干燥综合症（精选12篇）
干燥综合症 篇1
干燥综合征 (SS) 为一种以侵犯外分泌腺, 尤其是唾液腺和泪腺为主的系统性慢性自身免疫系统疾病[1]。疾病会导致这些腺体的损伤和功能下降, 引起相应的临床症状和体征, 常见的症状有口干、进食干硬食物困难、腮腺肿大、眼干、眼异物感或烧灼感、血钾低、肾小管酸中毒等。
1临床资料
2009年6月至2011年6月我院共收治干燥综合征患者22例, 其中男2人, 女20人, 年龄67～78岁, 平均年龄72岁, 经过积极的抗凝、抗血小板聚集、降颅压、醒脑、防治并发症等科学合理的治疗和护理, 疗效显著。其中2例患者入院时病情较重, 甚至出现了突发意识不清, 使用免疫抑制剂治疗, 患者意识转清, 各种症状明显好转。所有患者均康复出院。
2护理体会
2.1 心理护理
干燥综合征是一种比较顽固的慢性疾病, 缠绵难愈, 患者的思想情绪往往会随着病情的起伏而波动, 甚至对治疗失去信心。做好心理护理, 稳定其情绪, 排除一切不良刺激因素, 消除悲观心理和精神负担, 增强战胜疾病的信心。
2.2 饮食护理
患者的特点是阴津亏虚为本, 燥热火气为标, 从而表现为两目、口腔、皮肤、阴道等的燥热津伤之象。因此, 患者的饮食应偏于甘凉滋润, 不可太过滋腻, 以免阻碍脾胃, 影响饮食的消化吸收。适宜多吃滋阴清热生津的食物, 如丝瓜、芹菜等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等, 忌食辛辣、香燥、温热之品, 严禁烟酒。总之, 食物要新鲜, 荤素搭配, 少食多餐, 饮食以适合口味为宜, 并保证充足的营养[1]。
2.3 严密观察病情变化
病情较重者, 密切观察生命体征的变化。以静养为主, 减少活动, 注意观察用药后可能出现的不良反应, 如有异常变化要及时通知医生。
2.4 眼部护理
眼泪少使眼干涩, 防御功能下降, 异物感, 可引起角膜损伤, 易发生细菌感染、视力下降及其它眼病, 注意防止眼干燥, 可用人工泪液、速高捷疗等点眼, 防止出现眼部并发症。病情严重者用0.5 %～2.0 %的可的松眼药水点眼, 能较快缓解症状, 但停药后易复发。夜间带潜水镜防止泪液蒸发, 睡前涂眼膏保护角膜。除有特殊指征外, 避免使用皮质激素类滴眼药, 以免使角膜变薄, 发生穿孔。
2.5 口腔护理
认真做好口腔护理, 每日3次, 如有口腔溃疡者, 用5 %灭滴灵涂擦, 避免使用龙胆紫, 以免加重口腔干燥症状。有龋齿者要及时修补。平日用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔保持口腔湿润, 口腔念珠菌感染者可用制霉菌素液漱口。
2.6 皮肤护理
对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等, 要少用或不用碱性肥皂, 选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥, 保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药, 如遇感染可适当使用抗生素。有阴道黏膜干燥, 出现局部不适、烧灼感、疼痛, 甚至外阴萎缩, 性交困难, 应注意阴部卫生, 可适当使用润滑剂。
2.7 呼吸道护理
将室内湿度控制在50 %～60 %, 温度保持在18～21 ℃, 可以缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状, 并可预防感染。对痰黏稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶, 以控制感染和促进排痰。鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻;忌用油性润滑剂, 以免吸入引起类脂性肺炎。
2.8 其它护理
要注意适当休息保证充足睡眠, 避免过度疲劳。有关节疼痛者可用针炙理疗。
干燥综合征是一种以外分泌腺淋巴细胞高度侵润为特征的自身免疫性疾病[2]。国内普查患病率为0.29 %～0.77 %, 女性多见[3]。我们根据患者个体情况, 鼓励患者树立信心, 制订相应的护理计划, 早期积极对症处理, 减轻局部干燥症状, 加强营养, 提高机体抵抗力, 减轻患者痛苦, 提高了治愈率。
参考文献
[1]娄玉铃.中国风湿病学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:2209-2216.
[2]焦月新, 王增英.干燥综合征的护理[J].护理研究, 2004, 18 (13) :104.
[3]杨美兰, 刘云, 张志, 等.原发性干燥综合征合并神经系统损害22例临床分析[J].海南医学, 2008, 19 (9) :119.
干燥综合症 篇2
目前至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与干燥综合症有关,EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白。有医学家在原发性干燥综合症患者中的涎腺、泪腺、肾脏标本中检测出EB病毒及其DNA基因。
2、干燥综合症自身免疫
干燥综合症病人体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗 SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症,反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。另外,本病T淋巴细胞亚群的变化即抑制性T 细胞减少,反映了细胞免疫的异常。
3、干燥综合症遗传基础
干燥综合征复杂多样 篇3
临床表现多样
口干 唾液腺分泌减少，常见口干舌粘，饮水频繁，进食需用水送，易发龋齿，牙齿小片脱落，腮腺反复肿大。
眼干 泪腺分泌减少，常见眼痒，眼部异物感，严重者可欲哭无泪，也可见结膜炎。泪腺一般不肿大，或轻度肿大。
关节肌肉 常有关节痛，少部分会出现关节肿胀，骨破坏少见。5%发生肌炎，表现为肌无力。
皮肤黏膜 皮肤干燥、瘙痒，可见紫癜、荨麻疹样皮疹。鼻腔、阴道黏膜干燥。
肺 表现为干咳，可出现气紧，反复肺部感染少见，肺功能常下降。弥漫性肺间质纤维化、重度肺动脉高压，预后不良。
肾 常见肾小管酸中毒，引起低钾性周期麻痹、肾性软骨病、肾结石、肾性尿崩症。肾小球受累少见。
消化系统 常见慢性萎缩性胃炎，胃酸缺乏、食欲减退、消化不良、吞咽困难、嗳气等。血清转氨酶升高，黄疸、肝肿大也常见。偶见慢性胰腺炎，表现为上腹痛、血尿淀粉酶升高。
血液系统 常见白细胞及血小板减少，因血小板减少而致出血少见。伴发淋巴瘤比例高。
神经系统 神经损害与血管炎有关，表现为癫痫、偏盲、偏瘫、脊髓炎及周围神经炎。
口干不一定患病
口干，吃馒头需用水送，是干燥综合征吗？“口干”与“干燥综合征”既有联系，又不等同。偶尔口干常是生理性的，是人体缺水表现。干燥综合征则是病理性的，每日均会出现口干。某些疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、鼻窦炎，某些药物如阿托品、异丙嗪、安定片、速尿片、硝苯地平、谷维素、茶碱，亦可引起口干。
当出现口干后，若有前述2～3项临床表现，首先需眼科查看有无干眼症，同时检查抗核抗体、免疫球蛋白、血常规、血糖等。若有异常，进一步检查抗核抗体谱、补体、唾液腺ECT，必要时请口腔科行唇腺活检查，看有无大量淋巴细胞聚集。若有出汗多，易生气，需详查甲状腺功能。若有皮肤、神经系统表现，还需检查抗中性粒细胞包浆抗体。
中药调理效果好
干燥综合征目前尚无根治办法，主要采取对症措施，改善临床症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害。眼干者，予人工泪液滴眼;口干者，应频饮水，勤漱口;关节痛者，予非甾体消炎止痛药;系统性损害者，予激素和免疫抑制剂。此外，白芍总苷、羟氯喹也可试用。
本病属中医“燥痹”范畴，由燥邪所致，燥伤津血，病久必入血分。目前普遍认为“阴虚为本、燥热为标”，累及肺、脾、肝、肾，常见证型有肝肾阴虚、肺胃阴虚、肝郁脾虚、血瘀津枯、阴阳两虚等。初期可在中医师指导下，选用增液汤、玄麦甘桔汤、益胃汤、玉液汤、六味地黄丸等，后期需加入清热凉血药如丹皮、赤芍。
患者的日常保养
戒烟酒;忌辛辣、香燥、温热之品，如姜、蒜、辣椒、油炸和烧烤食品;果蔬类推荐梨、鲜藕、西瓜;食疗推荐沙参鸭、百合粥。
口腔溃疡者，可用蒲黄或金银花泡水漱口;口干者，可少量频繁饮水，勤漱口，亦可常含话梅、藏青果，使用软毛牙刷，饭后需刷牙，定期做口腔检查;鼻干燥者，可用生理盐水滴鼻，忌抠抓;皮肤干燥者，可使用润肤膏或保湿水;阴道干涩，分泌物少，性生活前可使用液体性润滑剂如丙酸胶，绝对不要使用油性制剂。
干燥综合征与继发龋 篇4
例1:梁XX, 女, 现年58岁, 1982年患干燥综合征。
例2:刘XX, 女, 现年66岁, 1984年因产后出血休克, 半年后出现口干, 1985年患干燥综合征
例3:刘XX, 女, 现年51岁, 患风湿关节炎, 干燥综合征十年。
例4:刘XX, 男, 现年31岁, 自诉口干多年。
例5:王XX, 女, 现年34岁, 乡村医生。
另外尚有多例未能跟踪的干燥综合征患者牙齿龋损也十分明显, 并且与患者的口腔清洁卫生状况及其对牙齿龋坏的重视程度明显相关, 不重视牙齿龋坏的患者残根残冠甚至无牙颌很常见, 重视的患者口腔清洁好, 发现龋坏及时充填, 继发龋损害程度相对轻, 十分重视的患者通过保留残根残冠做桩核、烤瓷冠桥修复保留大量真牙。
干燥综合症 篇5
我是来自山西省太原市郊区的一名患有干燥综合征的病者，由于我有5年的病史，而不能得到专业的治疗，至今病情越来越重，使我没有办法和正常人一样生活。在网上查询关于我的病情和医院的专业治疗，几乎每家医院都咨询过，在2012年的11月份，去北京协和医院找了专治干燥综合征的中医专家，服用中药、西药2个月，也没有得到控制。所以到今年病情越来越重，抱着最后的希望来到北总三院痿症科。
这家医院是中西医结合治疗，专门有3个病区都是治疗免疫系统疾病。到了这里，我先去病房咨询了好几个患者，都说治疗情况挺好，我才感到心安，看到了希望。
这里的医生待我如亲人一样，尤其是我的主治医师杜淑云主任，在我住院时心情特别着急，特别焦虑，特别烦躁，而她却有耐心地鼓励我、开导我，这时我的心情才慢慢地平静下来，在每天查房她只要有空就第一时间来看我，还把每天的病情好转都一一给我仔细地讲解。在这里，还要感谢孔祥成大夫，他虽然不是我的主治医师，但他待我像家人一样，每天在查房的时候，都要给我讲三到五分钟关于干燥综合征的治疗和预防的注意事项，有时还逗我开心。这里的护士对我像姐妹一样，他们是那么温柔，那么善良，特别是护士长，她也非常关心我，还有李护士和王护士等，他们的笑容每天都陪伴着我，使我在这里的每天都过得很快乐，都很开心。
在他们专业的治疗、精心的护理下，我的病情有了好转，得到了控制。在这里，我非常感谢北总三院痿症科安，感谢它让我获得了健康，获得了生活的希望。
再次特别感谢科室主任：杜淑云、孔祥成及全科室医护工作者。
不可忽视的干燥综合征 篇6
引起自身免疫性疾病的元凶是患者体内的异常淋巴细胞及其抗体。它们会攻击患者正常的器官、组织和细胞，引起高丙种球蛋白血症，并能使免疫球蛋白（IgG）和循环免疫复合物升高，使补体水平下降等，从而可导致患者出现一系列的症状。干燥综合征患者主要是大唾液腺及泪腺的分泌受阻，其典型的临床表现是常患有干燥性结膜炎和口干燥症（故又将干燥综合征叫口眼干燥症）。另外，该病患者的呼吸道、口腔、食道等处的黏膜结构也会遭到破坏，从而可导致其腺体以外的多器官受到损害。
由于干燥综合征患者的临床表现比较复杂，可呈多器官、多系统损害，并有可能演变为恶性淋巴瘤等，所以一旦明确诊断应尽早进行治疗，千万不能忽视。目前对该病的诊断标准尚未统一，许多该病患者从出现症状到确诊往往要经历5～10年的时间。有关专家指出，凡有口或眼干燥的症状，或眼部反复发生化脓性感染，或有猖獗性龋齿，或腮腺反复肿大，或出现高蛋白血症以及非感染性器官损害等情况的患者，均应进行自身抗体的筛选检查，并可做有关口眼干燥症的相关检查，以帮助明确诊断。
目前，临床上尚无根治干燥综合征的特效方法，对该病患者多采取替代疗法和对症进行治疗。治疗该病的药物主要是各种人工替代品，如人工泪液和人工唾液等，必要时可在医生的指导下使用必嗽平等，以增加唾液和泪液的分泌。出现腺体以外症状（如关节炎、肺间质改变以及肝、肾和神经系统改变等）者可应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。例如，伴有自身免疫性肝损伤、血管炎、神经精神病变、肾小球肾炎、心包积液等病症的该病患者，可应用泼尼松、环磷酰胺进行冲击治疗。合并有类风湿关节炎者，可联合应用泼尼松和氨甲喋呤进行治疗，待症状改善后再逐渐减量。该病患者也可应用非甾体抗炎药，以缓解肌肉和关节的疼痛。出现低钾血症者可以先通过静脉滴注的方式进行补钾，待血钾水平平稳后再改用口服的方式进行补钾。相对于上述各种治疗方法，免疫净化疗法的优点是可以在短期内清除该病患者体内的致病物质，减轻异常的细胞免疫反应及体液免疫反应，从而可迅速缓解患者的临床症状。另外，干燥综合征患者应用免疫净化疗法还可使其他药物的用量减少，这在一定程度上可降低药物的副作用。
总之，干燥综合征患者的病情进展缓慢，只要病情未演变为恶性淋巴瘤，其预后尚好，否则应及时地进行化疗。值得一提的是，干燥综合征患者在用药时必须有专科医生的指导，绝不可擅自用药。
附：
2002年干燥综合征
国际分类（诊断）标准
Ⅰ.至少存在下列一项口腔症状
1.每天自觉口干且已持续3个月以上的时间
2.成年后腮腺反复或持续肿大
3.吞咽干性食物时需要用水帮助
Ⅱ.至少存在下列一项眼部症状
1.每天自觉眼干且已持续3个月以上的时间
2.反复出现沙子进眼或沙子磨眼的感觉
3.每天需用3次或3次以上的人工泪液
Ⅲ.至少符合下列一项眼部体征
1.Schirmer试验结果呈阳性（≤5mm/5min）
2.角膜染色检测结果呈阳性（≥4van Bijsterveld计分法）
Ⅳ.组织学检查：下唇腺病理检查结果显示淋巴细胞灶≥1（4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一个灶）
Ⅴ.至少符合下列一项唾液腺受损条件
1.唾液流率检测结果呈阳性（≤1.5ml/15min）
2.腮腺造影检查结果呈阳性
3.唾液腺放射性核素检查结果呈阳性
口腔干燥综合征临床新发现 篇7
表现在口腔颊舍粘膜, 上唇、下唇等处, 粘膜发干。裂纹、粗糙、突起、疼痛强烈皮肤及阴道干燥, 影响进食、睡眠、头痛、发热、淋巴结肿大等症状, 现将中医中草治疗临床介绍如下。
2 临床资料
本组口腔干燥综合征患者80例, 男性50例, 其中青少年患者30例, 中老年患者30例, 最大年龄70岁, 最小年龄者16岁, 女性35例, 其中青少年患者22例, 中老年患者10例, 最大年龄75岁, 最少者14岁, 病程1~2个月者, 35例, 6~12个月者为30例, 12个月以上者为17例。
3 诊断标准
干燥性角膜结膜炎:眼内异物感、烧灼感、眼痒、眼干。口腔干燥证:口咽干燥, 味觉减退, 鼻腔干燥结痂, 嗅觉不灵, 声音嘶哑。皮肤及阴道干燥:皮肤紫癜、环形红斑、关节炎、关节渗液、畸形、皮下小结。检查:裂隙灯检查浅表性角膜炎, 角膜内小血管形成, 伴有云翳, 继以溃疡。口腔内舌系带周围唾液缺少, 按摩唾液腺无分泌, 腮腺肿大。化验:轻度贫血和白细胞减少, 嗜酸性粒细胞、淋巴细胞增高、血沉增快。血清蛋白、白蛋白降低, 球蛋白增高。免疫学检查:1g G、1g M增高, 3/4类风湿因子阳性, 血清抗可溶性酸性核蛋白抗体 (SS-A、SS-B) 阳性。唇活组织检查阳性。
4 病案举例
例1:王某, 男性, 20岁, 身体健康, 2001年5月来我院就诊, 患者自述, 口腔颊、舌黏膜部干燥、发痒, 眼痒发干, 声音嘶哑, 味觉减退, 粗糙、裂纹、疼痛强烈。有时伴有全身症状, 发热食欲减退, 便秘, 睡眠不良等症状。曾用多种抗生素类及维生素类药物治疗, 未见好转。笔者采用中医中药治疗方法以阴虚内热、津亏干燥为主, 服用4服中药后, 患者症状减轻, 服用8服中草药后, 症状缓解, 疼痛消失, 口腔干燥综合症痊愈。
例2:宋某, 女性, 25岁, 2000年4月来我院就诊。患者自述, 眼痒、眼干、口咽干燥、口苦无味、颊、舌黏膜干燥、发痒、疼痛, 鼻腔干燥、声音嘶哑。伴有皮肤干燥、皮下小结、关节疼痛等。曾用抗菌素、及维生素等药物治疗, 均未见好转。笔者采用中医中药方法以滋荫补肾, 养肺益阴消竭为主, 服用6服中药后, 患者症状减轻, 服用8服中药后, 眼、口腔黏膜、咽、鼻皮肤等干燥发痒、疼痛征状消失, 口腔干燥综合症状痊愈。
5 辨证施治
口腔干燥综合征可分为肝肾阴虚型、气阳两虚型、阴虚血淤型等。
(1) 肝肾阴虚型两目干涩, 口燥咽干, 五心烦热, 头晕耳鸣, 腰膝酸软, 唇红而干, 齿燥脆, 色枯, 皮肤干燥, 无汗, 男子遗精, 女子阴道干涩, 月经不调, 舌质红, 脉弦细数
(2) 气阴两虚型两目干涩, 口燥咽干, 口渴欲饮, 饮后反干, 声音嘶哑, 乏力自汗, 少气懒言, 五心烦热, 大便密结, 舌红而瘦干, 脉细数。
(3) 阴虚血淤型:两目干涩, 口燥咽干, 口渴不欲饮, 关节肿胀, 疼痛, 面色灰暗, 皮肤紫癜或红斑, 唇红而紫暗, 舌色暗, 脉虚而涩。
6 治疗方法
以滋阴清热为主。生地20g, 山茱萸肉20g。山药20g, 泽泻20g, 乌梅20g, 石膏30g, 丹皮20g, 茯苓20g, 石 (角斗) 20g, 麦冬30g, 沙参30g, 金银花30g, 水煎服。1个月为1个疗程。
7 疗效标准与治疗结果
口腔干燥综合症临床治疗痊愈者为60例。症状全部消失, 理化检查结果正常;显效者为16例;主要症状消失, 理化检查结果明显改善;有效者为8例;主要症状部分消失, 理化检查结果有所改变;无效者为2例;主要症状及理化检查无效。
8 体会
口腔干燥综合征主要为阴虚内热、津亏干燥, 所以运用了滋阴清热法治疗本病;生地清热凉血, 滋阴补肾;山药补脾止泻, 养肺益阴消渴;石 (角斗) 养胃生津清热。乌梅生津止渴, 泽泻渗湿利水。茯苓渗湿利水、健脾和中;石膏清热泻火, 清胃热, 生肌敛疮;丹皮清热凉血、活学化淤;银花清热解毒控制感染, 本病为津液不足内燥便秘, 只要滋阴清热大小便顺有利于口腔干燥综合征的痊愈。
摘要：口腔干燥症综合治疗的临床分析, 目的探讨口腔干燥症的病因和治疗方法.口腔干燥是在多种疾病中都可能表现出的一种口腔症状.目前, 该问题尚未受到广泛关注, 但却给患者的生活质量造成严重影响.本文从该症的病因、临床表现、诊断和治疗等几方面加以综述, 以滋阴清热为主的治疗方法, 治疗起到很好的疗效。
干燥综合征30例护理干预 篇8
1 临床资料
本组30例, 男2例, 女28例, 年龄22岁~72岁, 平均47岁。均有不同程度的角膜、口腔干燥, 肺间质病变13例, 血液系损害5例, 肾小管酸中毒3例。
2 结果
本组经治疗与护理, 30例病情均得到控制, 病情好转出院。
3 护理
3.1 心理护理
SS由于本病病程较长, 患者往往情绪低落, 因此在做好基础护理的同时做好患者的心理辅导, 护士要常与患者沟通, 改善其忧虑情绪, 消除悲观心理和精神负担, 以积极态度对待疾病。此外对患者进行健康教育也十分重要, 倡导健康的生活和学习自我护理是提高病人生活质量重要因素之一。
3.2 加强预见性的护理
3.2.1 对有角膜干燥, 眼磨擦异物感的眼睛护理
使用人工泪液 (5%甲基纤维素) 滴眼, 每2~3 h1次, 患者在烟尘、干燥、环境, 需要增加人工泪液次数, 或改善环境 (如使用加湿器) 可以缓解眼干症状, 夜间冝用眼膏。减轻角膜损伤和不适, 减少感染机会。外出戴防护眼镜, 避免长时间用眼, 预防角膜炎、结膜炎及角膜穿孔。
3.2.2 口干、严重者进干食困难者的口腔护理
口干患者应禁烟酒, 避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物, 如阿托品、山莨菪碱等。经常用液体湿润口腔, 咀嚼无糖口香糖或无糖薄荷糖对刺激唾液腺分泌有一定的作用。注意口腔卫生, 餐后刷牙, 或勤漱口, 预防龋齿和口腔继发感染。已发生口腔溃疡时, 可先用生理盐水棉球擦洗局部, 用益口液漱口, 避免使用龙胆紫, 以免加重口腔干燥症状。对口腔继发感染者, 可采用5%碳酸氢钠液漱口, 制霉菌素等治疗常见的念珠菌感染;对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者, 应及早使用抗生素, 避免脓肿形成。
3.3.3皮肤护理
对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒及血液系损害, 血小板减少者, 要少用或不用碱性肥皂, 选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥, 保持皮肤干燥。避免跌碰、用力大便、用力咳嗽, 及揉搓皮肤预防出血, 观察有无新鲜出血点, 有皮损者应根据皮损情况予以清创换药, 如遇感染可适当使用抗生素。, 可适当使用润滑剂。
3.3 系统性损害的护理
3.3.1 肺间质病变护理
将室内湿度控制在50~60%, 温度保持在18~21℃, 可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状, 并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的患者可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶, 以控制感染和促进排痰。
3.3.2 肾脏损害的护理
近半数SS患者并发肾损害, 常见受累部位是远曲肾小管, 临床表现症状性或亚临床型肾小管酸中毒[2]。酸中毒者, 遵医嘱口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液50~100ml分次口服, 直至酸中毒纠正。低血钙症, 噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄, 促进钙回吸收, 防止钙在肾内沉积。如氢氯噻嗪1-3mg/ (kg.d) , 分3次口服口服维D钙咀嚼片或钙尔奇D低钾血症可服10%枸橼酸0.5~1mmol/ (kg.d) 3次/d。不宜用氯化钾, 以免加重高氯血症[3]。肾小管酸中毒严重者需卧床休息。并予以高热量、高蛋白质、多种维生素的清淡饮食;病室应保持适宜的温湿度, 定时通风换气, 在进行各种护理操作过程中, 既要严格按照无菌操作进行, 同时应注意患者保暖, 密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、大小便及用药后的反应监测血钾、血钙。因为这些既可提示疾病进展又利于发现异常情况, 为治疗提供可靠的依据。
3.4 饮食护理
宜多吃滋阴清热生津的食物, 如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、青菜、淡菜等, 以及清凉新鲜水果, 如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等。口舌干燥者常含话梅、嚼口香糖刺激唾液的分泌, 或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津止渴饮料, 切忌过酸。SS患者应避免辛辣刺激性饮料、食物, 如酒、、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒。
4 用药观察与护理
对系统性损害的患者, 可用糖皮质激素及免疫抑制剂, 小剂量泼尼松, 初始剂量15mg/d, 维持剂量7.5~5.0mg/d[4], 免疫抑制剂多选用甲氨蝶呤、环磷酰胺, 在治疗过程中可能出现不良反应, 如:高血压、糖尿病、电解质紊乱、消化道溃疡、骨质疏松、肝肾功能损害、口腔溃疡、骨髓抑制、出血性膀胱炎等, 因此注意监测血糖、血压、电解质、肝肾功、血尿常规, 静滴环磷酰胺后, 宜多饮水, 大于2000ml/d (肾功能受损水肿者除外) , 还应注意观察有无呕血、黑便等消化道出血症状及口腔粘膜的改变。
5 出院指导
SS易复发, 治疗是一个长期的过程, 提高患者的遵医行为很重要, 尤其是服用激素的患者, 不可随意停药或减量, 以免病情反跳。书面告知患者在医生的指导下药物治疗、再次复诊的时间、检查项目, 如:血生化、血尿常规等。加强营养, 坚持锻炼, 增强体质, 养成良好的生活习惯, 保持积极向上而稳定的情绪。SS的患者由于外分泌受损, 阴道分泌液减少, 有阴道干燥瘙痒、性交灼痛, 性交困难, 患者往往难以启齿, 宜讲解有关性的知识, 应注意阴部卫生, 可在性生活时使用润滑剂如:甘油水溶液、生理盐水, 忌用凡士林非水溶性的油脂[5], 以免引起感染。
参考文献
[1]孟济明, 主编.风湿病临床指南[M].北京:中国医药科技出版社, 1996:160~161.
[2]韩星海, 主编.现代风湿病药物治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2005:335.
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[4]韩星海, 主编.现代风湿病药物治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2005:338.
干燥综合征49例观察与护理 篇9
1 临床资料
1.1 一般资料
本组49例, 男5例, 女44例, 年龄19岁～82岁。均符合干燥综合征国际诊断 (分类) 标准 (2002年) 修订的诊断具体条例[3]。
1.2 方法
治疗上给予小剂量激素、免疫抑制剂控制病情进展;应用促进腺体分泌的药物, 减轻症状;黏膜保护剂、氯喹的使用减轻激素引起的副作用。护理上密切观察病情, 对症护理, 正确执行治疗方案, 观察药物疗效及副作用, 避免并发症的发生。
1.3 结果
通过我们积极的治疗和护理, 49例患者均在2周～4周后好转出院。
2 护理
2.1 一般护理
保持病室环境安静、整洁, 温湿度适宜, 温度在18～22℃, 湿度50%～60%.将室内湿度控制在可以缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状的范围, 并可预防感染, 必要时可使用加湿器。严格记录出入水量。嘱患者卧床休息, 定期测量体重。限制探视, 以防交叉感染。
2.2 心理护理
由于干燥综合征不是常见病, 又以中年女性居多, 患者对此病的认识很陌生, 容易产生紧张、焦虑等不良心理。护士通过细致的观察及时发现患者不良情绪反应, 及时给予心理疏导, 同时加强疾病相关知识的宣教, 介绍治疗方案, 使患者能够积极配合治疗及护理, 争取早日好转出院。
2.3 饮食护理
根据干燥综合征的特点及治疗方案, 指导患者多饮水, 多进食肉类、蔬菜、水果, 以增加蛋白质、维生素和钾的摄入。适当活动, 以增强体质, 少量多餐, 忌辛辣、刺激性食物, 戒烟酒。适当多喝牛奶、豆浆等以保护胃黏膜, 预防溃疡的发生。
2.4 症状护理
2.4.1 口干护理
由于口腔唾液分泌减少, 细菌生长, 会导致口干、重度龋齿, 牙齿呈粉末状或小块状破碎脱落。因此, 对于口干的患者我们嘱其经常用液体湿润口腔, 多吃些促进唾液分泌的食物, 如:话梅、山楂等酸性食物。对重度龋齿的患者保持口腔清洁, 每日早晚刷牙、漱口, 注意刷牙时用软毛刷, 动作要轻柔。
2.4.2 眼干护理
泪腺分泌减少导致眼干涩、异物感、泪少、怕光、眼易疲劳, 视力下降等。针对这些症状我们让患者尽量避免强光刺激, 外出戴遮光镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部, 以保持其湿润, 必要时给患者滴入眼药水或人工泪液。在患者闲暇时, 嘱其尽量减少看书、看报时间, 注意眼睛的休息。
2.4.3 皮肤及阴道干燥的护理
保持皮肤的清洁, 洗浴时温度不宜过高, 用中性沐浴液, 皮肤干燥可使用皮肤保湿剂或皮肤润滑剂。女性患者多有阴道干燥, 可使用润滑剂, 对绝经妇女可遵医嘱阴道局部应用雌激素。
2.4.4 关节痛
干燥综合征患者关节疼痛较为常见, 一般无关节肿胀、破坏、畸形, 仅有少数出现肌痛、肌无力表现, 但肌酶谱正常。护士应积极协助其生活所需, 指导患者放松精神, 卧床休息, 减少活动, 置关节于功能位, 避免受压。疼痛缓解时嘱其适当活动。
2.4.5 药物治疗护理
患者的治疗中多选用中、小剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂, 治疗过程中可能出现高血压、糖尿病、电解质紊乱、消化道溃疡、骨质疏松、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应。应注意观察患者用药后的反应, 注意监测血压、血糖、电解质、肝肾功能及血尿常规, 注意观察有无呕血、黑便等消化道出血症状及口腔黏膜的改变, 如有变化及时通知医生并做好相应的护理工作。
2.5 出院指导
嘱患者坚持长期治疗, 严格遵医嘱用药, 不得擅自加减或停用药物。定期复查, 随时了解自己疾病的情况, 保持心情舒畅及乐观情绪。适度体育锻炼, 避免诱发因素。预防感冒, 流行季节尽量少到公共场所, 保持室内空气新鲜及适宜的温湿度。注意饮食的营养搭配, 多食含水量多、易消化、高蛋白、高维生素的食物。保持口腔卫生, 戒烟戒酒。保持眼睛及皮肤湿润。
参考文献
[1]张乃峥.临床风湿病学[M].上海科学技术出版社, 1999:296-297.
[2]王国江, 顾军.干燥综合症的治疗[J].中国全科医学, 2003, 6 (1) :16.
原发性干燥综合征的护理 篇10
1 临床表现
原发性干燥综合征可发生于任何年龄, 以40岁以上女性多见, 男女比例大约为1∶10, 但也偶见于青年儿童。多与遗传有关, 病毒感染可能是诱因。
1.1 眼部症状
患者自觉眼部痒、疼痛、异物感及干燥、摩擦感, 视物模糊、畏光、泪液少, 少数泪腺肿大, 易并发感染。可有轻度结膜炎, 眼眦部有软痂。
1.2 口腔症状
患者诉口干、吞咽困难, 不能进干食, 尤其是饼干、馒头等, 需用水、汤送下。说话久时舌头运动不灵活, 唇舌有潮红, 舌背丝状乳头萎缩, 舌面光滑、裂口, 患者诉疼痛, 不能进食刺激性食物, 味蕾数目减少, 进食无味。口腔黏膜疼痛潮红常为白色念珠菌感染的结果, 患者龋齿增加。
1.3 呼吸道症状
鼻黏膜腺体受侵引起鼻腔干燥, 鼻痂现象, 欧氏管堵塞可发生浆液性中耳炎, 咽喉干燥有声音嘶哑, 痰液黏稠, 而痰液栓塞于气管可继发感染。
1.4 皮肤症状
皮肤由于汗腺及皮脂腺萎缩可致汗腺分泌减少干燥像鱼鳞, 有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、淋巴肿大等。女阴及阴道黏膜可干燥和萎缩, 局部有瘙痒及烧灼痛。
1.5 其他表现
还可累及消化道、泌尿道、神经、淋巴等, 而出现吞咽困难, 肾小管功能异常, 颅脑及周围神经病变, 一般见于感觉神经, 出现麻木、麻刺感、感觉过敏等。偶可见颈部及全身淋巴结肿大。
2 护理
2.1 心理护理
由于干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病, 治疗过程长, 见效慢, 严重者出现眼干、欲哭无泪, 口干, 水杯不能离身, 部分患者伴有关节疼痛、关节畸形、活动障碍等, 严重影响患者的生活质量。患者及家属缺乏该病的基本知识, 易产生焦虑、悲观情绪, 所以应加强心理护理, 关心体贴患者, 帮助患者正确认识本病, 鼓励其保持健康快乐的情绪, 逐步适应慢性病的生活, 树立长期治疗的信心, 掌握自我护理知识, 积极主动配合治疗和护理。
2.2 干燥综合征的护理
2.2.1 眼部护理
护理时要注意眼部清洁, 嘱患者勿用手揉眼睛;每日用温、软毛巾湿敷眼部, 睡前涂眼药膏;室内光线应暗淡, 避免强光刺激;多风天气外出时戴防风眼镜;避免长时间看书和看电视, 增加卧床和睡眠时间。
2.2.2 口腔护理
干燥综合征患者口干须禁烟酒, 避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物, 如阿托品、山莨菪碱等。要注意保持口腔清洁, 三餐后刷牙、漱口, 减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时, 可用生理盐水棉球擦洗局部, 再用5%灭滴灵涂擦, 避免使用龙胆紫以免加重口腔干燥症状。并发真菌感染时口腔黏膜局部用制霉菌素, 研成粉末加生理盐水10 m L搅成糊状涂覆。定期做牙科检查, 防止或延缓龋齿的发生。由于唾液减少引流不畅, 易诱发化脓性腮腺炎。我们在进行口腔护理时常规观察并询问患者, 以早期发现先兆症状。
2.2.3 呼吸道的护理
由于患者气管黏膜干燥, 易引起呼吸道感染, 故要保持室内湿度在50%～60%, 温度在18～21℃.可以缓解呼吸道黏膜干燥所致的干咳症状, 并可预防感染。对痰液黏稠难以咳出的患者可做超声雾化吸入, 保持呼吸道及口腔黏膜湿润, 若合并感染, 雾化液内可加入抗生素和α糜蛋白酶, 以控制感染, 促进排痰;大量饮水, 以缓解干燥症状。鼻腔干燥用生理盐水滴鼻, 禁用含油剂滴鼻液, 以免引起吸入性肺炎。嘱患者勿挖鼻腔, 防止损伤。
2.2.4 皮肤护理
患者全身皮肤干燥, 汗腺分泌减少, 因此要勤擦洗勤换衣服保持床铺清洁。少用或不用碱性肥皂, 选用中性肥皂使用油脂护肤品, 以减少皮肤干燥瘙痒。原发性干燥综合征有皮损者应根据情况予以清创换药, 如遇感染可使用抗生素。
2.3 饮食护理
干燥综合征患者避免进食辛辣热饮料和食物, 如酒、茶、咖啡、油炸食物、辣椒、蒜等, 应食偏于甘凉滋润高维生素、高热量、易消化的半流质食物, 少食多餐, 进食含水分多的新鲜水果、蔬菜维持机体需要。
3 讨论
原发性干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病。治疗上做好替代及对症治疗要鼓励患者树立信心, 根据个人情况制订相应的护理计划, 如眼干可用人工眼泪, 口干可用人工唾液、多饮水。减少局部干燥症状, 减轻患者痛苦, 加强营养以提高机体的抵抗力。病变仅局限于泪腺、唾液腺, 皮肤黏膜外分泌腺体者预后较好, 有内脏损害者经治疗后大多可控制病情, 如治疗不及时可恶化甚至危及生命。
参考文献
口干眼干提防干燥综合征 篇11
干燥综合征其实在临床上并不少见，是一类自身免疫系统紊乱导致的风湿免疫性疾病，50～65岁左右的女性最为高发。不同于一般干燥，患者常会有唾液或眼泪分泌减少，皮肤变得干燥、脱屑、瘙痒等症状。由于这些表现在生活中很平常，所以很容易被大家忽略。
牙齿片状脱落也是“干燥征”惹祸
吃饼干、烧饼等食物时，不喝点水就咽不下去，近两年，65岁的胡先生饮食只能以汤和粥为主。可前段时间，胡先生的牙齿却莫名开始变黑，并且出现片状脱落。他到小区附近的口腔诊所就诊。在询问具体病情和做了相关检查后，医生却让胡先生到医院的风湿免疫科进行治疗。胡先生一开始还很纳闷，我的牙齿黑了，怎么让我去看风湿科？其实，胡先生的口腔疾病也是由干燥综合征引发的。
患有干燥综合征时，由于唾液分泌减少，口腔内细菌繁殖会变得格外旺盛，久而久之，就会侵蚀牙齿，就像胡先生那样，出现龋齿。最后，牙齿会如同糟了一样呈现块状或片状脱落，并且舌苔也会渐渐消失。
肺胃肝肾等脏器也都受累
除了像张阿姨那样“欲哭无泪又口渴”，以及像胡先生那样“患龋齿”，干燥综合征还有诸多表现。而这主要是因为，一旦患上干燥综合征，就必然会累及身体上多个器官。比如有些患者会有皮肤脱屑、瘙痒，出现血点样皮疹的情况，也有些人会有关节和肌肉疼痛。
如果干燥综合征进一步侵袭肾脏，患者则可能会出现肾小管酸中毒、低血钾，表现为夜尿增多、乏力;如果损害到肝脏，转氨酶会升高，出现黄疸;若累及肺部，会出现肺纤维化。另据相关研究报告显示，七成以上的干燥综合征患者会出现萎缩性胃炎。患者通常会告诉医生，他们经常会出现胃部症状，比如腹胀、消化不良等。
此外，干燥综合征还会影响人体的造血系统，使患者出现贫血、白细胞减少、血小板下降。对于女性而言，由于腺体分泌减少，一些干燥综合征的女性常常会自感阴道干燥，甚至严重影响正常的夫妻生活。
干燥综合征与肿瘤也密切相关
一项超过25年的病例回顾性研究表明，干燥综合征患者的并发症呈多样化，且发生率较高。报告显示，在1986-2011年研究者收治的152例原发性干燥综合征患者中，半数以上出现血清学异常，49.3%和28.3%的患者分别出现其他自身免疫性疾病和全身恶性肿瘤。而且，干燥综合征的并发症多累及腺体外器官，71%的患者出现腺体外临床症状，20%出现腮腺肿大等并发症。
上述提及的腺体外临床表现之一就是其他自身免疫性疾病。比如，15.8%的患者为自身免疫性甲状腺疾病，另外还包括血管、皮肤、胃肠道系统、肺部和肾脏病变。而最常见的恶性肿瘤则是非霍奇金淋巴瘤，发生率约为1/10。其他恶性肿瘤还包括卵巢和宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌、肺癌和口腔癌等。此外，50岁以上干燥综合征患者患上恶性肿瘤的风险也较高。
中药改善症状有效
令人遗憾的是，目前临床上针对干燥综合征尚无完全根治的方法，主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进程以及继发性感染。对于出现的各种症状，主要采取对症治疗的办法，比如眼干者，可使用人工泪液等;口干者，应停止吸烟、饮酒及避免服用阿托品类药物。经常饮水保持口腔清洁湿润，勤漱口。而严重口干患者，则可以服用匹罗卡品片、环戊硫酮片以改善口干症状。这些药物除改善口干外，对眼干、皮肤干、鼻干、阴道干也有一定的效果。但是青光眼、哮喘、消化道溃疡、胆道梗阻患者慎用上述药物。
对有内脏损害，侵入肺、肾、神经系统等情况，建议应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。需要提醒的是，使用激素应在医生指导下应用，不可擅自停药，减量，加量。
相比西医而言，对于反复发作、缠绵难愈的干燥综合征，中医更有办法。干燥综合征属“燥证”范畴。中医认为，目为肝所主，肝胆火盛，循经上扰，热毒充斥于肝之脉络，可致干燥性角膜结膜炎，因此，对于干燥综合征所致的眼干问题，可用滴眼液反复点眼，或中药洗目。而由此病造成的其他关节疼痛、皮肤干燥、鼻腔干燥等则可以对证治疗。比如，中医常用清热解毒、滋阴润燥的方法，方用清热润燥汤：金银花、连翘各30克，菊花、桑叶、沙参、麦冬、栀子各15克，黄芩、黄柏各12克，生地、元参、白芨各20克，甘草6克，煎服。或以五黄丸、五福丸、珠黄散口服，也有不错的效果。
爱护口腔，多补水
干燥综合征患者在日常护理中要注意：
◎保持口腔清洁，每天早晚至少刷牙2次，用软毛牙刷，饭后漱口并用牙签将食物碎屑从牙缝清除。咀嚼无糖口香糖等刺激唾液腺分泌。忌烟酒，忌刺激性食物。
◎保护眼睛。泪液的减少可引起角膜干涩、损伤，日间可用人工泪液4～5次/日，睡前可抹眼膏。多风天气外出时可带防风眼镜。
◎保护皮肤。减少沐浴次数，使用中性沐浴品，沐浴后可适当用中性护肤液涂抹全身皮肤，以防止瘙痒。
◎干燥综合征可引起肾小管损害，出现低血钾，故需定期检测血钾，并服用含钾高的食物，如桔子、香蕉、肉、蛋、谷类。
◎预防感冒，流行期应尽量少到公共场所，避免感冒。室内应定时开窗通风，时间15～30分钟，保证房间的湿度适宜。
◎饮食中注意多食含水量多、易消化、高蛋白、高维生素的食物。另外，中医认为干燥综合征多与脾、肺、肾等器官阴阳失调、阴虚阳盛有关。所以，除了要增强个人体质、注意多补充水分外，多吃萝卜、莲藕、梨等养阴润肺的食物。
干燥综合症 篇12
1 煤泥干燥技术应用背景
水泉选煤厂选煤二车间入洗原料煤中小于0.5 mm粒级原生煤泥含量达到30%左右, 洗选后小于0.2 mm粒级的压滤尾煤产率约占原煤总量的12.0%, 压滤后的煤泥水分在28%～30%, 发热量约15.466 MJ/㎏, 由于尾煤泥水分高、发热量低, 导致选煤厂出现以下问题:
(1) 尾煤泥当地市场价仅为70～100元/t, 而且没有销售市场, 因此, 低质尾煤泥无法直接销售, 造成资源浪费;
(2) 为了解决大量劣质煤泥的处理问题, 减少资源浪费, 只能将其掺入洗中煤作为动力煤销售。但是尾煤泥的高水分、低热值直接导致商品煤的发热量降低、质量无法保证, 多次发生因商品煤质量问题用户拒收的事故, 直接影响了选煤厂的生存和发展;
(3) 由于当地冬天温度较低, 煤泥滤饼与中煤混合装车后出现严重的冻车现象, 发运出的产品到港后无法卸车, 铁路部门和用户就冻车问题进行多次经济处罚, 甚至停装、停运;
(4) 大量的尾煤泥露天堆放, 雨季泥水横流, 遇风煤尘飞扬, 对环境污染严重。
2 煤泥干燥技术革新
如何解决低质尾煤泥的处理和利用问题成为保证水泉选煤厂生存和发展的首要问题, 必须寻求一个合理有效的解决方法。
2.1 技术选择
由于水泉选煤厂煤泥具有粒度细、粘度高、来料不均衡的特性, 为此本厂技术人员先后到平煤集团、铁法煤业集团、辽源矿业集团、抚顺煤业集团进行实地考察, 积极寻求可靠实用的解决途径。经过认真仔细地技术经济分析, 确定采用MGT高效滚筒式煤泥干燥工艺对煤泥进行干燥。新工艺安装调试过程中, 技术人员对该工艺的技术进行了认真研究, 通过改进和创新, 成功攻克了许多制约煤泥干燥项目投产运行的技术难关, 保证了煤泥干燥项目顺利投产, 并达标、达效。
(1) 研究并解决煤泥给料不均衡的问题。由于本厂煤泥水处理系统采用两段浓缩、两段回收的工艺流程, 粒度小于0.2 mm粒级的尾煤泥由两台快开压滤机处理, 煤泥粒度小、粘度高, 快开压滤机间断性卸料, 造成干燥系统入料不均衡, 经研究决定采用变频设备和缓冲给料设备, 并对给料箱进行改造, 工艺设计时尾煤泥既可进干燥系统也可回原系统, 一系列改造措施有效解决了生产系统煤泥来料不均匀的问题, 同时也解决了由于煤泥入料不均出现的煤泥过干燥、水分过低、粉尘浓度高的问题。
(2) 改造湿式除尘器, 解决了密封刮板机高温窜烟、车间内CO浓度高制约生产的问题。
(3) 改造干燥机的尾部扬料板, 解决干燥机滚筒严重粘料而无法正常运行的问题。
2.2 技术实施
煤泥干燥系统于2009年7月25日正式开工建设。根据实际情况, 工作人员克服了施工场地狭小、工艺布置受限、生产与建设交叉进行等诸多困难。调试过程中, 通过技术革新解决了煤泥粘度高、易于堵料, 热风炉断火、燃料煤温度不稳定和密封刮板机高温、窜烟等问题。同年12月8日正式通过公司的全面整体验收, 保证了煤泥干燥技术改造工程按期顺利移交生产。
2.3 煤泥干燥技术工艺和设备
受场地限制, 利用选煤二车间现有的部分煤泥场地和矸石场地装备一套型号为MGT3420滚筒式干燥机煤泥干燥系统, 保证尾煤泥既可进行干燥也可直接掺入洗中煤, 并能直接落地二次倒运。在技术改造的同时, 尽量保持原有生产系统的完整性和独立性, 做到干燥系统建设期间和投产后都不影响洗选系统的正常生产, 实现干燥系统的灵活性和相对独立性。
干燥系统主要包括6部分: (1) 由缓冲给料机、胶带运输机、密封刮板输送机等设备组成的原料运输转载系统; (2) 由热风炉、刮板除渣机、鼓风机等设备组成的向干燥系统提供稳定高温热介质的燃烧供热系统; (3) 由密封给料器、螺旋推进器、滚筒干燥机、自密封排料器等设备组成的干燥脱水系统; (4) 由旋风除尘器、锁气装置、螺旋输送机、引风机、湿式除尘器等设备组成的环保除尘系统, 回收干燥产品中的微细颗粒, 实现尾气达标排放; (5) 由变配电装置、监测监控系统、工业电视系统等电气设备组成的配电测控系统, 实现干燥系统的在线监测、安全保护、集中或就地自动控制等功能; (6) 产品运输系统[2]。
干燥系统的煤泥流程为:在压滤车间出厂刮板运输机中间位置开洞, 并安装两台电动平板闸门, 实现煤泥卸料;或使用外来煤泥干燥入料系统, 将原有系统落地煤泥 (包括收购煤泥) 给入滚筒干燥机中, 干燥后的产品由带自密封装置的排料器及胶带运输机输送至中煤胶带运输机, 与中煤混合后外销。
干燥系统的气体流程为冷空气经鼓风机进入热风炉, 经炉膛加热后产生的高温气体进入滚筒干燥机。满足干燥要求的高温气体与湿基煤泥滤饼完成质热交换后, 经排料器、旋风除尘器、引风机、湿式除尘器排至大气, 处理后的尾气各项指标均满足国家有关环保政策的要求。
3 煤泥干燥技术的安全性
影响干燥系统安全运行的主要因素有煤尘爆炸、煤泥燃烧和CO中毒。其中煤泥燃烧通过在热风炉内设置挡火墙和干燥机停机后排空干燥机内的煤泥可杜绝煤泥燃烧;对于CO, 可采取加强通风、系统负压运行、停煤及时打开旁烟道闸门等措施。
3.1 煤尘爆炸的原因
煤尘爆炸必须同时具备的三要素分别是煤尘浓度、含氧量和明火, 其中烟煤煤尘浓度下限为100～335 g/m3, 上限为1 500～2 000 g/m3;煤尘引爆的含氧量为16%。同时还包括煤的性质、化学组成、煤尘粒度以及外界条件等[1]以下几方面:
(1) 煤的挥发分。煤尘的可燃挥发分是决定煤尘爆炸性的主要因素, 可燃性挥发分含量越高, 爆炸性就越强。
(2) 煤的灰分和水分。煤的灰分和水分是煤尘中的不可燃物质, 因此, 煤尘的爆炸性随灰分和水分的增加而降低。
(3) 煤尘粒度。煤尘粒度越小, 其爆炸性就越强。
(4) 空气中瓦斯含量。当空气中有瓦斯存在时, 煤尘的爆炸下限会降低。
(5) 煤尘的飞扬、分布及引爆热源。煤尘的飞扬性越强, 越容易形成爆炸的煤尘云, 越易引爆。
综上所述, 影响煤尘爆炸的因素是多方面的, 但是发生煤尘爆炸的必要条件是干燥系统中煤尘达到爆炸的浓度范围, 其次是干燥系统中氧含量较高, 并有必要的明火存在。
3.2 干燥系统安全防范措施
(1) 控制系统氧含量。试验证明, 系统中的氧含量与温度高低直接相关 (见表1) 。从表1可以看出, 当干燥机入口温度大于500℃时, 干燥系统中干燥介质的氧含量均低于煤尘爆炸的下限浓度值。干燥机实际生产过程中, 由于入料量较小, 而入口温度为523.5℃, 干燥系统中氧含量低于16%, 从而可确保系统安全运行。
(2) 控制干燥系统内粉尘浓度。粉尘浓度唯一控制方法就是控制系统中气体的速度, 以尽量减少煤尘在干燥系统中的飞扬。在干燥机内, 气流的设计速度为5 m/s, 在此风速下, 粉尘不会飞扬。同时, 煤泥在滚筒干燥机前端, 由于水分较高, 因此基本没有烟尘产生。只有在干燥机的后端, 随着煤中水分的不断减少, 才会有粉尘产生, 在这一阶段, 干燥机内部结构设置为篦条式圆弧形扬料板, 甚至不设置扬料板, 使已干燥的物料尽量不再扬起, 以避免粉尘飞扬。另外, 控制干后产品的水分含量, 防止产品过干燥, 也能减少粉尘的产生。
(3) 消除所有的着火源。燃烧炉设置挡火墙, 防止火花进入干燥机;控制干后煤的温度, 避免达到自燃温度;定期清扫沉积物, 杜绝煤尘积聚等。
爆炸的保护性措施是指有可能发生爆炸时确保对操作人员和设备没有任何危险。保护性安全措施主要是采取压力泄露法, 即在干燥系统的旋风除尘器上设置防爆门, 防爆门的出口引至厂房外。
4 干燥后产品质量
自2009年12月干燥系统投产以来的产品质量见表2。干燥后产品平均水分14.66%, 干燥脱水率达到47.5%, 平均发热量19.161 MJ/㎏, 比干燥前提高3.114 MJ/㎏, 完全符合本厂商品煤质量指标。由于尾煤泥粒度过细, 根据实际干燥情况, 当干燥后煤泥的水分低于14%时, 会因产品水分过低, 扬尘严重;而水分高于16%时, 产品中有明显的大颗粒物料。实际生产过程中, 干燥后产品水分控制在14%～16%时, 以10 mm的颗粒为主, 效果最佳。
5 经济效益
水泉选煤厂生产出的煤泥通过干燥系统干燥后平均发热量为19.161 MJ/㎏, 符合商品煤18.810 MJ/㎏的质量指标, 可直接做为商品煤销售, 投产以来, 共干燥湿煤泥390 554 t, 干燥后产品煤338 266 t, 平均利润为48.14元/t, 实现利润1 600.6万元。选煤厂收购外来煤泥6 603 t, 收购价为103.61元/t, 干燥后利润为37.4万元, 累计共实现利润1 638万元。
6 煤泥干燥技术能耗和环保效果
干燥项目配套的热风炉用煤采用厂内的洗中煤配一定比例的干燥后煤泥作为燃料煤, 发热量约为18.810 MJ/kg, 燃烧和升温效果良好, 热风炉燃烧后的灰渣直接掺配到矸石中销售。实际干燥每吨湿煤泥消耗燃料煤30.4 kg;实际吨煤泥电耗12 k W·h;干燥作业用水主要为湿式除尘器脱硫、除尘用水, 由于干燥系统除尘后的污水由选煤工艺的浓缩压滤系统闭路循环处理, 处理后的清水作为洗选系统的生产循环水, 因此水耗为零。
干燥系统的污染物主要是尾气, 系统设置了两级除尘装置, 即旋风除尘器和湿式除尘器, 生产过程中除尘后尾气以水蒸汽为主, 满足设计要求, 也符合环保要求。
7 结论
水泉选煤厂煤泥干燥项目投入生产以来, 从根本上解决了低质尾煤泥的处理和利用问题, 干燥后煤泥产品质量满足商品煤质量要求, 直接装车销售, 没有发生煤泥积压和商品煤质量问题。煤泥干燥技术改造项目的实施, 不仅解决了多年来困扰包头矿业公司的尾煤泥综合利用问题和商品煤质量问题, 还优化了水泉选煤厂的产品结构, 降低了生产费用, 稳定和提高了产品质量, 实现了低质煤泥的综合利用、变废为宝, 创造了良好的经济效益;同时, 干燥后蒸发的水分通过冷凝回到生产系统, 尾煤干燥后作为动力煤直接销售, 节约能源、保护环境, 实现了选煤厂生产系统真正意义上的闭路循环, 为打造节能、绿色、环保型选煤厂打下了坚实的基础。
参考文献
[1]谢广元.选煤厂产品脱水[M].徐州:中国矿业大学出版社, 2004.