面部痤疮凹陷性

面部痤疮凹陷性（通用6篇）

面部痤疮凹陷性 篇1

面部痤疮是一种发生于面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,多发生于青春期,若未得以有效的治疗, 则可遗留瘢痕。其中,面部凹陷性瘢痕是较为严重的痤疮遗留性瘢痕,可对患者美观造成不良影响甚至导致部分患者发生心理障碍[1]。近年来,点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕是临床上常用的治疗方法,且疗效较好[2],但点阵激光治疗过程中的护理措施对疗效亦是十分重要的。本科室于2014年1月~ 2015年3月采用Active FX Ultra Pulse Encore点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕,同时给予综合性的优质护理措施, 取得了较为满意的临床疗效及护理效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

本研究中的治疗方案均由患者及其家属均签署知情同意书。选取2014年1月~ 2015年3月于本院皮肤科门诊就医的面部痤疮凹陷性瘢痕患者100例,瘢痕124处,均未行任何正规专科治疗,且均确诊为面部痤疮凹陷性瘢痕。患者心、肝、肺、肾功能未见异常,病情不在活动期,无瘢痕体质,无白癜风、银屑病病史及近期未服用维甲酸。患者男性43例 (51处 ), 女性57例 (73处 );年龄18 ~ 34岁,平均 (29±8) 岁;病程1 ~ 6年,平均 (2.6±1.3) 年;左右颊侧86处,额部27处,颞部11处;瘢痕深度≤ 3 mm、面积1 cm×2 cm ~ 15 cm×20 cm。

1.2 治疗方法

治疗仪器 为Active FX Ultra Pulse Encore点阵激光 治疗仪 ( 美国科医 人公司 ), 仪器频率10.0 ~ 60.0 Hz, 功率1.0 ~ 60.0 W, 能量密度7.0 ~ 16.9 J/cm2,脉冲波能量100.0 ~ 225.0 m J。 具体治疗方法如下:患者面部充分清洗后,于面部瘢痕部位涂抹5% 复方利多卡因乳膏,保持2 h,随后清洗除去利多卡因乳膏并以碘伏对患处进行局部消毒。 根据瘢痕面积及凹陷深度来选择激光能量和图形大小及点阵密度。首次治疗时的激光能量为15 ~ 20 m J、 扫描图像为圆形、扫描次数为1 ~ 2次,之后扫描图像改为矩形。治疗时根据瘢痕面积选择扫描范围。若首次治疗无不良反应,则下次治疗时的激光能量改为20~40 m J。治疗后即刻冰敷2 h,外涂美宝湿润烧伤膏。 定时换药,直至创面愈合。治疗期间注意防晒,忌食辛辣刺激性食物。所有患者治疗后定期进行电话随访。

1.3 疗效判定

治疗后3个月,依据相关文献报道 [3] 的方法对患者治疗的效果进行判定。

1.4 临床效果

所有患者124处瘢痕均顺利完成治疗,治疗1次者47处,治疗2次者87处,显效94处,有效30处, 无效1处,显效率75.8%,有效率24.2%,无效率0, 治疗总有效率100%。

2 护理措施

具体操作步骤如下:1治疗前的护理措施:对患者的一般资料做好登记。给予患者有效的心理安慰, 使患者正确认识疾病及治疗,鼓励其树立信念,调整好情绪,做好充足的心理准备。采取相应的心理干预, 帮助患者树立战胜疾病的信心,使其正确对待治疗, 安心进入角色,以最佳的心态接受治疗。术前对瘢痕区域进行拍照,进行局部麻醉乳膏外敷等协助手术开展。2治疗中的护理措施:给患者佩戴护目镜,保护双眼。术中播放音乐或者与患者进行言语交流以转移分散患者注意力,避免恐惧心理。及时与患者沟通, 及时发现患者的需求及术中不良感受。增加人文关怀, 取得患者的充分信任及积极配合。3治疗后的护理措施:治疗后即刻给予冷敷,外涂药物,按时换药。与患者做好交流与沟通,耐心解释可能会出现的不良反应,嘱咐患者不要自行撕脱结痂。治疗期间注意防晒, 忌食辛辣刺激性食物。所有患者治疗后定期进行电话随访。4出院后的护理措施:应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。忌吃些辛辣及发物的菜式,如牛肉、羊肉、鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒及醋等。

3 讨 论

面部痤疮多发生于青春期人群,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。一般来说,严重的面部痤疮愈合后常常遗留有凹陷性痤疮瘢痕,而面部凹陷性痤疮瘢痕可给患者社交活动及心理健康带来极大的不利影响。目前,面部凹陷性痤疮瘢痕有效的治疗方法有化学剥脱、皮肤机械磨削术及激光磨削[4,5]。但是这些方法的治疗效果都受到一定的限制,虽然二氧化碳激光磨削治疗效果相对较好,但是术后创面需要包扎一周, 易出现红斑及色素沉着[6]。随着激光技术的发展,我们科室自2010年引进了美国科医人公司生产的点阵激光治疗仪,对面部凹陷性疤痕患者取得了较好的疗效。

点阵激光治疗是用激光在皮肤患处上平均地打上微细的小孔,继而引起一连串的皮肤生化反应,从而达到紧肤、嫩肤及去除色斑等效果。由于点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织,新打上的小孔又不会互相重叠,故部分正常皮肤得到保留,加快复原。治疗本身较为安全,且可治疗身体的任何部位,疗效也很明确和肯定。另外,患者对治疗的期望值较高,且在治疗前还伴有紧张及焦虑等心理副作用,故治疗过程中要给予患者综合性的护理措施,这些护理措施要贯穿于治疗前、治疗中及治疗后的所有过程。通过这些护理措施,应使患者消除心理不良反应,避免患者在治疗过程中受到意外伤害,确保患者治疗后及时康复。

本研究表明,所有患者124处瘢痕均顺利完成治疗, 治疗1次者47处,治疗2次者87处,显效94处,有效30处,无效1处,显效率75.8%,有效率24.2%, 无效率0,治疗总有效率100%。这提示,点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕可有效地提高临床疗效,安全且可靠,而对患者实施综合性的优质护理措施是保证疗效的有效保障。

面部痤疮凹陷性 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组为2014 年1 月至2015 年12 月选择本院收治的68 例面部凹陷性痤疮瘢痕患者, 纳入标准:Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ~Ⅳ型[3], 患者有半年以上无活动性痤疮, 遗留轻度至重度痤疮凹陷性瘢痕, 常表现为冰锥型、滚动型、箱车型, 入选者这几型均混合存在。同时排除标准:患者处于妊娠或哺乳期, 近期有光敏药物服用史, 有日光曝晒史, 精神异常者, 瘢痕周围皮肤感染者, 瘢痕体质, 现发单纯疱疹者等。其中男性患者20 例, 女性患者48 例;患者年龄16 ~ 40 岁, 平均 (21.5±4.7) 岁;患者病程0.5 ~ 9 年, 平均 (6.2±3.5) 年;患者瘢痕部位146 处, 其中左右颊部95 处, 颧部45 处, 额部26 处。

1.2 治疗方法

查明皮肤类型和色素情况, 签署治疗知情同意书。治疗前去掉妆容, 清洁皮肤, 建立激光治疗病历。治疗前可用复方利多卡因乳膏并外敷食品保鲜膜1 小时, 按瘢痕的大小、深浅调节扫描次数、能量参数﹑图形、点间距, 凹陷性瘢痕治疗的量第1 次能量设定为39 m J-48 m J[4], 以激光照射到皮肤表面后呈点状发白样较安全。根据患者瘢痕的面积大小选择图形, 面积越大, 可选大图形﹑高密度, 图形面积与瘢痕面积不相符时再选择小图形或其它图形, 使激光覆盖于整个瘢痕区域。疤痕凹陷严重可用超脉冲磨削模式清扫瘢痕边缘, 形成一个斜面, 使瘢痕基底部之间形成过渡平缓[5], 扫描范围:15mm×15mm作瘢痕基底部以及全面部扫描, 效果更佳。3 次为1 个疗程, 每次间隔2 个月。治疗后l ~ 6 小时局部出现的红斑, 冷敷30 ~ 60 分钟, 无需特殊处理。治疗后2-3 天会出现针眼大小的痂, 痂皮一周后自然脱落。磨削处部位可外涂红霉素软膏, 避免用力按摩治疗部位及剧烈运动, 治疗后3 月内严格防晒,

1.3 疗效评判标准[6] (1) 痊愈:患者瘢痕凹陷修复程度达90% 以上; (2) 显效:患者瘢痕凹陷修复程度达60% 以上, 外观平整, 色泽不均明显减轻; (3) 有效:患者瘢痕凹陷修复程度30% ~ 59%, 外观有一定改善, 色泽不均明显减轻; (4) 无效:瘢痕凹陷程度修复低于30%, 外观无任何变化甚至加重。总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数) / 总例数×100%。

2 结果

68 例患者治疗后痊愈13 例, 显效22 例, 有效23例, 无效10 例, 总有效率为85.29%。随治疗次数的增加, 总有效率升高。68 例患者均有红、肿、局部灼热感、轻微疼痛等不适, 2 例出现色素沉着, 2 个月内消退;2 例出现轻微感染性脓疱, 采用金霉素眼膏外用3 天后缓解;3 例出现持久性潮红, 2 个月后消退。

3 讨论

面部痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病, 多发生于青春期。患者的皮脂生成以及排泄增加、毛囊漏斗部角化、皮脂排出不畅、堵塞毛囊内形成脂栓[7,8], 痤疮杆菌在相对缺氧的状态下繁殖、产生大量透明脂酸酶、蛋白分解酶、溶脂酶。破坏毛囊壁、腺体, 导致局部炎症、化脓及坏死, 最终遗留凹陷性瘢痕。

超脉冲二氧化碳点阵激光是目前治疗痤疮凹陷性瘢痕较有效的方法之一[9,10]。点阵激光治疗是用激光在皮肤患处上平均地打上微细的小孔, 引起一连串的皮肤生化反应, 具有紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。对面部凹陷性疤痕患者取得了较好的疗效。新打上的小孔又不会互相重叠, 点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织, 正常皮肤得到保留, 加快复原。刺激基底部胶原纤维增生, 磨削去除凹陷性瘢痕锐利的边缘, 凹陷部变平坦, 达到去除和缓解凹陷性瘢痕的目的。加快了愈合速度, 提高了治疗效果。

在治疗过程中需要注意的是:增加超脉冲二氧化碳点阵激光的治疗能量不一定能够提高疗效以及缩短患者的疗程, 而患者治疗并发症的风险则不断增加。治疗中对凹陷较深的瘢痕可将激光能量加以调整, 有意识的进行强化治疗, 同时在局部适当选择性磨削;对于单纯的点阵激光治疗出现色素沉着, 还可以结合微针等其他治疗手段, 以提高临床疗效。

摘要：目的 探讨点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的方法以及临床治疗效果。方法 2014年1月至2015年12月选择本院收治的68例面部凹陷性痤疮瘢痕患者采用点阵CO2激光治疗4次。观察临床治疗效果及不良反应。结果 68例患者均完成治疗, 68例患者治疗后其中痊愈13例, 显效22例, 有效23例, 无效10例, 总有效率为85.29%, 68例患者, 全部患者均未出现严重不良反应以及并发症。结论 点阵CO2激光在治疗痤疮凹陷性疤痕并发症少, 不良反应小, 符合美容整形科微创和无创的要求, 治疗面部凹陷性痤疮瘢痕安全有效, 推荐应用。

关键词：点阵CO2激光,凹陷性痤疮瘢痕,疗效

参考文献

[1]曾永芳, 鲁元刚, 杨宏珍, 等.二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕疗效分析[J].中国医疗美容, 2014, 4 (2) :67-68.

[2]刘寒静, 马咏梅, 祝宇萍, 等.瘢痕疙瘩患者心理健康状况调查[J].临床误诊误治, 2011, 24 (12) :91-92.

[3]靳培英.痤疮的分型论治[J].中华皮肤科杂志, 2002, 35 (1) :67-69.

[4]谭军, 李波, 李高峰, 等.点阵二氧化碳激光治疗各类瘢痕的疗效评价[J].中华损伤与修复杂志 (电子版) , 2010, 05 (5) :578-582.DOI:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2010.05.003.

[5]苑凯华, 刘春利, 李勤, 等.超脉冲CO2激光磨削术治疗面部痤疮瘢痕98例临床报告[J].中国激光医学杂志, 2002, 11 (2) :126.

[6]黄绿萍, 张春红, 陈建, 等.点阵模式激光在瘢痕治疗中的临床应用[J].中华整形外科杂志, 2010, 26 (3) :182-185.

[7]Weiss RA.Comparison of histological features of1550nm fractionalresurfacing and microle NSarray scattering of1440 nm[abstract][J].Lasers Surg Med, 2006, 38: (Suppl 18) .

[8]郑诗慧, 钟永军, 韦海鹏, 等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察及护理[J].河北医药, 2014, (10) :1584-1585.

[9]李晓强, 陈兴平.寻常痤疮及痤疮瘢痕的物理疗法[J].实用皮肤病学杂志, 2010, 03 (3) :152-154.

面部痤疮凹陷性 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2015年5月我院头颈外科收治的60例头面部凹陷性瘢痕患者为研究对象。采用抽签随机法均分为观察组和对照组,观察组30例,男11例,女19例,年龄26—58岁,平均年龄(42.01±1.69)岁;对照组30例,男12例,女18例,年龄25—57岁,平均年龄(41.58±1.59)岁。两组患者上述基线资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予自体移植皮片修复治疗,利用鼓式取皮机切取瘢痕供皮区部位适合受皮创面面积大小的厚度合理的皮片,采用浸有体积比为1%肾上腺素生理盐水溶液纱布覆盖瘢痕供皮区,及时压迫止血。采用电动取皮刀切取适合瘢痕供皮区面积的头皮皮片,将毛发洗去后,打孔备用,头部供皮区使用凡士林油沙覆盖,并加压包扎,于术后第三天将敷料拆除,进行半暴露治疗;采用自体头皮皮片平铺在瘢痕供皮区创面,头皮皮片相互重叠1mm,且不留缝隙。外用美皮贴敷料将皮片固定,再用负压材料覆盖,生物半透膜将其密封,将皮片持续负压固定。观察组给予脱细胞真皮基质修复治疗,术前对需要填充部位采用甲紫夜进行标记,选择手术切口时依据瘢痕所处位置进行,患者成功麻醉后,采用11号尖刀沿凹陷轮廓线切除,术中对伤口部位进行压迫止血,瘢痕剥离时确保剥离腔隙安全性;于供区进行画线标记,标记面积应为被填充部位的1.5倍,手术切口为“U”字型,采用北京清源伟业生物组织工程科技有限公司提供的脱细胞真皮基质补片在无菌生理盐水下进行冲洗,裁剪时依据面部凹陷性瘢痕部位进行,直接进行凹陷性疤痕下的填充,手术完成后,将上述两部分及相关组织采用5-0尼龙线进行缝合加压固定。

1.3 观察指标

①两组治疗后临床效果比较,临床效果依据肢体X线正侧位片及摄影对其面部凹陷性瘢痕进行病情评估,主要依据面部凹陷性瘢痕范围及深度测量,被填充区面积及大小确定,临床治疗效果分为优、良、差,其中总临床效果=(优+良)/总例数×100%。②两组治疗后伤口愈合及成活率情况比较。

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间对比进行χ2检验,以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

治疗后观察组较对照组临床效果显著高,具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组成活率及伤口愈合情况

两组患者凹陷性瘢痕经过修复后2个月,观察组有6例伤口愈合,对照组1例伤口愈合,其中治疗后观察组伤口愈合率20.00%较对照组3.33%显著高,具有统计学意义(P<0.05);两组修复后观察组28例成活,对照组25例成活,两组修复后成活率比较无显著差异(P>0.05)。

3 讨论

头面部凹陷性瘢痕病因多与外伤、痤疮、手术操作不规范有关,目前对其治疗存在一定难度,手术治疗头面部凹陷性瘢痕过程中往往需要进行全层切除,再行皮片或皮瓣移植修复,而单纯自体皮片修复后,由于膜片下有较多肌成纤维细胞,肌成纤维细胞的收缩易导致邻近胶原纤维束缩短,引起创面愈合后收缩,瘢痕修复效果不佳[4,5]。

近年来,随着医疗水平的不断发展,脱细胞真皮基质在临床中的应用逐渐广泛,脱细胞真皮基质较常规皮片移植具有更显著的优势,其组织补片是一种具有三维框架结构的天然细胞外基质,可将宿主细胞引导长入,并为细胞生长提供空间及场所,促进表皮细胞增生及附着,可较好促进缺损组织的再生及修复,同时其可在骨面上生长良好,因而脱细胞真皮基质逐渐得到临床外科医师的广泛认可[6,7]。本次研究中为探究脱细胞真皮基质修复对头面部凹陷性瘢痕临床效果,进行临床对照研究,研究结果显示观察组修复后临床效果较对照组显著高,且观察组修复后伤口愈合率较对照组显著高。这是因为观察组中所用脱细胞真皮基质可代替部分真皮基质,修复过程中可达到彻底清除瘢痕目的,显著改善植皮区域功能、外观,又可减少供皮区瘢痕增生程度,修复过程中不仅可以去除免疫排斥反应,将真皮层细胞外基质进行保留,并调节诱导成纤维细胞长入、增生,同时促进新生血管及上皮形成,可较好促进缺损组织再生及修复,而自体皮片移植在由于在骨面上不易存活,加之皮片移植需要依赖受体下方血供才能生长[8],因而观察组临床修复效果及修复后伤口愈合率均较对照组显著高。

综上,脱细胞真皮基质作为一种新型基质填充材料,在临床头面部凹陷性瘢痕修复术中的应用逐渐被广泛认可,有临床推广应用价值。

参考文献

[1]李科,冯少清,李华,等.预构皮瓣修复头面部瘢痕术后淋巴水肿的监测[J].中华显微外科杂志,2015,38(5):451-455.

[2]袁凯平,萧艳珊,谢广中,等.真皮脂肪瓣和脱细胞真皮基质修复面部凹陷性瘢痕的对比研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2811-2812.

[3]后晨蓉,刘祥厦,张有良,等.自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕[J].中国美容医学,2014,32(24):2035-2037.

[4]朱格非,麦慧.点阵铒激光联合b FG F治疗面部凹陷性痤疮瘢痕34例[J].重庆医学,2014,25(1):53-54,57.

[5]郭新雯,Hamidullah Noorzaie,马少林,等.自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的临床应用[J].中国美容医学,2013,22(12):1263-1266.

[6]周静,邓蔡,张进锋,等.引导种植牙区骨再生的异种脱细胞真皮基质[J].中国组织工程研究,2013,32(25):4715-4720.

[7]黄成,欧阳山蓓.脱细胞真皮基质移植联合固体硅胶假体在隆鼻术中的应用[J].中国美容医学,2014,23(3):194-196.

面部痤疮凹陷性 篇4

关键词：凹陷性痤疮瘢痕,中重度,超脉冲二氧化碳点阵激光

痤疮是临床上常见的一种皮肤疾病, 其所指的主要是毛囊皮脂腺疾病, 属于慢性炎症性疾病。凹陷性瘢痕是指皮肤皮下组织与真皮层出现缺损而造成一种浅表性疤痕。其往往是由于痤疮、手术以及外伤与感染而造成的。痤疮凹陷性瘢痕不但会对患者面部美观造成影响, 还会给患者带来很大心理影响以及负担[1]。本文选择曾在我院进行治疗的中重度凹陷性痤疮瘢痕患者82例, 分别利用常规手术方法与超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗, 并比较两种方法的临床效果, 现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院收治的重度凹陷性痤疮瘢痕患者82例, 随机分为两组。观察组41例, 其中男性21例, 女性20例, 年龄在20~35岁之间, 平均年龄为 (24.5±2.5) 岁;对照组, 男性23例, 女性18例, 年龄18~36岁, 平均年龄为 (26.2±2.6) 岁。两组患者在年龄、性别等一般情况方面无显著差异存在, 具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术前准备医护人员对患者面部要进行仔细清洁, 5%复方利多卡因乳膏行局部麻醉, 然后以保鲜膜对封包1h。

1.2.2手术方法对照组患者以常规手术方法进行治疗;观察组患者以超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗, 即利用二氧化碳激光治疗仪中的点阵换肤系统进行治疗, 激光的波长为106um, 其所输出能量在125m J—1k J左右。在进行治疗时所选择手具为100焦距, 并且要控制点间距在1~3mm之间, 控制输出能量在20~60m J。在进行扫描时利用圆形与方形相结合的方式, 并且要根据患者的凹陷性瘢痕不同大小情况来选择不同扫描范围。每4周对患者进行1次治疗, 共连续进行4次[2]。

在完成治疗之后, 要即刻对患者以胶原蛋白贴行外用冰敷, 并且每天3次红霉素眼膏涂抹。对于患者的治疗创面, 要严格保持其清洁, 并且在一周实际内要保持创面干燥。对于因药物以及渗出物而引起的痂皮, 要使自动脱落, 禁止进行人工撕脱。在进行激光治疗之后, 患者要注意防晒, 并且要注意戒烟酒以及刺激性食物, 保持清淡饮食[3]。

1.3疗效判定标准

治疗结束之后, 患者瘢痕明显平整, 不存在视觉凹凸感, 肤色与正常肤色相近度在75%之上, 视为显效;患者瘢痕比较平整, 有一定视觉凹凸感存在, 肤色与正常肤色相近度在50%之上, 视为有效;在经过治疗之后, 患者瘢痕平整度、视觉凹凸感以及肤色均未发生明显变化, 有明显色素沉着存在, 视为无效[4]。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0对疗效进行统计分析, 对于组间比较用χ2进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

完成治疗之后, 对两组患者临床治疗效果进行观察, 观察组显效30例, 有效10例, 无效1例, 总有效率为97.6% (40/41) , 对照组显效20例, 有效10例, 无效1例, 总有效率为73.2% (30/41) , 两组比较差异显著 (P<0.05) 。

3讨论

在目前治疗凹陷性瘢痕方面超脉冲二氧化碳点阵激光是一种十分有效的方法, 该方法是利用局灶性光热作用原理, 通过利用特定激光而使较多显微治疗空产生, 而保持微孔周围的皮肤完整性, 有助于迅速修复创伤, 对病人造成痛苦比较小, 愈合比较快。另外, 该方法能够患者的不同瘢痕凹陷深度以及面积来对点阵激光的光斑图形、光斑密度以及治疗深度进行随意调节, 从而根据患者的不同情况来采取不同方式进行调节, 能够使患者在较短时间内恢复正常[5]。

综上所述, 对于中重度凹陷性痤疮瘢痕利用超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗能够取得较好的临床效果, 临床治疗有效率高, 可使患者的临床症状得到明显改善, 可进行广泛推广应用。

参考文献

[1]罗瑶佳, 吴严, 高兴华, 等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床观察[J].中国美容医学, 2011, 1 (22) :93-95.

[2]马慧军, 贾赤宇, 杨扬, 等.CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察[J].中国美容医学, 2011, 9 (33) :1415-1417.

[3]雷颖, 谭军, 李高峰.超脉冲点阵CO2激光在浅表性瘢痕治疗中的应用[J].中国美容医学, 2011, 12 (25) :2004-2006.

[4]厉建鸣, 戎惠珍, 贾高蓉, 等.超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察及护理[J].护理研究, 2010, 32 (24) :2950-2951.

面部痤疮凹陷性 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年9 月至2015 年11 月我院收治的122例痤疮后表浅凹陷性疤痕患者作为观察目标, 其中男65 例, 女57 例, 患者年龄17-36 岁, 平均年龄 (28.6±3.2) 岁;病程2-6 年, 平均病程 (3.6±0.3) 年。其中重度瘢痕15 例, 中度瘢痕54 例, 轻度瘢痕43 例。按照自愿原则分为对照组和试验组, 各61 例。统计对比两组患者的基本临床资料, 组间不显著差异无统计学意义 (P > 0.05) , 可进行比较。

1.2 方法

对照组予以常规手术治疗, 试验组予以超脉冲CO2点阵激光治疗, 具体操作方法:术前, 对患者面部进行仔细清洁, 局部麻醉选择5% 复方利多卡因乳膏外用的方式, 并使用保鲜膜予以1h封包操作。采用JZ-3D型CO2激光治疗仪之中的点阵换肤系统为患者实施治疗, 手具焦距为100, 点距为1-3mm左右, 能量输出为20-60m J左右。扫描过程中选择方形和圆形相结合的方式, 以患者凹陷性瘢痕的具体大小选择扫描范围, 之间期间间隔4 周扫描1 次, 共治疗4 次。结束治疗后, 立刻使用胶原蛋白贴外用冰敷, 外涂红霉素眼膏, 3 次/d。值得注意的是进行创面治疗时, 清洁面部要严格按照既定标准, 创面7d内的干燥也要遵循相关要求, 禁止人工撕脱渗出物或药物形成的痂皮, 待其自行脱落即可。嘱患者激光治疗后做好防晒工作, 饮食清淡, 禁止辛辣刺激性食物或者吸烟酗酒。

1.3 疗效评价标准

显效:≥ 60% 的瘢痕凹陷部位得到明显改善, 其外观与正常健康皮肤相比无明显差异, 患者对治疗效果非常满意。

有效:30%-59% 的瘢痕凹陷部位得到良好修复, 外观和正常健康皮肤相似。

无效:≤ 30% 的瘢痕凹陷部位得以改善, 外观改善程度并不明显, 甚至出现加重现象。

治疗总有效率= 显效率+ 有效率[3]。

1.4 统计学分析

借助SPSS20.0 版本的统计学软件对全部数据进行处理分析, 利用百分率 (%) 对两组治疗效果进行表示, 并给予 χ2检验, 如果P < 0.05, 则充分证明差异有统计学意义。

2 结果

试验组治疗总有效率与对照组治疗总有效率分别为96.7%、75.4%, 组间差异明显, 存在统计学意义 (P< 0.05) , 详见下表。

3 讨论

痤疮又被称之为青春痘, 青年人群发病率较高, 且男性多于女性, 其是临床中比较常见的一种皮肤疾病。凹陷性瘢痕主要指手术、外伤、感染、痤疮导致的浅表性疤痕, 主要分布区域为额部和两颊, 其不仅会严重影响患者的面部美观, 更会增加其心理压力, 故及时采取针对性治疗方案十分有必要[4]。

超脉冲CO2点阵激光是近年来临床新推广使用的一种比较先进的激光治疗仪器, 其针对凹陷性痤疮瘢痕具有良好的治疗效果, 且治疗过程中无明显副反应, 患者耐受性较好。其主要工作原理为:在特定波长激光作用之下, 利用局灶性光热作用实施治疗。尽管其会在患者面部遗留一些微小孔隙, 但小孔周围的皮肤不会受到任何影响, 完整性也没有遭到破坏。超脉冲CO2点阵激光还能加快凹陷性痤疮瘢痕的修复速度, 减小患者痛苦, 降低并发症发生率, 所以受到了广大患者和主治医生的一致好评与青睐。除此之外, 这种治疗方法还能根据患者瘢痕凹陷的实际情况对点阵激光斑的相关参数进行适当调整, 针对小而浅的凹陷瘢痕, 可采用缩小光斑仔细磨削的方式进行治疗;针对大而深的凹陷瘢痕, 则采用放大缩小光斑交替的方式或采用不同图形仔细磨削的方式进行治疗, 这种可调节的治疗方案充分显示了超脉冲CO2点阵激光的智能性[5]。需要注意的是:进行激光治疗时, 要做好相关术中护理和保护措施, 特别是要保护好患者的眼睛, 避免造成意外伤害。与此同时, 医护人员也要通过佩戴眼睛的方式避免损害眼睛;针对心理高度紧张、疼痛敏感的患者可先予以心理安慰, 待其情绪稳定后再进行治疗;术后加强随访和指导, 促使患者早日恢复健康。

本组研究结果显示, 试验组治疗总有效率96.7%明显优于对照组治疗总有效率75.4%, 组间差异具有统计学意义 (P < 0.05) , 这与国内学者在相关研究中得到的结论一致[6]。由此证明, 超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效优于常规手术治疗方案, 具有积极的临床选择和进一步推广价值。

摘要：目的 观察超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效。方法 选取2013年9月至2015年11月我院收治的122例痤疮后表浅凹陷性疤痕患者作为观察目标, 按照自愿原则分为对照组和试验组, 各61例, 对照组予以常规手术治疗, 试验组予以超脉冲CO2点阵激光治疗, 对两组临床疗效进行分析和比较。结果 试验组治疗总有效率为96.7%, 与对照组治疗总有效率75.4%进行比较, 组间显著性差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效优于常规手术治疗方案, 具有积极的临床选择和进一步推广价值。

关键词：表浅凹陷性疤痕,超脉冲CO2点阵激光,痤疮

参考文献

[1]郑诗慧, 钟永军, 韦海鹏, 等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察及护理[J].河北医药, 2014, (10) :1584-1585.

[2]曹旭.超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕[J].四川医学, 2015, 36 (8) :1162-1164.

[3]钟淑霞, 宋洋, 李洪霞, 等.三乙醇胺乳膏治疗色素痣CO2激光术后凹陷性创面的疗效和安全性评价[J].吉林大学学报 (医学版) , 2013, 39 (6) :1261-1263.

[4]雷颖.CK19、P63在超脉冲CO2点阵激光修复兔耳浅表性瘢痕中的表达及影响因素的实验研究[D].南华大学, 2014.

[5]曾海燕, 张玲, 罗文霞, 等.点阵激光与果酸治疗面部痤疮瘢痕的临床疗效[J].牡丹江医学院学报, 2015, 25 (5) :82-83.

面部痤疮凹陷性 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月~2014年12月来我院就诊的92例头面部凹陷性瘢痕患者。其中男55例, 女37例;年龄15~54 (26±3) 岁;病种分类:面部凹陷性瘢痕40例, 外伤性凹陷瘢痕36例, 先天性凹陷崎形16例;此外, 伴有前额凹陷者13例, 伴有面部肌肉萎缩者9例;凹陷体积均为1cm×2.5cm×0.5cm~10cm×5.5cm×1.5cm, 排除标准: (1) 伴有严重感染性疾病的患者。 (2) 存在严重心肾功能损害或免疫能力缺损的患者。 (3) 面部凹陷性瘢痕宽度>30mm或宽度<10mm的患者, 或患者要求采用激光治疗的患者。纳入标准: (1) 面部凹陷性瘢痕的病程多于半年, 且无瘢痕增生的患者。 (2) 面部凹陷性瘢痕凹陷高度≥3mm, 30mm≥宽度≥10mm的患者。按照患者就诊时间的先后顺序分为采用真皮脂肪瓣修复的对照组和采用脱细胞真皮基质修复的观察组各46例

1.2 方法

1.2.1 病情评估

患者住院后, 对其面部凹陷性瘢痕的形成原因、病史、治疗经历进行详细记录, 然后根据肢体X线正侧位片和摄影对其面部凹陷性瘢痕进行病情的评估, 主要包括面部凹陷性瘢痕范围与深度的测量, 被填充区面积和大小的确定, 并对其是否伴有骨质缺损或骨质病变进行诊断并记录。

1.2.2 手术方法

1.2.2.1真皮脂肪瓣修复手术

(1) 将被填充部位先用1%甲紫液进行标记, 然后根据凹陷性疤痕所处位置进行手术切口的选择, 一般以凹陷轮廓线或皮纹为佳。对患者进行1%利多卡因 (内加1:20万U肾上腺素) 的注射, 待麻醉剂发挥作用后, 取11号尖刀沿凹陷轮廓线进行切除手术, 手术中应注意对伤口部位进行压迫止血, 尤其是在进行瘢痕剥离时, 以确保剥离腔隙的安全性。 (2) 对受区进行取样:首先在供区进行画线标记, 其中标记面积应是被填充部位的1.5倍, 手术切口为“U”字型, 然后对供区皮部进保留蒂部的剥离。待真皮脂肪瓣完全独立后, 将其与受区直接缝合, 对无法直接进行缝合的部位, 则先进行表皮复位缝合, 然后对其进行适宜的加压包扎, 并定时进行消毒检查。以防感染。 (3) 取以独立的真皮脂肪瓣, 将其深部脂肪组织进行剔除, 期间应注意表皮的完整性, 然后将以处理好的真皮脂肪瓣无菌移入瘢痕切口处, 并调整放置位置, 以最大可能保证其吻合并有丰富的血液供应, 然后将上述两部分组织进行缝合, 缝线以5-0尼龙缝线为主, 最后对其手术部位进行加压包扎。

1.2.2.2术后脱细胞真皮基质 (ADM) 组方法

术中所使用的ADM补片由北京清源伟业生物组织工程科技有限公司提供, 凹陷性疤痕区切口处理方法如上所述, ADM补片则采用无菌生理盐水进行冲洗, 根据面部凹陷性瘢痕部位进行裁剪后, 将其直接进行凹陷性疤痕下的填充, 手术完成后, 将两部分与相关组织采用5-0尼龙缝线进行缝合, 并加压固定。

1.3观察指标

详细观察两组患者填充部位的临床状态以及伤口恢复情况

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行X2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组共92例头面部凹陷性瘢痕病例经修复治疗后, 均取得了良好的临床效果, 两组在成活率方面进行比较, 无统计学差异 (P>0.05) , 但是脱细胞真皮基质在术后1个月的伤口愈合情况方面优于真皮脂肪瓣组, 且未有感染现象发生, 而在真皮脂肪瓣组中, 则有2例出现部分液化现象。见附表。

3 讨论

3.1 真皮脂肪瓣游离移植组和脱细胞真皮基质 (ADM) 移植手术的选择

本研究证明, 采用脱细胞真皮基质 (ADM) 移植手术进行凹陷性疤痕区的修复有良好的临床效果, 不仅可以促进自身机制的复合, 还可以降低术后的感染率。此外, 在实验中, 笔者也发现, 相比两组患者的住院时间, 脱细胞真皮基质 (ADM) 移植患者明显短于对照组, 但是在治疗费用方面, 由于存在真皮基质材料费, 则增加了患者的经济压力, 此外, 较高的组织排斥率也增加了患者愈后的危险因素。故在临床中, 应针对患者的自身情况, 进行供体的选择, 对于凹陷范围不大的瘢痕, 采用真皮脂肪瓣填充可以取得良好的临床效果, 而对于瘢痕面积大, 免疫力较低的患者则采用脱细胞基质进行填充。此外, 在进行真皮脂肪瓣移植时, 应注意皮下脂肪的厚度, 若脂肪过于丰富, 不仅不利于缺损部位的修复, 也会对肌肉和骨骼部位造成间接的缺损。腰腹部是常用的供体区域, 尤其是位于髂后区域和耻骨上区的皮瓣, 前者通常应用于凹陷性疤痕较大的范围, 后者则通常在小范围内使用。

3.2 脱细胞真皮基质 (ADM) 的应用前景

AMD作为一种新型的基质填充材料, 已经被广泛用于临床的多个方面, 如硬脑膜修补、腹壁缺损修补、鼓膜修复以及软硬组织充填等, 其通过低二次损伤率和低免疫排斥反应率的优点, 逐渐被骨膜移植术所认同, 此点值得进一步探讨与研究。

参考文献

[1]刘坡, 祈少海.异体真皮基质作为组织工程皮肤真皮支架的可行性[J].中国组织工程研究, 2012, 10 (21) :3864-3868.

[2]王涛.脱细胞异种真皮基质修复口腔软组织缺损疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2010, 24 (10) :979-983.

[3]周杰, 罗艺, 徐刚, 等.脱细胞真皮基质加自体瘢痕表皮在瘢痕挛缩畸形整复中的应用[J].中国美容医学, 2012, 21 (9) :1498.