肺的通气的教案（精选2篇）
肺的通气的教案 篇1
《肺的通气》教案
教学目的：
1.了解呼吸道的组或和功能，以及呼吸频率、肺活量和人工呼吸的内容。
2．理解肺的位置、结构和功能的基础知识，以及呼吸运动的原理。
3.学会测定胸围差。
教学重点：
1．肺的位置、结构和功能。
2．呼吸运动的原理。
教学难点：呼吸运动的过程和原理。
教具准备：呼吸系统挂图（或模型），肺泡的结构挂图。
实验材料用具：演示肋骨运动和膈运动的模型（自制），圆筒式肺活量计，软尺。
教学方法：观察、实验与谈话法相结合。
课时安排：2课时
教学过程：
引言：人要维持正常的生活，不仅需要进食，而且需要通过呼吸作用吸入氧气和呼出二氧化碳。这是一般人都知道的常识。关于需要进食的问题，在《消化和吸收》一章中已经指出：人体生长发育和进行各种活动，不可缺少营养物质，而营养物质都来自食物。因此人人需要进食。关于人人需要呼吸的问题，我们现在就来学习《呼吸》这一章。
提问：人体进行呼吸，首先要在外界环境与肺之间进行气体交换，也就是说，先要进行肺的通气。那么，肺的通气是由人体的哪个系统来完成呢？
（回答：呼吸系统）
提问：人体的呼吸系统由哪些器官组成？
观察：请同学们按照课本里“呼吸系统的组成”课文中［看一看，想一想]栏目的要求，进行观察、思考。
（回答：由鼻腔、咽、喉、气管、右支气管、右肺、左支气管、左肺组成。）
（教师出示呼吸系统挂图或模型。）
教师归纳：回答得对。（边指挂图或模型边归纳）不过，左、右支气管可以统称为支气管；左、右肺可以统称为肺。由鼻腔、咽、喉、气管和支气管组成的这段结构，主要是气体进出肺的通道，可以叫做呼吸道。因此，关于呼吸系统的组成，可以这样列表归纳：（表见板书。）
提问：呼吸系统中哪个器官是最主要的？
（回答：肺。）
讲述：肺是呼吸系统的主要器官，是呼吸系统中进行气体交换的场所（在板书的表中肺后填上“——气体交换的场所”）。
观察：请同学们观察课文中“肺的内部结构”示意图。（提示：对此图的观察，应该按照先整体后局部的顺序进行。）
（在呼吸系统挂图旁，出示肺泡的结构挂图。）
讲述：（边指挂图边讲述）肺位于胸腔内，左右各一个。左右支气管进入左右两肺，形成树枝状的分支。在分支的未端，形成了许多肺泡。同学们注意挂图（指肺泡的结构挂图），在肺泡外面，包绕着连成网状的毛细血管。现在请同学们观察课本前面的彩图九，它所表示的肺泡和肺泡外的毛细血管更清楚。
提问：肺泡与其周围的毛细血管有哪些与气体交换功能相适应的结构特点？（提示：仔细观察课文中“肺的内部结构”示意图中的右小图。）
（回答：肺泡壁只有一层细胞，毛细血管壁也只有一“层细胞。）
小结：对，肺泡和毛细血管的壁都很薄，都是由一层上皮细胞构成。这样的结构特点，适于在肺泡与毛细血管内的血液之间进行气体交换。（取下挂图。）
讲述：肺的通气是指肺与外界环境进行气体交换的过程。肺的通气是怎样引起的呢？这与呼吸运动密切相关。
学生体验：请每位同学把手按在自己的胸部，仔细体验自己在吸气和呼气时胸廓的变化。
提问：吸气时，胸廓扩大了还是缩小了？呼气时，胸廓扩大了还是缩小了？吸气和呼气与胸廓变化有何关系？
（回答：吸气时，胸廓扩大了；呼气时，胸廓缩小了，吸气和呼气都与胸廓变化有关。）
小结：吸气时，胸廓扩大；呼气时，胸廓缩小。这说明吸气和呼气与胸廓有节律的变化有关。
讲述：吸气和呼气这两个动作合起来就是呼吸运动。那么，呼吸运动是怎样产生的呢？请同学们观察下面的实验。
（教师从讲台里取出自制的演示肋骨运动的模型。）
讲述：大家先看这个模型（边指边讲，这代表脊柱，这代表肋骨，这代表胸骨。）提问：大家想一想，肋骨与肋骨之间还应该有什么存在？（模型来表示。）
（回答：肌肉。）
讲述：我们在《运动》一章中已经讲过，肋骨与肋骨之间还有肋间肌。请看课文中：“肋间外肌和膈肌”插图，肋间肌的外面一层叫肋间外肌。
演示、观察：教师一手拿在“脊柱”上，将模型靠近黑板，使“脊柱”固定，并且使“肋骨”处于向下倾斜状态，“胸骨”低于“脊柱”。请同学们以黑板为背景，注意胸廓后径的大小。用另一手的拇指和食指的指头，先分别放在上下肋骨处，然后慢慢地靠拢，示意肋间外肌收缩，再将肋骨上提，使其处于水平状态，同时“胸骨”也上移了。此时，请同学们注意胸廓前后径有何变化。接着用两指头示意肋间外肌舒张，同时肋骨因重力作用而下降，恢复原状。
提问：当“肋间外肌”收缩时，“肋骨”上升，“胸骨”上移时，“胸廓”的前后径增大了还是缩小了？当“肋间外肌”舒张时，“胸廓”的前后径增大了还是缩小了？（教师再演示一遍，让同学观察）
（回答：“肋间外肌”收缩时，“胸廓”的前后径增大了；“肋间外肌”舒张时，“胸廓”的前后径缩小了。）
（教师肯定回答正确之后，放回模型，从讲台里另取出演示膈运动的模型，向同学们指出模型中哪是代表胸廓，哪是代表气管，哪是代表肺和膈肌。）
演示、观察：教师一手握住瓶颈，一手向下拉橡皮膜，同时说明这示意膈肌收缩。此时，请同学们观察“胸廓”上下径的变化和“肺”的变化。然后，一手放开橡皮膜，同时说明这示意膈肌舒张。还请同学们观察“胸廓”上下径的变化和“肺”的变化。
提问：当“膈”运动时，“胸廓”的上下径和“肺”有什么变化？（教师再演示一遍。）
（回答：当“膈肌”收缩时，“胸廓”的上下径增大，“肺”也扩大；当“膈肌”舒张时，“胸廓”上下径缩小，“肺”也回缩。）
教师小结：回答正确。通过实验知道：①肋骨和膈运动的结果，使胸廓扩大或缩小。②肋骨和膈的运动，与肋间肌和膈肌的收缩和舒张有关。
下面我们进一步研究呼吸运动的原理，以及人体是如何通过呼吸运动来实现肺的通气的。
（边讲边板书列表）人在平静状态下，肋间外肌和膈肌收缩时，使胸廓的前后径和上下径都增大。这时候，胸廓扩大，肺随着扩张，肺的容积增大，肺内的气压下降而低于大气压，外界空气便通过呼吸道进入肺，完成吸气动作。
大家注意，关于胸廓左右径的变化，在上节课演示模型时看不出来。因此现在请同学们将两手分别按放在胸部左右两侧，再进行吸气和呼气，体验胸廓的左右径在吸气时是不是增加了？在呼气时是不是缩小了？
（回答：是。）
当肋间外肌和膈肌舒张时，胸廓的前后径和上下径缩小，这时候胸廓缩小，肺也随着回缩，肺的容积缩小，肺内的气压升高而高于大气压，迫使肺内的部分气体（注意：不是肺内的全部气体）通过呼吸道排到体外，完成呼气动作。
体验：现在请同学用手按在腹部作一次深呼吸。
提问：根据自己的体验，说一说在深呼吸时，除胸部肌肉参与活动以外，还有哪部分肌肉参与活动？
（回答：腹部的肌肉。）
讲述：可见，与呼吸有关的肌肉，不只是肋间肌和膈肌。不过，肋间肌和膈肌是主要的呼吸肌。
归纳总结：通过上述实验和体验，说明呼吸运动是由与呼吸有关的肌肉的收缩和舒张引起的。
呼吸运动的原理是：呼吸肌的收缩和舒张，使胸廓扩大和缩小，引起肺被动地扩张和回缩，形成肺内气压与大气压之间的压力差，才使气体能够进出肺泡。呼吸运动的结果，实现肺的通气。
提问：现在我们已经知道了呼吸运动的原理，那么大家想一想，平时我们听说过的人工呼吸是根据什么原理进行的呢？
（学生交头接耳，窃窃私语。）
教师自答：（或对学生的回答作小结。）人工呼吸的方法，如口对口吹气法是根据呼吸运动的原理，借助外力使患者的胸廓有节律地扩大和缩小，从而引起肺被动地扩张和回缩，使患者恢复呼吸。（至于怎样进行人工呼吸，在“课外读”中有所介绍，同学们可以在课外阅读。）不过，每分钟内人工呼吸的次数，应该与正常人的呼吸频率即每分钟内呼吸的次数一样。
提问：正常人的呼吸频率是多少呢？
（请学生自测：分钟内的呼吸次数，教师报时。1分钟后，教师请四位不同年龄和不同性别的学生报出测得的呼吸次数，并记录在黑板上。）
提问：刚才是在平静状态下测得的呼吸频率。那么，你们在100米短跑冲刺后，感觉自己的呼吸频率与平静状态时一样吗？
（回答：不一样。短跑后呼吸急促。）
小结：分析同学们测得的数据和不同状况下呼吸的情况，说明呼吸频率随年龄、性别和活动情况的不同而不同。成年人在平静状态下的呼吸频率大约是16次～18次。人体活动加强时，呼吸的频率和深度都会相应增加。随着呼吸深浅程度的不同，人在一次呼吸运动中肺的通气量也不相同。
演示、观察：教师出示已校正好的圆筒式肺活量计。请一位身体强壮的男同学前来测量他的肺活量。要求他用力吸气，然后迅速通过吹嘴向肺活量计内尽力吹气（即尽力呼气），直到不能再吹为止。此时，教师关闭进气管的开关，待浮筒平稳后，读出肺活量计上所显的数值（单位是毫升），并记录在黑板上。这样重复测3次。请男同学回座位。接着，请一位体弱的女同学前来测量（做法与前相同）。
提问：大家根据黑板上记录的数值，分析这两位同学的肺活量各是多少？
（回答时，有的取三个数中的最大值，有的取三个数的平均值。）
讲述：同学们回答的肺活量，有的取三个数中的最大值；有的取三个数的平均值。究竟哪个正确呢？应该说取三个数中的最大值作为受测者的肺活量是对的，因为这个数值说明在一次呼吸运动中肺的最大通气量，反映出一次呼吸运动中肺的最大
中医治疗慢阻肺的研究进展 篇2
毕业论文
题目：中医治疗慢阻肺的研究进展
作 者： 宋大成
专 业： 中医学 班 级： 11级中医3班
指导老师：
张艳春
2016年 4月 10 日
北京中医药大学东方学院中医系2011级毕业论文
目 录
摘要......................................................2 关键词....................................................2 1 内治法...................................................2 1.1 辨证分型论治...........................................2 1.2 经验方治疗.......................................2 2 针灸推拿治疗...............................................3 2.1 针灸治疗...............................................3 2.2 推拿治疗...............................................3 3 中医特色疗法.............................................4 3.1中药雾化吸入.............................................4 3.2穴位注射.............................................4 3.3穴位贴敷.............................................4 3.4穴位埋线................................................4 4 结语....................................................５ 参考文献...................................................5 致谢.......................................................7
北京中医药大学东方学院中医系2011级毕业论文
中医治疗慢阻肺的研究进展
作者 宋大成 指导老师 张艳春
（北京中医药大学东方学院中医学专业2011级 11501149）
[摘要] 通过搜集近几年关于中医治疗慢阻肺的资料，并对其进行整理，从而得出中医通过内治、外治及中医特色疗法等治疗对慢阻肺均取得很好疗效。目前慢阻肺尚无特效的药物治疗，中医药在慢阻肺的治疗方面有其独特的优势。
关键词 慢性阻塞性肺疾病
中医
辨证论治
慢性阻塞性肺疾病（COPD,简称慢阻肺），是一种慢性不可逆性、病情进行性加重性、慢性肺部疾患，病程长，发病较缓慢，常反复发作。慢性气流受阻，是气道疾病(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同所致，临床表现因人而异［1］。主症见气急、动则喘促，有咳嗽、咳痰或喘息等症状，且每因外邪侵袭而诱发。归属中医“肺胀、咳嗽、喘证”等疾病范畴。中医认为本病病位在肺，可累及脾肾。我国COPD流行病学调查结果表明，40岁以上成年人的COPD患病率为8.2%，呈逐年上升趋势，并且住院率不断上升，从1998年的1.0%上升至2008年的1.6% [2]。近年来，对COPD中医病因病机及理法方药的研究进一步深入。“整体观念”“治病求本”“标本兼治”等治疗原则，中药多途径、多靶点的作用机理，以及毒副作用较少的特点，均是中医药的优势所在。在临床实践过程中，应用中医综合治疗手段，如辨证用药、内外同治、冬病夏治、药食同疗、气功、体操锻炼等方法。中医治疗该病有其明显优势，现将中医治疗慢阻肺的现状综述如下： 内治法
1.1 辨证分型论治
武氏［3］根据例患者的临床症状、体征、舌脉综合分析，将慢阻肺分为6个证型，分别为气虚血瘀、痰热郁肺证，气虚血疲、痰浊郁肺证，气阴两虚、痰瘀互阻证，阴虚血瘀、热痰恋肺证，脾肾阳虚、水湿泛滥证，肝肾阴虚、痰蒙心窍证。一般说来，气虚血瘀、痰热郁肺证和气虚血瘀、痰浊郁肺证病程相对较短，正气亏虚不甚显著，临床上以咳嗽、咯痰、虚喘为主，病情多为轻中度。而后四种证型或病程日久，或由前二型逐渐演变而成，临床症状常伴有紫绀、心悸、水肿、神昏、发热难退等病情多属重度。病理因素相互影响相互转化，病机变化颇为复杂。
北京中医药大学东方学院中医系2011级毕业论文
传统中医分型论治 COPD 临床以咳、喘、痰为主症[4]，分为急性加重期、慢性迁延期、临床稳定期，病因为咳喘日久，久病肺虚。治疗时注重寒热虚实，扶正补虚治本，兼顾利水化瘀。咳嗽属风寒犯肺者，治从宣肺化痰，方药可用三拗汤加减；风热治从疏风清肺，常以桑菊饮为基础；痰热蕴肺，顺传阳明者，则应通腑泄热，以下为清，取宣白承气汤为佳；肺阴亏虚，拟用沙参麦冬汤；肺气亏虚，则用补肺汤化裁。治痰亦分寒、热；痰是铁锈色多属热伤血络，配以黛蛤散、丹皮;属脾湿上干，内蕴于肺，治痰常以二陈汤为基础加味；痰浊偏重，用二陈合三子养亲汤；若素体阳虚，当“以温药和之”，用小青龙汤散寒蠲饮。徐志瑛教授重视“痰”“瘀”“虚”产生的机制，从肺、脾、肾三脏分期治疗，可明显缓解临床症状，提高患者生活质量1.2 经验方治疗
彭氏等使用中药汤剂慢阻肺稳定方。慢阻肺稳定方由黄芪、党参、白术、南沙参、北沙参、补骨脂、巴戟天、当归组成，每日1剂，水煎分2次服，疗程 3 个月。2组均以3个月为1个疗程。有效率为91%，能明显降低半年内急性加重发作次数以及中重度急性加重发作次数，明显降低生活质量评分，对主症咳嗽、咳痰具有明显的改善作用。中医药辨证治疗慢阻肺稳定期患者的疗效优于单纯的西医治疗。洪氏等[7]使用愈肺宁可以改善慢阻肺患者肺和脾、气虚和阳虚的病理状态。许氏等[8]使用中药“慢肺饮”水煎剂。“慢肺饮”组成：人参30g、白术30g、云菩10g、破故纸15g、大壁虎1对、紫河车1具、炒苏子10g、川贝10g、法夏10g、益母草30g、水蛭15g、丹参15g等12味药组成。可根据邪气性质做加减，如寒甚者加附子、细辛、桂枝、麻黄之类,热甚者加银花、桔根、连翘等；在缓解期则以邪去正虚为主，应加大扶正固本之力。有效率为93.2%。[6]
［5］
。针灸推拿治疗
2.1 针灸治疗
针刺疗法通过刺激穴位，疏通经络，从而调节脏腑功能。钱氏等[9]取穴：定喘、膻中、风池、风府、风门、大椎、支沟、间使。有效率占91．67%。高氏等[10]选穴：定喘、肺俞、足三里为主，毫针针刺，对背部腧穴及足三里施以温针灸，隔日1次，每周3次，结果温针灸能起到改善COPD稳定期患者肺功能的作用，缓解临床症状，提高生命质量。2.2 推拿治疗
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推拿疗法是通过对局部及相关穴位刺激，增加了内、外呼吸肌的肌力，改善肺部通气状况。推拿疗法可改善患者的肌肉紧张度，纠正脊柱小关节紊乱，对肺脏和膈肌产生影响，从而改善肺功能。中医特色疗法
中医治疗慢阻肺病除了传统的辨证论治内服中药及针灸按摩之外，还有训多特色疗法，如中药雾化吸入，穴位注射法，穴位贴敷，穴位埋线等。这些疗法起到一定的辅助作用，取得一定的疗效。3.1 中药雾化吸入
雾化有利于痰液排除，终止传导性气道炎症恶性循环，还有助于消炎，减少抗生素的剂量，可减少医源性耐药及二重感染。李氏[11]用中药雾化吸入，处方：百部15g，地龙15g，川贝母15g，黄芩12g，荆芥12g，细辛6g，丹参15 g。每日2次雾化吸入。雾化后均拍背协助痰液排出，连续治疗10d为1个疗程。有效率占87%。雾化吸入可有效缓解COPD的临床症状，起效时间较传统汤剂快，值得广泛运用于临床。3.2 穴位注射
穴位注射疗法是按照穴位本身的主治功能和药物的药理作用，采用小剂量中西药注入穴位以治疗疾病的一种方法，是针刺、穴位和药物相结合的一种综合的治疗方法。穴位注射丹可以改善COPD缓解期患者生活质量，改善肺通气功能，提高患者免疫力。3.3 穴位贴敷
冬病夏治是中医重要的特色疗法之一。根据 “春夏养阳” 的原则，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果。魏氏[12]等观察了“冬病夏治”内外同治法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。治疗组每年夏至至秋分时节加用痰饮青穴位贴敷和痰饮丸内服，疗程为2年。有效率85.71%，“冬病夏治”内外同治法能明显改善慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的临床症状，提高生活质量，值得临床推广应用。3.4 穴位埋线
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穴位埋线疗法是针灸学的一个重要分支，具有操作简便、创伤小、刺激强、作用持久、不良反应少等特点，其通过调理人体脏腑、阴阳达到预防和治疗疾病的目的[13]。主要用穴：足三里、肺俞、孔最、丰隆。穴位埋线治疗能改善咳嗽、咳痰、胸闷等症状，提高生活质量，并能提高机体免疫功能线。结语
目前文献报道显示，中医治疗慢阻肺具有独特的优势，故运用中医治疗慢阻肺是十分必要和有效的。大量的临床研究证明了中医在治疗慢阻肺上既能缓解临床症状，又能增强患者体质，减少AECOPD，改善和提高生活质量，具有极为重要的临床意义。另一方面，中医治疗慢阻肺依然存在一些问题：缺乏规范化、标准化的作用机制研究，研究很少纵向深入探讨其作用机制;疗效评价标准不一，不能规范统一的评价其临床效果。如何在辨证论治的基础上合理选择适合患者的治疗方案是必须考虑的问题。今后，中医治疗慢阻肺的方向应面向改善患者生存质量及营养状况，恢复肺功能等方面。
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参考文献
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[12] 魏亚东，鱼涛，谢燕华，等.“冬病夏治” 治疗慢性阻塞性肺疾
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病稳定期患者疗效观察［J］.中华中医药杂志，2011，26(2): 408－410.[13] 张选平，贾春生，王建岭，石晶，张莘，李晓峰，许晓康，覃亮，张美玲，康素刚，段晓东.穴位埋线疗法的优势病种及应用规律[J]中国针灸2012,32(10):947-950
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致 谢
首先，我要特别感谢指导老师张艳春的悉心指导！
还要感谢在我论文完成过程中给我宝贵意见的同学和在实习过程中带教老师给予的支持和帮助。