面部整形美容（共10篇）
面部整形美容 篇1
面部创伤患者多需急诊处理,如处理不当,极易遗留较大瘢痕,严重影响患者的面部容貌美观以及生活质量。因此,在面部创伤急诊处理中,不仅要确保伤口愈合良好,同时还应实现最小瘢痕化,以达到美容效果[1]。我院在面部创伤急诊处理中应用整形美容外科技术,获得了满意效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
2012年1月~2014年1月我院收治的急诊面部创伤患者128例,其中男55例,女73例;年龄6岁~74岁,平均为(35.5±10.3)岁。损伤类型:65例车祸伤,31例摔伤,18例切割伤,7例撕裂伤,5例刺伤,2例火器伤。损伤部位: 49例面颊部伤,25例额部伤,13例颏部伤,11例眼周伤,11例口周伤,10例眉部伤,9例鼻部伤,3例耳部伤,部分患者为多部位损伤。
1.2方法
1.2.1术前准备术前充分评估患者的伤情及全身情况, 除外重要组织器官受损者,积极维持患者的生命体征稳定, 并做好止血等准备工作。
1.2.2术区准备及麻醉依次采用碘伏、双氧水以及生理盐水对创面及其周围区域进行冲洗,使创面充分显露,并标记重要的神经和血管,准确定位重要面部体表以及五官。根据患者的创伤部位选择局麻或者神经阻滞麻醉,然后再以双氧水和生理盐水对创腔进行清洗,并清除异物,予以充分止血处理。
1.2.3创面整理以及设计对于创缘污染以及失活组织应将其剪去,同时应尽量保留健康的组织;对于撕裂伤,应整理好紊乱的深层组织,分清层次。根据创口情况合理选择修复方式,对于创口较为整齐者,无需再次设计切口;对于挫伤或者割伤等创口紊乱者,可沿着创口的两侧边缘处分别设计1条锯齿状的切口线,于切口内切除坏死组织后再进行修复。对于软组织缺损较小者,可利用相邻皮瓣滑行或旋转等方式修复;对于无法利用相邻皮瓣进行修复的大面积损伤者,可采取全厚皮瓣游离移植的方式修复;如为严重深部软组织创伤,则可通过远位皮瓣或者游离皮瓣的方式进行修复;如果涉及眼、耳、口、鼻等器官,则应最大限度地保留健康组织,以恢复其功能和形态。
1.2.4切口缝合对于肌肉层缝合,可采用3号线进行分层缝合;对于皮下组织层缝合,可采用4-0或者5-0可吸收缝线进行缝合;如为挫裂伤所致深部皮下缝合,则应采取分层缝合,确保无死腔残留,创口对合平整;对于皮肤可应用6-0快速可吸收缝线或者美容丝线进行无损伤性缝合,针距控制在4~5mm之间,边距控制在2~3mm之间。
1.2.5术后处理术后可应用抗生素以及消肿剂涂抹切口,以预防感染、促进肿胀的吸收。酌情予以加压包扎,并于术后第2d换药,无明显渗出者可应用酒精创面消毒,尽早暴露面部创口;对于较深、较大且出血较多的创口,可适当延长包扎时间,待肿胀及渗出消退后再暴露切口,2-3d换药1次。术后6-10d拆线,较长较深的创口者间断性拆线。
2结果
本组128例患者经急诊整形美容处理后,仅1例患者发生感染,经药敏试验针对性应用抗生素后得以控制,所有患者的面部软组织创伤均获得Ⅰ期愈合,拆线后局部皮肤软组织的对位良好,表面平整,未遗留明显缝合瘢痕,未发生五官错位、变形等症状,随访3-6个月外观恢复满意。
3讨论
人体面部组织的结构较为精细,且分布有丰富的血流, 创伤后如不及时有效修复,极易出现组织萎缩及功能退化, 引起面部畸形,严重影响患者的容貌[2]。急诊处理面部创伤时,除要实现功能重建外,还应最大限度地实现Ⅰ期愈合, 复原正常形态。故在面部创伤急诊处理中应用整形美容技术具有重要意义[3]。本组128例面部创伤患者在急诊处理中应用整形美容技术,均获得了Ⅰ期愈合,外观形态及功能恢复满意,现将经验总结如下:
术前充分评估是合理选择术式、确保效果的根本。术前应彻底清创,以充分显露创口,同时应最大限度地保留尚存活力的组织,检查切口是否合并血管、神经以及骨组织损伤等,保护面部神经和血管,以免误伤造成严重后果。术中应遵循无创原则,做到止血准确无误,尽量应用小针细线进行缝合,勿暴力钳夹、牵拉组织,以免造成进一步损伤。缝合时应重视分层缝合,确保皮肤创口对合,最大限度地避免缝合张力[4]。由于面部外伤常累及唇、鼻、眼等重要器官, 因其功能及结构特殊,在修复术中更应力求精细、对位线准确。临床研究发现,不同缝合材料的缝合效果不同[2]。对于皮下缝合,可选用4-0或者5-0可吸收缝线,而对于皮层缝合,可选用6-0快速可吸收缝线或者美容丝线,确保皮层缝合后瘢痕的最小化。术后合理的减压包扎非常必要,其不仅可有效止血,降低创口张力,还可避免过度肿胀,具有塑形的作用,可有效减轻术后瘢痕形成。通常在伤后2~3周即可采用软化瘢痕药物或者贴片作贴敷治疗,可促进创面平复, 减少色素沉着[3，4]。
总之,在面部创伤急诊处理中应用整形美容技术,充分遵循美容外科原则并结合缝合技术,可获得良好的功能及外观恢复效果,值得推广应用。
摘要：目的:探讨面部创伤的早期急诊整形美容修复处理经验。方法:回顾分析128例急诊面部创伤接受整形美容修复患者的临床资料,总结其急诊处理经验。结果:本组128例患者中,1例患者发生感染,经对症处理后缓解,术后创面均Ⅰ期愈合,外观形态恢复满意。结论:整形美容技术应用于急诊面部创伤处理,可有效修复患者的面部外观及功能,值得推广应用。
关键词：面部损伤,急诊处理,整形,外科
面部整形美容 篇2
【关键词】面部软组织；创伤；整形美容修复
【中图分类号】R782.2+6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0033-02
随着人们生活水平的提高，患者对面部外伤治疗的效果要求越来越高。颌面部外伤急诊清创处理的要点是否得当，直接影响到创伤愈合后的面部美观［1］，2009-2012年，内蒙古医学院第一附属医院整形美容烧伤科对46例面部外伤患者进行整形美容外科修复，取得良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料： 本组患者46例，其中男26例，年龄1-50岁，平均30岁；女20例，年龄1-68岁，平均21岁。本组患者均无生命危险，病情稳定。损伤的类型有切割伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤、刺伤等。
1.2手术及处理方法
1.2.1评估伤情： 术前对患者要做出相应的评估。首先，仔细地询问病史，对患者的病情了解，损伤的部位、时间、检查伤口损伤严重程度，有无合并其他重要脏器损伤，确保生命体征安全，选择适当的麻醉。在清创时间的掌握上应遵循以下原则：受伤后尽可能在8h内进行清创缝合，对于伤后24-48h或时间更长的伤口，若伤口没有明显感染的现象，仍可进行清创缝合。若患者已经在外院行清创缝合，但伤口采用粗针粗线的外科缝合，对位不齐或张力较大，伤口时间未超过48h可拆除缝线，应用整形美容外科方法重新清创缝合［2］。
1.2.2创面清创： 依据面部损伤部位和程度，遵循整形美容“无痛”原则，选择不同麻醉方法，一般行局部麻醉或神经阻滞麻醉。用碘伏、双氧水、生理盐水等依次反复地冲洗创面及周围区域，把嵌入面部皮肤的如沙石、泥土等异物仔细去除，切除坏死、失活组织，修剪创缘，充分止血。不用丝线结扎止血，采用压迫或电凝彻底止血［3］。充分显露伤口情况，标记重要血管、神经等，做好重要面部体表和五官的定位。根据创伤部位、伤情，结合患者需求，制订周详的修复计划。
1.2.3整形美容修复技巧： 对组织无缺失或缺损不多的伤口，在进行周围潜行分离松解后直接缝合，对组织缺损较多无法进行直接缝合或缝合后造成邻近器官明显移位变形的伤口，根据局部情况选用局部皮瓣或邻位皮瓣进行修复［4］。切记对于比较深的伤口，一定要解剖复位，逐层精细对位。缝合时要求止血彻底、不留死腔，组织缝合按层次对合，使皮缘缝合无张力。皮下组织层一般用4-0或5-0克吸收线缝合，肌肉层用3号丝线缝合，对于损伤较深部位应分层缝合，消灭死腔，伤口皮肤应对合平整，表皮用3-0或6-0美容尼龙线缝合。
1.2.4术后处理： 伤口涂金霉素或红霉素眼膏，均匀加压包扎，必要时留置2-3mm胶条引流。冰袋湿敷3天。术后禁止洗脸、化妆，避免污染伤口，嘱患者控制面部表情动作，防止切口裂开、移位；行皮瓣移植者术后24h内严密观察移植皮肤血运情况。恢复正常者术后4-5d、大伤口7-9d拆线。缝合线拆除2d后，即开始进行抗瘢痕治疗。我们采用外用硅酮凝胶，局部弹力绷带压迫，联合应用半年以上。
2结果
本组46例面部软组织外伤患者整形修复术后伤口均Ⅰ期愈合，无感染现象发生。随访半年-2年，瘢痕细小，平坦，未发生伤口瘢痕增生和错位畸形等并发症，无需二次手术，效果满意。
3讨论
面部组织结构精细，血液循环丰富，眼、口、鼻等重要器官集中，创伤后如不能按解剖要求修复，容易发生组织萎缩及瘢痕挛缩，严重者可造成面部比例如器官位置异常，直接损害患者的外在美感［5］。随着我国经济发展和社会进步，人们对精神生活和形体美德需求越来越高，患者对创伤修复效果相当重视，因此，要求术者具有较高的整形修复技术和高度的责任心。笔者在术中把握彻底清创、严格无菌操作和对位精细缝合等三个关键环节。术后效果令人满意。
颌面外伤在修复过程中，需要耐心细致，尽量清创彻底，遇污物相嵌仔细刮除，减少和避免残留异物，面部外伤异物的存留在临床中很常见，异物可分为金属性异物和非金属性异物。非金属性异物中以玻璃异物最常见，在临床上容易发生异物残留的并发症。为了防止并发症的发生，清创时应注意如下的事项：仔细地询问病史了解有无异物存留，同时进行伤口的触诊。当异物较大时可以触及，当异物较小时，有时难以触摸到，必要时可行相应检查，在行相关的检查后也可能漏诊，应向患者及家属交代病情，以减少术后不必要的医疗纠纷。
缝合技巧：缝合前应先推进伤口两侧组织进行试验性对合，同时标出利于定位的缝针位置定点缝合，以避免缝合后伤口的扭曲。深度创面应达到消除死腔和恢复解剖结构的目的，因此缝合时应有内向外，分肌层缝合和皮下层缝合，可用4/0的可吸收线缝合［6］。皮肤的缝合一般采用3×12、4×12的角针和6-0、7-0的无损伤缝合线。皮下缝合时操作方法与皮肤间断缝合方法相同，但进针出针方向相反，这样一方面可以随意调整缝入深度和缝入组织量的多少，另一方面可以保证线结位于组织下。皮下缝合完毕后，在真皮间以“U”形缝合法缝合，以使皮肤基本达到自然对合。缝合表皮时进针时与皮面垂直，进针方向应和缝针的弯曲弧度相吻合。为尽量使進出针两侧组织厚度相同，进针后于伤口间隙用针尖挑起对侧组织，若组织厚度一致，两侧伤口应略外翻呈“鱼嘴状”，对于伤口两侧厚薄不等时应采取薄侧深进针，厚侧浅进针的方法。打结时力度适中，避免缝线压迹的出现。
总之，面部软组织创伤应遵循“微创、美容”的原则，尽可能按照解剖要求修复创面，以期达到最佳修复效果［7］。减轻面部畸形和功能障碍，避免二次手术的发生。参考文献
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面部整形美容 篇3
1 面部美容整形中美学设计的重要意义
继上世纪80 年代医学美容的“美学热”潮流以来,美学设计已经成为美容整形系统的一门重要学科,而其实践研究也在火热进行中,并取得了良好的效果。美容整形设计中,美学设计不仅带来了理论指导,也给予了患者心理上的满足和社会适应上的圆满,属于一种感性理性的交融。美学设计丰富了人们对“美”的追求,使面部整形美容上升至心的高度,带领美容整形领域走上高层次的人体美的实践阶段[1]。
2 美学设计方法
2.1 平均类型设计——平衡美
在面部整形中,美学目的为改善容貌,而医学目的却要最大限度保持器官或组织的功能,两者是不一致的,但是在美容整形中要将两者融合在一起,既要给予患者“美丽”的容貌,也要减少手术对正常生理功能的损伤。为此,在进行美容整形设计时,要在“美学”和“医学”两者间寻求平衡,以平衡“美”与“健康”的矛盾。
美容整形中,塑形是第一目的,手术设计要基于人类社会审美标准和理念,要在患者面容基础上改动,使其符合现代审美观,在尺寸、大小、材料、手术方法拿捏上,都要考虑患者生活环境内“平均类型”的审美特征,而这种平衡美就是通俗意义上的“大众美”。各民族审美差异较大,就我国而言,女性“瓜子脸”就是大众最认可的脸型。若女性长着国字脸,则大众视为不美,在外科手术设计时,也要通过肉毒素咬肌注射、面部吸脂、下颌角切削来达到缩小面宽的目的,将女性调整为大众审美较为接受的“瓜子脸”(如图1所示),但非下巴尖细的欧美脸型。
相关文献资料对符合文化美学和医学美学的女性面部资料进行研究,结果显示:国人认同的美女脸型基本为椭圆形,下颌角间距中间值为115mm,波动区间为111mm ~ 122mm;领面高波动区间上下15mm,中间值为124mm[2]。同时,对公众能容忍的脸型研究发现:下颌角间距上限(122mm)基础上再增加6.9mm,公众不觉异样,超过此范围,多数认为已经为丑陋;下颌角间距下限(111mm)基础上再减少4.7mm ~ 4.9mm,公众表示可勉强接受,若超过此下限,公众认为属于“尖嘴猴腮”的脸。因此,在外科手术设计中,要基于“美学”要求塑形,按患者条件进行平均类型塑形,以保证患者日后被社会大众审美接受。同理,欧美人种追求的额头饱满高耸、嘴唇丰满不符合我国审美特征,故应慎重塑形。
在男性审美方面,东西方文化美学较为一致,以宽脸为佳,下巴宽大,眉毛粗黑。但是随着韩流文化来袭,男性审美发生了一些变化,男性脸型较传统审美略瘦削,轮廓分明。
2.2 区别与标准化概念的设计——个性美
从评价类型的研究中可以发现,面部整形中可以通过大数据分析,获得美人的“标准范围”,故存在标准类型塑形数据。但是,在多元文化冲击下,标准美并不能满足人们追求个性的需求,因而在医学美学中也提出了“个性美”的概念,在美容外科设计中尤为常见。
面部美容整形术前、术后,医生都要对患者进行美学评价,手术设计既要符合美学要求,也要符合医学要求,因而医生美学评价标准较为偏重医学要求,故难以与患者美学要求相符。考虑到患者特殊、个性化要求,在医患双方商榷后,医生会尽可能满足患者要求,在整形设计中突出患者所追求的个性特征。近年来,在美容整形医学设计中,有较多文献报道显示,患者个性化塑形需求较为强烈,其中不乏成功、可信案例,但是也有较多失败及社会接受度较差的案例,因此医师必须在设计中合理把握个性化的尺寸[3]。
在个性化塑形案例中,较多患者所提要求要对面部硬组织进行塑形,为面部重新塑造一个轮廓框架,然后再对硬组织上覆盖的软组织进行修复和塑形,从而使面容给予观者新的视觉感受。
平均类型无疑是最符合大众审美的,但是突破这种“标准概念”也可能带来意想不到的美,但是对医生的设计及手术能力提出了较高的要求。在某个个性化案例中,患者要求突出其个性特征和家族特征,以体现自身家族特性,但是患者所谓的家族特征较为夸张,因而医生告知患者尽量保持个体特征,然后进行微小修复或塑形,将个性化塑形尺寸进行缩减,更有利于面容美观,在塑形结束后,患者也较为满意[4]。由此可知,个性化需求患者未必考虑到整形后后果,因而需要医生做好预估分析,然后做好沟通工作,最后得出满足标准美和个性美的设计方案。
2.3 依附于标准美的个性化整形——依存美
康德曾对“依存美”进行了定义,其属于依附于“理想”自由美[5]。从美学内涵分析,理想属于一种个性化或标准化目标,而依存于个性美和标准美的整形设计就是依存美。在多数渴望整形美容的人中,内心都有理想化的“美”标准,这种美就有社会大众审美的标准化特征,又有人们明确的个性化形态,故医生在设计手术方案时,要充分与患者探讨塑形的的方法,最大限度了解患者对“依存美”的要求。
在“依存美”的塑形设计上,多选择软组织为主要塑形部分,其原因为硬组织塑形对患者颌面功能影响较大,且较为生硬,而软组织作为包覆硬组织的材料,塑形效果更为直观,塑形后效果也较为理想。例如,下颌骨节段截骨术,其修复重建手术需要一次性完成,患者要经历较长时间的恢复,而重建过程中必然会对软组织进行改动,手术操作较为复杂;待患者恢复后,若不满意手术效果,可改动的范围极其有限。故需要以软组织塑形为主,可多次简单塑形,观察面容变化,最后达到患者较为满意的状态。
人对面部美的见解是不同的,但是社会审美标准是客观存在的,整形医师要对普遍的理想美进行理解,然后结合患者个性化自由美需要进行塑形。事实上,在每个人面部并非套用标准化塑形就可能变美,应尽量减少改动或使用微小改动,然后对某一位置进行较大塑形,使患者面容凸显不一样的美感,如塑造深邃的双眼皮、调整鼻子角度等,都会给面容整体带来较大改变,同时也不一定需要大面积的塑形。
在医学美学中,康德美学思想是对美容整形思维的一种提升,在广泛追求标准化、理想化塑形的今天,面部美容整形也该脱离标准化美的限制,应该多元化塑造医学美容审美观,使其思维方式更符合时代的发展。
3 结束语
面部整形美容 篇4
【关键词】面部轮廓整形；美容手术；效果；严重并发症预防
近年来整容热点是通过磨骨来瘦脸，此类问题的咨询越来越多逐步增加了整容业。现在流行的改变脸型就属于美容手术的一种。这种手术应用的主要方法是颅面外科截骨术，用于面部轮廓的整形从而达到美观面部的目的。重要的颜面部解剖结构下颌角的宽度和形状的面下部的决定的，下颌角使面部宽敞而呈方形脸或梯形脸，而东南亚大多数国家人群推崇的瓜子脸，这样显然事与愿违。在中国人中下颌角肥大发病率相对较高，而且只有少数是单侧肥大，大部分患者都是双侧同时肥大。它表现出的特点是下颌角低回落突出。[1]而下颌角受影响后会伴有不同程度的咬肌肥大，还会出现颊部脂肪垫肥厚，导致面部皮下脂肪过于肥厚引起的下部面部过于庞大和臃肿，出现我们所谓的“大饼脸”。
1手术优缺点
由于时代发展，人们自我意识增强，一般只要排除掉一些导致较低的面部过宽的原因（如腮腺肥大、肥胖、咬肌肥大不显著、其他），同时又有整形外科医生允许的情况下即可进行相关的手术。
1.1切口下颌角截骨面部疤痕手术缺点是：截骨规则很难掌握，手术操作的难度加大，同时对于手术器械等具有更高的要求。优点是：切除部分咬肌，对于偏低的下颌角位置的改善效果极佳，然而效果不好的是对狭窄面部宽度的降低。
1.2对于面下部太宽者吧帮他减小宽度的方法是运用切口下颌角外板矢状截骨术，它主要是使下颌角外板矢状截骨去除下颌角外侧板，能减少约8毫米的宽度。
1.3耳切口下颌角截骨术缺点是：由于此部位有面神经的分布，手术时可能会导致面神经的损伤从而引发严重的并发症。术者要是新手，尽量不要进行此过程因为其难以操控。优点是：瘢痕很隐蔽，切口很小。
1.4内切口下颌角下颌角截骨术优点：只有在颌下遗留小瘢痕，操作简单，精确的截骨术可以完成咬肌和颊脂肪垫切除术，有缓解术后排水，操作建议等诸多优点。缺点：口外切口。[4]
2.并发症的预防
由于进行美容手术的患者更多的在乎的是手术的结果，即使是对严重并发症少的下颌角手术的一些细微的不足之处更是多加挑剔。因此对于外科手术的并发症的不良影响，必须考虑周全，提前预防。
2.1对于处在全盲或者半盲状态下进行的大部分的不对称的截骨手术，特别难做到完全截骨因此在临床工作中，就需要依靠医生的经验。
2.2第二下颌角原来的下颌角截骨量越大，就越有可能引起横断面的角度越小， 较低的边缘棱角分明后，第二下颌角就极易出现 ，但一般来说是没有突出的外观改变的。但患者常由于心理因素而频繁触摸感觉棱角分明而对手术不满意。为了避免上述情况的出现，可以运用弧形截骨术或直线截骨打磨的方法。
2.3当手术时损伤到下牙槽神经血管束时即可导致血肿的发生（血肿也是手术最常见的并发症）。一旦在手术中出现即是对神经血管束的损害。若是发现出血较多的情况，医护人员除了及时的止血和填塞明胶海绵外，还必须掌控截骨方向或位置，术后的处理是进行闭式引流包扎，医护人员还要随时注意引流的情况。
2.4另一常见并发症口角歪斜，分为不可逆性的和可逆性的。可逆性的：是由于手术后面部肿胀引起的，所以一般无需特殊处理，待面部消肿后即可恢复正常。不可逆性的：手术后三个月还没有恢复正常的，正确的处理尽早进行面神经的探查。有一种情况是面部表情还能恢复的是，面神经末端骨折的患者。
2.5皮肤，粘膜损伤往往是由于未采取防护措施，大牵引拉伸压缩或燃烧损坏的周围的嘴，皮肤和粘膜，虽然一般的伤口恢复很少留下痕迹，口腔疼痛是常见的后遗症，处理措施是：为了减少疼痛，医护人员可以用足够的油脂润滑剂在口腔周围涂抹，然后使用保护点纱布。
2.6呼吸困难，通常因为医护人员包扎伤口时过紧或者包扎部位不当，导致患者感觉通风困难，情绪烦躁不安。处理；对患者的生命体征进行监测，颏下中间的外层敷料缠着绷带的压迫造成，要对其进行适当包扎，（说明：甚至可以给与SO2的监测）。
2.7感染下颌角截骨术感染是罕见的，一般只要在术前注意口腔卫生和进行严格的无菌技术，预防性使用抗生素感染一般是可以避免的。继发性血肿是形成感染的最常见的原因，因此预防术后感染是关键。
2.8张开受限 一些病人诉肿胀消失后导致张口受限，这可能与咬肌附着点咀嚼肌肉力量造成的不平衡导致的损害。对于长期咀嚼功能没有回复的患者，必须对颞下颌关节进行相应的检查（正常的在术后回复咀嚼功能）。
2.9下颌骨骨折，由于遇到特殊的截骨线所以在进行截骨手术时容易导致下颌骨骨折。及时的处理方法有：钛板骨折固定、颌间结扎固定。立刻改变手术方法。
2.10死亡。由于面部的神经血管丰富，所以手术中一旦损伤动脉导致出血，或者损伤到神经导致血肿，或者因为颈部的血肿压迫气道，导致患者呼吸困难甚至窒息死亡。为了减少医疗纠纷手术之前医护人员务必提醒患者死亡因素的存在，即风险的存在。以及术后医护人员必须严格对患者进行重症监护。
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林彪斌：男，1975年12月，硕士研究生，主治医师，广州远东美容医院，整形美容外科学。
下半面部综合整形术 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
门诊病人36例, 18～55岁, 全部为女性, 以小下颌或下颌后缩、圆脸为病因来诊, 要求行隆下颌手术。
1.2 手术方法
1.2.1 隆下颌术
画线、在拟填充颏部用美蓝标出颏正中线颏前缘, 并标出两侧充填范围。采用口内入路:下唇唇齿沟上2～4mm处切开唇黏膜, 然后在骨膜上进行分离直至下颌缘下, 谨防损伤两侧颊神经, 将已制备的假体放置到适当位置, 逐层缝合切口, 并做外固定。此法优点是在体表看不到切口, 而黏膜愈合亦良好。
1.2.2 颊脂肪垫切除术
在口腔内手术, 于第1、2磨牙相对的黏膜切开约2.5cm的切口, 在腮腺导管开口下1.0cm切透颊肌, 用止血钳向耳根分离, 钝性剥离开颊脂肪垫包膜, 颊脂肪自动脱出。同法去除对侧颊脂肪垫。切口全层缝合。术后面颊部加压包扎。术后氯乙啶漱口液定时漱口, 常规口服抗生素3d, 一周拆线。
2 结果
36例患者, 随访6个月, 颊脂垫感染1例出现, 经抗炎处理后痊愈, 隆下颌出现偏斜1例, 3个月后再次手术矫正, 其余取得满意的效果。对36例术前、术后的照片, 与以往本院单纯隆下颌患者的术前、术后的照片进行对比, 联合法的满意率为94%, 单纯隆下颌法的满意率为72%, 两者具有显著性差异 (P<0.05) 。
3 讨论
3.1 下颌部的美学观点
下颏部的形态对面部下1/3的轮廓影响非常明显, 下颏部局部的异常对容貌美观的重要性已逐渐引起人们的重视。正常人正面像中, 自鼻小柱做水平线, 其下部为整个面高的1/3, 而在这1/3中经口裂水平线又可分成三等份, 上唇占1/3, 下唇到颏缘占2/3。在小颏者, 则此比例失调。在侧面像中, 将耳屏上和眶下缘做以水平线, 自前额做此水平线的垂线, 向下延长, 在眶下缘前方另做一同样垂线, 正常颏应在这两条垂线之间, 小颏患者, 则颏后缩在眶下线之后。从美学角度来讲, 鼻尖、唇前点及下颏点应在同一直线上。以此, 确立颏成形术颏部骨段的移动方向和距离, 制定手术方案。
3.2 颊脂肪垫的解剖
颊脂肪垫可分为一个体部和四个突起。体部:为扁长方形脂肪组织块, 充填于颞下间隙内。前、上方紧贴上颌骨骨膜, 下部贴颊后部, 略似三角形。颊突:呈三角行, 位于咬肌、笑肌、颧肌之间。脂肪垫进入到腮腺导管下方的颊部, 沿咬肌前缘下降至下颌磨牙区, 覆盖颊肌的主要部分。其前越过咬肌浅面至其前缘转向内侧穿过颊突、颊肌开口于腮腺乳突, 面神经颊支分腮腺导管上下穿入颊突[2]。翼突:从体部的后下极向下后方的下颌骨支的内侧, 位于翼内肌与翼外肌的表面。邻近有下车槽动脉血管束和舌神经通过。翼腭突:为体部向翼腭窝内的延伸, 位置较深, 邻近有上颌神经和上颌神经通过, 与周围组织连接紧密。颞突:从体部向上延伸, 分浅深两部。浅部:较大位于颞浅间隙内;深部:较窄位于颞深间隙内。
Egyedc[3]测得颊脂肪垫的平均厚度为6mm, 面积为10cm2。Stuzin[4]测得颊脂垫的平均重量为9.3g (8.0g～11.5g) , 平均体积为9.6mL (11.3～11.9mL) 。颊脂垫的作用是保证咀嚼肌的滑动功能, 是可以牺牲的组织。
颊脂体与腮腺导管的关系, 有些学者认为腮腺管并不穿入颊脂体实质, 而是行于颊脂体, 颊突上方或浅面。
3.3颊脂肪垫切除手术的注意要点
发达的颊脂肪垫可使面部轮廓线不明显, 呈现丰满, 圆脸, 局部轮廓和周围界限不清。肥大的颊脂肪垫, 不会因年龄增加或随皮下脂肪减少而缩小, 如恶液质病人的皮下脂肪减少, 但颊脂肪垫仍在正常范围内。颊脂肪垫可通过手术切除[5]。在下颌角肥大整形术中常规切除颊脂垫以降低中面部的丰满, 以体现女性妩媚的外表[6]。
3.4隆下颌同时行颊脂垫切除手术的优点
有人统计小颌畸形的发生率[7]为男性女性为3.16%, 要求治疗者男性为12.51%, 女性为66.67%。而对于小颌或下颌后缩的患者, 常存在下面部的过度丰满, 在门诊病例中应用口内入路假体隆下颌术, 同时行口内入路颊脂肪垫切除术, 能够改善下面部轮廓, 且口内入路术后不遗留瘢痕。这种综合手术是患者较能接受的一种手术, 对于轻度下颌后缩的患者是手术的首选。我们通过临床观察, 在治疗下颌后缩同时摘除颊脂肪垫能够有效地重塑下颌及下面部的轮廓曲线, 从整体上取得最佳效果。
关键词：口内入路,颊脂垫切除,隆下颌
参考文献
[1]Bartlett SP, WornomIII I, Whiataker LaA.Evaluation of facialskeletal aesthetics and surgical planning[J].Clin Plast Surg, 1991, 18:1-9
[2]许永照, 李楠, 鲁厚祯.国人面A神经颅外段与腮腺及其导管关系的解剖学研究[J].首都医学院学报, 1994, 15 (2) :83-88
[3]Egyedi P.Utilization of oro-antraland/or the buccal fad pad forclosure of oro-nasal communications[J].J Maxillofac Surg, 1997, 5:241
[4]Stuzin JM, Wagstrom L, Kawamoto HK, et al.The anatomy andclimcal applications of the buccal fat pad[J].Plast Reconstr Surg, 1990, 85:29
[5]Matarasso A.Buccal fat pad excision:aesthetic improvement of themidface[J].Ann Plast Surg, 1991, 26:413
[6]Deguchi M, Iio Y, Kobayashi K, et al.Angle-seplitting ostectomyfor reducing the width of the lower face[J].Plast Reconstr Surg, 1997, 99:1831
面部整形美容 篇6
关键词：自体脂肪颗粒移植技术,面部凹陷,整形美容,临床应用
面部凹陷多发于眼睑沟、面颊部、颞部以及鼻唇沟处,临床上多见于中老年人群中,是常见的衰老特征之一[1]。随着现今生活水平的提高,人们对外貌的要求越来越高,面部美容的患者在逐年增加,传统上多采用硅胶填充的方法治疗面部凹陷患者,而研究后发现自体脂肪颗粒移植技术的方法更为安全有效,在面部凹陷的治疗中得到了广泛的应用。本次研究旨在探讨自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美学中的应用,具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的面部凹陷患者70例作为研究对象,随机分为对照组35例和观察组35例。对照组患者中男3例,女32例;年龄35-56岁,平均年龄(49.2±5.3)岁;其中眼窝凹陷9例,面颊部凹陷12例,颞部凹陷5例,鼻唇沟凹陷9例。观察组患者中男4例,女31例;年龄38-56岁,平均年龄(48.8±5.6)岁;其中眼窝凹陷8例,面颊部凹陷11例,颞部凹陷7例,鼻唇沟凹陷9例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义,P>0.05,有可比性。
1.2方法
对照组患者给予硅胶填充整形美容,而给予观察组患者自体脂肪颗粒移植技术整形美容,具体技术操作过程如下:
1.2.1术前准备:手术前对患者面部凹陷范围及位置进行标记并做出评估,确定所需移植的脂肪数量。术前与患者做好沟通,主动告知其手术操作过程及可能出现的并发症,让患者签好知情同意书。
1.2.2自体脂肪颗粒抽取:脂肪抽取一般位于大腿内侧及腰腹部脂肪含量多的部位,用生理盐水和5%利多卡因对脂肪抽取部位进行局部麻醉,根据脂肪抽取量的多少确定药物剂量,随后将吸脂针与注射器连接,将脂肪颗粒吸出,抽吸完成后对伤口处进行按压包扎[2]。
1.2.3自体脂肪颗粒的纯化和移植:将抽取出的大脂肪颗粒剪碎,置于生理盐水中反复漂洗,除去其中破碎的脂肪颗粒和血液成分,静置,完成纯化;随后对患者面部凹陷处进行局麻,用注射器将脂肪颗粒移植到凹陷部位,移植过程采取由远及近、成放射状的方式进行注射,注射完毕后,对移植部位周围进行轻柔按摩,使脂肪粒完全扩散于皮下[3]。
手术完成后观察患者发生面部感染、移位、排斥反应、肿胀及疼痛的并发症的情况,并对患者的治疗效果进行评估。
1.3观察指标
根据患者的临床表现将患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个级别,其中显效:凹陷处变得饱满平整,外形恢复美观,无并发症发生;有效:凹陷处正在恢复中,基本恢复平整,出现可恢复的并发症;无效:凹陷情况无明显改善甚至有加重趋势,出现不可恢复的并发症[4]。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS软件对所得数据进行统计学分析,计数资料用[n(%)]表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05时,差异有统计学意义。
2结果
对照组治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为8例、17例、10例,治疗有效率为71.5%,而观察组显效13例,无效仅为2例,治疗有效率达到了94.2%,两组间比较差异较大,(P<0.05),有统计学意义。详见表1.
对照组患者术后发生面部感染6例、移位7例、排斥反应5例、肿胀6例、疼痛7例,而观察组患者发生面部感染仅为2例,移位和肿胀各1例,无排斥反应和疼痛状况发生,差异较大(P<0.05),有统计学意义。详见表2.
3讨论
随着生活水平的不断提高,人们对面部美学的要求也越来越高,开始进行整形手术以修复面部凹陷,传统上多采用硅胶填充的方式对凹陷部位进行修饰,但此种方法排斥反应较大,治疗效果较差,容易发生肿胀、感染甚至移位等不良反应,严重影响了患者的生活质量,现多采用自体脂肪颗粒移植技术对面部凹陷患者进行修复,如今已发展成为面部整形的首选方法。
自体脂肪颗粒移植技术虽然不能代替移植的脂肪细胞在体内存活,但可对脂质以及坏死的脂肪起到清除的作用,增加患者对手术的耐受性[5]。移植手术抽取脂肪颗粒时应选择大腿内侧及腰腹部等脂肪较厚的部位,因为此部位的脂肪抽取比较容易且具有较好的完整性;注意采用低负压注射器抽取,可以减少损伤;尽量选择中间部分的脂肪颗粒进行移植,可以有效提高存活率。与其它移植技术相比,自体脂肪颗粒移植技术排斥小、创伤小的优点,治疗效果更为安全有效。研究结果显示,对照组显效8例(22.9%),而观察组患者显效13例(37.1%),治疗有效率达到了94.2%,远高于对照组的71.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,与对照组相比,观察组患者并发症发生率明显更低,无排斥反应和疼痛发生,面部感染(2例)、移位(1例)、肿胀(1例)的发生情况也较少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上,自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形患者中治疗效果更好,可有效提升美学效果,减少并发症的发生,有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]李开梓,王晓川,吕高静,等.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容整形中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2013,24(7):408-410.
[2]逯联合.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容,2013,3(3):50-51.
[3]李科成,唐祝军,黎小间等.自体脂肪颗粒移植的关键技术环节的进展[J].中国美容整形外科杂志,2012,23(2):115-117.
[4]仝晓.自体颗粒脂肪注射在修复颊部凹陷中的应用[J].中国现代药物应用,2010,04(18):49-50.
面部整形美容 篇7
1资料和方法
1.1患者资料
从2009年6月到2013年12月的颌面软组织损伤的患者80例, 男44例, 女36例, 年龄8岁~60岁。颌面部软组织外伤原因:软组织挫裂伤32人, 刀具切割伤23人, 面部撕脱伤11人, 猫狗咬伤14例。外伤部位:嘴唇36人, 面颊部18人, 额部14人, 鼻部7人, 复合伤5人。皮肤软组织缺损面积最大者为5.0 cm×5.0 cm, 最小者为2.0 cm×1.0 cm。
1.2术前准备
仔细查体, 监测生命体征, 优先抢救颅脑等重要器官的损伤后才可进行颌面部软组织外伤的整形美容急诊处理, 但整形美容手术时间越早越好。
1.3手术方法
常规采用0.2%利多卡因局部浸润麻醉, 对于不能配合手术的儿童和损伤伤口较大的患者采用静脉全身麻醉。首先彻底清创:0.9% 生理盐水清洗创口, 彻底地清除创口内污物、坏死组织碎片和表浅异物;破碎的创缘用组织剪精心细致修剪, 尽量保存更多的有活力的软组织, 以备整形修复时利用, 发现损伤的神经显微镜下精细吻合对位, 所有精心修剪过的组织创缘尽量达到解剖上的正确复位和力求达到恢复的功能需要。将两侧组织创缘精准对合后, 用5-0或6-0的可吸收缝合线作减张分层精细缝合, 步骤为:先将皮下组织缝合后, 再将表层皮肤平整对位。缝合表皮时时针距为4~5mm, 两侧针孔相距大约为1.5~2.0 mm, 打结力度避免过大或过小, 以防止皮肤内卷或外翻, 从而影响美容修复效果。如果面部软组织的外伤面积小于3.0 cm的, 我们直接分层缝合;若外伤面积大于3.0 cm, 行“Z”字切开减张, 同时采用美容缝合法加皮内精细缝合法, 在切口两侧皮下进行潜行分离, 使两侧皮缘严密对合, 然后采用6-0可吸收缝合线, 先从一侧皮下脂肪层进针, 从真皮层出针, 再从另一侧真皮层进针, 向下至脂肪层出针, 于脂肪层深部打结。而表面皮肤采用免缝胶带粘贴固定, 有效避免缝合针眼和横向张力所形成瘢痕。对组织缺损严重的病例, 采用邻近皮瓣转移进行修复, 同时采用美容缝合法加皮内精细缝合法缝合
1.4术后处理
术后敷料适当加压包扎, 减少渗出, 避免肿胀张力。常规注射破伤风抗毒血清和静滴抗生素3~5d, 隔日换敷料。普通外伤患者5~7d拆线, 采用转移皮瓣美容修复的10~12天拆线, 并于拆线7 d后使用预防瘢痕增生的药膏涂檫, 连续涂擦3~6个月。
2结果
80例颌面部组织损伤急诊患者创口均I期愈合, 转移皮瓣均完全成活, 受损部位无显著的瘢痕增牛, 术后1、3、6、12个月随访, 未出现瘢痕疙瘩及器官畸形, 面部外形及功能恢复良好。患者满意。
3讨论
口腔颌面部外伤后如果处理不当可造成面部畸形和组织器官功能损伤, 对患者的生活质量和心理健康造成严重的影响。而外伤后争取第一时间进行整形美容外科的缝合处理是减少术后继发畸形的有效手段和方法。
所以, 我们整形美容科医生在接诊颌面部外伤的患者时, 不仅要重视创口的I期愈合, 而且要遵循医学美学原则, 考虑好患者今后的面部器官的生理功能和面部外形的恢复, 力求达到形态和功能的和谐统一。彻底清创是后期美容缝合能取得最佳效果的关键, 同时, 根据颌面部损伤面积的大小, 选择对患者来说利益最大化的美容缝合方法, 医生在清创和缝合过程中要做到微创, 轻柔操作。力求使用精密、细小, 锐利的器械[2]。大面积的皮肤缺损。为了避免出现缝针的针眼瘢痕, 可采用美容缝合法加皮内精细缝合法, 皮内用小针细线缝合, 皮肤采用免缝胶带粘贴固定, 最大限度的减少瘢痕的形成。同时, 由于颌面部表情肌丰富, 缝合时必须减少皮肤的表面张力, 避免术后因表情肌牵拉而使伤口扩大, 出现裂开或者出现大面积瘢痕疙瘩。整形美容外科缝合必须保证颌面部重要器官不移位, 恢复颌面部各器官的解剖形态和生理功能, 减少伤口瘢痕增生[3]。
同时颌面部损伤往往伴随着颅脑等重要器官的损伤, 接诊时不能一味只考虑早期整形美容修复损伤的重要性而忽略了对患者全身状态的观察和处理。在不影响患者生命体征原则下, 争取在外伤后第一时间遵循整形美容外科原则, 处理缝合颌面部软组织的创伤, 才可最大限度避免术后瘢痕增生及组织器官畸形的发生。
摘要：目的:采用整形美容外科技术对颌面部软组织损伤患者进行急诊处理, 减少术后瘢痕畸形。方法:应用整形美容外科技术急诊处理颌面部软组织损伤, 并观察远期疗效。结果:80例患者, 观察半年及一年无瘢痕形成。结论:应用整形美容外科技术修复颌面部创伤后能有效避免瘢痕疙瘩形成。
关键词：颌面损伤,整形美容外科技术,急诊修复
参考文献
[1]靳小香, 藤利, 季滢, 等.皮肤软组织创伤的早期整形外科处理[J].中国美容整形外科杂志, 2005, 16 (4) :217.
[2]谢晓明, 程新德, 赵天兰, 等.整形美容外科技术在急诊面部外伤中应用[J].中国美容医学, 2006, 15 (10) :1124-1125.
面部整形手术的围术期护理 篇8
1 临床资料
2007年6月—2008年2月, 我科125例接受面部整形手术, 男2例, 女123例, 年龄18岁～63岁, 平均31岁。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前检查
术前需查血常规, 中老年人还应查血糖、心电图、测血压等。
2.1.2 心理护理
心理护理应根据每位受术者的具体情况来进行。要了解受术者的手术的心理动机, 青年人主要是为了追求时尚、就业、恋爱、婚姻等。主要的手术项目有:修改脸形、重睑、隆鼻、隆下颌、瘦脸等。中老年人主要是为了抗衰老、延长工作年限、稳定家庭生活等, 主要的手术项目有:祛眼袋、上睑松弛矫正、提眉、面部除皱等。在与受术者的初次交流时应帮助其正确认识身体缺陷的原因、对容貌的影响程度、治疗方案以及各种术式的切口选择、术后可能遗留的瘢痕和并发症, 良好的沟通是整形美容手术成功的重要前提。当受术者有通过手术达到不现实的要求时, 要告知受术者整形美容手术的效果有诸多因素所决定, 包括受术者的自身条件、缺陷类型、严重程度以及手术医生的实际工作能力等。部分年轻人对美的追求存在盲目性, 思想不成熟、文化素养及美学知识较低、自我认知力差, 这类人不宜急于手术, 要向他们介绍一些美学常识, 介绍医学美容的局限性, 使其对形态美学有一个基本的认识;而一些人因外貌丑陋, 受社会习俗、家庭、婚姻的冷落, 对未来失去信心, 应关心、体贴、安慰他们, 以增加他们的信任感;告诉中老年人追求自我完善, 迫切要求改善容貌, 但对手术又恐惧、犹豫不决、缺乏自信, 担心社会或家庭舆论。对于这类人, 应对其关心的问题耐心给予解答和指导, 介绍美容知识, 告诉中老年人追求美也是社会进步的体现, 但要让其自行决定是否手术。术前要认真做好解释工作, 使受术者了解头面部的手术基本上都是局部麻醉以及手术过程中的安全性和无痛性, 从而消除受术者紧张的心理, 正确面对手术。
2.1.3 生理准备
美容手术者的生理准备有维护好身体健康;停止服用对美容手术有影响的药物, 如会增加术中出血的药物, 如布洛芬、羧苄西林、奎尼丁、华法林等, 如已服用可采取相应措施或推迟手术或使用止血药等;戒烟, 术前2周最好不吸烟, 因吸烟会影响切口的愈合;有高血压者在术前应将血压控制在正常水平;女性受术者应避开月经期;术前一晚洗头, 手术日穿开衫, 尽量不要穿套头衫, 不要化妆, 根据手术部位可备好墨镜、帽子、纱巾等, 在术后做掩饰用;局部麻醉手术于手术日晨可正常饮食, 不要多喝水。
2.2 术中护理
整形美容手术一般是在轻松舒缓的音乐中进行, 头面部手术多在局部麻醉下进行, 在神经丰富、质地柔韧的部位疼痛会明显些, 有时还会有牵拉感, 应适时做好解释工作。
2.3 术后护理
2.3.1 局部护理
切口可进行冷敷, 每次15 min～20 min, 局部应用消毒纱布和塑料薄膜保护以免冰袋浸润切口。手术2 d～3 d后可做热敷, 每次20 min, 可将毛巾浸入50 ℃左右的温水中, 取出拧干后放在保鲜袋中敷于局部, 术后第2天切口应换药。
2.3.2 心理护理
美容受术者后对较长的愈合过程感到焦虑, 对手术结果感到疑虑, 既想手术结果早日出现, 又怕手术结果出现。因此, 手术后也应让受术者对手术效果有合理的期望, 应让受术者知道手术后美容效果不会转瞬出现, 焦虑的心情对美容效果的出现是不利的。当有些受术者对手术效果表示不够满意或出现某些并发症时应予以耐心解释或采用药物及其他补救措施以减轻或尽早消除并发症, 使他们得到心理上的安慰, 并最终达到满意的效果。
2.3.3 健康教育
面部整形手术者心理护理研究 篇9
【关键词】面部整形手术 术后 心理类型 发展趋势
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0082-01
一术前心理反应
虽然大家进行面部整形手术的原因不尽相同，但大家的目的都大同小异，无非就是希望自己的外在形象高点，也就是现在大家挂在嘴边的“颜值”，都希望颜值可以爆表，让自己在他人心中的形象更加美好。这也是对美的一种追求，无可厚非，而也就是冲着这些目的前去的，所以大家在做这个决定之前肯定也是非常的慎重，甚至可以说是深思熟虑，既然对这个抱有如此大的期待，那么产生忧虑也是必然的，术前也都是无比的紧张、恐惧，而这些产生的原因，大都是因为对于面部整形手术后的效果，会不会达到自己想象中的那样，而万一不是理想中的形象又该怎么办？如果连前者都达不到，也就是手术失败了怎么办？就算是成功了，会不会对自己的健康状况造成影响，会不会有后遗症什么的？手术会不会很痛？等等...... 这些问题无时不刻不在困扰着即将进行面部整形的人，除此之外，不得不说的就是一个很现实的事情—费用问题，也许对于某些人来说这不是太大的问题，或者可以说根本不是个事，但是对于某些群体来说，那就是一个比较沉重的话题，对于这些人来说，整形手术根本就不是一个小数目，也许这一次的投资，就倾尽了他们几年、甚至十几年的工资，这怎么能不是一个值得焦虑的事情呢？有时，对于某些人来说，术前更难熬。
二术后心理反应
手术结束之后，好多整形者，根本就不敢照镜子，因为本来也许他们就对自己的外在形象不是那么的自信，当结果即将揭晓的时候，怎么敢突然面对一个全新的自己；而对于那些天生丽质的人来说，他们也胆怯，因为本来其实自己外形是不错的，但是由于他们天生挑剔，或者说对自己有更高的要求，那么在这种心理的促使下，他们所承受的压力甚至不比前者小。进行面部整形的患者，大都都是比较在乎别人看法的，总是希望做别人心中的完美者，或者至少不会被别人所议论。其实也不乏这样的人群，那就是，害怕自己术前术后变化太大，当然我们这里说的是那些害怕自己突然变得特别漂亮，对于新认识的人，这当然是一件好事，因为此刻的自己可以非常自信的站在新人面前，但是此刻的他们也是纠结的、矛盾的，因为身边认识的朋友，都知道自己原来是什么样子，突然自己变了个人，心理承受能力稍微差点的，就会觉得别人以一种一样的眼光看着自己，这其中，必然会因为自己的自卑情绪而误会了别人的眼光，他会觉得别人有在看不起自己，所以本来就少的可怜的自尊心，有被削弱了，就是因为整形者心理上存在这样一种问题，所以，无论术后是一种什么样的结果，他都会感到焦虑不安 ，不敢面对众人。
三面部整形手术者的心理分类
1975年，Reich 根据整形美容病人的人格特点，将他们分为五类：
第一类，焦虑型。这种病人较为优柔寡断，面对医生时，大都表现的很是配合，似乎不存在什么心理问题，其实不然，他们心中满怀焦虑，然后不断的希望医生给他一个确切的答复，也就是最后德尔结果会不会成功，会不会......因而这类人的显著特点就是，问题、疑虑特别多。
第二类，依赖型。这里所说的依赖是指对于这种类型的人来说外部的看法对他们有着至关重要的影响，他们会因为别人对于他的好评而开心不已，更会因别人的不认可而郁郁寡欢，所以周围人对他术后成果的看法倒是是显得更为重要了。
第三类，情感型。这是五种类型里面心态最好的类型，他们不会像第一类那样焦虑，也不会像第二类那样被别人的看法左右，因为情感类的病人能充分表述自己的想法，思维活跃，不过有时会不切实际，他们往往对于面部整形手术的愿望明确，手术顾虑相对而言也就少了不少。
第四类，偏执型。这种类型的病人，通常会一味地夸大自己的缺陷，对自己很是贬低，就算是对于别人的赞赏，他们也会怀着怀疑的态度，而且容易动怒，发火，往往是个经验主义者，比如说：他们常常会要求他们所熟悉的或者之前合作过的医生给他们进行手术，态度往往比较偏执。
第五类，分裂型。这种类型的病人多胆怯、害羞，没有表达自己想法的信心和勇气，或者说他们有时就是一个缺乏主见的人。所以无论术后效果如何，他们都会因为缺乏自信而始终难以满意，而别人作为第三者，更加不知道他内心世界真正的想法。
四国内相关研究
国内对于面部整形手术者的心理方面也有一定的研究。王肃生对于美容整形手术者的动机及其心理的研究后认为有些患者即使手术结果很成功，但由于各自的心理及动机不同而感到不满意或失望，因而这些人常常会引起医疗纠纷。申玉芹等对美容整形患者的心理状态进行了剖析，她认为，可以将那些人的心理狀态分为：主动乐观型；恐惧依赖型；缺陷障碍型；精神癔病型。
参考文献
[1]马瑛.《心理护理护理干预对整形美容手术患者心理状态的影响》
[2]郑楚娜，韦胜威，罗鸿雁。《美容整形手术中患者心理分析及护理》
推拿结合导模的面部美容疗效分析 篇10
1面部推拿疗法
面部推拿有很多种操作手法, 概括起来有:双龙盘木、龙开天门、龙穿中堂、双龙搅齿、龙入宫中这五种常见的面部推拿手法[1]。
1.1双龙盘木
双龙盘木的要点是操作者要用两手拇指指腹依次按压受术者的攒竹穴、瞳子髎穴、鱼腰穴, 在这些穴位上进行点压式按摩, 同时用两手中指指腹按压睛明穴, 至受术者感觉面部酸胀时方可停止, 一段时间后待其面部肌肉放松之后再重复3~5次。双龙盘木方法在长期的临床实践中总结出了两套经典的推拿手法推眼眶和压抹眼球, 推眼眶的操作方法是操作者将拇指指腹放置在受术者两目内眦区域, 四指呈半弯状态, 依次按压上眼眶、眼角、下眼眶, 两手按压走向形成正反“8”字, 按压频率保持在85~100次/min即可。
1.2龙开天门
龙开天门手法包括按揉印堂穴、揉额头、捏眉弓、蝴蝶双飞四个步骤。首先操作者要轻轻按揉受术者的印堂穴, 四指呈微握状态, 大拇指指腹顺时针按揉印堂穴, 按揉持续时间5~7min, 随后用两手大拇指指腹用力按压受术者的额头, 按压方向从印堂穴开始, 沿眉弓上缘行进至太阳穴, 两手均进行顺时针按压。随后是捏挤眉弓, 两手拇指、食指分别从受术者两侧印堂穴处开始, 沿着眉弓前进, 保证力度松弛有度, 重点部位在攒竹穴和瞳子髎穴。最后操作者将两手吸定在受术者额头正中间, 从额中线开始逐渐向两侧移动行进, 按压至太阳穴, 反复进行5~7次, 整个过程持续约10min。
1.3龙穿中堂
龙穿中堂的重点是推摩鼻翼和按压面部各穴。推摩鼻翼过程中, 操作者需要将两手拇指指腹放置在受术者鼻翼, 从鼻翼开始, 分别按压迎香穴、鼻下人中穴、然后再从迎香穴开始, 经巨髎穴分抹至颧髎穴, 反复进行5~7次, 鼻翼附近按压结束之后, 采用张氏四指禅的推拿手法, 两手拇指微微弯曲, 其余四指呈一条直线放置在受术者两侧颧骨下面, 进行张氏四指卷推, 可顺便按压鱼际穴和眼眶四周, 保持频率在70~80次/min。
1.4双龙搅齿
双龙搅齿手法比较简单, 操作者只需用两手拇指指腹自受术者水沟穴按压至地仓穴即可, 整个过程要保证按压力度张弛有度、沉稳有力, 反复进行5~7次。之后改用五指指腹按压受术者下颌, 沿下颌行进至颊车穴, 左右两手可在下颌处交替按压, 最后用中指轻轻按揉颊车穴, 反复进行3~5次。
1.5龙入宫中
龙入宫中手法的推拿过程分别是提拉头皮、拿五经、按压池府穴、刮耳廓。推拿开始操作者用两手大拇指指腹紧贴受术者头顶, 其余四指在其颞部作提拉动作, 整个过程一定要轻快有节奏, 按揉区域要覆盖整个头顶。提拉头皮结束之后操作者将两手五指指端放松, 最后一节关节在受术者前额两侧灵活的按压用力, 按压力度由轻到重, 逐渐移动扩展到整个头部, 持续时间2~3min即可。
2推拿结合导模的操作方法和注意事项
2.1推拿结合导模的操作方法
首先让受术者仰卧, 头部轻轻向后仰, 根据受术者自身的实际情况选择合适的导模剂, 分别在其额头、面部涂上一层薄薄的导模剂, 然后按照上述推拿手法分别在受术者的额头、面部进行推拿, 对重点穴位要进行重点按压, 包括太阳穴、颊车穴、耳门穴、印堂穴等[2]。推拿过程要顺着受术者皮肤纹理走向和面部经络穴位进行操作, 持续时间为15~20min, 至受术者面部肌肉酸胀为宜。面部推拿完成之后, 要立刻进行面部石膏导模, 先用一条毛巾将受术者的头发与面部分离, 用纱布盖住眼睛、眉毛、嘴, 然后用温水将石膏粉调制成可自由流动的糊状, 石膏粉用量要控制在1kg左右, 以免过多或过少影响导模效果[3]。石膏粉调制结束后要立刻将其均匀的抹在受术者的面部, 至其面部感觉不到温热时再揭掉, 然后用毛巾擦拭面部, 最后根据受术者的自身需求擦拭少量的护肤品, 整个导模持续时间约为0.5h。
2.2推拿结合导模需要注意的事项
操作者在进行治疗前要修剪个人指甲, 避免划伤受术者面部, 还需用香皂洗净双手, 并用温水为受术者洁面。面部有严重皮肤过敏史者不适宜采取此种美容方法, 如果受术者正值感冒或鼻塞时期, 也不易进行导模美容。
3小结
面部推拿美容方式的理论基础是中医药学的经络学说, 按照循经取穴的方式有针对性的进行穴位按摩, 借助经络穴位的应激作用, 采用适宜的推拿手法引起大脑皮层对受术者全身机体功能的调节作用, 改善面部微循环, 加快新陈代谢速度。导模中所使用的石膏具有清热泻火的功效, 可以使受术者面部感觉温热, 促进面部皮肤的血液循环, 两者相得益彰, 因此推拿结合导模的方式能够达到极佳的美容效果。推拿结合导模的面部美容方式能够更好的发挥面部经络的整体性调节功能, 刺激面部血管扩张, 加快血液循环, 经过多年的临床实践证实, 受术者在治疗过程中不会感到不适, 并且没有不良反应发生。
受术者在接受推拿结合导模治疗后要注意调整日常作息规律, 时刻保持平和的心态, 注意饮食, 适当增加体育锻炼, 注意劳逸结合, 促使自身的面部皮肤问题能够得到快速的改善, 如果出现不适症状应及时就医, 只有这样才能巩固治疗效果, 早日摆脱“面子问题”。
摘要：推拿和导模都是面部美容中常见的两种美容疗法。推拿疗法基于传统中医药学中的循经取穴原理, 对面部重点穴位进行有针对性的按摩, 促进面部血液循环, 同时借助石膏的清热泻火功能, 使经推拿之后的面部穴位充分舒张, 促进面部微循环, 达到面部美容和治疗皮肤疾患的目的。临床实践也表面推拿结合导模的面部美容方式不仅具有极佳的美容效果, 而且受术者在治疗过程中不会出现不适反应, 安全性极高, 是一种安全可靠、效果显著的美容方式。
关键词：推拿,导模,面部美容,疗效
参考文献
[1]李惠兰, 李大鹏, 郑涛.偏瘫痉挛的中医推拿治疗现状[J].中国康复理论与实践, 2011, 20 (6) :557-559.
[2]郭姜, 王得志, 丁全茂.中医推拿温经手法治疗痛经临床疗效观察[J].天津中医药, 2012, 29 (4) :356-358.