面部皮肤的护理保健

面部皮肤的护理保健（共7篇）

面部皮肤的护理保健 篇1

由于皮肤覆盖于人体的表面, 直接与外界接触, 是人体体表最大的器官。俄国诗人马雅可夫斯基说过:“世界上没有任何一种衣衫能比健康的皮肤和发达的肌肉更美丽。”因此, 健美的皮肤对美容来说是至关重要的, 而要想获得并保持较理想的健美皮肤, 每天都认真清洁皮肤是十分必要的。

清洁皮肤的重点在面部, 就是日常生活中人们常说的洗脸, 又叫洁面。国内学者张丽芳将洁面、按摩和外用护肤霜共称为“护肤三部曲”, 正确的洁面方法可以彻底清除面部皮肤的污垢和异物, 以及清除老化的角质和过多的皮质, 从而使皮肤清爽、舒适, 延缓皮肤衰老, 提高生活质量。

皮肤科把皮肤分为中性皮肤、油性皮肤、干性皮肤和敏感性皮肤4种类型。清洁皮肤要根据不同类型的皮肤特点, 在方法和洁面材料上有所不同。因此, 了解自身肌肤的特点是美容保健实施中最重要的第一步。现就4种类型的皮肤分析如下:

1 中性皮肤

这类皮肤表现为皮肤润滑、光泽、细腻、丰满、毛孔细、色浅、对外界刺激敏感性较低, 是人们所追求的最理想的皮肤类型。

中性皮肤的护理主要以清洁和保持良好肤质为主, 每天洁面的次数在2～3次, 清洁时的水温可根据季节的不同来选择, 一般以30～36℃不刺激皮肤为宜, 这样能使毛孔处于自然舒张状态, 便于洗净, 切忌长期用过热的水洁肤, 容易导致毛孔变粗, 皮肤粗糙、老化而出现皱纹。洗面材料应选择较温和的中性洗面奶, 正确的使用方法是:取适量的洗面奶, 在手掌搓揉成泡沫状后, 均匀地抹在整个面部, 轻柔地由内向外呈圆弧状清洗, 力量不要太大, 以免牵拉皮肤产生细小皱纹。3～5min后, 用清水将洗面奶完全洗净, 否则, 影响洁面的效果。洁面后根据季节及个人的喜好, 选用不同剂型的护肤品来进行皮肤的营养保健。

2 油性皮肤

油性皮肤又称多脂性皮肤, 由于皮脂分泌旺盛, 脸部油腻光亮, 毛孔粗, 尤其是鼻翼及额头更为明显。这类皮肤弹性良好, 不易引起皱纹, 却易发生痤疮、脂溢性皮炎等有损面部的皮肤疾病。因此, 油性皮肤的清洁护理以清除面部多余油脂及保持洁净为主, 避免堵塞毛孔, 减少面部皮肤疾病的发生。

油性皮肤每天洁面的次数不限, 主要是根据面部油脂的分泌情况来决定。水温略高于人体体温为宜, 以36～38℃为宜, 使毛孔略为扩张, 便于深层清除污垢。洁面材料选用去油脂较强的洗面奶或硫磺皂;皮脂分泌较多的“T”型部位应先清洗, 清洗的时间相对可略长一些。洁面后, 不要使用油性或粉质的护扶品, 以免堵塞毛孔, 可选用具有收敛作用的化妆水, 再涂抹适合油性皮肤的水质或酸性护扶品进行护理。如果面部有痤疮, 不可强行挤压, 要到医疗美容单位去进行治疗。另外, 油性皮肤的人要注意改变自己不良的饮食习惯, 多吃蔬菜、水果, 少吃甜食及刺激性食物。

3 干性皮肤

干性皮肤由于皮脂分泌少, 毛孔外观不明显, 皮肤较干燥, 因而弹性差、粗糙, 面部易产生细小皱纹, 特别是眼周皮肤, 秋冬季节或风吹日晒后, 皮肤易干裂、脱屑、有灼痛或干枯感。

此类型皮肤应减少洁面次数时间, 每天只需早晚各1次, 水温在25～30℃, 不可过热, 以免过度脱脂, 加重面部干燥。应选用含脂量高的中性洁肤材料。洁面后, 使用化妆水、油性护肤品、保湿霜等, 以补充面部不足的油脂, 干性皮肤的人每天还应补充大量的水分, 尽量减少风吹日晒的时间。

4 过敏性皮肤

过敏性皮肤又称敏感性皮肤。这类皮肤敏感性高, 常伴有其他全身变应性疾病, 皮肤稍受刺激, 易引起红斑, 丘疹、风团、瘙痒及其他过敏症状。因此, 在使用洁面及护肤材料是要特别慎重, 最好在使用前先做皮试。如果发现过敏现象, 应立即停止使用, 并进行抗过敏治疗。防止症状加重, 进一步损害皮肤。

过敏性皮肤的清洁护理相对麻烦, 水温不宜过高, 最好使用防过敏洗面奶, 并且不要随意更换, 日常不宜多化妆, 忌用劣质化妆品。

每个人的皮肤类型不是固定不变的, 它会随着环境、季节、年龄及饮食习惯的改变而发生变化, 有人甚至出现混合型皮肤。因此, 洁面护肤的方法也不是固定不变的, 只要根据自身皮肤的特点, 选择合适的水温、洁面材料和护肤品, 以及良好的生活习惯和饮食习惯, 是能够达到健美皮肤的目的的。

关键词：面部皮肤,护理保健

面部皮肤的护理保健 篇2

1.发出字母“E”的音，嘴角向两侧上提打开。这时上嘴唇要包住上排牙齿，持续做“笑”的表情，嘴角在往两旁伸展的时候，笑肌就能得到锻炼。

2.维持字母“E”的动作，再将下巴往前突出，由下往上微微抬起，这样能改善嘴角到下巴的纹路。

锻炼颊骨肌：

1.中指压在人中部位，食指和无名指压在法令纹上，发出字母“O”的音。

2.手保持相同的动作，改发字母“E”的音，嘴巴尽量向两侧打开，但是下巴不要过于用力。两个步骤各做10次。

3.用双手食指按压颧骨的最高点，念字母“O”的音，可以锻炼颊骨肌。

4.还是用相同的动作，换成念“哇”的音，脸就像是大笑时那样展开来，能明显感到脸部的紧实。两个步骤各做30次。

锻炼上唇拳肌：

1.人中向下方用力伸展，两手食指放在鼻翼两侧，嘴巴呈现字母“O”的形状，鼻翼到嘴角的法令纹会有被“上提”的感觉吧。

防治面部皮肤皱纹的方法 篇3

要防止皱纹的过早出现，首先要有规律的生活起居，有秩序地工作和休息，适度的营养，充足的睡眠，合理的体育运动等；如在艳阳天，头戴草帽或打伞，眼配戴合适的墨镜，可减少眼睛因受阳光刺激而眯眼的习惯，推迟眼周皱纹的出现平时注意保护皮肤，可于睡前20～25分钟涂些护肤品，如美容霜等。

防治皱纹更有效的方法为皮肤按摩。古人称之为外功，作为保健养生手段。近代称保健按摩。如能长期坚持，可改善机体代谢，使皮肤血管扩张，改善血液循环，增强皮脂腺，汗腺功能，维持皮肤弹性，去除皮肤表面皮屑及油污。按摩有五种基本动作：推摩、擦摩、揉捏，颧摩、捶击。可根据需要选用。

按摩前必须先清洁皮肤。干燥皮肤可涂营养霜或按摩膏(石蜡5克、植物油20克、凡士林75克)。选用霜剂应无刺激性，涂在皮肤上易于散开，按摩结束易擦去。油腻皮肤可扑滑石粉，按一定方向，在镜前自己按摩。具体方法如下：

1，额部；以三、四指，从前额中线向鬓角区移动。当有皱纹时，则从鼻根与眉弓上向前发际移动，由中线开始，逐渐至侧额角。

2，颧颊部；从鼻侧以弧线向鬓角移动(图3)，颊部则从鼻孔与口角向鬓角区移动(图4)，要特别注意口角，按顺序进行，两手可同时或交替按摩。

3，下颈部：从下颌中线向鬓角区移动(图5)，为避免大幅度移动，拉长下颁皮肤，不用推摩，可用指尖轻轻敲打，有良好作用。顾骨下则从中线沿颁骨向耳部移动(图8)。

4，眼角部：出现皱纹较早，即形成鱼尾纹，先用一手拇指与食指(左眼用左手、右眼用右手)固定外眼角上下皮肤，以另一手食指与中指放在皱纹区即固定手指之间，做眼周按摩，由内眼角、上眼睑向外眼角移动(图7)，再从外眼角到内眼角，(图8)

5，颈部：颈背由中线向外向前移动，左侧用右手，右侧用左手(图9)；颈前则从上到下直至锁骨(图10)。

头面部皮肤癌放射治疗的护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组16例头面部皮肤癌患者, 均经临床和病理证实, 其中男性10例, 女性6例;年龄43～70岁。其中鳞状细胞癌9例, 基底细胞癌7例。

1.2 治疗方法

治疗采取单纯放疗法。利用电子线、浅层X线或深部X线单纯照射皮肤癌, 照射野边缘应超过肿瘤边缘1～3cm, X线照射剂量鳞癌为60～70Gy/6.5～7周, 基底细胞癌所需剂量稍小为55～66Gy/6～7周。在治疗过程中, 根据肿瘤缩小程度应及时调整放射线照射剂量和照射视野, 改用电子线照射;用当肿瘤退缩至直径<1cm, 可用X线接触治疗。放疗3～6个月后应检查肿瘤是否复发。

1.3 疗效评定标准

治愈的标准为病变处鳞屑性斑块或溃疡完全消失, 覆盖以新生上皮;显效的标准为病变处皮损消退≥80%;进步的标准为病变处皮损消退≥50%;无效的标准为病变处皮损消退<50%。总有效率为治愈率加显效率之和。

2 护理方法

2.1 心理护理

由于人们具有普遍的谈癌色变的心理, 加之患者对所患皮肤癌的病情进展、治疗、预后等缺乏认识, 易使患者产生恐惧、紧张、焦虑、多疑、愤怒、抵触等情绪;由于放射治疗所需做的放射野标记对人外貌的影响, 患者易产生自闭、自卑的心理;经济和社会原因也可能会导致患者产生较大思想负担。针对放射治疗过程中患者的这些不良情绪, 我们应采取积极的心理干预措施: (1) 积极普及皮肤癌知识和放疗相关知识, 向患者介绍治疗成功案例, 坚定患者成功治疗的信念。 (2) 经常与患者及其家属进行交流, 时刻掌握患者思想动态, 耐心解答患者的疑问, 完善服务态度和服务技能, 增加患者的信任和配合程度。 (3) 耐心倾听, 积极鼓励患者, 营造一个健康阳光的病区氛围, 用乐观和关怀感染患者、温暖患者。使患者以积极的心态面对疾病, 接受并配合放射治疗。

2.2 饮食护理

放疗的不良反应包括饮食和消化问题, 如食欲减退或消化系统异常。因此在放疗的过程中, 提供给患者的食物应尽量种类丰富、色香味俱全, 尽量满足患者的喜好;消化系统异常时尽量服用流体状、易消化的食物。若进食量仍不足, 可通过加食牛奶等来提高能量的摄入。放疗患者饮食应进食高维生素、高热量、高蛋白、清淡易消化的食物, 对营养失调者静脉补充白蛋白、氨基酸、维生素等提高免疫力。监测血常规, 如血小板和白细胞数下降时, 应及时行补血处理。

2.3 照射野皮肤护理

2.3.1 照射野一般护理

保持照射野标记清晰, 照射部位清洁, 但不能洗澡或洗脸, 以防将标记洗掉。标记不清时及时找医务人员补画, 切忌自行勾画。照射野不要搔抓、摩擦和用肥皂清洗;治疗部位皮肤衣服不紧勒;不可使用冰袋或热敷, 防止冷热对接受放疗的皮肤的刺激;不能在接受放疗部位涂抹任何未经医师许可的药粉、护肤品、香水、药膏、消毒剂等;放疗后1年内不能接受紫外线和任何放射线照射, 避免化学刺激, 外出应戴帽子。

2.3.2 皮损部位的护理

对于有少量脓性分泌物的溃疡坏死创面, 应用无菌敷料包扎, 并给予抗感染治疗;对于分泌较多脓性分泌物的溃疡坏死创面, 则先用3%生理盐水、过氧化氢溶液擦洗以及涂抹络合碘, 之后再用无菌敷料包扎, 治疗后更换敷料包扎。鳞屑性斑块者无须包扎。若创面有痂皮形成翘起, 应及时用无菌剪刀修剪, 避免刺激或刮碰到周围组织。

2.3.3 皮肤放射反应的护理

放射治疗可能引起放疗部位皮肤不良反应, 如发红、起皱、干燥、烧灼、刺痒、红斑、脱屑和色素沉着等Ⅰ度放射反应, 不经治疗可自行消除, 但应注意敏感部位;对于刺痒严重者, 应用二黄汤 (黄连、黄柏) 湿敷止痒, 或给予金霉素甘油外用。对于无皮肤创伤的患者, 在放疗之前应在放射野范围内的皮肤涂抹专用的皮肤防护剂, 以防止发生皮肤放射不良反应。经积极护理, 16例患者中无1例出现Ⅱ、Ⅲ度放射反应。

2.4 眼球的防护

基底细胞癌发生在眼眶周与颧颊部居多, 在行放射治疗时, 防护眼球是非常重要的。常用的眼球防护法为挡铅, 且要保证位置准确, 治疗时要闭眼。用氯霉素眼药水保护眼结膜。

3 结果

通过较完善的放疗计划、精细的治疗和细致的护理, 16例患者全部完成治疗, 临床治愈10例, 显效5例, 进步1例, 总有效率为93.75%。随访1年, 治愈10例均未复发, 显效5例中有4例病灶消失, 1例控制未发展。

4 讨论

皮肤癌多见于50岁以上的中老年人, 职业性癌症中, 以皮肤癌病例最多[5,6]。皮肤癌尽管在我国发病率不高, 但是由于其发病部位的特殊性和对皮肤癌相关知识的缺乏, 患者会产生诸多心理问题和思想负担, 故护理时要兼顾面部美观。由于皮肤癌有多发倾向, 因此在护理时, 应对全身皮肤定期作严密观察, 尤其是耳后等较隐蔽的部位要特别注意。还应及时观测血小板和白蛋白的变化情况并予以纠正, 保障患者正常的能量和营养摄入。总之有效的头面部皮肤癌放疗治疗过程中的护理可有效缓解放疗给皮肤、血液、消化系统带来的不良反应。维持患者全身营养状态良好, 保证患者身心舒畅, 从而减轻患者的痛苦, 提高患者对放疗的耐受力和配合度, 增强患者信心, 有效提高治疗效果。

参考文献

[1]宇长青, 贺春艳, 姜立朋.126例头面部皮肤癌放射治疗疗效分析[J].医学研究杂志, 2006, 35 (7) :64-65.

[2]唐莎.头面部皮肤癌放射治疗的护理[J].临床和实验医学杂志, 2008, 7 (6) :197.

[3]杨雅会, 俞兰, 尹永信.巨大眼睑皮肤癌放射治疗护理体会[J].现代肿瘤医学, 2009, 17 (9) :1824.

[4]唐莎.头面部皮肤癌患者放疗期间的心理干预[J].医学信息, 2008, 21 (8) :1450-1451.

[5]殷蔚伯, 余子豪, 徐国镇, 等.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社, 2008:1150-1352.

面部皮肤的护理保健 篇5

【关键词】皮下蒂皮瓣 随意皮瓣 面部缺损

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0518-02

面部皮肤良性肿物是面部常见疾病，手术切除是彻底治愈肿物的方法.但是由此造成的面部皮肤缺损如处理不当将会造成创面的疤痕愈合，甚至导致面部美学的失衡.严重影响面部的美观，给患者造成沉重的心理负担.我科采用缺损区周边皮下蒂皮瓣转移的方式修复皮肤缺损，不仅可以最大程度和范围切除肿物，达到根治切除之目的，同时做到术后面部容颜的完美康复，效果肯定.现报告如下：

1.一般资料：

本组共22例患者，其中男9例，女13例.年龄6-65岁.面部皮肤缺损原因，外伤2例，面部良性肿物（色素痣，黑毛痣，疣状物）17例，恶性肿物1例，面部疤痕疙瘩2例.缺损面积0.75-3.5c㎡

2. 手术方法：

（1）切除肿物界限的设计：在全身麻醉或局部浸润麻醉下，切除病变组织及其基底部，外伤创面须经清创后处理，剪除失活和不健康组织，确保创缘周边皮肤组织的鲜活.良性病变沿肿物边缘1-2毫米，恶性肿物距离肿物边缘5-10毫米.根据病变情况，恶性病变甚至可以更大范围切除肿物及基底部组织，保证切除后的皮缘冰冻切片均为健康正常组织.切除组织皮瓣尽量设计成圆形或类圆形，以利于皮下蒂皮瓣设计成"风筝"皮瓣.外伤性皮肤缺损可根据缺损形状，因地制宜，选择形状类似的皮下蒂皮瓣，尽量减少面部皮肤缺损的面积.

（2）皮下蒂皮瓣的设计：根据皮肤缺损的部位皮肤的厚度和松弛度，一般选取肿物边缘皮瓣松弛区或皮纹皱褶处隐蔽部位沿皮纹方向设计转移皮瓣.圆形或类圆形缺损，皮瓣设计以皮肤缺损的直徑为宽度.以皮肤缺损边缘为底边，向周边正常松弛皮肤处作三角形皮瓣，顶端向外，据缺损的形状可设计成等腰或轻度不等腰三角形.皮瓣的长度为缺损直径的1.5-2倍.靠近面部中央皮肤紧张部位皮肤移动性小的部位，皮瓣设计适当偏大，皮肤松弛部位设计皮瓣可略偏小.

（3）皮下蒂皮瓣的制备：以皮肤缺损区内径作为三角形底边.切开原先皮瓣设计三角形皮瓣两边的皮肤，在皮瓣周边皮下斜向外向下进行充分剥离，范围可达0.5-1.0CM，深度达深筋膜浅面（面部肌肉筋膜的浅层），形成底大，尖头在皮下蒂的锥形区域.同时，缺损皮肤的外围亦作皮下组织的松解，以减轻皮瓣的缝合张力.

（4）缺损创面的修复重建：游离创面的彻底止血，以松动的皮下组织为蒂，向皮肤缺损区推进，事先检查皮瓣的移动性和缺损区创面的覆盖情况及皮瓣的血运状况，确保各方面条件均达到满意.如果缺损范围较大，可于三角形皮瓣的尖端充分松解，以增加皮瓣的移动性.更甚者，经上述三处松解后，如果单侧皮下蒂皮瓣难以完成缺损的修复还可以在对侧同法制备皮瓣，从而形成双侧皮下蒂皮瓣，修复缺损创面.总之要求务必在无张力的情况下，分别采用6-0可吸收线缝合皮下组织，7-0无损伤不吸收线缝合皮肤.不能形成"猫耳"，如若形成，要处理完美.缺损范围较大者，为保证皮瓣的存活，需另加打包加压缝合创面.

5.术中操作要点，

（1）皮瓣的大小的设计.根据皮肤缺损的面积大小，皮下蒂皮瓣的宽度等于或略小于缺损皮瓣的横径，同时注重缺损部位皮瓣周边皮下组织的剥离，范围可达1.0-1.5cm，多选择等于皮瓣的横径方式，因为这样可最大限度减轻皮瓣缝合的张力，从而可减轻愈合后的疤痕.皮瓣的长度大小的选择取决于周边组织的弹性和松弛度，一般长宽比例可按1.5-2.5比例选取

（2）合理设计皮瓣的部位，在皮瓣的设计过程中，要尽量使缝合的对合线顺应皮纹的方向或较隐蔽部位，或毛发部位.

（3）皮下蒂皮瓣血运的保护.皮下蒂皮瓣是以不含知名动静脉的皮下组织为供血来源的局部皮瓣，所以，皮下蒂的剥离必须在深筋膜的浅面进行，保护中间部分皮下蒂组织的良好血运.

（4）创面的彻底止血.制备皮下蒂皮瓣时需向周边作皮下组织的游离，由于面部的血供丰富，微小的渗血如若处理不当，术后可能会造成游离间隙的血肿，影响创面的愈合效果，甚至造成游离间隙的压力过大造成皮下蒂皮瓣的坏死，疤痕愈合，或愈合效果不佳，造成术区的牵拉扭曲.所以，电凝止血要彻底，皮下间隙要用7-0可吸收线美容缝合，不留死腔.

（5）注意组织的保护.在剥离皮下蒂皮瓣和缺损区周边皮瓣时，采取锐性剥离手法，尽量减轻对组织的损伤.彻底止血缝合前，可用生理盐水冲洗创面，减轻术后失活组织的炎性吸收反应.

3. 结果分析

本组26例患者皮瓣全部存活，切口均为一期愈合.随访6月后，术区可见色泽深浅不一的疤痕，，皮肤色泽，质地与周边皮肤相近，局部平整，无明显的针垫样疤痕畸形.皮肤的触觉，痛觉，和温度觉都存在，无不适异常反应.面部各个重要器官，整体无明显扭曲后移位，面部在功能和外形方面均达到患者满意的效果.

4、讨论

各种原因造成的面部及其他部位造成的皮肤缺损，患者需求美容修复者，是整形外科医师经常面对的问题之一.而对于面部造成的皮肤缺损要求美容修复者更是众多患者的理想要求.通常皮肤缺损修复采取皮片移植和皮瓣移植.皮片移植对于面部缺损患者来说，由于移植后的皮片与周边组织色泽和厚度不同，甚至多长有毛发，不符合美学需求，还需后续治疗.况且，皮片移植尚不能保证100℅，故在临床上较少采用.利用周围组织设计局部皮瓣，修复缺损，是目前比较理想的解决问题的方法.该法具有血运可靠，皮瓣的质地，色泽与周边皮肤相近，手术操作简单，术后瘢痕不明显，术区平整等优点，可广泛应用于面部皮肤缺损的美学修复.以此为理论根据，举一反三应用到全身其他部位的皮肤缺损的修复，可同样采取该方式设计皮瓣，达到理想愈合.

参考文献

[1] 盛志勇，郭恩覃，鲁开化，等.整形与烧伤外科手术学[M].北京：人民军医出版社.2004：50-51.

[2]薛春雨，邢新，李军辉等.多种局部皮瓣联合修复面部较大范围的皮肤软组织缺损[J].中国美容整形外科杂志.2008.19（3）：183-185.

面部皮肤的护理保健 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年5月至2012年3月来我院治疗行头面部皮肤癌根治术的高龄老年患者共有79例, 其中男性患者有41例, 女性患者有38例, 患者年龄69~95.5岁, 平均年龄83.6岁。其中有48例患者为鳞状细胞癌, 有31例患者为基底细胞癌;另外, 棉布菜花状的患者有43例, 颞部头皮皮肤癌的患者有11例, 耳后皮肤癌的患者有9例, 头皮肿瘤坏死的患者有16例。上述所有的患者都经过组织病理学的诊断确定为皮肤癌, 并进行头面部皮肤癌根治性手术。

1.2 围手术期的护理方法

1.2.1 术前护理

①心理护理:术前良好的心理状态在一定程度上是手术成功的保证。人们尤其是高龄老年患者得知自己患者患有癌症, 还需要进行切除手术将会出现一系列的心理问题[3], 如恐慌、焦虑不安、抑郁悲观等。高额的手术医疗费用也让患者觉得自己增加子女的经济负担, 从而产生很大的心理压力。因此, 加强切除手术之前的心理护理十分重要。首先, 护理人员要积极与高龄患者进行沟通交流, 根据观察与沟通了解患者内心的状态, 再详细地向患者讲解皮肤癌根治术的有关知识, 让他们知道此手术是一种安全的手术方式, 手术成功率很高, 并且创伤及痛苦都比较小, 术后的恢复期也非常短, 同时也让患者了解头面部皮肤癌切除手术的优点以及围手术期的注意事项。然后, 要积极地与患者建立良好的护患关系, 耐心地对患者的疑问做出解答, 多调节病房的气氛, 使患者保持乐观向上的心态和轻松愉快的状态, 从而能够抑郁易于接受治疗, 增强其战胜疾病的决心。另外还应该做好患者的家属工作, 不仅消除患者的内心顾虑, 还可以到鼓舞的作用, 使其能够积极乐观的配合手术工作的实施。②术前一般准备:高龄老年患者的机体抵抗力较为低下, 常常会伴有很多种疾病, 因此首先应该完善术前各种常规检查如心电图、血常规、尿常规、胸透及大便常规等[4], 以及各种血液生化指标和凝血指标。掌握患者的身体状况, 以防止术中失血过多, 同时做好常规备血500 m L。高龄老年患者常常表现出神志不清, 身体状态较差, 因此需要有1名家属进行陪护, 对患者进行起居照顾, 避免出现坠床、下床跌倒等意外事件的发生;护理人员要严密观察高龄老年患者的精神状态, 关注患者的安全, 避免异常行为的发生。鼓励患者多饮水, 饮食上尽量清淡, 还应该给予患者较高营养的饮食, 以补充能量。大多数高龄老年患者会有各种各样的心血管疾病, 如高血压, 所以根治性手术之前要观察患者的睡眠质量, 对于失眠的患者应给予镇静催眠类药物, 使患者保持良好的精神状态。③术前皮肤准备:因为手术从无菌的概念要求出发必须进行皮肤的准备即备皮。高龄老年患者的皮肤非常松弛, 头面部位的皱纹较多, 而长期敷药也会留有药渍, 十分利于细菌的滋长。因此要做好皮肤的清洁, 通常选用润肤油配合肥皂和温水清洗干净, 同时动作要缓慢轻柔, 以防止皮肤的损伤。若皮肤癌发生在头部还应该剃去头发。

1.2.2 术中护理

①术中常规护理。进入手术时后, 手术进行之前护理人员要协助高龄老年患者进行肢体固定。手术进行的过程中要严密关注患者生命体征的变化情况, 做好对患者心电图、呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度等监测;还要密切观察患者的异常变化, 如果出现心慌、胸闷气短、血压下降、出冷汗等异常情况时, 应立即报告医师同时还应该做好应急处理;另外要做好老年患者的保暖护理工作, 时刻监测患者的体温变化, 避免体温过低带来生命危险。②术中心理护理。手术过程中患者可能会因为缺乏手术治疗知识, 担心手术不成功甚至带来危险, 因此要对患者进行必要的安慰、进行适当的心理疏导, 消除内心的恐惧, 并主动向患者解释手术治疗过程可能出现的不适症状同时还要说明相应的配合方法, 从而增加患者手术治疗的依从性。

1.2.3 术后护理

①术后常规护理。手术完毕回到病房内, 要做好动态心电监护, 至少持续4 h, 每15~25 min观察1次。要给氧3~4 h, 以利于患者体内二氧化碳的排出。术毕8 h内要严密观察患者的生命体征及意识情况, 每个小时左右巡视1次病房[5], 还应控制好输液的速度, 避免心衰的发生。观察面部精神状态等, 若发现任何异常情况应立即报告医师。一定要保持呼吸的通畅, 对呼吸道分泌物增多的患者, 应使用含片或雾气吸入等方式协助其将痰液排出, 避免呼吸道的感染。②术后引流管的护理。术后还要经常检查患者导尿管是否通畅, 严防受阻、被压, 1 d左右便可以拔除尿管, 并观察排尿情况。术后48 h之内要密切观察引流管, 保持其通畅, 另外如患者引流液颜色出现异常应及时向医师报告。③术后头面部伤口的护理。术后36 h内要严密观察患者头面部伤口处是否出现渗血、渗液等, 伤口处的敷料要保持干燥, 包裹也不应该过于严实, 有利于伤口的愈合。另外, 还要密切观察老年患者, 尽量避免头部的活动, 从而促使切口处皮瓣的存活。

2 结果

本组行头面部皮肤癌根除术的高龄老年患者总共79例, 经过围手术期的护理及指导, 其中显效率为59.49% (47/79) , 有效率为30.38% (24/79) , 无效率为10.13% (8/79) , 总有效率为89.87% (71/79) 。

3 小结

最近几年, 皮肤癌的发病率也有上升的趋势。按类型来分皮肤癌又可以分为基底细胞癌、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌、特发性出血性肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、恶性淋巴瘤、汗腺瘤, 血管肉瘤等[6], 其中以头面部的鳞状细胞癌较为常见, 手术切除治疗作为皮肤癌的首选方法, 对皮肤癌的治愈率也明显高于其他部位的恶性肿瘤[7]。作为头面部皮肤癌的高发人群, 高龄老年患者的身体状况较弱, 因此采取适当的护理方法极其重要[8]。在本次临床研究中, 对高龄老年患者进行精心的围手术期护理, 除此之外还特别重视患者手术之前和手术进行中的心理护理, 最后患者的总有效率高达89.87%, 因此取得了非常满意的临床护理效果。总之, 加强对高龄老年头面部皮肤癌患者围手术期的护理, 对提高手术的成功率、缩短术后恢复时间、减少并发症的出现都具有重要的意义。

摘要：目的 探讨高龄老年头面部皮肤癌根治术的围手术期的护理方法。方法 选取2010年5月至2012年3月我院收治的79例行头面部皮肤癌根治术的高龄老年患者, 对患者均实施术前护理、术中护理、术后护理。结果 本组79例高龄老年头面部皮肤癌患者经过围手术期的护理及指导, 其中显效率为59.49% (47/79) , 有效率为30.38% (24/79) , 无效率为10.13% (8/79) , 总有效率为89.87% (71/79) 。结论加强对高龄老年头面部皮肤癌患者围手术期的护理, 不仅可以利于提高手术的成功率, 还可以预防和减少并发症的发生, 同时对促进患者的康复起着重要的作用。

关键词：皮肤癌,护理,根治术,围手术期,高龄老年头面部

参考文献

[1]杨雅会, 俞兰, 尹永信.巨大眼睑皮肤癌放射治疗护理体会[J].现代放射医学, 2009, 17 (9) :1824.

[2]姜晶, 董晓萍, 栾丽红.心理护理在皮肤癌患者围手术期护理中的应用[J].中国医药指南2012, 10 (20) :652-653.

[3]邱爽华, 张华凌, 赖亦慧.高龄老年头面部皮肤癌根治术的围术期护理[J].中国社区医师·医学专业, 2012, 14 (6) :356.

[4]郭育华.基底细胞癌1例额部带蒂皮瓣鼻再造手术的护理[J].现代医药卫生, 2010, 26 (2) :291-292.

[5]王龙英, 刘军.1例颈部厚皮瓣修复鼻部皮肤癌手术后缺损的护理[J].内蒙古中医药, 2010, 7 (5) :157-158.

[6]文娟霞, 李鹏远.1例颊癌扩大切除左前臂皮瓣游离移植术病人的护理[J].全科护理, 2012, 10 (1) :93-94.

[7]丁建芳.头面部皮肤癌手术的配合[J].中国实用医药, 2009, 4 (26) :98-99.

面部皮肤的护理保健 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年—2010年我院整形外科面部瘢痕病人35例, 男20例, 女15例;年龄8岁～35岁;瘢痕原因:烧伤13例, 烫伤12例, 外伤10例;瘢痕范围最大者8 cm×3 cm, 最小者4 cm×2 cm。

1.2 手术方法

手术分两期进行。I期手术:于瘢痕缘设计手术切口, 长3 cm～5 cm, 将扩张器置于皮下组织深面、SMAS筋膜浅面, 植入组织腔隙剥离范围应比扩张囊周边大0.5 cm～1 cm, 术中扩张囊内注射无菌生理盐水15 mL, 使其充盈, 既可检查扩张器完整性, 又可减少周围死腔, 可起到压迫止血的作用[7]。切口5 d～8 d拆线。切口愈合良好后, 注射器经皮穿刺注射壶注生理盐水。扩张6周～10周, 7 d～10 d注水1次, 每次注射量为扩张囊内容量的10%～20%。扩张皮肤至面积为缺损面积的两倍, 一半修复缺损, 一半闭合供区。扩张6周～10周后行Ⅱ期手术, 经原切口取出扩张器, 切除瘢痕组织, 扩张皮瓣推进或旋转推进修复皮肤缺损区。

2 结果

本组中仅1例病人术后3周因撞伤术区出现扩张器漏水, 给予重新放置扩张器, 其余34例病人手术一次成功, 术后1例病人出现术区红肿, 经抗炎对症处理后恢复正常, 其他病人均无异常, 术后局部皮肤创面愈合良好, 随访3个月～6个月, 效果满意。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

住院病人多有紧张、焦虑、恐惧等情绪反应[8], 应加强与病人沟通, 及时发现并解决出现的问题。

3.1.2 生活护理

全身麻醉病人术前12 h禁食, 术前4 h禁水。

3.1.3 皮肤护理

一般认为术后早期感染与手术本身有关, 而瘢痕与术后早期感染有密切关系[9]。术前1 d肥皂水彻底清洗术区皮肤, 特别是瘢痕凹凸不平部位, 用1%～2%碘伏消毒。

3.1.4 扩张器准备

据瘢痕的形态、面积选择扩张器, 面部选圆形或长方形, 眶周选新月形, 鼻背选三角形, 扩张容量的预测依据需修复病变区的大小而定。临床上面部按每修复1 cm2的面积需扩张容量4.5 mL计算。

3.1.5 术前检查

协助完成实验室检查, 如血常规、心电图、出凝血时间等。

3.2 术后护理

3.2.1 扩张器Ⅰ期术后护理

3.2.1.1 一般护理

注意观察生命体征, 保持气道通畅。术后病人宜清淡流质饮食, 3 d～5 d后逐渐过渡到半流质及普食。

3.2.1.2 体位

全身麻醉术后去枕平卧, 颈部伸直头后仰, 以防舌后坠, 并尽可能提高病人的舒适度和防止压疮的发生[10]。

3.2.1.3 观察伤口渗血情况

术后24 h注意观察术区外层敷料渗血情况, 并观察生命体征。

3.2.1.4 保持引留管引流通畅

为防术后血肿形成, 术区置引流管外接负压引流瓶, 压力200 mmHg～300 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 。严密观察引流管是否通畅, 勿扭曲、反折, 记录引流液的颜色、量及性状, 如引流液过多, 应告知医生, 查找原因。一般术后3 d～4 d, 拔除引流管。

3.2.1.5 扩张器的观察与护理

术后5 d～7 d开始注水。注射前后给予心理辅导及鼓励[11]。注射后注意观察扩张皮肤血运、有无裂口、扩张器有无外露等情况。

3.2.1.6 扩张器外露的护理

扩张器外露为最严重并发症之一[12], 做到早发现早处理。

3.2.1.7 疼痛护理

疼痛是扩张过程中常见并发症之一, 一般注水后20 min～30 min消失, 可积极与病人沟通, 分散病人注意力, 必要时给予止痛剂[13]。

3.2.1.8 扩张器注水的护理

严格无菌操作, 注液速度不易过快, 观察皮肤张力和皮瓣的血运情况, 以胀痛感可忍受、扩张皮瓣中心部位指压充血反应减弱但未消失为标准[14]。本组1例病人因碰撞导致扩张器漏水, 被迫重新植入新扩张器。

3.2.2 扩张器Ⅱ期术后护理

3.2.2.1 严密观察皮瓣血运

血运障碍常于术后1 d～2 d发生, 术后应密切观察皮瓣的颜色、肿胀程度。扩张皮瓣的血运障碍与手术设计及方法有关, 也与扩张器注液后期扩张皮瓣对不断新增加的压力的适应性减弱造成皮瓣血运障碍有关[15]。本组1例病人皮瓣转移后出现皮瓣远端发绀, 血液回流障碍, 经烤灯照射处理后逐渐恢复正常。

3.2.2.2 创面渗出情况的观察

术中放置引流管防止出血及血肿形成, 密切观察引流情况。

3.2.2.3 预防感染

医护人员在各种操作中严格遵守无菌操作原则, 据医嘱全身应用抗生素。

3.3 出院指导

对Ⅰ期扩张器置入术后出院病人嘱其注意保护扩张器, 避免压迫、外力碰撞、锐器穿刺;定期来院注水并记录每次注水时间及注水量, 注水过程中出现不适时, 及时告知医务人员;扩张器随注水膨胀会影响病人容貌和生活, 做好病人心理护理。Ⅱ期皮瓣转移修复术后病人初期可出现头皮麻木感, 2周或3周后恢复正常。

4 讨论