药学实践（共12篇）
药学实践 篇1
目前, 国内的临床药学仍处在发展初期, 不少医院均十分积极的对开展临床用药的工作进行探索, 以期在临床药学的实践中获取理想的效果。然而, 由于各国在教育模式方面存在一定的差距, 因而国内药师的临床药学实践在教育上有所欠缺, 因此国内临床药学在实践过程中仍存在不少问题。笔者所在医院在临床药学的实践中通过应用药学理论而实现临床药学工作的规范化, 有效促进了临床药学的发展。为此, 本研究将药学诊断的定义、内容、实践方法等进行分析。
1 药学诊断概述
最早在90年代, 国外便出现了药学诊断这一概念, 而国内也是近几年才开始出现药学诊断, 对于药学诊断的研究也尚处于研究初期。药学诊断指的是, 药物专业人员结合自身的药学理论知识与临床医学经验的前提下, 以患者的实际情况为依据, 归纳与总结患者关于药物方面的症状, 从而为后续的问题提供参考依据[1]。专业医师需记录诊断情况, 患者与药物的不同, 相应的在诊断结论上也会存在一定的差异。
2 药学诊断中包含的内容分析
从患者的角度上看, 同一个患者由不同的临床药师要进行诊断, 其在诊断内容上可能会些许差异, 但内容主体应该是相同的。
2.1 药物用法、用量的分析
(1) 给药方式的正确性。临床上的给药方式有多种, 从注射方面看, 有肌内注射、皮下注射等, 从口服方面看, 有吞服、含服等; (2) 药物剂量的正确性。在药学诊断中, 大剂量药物与过量药物的药效不同, 因此在药学诊断中需注意对当中不同进行区分; (3) 药物适用性;每一位患者的体质均不一样, 因此相同的药物对于体质特殊的患者而言, 所起到的效果也不尽相同。因此在药学诊断中, 需判断所用药物的适用性, 若不适于患者, 尽可能使用药效相似的其他药物来替代;
2.2 治疗方面的相关问题
(1) 未根据药物适应证用药。在治疗中, 给予患者应用的治疗药物与患者的临床症状不相符。 (2) 药物血药浓度的检测。在药物治疗中, 若药物对于个别患者的差异影响较为突出, 应及时判断有无必要监测患者的血药浓度, 并合理判断监测内容; (3) 重复给药。在给予患者进行药物治疗中所应用药物, 药效相似的有两种或是两种以上, 导致药物治疗效果出现了叠加的现象; (4) 药物效果观察。在治疗期间, 若给予患者应用的药物未出错而始终未能取得理想的治疗效果, 则需对转换治疗药物进行考虑; (5) 治疗费用。在给予患者用药时, 应考虑多种药效相似的药物进行考虑, 在保证疗效的前提下, 选择费用最低的药物, 以减少患者的治疗费用;
2.3 药物的相互作用分析
(1) 和其他药物的相互作用。就药效而言, 对于治疗中的已确定的西药、中成药或是中药等药物, 多种药物聚集在一起是可能会引起已知的 (或是未知的) 相互作用, 在相互作用下, 治疗效果、不良反应等有被影响的可能; (2) 和食物的相互作用。在治疗期间, 患者所食用的食物 (包括酒、保健食品等) 与其应用的药物之间, 可能会发生已知的 (或是未知的) 相互作用, 在相互作用下, 药物的疗效可能会受到影响[2]; (3) 和临床检验的相互作用。患者在服用某些药物后, 可能会改变一些临床检验指标, 从而应用诊断的结果; (4) 和疾病的相互作用。不少药物均存在禁忌证、慎用人群等方面的要求, 若患者误用此类药物, 在相互作用下, 极易引起不良后果。尤其是在给予儿童、孕妇等用药时, 需特别注意;
2.4 药源性问题 (药物诱发性问题) 分析
(1) 药物依赖问题。患者对药物具有精神上依赖现象, 或是对药物具有戎断症状; (2) 药物不良反应。一些患者在用药后, 不但未取得预期的疗效, 反而出现不良反应; (3) 药物过敏问题。一些患者对于某些药物可能会出现过敏反应, 因此需及时对患者的过敏反应进行及时判断;
2.5 药物的药动学分析
在分析药动学时, 主要是从3点相关的因素入手: (1) 可变因素。以苯巴比妥、华法林等药物为例, 两种药物放在一起, 药物的疗效会互相影响, 进而改变了药物在患者体内的代谢情况, 最终影响了药物的治疗效果; (2) 病理因素。一些疾病会对药物的代谢情况产生影响, 进而是药物代谢发生改变, 例如断肠综合征、肝功能受损、肾功能衰竭等疾病; (3) 不可变因素。受患者本身的不可变因素 (例如种族、年龄与性别等) 影响, 也会对药物的代谢情况产生影响;
2.6 对患者的用药指导
在对患者进行用药教育过程中, 需从2个方面入手: (1) 以患者的用药情况为依据, 教育患者相关药物在应用方面的知识; (2) 对患者或是医务人员在用药方面的错误习惯进行纠正, 并教育其正确的用药知识;
2.7 其他
(1) 关于预防用药。患者有无需要采取接种治疗或是预防用药治疗; (2) 关于长期用药。患者有无需要采取长期用药进行巩固治疗; (3) 未治疗。受病情发展影响, 患者未能及时进行治疗而出现相关的症状, 然而此类症状不属于药源性症状。
3 药学诊断的落实
首先根据药学诊断中对包含的内容设计相应的表格, 其中表格需包括患者的基本信息, 例如姓名、年龄、性别、体质量等。此外, 表格页脚用于药学诊断内容的描述, 表格的首个单元格则用于表示用药治疗方面的相关项目, 例如开始时间、结束时间、药物名称、药物剂量、药学诊断、用药方式等。每一行仅填写一种药物。填写药学诊断的栏目时, 根据患者的情况作为填写依据, 若患者不存在表格中的问题时, 可空着。在填写诊断说明、处理或建议等栏目时, 需注明理由。
4 讨论
以表格形式记录患者的药学诊断内容, 一来可记录得较为全面, 为指导、启发临床药师的用药起到一定的帮助。另外, 诊断表格还形成了一个较为全面的模式, 为临床药师在用药方面提供服务, 有利于临床医师给予患者更好的服务。通过诊断表格, 使临床药师可通过表格了解其具体工作, 使工作内容具体化, 同时还可帮助患者及其家属对临床医师的工作职责有所了解, 便于对患者的服务工作, 对于加强医务人员和患者之间的沟通情况起到促进作用。
在临床药师的临床工作中, 全面而系统的工作模式对于提高临床医师的服务质量可起到一定的促进作用, 从患者可在接受治疗的过程中获得优质服务。诊断表格除了可具体化药师的工作以外, 还可充分反映出临床治疗中临床药师所发挥的作用, 使医务人员、患者等可充分了解到临床药师所提供的服务, 并意识到药师所担当的角色。此外。通过诊断表格文本化药师的工作, 一来可是药师明确其工作内容, 促进药师与医务人员的交流沟通。二来促进药师工作的规范化, 并促进《临床药师实践指南》的推出[3]。
然而, 药学诊断具有一定的局限性, 例如其属于被动式药学服务的一种, 从处方内发现了问题后, 并未接触到药物治疗在方案设计上的内容。然而, 由于国内的药学服务目前仍处在起步阶段, 执行该流程对于开展药学诊断式的工作模式起到一定的促进作用。另外, 在总结与分析典型的病历时, 若应用该表格, 可促进药师临床工作思维的培养, 进而达到巩固其药学知识、药学技能的目的, 并未药物治疗的进一步设计打好基础。因此, 药学诊断虽具有局限性, 但其仍起到一定的应用价值。
5 结语
综上所诉, 在药学诊断中所应用的诊断表格, 对于临床药学的实践具有积极影响。国内的临床药学尚处于初级阶段, 临床药师十分有必要加强对自身的锻炼, 从而提高对于药物的相关人士, 掌握药学诊断中的所有内容, 灵活应用诊断表格, 进而实现促进临床药学实施的目标。
摘要：探讨药学诊断的所包含的内容并分析其在临床药学实践的应用实施。首先对药学诊断进行概述, 进而对其所包含的内容进行深入分析, 最后探讨其落实方法。药学诊断属于国内临床医学在发展过程中新引进的药学服务手段, 其对于临床药学的实践具有重要意义。
关键词：临床药学,药学诊断,应用
参考文献
[1]雷凌, 肖厚平, 王少兵.开展临床药学服务工作的探索和体会[J].中国实用医药, 2012, 7 (10) :248-249.
[2]吕晓玲.浅谈药学诊断在临床药学实践中的应用[J].求医问药 (下半月) , 2012, 10 (7) :26-27.
[3]刘海峰.浅谈药学诊断在临床药学实践中的应用[J].求医问药 (下半月) , 2012, 10 (11) :14.
药学实践 篇2
忙碌而又充实的社会实践已经告一段落了，这段时间里，我们有得也有失，有苦也有甜，一定有不少东西可以写进实践报告的吧。那么实践报告有什么格式呢？下面是小编帮大家整理的药学社会实践报告范文（精选5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
药学社会实践报告1随着生活方式的更新和社会交往的活跃，药品行业蒸蒸日上，药品的种类也日益繁多。在人们生病时，需要药物的治疗，药店对于大多数人来说，则是一个方便的选择。但是，药物种类繁多对于不同体质的人来说，选择合适的药物对于患者的早日康复格外重要。今年寒假，我在托克逊县城实践了半个月时间，获得了经验，更增长了见识，使我对药店导购工作有了更深的了解。
在达康药店半个月的实习已划上了圆满的句号。在这里，第一次接触社会的实践生活，体验到生活的艰辛和不易，总体来说还是有不少的收获和所得。从一个对药品行业无知的少年变成一个既具有初步药品知识，又懂得简单的疾病治疗的青年。实习的收获是不能用语言一一所能描述的，总的来说有酸有甜、有苦有乐，苦的是让人记住那些几十种药物的疗效和基本成分，还得分清它们的适宜人群，是否有严重的副作用。快乐的是和同事领导的和睦相处以及老板的风趣幽默，还有顾客对自己付出服务的肯定与赞赏和自己既充实又有滋有味的实习生活过程。其实，实习的日子不是很长，当初的我还不知道药品导购到底是干什么工作的？不知道原来感冒也是分种类的，风热感冒，伤风感冒，对于不同的患病症状，区分感冒的不同种类，用以不同的药物进行治疗，才不至于吃了药还不见效。师傅在工作上的教导，是那么的叫人印象深刻。在这里，自己对药品超市和药品导购方面有了比较深刻的认识。药物的种类繁多，总体的可分为处方药和非处方药。处方药是置于柜台内，通过持有医生的处方才能购买的药物，常见的为那种可令人产生依赖性的，如麻痹类镇痛药及某些催眠安定药，心血管疾病药和本身具有毒性须听医嘱的药物。非处方类药物无需医生处方即可购买，一般置于药品超市自选货架上。由于药品超市大，药物种类多，则将这些药物分别以其不同治疗功效而归类，划分区域。止咳平喘类、抗感冒类、维生素类、胃肠道类。每一类药物也有好多种药品，我们药品导购则是在患者进入药品超市时，询问患者所需要的药物，然后由各类药品分区负责人带领患者去相应药品去选择适当药物，同时以其病情进行相应的推荐，这就要求导购员做到对药物成分和其服用后反映及其疗效有深刻的了解，这也有利于我们充分掌握基本的用药知识。
初期，店长会对所有的员工进行药品基本知识的培训，才会上岗，还会对服务人员进行定期的考核和认定。在药店实习最刻骨铭心的是药店员工竭尽全力为客人提供“温馨细微”的服务，使患者温暖至心。都说服务是经营企业的形象之本，是企业的竞争之道，那么达康药店的服务魅力有表现在哪呢？那就是一张诚挚动心的笑脸，一声声悦耳动听的话语，一次次全身心投入的服务而凝结出一个个回味无穷的优质服务。在那里实习的半个月时间学到的东西可不少，感触也颇多，若要为患者或患者家属提供优质的服务，就是要充分读懂患者的心，充分理解患者的需求，以最低的价格推荐最有疗效的药物，帮助患者省钱，让患者买的放心，认识到我们药店才是真正为百姓着想的好药店。所以，要在当下满足患者的多方面要求的同时，把服务的质量提高。
在药店实习的这半个月，在工作岗位上勤勤恳恳付出的不光有汗水，还有智慧和技巧，更多的是自我超越。因此，自己变的成熟了，少了一份脆弱，多了份坚强，忘了如何去依靠，想的是如何去学习让自己独立自强。没有了父亲和母亲的关怀，没有了老师和同学的指点，自己的一切事物都得要自己亲自去解决，增强了自己的自信心，从这次实习中我深深的体会到没有自己办不成的事，只有自己不去做，认认真真的学习，勤勤恳恳的做事，这就是生活，是真正的生活！
通过实训、实习，我对药品的专业知识有了很大的提高了，尤其是服务意识、语言交流与表达能力、处理与患者关系能力、团队协作能力等方面具有明显的提高，为自己以后走上社会做了个好的开始。社会上由课本上学不到的东西，那就是社会经验，为人处世的经验，想想自己四年之后就要真正的走向社会，参加工作，也许自己的这次实习就是自己新的开始，也就意味着自己的.成熟，我会在以后的工作和学习中，不怕困难，勇于克服，在实践中锻炼自己的能力，努力提高自己，实现自己的理想。
结束语：通过这次社会的实践，我学会了自立，懂得了团队在工作中的作用，也对药学专业方面的工作有所了解，对常见疾病的治疗和所用药物又所认识，为以后的工作和学习提供了宝贵的经验和教训，我会依次为起点，以后更加勤奋学习，锻炼自己的各方面的能力，努力提高自己的综合实力！
药学社会实践报告2小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。它的临床症状主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明显水肿[1]。儿童ns发病率为2/1万～7/1万，患病率为16/1万。ns患儿极易并发各种感染，特别是呼吸道感染多见，所以此类患者常用药复杂。为提高患者治愈率，改善患者预后，有必要对此类患者实施药学服务。我们以1例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践为例，介绍我院临床药师工作的方法。
1、临床资料
患儿xxx，女，3岁，体重18kg。20xx年5月11日出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴发热，于20xx年5月12日入住我院儿科。患儿既往被确诊为“肾病综合征”，一直服用激素治疗，此次入院前1周在口服泼尼松12mg/次，隔日1次，每周减量2mg的过程中出现全身水肿，患儿无药物食物过敏史。入院诊断：肾病综合征（复发）、急性支气管肺炎。
2、药学服务计划
临床药师明确患儿的入院诊断及用药史后，确定患儿目前主要治疗涉及抗感染、ns综合治疗及营养支持等。药学服务围绕以上方面开展。
1、抗感染治疗根据社区获得性肺炎诊断和治疗指南，确定抗感染治疗方案。治疗目标：体温正常，肺部感染体征消失，血常规结果正常。
2、ns综合治疗根据ns的一般治疗原则[1]可选用激素、降血脂药、抗凝等治疗。治疗目标：尿蛋白正常，血脂正常，水肿消失。
3、营养支持指导患儿进食优质蛋白，限制水、钠及含胆固醇、脂肪的食物摄入，并适当补充维生素及微量元素。
3、药学服务过程
1、第1天
临床药师与医师参照社区获得性肺炎诊断和治疗指南[，考虑患儿的肝、肾功能及细菌耐药状况，经验性的选用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦。9375g，每12h1次静脉滴注，同时予布洛芬混悬液、肝素钠、低分子右旋糖酐和呋塞米（速尿）等治疗。药师提醒：使用抗菌药物前需留取痰标本进行细菌培养和药敏试验，美洛西林/舒巴坦属于青霉素类抗菌药，使用前须进行青霉素钠皮内敏感试验，阴性反应者可用，本类药物的排泄途径经肾小球过滤及肾小管分泌，因此，对于肾功能不良的患儿需注意剂量调整。药师同时教育患儿家长给予布洛芬混悬液口服之前，需要摇匀，以使剂量准确，必要时6～8h重复使用，每24h不超过4次，患儿家长表示明白。许多因素可以导致ns高凝状态，包括ⅴ因子、ⅷ因子和纤维蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的减少均可促使高凝状态的发生。肝素主要通过激活凝血酶ⅲ活性起抗凝作用，并可减少ns患者的尿蛋白排出。静脉滴注低分子右旋糖酐是因为其为血容量扩充剂，用药后可以降低血液粘滞性，且有渗透性利尿作用。故上述两药合用，有协同抗凝作用，但须警惕合用有出血的风险。高脂血症是ns常见的另一并发症，此患儿甘油三酯3mmol/l，总胆固醇17mmol/l，其高胆固醇和高甘油三酯与其低蛋白血症和蛋白尿的严重性密切相关，也与其饮食、肾功能不全和糖皮质激素的使用有关。据文献报道辛伐他汀能显著降低ns高脂血症患儿的血脂指标，肝脏三甲基戊二酰辅酶a还原酶抑制剂（他汀类药物）已经在儿童应用中被证实，故建议酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治疗。
2、第2天
患儿前1天热峰4.1℃，今体温呈下降态势，仍阵发性咳嗽，有痰，水肿明显，今医嘱加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪碱注射液静脉滴注促进肺部啰音消失，并加服双嘧达莫抗凝，晨起顿服泼尼松15mg。用药分析：氨曲南仅对革兰阴性杆菌有效，抗菌谱窄，不符合儿童社区获得性肺炎的经验性治疗原则，且其与利尿药同用可增加肾毒性，可以调整为美洛西林/舒巴坦1g，每8h一次继续治疗，临床医师采纳建议。糖皮质激素是治疗ns的主要药物，其作用机制可能与免疫抑制，改善肾小球滤过膜的通透性及减少尿蛋白的渗出有关。泼尼松晨起顿服是依据人体肾上腺皮质分泌激素具有昼夜节律性，可使外源性和内源性糖皮质激素对下丘脑—垂体—肾上腺轴的负反馈抑制作用时间一致，对acth分泌的抑制以及对肾上腺皮质功能的抑制作用较弱。
3、第5天
患儿前2天仍反复发热，热峰38.7℃。咳嗽，咳痰，水肿仍明显，双肺呼吸音粗，偶可闻及痰鸣音。复查肝功能出现异常，药师认为可能是多种药物共同作用引起，建议给予肝泰乐口服护肝治疗。鉴于目前抗感染治疗效果欠佳，考虑患儿有病毒感染的可能，可加用抗病毒药物治疗。患儿水肿仍明显，提醒其家长在患儿有显著水肿时应忌盐，适当限制饮水量。
4、第7天
前1天起患儿已无发热，间有咳嗽，双眼睑等处轻度水肿，复查转氨酶正常。双侧扁桃体ⅱ度肿大，左侧可见脓栓，诊断为急性化脓性扁桃体炎。医嘱：停用美洛西林舒巴坦，换用头孢吡肟加强抗感染，并静脉滴注氨溴索祛痰。药师分析：患儿发生了院内感染，针对化脓性扁桃体炎的致病菌，仍可继续使用青霉素类抗菌药，需延长疗程，但医师主张换用头孢吡肟，药师认为该药主治下呼吸道感染，对化脓性链球菌所致感染是有效，但并非首选药，况且，头孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，两组液体接瓶静脉滴注时，需先冲管，才能续滴另一组液体。
5、第13天
患儿无发热，偶咳嗽，全身无水肿，复查血常规正常，双侧扁桃体ⅱ度肿大，无化脓。头孢吡肟已用9d，患儿感染得到控制，建议停用。实验室复查尿蛋白已转阴，考虑患儿肝功能已出现了异常，即将须经肝脏转化才能有药理活性的泼尼松换为甲泼尼龙片每日早12mg、晚8mg口服，今日起加用免疫调节剂左旋咪唑片每次12mg，隔日给药，每天两次。用药分析：免疫调节剂左旋咪唑作为激素辅助治疗，可增强患儿免疫功能，适于伴感染、频繁复发或激素依赖者。
4、药物治疗过程中的问题
药学服务过程中发现临床医师对于急性化脓性扁桃体炎选用特殊使用类抗菌药物头孢吡肟，使用档次偏高；临床药师与医师沟通交流不够或药师的临床知识缺乏及药物知识不够扎实致使某些用药建议不被认可，这是临床药师必须认识到并努力的方向。另外，本例患儿在住院期间发生了上呼吸道感染，考虑可能与病区呼吸道感染患儿多、人员流动性大及小儿自身免疫功能低下等因素有关，对于ns患儿极易罹患各种感染，特别是呼吸道感染，医务人员必须告诫患儿家长为其补充优质动物蛋白，加强营养以提高其免疫力，并少出去走动，避免院内感染的发生。
5、小结
通过本例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的病例，有针对性的对其进行了全程的药学服务。在服务过程中，协助医师结合临床实际情况，科学合理的选用药物，指导护士掌握药物合理的使用方法，教育患儿或其家长正确的服用药物，进行了患儿使用药物后的不良反应监测及饮食方面的教育指导，同时，也认识到临床药师还应掌握更加全面的药学和医学知识，全面提升自己的药物治疗水平，为临床提供更好的服务。
药学社会实践报告3首先，我们要明确临床药学和临床药师的基本概念。临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药学于2o世纪6年代首先在美国建立，把过去传统的药学教育重点在药”转向重点在“人”。医院药学工作者除完成传统的药品供应分发等工作外，还要到临床去，参与临床医师用药，协助临床选药，提高疗效，降低不良反应的发生率。由于美国药学界的成功实践，许多国家也相继开展了不同形式的临床药学工作。22年国家卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》ⅲ中明确了医院药学的发展方向即要建立“以患者为中心”的药学管理工作模式，开展以“合理用药为核心的临床药学工作。临床药学是医院药学发展的必然趋势。紧跟着时代的步伐，吉林省白城中心医院于28年3月正式成立~15床药学室，下面就我院临床药学服务工作实践，和大家做共同探讨。
1、临床药学初级阶段
20xx年3月白城中心医院正式成立了临床药学室，当时配备了2名临床药学工作人员，结合现有条件，做了如下工作：
1、整理、规范了药剂科应具备的各项相关药事法律法规文本及具体实施方案。
2、完善了全院医师处方权，麻醉的药品医师处方权及药学技术人员药品调剂权的签章备案，使我院处方权及调剂权更加明确、规范并做到有据可查。
3、规范了药剂科库房及药房相应的药品分类存放、常温药品储藏温湿度记录、低温药品储藏温度记录、高危药品单独存放并有醒目标识等，使药剂科的药品储存更加规范化、科学化。
4、制定了我院用药目录和药品处方集，并对院内用药目录定期进行更新和调整，将新药及时地通知相关临床科室，确保了药品信息的及时更新。
5、为提高工作人员的业务素质，拓宽和更新知识，制定了药学人员培训计划，按照培训计划对药学人员进行药事法规和业务知识方面的学习培训及考核。即提高了全科的业务素质，也充实了我们对相应法律法规的了解。
6、进一步完善了药剂科的各项工作制度，明确使各岗位职责及操作流程，做到有章可循。
7、根据国家有关规定，在医院全面开展药品不良反应监测工作，按照规定及时上报临床使用药品的不良反应，并将国家下发的药品不良反应信息及时通报到临床科室，使临床医师及时了解，预防药源性疾病的发生，保证患者的用药安全。
8、开展用药咨询服务‘与患者、医师、护士进行有效的沟通，进行用药咨询与指导，并向临床医师提供合理用药信息，如编辑ⅸ药讯》、报告不良反应的情况、向临床通报新药使用情况，为临床医师提供药学服务。
9、开展处方点评工作每月定期抽取一定数量门诊及住院处方进行点评，督促医师正确开具处方，促进合理用药。
10、定期对临床各科室常备柜的药品及麻醉的药品进行核查，督促临床科室加强对药品尤其是对麻醉的药品和第一类精神的药品的管理，确保患者用药安全。
2、临床药学发展阶段
1、重组临床药学工作室20xx年临床药学室又配备了1名大学生，增添了新生力量，组成了3人临床药学工作室，认真学习相关的法律法规，院领导对临床药学作大力支持，经常参加全国前沿的短期临床药学培训班，学习先进临床药学知识掌握临床药学的前沿动态，在20xx年选派1人参加卫生部临床药师培训基地进行培训，目前已取得了临床药师资格证书。
2、修订各项制度及操作流程根据国家相关最新的法规和规范性文件，及时修订各项制度及操作流程。
3、制定了药师下临床工作制度临床药师每天亲自参与查房、会诊、查阅病历以及患者用药教育、对危重患者和典型病例书写药历，做出用药分析。目前已在呼吸内科、普外科等科室开展了此项工作。
4、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估对合理用药指标（处方指标、抗菌药物用药指标、外科清洁手术预防用药指标）进行统计计算。如每月对全院抗菌药物销售的数量、金额统计，进行金额排序及ddds~序，计算抗菌药物使用强度（aud）等，评估抗菌药物使用的适宜性，对抗菌药物使用趋势进行分析和监测，保证临床合理用药。
3、思考
1、临床药学是一门应用性很强的学科，书本知识不能满足临床需要，因此药师的毕业后教育是临床药师培养的关键环节。临床药师的培养已成为开展临床药学工作的重中之重，临床药学作为—fq应用性学科，经验积累非常重要，因此在临床的“摸爬滚打”必不可少。而只重理论学习，轻参与临床实践模式、兼职模式的工作方法是无法达到要求的。
2、制定医疗机构临床药师的配备原则和比例，明确不同级别及类型的医疗机构必须配备相应的临床药师，临床药师占医院药学技术人员总数的比例，同时要落实临床药师的编制问题。
3、医院领导层和科主任对临床药学工作也存在着较大的认知差异，对临床药学工作要引起足够重视，以便为临床药学服务工作提供强有力的后盾。
4、处方中不合理用药的原因，主要表现为医师药物知识不足，更新不够，不能适应临床的需要。临床药学的最终目的是提升药物治疗水平，促进药物合理应用。
5、良好工作条件的创立，更有利于临床药师拓新服务领域，史好地开展临床药学工作。
药学社会实践报告4每次的实践都会有意想不到的艰辛和收获，作为一名中药学专业的学生，我深深地认识到光是学理论是用处不大的，因为理论掌握得再好也只是理论，只有理论与实践相结合才能够把中药学知识发挥到最大的用处。因此，这个暑假我很幸运地找到了一份医院药学部的实习机会，当然也很感谢主任能够给我这个机会，虽然申请的过程有点艰辛，但我很庆幸自己能够坚持到底，这一次的成功告诉我即使再困难的事情也会蕴藏着机会，关键靠你能不能抓住机会，敢不敢去尝试，能不能坚持到底，我们不能被别人的质疑、别人认为的不可能而吓到，只要自己认为是对的都要去尝试一下，不尝试的话你永远都不知道自己到底有多大能耐。
去中医院报到的第一天在刘老师的带领下办理了一切手续，最后被告知自己接下来的见习部门将会在煎药室和制剂室，每个部门轮流半个月，不能去门诊药房虽然有点遗憾，但我一定会服从安排把分配到的工作做到最好。我首先去的是煎药室，刘老师带我去见组长——辉哥——一个很阳光的男生，看起来比我们才大几岁，他很热情，对我这个新来的见习生很照顾。他向我一一介绍了煎药室的成员，大家都很热情，和他们交谈很快就消除了我心中的紧张和忐忑。我的带教前辈是一个很胖的男生，他很认真也很负责，有问必答，最令我意外的就是他原来是我的同校师兄，有了这一层关系我们相处就很自然了，没那么拘谨。我在煎药室的工作主要是剪药、送药和对药，煎药主要是去掉包装，但要把特殊中药分出来，这里就很需要用到中药学的知识了，有毒的、先煎、后下的等等都要有所区分，对于这个本人非常惭愧，中药学只是掌握得与理想还有段差距，不过很开心，那里的员工都很热情地教导我。接着就是去门诊药房送药，这是每天上班每隔一个半钟必须要做的事情，这个工作是不允许出现差错和绝对不允许马虎的，因为一旦送错药导致病人吃错药的话那后果不堪设想，在顶着高要求的压力下，我莫名的感到了责任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯错什么的，发药的时候将名字与自己拿着药反复查验好几遍才发出，令人惊险的几天一过，我现在也很熟练的能办好事了，我大大的松了一口气，没有出现什么失误还是让我比较振奋的。下午的工作只要是对住院药房的药，因为在医院内有很多科室，比如说，康复科、综合科、ICU科、外科、内科、骨科等等，总之一个医院分很多科室，而每个科室又细分为好几个，对药任务很重大，每天的药一定要按照科室和床位对好，绝对不能出现任何差错或者有任何遗漏，师兄把需要注意的细节都和我讲了一遍，不过第一次遇到这么有压力的工作对我来说也算是一次精神上锻炼，很快我就进入了状态，遇到不懂的就问，很感谢辉哥，亲自教了我很多关于查询药品的方法和传授了很多他自己的工作经验，有这么多前辈的指点，我对煎药室的工作很快就上手了，也熟悉了这里的工作流程和规章制度。
在煎药室工作虽然只有短短的半个月，但无论是在工作能力还是人际关系的处理上我都有了很大的提高，虽然煎药室只是医院药房的一个细分部门，但它也是药房的一个必不可少的部分，药房是一个医院的最重要的地方，所有病人必须都在药房领到自己的药品，药房的工作人员不能出一点点的错误，任何一个微小的错误都会造成不可弥补的伤害，所以作为一个药房工作者，虽然我的工作只是剪剪药，对药和发药，很简单，但同样不能出现任何的错误，所以我的责任重大，我必须仔细仔细再仔细，在学到知识的同时也让自己更加的熟练操作药房里的流程。
接下来的半个月我去到了制剂室，一个我很期待的部门，因为刚学完药剂学，但那毕竟是理论，现在有机会实践让我感到无比兴奋。这里的组长是一个湖南的中年男人，给我到的感觉很严肃，不过在工作上也经常指点我，第一天我就被分配到去做胶囊，很期待，也很兴奋。参与制作工艺以后才发现原来这些工艺流程是和学过的理论差不多的，首先先把中药做成浸膏，再把其烘干，然后打粉——胶囊的填充——胶囊的封口——抛光——分装——成品。不过看起来就很容易，但真正操作起来还是有一定的难度，真正参与之后才会发现实际操作的和理论又有一定的区别，这里真像一个小药厂，每一个步骤都严格按照规定的程序进行，看着这些胶囊成品，心里就会觉得很满足。在这里自制的剂型还有口服液、颗粒、泡茶类、片剂等中药剂型，另外还有外用药的制备，在这里我见识了很多，也学到了很多课本上没有的知识，大大地巩固了我的药剂理论知识，参与这些工艺制作过程，丰富了我的知识储备的同时也增加了我的工作经验，在这里我养成了严谨的工作态度和提高了我的团队意识，例外，在制剂室这个大家庭我交到了很多朋友，每次和前辈的交流都让我受益匪浅，很庆幸我有机会融入这个大家庭。
一个多月的实践时间对我而言是那么的短暂，这段时间我经历很很多从来没经历过的，一切对于我来说是那么的新鲜，在中医院见习的期间，我了解了医院药房的基本流程，也了解了医院的规章制度。在煎药房，我掌握了药房内中药的基本性状，对常用中药的特点认识有了进一步的提高；在制剂室，我了解了一些中成药如胶囊的制作工艺并参与一些生产过程，大大地巩固了我的药剂理论知识。在这段期间内，我感觉自己成熟了许多，特别是知识积累方面，比以前要丰富许多，更深刻体会到了实践对于学习的重要性。我把自己当作一名正式的员工来严格要求自己，丝毫不马虎，在药房最大的感触就是做事一定要严谨、认真负责，绝对不能不懂装懂。
实践活动提供给了我们大学生增加进一步了解社会，培养自己适应社会的能力，学习技能的一种机会，每次实践的机会我都会很珍惜，珍惜这来之不易机会。希望以后能有更多更广阔的空间供我们大学生发挥自己的才能。
药学社会实践报告51、病历资料
患者男，44岁，因口服“敌敌畏”后神志不清ld入院。患者情绪波动自HI~3mL，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤动，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约3rain到当地县医院洗胃，并应用阿托品（剂量不详）治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神志清楚，一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏，心率80次/分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶57IU/L（正常17—421U/L）。
2、主要治疗经过
患者入院后主要给予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、营养神经、保肝，促醒、补充电解质等辅助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第1天每4h肌内注射阿托品lmg，第2天每6h肌内注射阿托品lmg，第3天每12h肌内注射阿托品lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次。辅助治疗方案主要是对症治疗，如每日2次给予泮托拉唑注射液8mg预防应激性溃疡；甲氯芬酯促醒；小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢；硫普罗宁保肝治疗；患者经过6d治疗后临床症状缓解，胆碱酯酶恢复至137IU/L，出院。
3、用药分析
1、阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的外周M样症状与中枢症状，但不能对抗烟碱（N）样作用，中枢作用弱，尤其是抗惊厥作用及兴奋呼吸中枢作用较差，不能对抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出现肌束颤动烟碱样症状，虽经县医院洗胃、急诊科血液透析治疗后神志清楚，皮肤干燥无汗，无肌束颤动现象，但应考虑经口服中毒者，有机磷毒物可在下消化道吸收，为防止延迟吸收后加重中毒，宜伍用胆碱能复能剂。复能剂不仅能恢复中毒胆碱酯酶的活性，且对有机磷毒物引起的外周N样症状有直接对抗作用，可以弥补阿托品作用的不足。
2、患者出现神志模糊、语言含糊、呼吸困难等症状为有机磷中毒的临床表现，最有效的治疗方法应当是解毒治疗，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促进细胞对氧和葡萄糖的利用，对有机磷中毒的治疗作用无循证医学支持。泮托拉唑为PPI抑制剂，抑制胃酸分泌预防应激性溃疡，目前尚无预防应激性溃疡的治疗指南，根据外科术前预防应激性溃疡的常规用法是：不用禁食时即可停用PPI抑制剂，该患人院时神志清楚，经过洗胃、血透治疗已过应激状态，同时可自主进食，故泮托拉唑可停用。
4、药学监护点
1、血胆碱酯酶的监测患者因口服敌敌畏中毒人院，在解毒治疗过程中血胆碱酯酶是主要的观察指标之一。
2、阿托品的用药监护患者入院前就有阿托品的治疗史，又在急诊科行血液透析治疗，人院时神志清楚，血胆碱酯酶57IU/L，人院后给予阿托品lmgq6h肌内注射，第2天患者出现谵语、面部潮红、皮肤干燥无汗，此时需注意“阿托品化”和阿托品中毒的区别。
3、解磷定的用药监护该患入院后虽未应用复能剂，但该患中毒后曾出现肌束颤动的症状，虽经人院前的血液透析治疗后该症状消失，还是需要考虑有机磷毒物可在下消化道吸收的特点，而维持使用复能剂至48~72h，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚者死亡。患者第2天的谵语，不排除有机磷延迟吸收后的中毒。总结既往有机磷农药中毒的治疗经验，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌内注射或静脉注射效果较好Ⅲ。用药过程中要随时监测血胆碱酯酶，根据病情掌握剂量及间隔时间复能剂的停药指征以烟碱样症状消失为主，血胆碱酯酶活性恢复至正常的6%以上。
5、讨论
该病例是一名口服敌敌畏中毒的中年患者，经过解毒、营养神经、保肝系列治疗后，病情得到了明显好转，患者血胆碱酯酶到达正常水平的8%，神志清醒，无呼吸困难、无皮肤潮红，6d后因经济原因出院。回顾整个治疗过程，在今后对有机磷中毒患者的药学监护中，临床药师需注意以下几个问题：
①加强与i临床医师的沟通可促进整体治疗水平的提高，缩短患者住院日，减轻患者的经济负担。
药学类实验教学改革与实践 篇3
药学实验教学改革实践随着我国改革开放事业的不断深入发展，我国社会不断进步，经济飞速发展，为我国教育教学事业的发展创造了有利的环境条件，尤其是近几年来，我国科技实力不断增强，观念不断更新，对我国教育教学的发展模式又上升了一个新的台阶。其中，在我国教育教学事业中的药学类的实验教学是本文所要提到的，在这样有利的环境中，药学类实验教学进行改革与实践，本文对我国药学类实验教学改革与实践的一番浅析。
一、药学类实验教学
1.药学类实验教学
药学类实验教学，就是在原有药学类教学的基础之上，增加了实验教学部分，传统的药学类的教学是书本上的，无疑是纸上谈兵，教学的效果十分一般。因此，在我国教育教学事业不断完善的当下，药学类的教学也把实验丰富到教学中来，不断完善自身，寻求发展，走药学类实验教学的可持续发展之路。
2.药学类实验教学的作用
药学类实验教学的进行，是我国药学类教学事业的历史性的突破，改变了原有的传统药学类的教育教学模式，将实验丰富到教育教学中去。药学类实验教学的不断完善与发展，促进了我国医药事业的不断发展与进步，有利于改善民生，提高社会的医疗水平，改善人们就医环境，推动我国社会的不断进步与发展。由此可见，药学类实验教学的作用可见一斑。
3.药学类实验教学的地位
药学类实验教学与现代科学技术的研究，是实现高素质创新性人才培养的必不可少的环节。它对全面加强学生的知识技能，创新精神以及综合素质的培养有着不可替代的作用。由此可见，药学类实验教学在我国教育教学事业的地位十分突出。
近几年来，随着我国科技、经济、社会事业的不断进步与发展，为我国教育教學事业创造了一个有力的发展环境，因此，医疗产业结构得到了有效的调整，药学服务范围不断扩大化，逐渐与国际市场接轨，为了不断适应世界的发展境况，面对挑战，培养一批批有能力的综合性的高素质人才，不断推动我国医药事业的发展与进步，是我国药学类实验教学不断进行发展的目标。因此，近几年来，随着我国国内和国际环境的不断改善，药学类实验教学寻求了新的发展模式，不断进行改革与实践，寻求新的突破。
二、药类学实验教学改革与实践的发展环境
1.药类学实验教学在世界范围内的改革与实践的环境
现今，世界经济都在不断地向前发展，人们的生活水平不断地提高，对于医药事业的发展的重视程度不断增强，因此医疗教学事业不断得到发展。在这样一个有利发展的环境中，药类学实验教学的改革与实践得到了生存与发展的空间，为推动世界医学进步创造了契机。
2.药类学在我国国内的实验改革环境
随着我国改革开放事业的进行和不断深入发展，我国社会不断发展，经济不断进步，人么生活水平不断提高。人们对医药事业的重视程度不断提高，我国逐渐与世界接轨，进行药学类实验教学的改革与实践，这有利于推动我国药学类实验教学事业的不断发展与进步，为我国医药领域培养一批批高素质的综合性的人才，提高我国医疗水平，改善民生，推动社会的全面进步。
三、药学类实验教学的改革与实践
1.药学类实验教学改革与实践中遇到的问题
为推动我国药学类实验教学的不断发展与进步，我国开始与世界接轨，对药学类实验教学进行改革与实践，在我国药学类实验教学的改革与实践中。并不是一番风顺，可谓困难重重。
在药学类实验教学中存在着学生对相关知识的不牢固，在实验中无从下手的现象，无法做到学以致用。同时，还存在着药学类教学仪器设备的不规范，从而影响了药学类的实验教学。除了这些问题，还存在着实验仪器设备的缺少，教学模式的不合理，课时紧张等许多问题，因此现今我国药学类实验教学处在一个尴尬的环境中，无法有效地发展。由此可见，我国药学类实验改革实验教学改革与实践十分必要，刻不容缓。
2.药学类实验教学改革与实践必要性
实验教学与现代科学技术研究是实现高素质创新型人才培养必不可少的环节，我国为了推动药学类实验教学事业的不断进步与发展，培养更多高素质的综合型人才，推动我国医药事业的发展，所以对药学累实验教学进行教学改革与实践。
近几年来，我国在药学实验教学领域不断加大教学资源的投入，改善办学的环境，并建立有效的教学和管理机制，为人才的培养提供了有力的支撑。
3.药学类实验教学改革与实践
（1）学生做好实验预习
学习的主动性来自于学生自身，在药学类实验教学中也是如此，因此要提高和调动学生对药类实验学习的积极性和主动性，不再坚持原有枯燥的教学模式活跃课堂的教学气氛，这就需要学生在课堂上与老师进行紧密的配合。因此，学生应该事先在课下做好实验预习工作。
（2）调整教学内容体系
压缩验证性试验应该普遍运用到药学类实验教学中去。在现行的药学类实验教学中，大多数实验都是验证性实验，无论是内容还是设计都是老师进行包办，因此学生在实验中，只是机械般的重复与操作着实验的步骤，这些都严重的束缚了学生的思维，阻碍了学生发展，无法使学生的能力得到提高。
加大综合性实验设计力度是在药学类实验教学改革与实践中也要做到的。因为药学类实验教学课时存在紧张的状态，因此，对其进行综合性的设计十分有必要。
（3）强化基本操作训练
在实验中要对学生进行基本操作技能的加强与规范，基本操作技能的熟练程度直接影响实验结果的准确性，因此，强化学生基本技能的训练很重要。
（4）理论和实践教学有机结合
理论是书本中我们必须要掌握的知识，也是进行实践教学的基础。因此，即使是对药学类实验教学进行改革与实践，也要重视书本方面的知识，将理论与实践相结合，更好地推动药学类实验教学改革与实践的发展。
（5）以能力培养为核心，创新实验教学体系与内容
在进行药学类实验教学改革与实践中，学生的能力培养十分重要，是核心部分。因此应该将其作为核心，创新实验教学的体系与内容，促进其不断完善和发展。
（6）改进实验教学方法，建立以学生为中心的实验教学模式
在药学类的实验教学中，教学方法尤为关键，因此要促进其模式的改变寻求进步，就要改进实验教学方法，建立以学生为中心的实验教学模式。
四、总结
随着我国社会的不断进步，教育事业的不断发展，药学类实验教学进行改革与实践，不断完善自身寻求进步，在我国有利的环境下，进行改革与实践，培养高素质人才，促进我国医药事业的不断进步。
参考文献：
[1]韩杨.如何培养学生的创造能力[J].长春中医医学报，2004.
[2]蔡钊利.论实践教学[J].成阳师范学院学报，2004.
药学实践 篇4
1 规范药学诊断内容, 帮助临床药师理清用药思路
不同临床药师对于同一名患者多次进行的药物诊断其结果是大大不同的。面对不同的药学诊断, 如何用药, 用什么药, 如何观察药性对病情的影响, 可能就是临床医师比较头疼的问题。为了便于在临床药学中加以实践, 可以将药物诊断归纳分类, 再系统地将药学诊断内容整合。从用法用量上要从剂型、剂量、给药计划、给药方法四个方面去仔细斟酌;从治疗的相关问题上要考虑药物疗效对病情的影响:包括重新选择药物、无适应证给药、重复给药、效价给药、血药浓度监测等等;从药物相关作用上要考虑药物和药物、药物和食物、药物与检验、药物与疾病之间的相关关系;从药动力学作用分析要考虑不可变因素、可变因素、病理因素等等。总之, 规范的药学诊断内容, 可以帮助临床医师理清每次开处方用药的思路, 思路清晰正确, 药物的药性才能发挥到极致, 诊疗效果才会明显。
2 药学诊断, 发现临床药物应用相关性问题
有些患者在用药时间持久后, 会形成用药依赖;而有些患者在立刻用药后会产生不良反应或者过敏反应。使用药物的患者所表现的一系列体征变化其实都是药源性疾病的表现[2]。药学诊断的应用可以减轻或者避免临床药物的药源性反应。例如针对使用患者过敏的药物, 或药物可能存在过敏的情况, 需要注意和判断某些症状是否由其他过敏原引起的, 继而对照药物之间相互使用禁忌表核对药物是否起到过敏作用, 然最后做通过药学诊断出最终的判断。药学诊断的应用帮助临床医师发现临床药物应用相关性问题。
3 应用药学诊断, 提高工作技能和药学服务质量
国外药学诊断概念的提出及我国对于此概念的引进是对临床药学发展模式的一种新的可行性探索, 其内涵和概念都是我们应该学习的部分。更为重要的是能够与临床用药实践相结合, 利用临床药学发展的经验, 将药学诊断和临床药学相结合起来。这也是提高工作技能和药学服务质量的重要途径。临床医师知道哪种药该用, 哪种药禁用, 并且能够通过反映出来的药性诊断病情的用药情况, 这无疑是对于临床医师的一种技能提高。另外丰富的药学诊断经验也促进了整个药学服务质量的提高, 患者对于医师的用药也就更踏实和放心。
4 实践中合理运用药学诊断内容
目前, 药学诊断在临床实践的应用还不成熟, 其内容也是极其丰富, 这些都是发展中需要解决的问题。其中包括剂型使用的可能性以及可替代问题, 剂量充足性或饱和度问题, 用药计划上用药实效及频率的问题, 药物使用方法等等[2]。除此之外, 相关问题也要考虑, 例如药物的疗效不够、重复给药行为、血液药物浓度检查等等。药物的相关作用患者往往是注意不到的, 需要医师或者护士在治疗中进行指导, 患者的医从性很高, 会根据医师所阐述的注意事项去注意自己的用药是否存在冲突或者不良反应等等。所以, 面对处于初步阶段的药学诊断, 还是要谨慎用药, 严谨用药过程中的不良反应, 及时能够处理临床用药的突发事件。
5 药学诊断服务需要药师走入临床
2002年1月, 我国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出:“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床疾病诊断、治疗, 提供药学技术服务, 提高医疗质量[1]。”这表明医院药学的工作模式已经开始慢慢的越来越贴近临床, 一切以患者服务为核心。的确, 药学诊断是一门自然科学, 需要通过实践才能得到确定, 也只能通过实践, 才能透彻的反应其药学功效。如果想达到药学服务与临床完美结合的美好愿景, 必须要求药师走入临床一线。对医师的处方要仔细审查和监督, 对于患者的用药后情况进行跟踪和观察, 对于紧急用药错误时间能够及时提出解决对策, 只有这样, 才能够让隐藏在临床实践背后的药学诊断完美的表现出其功效。
当今疾病治疗最常用的也是最主要的手段就是使用药物, 随之带来的与药物有关相关问题也日益增多, 如何有效地预防药源性疾病成了人类一大问题, 医、护、药作为人类卫生保健缺一不可的组成部分, 有责任确保医疗保健、护理和药学服务的实施。而临床药学诊断服务则是在实现卫生保健过程中的一种方法和途径, 但是临床药学诊断在我国目前还处于发展初期, 尽管在发展过程中会存在不足和各种问题, 但是这些问题都会相继解决。而且我们也有充足的理由相信药学诊断在临床药学中的应用必将推动临床药学的发展!
参考文献
[1]刘春雨, 李健, 苏兰, 等.中国药房[J].药学诊断在临床药学实践中的应用, 2007, 18 (32) :2558-2560.
中药学实践报告 篇5
中药学专业大学生暑期社会实践报告
实践是大学生活的第二课堂，是知识常新和发展的源泉，是检验真理的试金石，也是大学生锻炼成长的有效途径。一个人的知识和能力只有在实践中才能发挥作用，才能得到丰富、完善和发展。大学生成长，就要勤于实践，将所学的理论知识与实践相结合一起，在实践中继续学习，不断总结，逐步完善，有所创新，并在实践中提高自己由知识、能力、智慧等因素融合成的综合素质和能力，为自己事业的成功打下良好的基础。作为药学系的一名学生来说，本着“厚德、博学、求实、奋进”的药学系精神，更应参加社会实践并从实践中对这门自己即将从事的专业获得一个感性认识，为今后专业课的学习打下坚实的基础。并在社会实践活动中认清了自己的位置，发现了自己的不足，对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我们对自己的未来有一个正确的定位，增强了自身努力学习知识并将之与社会相结合的信心和毅力。
所以响应学院号召，作为中药专业的学生，我带上学院的推荐信走进了家乡的社区卫生服务中心(在当地属于规模较大的综合医院)过一个有意义的暑假，为大一生活划上一个圆满的句号，为大二新生活做一个完美的开头。并充分把大一所学的中药知识运用到这次的实践中来，通过中药房老师的悉心指导和自我努力找出不足不断的巩固和提高。我相信在这最后一个暑期生活中我会收获许多。
对于我这个一直在学校呆着毫无社会经验的学生来说，面对陌生的社会环境我还没有准备好，陌生的人和事物给我很大的挑战。非常幸运，在我所到的科室，遇到的老师都给予我最真切的帮助，宽容我的过失，甚至不仅帮我改正，更给予鼓励。我放下了敏感，把自己当作团队的一员，真切地感受到相互配合完成工作的快乐。
社会实践第一天我来到中药房，扑鼻而来的药香味，抽拉式的药箱，称药的戥子，熟悉的药材名，甚至不时的捣药声，一切都向我展示着中药的神秘，我想我喜欢这个地方。中药房被分为两个部分，面向取药窗口的是一大排的抽拉式药箱和靠在墙边的中成药，在一排药箱的后面是个小仓库放着从药库领回的未开封的中药饮片。开始前几天老师叫我先熟悉药物的具体摆放位置，一开始还很紧张甚至不知道从何下手，慢慢的我摸索出了自己的一套方法。我在有空的时候用纸将药材的名字按顺序抄下，再多多转转药箱，刻意的去记记药的位置，甚至于想到一个联想的办法，比如从下面开始将药箱编号，将编号和药材的名字进行联想几天下来就对药材的位置有了大概的印象。然后再过了几天，进入了另外一个阶段，由于我们学了中药学课程，所以我对药材的药性比较了解，老师开始教我用药性的方法来归类，然后不知不觉地，下次在处方上再见到这味药的时候就自然想起了上次的联想记忆，回忆起了药的位置又复习了药性。
熟悉了位置后，老师正式开始教我抓药。由于大一时我们偏向学习理论知识，所以我对如何使用戥子等等实践方面完全是一窍不通。在这里我要感谢药房的老师们，她们不愿其烦的从最基本的拿戥子的手势，姿态，学看戥子上的刻度开始教我，到撑开药袋并将药倒入时两手的配合，一步步的我从老师抓一副药而我只能称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容，我得到了太多东西。在学习的过程中我也有犯错，比如看错处方剂量，成药写错用量，把先煎的药和其他饮片合在一起„„这些错误在关乎到病人健康，那是多么大的麻烦啊，幸好我有几个很负责任很细心的老师，她们帮我检查出了这些错误并从中教导我。我开始明白了团队协作的优势和必要，学会与人配合，学会条理分明不慌不忙工作的态度，牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这，我受到了教育，开始关注细节，想干好并达到熟练必须发现细节，刻意练习，需要认真用心去学。学会观察，细心从容。
每天去药房有两样是我必带去的：我的专业课本和一本笔记本。在空闲时间拉开药箱对照着课本辨认饮片达到事半功倍的效果，笔记本用来记录平时老师教的鉴定小窍门比如过桥就是黄连，因为黄连根茎的中段细瘦，状如茎杆，形如小桥，所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏，砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名，注意事项，心得体会。
在药房的学习和亲身体验，让我对中药有了更好的掌握。中药的种类包括解表药，清热药，化痰止咳平喘药，祛风湿药，化湿药，利水渗湿药，温里药，活血化瘀药等等。还有中药煎药注意事项：由于中药的质地、性质往往有显著差异，因此，煎煮方法或煎煮实践常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎药要注重火候，火候的控制要根据药物的性质和质地，如气味芬芳的中药，适宜用武火急煎，煮沸数分钟后，改用文火略煮即可;煎中药要先用大火煮沸，后转文火煮。中药是能够完全治愈疾病的最佳良药，坚持长期服用中药，可以治疗多种慢性疾病，从而得到健康良好的身体。通过实践我也知道要学习的还有更多更多，学无止尽尤其在药学的中药方面，而自己本身就是学中药专业的，而且中药的种类成千上万其性能又千变万化所以我要努力学习不断吸取养分。
这一个多月的实践使我深深地明白了大学生认识自我、完善自我与认识社会、服务社会之间的关系是密不可分的，也是相辅相成的。树木要成材，不是在温室，而是在肥沃的土壤上吸收天地日月精华，经受风霜雨雪考验。大学生要成才，不应只是在大学这座象牙塔里“风声，雨声，读书声，声声入耳”,而应在社会这个广阔天地里自我历练，作到“家事，国事，天下事，事事关心”,真正在认识自我、完善自我、认识社会、服务社会的社会实践中成长为社会英才。我得到了我想要的结果，今后如果步入社会真正开始工作时，我想我会记起这个暑假，它让我第一次如此真实的面对我将要从事的职业，享受这个职业带给我的快乐并且爱上他。我会尽我所能去学习更多的专业知识去报答和回馈这个社会，让更多的人因为我的帮助而更加地健康快乐。这才是学药学的根本，让我们为学药学救世济人而骄傲自豪。
实践结束了，尽管心里有千万的不舍还是要离开。虽然我离开了，但我却带走了非常珍贵的东西。要有一颗博爱的心、“微笑服务”的态度和十足的自信心。用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破，那该是医学界灿烂的风景。其次，擅于与病人沟通。其中，微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，让我有种轻松与温馨舒适的感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫地选择住在这里，因此，我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人每天都能感受温暖，无论是寒冬还是炎炎酷暑，微笑总是一道美不胜收的风景。“微笑服务”既有利于自身的愉悦，又能减轻病人的的恐惧与病痛，这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信，假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是医务员本身，抑或是病人，都是必不可少的东西。病人的肯定是我们最大的成就;病人的称赞是我们最大的光荣;病人的疼惜是我们最暖的宽慰;病人的微笑是我们最好的回馈。
中药学专业毕业生的科研实习报告
中药学专业本科培养目标是“培养具有扎实的基础知识、实践能力与创造性综合素质的中药学技术人才”，毕业专题实习旨在培养学生理论联系实际的能力、独立分析和解决实际问题的能力，激发学生的科研潜能和创新意识，通过专题实习的科研训练使学生能够成为具有一定科研能力和创新意识的中药学专业人才，是适应创新型国家建设的需要。笔者在指导中药学本科学生毕业专题实习过程中不断总结经验教训，注重培养学生的综合能力，让学生学有所得，激励师生教学相长。以下是笔者指导中药学本科专题实习的一些体会。
学生进入实习阶段后，从文献调研、科研的选题、科研实习方案确定到实验方案的逐步实施过程中，带教老师要耐心的引导为学生勾画出科研课题的蓝图，使学生明确实习中“要做什么，怎么做”，逐步激发学生的科研兴趣和热情。
首先，指导老师应向学生介绍有关文献资料、参考书籍，并给学生指定详细阅读的文献资料，使学生明确自己的专题研究内容和所要解决的问题;其次，要求学生学习检索、查阅相关资料和书籍，在此基础上写出研究进展(综述)和开题报告，要求列出研究内容、实验方案、操作步骤和预期结果，细化时间安排，列出所需实验仪器和材料的清单，并给带教老师审核;第三，在专题实习期间，实习生要参加课题组例会，及时汇报课题进展、遇到的问题和科研体会，与带教老师讨论并确定下一步工作。通过此过程，充分调动学生的科研兴趣和热情，发挥学生科研的积极主动性，有利于学生的激发科研潜能。
培养学生良好的科研习惯和初步的科研能力，是科研专题实习的主要目标之一。学生进入实验室之前，带教老师要带学生熟悉实验室的仪器设备和科研环境，向学生讲清实验室的有关制度、基本操作规程和注意事项等，并对学生要提出明确的要求。在实验过程中，要求学生严格遵守实验室的规章制度，规范操作，注意安全，真实、规范地记录实验数据和实验现象，及时书写实验记录，整理、分析、总结实验结果;要经常性地检查学生的实验操作和记录，及时纠正学生的不良习惯和错误认识，既能保障实习工作顺利、有序开展，避免事故发生，又能培养学生严谨求实、勤于思考的科研作风。
由于毕业专题实习时间有限，既要完成一个相对完整的课题，又要对学生进行有效地科研训练。课题太大或太难，到实习结束时课题也很难得到确信的结果和结论，会挫伤学生科研的积极性和信心，造成实习的缺憾;课题太容易，不能充分调动学生的积极性，使科研训练的效果大打折扣。要综合考虑到专题实习时间短和学生科研能力不足等因素，科学合理的选题，力争做到“小而精”，既要保证实习课题的完整性，可以对学生基本的科研技能和实践能力进行有效培养和锻炼，又要加入有适当的难度、深度的创新性实验内容，有利于培养学生的成就感，激发科研潜能以及创新意识。
毕业专题实习的出发点就是让学生参与一定的课题研究，培养学生综合运用所学理论知识的能力、独立分析和解决实际问题的能力，提高他们独立科研的能力。因此，带教老师在指导科研实习时要收放有度，敢于放手把课题交给实习生来做，不能让实习生像自己的“小跟班”或“勤杂工”，只从事一些配合的工作，会挫伤实习生的工作积极性，很不利于学生独立科研能力的培养。
带教老师在掌握实习进度前提下，教师重在启发引导，而要突出学生的主体地位，培养学生主动性，激发学生的科研潜能。因此，在选题、文献调研、实验研究、论文撰写、论文答辩等各个环节要求学生发挥主观能力，按预拟实验设计方案，独立进行操作和实践，善于运用所学理论知识解决遇到的各种实际问题，对实验结果进行分析、判断，并做出科学地凝练、总结，通过培养学生独立思考、分析和解决问题的能力实现独立科研能力的培养。
创新是科研的灵魂，专题实习过程中，带教老师与实习生要用创新精神武装自己，要变传统的师生关系为民主、平等、互尊、互爱的工作伙伴关系，不断进行学术讨论和思想交流。带教老师的职责是教学生如何学，尤其要鼓励学生在实践过程中勇于表达自己的想法和见解，勇于奇思妙想，极大的激发学生的科研潜能和创造力。
同时，科研专题实习强化了带教老师的责任意识，为了更好地发挥指导作用，促使老师注重自身科研素质的提高，也为今后进一步提高科研专题实习教学质量积累了经验。
药学实践 篇6
关键词：药学 教学 实践能力 机制
1.引言
随着人类对医学水平要求的提高，医学专业教学改善成为了热点话题。同时，我国医药事业的不断发展，对医药人才需求量呈现上升的趋势，提升我国医学院药学专业的教学能力能够为社会培养更多的医药人才。其中，实践能力是体现医药人员个人专业素质的具体表现，基于实践能力分析的药学教学机制能够更有目的培养人才，保证教育培养人才与社会需求的一致性。然而，传统药学教学过多的重视理论教学，教学方法落后，部分学校教学质量偏下，不利于我国药学人才的培养。本文分析了我国药学教学存在的问题，结合药学专业学生的实践能力分析，提出了改善药学教学机制的具体措施。
2.我国药学专业教学现状分析
通过调查发现，我国药学教学能力相对较薄弱，难以满足社会对医药人才需求，药学专业学生实践技能相对较低，主要问题体现在以下方面：
（1）药学教学理论缺乏实践指导
药学教学中必须紧密结合社会对药学学生专业方向的需求，以社会需求为导向进行教学改革。然而，在我国药学教学中缺乏对实践的分析，不能为社会培养需求的人才，导致学生毕业后所学的知识落后，不能满足实践的需求。
（2）药学教学实践能力较差
在我国大部分医学院的药学教学中，理论教学往往占了大部分的学时，而教学实践能力需要一定的教育投资，在教学过程中也需要制定专门的教学体系，这就促使我国医学院药学专业的实践能力培养不足，学生的动手能力不足，也不能接触到实践知识，从而导致学生的实践能力较差。
（3）教学方法落后
在我国药学教学中，教学方法落后是较为普遍的问题。药学专业教学涵盖了较为复杂的专业知识，若教学方法不当必然加大学生的学习难度。教学方法落后具体表现就是教师以PPT或板书为主，在较长时间内不引进新的教学理念，教学过于死板，容易降低学生的学习的兴趣。
3.基于实践能力分析的药学教学机制分析
药学教学改革应紧密联系学生的实践能力，从教学现状出发提出新的教学机制，具体内容包括：
（1）以实践能力分析的药学体系设计
体系设计是整个教学过程的重要指导，构建以实践能力分析的药学教学体系有着重要的意义。体系设计主要包括：目标规划、内容设计、教学评价，具体内容如下：
第一，目标规划。实践能力是药学专业学生在就业中重要影响因素，因此，在教学体系目标规划中需要突出实践能力的要求，并按照实践能力要求来贯彻该教学理念。实践能力的教学目标需要进行细化，从学生的实践能力出发制定更为密切目标规划。
第二，内容设计。教学内容设计需要从教学日常活动出发，将实践能力教学作为其中的重要组成。在设计教学内容中必须体现实践能力，增加实践性的课程，并且让学生走向社会，与社会医药专业单位建立合作，直接培养学生的实践能力。
第三，教学评价。学校应积极地构建教学实践能力培养评价系统，有条件的学校应构建在线教学评价系统，让学生、教师、督导员进行教学质量的评价，并有教学主任进行总体的把控，建立专门的教学实践评价小组，从而发现教学存在的问题，改善教学情况。
（2）实验技能教学分析
药学实验教学涉及多门学科内容，尤其化学知识，应整合基础化学内容与药学专业内容，培养其操作技能。实验技能教学能够有效地融合理论知识和实践能力，具体分析如下：
第一，在重组实验技能教学内容时应坚持联合基本技能训练与专业技能培养目标，优化课程，培养学生能力，同时坚持由浅入深、循序渐进原则，尽量较少验证性试验，增加综合性及设计性实验数量，并辅以探究性及自主性实验，真正提高实验技能。
第二，可将有机化学、无机化学及分析化学进行整合，主要是溶液配制技术、混合物分离技术、称量技术等；将以上化学实验分为三层，分别为基础型实验、综合型实验及学生自主设计实验。这样一来，逐步提高学生实验能力。如提取槐花中芸香苷、合成乙酰氨基酚以及提取八角茴香油等。
第三，在進行药物提取时学生需要查阅相关资料，在查资料时能够拓展学生知识面，并将其应用到实验中，并根据相关指标的测定方法，拟写多套设计方案，提高实验设计能力，在设计时能够加强重点知识的掌握。
（3）教学方法改善分析
为了提升教学实践能力培养水平，药学专业教学药进行教学方法改革，引进先进的教学思想和方法，提升教学的科学水平，具体包括：
第一，信息化的实践教学。信息化技术为药学专业提高自身实践能力提供了新的渠道，学生只需借助计算机和网络就能接触到广泛的学习信息。因此，学校应为学生构建专业学习软件，能够模拟实践操作，让学生能够直接提升实践能力。
第二，积极引进先进教学思想。在药学教学过程中通过积极引进先进教学思想，也能够提升学生的实践能力。例如，在实验教学中实行自主式的教学模式，学生能够通过根据个人需求学习知识和方法，增强学生自主探究能力，从而形成良好的教学模式。
4.总结
基于实践能力分析的药学教学机制能够提升教学的有效性，让药学专业学生能够在社会中发挥重要的作用。因此，在医学院医药专业教学中需要紧密结合实践能力，从教学体系、实验技能教学、教学方法构建出新的教学机制。
参考文献：
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[3]张耀宁. 激发学生兴趣提高教学质量[J]. 时代教育（教育教学），2011（02）.
药学实践 篇7
关键词：生药学教学,教学改革,实践教学,教学方法
生药学是药学专业的专业基础课, 是以药用植物为基础的学科。药用植物学是生药学的基础, 生药学是药用植物学的继续和延伸, 两者密不可分。结合药学专业学过的化学、药理学等学科知识, 辅助以本草学、中医学相关知识研究生药的来源、加工、成分、鉴别、药理作用及功效的一门课程。这门课为药学专业介绍生药, 不仅为药学专业开设的天然药物化学介绍天然药物的来源, 并且还为以后学习中药资源学、中药栽培学、生药鉴定学、天然药物化学等后续课程奠定基础。与研究型大学不同, 药学本科专业在我校是一门应用性专业, 其培养人才的目的是为地方经济建设服务, 药学专业毕业的学生很大部分将要到药厂、药房、医药销售企业等从事相关工作, 因此掌握好药用植物学与生药学知识不仅为学生学习后续课程及顺利通过执业药师考试打下坚实基础, 而且可为今后从事相关工作提供重要参考作用。如何对药用植物学与生药学进行教学改革, 使教学内容体系、方法和手段符合教学实际, 许多专家和教师对此进行了有益探索。
一、在理论教学方法上的改革
在教学方法上, 结合现有教学条件和学生的实际情况, 运用有效的教学方法, 努力创造条件, 多角度促进教学, 提高教学效果。
1. 在充分利用现代教学方法 ( 多媒体教学) 的同时, 与传统教学方法相结合
最大限度地激发学生的学习兴趣, 多媒体教学具有很多的优点, 学生易于接受和理解。但是生药学有其特点, 特别注意利用感官, 对生药进行包括质地、气味等的识别和鉴定, 而这些是多媒体教学所不具备的, 传统教学方法 ( 包括实物教学, 使学生亲自触摸、口尝植物或药材等) 有效地补充了这些不足。因此有必要将现代教学方法与传统教学方法相结合。
2. 注重学生思维能力的培养和课堂的互动
在教学过程中始终以归纳和演绎的科学方法引导学生思考, 注重对教材相似理论内容的归纳总结和比较, 从整体上让学生对生药学课程有一完整的认识, 重点掌握生药鉴定方法与步骤, 从而培养学生相关能力, 只有这样才能解决由于课堂教学的内容如生药学的种类有限性与实际工作如药材的种类较多的矛盾, 保证作为应用学科的生药学教学目的的实现。
3. 在增加教学趣味和学生能动性方面下功夫
如通过引入药材生物学等知识, 通过解释教材上人参根茎每一年增加一节、叶片数目与生长年限的关系, 使学生善于思考和比较。另外, 如在野生药材与栽培品药材性状、显微构造组织差异比较研究中, 我们通过要学生查阅相关文献资料 ( 如野生黄芩、丹参、银柴胡、防风、何首乌、黄芩、与相应的栽培品进行比较后) 选择其中三种写出一个综述报告, 这样不仅扩大了学生的生药学专业知识视野, 激发了学生学习兴趣, 而且锻炼了学生获取知识与总结知识的能力。
4. 充分展示显微结构
实验课学时有限, 很多生药的显微结构不能在显微镜下进行观察。理论课上学生对生药的显微鉴定缺乏生动形象的感性认识, 特别是墨线图与实际的显微结构视觉上存在很大相差, 即使对墨线图有印象, 在实验课上依旧找不到。因此, 要在理论课的显微鉴定教学中充分发挥多媒体教学手段的优点。没有涉及到实验课中的药材, 由教师和实验员制作显微镜切片或粉末临时片, 并拍摄成数码照片, 同时将教材中的生药显微结构墨线图扫描也制作成数码图片, 然后制作成可对比的多媒体课件, 教学过程中便于学生进行对比辨别。通过教员的讲解、多媒体展示, 学生可以充分感知较为抽象的内容, 课堂教学活动变得活泼、生动、有趣, 富有真实性, 从而活跃学生的思维, 激发学生的学习兴趣, 培养学生主动学习的能力, 使学生心理活动一直处于积极状态, 从而获得良好的教学效果。
5. 知识点的及时总结
生药内容繁琐, 需要记忆的知识点也很多, 这需要平时及时的对很多横向知识点进行及时的总结, 便于学生进行记忆。例如: ( 1) 药材的产地总结。如白芍有杭白芍、亳白芍、川白芍等; 厚朴有紫油厚朴和温朴之分; 龙胆有关龙胆、苏龙胆和川龙胆等。 ( 2) 横切面显微鉴定上。具有异常构造的有蓼科、防己科、红景天属、夹竹桃科中所含藤本植物茎部分; 构造特殊的有毛茛科等植物。 ( 3) 混伪品的总结。有人工伪造、拼接品等形式出现, 如人参、何首乌等; 生药外形相似, 但内部构造不同, 如河套大黄、华北大黄、及天山大黄外形与大黄相似, 但其根茎横切面上均无星点。 ( 4) 相似名词上归纳与总结。如人参中的芦头、芦碗; 三七中的剪口、筋条等。
6. 以问题为基础的学习 ( Problem - based learning, PBL) 教学法
PBL教学是当前医学教学改革中常用的一种方式, “以学生为中心”的教学方式在调动学生学习主动性、其优势不言而喻, 但不足也是显而易见: ( 1) 教学质量监控无法确切掌握。 ( 2) 本科教育阶段的自我导向式学习也要适度, 由于目前我国的药学生较缺乏前期自我学习的基础能力和习惯, 对未来的需求和实际情况了解不够, 如在本科阶段的药学教育中进行PBL的教学改革自然还需谨慎, 即使是研究生教学也有相当难度。 ( 3) PBL教学明显增加了学生的负担, 在教学中应与其他教学方式相接合。教学有法, 但无定式, 采用任何单一的教学方式, 学生都可能会感到方法“疲劳”, 通过生药学PBL教学模式的实践, 可拓宽教学方式, 进而提高药学高等教育的质量。
二、实践教学方法上的改革
1. 生药学实验教学改进对策
更新实验内容, 与时代并驾齐驱更新实验内容, 并非指的是将所有实验教学内容进行更新和优化, 毕竟在限制的实验经费和限制课时下, 对整个时代中的新型内容全部讲解那是不可能; 因此该项实验内容的更新, 是指在原有“少而精”的经典实验教学上, 与当前更新的生药技术及方法相联系和拓展; 同时删减被当前时代已经淘汰的教学内容, 减少与培养目标无关的内容; 将相关性联系较为紧密, 存在一定重复性的实验进行整合, 并适当引入当前新型技术, 这对于提升实验教学质量, 保证与时代的同步性有着重要的促进作用。
2. 理论与实验教学同步进行
实验课与理论课教学是相互补充、相互渗透、协调发展的关系。既要改变实验教学附属于理论教学的传统模式, 又要防止过分强调实验教学的作用而忽视理论教学在学生素质培养中的作用。生药学这门课程理论课知识点较多、抽象琐碎, 需要实验课来进行具体化、形象化, 来调动学生学习的积极性和主动性提高教学效果。生药组织结构显微观察、粉末显微鉴别、药物化学成分的理化鉴别是鉴别生药真伪、优劣必不可少的手段, 也是学生必须掌握的专业知识和技能。实验内容一般为验证性, 是对显微鉴别及理化鉴别理论的验证。实践证明, 采用理论与实验同步教学, 在实验过程中, 学生通过思维、操作及每个实验的总结讨论, 获得感性认识、理解理论知识、掌握操作技能, 达到三维统一。克服了理论与实验相脱离的现象, 提高教学质量, 又节省时间, 取得事半功倍的效果。
3. 药用植物标本的采集和蜡叶标本的制作
药用植物学是生药学学习的基础, 没有较好的药用植物学知识, 在学习生药基源鉴定的时候就会出现抽象枯燥的情况, 药用植物标本的采集及腊叶标本的制作为更好地掌握生药学相关知识提供了很好的基础, 在生药学教学过程中有着很重要的作用。离开课堂教学, 到野外采集原植物标本, 学生往往好奇心和新鲜感强, 教师要把握好学生心理变化的特征, 充分调动学生学习的主观能动性, 让他们从课本上所学的理论知识通过实践得到加深和巩固, 但要防止学生走过场。在发挥学生主观能动性的同时, 教师应加强对学生的具体指导。
4. 强化野外实习和校外药企合作
配合教学进行野外实习。利用暑期开展野外采集实习活动, 由任课教师带队, 让学生在野外亲自识别和采集药材, 回去后对照相应图鉴或由教师指导进行识别。可使学生直观地观察到原植物形态和原药材特征, 真正提高生药基源鉴定技能、明确品种真伪、评价质量的优劣的能力。跟周边药企进行合作, 带领学生参观药材库或药材加工厂, 进一步让学生实际接触生药和饮片, 掌握其形态特征, 对药材的性状、质地、断面特征和气味进行详细观察, 帮助学生巩固课堂知识, 加深对药材性状的理解, 增强辨认生药材和饮片的能力。
5. 改进实验考核方法
传统生药学实验的评价, 通常以平时的操作熟练程度和实验报告的完成情况为依据。为了提高学生的学习积极性和综合能力, 我们增加了粉末鉴定考试和书写小论文两种形式, 三部分构成新的科学的评价体系。平时操作和实验报告占30% 。药材识别和粉末鉴定考试占40% , 小论文占30% , 每位学生挑选一味生药, 以生药成分和药理的最新研究进展为主线查阅相关文献资料, 并以论文形式递交。学生在巩固查阅文献能力的同时, 可以了解更多的前沿知识。改进后的考核方法, 大大提高了实验教学质量和学生的综合素质。
三、小结
教学改革关系到专业的发展, 体现着学校的办学特色, 影响着人才的质量。生药学又是一门理论与实践结合性很强的学科, 在教学过程中只要不断通过改革把理论、实践和应用有机地结合在一起, 才能满足学生就业岗位的需要, 适应课程的时代发展。
参考文献
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医院药师药学监护临床实践 篇8
1病例资料
患者, 男, 58岁, 因“咳嗽, 咳黄脓痰, 咯血5天”入院。患者缘于3月前出现咳嗽, 咳黄痰, 在当地医院行抗感染治疗后好转 (用药不详) , 此次于5天前开始咳嗽, 咳黄脓痰, 突发大咯血, 为鲜红色, 约200mL, 乏力伴有胸闷, 无胸痛、发热, 为明确诊断, 进一步治疗, 求治我院。既往有高血压病史2年, 无冠心病、糖尿病、结核史, 否认药物过敏和药物不良反应史。入院查体:体温:36.7℃, 呼吸:22次/min, 脉搏:80次/min, 血压:126/89mmHg, 发育正常, 营养中等, 慢性消瘦病容, 神志淡漠, 双肺呼吸音弱, 听诊双肺可闻及干湿性罗音, 杵状指 (+) , 双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:CT:右下及左肺野见斑片状、磨玻璃样模糊影, 肺纹理粗乱, 肺野透亮度增高, 考虑支气管扩张并感染;心电图:窦性心动过速, 肺型P波 (右房大) , ST-T改变;心脏彩超:右房扩大, 右室肥大;血常规:NEU%:89.1%。入院诊断为:①支气管扩张症并感染;②慢性肺源性心脏病;③高血压病。
2用药情况
根据患者的病情变化, 先后使用了头孢哌酮他唑巴坦钠、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星;使用微量泵, 泵入垂体后叶素收缩肺小动脉、肺毛细血管止血;在抗感染的基础上静滴氨茶碱扩张支气管改善气流受限和雾化吸入氨溴素清除气道分泌物;氢氯噻嗪、氨苯蝶啶缓解心肺压力和双下肢水肿症状。
3药学监护
药师通过与患者交流, 结合检查结果及病例资料、临床诊断、初始治疗方案, 制订初步药学监护计划, 主要监护抗感染药物、止血药物、祛痰药物、利尿药等药物间相互作用和不良反应等。
3.1抗感染药物使用的药学监护
支气管扩张是指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的直径>2mm中等大小的近端支气管不正常扩张。感染被认为是支气管扩张发病的最主要原因, 致病菌以革兰阴性菌为主, 尤其是以铜绿假单胞菌为主, 所以在未获得痰培养和药敏试验结果前, 选用了主要针对G-菌的抗菌药物头孢哌酮他唑巴坦钠2.5g, 静滴, q8h, 联合环丙沙星0.4g, 静滴, qd, 抗感染治疗。临床药师分析认为:患者有咯血, 使用头孢哌酮他唑巴坦可能会减弱止血药物的作用, 加重出血, 因为头孢哌酮分子结构中有N-2甲基硫四氮唑侧链, 该侧链在肝脏可被代谢成二聚体, 从而干扰谷氨酸的代谢, 可引起低凝血酶原症或血小板减少而导致严重出血, 同时在胆汁中浓度较高, 主要经肝胆系统排泄, 致肠道药物浓度升高, 杀死肠道大肠杆菌, 减少维生素K合成, 凝血因子合成受阻, 造成凝血机制障碍;从而扰乱凝血机制, 导致出血。建议停用头孢哌酮他唑巴坦钠改用头孢他定1.5g, 静滴, q8h, 医师采用了建议。第3天, 患者咳嗽, 咳痰, 咯血症状明显好转, 血常规: NEU%:86.2%痰培养提示: 铜绿假单胞菌, 同时药敏提示:对头孢哌酮他唑巴坦钠、头孢吡肟、头孢他定、环丙沙星、美洛西林、哌拉西林、阿米卡星、卡那霉素敏感。第5天, 患者咳嗽, 痰量减少, 无黄脓痰, 血常规: NEU%:78.1%, 但出现夜间兴奋、失眠等中枢神经症状。临床药师认为:出现兴奋、失眠等, 可能与环丙沙星有关。环丙沙星为氟喹诺酮类抗菌药物。据报道, 氟喹诺酮类药物对CNS的GABA (-y-氨基丁酸) 和NMDA (N-甲基D-天冬氨酸) 受体有直接作用, 氟喹诺酮类药物与脑内GABAA受体结合, 从而阻滞抑制性神经递质, 导致CNS兴奋;同时抗菌药物治疗3～5天后, 根据治疗效果再评价, 患者病情明显好转, 建议停用环丙沙星改用阿米卡星 (患者肾功能正常) 降阶梯继续抗感染, 同时密切监测患者听力和肾功能, 最终医师采纳了该建议, 改用阿米卡星0.4g, 静滴, qd。第7天, 患者偶有咳嗽, 咳白色痰, 无夜间兴奋、失眠等中枢神经症状。
3.2止血药物使用的药学监护
咯血是支气管扩张常见的症状, 50%～70%有程度不等的咯血, 除行BAE治疗有效外, 垂体后叶素缩血管药物仍为理想的止血药物。临床医师选用垂体后叶素8U, 加入5%葡萄糖液500mL中静滴, Bid.临床药师认为:垂体后叶素止血效果呈剂量依赖性, 应用剂量过小、速度过慢达不到有效血药浓度而不能发挥应有的治疗作用, 若速度过快、剂量过大则会引起不良反应.患者有高血压病史和慢性肺源性心脏病, 大剂量使用会增加心肌梗死发生风险, 使血压升高, 不利于止血, 对胃肠道平滑肌的作用会引起腹痛、便意等不适。建议使用微量泵输注垂体后叶素, 而微量泵可满足不同输液对压力的要求, 不会因患者姿势、体位的变换及情绪的变化而影响输液速度致有效浓度的变化, 使给药始终维持在设定的速度, 充分体现了持续恒定的治疗效果, 避免了因药物浓度改变产生不良反应, 且减少了静脉穿刺的次数, 减轻对患者机体的刺激。减少了输液量也减轻了患者的心肺负担。医师采纳了药师的建议, 给予垂体后叶素8U, 加入5%葡萄糖液20mL中以4mL/h持续静脉泵入, 药师向患者及家属说明方法及目的, 交代注意事项, 消除紧张、焦虑、恐惧的负性情绪, 以积极的态度接受治疗, 防止自行调节。建议护士, 在治疗中应经常巡视病房、观察患者病情及微量泵工作情况, 详细记录在应用垂体后叶素期间的不良反应。
3.3扩张支气管及祛痰药物的用药监护
患者有咳嗽, 咳黄脓痰, 除控制感染外, 使用支气管扩张剂改善气流受限和清除气道分泌物也是治疗支气管扩张症重要的措施。医师选用氨茶碱, 静滴, 临床药师在查房过程中密切关注氨茶碱注射液的滴注速度, 因为茶碱的毒性常在血药浓度达到15～20μg·mL-1时出现, 但在血清浓度并不高的用药初期, 个别患者也可出现恶心、呕吐、易激动、心律失常症状, 严重者可致休克, 这种现象主要与给药速度过快有关, 所以要提醒护士在滴注氨茶碱时, 用药初期和末期滴速均要慢。因患者有慢性肺源性心脏病, 为减少输液量, 避免增加心肺负担, 同时防止病情恶化, 促使痰液清除, 医师给予了黏痰溶解剂氨溴索雾化吸入, 有效降低了痰液黏度, 使痰液易于咳出, 从而加速了患者临床症状和体征的缓解以及疾病的恢复。环丙沙星与茶碱类合用, 竞争细胞色素P450结合部位, 致茶碱肝清除明显减少, 血药浓度升高, 出现茶碱中毒症状。临床药师建议必要时监测氨茶碱血药浓度, 使氨茶碱血药浓度维持在治疗水平, 防止氨茶碱的中毒。
3.4利尿药物的监护
由于患者胸闷伴乏力, 双下肢轻度凹陷性水肿等肺心病症状, 为减轻心脏负荷, 临床医师选择了小剂量联合应用氢氯噻嗪25mg·d-1和氨苯喋啶50～100mg·d-1, 逐渐增加剂量直至尿量增加。临床药师提醒医师, 为防止电解质紊乱, 应定期检测电解质。临床药师每日随访患者, 观察患者症状的改善情况, 病情一旦控制, 要关注患者是否停用利尿药, 防止引发不良反应。
3.5病程的监护
咯血患者多有心情紧张, 精神压力大, 对所患的疾病产生恐惧, 这些常可加重咯血[10]。因此, 应多与患者沟通, 消除患者的顾虑和压力, 使心情放松;同时应绝对卧床休息, 协助患者患侧卧位, 以压迫止血。患者有黄脓痰, 咳痰无力, 为促进痰液引流, 控制反复感染, 指导患者采取不同的体位引流, 让病变部位处于高位, 使痰液顺流至气管, 间歇做深呼吸后用力咳嗽;同时由外向内, 由下向上轻拍背部, 以利引流, 每日2～4次, 每次15～30min。
4出院用药及健康教育
入院第15天, 患者病情稳定。医师给予出院带药治疗, 出院带药为口服药头孢克肟分散片, 氨溴索片。临床药师对患者进行出院药学教育, 并建议患者多食蛋类、奶类、动物内脏、瘦肉等高蛋白食物, 忌食刺激粗糙、质硬食物, 禁止吸烟, 可适量锻炼, 生活要有规律, 保证睡眠, 以防受凉感冒等。
5结语
通过分析临床药师对1例支气管扩张症患者的全程药学服务, 可以认识到临床药师所提供的药学监护主要在于如何避免药物的相互作用, 根据药物动力学特点选择合适的药物, 减少药物不良反应以及实现个体化给药。
作为临床药师, 应该及时、准确、全面地掌握药学知识与信息, 同时拥有良好的与医护人员的沟通技巧, 以积极的态度深入临床参与药物治疗。在临床实践工作中, 常会遇到这样那样的问题。临床药师必须提高自身的应用药学知识, 提高对药物信息的掌握和运用能力。利用文献检索, 全面提高药学新知识的学习。掌握各科疾病常用药物的临床药理、药动学、生物利用度、药物相互作用、个体用药方案、治疗药物浓度监测, 为临床医生在制定治疗方案时提供有利药学依据。
摘要：通过我院临床药师在参与呼吸内科临床医疗活动中, 对一例支气管扩张症患者开展的药学监护活动的实践经验, 并结合药学服务理论知识, 分析、总结支气管扩张症患者在药学监护中应关注的药学信息要点, 为药师参与临床合理用药及开展药学监护工作提供参考。
关键词：临床药师,支气管扩张,药学监护
参考文献
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药学实践 篇9
随着现代医学模式的转变, 药学工作模式也发生了很大变化, 尤其是药学保健的提出和实施, 使药学人员的工作方式和内容都发生了很大改变。因此, 药学教育也应做出相应改革, 改革工作正是药学院或者说是医药院校面临的一大挑战[1]。
药学工作模式演变的3个阶段:传统药学阶段—临床药学服务阶段—药学保健阶段。药学保健正是我们所面临的必须正视与顺应的阶段, 因此先认清其内涵, 才能优化药学人才培养方案。
1.1 药学保健的概念
药学保健 (pharmaceutical care, 有的译为药学服务、药学监护) 的定义:“药学保健是提供负责任的药物治疗, 目的在于实现改善病人生存质量的既定结果。这些结果包括治愈疾病、消除和减轻不良症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。”美国医院药学人员协会对药学保健的统一定义是:“药学人员的使命是提供药学保健。药学保健是提供直接的、负责的、与药物有关的关心与照顾, 目的是获得改善病人生存质量的确切效果。”药学保健的这些定义传递了一个非常重要的思想, 即药学人员的职责不仅仅是保障药品的供应, 而应当对每位用药病人的药物治疗结果 (包括防治疾病和改善生存质量) 承担责任。
1.2 药学保健中药学人员的职责
在实施药学保健的过程中, 药学人员与病人之间构成新型的信托关系, 病人把自己的用药事务托付给药学人员, 药学人员接受委托、承担责任, 保护病人不受与用药有关的伤害。具体来说, 药学人员在药学保健中应承担以下主要职责: (1) 收集和整理病人的相关信息; (2) 确定存在的药物治疗问题; (3) 概括病人的卫生保健需要; (4) 明确药物治疗目标; (5) 设计药物治疗方案; (6) 设计药物治疗方案的监测计划; (7) 制订药物治疗方案及相应的监测计划; (8) 开始实施药物治疗方案; (9) 监测药物治疗方案的结果; (10) 修订药物治疗方案和监测计划。
2 现代社会对药学人员的要求
2.1 药学人员要具有良好的职业道德
职业理想、职业作风、职业纪律、职业习惯是职业道德的内涵。药学人员要具有高度的责任感和同情心, 要有全心全意为病人服务的思想, 这是从事药剂专业工作的基本条件。
2.2 药学人员的工作思维和工作方式要向药学保健模式转变
药学人员必须更新观念, 强化以病人为中心的思想, 从思想上到行动上完成“对药品质量负责”向“对病人用药结果负责”的转变。药学人员应深入临床, 加入原来由医生、护士组成的治疗队伍, 发挥熟悉药物性能、掌握药物信息多的特长, 承担向病人提供高质量药物治疗的责任。药学人员每天工作都应思考用什么样的方法去解决病人的哪些问题, 充分体现药剂工作的独立性[2,3]。
3 药学保健观对药学教育的影响
3.1 药学保健模式的实施有利于激发学生的职业自豪感和学习动机
学生在校所学的专业知识在药房中用处不大, 专业基础扎实的学生在药房工作并无很大的优势, 长此以往, 学生学习专业知识的热情就会受到打击。而药学保健模式的实施, 要求药学人员对病人的用药结果负责, 药学人员的地位便发生了根本变化, 从服从于医护的地位发展为参与药物治疗的地位, 开展知识含量和技术层次更高的工作。药学人员专业形象的提升会激发学生的职业自豪感, 学习目的会更加明确。
3.2 药学保健观对传统药学教育提出了新的挑战
实施药学保健模式对药学人员提出了较高的要求, 药学人员不仅要有渊博的药学知识, 还必须具备一定的临床知识, 以观察病情及鉴别疾病症状与药物不良反应症状。而传统的药学教育是以药品为中心来设计的, 因此课程设置以化学为主, 各学科内容偏重于药物的制备、保管, 不能很好地与药物的临床应用联系起来, 且医学基础课过于简单, 内容上缺乏与临床学科的纵向联系, 医学知识和药物治疗学知识的缺乏很难让学生进入药学保健的角色。
4 将药学保健观引入药学专业教学
实施药学保健模式后, 药学人员的工作方式和内容都发生了很大改变, 药学教育也应做出相应改革。
4.1 巧用第二课堂
学生在入学前对药学工作的认识是:药房发药、调配处方。针对这种情况, 在教学中, 教师应首先向学生介绍国内外药学工作的实际情况、药学人员的职责、药学以及医院药学的发展情况;利用第二课堂, 邀请医院的药学专家做报告。通过一系列活动, 学生感触很深, 重新认识到了自身的价值, 激发了强烈的职业自豪感, 学习热情和求知欲日渐高涨。
4.2 开设一些与学科交叉的选修课程
4.2.1 一般疾病与非处方药物选修课的设计
随着我国药品分类管理制度和医疗保险制度的实施, 非处方药物的市场日益扩大, 消费者希望在购买非处方药物时得到用药咨询服务。如果以疾病为线索, 整合生理、生化、药理和临床医学等学科内容, 开设一般疾病与非处方药物的选修课, 讲述诸如“发烧怎么办”、“腹痛怎么办”、“口腔疾病与用药”、“运动伤害”等专题内容, 可以更好地帮助学生适应药物咨询的要求。
4.2.2 保健用药选修课设计
随着全社会文明程度的提高和医学知识的普及, 人们的自我保健意识不断增强, 因而保健药品在社会药房的销售中占了很大比例。但普通人的医学知识毕竟有限, 加上广告的误导, 保健药品市场比较混乱, 人们也希望在这方面得到一些指导。为此, 我们可以从围产期保健用药、儿童保健用药、成年人保健用药和老年人保健用药等方面分专题来讲述。
4.3 安排学生去医院见习、实习
结合理论课程进度, 安排药学本科学生到医院各科室轮转见习1个月, 临床药学的学生到医院各科室轮转实习1年。让学生就业前就能充分了解医疗机构的部门设置及药事管理, 药学部的任务、组织和人员配备, 医院药剂科调剂业务和处方管理, 医疗机构制剂管理, 医疗机构药品供应管理, 药物临床应用管理和临床药学研究等。
4.4 合理安排实习内容
药学保健工作需要的是实用型高级医药人才, 实习中兼顾医、药, 医、药结合使学生具备医、药工作所需的双重技能。为此, 合理安排好实习时间, 让学生对医院药学工作的各个环节有所了解。实习分两个阶段:第一阶段药剂科实习, 包括药房、药库、制剂室、临床药学室、科研实验等。第二阶段临床实习, 以内、外、妇、儿科为主, 以常见病、多发病为主线, 以疾病的药物治疗为核心, 全面加强和提高学生的临床用药水平。
4.5 重视语言及非语言沟通技巧的培养
语言是沟通人与人之间情感的桥梁。药学人员要深入临床面对病人, 语言的沟通是很关键的, 所以让学生进行语言技巧的练习很重要。如:可以让学生相互之间扮演药学人员与病人, 练习如何向病人做耐心的解释和讲解, 向病人进行用药方面的指导。要求面对病人时应注意举止稳重、面带微笑、态度和蔼, 为病人创造一个愉快的氛围。
4.6 鼓励学生多学习, 掌握其他更多知识
鼓励学生在学好本专业知识的基础上, 掌握其他学科 (内科学、急诊学、营养学、儿科学等) 知识, 多看国内外的医学杂志, 了解更多的医药学信息, 使自己成为一名具有高素质、多方面才能的药学专业人才。
4.7 加强对学生能力的培养
药学教育强调培养学生的自学能力、分析解决问题能力、沟通能力、药学信息检索能力以及外语能力, 因而我们的教学方法、考核方法都要围绕这些能力的提高来设计。如课堂教学应由“灌输式”向讨论式、启发式转变, 由知识传授为主向自学能力培养为主转变, 由教师为主体向学生为主体转变;实验教学由单纯验证性和模仿性实验向设计性、探索性实验转变;学生考试应将闭卷、开卷考试相结合, 降低记忆性内容的考核比例, 提高理解应用性内容的考核比例。
综上所述, 现代社会对药学人员的知识面要求越来越广, 素质要求越来越高, 作为培养药学人才的教育工作者, 结合目前培养学生的模式, 不难发现, 我们面临的问题就是怎样才能拓宽学生的知识面。因此, 我们不得不对目前的教育模式加以调整, 将药学保健观引入药学专业教育教学中, 但目前该教育模式尚未成熟, 值得继续探讨并加以完善。
参考文献
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药学实践 篇10
关键词：药学,实验技能大赛,教学
随着社会的进步及生产力水平的提高,承担着保卫人民健康重任的药学行业面临着更多不可推卸的责任和义务[1]。药学学科是一门应用性很强的实践学科,在学生培养时应强调动手能力和实践能力的锻炼和提高[2]。为培养出有社会责任感并有能力服务社会的高水平药学人才,学院在培养方案制定时就将实践教学等同于理论教学,重视学生的实践能力及创新能力的培养。在多年的实践中,学院不断的探索提升药学专业实践能力的方法。经过十多年的经验积累,形成了有自己特色的实验教学体系,目前本院的实验课全部独立设课,实验课学分、学时的比重已经占到总的学分、学时的60%。在努力加大课堂内实验课程比重的同时,学院还采取多种方式引导学生早期参与科学研究,鼓励学生参加各种专业知识竞赛和技能竞赛。
一、我院药学实验技能大赛介绍
为夯实学生的专业基础知识和锤炼学生的基本实验技能,培育出合格的药学人才,我院于2012年开始在院内开展药学实验技能大赛,希望以大赛带动学生们参与实践的热情,并为全国药学专业实验技能大赛储备优秀的参赛选手。
我院药学实验技能大赛由学院划拨经费,学生会学术部负责组织,邀请本院权威的实验教学教授担任评委。参赛的人员囊括了大一到大三的本科学生,分成了三个年级组进行初赛。赛程分为初赛(笔试)和复赛(实验操作)两部分,初赛主要考核实验的理论知识。从初赛中筛选出优秀的学生进入复赛进行操作考核,初赛和复赛的成绩排名决定比赛的最终结果。
二、我院药学实验技能大赛分析
我院药学实验技能大赛已经成功举办了四届,虽然积累了一定的经验,但就竞赛的组织方面仍有需要改进的地方。现就以我院第四届(2015年度)药学实验技能大赛为例,对试题、学生情况、等方面进行分析。
(一)笔试考核分析
初赛旨在考核学生对专业基础知识及实验的基本理论掌握情况。初赛的笔试试题来源于我院的试题库,我院从2012年开始建设题库。题目分为单选和多选两种形式,内容涵盖无机化学、有机化学、分析化学以及实验操作四部分,其中无机化学、有机化学各占15%,分析化学占25%,实验操作占45%。
我院第四届药学实验技能大赛分为三个年级进行考核,笔试考出来的成绩并不理想,有47%的同学在考核中没有达到60分,得分是以大三年级最优(平均61.44分),大二年级次之(平均55.61分),大一年级最低(平均49.37分)。从此次笔试情况看,我院本科生的药学实验基础理论知识还是不够扎实。对于那些错题我们进行了梳理,发现:低年级同学基础薄弱,缺乏课外科研探索能力,对于一些问题比较茫然。高年级同学往往出错在平时上课时老师强调的关键点上。这也说明了我们的学生对于基础知识掌握并没有想象中那么牢固,综合应用能力有待提高。但是有些问题也值得活动组织者反思:三个年级的知识掌握程度不同,尤其是低年级在还没学到相关知识的前提下,采用同样的试题库进行测试有失公平。总体成绩不好的原因还可能是因为试题库每年都进行增补和更新,试题量相当大,对于学生的准备增加了难度。
对于存在的问题,我们拟在以后教学活中进行如下的改进:
1.授课中强调基础知识的掌握,关注学生作业和实验报告的细节,对于常见错误进行反复强调并予以修正,增加习题练习和实验习题课,进一步巩固基础知识。将实验报告的预习思考探索要求变得更加深入,提升学生思考和探索的能力。
2.增加实验案例的分析,并且增加“设计实验”的新理念,鼓励学生自己进行实验的设计,掌握实验的基本设计方法和设计思路。并考虑开设和实验设计有关的新课程。
3.对于实验技能大赛的笔试部分,我们拟在下届大赛将低年级和高年级分开测试,并根据不同年级学生的教学进度情况,制定不同的考试题目。
4.增加对实验设计,实验探索的加分题,鼓励学生自行探索和设计实验。
(二)操作考核分析
我们从理论考试中选择成绩较优的同学,按照其年级设立不同的考核方案:大一会考察最基础的分析化学学科的酸碱滴定实验,大二考核了生物化学和分子生物学中的凝胶电泳实验,大三则以动物实验为主,以小白鼠为实验动物考核抗痉挛的药物的识别与区分。
由于对不同年级的学生进行了分组,他们都表现出了比较专业的实验技能水平,一年级新生的滴定能力比较强,但是仍然会有少部分同学在操作手法上不标准。二年级学生对于电泳掌握的比较熟练,但是有大部分同学不会配制电泳凝胶液。三年级学生对于小白鼠实验操作比较熟练,但是仍旧有部分学生缺乏实验动物的捕捉的能力。
根据选手们的表现,我们发现我院的学生在实验操作上熟练度是比较高的,操作的基本动作也是做得很到位,但是在某些方面还是有欠缺。比如学生缺乏准备实验材料和捕捉实验动物这样的最基本的能力,并且缺乏自己解决问题的欲望。一位负责评审的教授说:这些学生功底是过硬的,但是遇见一些问题还是习惯依赖老师的帮助。对此学院将鼓励学生自愿参加实验课程的课程准备工作,增加学生的实验准备能力,并且严肃实验课的纪律,规定实验课教师及实验员不能包办一切,一些基本的基础的实验准备工作需要留给学生们来做,可以由学生自行探索解决的问题也留给学生自己去做。这样虽然会增加教学成本,但是对于培养学生的动手能力却是大有裨益的。
三、实验技能大赛的积极作用
1. 实验技能大赛的开展为我院培育了优秀选手,储备了人才。
在已经举办了四届的全国药学专业实验技能大赛上,我院一直佳绩连连,首届大赛,两名参赛同学均获银奖;第二届大赛时,两名参赛选手分别获得特等奖和一等奖;第三届大赛时,两名参赛选手分获一等奖和二等奖;截至不久前的第四届实验大赛,我院两名参赛选手均获得一等奖,这与我院一直举办的药学实验技能大赛可谓关系匪浅。因此药学实验技能大赛应当定期举行,用以为药学的实验教学提供更好的帮助,成为药学学子们学习路上的磨刀石,更好地为社会培育出优秀的人才。
2. 调动了本科生从事药学研究的兴趣和积极性[3]。
医药学科学习中需要背诵的知识点和需要记忆的内容的比较多,相比于其他学科显得枯燥无味。而强调学生动手操作能力的实验课更能引起学生对于药学学科的兴趣。以竞赛的形式展开的这项活动,恰好能通过学生的动手操作而加深对理论知识的理解,跳脱出死记硬背的框框,激发了学生对于实验探索的兴趣,调动了他们从事药学研究的热情。
四、教学改革措施
学生在实验技能大赛笔试和操作中的表现也凸现了我们在教学中的一些问题,值得反思。比如,竞赛中发现有的学生对于实验的目的模糊,对实验整体的把控差,在实验过程中高度模仿教师授课而缺乏思考;对实验过程中的“小问题”缺乏发现能力;对于实验中的失误不懂得如何补救;分数高、绩点高的“好学生”却有一些实验能力很差等等。针对这些问题我们提出在今后的教学中应进行如下改进:
1. 我们将着力进行实验教学的改革,参照药物研发的链条设计综合性实验课程,打破专业课程之间的界限,注重各学科之间的交叉和融合,培养和训练学生的综合能力和创新能力[4]。
2. 加大实验教学的投入,增加本科生实验课程的仪器设备。保证基本实验仪器学生人手一套,能独立完成实验,以锻炼学生的独立思维能力和动手操作能力。
3. 加大实验室对本科生开放的力度,做好软硬件方面的支持,学院从资金、场地、实验教师和技术人员等各方面予以全力配合,为学生提供优质的实验环境。
4. 设立学院的学生科研项目,引导学生参与科研,通过完整的项目实施培养学生的科研思路和素养。
5. 学院更广泛的建立实训和实习基地,带领学生到药厂、药品研发公司等单位去实习,让学生早期接触实践、早期接触社会、早期接触科研,在实践中开阔学生的视野,建立良好的职业道德观,培养学生对学科的热爱[5]。
就竞赛活动的组织方面我们认为还有许多需要改进的地方。(1)要对笔试的内容进行改革,建议逐步建立并不断丰富试题库,试题库的题目应该覆盖面广,有难有易。考试时按照不同模块及根据题目的难易,抽取一定比例的试题。(2)为展现竞赛的公平性及提高竞赛的有效性,应考虑分年级进行比赛。不同年级的比赛内容根据所学知识有所不同,以便不同层次的学生进行针对性的准备。
尽管仍有许多不完善和需要改进的地方,学院的实验技能大赛依旧得到绝大部分同学的支持,他们认为竞赛激发了药学新生和老生的对药学专业的学习兴趣,为学生提供了一个检验学生学习水平与学习成果的课外平台。
参考文献
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药学实践 篇11
摘要：当前，药学本科教育面临着培养既有扎实的理论基础，又有较强动手能力的“应用型”和“研究型”人才任务，高等药学教育应当因势利导改革传统药学教育模式，建设药学教学的新课程体系，以适应社会对药学人才的需求。介绍了湘潭大学药学专业在本科教学中所开展的改革实践，并就药学本科教学新课程体系的建设提出了意见。
关键词：药学教育；教学改革；课程体系
[基金来源] 湘潭大学第七批教改课题（课题编号：湘潭大学教发【2011】30号）
中图分类号 R944.9 文献标识码 A
一、教学改革的宏观教育背景
21世纪是高新科技迅猛发展的时代，在新技术推动下，作为高新科技产业的医药行业也得到了快速的发展。中国医药发展的远景规划明确提出：“2010年的医药行业将发展成为科技教育先导型，质量品种效益，规模结构合理型的高科技、外向型、关系到国计民生的支柱产业，也就是说医药行业在本世纪的经济发展中，将成为我国战略发展的主题之一。”我国药学教育的发展具有良好的前景和巨大的潜力，在药学人才培养上，我国药学本科教育培养的目标之一是培养一大批既
有扎实的理论基础，又有较强动手能力的“应用型”和“研究型”[1]人才。
药学专业是我院新办专业，从专业建设之初，即开始了药学本科教学新课程体系的建设与实践。我院根据21世纪对药学人才的要求和我院的实际情况，遵循“厚基础、宽口径、重实践、创特色”的原则[2]，摆脱传统的以学科教学为中心的束缚，以理论知识的应用和实践能力培养为重点，重组课程体系，更新教学内容，注重理论与实践的结合，加强学科之间的交叉融合，改革教学内容、教学方法，适时调整人才培养计划，建立适应社会发展需要的药学人才培养模式。
二、教学改革的内容及其措施
（一）改革教学模式，适应时代需要 为适应21世纪人才培养需求的教学模式转变，在教学模式上，传统药学教学实施的是“专才教育”，本科培养目标单一，定位过高，要求通过四年的本科教育，把学生培养成为药学高级专门人才，课程体系基本上是沿用20世纪60年代初完全以学科为基础的课程体系[7]，使学生在教学中的主体意识难以体现，导致学生修业的课程太多、太专，负担过重，学生疲于应付各類课程的考试，很少有自主学习和个性发展的机会，学生的社会适用性较差。此次教改后，在药学教育指导思想上，坚持药学教育为我国创新药物的研究服务，为我国医药工业的腾飞服务，和我国的执业药师制度的实施相结合的办学思想，将药学模式从传统的纯化学模式转变为化学-生物-药学模式，加强各学科之间的渗透、融合，形成新的药学学科体系[9]。期间两次修订了药学专业教学计划，优化了课程设置，建设有特色的药学课程群的新教学大纲，包括能适应时代需求的课堂教学和实验教学大纲。
（二）改革课程结构，加强学科联系 在教学课程结构上传统药学课程结构化学内容比重较大，而有关生物学的知识、创新药物的研究、合理使用药物、药物代谢及毒副作用的研究等内容显得薄弱。教改后，优化改革药学课程体系，更新教学内容，专业课程设置反映“厚基础、重专业、求应用”的特点，在宽口径的前提下，设置了若干专业方向课程组，供学生选修，为培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高、有创新精神的人才提供条件。
现代社会需求广泛，变化迅速，常给人以日新月异、目不暇接的感觉，知识的半衰期在缩短，在这种情况下，大学的教育必须是厚基础、宽口径的，大学里教的不一定是学生毕业后马上就能用的知识，大学必须培养学生宽厚的基础和获取知识的能力，培养的学生应具有适应性、多样化、特色化的特点[10]。在药学的学科发展上，化学是药学的基础，医学是药学的命脉，分析是药学的手段，生命科学是药学的前沿。为了使我们培养的人才有较强的适应性和后劲，必须加强基础科学的教育。因此，在我们的课程设置中，第一至第四学期安排公共基础课和学科基础课，所授课程为数、理、无机化学、有机化学、物理化学、分析化学、生物化学、高分子化学六大化学的基础知识以及药学仪器分析课程，理论、实验学时安排的比例均为1：1，占总学分比例为62.7%。第五学期至第七学期，安排专业主干课和专业选修课模块，占总学分比列为30%，第八学期为生产实习和毕业论文设计以及就业教育。在专业课中，解剖学、生理学、微生物学作为基础医学科学重点开设，分子生物学等作为基础和前沿学科，必须开设。重视生产实习和毕业论文的设计工作，加大对生产实习的教学投入。使学生有着宽厚的化学基础和坚实的医药学功底。
（三）改革实验教学，适应 创新教育和素质教育 在实验课程的设置上，传统药学的实验教育是实验课从属于各理论课，验证性实验多，综合性、设计性实验少，各学科之间实验内容割裂或重复，实验成绩只占理论课成绩的很少部分，不利于培养学生综合素质和创新能力[4]。通过此次教改，建设起药学实验中心，实行开放式管理，实验室全面向学生开放，包括课余时间，给学生们创造更多的从事科学实验的机会，使实验室真正成为学生们探索科学真理，练就一套过硬的实验室工作本领的场所，提高药学实验室仪器设备的使用率；
同时，构建药学实验课教学新体系，对实验教学内容进行组织和建设，结合科研活动革新和改进实验内容，形成以验证性实验为主，研究性实验为辅，探索性实验为补充的实验教学体系。鼓励和组织学生参与教师科研实验，培养学生创新精神。
（四）完善教材体系，改进教学手段 为适应人才培养的需要和应运新课程体系的建设，我院不断完善教材体系[11]，选择面向21世纪的课堂教学教材，编写适应时代发展的实验课程教材，现已编写出药物化学、生理学、药理学、天然药物化学、药剂学的实验教材。为使教学生动活泼，深入浅出，制作药学课程群的多媒体课件，所有药学专业课程均在网络教室采用多媒体教学，使一些难以用语言描述的宏观和微观领域的现象转化为直观具体的再造表现，优化了教学手段和教学方法，提高了教学质量和效率，为学生的学习创造了良好的条件。
（五）科学制定教学管理制度，保障新课程体系的顺利执行 我院制定了各种教学管理制度，以保证人才培养模式的顺利实施，新课程体系的顺利执行。首先，将授课质量作为教育质量的基本保障。具体体现在教研室、系部、院领导三级听课制度、教学督导制度、新教师试讲制度等，保证课堂教学质量。其次，为了保证考试质量，我院坚持巡考制度，贯彻监考须知、试卷印刷管理条例，坚持考试成绩分析制度，对所有药学专业的必修课考试成绩进行统计分析，以考促教。再者，根据实验课程体系的改革进程，适时修订学生实验室规章条例、学生实习责任书等，并开展学生座谈会，听取学生对教学的意见和建议。
（六）实践教学创新，实现理论与实践相结合 实践教学作为药学专业学习重要的一个过程。药学专业学生不仅仅需要扎实的理论知识，还对实践能力以及动手能力有着非常高的要求，学生只有具备较强的实践能力以及动手能力才能在现今激烈的就业竞争下拥有较大优势。我院针对此方面采取了以下措施，首先对于大二、大三的部分對专业课题有着浓厚的兴趣，并且能有较多时间可以自由支配的学生，我院把这些学生自由组织在一起，成立兴趣小组，可进行申报校级或者县级创新性实验项目，并由相应的导师进行指导实验，定期进行实验成果汇报，使学生能够参与到老师的科研项目中，实现理论与实践的结合，提高动手能力。其次，我院在学生大三课程结束之后就开始进入实践教学模式[12]，在大三暑假进行工厂以及制药企业等的参观见习，而进入大四，在完成前八周课程之后再进行毕业实习和个人生产实习，学生可选择进入实习单位或者生产企业进行实习和毕业论文，也可选择导师，由导师负责安排毕业论文，并在学校集中进行实习考核以及论文答辩。其中，充裕的实习时间使得大多数公司不愿意接收短期实习生的问题得以解决，并且使找工作与实习相结合，不但能提高学生的实践能力，保证实习效果，也对学生的就业有一定的促进作用；而由导师负责制的实践教学模式，导师的专业性以及素质可保证实习质量，也使得更多有生产经验的老师加入进来，鼓励老师与企业相联系，参与企业研发以及生产，同时让企业技术人员作为专业实习指导委员会，作为指导教师，并结合该行业技术要求和标准对学生进行考核，使学生的动手能力以及实践水平大大提高，从而在当今社会的人才竞争中占有更大的优势。
三、讨论
药学实践 篇12
结合我校药学专业实验实训情况,实行边研究、边探索、边实践、边推进药学专业校内外实验实训、实习基地建设和实践教学师资队伍建设的方法,构建以下完整的“校企合作、工学结合”实践教学体系。
1实践教学体系构建
实践教学体系主要包括校内药学基础实验、校内药学综合实训、岗前培训和顶岗实习等。
1.1药学基础实验
包括职业基础课实验和职业技能课实验。结合药学专业特点,职业基础课实验安排在第一、二学期,精选无机化学、有机化学、分析化学、人体解剖生理学、生物化学、药用植物学与生药学等基础实验内容。这一阶段的实验教学强调基本操作规范化训练,学习实验的基本技能。职业技能课实验精选药物化学、天然药物化学、药剂学、药物分析、药理学等职业技能课程实验内容,开展相应的核心技能训练,以真实的工作任务为载体设计实验项目,强化学生能力培养,这部分实验安排在第三、四学期。
1.2药学综合实训
包括专业基本技能训练和专业核心综合技能训练。专业基本技能训练按照药学专业岗位所需的基本知识和技能,设计基础化学和生物化学基本操作、野外采药和制作中药标本、参观人体标本等基本知识的训练项目,着重加强学生对专业的认识和兴趣培养,此训练安排在第二学期的最后两周。专业核心综合技能训练设计时将药物化学、天然药物化学、药剂学、药物分析、药理学等多个学科有机联合起来,按照药品研发的顺序,从原料到成品制剂的制作,进行原料和成品药的质量检测。综合技能训练着重培养学生的动手能力、分析解决问题的能力,安排在第四学期的最后两周。
1.3岗前培训和轮岗实习
该部分安排在第五学期,首先利用两周时间,由专业指导教师和辅导员带队,到相应的实习单位(主要是与我校签有实习协议的制药企业、医药公司、社会药房、医院药学部等),由实习单位的专业技术人员在实训基地对学生进行实际工作场景的岗前培训。让学生熟悉药学专业所需要的职业岗位工作内容和岗位职责,为下一步实习打下良好的基础。
岗前培训后,统一安排学生到相应的实习基地进行为期4个半月的实习。企业带教教师按照实习计划指导学生在各岗位进行单元性的实习实践;学生在企业技术人员的指导下,在与药学专业相对应的各岗位上进行轮岗实际操作训练,巩固实践操作技能,基本形成职业岗位操作能力。
1.4顶岗实习
该部分安排在第六学期。学生通过4个半月的轮岗实习,已经熟悉了各岗位的实践操作技能,然后学生可以根据自己的兴趣选择岗位,让学生在真实的药学生产实践中,以行业、企业“员工”的身份,到岗位上进行上岗操作实习,获得真实的职业体验,提高工作能力,最终实现顺利就业[8,9]。
1.5校企联合开展科研合作、技术攻关和培训
校企联合开展技术攻关,合作解决生产技术难题,还可联合申报省级科研课题,争取一定的科研经费,开展科研合作。一方面提高教师科研水平和实践能力,提升学校的整体实力;另一方面帮助企业解决一些生产技术问题,还可为企业在职人员和企业的客户提供技术培训。此项合作在培养人才的同时使得双方利益最大化。
2实践教学体系的应用
2.1建立校内综合实训基地
2.1.1校内综合实训基地建设目前我校药学专业实验实训室面积达4 329平方米,包括基础化学实验室、人体解剖实训室、药物合成实训室、高效液相色谱室、紫外-可见光谱室、药物制剂实训室、模拟社会药房、中药标本室等。拥有高效液相色谱仪、紫外光谱仪、红外光谱仪、自动数显旋光仪、旋转蒸发仪、压片机、灌封机等大型实验实训仪器设备。我校目前正在筹建一个新的药学专业实验实训教学中心,整合药学系现有实验实训室,将实验仪器设备、实验用房进行重新调整,优化资源配置,逐步建成规模大、水平高、管理科学的药学专业实验实训教学中心。
2.1.2重新制订实践教学计划,整合实践课程整合相关课程的实验实训项目,更新实验内容和方法,推广实践教学模拟系统,深入开展实验教学方法改革,建立了一套合理的、适应高职高专药学的、有职业针对性的实验实训课程体系,编写了特色的校本实验实训教材。
2.2加强校企合作,强化校外实践教学
在深入调查、充分论证、严格筛选的基础上,选择管理规范、技术力量雄厚、业务范围广、热衷于高职高专教育的医药行业、企业合作,发展有效、稳定的校外实训实习基地。我校药学专业目前的实习基地有华润河南医药有限公司、郑州永和制药有限公司、河南润弘制药股份有限公司、天津药业集团新郑股份有限公司、好德快大药房、河南张仲景医药物流有限公司、河南省医药公司、国药控股河南股份有限公司、河南省人民医院、河南省第二人民医院等。我校药学教师与企业专家组成实习指导小组,共同制订学生校外实训、顶岗实习项目,实现真正意义上的工学结合。
2.2.1与河南润弘制药股份有限公司签订“校企合作框架协议”2014年年底,经多方努力,我校与河南润弘制药股份有限公司签订“校企合作框架协议”(以下简称“框架协议”)。“框架协议”内容涉及校企合作共同培养学生,优化“双师”教师团队结构,校企文化交流和联谊活动,润弘奖学金、助学金设置,双方的科研合作等方面。学校和企业充分发挥在高等职业教育中各自的优势,促进学校和产业、学校和企业的深度合作,实现学校、企业和学生三方共赢。
2.2.2与河南润弘制药股份有限公司签订系列子协议2015年,在“框架协议”的基础上,我校又与河南润弘制药股份有限公司签署系列子协议,包括“订单式”人才培养、顶岗实习、润弘奖学金、校企科研合作。校企双方就“订单式”人才培养、顶岗实习、奖学金发放、校企科研合作方面进一步明确了各自的职责,促进了校企深度合作,达到共赢目的。
2.2.3把学校办到企业去,现场教学,共同培养学生除了与河南润弘制药股份有限公司合作外,我校还积极探索与河南省其他知名医药行业、企业(尤其是目前已经接收我校药学专业实习生的行业、企业)的深度合作。探索校企合作办学模式,把学校办到企业去,现场教学,共同培养学生。学校充分利用企业资源,减少了在实践教学方面的投入;教师参与企业研发、生产等工作过程,提高了科研水平和实践能力,亦可帮助企业解决技术难题;学生在校期间参与企业实践活动,提高了专业知识与操作技能水平,增强了市场竞争力;学校教师和企业技术人员互兼互聘,能力互补,共同提高,共同培养高端技能型创新人才。最终使企业、学校、教师、学生四方受益。
2.3建立科学的实践教学考核评价体系
科学的评价体系是顺利实现培养目标、强化学生技能训练、提高人才培养质量的基本保证[10,11,12]。我校成立了由督导组、校内外专家和实习学生共同组成的实践教学考核工作小组,制订实践教学教师考核评定表、实训教学效果学生测评表、药学专业毕业实习管理细则、药学专业毕业实习大纲、药学专业学生顶岗实习周记等考核文件,对学生实践教学质量进行合理的综合评价,对提高学生的实验实训和实习效果起到了积极的作用。
2.4实践教学师资队伍建设
一支合格的实践教学师资队伍是实践教学取得良好效果的有力保障[13,14,15]。我校药学系组建了高素质“双师”结构实践教师队伍,专任教师到实习基地学习和带教,同时聘请行业专家来校任教,建立长期合作机制。制订了《教师行业、企业进修计划》,药学系每年都选派青年教师参加行业培训和国家级骨干教师师资培训,缩短了学校教学与行业实际的距离。为进一步推进和企业的合作,成立了校企合作开发小组,负责与企业的科研合作和学生的见习实习工作。鼓励实验技术员参与实验、实训教学,使之深刻全面地理解相关实验、实训内容,有利于提高实验、实训教学质量。药学系目前有教授1名,副教授5名,高级实验师1名,大多为研究生学历、“双师型”教师,校内教师均多年从事高职高专药学教育工作,具有较强的教学实践能力和团队协作精神。2015年,被学校推荐申报河南省省级药学教学团队。目前已经建立一支结构合理、业务素质高、实践能力强的校内实验、实训教师队伍。正在探索建设由专业指导教师、行业技术专家和辅导员组成的校外实训基地师资队伍。