婚前检查、孕产期保健、婴幼儿保健条款的重要内容之一,保健法中指出:妇女有权得到适当的卫生保健服务,安全地通过妊娠期和分娩过程,医务人员有义务为夫妇提供生育健康婴儿的最佳时机和科学育儿自我保健知识[1]。产科有计划、有目的开展健康教育,能够增强孕产妇的认知水平,提高围产期保健质量,促进产妇的心理健康,有利于产妇生产和康复,保障母婴健康。据有关资料报道,做好产科健康教育能有效提高产妇满意度[2]。
2 产科健康教育形式
2.1 门诊健康教育
采用编印宣传单、小册子、开办妇幼卫生专栏,宣传孕产期卫生保健常识。
2.2 孕妇学校
门诊就诊的孕产妇定期到医院设置的孕妇学校来听课,接受妇产科医生关于孕期生理卫生、饮食营养、心理健康、儿童保健等方面的宣传教育,并提出保健咨询与指导。
2.3 病房健康教育
由产科护理人员对入住的孕产妇进行入院宣教,内容有心理护理、用药指导、饮食指导、手术前后注意事项、新生儿护理、康复保健指导等。
2.4 出院健康教育
主要是关于如何正确的母乳喂养、产后保健与用药指导等。
3 产科健康教育内容
产科健康教育包括妊娠期、分娩期、产褥期的健康教育,内容包括专科知识宣教、饮食指导、心理指导、运动指导、计划生育指导、母乳喂养宣教等。
3.1 妊娠期健康教育
3.1.1 胎教
胎教是有目的、有计划地为胎儿的生长发育实施的最佳措施。对胎儿的教育有直接教育和间接教育两大类。直接教育是通过母亲与胎儿的主动交流,对胎儿进行声音动作等刺激,使胎儿健康发育。间接教育是孕妇通过自己在各方面的学习来促进胎儿的发育。在对胎儿进行胎教时采用直接和间接相结合的方法,效果最显著。
3.1.2 运动
讲解适合孕妇孕期运动的项目、方法及运动时的注意事项等。
3.1.3 产前检查
产前检查的内容、时间、频率、高危妊娠的征象是健康教育的主要内容。
3.1.4 胎儿监护
胎儿监护包括胎儿宫内情况的监护、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查,宣教各项检查适宜的时间、教会产妇自数胎动的方法等。
3.2 分娩期的健康教育
3.2.1 先兆临产的征象假宫缩、见红等这些征象的特征和鉴别方法。
3.2.2 分娩物品的准备母亲的用物、婴儿的用物等。
3.2.3 减轻分娩不适的方法,详细讲解拉梅兹分娩法、瑞德法的实施方法。
3.3 产褥期的健康教育
包括产后休养环境的要求和注意事项,产后饮食营养,个人卫生、母乳喂养知识及产后康复锻炼的适宜时间、项目及注意事项等,指导如何采用适宜的避孕方法,产后复查的时间和内容等。
4 产科健康教育的原则
健康教育的方法多种多样,在实施过程中应注意沟通技巧,遵循“适时按需、系统反复、灵活多样”的健康教育方式。
4.1 适时按需
所谓适时就是分阶段进行健康教育,产前阶段重点讲解临产分娩知识,产中介绍配合技巧,产后重点宣教胎儿护理方法、母乳喂养知识和母婴保健知识。所谓按需是根据产妇的不同个性、不同疾病、不同文化层次,有针对性地进行个体化教育,尤其要针对产妇的生理与心理状况实际进行。对存在恐惧、焦虑等不良心理的产妇,则经常给予语言开导、劝解和非语言安慰,帮助其消除不良情绪,减轻心理压力。
4.2 系统反复
所谓系统,就是连续不断地进行全面的健康教育,不仅入院时和住院期间要进行相关知识教育,出院时也要进行产后保健、母乳喂养、新生儿护理和观察、预防接种等知识的宣教,出院后还要通过上门探视、设立咨询电话等方式给予院外指导。所谓反复是指对重点问题不能只讲一次或只在某一阶段进行,而要不厌其烦地进行反复强化指导。
4.3 灵活多样
教育方式不仅要有口头宣讲,还要提供各种文字、图片等书面资料,组织观看录像、听课、组织讨论等方式。在灵活性上,对健康教育的对象不能仅仅局限于孕产妇,对家属也可以进行一些关于新生儿的护理、产妇饮食指导等方面的健康教育。
健康教育是传授知识,满足患者健康需要的手段之一,也是向患者提供保健信息,促进其行为向健康转变的重要手段。产科医务人员做好健康教育,满足孕产妇及家属对健康知识的需求,帮助孕产妇树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式,达到提高母婴健康水平的目标,是提高医疗服务质量,提高产妇满意度的有效方法和重要途径。
摘要:目的 在产科实施完善的健康教育, 增强孕产妇的认知水平, 提高围产期的保健质量。方法 对不同时期的孕产妇实施不同的健康教育方法和内容。结果 通过对孕产妇实施健康教育, 减少了产前、产后并发症的发生、发展, 降低了产褥期感染率, 提高了母乳喂养的成功率, 促进了产妇的心理健康和新生儿的健康。结论 健康教育在产科的应用具有重要的意义。
关键词:健康教育,重要性,产科
参考文献
[1]中华人民共和国母婴保健法.1994年10月27日通过, 1995年6月1日施行。
[2]王苏梅, 周艳秋, 等.改进全程陪产护理措施提高产妇满意度.护理学报, 2009, 3:90.
产科健康教育的重要性 篇2
妇科炎症健康处方 妇 科 炎 症
学习和掌握妇科常见疾病知识,增强保健意识。保持阴部清洁,每天用温水从前向后清洗会阴部。选用棉织面料、柔软、宽松的内裤。月经期、妊娠晚期、产后期切忌性生活。
宫腔手术后(如刮宫、上环)一个月禁止性生活和盆浴。采取正确的避孕措施,消除和减少人工流产机会。倡导正常文明性生活,使用避孕套,杜绝性病,减少感染。有病时不要去小诊所,到正规医院诊治。阴 道 炎 症
1、常见的阴道炎症有滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎,主要表现为白带增多、外阴瘙痒等。
2、滴虫性阴道炎白带呈黄色泡沫状,阴道毛滴虫喜碱性环境,治疗以酸性液冲洗阴道,外用甲硝唑栓。
3、念珠菌阴道炎白带呈白色凝乳块或豆腐渣样,治疗以碱性液冲洗阴道,外用达克宁栓、硝酸益康唑栓等。
4、细菌性阴道炎白带呈灰白色,均匀一致,稀薄,有臭味,可用甲硝唑栓治疗。
5、正常阴道炎有自洁作用,无症状时不要乱用药物。
6、平时要注意个人卫生,勤换内裤。
7、要用淋浴。
8、大小便时用蹲坑。
9、遵医嘱,积极治疗,最好夫妻同时治疗,治疗期间禁房事。宫颈炎健康处方 宫颈炎治疗
1、急性宫颈炎,应及时规范的治疗(局部用药也要配合口服药物)。
2、慢性宫颈炎与宫颈癌的发生有一定关系,故积极治疗慢性宫颈炎对预防宫颈癌的发生具有重要意义。治疗原则上因排除宫颈无恶性变及无上皮细胞内病变的情况下按宫颈糜烂程度不同而选用不同的治疗方法。
(1)对已婚未育的宫颈Ⅰ度糜烂者选用药物保守治疗。
(2)对已婚已育的宫颈Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度糜烂者均可选用物理治疗(激光、冷冻、红外光波姆等治疗)术后应定期复查。(3)对已婚已育的宫颈Ⅱ度、Ⅲ度糜烂,糜烂面呈颗粒型及乳头状型增生、宫颈液基细胞学检查有问题(指有上皮内细胞病变CINⅡ级以上)者,应进一步做阴道镜检查及活检,必要时行宫颈锥切等治疗。宫颈炎预防保健
1、平时要注意个人卫生,尤其经期、孕期及产褥期卫生。不要自己随意买药冲洗阴道。
2、性生活用品、盆具、毛巾等要经常消毒。
3、有性生活的女性及已婚妇女每年应定期作妇科检查,包括宫颈刮片及液基细胞学检查。各种阴道炎症应及时规范治疗。
4、医务人员应严格遵守无菌操作规程,减少产后、流产后及手术后感染的发生。慢性宫颈炎治疗后
1、治疗后2-3天开始阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出,常需应用月经垫,一般三周左右停止。
2、阴道分泌物过多,刺激外阴局部不适时,可用温水或1:5000高锰酸钾液清洗外阴,早晚 各一次。
3、要穿着全棉织品的内裤,勤换洗以保持外阴清洁。
4、暂禁房事1-2个月。
5、勿进游泳池游泳。外阴瘙痒症
1、注意经期卫生,行经期间勤换月经垫,勤清洗。
2、保持外阴清洁干燥,不用热水烫洗,不用肥皂擦洗。
3、忌乱用、滥用药物,忌抓搔及局部磨擦。
4、忌酒及辛辣,不吃海鲜等易引起过敏的药物。
5、不穿紧身兜裆裤,内裤更需宽松、透气,并以棉制品为宜。
6、局部如有破损,感染,可用1:5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末,使呈淡红色不能过浓)浸洗,每日两次,每次20——30分钟。
7、就医检查有无霉菌或滴虫,如有应及时治疗,而不要自己应用“止痒水”治疗。盆 腔 炎 症
1、盆腔炎症是女性内生殖器及其周围的结缔组织,盆腔腹膜的炎症,最常见的是急性输卵管炎,以育龄妇女多见。
2、急慢性盆腔炎主要有下腹痛,特别是附件区压痛,体温升高,应及时用抗生素治疗。
3、急慢性盆腔炎治疗不彻底可发展为慢性盆腔炎,常表现为下腹部坠胀、疼痛、腹骶部酸痛及不孕等。
4、慢性盆腔炎多采用综合治疗,如中药、物理疗法等,要求生育者可行粘连松懈手术治疗。
5、预防盆腔炎要注意个人卫生,增强体质,避免不必要的宫腔手术。
6、注意经期卫生,避免月经前后性生活。
7、炒盐热敷。即将食盐置锅内炒热后放入预制的布袋中(布袋大小约20cm×14cm×16cm),每晚临睡前至下腹部作远热疗法,温度不宜太高,以皮肤能承受为度。妊娠期健康处方 如何知道怀孕
1、已婚健康妇女出现停经,要及时去医院检查。
2、有早孕反应如恶心、呕吐、食欲不振、偏食、乏力、嗜睡等。
3、有尿频、乳房腹痛及乳晕着色等生理变化。
妊娠期阴道流血
1、妊娠全过程不论何时出现阴道出血,不管多少,都应立即去医院检查治疗。
2、卧床休息,禁止性生活。
3、注意卫生,保持外阴清洁。
4、避免大便时用力。
5、多吃含维生素类食物。妊 娠 剧 吐
1、减少一切可引起呕吐的刺激,主要是视觉范围内能引起不愉快的情景和气味。
2、感觉不适时,做深呼吸及吞烟动作(大口喘气)以抑制呕吐反射。
3、呕吐后要及时漱口,注意口腔卫生。
4、可多次少量进清淡饮食,可根据个人喜好选择,尽量避免食过甜、油腻、油脂过多或煎 炸的食物。
5、注意休息,衣服要宽松舒适,平时坐在空气新鲜的好地方,居室应空气流通,阳光充足,避免受凉。
6、保持心情舒畅,情绪稳定,避免急躁和情绪激动。
7、如果严重的持续性呕吐,应就近医院诊治。宫外孕
1、孕卵在子宫以外的器官或组织中着床、发育者称为异位妊娠或宫外孕,多数发生在输卵管,表现为短暂停经史、患侧下腹部撕裂样疼痛、肛门坠胀有排便秘、阴道不规则流血、腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时引起晕厥和休克。
2、起病急,病情重,应及时到医院诊治,延误时间有生命危险.3、病人担心手术切除一侧输卵管后会影响生育,常有忧虑、恐惧心理,因此,应安慰病人,说明手术的重要性,并说明切除一侧输卵管后,还有另一侧,仍有生育希望。
4、绝对卧床休息,保持安静。尽量减少改变体位及增加腹压的动作如咳嗽、打嚏,以免刺激后出血。
5、根据医嘱手术或非手术治疗。常需输血或补液治疗。输血过程中,出现胸闷、气促、腰痛、荨麻疹等输血反应,应及时告诉医护人员。
6、出院后注意保持会阴部清洁和性生活卫生,避免引起盆腔炎。已生育过的病人,应采取避孕措施,防止再次发生宫外孕。
药 物 流 产 药物流产注意事项:
1、药物用法。米非司酮:早50mg(2片),晚25mg(1片)共服2天或复方米非司酮片:30mg 1次/天*2天;米索前列醇,第3天600ug顿服,服后观察2-3h,若3小时后胎儿组织物仍未排出,追加米索前列醇。
2、每次服药的前后2h需要空腹,期间禁服其他一切药物。
3、在家服米非司酮时,若阴道流出血块请带回医院检查。
4、药物流产期间及结束后,阴道流血过多(超月经量)时间过长(药流后超1周)需及时复诊。
5、适当休息,增加营养,禁性生活及盆浴1个月,注意阴部卫生。
6、注意宫内胎囊大小。
7、必要时B超复查或行清宫术结束药物流产。
8、其他情况随诊。
一是完全流产,服药后自然排出胎囊,阴道出血自然停止,月经正常来潮。
二是不完全流产,用药后未见胎囊排出,或排出不完整,这种情况必须再进行清宫处理。
三是流产败失,用药8天后未见胎囊排出,经B超检查证实宫中仍有妊娠物,这种情况必须用负压吸引人工流产术进行处理。
中期妊娠引产术前与术后注意事项
妊娠引产不论是为了治疗病的需要,还是计划生育的要求,均宜越早越好,孕月份越大,困难与危险也越多。
终止中期妊娠有手术(利凡诺尔引产及小型剖宫取胎等)与药物(米非司酮、催产素、前列腺素及黄芫花)等方法,可根据情况选用,临床较常用的如下:
利凡诺引产
利凡诺为黄色结晶粉末,有较强的直接刺激宫缩作用,有效剂量安全范围大(安全量100mg、反应量120mg、中毒量500mg,引产成功率为98%,且药物有较强的杀菌作用,感染率低,常被采用。
二、适应症及禁忌症
(一)妊娠14~24周(24周)要求终止妊娠而无禁忌症者。
(二)急性传染病及急性生殖器炎症应在治愈后方能进行。
(三)有活动性肝、肾疾病伴功能不全者禁用。
(四)子宫有疤痕者禁用。
(五)近期内进行过同类手术,尤其有感染者禁用。妇 科 产 后
饭菜应多样化,粗细粮搭配,荤素菜夹杂,以富含蛋白质,维生素及矿物质(钙、镁)为主。卧室必须注意通风,保持室内空气新鲜,尤其夏天应慎防中暑。
注意清洁卫生。冬季每隔二三天揩揩身,夏天洗淋浴,不可盆浴,洗澡之外,勤洗外阴。产后恶露未净时,不可性交。会阴有伤口,产道有损伤的产妇,更须推迟。及早起床活动,坚持做产后体操。
产后2周以上,恶露依然血性或出血如月经量,应即就诊,不可拖延。注意乳房卫生,每次哺乳前用清水或2%硼酸水擦净乳头,定时喂奶,多余奶乳器吸出或挤出。不让小儿含着乳头睡觉,否则乳头浸软易破。如乳头破裂,涂以50%鱼肝油铋剂,吹干,在哺乳前洗去。如哺乳时疼痛厉害,可用玻璃奶罩,不让婴儿直接吮吸,或把奶汁挤出来喂婴儿。妇科保健知识 乳 房 疾 病
1、学会自我检查的方法并经常作乳房自我检查是早发现、早诊断、早治疗乳房疾病的关键。
2、自我检查方法:躺平,手指平放在乳房一侧,挨次摸整个乳房,正常乳房是软的,无肿块、结节或触痛,特别注意乳房的外上角伸向腋窝方向的部位不能遗漏,腋窝也要检查,看有无肿大的淋巴结,检查时不要抓捏乳房。如发现问题及时来院就诊。
3、非哺乳期妇女有液体流出或胸罩衬衣上有溃斑,应来医院检查。
4、月经前乳房胀痛不适,经后消失,如伴乳房肿块的也应去医院检查。5、40岁以上妇女,家庭中有乳房癌病史的更应多作自我检查,也可定期去医院检查。
6、乳房有肿块就应该就医检查,常常需要作手术将肿块切除并作病理切片才能明确诊断,病员对此应予理解。乳 腺 增 生
1、重视乳房病普查、自我检查及定期复查。
2、适时婚育,积极哺乳,并注意保持乳头清洁,避免外伤。
3、创造和谐的家庭气氛,夫妻双方和睦相处,提倡经前进行和谐的夫妻性生活。
4、慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品。
5、起居有规律,劳逸结合,并注意保持大便通畅。
6、保持良好的精神状态,避免不良精神刺激,消除恐癌心理。
7、宜进食足量的维持激素代谢和有利于乳腺组织康复的蛋白质如肉、鱼、禽、蛋、乳品以 及大米、玉米、大豆等。常食新鲜水果,如苹果、柑桔、梨、葡萄等,新鲜蔬菜、芥菜、青 菜等。多食含纤维丰富的食物和润肠食品,如茭白、竹笋、蜂蜜等。限制动物性脂肪、糖类 的摄入量,严格控制动物内脏及虾蟹的摄入量。而辛辣刺激性食物和油炸、烟酒对本病患者 均属禁忌之列。更年期的自我保健
1、一般妇女在45-55岁之间为更年期。大多数妇女能通过机体植物神经调节可以适应,也有少数妇女出现月经失调、面部潮红、失眠、头痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡等症状,称更年期综合症。这属生理现象,可自行恢复。若症状较重,可去医院遵医嘱服药治疗。
2、解除顾虑,保持精神愉快。
3、绝经前后出现不规则阴道出血,应随时去医院进行防癌检查,每半年1次。
4、防止老年性阴道疾病,要经常注意外阴部清洁。
5、加强锻炼,注意劳逸结合。
子宫内膜异位症
1、注意经期、孕期、产时、产褥期卫生。
2、月经期间一般不接受妇科检查及各种手术治疗。
3、症状较重者应遵医嘱服药或接受手术治疗。痛经
1、妇女在行经期或行经前后发生腰腹部痛并影响工作者,称为痛经。
2、学习月经生理常识,使自己对月经有正确的认识,以消除恐惧和忧虑,保持精神愉快。
3、注意营养及经期卫生,避免吃刺激性食品。
4、适当运动,加强锻炼,增强体制。
5、可采用运动疗法,方法是:①于距墙45cm处侧立,一臂抬高与肩平,将前臂及手掌贴于墙上,另一手插于腰间,将近墙侧之髋部向墙靠拢,每次进行数十回。左右相互交换,每日行3次,数日后休息一二日。②面对墙壁对立,距墙壁仍为45cm,耻骨靠墙作运动,次数同上。③热敷下腹部或用热水洗澡。
6、去医院接受医师检查、治疗。妇科肿瘤健康处方 卵 巢 肿 瘤
1、病人应保持愉快的心情,稳定情绪,家属应积极配合治疗,以利于病情恢复。
2、术前应进高量白、高热量、高维生素饮食,增加机体营养耐受手术。
3、术前8——12h禁食,4——6h禁饮,积极完善术前各项准备工作。
4、术后6h内平卧位,头偏向一侧,防止呕吐。
5、早期床上活动,尽早下床活动,防止肠粘连,促进食欲,有利于身体康复。
6、术后持续导尿,保持外阴清洁、干燥、防感染。
7、术后6h内禁食,6h后可进流质,逐步过渡到半流一软食一普食,多进粗纤维食物,保持大便通畅,易消化高热量、高蛋白、高维生素类食物。
8、出院后注意休息,1个月禁房事,1月后来院复查。
9、保持切口清洁,半月后可愈合,如有红肿硬结,应及时来院检查。子 宫 肌 瘤
1、最常见的良性肿瘤,多发生于30-50岁之间。
2、根据子宫肌瘤生长部位不同分为粘膜下肌瘤、肌间壁肌瘤及浆膜下肌瘤,较少见的有宫颈肌瘤、阔韧带内肌瘤。可单个,也可多个。
3、肌瘤形态大于妊娠12周者或粘膜下肌瘤虽小但月经过多,保守治疗无效者,或出现肌瘤压迫症状,或肌瘤生长速度快有恶性可能者,需手术治疗。
4、对年轻患者,可行子宫肌瘤剔除术,保留生育功能。
子 宫 颈 癌
1、是女性生殖器最常见的恶性肿瘤,好发于40-60岁妇女,多见于有分泌物增多、粉红色白带等宫颈糜烂的表现,故必须定期作妇科检查。
3、患此病者有年轻化趋势,与性乱有关。
4、有不规则阴道出血或性交后出血或排便后出血应及时到医院检查。妇科手术病人
1、了解手术的必要性、安全性,消除不必要的焦虑恐惧心理。
2、积极配合做好各项检查,做好术后并发症预防:如术后深呼吸,怎样有效咳嗽及保护切口,翻身及上下床方法,床上排便、四肢肌肉的功能锻炼等。
3、患者了解有关的术前准备知识。如:饮食、备皮、备血、皮试、阴道擦洗、保留导尿、肠道准备等。
4、患者术后去枕平卧六小时,六小时后加强床上翻身,次日晨采取半卧位。
5、患者肛门排气后指导进食流质,逐渐按医嘱过渡到普食。
6、保持导尿管通畅,掌握清洗外阴的方法和定时夹放导尿管,训练膀胱的方法。妇科肿瘤化疗
1、树立战胜疾病的信心,坚持全程治疗
2、患者了解化疗前各项常规检查的重要性。
3、化疗期间饮食宜清淡、易消化,营养丰富,多饮水,每日达2500ml以上,多漱口,注意口腔卫生。选用软毛刷刷牙。
4、指导患者注意休息,保证充足睡眠。
5、患者了解化疗药物外渗的不良反应,积极配合护士做好治疗,保护好穿刺静脉。
6、腹腔化疗后要注意更换体位,以保持疗效,介入化疗后病人绝对卧床休息,砂袋压迫穿刺点24小时,下肢制动12小时。
7、定期复查血常规,若白细胞下降,应注意加强营养。预防感冒,少去人流量多的地方活动。
8、化疗期间常见不良反应:白细胞下降,胃肠道反应、脱发等。
宫腔镜检查
宫腔镜检查指通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗;宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。宫腔镜是一种光学仪器,用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型,又有软式及硬式之分。软式诊断型宫腔镜是利用先进的光纤所制成,管径小,可随意弯曲,容易做整个子宫腔之观察及诊断,检查过程快速(大约2~5分钟),不痛、不伤子宫。
宫腔镜检查查什么?
宫腔镜检查适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查2.应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在3.在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物,亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。
宫腔镜检查前的注意事项
1、宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行,因此时子宫内膜薄,宫腔内病灶易于暴露,出血少。
2、在妊娠期不应检查,以免导致不良后果。
3、有急性生殖器炎症时不宜检查,以防炎症扩散。
4、在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。
5、已确定为子宫内股癌时亦不应检查,以免癌扩散。宫腔镜检查过程
宫腔镜检查过程很简单,主要是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道(经阴道——子宫颈)放入子宫腔内进行观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变。宫腔镜检查的优势
精准测定: 高科技微创诊疗器械,最大程度上实现宫内病变精准测定;
诊断更准确: 高科技纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统,更直接、准确、可靠、减少漏诊,明显提高诊断准确率,不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变,还能疏通闭塞的输卵管,切除黏膜下肌瘤,或去除导致出血的子宫内膜;
不用开腹的手术: 微创手术的典范,宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点,保留子宫的生理完整性,创伤小。宫腔镜检查的适应症
1.绝经前后的异常子宫出血;
2.诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉;
3.为迷失的宫内节育器定位或取出;
4.评估子宫输卵管造影的异常图像;
5.评估B超的异常宫腔回声或占位性病变;
6.诊断宫腔粘连并试行分离;
7.检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因;
8.检查原因不明的不孕症的宫内原因;
9.早期诊断子宫内膜癌等。宫腔镜手术 宫腔镜手术介绍
宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变,明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变,进行定位采集病变组织送检,诊断准确、及时、全面、直观,可早期发现癌症;输卵管插管,检查输卵管通畅度,疏通输卵管间质部阻塞,准确、有效;宫腔镜手术切除子宫内膜,粘膜下肌瘤,内膜息肉,子宫纵隔,宫腔粘连和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出血少,痛苦轻,康复快。
宫腔镜诊断适应症
异常子宫出血
不孕症或反复流产
子宫畸形
宫腔内异物
宫腔粘连的诊断
宫内节育器的诊断
宫腔镜治疗适应证
疏通输卵管开口
选择性输卵管插管通液试验
异物取出
宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠
宫腔镜手术适应症
子宫内膜息肉切除术
子宫肌瘤切除术 粘膜下肌瘤直径小于7厘米,子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起,直径约4—5厘米,宫颈肌瘤直径小于3—4厘米。
子宫纵隔切除术
子宫腔粘连分解术
颈管内赘生物
宫腔镜禁忌症
尚无明确的绝对禁忌症,以下为相对禁忌症。
1、阴道及盆腔感染。
2、多量子宫出血。
3、想继续妊娠者。
4、近期子宫穿孔。
5、宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者。
6.生殖道急性亚急性炎症
7.严重心肝肺肾疾病
8.宫颈浸润癌、9.生殖器结核未经抗痨治疗
10、患者严重内科疾患,难以耐受膨宫操作者。
11、生殖道结核,未经抗痨治疗者。
12、血液病无后续治疗措施者。
宫腔镜术前准备
1、作心肺检查,测血压、脉搏,查白带常规,行宫颈刮片。
2、检查时间的选择:除特殊情况外,一般以月经干净后5天内为宜。
宫腔镜操作步骤
1、麻醉及镇痛:
2、检查方法:取截石位,常规消毒外阴及阴道,用宫颈钳夹持宫颈前唇,以探针探明宫腔深度和方向,根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫,先排空镜鞘与光学镜管间的空气,缓慢置入宫腔镜,打开光源,注入膨宫液,膨宫压力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg),待宫腔充盈后,视野明亮,可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要时定位活检,最后在缓慢推出镜体时,仔细检视宫颈内口和宫颈管。
宫腔镜检查后处理
术后禁止性生活两周,必要时给抗生素预防感染,并针对原发病进行处理。
并发症及其防治
1、损伤:多与操作粗暴有关,可引起宫颈撕裂、子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。
2、出血:宫腔镜检查不致引起严重出血,如有过量出血应针对原发病进行处理。
3、感染:罕见,多原有慢性盆腔炎史,应严格掌握适应症。
4、CO2膨宫并发症:操作时间过长、宫腔灌注量过大可引起CO2气栓,应立即停止操作,吸氧,静脉注射地塞米松。
5、心脑综合症:扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高,表明同人工流产吸宫时发生者。
宫腔镜手术设备 设备介绍
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法;宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者,以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅,并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗,快速疏通输卵管,消除女性不孕的病因,是目前国进的不孕症检查治疗仪。
技术优势
精准测定: 高科技微创诊疗器械,最大程度上实现宫内病变精准测定;
诊断更准确: 高科技纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统,更直接、准确、可靠、减少漏诊,明显提高诊断准确率,不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变,还能疏通闭塞的输卵管,切除黏膜下肌瘤,或去除导致出血的子宫内膜;
不用开腹的手术: 微创手术的典范,宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点,保留子宫的生理完整性,创伤小。
宫腔镜手术后多久月经恢复?
正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始,卵泡分泌雌激素,使子宫内膜呈增生期变化。某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄妇女由于卵巢功能不稳定,常不能形成黄体生成素高峰,不发生排卵,故无子宫内膜分泌期的改变,而呈现增殖期变化,子宫内膜增殖期变化是关于子宫内膜的病理学诊断结论,临床诊断为无排卵型功血。
宫腔镜手术刮除内膜息肉,对子宫内膜可有一定破坏作用,如果您的激素内分泌水平是正常的,多会在<宫腔镜手术后一个月左右月经来潮,有些人可稍推迟。
宫腔镜手术后注意什么?
宫腔镜手术后主要需要注意以下几项:
1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。
3、术前可适当憋尿,便于术中B超监护。
4、宫腔镜手术术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。
5、术后1周来院取病理结果并就诊。
6、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血,第3个月才是正常来月经。
宫腔镜手术后的正确护理及其注意事项
1、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6—8小时后可下床活动,并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
4、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理:术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血:对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8—10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做“trocar”的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。(右图)腹腔镜手术的优点是非常明显的,首先是创伤很小,仅需2个小口,瘢痕很小,这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第 二,手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤降至最低,术后发生粘连的机会变小。第三,患者术后伤口疼痛明显减轻。第四,住院天数较少,有的只要4-5天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者负担费用大大减少,同时医院病床周转率加快。
如何使用腹腔镜进行手术?
腹腔镜到底是什么呢?专家介绍,它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。
所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5~12毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。
1.手术创伤小;
2.病人术后恢复快;
3.住院时间快;
4.病人术后疼痛轻;
5.腹部切口瘢痕小,美观;
6治疗效果与开腹手术相同。
腹腔镜手术的特点及优势
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作,手术过程仅需很短的时间,治疗技术达到国际先进水平。
新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术,是传统剖 腹手术的跨时代进步,它是在密闭的腹腔内进行的手术:摄像系统在良好的冷光源照明下,通过连接到腹腔内的腹腔镜体,将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上,手术医师在高科技显示屏监视、引导下,于腹腔外操纵手术器械,对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范,具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点,近几年来,外科腔镜手术发展很快,可同时检查和治疗,是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。
优点
腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:
1、术后恢复快,住院时间短。术后次日可吃半流质食物,并能下床活动,一周后可恢复正常生活、工作。
2、生活质量高。传统手术疤痕较长,腹腔镜手术切口隐蔽,不留明显疤痕,局部美观,腹壁坚韧。
3、腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,且术中出血少,手术更安全。
4、手术创伤小,术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药,创口仅用创可贴即可,不需拆线。
5、术后早期即可随意翻身、活动,肠功能恢复快,大大减少了肠粘连的发生。
缺点
但腹腔镜手术还具有自身缺点如:
1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训,对手术医师有技术要求。
2.术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术。
3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
腹腔镜发展的三个阶段
(一)、盆腔镜
1901年俄国的妇科医生D.O.ott也在额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。
(二)、诊断性腹腔镜
1910年Jacobaeus.H.C首次应用了套管穿刺针插入腹壁和通过套管将空气输入腹腔,然后放入膀胱镜进行检查。1944年法国的Raoul Palmerjiang将腹腔镜正式应用于妇科领域,对大量不孕患者做了检查并制订了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专著,系统的介绍腹腔镜下一些比较简单的操作,如:输卵管通气、通液术;简单的脏器粘连分离术;输卵管电凝绝育术;子宫内膜异位灶电凝、电灼术等。
(三)、手术腹腔镜
进入70年代后由于冷光源、玻璃纤维内窥镜的发明,德国Semm的人工气腹监护装置---自动气腹机问世,至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。因为它损伤小、无需剖腹手术,很快被医生和病人双方面接受。1980年美国的Nezhat医生开始使用电视腹腔镜进行手术。使手术术野清晰地展现在荧屏上,扩大了视野,许多医生可以同时看到手术过程,利于技术的交流和研讨,也便于助手的配合和麻醉医生的协助。80年代后期德国的Kurt Semm教授发明创造了许多新的手术器械和技术。如:镜下缝合器械、冲洗泵、各种钳、剪、组合粉碎器、切割器等等。现在镜下止血的手段多种多样:有单 27 极电凝、双极电凝、结扎套圈、内缝合技术、钛夹、吻合器等技术的进步使更复杂的手术在镜下完成。1988年Reich H做了第一例腹腔镜下全子宫切除术,此后妇科手术范围越做越大,几乎90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成。
妇科腹腔镜手术的适用范围
近年来,具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速,腹腔镜作为微创外科的代表,在外科领域被广泛应用,涉及许多病种和手术,受到患者欢迎,而且随着科学技术的不断进步,手术器械改进创新,腹腔镜的施展空间将会越来越大。
妇科腹腔镜手术适用范围:子宫切除术,子宫肌瘤剜出术,卵巢囊肿切除术,宫外孕手术,输卵管手术,不育症探查,盆腔清扫术。
宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病,如宫外孕,卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累,重获健康指日可待。
适应证 腹腔镜诊断
①了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小,必要时活检。
②寻找不育原因,确定矫治方法,判断生殖预后和结果。
③子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访。
④明确急、慢性腹痛原因。
⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。
⑥恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价
腹腔镜手术
①盆腔肿块:卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。
②子宫肌瘤:子宫肌瘤、腺肌瘤剥除,子宫腺肌症切除、子宫切除等。
③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。
④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。
⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。
⑥进行盆腔感染性疾病病源体的检查,并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。
⑦计划生育方面:节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。
⑧生殖助孕方面:成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术,多囊卵巢穿刺、打孔术。
⑨生殖道恶性肿瘤手术:早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术,包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。
禁忌证
①严重的心、肺、肝、肾功能不全。
②盆、腹腔巨大肿块:肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周,子宫肌瘤体积超过孕4月时,盆、腹腔可供手术操作空间受限,肿块妨碍视野,建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。
③腹部疝或横膈疝:人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔,引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔,可影响心肺功能。
④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻:由于肠段明显扩张,气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。
⑤缺乏经验的手术者。
严重的盆腔粘连:多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连,如输尿管、肠曲的粘连,在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
腹腔镜手术后的护理注意
腹腔镜的微创手术因为创伤小,病人腹部没有长长的手术瘢痕,符合现代女性美观的要求,又由于是微创性手术,疼痛大大减轻,而且由于没有开腹,对身体的生理干扰小,术后恢复快,病人术后当天就能自己起床活动,术后24~72小时即可出院,符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患者的热烈追捧。关于微创手术后的调理,清远市妇幼保健院的专家提醒女性朋友注意以下问题:
一、伤口护理:
因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生,不过由于腹腔镜手术伤口小,术后伤口的发炎相当少见。
二、生活起居:
维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。
三、营养摄取:
通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物。
四、性生活:
一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,则一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈才行。
腹腔镜手术前后注意问题
腹腔镜手术前的注意事项
患者要注意个人卫生,最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。
腹腔镜手术后的注意事项
术后6小时内,应采取去枕平卧位,头侧向一边,以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次,按摩其腰和腿部,以促进血液循环。手术6小时后,应让病人进少量流质软食,如稀米汤、面汤等,不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等,以防出现肠胀气。术后第2天,病人可进半流质食物,如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管,鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动,这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐渐恢复正常活动。
做完腹腔镜手术后吃什么恢复快?
做完腹腔镜手术后吃好什么呢?本医院专家,通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物(例如:稀饭),隔天就可恢复正 常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物(例如:鱼、瘦肉、蛋…..),以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如:辣椒、烟、油、咖啡)。
腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此腹腔镜手术后饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物,诸如:地瓜、豆类、洋葱…..等,如此可以减少术后腹胀引起的不适。
门诊产科健康教育的体会 篇3
【关键词】门诊;产科;健康教育
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0458-01
1 建立良好的护护患关系
对于一对年轻夫妇来讲,生儿育女是全新的生活体验,大多数都会在兴奋、激动之余难免会有不知所措。但在这个时候,尤其需要做母亲的放松心情,吃好、睡好、休息好,将身心调节到最佳状态。这就需要助产师用通俗的语言,向她们讲解优生优育知识、孕期生理变化、妊娠合并症相关知识及孕期营养与保健等,并要求丈夫从妻子怀孕那一刻起,要在精神上和心里上给予支持和鼓励,应比平时更善解人意、更耐心、更能忍让。通过细致入微的工作,使他们对我们的工作达到事半功倍的效果。
2 评估教育对象了解孕妇及家属对健康教育的真正需要
2.1 医护人员与服务对象,应以人为本 根据孕妇及家属的文化层次不同,给予由浅入深、简单通俗的语言来指导孕期应注意的事项及保健。不管社会地位如何,每位孕妇都应享有健康平安的整个孕期的权利。评估教育就是要求我们了解孕妇及家属对健康的真正需求, 让她
们认识到对维护自己和未出生的宝宝的健康应负有的责任。
2.2 了解孕妇和家属对健康的需求 在病人来门诊经体格检查确诊怀孕后,就应通过沟通和询问,了解她们真正的需求。针对孕妇不同的情况,制定相应的健康教育内容,并使健康教育内容的普遍性和针对性相结合。使其和家属认识到整个孕期中,掌握孕期生理变化健康内容的重要性,并重点指导孕期的乳房护理及合理饮食,避免营养过剩,调整临产前的紧张状态,使她们认识到分娩是一个正常、自然和健康的过程。
3 多样化的健康教育方式
要做好健康教育 健康教育内容包括孕前保健知识、不同孕期保健知识、常见病与并发症的防治知识、分娩过程及哺乳期的保健知识,以及新生儿喂养方法,产科新技术新项目的开展如导乐分娩、无痛分娩,新生儿先天性代谢病的筛查、新生儿听力检测及新生儿抚触等。健康教育方式
3.1书面教育采取宣传手册和挂图的形式,给孕产妇及其家属发放不同孕期保健手册及保健处方。如早孕反应的处理,不同孕期母体的生理变化,孕期的合理营养,孕期用药知识,宫内胎儿的自我检测知识,新生儿沐浴手法等。
3.2录像將不同孕期孕妇及胎儿的生理变化、特点、各孕期健康保健的重点、产时保健及新生儿保健等相关知识制作成录像带和光盘,定时在侯诊室播放。
3.3授课在产科门诊设立孕妇学校,每周授课1次。授课对象:孕产妇及其家属。授课内容:围产期保健、产前检查指导、孕期营养指导、孕期常见的临床症状及其意义、孕期用药指导、临产前的注意事项。
4 评估健康教育实施的效果
随着社会的进步、文明的发展,人们就医的心理也必然发生更新和变革。孕妇在门诊做产前检查时,不仅仅满足于良好的就诊环境、优良的服务,同时希望医护人员能够提供给她们一些通俗易懂的预防保健知识,如性病的预防、孕期的自我护理、胎儿监护技能、孕期营养、优生优育、母乳喂养的好处等。通过健康教育,使健康教育者与孕妇及家属之间建立好的互相信任的关系,始终保持双向联系,及时进行沟通和疏导,使她们在整个孕期产前检查中获得大量的健康卫生知识,并按照健康要求去做,养成良好的生活方式,这样健康教育才能取得有效的成果。
参考文献:
[1] 岳华,孙蔚,李辉 产科门诊实施健康教育的体会 齐鲁护理杂志2006年9月第12卷第9期.
浅谈沟通在产科护理中的重要性 篇4
关键词:分娩,沟通,心理护理
沟通是指“在社会环境下的语言和非语言行为”, 包括所有被人们用来给予和接收信息的符号和线索。通俗的说, 沟通就是两个或者两个以上的人之间的思想交换、信息和情感的传递。良好的沟通能让所有的事情变得高效简洁。
产妇是特殊的患者, 她们承载着一个美好生命的孕育和诞生。因此, 她们的心理状态和精神状态在分娩过程中越来越受到重视, 妊娠和分娩是妇女一生中刻骨铭心的一个生理过程和生活体验, 也因此成为一个强大的压力源, 必然会引起一系列特征性的心理反应。一方面, 她们充满了对新生命到来的渴望和喜悦;另一方面, 又对其中的未知风险和医疗条件有着深深的担忧甚至恐惧。例如胎儿的健康健状况, 胎儿的性别, 分娩及难产时候的疼痛;另外, 经济能力不强的外来务工人员对医疗费用的担心, 这些甚至影响产妇产后的哺乳情况。这些负面的情形会贯穿于分娩的全过程, 影响产程的进展。严重的甚至会导致产妇血压升高, 胎儿缺血缺氧, 胎儿窘迫。所以, 良好的沟通能消除产妇的焦虑和恐惧感, 顺利完成分娩。
选取我院2010年1月—2012年10月收治428例产妇进行研究, 其中343例顺产, 浅谈体会。
1 分娩前的沟通
1.1 仪表仪容
与产妇首次见面的时候, 外表是被对方直接关注的地方。护士应该着装整洁, 仪表端庄, 举止大方。热情简洁地向产妇以及家属介绍医院及病房周边环境, 消除双方的陌生感。如护士蓬头垢面, 衣着不整, 举止畏缩, 表情机械僵硬, 必然会让产妇产生懒散和不负责任的感觉, 从而对医护人员和医院产生疑虑, 影响分娩。
1.2 语言艺术
语言是用来传递信息的实际符号, 只有让产妇听懂、理解, 语言才算有效。为达到有效沟通的目的, 护士应使用通俗易懂的语言, 尽量避免使用专业术语。注意适当的语速, 过快会影响语言的清晰度和有效性, 让产妇听不清楚而无法理解;过慢会让产妇觉得吞吞吐吐, 可能在隐瞒某种事情。语言沟通是双向的, 护士应注意倾听产妇的问题, 如果遇到对一些专业介绍难以理解的, 应尽可能使用日常生活中常见的现象来做比喻, 让产妇能及时理解, 从而相信医护人员的专业水平, 为以后的分娩配合打下良好的基础。比如产妇问“生小孩痛不痛啊, 我能受得了吗?”, 护士回答“应该还可以吧, (停顿) 我想你会受得了的。”这个例子中, 护士的回答看起来没问题, 但并没有消除产妇的担心, 有一种模糊的感觉, 甚至增加了内心的不确定因素。护士应该用适中的语速, 亲切柔和的语调, 微笑着回答产妇“痛, 肯定是有一点的, 但肯定是在可以承受的范围之内, 还没见谁真的受不了呢。您身体健康, 而且看上去很坚强, 一定可以的”。在这个表述中, 先确定分娩疼痛这个众所周知的事实, 接着用其他妇女的普遍情况来说明不必要过度担心, 用身体状况和心理暗示给产妇信心。之后再介绍分娩的过程, 疼痛出现的时间阶段和持续长度, 跟着强调母亲的伟大和新生命诞生带来的喜悦, 淡化产妇的顾虑, 让产妇明白, 即便是疼痛, 也是有结束点的, 而且有一种崇高的使命感, 使产妇有信心和勇气面对分娩。
1.3 面部表情和目光接触
面部表情是沟通中最丰富的源泉, 而眼睛是一个人心灵的窗口。首先产妇可以从护士的面部表情得到信息, 并且与自己的需要联系。例如, 产妇会问护士“住院要多少钱啊?”, 经济问题常常是产妇和家属非常在意的问题, 那么护士最轻微的面部表情都将影响产妇的感受。如果护士皱眉, 产妇会觉得是在嫌弃甚至鄙视自己, 所以护士应该面色轻松柔和, 面带微笑, 回答费用大致在一个什么水平, 但具体状况还是看分娩过程以及医生的治疗。决不能表情僵硬, 回答机械。其次护士应和产妇目光平视, 让她觉得是被关注, 被重视的, 友善的目光会迅速消除产妇内心的顾虑, 有针对性地用自己丰富扎实的专业知识消除产妇的疑虑, 让她能够“轻装”上阵。此外还可辅以一定的肢体语言, 如搀扶进病房, 介绍她和其他病房已生产的产妇进行交流, 当她看到可爱的宝宝和新母亲脸上满足幸福的笑容时, 就能彻底打消她心中的疑虑, 甚至可以变畏惧为期待。
2 分娩过程中的沟通
随着产程的进展, 初产妇宫口开全, 经产妇宫口开4cm, 子宫的收缩会越来越规则并且逐渐增强。宫缩持续约1min甚至更长时间, 间隙仅1~2min, 产妇的疼痛感会越来越强烈。尤其是初产妇, 由于第一产程时间较长, 产妇往往更易急躁不安, 精疲力竭。又由于亲人不在身边, 容易产生孤独感。这时, 陪伴在旁的护士就担任了其亲人的角色, 护士可以握住产妇的手, 安慰产妇, 耐心听取产妇关于疼痛的诉说, 表达对疼痛的理解和同情。出汗多的时候用湿毛巾帮助擦汗, 宫缩间隙时协助饮水, 指导产妇正确屏气。生育过的护士可以以过来人的身份现身说法, 表示理解产妇的痛苦, 产妇被理解情绪便会放松。活跃期后, 除了指导产妇做深呼吸外, 护士要帮助产妇按摩腰骶部的酸胀处或按摩子宫下部, 减轻产妇的痛感。整个过程中, 护士要态度和蔼以及有足够的耐心, 不能经常看表。可以告诉产妇婴儿大致几点出生, 让产妇充满希望和信心, 配合医生正确屏气, 减轻焦灼、煎熬的心理障碍, 达到顺利分娩的目的。
3 分娩后的沟通
产后的沟通主要体现在帮助产妇进行心理调适。因为这时产妇的心理处于脆弱、不稳定状态, 要针对不同产妇的不同心态进行针对性沟通护理, 帮她们尽快胜任母亲的角色。
有的产妇可能因为理想中的母亲角色与现实中的母亲角色差距甚远而影响心态。理想中的母亲角色过于美好, 而现实中的母亲角色使产妇感到难以适应。会阴切口的疼痛, 卧床的不便, 照顾婴儿的疲劳, 都会引起产妇的心理不适。护士应该告诉产妇这是女人一生中的必经阶段, 每个母亲都是不容易的, 同时采取一定的护理措施来减轻产妇的痛苦, 如帮助产妇下床进行第1次排尿, 避免引起尿潴留, 指导母乳喂养, 帮助会阴擦洗, 减轻疲惫所带来的痛苦, 此时家属特别要表现出对产妇的关心, 不能因为把注意力转移到新生儿而冷落产妇。
有的产妇可能因为新生儿的相貌和性别不理想而感到失落, 但这部分产妇不会轻易诉说, 只会表现出沉闷, 对周围漠不关心, 严重的甚至不愿意哺乳。这时候护士可以耐心细致的加以关怀, 指导产妇与婴儿进行交流接触, 做好家属的工作, 加倍关心产妇。
特别提醒家属要有足够的宽容和耐心, 善待产妇。产妇因为生理和心理的巨大变化, 角色的瞬间转换, 性格、脾气有时候会变得和以前不一样。从而产生沟通、交流障碍, 引发不必要的冲突。
产科健康教育计划 篇5
生理产科产前健康教育
(一)● 介绍病房环境,住院规章制度,介绍主管医生及主管护士,进行卫生宣教,帮助病人尽快适应环境,产后依赖与安全感。
● 说明消除恐惧、焦虑心理的方法,如听音乐、看书、谈心等,安定情绪,树立信心,保持乐观态度,有益于顺利分娩及康复。
● 说明保持病室清洁、安静,有利于充足睡眠和休息,养精蓄锐。● 说明住院后不能随便外出,以确保母婴安全,及时观察病情、治疗和检查等。
● 说明饮食与疾病的关系,指导孕妇进食高营养、易消化的饮食,多吃蔬菜、水果,保证 能量供应,预防便秘。
● 教会孕妇数胎动的方法并说明其意义。
● 方法 早、中、晚饭后各测胎动1小时,正常胎动每小时3~4次。计数方法:静卧于病床上,精力集中,从胎儿开始活动至结束这一过程为1次数。
● 意义 能及时反映胎儿是否宫内缺氧。
生理产科产前健康教育
(二)● 向孕妇说明左侧卧位的意义:解除子宫对下腔静脉的压迫,促进血液循环,预防仰卧位低血压综合征。
● 说明住院后遵医嘱每日两次氧气吸入的意义:有利于维持母体的血氧含量,保证胎儿在 宫腔内有足量的氧气供应。
● 说明住院期间测体重的意义。①及时发现病情变化。②间接了解胎儿生长发育情况。
● 说明用药的目的、作用,对胎儿有无影响,消除产妇顾虑,取得配 合。
● 介绍探视陪伴制度,以取得合作。
● 出现以下症状时请按信号灯: ①下腹坠疼; ②阴道流血、流水; ③胎动异常。
● 有关母乳喂养宣传,详见产后母乳喂养宣教计划。
产时护理健康教育
● 产妇入院后,助产士要亲切和蔼,热情接待每一位产妇,详细介绍产房环境,介绍主管助产师,使产妇感到宾至如归。
● 向产妇、家属介绍陪人制度,取得合作。
①陪护在医生查房、检查、治疗、护理期间请暂时回避。②对产妇多关心体贴,不干扰其休息,尽量让其爱人陪伴,给予心理上的安慰。③禁止吸烟。
● 向产妇宣教以下知识,取得配合。①疼痛的原因。宫缩痛会随着产程的进展逐渐增强,间隙时间约5~10分钟,持续时间 约 30~50秒。宫口逐渐开大,胎先露逐渐下降至宫口开全,初产妇大约需12~16小时,经产妇大约需7小时左右,方能结束分娩。②休息的重要性。宫缩规律其较强时应卧床待产,以侧卧位为宜,充分安静的休息能加快分娩,必要时按医嘱给镇静剂。③饮食的重要性。产妇在整个分娩过程中,体力严重消耗,应给予高热量、高蛋白、清淡易消化的可口饭菜,如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋、巧克力、青菜等。④勤解大小便。每2~3小时解小便一次,以免充盈的膀胱影响宫缩及胎先露下降,引 起排尿困难或产后尿潴留。尽量排空大便,避免胎儿娩出时挤出大便污染产道、胎儿、或阻碍胎儿下降。禁止产妇自己上厕所,避免发生胎儿坠落。⑤母乳喂养。产后30分钟内给予母婴皮肤接触,早吸吮达到30分钟以上,以促进乳汁分泌,给产后母乳喂养成功打好基础。● 向产妇说明与助产人员配合的重要性。助产士严密观察产程,手摸宫缩、听胎心音、肛诊、主要是了解产程进展及胎儿情况,以便及时处理,顺利娩出可爱的小宝宝。
● 向产妇说明使用胎儿监护仪的意义。及时了解宫缩及胎心变化,给诊断提供可靠依据。
● 向产妇讲解分娩过程中的配合要点。①第一产程。尽量侧卧位,宫缩时做深呼吸,以免屏气用力,注意保存体力,降低消耗。宫缩间隙时,全身放松,闭目休息。②第二产程。宫缩时让产妇深吸一口气,同解大便一样向下屏气,使腹压与宫缩配合得 当,缩短产程,避免胎儿窘迫、颅内出血等危险。宫缩间隙时抓紧时间休息,恢复体力。③分娩过程中如出现以下症状,应及时告诉助产士:阴道流水、阴道流血、头痛、头晕、视物不清等。
● 催产素引产的有关问题。①告诉产妇引产原因:过期妊娠、胎膜早破、宫缩乏力等。②向产妇讲明催产素引产主要是加强宫缩,促进产程发展,尽快结束分娩。滴速不能太 快,从8滴/分开始,根据宫缩强弱逐渐调整滴速,产妇及家属要密切配合。③向产妇说明引产过程中有主管助产士看护,请放心休息。
产后护理健康教育
● 热情接待母婴,并表示祝贺,再次介绍主管医生及主管护士。● 说明产后多喝水,早解小便的重要性。①产后4小时内应排尿,以防止膀胱膨胀,影响宫缩致产后失血。②防止尿潴留。
● 说明产后充足睡眠、休息的重要性。①促进产后体力恢复。②利于增进食欲。③利于乳汁分泌。④利于身体健康。
● 指导产后饮食。产后除刺激性食物外,不必忌食。产后胃功能减弱,应选择易消化、营养丰富、含维生素的食物,为促进乳汁分泌,可增加营 养丰富的汤内。
● 说明产后可能出现的不适感觉,解除顾虑。①阴道侧切刀口轻微疼痛属于正常现象,拆线时会消失。②全身乏力,是分娩过程中体力消耗及产时失血引起。休息、补充营养后会好转。③子宫收缩疼(小腹痛):子宫缩复引起,经产妇较明显,3—4天明显消失。
● 说明早期活动的意义。①有利于恶露排出,预防产褥期感染。②促进肠蠕动,增加食欲,预防便秘。③促进泌乳。
● 说明预防产褥期感染的方法。①勤换消毒纸垫,保持会阴部清洁干燥。②每日更换内裤。③保持床铺清洁。④会阴侧切者向健侧躺卧,防止恶露污染刀口。⑤要有良好的卫生习惯。
● 让产妇了解产后恶露情况。正常恶露:产后3天内为红色,量多、含有较多血液、血块及坏死的蜕膜,以后逐渐为浅红色,产后两周左右变为黄白色,一般3~4周恶露干净,总之,恶露量逐日减少,颜色由红变淡,气味由腥到无。
● 宣教母乳喂养知识,指导哺乳技巧。①母乳喂养的好处。营养丰富,事宜婴儿生长发育;有免疫物质;减少疾病,提高人口素质;增强母子感 情;促进子宫收缩,减少产后失血,促进子宫复旧;经济、实惠、方便、卫生。②母婴同室促进母乳喂养的规定及意义。早吸吮,24小时母婴同室,按需哺乳,取消 奶瓶及像布奶头,开奶前不喂食,建立母乳喂养的信心。③哺乳的正确体位。母亲放松舒适;孩子身体贴近母亲,脸向乳房,鼻子对着乳头;与身体呈一直线;下颌碰到乳房;如果是刚出生的孩子,则应托着他的臀部。④正确含接姿势。嘴张大,下唇向外翻;舌呈勺状环绕乳房;面颊鼓起呈现圆形、含接时可见上方的乳 房晕比下方多;有慢而深的吸吮,有时会有暂停,能看见吞咽动作和听到声音。⑤怎样才能有充足的乳汁。
1、保证产妇精神愉快,睡眠充足,营养丰富。
2、按需哺乳,掌握有效的哺乳方法。
3、吸吮后乳房胀痛减轻。
4、婴儿小编正常。
5、婴儿体重无下降。⑥母亲正确托乳房的姿势。
1、把食指至小指四指并拢,贴在乳房下的胸壁上。
2、用食指托乳房的底部。
3、拇指轻轻放在乳房的上方。
4、母亲的手不宜离乳头太近。
妊高征产前护理健康教育
● 按生理产前健康教育。
● 说明进高蛋白饮食的目的:补充因蛋白尿造成的蛋白丢失,减轻或 防止低蛋白血症。
● 说明镇静解痉降压药治疗时可能出现的不适:体位性低血压;面色潮红。
● 说明治疗过程中的注意事项:起床不可过猛;不能随意调节输液速度。
● 说明监测出入量、血压、呼吸、膝反射的意义:及时了解病情变化,及时发现是否有药 物中毒现象,为治疗提供依据。
● 说明当出现头痛、眼花、视物模糊时及时按信号灯。● 产后按产后健康教育。
胎盘早剥、前置胎盘产前护理健康教育
● 按生理产前健康教育。
● 说明绝对卧床休息的目的:以免诱发和加重出血。
● 说明阴道流血的特点:胎盘早剥的阴道流血伴有轻微腹疼,重者以隐性出血为主;前臵胎盘流血为无痛性反复发作,常发生在夜间。
● 说明进食含铁量丰富食物的目的:纠正因失血引起的缺铁性贫血。● 说明可谓隐性出血:即在出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状时,阴道流血不多。
● 说明保持外阴清洁的目的:防止逆行感染。● 产后按产后健康教育。
羊水过多产前护理健康教育
● 按生理产前健康教育。
● 说明低盐饮食的原因及食盐量。原因:避免水、钠潴留;食盐量:每日进食3g、1g盐相当于中华牙膏小号盖子的容量或5ml酱油。
● 说明可能出现的不适及原因:外阴、下肢水肿,静脉曲张,系下腔静脉受压所致,可采取侧卧位,避免长时间站立;腹部胀疼:羊水过多致腹部张力增大所致,可侧卧位或半坐卧位,缓解腹痛。
● 产后按产后健康教育。
妊娠合并贫血产前护理健康教育
● 按生理产前健康教育。
● 介绍含铁丰富的食物:动物的肝、肾、瘦肉、豆类等。● 说明铁剂治疗的注意事项:服药后立即漱口,防止腐蚀牙齿;禁与茶水同服,以免降低效;服后出现黑便是正常现象。
● 产后按产后健康教育。
妊娠合并心脏病产前护理健康教育
● 按生理产前健康教育。
● 说明限制活动的目的:避免增加心脏负担,诱发心衰。● 说明病人的心功能分级及活动量。
● 说明呼吸困难时半坐卧位意义:胸腔扩大,有利于肺扩张;减轻对心脏的压迫,回心血量减少,减轻心脏负担。
● 说明预防感冒的意义:避免因发烧、咳嗽、肺部感染而加重心脏负担或诱发心衰。● 说明低盐、粗纤维饮食的意义:防止水、钠潴留,减轻心脏负担。● 产后按产后健康教育。
妊娠合并肝病产前健康教育
● 按生理产前健康教育。● 说明携带病毒的种类及传染性。● 说明低脂饮食的目的:减轻肝脏负担。
● 说明住隔离病房的意义:控制传染源,切断传染途径,防止交叉感染。
● 说明消毒隔离的各项措施,以取得主动配合,如泡手方法、排泄物及污染物的处理。
健康教育在产科护理中的临床观察 篇6
【关键词】健康教育,产科,护理
Analysis on the clinical observation of health education in maternity care
【Abstract】 objective combined with clinical practice experience of maternal health education nursing discusses the influence of the physical and mental health. Methods 36 cases selected maternal as the research object, the patients informed consent, divided into the control group and the observation group every 18 cases and control the routine care, the observation group of women in the control group based on education for a healthy. Watch compared between the two groups of women the situation, health education evaluation of application value. The results of two groups of maternal psychological status evaluation the result shows that the observation group of depression occur significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the results suggest that health education maternal rehabilitation have significant effects and clinical application value.
【Keywords】 health education, obstetrician, nursing care
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1993-02
近年来,随着人们对产科护理质量的要求不断提高,临床工作者开始探索改革新的产科护理模式。因而,从不同的角度全方位地加强产妇的健康教育,收到了满意的效果,现将具体实施情况及体会分析如下:
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
选取 2010年 1 月~ 2011年 12 月在我院分娩生育的产妇36例为研究对象,年龄24~40岁,平均(32.42±1.42)岁。
1.2 研究方法
经患者知情同意,将其分为对照组与观察组各18例,两组产妇年龄、产式、文化程度、职业、产后体质指数等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组采用常规护理,观察组产妇在对照组基础上给予健康教育,观察比较两组产妇的产后各项情况,探讨健康教育对产妇身心健康影响情况,评价其应用价值。
1.3 统计学方法
运用 SPSS13.0 统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验行组间比较,P<0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果
观察组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产妇的心理状况评定采用抑郁自评量表(SDS)于出院前进行测评,其中轻度为53~62分;中度为 63~72分;重度为73分以上。观察组发生抑郁症的情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
3.1 产前健康教育
首先,收集初次来医院就诊孕妇的个人信息,包括:孕妇的年龄、孕次、产次、既往健康状况、异常孕产史、家族史等身体健康情况;职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等社会文化背景及心理健康状况;然后,根据孕妇的个人情况有针对性地制定健康教育计划以提高健康教育的效果。主要内容可根据孕妇需要涉及孕妇生产的整个过程,包括:临产分娩知识,胎儿自我监护,妊娠期相关疾病的注意事项等,以解决孕期各类健康问题,增加孕妇对环境、人际关系的适应能力,以保证分娩时能良好配合,也为顺利分娩创造了条件,以保证孕妇以良好的心态迎接生产日子的到来。
3.2 分娩过程的健康教育
产妇的整个分娩过程都需要家人及医护人员的细致关心和情感支持。因此,护理人员要给予产妇全程陪护,做好相应的健康教育,帮助产妇有意识的放松,缓解精神紧张和肌肉疲劳;根据产妇的宫缩强度、频率和持续时间,调整呼吸频率,增强产妇的自我控制能力。使产妇了解分娩是一个生理过程,消除产妇的恐惧心理,最大程度地调动产妇的主观能动性,指导产妇正确配合医护人员,加速产程,顺利度过分娩的整个过程。
3.3 产后健康教育
3.3.1 新生儿护理,护理人员要指导产妇及其家属及时学习新生儿护理的相关知识,学会为婴儿更换尿布,并做好臀部护理,脐部护理,新生儿抚触,新生儿沐浴,观察新生儿黄疸的发生情况并做好相应的处理,特别要指导重视新生儿可能发生的安全问题,包括:窒息、皮肤过敏、烫伤、脱水等。防范棉被包裹太严,散热不良导致的新生儿高热等。通过对新生儿护理的健康教育,可以做好科学育儿知识的普及,为优生、优育工作打下了良好的基础。
3.3.2 产妇的护理,由于产妇的产后护理多由家属负责,特别是一些老年人,对于相关的护理知识并不科学,一些旧的传统观念导致产妇不能得到妥善的照顾。此时,护理人员应对产妇及其家属进行相应的健康教育,包括:产后的饮食,建议产妇多食用富含蛋白质和热量的食物,多吃水果、蔬菜,多喝汤,以促进乳汁分泌。还要注意休息,适当锻炼,鼓励产妇早期离床活动,保持身心愉悦。特别是要注意产褥期卫生,保持外阴清洁,观察恶露排出情况。还要做好产妇的心理护理,防止产后抑郁症的发生。还要指导母乳喂养:护理人员要及时向产妇及其家属讲解母乳喂养的好处,对于无正当理由拒绝哺乳的产妇要进行恰当的教育,教会产妇正确的喂养技巧,喂奶姿势,挤奶手法等。
产科健康教育的重要性 篇7
1 健全制度, 努力营造住院的舒适环境
该院首先对产妇的门诊就诊和住院治疗的流程进行简化, 对于初次就诊的患者, 派有专门的护理人员进行引导和分诊工作, 让患者方便快捷的进入诊疗环节。对于一些特殊的急重病人开启绿色通道, 使患者生命安全可以第一时间得到救助。
2 开展人性化护理的步骤
2.1 转变传统护理观念
护理人员必须摆脱传统的服务理念, 深化“以人为本”、“以患者为中心”、“以服务质量为核心”的服务理念, 将传统的被动护理工作转变为主动服务。对待患者及其家属提出的问题, 给予更加耐心细致的解答, 对待自己的工作投入更多的精力和感情。不断的发掘和领悟护理工作的内涵, 及时解决工作中出现的问题, 总结各种经验教训, 切实提高护理工作的质量和患者的满意度。
2.2 规范护理人员的语言和行为
对于护理人员进入工作之前必须要进行岗前培训, 让他们在踏入医院的那一刻就始终保持着规范化的仪态举止。进入病房之后, 护理人员的制服要保持整洁, 加之具备良好的职业操守。与患者及其家属交流时, 一定要做到温柔大方、耐心解释患者及家属提出的问题。当护理人员受到表扬时候要有道谢声, 当服务不周到的时候要有道歉声。从护理人员的语言和行为上体现出该院过硬的专业素质和良好的个人修养, 增加患者对该院护理人员的信任度。
2.2 提升护士自身素质
作为护理职业的精华—人性化服务, 本着以人为本, 对患者多了一份关心、一份温暖。随着社会受教育程度的提升, 人们对于护理人员的要求已经不是单纯的护理水平, 还希望得到全面的照顾。因此护理工作者首要的任务是提高自身的素质, 业务水平提高才能得到患者及家属的认可, 为人性化护理奠定了一个基础, 才能使护理人员的服务质量得到质的提升。
2.3 树立良好的护患关系
护理人员在临床工作中, 首先面临的是交流的问题, 怎样和患者及家属沟通好。这就需要护理人员好好学习沟通的技巧, 积极热情的工作态度, 学会和患者交流, 解答患者的疑问, 建立和谐的护患关系。
当患者一进入病区, 要积极热情接待患者及家属, 让患者有家的感觉。责任护士要在第一时间赶到床边和患者沟通、进行自我介绍同时询问患者的一般情况。简洁明了的将医院的环境及一些生活设施告之患者及家属。对于医生的医嘱要及时和患者沟通好, 需做检查时, 提前给患者联系好。如果是急、危、重患者, 开出方便通道, 务必使患者在最短的时间内得到救治, 及时挽救患者的生命。
2.4 创造温馨的环境
保持病房内环境的舒适, 床单、被褥的整洁, 安全设施一应俱全。病房墙壁要简洁大方, 明亮, 贴一些妇产科知识, 婴儿图片、定期发放一些健康宣教册、配备一些餐厅、游戏室、娱乐室、母婴活动室, 让孕产妇有家的感觉, 缓解孕产妇面临生产时的恐惧。一定要给患者营造一个温馨、舒适的感觉, 这样更有利于疾病的恢复。
2.5 实施个性化心理护理
通过入院时候所填写的资料和平时细致的观察大致了解患者的一些个人资料, 如文化层次、经济状况、心理状态等, 每位责任护理人员根据自己所管床位患者的情况分别给予实施个性化的心理护理。实施个性化心理护理, 不仅仅是让患者对所患疾病的了解, 也使患者改正一些不良的生活习惯, 让患者能够身心均达到健康状态, 这也是从另一方面巩固和提高治疗效果的一种手段。
3 优质护理
3.1 减轻患者的紧张情绪
产妇在产前情绪都比较紧张, 情绪起伏也比较大, 有效的缓解产妇产前紧张情绪, 不仅可以减少该院护理工作中的困难, 还可以提高该院的疗效。首先要与孕产妇进行良好的沟通, 要对生产过程中所遇到的问题, 一一进行耐心指导。在产房放置一些缓解精神紧张的花, 比如薰衣草, 或者将墙壁多贴些可爱的图片。护理人员还要及时与产妇交流, 了解到产妇的经济情况、家庭支持等信息, 对负责医生提出合理化建议, 进行针对性诊疗, 做到为产妇排忧解难。
3.2 在产前进行人性化护理宣教
产妇在临产时, 最关心的问题莫过于能够顺产还是剖腹产[2], 该院护理人员要针对妇产科病人的特点由专职护士做产前指导的讲座, 介绍产妇常见疾病特点、生产的过程、手术过程, 让患者了解术前应注意事项和必要的准备, 以及术后何时下床活动、何种饮食等。该院的目的是减少患者对手术的恐惧感。同时要告诫家属不要给产妇带来紧张的氛围, 可以让家属也一起学习产前指导的讲座, 产后如何调理, 让家属也能够给予产妇合理的帮助。
3.3 注意保护患者的隐私
随着受教育程度的提高, 女性患者自我保护意识得到了很大的提高, 而妇产科恰恰是女性患者集中的地方, 大部分女性患者害怕在男性医生或实习医生面前暴露特定的身体部位。所以临床检查和治疗中, 护理人员不仅需要从疾病本身照顾好患者, 还要重视患者的心理, 最大限度的保护患者的隐私。
3.4 人性化出院指导
出院时责任护士要指导病人办理出院费用, 尽量不要让患者及家属跑过多次。出院前要针对每个病人做出详细的健康指导, 饮食与营养、活动与休息, 发送一些健康宣传册, 留下患者的联系方式, 并做好出院后的随访工作。随着护患关系的转变, 护理人员不止是简单的打针、打扫卫生, 要将以人为本的人性化护理模式融入到工作中去, 积极提高护理质量。
4 总结
医学模式的转变带动了护理模式的转变, 人性化护理就是护理模式转变的一个里程碑[3]。该院怎么样才能将护理模式做到最好, 维护好该院白衣天使的形象。首先该院的护理人员必须要有与时俱进的理念。近几年随着医疗水平的发展, 人们对于医务护理的要求也逐渐提高, 在众多的医务护理工作中对于妇产科护理最受到人们的重视, 因为妇产科所面对的患者是一个特殊的群体, 他们关系到两代人的生命安全问题。妇产科护理这个神圣又特殊的工作更要努力朝着人性化护理的发展方向前进, 全体医护人员都要努力, 齐心协力, 在改变的过程中, 该院始终将病人作为中心, 积极热情的态度, 理解患者及家属的心理和精神状态, 及时开导他们。在这个医患关系紧张的时代, 该院不能遇到问题就将责任推给对方, 该院要反思自身的行为, 做到问心无愧。同时使用先进的医疗手段进行治病救人时, 不要忽视对患者的人文关怀, 也许就一个温柔的话语, 就能减轻患者的痛苦。很多时间该院要对患者要实施人性化护理, 不仅满足广大孕产妇的不同需求, 还减少了医疗纠纷的发生。以温和的语言与患者交流, 关心体贴患者, 让患者享受富有人情味、高水平的医疗护理服务, 真正体验生理与心理的最大舒适[4]。
人性化护理让年轻一代的护士牢记以人为本的服务理念, 将以前墨守成规的被动服务变成实实在在的人性化主动服务。只有在护理工作的过程中时时刻刻坚持人性化的护理发展宗旨, 该院的护理工作才能迈上一个新的台阶, 才能为医院和社会创造更多的经济效益与社会效益。促进医院的全面发展, 实现护理人员的自身价值, 让患者获得满意的护理服务, 才能更好的构建和谐社会[5]。
摘要:目的 探讨人性化护理在妇产科护理中的重要作用。方法 通过简化科室的服务流程, 将人性化护理理念深深植入护理人员内心、加强护士和病人的沟通, 来体现护理方式人性化的内涵。结果 护士和患者之间更好的进行了换位思考, 科室的护理都得到了改进, 医患关系和谐了。结论 人性化护理理念可以提升护理人员的综合素质, 有利于护理质量的改善, 让患者更理解护理人员的动作, 使护患关系更加和谐。
关键词:人性化护理,护理人员
参考文献
[1]于彦芝, 李中华.以人为本实行多元化护理服务[J].中国冶金工业医学杂志, 2007, 24 (24) :490-491.
[2]孟广霞.手术切口感染的前瞻性监测及干预[J].齐鲁护理杂志, 2006, 8 (12) :1545-1546.
[3]程琳, 唐冰.循证护理在妇产科护理教学中应用的效果评价[J].中国医学创新, 2010, 7 (7) :101-102.
[4]姚建蓉.产科病房实施人性化护理提高产科护理质量[J].四川医学, 2006, 27 (2) :207-208.
产科健康教育的重要性 篇8
1 产科护患纠纷的原因
产科护理工作涉及到母婴双方的治疗护理, 不仅琐碎复杂, 专业技术性强, 还要应付患者、家属、家庭及社会各界过高的期望, 稍有不慎便易发生护患纠纷。产科护理对象是母婴双方, 需观察处理的情况复杂, 尤其是对婴儿的观察及护理指导需求更高, 而目前医院产科病房实行母婴同室的管理模式, 在服务过程中护士观察巡视不及时, 或达不到患者的期望值, 都易发生护患纠纷。护理文书书写不及时, 医疗记录与护理记录不一致, 执行医嘱时间和记录时间不符, 特殊治疗护理未记录等也是护理纠纷的原因。产科患者及家属都希望获得多的保健知识和育儿经验, 如护士告知不祥细, 导致患者不理解或者护士解释不耐心, 患者得不到相关知识, 都易引发纠纷。产科护理对象都是女性患者, 在进行护理操作时, 忽略患者的暴露问题。如外阴擦洗, 留置尿管、协助哺乳、听胎心音时不遮挡患者和请其他人回避, 在进行沟通时, 泄露个人隐私, 如询问病史时, 声音过大, 将病人性病史及乙型肝炎病史泄露等, 也会导致护患纠纷发生。操作不规范, 查对制度不严, 也易发生护患纠纷。产科患者存在病情变化的不可预见性, 如外出发生胎死宫内、院外分娩、羊膜早破、脐带脱出等不良后果, 也有投诉护士没有尽到管理和告知义务。
2 防范措施
2.1 建立健全制度, 强化安全意识
建立相应的制度, 如查对制度、分娩室工作制度、交接班制度等, 营造一种以护理安全为目的的文化导向, 促进科室人员安全意识的建立。在工作中建立安全第一, 预防为主的观点, 建立防患于未然的意识, 以保证工作的安全, 病人的安全。
2.2 落实制度及技术规范, 强化质量意识
强化护理人员质量第一的意识, 保证护理质量是防范医患纠纷的根本措施。 (1) 组织护理人员学习各护理质量控制标准, 要求护士熟练掌握各质量控制指标, 并在实际工作中严格执行, 强化护理人员“质量就是生命”和人人都是质量控制员的主人翁观念。 (2) 组织规范化的培训学习, 工作中引导督促检查临床护理工作, 培养护士的慎独精神, 使其自觉遵守规章制度及自觉遵守技术操作规范。 (3) 认真、准确、及时、真实的书写护理文件, 内容前后连续一致, 由于在产科母婴双方病情变化多而快, 容易疏漏记录, 护士必须当班及时记录, 下班前检查查对无误, 方可交班, 确保护理文件书写的客观性、准确性。《医疗事故处理条例》明确规定护理记录是医疗纠纷举证倒置的法律依据, 对护理记录书写从记录内容到形式都提出了更高的要求。 (4) 严格执行查制度, 特别在夜间, 副班人少事多, 无二人查对时, 必须与医生再次核对后方可执行医嘱。 (5) 主动进行护患沟通, 教育护士换位思考, 多站在患者的角度考虑, 耐心细致的给患者解释, 争取患者理解, 得到患者的积极配合。对已存在的矛盾, 积极主动的化解, 把可能发生的不良后果消除在萌芽状态。
2.3 强化法律意识, 维护患者的合法权益
保护患者隐私, 维护患者的合法权益是法律赋予护士的职业责任, 产科的护理对象是女性, 在进行护理操作时应注意遮挡, 请其他人回避, 询问病史时, 声音应小, 应选择适合的场合谈论隐私, 以免泄露患者隐私。
2.4 强化管理意识
医护人员对患者不能迁就、照顾、放弃管理原则, 待产或者病情不稳定的患者, 一例不准外出, 如坚决要求外出的, 必须立即通知医生, 与医生一同告知患者病情, 不良后果等, 后果由病人承担, 详细记录后, 请患者签字后, 方可离院。
2.5 强化专业意识, 提高业务技术水平
加强业务知识学习, 树立专业思想, 掌握熟练的专业技术和扎实的理论知识, 避免护患纠纷的发生。规范性培训是在职临床护士终身教育的重要学习方法, 有利于护理专业的健康发展, 护理队伍的稳定和人才培养, 提高护理水平, 提高护理质量, 满足社会、患者、家属的需要。
3 产科护理工作的特点及要求
产科护理质量的优劣, 不仅直接关系到孕产妇的生命安危, 而且关系到子孙后代的身心健康。现代护理产科特别强调健康教育和自我护理的概念, 即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康, 自我护理, 预防疾病等方面的知识和具体措施, 增强自我保护对象的自我保健意识和能力。产科急危重症和夜间就诊病人多, 且孕产过程复杂多变, 如:子痫抽搐, 胎盘早剥, 大出血, 休克, 羊水栓塞, DIC, 胎儿宫内窘迫, 脐带脱垂, 新生儿窒息等紧急处理, 在进行抢救或手术治疗, 往往打乱正常的工作秩序, 故产科护理与其他专科护理有明显的差异, 具有独立性和自主性, 必须争取理论结合临床实际进行培训学习, 以专科理论技能、抢救技能、法律知识沟通技巧。围产期保健知识和人文知识等, 不断提高理论水平和实际工作能力。提高护理人员的护理核心能力。才能适应产科护理的发展及人们的需求。
4 培训学习的内容
首先进行各专科理论知识及技能的培训学习, 如产科知识及技能, 产程观察, 相关护理技术操作, 新生儿复苏, 母乳喂养及技能。其次应学习相关法律、法规及规章制度, 确保病人及护士的权益, 保持正常的医疗秩序。同时, 要进行人文知识及技能的培训学习。产科是一个高风险的科室, 病情变化难于预测, 护士只有运用良好的沟通技巧, 取得病人的信任, 获得有关的信息, 为其提供优质的护理服务, 从而提高护理质量及效率, 让病人满意。计算机也是护士必须掌握的内容之一。
5 产科护士在职培训的必要性
随着医学模式的转变, 社会的发展, 人们的法制意识和知识水平不断提高, 对医疗护理的需求及要求越来越高, 特别对产科护理模式的转变, 对产科护士提出了更高的要求, 产科护士必须不断丰富, 充实自我, 努力提高综合素质, 才能适应护理学的发展。产科病人以病情快、不可预见性等特点, 要求护士专业知识扎实, 反应快、应急能力强, 能迅速、准确地判断病情变化, 及时采取有效措施, 挽救母子双方的生命, 护士无论在进行健康指导, 产前保健, 产时护理, 产后康复护理, 母乳喂养, 新生儿常规护理, 抚触、游泳等方面的工作护士均有其特殊的独立功能。因此, 产科护士进行在职培训学习是势在必行, 只有对产科护士进行继续教育的规范性培训, 才能进一步提高任职能力和提高护理质量, 保障母婴健康与安全, 避免护患纠纷的发生。
产科门诊的健康教育 篇9
1 产科门诊健康教育的重要性、必要性
湖北省房县地处山区, 大多数孕妇来自农村, 文化水平较低, 加上传统观念的影响, 认为怀胎生子是瓜熟自落, 不重视产前检查, 对相关知识缺乏, 自我监护意识差, 不了解优生、优育关系到提高全民人口素质, 是减轻国家及家庭负担的重要举措, 因此搞好门诊孕妇的健康教育非常重要。
2 对门诊护理人员的要求
门诊护理工作应由高年资护士担任, 她们不但临床经验丰富, 业务素质和思想素质高, 大多工作细心、耐心, 社会阅历深。她们的言行在很大程度上易被患者接受, 增加了患者的安全感, 能把健康教育知识通俗易懂的宣传给患者, 提高了健康教育的成功率。护士应建好每个孕妇的产前登记卡, 认真发放和填写孕妇保健手册, 指导孕妇产前检查时间及孕检次数, 属高危妊娠者酌情增加产检次数。
3 健康教育内容
3.1 孕期健康教育
早期是致畸的敏感期, 根据气候的变化注意预防感冒, 尤其是病毒感染, 若需用药必须在医师指导下用药, 不要过多的接触放射线, 如电脑、复印机、手机等, 怀孕初三个月内避免性生活, 以防流产。孕中期做好产前筛查, 胎儿生长发育检测, 指导孕妇饮食多样化, 吃易消化的食物及蔬菜, 少吃辛辣食物, 孕晚期指导孕妇适当增加含钙、铁类食物, 衣服要宽松、柔软, 保持会阴部清洁, 勤洗澡、勤换衣, 不易性生活, 以防早产和感染。避免值夜班及重体力劳动, 保证足够的睡眠, 坐时可抬高下肢, 减轻下肢水肿, 卧床时宜行左侧卧位, 以增加胎盘的血液供应, 最后一个月不宜盆浴, 以淋浴为主, 做好孕妇营养及胎儿生长发育的检测, 重点是妊娠并发症诊断和防治, 胎位异常诊断和纠正, 产前出血的诊断和治疗。
3.2 妊娠期乳房护理
妊娠中期后, 胸部不要束缚太紧, 保持乳头清洁, 用温水擦洗乳头1次/d, 30~40下/次, 擦洗时不要用力太大, 经常擦洗乳头能增强皮肤韧性, 可防止产后乳头皮肤破裂, 每天进行乳房按摩, 促进乳房发育。
3.3 孕妇的自我监护
胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段, 嘱孕妇每日早晚各数1h胎动, 胎动数应不少于3次/h, 12 h内胎动累计数不得<10次, 如有异常, 视胎儿宫内缺氧, 应及时就诊。
3.4 母乳喂养
做好产前母乳喂养指导, 发放健康知识小册子, 宣传母乳喂养的好处, 利用图片、影视片或实物示范母乳喂养知识, 使孕妇掌握操作要领。
3.5 心理健康指导
就诊者大多为初孕妇, 对妊娠分娩知识缺乏, 会产生焦虑、恐惧、紧张心理, 因此应鼓励孕妇抒发内心感受和想法, 针对需要解决问题, 使孕妇以愉快的心情渡过孕期。
健康教育是护理工作的一个重要部分, 加上门诊工作比较繁忙, 这就要求护士不断要有好的职业道德, 还要牢固掌握孕期保健知识, 加强自身锻炼, 用通俗易懂的言语搞好门诊的健康教育工作, 提高孕妇自我护理能力, 有利于胎儿在母体内健康成长, 既和谐了医患关系, 又达到优生优育的目的。
摘要:目的 通过门诊护士的健康教育, 提高孕妇自我护理意识, 减少妊娠期并发症的发生, 达到优生优育的目的 。方法 通过语言、宣传单、专栏、影视图片及开设孕妇学习课堂等形式宣传妇幼保健知识。结果 通过规范的健康教育, 促进孕妇身心健康的全面发展, 减少了妊娠并发症的发生。结论 及时全面的健康教育, 是预防和减少妊娠并发症的有力保证。
产科健康教育的实施及体会 篇10
1 临床资料
2008年9月~2010年8月, 我科共收治孕产妇1938例, 平均每月收治53例。年龄21~40岁, 平均28岁;全部病例资料为孕周28~41周, 平均 (37.2±2.12) 周;分娩新生儿总数1940例, 平均每月分娩52例, 其中剖宫产术平均每月28例, 平均每月剖宫产率达53.8%。 收治孕产妇文化程度以初中文化程度居多, 约占58.5%;高中以上文化程度约占23.2%;大学文化程度越占19%。
2 教育方法
2.1 医护人员的培训
首先由在顶级医院进修的医护人员对全科人员进行全面的培训, 借鉴和学习大医院的健康教育经验, 从知识与技能、方式和方法方面, 开展全员的健康教育大讲堂活动。先在健康理论方面着手, 结合产科的工作特点和患者的知识需求, 制定科学适用的健康教育计划。采取口头讲解、实际演示、案例分析等多种教育形式, 还可以开办准妈妈学校, 都可以收到非常好的效果。
2.2 孕期的健康教育
在科室里开设了孕妇课堂, 利用医院接待产前检查的孕妇集中的优势, 发放健康教育宣传单, 组织医护人员和孕妇进行集体座谈, 普及优生优育的知识, 及孕期的营养与保健工作等。组织专人定期在产前病房进行各种知识的宣传, 让住院待产的孕妇了解妊娠期的生理、心理变化, 讲解哪些情况适合剖宫产、剖宫产术后的常见症状及护理, 帮助孕妇及家属其选择正确的分娩方式。
2.3 入院教育
对患者的入院教育是住院健康教育的初始阶段, 这时的健康教育主要是帮助患者熟悉和了解医院的有关信息和住院期间的一些制度。介绍病友、医疗环境、作息时间等。其目的是使孕妇尽快适应医院环境, 密切医护患关系, 使其住院期间能够积极配合治疗, 促进患者的早日康复。
2.4 产前教育
对孕妇产前的生化检查、B超、心电、胎儿监护等检查项目的告知教育, 方法及注意事项的提醒教育。用药的作用及可能产生的副作用的知识教育。指导孕妇自我评估胎儿的健康情况, 比如每天早、午、晚胎动的检测。分娩环境、产房设施等的介绍。帮助产妇做好产前的心理准备。
2.5 产中的健康教育
分娩是一个女人一生中的关键时刻, 尤其是初产妇。所以当产妇进入待产室后, 这个陌生的环境会让她们产生孤独感, 担心随后的分娩过程。此时的医护人员要尽量做到一对一的全程陪护, 用语言、手势、眼神等, 表现出对他们真诚的关心、体贴, 讲解分娩知识, 使她们认识到分娩是一个正常的生理过程, 不会有危险和意外, 消除恐惧心理。同时采取以人为本的医护方式, 允许产妇的丈夫陪伴分娩, 给予感情上的支持。爱人的鼓励和守候可以给产妇巨大的力量, 在产妇疼痛不安时给予爱抚和安慰, 从而消除和缓解孕妇的紧张恐惧心理促使分娩的顺利完成。产程系统监护是满足产妇心理护理的需要, 给孕妇以安全感。可以利用这个时间讲解母乳喂养的相关知识。在产房安装电视多媒体, 并且播放有关的孕、产、养的知识, 分散了产妇的疼痛感, 从主观上也调动了产妇的能动性。分娩时指导产妇正确应用腹压, 顺利完成分娩。
2.6 产后的健康教育
在产妇经历了艰苦的分娩过程后, 她们的身心都处于极度疲惫状态, 这个时间里医护人员应针对产妇的特点进行身心评估, 制订各具特色的健康教育计划。在正常产后24 h或剖宫产48 h后, 此时产妇的精神、体力都得到了很好的恢复, 要对其进行合理的饮食营养指导, 因为产妇饮食调配得当, 不仅能促进其的体力恢复, 还能促进乳汁的分泌。提醒剖宫产产妇术后三天内适当控制汤汁饮食量, 以免引起奶胀。指导产妇进食高热量、低脂肪、高蛋白、营养丰富的饮料和芝麻、鱼汤、鸡汤等, 还要补充富含维生素和无机盐的蔬菜和水果等食品。母乳喂养知识的宣传也是产科教育的又一重要内容, 宣传母乳喂养的优点, 做到早吸吮、早接触、早开奶, 指导和示范喂奶的正确姿势, 指导产妇按需哺乳和有效吸吮, 提高婴儿的哺乳质量。提醒产妇早日下床活动, 有利于尽早恢复健康。
正确指导产妇和家属做好新生儿的健康护理工作, 学会
观察和判断新生儿的哭声所体现的婴儿健康情况, 认真观察和记录大小便、脐部护理、新生儿预防接种、婴儿沐浴、黄疸情况, 讲解新生儿黄疸的出现的原因和消退时间等。指导产妇定时变换小儿的体位, 根据室内情况合理添加衣物;指导产妇逐渐地增加喂奶次数, 讲解婴儿生长过程中体重增加的正常范围, 普及特殊情况下必要的急救知识和育儿知识。
2.7 出院指导
出院的教育指导, 应该在出院前一天进行。此时的健康教育内容包括产妇的合理饮食、后续的避孕问题, 42天后的回院复查等。医护人员要在产妇出院7天后, 电话访视产妇及新生儿的生活情况, 包括日常饮食、新生儿的脐部护理、营养指导、康复指导等内容。
3 结束语
在产科开展健康教育, 可以减少新生儿窒息、产后尿潴留和产妇的产褥感染。产科的健康教育是一项低投入、高效益的保健措施, 具有重要的意义和可观的发展前景。
摘要:在产科病人中实施健康教育工作已成为病房工作的一个重要内容。医护人员用掌握的知识, 有计划、有目的、有评价的系统教育活动, 利用医务人员的专业魅力影响和改变产妇的健康状态。日益成为孕产妇和新生儿医护工作的重要内容。病区中对患者做好健康教育, 向孕产妇及家属普及健康知识, 从而提高孕产妇围产期的护理质量。
关键词:健康教育,产科,孕产妇,新生儿女,保健
参考文献
[1]岳喜格.心理护理在产科的作用[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 17:11.
[2]高丽红, 周荣向.产褥期实施健康教育体会[J].中国误诊学杂志, 2010, 31:56.
[3]徐莹莹.住院产妇健康教育效果评价[J].中国误诊学杂志, 2010, 31:67.
[4]冯玉莲.产科实施健康教育的内容及效果[J].中国煤炭工业医学杂志, 2010, 07:55
[5]徐淑琦, 刘来珍.浅谈产科的健康教育[J].中国民康医学, 2008, 12:22.
产科健康教育的重要性 篇11
2.2 两组患者对护士满意度比较 试验组与对照组相比差异有非常显著性,见表2。表2 两组患者对护士满意度的比较
3讨论3.1 健康教育是解决健康问题,满足患者需求的手段之一。根据马斯洛的层次论,住院病人的需要相应概括为:1)生理需要(如:伤口疼痛的处理、协助进食、翻身与补充营养等)。2)安全需要。3)爱的需要(如家人亲友探望与医护人员良好的人际关系)。4)尊重需要(如:医生能耐心倾听病人的叙述,理解他们的愿望等)。5)自我实现的需要(如:发挥自己潜能,战胜自身疾病并恢复健康的愿望)。健康教育活动应根据病人的需要层次逐步给予满足。3.2 首先,将健康教育的应用满足了病人的低层次需求(生存需求)。面对面的交谈方式,以病人为中心,让医生对病人健康情况全面的交接,同时将健康教育应用其中,针对病人现存护理问题,及时给予处理、讲解、示范,并予观察病人所领受康复技巧是否运用正确,及时指出更正,由浅入深,及时更新,增进新的康复知识。[5]每天周而复始地给予健康教育,及时满足了病人的基本需求,同时这种集体医护人员对病人进行健康教育行为,也体现了集体医护人员的知识水平,使病人更加肯定医护人员的技术,提高了病人就医的安全感。3.3 健康教育满足了患者高层次需求。人一旦患病,即意味着角色的转变,心理也发生了微妙变化。良好心理因素可起到促进健康作用,为病人提供心理上的帮助是我们义不容辞的工作。心理护理是指医护人员在护理过程中运用心理学理论和技能,通过护理手段,控制一切消极影响,帮助患者保持最佳身心状态[6]。健康教育作为集体行为,到床头关心病人,以病人为中心,与病人进行交谈,安慰、开导病人,病人稍有不适,就能得到及时解决、处理,满足了患者的心理需求和健康需求,病人满意度大大提高;解决病人疑问,传授健康知识,整个过程都在一种融洽的气氛中进行,使病人获得了被接纳、受支持、受重视的荣誉感,从而高层次需求得到了满足。需要得到满足会引起愉快而积极的情绪情感[7],愉快的情绪、良好的心境,会使他们克服困难,从而形成良性循环,最终达到康复目的。所以说进行健康教育,密切了护患关系,提高了自信心。在责任护士(或主管医生)单独对患者进行个体健康教育的基础上,每天运用晨间床头交班集体医护人员对病人进行健康,这种加强作用促使病人更加自觉学习健康知识,同时这种集体行为更符合马斯洛层次需要论中的高层次需要[8],所以,总的来说将健康教育应用于晨间床头交接班,能提高病人满意度及对健康知识掌握更多。 总结
现在护理人员逐渐成为健康教育的主要力量, 因此, 我们必须深人研究健康教育的内容、方法、形式、效果评价等, 才能有力地推动护理现代化进程, 真正达到维护和促进人类健康的目的。 病人的满意度、病人的健康知识知晓率,病人相关知识知晓率明显提高[9]。健康教育是“知、信、行”的统一,因此健康教育覆盖率、手术病人的满意度,健康知识知晓率是作为健康教育的評价标准。实行健康教育路径管理后科室健康教育覆盖率、健康知识知晓率、手术病人的满意度与未实行健康教育路径管理的科室进行比较有统计学意义显着差异[10]。健康教育方式: 健康教育形式以尊重患者的文化习俗和隐私为重。主要通过(1)语言教育。语言教育是最直接的方法之一,要求护理人员掌握语言交流技巧和交流时机,采用通俗易懂的语言让患者接受教育。(2)书面文字教育。如发放健康教育处方.每月更换健康宣传栏版面(3)集体教育。每周三次由护士长、主任就妇科常见病的防治进行讲课,咨询。(4)电化教育:每天上午宣教室滚动式播放手术录像带,让患者了解手术经过,消除恐惧心理接受治疗。
健康教育量化考核评价体系的建立和试运行。 成立院科两级健康教育质控组织,实施院科两级质量考核评价,科室每周自查1次,护理部每季全面考核1次,考核的方法:(1)科护士长每天床头交接班时口头询问健康教育落实情况[11]。(2)总护士长定期抽查(书面、口头)患者对健康教育的掌握情况。(3)护理部每季采用问卷调查形式考评。(4)定期或不定期进行患者座谈会、个别访谈等评估科室健康教育开展情况。
在健康教育中,护士承担多种角色,健康教育的效果很大程度上取决于护士的素质,护士的综合素质与患者对健康教育的要求呈高度相关性[12],提高健康教育质量首先要提高护士的能力和素质。随着护理教育的发展及护理大专、本科教育的普及,希望通过健康教育把理论知识与临床实践联系起来[13]。通过健康教育的路径管理,护士在职业素质、知识结构、智能水平得到提高[14];手术病人对健康知识知晓率及健康行为形成率在提高,术后并发症明显降低,病人的投诉率明显下降。让患者更容易接受教育内容,从而改善了不良行为,降低了护患纠纷的发生率,对医院产生了信任感[15]。
健康教育在医院逐渐得到重视,然而如何有效地将健康教育开展,提高教育效果,则需要多部门合作,必须对医务人员进行教育基础理论和意识的培养,各部门相互配合保证教育顺利进行。总之,要对病人的心理状态进行综合分析,才能以此为依据实施相应的健康教育,掌握病人的心理状态,人格特点,情绪变化等心理因素,使之在治疗中处于最佳心理状态。从而早日康复。参考文献[1]家明,霍杰.整体护理问题[M].北京:中国医药科技出版社,1998:112 .[2]孙升芝,费堂宏.整体护理指南[M].北京:中国科技出版社. [3]刘晓虹.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,2010:269-289
[4]潘明明.前置胎盘的期待治疗.中国实用妇科与产科杂志,2011,17(2):67-68.
[5] 熊庆.妊高症并发HELLP综合症的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志,2009,17(6):338-339
健康教育在产科病房的实施体会 篇12
1、产科病人特点
产科工作的特点, 具有床位周转快, 急危重症多, 不确定因素多等特点。
孕妇入院待产, 由于环境的改变, 有陌生感, 担心在分娩过程中出现异常, 会有恐惧心理。由于大都为初产妇, 对分娩过程不了解, 进入产程后, 对宫缩痛耐受力差, 常由恐惧发展为焦虑。所以她们需要生理上的照顾, 更需要精神上的支持。
孕产妇及新生儿是产科工作的重点, 多数家属缺乏护理产妇和新生儿的知识, 导致母婴护理不当, 需要医护人员对孕产妇进行心理疏导和相关知识宣教的同时, 加强对家属的宣教指导, 促进产妇和家人共同了解和掌握自我护理和保健知识。
分娩之后的产妇, 此时由于生理内分泌的改变极易导致产妇情绪不稳定甚至出现产后抑郁或情感性心理障碍。不重视产褥期保健或处理不当, 会导致产褥期疾病或后遗症, 严重影响产妇身心健康和婴幼儿生长发育。
2、健康教育方式
我科采用个别教育和集体教育相结合的教育方式, 以语言和文字教育为主, 结合形象化和电化教育为辅的教育方法, 采用板报、墙报、讲座、宣传册及影像宣教等形式, 有计划地实施。集中教育:采用集中讲授、观看录像的方法, 向孕妇及家属讲解产科常识, 使孕产妇及家属有一个形象的认识。个体教育:不同文化程度及不同年龄的患者对健康知识的掌握程度不同。对知识层次高、理解能力强的要简明扼要一语中的。对知识层次低的, 要用通俗易懂的语言反复讲解, 说理充分。个别无法接受教育内容的孕产妇, 护士将教育内容讲解给家属, 采取双向互动沟通模式, 有针对性的强化。
3、健康教育方法
3.1 入院宣教
孕妇刚入院, 对医院环境及医护人员有陌生感, 责任护士要主动热情接待孕妇, 对孕妇进行入院评估, 根据评估结果, 针对其心理状态给予个体化宣教, 首先介绍责任护士、护士长、主管医生, 介绍病区环境、入院须知、陪探视制度、安全注意事项等。使孕妇尽快适应医院环境, 积极配合医护人员接受治疗和护理。
3.2 临产时的宣教
产妇进入产程后会产生紧张焦虑的情绪, 如担心难产、胎儿的安危以及无法忍受宫缩痛等。护士应像亲人般关心体贴产妇, 向产妇讲解有关分娩的知识和产程进展情况, 使产妇在整个分娩过程中获得生理和心理的支持, 顺利分娩。
3.3 产后宣教
护士在产妇产后1 h内, 以丰富的母乳喂养知识和娴熟的指导技巧, 帮助指导产妇进行早接触, 早吸吮, 按需哺乳。待产妇由产房回到母婴同室后, 责任护士在6 h内再次指导产妇正确的喂哺姿势及婴儿正确的含接姿势, 巩固新生儿的吸吮反射, 保证新生儿能吃到珍贵的初乳, 增强新生儿的抵抗能力。
产后当天的宣教, 产妇分娩后较疲劳, 体质虚弱, 饮食宜进食高蛋白、高维生素、含粗纤维的易消化食物, 多进汤类、蔬菜等, 少食多餐, 合理的饮食有利于防止产后便秘的发生。保证充足的休息和睡眠。由于产后出汗多, 注意个人卫生, 鼓励产妇适当活动, 尽早排尿利于子宫收缩, 减少产后出血。
产后第1天, 责任护士通过“我问她答”的方式评估产妇及家属对前1天宣教内容的掌握程度, 在此基础上予以强化。此期无论产妇乳汁量多与少, 均应教会产妇乳房护理和正确的挤奶手法, 指导产妇在满足婴儿喂养的基础上排空乳汁, 如母乳不足, 护士应指导产妇让婴儿勤吸吮, 利于乳汁分泌和防止乳胀发生。指导产妇新生儿的一些常规护理技巧, 如预防新生儿哺乳后漾奶的方法及漾奶时的紧急处理办法, 禁止蜡烛包, 预防新生儿红臀的方法, 新生儿黄疸的相关知识等。
产后第2天, 产妇和家属虽已渐进入角色, 但对一些相对有难度的婴儿护理技术还很欠缺, 如新生儿抚触、新生儿沐浴、新生儿脐部护理等, 护士应手把手地反复进行指导, 这样可保证产妇出院后对宝宝进行连续性护理。
产后第3天, 了解产妇对健康教育知的识掌握情况, 如母乳喂养执行情况、是否有乳胀现象等, 发现未掌握的知识再次进行宣教和示范, 通过教育-评价-反馈-再教育这一过程, 帮助产妇改变不健康行为和不良生活习惯, 使健康教育落实。
3.4 出院的健康教育
出院的健康教育至关重要, 可告知出院流程、指导产妇和新生儿第42天回医院检查, 并交代如有不适症状要随诊。
4、体会
健康教育是通过信息传播和行为干预, 帮助个人和群体掌握卫生保健知识, 树立健康观念, 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育不同于卫生宣教, 后者是普及卫生知识, 前者带有一定的治疗意义, 能够帮助患者尽快恢复健康。
采用从入院到出院全过程分阶段进行宣教, 提高了孕产妇自身保健能力和生活质量, 有效预防了产科并发症的发生, 奶胀率和剖宫产率明显下降, 母乳喂养率达100%, 大大提高了健康教育的效果。
护理过程中体现人性化, 通过这种方式的宣教, 掌握了沟通技巧, 融洽了护患关系, 提高了孕产妇对产科护理的满意度, 为医院赢得了社会声誉。
参考文献
[1]张志芳.浅谈健康教育在产科护理中的应用[J].基层医学论坛, 2012, 16 (15) :46.
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