药学服务实践

药学服务实践（共12篇）

药学服务实践 篇1

药学服务 (Pharmaceutical Care) 作为现代医院药学的主流业务, 已经遍及我国很多地方的各级医院。药学服务的提出将药学本身纳入到人类健康的监护体系中, 要求药师与医生、护士一样, 将患者当直接服务的对象, 同时也为医护人员提供药物情报。一般而言, 完整的药学服务应该从接到新的处方起就开始启动[1], 涉及所有在临床治疗过程中与用药有关的事宜, 包括根据药物、疾病和医生的治疗观点提出用药方案, 确定药物治疗目的和标准, 向患者解说既定治疗方案并与其沟通, 对其进行用药指导, 实施治疗药物监测, 药物利用评估, 甚或对治疗进行干预等。目前, 国内临床药学服务工作开展的内容主要包括实施治疗药物监测;对患者进行用药常识教育, 解释、建议治疗方案;搜集和整理药物信息, 依据已有的药物经济学研究成果, 向医师提出建议, 改善治疗结果, 降低治疗方案的成本/效用比。我院是三等甲级医院, 开展药学服务这项工作已有十年的时间, 现报告如下。

1用掌握和了解的知识为患者服务, 设立门诊药物咨询窗口

医院门诊药房是药师与患者接触的前沿, 是确保门诊患者用药安全合理的重要环节之一, 除了常规准确调剂配发药品外, 现代医药学还赋予了药师更高层次的要求。我院于2000年开展药物咨询窗以来, 取得一些成绩, 总结如下。

1.1 患者所服用的药物间有相互作用, 告知正确的服用方法

药物相互作用是指某一种药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰, 该药物的疗效发生变化或产生不良反应。常见的如具有吸附作用的蒙脱石与抗菌药[2], 活菌制剂与抗菌药, 制酸药与无机补钙剂、补铁剂, 经肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂或抑制剂等应避免同时使用。有的药品必须整片吞服, 如控释片、缓释片等, 不能掰开、嚼碎或碾碎服用。

1.2 提醒患者特殊条件贮藏的药品

温度是影响药品质量的自然因素之一, 重视温度对药品质量的影响, 是全面提高药品管理质量的关键。因此我院特定设计注有“请存放在2～8℃冰箱保存”的贴纸, 张贴在需冷藏的药品上, 比如胰岛素等大部分生物制剂, 活菌制剂等, 引起患者的注意, 确保用药安全有效。

1.3 告知患者最佳服药时间

由于人体生理的节律性, 不同的给药时间, 药物的吸收快慢不同, 所以应根据不同药物作用时间, 不同的特点, 选择最佳给药时间以提高疗效, 降低毒副作用。药品的服用时间一般分为清晨空腹、饭前、用餐时、饭后、睡前服用[3]等几类, 应视药品而定。一般需清晨空腹服用的药品有:激素类药、长效降压药、抗抑郁药、驱虫药等;需饭前半小时至1小时服用的药品有:止泻药、胃黏膜保护药 (如胃舒平) 、促进胃动力药 (如吗丁啉) 、胃肠解痉药、降血糖药 (如格列本脲) 、滋补药、利胆药、部分抗生素 (如头孢拉定、阿莫西林) 等;用餐时服用效果较好的药品有:助消化药、降糖药 (如二甲双胍) 、抗真菌药、非甾体抗炎药 (如吡罗昔康) 、治疗胆结石和胆囊炎药等;大部分药品需饭后 (15～30 min) 服用, 如活菌制剂, 补铁剂, 一些抗菌药 (伊曲康唑) 等;需在睡前 (10～30 min) 服用的药品有:催眠药、平喘药、降血脂药、抗过敏药等。

1.4 及时与医师沟通, 确保患者用药安全:

由于医生不一定对各种复方制剂的成份完全了解, 经常出现重复用药的情况。如奥亭口服液 (扑尔敏、可待因、麻黄碱、愈创木酚甘油醚) +阿斯美胶囊 (氨茶碱、甲氧那明、那可丁、扑尔敏) , 应及时与医师联系, 以免给患者用药安全带来隐患。

2进行临床药学实验研究

临床药学工作被认为是药学服务的主体。临床药学的中心任务是研究临床合理用药问题, 其研究目的应立足于为临床解决用药疑难, 促进合理用药, 提供可靠的实验数据和结论。不仅对临床工作具有理论指导意义, 而且可以通过这种工作集中体现出药学人员独到的实验技能和解决实际问题的专业才能, 从而为改善医院药学专业人员形象、树立临床药学工作的信心具有重要意义。结合目前我院的现状, 常见的研究范围按照其涉及的药学专业大体包括以下几方面。

2.1 治疗药物监测

治疗药物监测本身是临床药学的常规工作, 我院于1996年已开展此项工作, 采用荧光偏振免疫法进行日常监测。监测品种有环孢素A、地高辛、茶碱、卡马西平、丙戊酸、甲氨蝶呤六个品种。及时准确向临床提供数据, 指导治疗方案的制定和临床治疗效果的分析。

2.2 药品质量监控

目前临床上使用的个别自制制剂尚缺乏质量控制标准, 如果在临床使用时疗效不理想或出现某些不良反应时, 医护人员或患者可能对制剂的质量表示怀疑;个别储藏时间较长制剂的稳定性也值得关注。虽然该工作属于制剂检验部门的任务, 但临床药师在临床发现类似问题时, 可以及时利用常用的分析方法有重点地对所关心的药品成分进行含量考察, 从而用数据来澄清事实或发现问题。

2.3 药物配伍及稳定性研究

注射药物相互配伍时发生理化反应或稳定性改变是临床常见的问题。例如常用的大输液制剂, 如生理盐水、葡萄糖注射液、糖盐注射液等, 其pH值有所不同, 会对一些药物的溶解性产生影响。我们用可考的实验结果为临床提供帮助。为此, 我们的静脉输液配制中心正抓紧建设, 为搞好药学服务提供更好的条件。

3药师参与临床查房

我院有三名副主任药师参与每周的院长查房, 并分别在三个病区专题查房。参与病例讨论, 协助医师共同选择个体化用药方案, 指导临床合理用药, 特别在合理应用抗菌药方面起到积极的作用。在防范因药物相互作用导致不良反应的发生和影响治疗效果方面为临床医生提供很好的建议, 把好安全用药关。依据患者的各种临床情况, 参与对典型病例个体化用药方案的制定, 并协助方案的执行、修正与评价, 使患者获得满意的治疗效果。

4不良反应监测制度的建立

不良反应监测的目的是为了保证人们用药安全有效, 我们除在门诊咨询时收集不良反应病例外, 还应深入临床及时了解发现、判断、收集不良反应病例, 及时妥善处理, 降低ADR的发生率或减轻其症状, 并准确地监控与分析ADR发生的原因, 提高临床药物治疗水平。做好新药上市后的再评价, 对新引进的药物进行跟踪, 观察其疗效, 调查、收集、分析其不良反应, 作好相关评价, 并及时反馈。

5药学服务所面临的问题

5.1 职业风险

由于在服务中药师需面对面地与患者进行全面、深入的接触, 职责的要求使得临床药师在工作中会涉及患者的许多合法权利[4], 在以患者为中心的药学服务模式下, 实现患者利益最大化, 将是最高服务准则, 药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性;患者不仅仅作为需要救治的服务对象, 在治疗过程中患者个体的合法权利也要予以尊重。任何因临床药师主观的, 故意或过失而对患者造成损害的侵权行为, 都有可能激起纠纷, 甚或导致对医疗机构的法律诉讼, 大量的诉讼纠纷又会阻碍临床药学的发展, 并对临床药学服务的管理造成危机。 定期评价临床药学工作人员。

5.2 药学人员自身素质的提高

药学服务是医院药学发展的方向, 这就要求医院药师必须以当代医学与药学的系统知识为基础, 及时发现、防止、解决一切不利于保证药疗最佳效果的问题, 要求药师承担对监督、执行保证用药安全有效的社会责任, 这就要求药师不但要具备系统的药学知识, 还要充分发挥潜能, 拓宽药学服务的范围, 使其向着更高更深层次发展。新时期的医院药师, 需要的是高素质的综合型人才, 既要有扎实的药学专业技术知识, 又要有临床医学基本知识和掌握计算机技能以及具有良好的与人沟通的能力, 还要有较强的经济管理意识、法律意识和敬业精神, 才能为全面开展现代医院药学开辟出新的领域。

药学服务是以患者为中心的主动服务, 是注重结果的关心和关怀。实施药学服务是药学事业发展的里程碑, 是药学专业走向成熟的标志。医院药师要顺应这种发展, 在卫生保健领域发挥自己的专业特长。目前实施过程中还面临一些问题, 还需要在实践中不断总结完善, 真正和医生、护士一样直接有效地为患者服务。

摘要：目的 探讨我院开展药学服务的情况, 为其他医院的开展提供参考。方法 用分类, 举例的方法 , 从门诊药物咨询、临床药学实验研究、药师参与临床查房、不良反应制度的建立、药学服务所面临的问题等几方面阐述药学服务在临床的重要性。结果 药学服务在我院临床起着重要作用。结论 临床药学工作是药学服务的主体, 药师为患者本身及医护人员提供的药物情报咨询工作提高了他们合理用药的意识和素质, 为整个医院乃至整个社会的健康保健产生积极的作用。

关键词：药学服务,临床药学,药物不良反应,药品咨询,临床药学实验研究,职业风险

参考文献

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[3]陈新谦, 金有豫, 汤光.新端药物学.第5版.北京.人民卫生出版社, 2003.28-29

[4]王平荣.当前医患关系的定位-新“医院事故处理条例”实施的思考.法律与医学杂志, 2002, 9 (3) :133.

药学服务实践 篇2

摘要:药学服务是为了更好的提高患者的生活质量，提供的一种保证治疗中药物使用合理性的一种服务。全程化药学服务是在整个医疗卫生保健活动中，以提高患者的生活质量为目标，提出的一种贯穿在治疗以及预后各个环节与药物相关的服务，这种服务需要通过集体合作完成。该文通过对药学服务概念的阐述，就药学服务的特点与全程化药学服务的现状和应对措施进行分析，以期能够促进药学服务与全程化药学服务的不断完善和发展。

关键词:药学服务;全程化药学服务;医疗卫生保健

在当前社会不断的发展中，药学服务目前已经逐渐得到了认同，就近年来药学服务的实施来说，主要是依靠药师进行实施。在实际的实惠中，药师会以促进患者的恢复，提高患者的生活质量为中心，结合实际情况，和各方面进行协调，使药学服务的作用充分得到发挥。下面具体对药学服务与全程药学服务进行分析。

药学服务实践 篇3

【关键词】数据库；信息化；药物服务平台；构建；局域网

【中图分类号】R725 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0569-01

我国对医疗卫生的改革十分重视，不断发展新的医疗技术知识。随着改革的不断深入，医院药学服务质量和水平的提高也越来越重要。药学服务管理中建立的工作模式需要以患者为中心，开展临床药学工作时，需以合理用药为核心，参与对临床疾病的诊断和治疗，提供科学的药学技术服务和医疗质量。构建信息化药学服务平台，并且进行实践应用，具有重要的作用，整理报告如下。

1 构建信息化药学服务平台的硬件和软件条件

1.1 硬件系统要求

我院在整个医院中均建立宽带局域网络，终端工作站共108个，Dell服务器2台，可实现HIS系统的稳定和安全运行。在已有的硬件基础上，专门配置了新的服务器作为我院局域网Web服务器，以实现局域网络平台和GIS的隔离运行。

1.2 软件系统要求

构建信息化药学服务平台的软件系统要求，需要根据实际的情况选择合适的软件。例如，2007年某医疗机构建立的信息化药学服务平台，其软件系统要求包括Windows2003sever操作系统的服务器端，流媒体服务器为Windows Media Services，管理器为Internet Information Server（IIS6.0）。后台基础为SQL2000数据库，应用网页制作工具Dream Weaver MX2004和ASP技术框架，并且应用了Microsoft Visual Studio.Net开发平台发布系统。客户端安装的操作系统为Windows2000，播放器为Media Player 9。

2 信息化药学服务平台的创建和应用

2.1 构建信息化药学服务平台

通过宽带连接Web服务器至交换机，并且进行医院内的局域网，分配独立的IP地址。建立网站需要的相关文件夹于该服务器硬盘根目录下，在服务器上安装网站的全部运行程序。设置管理器，绑定网站的IP地址和主页设置，并且设置TCP/IP端口，Default.aspx为默认启用内容文档。在院内工作站IE浏览器输入网站的地址时，即可进入医院药学服务在线平台。在这个平台内，发布系统管理可应用ASP.NET进行，该系统的运行操作系统平台为Windows2003sever，应用IIS的Web管理器，Microsoft SQL2000的后台数据库，主要应用的开发工具为Dream Weaver和Microsoft Visual Studio.Net。

2.2 信息化药物服务平台的应用

构建信息化药物服务平台后，需要对药学信息数据库开发。开发专业的药学平台，其前提条件为需要强大的数据库支持。例如，在开发信息化药物服务平台中的药品说明书查询数据库时，需要在SQL数据库中建立相关药物药品的说明书表，本次网站中建立的药品说明书表中的药品记录大概为6000条。每条药品记录都包括药物的药理作用、用法用量、外观检查、药品通用名、不良反应、适应证、制剂、质量判别、药物的商品名、注意事项和更多信息等内容。对各类药品的说明书进行收集和整理后，输入信息数据库。同时，需要建立专门的数据查新先祖，保证信息化药学服务平台中药品数据库的实时更新。并且，医院在构建信息化药物服务平台后，可根据药学服务工作的实际需要和临床工作的需求，建立详细的疾病药物治疗数据库、药历数据库、药品不良反应报告监测数据库、不良反应数据库、抗菌药物应用监测数据库和药物相互作用数据库等。而且，可应用一定的方法实现后台数据库和前台浏览之间的互动。在构建信息化服务平台后，为了让人们可以方便和准确的检索，可建立关键词索引列表。进行日常的数据库维护时，可在后台有专职信息管理人员进行。

信息化药学服务平台的版块设计和维护管理内容，主要包括信息查询、信息收集和信息发布等，采取视频教学的方式，开展在线服务。信息查询功能主要是指，通过信息化药学服务平台实现对药品说明书、药物相互作用、疾病药物治疗和不良反应的查询。例如，在查询药品说明书时，可在药学服务平台中点击“药物查询”的首页链接到ASP查询网页后，直接在搜索栏中输入想要查询药品的拼音代码和关键字等，网页即可显示需要查询的相关信息。收集信息时，包括临床药师药历报告、药品不良反应监测报告和抗菌药物应用监测报告等。进行信息发布时，其操作步骤主要为通过信息平台的特定权限，進入其后台管理界面。进行内容填写和录入时，可在后台完成并且提交，然后在前台进行浏览。应用流媒体技术进行视频教学，流媒体主要是指在网络中应用流式传输技术的连续式基媒体，例如多媒体文件、音频和视频。在线服务主要是指在网站主目录下拷入留言板程序，通过网站首页的超链接达到在线服务的首页。应用留言板，就临床用药问题，医学人员和临床医护人员进行在线问答。

3 讨论

我国医疗技术水平的不断发展和升高，对医疗服务的工作要求也不断提高。信息化是药物服务的一项重要条件，是药学服务发展的一项必然结果。目前，国内医院药学服务的信息支撑大部分是应用互联网和药学专业软件的药学信息资源。单机版的药物专业软件的主导开发大部分为非药学专业人员，虽然具有广泛的兼容性、稳定的系统和强大的功能。但是，相对来说，个性化比较差，距离实际工作要求仍然存在一定的差距。而药学服务比较注重个性化、广泛、快捷和时效，应用单机版药物软件明显具有一定的据现象。互联网药学信息资源的出现，为医院药学服务提供了有效的支持。建立信息化药学服务平台，开展新的药学服务，是一种有效的医院药学工作模式，具有重要的作用。

参考文献

[1]尹华，宋庆，易晓玲 . 利用医院局域网建立药讯网站[J]. 中国药房，2005，16（9） ：669.

住院药房管理与药学服务实践 篇4

1 药品管理

药品作为人类防病、治病的基本药物, 其质量的好坏将直接关系人们的生命安全, 而药品管理是药品质量的根本保证, 因此必须通过以下五个方面加强对药品的全面控制, 保证药品安全有效[1]。第一, 加强药品的库存管理。为了全面掌握药品的账务情况, 医院可以借助计算机网络管理技术, 对每天的药品清单进行登记, 药房负责人、药剂科负责人、药房会计、医院财务人员定期进行核对;第二, 加强药品的储存管理。药品的质量与药品的储藏条件息息相关, 因此要严格控制住院药房内的温度, 对于部分特别的药品要严格按照药品说明书上的储存条件进行分类储存, 对光敏物质 (如维生素k1、替加氟、硝普钠、左氧氟沙星等) 做避光储存, 对部分抗生素专门设置冷藏库;第三, 加强药品的有效期管理。药品有效期指在规定的储存条件下, 能够保持药品质量的期限, 这就要求住院药房在药品的使用过程中坚持“先产先发、先进先出”的原则,

另外需要管理人员定期检查气雾剂、糖浆剂、注射剂以及药品的有效期;第四, 完善药品的领用制度。按照规定住院药房一般库存1周使用量的药品, 每周派专人去药库领取需要的药品, 领取药品时要保证药品的包装完好无损, 药品在有效使用期限内;第五, 加强特殊药品的管理。对于一些精神药品、麻醉药品等特殊药品要严格按照《麻醉药品管理法》、《药品管理法》等法律法规管理, 另外此类药品的保管需要格外重视, 领取药品时必须有科主任、护士长、证明人、当事人签名。

2 药学服务管理

优质的药学服务要求药学服务人员不仅帮助患者理解并正确的使用药物, 而且还要与相关医生、护士交流服务心得, 提高服务质量, 药学服务也是医院药学工作的未来发展方向[2]。笔者所在医院在保证药品正常供应, 并提供价格合理、安全有效的优质药品服务的同时, 开展了以下三个方面的药学服务实践。第一, 选派有经验的资深药师走出药房, 深入临床, 主动与临床医生沟通交流, 做好药学服务工作, 如药师走进呼吸内科, 与医师共同探讨某种新型药物的治疗效果、副作用等;第二, 药学监督。定期抽查处方书写情况:药物禁忌、药物配伍、溶媒选择、重复用药、用法用量等, 进行不合理的用药分析, 对用药不合理、剂量不准确的予以登记并告知相关医生;第三, 用药指导。用药指导不仅指药物的依从性、品种、规格、剂量、注意事项、储存保管方法、服务方法, 还包括不同患者不同的给药方案, 用药过程的指导与监测。

3 人员素质管理

工作人员素质的高度将直接关系到药房工作质量的好坏, 提高工作人员的素质需要从以下四个方面进行, 第一, 加强工作人员的思想道德和职业素质教育[3]。良好的医德是每一位医务人员必须具备, 要积极引导药师热爱自己的职业, 提高医德, 以患者为中心, 不断提高自己的业务水平, 真正做到全心全意为人民服务;第二, 药学人员业务素质的管理。可以通过多渠道、多层次的在职学习, 组织新药说明书学习、业务知识学习, 不断更新工作人员的专业知识水平, 同时定期组织工作总结会议, 科室人员轮番上阵, 共同探讨专业知识;第三, 强调责任性管理。为了对错误进行反思, 避免错误再犯, 可以建立科室内部差错登记制度;第四, 树立良好的形象。良好的形象、得体的举止、亲切的微笑、规范的语言是每一位药师所具备, 有利于医患沟通。

4 服务质量管理

住院部一般具有患者病程长、综合化疗多、大手术多、病种复杂、病情重以及疑难病症多的特点, 因此准确的药品调剂是重中之重, 这就需要提高配方准确率, 具体可以通过以下措施:实行双人调配核发制度;建立差错登记与分析制度;准确摆放相同包装不同品名的药品以及同名不同规格的药品;调剂药师的定期考核制度[4]。另外需要持续的质量改进措施, 如护士长加强宣传工作考核力度;加强护士的专业知识水平;提供健康教育平台, 定期要求资深专家组织知识讲座, 设立专门咨询宣传角, 鼓励患者提问;充分利用医院网站、宣传栏, 加强医保知识、进出院各种手续、康复期教育等的宣传力度。

摘要：随着社会的发展, 人民群众健康意识的增强, 传统的以“满足临床用药需求”的药剂工作模式已经不能满足时代需求。本文中, 笔者将从药品管理、药学服务管理、人员素质管理、服务质量管理四个方面详细探讨如何科学合理的加强住院药房管理, 提高药学服务质量。

关键词：药房管理,药品管理,医学服务

参考文献

[1]田波.加强住院药房管理提高药学服务[J].中国药学导报, 2010, 7 (5) :149-150.

[2]姜小琴.住院药房管理的体会[J].中国现代医生, 2012, 50 (28) :116-119.

[3]陈美钦.我院开展药学服务实践体会[J].海峡药学, 2007, 19 (5) :115-116.

开展药学服务医学 篇5

基层医院开展药学服务的必要性

社区医患共同的需要 基层医院门诊工作量大，医生与患者接触时间短，随着药品种类的快速增加，医师很难全面掌握各种药物的使用及其配伍。目前国内人群文化程度相对不高，缺乏医药知识，用药安全隐患较大，并且我国老龄化进程加快，老年人是社区中最多的人群，其患病特点决定了在医疗卫生服务方面有着特殊的要求。因此，基层医院开展药学服务是医患共同的需要，在提高社区居民的医疗质量、减少药物不良反应等方面发挥着举足轻重的作用。

提高社区医院管理的需要 随着我国医疗制度改革及医疗保险制度的深入，越来越多的基层医院成为医疗保险定点单位。医疗市场的竞争日趋激烈，患者可自主选择医院，医院的服务项目周全，服务质量高，更易受到患者的青睐，这就给基层医院医疗保健服务的质量和科学管理水平提出了更高的要求。在以病人为中心的新型医疗服务模式形成的今天，社区药学服务已成为基层医疗卫生服务机构的重要组成部分，可在很大程度上提高医院现代化管理水平，促进了临床合理用药，提高了患者对药物治疗的满意度，同时提升了医院形象。在药学服务中，药师与患者可面对面交流，更好地体现了以病人为中心的新型服务模式。

促进合理用药 随着我国经济与科技的快速发展，药物研发速度的加快，药品的种类日益增多，滥用抗生素等不合理用药现象极为严重，特别是在基层医院。不合理用药所造成的不良后果对人类的生命健康构成了巨大威胁，增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的社会医药卫生资源。

药学服务实践 篇6

【摘 要】文章探讨在全肠外营养（Total Parenteral Nutrition， TPN）药学服务中开展药学本科实习生的带教工作方法，培养实习生的TPN药学服务意识，为医院营养支持治疗培养合格的实用人才。

【关键词】TPN药学本科实习生 药学服务 带教

本科毕业实习是药学生必须的实践性教学环节，教学医院做好实习带教显得尤为重要。全肠外营养（Total Parenteral Nutrition， TPN）药学服务是一项较新的药学服务工作，近年来随着TPN技术的普及和发展，愈来愈多的医院成立了专门的肠外营养配置中心才发展起来的[1]，同时成立多学科协作的营养支持小组，Nutrition Support Team （NST）等，共同完成对病人的营养支持治疗工作。都为该项医疗技术安全、有效、经济地开展，发挥着重要保障作用[2] 。在NST中药师扮演着重要角色，可确保TPN各组营养成分得到有效利用、配伍安全合理、稳定性提高，而费用、药物副作用降低，是药学服务的一种体现。因此，基于TPN药学服务对药学本科实习生带教，为实习生增添就业技能，提高药师整体服务水平，尤其是在TPN药学服务中的技术水平，是非常必要的。以下将对其带教模式进行探讨。

一、实习内容拟定

TPN药学服务包括：会诊病人的营养风险筛查及营养支持效果监测，自配型TPN处方审核，TPN配制，提供有关的配伍禁忌信息，协助临床进行TPN药学监护工作，TPN安全使用知识宣教等。将以上内容归纳为三部分：一是TPN的理论基础知识，二是TPN的操作技能，三是TPN的临床实践。

二、实习时间安排

药学本科医院实习时间较短，一般只有6个月，而要实习的部门较多，TPN是静脉用药配置中心实习重要组成部分，時间一般安排为4周，因此要充分安排好每一天的带教时间，编排好实习课程表。一般是第一周熟悉TPN的理论基础知识；第二周熟悉TPN营养处方的组成、能量计算；第三周能借助工具书对简单的TPN处方进行初审，熟悉输注TPN时可能出现的不良反应及一般的药学监护，对患者安全使用TPN知识宣教。第四周收集使用TPN病例信息，通过知识搜集及文献阅读，进行合理性分析和汇报。

三、带教模式选择

近年来医院药学从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向“以患者为中心”提供全方位服务的全新理念[3]。因此药学同仁们对药学实习生的带教摸索出了很多行之有效的方法[4]。对于TPN药学服务的带教可灵活运用多种带教方法，以确保得到最佳教学效果。

（一）理论集中授课法

包括入科前的岗前培训和实习过程中的小讲课。岗前培训内容主要包括了解肠外营养的含义、适应症、禁忌症、并发症及其防治处理，掌握三大营养物质的体内能量代谢过程，患者营养状况评估及营养风险筛查。其次是小讲课，带教老师针对实习的各项内容，组织相关的小讲座，如针对肠外营养液的配制，可以将肠外营养液的配制、保存、稳定性以及与药物配伍等知识做成课件进行讲授。根据实习时间一般安排每周2次小讲课，且在下一次讲课前对前一次讲课内容进行回顾和考核。

（二）“一对一”操作培训法

TPN不仅需要掌握大量的基础理论，对操作技能要求也很高，因此培养实习生的动手操作能力至关重要。在学生动手操作之前要细致讲解、示范排药和配置技巧。可以预先录制好带教老师的配置操作视频，给实习生观看，学生通过视频熟悉配置流程，并在仓外先练习操作，操作熟练之后再跟带教老师进仓配置。实习生进入配置仓后，由带教老师实施“一对一”的全程带教，鼓励实习生大胆放手操作，给予其一定的适应时间和空间。同时密切观察实习生加药方法，对于学生的每项操作，放手不放眼，随时随地观察学生的每一个动作和表现，及时纠正实习生不规范的操作。

（三）临床案例教学法

案例教学法是一种启发式教学方法，是由美国哈佛大学创立和应用，目前已广泛用于很多学科领域的教学中。与传统教学法相比，案例教学法是根据教学内容，选用典型案例，在教师的指导下，以学生为主体，运用多种方式启发学生[5]。案例教学法要求学生根据现有病例或通过临床查房收集到的病例信息去分析案例，找出案例存在的问题，通过查找相关资料，分析问题的特点、找出解决问题的方案，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。这也是药师在药学服务中需要具备的基本素质和技能。在TPN临床药物服务带教中，引入案例教学方案，更能培养学生发现问题，通过多种渠道搜索资料并最终解决问题的能力。在刚开始阶段，可以由带教老师准备案例，带教老师应要求实习生查询相关知识点，了解掌握患者营养支持的特点、TPN组方的选择、能量的计算，以及TPN常见的并发症及处理对策。根据学生掌握的资料引导其分析，该患者开始TPN的时机，在使用TPN时应进行哪些药学监护和安全用药的宣教。完成一至两次之后就可以让学生在临床查房过程中，自己去收集病例，经过整理和分析，向大家汇报，再共同进行讨论，最后由带教老师进行总结和归纳。

（四）临床实践带教法

传统药师的工作模式以药品为重心，脱离患者，其主要任务是负责药品的调剂、供应、采购、治疗药物浓度监测以及实验研究等方面。然而，现在药师的服务工作很多是要求直接与患者交流，参与患者用药方案的制定、用药调整、正确使用药品方法的指导、不良反应的监测和处理等。这要求药师除具备药学知识外还要建立临床思维意识。对于药学本科实习生在TPN药学服务中的临床实践带教也是不可缺少的一部分。一方面通过跟随医师治疗小组查房，了解患者的一般情况；另一方面开展药学查房，由带教老师带领实习同学在完成TPN配置工作之余，到病房查看患者使用TPN的具体情况。一般要求实习学生先全面了解患者病情和患者的营养支持方案，然后到病房询问患者平时的饮食习惯，有无食物过敏史，告知患者不要随意调整TPN的输注速度，关注TPN输注过程出现的不良反应，如有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不适反应立即告知医护人员。对于TPN的输注，很多患者存在恐惧心理，我们要耐心讲解营养支持对疾病治疗和转归带来的益处，消除患者心中的疑虑。带教老师药学查房时更注重培养学生碰到临床问题的解决思路，同时培养实习生的临床思维。

四、小结

TPN在近年来得到了迅速发展，对于在营养支持小组承担重要责任的药师要求也越来越高。但现在的药学本科实习生对这方面的理论知识和服务能力都很欠缺，在医院实习过程中能给予一定的指导和锻炼，让学生无论在理论知识、操作能力，还是在临床实践中都有一定的认识，学会发现问题，通过查找资料分析问题，最后解决问题的工作技能，对于其毕业后走上工作岗位能更快地适应工作，能更好地发挥其药学服务能力。

【参考文献】

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[4]李艳，潘文，雷宇，等.临床药学本科实习期培养方案的制定与实践[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（8）：161-162.

支气管哮喘患者药学服务的实践 篇7

1 哮喘治疗药物的应用及注意要点[3]

治疗哮喘的药物分为控制药物 (糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂) 和缓解药物 (如速效β2受体激动药等) 。控制药物需要长期使用, 缓解药物按需使用, 当哮喘控制后应维持至少3个月后。哮喘的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠、以及白三烯受体拮抗药。

1.1 糖皮质激素的应用

糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。其主要的作用机制有干扰花生四烯酸代谢;抑制嗜酸性细胞的活化与趋化;抑制细胞因子的合成;减少微血管的渗漏;减少前列腺素和白三烯的合成;增加细胞膜上β2受体的合成等。给药途径有吸入、口服和静脉注射等。在使用激素的同时须使用强有力的支气管舒张剂。糖皮质激素常被用来治疗可逆性和不可逆性气道炎性疾病, 吸入糖皮质激素3～4周有助于鉴别支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病, 应用3～4周后症状明显改善者提示哮喘的可能。吸入糖皮质激素必须规律使用以产生最大的效益。通常在使用3～7日后症状减轻。长期口服糖皮质激素的患者可转换为吸入糖皮质激素, 但是转换必须缓慢。在哮喘得到良好控制的同时逐渐减少口服糖皮质激素的剂量, 再过渡为吸入糖皮质激素。当吸入标准剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动药或其它长效支气管扩张药治疗时, 如患者仅获部分疗效时, 建议加大吸入糖皮质激素剂量。只有在吸入大剂量糖皮质激素的效果明显好于较低剂量时才可持续应用。一般不要超过推荐的吸入糖皮质激素的最大剂量。但是, 如果需要使用更大的剂量 (例如氟替卡松成人使用量超过1次500μg, 1日2次或4～16岁儿童使用量超过1次200μg, 1日2次) , 应由医师指导下应用。应用大剂量的吸入性糖皮质激素可减少口服糖皮质激素的剂量。

1.2 β2受体激动剂的应用

β2受体激动剂通过激动气管平滑肌的β2受体达到舒张气道平滑肌, 减少嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒和介质的释放, 增加气道上皮纤毛的摆动, 降低微血管的通透性等, 缓解哮喘症状。短效β2受体激动剂有特布他林和沙丁胺醇等, 长效β2受体激动剂有沙美特罗、福美特罗。长期单独大剂量使用, 会造成许多危害, 如β2受体数量减少, 药物与受体的亲和力下降, 疗效迅速降低;也不能从根本上消除气道炎症, 相反的可能掩盖气道炎症;还可能减弱内源性激素的作用。轻中度哮喘对吸入短效β2受体激动药反应快速。规则吸入短效β2受体激动药的效果比按需用药差, 不适于作长期、单一使用。长效β2受体激动药与吸入性糖皮质激素联合规则应用, 可达到长程哮喘控制的作用, 对夜间哮喘也有作用;沙美特罗因为起效比沙丁胺醇或特布他林慢, 不应作为缓解哮喘急性发作使用。福莫特罗起效的速度和沙丁胺醇相似, 已注册可用于缓解短程症状和预防运动诱发支气管痉挛。长效β2受体激动药多和标准剂量糖皮质激素联合应用;不能初始用于快速恶化的急性哮喘发作;要低剂量应用, 在治疗无益时应停用。

1.3 茶碱类药的应用

茶碱是一种支气管舒张药, 常用于支气管哮喘的治疗。茶碱的药理作用表现为:①松弛支气管平滑肌, 也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌。对支气管黏膜的充血、水肿有缓解作用。②增加心排血量, 扩张入球和出球肾小动脉, 增加肾小球滤过率和肾血流量, 抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子, 具有利尿作用。临床上茶碱虽然被列为支气管扩张药, 但实际上其支气管扩张效应较弱。茶碱在肝脏内代谢, 茶碱的血浆浓度变异较大, 尤其是在吸烟人群、肝功能损伤以及心力衰竭的患者中。在心力衰竭、肝硬化、病毒感染、老年人和服用抑制茶碱代谢的药物时, 茶碱的血浆浓度可增加。吸烟、慢性乙醇中毒和诱导肝代谢药物可降低茶碱血浆浓度。由于茶碱的中毒剂量与其治疗剂量相当接近, 茶碱的半衰期的差异很重要;尤其当引入或撤出与茶碱药物相互作用的药物时, 需要特别小心。在大部分人群中, 茶碱血浆浓度在10～20mg/L间, 可获满意的支气管舒张效应。当然, 茶碱血浆浓度在10mg/L (或小于10mg/L) , 可能也有治疗作用。茶碱浓度在10～20mg/L时, 也可能发生不良反应。但如浓度高于20mg/L, 则茶碱不良反应发生的频率和程度明显增加。近来的研究结果提示, 5～10mg/L的茶碱低血药浓度也可收到较好疗效, 故茶碱用量有减少的趋势。

1.4 抗胆碱药

异丙托溴铵对于慢性持续期哮喘, 可短期缓解症状, 但与短效β2受体激动药相比, 后者因起效更快而作为首选。对于威胁生命的哮喘, 或标准治疗无效的急性哮喘, 异丙托溴铵雾化溶液可用于其他标准治疗中。轻度慢性阻塞性肺疾病患者, 如未使用长效抗胆碱药, 异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。其最大效应发生于给药后30～60min, 作用持续3～6h, 一日给药3次通常能保持支气管舒张。噻托溴铵为长效抗胆碱支气管舒张药, 能有效治疗慢性阻塞性肺疾病, 该药不适用于缓解急性支气管痉挛。抗胆碱支气管舒张药慎用于前列腺增生、膀胱流出道梗阻患者, 慎用于急性闭角青光眼易感者。

1.5 色甘酸盐的应用

色甘酸钠及奈多罗米钠的作用途径, 并不完全清楚。这些药对哮喘有弱的抗炎作用, 可能基于其抗变态反应作用。因其效果不确切, 已不再作为成人轻度哮喘的治疗药物选择。

1.6 白三烯受体拮抗药的应用

白三烯受体拮抗药孟鲁斯特和扎鲁斯特可阻断气道的半胱胺酸白三烯, 单用或联合吸入糖皮质激素对哮喘有效。孟鲁斯特不比吸入常规剂量的肾上腺皮质糖皮质激素更有效, 但两种药联合应用可提高疗效, 减少吸入糖皮质激素的剂量。白三烯受体拮抗药对运动诱发哮喘及哮喘伴随鼻窦炎有效, 但对已接受大剂量其它治疗药物的哮喘患者, 其作用很有限。

2 哮喘急性发作时的家庭治疗流程

①保持镇定。②取半卧位或坐位。③立即吸入β2受体激动剂 (沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂) 2～4喷/次, 20min后无缓解, 应及时到医院就诊。用药不能超过3次, 以免延误治疗危及生命。④如出现以下情况之一, 提示可能出现哮喘加重, 请及时就医:新出现任何哮喘症状 (呼吸困难、喘息、咳嗽、胸痛等) ;原有症状程度加重或频率增加;出现“感冒”或过敏症状 (流鼻涕、打喷嚏等) ;疲劳、睡眠障碍、运动耐力下降、情绪异常等。

3 哮喘患者的用药教育

3.1 生活上注意事项

3.1.1 掌握哮喘的诱发因素

包括:①呼吸道感染:病毒感染是哮喘发作的重要原因, 尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒为甚;②非特异性刺激物:烟、尘螨、花粉、羽毛、兽毛、化学气体、油漆等;③气候变化:寒冷刺激、空气干燥、大风等;④药物:阿司匹林、磺胺类药物等;⑤食物:牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等;⑥其他:过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等。

3.1.2 保持愉快心情

当情绪激动、紧张、恐惧时, 自主神经功能失调, 肺内迷走神经兴奋使支气管平滑肌收缩, 管腔变窄而引起哮喘或重症哮喘, 因此, 请注意调整心情。

3.1.3 注意饮食

饮食上以清淡、易消化、富含营养的食物为主;多饮水;尽量不吃油炸、辛辣及鱼腥海味等食品, 特别是对已知的可诱发哮喘发作的食物应禁止食用。

3.1.4 注意生活起居

室内保持清洁, 常通风换气, 经常晾晒被褥、换洗床单, 以避免螨虫孳生。不要在家里养猫、狗、花、鸟等。避免去环境不良的公共场所 (特别是网吧) ;注意气候变化, 防止受寒、着凉, 痰多时尽量咯出;合理安排生活起居, 保证充足睡眠, 避免劳累;参加必要的体育锻炼, 如散步、慢跑等, 但应避免剧烈运动, 避免在大雾天气出门锻炼;当感到胸闷、喉头发紧时可能是哮喘发作的前兆, 应全身放松、安静休息, 并按哮喘急性发作时的家庭治疗流程处理。

3.2 用药注意事项

3.2.1 规范用药

药物治疗方案需由医生决定, 切勿擅自增加或减少药物, 过早减量或停药会导致疾病加重或复发。达到哮喘完全控制后仍需维持治疗3～6个月, 具体用药咨询医生。哮喘规范化药物治疗可控制、预防哮喘发作和哮喘致死, 勿依赖非正规小诊所或民间偏方及自己的经验用药。某些药物可能引起或导致哮喘发作或加重, 需应用其他药物时请咨询医师或药师。特别注意避免使用以下药物:阿司匹林等解热镇痛类药物;普萘洛尔、美托洛尔等“××洛尔”类降压药物。

3.2.2 气雾剂的使用方法[4]

使用前轻摇贮药罐使之混匀, 关键步骤是:①吸药前应先轻轻地呼气, 直至不再有空气可以从肺内呼出;②立即将喷口放入口内, 双唇紧紧含住喷口, 用口缓慢深吸气同时按压1次, 继续吸气, 然后屏住气5～10s, 使较小的雾粒在更远的外周气道沉降;③再缓慢呼气。如果需要再次吸入, 应等至少1min后再按照上述方法吸入药液。间隔一定的时问, 是为了第一“喷”吸入的药物扩张狭窄的气道后, 再次吸入的药物更容易达到远端受累的支气管, 一般3～5min吸入2喷为宜。特别提醒:用药后清水漱口, 去除上咽部残留的药物, 可防止口腔真菌感染。

3.2.3 坚持记录日记卡

内容为每日用药量、症状出现频率及诱因等。在就诊时给医生和药师做参考。家中常备并随身携带一些平喘急救药物, 熟练使用。即使病情稳定也要定期1～3个月复诊, 每3～6个月复查一次肺功能。

3.2.4 正确对待吸入激素副作用

雾化吸入糖皮质激素的剂量远远低于口服或静脉使用的剂量, 雾化吸入后, 绝大部分作用于气道局部, 进入全身的药量极少, 而且这部分药物进入全身后在肝脏被迅速清除, 对肾上腺皮质功能几乎没有抑制作用。

3.2.5孕期和哺乳期哮喘[5]

在妊娠期的哮喘患者, 对病情的良好控制十分重要;若孕期哮喘病情达到良好控制时, 一般哮喘对怀孕、生产或者胎儿无重要影响。妊娠期哮喘的药物治疗尽量选用吸入给药途径, 使胎儿受影响最少。计划妊娠的哮喘妇女应定期告知使用药物的重要性, 以保持哮喘得到良好控制。严重的哮喘急性发作可给妊娠带来不良后果, 应及时给予常规治疗, 包括口服或注射糖皮质激素以及雾化吸入β2受体激动药。泼尼松龙进入胎儿体内的量较少, 选择口服时优先选用。此外, 应立即给予氧疗, 使氧饱和度维持在95%以上, 防止母亲和胎儿缺氧。吸入药物、茶碱和泼尼松龙在妊娠及哺乳期可正常使用。

3.2.6树立战胜疾病的信心

哮喘是慢性疾病, 最终的控制需要患者与医师之间密切配合, 科学管理。只要我们遵循《全球哮喘防治的倡议》的先进策略, 积极提倡“早发现、早诊断、早防治、越早越好”的新理念, 注重个体化“规范防治, 长期管理”的原则, 哮喘是完全可以控制的。

4结语

哮喘是一种慢性呼吸道疾病, 需要根据病情及治疗反应制定个体化的长期治疗方案。药师掌握哮喘治疗药物的合理使用和国内外权威的防治指南, 积极参与哮喘患者的药物治疗, 指导患者选择合适的药物、合理的疗程和正确的用法用量, 提高患者用药的依从性是哮喘治疗成功的关键因素。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案) [J].中华哮喘杂志:电子版, 2008, 2 (1) :3.

[2]黄蓓琳.药学服务干预对哮喘患者用药依从性的影响分析[J].中国医院药学杂志, 2009, 29 (5) :413.

[3]金有豫, 高润霖.中国国家处方集[M].北京:人民军医出版社, 2010:111-125.

[4]鲍仕慧, 郑映.对哮喘病人的药学服务[J].中国药师, 2006, 9 (3) :282.

我院药房开展药学服务的实践意义 篇8

1 门诊药房用药知识咨询

1.1 药物用法和用量咨询

药剂师应该根据药物的具体特征来引导患者使用, 如奥美拉唑胶囊质子泵抑制剂, 患者应在早晨空腹1粒;如氢氧化铝、胶体果胶铋等治疗胃炎药物, 患者应睡前30 min口服, 疗效较佳。还有些药品应充分考虑服药时间对药理的影响, 如泼尼松应在清晨5点使用, 脂类药物辛伐他汀要在晚上使用。

1.2 药品安全咨询

广大患者越来越对药品安全问题予以关注, 药剂师应该要掌握不同药物的相互作用、禁忌、注意事项、药物不良反应 (ADR) 。另外, 部分孕妇或其家属可能会咨询药品安全一些涉及到妊娠药物安全的问题, 药剂师应该耐心回答。

1.3 中药咨询

患者对于中药的咨询主要集中在物种鉴定和质量评价、中药煎煮等方面。有些患者将西红花、人参、西洋参等有价值的中药送到药房, 要求药剂师对其质量进行识别和评价, 并询问如何接受和保管;还有些患者会要求药剂师对饮片的品种、成分进行识别。

2 住院药房的用药指导和咨询服务

2.1 正确指导患者使用药物

药剂师要指导患者正确使用外用喷剂等, 避免出现药物浪费的问题。为了更好地做到合理用药, 药剂师应该要对药物的应用模式予以了解。医师使用某剂量的合理性和门诊药物的使用频度可采用DUI (药物利用指数) 和DDD (限定日剂量) 等指标进行分析。

2.2 指导患者适时用药

如胃炎、胃溃疡患者应该在餐前0.5 h服用磷酸铝凝胶, 食道炎、食道裂孔患者应该在餐后或晚上睡前服用磷酸铝凝胶, 十二指肠溃疡患者应该在饭后3 h或疼痛时服用磷酸铝凝胶。

2.3注意事项

如地西泮、马来酸氯苯那敏等药物可能会引起头晕、疲劳、嗜睡, 甚至还会出现视力模糊、抑制中枢神经系统的情况, 药剂师应交待患者在机械操作、驱动操作、高空操作时禁用;另外, 胃病患者在服用胶体果胶铋后, 大便颜色通常是黑色的, 要交待患者无需恐惧, 这属于正常现象。

2.4 交待潜在的不良反应

患者在服用卡托普利后, 可能会出现干咳嗽的不良反应, 药剂师应交待患者要适时服用停止咳嗽的药物;如患者在服用氟喹诺酮类药物时, 可能会出现光敏反应, 药剂师应交待患者避免过度暴露于阳光, 一旦出现光敏反应, 则应立即停止。

联合用药时, 要密切注意药物之间的搭配禁忌和相互作用。如阿司匹林与卡托普利两种药物进行配伍使用时, 前列腺素的释放和合成会受到阿司匹林会的影响, 会使卡托普利降压、扩张血管的效果得以降低。如利多卡因与阿替洛尔两种药物进行配伍使用, 阿替洛尔的毒性会增加, 利多卡因清除率降低会增加。

2.5 药物存储方法

如在光的作用下, 喹诺酮抗菌、氨茶碱、维生素C、硝化甘油会变坏, 应在暗室存储;双缺口三联杆菌、灵芝应该在2~8℃的环境下冷藏。

3 住院药房的摆药工作

住院药房的摆药工作的好坏直接影响到医院的形象, 因此, 药剂师务必要有高度的责任感。 (1) 一旦发现医生处方药用量不合适或大剂量, 应该积极与医生联系, 查明原因, 并提出处理意见; (2) 严格按照规则操作, 在给药过程中务必要避免出现药物污染的问题, 同时仔细检查患者的姓名、药品名称、剂量、时间, 避免出错; (3) 钴阿卡波糖、甲基胺等需避光保存的药品, 应该尽量用原始包装送药。需要冷藏的药品, 应及时放入冰箱内 (2~8℃) 。

4 讨论

随着我国医疗事业的快速发展, 药学服务已经逐步转为“以患者为中心”[1]。医院开展门诊药房用药咨询服务、住院药房的用药指导和咨询服务、住院药房的摆药工作等药学服务是极为有效的[2]。药剂师是指以系统药学专业知识为基础, 并具有一定的医学专业知识和技能, 能够直接参与临床药物使用, 促进药物合理应用的技术人员[3], 提供方便、及时、专业的药学服务是社会对于药剂师的要求, 也是药剂师的责任。探讨开展药学服务的意义, 研究改善服务的措施, 以利于提高药学服务质量, 促进门诊及住院患者合理用药。

参考文献

[1]王忠壮, 胡晋红.执业药师在医院药学部的工作岗位及其发挥的作用[J].药学服务与研究, 2006, 6 (4) :307-308.

[2]王忠壮, 张理功, 尤本明, 等.关于上海城区社区卫生服务和社区药学服务发展的调研[J].药学服务与研究, 2007, 7 (1) :1-7.

临床药学服务工作实践的探讨 篇9

1 临床药学初级阶段

2008年3月白城中心医院正式成立了临床药学室, 当时配备了2名临床药学工作人员, 结合现有条件, 做了如下工作。

1.1 整理、规范了药剂科应具备的各项相关药事法律法规文本及具体实施方案。

1.2 完善了全院医师处方权、麻醉药品医师处方权及药学技术人员药品调剂权的签章备案, 使我院处方权及调剂权更加明确、规范并做到有据可查。

1.3 规范了药剂科库房及药房相应的药品分类存放、常温药品储藏温湿度记录、低温药品储藏温度记录、高危药品单独存放并有醒目标识等, 使药剂科的药品储存更加规范化、科学化。

1.4 制定了我院用药目录和药品处方集, 并对院内用药目录定期进行更新和调整, 将新药及时地通知相关临床科室, 确保了药品信息的及时更新。

1.5 为提高工作人员的业务素质, 拓宽和更新知识, 制定了药学人员年度培训计划, 按照培训计划对药学人员进行药事法规和业务知识方面的学习培训及考核。即提高了全科的业务素质, 也充实了我们对相应法律法规的了解。

1.6 进一步完善了药剂科的各项工作制度, 明确使各岗位职责及操作流程, 做到有章可循。

1.7 根据国家有关规定, 在医院全面开展药品不良反应监测工作, 按照规定及时上报临床使用药品的不良反应, 并将国家下发的药品不良反应信息及时通报到临床科室, 使临床医师及时了解, 预防药源性疾病的发生, 保证患者的用药安全。

1.8开展用药咨询服务

与患者、医师、护士进行有效的沟通, 进行用药咨询与指导, 并向临床医师提供合理用药信息, 如编辑《药讯》、报告不良反应的情况、向临床通报新药使用情况, 为临床医师提供药学服务。

1.9开展处方点评工作

每月定期抽取一定数量门诊及住院处方进行点评, 督促医师正确开具处方, 促进合理用药。

1.1 0 定期对临床各科室常备柜的药品及麻醉药品进行核查, 督促临床科室加强对药品尤其是对麻醉药品和第一类精神药品的管理, 确保患者用药安全。

2 临床药学发展阶段

2.1 重组临床药学工作室

2010年临床药学室又配备了1名大学生, 增添了新生力量, 组成了3人临床药学工作室, 认真学习相关的法律法规, 院领导对临床药学作大力支持, 经常参加全国前沿的短期临床药学培训班, 学习先进临床药学知识掌握临床药学的前沿动态, 在2010年选派1人参加卫生部临床药师培训基地进行培训, 目前已取得了临床药师资格证书。

2.2 修订各项制度及操作流程

根据国家相关最新的法规和规范性文件, 及时修订各项制度及操作流程。

2.3 制定了药师下临床工作制度

临床药师每天亲自参与查房、会诊、查阅病历以及患者用药教育、对危重患者和典型病例书写药历, 做出用药分析。目前已在呼吸内科、普外科等科室开展了此项工作。

2.4 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估

对合理用药指标 (处方指标、抗菌药物用药指标、外科清洁手术预防用药指标) 进行统计计算。如每月对全院抗菌药物销售的数量、金额统计, 进行金额排序及DDDs排序, 计算抗菌药物使用强度 (AUD) 等, 评估抗菌药物使用的适宜性, 对抗菌药物使用趋势进行分析和监测, 保证临床合理用药。

3 思考

3.1 临床药学是一门应用性很强的学科, 书本知识不能满足临床需要, 因此药师的毕业后教育是临床药师培养的关键环节[2]。临床药师的培养已成为开展临床药学工作的重中之重, 临床药学作为一门应用性学科, 经验积累非常重要, 因此在临床的“摸爬滚打”必不可少。而只重理论学习, 轻参与临床实践模式、兼职模式的工作方法是无法达到要求的。

3.2 制定医疗机构临床药师的配备原则和比例, 明确不同级别及类型的医疗机构必须配备相应的临床药师, 临床药师占医院药学技术人员总数的比例, 同时要落实临床药师的编制问题。

3.3 医院领导层和科主任对临床药学工作也存在着较大的认知差异, 对临床药学工作要引起足够重视, 以便为临床药学服务工作提供强有力的后盾。

3.4 处方中不合理用药的原因, 主要表现为医师药物知识不足, 更新不够, 不能适应临床的需要[2]。临床药学的最终目的是提升药物治疗水平, 促进药物合理应用。

3.5 良好工作条件的创立, 更有利于临床药师拓新服务领域, 更好地开展临床药学工作。

参考文献

[1]卫医发[2002]24号.关于印发《医疗机构药事管理暂行规定》的通知[S].2002.

住院药房药学服务的实践与体会 篇10

1 药学服务的基础

1.1 提高药学人员的素质

药学技术人员是保证人民安全合理用药, 决定药学服务质量的关键因素。

1.1.1 树立良好的医德医风

加强药学技术人员的思想教育, 提高为人民服务的意识, 树立爱岗敬业, 培养良好的职业道德, 培养优良的工作作风, 踏踏实实以高度的责任心对待工作, 实施人性化服务。

1.1.2 加强业务学习

加强专业知识学习, 提高业务水平是做好药学服务的根本。随着药学的发展和进步, 药学知识不断的更新, 药学技术人员要紧跟时代的步伐, 不断提高自身的专业水平, 提高药学服务的能力。药学技术人员应积极参加医院和科室组织的业务学习、远程教育等, 通过各种途径提高自身专业水平。

1.1.3 提高综合技能

药学技术人员不但要进一步学习专业知识, 还应学习临床医学、病理生理学、心理学、人际关系学、伦理学、信息学等相关学科, 不断扩充自己的知识体系, 提高综合技能 (医学知识、情绪智力、沟通能力等) , 以适应药学服务工作的需要。

1.2 建立和完善药房的规章制度, 实行制度化管理

建立和完善住院药房的规章制度, 从人员、设施到药品, 所有的管理都有章可循, 使各项工作规范化、科学化、合理化。建立一套贯穿药品入库、出库、贮存、调配、使用等环节的管理制度和操作规范。建立人员考核标准, 避免或减少药房工作差错。建立健全药学技术人员的激励机制, 对工作表现好、成绩突出的个人给予奖励, 例如住院药房每月可开展“服务之星”评选。

1.3 实施人文管理, 增强团队意识, 提高药学技术人员的工作满意度

管理者应注重管理与人情的有机结合, 在工作上严格要求, 一视同仁, 在人格上予以尊重, 生活上关心体贴。管理者应注意批评和处罚的技巧与艺术, 改进领导作风, 构建和谐高效的工作氛围, 提高工作效率。管理者高度重视药学继续教育, 科室每半个月组织一次业务学习, 尽可能地给药学技术人员多提供继续教育的机会。积极组织开展各种形式的文体活动, 和谐同事关系, 增强团队意识, 提高药学技术人员的工作满意度。共建团结协作、积极向上的药师队伍是提高药学服务水平的根本。

1.4 优化工作流程, 改进工作模式

优化工作流程, 以提高工作效率及质量, 一切为患者服务, 例如建设静脉药物配置中心, 实行“一站式服务”等。只有建立一流的流程并持续改进和维护, 才能确保患者用药安全、有效。为了适应现代药学发展, 改进工作模式, 将传统的手工摆药模式改全自动摆药。医、药、护是一个相互合作的有机整体, 只有建立三位一体的服务模式, 住院药房的药学服务才能进一步提高。住院药房实行工作专人分管制, 即将临床科室划分为内科组、外科组、妇、产、儿、新生组三大组, 再根据住院药房人员情况, 可将这三大组进一步地细分, 如内科组又可细分为内科一组、内科二组等, 每个临床组由2个或2个以上的人专管。专人分管制有利于药学人员术有专攻, 有利于更好地开展药学服务。专属药师可为某临床组提供全方位、全程化药学服务。在实际工作中, 不断探索, 优化工作流程, 改进工作模式, 才能与时俱进, 不断提高住院药房药学服务水平。

1.5 充分利用现代计算机信息技术, 提高药房工作质量和效率

充分利用现代计算机信息技术, 实现医院药房信息化管理, 提高药房的管理层次、管理质量和管理水平。药品从请领、入库、出库到效期管理等药房业务流程管理实现信息化, 并充分运用各种药学软件, 例如药物查询系统 (prescription automatic screeningsystem, PASS) 来审查医嘱中药物的相互作用、配伍禁忌、药物的用法用量、给药途径等, 减少人为差错, 提高药房工作质量和效率。建立住院药房所有药品的药品说明书库, 资源共享, 为医、药、护三位一体的医疗团队服务。

2 有效的沟通是药学服务的关键

2.1 人性化服务是有效沟通的前提

坚持“以患者为中心”的服务宗旨, 树立“患者至上”的服务理念, 全方位开展人性化服务。药房环境洁净, 窗明几净, 药品摆放整齐有序, 工作秩序良好, 给患者提供一个良好的就医环境。药学人员着装整洁、举止端庄、态度和蔼、用语文明。药学人员适应新形势的发展, 转被动服务为主动服务, 改变原来的“你问我答”式淡漠型服务为主动指导合理用药的人文关怀式服务。对待患者做好四心服务即“爱心、耐心、关心、细心”。一个微笑, 一声“您好”、“慢走”、“祝您早日康复”, 拉近彼此距离, 主动指导患者合理用药, 耐心回答患者的提问, 真诚为患者服务。

2.2 沟通技巧是有效沟通的关键

与医、护人员及患者沟通是药学服务的重要内容, 沟通技巧是咨询药师与咨询者进行有效沟通的重要保证[1]。药学服务语言沟通的职业要求主要体现在服务性、通俗性、规范性、情感性和道德性上。在与咨询者沟通时, 药师应该使用服务语言和文明礼貌用语, 注意语气和语调的轻柔及温和, 怎样说比说什么更重要。沟通首先从倾听开始, 要学会倾听、敢于倾听、善于倾听。注意运用肢体语言, 非语言沟通以人体语言 (非语言行为) 作为载体, 即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行的信息交往。非语言沟通主要有以下类型:仪表和身体的外观, 身体的姿势和步态, 面部表情, 目光的接触, 手势和触摸等。还应注意对不同类型的沟通者采用不同的沟通方式:与患者沟通时要尽量减少专业术语的使用, 采用通俗易懂的语言, 使用安慰、鼓励性语言, 充分利用自己的药学知识, 提高患者的信任度, 提高患者用药依从性。与医护人员沟通时, 必须明确药学人员是他们的协作者、合作者, 在提出意见及建议时, 注意使用征询意见的口吻, 比如“我是这样认为的, 您看对不对?”。

3 药学服务的具体内容

3.1 纠正用药差错, 提高药品调剂水平

调剂工作是药剂科的重要任务, 也是药学服务的核心工作。认真审核医嘱及处方、细心调配医嘱及处方, 严格执行“四查十对”制度, 确保调剂准确率, 纠正用药差错, 提高药品调剂水平。药师在药品调剂过程中, 发现医师开方出现的问题时应积极与医师沟通, 主动予以协调、解决, 减少患者往返, 把方便留给患者, 减少医患矛盾, 维护患者对医生的信任度。纠正用药差错是确保患者安全用药和改进医疗服务的基础[2]。通过药师对临床用药的干预, 减少用药差错的发生, 降低患者的用药风险, 提高临床用药水平。

3.2 指导患者合理用药, 提高患者用药依从性

专属药师负责调剂专管临床科室的处方, 处方调配好后, 复核确认无误后, 负责写明用法、用量, 然后主动热心地向患者逐一讲解每个药的用法、用量、用药时间、不良反应及禁忌等。并发给患者“药师服务卡” (上面有药师的姓名、电话、邮箱、地址等信息) , 方便沟通, 真诚为患者提供全程化药学服务。药师发药时正确、详细的用药指导, 可最大限度地避免药源性疾病与药物不良反应的发生, 获得最佳的治疗效果, 是提高患者用药依从性的关键。

3.3 走进临床科室, 进行药学服务

专属药师走进专管临床科室, 检查临床科室备用基数药品 (麻醉药品、精神药品、急救药品及其他药品) 管理情况, 了解备用基数药品贮藏、使用、管理中存在的问题, 及时提供药学服务;与医、护人员直接接触, 征求意见及建议, 了解临床用药情况 (药品的种类、规格、剂型) , 主动提供药物信息, 开展药学服务;与患者直接接触, 加强与患者的沟通和交流, 了解患者的用药情况, 有的放矢地进行用药指导, 提高患者用药依从性。

3.4 开展药物咨询服务, 促进合理用药

专属药师可以通过发药窗口、电话及网络接受专管临床科室的医、护人员及患者的咨询, 及时准确地回答咨询者提出的问题。回答问题应有依有据, 可以根据药品说明书和中国药典等法律性文书、权威性药物手册、专业期刊等, 并记录在“药物咨询服务登记表”上。

3.5 实践全程化药学服务, 开展药物不良反应监测, 预防ADR的发生

专属药师应实践专管临床科室的全程化药学服务, 注意做好专管临床科室的患者出院后的药学服务, 通过电话、网络等方式定期回访患者, 及时获取患者药品使用情况、治疗效果和不良反应。针对已经出现或可能出现的问题 (如药品不良反应) , 尽可能地为患者提供可行的解决方法或途径。

4 小结

住院药房积极开展药学服务, 坚持以患者为中心, 保障用药的安全、合理、有效、经济, 改善了服务态度, 提高了服务质量, 提高了患者对我院的信任度, 提高了医院的整体服务形象, 为医院药学的发展带来了新的生机和空间。

参考文献

[1]高杰, 谢诚, 顾继红.用药咨询中药师沟通技巧[J].中国医院药学杂志, 2012, 32 (8) :642-643

提高医院门诊药房药学服务水平 篇11

[关键词] 门诊药房；药学服务

[中图分类号] R95   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）04-167-02

近年来，随着医学科学的发展，人们观念的改变，对医疗服务的要求越来越高，医院门诊药房作为服务窗口，药剂师不但要具备相应的专业技术知识，还要有高度的责任心。加强门诊药房管理、提高药学服务水平要从实际工作中方方面面做起。

1 完善各项工作制度，强化服务流程

门诊药房各项制度的完善是完成门诊药房调剂工作的根本保证。要创优服务就必须加强管理，建立和健全监督及鼓励机制。如：（1）建立工作人员一览表，接受群众监督。上岗人员实行挂牌服务。 （2）每月进行一次患者随机满意度调查和评分，对工作认真负责，服务态度好的人员给予绩效鼓励。（3）对工作服务态度差、粗心大意者由年长药师分组配对上岗，年长药师指导和监督工作。对违反药房管理制度、造成患者有效投诉者，不但要进行批評教育，还要以院部通报或经济处罚等形式处理。（4）处方调配流程由以往的患者——调配——核对、发药——患者，改为患者——审方——调配人——核对、发药——患者，经手人在完成相应环节的工作后盖章或签名，哪个环节有差错就由哪个人负全责，这样能够有效的杜绝调配差错的发生。

2 热情服务患者，提高窗口服务质量

2.1 以积极的心态认真负责的对待患者

在工作中多做换位思考，设想自己是一个患者，身体不舒服到医院挂号、看病、检查、交费、拿药遇上排队拥挤，心里会感觉烦躁和无奈。如果医生在诊疗过程中耐心不够时会有不满，但为了配合医生更好的治疗，这种不满会压抑在心中，在完成诊疗和检查后到药房取药是最后一步，心态也由看病初的被动地位转变为到药房取药的主动行为，压抑在心中的不满就有可能发泄在药房窗口上。因此，药房工作人员正确对待患者的心态，要特别注意自己语言行为，面对患者的时候，使用准确、简练的文明服务用语，多一份耐心，对患者有疑问的地方要认真细致的解答，对一些暂时无法解答的问题，可以建议患者咨询医师或建立登记本先记录，等自己有空咨询医生或年长的药师清楚后电话联系患者。

2.2 做好处方审核工作，注重细节

药房是保证患者和大众用药安全的重要环节，药房及其药师在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用[1]。提高患者用药依从性、正确指导患者用药是药学工作的重点。首先要提高处方质量，做好审方工作。电脑和互联网的应用告别了以往医生处方的字迹潦草，电子处方一目了然，药品名称、规格剂量、用法用量都比较规范和准确，一般出现的问题可能在患者多的时候出现录入、单次剂量和使用途径不正确等错误。所以在调配处方时应坚持“四查十对”，发现问题应做好解释工作，请患者回医生处修改或重新开处方；对医生不合理用药，应及时和医生沟通进行修改，搞好团结协作，提高医院的医疗质量。

2.3 不断学习完善自我

加强相关的专业知识学习，提高业务综合素质，积极转变药学工作模式。以往的医院药学工作模式主要是药品供应保障型，现在的工作模式是为患者提供药学专业技术服务，它要求药师不仅要有以患者服务为中心服务意识，高尚的职业道德，还要有过硬的药学专业知识底蕴。药师应学习和丰富自己的知识，搜集更多新的药品信息、药物疗效和不良反应报告；生物制剂使用也越来越多，使用方法和存储方法也需要更多的熟悉和掌握。临床知识的学习是学习的重点，药剂科应经常组织业务学习，采取多层次、多渠道的在职学习以更新和提高专业知识；也可根据工作中发现的问题，邀请各个临床科室的专家主任到药剂科讲课，传授临床专科知识，使药学和临床有机的结合在一起更好的为患者服务。

3 开设药师咨询窗口，开展药物咨询工作

门诊药房每天面对大量的患者，用药的合理性仅靠药师发药时短暂的口头嘱咐很难让患者明白所使用的药物之间的相互作用和注意事项等问题。例如，婴幼儿轮状病毒感染引起腹泻，蒙脱石和妈咪爱两种药物要间隔2 h服用，不然两者合用会互相抵消效果，出现药物相互拮抗而延误治疗。

树立以患者为中心的思想，药师一切活动的目的都是为了患者的利益，药师在药物治疗中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识和技能都是为了使患者获取最佳的治疗结果[2]。在门诊药房的一个窗口开设用药咨询，每天安排一名经验丰富的药师负责为患者解答用药方面疑问，方便在取药高峰期患者领药后或用药过程中有不清楚的地方，药师可以根据患者所需进行针对性的指导，使患者得到医生那里难以得到的安全用药知识。这种药师和患者面对面的交流不但普及了安全用药常识，提高了患者科学合理的用药的意识，而且体现药学的核心服务，拓宽了药师的专业知识范围，增加了患者的信任度。随着人民群众生活水平的提高，对疾病的预防、治疗和保健意识的提高，药物的相互作用、不良反应、用药时间和方法等合理用药问题越来越受到人们的关注，药师的重要性也日愈体现。转变药师的工作模式在人们印象中只是从事简单的“照方抓药”，只要不拿错药就完成任务的观念，在实际工作中要点点滴滴做起，努力改变药师在医护人员心中的形象，提高药师的工作地位，体现药师自身价值。

以“患者为中心”为患者提供全程药学服务，是医院门诊药房的发展方向，也是医院门诊药房面临的机遇与挑战。面对目前这种药学服务的现状，作为药学工作人员，只有不断努力学习、改进、完善自我，才能使医院药房药学服务跟上时代发展的要求。

[参考文献]

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[2] 田仲新，赵丽杰.提高门诊药房的服务质量与水平[J].实用医技杂志，2009，16（2）：152.

[3] 赵志成. 浅谈我院药房管理存在的问题和对策[J].中国实用医药， 2011，23（3）：251-252.

[4] 王靖. 药学服务新模式的探讨[J].首都医药，2011，20（5）：32-33.

[5] 王海芸.树立优质服务理念，提升门诊药房药学服务水平[J].北方药学，2011，7（1）：84-85.

[6] 侯宁. 药师在药事服务中的职业价值探讨[J].中国药事，2011，6（5）：579-581.

药学服务实践 篇12

1临床药师开展药学服务实践的主要内容

1.1参与查房。临床药师要改变以往单纯以药物为主的思维方式,建立“药物为主,了解为辅;结合病情,合理用药”的思想体系,即: 跟随医师到病房进行临床查房活动,了解患者的基本情况,同时,根据医师的用药依据及效果,为患者选择合适的药物、剂型及药物用量。与此同时,在患者服用药物的过程中,进行定期查房观察,了解患者的药疗情况,分析药物是否有效、患者是否适应其药物及药量、 药物是否会对患者身体及各项器官功能产生影响等问题,从而达到及时分析解决潜在问题,为患者提供安全、有效的医学服务目的。

1.2进行ADR监测。ADR监测是临床药师开展临床药学服务的一项重要内容,药物的不良反应不仅会影响患者的身体状况及各项器官功能的正常运行,严重时还会危害患者的生命,特别是像地高辛这类不良反应较强,治疗窗口较窄的药物,其不良影响十分严重,因此,在进行临床药学服务时,药物不良反应监测十分重要。药师每周临床检查患者的用药情况并进行药物监测,查找有关药物不良反应的情况,对特殊药品进行关注,当监测到不良反应时,及时向临床医师反馈,找出原因并适当的提出建设性的意见。

1.3撰写药历。临床药师可以建立科学、规范化的药历,即:通过对患者基本信息、用药记录、用药检查等情况的撰写、总结,进行分析并整理成册,从而达到跟踪患者用药情况、促进临床合理用药的效果。与此同时,通过对患者药历的撰写,药师可以全过程的监护患者的用药情况,从而掌握患者的临床诊断结果、住院期间所使用的药物、用药前后体征的变化、治疗方案的调整情况,及时的发现问题, 主动地与医师共同探讨解决问题的方法[1],从而提高药疗的准确性, 为患者提高良好的药学服务。

1.4开展药学咨询服务。首先,临床药师应为医师、护士提高药学咨询服务,即:药师要协同医务人员查找与相关药物及其疗效、用药反应等有关的药物文献,随时解答医师及护士的药学困惑,同时,定期向医疗人员普及相关的药物知识,从而提高药物在临床使用的合理性。 其次,临床药师应为患者提高药学咨询服务,即:通过面对面交流或电话回访等方式,及时解决患者的用药困惑,为患者提供正确、合理的用药指导,同时,专门开设药物咨询门诊窗,为患者提高用药咨询服务,为患者普及科学、合理的药疗知识并提供正确的用药方法。

1.5处方分析。临床药师要定期的对患者的病例及处方进行抽查、分析,找出处方是否存在不合理的现象,若存在不合理的现象,则要分析处方不合理的原因是抗菌药物应用不当还是药物用法有问题等,同时,临床药师还要就处方分析的情况向院方发出调查分析表,从而为临床合理用药提供依据,并在为患者提供安全、有效药物的同时以达到减少重复用药、控制药费支出的目的。

2临床药师开展药学服务实践的体会

临床药师参与查房、进行ADR监测、开展药学咨询等各项药学服务不仅是了解患者病情、加强合理用药的关键,也是提高医疗效益的基础,通过开展各项药学服务,药师可以对病患的用药情况及病情进行全方位的跟踪监管,从而实现合理用药、及时解决患者问题、减轻患者病痛的目的。然而,在现阶段,我国就药师参与临床药学服务方面还面临着一些需要解决的问题:

2.1对临床药学服务认识不够。首先,我国各大医院的药师一直秉持 “供药为主”的思想,认为只要及时提供临床所需的药物就足够了, 从而导致医院管理及医务人员对临床药师的工作性质及工作内容认识不足,进而影响了其对临床药学服务的认识与了解。其次,临床医护人员一直坚守临床岗位,积累了大量的临床实践经验,对于药师配合医护人员进行临床药学服务工作,临床医护人员缺乏一定的积极性, 其认为该工作可有可无,对于配合工作不够重视,从而影响了临床药学服务的顺利进行。

2.2缺乏临床医学知识。目前,许多临床药师的药学功底十分深厚, 但由于其缺乏临床知识,在进行临床药学服务时,很难掌握药物的临床作用意义,很难将专业的药学知识运用到临床当中。与此同时,医院分科越来越细,医学的发展更加注重专科专治,临床医师的临床经验使其积累了大量的用药知识,因此,在临床药师参与查房、参与临床药疗时,很难有话语权,也很难取得临床医师的信任和配合[2],这就导致临床药师开展药学服务工作受到了很大程度的限制。

2.3交流沟通能力不足。在培训临床药师的过程当中,医疗机构往往重视的是药师人员的专业药学水平,而忽视了药师与患者、医护人员之间交流沟通的能力,这就导致临床药师在进行药学服务时难以得到患者的理解及配合。与此同时,临床药师与医师人员专业上的差异使得在进行临床药疗时,其存在一定的沟通障碍,从而导致医师无法正确理解临床药师的工作内容及工作意义,也无法对药物的疗效及作用做出正确的判断及解读,从而影响了患者的药物使用及治疗。

2.4工作灵活性较差。一些药师在进入临床药疗时,存在着较为偏差的思想,即:认为自己是医院派来检查医师用药的,因此,在临床药学服务过程中,其非常直接地改变用药方案,甚至在患者面前,指责护士的不合理操作,这种不灵活的工作方法,往往导致医师及护理人员对其存在一定的反感,从而为药师今后的临床药学服务的开展增加了一定的困难。

3临床药师开展药学服务实践的结论与展望

临床药师开展各项药学服务不仅是了解患者病情、加强合理用药的关键,也是提高医疗效益的基础,但是,目前我国临床药师在开展药学服务方面还存在着许多诸如:对临床药学认识不足、缺乏临床医学知识、交流沟通能力不足、工作灵活性差等问题,针对这些问题, 我们需要研究相关的解决方案以提高医护人员的认识、加强临床药师的沟通,从而达到加强合理用药、提高医疗效益的目的。

随着我国医疗体制的改革和国际化的发展,努力开展以患者为中心、以合理用药为核心、以临床需求为导向的临床药学工作,是医院药学发展的必然趋势[3]。目前,临床药学服务已得到了越来越多的重视,成为了医疗机构及患者的共同需求,因此,只要药师不断努力提升自身的技能,积极做好临床药学服务工作,为患者提供安全、有效的药物治疗,医院的临床药学服务将得到更快更好的发展。

摘要：临床药师开展药学服务不仅是了解患者病情、加强合理用药的关键,也是提高医疗效益的基础,因此,发展我国的临床药学服务十分重要。本文就临床药师开展药学服务的实践内容进行了基本介绍,并对目前我国药师开展药学服务存在的问题做出了基本分析,最后,本文对临床药师开展药学服务做出了总结并对未来的药学服务发展做出了一定的展望。

关键词：临床药师,药学服务,合理用药

参考文献

[1]李丽.浅谈临床药师开展临床药学服务的途径和方法[J].中国医药指南,2012,10(24):380-381.

[2]陈志军,高文远.开展临床药学服务的实践与体会[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(6):589-591.