养老护理服务产业化

2024-07-30

养老护理服务产业化（精选10篇）

养老护理服务产业化篇1

一、人口老龄化速度加快与黑龙江养老服务产业发展滞后

进入二十一世纪以来, 黑龙江人口老龄化速度不断加快。2001年黑龙江65岁及以上老年人口占总人口的比重为6%, 2005年为7.58% (国际上通用的人口老龄化标准为65岁及以上老年人口占总人口比重的7%) , 至2008年这一比重已达9.2%。2005年老年人口比重比2001年提高了1.58个百分点, 年均增长5.9%;2008年与2005年相比, 65岁及以上人口所占比重提高了1.65个百分点, 年均增长6.8%。老年人口呈现加速增长的态势, 人口老龄化趋势进一步加剧。

单位:万人、%

资料来源:黑龙江省统计局《黑龙江省人口老龄化现状简析》

加快发展养老服务产业, 是老龄人口安度晚年的主要途径, 是完善社会保障机制的重要环节。在国外, 市场化运作的养老机构被视为“朝阳产业”。一些集医护、康复、疗养、休闲娱乐为一体的养老机构大受市场欢迎。目前, 黑龙江的养老服务业虽然有了一定的发展, 但由于社会转型、政府职能转变、家庭养老功能弱化等因素, 养老服务产业发展严重滞后, 难以满足庞大老年人群, 特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。

黑龙江养老服务产业发展滞后, 主要表现有:

1. 养老服务机构发展参差不齐。

目前黑龙江省养老服务机构主要有三类, 政府办的养老机构、社会组织机构经办的养老机构和民办的养老机构。政府办的养老机构, 由于政府全额拨款, 管理、服务的人员相对较多, 而且管理规范, 因而养老院人数爆满。政府办的养老机构目前存在的问题:一是由于管理人员多, 成本高, 大多数养老机构出现亏损状况;二是养老机构数量少, 供不应求。有的养老机构排队入住的需要等待1至3年。社会组织经办的养老机构, 绝大多数是利用现有的物力及本单位的富余人员, 就地转产改办成养老机构。社会组织经办的养老机构目前存在的问题:一是管理缺少规范。由于是利用单位现有资源兴办, 专业化程度不够;二是服务人员多是转岗人员和临时招聘人员, 素质相对较低, 服务意识较差, 很难得到老年人认可。因而这类养老机构入住率较低。民办养老机构, 大多数建在社区, 入住的老年人大多数离家不远, 子女探视方便。民办的养老机构的特点是规模不大, 经营机制比较灵活。民办养老机构发展最根本的问题是资金困难。民办养老机构建造需要支付昂贵的土地成本和建设成本, 运营主要依靠自有资金, 政府补贴和优惠政策非常有限, 向银行借贷难度也很大。这使得民办养老机构要么为节省成本而设施简陋, 要么因收费太高而没有市场。

2. 居家养老服务业起步晚, 服务内容单一。

黑龙江居家养老服务在面上推开刚刚开始, 社会各界对居家养老的重要性和迫切性未达成共识, 尚未形成广泛认同的舆论氛围。有关部门之间缺乏有效配合, 社区资源没有优势组合和充分利用。居家养老服务的内容还比较单一, 主要服务项目大多只是生活照料, 而老年人对生活质量的要求已不再满足和局限于传统的单一家庭照料模式, 开始追求更高层次的物质和精神享受。居家养老服务的内容不能满足老年人多样化的需求。居家养老服务组织和评估监管体系尚未做到制度化、专业化。目前各级居家养老服务组织体系机构、编制、人员没有落实, 而是大多由老龄干部兼任。社区居家养老服务日常管理及服务质量监管体系尚未有效建立, 工作大多是社区老龄干部分担的, 没有一支专职的队伍和工作机构。对服务对象评估没有引入科学的评估组织和标准。

二、黑龙江养老服务产业化发展对策

1. 健全养老服务产业化发展的法律法规。

加强养老服务的法制化, 使养老服务有法律法规可依可循, 这不仅是发展养老服务产业的需要, 更是整个养老保障体系的要求。政府相关部门应当对社会养老保障体系下养老产业的发展做出宏观的规划, 城乡的不同服务项目, 可以根据情况适当建立具体法规。各相关部门的工作要有法律的制约和监督。

2. 加大对养老机构的政策支持。

引导和支持社会力量以投资、合作、参股等多种形式, 兴建、扩建养老机构。经民政部门批准和社会团体管理部门认定, 符合国家相关养老机构标准的, 可申请享受一定扶持政策, 如对专门为老年人提供生活照料、文化、护理、健身等多方面服务的机构或组织, 凡属于非营利性的, 免征企业所得税;免征养老机构养老服务收入营业税;民办养老机构用于养老设施建设的专项资金, 确有困难的, 可报经税务部门批准, 予以减免照顾。

3. 抓市场化运作, 形成养老服务供需平衡的良性发展机制。

市场化运作, 是推进养老服务产业化发展的有效途径。政府要加强对养老服务产业发展的监管, 整顿规范市场。严把养老机构成立的审批关, 保证质量优良的养老机构准入。通过设置养老服务内容、养老服务标准、价格确定依据和标准、入住对象的评估标准等基本规范, 对养老服务产业进行规范管理和监督, 确保养老服务质量的提高。

4. 加强对老年服务产业专门人才的培养。

对现有养老服务机构的人员进行职业培训, 加强对其职业道德、业务能力的培养。同时, 国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准, 加快老年服务产业高级专门人才的培养, 有条件的院校可设学位培养老年学高级专门人才, 以便为社会输送更多的专业人才。

摘要：进入二十一世纪以来, 黑龙江省人口老龄化的发展速度加快。大力发展养老服务产业, 是让老年人安度晚年的主要途径之一。与其他省份相比, 黑龙江养老服务产业化发展相对滞后, 养老服务机构发展参差不齐, 居家养老服务起步晚, 服务内容单一。推进黑龙江养老服务产业化发展应当健全法律法规、加大对养老机构的政策支持、引人市场竞争机制、加强对养老服务产业专门人才的培养。

关键词：养老服务,产业化,管理体制

参考文献

[1]黑龙江省统计局.黑龙江省人口老龄化现状简析, www.hlj.gov.com.2009-05-19

[2]陈杰.推进民办养老产业健康发展, 商业文化, 2009-04

养老护理服务产业化篇2

德国发展养老护理服务业的主要特点

德国是一个典型的老龄化国家，目前人口约８３００万，其中６０岁以上老人约占总人口的２３％，而６５岁以上的老年人口约占总人口的１９％。预计到２０５０年，德国人口将下降到约７０００万，超过５０岁的人口将超过５０％，６０岁以上的老年人将占德国总人口的３５．５％。

从２０世纪７０年代起，伴随着德国工业化的进程，德国步入老年化社会，养老护理问题也日益受到社会与政府的关注。经过几十年的发展，德国已形成了比较完善的养老护理体系与制度，具有如下主要特点。

（一）形成了多元化的养老护理服务体系▼

根据德国社会发展需要及制度基础，德国已形成了多元化的养老护理体系。

一是从养老护理机构来看，已形成了多元化机构并存的发展格局。２０１３年底，德国养老机构总数２５７７５所，其中养老护理机构有１３０３０所，约占养老机构总数的５０％；在养老护理机构中，私立机构５３４９所，约占４１％；教会及慈善机构７０６３所，约占５４％；国立机构６１８所，约占４．７％。

德国从事居家上门服务的机构有１２７４６所，其中私立机构８１４０所，约占６３．８％；教会及慈善机构４４２２所，约占３４．７％；国立机构１８４所，约占１．４％。

鉴于德国的社会制度及市场化程度高，其养老护理机构主要以私人机构与社会化的教会及慈善机构为主。私人养老院收费最高，主要服务对象是富人。一般而言，私立养老院的设施更为先进、齐全，娱乐项目更丰富，护理水平更高。

公立养老院收费最低，接纳的主要是低收入阶层，因此，只具备基本的设施、提供最低标准的服务。而慈善组织的养老院价格居于两者之间，其设备和服务处于中等水平。由于公立养老院床位有限，而且入住的条件有严格限制，所以多数人只好退而求其次，选择慈善机构或社会组织办的养老院。无论是哪种养老机构，政府均提供相应的补助，每个床位给予１６０００欧元的一次性财政补贴。

二是从从业人员来看，养老机构服务人员要统一接受专业培训，队伍建设稳定发展。德国很重视养老护理人员的队伍建设，从业人员都要接受统一的专业培训后才能上岗，入门严格，因而队伍比较稳定。

２０１３年，德国护理从业人员有１００５５２４人，约占总人口的１．２‰，其中养老护理机构６８５４４７人，占护理从业人员的６８．２％；居家上门服务机构３２００７７人，占护理从业人员的３１．８％。

三是从养老方式来看，已形成了以居家养老为主，机构养老与职业护理机构居家养老上门服务为辅助的三位一体模式。根据法律规定，德国人６７岁退休。由于德国生活费用不高，而养老金相对丰厚，因此退休后的老年人较为富足。到了这个时候，没有工作压力，也不需要承担抚养儿女的责任，日子过得比较滋润、放松。一般到了７５岁，德国人开始选择如何养老的问题。

事实上，去养老院安度余生的老人只占７５岁以上人口的３３％。多数人还是选择居家养老，也就是老年人自己在家中居住，靠养老金和存款度日，他们依旧居住在自己原有的居所内，依靠周边的养老机构提供上门护理服务，并提供日间护理中心和短期托老服务。另外一种形式是“社区养老”。这种养老方式则居于居家养老和养老院养老之间。老年人搬离原有老旧住所，入住社区内居家服务公寓中，公寓整体采用无障碍化设计，另附加许多老人服务硬件设施，如电子信号器等，相比原有的住所更适宜老人养老，并且也提供相应的上门护理服务。

社区养老的好处是，老人生活在社区之内，不脱离社区的人际关系，而且还可以在社区内组织老年人之间的互助。如今，这样的社区养老形式越来越受到老年人的认可和欢迎。

２０１３年，德国共有２６０万人接受护理。其中，家属亲友居家养老约４５％，机构养老约占３０％，职业护理机构居家养老上门服务约占２５％。

（二）养老护理服务已纳入法制化轨道▼

德国养老护理服务的法制化应该追溯到２０世纪７０年代。

１９７４年德国老年救助委员会发出一份鉴定书，该鉴定书从那些生活在养老院中无生活自理能力的老年人的经济状况出发，对老年保险系统要确定老年人从业时的经济地位与社会地位的功能提出质疑。于是，如何立法保障生活困难的老年人以及他们的家属，成为德国政治生活中的一个重要话题。

１９８０年联邦政府委托成立的专门小组在认真考察各种不同建议的基础上，提出将护理需求作为应对新的生活风险纳入国民社会保障体系的一个立法目标。在此背景下，１９８５年《护士执业法》得以出台。该法对护理的任务、职业标准、教育训练、护士的职业资格和权利、义务等方面都做了具体规定。在此基础上，１９９４年德国颁布了《护理保险法》，１９９５年１月１日正式实施。

目前，《护士执业法》和《护理保险法》是德国护理事业的奠基石。特别是《护理保险法》实施后，对德国的养老护理事业产生了重大影响。

一是为养老护理从业人员提供了法律保障。据保险公司估算，法规为护士增加了两万个新的就业岗位，也为护士建立自己的家庭护理机构铺平了道路。该法颁布前，德国护理行业也并不吸引人就业，这与养老护理人员的工资低与工作辛苦有很大关系。

护理保险法保证了护理费的来源，提高了护理人员的收入；同时，由于护士人数的增加，减轻了护理人员的工作量，对工作的满意度也随之上升。德国护理保险的广覆盖性（法定护理保险覆盖９２％的人口，义务性的私人护理保险覆盖人口约占７％）也客观上要求有一支庞大的护理队伍为之配套服务。目前，德国护理行业从业人数高达１００多万，雇员人数超过德国汽车工业雇佣人数（７０万人）的总和。

二是对护理职业提出了更高的要求，促进护理人员管理水平不断提高。《护理保险法》对德国医院护理管理组织提出更高的要求，规定医院要设立护理院长或护理部主任，只有接受过护理高等教育和管理专业训练的人才有资格担任。护理人员除护理院长（主任）外，还有护士长、高级护士、注册护士、助理护士４个级别。

注册护士以上资格的护理人员才能直接护理患者，助理护士只有为护士或医师做一些准备和协助配合工作。同时，对住院护理的３类护理患者的护理时间及护患比都提出具体规定，如规定２、３类患者的护患比为１：４，１类患者的护患比为１：２．５（或３）。三是对护理管理的监控系统提出要求。为了提高护理的效率，法规对护理机构的管理监控系统提出了更高要求，如各病区都要有终端与主机联网，护理院长或主任每天都要审阅各科室的护理信息；还可随时开通监控电视系统观察各科室护士的工作情况；并能与各病区双向交流，能应病区护士长要求及时调配护理人员等。

（三）护理保险是养护制度与政策体系的主体▼

护理保险是德国“第五大支柱”险种。

按照“护理保险遵从医疗保险的原则”，即所有医疗保险的投保人都要参加护理保险。但国家公务员、法官和职业军人由国家负责，他们患病和需要护理时有专门人员负责并承担有关费用。除此之外的所有公民则纳入法定护理保险体系，但对于工作时间最长不超过两个月的人，或者每星期工作不足１５个小时，且在原联邦州月工作时间仅为１５小时、月收入在６１０马克以下或在新联邦州月收入５２０马克以下的人，不用交纳保险费，学生的临时性工作也不必交纳这种保险费。

保险税税率的确定按照投保人的收入计算，１９９６年税率固定为１．７％，在原联邦州（西德）每月税费为６０００马克，在新联邦州（原东德）每月税费为５０００马克；１９９９年西德和东德分别为每月税费６３７５马克、５４００马克；保险税一半由投保人支付，另一半由雇主支付。德国法律赋予德国养老企业双重任务，即养老护理和医疗护理。养老护理采用养老保险补贴政策，并按护理级别给予补贴。

护理保险补贴又分为居家养老补贴和机构养老补贴。

居家养老补贴（护理保险）分为四级，即：０级，２３１欧元／月；１级，４６８欧元／每月；２级，１１４４欧元／每月；３级，１６１２欧元／每月。

机构养老补贴（护理保险）分为四级，即：１级，１０６４欧元／每月；２级，１３３０欧元／每月；３级，１６１２欧元／每月；４级，１９９５欧元／每月。在此基础上，针对老年痴呆症（失智症）的老人，每个级别的补贴金额有不同程度的增加。

护理保险补贴只承担基础护理和家政服务。医疗护理费用由医疗保险１００％承担。此外，德国政府为扶持养老护理企业，还对其实施免征营业税和消费税的优惠政策。

（四）护理教育多元化与高质量▼

德国的护理教育已有１６０余年的历史。目前，德国的护理教育有３个层次：中专、专科培训、大学本科。德国的护理教育以中专为主，现有公立护士学校９４３所，接受护理教育的最低要求是完成１０年的基础教育，入学年龄为１７周岁。德国的继续护理教育，也称专科培训，主要是为临床培养专科护士，其资格由地方政府予以确认。

全德国有５０所护士学校开设了继续教育有关专业，所设专业主要有重症监护、精神科护理、手术室护理、癌症护理、社区护理和公共卫生等。德国的大学护理教育起步较晚，１９９２年开设了护理科学、护理教育学、护理管理学的学士专业，但发展比较快，目前有８所大学招收本科生。

Ａｇｎｅｓｋａｒｌｌ护理研究所是德国一个可以招生、培养护理硕士学位及博士学位人员的研究所。为保证各个层次护理教育的质量，《护士执业法》对护士生的学制、学时都有明确规定。中专护理教育的学制为３年，课时不少于４６００学时，其中理论课１６００学时、实践课３０００学时。

专科护理培训根据各州有关法律要求，可脱产学习２年，也可在业余时间学习３～４年，学时３０００课时，其中理论２２００课时、实践８００课时。

大学水平的学位课程为全脱产４年制，非大学水平的学位课程为全脱产２年制。护理教育考试大纲由国家考试委员会统一制订，考试分笔试、口试、实践３部分。

其中实践评分占重要比例，主要是护士与患者的交流能力、专业能力、应变能力等。如果某一项考试不及格，允许有第二次补考机会；若仍不及格，就取消继续学习的机会，不容许再学护理。

养老护理服务产业化篇3

目前，我国60岁以上老年人口1.44亿，占总人口的11%；65岁以上人口占7.7%，按照联合国老龄化标准，我国已经迈入人口老龄化社会。预计到2020年，60岁及以上人口将达2.48亿人，占总人口的17.17%。

一、积极构建新型的养老理念

我国人口老龄化的加速，不仅仅是要求我们着力去解决广大老年人口的养老问题，更要求我们的社会加快创新传统的养老理念。

受数千年传统文化的影响，长期以来，我国的养老理念多是停留在道德层面、社会层面，强调的是道德伦理和个人、家庭责任。然而，在现代化、工业化、市场化的今天，社会形态、社会结构、经济体制都已发生了很大的变化，传统的养老理念已不符合当今社会的实际和适应社会时代的需要。因此，创新养老理念显得尤为紧要而迫切。在肯定传统养老理念合理价值，积极倡导社会尊老、敬老、爱老和强调个人、家庭的养老责任的同时，更重要的是加快推进养老的社会化、市场化，培育人们在养老理念上的市场概念、社会概念和产业概念；更多的是要借助社会力量、市场力量，通过建立市场机制，合理配置社会养老资源，解决日益突出的养老问题。

二、大力开发养老产业的经济价值

在国外，养老产业被称之为“银色产业”，起步早、发展快、相当成熟，1998年，日本银色产业产值3100多亿美元，预计到2025年将达到7000亿美元，2005年韩国银色产业产值27万亿韩元。养老产业在我国还刚刚起步，每年为老年人提供的产品和服务不足1000亿元人民币。据专家估计，目前每年我国老年人市场需求为4000—6000亿元，2010年将达1万亿元，供需之间存在着巨大的商机。

首先，我国庞大的老年群体就是一个巨大的消费市场。2005年，全国离退休金达到5475亿元，预计到2010年就将增加到8300多亿元。按照人均消费支出计算，2005年，我国城镇老年人消费总支出达3400多亿元，农村老年人消费总支出2500多亿元。随着老年人口数量的增多，消费水平的提高，我国老年人的消费市场将进一步扩大。

其次，养老产业决非单纯的养老概念，它是一个产业链非常长、领域极其广的大产业。除了传统意义的养老服务业外，还包括老年食品业、老年用品业、老年医疗保健业、老年保险业、老年旅游业、老年文化教育业等。目前，这些产业还处于起步阶段，市场需求大，而市场供给严重不足，发展养老产业前景十分广阔。以养老服务市场为例，目前，我国城乡空巢老人比例达到了1/3，80岁以上的高龄老人有1300多万，60岁以上老年人口余寿中有平均1/4左右时间处于肌体功能受损状态。据中国老龄科学研究中心调查显示，目前要求入住养老机构的老人占老年人口总数的5%，而我国养老机构的床位仅占老年人口总数的0.84%，缺口非常大。

再次，随着国家进一步加大对民生的关注，政府财政将逐步加大对公共服务的投入，社会保障机制日益健全，保障功能越来越强，公共服务的总量越来越大，相应地将会促进老年人消费的快速增长。

因此，养老服务产业潜在着巨大的经济价值，是一有着极大开发潜力的“朝阳产业”。大力发展养老服务产业，不仅是市场内在的驱动，也是贯彻落实科学发展观，构建和谐社会，全面建设小康社会的根本需要。

三、着力建立市场化的产业体制

自20世纪90年代开始，伴随着经济体制改革的进一步深化，我国养老服务体制迈出了实质性的改革步伐。2000年8月，中共中央、国务院下发了《关于加快老龄工作的决定》，明确提出了老年服务业要走社会化、产业化的道路，标志着我国养老服务业发展的一个重大突破。在这一精神要求下，政府养老服务管理体制逐步改革，养老服务的社会化、产业化有了很大的发展。然而，长期计划经济模式的深层影响，许多地方对现有政府办的各种养老机构的定位以及对整个社会养老服务机构的管理并没有跨出实质性步伐。一方面，将养老服务机构的定位仍趋向于福利性、公益性和微利性；另一方面，在规划、财税、用地等支持过于偏重政府办养老机构，使民营养老机构处于非公平的竞争地位，以至于政府养老机构管理僵化，缺少生机活力，民营养老机构举办维艰，障碍重重。

不容否认，我国社会主义性质和国情，不可能把养老完全推向市场，而必须通过政府福利的形式维护社会弱势群体的根本利益和保持社会的公平、公正。即便在西方资本主义国家也强调社会福利发展的重要性。社会化、市场化、产业化养老与发展社会福利并不相悖。作为产业发展，就应建立多元化的投资体制，鼓励和扶持个人、社会投资养老产业；就应适应市场规律建立市场运行机制，由市场来配置养老资源；就应允许养老机构按市场的要求运作企业，以实现利益的最大化。在养老市场化、产业化的同时，政府应进一步加大公共财政支出，加大和完善公共服务，特别是加大弱势老人群体的社会救助。通过建立完善的公共服务体系和社会救助体系，维护社会的公平与公正。如果对养老机构的定位不改变，养老服务产业的体制不彻底改革，养老服务产业就难以快速发展。

四、全力打造精细的养老服务

传统计划经济下，政府各种养老服务机构为老年人提供的基本上是一种粗放式、混合型的服务，“大而全”“小而全”是普遍的特点。服务内容上，多限于简单的日常生活照料和医疗照护。上世纪80年代以来，虽然我国养老服务产业有了很大的发展，产业化水平、专业化服务有了很大的提高，但总体上仍处于初级发展阶段。而在西方发达国家，养老服务产业化水平已达到相当阶段，不仅养老机构专业化、规范化，而且服务功能精细化、标准化和体系化，为老年人提供的服务起点高、质量高、水准高。

目前，我国人民的生活水平已由温饱型向小康型跨越，总体上已进入小康社会。人民收入和生活水平的大幅度提高，对养老服务需求相应不断增多，对质量和水准的要求不断提升。我国目前社会养老服务机构发展及经营实践证明，过去“大而全”、“小而全”的养老服务模式已明显滞后于当今社会发展的现实需要，远远不能满足当代老年人的需求。因此，市场化、产业化形势下的养老服务发展，应当根据老年人的身体状况、心理特点、收入水平、情趣差异、需求层次定位企业或机构类型、规模、模式、内容和理念。在设施环境设计，管理模式、服务理念上，要充分体现人性化、个性化、亲情化的需要，服务功能逐步精细化、专业化，为老年人提供高质量、高水准的服务。

养老服务产业融资渠道分析篇4

一、融资渠道概述

融资渠道按投资主体大致可以分为国家、金融机构(非银行金融机构)、民企和家庭三个:

国家投入的财政资金包括:国营企业以税金和其他形式上缴国家的纯收入,其次是集体经济以及个体经济以税金形式交纳的纯收入,还有各级政府的社会福利基金等等。本文着重讨论国家财政资金中社会福利基金的投入。按照国家有关规定,社会福利基金的作用在于为社会弱势群体和有困难的社会成员提供带有福利性质的收入保障和服务保障,项目大致分为五类:城市福利事业项目、乡镇福利事业项目、城市社区服务、福利企业项目、其他公益项目。很显然,养老服务产业的建设与发展属于社会福利基金使用的范围。

在中国非银行金融机构主要包括保险公司、基金公司和信贷投资公司。首先保险公司投资养老服务产业建设符合国家政策向导。2008 年,国务院发布《关于当前金融促进经济发展的若干意见》中提出:“推动健康保险发展,支持相关保险机构投资医疗机构和养老实体。”2010 年9 月,保监会发布《保险资金投资不动产暂行办法》,提到“保险资金采用债权、股权或者物权方式投资的不动产,仅限于商业不动产、办公不动产、与保险业务相关的养老、医疗、汽车服务等不动产及自用性不动产。”由此保险资金进入养老地产正式开闸;其次,由于国家政策对公募基金的特殊限制,基金公司对养老服务产业的投资暂时限于私募基金,同时私募基金具有投资标的物灵活这一特性,也符合中国刚刚起步养老服务产业的多样性要求;最后近几年由于银行不愿意给民营企业和小企业放贷,这就使信贷投资公司成为了融资的重要角色,那么也将成为养老服务产业建设的重要融资渠道。中国未来对养老服务产业的需求带来巨大的投资收益,同时政策上的税收优惠,不论从经济收益或是传统美德上来说都是私募基金与信贷投资公司值得重点投资的领域。

民营企业和家庭的资金属于民间资本。早在2010 年国务院公布的鼓励民间资本“新36 条”中就提出:“鼓励民间资本参与发展社会福利事业。通过用地保障、信贷支持和政府采购等多种形式,鼓励民间资本投资建设专业化的服务设施,兴办养(托)老服务和残疾人康复、托养服务等各类社会福利机构。”随后,2012 年民政部发布《关于鼓励和引导民间资本进入养老服务领域的实施意见》积极引导与支持民间资本参与养老建设,民间资本进入养老服务产业势在必行。

二、融资渠道资金量分析

社会福利基金的收入构成包括:销售彩票总额扣除兑奖和管理费用后的净收入、彩票销售中不设奖池的弃奖收入和福利基金存款的利息收入,同时实行按比例分级留成使用的原则:中央级留成比例为彩票销售总额的5%、省地两级的留成比例不得超过彩票销售总额的5%、县级留成比例不得低于彩票销售总额的20%。截至2011 年10 月23 日,中国福利彩票年销量突破1 000 亿元,那么按照35%提取公益金的比例,将有350 亿的资金用于国家公益事业。考虑到当前以及未来老龄化的不断加速,养老服务产业将出现巨大的需求,为及时快速地解决这种需求,因此建议加大社会福利基金对养老服务产业的支持,提高社会福利基金中用于养老产业的资金比例,从而保证养老产业融资渠道的畅通。

中国到2012 年底保险资金运用余额到达6.85 万亿人民币,尽管保监会对保险金投资比例有要求,比如说建立养老社区的资金比例只有10%左右,但是可想而知在如此巨大的基数之下也是一笔可观的大数字。6 月底,中国的信托公司管理的资产规模为人民币5.5 万亿元,较一年前的3.7万亿元增长了49%。金融机构作为金融体系的一部分,也作为国民经济的神经中枢,对于养老产业的发展有着举足轻重的作用。

最近几年国家对于充分利用民间闲置资金和调动资金积极性出台了一系列相关政策意见,既体现了国家对民间资本的重视,也足以可见民间闲置资金数量的客观性。据新闻报道,仅仅温州一座城市在2010 年上半年闲置资金就达到了8 000 亿,相当于天津市2009 年全年GDP生产总值,相当于全国央企2009 年的利润总和,相当于广东省2010 年全年新增信贷总额。

三、各融资渠道适用范围分析

目前,国家对于养老产业的投入方式为社会养老服务体系的试点设施建设和对高龄老年人生活补贴等保障制度的支出两种,这两种投入方式基本是以各级政府为主导,各城市社区为主要载体。显然,国家投入是以构建养老服务产业基础设施建设为主,带有全面及福利保障性质,具备廉价优势的。另外,养老服务产业设施建设项目具有投入规模大、回收期长、投资风险高的特点,这也要求政府在养老服务产业的投入占有主导地位,从各国经验来看,养老设施建设融资结构中政府投资都占到70%左右的比例。

金融机构在经济中的地位要求其对养老服务产业的投入既有保障福利的要求也有利润收益的需求。具体来说就是不能仅仅以大众需求为出发点,更要做到专业、深入、多维,如各项设施完备的综合性养老社区。社区会在老年人入住时适当地收取费用,保证了投资者的收益,也满足入住老年人对生活品质的要求。近几年泰康人寿保险专门成立泰康之家投资有限公司,在北京上海投资建设的泰康养老社区就是一个很好的范例。

民间资本的投资追求利润的最大化,但是受到养老产业盈利周期比较长的影响,使得民间资本较难获得可观的利润,这严重地打击了民间资本参与养老服务产业的积极性。为了增大民间资本对养老服务产业的投入政府就需要加大财政补贴和对其服务的购买力度,同时减少各项费用的收取、实行税收优惠、加大信贷的支持力度等,使民间资本积极参与到养老服务产业的建设中来。相对政府和金融机构,民间资本更加灵活,可投入领域更广阔,但鉴于养老产业的特殊性,要有国家的政策支持及金融机构的信贷支持,才能保证民间资本有其可发展的平台。

河南养老服务机构优秀护理员篇5

河南省养老服务机构“优秀护理员”名单

（排名不分先后110人）

郑州市：

杨波朱玉红史帅宣玉荣张香梅谢小先娄建梅赵德钦程广雪彭均芷李书梅郭喜敏郑永宏欠小清高金霞陈二乔李乐环郑州市二七区恒爱老年公寓郑州市二七区恒爱老年公寓郑州市舒心老年公寓郑州市二七区爱馨老年公寓郑州市二七区爱馨老年公寓爱馨阳光城老年公寓郑州美泓爱老敬老公寓郑州市红树林老年疗养院郑州市老年公寓郑州市老年公寓

郑州市中原区瑞阳养老院郑州市中原区瑞阳养老院天伦家园养老院郑州晚晴山庄老年公寓登封市中岳养老院金秋益寿园老年公寓荥阳市天鹅湖老年公寓

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整体护理应用于养老护理服务探讨篇6

1 临床资料

2012年1月—6月入住养老机构的60名生活不能自理老人, 其中45名有老年痴呆症状并伴有高血压和 (或) 糖尿病, 15名有脑梗死后遗症、高血压合并糖尿病。其中8名老人有正常的语言沟通交流能力。把服务对象看作一个心理社会的整体, 以现代护理观为指导, 以护理程序为基础框架, 根据老年人的心理、生理、社会、文化等多方面的需要, 提供适合老年人的最佳护理。

2 更新护理观念、提高服务满意度

首先确立以老年人为中心的护理服务理念, 把做好基础护理作为突破口;其次确定整体护理管理目标:老人满意度达到>98%和家属满意度100%。护理服务人员应具有多学科的知识和技能来综合处理老年人多方面的健康问题, 有效解决老年人的躯体问题, 心理、社会和文化需要。不仅要注意老年人生理方面的改变, 还要重视周围环境和社会环境对老年人的影响, 协调老年人生理、心理、社会经济和生活水平的提高所带来的对健康服务的需求。

2.1 安排合理的工作模式

养老护理区共有60名老人, 配有1名医生, 2名管理护士, 3名责任护士, 20名生活护理员。管理护士负责整个护理工作的组织实施及质量检查, 责任护士除需参与完成整体护理的工作外, 还负责对生活护理员的带教指导与协调, 并督促检查及时补位。根据老人实际需要以及工作量大小进行排班, 合理配置人力资源。由于护理区有自主行为能力, 四处游荡的老年痴呆老人较多, 日常生活基础护理量较大, 因此重点增加了晨晚间和中午护理人员的配备:晨晚间6:00～8:00有12名护理员在班, 中午12:00～14:00有6名护理员在班, 晚夜班实行双班制, 24 h有1名护士在班。

2.2 以现代护理观为指导, 以护理程序为基础框架, 实现良性循环的整体护理模式。

2.2.1 对老人的护理评估

护理评估是提高整体护理的基础, 也是确定每个老人的护理诊断、目标、实施护理措施和评价护理结果的依据。要求护士对老人及时进行阶段性评估, 保证护理人员及时按计划对老人实施主动、系统、全面的护理。为了保证每位老人的护理计划及时准确地完成, 减轻临床护士的工作量, 我们根据每位老人的个体特征和护理重点, 制订了针对性的护理表格, 内容包括:入住老人评估、阶段评估、个案护理计划单、护理计划执行单、阶段评价单等, 使用时可直接选择或填写, 做到省时省力, 把时间还给老人。

2.2.2 依据护理评估结果, 制订合理的护理计划并有效实施

合理地制订和实施护理计划是整体护理的重要组成部分, 尤其体现在对老年人预防疾病, 促进健康的日常生活中。每位老人的护理计划的制订和执行是我们护理服务人员的主要工作内容, 做好相关的健康教育知识普及到老人和家属及相关护理人员, 护士可根据每位老人的特征制订好相关护理计划, 主要有生活护理、心理护理、饮食护理、环境、服药、预防疾病等护理措施。为每个老人制订相关的护理计划方案, 并且落实到老人每天的日常生活护理中。养老护理的好坏将直接影响到老人的生存质量, 因此做好老人日常生活护理能够有效预防压疮、肺部或泌尿系统感染等并发症的发生。

3 完善考评制度

基础护理工作到位是整体护理实施的具体体现。首先从转变观念出发, 克服简化基础护理, 依赖家属的现象, 建立有效质控系统。然后从制度上采取措施, 制订基础护理量化指标, 并逐日登记, 定期或随机抽查, 做到护理部主任、护士长、责任护士层层把关, 各负其责。增加了不定期抽查和结合夜晚班抽查的方式, 使考评更能反映平时每位老人护理计划的实施效果。同时结合继续教育, 加强业务考核力度, 规定护理人员每年2次进行护理专业业务学习考试, 我们采取护士长每天检查责任护士完成健康教育、指导护理员为每位老人实施护理计划的执行情况, 每周检查讲评生活区管理和重点老人护理, 每月进行1次自查, 每月进行电话随访老人家属, 做好总结归纳, 及时予以阶段性评估、计划、实施、及时评价进行良性循环, 以强化整体护理的具体落实, 为保证老年人的服务质量奠定了良好的基础。

4 结果

4.1 老人及家属的满意度得到提高

实行整体护理以来, 护理人员的平均工作量较前有明显增加:一级护理、鼻饲护理、口腔护理、测血压、翻身和叩背分别增加了20%, 60%, 50.5%, 80.8%和9.8%。各项护理质量考评较前均有明显提高, 在护理质量多次抽查考核中均取得优异成绩。老人及家属的满意度从整体护理前95%上升至整体护理后99%～100%, 由于各项护理工作落实到位, 老人及家属对护理服务人员的信任度不断提高。

4.2 整体护理质量的提高

实施整体护理后, 护士平均工作量较前有明显增加, 同时各项护理质量考评, 尤其是老人及家属的满意度均有明显提高;整体护理使护士与老人能及时沟通, 老人的身心护理落到实处, 表现在入院宣教、健康教育、心理护理及出院指导等方面;由于护士加强了对老人的巡视, 及时了解病情变化, 有利于疾病的治疗;整体护理使卧床老人的生活护理得到切实保障, 老人及家属的满意度不断提高。

5 讨论

5.1

实施整体护理增强了护士独立工作的能力, 有利于其进一步掌握全面的专科知识和基础理论, 从而促进了个人素质的提高。首先, 对护理工作者而言, 要有以人为本的整体护理观, 把老人视为生物的、心理的、社会的人而给予适合不同个体需要的护理[1]。其次, 护士遇到的困难是业务水平受限制, 工作效率不高。因此, 在新形势下, 护理人员应自觉地抓紧时间学习护理基础理论和技术操作, 学习依据护理程序为老人实施整体护理的科学方法, 不断更新知识结构, 并将理论知识融入护理工作中。

5.2

从老人民意测验和满意度测评的反映中, 我们看到实施整体护理后改善了与老人及家属关系。新型的整体护理服务模式是一种主动合作型, 运用护理程序的科学工作方法, 摆脱了过去被动常规的护理方式, 护理人员责任心得到强化, 时时刻刻以满足老人的利益为最高准则, 以解决老人问题为目的;现在护理人员主动与医生交流老人所需, 共同分析病情;护理工作细心、周到, 与老人关系融洽, 老人主动参与到护理活动中;老人的意见和感受成为完善护理工作的组成部分, 真正体现了“一切以老人为中心”的宗旨。

整体护理运用于养老护理服务, 能够做到充分保障维护老人的各项权益, 最大限度地满足其生理、心理及社会各方面的要求, 并不断将护理服务延伸, 拓宽服务领域, 让老人在身、心等全面的护理下, 有效地做好预防疾病和促进健康, 快乐幸福地安享晚年。

摘要：目的探讨整体护理应用于老年人养老护理服务的效果。方法对2012年1月—6月入住养老机构的60名生活不能自理的老人, 以现代护理观为指导, 以护理程序为基础框架, 根据老年人的心理、生理、社会、文化等多方面的需要, 提供适合老年人的最佳护理。结果通过实施整体护理, 老人及家属的满意度从整体护理前的95%上升至整体护理后的99%-100%。结论整体护理应用于养老护理服务, 使老人及家属的满意度提高, 护理质量提高。

关键词：整体护理,养老服务,护理程序,人性化护理

参考文献

养老护理服务产业化篇7

老龄化现状及未来形势

1999年, 我国老年人口占人口总数的十分之一, 截止到2012年, 老年人口已上升至全国人口总数的七分之一;2013年, 我国老年人口数量已达到2.02亿, 老龄化水平达到14.8%。

同时, 失能老年人数量继续增加, 从2012年的3600万增加到2013年的3750万人;2012年, 患慢性病的老年人总数为0.97亿, 2013年突破了1亿;空巢老年人数量继续上升, 2012年为0.99亿, 2013年突破1亿。

此外, 劳动人口将进入负增长的历史拐点, 劳动人口总数已从2011年的峰值9.4亿人, 下降到2012的9.36亿, 劳动力供给格局正发生转变。

据我国从事老龄科学研究的专业部门测算:预计到2030年, 我国的老龄化率将达到三分之一, 每3个人之中会有一个是60岁以上的老年人, 这时将达到老龄化的最高峰;从2010年到2049年, 我国80岁以上的高龄老人将从2010年的1900万人增长到2049年的1亿人, 年均增长210万人, 届时我国高龄老人的总数将会占到世界高龄老人总数的四分之一还要多。

随着老龄化的快速发展, 家庭规模逐渐减小。1980年, 我国的平均家庭规模是4.6人, 现在是3.1人, 随着时间的推移, 还会继续呈缩小的趋势。

养老服务业现状

首先是供需矛盾突出。目前我国每千名老人拥有养老服务床位20.6张, 大大低于发展中国家的平均水平 (每千人50至70张) 。

二是发展结构不合理。目前我国养老服务的区域和城乡之间发展不平衡, 尤其是农村地区基础差、起步晚, 面临的问题比较突出。我国对于养老服务设施建设尚缺乏科学统一的规划, 有的机构一床难求, 有的则是一部分床位处于闲置, 核心问题大多是在服务上。

黔西南州养老服务产业发展研究篇8

1、便利的区位交通优势

黔西南州,是中国贵州省下辖的一个布依族苗族自治州,位于贵州省的西南部,滇黔桂交界,云贵高原东南隅。交通条件十分便利,南昆铁路、汕昆高速、惠兴高速、晴兴高速等公路网穿境而过,立体综合交通能力日愈强劲,紧邻的兴义机场已开通涵盖华北、华东、华南、西南的直飞航班,实现了北京、上海、广州、重庆、昆明、贵阳到兴义的直航。现阶段,南昆铁路改造、黔江—贵阳—兴义—河口、毕节—水城—兴义、兴义—独山—永州( 湖南) 等铁路的前期工作正在加快推进,贵广高铁也已经建成并通车。另外,通过汕头—南宁—兴义—昆明高速公路和贵阳—兴义高速公路与全国高速公路网连接,穿越云山雾海、高山峡谷,可快速、安全通往全国各地,驾车当天便可到达昆明、广州、重庆、成都、贵阳、长沙等特大城市。

2、舒适的气候环境

黔西南位于东经104°—106°、北纬24°—26°之间, 气候分类属于中亚热带湿润气候区, 基本特点是热量充足、雨量充沛、无霜期长( 达280—350天) 、终年温暖湿润、冬无严寒、夏无酷暑,州内大部分区域年平均气温在l5℃ —18℃之间,由于河谷深切,相对高差悬殊 ,热量资源在不同高度上差异较大, 构成了不少典型的立体气候区域。 2012年黔西南州被评为国内“ 最纯净生态旅游目的地”,是生态养生养老、休闲度假的天堂。

3、独特的旅游资源

黔西南州旅游资源十分丰富,秀美的锥状喀斯特地貌是大自然的馈赠,拥有峰林、峡谷、溶洞、天坑、河湖、湿地、田园、森林等多元交错、规模宏大的景观系统;温泉资源独具潜力;优美的田园风光是世代黔西南人汗水与智慧的结晶,人与万物和谐共生;厚重的历史文化得到完好的保存, “ 贵州龙 ”化石群、“ 兴义人 ”古人类文化遗址、夜郎文化遗址、南明历史遗迹“ 十八先生墓”、“ 永历皇宫”和抗战公路遗迹“ 晴隆二十四道拐”、何应钦先生故居等得到完好的保存;浓郁的民族风情,多姿多彩。民族众多,风情独特,各民族的音乐、舞蹈、节日、风俗、服饰等独具魅力,布依族音乐 “ 八音坐唱 ”有“ 声音活化石 ”、“ 天籁之音 ”之称 ,享誉海内外,彝族舞蹈“ 阿妹戚托”质朴、纯真、自然,被称为“ 东方踢踏舞”。布依族的“ 三月三”、“ 六月六”、“ 查白歌节”,苗族的 “ 八月八”等民族节日,让人留连忘返。特别是布依族“ 八音坐唱”、布依铜鼓十二则、查白歌节、土法造纸、布依戏等还被列入国家级非物质文化遗产名录。

4、良好的产业发展基础

一是现代服务业发展迅速。近年来黔西南州州委、州政府确定了以“ 大商贸、大教育、大医疗、大旅游、大电商、大户外运动、大通用航空、大会议会展”以及其它产业的 “ 8+N”产业平台为主轴 ,打造产业链完善、特色产业鲜明、资源配置合理的大现代服务业的战略,加快了现代服务业的发展,形成了一批依托中心城市的服务业聚集区。

二是工业化发展速度加快。重点打造了全国及西部地区重要的能源化工基地、“ 西电东送”基地、黄金生产基地和特色轻工基地,基本形成了能源、冶金、建材、特色食品、医药工业等优势产业。

三是特色农业发展较好。目前黔西南州以发展特色现代农业为主线,在确保粮食安全的基础上,加快调整优化农业结构,完善农业基础设施,大力发展生态农业、现代农业,种植了天麻、杜仲、半夏、石斛、淫羊藿、砂仁、金银花和红豆杉等优质中药材,进行了深加工,形成了全国中药材商品生产基地、中药材源料基地和国家中药材出口基地。

5、有一定发展规模的养老机构

目前全州已建成养老机构166个,床位有5228张,供养“ 三无”人员和农村“ 五保”老人7985人。公办养老机构已经覆盖城乡,具备养老服务对外延伸功能,并辐射带动一定区域范围内的养老服务。此外,社会资本开始渗入养老服务行业,并推出了一些养老养生服务项目,如黔西南州金谷子养生养老投资管理有限公司投产了金谷子生态养生养老乡村公寓,打造生态养生养老基地。

6、积累深厚医疗服务能力

一是民族药业品牌源远流长。黔西南州具有多种天然药物,勤劳的各族人民在长时期的生产生活中创造了灿烂的医疗养生文化,发掘了许多药材资源用于预防、治疗和保健的天然药物,尤其苗药品牌自古治疗效果传遍大江南北,堪称中华民族医药的一块瑰宝。

二是现代医疗服务发展较快。目前全州基本形成了以村卫生室为基础、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为支撑、县级医院为中心的基本医疗服务体系。

三是中医药服务事业达到一定水平。近年来,医疗卫生机构加强了创新能力建设,致力学科建设,加大科研力度,使业务人员的技术水平不断提高,基层医院和中医院还开发了传统的中医药服务事业,大力推广中医药适宜技术,加强中医药内涵建设,培育特色专科,开设国医堂,狠抓落实老中医传承工作室建设,继承老中医药专家学术经验,培养中医药人才和技术骨干,为医养生结合的养老模式打下良好的基础。

二、加快发展养老服务产业的对策建议

1、制定养老服务业产业发展专项规划

结合黔西南州委、州政府提出的要建设三省区结合部医疗中心、养生中心的战略规划,将养老服务业发展纳入我州国民经济和社会发展总体规划,列为现代服务业重点发展领域, 制定和组织实施养老服务产业发展专项规划, 并与经济社会发展水平、人口老龄化发展水平相衔接,注重统筹资源,合理布局,重点扶持老年人生活照料、健康服务、文化教育、体育健身、休闲旅游等养老服务产业发展。

2、明确功能定位,办好养老机构

一是由政府投资举办养老服务机构要发挥保基本、兜底线的功能,办好社会福利院、敬老院等保障性养老机构, 为城乡五保老人、低收入、经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。

二是由政府引入市场机制,通过各种政策鼓励,引导民办养老机构形成以市场为导向,以需求为基础,对中、高等收入的老年群体,提供上规模、上档次的养老服务机构, 满足其多样化的服务养老需求。

三是推进公办机构社会化改革,通过公建民营、委托管理等方式,不断提升管理服务水平。同时,支持社会力量举办养老机构,在资金、场地、人员等方面进一步降低准入门槛、简化手续,引导其向规模化、规范化、连锁化发展。

3、整合资源,构建多种养老模式

一是整合社区资源,发展机构和居家相融合的社区养老模式。依托社区综合服务设施,建立社区居家养老服务中心,为老年人提供生活照料、文体娱乐、精神慰藉等社区服务。引导专业化社会组织、家政和物业等企业和机构,加盟、参与、托管社区居家养老服务,为居家老年人提供助餐、助洁、助急、助医等定制服务。培育一批政府购买服务的居家养老服务定点单位,支持其连片辐射、连锁经营、统一管理,打造特色品牌。

二是整合医疗资源,推行医疗和养护相融合的健康养老模式。依托现有医疗资源,推进医养结合服务进社区,配备社区医、养、护一体的全科医生和护士,为老年人开展上门诊视、健康体检、保健咨询等服务,使老年人不出社区、不出家门就能享受到专业的照料、护理、保健等服务,有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科,增加老年病床数量,做好老年病防治和康复护理。鼓励有中医服务能力的医院开设中医养生项目,并鼓励部分医院转型为养老护理院。养老机构的设置要引入医疗服务,促进养医结合。

三是整合信息资源,探索建立数据和服务相融合的“ 智慧养老”模式。依托现代信息技术,加快建立居家养老服务工作网络和信息网络,通过建立智慧养老信息服务平台,全面掌握老年人的基本信息,包括老年人身体状况、经济状况和服务需求信息,在居家、机构和社区养老服务设施中植入信息化技术,借助智能应用手段,运用各类终端和传感器,使老年人的日常起居生活处于远程监护状态,将老年人的养老服务需求和企业、社会组织对接起来,为老年人提供便捷快速的生活照料、康复护理、精神关爱等服务, 打造“ 无围墙”的智慧养老院。

四是整合旅游资源,开发“ 旅游休闲”、“ 候鸟式”养老模式。依托黔西南州区域自然生态、气候和医药产业等有利条件,整合民族医药、健康食品、医疗保健、养身养老、旅游休闲等资源,结合老年人的需求特点,在旅游景区注入养老服务理念,高起点、高水平建设一批休闲养生度假区、老年公寓和养老服务综合体,使老年人在旅游过程中享受有品质的健康旅游养老服务,把黔西南州打造成为世界知名、国内一流的旅游目的地和休闲养老养生度假胜地。

4、完善产业发展模式,延伸养老服务产业链

积极引导养老服务企业和机构优先满足老年人基本服务需求,鼓励和引导相关行业积极拓展适合老年人特点的文化娱乐、体育健身、健康服务、精神慰藉、法律服务等服务,加强残障老年人专业化服务;围绕老年人的衣、食、住、行、医、娱等需要,积极开发安全有效老年人食品和药品以及服装服饰等老年用品用具的服务产品, 引导商场、超市、批发市场设立老年用品专区专柜;开发老年住宅、老年公寓等老年生活设施,提高老年人生活质量;建设养老服务产业园区,集中力量研发符合不同群体养老需要的产品。鼓励发展养老服务中小企业,扶持发展龙头企业,提高创新能力,形成一批产业链长、覆盖领域广、经济社会效益显著的产业集群。

5、完善优惠扶持政策,营造良好政策环境

一是加快招商引资步伐,通过完善政府财政支持体系和落实各种税费优惠政及养老服务设施土地供应政策,积极鼓励不同所有制性质的社会组织和个人投资兴办养老机构。

二是完善人才培养机制,引导和整合高等院校、中等职业学校和职业培训机构的教育资源,加快培养老年服务管理、医疗保健、护理康复、营养调配、心理咨询等专业人才。

三是建立健全与养老服务产业相关的制度。在法律法规许可范围内,根据我州实际尽快出台切实可行的《养老服务产业发展管理办法》 ,加大监管力度,规范养老服务市场行为。

参考文献

国内外养老服务产业经验与启示篇9

根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准, 当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时, 则意味着这个国家进入老龄化。1982年维也纳老龄问题世界大会, 确定60岁以上老年人口占总人口比例超过10%, 意味着这个国家或地区进入老龄化。我国在1999年就已经进入老龄化, 近年, 由于人均寿命的提升和出生率的下降, 我国老龄化日益严重。根据《中国老龄事业发展报告 (2013) 》, 截止2012年底我国老龄人口达1.94亿, 占人口总数14.3%, 预计到2020年将达到2.43亿, 占人口比重18%, 预计2030年将超过3亿。而我们国家的养老服务产业却有许多的不足, 如养老制度以及优惠政策不够完善, 养老中医疗设备条件差, 养老服务内容过单一等。为了提高我国养老服务质量, 我们需要做到在国家政策的扶持下, 将养老机构中的医疗设备完善, 大力培养养老服务的人才并对其进行专业化的培训, 并充分利用养老金制度。美国、日本等发达国家也存在老龄化问题, 他们对于养老问题已经形成了较为成熟的模式。本文参考了国外养老模式的经验, 对我国的养老产业提出建议进而帮助完善我们国家养老服务产业。

二、养老金计划推行模式

(一) 美国的“三支柱”模式

在20世纪中期, 美国的养老问题日益严重化, 与此时的中国一样, 未富先老, 老龄化基数过大, 那时美国政府颁布的养老保险制度的力度已经远远不够了, 因此他们逐渐的形成了“三支柱”模式——政府养老金为主, 以雇主养老金和个人退休储蓄账户为辅的养老模式。政府养老金是在政府的监督下, 将以部分税收专门用来养老服务, 这些税收主要来源于社会保障税。社会保障税是美国强制各种机构职员与老板必须履行的义务, 在每个月发放工资时候自动扣除。社会保障税的福利在每个人缴够至少十年的税才可生效, 退休人员可按月领取养老金。雇主养老金大致分为两种方式, 一种是缴费确定型 (DC) , 另一种是待遇确定型 (DB) 缴费确定型是雇主与雇员一起缴纳雇员的养老金, 大部分由雇主来缴纳, 小部分由雇员缴纳。待遇确定型是由雇主根据公司的收益为雇员缴纳养老金。目前在美国缴费确定型与个人退休储蓄账户相结合的使用度较高。个人退休储蓄账户是指每一个有纳税收入的人都可以设立一个个人储蓄账户, 按照自己的意愿, 向这个账户里储蓄资金, 这是一个投资升值类型的账户, 国家对这个账户还有减税免税等优惠政策。个人储蓄账户是美国覆盖面最广的一种养老方式。美国的养老模式总体来说是多样化的, 政府力度大, 政府优惠政策多, 给予了老年群体对自己晚年生活足够的安全感。

(二) 日本的“国民年金”模式

日本泡沫经济破灭后, 人口老龄化剧烈加重, 此时的日本坚定不移的实行了“国民年金”制度。“国民年金”分为“公的年金”和“私的年金”, “公的年金”是具有法律约束特征的, 是指所有在年龄范围内的国民均可以参与的养老金计划, 每个人都可以从年金机构中领取一定的基础年金。公共基础年金由现收现付制养老金和基金积累制养老金, 现收现付制是指在政府的担保下, 所有在职员工缴纳养老保险费用来保障已退员工的养老服务。基金积累制度是指每个人自己提前在其个人养老账户中储蓄将来的养老资金, 这些账户由养老基金机构来保管, 等到需要时, 养老基金机构会支付老年人曾经储蓄的资金。“私的年金”是指私人养老金制度, 跟美国的相同, 分为缴费确定性和待遇确定型, 在政府的制度保障和政策优惠下, 由雇主和雇员共同完成国民的养老计划。日本的基金积累制度在社会上广泛使用, 这种模式既保证了每个人养老储蓄基金的自愿性, 同时也带动了一些养老基金管理机构的经济发展。

(三) 香港“强制性公积金计划”模式

香港的“强制性公积金计划”具体是指以政府为主导, 以私营企业的市场作用为主要力度, 雇主与雇员共同支付雇员养老金的制度。政府在整个过程只是出台各种优惠政策和法律文献来保证强制性公积金计划的进行。强制性公积金计划主要针对于市场, 对于中小型企业, 香港采用集成信托计划, 集中各种雇主以及他雇员共同完成对公积金的运营[3]。对于大型企业, 他们采用了雇主营办计划, 只有一名雇主的雇员有资格参与公积金计划。而对于流动比较强的行业, 香港实施了行业计划, 只要新雇主与旧雇主属于同一个行业的计划, 这里的公积金便无须转动, 累计即可。在中国多种养老金制度并存, 资金管理机构稀缺的形势下, 我们更应该完善像香港一样完整的养老制度, 并且要充分利用市场的作用并且带动经济的大幅度增长。

三、养老服务产业管理运营模式

(一) 公私合作伙伴关系 (PPP) 模式

公私合作伙伴关系模式 (Public Private Partnerships) 的定义在学界上还未有一个统一的说法。中国财政部给出的定义是PPP指政府与社会资本为提供公共产品或服务而建立的“全过程分担为特征, 通过引入市场竞争和激励约束机制, 发挥双方优势, 提高公共产品或服务的质量和供给效率程''合作关系, 以授予特许经营权为基础, 以利益共享和风险[5]。

台湾地区在公司合作伙伴关系模式方面有较为成熟的经验。首先, 理念上, 台湾推行“福利”与“产业”相制衡的理念。利用PPP模式的养老机构最为典型的就是公设民营类机构。台湾地区为了更好的保障养老服务产业的良好发展, 对公设民营类养老机构给予了特殊的优惠政策, 如对机构内床位的补贴、工作人员的津贴、税收优惠等。同时, 鼓励社会民间资本积极参与养老服务产业, 通过市场的活力及创造力, 提供不同层次的养老服务以满足不同的养老需求。此外, 台湾于2001年出台了有关公私合作的专门性法律《促进民间参与公共建设法》。该法对公共建设中公私合作的范围、具体模式及双方的权利义务进行了规范和说明。这也为台湾地区发展PPP模式创造了良好的法律环境。

美国在养老服务产业领域也同样积极利用PPP模式进行多元化的融资及养老机构的建设和运营。在美国较为成功的经验是利用PPP模式的老人公寓, 此类老人公寓多为公租房或廉租房。比如政府对纽约的参与运营老人公寓的民营企业给予税收优惠等政策, 以保障其持续运营。

(二) 集团式一体化运营管理模式

集团式一体化运营管理模式在台湾地区比较普遍, 主要是指以医疗集团为依托, 形成完整产业链式的养老服务模式。台塑集团下的长庚养生文化村就采用的集团式一体化的运营管理模式。集团下属的长庚医科大学可为养生文化村提供医护人员等专业人才, 同时长庚医院可为其提供长期稳定的综合医疗服务及部分客户。台湾另一较为专业的社区型养老服务企业是长青护理之家, 与前者类似, 长青护理之家主要依托光田综合医院, 同时集团下属的弘光科技大学为其不断输送专业医学护理人才。这些养老服务机构的共同特点就是均形成了较为完整的产学研一体的产业链, 很好的解决了养老服务机构的人力资源及专业医护资源不足的问题, 有利于养老服务企业的长远发展。

(三) 中老年人再就业模式

日本是采用中老年人再就业模式比较成功的地区, 注重发展中老年人就业服务市场, 拥有健全的高龄雇佣体系。日本出台了《鼓励中年和老年职工就业的特别措施发》, 该法规定企业雇佣的55—64岁退休人员必须占在职员工的6%以上。政策支持方面, 日本政府为了鼓励中老年人再就业, 给予雇佣老年职工的雇主一定的补贴, 同时给“老龄职工公司” (职工大多数为老年人的公司) 发放贷款。此外, 日本政府在各个城市都设立了银发人才中心。这些机构主要为65-70岁有再就业意愿的老年人提供工作机会。在养老理念方面, 日本的很多老年人不认为退休是工作的终结, 而是第二人生的开始。因此许多老年职工为了给退休后进行再就业或创业打下基础, 在退休前会主动参加一些自身感兴趣的职业技能培训。

(四) 长者社区支援服务模式

长者社区支援服务是香港养老服务领域采用的服务模式之一, 类似于大陆的社区养老服务。长者社区支援服务模式包括长者中心服务、长者社区照顾服务等多项服务。长者中心服务是为老人提供的区域内社区援助, 其主要内容分为四个部分:长者地区中心、长者志愿队服务、长者邻舍中心、长者活动中心[8]。长者地区中心主要为老年人提供一定区域内的养老服务联络和社区教育等服务。长者志愿队服务招募义工, 组织志愿者为老人提供情绪上的调节与支持。长者邻舍中心为老人提供健康教育、护老者志愿服务等活动。长者活动中心为区域内年满60岁的老人提供社交及康乐活动, 主要采用会员年费制。长者社区照顾服务是为需要人照料的老人在家或在社区中所提供的护理服务, 包括长者日间暂托服务、综合家居照顾服务等多项护理服务内容。

(五) 社会工作专业人才培养储备模式

法国政府为使养老服务产业持续良好发展, 制定了比较完善的养老服务行业培训体系, 形成了相对成熟的社会工作专业人才培养储备模式。法国政府制定的社会福利从业人员培训体系根据不同社会福利服务的差异划分为14类专业文凭及5个层级水平等级, 并且随着社会福利行业市场变化, 定期更新从业人员服务指导手册[9]。此外, 法国政府大力发展养老服务培训机构, 在相关机构的建设方面投入了很大资金, 同时通过税收优惠政策鼓励民间资本进入养老服务产业。为了激励更多的人员进入这一产业, 法国政府建立了针对参与养老服务培训人员的补贴激励机制, 并将养老服务等福利工作培训纳入正规教育体系, 相关专业学历受大学认可, 以此提升社会福利服务从业人员的社会地位。

四、养老产业房地产创新规划模式

(一) 住房逆向抵押贷款养老模式

由于中国目前大量的空巢老人涌现, 使得住房逆向抵押贷款养老模式更适合中国养老现状。老人们充分利用手中的房产, 为自己挣取了养老资金, 把房产变成了现金的方式保障了老人的消费能力, 提高了老年群体的生活质量。此外, 住房逆向抵押贷款模式开拓了抵押贷款公司的市场, 带动中国经济的发展。在国外, 将住房逆向抵押带款养老模式发展到最成熟的是美国, 老人将住房抵押给银行等金融机构, 这些金融机构会分别派专门的资产评估专家和医疗机构来评估住房的价值和老人的寿命, 依次计算老人每月的生活费并按月支付, 老人去世后, 房产归金融机构所有。当今的中国, 人们的消费水平不断的提高, 老人的需求也随之增加, 不论是医疗方面的保障还是精神方面的安抚, 甚至是文化娱乐方面的需要都随之而来。但是老年群体在这个年龄已经退出市场, 所拥有的只是退休养老金, 用他们所拥有的资金来完成这些消费, 一定是远远不够的。因此更证明了我们实施住房逆向抵押贷款养老模式的重要性, 提高老年人的收入以及生活质量迫在眉睫。

(二) BOT模式

BOT模式是指build-operate-transfer, 即建设-经营-转让, 也就是说私营企业参与基础设施建设, 向社会提供公共服务的一种方式。台湾台北市兆如老人安养护中心等多家养老机构都是采用这种模式。台湾的具体做法是由政府建设的养老机构, 转让给民间的企业经营, 引起民间企业的竞争, 最后由政府选择拥有良好的医疗设备, 专业的医护人员, 优质的人文环境等优势的企业进入新建的养老机构进行经营管理, 与此同时, 政府也会对这种养老机构提供一定的优惠政策比如床位的补贴, 减免税收等。这种引起竞争的方式, 激励了民间企业, 同时也保证了养老机构的质量, 从而保证了老年群体晚年的生活水平。目前中国养老服务产业的不足正在于医疗条件设施差, 专业人员稀缺, 养老内容单一。实施BOT模式, 弥补了我国养老机构的不足之处, 将“福利”与“产业”巧妙的结合在一起, 并使得政府与民间企业为中国养老服务产业都作出了力所能及的贡献, 各自发挥了他们的作用。

五、国际养老服务产业发展经验对我国的启示

(一) 建立多层次的养老保险体系

从美国, 日本, 香港等国家和地区的养老模式可知, 多样化的保险金来源不仅能给国民提供更稳定的养老金来源, 为他们增加晚年生活的安全感, 还能促进国家保险业的发展, 拉动国家经济。多样化的保险金来源于为不同年龄段和不同收入的人群提供不同的养老保险服务, 建立多层次的养老保险体系。同时国家应对不同收入的人群征收不同标准的养老年金, 只要达到了一定的征收年限, 当你步入老年后就可以在相关单位领取相应的养老金。而且应该加强对我国养老保险业的监督和管理, 增加我国养老保险业的信誉, 开发出更多便民实惠的养老保险产品使得更多的人民愿意购买养老保险, 买的放心舒心。同时应该加强养老方面的宣传, 让国民为养老早做准备, 为以后的养老减轻压力。

(二) 创建有序完整的养老产业链

只有创建了完整的养老产业链, 我国的养老产业才能步入高速发展的正轨。基于我国幅员辽阔, 人口密集的现状, 根据台湾的集团一体化运营管理模式和BOT建设-经营-转让模式, 我国可以在给予一定优惠政策和政府引导的基础上吸引大量民间资本的投资, 建立集医疗、养生、服务、文化、教育、娱乐、金融、房地产以及技能培训等养老项目为一体的大型养老产业集群, 进行集中管理运行。同时企业的经营成果和服务状况应一定程度上公开透明, 接受政府和社会的检验, 让市场对企业进行选拔, 提高企业间的竞争力度。其中养老产业集团的主体也可以多样化, 可以是医疗机构, 房地产机构, 机融机构, 教育机构和文化机构, 在这个过程中可以增进他们关于养老产业方面的的交流, 加强合作。而且初期政府可以在多个重点地区进行示范, 并对它们的情况作出实时调查和数据的采集记录, 这有助于我国在养老产业发展的道路上积累经验, 挺高我们的工作效率, 加快我国养老产业的发展速度和进程。

(三) 发展老年再就业市场

我国现在是老龄人口大国, 拥有广阔的老年人再就业市场。我们应该让他们发挥余热, 实现人生的第二次价值, 而不是在寂寞无聊中无奈地迎接夕阳的到来。根据日本老年人再就业模式的结果来看, 想要调动我国庞大的老年劳动力, 需要建立完善的高龄雇佣体系。一方面鼓励老年人再就业或创业, 政府可以给老年人职工的雇主一些政策优惠, 并且对老年人公司给予政策扶持, 一方面要为他们提供合适的工作岗位, 还要保证他们与人才市场之间信息的沟通。为老年人找到合适的工作无疑是非常重要的, 政府应扶持此类中介机构发展, 还可以在各个地区设立银发人中心, 为老年人提供一些简单方便的工作, 例如为一些单位看门和公共产品的看管。同时政府或其他单位应该建立一些老年人感兴趣的职业技能培训中心, 为老年人的再就业或创业打下基础, 而且一些技能培训中心也可以邀请有技能经验的老年人来授课, 传承他们在漫长生命里所积累的经验。

(四) 培养养老服务专业化人才

由于我国养老业的巨大市场, 养老产业已成为我国的朝阳产业以及新的经济增长点, 但是养老产业的发展离不开专业的养老服务人才, 因此人才的培养刻不容缓。一方面应该加强对养老服务的宣传, 改变人们对于养老服务业人员的偏见, 提高养老服务产业人员的社会地位, 使人们意识到养老服务产业的巨大就业前景, 减轻我国对就业压力。另一方面应将养老服务方面的技能培训纳入正规的教育体系, 相关学历应受到广泛认可。根据法国该行业人才培养的成功经验可知, 社会福利人员培训体系应根据不同社会福利服务差异进行划分方便人员的管理和安排, 具体划分方式应根据我国现状具体划分。同时该划分方式应随市场的变动而发生相应的调整, 要及时适应市场的需求[13]。

(五) 创新养老机构土地划拨方式

我国虽然幅员辽阔, 但人口庞大, 因此同样拥有用地难的情况。在这种情快下既要解决养老产业用地多的状况, 又不能延误养老产业的发展的确是一个两难问题。根据美国和台湾政府出面进行土地地区的PPP公私合作伙伴关系模式和BOT建设-经营-转让模式可知, 我们可以由政府出面进行养老服务机构的建造, 然后出租给符合条件的专业养老产业团队经营管理, 即公立私营模式。由政府统一解决养老机构的土地划拨问题, 从宏观角度来调配我国的用地问题, 提高了我国土地的周转效率, 既降低了土地的闲置成本又降低了民间资本进入该行业的门槛。然后由专业团队打理, 既提高了工作效率, 又提高了该行业的市场竞争力。同时这样也更方便政府对该行业优惠政策的制定和落实以及政府对相关单位后续的监督与管理。

(六) 鼓励完善老年人金融服务

一般而言, 老人们工作了几十年, 它们的手上都有着大量的闲置资金, 俗称“棺材本儿”, 由于没有相应完善和多样化的金融产品和服务, 使得老人们手里的资金没有发挥他们应有的时间价值而贬值。通过香港的“强制性公积金计划”模式和美国的“三支柱”模式我们可以得到启示, 完善的老年人金融服务体制绝对是我国养老产业发展的支柱。就目前而言, 我国应选取有代表性且信誉良好的金融机构进行标准化养老服务金融制度的探索和多样化养老服务产品的开发, 尽量为人民提供更好的金融服务, 是的老人手里的闲置资金有一个更好的去处, 发挥出更大的价值。这不仅减轻了老年人的养老压力, 同时促进了我国金融机构的发展, 带动了经济的增长。

六、结论

随着我国老龄化程度日益加深, 养老已成为全国人民迫切关注的问题。目前, 我国养老服务行业的发展仍处于起步阶段, 尚未形成完整的养老服务产业。国际上许多发达国家及地区比我国提早步入老龄化社会很多年, 现已开发出较为成熟的养老服务产业模式。我们以中国国情为出发点, 借鉴发达国家及地区成功的养老模式, 通过顶层设计, 整合资源, 政策倾斜、扶持, 机制创新等路径, 建立一个多层次、专业、高效、有序、可持续的中国特色养老服务产业模式, 对我国解决人口老龄化养老问题具有重大意义。

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养老护理服务产业化篇10

1.1 中国老龄化困境

长期以来, 出于我国“养儿防老”的文化根基, 家庭养老一直以来都扮演着主要角色, 然而, 随着“独生子女”政策问题的显现, 家庭规模逐渐趋于小型化, 加之青年人社会竞争压力的加剧, 导致家庭养老难以满足老年人的养老需要。

与此同时, 伴随着养老服务需求的膨胀, 财政在养老支出上的巨大压力, 在另一方面造成了财政支出结构的不尽合理, 推动政策养老向产业养老转变迫在眉睫。

1.2 消费信托

所谓“消费信托”, 即“理财+消费”, 是为消费而进行的投资理财, 消费信托产品兼具金融属性与消费品属性。信托公司从消费者的需求出发, 以具体的消费权益替代金融产品资金收益, 投资者购买信托产品, 在收回本金基础上获得消费权益, 直接连接投资者和提供消费产品的产业方, 从而将投资者的理财需求和消费需求整合起来, 达到促进消费、投资理财的目的。

消费信托自产生以来快速涵盖旅游、珠宝、汽车、家电、影视等诸多领域, 这让我们在“信托”这一金融工具中看到了无限可能, 如今中国陷入老龄化深潭, 我们不禁设想能否通过扩大“消费信托”的覆盖面, 让“消费信托”结合“养老服务”, 为财政养老转向产业养老开辟新的方向。如此, 金融工具就不仅局限于资金的保值增值, 同时也致力于社会热点问题的解决。

1.3 普惠金融

在十八届三中全会中, “普惠金融”第一次正式写入党的决议, 目的是降低投资门槛, 使最为广泛的大众能及时有效的获取价格合理、便捷安全的金融服务, 让我国的金融体系向一个更平等、开放、便利、大众化的方向迈进。

基于这一背景, “养老服务型消费信托”设想的提出, 一方面设计出较低投资门槛的产品;另一方面, 体现出对“普惠金融”的理解不应仅限于低门槛, 更应向金融能够涉猎的范围进行延伸, 关键是“金融工具”能否解决大众正在面临的社会问题。

2 研究内容

2.1 产品理念及模式设计

2.1.1 养老服务型消费信托

“养老服务型消费信托”总体而言涉及三方当事人——养老服务机构、信托机构和投资者。在产品供应方, 由信托机构与服务机构进行合作, 信托机构吸纳投资人资金进行投资, 而这部分投资收益中银行同期利率的部分作为投资收益返还投资者, 而超出银行同期利率部分则作为服务机构提供服务的报酬以及信托机构的收益;在产品购买方, 投资者购买产品, 获得养老服务机构的服务, 资金到期收回本金和符合同期银行利率的利息。

2.1.2 服务设计

我们团队将消费信托与养老需求相结合, 针对不同年龄段和不同身体状况老人的需求, 对养老服务进行设计, 服务根据不同类型可分为基础型、健康型、高端享受型。基础层面, 受益老人可配套免费或超低折扣养老机构入住权益、家政公司上门服务;健康层面, 受益老人可享受心理咨询师、健康咨询师、营养师咨询服务;高端享受层面, 包含夕阳游、景区度假等权益。

2.1.3 购买者年龄分层

基于资金的时间价值考虑, 我们以60岁作为享受养老服务的年龄起点, 在60岁前和60岁后购买产品享受不同的收益水平, 简单来讲, 投资时间越长, 收益越高, 那么越早购买产品, 享受服务的价值和质量也就越高。 (假设20岁~30岁投资, 享受服务价值M;30岁~40岁投资, 享受服务价值N;40岁~50岁投资, 享受服务价值X;50岁~60岁投资, 产品价值Y。则M>N>X>Y)

2.1.4 互联网平台设计

自2013年起, 互联网就开始与金融领域发生联系, 科技巨头们开始了互联网金融战略的布局, 余额宝、理财通无一不是互联网金融战略的卓越成果, 市场上有关互联网金融的探讨与创新也在不断增加。

在互联网的全民时代, “互联网+金融”已经不是新鲜事。秉持“互联网+”理念, 信托机构可联合养老服务机构开发“养老服务信托平台”, 将其延伸到线上移动终端。拥有独特消费服务需求的投资者线上购买信托产品, 线下享受由养老服务机构提供的配套养老服务, 如此实现由信托机构、养老服务机构和投资者共同搭建的互动平台。

2.2 可行性调查

提出方案后, 我们又进一步在养老服务型消费信托的基础上, 进行了项目的可行性调查。针对陕西西安地区、宝鸡地区、商洛地区, 20岁~70岁年龄段不同职业的人群进行了抽样调查, 采用实地调查与互联网调查相结合的方式, 调查了不同人群的理财方式及养老状况。

在基于三百人的调查范围内, 低于60岁中有近75%的调查对象在不同程度上存在养老担忧, 反映了现有的养老模式已经不能满足人们的养老需求, 因此在子女养老、退休金、政策补助、养老院之外, 我国产业养老还存在很大程度的空缺。

我们需要大众对养老有具体的规划, 更需要在外部为养老服务提供多元的供给方案, 因而, 养老服务型消费信托的提出对于大众而言未尝不是一个选择。在市场接受度方面, 调查显示有80.65%的人愿意了解和尝试以具体的服务返还代替利息返还的金融产品, 可以发现, 养老服务型消费信托存在一定的可推广性。

3 结语

我们要看到, 养老服务型消费信托提出和推广在我国具有广阔的空间, 需要对此给予足够的重视, 我们需要让这一解决途径在促进养老从政府层面向产业层面的转型展现其应有的价值。

摘要：我国人口老龄化以其基数大、发展快的特点成为了当下亟待解决的热点问题之一, 这同时也对我国财政造成了巨大压力, 因而, 促进政策养老向产业养老转变已经成为必然的趋势。而“消费信托”作为近年来产生的一种新型金融工具, 以其“消费+信托”模式备受瞩目。本文拟融合“消费信托”理念, 提出“养老服务型消费信托”设想, 以养老服务替代具体的“消费品”, 结合金融互联网化的趋势, 提出建设养老服务型消费信托平台的设想, 进一步扩大养老服务型消费信托的影响力。以期希望通过“金融产业+养老产业”的模式, 为政策养老向产业养老提供新方向。

关键词：老龄化,产业养老,养老服务型消费信托,金融互联网化

参考文献

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