药学的

药学的（共11篇）

药学的 篇1

随着医疗改革的深入,新的医疗保险制度的建立、OTC制度的推行,药师将走出药房,面向临床,与医师一起共同为患者的药物治疗结果负责,保护患者不受与用药有关的损害,其核心是安全、有效、经济的合理用药,随着这一发展,药学教育将向临床质量评定方向前进而进入临床药学时代。临床药学是以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心,重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。临床药学学科的基本任务是提高临床药物治疗水平,实现合理用药与提高临床用药质量的目的。在药学教育中,临床药学起着关键的作用。

1 我国药学专业教育的现状

我国传统药学教育主要是培养药物研究、生产质量控制等各环节所需的药学人才,为本科四年制,教学内容以化学为主,无机化学、有机化学、药物化学、分析化学等课程占有相当大的比例,缺乏与临床用药直接相关的内容;生物化学、解剖学、生理学等课程仅适用药学系专用的简化教材尤其是在诊断和治疗学方面几乎是空白;而且,学生毕业实习缺乏临床实习内容,使培养出的药师在临床药物治疗学方面缺乏与医师和患者交流的能力,在药物应用环节表现出不足。

2 临床药学的作用

2.1 临床药学深化了合理用药的教育

合理用药是一项专业性很强的科学,是临床药学的核心,涉及药学众多专业的课程如药理、药剂、药物代谢动力学、药效学、生物药剂学等。临床药学使学生参与临床药物治疗决策,指导合理用药,提高疗效,避免药物滥用和药源性危害。在教学过程中,临床药学结合实例讨论药动学、药效学方面额药物相互作用,以及药物在体外相互租用,包括药物配伍禁忌、药物在固体剂型中与赋形剂发生相互作用等,让学生在掌握药物的治疗作用的同时,也掌握其配伍禁忌、不良反应等,以便更好地救死扶伤、为患者服务。

2.2 临床药学可采用病例教学,理论联系实际

临床药学根据自身特点,可搜集文献资料和医院临床资料,以生动具体的临床病例丰富教学内容,灵活地应用与药学教育的各个教学环节,如课程导入、课堂举例、课堂结尾、课后作业、总结复习,也可应用于课程考试。这样不但可以改变传统的填压式教学方法,活跃课堂气氛,使学生从被动接受变为主动参与,极大地激发了学生的学习热情和兴趣;而且通过剖析病例,大大提高了学生分析、解决问题的能力。此外,临床药学教育的特点就是采用讨论式、启发式和探究式等多种教学方式,让学生掌握学习的主动权,并树立独立思考的意识,使所学的药学知识与实际病例进行结合,将知识转化为应用的能力。何炜等提供系列病例,当堂问答式临床药学教学,充分显示了次教学方法的优势。

2.3 构建临床药学专业实践教学新体系

临床药学可建立开放式教学模式,将学生带到医疗第一线进行现场教学,将课堂教学与医院病房、药房的规模化实习条件有机结合起来,由经验丰富的药师或医师担任现场教学任务,在此过程中解答学生的疑问并现场提问,以启发学生将学到的理论知识运用到医疗实践中去,使学生掌握一些感性的知识与技能。这样不但可使学生更加强化了药学方面的知识,而且还可以使学生实地接收到医学方面的知识,为药学教育注入新的血液。

尹桂华在对临床药学专业学生的临床实践能力调查中遇到这样一个病例:患者,女,65岁。临床诊断为支气管炎,医师用药方案是5%葡萄糖250m L+阿奇霉素0.5g,静脉滴注,qd;0.9%氯化钠250m L+克林霉素0.6g,静脉滴注,bid。学生看到这一用药后,认为阿奇霉素与克林霉素均作用于细菌核糖体50s亚基,干扰细菌蛋白质的合成,二药作用的靶位相同,联合使用会产生药理拮抗作用。学生把自己的想法与当班医生进行了交流,最后修改了用药方案,取消了克林霉素的使用。经过类似的临床实践,学生在毕业后基本能够独立完成临床工作。

3 结语

由于临床药学在药学教育中具有极强的针对性和实用性,所以临床药学不仅可以极大地改善当前药学专业理论教学、实验教学与医疗实际联系不紧密的现状,调动学生参见实践的积极性,也有利于培养学生的动手能力、解决实际问题的能力,能够使学生对自己所学的知识结构有一个比较全面的认识与检验,从而激励学生去涉足相关的知识领域不断提高自身的技能和综合素质。

摘要：随着医疗改革的深入,药学教育将面临着改变单一的教学模式、基础教育与临床教育同步进行的挑战。在此过程中,临床药学将在药学教育中起到关键的作用。药学教育应该重视临床药学专业学生的实践,提高药学专业学生的知识运用能力,适应社会发展的要求,为我国医疗卫生事业培养出更多的有用人才。

关键词：临床药学,药学教育,医疗实践

参考文献

[1]蒋学华,李喜西,曾仁杰.临床药学学科与学科的可持续发展[J].中国药房,2008,19(13):965～968.

[2]邱峰.顺应时代要求发展临床药学教育[J].医学教育探索,2006,5(4):358～362.

[3]周琼,夏笔军,谢爱玲.药学教育应加强合理用药能力的培养[J].中国医药指南,2009,7(2):89～90.

[4]温俊,潘建春.优化教学方法激发学生学习主动性[J].药学教育,2007,23(2):28～31.

[5]梁海珊,张新平.国外临床药学教育模式对我国药学教育的启示[J].医学与社会,2011,24(3):94～96.

[6]何炜,顾宇彤,蔡映云.提供系列病例,当堂问答式临床药学教学[J].药学服务与研究,2003,3(3):166～169.

[7]胡荣,张娟,刚宏林.临床药学专业实践教学改革的探索[J].黑龙江医药,2008,21(6):45～47.

[8]尹桂华.临床专业学生的实践探索[J].中国药房,2011,22(4):381～383.

药学的 篇2

摘要：随着国家的发展，人民生活水平的提高，食疗逐渐又回到了人们的视线之中。通常认为，食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。也就是说，食物最主要的是营养作用。其实不然，中医很早就认识到食物不仅能营养，而且还能疗疾祛病。如近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出：食物“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。可见，食疗与中药乃至中药学有着非同一般的联系。同时，食疗又反映出了中医里“药食同源”的思想。关键字：食疗 中药 药食同源

食疗是在中医理论指导下，运用营养治疗学等知识，根据药食同源、养医同理，充分发挥各类食物即可做食品，又有药用，无毒副作用的功效，以达到防病、治病、康复保健、养生益寿的目的。

战国时期的《内经》是我国第一部医学理论专著，《素问·五常政大论》主张：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”书中高度评价了食疗养生的作用，也是食疗养生理论的重大进步。孙思邈的《千金要方》卷二十四专论食治也主张“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治治之，食疗不愈，然后命药”，体现了“药治不如食治”的原则。李时珍的《本草纲目》收载了谷物、蔬菜、水果类药物300余种，动物类药物400余种．皆可供食疗使用。

食疗这一概念是近几年被大家所认识和接受，但饮食文化的起源却很早。

远古时代，有“神农尝百草”，人们在发现了食物的同时，也发现了治病的药物，很多动植物“用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药”，生动地说明了先民再寻找食物过程种，发现有很多种类的食物可以解除疾病所带来的痛苦，有些食物吃后具有健体的作用。于是，许多既可以果腹，又可以治病的食物被人们所重视，这就是中医学“药食同源”的理论依据。

据现今较为科学的解释：食物是人类治病最好的药品，食疗就是用食物代替药物而使疾病得到治疗、使细胞恢复功能、使人体恢复健康。高级均衡营养素能增强细胞营养代谢功能，使细胞获得了强大的能量；同时能激活细胞健康免疫基因，使细胞免疫活性增加、免疫细胞的数量成倍增加；能使免疫细胞有能力释放大量的特异性免疫球蛋白直接杀死侵入细胞的细菌病毒，直接中和清除被细胞吸收的物理化学物质；强壮的免疫细胞可直接吞噬病死的细胞和废弃的代谢物，帮助功能低下的细胞恢复功能，以达到治疗疾病的目的。有医药之父之称的希波克拉底说过：药物治疗，不如食物治疗，食物是人类治病的最好药品。他相信人体天赋的自然免疫力是疾病真正的终结者。

对于中药和食物，其实两者之间的界限并不是很清晰。中药多属天然药物，包括植物、动物和矿物，而可供人类饮食的食物，同样来源于自然界的动物、植物及部分矿物质，因此，中药和食物的来源是相同的。有些东西，只能用来治病，就称为药物，有些东西只能作饮食之用，就称为饮食物。但其中的大部分东西，既有治病的作用，同样也能当作饮食之用，即为药食两用。由于它们都有治病功能，所以药物和食物的界限不是十分清楚的。比如橘子、粳米、赤小豆、龙眼肉、山楂、乌梅、核桃、杏仁、饴糖、花椒、小茴香、桂皮、砂仁、南瓜子、蜂蜜等等，它们既属于中药，有良好的治病疗效，又是大家经常吃的富有营养的可口食品。所以，“药食同源”的理论由此而得到证实。

食疗固然好处多多，但是食疗也有食疗的规则。食疗也需要分对象，对于不同体质的人，食疗程序也不尽相同；食疗也分时间来对待；食疗还要针对不同病症对症下药„„ 不按食疗规律盲目进行食疗是非常错误的。某医院曾追踪与分析数名女中学生贫血患者的病史发现，虽然她们都有既往月经不调的病史，但都在严重大出血之前有一个共同的特点，就是盲目进补补过了头。女儿带经时间长，好心的妈妈怕失血过多身体虚弱影响学习，让女儿大量进食桂圆、羊肉及其它补品，频饮红糖水，认为缺血就得补血，甚至在医生叮嘱“不要吃‘上火’的东西”之后，还进食了过多的巧克力和炸辣鸡腿，结果适得其反，“补”得血热妄行，流血不止。这些现象的原因，其实就是“吃错了药”，每个人并不是什么食物都能吃，体质不同，适用的食物是不同的。可见盲目进补的危害有多大了。

出了盲目进补之外，同时更应该注意不要滥用“药物食品”。如“人参软糖”、“鹿茸软糖”、“人参奶粉”、“人参饼干”等“药物药品”，如果滥用，后果就会很严重。它能使人体正常的生理活动遭到破坏，甚至致病。社会上有人认为甘草是有益无否的良药，加上其甜味很可口，于是便把甘草泡水当茶饮。这是十分危险的。这种“甘草茶”服久了会产生类似肾上腺皮质激素样的副作用，使血钠排出减少，钾排出增多，导致高血钠、缺钙性抽搐。更有甚者，久服甘草可导致肾上腺皮质功能减退。一旦出现肾上腺皮质功能减退，问题就比较麻烦了。有的患者就需要终生服用强的松之类的肾上腺皮质激素才能维持生命。

清代医家郑钦安言“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜。”意思是说，所谓有毒之药，只要应用适当，能够救人于水火，滋补之品如果不对其证，那就如同毒药一样能杀人于无形。

根据个体特点可选择合适食材进行食疗，以真正达到“食治治之”。据不完全统计，目前国内共有食疗1500方可供参考使用。对于高血压，糖尿病等疾病都有与之对应的食疗方法。现在网络上流传有九种食疗疗法：1.红萝卜治痛风：东北一种特殊的红萝卜富含大量的钾、磷、硒、活性酶、维生素c、维生素k等物质，对人体的酸碱平衡的调节具有很好的效果。2..红茶防治流感 日本科学家用比一般红茶水浓度淡的红茶液在病毒感染区浸泡5秒，该病毒就会失去感染力。3.维生素B6防治糖尿病4.牛奶防治支气管炎5.蜂王浆防治关节炎 6.橘汁防治尿道感染7.南瓜子防治前列腺病8.淀粉类食物防治肠癌９。苦瓜清暑祛热、明目解毒、养血益气 对热病烦渴、中暑、痢疾、目赤、痈肿丹毒、恶疮等有食疗作用。中药是中国文化的一朵奇葩，中药的发现与利用更是祖先留给后辈的一笔巨大财富，食疗是中药的合理利用，中药的深入研究更快速的推动了食疗疗法的完善与成熟，两者相辅相成，共同为人类寻求健康身体和幸福生活开创了新纪元。参考文献：［1］雷子 《食疗是最好的偏方》［A］

［2］董 杰, 曹金发 谈《养老奉亲书》的食疗思想[J]

药学的 篇3

【摘 要】文章探讨在全肠外营养（Total Parenteral Nutrition， TPN）药学服务中开展药学本科实习生的带教工作方法，培养实习生的TPN药学服务意识，为医院营养支持治疗培养合格的实用人才。

【关键词】TPN药学本科实习生 药学服务 带教

本科毕业实习是药学生必须的实践性教学环节，教学医院做好实习带教显得尤为重要。全肠外营养（Total Parenteral Nutrition， TPN）药学服务是一项较新的药学服务工作，近年来随着TPN技术的普及和发展，愈来愈多的医院成立了专门的肠外营养配置中心才发展起来的[1]，同时成立多学科协作的营养支持小组，Nutrition Support Team （NST）等，共同完成对病人的营养支持治疗工作。都为该项医疗技术安全、有效、经济地开展，发挥着重要保障作用[2] 。在NST中药师扮演着重要角色，可确保TPN各组营养成分得到有效利用、配伍安全合理、稳定性提高，而费用、药物副作用降低，是药学服务的一种体现。因此，基于TPN药学服务对药学本科实习生带教，为实习生增添就业技能，提高药师整体服务水平，尤其是在TPN药学服务中的技术水平，是非常必要的。以下将对其带教模式进行探讨。

一、实习内容拟定

TPN药学服务包括：会诊病人的营养风险筛查及营养支持效果监测，自配型TPN处方审核，TPN配制，提供有关的配伍禁忌信息，协助临床进行TPN药学监护工作，TPN安全使用知识宣教等。将以上内容归纳为三部分：一是TPN的理论基础知识，二是TPN的操作技能，三是TPN的临床实践。

二、实习时间安排

药学本科医院实习时间较短，一般只有6个月，而要实习的部门较多，TPN是静脉用药配置中心实习重要组成部分，時间一般安排为4周，因此要充分安排好每一天的带教时间，编排好实习课程表。一般是第一周熟悉TPN的理论基础知识；第二周熟悉TPN营养处方的组成、能量计算；第三周能借助工具书对简单的TPN处方进行初审，熟悉输注TPN时可能出现的不良反应及一般的药学监护，对患者安全使用TPN知识宣教。第四周收集使用TPN病例信息，通过知识搜集及文献阅读，进行合理性分析和汇报。

三、带教模式选择

近年来医院药学从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向“以患者为中心”提供全方位服务的全新理念[3]。因此药学同仁们对药学实习生的带教摸索出了很多行之有效的方法[4]。对于TPN药学服务的带教可灵活运用多种带教方法，以确保得到最佳教学效果。

（一）理论集中授课法

包括入科前的岗前培训和实习过程中的小讲课。岗前培训内容主要包括了解肠外营养的含义、适应症、禁忌症、并发症及其防治处理，掌握三大营养物质的体内能量代谢过程，患者营养状况评估及营养风险筛查。其次是小讲课，带教老师针对实习的各项内容，组织相关的小讲座，如针对肠外营养液的配制，可以将肠外营养液的配制、保存、稳定性以及与药物配伍等知识做成课件进行讲授。根据实习时间一般安排每周2次小讲课，且在下一次讲课前对前一次讲课内容进行回顾和考核。

（二）“一对一”操作培训法

TPN不仅需要掌握大量的基础理论，对操作技能要求也很高，因此培养实习生的动手操作能力至关重要。在学生动手操作之前要细致讲解、示范排药和配置技巧。可以预先录制好带教老师的配置操作视频，给实习生观看，学生通过视频熟悉配置流程，并在仓外先练习操作，操作熟练之后再跟带教老师进仓配置。实习生进入配置仓后，由带教老师实施“一对一”的全程带教，鼓励实习生大胆放手操作，给予其一定的适应时间和空间。同时密切观察实习生加药方法，对于学生的每项操作，放手不放眼，随时随地观察学生的每一个动作和表现，及时纠正实习生不规范的操作。

（三）临床案例教学法

案例教学法是一种启发式教学方法，是由美国哈佛大学创立和应用，目前已广泛用于很多学科领域的教学中。与传统教学法相比，案例教学法是根据教学内容，选用典型案例，在教师的指导下，以学生为主体，运用多种方式启发学生[5]。案例教学法要求学生根据现有病例或通过临床查房收集到的病例信息去分析案例，找出案例存在的问题，通过查找相关资料，分析问题的特点、找出解决问题的方案，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。这也是药师在药学服务中需要具备的基本素质和技能。在TPN临床药物服务带教中，引入案例教学方案，更能培养学生发现问题，通过多种渠道搜索资料并最终解决问题的能力。在刚开始阶段，可以由带教老师准备案例，带教老师应要求实习生查询相关知识点，了解掌握患者营养支持的特点、TPN组方的选择、能量的计算，以及TPN常见的并发症及处理对策。根据学生掌握的资料引导其分析，该患者开始TPN的时机，在使用TPN时应进行哪些药学监护和安全用药的宣教。完成一至两次之后就可以让学生在临床查房过程中，自己去收集病例，经过整理和分析，向大家汇报，再共同进行讨论，最后由带教老师进行总结和归纳。

（四）临床实践带教法

传统药师的工作模式以药品为重心，脱离患者，其主要任务是负责药品的调剂、供应、采购、治疗药物浓度监测以及实验研究等方面。然而，现在药师的服务工作很多是要求直接与患者交流，参与患者用药方案的制定、用药调整、正确使用药品方法的指导、不良反应的监测和处理等。这要求药师除具备药学知识外还要建立临床思维意识。对于药学本科实习生在TPN药学服务中的临床实践带教也是不可缺少的一部分。一方面通过跟随医师治疗小组查房，了解患者的一般情况；另一方面开展药学查房，由带教老师带领实习同学在完成TPN配置工作之余，到病房查看患者使用TPN的具体情况。一般要求实习学生先全面了解患者病情和患者的营养支持方案，然后到病房询问患者平时的饮食习惯，有无食物过敏史，告知患者不要随意调整TPN的输注速度，关注TPN输注过程出现的不良反应，如有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不适反应立即告知医护人员。对于TPN的输注，很多患者存在恐惧心理，我们要耐心讲解营养支持对疾病治疗和转归带来的益处，消除患者心中的疑虑。带教老师药学查房时更注重培养学生碰到临床问题的解决思路，同时培养实习生的临床思维。

四、小结

TPN在近年来得到了迅速发展，对于在营养支持小组承担重要责任的药师要求也越来越高。但现在的药学本科实习生对这方面的理论知识和服务能力都很欠缺，在医院实习过程中能给予一定的指导和锻炼，让学生无论在理论知识、操作能力，还是在临床实践中都有一定的认识，学会发现问题，通过查找资料分析问题，最后解决问题的工作技能，对于其毕业后走上工作岗位能更快地适应工作，能更好地发挥其药学服务能力。

【参考文献】

[1]卞晓洁， 葛卫红. 临床药师在营养支持小组中的作用[J].药学与临床研究， 2013， 21（5）： 593-596.

[2]陈郸， 陈文君. 医院成立营养支持小组的必要性及运作探讨[J]. 中医药管理杂志， 2008， 16（9）：703-704.

[3]殷家福， 高华. 药学教育改革与医院药学发展的思考[J].昆明医学院学报， 2007，28（3B）： 384-388.

[4]李艳，潘文，雷宇，等.临床药学本科实习期培养方案的制定与实践[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（8）：161-162.

药学的 篇4

1 工作模式

目前, 我国大多数基层医院药剂工作依旧只是简单的制剂、处方调配、发药, 仍然停留在传统、封闭、被动的服务模式, 药师不能充分发挥所学专业特长为患者提供合理、有效、经济的用药指导。

当医院处于临床药学阶段时, 医院药师将走出药房, 参与临床药物的治疗过程。在这个阶段, 药师不仅是提供调剂药品的服务, 还可通过参与临床, 制订经济、合理、有效的临床给药方案, 帮助患者解决在药物使用过程中遇到的各种问题。在临床实践中, 药师需发挥出药学专家所具有的特殊作用, 成为临床药物治疗中不可缺少的重要力量[3]。

当医院处于药学保健阶段时, 医院则要求药师不仅要完成临床药师的职责, 包括参与临床药物治疗、帮助患者解决药物使用中出现的各种问题等, 还要做到消除患者当前用药等方面的顾虑, 使患者的用药依从性有所提高, 从而发挥药物的最大疗效。与传统的药学服务相比, 药师工作不再只是以保障药品供应为主, 逐渐向临床药学延伸的模式, 而是从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”的工作模式。药师应用所学专业知识, 对患者使用药物的整个过程进行系统性的监测, 综合性评价药物的治疗效果, 并能及时发现和报告其过敏反应以及不良反应。药学保健将临床和药学紧密地结合起来, 使医护人员和药师能够共同承担医疗责任。

2 实践范围

处于传统药学阶段的医院药师只负责简单的调配制剂, 工作范围窄, 实践范围仅限于药房。临床药学服务是临床药师的工作职责, 是医院药学部门的工作内容, 与部门中其他药学人员没有直接关系。处于临床药学阶段时, 临床药师为医院医护人员提供最新的药事信息, 指导医生合理用药, 包括点评病历用药, 对合理或不合理用药病历进行分析以及监测药物出现的不良反应等。其专业性较强, 具有相对的独立性, 使临床药师的工作范围受到了一定的局限, 例如肾内科的临床药师平时只参与肾内科的查房和会诊等医疗实践活动, 对肾内科的一些疾病病因和使用药物比较熟悉, 而对其他科的药物使用则未必完全掌握。因此, 其实践范围仅限于住院病房, 只针对某些特定的药物和疾病。

药学保健要求药学部所有药师都参与进来, 并且是全科型的, 这样才能满足患者各方面的需求。其实践范围可遍布医院各个科室, 包括患者接受治疗的科室均属于药学保健实践的范围。因此, 药学保健的实践范围与传统药学和临床药学相比较最为广泛, 实践地点由患者决定。

3 工作重心

传统药学的工作重心是“以药物为中心”, 仅提供药品调剂配发服务。目前, 一些基层医院仍处于传统药学阶段。临床药学虽然直接面对患者, 但其工作重点仍是药品的使用过程中, 注意力大部分集中在用药后药物的吸收、分布、代谢和排泄上;目的是使药物疗效更好, 不良反应更少。药师会对药物动力学和药效学进行深入研究, 针对具体情况制订给药方案, 并进行血药浓度监测等[4]。至于用药后患者的精神状态、生活质量以及选择药物的经济学考虑等方面, 临床药师并未给予足够的关注、研究以及提供服务。因此, 临床药学仍未改变医院“以药物为中心”的工作重心。

当医院处于药学保健阶段时, 其工作重心则变为“以患者为中心”, 直接对患者用药后的治疗效果负责, 还承担与药物治疗结果相关的法律责任, 使患者利益得到最大化。药学保健是在临床药学基础发展起来并发生了质的改变, 药师需要对患者服用药物后的客观效果以及主观感受进行随访了解, 在同患者以及医师沟通后适时调整治疗方案, 最终达到改善患者生活质量的目的。

4 服务对象

传统药学阶段药师工作的服务对象仅是医院药局窗口患者, 为其提供药品调配服务。与另外两个药学阶段相比, 其服务对象的人数较少, 服务人群范围较窄。由于临床药学工作的针对性较强, 因而只有少部分患者能够得到此项服务。当患者用药后需要对药物进行血药浓度监测时, 如使用了氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤或强心苷药物的患者才得到此项服务。

而药学保健的服务对象就较为广泛, 人数众多, 所有患者都属于药学保健的服务对象。包括三甲医院住院部和门诊部就医的患者、诊所的患者, 甚至只要是药品消费者, 就是药学保健的服务对象, 且对每例患者的服务在整个疾病治疗过程中是持续不间断的[5]。

现阶段, 我国医院药剂科基本上是“以药品为中心”的工作模式, 至于药师参与查房, 建立药历, 根据患者的疾病史、药敏史、生理状况, 与临床医生共同制订给药方案等“以患者为中心”的工作则开展得远远不够, 仍处于大力宣传阶段。要想让整个社会了解临床药学和药学保健, 最重要的还是需要临床药师和所有药学专业技术人员共同努力, 做出实实在在的工作成绩, 以获得社会和人们的认可, 尤其是得到医院医护人员的共同认可。

参考文献

[1]侯连兵, 陈志良, 方放治.药学保健与医院药学[J].广东药学, 1999, 9 (4) :63-64.

[2]高世嘉.药学发展的新阶段——要是监护[J].中国药学杂志, 1995, 30 (2) :97-99.

[3]陈福民, 申玲.深入开展临床药学[J].中国现代医生, 2007, 45 (9X) :96, 130.

[4]尹文光, 许佼.谈谈二级医院临床药效的开展[J].海峡药学, 2005, 17 (5) :205-207.

临床药学的风险控制研究 篇5

【关键词】临床；药学服务；风险控制

1加强临床药学服务风险管理

“风险管理”是指通过适当设计的预防、控制并最小化风险暴露机会程序，确定、评价并处理潜在或现实风险的系统过程，包括及时确定和管理现实的风险，以保护医务人员、患者、公众等。风险管理的目的就是要保证病人安全，减少病人伤害或不满；防止人力、时间及财物的浪费；避免侵权责任追究及诉讼；避免产生不良公众形象；建立公众安全感，增强民心；提供更为清晰、合理的药学服务。医院应加强药师上岗前风险教育，学习风险控制理论，分析形势，明确任务，提高风险控制能力。

2临床药学医疗风险的控制

临床药学服务中的医疗风险控制可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室为临床药师营造良好而有利的大环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。

2.1组织风险控制

2.1.1药事委员会：药事委员会对临床药学服务的医疗风险控制发挥着全局性的决定作用。药事委员会是药事管理和药品管理的监督权力机构，也是对医院药事各项重要问题做出专门决定的专业技术组织。药事委员会负责组织实施医院的药事管理工作，依据有关的法律、法规、条例，制定颁布全院有关药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，规范化审批全院用药计划，使医院药品管理达到法制化、规范化和科学化的要求。指导、检查全院合理用药，并把合理用药作为考核医生的一项内容。

2.1.2 药剂科与相关临床科室：药剂科应与相关临床科室团结协作，建立有效的风险控制体系，以减少差错或解决纠纷。为适应发展，不断地更新药物知识，应开展临床药学学术活动，举办药学进展、新药介绍、药物不良反应、药政管理等培训讲座，主办医院药讯。建立药品质量监督领导小组，协助药事委员会对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件； 药品不良反应监测领导小组协助药事委员会，对全院用药中发生的不良反应进行监测、登记、存档，按规定上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理善后；合理用药领導小组协助药事委员会，对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定全院合理用药指导原则，运用药物经济学理论和方法监督、检查、分析全院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。

2.2个人风险控制

2.2.1认真审核处方，准确调配药品：药师应按操作规程调剂处方药品，对处方用药适宜性进行审核。

包括对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及其结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法； 剂型与给药途径； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。在调剂处方时必须做到“四查十对”: 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。

2.2.2认真记录药历：药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、既往病史、用药史和药物变态反应史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签名并随病历保留。

2.2.3履行告知义务：发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。尤其是对某些药物比较严重的不良反应或确系存在但又概率极低的副作用要告知患者或其家属。我国的《宪法》规定“中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯”，《民法通则》第九十八条规定“公民享有生命健康权”，《中华人民共和国执业医师法》第二十二条第三款也规定“关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私”。可以看出，公民在患病的情况下，应该享有被告知权和隐私权。履行告知义务，就是保证患者这些权利的实现，如果药师因没有“告知”而对病人造成损害，也可能引起纠纷或法律诉讼。

2.2.4做好沟通工作，减少纠纷发生：在药学服务中药师与患者进行沟通是有益的，也是必要的。我们在与患者的接触中，语言、表情、动作姿态，甚至医院的环境、诊室环境，无一不在向患者及其家人传达着某种信息，传达着我们的感情和态度。在向患者提供药学服务中，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。

3 结语

在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识，在合理使用职责权利的情况下，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。

参考文献

[1] 侯连兵，试论我国临床药学的建设与发展[J]. 中国药事 ，2006，(02) .

药学的 篇6

1 药学诊断概述

最早在90年代, 国外便出现了药学诊断这一概念, 而国内也是近几年才开始出现药学诊断, 对于药学诊断的研究也尚处于研究初期。药学诊断指的是, 药物专业人员结合自身的药学理论知识与临床医学经验的前提下, 以患者的实际情况为依据, 归纳与总结患者关于药物方面的症状, 从而为后续的问题提供参考依据[1]。专业医师需记录诊断情况, 患者与药物的不同, 相应的在诊断结论上也会存在一定的差异。

2 药学诊断中包含的内容分析

从患者的角度上看, 同一个患者由不同的临床药师要进行诊断, 其在诊断内容上可能会些许差异, 但内容主体应该是相同的。

2.1 药物用法、用量的分析

(1) 给药方式的正确性。临床上的给药方式有多种, 从注射方面看, 有肌内注射、皮下注射等, 从口服方面看, 有吞服、含服等; (2) 药物剂量的正确性。在药学诊断中, 大剂量药物与过量药物的药效不同, 因此在药学诊断中需注意对当中不同进行区分; (3) 药物适用性;每一位患者的体质均不一样, 因此相同的药物对于体质特殊的患者而言, 所起到的效果也不尽相同。因此在药学诊断中, 需判断所用药物的适用性, 若不适于患者, 尽可能使用药效相似的其他药物来替代;

2.2 治疗方面的相关问题

(1) 未根据药物适应证用药。在治疗中, 给予患者应用的治疗药物与患者的临床症状不相符。 (2) 药物血药浓度的检测。在药物治疗中, 若药物对于个别患者的差异影响较为突出, 应及时判断有无必要监测患者的血药浓度, 并合理判断监测内容; (3) 重复给药。在给予患者进行药物治疗中所应用药物, 药效相似的有两种或是两种以上, 导致药物治疗效果出现了叠加的现象; (4) 药物效果观察。在治疗期间, 若给予患者应用的药物未出错而始终未能取得理想的治疗效果, 则需对转换治疗药物进行考虑; (5) 治疗费用。在给予患者用药时, 应考虑多种药效相似的药物进行考虑, 在保证疗效的前提下, 选择费用最低的药物, 以减少患者的治疗费用;

2.3 药物的相互作用分析

(1) 和其他药物的相互作用。就药效而言, 对于治疗中的已确定的西药、中成药或是中药等药物, 多种药物聚集在一起是可能会引起已知的 (或是未知的) 相互作用, 在相互作用下, 治疗效果、不良反应等有被影响的可能; (2) 和食物的相互作用。在治疗期间, 患者所食用的食物 (包括酒、保健食品等) 与其应用的药物之间, 可能会发生已知的 (或是未知的) 相互作用, 在相互作用下, 药物的疗效可能会受到影响[2]; (3) 和临床检验的相互作用。患者在服用某些药物后, 可能会改变一些临床检验指标, 从而应用诊断的结果; (4) 和疾病的相互作用。不少药物均存在禁忌证、慎用人群等方面的要求, 若患者误用此类药物, 在相互作用下, 极易引起不良后果。尤其是在给予儿童、孕妇等用药时, 需特别注意;

2.4 药源性问题 (药物诱发性问题) 分析

(1) 药物依赖问题。患者对药物具有精神上依赖现象, 或是对药物具有戎断症状; (2) 药物不良反应。一些患者在用药后, 不但未取得预期的疗效, 反而出现不良反应; (3) 药物过敏问题。一些患者对于某些药物可能会出现过敏反应, 因此需及时对患者的过敏反应进行及时判断;

2.5 药物的药动学分析

在分析药动学时, 主要是从3点相关的因素入手: (1) 可变因素。以苯巴比妥、华法林等药物为例, 两种药物放在一起, 药物的疗效会互相影响, 进而改变了药物在患者体内的代谢情况, 最终影响了药物的治疗效果; (2) 病理因素。一些疾病会对药物的代谢情况产生影响, 进而是药物代谢发生改变, 例如断肠综合征、肝功能受损、肾功能衰竭等疾病; (3) 不可变因素。受患者本身的不可变因素 (例如种族、年龄与性别等) 影响, 也会对药物的代谢情况产生影响;

2.6 对患者的用药指导

在对患者进行用药教育过程中, 需从2个方面入手: (1) 以患者的用药情况为依据, 教育患者相关药物在应用方面的知识; (2) 对患者或是医务人员在用药方面的错误习惯进行纠正, 并教育其正确的用药知识;

2.7 其他

(1) 关于预防用药。患者有无需要采取接种治疗或是预防用药治疗; (2) 关于长期用药。患者有无需要采取长期用药进行巩固治疗; (3) 未治疗。受病情发展影响, 患者未能及时进行治疗而出现相关的症状, 然而此类症状不属于药源性症状。

3 药学诊断的落实

首先根据药学诊断中对包含的内容设计相应的表格, 其中表格需包括患者的基本信息, 例如姓名、年龄、性别、体质量等。此外, 表格页脚用于药学诊断内容的描述, 表格的首个单元格则用于表示用药治疗方面的相关项目, 例如开始时间、结束时间、药物名称、药物剂量、药学诊断、用药方式等。每一行仅填写一种药物。填写药学诊断的栏目时, 根据患者的情况作为填写依据, 若患者不存在表格中的问题时, 可空着。在填写诊断说明、处理或建议等栏目时, 需注明理由。

4 讨论

以表格形式记录患者的药学诊断内容, 一来可记录得较为全面, 为指导、启发临床药师的用药起到一定的帮助。另外, 诊断表格还形成了一个较为全面的模式, 为临床药师在用药方面提供服务, 有利于临床医师给予患者更好的服务。通过诊断表格, 使临床药师可通过表格了解其具体工作, 使工作内容具体化, 同时还可帮助患者及其家属对临床医师的工作职责有所了解, 便于对患者的服务工作, 对于加强医务人员和患者之间的沟通情况起到促进作用。

在临床药师的临床工作中, 全面而系统的工作模式对于提高临床医师的服务质量可起到一定的促进作用, 从患者可在接受治疗的过程中获得优质服务。诊断表格除了可具体化药师的工作以外, 还可充分反映出临床治疗中临床药师所发挥的作用, 使医务人员、患者等可充分了解到临床药师所提供的服务, 并意识到药师所担当的角色。此外。通过诊断表格文本化药师的工作, 一来可是药师明确其工作内容, 促进药师与医务人员的交流沟通。二来促进药师工作的规范化, 并促进《临床药师实践指南》的推出[3]。

然而, 药学诊断具有一定的局限性, 例如其属于被动式药学服务的一种, 从处方内发现了问题后, 并未接触到药物治疗在方案设计上的内容。然而, 由于国内的药学服务目前仍处在起步阶段, 执行该流程对于开展药学诊断式的工作模式起到一定的促进作用。另外, 在总结与分析典型的病历时, 若应用该表格, 可促进药师临床工作思维的培养, 进而达到巩固其药学知识、药学技能的目的, 并未药物治疗的进一步设计打好基础。因此, 药学诊断虽具有局限性, 但其仍起到一定的应用价值。

5 结语

综上所诉, 在药学诊断中所应用的诊断表格, 对于临床药学的实践具有积极影响。国内的临床药学尚处于初级阶段, 临床药师十分有必要加强对自身的锻炼, 从而提高对于药物的相关人士, 掌握药学诊断中的所有内容, 灵活应用诊断表格, 进而实现促进临床药学实施的目标。

摘要：探讨药学诊断的所包含的内容并分析其在临床药学实践的应用实施。首先对药学诊断进行概述, 进而对其所包含的内容进行深入分析, 最后探讨其落实方法。药学诊断属于国内临床医学在发展过程中新引进的药学服务手段, 其对于临床药学的实践具有重要意义。

关键词：临床药学,药学诊断,应用

参考文献

[1]雷凌, 肖厚平, 王少兵.开展临床药学服务工作的探索和体会[J].中国实用医药, 2012, 7 (10) :248-249.

[2]吕晓玲.浅谈药学诊断在临床药学实践中的应用[J].求医问药 (下半月) , 2012, 10 (7) :26-27.

药学的 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院加强药学管理实施前1年的药房以及药库资料作对照组, 并将加强药学管理实施后1年有关资料作研究组, 对比分析加强药学管理实施指标变化的情况。

1.2 方法

1.2.1 合理运用信息化技术

(1) 建立实施条形码管理体系, 提高药学服务的人性化水平。传统门诊药房的拿药过程当中, 都是采用患者排队取药的方式, 通过运用信息化技术, 使用条形码取药, 整合信息流程并且能够方便快捷地调用之前环节的数据, 显著改善门诊药房工作的效率, 一方面减轻药房工作人员压力, 另一方面也方便患者拿药[2]。 (2) 运用信息化加强精细管理, 构建新型的服务管理模式。信息化管理模式的应用, 使药房在全程化运行的过程当中管理服务日益精细化, 管理人员通过网络信息, 可以及时准确地掌握门诊药房当中各种药品的信息, 特别是同一药品当中不同有效期的部分, 有效避免因为检查或者观察方面的失误, 给患者健康带来不良影响[3]。 (3) 在药库药品盘点库存、药品入库、出库、制定药品购入计划以及管理有效期的药品方面, 通过运用条码系统以及信息化网络, 能够显著改善管理流程和工作模式, 防止传统管理过程当中的随意性以及盲目性, 真正实现科学管理。药品出入库通过计算机方法处理, 打印单据则需要留存入账。

1.2.2 应用临床路径改善药学管理

临床路径是指患者治疗过程当中的医护工作人员, 主要包括临床医师、心理医师、护理人员、药师、营养师、行政人员及检验人员等, 通过对患者诊断治疗, 制定标准的管理服务模式。采用临床路径的管理模式, 需要将时间作为顺序, 同时根据具体详细的路线图, 或者是医疗服务计划进行日常的管理[4]。患者住院过程中, 应严格根据临床路径进行实施, 确保及时接受诊断以及治疗。内容主要包括诊断、化验、药物治疗、医疗干预、护理以及监测等。不过在循证医学及循证药学的应用背景下, 药学服务面临着更加复杂的问题, 药物、医疗及护理之间应当互相配合, 实现药、医、护融为一体, 将药学管理贯穿于患者治疗的整个过程当中, 实现药学服务的价值。

1.2.3 提高医院药学管理的目标管理以及质量指标

药学管理的过程当中, 同样适用目标管理理论。在开始具体工作前, 需要明确工作的目标, 同时根据目标制定针对性的管理措施。在医院药房及制剂室当中应用目标管理, 可以显著改善管理的效能[5]。要先实现目标管理方法, 最为主要的是确定各个岗位的质量指标, 在实施的过程当中, 需遵循以下内容, 即确定总目标、制定目标决策、规划目标流程并控制跟踪目标, 并且要配合落实三级考核制度, 管理人员需要定期检查从而确定实施的具体情况, 各个科室通过工作月报表来做好记录。目标管理最为主要的作用在于体现出要学管理的方向与要求, 有着全方位管理的优势。医院药品管理方面, 应当设置药品供应、处方量、差错率、账物相符程度、利润率以及库存量的资金占用等指标。此外在制剂生产环节, 则需要确定生产总量、合格率、设备完好率及人均利润等指标。药学保健环节, 则需要制定不良反应报告, 同时结合目标管理当中的定量、责任以及系统应用原则, 从而实现药学管理全面发展。

1.2.4 健全药物服务管理制度

健全的药物服务管理制度, 需要明确规定医院各级管理人员职责, 并且规范药师的咨询用语, 尤其是要规避讳语并应用礼貌用语, 最终建立起完善的检查、监督及评比制度, 根据科学合理的考核指标, 来实现部门考评、患者考评以及科室之间的互相考评, 从而保证药学服务质量, 推动全程化的医药服务质量不断改进。除此之外, 还需要加强药师队伍建设。药师培养环节, 需要实施有目的、有计划以及有经费培训, 为药师队伍建设奠定基础, 同时结合选派培训以及内部培训方式, 不断提高药师的综合素质。同时可以要优秀的药师到高校进修, 或者参加上级医院举办的统一培训, 不断提高药师对于药学和医学专业知识的学习, 改进其专业知识以及职业素养, 最终实现药学服务质量的进步。

1.3 统计学方法

所有数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析, 数据采用±s表示, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

加强药学管理实施后, 取药等待时间、药品盘点时间及账目符合率等均显著优于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。

3 讨论

医疗体制改革为医院的药学工作人员实施临床药师制带来了机遇与挑战。因此医院的药学工作人员需要适应形势变化, 将临床药学作为基础, 以合理用药为中心, 努力提高临床药学技术, 从而尽可能满足患者的需要, 并为临床药师制的实施提供保障, 最终实现药学工作人员的价值[6]。目前医院药剂科的管理工作正处于转型发展的阶段, 也就是从药品为中心的保障供应阶段, 逐渐转变成为以服务患者为中心, 并将临床药学作为基础, 实现临床合理科学用药作为主要目的, 提供药学服务以及药品管理的阶段。药剂科的管理人员需要从购药到调剂再到临床用药, 实现全过程的药学服务与质量管理, 从而保证患者的用药安全, 并以合理用药作为指导开展工作, 提供药学服务, 并建立医药沟通纽带, 推动医疗质量的改善。本研究的结果显示, 加强药学管理实施能够显著改善药物服务质量。

综上所述, 加强药学管理能够改善服务效率并规范管理模式, 显著提高药学服务水平, 值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]李军.循证药学在我院抗菌药物合理应用中的作用[J].现代诊断与治疗, 2013, 24 (4) :811-812.

[2]徐银屏, 陈娜, 李建绪.合理利用药学管理系统, 提高药学服务质量[J].中国医药指南, 2014, 20 (18) :348.

[3]包立道, 王毅.利用临床药学管理系统提高我院药学信息服务水平[J].中国执业药师, 2014, 15 (9) :27-29.

[4]古万曦, 丁庆明, 孟莉英.改进药学管理系统适应医院药学的发展要求[J].医学信息, 2014, 12 (9) :1065-1066.

[5]古万曦.医院药学专家-记中国药学发展奖医院药学管理奖获得者汤光主任药师[J].中国新药杂志, 2014, 15 (10) :127-129.

药学的 篇8

1 规范药学诊断内容, 帮助临床药师理清用药思路

不同临床药师对于同一名患者多次进行的药物诊断其结果是大大不同的。面对不同的药学诊断, 如何用药, 用什么药, 如何观察药性对病情的影响, 可能就是临床医师比较头疼的问题。为了便于在临床药学中加以实践, 可以将药物诊断归纳分类, 再系统地将药学诊断内容整合。从用法用量上要从剂型、剂量、给药计划、给药方法四个方面去仔细斟酌;从治疗的相关问题上要考虑药物疗效对病情的影响:包括重新选择药物、无适应证给药、重复给药、效价给药、血药浓度监测等等;从药物相关作用上要考虑药物和药物、药物和食物、药物与检验、药物与疾病之间的相关关系;从药动力学作用分析要考虑不可变因素、可变因素、病理因素等等。总之, 规范的药学诊断内容, 可以帮助临床医师理清每次开处方用药的思路, 思路清晰正确, 药物的药性才能发挥到极致, 诊疗效果才会明显。

2 药学诊断, 发现临床药物应用相关性问题

有些患者在用药时间持久后, 会形成用药依赖;而有些患者在立刻用药后会产生不良反应或者过敏反应。使用药物的患者所表现的一系列体征变化其实都是药源性疾病的表现[2]。药学诊断的应用可以减轻或者避免临床药物的药源性反应。例如针对使用患者过敏的药物, 或药物可能存在过敏的情况, 需要注意和判断某些症状是否由其他过敏原引起的, 继而对照药物之间相互使用禁忌表核对药物是否起到过敏作用, 然最后做通过药学诊断出最终的判断。药学诊断的应用帮助临床医师发现临床药物应用相关性问题。

3 应用药学诊断, 提高工作技能和药学服务质量

国外药学诊断概念的提出及我国对于此概念的引进是对临床药学发展模式的一种新的可行性探索, 其内涵和概念都是我们应该学习的部分。更为重要的是能够与临床用药实践相结合, 利用临床药学发展的经验, 将药学诊断和临床药学相结合起来。这也是提高工作技能和药学服务质量的重要途径。临床医师知道哪种药该用, 哪种药禁用, 并且能够通过反映出来的药性诊断病情的用药情况, 这无疑是对于临床医师的一种技能提高。另外丰富的药学诊断经验也促进了整个药学服务质量的提高, 患者对于医师的用药也就更踏实和放心。

4 实践中合理运用药学诊断内容

目前, 药学诊断在临床实践的应用还不成熟, 其内容也是极其丰富, 这些都是发展中需要解决的问题。其中包括剂型使用的可能性以及可替代问题, 剂量充足性或饱和度问题, 用药计划上用药实效及频率的问题, 药物使用方法等等[2]。除此之外, 相关问题也要考虑, 例如药物的疗效不够、重复给药行为、血液药物浓度检查等等。药物的相关作用患者往往是注意不到的, 需要医师或者护士在治疗中进行指导, 患者的医从性很高, 会根据医师所阐述的注意事项去注意自己的用药是否存在冲突或者不良反应等等。所以, 面对处于初步阶段的药学诊断, 还是要谨慎用药, 严谨用药过程中的不良反应, 及时能够处理临床用药的突发事件。

5 药学诊断服务需要药师走入临床

2002年1月, 我国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出:“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床疾病诊断、治疗, 提供药学技术服务, 提高医疗质量[1]。”这表明医院药学的工作模式已经开始慢慢的越来越贴近临床, 一切以患者服务为核心。的确, 药学诊断是一门自然科学, 需要通过实践才能得到确定, 也只能通过实践, 才能透彻的反应其药学功效。如果想达到药学服务与临床完美结合的美好愿景, 必须要求药师走入临床一线。对医师的处方要仔细审查和监督, 对于患者的用药后情况进行跟踪和观察, 对于紧急用药错误时间能够及时提出解决对策, 只有这样, 才能够让隐藏在临床实践背后的药学诊断完美的表现出其功效。

当今疾病治疗最常用的也是最主要的手段就是使用药物, 随之带来的与药物有关相关问题也日益增多, 如何有效地预防药源性疾病成了人类一大问题, 医、护、药作为人类卫生保健缺一不可的组成部分, 有责任确保医疗保健、护理和药学服务的实施。而临床药学诊断服务则是在实现卫生保健过程中的一种方法和途径, 但是临床药学诊断在我国目前还处于发展初期, 尽管在发展过程中会存在不足和各种问题, 但是这些问题都会相继解决。而且我们也有充足的理由相信药学诊断在临床药学中的应用必将推动临床药学的发展!

参考文献

[1]刘春雨, 李健, 苏兰, 等.中国药房[J].药学诊断在临床药学实践中的应用, 2007, 18 (32) :2558-2560.

药学的 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2012年6月至2013年6月在我院进行药学心理学治疗的患者100例, 其中男性55例, 女性45例, 年龄在20~60岁, 体质量范围为35~60 kg。并在治疗前后对其生理状况、精神状态、生活质量和幸福指数等方面进行记录和评估。

1.2 治疗方法:

药学心理学的应用是通过药物和心理辅导发挥作用的, 具体治疗方法如下:①在进行药物治疗时, 将患者的病情、药物的作用等有选择性地告知患者, 建立医患互信。②针对患者的具体病情及特殊需求, 制定一整套治疗方案, 细化到药物的用量、治疗时间等。③在治疗过程中, 对患者进行必要的心理辅导, 通过耐心交流舒缓患者的心情、增强其战胜困难的信心。④动员患者家属积极配合医师的工作, 给予患者坚定的信念。

1.3 疗效判断标准。

治愈:患者心情舒缓, 身体各项指标恢复正常, 身体健康指数和幸福指数上升, 生活质量提高;好转:患者逐渐树立战胜疾病的信心, 身体健康状况转好, 精神状态得到改善;无效:经过治疗后, 患者的身体状况没有明显好转, 不配合治疗, 对未来抱悲观态度。

1.4 统计学方法:

本实验采用统计学软件SPSS17.0分析统计患者在经过药学心理学治疗之后的身体状况、生活质量、精神状态等方面的数据和资料, 以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果:

在对患者进行药学心理学治疗后, 取得了良好的效果。所有100例患者中, 治愈的有55例, 好转的有40例, 无效的5例, 总有效率为95%。实验表明, 药学心理学在药学保健中效果明显, 对患者的心情舒缓和病情好转有积极作用。

2.2 患者治疗前后各项指标比较:

治疗结束后, 通过比较患者前后生理状况、精神状态、生活质量和幸福指数, 发现具有显著性差异 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

随着经济的不断发展, 人们的生活水平和医学保健意识也相应提高, 逐渐改变了医院的工作内容、范围和特点, 国家对此也引起了足够重视, 在《医疗机构药事管理暂行规定》中提出建立以患者为中心的管理模式。要求改进和提高药品质量, 开展药学保健工作[3]。药学心理学是医学保健的重要内容, 应用十分广泛。

药学心理学在医学保健中的应用包括心理药学的应用和心理药效学的应用两个方面。学学心理学治疗方法对医务人员和患者之间的沟通合作的要求更高, 患者的情况和治疗环境是不同的, 因此要结合患者的临床数据制定治疗方案, 指导患者及其家属与治疗相关的知识, 并进行心理疏导。心理药效学是近年来临床药学的新概念, 融合了医学、心理学和药理学, 主要是指通过心理诱导, 调整患者的心理, 树立抵抗疾病的信心, 以获得最佳的治疗效果。患者的精神、情绪、对医务人员和药物的信任度等都是影响药物疗效的因素, 患者心情愉悦、态度乐观及良好的医护关系能够使药物的作用得到充分发挥, 使患者积极主动配合治疗, 提高治疗效果。反之则不利于患者的治疗。

本实验选取在我院接受药学心理学治疗的患者100例, 经过药学心理学治疗后, 有效的患者达95例, 无效的仅为5例, 总有效率达到了95%。采用药学心理学可使患者的心情得到舒缓, 帮助患者树立战胜病魔的信心, 而且有助于建立良好的医患关系, 使患者对医师产生信任感, 积极主动配合治疗, 有利于提高患者的身体健康指数和幸福指数, 加快患者恢复的速度。因此, 在医疗保健中要注重药学心理学的应用, 不断提高医疗水平, 促进医疗事业的发展。

现代药理学研究结果表明, 药物是存在心理效应的。人体的疾病会受到心理因素的影响, 良好的心理状态能够提高药物的治疗效果。根据临床心理学研究结果可知, 情绪或心理因素是患者产生疾病的主要原因[4]。单纯的药物治疗无法从根本上治疗患者的疾病。再者, 患者的性格是不同的, 跟悲观消极的患者相比, 积极乐观的患者的治理效果明显较好。一般来说, 感染性疾病的治疗要用药物进行生理治疗, 但是与心理因素相关的疾病的治疗必须注重药物的心理效应, 医师给药时的神态、药物的名称和颜色等因素都能影响到患者的心理。

摘要：目的 探讨药学心理学在药学保健中的应用效果。方法 选取2012年6月至2013年6月在我院进行药学心理学治疗的患者100例, 记录患者各项指标的变化数据, 并与患者进行药学心理学治疗前的数据比较, 对药学心理学在医学保健中的应用及应用效果进行总结。结果 在运用药学心理学治疗后, 患者的心情得到了一定的舒缓, 疗效明显, 其中治愈55例, 好转40例, 无效5例, 总有效率达到了95%。结论 将药学心理学应用于医学保健之中可以取得更好的治疗效果, 能够为我国医疗机构的治疗用药提供指导, 使医疗保健的质量得到提高。

关键词：药学心理学,药学保健,应用

参考文献

[1]王海英.分析药学心理学在药学保健中的应用[J].中国民康医学, 2013, 25 (23) :71-72.

[2]苏蕾, 白中平.分析药学心理学在药学保健中的应用[J].大家健康 (学术版) , 2014, 8 (3) :142-143.

[3]熊建红.浅谈药学心理学在药学保健中的应用[J].大家健康 (学术版) , 2014, 7 (5) :175-176.

高职药学专业学生的就业分析 篇10

关键词：毕业生就业 高职药学 就业分析

中图分类号：G4文献标识码：A文章编号：1673-9795（2012）09（b）-0150-01

1 高职药学专业就业特点

如今，毕业生的就业压力越来越大，特别是对于高职毕业生。因高校扩招，人才市场饱和及经济竞争的不断加剧，就业形式也随之改变。供需双方双向选择的就业形式，使企业更青睐于高校人才，高职毕业生则处于相对的弱势。尽管高职毕业生的技术运用广泛，动手能力和实践性都比较强，并且更具有吃苦耐劳，勤俭朴实的精神。但高职在校生知识面相对本科专业较窄，而且科研、动手能力也不太强，无法满足当今人才市场的全面需求。

而对于专业性很强的药学，更加需要对专业知识的全方位渗透，因而如今的医疗事业单位招聘的要求就越来越高，面对如此紧张的就业压力和就业形式，毕业生也变改了相应的就业倾向，从哥姐辈崇尚的铁饭碗到转变为人事聘用制度的择业形式。当然，也有很多高职毕业生选择了继续深造，走上了专升本道路，以此来提升知识的广度和深度，增强未来竞争力和适应社会能力。

2 高职药学专业就业中存在的问题

虽然就业形势在不断的变化，但毕业生在就业方面还是会存在一些认识、观念和客观方面的问题，导致直接影响了就业质量和结果。

2.1 认识方面

一方面，药学专业的学生不能对就业形式改革欣然接受，还是很看重工作的稳定性。首选工作仍偏向于牢固的事业单位，如去医院，医疗事业单位或国有大型企业等。对较苦的长期外出的工作或销售性质的工作，仍然不能乐观接受，并认为这样的工作福利待遇差，没发展前途。

另一方面，药学专业的学生对就业形式没有全面认识，也没有清晰的择业定位。在实习生活结束时，很多高职高专毕业生仍然没有明确的目标。他们依旧在考虑是直接就业还是继续深造—— 专升本。选择前者怕自己的学历不高，学识不深，竞争力不强，没有机会进入好单位；选择后者，虽然对于学历和学识会有所提高，但专升本的压力太大，考上好学校的几率不高，即使考上了，两年后的就业压力肯定会越来越大，到时的自己是否能够找到称心如意的工作还茫然不知。

2.2 观念方面

一是受地域的影响。大部分学生都会偏向选择去医疗卫生强的省份。如江苏省的常州市，但近几年来随着药学高才生不断的涌入，三甲等大的医疗单位基本达到了饱和的状态。其余的学生由于父母或其他原由，基本上都选择回生源地发展。而对于那些乡村小镇或药店药厂基本无人问津。

二是受心理影响。一部分学生存在很大的反差心理。与本科高等院校的对比，高职学校的教学、管理与大学有区别，使之对高职高专院校有所偏见。认为自己和高等院校的学生有很大的差距，心里便有不满、抱怨的情绪，严重影响了学习的积极性，进而失去对学习的信心，最终使原有的才智和创造力不能正常发挥，与高等院校的学生的差距就更加拉大，就业机会也就相应的缩小了。

2.3 客观原因方面

（1）因国家政策的改革，药学专业人才规模逐渐扩大，生源不断增加，使这个专业的毕业生就业面临严峻挑战。

（2）就业单位招聘条件苛刻，门槛不断提高。不少单位招聘人才不切实际地追求高学历，有些用人单位招聘存在重男轻女现象，导致一些女毕业生就业遇到壁垒。

（3）校外实习基地建设滞后，课后学生实践条件艰苦，校企合作还是初级阶段，影响了学生的专业技能素质的拓展和提高。

3 提升高职药学专业就业率的对策措施

面对就业形式的变化，该如何来加强高职高专毕业生的就业指导，提高就业率，创新工作形式和内容，成了如今我们思政人员的重大课题。为此，我们将从以下四点来对学生进行指导和教育培养。

3.1 从学生的自身素质着手，德智体美全面发展

（1）深化学生的专业知识和拓展学生的实践能力。使学生的专业理论知识更加牢固，并在实践中得以灵活运用，达到理论联系于实践的密切结合。

（2）继续学生的思想道德和人文素质的培养。在学生已有的素质和道德的基础上，继续对他们的诚信、职业操守、艰苦奋斗和团结互助的精神等加以指导，增强学生的知识储备和文化素养。

（3）帮助学生调整择业心理状态。引导学生摆正心理，认清就业形式，结合自身特点准确来定位。

3.2 创新就业指导形式，加强学生对就业知识的了解

（1）针对学生所学专业性质，将授课、讲座、咨询、联系、调研和走访结合起来。如开设《大学生职业规划》课程，引导学生从入学开始就对所学专业今后的就业去向特点有一定的认识。同时邀请一些相关企业负责人、优秀校友前来讲座，介绍用人单位招聘标准或者自身求职经历，为学生提供更多感性认识，树立正确的就业观念，提高就业竞争力。

（2）讲解求职面试的技巧。教导学生正确获取、筛选、处理就业信息的方法，训练学生谈吐、表达和行为语言，并举例讲解面试过程可能的突发事件。

（3）正确引导学生参加社会实践工作，树立多参加社会锻炼的理念。鼓励学生积极投身到勤工俭学、社会调研等工作实践活动中去。使之加深对社会的了解，发现自身的不足，明确以后努力的方向。

3.3 加强高职高专院校就业工作指导建设、完善就业援助等一系列配套政策

（1）构建校级就业指导中心，随时在线指导学生就业。

（2）设置配套的就业指导体系，认真对药学就业市场作需求分析，长期与相关用人单位保持联系，输送实习学生，开辟新的就业信息渠道以及做好毕业生推荐和选送工作。

（3）大力拓展弱势群体就业援助机制建设。制订特困家庭大学生就业援助计划工作方案，开展女大学生就业援助行动。

3.4 定位药学专业的发展趋势、大力培养专业人才

（1）在课程设置及技能培养方面应以职业能力为中心。使教学理论和社会实践紧密结合，加强人文方面的修改，使学生能随机应变的应付职场变化。

（2）以实用型药学人才标准培养学生。明确药学专业的科学创新的设置，并定位药学专业培养标准。

（3）专家预测药学未来发展趋势，并在此基础上进行相应的药学专业授课和模拟实践。进一步提高和扩展高职高专院校学生的药学知识。

参考文献

[1] 鹿艳存.医药高职毕业生就业焦虑状况分析及对策[J].卫生职业教育，2011，29（5）：152-153.

[2] 吴娴娴.高职高专药学专业毕业生就业跟踪调查实证分析[J].中国科技博览，2011（23）：107.

药学的 篇11

一、针对中药学专业的特点, 制定相应的教学大纲

中药学专业的人才培养目标, 主要是培养掌握中医药基础理论和中药学相关知识, 熟悉药品贸易经营管理方面的知识与技术, 能从事中药制剂生产、品质鉴定与质量控制、新药研发、药品经营行业的高级专业人才[2]。由于没有中药学专业专用的《中药学》教材, 教师往往是按照中医临床医学专业的教学大纲进行讲授, 这就使得课堂讲授的内容没有针对性, 所以制定中药学专业相应的大纲是非常必要的。在拟定教学大纲时, 应以功效主治认识为基础, 研发和使用中成药为目标。总论部分重点讲授中药性能、功效与主治、配伍用药等中药基本理论。各论的各药应以功效为核心, 上推功能, 下联主治以及特殊用法和注意事项。与中医临床专业不同, 中药学专业毕业后的学生很少直接面向临床, 大多数从事中药生产、剂型研发、新药推广等行业, 因此, 针对中药学专业《中药学》的教学大纲应突出中药学专业的特点, 补充相关的药用植物学、中药炮制学、中药制剂学、中药化学等方面的内容, 适量增加现代制备工艺、常用剂型、中药药效及毒理研究等内容。

二、补充辨症、论症的知识, 促进学生对症型的理解

由于中药学专业的学生缺乏临床相应学科的知识, 对于不同病症的辨症方法缺乏理解, 教师可适当地补充中医诊断学的内容, 帮助学生进一步理解不同症型具体的临床表现, 使学生能更好地掌握中药的临床应用规律。例如在讲到清热药的板蓝根这味药时, 在其主治病症中教材中列举了痄腮这一病症, 为了便于药学专业的学生对病症能很好地理解, 可进一步解释痄腮又称为流行性腮腺炎, 其临床表现为发热、咽炎、舌炎、龈炎、腮腺区肿大等, 中医辨症其为热毒蕴结所致, 而板蓝根可清热解毒、凉血利咽, 故可用其进行治疗。再如解表药中羌活、白芷、细辛、藁本等都可以治疗外感风寒所致的头痛, 但临床上又根据头痛的部位所属经络的不同而选择不同的药物。由于中药学专业的学生没有学习过经络学说的理论, 故在记忆和理解药物的主治范围方面有困难, 教师在讲解时可适当补充这方面的内容, 如羌活入足太阳膀胱经, 而足太阳膀胱经循行于脊柱两旁的肌肉, 并从头顶部分别向后行至头枕骨处, 故羌活主治风寒感冒所致的后头痛连及项部;又如白芷入足阳明胃经, 而足阳明胃经循行于起于鼻翼两旁迎香穴, 夹鼻上行, 沿发际到额前, 并入齿中, 故白芷主治风寒感冒所致的前额头痛、眉棱骨痛及牙龈肿痛。通过补充中医的辨症、论症的理论知识, 使学生对教材中的病症名能够充分理解, 有利于其记忆。

三、不良反应中增加药理及毒理学内容

《中药学》课程对药物的不良反应往往不会重点讲授, 经常是一带而过, 而对于中药学专业的学生而言, 在以后的学习和研究过程中经常会涉及中药的药理和毒理学内容。因此, 在讲授具体中药的不良反应时, 可引用目前研究较多的药理实验或是毒理实验的例子来加以解释, 以便加深学生的印象, 增强理解。如乌头及附子生用引起中毒时, 首先会感到唇舌辛辣灼热, 继而发痒麻木, 久煎后毒性会减低但药效并不会减弱。现代药理研究表明[3], 附子中所含的生物碱毒性较大, 经较长时间煎煮后, 可使毒性很强的双酯类生物碱水解成毒性较小的单酯类生物碱等, 而所含强心成分却变化不大。再如关木通剂量过大可引起急性肾功能衰竭, 在讲解时, 可进一步解释其所含的马兜铃酸是导致肾损害的主要原因, 通过损伤肾小管上皮细胞及抑制肾间质成纤维细胞生长而导致出现肾毒性。通过这些相关药理及毒理学知识的补充, 使学生能够将《中药学》课程与其他药学专业课程结合到一起进行系统学习, 也有利于为学生今后从事中药研发提供思路。

四、结合《药用植物学》课程, 指导中药学的见习

中药学专业的学生在学习完《药用植物学》课程后, 对于植物的形态、组织、生理功能、分类鉴定等有了初步的认识, 对药物的感官认识强于中医临床专业的学生[4]。因此, 《中药学》见习课可采取药园见习为主, 标本馆见习为辅的教学方法。教师先通过多媒体课件及课堂, 讲授药物的理论知识, 再集中到药园中, 通过具体的原植物与多媒体课件中的图片进行比对讲解, 补充药材的鉴别及采收、炮制等药学相关学科的知识, 最后再去标本馆中指导学生观察具体中药药用部位的性状。例如牵牛子这味中药, 在课堂讲授时可首先强调其入药部位是种子, 在药园见习时再要求学生辨认不同颜色的牵牛花, 结合牵牛花的颜色, 讲解其种子的颜色与花色的相关性, 从而进一步解释在中药饮片中, 根据种子的颜色不同, 牵牛子的称谓有黑丑和白丑的区别。最后, 再去标本馆, 让学生辨别白丑和黑丑的中药饮片。通过这个过程, 学生既熟悉了牵牛子植物的形态, 也对其中药饮片有了很深的印象, 并提高了其进一步学习其他中药的兴趣。

总之, 《中药学》课程作为中药学专业的一门承上启下的课程, 制定相应的教学大纲及联系现代药学知识的学习方法是十分重要的。针对药学专业的《中药学》课程教学模式改革, 不仅可以提高教学质量, 也为培养适应社会的中医药人才奠定了基础。

摘要：中药学是中医院校的骨干学科, 如何针对中药学专业讲授课程以及如何调动学生的积极性是目前亟需解决的问题。笔者结合近年来的教学经验, 对中药学专业《中药学》教学方法的改革提出几点思考。

关键词：中药学,教学模式,改革

参考文献

[1]王建.基于不同专业的《临床中药学》的合理教学模式探讨[J].中国医药科学, 2012, 2 (19) :139-140.

[2]陈学习, 彭成.附子毒性影响因素探析[J].陕西中医, 2007, 28 (2) :217-219.

[3]谭勇, 王恒, 朱芸, 等.中药学专业药用植物学野外实践教学方法改革初探[J].卫生职业教育.2011, 29 (14) :51-52.