角膜塑形镜（共8篇）
角膜塑形镜 篇1
角膜塑形镜 (orthokeratology, OK镜) 是近几十年发展起来的一项非手术治疗近视的方法, 即是通过对角膜顶点的持续压迫塑形, 使角膜中央部分因受压而变扁平[1], 短期内即可快速有效的降低青少年近视度数、提高裸眼视力。但长期配戴是否会影响角膜正常的生理代谢及角膜功能值得进一步研究。本研究观察比较配戴1年角膜塑形镜患者的裸眼视力、屈光度、角膜地形图、角膜内皮细胞和角膜厚度变化。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年8月~2013年5月在本院门诊配戴夜戴型角膜塑形镜 (梦戴维) 1年的8~16岁近视患者, 资料完整者30例 (58眼) , 其中男12例, 女18例;初诊时平均裸眼视力 (0.23±0.55) , 平均球镜屈光度 (-3.66±0.72) D, 平均柱镜屈光度 (-0.61±0.44) D, 所有患者均无炎症、外伤、角膜病变等眼部疾病。
1.2 方法
(1) 所有近视患者戴镜前及戴镜后1年进行常规的裂隙灯、眼底、裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜内皮细胞、角膜中央厚度及角膜地形图检查。 (2) 根据屈光度、角膜中心曲率半径、角膜偏心率计算出相应的试戴镜片, 试戴后进行角膜荧光素染色, 并进行戴镜屈光度检查, 综合评价镜片配适状态是否需要调整, 指导患者及家长正确佩戴及摘取镜片, 用专用的护理液清洗储存镜片。戴镜前先用护理液清洗镜片, 再将人工眼泪滴入镜片内再行配戴, 戴镜时间为6~8 h, 最长不要超过10 h。
1.3 统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 裸眼视力
配戴1年后, 所有患者裸眼视力均明显提高, 平均裸眼视力由配戴前的 (0.23±0.55) 提高至 (1.01±0.18) , 佩戴前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 屈光度
佩戴1年后, 屈光度明显减低, 平均球镜屈光度由配戴前的 (-3.66±0.72) D降低至 (-0.21±0.43) D。平均柱镜屈光度由佩戴前的 (-0.61±0.44) D降低至 (-0.16±0.26) D, 配戴前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 角膜地形图
戴镜1年后, K值明显降低。戴镜前K1 (43.78±1.12) D减低至戴镜后 (42.28±1.21) D (P<0.05) ;戴镜前K2 (42.59±1.06) D降低至戴镜后K2 (41.03±1.38) D, 佩戴前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.4 角膜内皮细胞和角膜厚度
配戴1年后的角膜内皮细胞密度与配戴前比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;角膜中央厚度配戴前后相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
在我国, 青少年近视的发病率高居不下, 近年来出现的角膜塑形镜对矫正青少年近视具有较好的临床效果[2,3], 角膜塑形镜的原理是利用角膜塑形镜的基弧比角膜中央曲率平4~5 D的镜片, 对角膜顶点的持续机械压迫塑形, 使角膜中央部分因受压而变扁平。而眼睑活动引起镜片活动, 使镜片对角膜起到类似按摩的作用, 以期达到视力能持续清晰的目的;同时, 镜片与角膜之间的泪液承受眼睑和镜片的压力, 形成均匀的液压, 而改变角膜形态, 提升患者裸眼视力、减缓眼轴增长, 达到近视的临床矫治[4]。角膜塑形镜配戴后不仅可以短期内显著降低患者屈光度, 长期配戴角膜塑形镜还能延缓青少年眼轴增长, 其远期效果经临床检验也很肯定[5,6]。本研究结果显示, 配戴夜戴型角膜塑形镜1年的裸眼视力显著提高、屈光度明显降低, 角膜地形图显示K (K1、K2) 值均明显降低, 配戴前后比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。角膜内皮细胞和角膜厚度的变化是角膜塑形镜重要的观察指标[7,8]。本研究结果显示角膜内皮细胞密度在配戴角膜塑形镜1年后未出现明显降低, 角膜厚度亦无明显变薄。所有按指导合理佩戴角膜塑形镜的患者均未出现角膜水肿、角膜上皮脱落、角膜炎等并发症, 表明角膜塑形镜是安全并且有效的[9]。由于佩戴角膜塑形镜患者均为8~16岁青少年, 自我控制能力较弱, 因此应严密监控, 定期复查。对于长期戴镜患者, 应选择高透氧性能材料的镜片, 密切关注角膜内皮细胞健康状况, 确保眼睛处于安全状态。
摘要：目的 观察配戴角膜塑形镜1年后患者裸眼视力、屈光度、角膜地形图、角膜内皮细胞和角膜厚度的变化。方法 8~16岁在本院门诊配戴角膜塑形镜随诊者30例 (58眼) , 配戴前与配戴后1年进行角膜内皮细胞和角膜厚度的测定与比较, 并比较裸眼视力、屈光度和角膜地形图的变化。结果佩戴1年后患者裸眼视力、屈光度和角膜地形图 (K值) 与配戴前比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;配戴1年后与配戴前角膜内皮细胞密度与角膜厚度比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 角膜塑形镜能明显降低近视屈光度、安全有效地控制近视发展, 但长期配戴应严密观察及随诊。
关键词：角膜塑形镜,角膜内皮细胞,角膜厚度
参考文献
[1]赵红梅, 于靖, 盛敏杰, 等.角膜塑形术矫治青少年近视的短期疗效观察.眼科新进展, 2011, 31 (3) :239-240.
[2]瞿小妹, 褚仁远.角膜塑形术临床疗效及其相关因素.眼视光学杂志, 2004, 6 (1) :6-9.
[3]朱晋, 万天元, 任建生.角膜塑形术矫治青少年近视310例疗效观察.临床眼科杂志, 2001, 9 (2) :143-144.
[4]王冰鸿, 潘以方.角膜塑形术矫正近视6年后的临床观察.中国实用眼科杂志, 2007, 25 (4) :408-410.
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[7]褚仁远, 谢培英.现代角膜塑形学.北京:北京大学医学出版社, 2006:142-143.
[8]谢培英, 迟蕙, 张缨, 等.长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响.中华眼科杂志, 2007, 43 (8) :680-683.
[9]毛欣杰, 黄橙赤, 陈琳, 等.角膜塑形术治疗近视眼安全性的探讨.中华眼科杂志, 2010, 46 (3) :209-213.
角膜塑形镜 篇2
1、智能超享，未来可期。
2、塑立视界，智创未来。
3、减缓近视，简单舒适。
4、看着清楚，用着舒适。
5、科学护眼，悦见未来。
6、打开视野，风月无边。
7、梦戴维，助您追梦。
8、塑造梦想，精彩视界。
9、小小镜片，大大世界。
10、梦戴维，“梦”见未来。
11、清晰视界，梦想成真。
12、清晰世界，共创未来。
13、梦戴维，悦戴越清晰。
14、梦戴维，“视”在美。
15、角膜塑形，扔掉眼镜。
16、有梦戴维，视界更美。
17、眼角遇见爱——梦戴维。
18、精雕细琢，为爱而生。
19、告别近视，戴来美好。
20、减缓近视，智能舒适。
21、一颗匠心，一片好镜。
22、万礼挑一，视界无敌。
23、匠心智造，量眼呵护。
24、一夜明目，一夜明眸。
25、精雕细琢，塑形角膜。
26、眼光独到，清晰美好。
27、精品安徽，上品角膜。
28、心中有梦，眼中有光。
29、爱眼随心，护眼随行。
30、明你眼眸，助你成功。
31、认真世界，适度人生。
32、轻松去镜，重拾清晰。
33、我的镜界，你的视界。
34、慧眼独具，正确人生。
35、镜雕细琢，睛益求镜。
36、量眼定制，健康舒适。
37、梦醒时分，清晰视界。
38、视界更清，梦想更远。
39、欧普康视，远见卓识。
40、智享光明，超越未来。
41、睡梦塑形，视力更清。
42、独具慧眼，主见人生。
43、光明未来，梦戴维智造。
44、清而不浊——梦戴维。
45、塑兮塑兮，明眸生兮。
46、梦戴维，智能为人。
47、无镜之路，逐梦未来。
48、光明视角，塑造真我。
49、精雕细琢，皖美视界。
50、一戴正焦，眼光更好。
51、防控近视，照亮梦想。
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角膜塑形镜 篇3
关键词：角膜塑形镜,角膜内皮细胞,近视
随着角膜塑形术的发展, 大量的临床研究表明, 科学规范的长期配戴角膜塑形镜, 可持续有效降低近视度数, 显著提高裸眼视力, 并有效控制眼轴的增长, 缓解近视进展, 已经是控制青少年近视发展方面最有效的一种方式[1,2]。因而临床上选择配戴角膜塑形镜提高裸眼视力控制近视发展的少年患者越来越多。对于长期配戴角膜塑形镜的安全性问题越来越被受关注。根据以往的研究报道, 多数安全性问题都集中在对角膜内皮的影响和眼表并发症方面[3,4]。为此, 我们观察了初次配戴者在戴镜2年期间角膜内皮细胞的变化情况。
资料与方法
2014年3月-2014年10月收治在遂宁市中心医院验配角膜塑形镜患者40例 (40只眼, 均取左眼) , 其中男17例 (17只眼) , 女23例 (23只眼) ;年龄8~12岁, 平均 (10.2±0.8) 岁。屈光度-2.00~-4.00D, 平均 (-3.00±-0.55) D;顺规散光度0~-1.00 D, 平均 (-0.50±-0.05) D, 眼压 (16.5±1.2) mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) ;排除其他眼部疾病, 过敏史和既往角膜接触镜配戴史。
镜片材料和参数:角膜塑形镜材料选用Boston XO, 透氧系数100×10-11 (cm2·m102) / (s·m L·h Pa) , 直径10.6 mm, 光学中心厚度0.22 mm。镜片由同一个公司加工设计, 采用与角膜前表面逆几何四区七弧设计。
方法:检查方法:分别对每位配戴者进行戴镜前和戴镜后1 d、1周、1个月、前半年每个月1次以及后每3个月1次的定期复查。包括:视力、眼压、裂隙灯显微镜检查及镜片配适状况及角膜地形图。戴镜前和配戴后3、6、12、18、24个月, 使用SP-3000P型角膜内皮细胞计数仪检查角膜中央内皮细胞密度、平均面积、变异系数、六角形细胞比例的情况。为减少误差, 所有患者均在取镜2 h左右由同一人进行检查, 取角膜中央相同区域进行拍照分析3次, 取平均值。
统计学方法:采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析, P<0.05为差异有统计学意义。
结果
戴镜前和戴镜后角膜内皮细胞密度降低但差异无统计学意义 (P>0.05) 。平均细胞面积和细胞变异系数增加但差异无统计学意义 (P>0.05) 。六角形细胞比例下降, 但差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
讨论
58例角膜塑形镜的配戴体会 篇4
1 对象与方法
1.1 对象:
58例 (111眼) 患者中, 男21例 (40眼) , 女37例 (71眼) ;年龄6.5~15岁, 平均12.8岁;近视度数-3.00 D以下者38例, -3.00 D~-6.00 D 20例。
1.2 方法
1.2.1 配戴条件:
近视度数降幅不超过600度, 顺规散光<175度, 逆规散光<75度, 近视度数与散光度数之比>2;角膜平坦K值<46 D;角膜平坦K值与希望的近视度数之差>36 D;角膜中央e值>0.3。最佳年龄12~18岁的初高中生。禁忌证:过敏、严重的干眼症、角结膜炎等眼病, 年龄太小的患者、卫生条件差等。
1.2.2 配戴流程:
配戴前检查双眼裸眼视力、电脑验光、矫正戴镜视力;结膜囊、角膜、眼底情况;眼压、眼轴、角膜曲率、角膜地形图检查等。镜片验配:根据患者的检查资料及镜片特点确定角膜塑形镜的类型, 选择适当的试戴镜片进行试戴, 进一步判断患者是否适合配戴塑形镜, 找出最适合患者配戴的镜片。配戴后进行荧光染色, 裂隙灯下荧光图像进行评估镜片的位置及活动度, 确定最佳镜片参数。指导患者进行规范配戴和健康教育, 直至患者能规范操作。患者均夜戴镜8~10 h, 戴镜后次日、1周、1个月、3个月、6个月随访视力、屈光度、角膜荧光染色和角膜地形图检查。
1.2.3 戴镜方法:
(1) 赠送梦戴维戴镜光盘, 并指派专人指导正确配戴操作方法。配戴前3~7 d至配戴后1周点妥布眼药水, 每日4次, 戴镜前2 h停止点眼药水。操作过程中要严格遵守陶氏五点法则。 (2) 配戴前剪短指甲, 用一般肥皂水清洗双手。戴镜时, 先从盒子里取出右眼镜片, 放于掌心, 用护理液稍加搓洗, 冷开水冲洗干净, 镜片凹面向上置于右手食指尖端指腹, 加一滴舒润液, 面对镜子, 左手中指从右眼中部睫毛根部拉开上睑, 右手中指拉开右眼下睑, 将镜片直接放在角膜中央, 然后向下看, 先松开上睑, 再松开下睑, 轻轻眨眼数次, 再次确认镜片是否戴在角膜上 (可以对照镜子里看) 。 (3) 将盒子里护理液用流动的自来水冲洗后晾干。 (4) 早晨起床洗漱完毕后, 先在眼内点一滴舒润液, 用力眨眼数次让镜片活动, 然后面对镜子, 用吸棒取下 (用吸棒吸住镜片偏边缘处敲起) , 镜片用护理液搓洗, 冷开水冲洗干净, 对光检查镜片没有杂质后, 放回盒内, 加护理液浸泡消毒, 扭紧盒盖, 留待晚上睡前配戴。
1.2.4 注意事项:
戴取镜片时, 最好取坐位, 胸部紧贴桌面, 以防镜片掉到地上;每次镜片浸泡不得少于4 h;护理液需要每天更换, 开封后的护理液使用不超过90 d;镜片必须存放在硬性角膜接触镜的专用盒里, 按左右分放, 完全浸泡在护理液中, 不宜用热水、自来水清洗镜片或者放在高温环境下;镜片保质期一般在2年, 如镜片出现划痕或破裂, 需及时更换。镜片每周宜用先进清洁液清洗一次, 防止蛋白沉积。
2 结果
2.1 裸眼远视力:
所有患者戴镜后裸眼远视力均较戴镜前显著提高, 远视力在戴镜后1周、1个月、3个月、6个月分别为 (0.82±0.31) 、 (0.96±0.13) 、 (0.97±0.15) 、 (0.98±0.12) , 差异显著有统计学意义 (P<0.01) 。戴镜后1周明显改善, 1月左右提高最明显。坚持配戴3个月以后, 远视力处于稳定状态。
2.2 屈光度:
所有患者戴镜后屈光度均较戴镜前明显减低, 差异显著有统计学意义 (P<0.01) 。配戴镜片后1周屈光度平均减低至 (1.41±0.96) D其多, 平均减低至 (0.88±0.61) D, 3个月后的变化无统计学意义。
2.3 初次配戴眼部均有轻度结膜充血, 异物感, 流泪、少许分泌物的现象, 一般1~3周即可适应, 症状消失。
12例患儿次日取镜后, 在裂隙灯下角膜染色点发现角膜着色, 有点染, 给予角膜修复剂眼药水点眼3 d后消失;10例患儿出现下午视力比上午视力有所下降;所有患者均未出现眼部感染。
3 讨论
当前, 很多学生及家长对于角膜塑形镜的有关知识不太了解, 因此配戴之前应当先做好解释说明, 通过宣传图片、介绍配戴流程和成功病例, 消除学生和家长的疑虑, 科学地了解角膜塑形镜戴镜流程, 从而能够正确配戴角膜塑形镜。在本组病例中, 发现戴镜后不良反应有点状角膜上皮剥脱、逆规散光、结膜炎等, 角膜上皮剥脱由操作不当造成的机械损伤、异物落人、镜片过紧、戴镜时间过长所引起, 对于这类患者要及时停戴, 适当给予促进角膜上皮修复的眼药水和抗生素眼药水治疗, 角膜上皮可迅速恢复正常。散光则由于镜片偏位造成角膜中心偏位小岛出现, 角膜塑形偏位所造成。这类患者根据裂隙灯检查和角膜地形图检查, 调整镜片位置后, 散光即可消失[2]。卫生条件差、年龄太小、依从性差的患儿不建议配戴角膜塑形镜, 对于已经配戴角膜塑形镜的患儿要按时门诊复诊, 对于患儿的不适症状, 及时发现, 及时处理, 避免严重并发症的出现。本组角膜塑形镜采用的是欧普康视公司提供的梦戴维夜戴型, 型号IV-DF型的湿润性良好, 高透氧系数的材质, 显示了角膜塑形镜良好的安全性。
综上所述, 角膜塑形镜能快速、有效矫治青少年近视, 疗效确切, 安全性高。只要严格遵守配戴要求及筛选合适患者, 减少并发症的发生, 使青少年安全度过用眼高峰期和近视进展期。但长期佩戴尚须进一步观察。
摘要：目的 探讨角膜塑形镜的配戴体会。方法 观察我院在2013年6月至2014年5月期间通过对58例近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜且资料完整的患者58例 (111眼) 中, 男21例 (40眼) , 女37例 (71眼) ;年龄6.515岁, 平均12.8岁;近视度数-3.00 D以下者38例, -3.00 D-6.00 D 20例;散光均在1.75 D以下。采用夜间配镜810 h。戴镜后次日、1周、1个月、3个月、6个月随访, 观察视力、角膜曲率、屈光度及角膜地形图变化。结果 与戴镜前相比, 所有患者戴镜后裸眼远视力均较戴镜前显著提高, 远视力在戴镜后1周、1个月、3个月、6个月分别为 (0.82±0.31) 、 (0.96±0.13) 、 (0.97±0.15) 、 (0.98±0.12) , 差异显著有统计学意义 (P<0.01) , 屈光度均较戴镜前明显减低, 差异显著有统计学意义 (P<0.01) 。戴镜后少数患者有点状角膜上皮剥脱、结膜炎等, 经治疗后均恢复。结论 角膜塑形镜能快速、有效矫治青少年近视, 疗效确切, 安全性高。只要严格遵守配戴要求及筛选合适患者, 减少并发症的发生, 使青少年安全度过用眼高峰期和近视进展期。
关键词：角膜塑形镜,配戴,体会
参考文献
[1]王晓晓, 王晶晶.大学生近视保健知识、态度和行为的调查与分析[J].全科护理, 2011, 9 (9A) :2257-2258.
角膜塑形镜 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月~2015年1月配戴角膜塑形镜并且停戴一段时间的100例患者的一般资料。根据近视球镜度数分为A组、B组,每组50例。A组球镜度数≤-4.00D,B组球镜度数>-4.00D。每组再根据角膜塑形镜停戴时间分为A1、A2、B1、B2,每组25例。A1、B1停戴时间1~3个月,A2、B2停戴时间≥3个月。A1组中男9例,女16例;年龄7~15(13.1±0.6)岁。A2组中男8例,女17例;年龄8~16(12.6±0.8)岁。B1组中男7例;女18例;年龄8~17(12.4±0.5)岁。B2组中男10例,女15例;年龄7~16(12.5±1.1)岁。各组患者一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法按照角膜塑形镜验配标准流程对所有患者均经眼科检查,并在佩戴前进行详细问诊,检查项目包括客观电脑测光、综合验光、测量角膜曲率、检查眼压与眼底、符合条件者采用日本Tomey公司生产提供的TMS-4型号仪器进一步检查角膜地形图,检查A超长眼轴长度、检查泪液、检查中央角膜厚度、采用显微检查非接触角膜内皮细胞等,根据检查结果选择合适的镜片试戴,泪液完全稳定后采用荧光素染色进行评估,确定最终镜片参数,当角膜散光较大,影响镜片中线定位时,应采用定位弧Toric设计的镜片。对于视力低于-5.00D的患者夜戴后基本能保持日间视力稳定,对于超过-5.00D的患者日间视力不足时可以配合小度数框架眼镜提高祼眼视力。
1.3 观察指标
佩戴眼睛期间按要求定期复查,停戴后检查内容主要包括常规眼科检查、眼部体术检查并询问长时间停戴后眼部屈光矫正方式,并检测记录四组屈光度数和角膜曲率变化、客观电脑验光仪角膜曲率的变化、眼轴长度及角膜中央厚度的变化[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,计量资料(±s)表示,t检验,计数资料[n(%)]表示,x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 四组屈状状态变化比较戴镜后,四组球镜度数与戴镜前相比,差异有统计学意义(P<0.05);客观电脑验光仪结果显示,A1、B1在角膜平、陡K值及平均K值方面与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。A1、A2、B1、B2球镜度数年增长量分别为(-0.07±0.16)D、(-0.11±0.16)D、(-0.06±0.18)D、(-0.14±0.15)D。四组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 眼轴长度及角膜中央厚度的变化
长时间停戴后眼轴长度测量结果显示高度组眼轴增长明显慢于低度组。见表3。
注:*与戴镜前相比,P<0.05
3 讨论
近视眼具有不受年龄限制、可逆、可预测、非手术等特点,是眼科常见疾病之一,以青少年发病率较高,严重影响青少年患者的日常生活[5,6]。近视眼矫正方式较多,目前临床一般采用角膜塑形镜控制近视眼的进展,随着镜片设计加工工艺的提高,规范科学严谨的验配流程的推广,以及患者家属认知度的提高使角膜塑形镜在临床中发挥着积极的控制效果,但是长期配戴角膜塑形镜后对角膜形态、角膜规则性、角膜厚度等方面是否有影响的临床研究较少。本研究主要讲述长期配戴角膜塑形镜停戴后屈光状态及角膜形态的变化。
通过结果可以发现,长期配戴角膜塑形镜停戴后各组近视度数增长不明显,甚至降低,年增长量较少,并且长时间停戴后并未发生反弹。说明采用角膜塑形镜控制高度近视眼效果明显,能有效的控制近视眼进展。主要是由于角膜塑形镜片的反几何设计产生的效应,包括戴后镜片的机械压迫作用、镜片与角膜之间的泪液挤压作用等,使角膜中央及周边上皮组织发生移行重组、基质层亦重塑,对控制近视眼有明显作用[7]。但是去除镜片后,塑形的效果是短暂的,角膜形态会逐渐恢复到原始状态,一般30d就会恢复原始状态。本研究中低度组及高度组采用客观电脑验光仪角膜曲率及角膜形态显示在停戴3个月及以上才恢复原始状态,说明长期配戴角膜塑形镜能促使角膜前表面发生规则性的改变,并且能延长维持时间。有研究显示[8,9],眼轴的增长与屈光度变化值有明显关系,可将眼轴测量作为观察近视眼进展的常用指标。通过本研究可以发现,长时间停戴后眼轴长度测量结果显示高度组眼轴增长明显慢于低度组,角膜塑形镜一般适用球镜度数在-4.00D以下,但是通过本研究可以发现,对于超过-4.00D的患者配戴角膜塑形镜能有效的控制近视眼发展,延缓近视的加深。有报告认为[10,11],角膜塑形镜会使角膜中央区角膜上皮层变薄,但是通过本研究发现,角膜中央厚度在停戴3个月基本恢复,说明长期角膜塑形镜对角膜中央厚度产生的影响较少。
角膜塑形镜 篇6
关键词：角膜塑形镜,近视眼,安全性
随着科技的发展, 人们的用眼习惯发生了很大的变化, 近视已经成为了全球性关心的眼科疾病, 如何有效的治疗近视也成了越来越热门的话题, 如何有限的矫正和控制近视的增长也成了眼科医生的责任。 角膜塑形 (OK镜) 是60 年代开始的一种非手术治疗近视眼的方法, 它的基本原理是是利用硬性角膜接触镜对角膜产生压力使其变形, 暂时性降低角膜光力并缩短眼轴以达到治疗近视的目的[1]。
1 角膜塑形镜的发展
角膜塑形镜是隐形的一种眼镜, 只是在制作工艺和选材上完全不同。 它是由特殊的材料制成的, 在物理特性和功能上也都与普通的隐形眼镜不同。 隐形眼镜的使用已经有了很长的历史, 角膜塑形镜就是在使用的过程中, 根据人们的需求, 不断更新发明出来的。 它是根据近视患者的需求, 专门制作的一种能够很好的矫正视力的眼镜, 在材料、制作工艺、形状、使用的舒适性和安全性方面都在逐步改进, 精益求精, 力求能够在对近视的治疗方面有更好的突破[2]。 本次对角膜塑形镜在治疗近视的效果方面作简要探讨, 有利于将来研究出更高有效性、安全性和舒适性的角膜塑形镜[3], 为广大的近视患者带来新的希望。
2 角膜塑形镜的疗效性和安全性
此文针对本院的150 例近视患者 (300 只眼) 进行的治疗和跟踪分析, 对于角膜塑形术对于近视治疗的疗效性和安全性进行了一系列的分析。 我们把本组中的患者分为3 个组, 第一组120 眼, 屈光度-1.0~-3.0 (2.25±0.14) D;第二组140眼, 屈光度-3.1~-6.0 (4.42±0.65) D;第三组40 眼, 屈光度-6.15~-9.1 (7.06±0.14) D[4]。 所有的患者在治疗前都做了详细的检查, 主要包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜中央曲折率、角膜直径、眼前节以及眼底的检查。 根据患者角膜的各种参数以及最好矫正视力的屈光度数值, 定制了相应的角膜塑形镜片, 并且一对一的指导患者每天佩戴、取下, 并且还对于如何护理和保养进行了专业的指导。 在佩戴镜片前首先用护理液对镜片进行清洗, 同时注意眼部卫生, 然后讲人工眼液滴到镜片内进行佩戴, 佩戴的时间6~8h, 最长不能超过10h[5]。 在对患者进行治疗后, 1 天、1 个月、2 个月、3 个月、6 个月、1 年进行了相应的复查, 主要复查了以下几方面:裸眼视力、矫正视力、屈光度裂隙等。 结果显示在经过治疗后150 例 (300 眼) 的总的效率是100%。 治疗1 年后视力≥0.5 者, 三组分别为100%、97%、68%;其中视力≥1.0 者, 三组分别为100%、88%、26%, 根据上述结果可以总结出: 裸眼的远视力随着佩戴时间的延长而逐渐的递增。 150 例进行过治疗的30例进行了为期2 年的追踪, 佩戴过程中, 患者的裸眼眼视力, 屈光度都日益趋近正常, 而且没有并发症的发生, 在对于总体的角膜厚度和内皮细胞密度及形态上进行了研究, 表明其也没有明显的变化, 可见通过角膜塑形镜治疗近视是安全有效的[6]。 可以有效的说明角膜塑形镜在治疗近视方面有较好的效果。 且所有的患者都未感到不适, 无并发症发生。
3 角膜塑形镜对于矫正视力具有良好的临床效果
近视眼已经成为全球的难题, 如何安全有效的去治疗近视眼是人们相当关心的话题, 而且青少年作为干法人群, 必须引起社会的广大重视。 虽然现代有通过激光来治疗近视, 但是它毕竟是一种手术性治疗, 存在一定的危险性, 而且不适用于青少年人群, 这时角膜塑形镜应运而生[7]。角膜塑形镜历经数十年的发展和验证, 它的安全性和疗效性受到了普遍的认可。
角膜塑形镜对于矫正视力具有良好的临床效果, 角膜塑形镜主要是利用角膜塑形镜的基基弧比角膜中曲率平一的镜片, 对角膜顶点的持续机械压迫塑形, 使角膜中央部分因受压而变扁平。 而眼睑活动时镜片随着活动, 镜片对角膜就会产生摩擦作用, 以此来使视力能持续清晰[8]。 同时, 还可以提升患者的裸眼视力, 减缓眼轴的增长, 来矫正近视, 主要是通过角膜与镜片之间的泪液承受眼睑和剪片的压力, 产生均匀的泪液, 改变了角膜的形态来达成的[9]。角膜塑形镜在对于近视患者的治疗中不仅会产生近期效益, 还会带来长期的影响。在短期内佩戴, 可以明显的降低患者的屈光度;长期的佩戴可以减缓眼轴的增长, 矫正视力, 它的长期效果也是经得起临床的检验, 同时也是获得了相应的肯定[10]。 本研究结果显示, 佩戴角膜塑形镜有利于裸眼远视力的提高、屈光度的明显下降, 在佩戴的过程中不会产生任何不良的后果, 在长期的研究中, 美誉发现任何的后遗症[11]。 可见角膜塑形镜治疗近视是安全有效的[12]。 但是由于眼睛是一个机器敏感的地方, 在治疗的过程中一定要定期的复查, 而且要坚持, 不能有时戴有时不戴, 出现间歇性的现象。 作为长期性佩戴的患者, 在选材方面也是要相当的注意, 应改要选择高透氧性的镜片, 密切的关注角膜细胞的具体健康状况, 确保眼睛处于安全的状态[13]。
角膜塑形镜 篇7
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013 年5 月~2014 年5 月在我科门诊就诊的7~15岁近视患者147 例 (294 眼) 。其中配戴夜戴型角膜塑形镜患者67 例 (134 眼) 作为研究组, 配戴框架眼镜患者80 例 (160 眼) 作为对照组。其中研究组男30 例, 女37 例, 裸眼视力0. 10±0.15, 等效球镜度数为-4.42±1.16 (D) , 眼轴长24.12±0.26 (mm) , 角膜曲率为42.92±1.42 (D) , 角膜厚度为560.04±34.09 (um) ; 对照组男34 例, 女46 例, 裸眼视力0.10±0.16, 等效球镜-4.41±1.25, 眼轴长24.27±0.32, 角膜曲率为42.68±1.46, 角膜厚度为558.68±35.06。
1.2 方法
1.2.1 询问病史
了解患者的生活、卫生习惯及用眼习惯, 所有患者均进行了严格的眼科检查, 包括裸眼视力、散瞳验光、矫正视力、眼轴长度、角膜曲率、角膜厚度、角膜地形图、非接触式眼压、泪液分泌试验、眼底检查。排除了眼部急、慢性疾病及角膜接触镜配镜禁忌症。
1.2.2 镜片验配
研究组根据屈光度、角膜偏心率、角膜曲率, 选择适当的角膜塑形镜进行试戴, 配戴后进行荧光角膜染色, 裂隙灯荧光图像进行评估镜片的位置及活动度, 确定最佳镜片度数, 指导患者进行规范配戴和护理教育, 直至患者能规范操作。
对照组根据散瞳检影、医学验光常规配戴框架眼镜。
1.2.1观察与随访
研究组患者均夜戴角膜塑形镜8~12h, 随访戴镜前、戴镜后1d、1 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年, 检查裸眼视力、等效球镜、角膜曲率、角膜厚度及眼轴的变化, 裂隙灯检查角膜、结膜、镜片配适、镜片洁净度及镜片有无污损、沉淀、变形等。
对照组:随访戴镜前、戴镜后1 个月、3 个月、6 个月、1 年的裸眼视力、等效球镜、角膜曲率、角膜厚度及眼轴的长度。
为减少测量误差, 所有检查项目由专职医师和视光师进行检查。
1.2.4 统计学方法
所有数据应用SPSS11.5 软件进行统计学分析, P<0.05为差异, 有统计学意义。
2 结果 (见表1~3)
研究组配戴角膜塑形镜后裸眼视力显著提高 (P<0.05) , 等效球镜明显降低 (P<0.05) 差异有统计学意义, 而角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度无明显变化 (P>0.05) 。
对照组配戴框架眼镜后裸眼视力无明显提高 (P>0.05) , 等效球镜明显增加 (P<0.05 ) , 角膜曲率、角膜厚度无明显变化, 而眼轴长度明显增长 (P<0.05) 差异有统计学意义。
3 讨论
角膜塑形镜是一种可逆的、非根治性治疗近视的方法[3]。角膜塑形镜的作用机制是运用反几何设计的镜片, 对角膜产生一定量的机械压迫, 改变角膜形态, 引起中央区角膜变平坦, 旁中央区角膜变陡峭, 使角膜形态因素值接近零[4], 降低近视度数。角膜塑形镜的反转弧区对应着周边视野, 使周边视网膜成像产生近视性漂移, 减缓眼轴的增长速度, 控制近视的进展。同时, 反转弧区的弧度设计决定着周边屈光的近视化模式[5], 同样也阻止了近视的发展。Kakita[6]等也认为, 角膜塑形镜可以显著抑制青少年患者眼轴的增长速度, 在一定程度上控制近视的增长速度。本研究中, 研究组所有患者的裸眼视力显著提高, 等效球镜降低, 角膜曲率、角膜厚度无明显变化, 眼轴长度无明显增长, 且在配戴过程中未出现角膜炎等严重并发症。
综上所述, 角膜塑形镜对于青少年近视的控制是安全、有效的, 值得临床推广。
摘要：目的:观察夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视的疗效。方法:选取715岁的近视患者147例 (294眼) , 其中研究组67例 (134眼) 配戴角膜塑形镜, 对照组80例 (160眼) 配戴框架眼镜。观察两组患者戴镜前、戴镜后1年的裸眼视力、等效球镜、角膜曲率、角膜厚度、眼轴的变化。结果:研究组与对照组相比, 患者裸眼视力明显提高、等效球镜明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而角膜曲率、角膜厚度无明显差异 (P>0.05) , 研究组眼轴长度变化无明显差异 (P>0.05) , 对照组眼轴长度变化有统计学意义 (P<0.05) 。结论:角膜塑形镜治疗青少年近视疗效确切, 与框架眼镜相比, 可明显减少近视增加, 有效控制眼轴变长, 一定程度上控制近视发展。
关键词：角膜塑形镜,裸眼视力,等效球镜,眼轴,近视发展
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角膜塑形镜 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月至2010年12月于我院治疗并配戴角膜塑形镜的640例青少年近视患者, 其中男420例, 女220例;年龄7～18岁, 平均12.5岁;近视度数为-0.75～-6.50DS, 平均 (-3.12±0.97) DS;其中合并散光患者180例, 散光度数-0.25～-1.75D, 平均 (-0.39±0.22) D。另选择同期配戴框架眼镜的520例中小学生近视患者, 其中男340例, 女180例;年龄9～18岁, 平均13.2岁;近视度数为-0.75～-7.00DS, 平均 (-3.21±1.05) DS;其中合并散光患者120例, 散光度数-0.25～-1.50D, 平均 (-0.38±0.35) D。2组性别、年龄、屈光度、散光度数等均具有可比性。
1.2 方法
配戴角膜塑形镜患者首先进行常规的眼科检查, 包括双眼行常规裂隙灯显微镜检查、眼压测量、眼底检查、散瞳行屈光度检查和角膜曲率半径、角膜地形图检查、A超测定眼轴长度等, 确定患者符合配戴角膜塑形镜的要求后, 检查获取并确定患者所需配戴角膜塑形镜片的相关数据, 根据屈光度、角膜曲率、进行试戴, 荧光染色评估, 片上验光后签约定镜。订做与之匹配的合适镜片。将订购的角膜塑形镜进行初步处理, 然后指导患者进行戴、取训练以及学习清洗保存角膜塑形镜的方法, 之后每晚配戴8～10h, 清晨戴镜复查。
1.3 观察项目
角膜塑形镜组患者于戴镜后第1天进行复诊, 荧光素染色检查戴镜情况、角膜有无损伤以及视力矫正效果, 如无特殊情况, 在戴镜后1周、1个月再次复诊, 此后每月复诊随访一次。每3～6个月复查散光度, 眼轴长度。框架眼镜组经医学验光, 戴镜后每1～3个月复诊一次。复诊检查包括视力、散光度、眼轴长度等。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0统计学分析软件, 2组间相关指标比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 视力
配戴角膜塑形镜患者年增近视1.00DS以上者40例, 0.50～0.75DS者90例, 0.50DS以下者510例;配戴框架眼镜患者年增近视1.00DS以上者190例, 0.50～0.75DS者210例, 0.50DS以下者120例;配戴角膜塑形镜患者的近视发展程度显著低于配戴框架眼镜患者, 差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。
2.2 散光度
配戴角膜塑形镜患者年散光度几乎无增加, 而配戴框架眼镜患者年散光度增加 (0.03±0.01) D, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。.
2.3 角膜形态
配戴角膜塑形镜患者角膜曲率均有下降, 平均下降 (1.2±0.3) °, 角膜变平, 而配戴框架眼镜患者无明显变化, 差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。
2.4 眼轴长度
至随访末, 所有患者眼轴长度均有增加, 配戴角膜塑形镜患者平均眼轴长度增加 (0.22±0.16) mm, 配戴框架眼镜患者增加 (0.45±0.15) mm, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
随着人们文化生活水平的不断提高, 近些年来近视在我国的发病率不断增高, 而且愈来愈趋向低龄化发展, 防治青少年的近视发展已是一个重要的社会问题。近视的实质是由于眼球发生了轴性延长, 导致外界物体不能在视网膜上成清晰的像, 表现为看远模糊。既往的矫正, 多采用眼镜或手术方法矫正, 由于准分子激光手术适应年龄在18岁以上, 对于<18岁的青少年学生近视, 眼镜矫正近视似乎成了唯一的选择, 相当多的家长和学生担心眼镜戴久了会引起面容改变, 部分学生从心理上拒绝眼镜。角膜塑形术是一种可逆性矫正近视的方法, 起源于20世纪60年代[3]。随着镜片材料的更新发展、逆几何形镜片设计技术的成熟以及现代光学仪器在临床检测中的应用、验配技术的日臻完善, 新一代角膜塑形技术由于具有近视矫正迅速、安全有效的特点, 近年得以迅速推广[4]。
角膜塑形镜是一种以反向几何学设计的特殊类型硬性角膜接触镜[5,6]。由于角膜是中央部弧度较大而周边部弧度较小的非球面体, 因此传统的角膜接触镜的后表面基本都按照这种弧度而设计, 但角膜塑形镜的设计却相反, 镜片中央部弧度小而周边部弧度大, 利用镜片中央比角膜小的弧度设计将角膜压平, 同时利用镜片周边部大的弧度固定角膜并增加对角膜中央部的压力。借此反几何的镜片设计, 使角膜中央部变平, 从而降低或矫正近视眼的屈光度数[7,8]。临床研究发现它是通过多种以下原理达到矫治近视的效果: (1) 反几何弧设计:可以对角膜产生细微的压力, 致使角膜中央变平, 并在此基础上重新塑形, 眼角膜曲率发生改变, 从而起到减低近视的作用; (2) 按摩作用:较平的镜片加上眼睑瞬目的按摩作用使得角膜变平而减低近视; (3) 水压作用:镜片下面的泪液可以对角膜产生独特的压力而使得角膜曲率改变, 中央变平; (4) 减少睫状肌痉挛:隐形眼镜减少了框架眼镜的棱镜效应和像差。视觉效果加倍提高, 从而减少了睫状体的调节痉挛, 减轻了造成近视发展的主要诱因——视觉疲劳。
通过本研究观察结果, 发现配戴角膜塑形镜后年增近视度数要明显小于传统的框架眼镜, 显示了良好的控制近视发展作用。同时对于合并散光的近视患者, 配戴角膜塑形镜不会增加散光度数, 而配戴传统的框架眼镜后散光度数会有所增加。但不容忽视的是根据其压平角膜4～5D的原理, 角膜塑形镜的的应用范围是有限的。有学者认为角膜塑形镜的作用最大降低可达6D, 平均为3D, 因此它对低、中度近视矫治比较理想[9]。对于角膜塑形镜来说, 作为一种夜戴型角膜接触镜, 尽管其有较高的透氧性, 但长时间的夜戴仍可使角膜处于持续相对缺氧状态。缺氧情况下, 角膜上皮细胞的无氧代谢加强, 乳酸生存增多并进入基质层, 使角膜组织的渗透压升高, 导致水分进入基质层增多, 引起角膜水肿, 水肿的上皮易脱落[10]。因此, 对于角膜塑形镜的配戴应严格掌握其适应证: (1) 青少年近视, 白天不愿意戴任何眼镜而希望拥有良好的视力者; (2) 持续发展性近视, 可利用角膜塑形镜延缓控制其发展; (3) 近视屈光度在-1.00D～-6.00D以内者; (4) 运动性人士, 白天戴镜不便者; (5) 适应任何年龄段, 以35岁以下效果更好; (6) 良好个人卫生习惯, 依从性良好者; (7) 无眼部活动性病变者; (8) 能定期复查, 有可靠通讯手段者。
综上所述, 随着角膜塑形技术的日趋进步和完善, 已成为治疗青少年近视的一种安全可靠的方法, 对于处于生长发育期的中小学生近视发展的控制具有明显的作用。但角膜塑形技术应用需要专业人员、相关设备以及卫生习惯好、依从性强的配戴者, 三大要素缺一不可。
摘要：目的 探讨青少年配戴角膜塑形镜和普通框架眼镜控制近视发展的临床作用分析。方法 选择于我院治疗并配戴角膜塑形镜的640例青少年近视患者, 另选择同期配戴框架眼镜的520例同龄中小学生近视患者, 对其戴镜后的一些指标包括视力、散光度、角膜形态、眼轴长度等进行复诊检查, 并对结果进行统计分析比较。结果 配戴角膜塑形镜患者年增近视1.00DS以上者40例, 0.500.75DS者90例, 0.50DS以下者510例;配戴框架眼镜患者年增近视1.00DS以上者190例, 0.500.75DS者210例, 0.50DS以下者120例;配戴角膜塑形镜患者的近视发展程度显著低于配戴框架眼镜患者, 差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。患者年散光度增加情况、角膜曲率、眼轴长度等方面比较, 配戴角膜塑形镜与配戴框架眼镜差异有统计学意义 (P<0.05或0.01) 。结论 角膜塑形技术对于处于生长发育期的中小学生近视发展的控制具有明显的作用。但角膜塑形技术应用需要专业人员, 相关设备、以及卫生习惯好、依从性强的配戴者, 三大要素缺一不可。
关键词：角膜塑形术,青少年近视,控制发展
参考文献
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