预检系统

预检系统（精选8篇）

预检系统 篇1

急诊预检分诊主要是依疾病严重程度、治疗优先原则将急诊资源合理利用,快速对急诊患者进行分类,以指导临床安排患者治疗的先后次序[1],其质量可直接影响临床救治效果及患者满意度。传统预检分诊模式虽能够及时行预检分诊,但易分诊错误,造成少数患者候诊时加重病情或猝死。因此,为保证预检质量,建立便捷、高效的预检标尺或体系的意义重大[2]。作者通过回顾性分析12000例患者的临床资料,均采用MEWS进行急诊预检分诊,取得的效果较令人满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理2015年9月~2016年2月12000例急诊患者的临床资料,其中男7060例,女4940例,年龄16~85岁,平均年龄(42.3±14.2)岁。疾病类型:五官科228例、泌尿系统507例、消化系统2109例、呼吸系统1500例、心血管系统3253例、神经系统629例、骨科1004例,外伤2700例、其他70例。排除眼科疾病、耳鼻喉疾病、妇产患者及年龄<16岁患者,均自愿并积极配合本次试验。

1.2 方法

由护生(临床实习生)、年资3~15年的护士(包括主管护师、护师)组成MEWS分诊小组,同时分诊同一患者;护生的职责为仔细记录客观指标,然后行MEWS评分[3],若出现分诊歧义,则由护士长综合判断。护士记录患者分级结果,由研究者把同一患者的基本资料填写完整,对患者的体温、呼吸频率、心率、血压进行测量和记录,同时对患者意识状态、诊疗后去向进行记录,根据所得数据行MEWS评分,给出预检分诊级别,把患者送至相应区域,采取相应治疗、护理措施。

1.3 观察指标及评定标准

观察患者的预检分诊情况[参照MEWS预检分级标准[4],Ⅰ级:<5分但有严重指标或单项>5分,立即进入抢救室监护救治;Ⅱ级:3~5分,诊室优先就诊;Ⅲ级:1~2分,诊室优先就诊;Ⅳ级:0分,诊室顺序就诊]及使用MEWS分诊前后的平均分诊时间,不同评分患者预后情况(好转出院或专科住院、死亡)等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 12000例患者的预检分诊情况分析预检分诊包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分别占7.7%、9.1%、37.5%、45.7%。见表1。

2.2 12000例患者使用MEWS分诊前后的平均分诊时间比较MEWS分诊前的平均分诊时间为(1.6±0.4)h,高于MEWS分诊后的(0.8±0.2)h,差异有统计学意义(t=195.96,P<0.05)。

2.3 不同评分患者预后情况分析

预检分级诊Ⅰ级患者死亡率为33.94%(315/928),Ⅱ级患者死亡率为9.51%(104/1094),Ⅲ级患者死亡率为0.04%(2/4500),Ⅳ级患者均未出现死亡现象。除死亡患者外,其他患者均经处理接受专科住院治疗或基本好转出院。

3 讨论

据统计,目前本院急诊门诊量约2000人次/月,患者病种复杂、起病急骤、病情进展快速,极大地增加医护人员的诊治压力。近年来,分诊人员对急诊就诊患者病情的判断很大程度上取决于个人主观的直觉及经验,无明确可依据的分诊标准,易出现分诊错误。①将不需要进抢救室的患者分流至抢救室,造成医疗资源浪费;②将潜在危重患者未分流至抢救室,造成治疗延误,存在发生医疗纠纷事件的风险。院内急救工作实行分区分级救治,如何对患者的病情作出及时、准确、客观、可量化的评估,并采取有效的干预措施,将对提高抢救成功率、合理配置和使用医疗资源有实际意义。MEWS简单易行、准确率较高,易于在临床工作推广实施[5]。MEWS可以用在病床旁测量到的常规生命生理指标进行评分,如意识、体温、呼吸频率、收缩压、心率等,且不受仪器、人员、场地限制,能够迅速、准确评估患者病情。MEWS安排患者就诊先后顺序依据性强,能够有重点、有层次的关注每例就诊患者,避免漏诊、误诊,提高工作质量,并能够在患者病情恶化之前发现异常信息,及时采取有效的医疗干预,不易遗漏潜在的危重患者,尤其是病情复杂但刚开始表现轻微的危重患者,可提高救治和抢救质量[6]。本研究显示,MEWS有利于早期发现高危患者并及早处置,提高分诊准确性,减少平均分诊时间,提高急诊管理水平,降低医疗风险,改善预后。

综上所述,在急诊预检分诊中应用MEWS效果良好,分诊准确性高,可改善预后,值得推广。

参考文献

[1]李燕.改良早期预警评分在急诊分诊中的应用.中国医药指南,2011,9(8):126-127.

[2]唐维骏,张绍权,黄世梧,等.改良早期预警评分系统与校正改良早期预警评分系统在院前急救的应用对比研究.中国全科医学,2011,14(5):526-529.

[3]王金金,刁永云,倪元红,等.改良早期预警评分在急诊120患者分诊中的应用.护理学杂志,2013,28(9):11-12.

[4]梁潇,刘越.改良的早期预警评分系统在急诊预检分级分诊中应用.医学临床研究,2013,30(7):1419-1420.

[5]戚春辉,周明浩.改良式2种评分标准对潜在危重患者病情的评估及预后价值.中国医药导刊,2014,18(9):1203-1205.

[6]王松.改良早期预警评分在急诊创伤患者病情评估中的临床应用价值.吉林医学,2015,23(10):2051-2052.

预检系统 篇2

关键词：建筑工程 预检功能 模糊模型

目前，对建筑工程方案受多种不同因素影响进行综合评价和综合优选已经成为了建筑行业相关部门人员所面临的一项重大课题。为了能够更好的将由于客观标准的差异和主观臆断的成分所导致的评价不科学及不合理的现象克服，工作人员就必须要在多种不同因素影响进行综合评价和综合优选的基础上，根据建筑工程的实际情况建立相应的模糊数学模型，并且要对模型进行有理预检，从而进一步避免由于计算漏洞或其他原因而导致的方案优选结果错误的情况发生。

1 建筑工程的优选方案预检评价体系

众所周知，对于一个建筑工程项目而言，其方案是否具有足够的科学性和合理性直接关系到工程的整体质量以及其他工程领域的经济和社会效益。就我国目前建筑工程行业对于项目方案选择与评价所采用的方法来看，大多采用的都是单指标评价法和多指标评价法。虽然这种方案选择方法也能够在一定程度上使方案选择符合工程的建设需求，但是由于这种方法没有办法实现定量综合分析，从而导致工程方案没有办法将工程建设中所涉及到的内容全面涵盖和评价，具有较差的可比性。因此，为了能够确保建筑工程方案的科学性和合理性，根据工程的实际情况建立一套完整的预检层次模糊综合优选法是不容忽视的。只有将该方法充分利用起来，才能够将有可能导致评价不科学的因素有效避免。随着我国建筑行业发展脚步的不断加快，相关部门对于外界事物影响因素的预检功能综合优先与评价的重视程度也越来越高，但是经过多年的研究，对其中所涉及到的内容却仍没有一个统一的定论。

2 建筑工程方案的优选正确结果案例分析

2.1 理论概述 所谓的模糊数学理论，主要指的是在集合论理念的基础上建立起来的，能够将数学中的抽象概念和人的认知过程联系在一起的一种数学理论和方法。此外，人们运用相关的模糊数学理论概念对相关事物进行判断、推理、决策和控制的过程也可以用模糊性数学的方法来描述。就目前模糊数学理论中所涉及的内容来看，主要包括模糊信息的处理、控制、预测以及综合评判几个方面。

模糊数学理论是建立在集合论理念的基础上的，集合论理念重要意义就一个侧面看，在于它把数学的抽象能力延伸到人类认识过程的深处。一组对象确定一组属性，人们可以通过说明属性来说明概念，也可以通过指明对象来说明它。符合概念的那些对象的全体叫做这个概念的外延，外延其实就是集合。从这个意义上讲，集合可以表现概念，而集合论中的关系和运算又可以表现判断和推理，一切现实的理论系统都可能纳入集合描述的数学框架。

就我国目前模糊数学理论的研究内容来看，主要包括三个方面。首先，模糊数学理论研究其相关的理论以及它和精确数学、随机数学的关系。其次，模糊数学理论还研究模糊语言学和模糊逻辑。最后，模糊数学理论的研究内容还包括模糊数学的应用方面。

2.2 案例分析 现某地区有一栋写字楼由于使用年限较长，需要进行必要的改造翻新工作，根据该写字楼的实际情况，工程工作人员需要对其项目方案进行选择。为了能够保证项目方案选取的科学性，在实际策划的时候，工作人员对现有的3个可参考设计方案进行了充分考虑，以此来供综合优选。第一种方案所采取的加层方式是在原有写字楼上直接加层，第二种和第三种方案则是在其外套结构再进行加层。现假设这三个改造方案分别为A、B、C，其中综合评价方案的好与差用X1、X2、X3、X4……等指标来表示，三种方案的指标总数为9个，然后采用集值统计法将各个专家的评价结果汇总，并总结出最终的评价值，在定量指标进行比较，得出单项指标的特征量矩阵，如图1所示：

运用模糊数学理论中与其相关的知识，对Y中的元素进行运算，可以得出三种方案和指标两者之间的对应模糊关系，具体如图2所示：

如图2所示，X3、X5和X6分别代表建筑的总面积、总工期以及工程的总造价，通常情况下，这三个指标的/Zij/最好是越小越好，而其余6项指标的/Zij/则是越大越好。无论是对于越大越好的指标还是越小越好的指标，在实际计算过程中，都应该尽可能避免出现计算上的漏洞。为了能够将这种漏洞有效避免，在计算的过程中，应该将层次分析的方法充分利用起来，将最低项的指标进行确定，进而得出优选方案里面的各项权重，依次来对各个可行性方案中的指标体系进行综合评价。

在该案例中我们能够看出，由于当前建筑工程改造工作现有方案有三种，因此，相关的指标体系很自然的被分为了3个层次，按照高低顺序主要为目标层、准则层和指标层，我们把准则层和指标层分别用Xi（i=1，2，3……）和D1、D2、D3来表示，根据其内容就可以将上面一层对应节点的权重值计算出来，以此来求出该隶属度矩阵中最底层次相对于最高層次的节点权重值。根据以上计算结果和对比分析结果，该案例中现有的三种工程项目方案和理想方案之间的贴进度如下：

WA=0.7124

WB=0.3689

WC=0.5918

由此可见，根据该案例中工程的实际情况对三种方案进行分析比较，方案一是最合适的理想方案，其他二种方案的效果则不是很理想。

3 预检功能的综合评判

利用预检功能进行综合评判的时候，我们可以根据建筑工程的实际情况假设有多种方案，多个指标，每个方案和其相对应的指标都会形成一个相关矩阵。在该矩阵当中，每一个指标所在行的从各个方案到方案相对应的指标，都可以反映出每个方案的不同优劣程度，而对于单个指标中的内容，如果第N行的特征量的矩阵里面的第X个内部元素方案最佳，它有可能是最大值，也有可能是最小值，因此还是依照其具体性质来判定。在最终的预检结果里面的数据可以显示，从优到差的方案依次为方案一、方案三、方案二，该项结果也对前面证实的方案一为理想最优的结果进行了验证，如果其中用贴近度方法对结果进行判断，出现了差异时，就需要通过预检功能来检查错误。

4 结语

综上所述，随着我国建筑行业的迅速发展，相关部门对工程项目方案的重视程度也必然会不断增加。由于每个工程项目的具体要求和实施情况不同，因此，在建筑工程方案选择的时候也有不同的要求，为了能够确保建筑工程方案适合工程建设，工作人员就应该根据建筑工程实际情况建立一套完整的预检层次模糊综合优选法，尽可能避免其中容易导致评价不合理的因素，以此来确保建筑工程项目方案的科学性和合理性。

参考文献：

[1]黄蔚.综合优选建筑工程方案的预检功能[J].湖南大学学报（自然科学版），2004（04）.

[2]王新玲.建筑工程方案模糊层次综合优选模型和方法[J].建筑结构，2000（08）.

[3]张化光，柴天佑，高宪文.动态系统模糊模型的快速辨识及其应用[J].东北大学学报（自然科学版），1993（05）.

预检分诊护士的责任与作用 篇3

1 预检分诊护士的责任

1.1 履行职责的责任

(1) 严格按照《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定履行自己的职责; (2) 规范工作行为, 做到工作严谨, 认真负责, 不折不扣, 一丝不苟, 精益求精, 认真对待每一位患者; (3) 对发热患者逐个进行体温的测量, 协助戴好口罩, 做好记录。

1.2 报告的责任

一旦发现传染病疑似患者, 应立即护送至感染性疾病科, 立即报告医院保健科、医务处、院感科。

1.3 防止传染病扩散、蔓延的责任

备好防护用品 (M95口罩、医用口罩) 、快速洗手液, 压舌板、听诊器等, 严格执行医院感染消毒隔离制度, 做好消毒隔离措施, 严防交叉感染。

1.4 做好自身防护和保护他人不受感染的责任

上岗时做好一级防护 (戴好口罩、帽子, 穿好工作衣、裤, 戴好手套) , 协助发热患者戴好口罩, 帮助无陪伴的发热患者购买病历、诊疗卡等, 并护送至感染科就诊。

2 预检分诊护士的条件

(1) 由具有取得执业护士资格证书及接受过院内外各种传染性疾病相关知识专业培训的老护士担任; (2) 有较强的传染病防治意识和理论基础, 能熟练掌握预检分诊原则、流程及方法; (3) 工作责任心强, 认真负责, 能坚守岗位, 尽职尽责, 乐于奉献者。

3 预检分诊护士的作用

3.1 询问的作用

详细询问患者与传染性疾病相关的流行病学史、职业史、密切接触史, 是否入境人员, 是否到过疫区, 详细询问是否有流感样症状等。

3.2 初筛的作用

在疫情流行期间, 对每位发热患者, 预检护士应指导患者在红外线电子测温仪上进行体温的测定, 对T≥37℃以上的患者, 护士协助患者戴好医用口罩, 并做好记录 (详细记录患者的姓名、年龄、是否入境人员、来源地、是否接触传染性疾病、主要症状、体征、详细地址至门牌号、联系电话、责任人) , 结合患者的主诉、病史、流行病学史、症状、体征进行初步的判断, 护送至感染性疾病科就诊。

3.3 观察的作用

护士应仔细观察患者的意识、面色、口腔、皮肤、四肢等情况, 是否出现异常状况及传染病的某些特有的特征如:手足口病患儿, 手、足、口腔部位出现皮疹或疱疹等。对传染病患者或疑似传染病的患者进行初步的评估、判断, 并与感染性疾病科联系。

3.4 宣传的作用

传染性疾病是一种传染性较强的疾病, 易造成患者、家属及社会上人群的恐慌, 护士应主动向患者宣传传染性疾病的特点、传染源、传播途径、易感人群、潜伏期时间、预防措施及方法等相关知识;发热的患者, 护士应及时告之其戴好医用口罩, 随从护士前往感染性疾病科就诊, 不得四处乱走, 防止交叉感染;告之患者及家属预检的目的, 减轻患者及家属的压力, 消除不必要的误解, 取得患者及家属的主动配合。

3.5 健康教育的作用

护士主动向患者讲解传染病的防治相关知识、流行季节、发放传染病防治宣传小册子、健康教育处方等, 让患者及家属更清楚地了解传染病的防治知识, 做到人人皆知, 群防群治。

急诊预检分诊的常见问题和对策 篇4

关键词：护士服务,预检分诊,急诊,对策

随着医疗水平的日益提高, 健康问题备受关注。同时, 医院就诊人次也不断上升, 加剧了急诊工作的负担。急诊预检分诊是患者前往急诊科面向医护人员的起始站, 也是处置突发应急事件、协助解决医患纠纷的关键窗口, 其工作质量的好坏直接关乎急诊患者的治疗效果[1]。本文选取笔者所在医院2013年5-7月收治的急诊科450例患者, 以调查问卷的形式, 研究急诊预检分诊常出现的问题, 并提出可靠的解决措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年5-7月收治的急诊科450例患者, 分三次调查。其中, 男246例, 女204例, 年龄15~84岁, 平均 (53.2±2.8) 岁。患者所属科室包括:急诊内科、急诊外科、急诊神经内科、急诊儿科, 四个科室的医生均长驻急诊科。笔者所在医院急诊科设有分诊台并配备充足的医疗设备。外科诊室里有清创室一间, 均由急诊外科统一处理, 如若无法完成处理, 则由相关科室医生会诊。三次调查病例的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对急诊科450例患者进行为期三个月的调查, 共发放调查问卷450份, 每月各调查150例患者, 每名患者发放问卷1份, 有效回收问卷450份, 回收率100%。采用单因素的统计方式, 在问卷中设置急诊预检分诊的常见问题项目, 并统计每个问题所占的比例。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对450例患者分3个月调查, 发放450份调查问卷, 急诊问题类型及出现比例最常见的问题为等候时间过长, 其次为分诊标准不统一, 具体见表1。

3 讨论

3.1 急诊问题的危害与不足

本次研究显示, 87.6%的患者认为急诊等候时间过长, 患者候诊时间过长, 均在10~30 min。当就诊、抢救的患者所患疾病较多时, 由于分科细致, 不同科室医生的相互推脱, 拖延了患者接受治疗的时间, 医患、护患纠纷一触即发。67.6%的患者认为护士凭借经验分诊, 急诊分诊台要求护士具备一流的业务素质和专业技能, 在没有医生的情形下, 护士要扮演咨询者、观察者、评估者、辅导者和接诊者等多重角色, 还要力求用最快捷的时间判断患者病情, 并按时处理。因分诊标准的不统一, 护士仅凭主观经验进行分诊, 由于工作方法欠科学、法律意识淡薄, 降低了分诊水平。62.7%的患者认为未追踪非重症患者的去向, 如今, 我国大部分医院实施“无限制”急诊, 候诊时间的不断拖延极易诱发矛盾和分诊失误, 也在一定程度上降低了医疗救治的质量, 给二次分诊带来了负面影响。59.6%的患者认为预检信息录入单一, 预检分诊的工作量庞大, 患者数量多, 心情烦躁, 不愿登记分诊, 只要求尽早前往诊断室就诊, 护士在录入预检信息时缺乏应有的关注, 信息录入不完整, 较单一。53.6%的患者认为预检分诊人员缺乏, 因急诊护士同时承担着急诊挂号与抢救高危患者的工作任务, 分诊台又只有一名护士, 任务繁重, 有时不能按时通知相关科室, 引起患者及其家属不满。

3.2 急诊问题的形成原因

急诊门槛低, 未能有效执行急诊分级制度;要接受门诊的患者未及时与门诊取得联系, 造成大量非急诊患者到急诊就诊, 延长了需接受急诊就诊的患者的等候时间[2,3]。同时, 由于患者的绝对数量多, 所患疾病的程度不一, 急诊等级不明晰, 导致轻重患者混杂造成急诊时间过长的问题。因专科医生到诊慢, 医生问诊查体不够严谨, 分诊出现一定程度的主观随意性, 在监测生命体征时有遗漏患者的情况。自上世纪80年代以来, 我国才开始注重急诊预检分诊工作, 并逐步由“分科分诊”到按病情分诊转变, 然而, 由于现今并未形成一体化的急诊预检系统, 所沿用的“绿色通道”方式可以保障急性高危患者的治疗, 却对非重症的急诊患者缺乏显著的等级区别, 尤其是急诊属于C区的非重症患者的去向, 没有实时追踪。急诊就诊的患者要前往辅助科室, 如检验室和CT室等接受必要的检查, 特别是在夜间, 因急诊护士同时承担着急诊挂号与抢救高危患者的工作任务, 分诊台又只有一名护士, 任务的繁重与护士数量构成了矛盾[4]。

3.3 急诊预检分诊的改进对策

3.3.1 科学分流非急诊患者, 优先诊治危重患者针对不属于急诊范畴的患者, 急诊护士应立即劝说其到相应门诊进行就诊, 以切实减少急诊就诊的等候人数, 缓解患者的就诊压力, 提高诊断质量。要坚持优先诊治危重急诊的原则, 危重急诊拥有优先诊治的机会。针对危重患者要运用绿色通道的形式, 推行“先抢救再挂号, 先抢救再付费”的制度模式, 预诊护士要对那些病情危急、处于死亡边缘或亟需立马抢救的患者, 一边询问、一边检查, 一边抢救、一边护送到抢救室, 并与负责抢救的医生和护士交接班后再返回分诊处挂号, 并告知相关人员到位[5]。

3.3.2 选拔高年资并富有临床经验的护士, 增加护士人数首先, 医院领导阶层要严格把控分诊护士的准入关, 要选拔和培养高年资并富有临床经验的护士, 新进急诊分诊护士要接受规范化的分诊培训, 经考评合格后方能上岗[5]。其次, 急诊分诊护士在日常利用晨会交班的机会, 共同探讨疑难或误诊的病例, 经过彼此交流经验, 着力提高业务水平和处置应急突发医疗事件的能力;再次, 引领高年资的护士熟练掌握并具备急诊分诊技巧, 精确地采用“望”、“闻”、“问”、“切”及规范化的预检策略迅速评估, 精确分诊。所有急诊分诊护士均要佩戴好胸牌, 转变服务态度, 实施24 h站立式服务, 提高患者的信任感, 为缓解护士人力紧张的矛盾, 急诊台要增加护士人数, 护士还要自觉运用各项分诊技巧, 深化对预检分诊重要性的理解。

3.3.3 密切监测每位患者的生命体征生命体征的监测要充分考虑到每一位患者, 以提高分诊质量, 避免主观性分诊。要严格落实预检优先的原则, 预检完成后, 再挂号, 急诊分诊设有叫号系统, 主要用于急诊排号和统计就诊量。要运用信息化技术手段, 实现分诊管理程序系统的有效应用, 依靠叫号系统的信息采集、存储、传输、查询、处理和控制, 不断地推进服务流程的优质化、有序化, 减少患者候诊时间。分诊台要配备多类检测诊断设备, 如血压计、听诊器、血糖仪、体温计、心电图机等。急诊预检分诊手段主要在于看和问, 护士在询问患者病史的过程中, 还要监测每位患者的生命体征及其他生理指标, 以便对病情精确判断, 缩短就诊时间。另外, 护士还要询问患者的既往病史、现病史, 女患者还应特别询问其性生活史及停经史, 进而做好体格检查[6,7]。

3.3.4 提高服务意识, 护士要主动提供服务急诊护士学除具备娴熟的急诊技巧和过硬的心理素质外, 还要积极学习行业的法律规范, 加强法制观念, 切实提高自我防护意识。医院要定期对急诊护士开展法制培训, 分诊记录求精确规范。护理文件不但要记录患者的病情, 更是解决医疗纠纷的参考依据。通过不断健全分诊制度, 使护士彻底转变服务理念, 将一流的服务态度渗透到护理专业的技能之中, 避免患者及其家属的过度询问, 凸显人性化护理, 培养高尚的医德医风[8,9]。

受以往分科不细、诊断标准不完善等因素影响, 医院尽管能正常开展急诊工作, 然而, 却埋下重大的安全隐患, 产生一系列急诊难题。本文针对急诊中的问题, 采用新型急诊预检分诊策略, 克服了以往效率低、疗效慢、极易出现医疗纠纷等各种缺陷和弊端, 并具有简便易行、效果显著、准确及时等突出优势, 在急诊工作中, 还要不断地总结经验, 捕捉规律, 健全各项制度规范, 才能逐步地提高医疗护理品质。

参考文献

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[2]孙梨萍.浅谈急诊预检分诊的常见问题和对策[J].内蒙古中医药, 2013, 32 (36) :117.

[3]陈兰.急诊预检分诊的研究现状[J].护理研究, 2011, 25 (9) :2259-2261.

[4]王风英, 拓晶晶, 刘素卿.儿童医院门诊预检分诊存在的问题及对策[J].护理实践与研究, 2011, 8 (5) :81-82.

[5]姬宇.急诊预检分诊中的隐患及防范措施[J].北方药学, 2011, 8 (11) :91.

[6]尤超, 邓晓群, 徐珂, 等.急诊预检分诊系统在医院的移动应用研究[J].中国医院, 2012, 10 (2) :9-11.

[7]郭静雯.专科医院门诊预检分诊存在的问题及改进措施[J].内蒙古医学杂志, 2012, 12 (S4) :116-117.

[8]金培英, 蒋月花, 许来娣.急诊预检分诊服务标准化管理[J].医院管理论坛, 2013, 3 (8) :30-31, 22.

预检系统 篇5

现代各种智能电器却无预检功能, 可能是涉及到强电与弱电对接电气技术难题的解决, 也可能是由于经济上的原因。下面介绍一种具有预检功能的智能电控装置, 以供读者参考。

1 具有预检功能的智能电控装置

智能电控装置 (以下简称装置) 除能实现一般经典的保护外, 还能实现开关无电情况下检测出负载端短路、逆功率等故障, 并锁定故障, 显示报警。故障不排除不能合闸, 根除了故障隐患, 特别是火灾隐患。该装置的主要技术性能和规格见表1。

1.1 框图及原理

装置系统框图见图1。装置通电后即自动进入故障预检状态, 当主电路有过电压、欠电压、缺相, 负载端有短路、逆功率故障时, 采样电路将故障信号送微机主控单元, 装置锁定并显示报警, 故障不排除不能复位接通。有效避免了因短路、逆功率而引起电气火灾。当预检未发现故障时, 装置显示正常, 按“合”按钮即可接通, 进入运行状态。

装置运行后即进入在线检测与保护状态, 如有过电流、漏电、断相等故障, 经采样送入微机主控单元后, 微机执行切断指令, 主电路断开, 并锁定显示报警, 其中过电流采用反时限延时切断, 故障排除后方可复位接通。液晶显示屏开机显示预检是否正常, 显示电压及额定电流值。正常运行中显示电压、电流数值。出现故障则显示故障类别提示。

装置设有参数整定功能, 对额定电流值, 过电压、欠电压延时值及接通方式 (自动或手动) 可设定。装置还具有联网功能、通信功能及防雷功能。装置在线检测短路、漏电切断时间小于或等于10 ms, 有效地保护了人身和设备安全。

1.2 预检采样电路

1.2.1 短路预检采样电路

短路预检采样电路见图2。装置上电后, 控制部分信号源输出一高频检测信号电流至开关输出端 (负载端) 的相线。如发生相间短路, 则该信号经另一相线流入光耦一次侧入地。光耦二次侧信号由“1”变成方波信号, 送入74HC244芯片后再输至单片机, 完成了A、B相间短路预检采样, 装置显示短路故障。B、C相间, C、A相间短路采样与图2类似。

信号源与主电路采用RC隔离, C选定为约0.047μF, 可有效隔离50 Hz强电电流进入微机控制电路, 而高频检测电流则可送入强电电路中, 进行短路检测, 实现了强电与弱电的安全对接。调整电路参数可获得高精度的预检阻抗, 现已调至3.5Ω, 仅为触点电阻与线阻之和, 可保证在断电后能再送电, 避免了假短路预检而导致不能再合闸送电。

1.2.2 逆功预检采样电路

逆功预检采样电路见图3。

当开关未合闸而负载端不慎接入另一供电系统相线时, 电流经V1 (或V2、V3) 、R4流经光耦一次侧至中性线。光耦二次侧信号由“1”变为方波信号, 送入74HC244芯片后再输出至单片机, 装置显示逆功故障。过电压、欠电压与缺相的预检采样信号取自主电路输入端。

1.2.3 锁定电路

锁定电路见图4。当故障被预检出来后, 其信号送至74HC74N芯片, 使输出端由“O”变“1”, 控制门74HC11N开启, “合”信号可使主电路开关投入正常运行。

2 结语

预检系统 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月~2010年12月急诊预检分诊中采用中医“四诊”法的患者382例, 其中男性232例, 女性150例, 年龄6~72岁, 平均年龄39岁。其中Ⅲ类亚紧急者171例, Ⅱ类:急重症137例, Ⅰ类危急症48例, 其它类26例。

1.2 病情分类

Ⅰ类危急症时病人生命体征极不稳定, 如得不到紧急救治, 很快会危及生命;Ⅱ类急重症时有潜在的危险, 病情有可能急剧变化, 需要紧急处理与严密观察;Ⅲ类亚紧急时一般急诊, 病人生命体征尚稳定, 没有严重的并发症;Ⅳ类非紧急时可等候, 也可到门诊诊治。

1.3 四诊概述

“望诊”观察病人的神、色、形、态的变化, 列为四诊之首。“闻诊”听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气等, 并鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。“问诊”就是问病人起病和转变的情形, 包括寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、等状况。“切诊”分为脉诊和触诊。包括切脉、以手触按病人的体表病颁部分, 察看病人的体温、硬软、拒按。

1.4 方法

当急诊患者进入门诊大厅后, 运用视觉观察病人的神色、形态、体表各部、舌体与舌苔、情况许可下进行大小便和其它分泌物等辨认, 从而获取与疾病有关的辨证资料。这和西医当中用眼观察病人的一般状况, 如意识、精神状态、面容表情、肤色等大致相同。都是运用眼、耳、鼻、手感官收集客观资料。在分诊时这是第一步, 对于急诊患者可以初步断定大致所犯疾病类型, 当患者手捂腹部, 大体可判断为急性胃肠炎、胰腺炎等, 当其护住眼或脸, 是外伤所致。

在望诊的同时, 闻诊也由之展开, 运用听觉和嗅觉, 通过对病人发出的声音和体内排泄物发出的各种气味的诊察来推断疾病。由于人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的, 在临床上可推断正气盛衰和判断疾病种类。实施时用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化、用鼻去辨别病人特殊气味。

“问诊”时对病人或其家属, 亲友进行有目的的询问病情。如病人的自觉症状、起病过程及既往病史、家族病史等, 是中医诊法的重要一环, 它对分辨疾病能提供重要的依据。围绕主诉的症状, 深入询问现病史, 根据中医的基本理论, 从整体出发, 搜集资料, 与西医问诊的重点有所区别。通过问诊得到病人的主观资料并了解病人对疾病的感受, 心理状态, 了解与现病史有关的用药史、过敏史等。

最后一步为切诊, 包括脉诊和按诊, 运用手和指端的感觉, 对病人体表某些部位进行触摸按压。如脉象的变化, 胸腹的痞块, 皮肤的肿胀, 手足的温凉, 疼痛的部位等。把所得材料与其它三诊互相参照, 从而作出快速诊断。脉为五脏六腑气血反应, 通过了解脉位的深浅, 搏动的快慢、强弱、节律、脉形等不同表现而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况。对于胸痛、头晕的患者, 切诊时在脉象上往往表现为结、代脉, 这都是心律失常、心绞痛的脉象表现, 可快速分诊到心内科。

1.5 效果评判

按照中医四诊法的初步诊断与最终诊断进行对比分析, 并统计分诊时间, 将结果进行评估。

2 结果

382例急诊患者分诊时间平均为 (3.5±1.5) min, 初步诊断与最终诊断符合率达到96.07% (367/382) 。达到急诊预检分诊目的, 符合分诊要求。

3 讨论

急诊预检是患者到急诊室时快速予以分类的过程[2]。目的是在患者到达急诊室时能立即按优先次序快速对其分类, 特别是对于病情紧急的患者, 应迅速根据病情和患者体征进行快速初步的预检分诊, 同时进行重点地收集资料, 并分析、判断, 分类、分科, 按轻、重、缓、急安排就诊顺序, 优先救治较重的患者[3]。

分诊时有明确的时间限制, 一般认为病人在急诊科的候诊时间或从抵达医院到就诊完毕的时间是判断急诊工作效率的参数。时间一般要求限制在5min内[4]。由本组数据来看, 382例急诊患者分诊时间平均为 (3.5±1.5) min, 初步诊断与最终诊断符合率达到96.07% (367/382) , 可以说基本达到急诊预检分诊目的, 符合分诊的一般要求。急诊病人的特点是病种复杂、起病突然, 病情变化快, 在使用中医四诊法时如何快速有效的做出判断至关重要。四诊法与西医的视、触、叩、听相类似, 但是又有区别。中医四诊分检的理论基础来源于中医对病情的整体把握。之所以能够用于急诊分检的理论和现实基础, 主要是站在现代医学的高度用西医学和现代科学方法研究中医四诊。各种舌诊所见舌苔、舌质的变化实质是人体病理形态学、细胞学、生物化学、血液流变学等客观反映。

在应用的实践中, 我们体会到, 闻诊同望诊、问诊、切诊相结合, 才能全面系统地了解病情, 对疾病作出正确判断[5]。以往认为西医手段具有快速的优势, 但在用西医触诊时需用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度, 触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度, 触摸病人的皮肤来了解体温等。有时还需借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行查体, 而中医切脉几分钟就可对脉位深浅, 搏动快慢、节律及脉形做出判断, 并依据中医整体理论对整个病情窥见一二, 这对于急诊患者来说也是时间上的争取。

综上, 中医四诊在急诊预检分诊中具有快速、简便的特点, 有较高的诊断符合率, 具有积极的临床应用价值。

摘要：目的 探讨中医四诊法在急诊预检分诊中的应用效果及中医诊断思维与西医临床的结合。方法 选取我院2008年1月～2010年12月急诊预检分诊中采用中医四诊法的患者382例, 分析预检分诊时中医四诊的具体应用及分诊效果, 探讨临床价值。结果 382急诊患者分诊时间平均为 (3.5±1.5) min, 初步诊断与最终诊断符合率达到96.07% (367/382) 。达到急诊预检分诊目的 , 符合分诊要求。结论 中医四诊在急诊预检分诊中具有快速、简便的特点, 有较高的诊断符合率, 具有积极的临床应用价值。

关键词：急诊,预检分诊,中医四诊,应用

参考文献

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[4]彭惠香, 陈昕, 林禅.影响急诊分诊准确率的相关因素与对策[J].当代护士, 2006 (9) :52.

预检系统 篇7

关键词：烟叶,电动打捆机,研发与应用

0引言

当前, 国内存在多种类型的打捆机械, 但没有适用于烟叶入户预检打捆的专业自动化高效机械, 导致烟叶打捆劳动强度大、费工费时、效率低、成本高, 制约了入户预检、专业化分级散叶收购方式的进一步发展[3，9 - 10]。烟叶入户预检电动打捆机 ( 以下简称电动打捆机) , 是将电动机作为动力装置, 首次采用水平卧式结构, 操作便捷, 成捆质量高, 实现了自动化控制, 便于与散叶收购平台对接[2]。其发明与应用, 较好地提高了烟叶打捆的效率, 推动了烟叶生产全程机械化的进程, 在烟区的推广与应用十分成功[4 - 8]。随着科技发展和需求的多样化, 该机械还存在一些需改进的地方, 在主副机体集约化、缩短单位成捆时间等方面有待于深入开发。

1系统结构与功能

本文所述电动打捆机由主机体、副机体、自动停机装置3部分构成, 如图1所示。

将烟叶放入副机体的成捆仓后, 密封带有绳槽的箱盖, 启动主机体机架内部的电动机; 通过减速器减速后传导至丝杆螺母, 丝杆螺母将回转运动改变为水平远动, 丝杆推动推板对仓内烟叶形成压力; 当推板压力达到额定推力或运行至限定位置时, 通过压力调整盒或限位机构实现自动停机, 完成打捆作业。

2系统设计与实现

2. 1减速器

减速器的主要功能是调节电动机与丝杆螺母的旋转速度比, 将动力稳定地传导给丝杆螺母, 文中电动打捆机设计减速比为25∶ 1。

2. 2丝杆螺母

丝杆螺母的主要功能是将回转运动转化为直线运动, 如图2所示。减速后的动力传导至丝杆螺母, 经丝杆螺母转化后, 推动丝杆、推板做匀速直线运动。 本文丝杆螺母节距为15. 87mm, 节圆为81. 3mm。

2. 3压力调整盒

压力调整盒的主要功能是当成捆仓烟叶压力达到额定压力时, 实现自动停机。如图3所示, 压力调整盒由4个劲度系数一致的压力弹簧, 额定压力盒及压力调整器构成。当丝杆及推板对成捆仓内烟叶推压, 同时压力调整盒内的压力弹簧受压。压力达到压力盒额定压力时, 实现自动停机; 当压力过大或过小时, 可通过压力调整器调节。

2. 4散叶打捆

捆长: 烟叶自然叶长; 捆宽: 根据投放烟叶数量自动生成50 ~ 80cm; 捆高: 10cm; 2 ~ 3道捆绳, 成捆质量为5 ~ 9kg; 捆扎牢固、紧凑, 符合专业分级散叶收购要求。

2. 5把烟打捆

捆长: 烟叶自然把长; 捆宽: 根据投放烟叶数量自动生成50 ~ 80cm; 捆高: 两层排列10cm; 2 ~ 3道捆绳, 成捆质量为5 ~ 10 kg; 捆扎牢固、紧凑, 符合烟叶入户预检把烟收购方式要求。

2. 6结果与分析

1) 采用电动打捆机对散烟、把烟进行测定, 结果如表1所示。

结果表明: 散叶打捆单向运行及单捆往返运行时间、把烟打捆单向运行及单捆往返运行时间分别为41, 83, 38, 77s, 排除操作因素的干扰, 散叶及把烟单向运行与单捆往返运行时间无显著差异。

散叶打捆捆重极差为2. 1kg, 把烟打捆捆质极差为2. 6kg, 最小烟捆质量相差为0. 4kg, 最大烟捆质量相差为0. 9kg, 二者无显著差异。产生捆重差距的原因是散烟处于自然蓬松状态, 装箱密度小, 而把烟经过人工扎把后处于束紧状态, 装箱相对密度较大。单位时间用电量基本一致, 仅差0. 02k W·h。

2) 采用电动打捆机、木质打捆器进行测定, 结果如表2所示。

试验结果表明: 电动打捆机相较于木质打捆器完成单捆作业用工减少1人, 节约时间60s, 成捆效率显著提高。单位时间 ( 1h) 及1个工作日 ( 8h) 测定试验表明, 电动打捆机持续打捆的效率是木质打捆器的3倍, 省工2. 3个。木质打捆器人工填压成捆需2 ~ 3次, 操作繁琐, 程序复杂。随打捆时间的增加, 木质打捆器对操作人员体力要求较高, 打捆效率逐渐降低, 而电动打捆机耗费体力少, 打捆效率表现稳定。

电动打捆机在劳动强度、非烟物质控制、打捆质量上均优于木质打捆器。电动打捆机无非烟物质出现, 木质打捆器存在少量非烟物质, 如鸡毛、绳头等; 电动打捆机打捆一次成型, 无需分步加压, 不会因出现层次松紧不一, 导致在搬运过程中散捆的现象。

3应用效果

3. 1降低劳动强度, 提高劳动效率

木质打捆器全程依靠人力, 且必须两人配合才能完成正常的打捆作业, 人工装填, 分步加压, 程序复杂, 操作繁琐, 导致费时费工、劳动强度大、效率低下。 电动打捆机仅需1人操作, 直接装箱, 动力加压, 程序简单, 操作方便, 对操作者体质要求不高。电动打捆机的应用, 降低了劳动强度, 提高了劳动效率, 同时也有效地防止了木质打捆器因重心不稳、倾斜压伤等安全隐患的发生, 使得该机械在烟农中广泛适用。

3. 2降低劳动成本, 经济、社会效益显著

以种烟面积6 670m2, 产烟2 000kg核算, 按照当前用工价100元/天, 与木质打捆器对照, 采用电动打捆机完成打捆, 相当于降低生产成本220元。烟叶年度收购周期 ( 除去机械在户与户之间的搬运时间) 操作打捆80天, 1台打捆机可成捆烟叶94 000kg, 省工184个, 相当于节约生产成本18 400元。五峰土家族自治县常年生产烟叶13万担, 推广使用电动打捆机, 仅此一项节约烟农用工费用达127万元左右。

电动打捆机的推广使用, 改善了烟区生产条件, 解决了山区专业化分级散叶收购运输及与收购平台对接难题, 在提高入户预检效率的同时, 也提高了整个烟叶收购环节的效率, 加快了烟叶收购进度, 对烟草行业的收购方式的转变起到了推动作用。

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预检系统 篇8

1 急诊分诊的概念

急诊预检分诊指对疾病种类和严重程度进行简单、快速评估与分类, 确定病人就诊优先次序, 使病人在恰当的时间、恰当的地点获得恰当的治疗护理的过程[6]。

2 国外急诊预检分诊标准

2.1 美国———急诊危重指数 (ESI) 从上世纪80年代开始, 美国医院的急诊预检被列入医院质量认证内容。美国急救医学中心的Wuerz博士领导ESISE工作小组, 于20世纪90年代末期研究制订ESI, 其主要特点在于, 将病人病情的轻重缓急和医疗资源需求结合在一起, 使病人在正确的时间、正确的地点接受正确的医疗护理[7,8]。ESI包括5级:第1级病人表现为无脉搏、无呼吸、无意识;第2级病人为处于危重状态、合并精神症状 (烦躁或嗜睡等) 、合并剧烈疼痛 (疼痛指数<7) 或器官和组织损伤, 也包括到来时生理指标不稳定的病人;第3级病人需要两项或多项辅助检查, 但没有危及生命的指标;第4级病人需要1项辅助检查;第5级病人不需要辅助检查。McHugh等[9]对2009年美国医院协会 (AHA) 年度调查结果进行横向研究, 结果显示, 在美国有57%的医院急诊科在使用ESI作为分诊标准。

2.2 澳大利亚———澳大利亚预检标尺 (ATS) ATS是由澳大利亚急诊医学院在Pink等提出Box Hill预检标尺的基础上创立的国家预检标尺, 分诊人员考虑病人可等待多长时间而不会发生危险, 将病人分为5个级别, 即立即 (需要复苏) 、危急 (10 min) 、紧急 (30min) 、亚紧急 (1h) 、不紧急 (2h) [10]。ATS由澳大利亚急诊医学院于1993 年牵头制订, 1994 年在澳大利亚各大急诊科推广应用[11]。

2.3 加拿大———加拿大检伤及急迫度量表 (CTAS) 1995年在澳洲分诊量表的基础上, 加拿大急诊科医生Michael等[12,13]在加拿大急诊医师协会的建议下制订了CTAS。分诊人员根据病人主诉和症状决定病人分级, 包括病人的症状、体征、生理参数 (如血压) 、高危病史因素 (如有毒食物摄入史) 以及即时检测 (如血糖) 等[14], 分为需复苏 (1级) 、紧急 (2级、3级) 、非紧急 (4级、5级) 5 个级别进行救治。相比ATS, CTAS对各级别的临床描述更为详细, 例如对2级病人的临床描述包括了急性意识状态改变等28个症状和主诉, 并对每个主诉进行了详细解析, 如指南列举了可能会导致急性意识状态改变的原因和改变形式, 并强调所有发生意识状态改变的病人均应给予快速血糖检测。

2.4 英国———曼彻斯特预检系统 (manchester triage system, MTS) 由英格兰曼彻斯特市多个医院急诊科共同制定, 由52组固定的流程图表组成, 根据病人主诉、症状等选择套用在相对应的图表中, 并按照图表指示最终分为5级, 以不同颜色表示优先顺序, 并要求在限定时间内予以救治:红表示立刻需要救治 (imme-diate) 、橙表示非常紧急 (veryurgent, 10min) 、黄表示紧急 (urgent, 60min) 、绿表示一般 (standard, 120min) 、蓝表示非紧急 (non-urgent, 240min) , 病人病情变化或其他有需要情况下可进行再次评估, 目前在英国及欧洲地区广泛使用, 可靠性高[15]。

3 国内急诊预检分诊标准

3.1 香港在香港, 所有公立医院的急诊科都统一按照“香港医院管理局急诊分诊指南”指南进行分诊[16]。急诊分诊指南根据病人的症状体征, 确立急诊等候时间分为5级:Ⅰ级, 病人病情危及生命, 生命体征非常不稳定, 需要紧急复苏, 候诊时间立即;Ⅱ级, 病人病情可能危及生命, 生命体征处于临界状态, 有进一步恶化的风险, 需要给予紧急处理和持续的监测, 候诊时间<15min;Ⅲ级, 病人存在潜在的脏器功能障碍, 暂时生命体征平稳, 候诊时间<30 min;Ⅳ级, 病人患有急性病, 但生命体征平稳, 可等候较长时间且不会病情恶化, 无规定候诊时间;Ⅴ级, 病人生命体征稳定, 病情较轻, 可以等待而不会出现并发症, 无规定候诊时间。

3.2 北京北京协和医院[17]推出一套可能更加适合中国国情、有望在国内推广的急诊分诊标准, Ⅰ类 (危急) 生命体征不稳定, 必须立即进行抢救治疗;Ⅱ类 (危重) 生命体征不稳定, 有潜在的生命危险状态;Ⅲ类 (紧急) 生命体征稳定, 有状态变差的危险;Ⅳ类 (不紧急) 有急诊情况但病情稳定, 生命体征稳定;Ⅴ类 (非急诊) 病人病情问题不属于真正急诊范畴。

3.3 南京南京明基医院根据台湾急诊模式, 结合国内情况, 应用检伤分类标准将急诊就诊病人划分为4级。Ⅰ级:需要立即处理的病人;Ⅱ级:5min~10min内处理的病人;Ⅲ 级:30 min内处理的病人;Ⅳ 级:不符合急诊条件, 可延后处理或转为门诊。该检伤分类及管理流程缩短了病人等待就医时间, 提高了病人对急诊工作的满意度[18]。

3.4 卫生部4级标准卫生部标准[19]分为:1级为濒危病人, 病情可能随时危及病人生命, 需立即采取挽救生命的干预措施, 应立即进行抢救;2 级为危重病人, 病情有可能在短时间内进展至1级, 或可能导致严重致残者, 应尽快安排接诊, 并给予相应处置及治疗;3级为急症病人, 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象, 出现严重并发症的可能性很低;4级为非急症病人, 病人目前没有急性发病症状, 无或很少不适主诉。

3.5 改良早期预警评分法 (modified early warning score, MEWS) MEWS由1997年Morgan等首次提出EWS, 2001年, MEWS评分从心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识状态等对病人进行评估。目前在国内外已经广泛用于急诊抢救系统[20]。

4 急诊预检生命体征测量工具

4.1 血压计目前, 国内医院、科室、医护主要使用的血压计有心电监护动态血压仪、水银柱台式血压计、臂式电子血压计、腕式电子血压计。杨成桂等[21]对4种血压计临床测量结果进行分析, 研究结果显示4种不同方式测得的收缩压值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;舒张压值除水银柱台式血压计和臂式电子血压计比较, 臂式电子血压计和腕式电子血压计比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 其余组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。翁海风等[22]对80例病人用两种测量方式测血压, 结果显示, 青中年 (18岁~50岁) 病人采用腕式电子血压计和台式汞柱血压计测的血压值差异无统计学意义 (P>0.05) 。然而, Olivier等[23]对2 493例急诊就诊病人同时采用腕式电子血压计和水银柱血压计测血压, 研究结果表明, 腕式血压计测量值结果不符合AAMI和BHS中水银柱血压计测量值的标准误差。国内多数学者研究[22,23,24,25]显示, 只要正确使用电子血压计, 定期与汞柱血压计进行校准, 加强测量前的指导, 尽可能避免外部干扰因素影响测量结果, 对临床大多数病人来说还是有参与价值的。

4.2 体温表寻找一种适合急诊室预检分诊快速准确测量体温的方法, 李群等[26]对303例急诊就诊病人同时使用玻璃水银体温计测量口温和耳温计测量耳温, 结果显示, 差异无统计学意义。谢秀珍等[27]采用对照实验研究, 对102例急诊病人使用红外线耳式体温计和水银体温计测体温, 研究结果表明, 两者测量体温结果具有显著相关性 (r=0.98) 。Debra等[28]对500例急诊病人使用红外线耳温计测量体温, 有12.5%的病人未能检测出发热。因此, 急诊预检分诊护士选用合适的体温测量方法快速测量体温, 具有测量方便、安全准确度高的优点[29], 缩短了急诊分诊和候诊的时间, 使病人得到及时快速的诊治, 有助于提高病人满意度。

4.3 血氧饱和度探头脉冲式血氧饱和度监测仪是通过外周组织血清不同光谱的吸收, 显示血清中氧合血红蛋白多少。它所测定的血氧饱和度与病人即刻的实际动脉血氧饱和度呈高度相关 (r=0.99) [30]。陈水红等[31]对来医院急诊的483例病人进行血氧饱和度测定, 结果显示, 多发伤病人发生低氧血症的比率达71.6%, 平时不是很重视给予吸氧的颈椎骨折病人发生低氧血症的比率达25%, 急诊预检分诊测量血氧饱和度, 利于判断病情严重程度, 提供给氧依据, 进而提高抢救的成功率。

4.4 心电监护仪心电监护仪是一种能同时监护病人呼吸、血压、体温、心率以及血氧饱和度, 直观动态反映心电图形的精密医学仪器, 每个可监控生理参数可设定安全值, 数值超标即可发出警报, 利于医务人员及时发现并处理病人的病情变化[32]。不同的临床应用领域对病人的生命体征有不同的要求, 各种生命体征参数的监护为医务人员的诊断、治疗提供了病人病情发展和愈合过程中有价值的附加信息。因此, 心电监护仪是当今临床中应用广泛且必不可少的医疗设备之一[33]。

5 展望

目前, 虽然国内多数医院根据卫生部《急诊病人病情分级试点指导原则 (征求意见稿) 》为指导[34], 制定出适合本院院情的急诊分诊标准, 但部分二级、三级医院仍未制定出统一客观的急诊分诊标准。此外, 临床上急诊分诊测量生命体征的工具多种多样, 不仅有传统的水银柱台式血压计、水银体温计、血氧饱和度仪, 还有最近使用的腕式血压计和红外线耳温计, 分诊护士使用这些工具完成生命体征的评估至少需要2min[35], 导致生命体征测量花费时间长, 分诊效率低下, 延误病人病情[36]。因此, 应完善急诊分诊工具, 普及电子信息系统在急诊分诊中的运用, 利用现代化手段提高分诊效率, 降低医疗纠纷发生的几率, 提高病人满意度[37]。

摘要：综述国内外现推广使用的急诊预检分诊标准、预检分诊测量生命体征的工具及其测量数据的准确性和相互之间的差异, 根据目前国内急诊拥挤并且预检分诊耗时较长的现状, 提出对预检分诊更加快速准确的展望以及末梢感知无创生命体征快速监测腕带在急诊预检分诊时的生命体征测量中的必要性。希望研制出末梢感知无创生命体征快速监测腕带, 缩短预检分诊时间, 快速准确掌握病人生命体征信息, 智能录入, 医护快捷共享。