药物分析2及答案（共7篇）
药物分析2及答案 篇1
药物分析模拟题
一、A型题（最佳选择题）每题的备选答案中只有一个最佳答案。B 1.从何时起我国药典分为两部
A.1953
B.1963
C.1985
D.1990
E.2005 E 2.药物纯度合格是指
A.含量符合药典的规定 B.符合分析纯的规定 C.绝对不存在杂质 D.对病人无害
E.不超过该药物杂质限量的规定
D 3.苯甲酸钠的含量测定，中国药典（2005年版）采用双相滴定法，其所用的溶剂体系为： A.水－乙醇
B.水－冰醋酸
C.水－氯仿
D.水－乙醚
E.水－丙酮 C 4.各国药典对甾体激素类药物的含量测定主要采用HPLC法，主要原因是 A.它们没有紫外吸收，不能采用紫外分光光度法
B.不能用滴定法进行分析
C.由于“其它甾体”的存在，色谱法可消除它们的干扰
D.色谱法比较简单，精密度好
E.色谱法准确度优于滴定分析法 D 5.关于中国药典，最正确的说法是 A.一部药物分析的书 B.收载所有药物的法典 C.一部药物词典
D.我国制定的药品标准的法典 E.我国中草药的法典 B 6.分析方法准确度的表示应用
A.相对标准偏差
B.回收率
C.回归方程
D.纯精度
E.限度 B 7.药物片剂含量的表示方法
A.主药的%
B.相当于标示量的%
C.相当于重量的%
D.g/100ml
E.g/100g C 8.凡检查溶出度的制剂不再检查：
A.澄明度
B.重（装）量差异
C.崩解时限
D.主药含量
E.含量均匀度
B 9.下列那种芳酸或芳胺类药物，不能直接用三氯化铁反应鉴别 A.水杨酸
B.苯甲酸钠
C.对氨基水杨酸钠
D.对乙酰氨基酚
E.贝诺酯
C 10.采用碘量法测定维生素C注射剂时，滴定前加入丙酮是为了
A.保持维生素C的稳定
B.增加维生素C的溶解度
C.消除亚硫酸氢钠的干扰
D.有助于指示终点
E.提取出维生素C后再测定 A 11.色谱法用于定量的参数是
A.峰面积
B.保留时间
C.保留体积
D.峰宽
E.死时间 C 12.酰胺类药物可用下列哪一反应进行鉴别
A.FeCl3反应
B.水解后.FeCl3反应
C.重氮-化偶合反应
D.重氮化反应 E.水解后重氮-化偶合反应
E 13.Kober反应比色法可用于哪个药物的含量测定
A.氢化可的松乳膏 B.甲基睾丸素片 C.雌二醇片 D.黄体酮注射液 E.炔诺酮片 C 14.异烟肼中检查的特殊杂质是
A.水杨醛
B.肾上腺素酮
C.游离肼
D.苯甲酸
E.苯酚 C 15.下列哪种方法是中国药典中收载的砷盐检查方法
A.摩尔法
B.碘量法
C.白田道夫法
D.Ag-DDC
E.契列夫法 B 16.可用亚硝酸钠溶液滴定的药物为：
A.维生素E
B.普鲁卡因
C.水杨酸
D.尼可刹米
E.奋乃静
二、B型题（配伍选择题）备选答案在前面，试题在后。每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用。问题1~5 A.DSC
B.BP
C.GLP
D.AQC
E.DTA B 1.英国药典 D 2.分析质量控制 E 3.差示热分析 C 4.良好药品实验研究规范 A 5.差示扫描量热法 问题6~10 可发生的反应是
A.硫色素反应
B.麦芽酚反应
C.Kober反应
D.差向异构化反应
E.铜盐反应
E 6.巴比妥在碱性溶液中
C 7.雌激素与硫酸—乙醇共热 B 8.链霉素在碱性溶液中
D 9.四环素在pH 2.0一6.0时 A 10.维生素B1在碱液中被氧化 问题 11~15 A.Ag-DDC法
B.氧瓶燃烧法
C.凯氏定氮法
D.微孔滤膜法
E.热分析法 C 11.蛋白质测定
B 12.有机药物含氟量的测定 A 13.砷盐的检查 D 14.重金属的检查 E 15.干燥失重测定法 问题 16~20 A.高锰酸钾法
B.铈量法
C.碘量法
D.酸性染料比色法
E.银量法 D 16.硫酸阿托品片 B 17.硫酸亚铁片 C 18.维生素C注射液 A 19.硫酸亚铁原料 E 20.苯巴比妥
三、X型题（多项选择题）每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，少选或多选均为错选
AC 1.氧瓶燃烧法中的装置有
A.磨口硬质玻璃锥形瓶
B.磨口软质玻璃锥形瓶
C.铂丝
D.铁丝
E.铝丝 AC 2.药品质量标准的分类 A.法定的质量标准
B.地方标准
C.企业标准
D.临床研究用药品标准
E.暂行或试行药品质量标准 CD 3.巴比妥类药物的鉴别方法有
A.与钡盐反应生成白色化合物
B.与镁盐反应生成红色化合物 C.与银盐反应生成白色沉淀
D.与铜盐反应生成有色产物 E.与氢氧化钠反应生成白色沉淀
BCE 4.中国药典(2005年版)收载的古蔡法检查砷盐的基本原理是
A.与锌、酸作用生成H2S气体 B.与锌、酸作用生成AsH3气体 C.产生的气体遇氯化汞试纸产生砷斑 D.比较供试品砷斑与标准品砷斑的面积大小 E.比较供试品砷斑与标准品砷斑的颜色强度 AC 5.氧瓶燃烧法可用于
A.含卤素有机药物的含量测定
B.醚类药物的含量测定
C.检查甾体激素类药物中的氟
D.检查甾体激素类药物中的硒
E.芳酸类药物的含量测定 ABCDE 6.药物分析的任务是
A.常规药品检验
B.制订药品标准
C.参与临床药学研究
D.药物研制过程中的分析监控
E.药理动物模型研究 ABC 7.药物有机破坏方法一般包括：
A.湿法破坏
B.干法破坏
C.水解破坏
D.炽灼法
E.氧瓶燃烧法 ACDE 8.酸性染料比色法的影响因素有
A.水相的pH值
B.酸性染料的浓度
C.酸性染料的种类
D.有机溶剂的种类
E.水分
四、计算下列各题
1.溴化钠中砷盐的检查：取标准砷溶液2.0ml（每1ml相当于1µg的As）制备标准砷斑，依法检查溴化钠中的砷盐，规定含砷量不得超过0.0004%，问应取供试品多少克？
CV11062.0S0.5g6L4102.某芳胺药片，标示量为0.4g/片，精密称定10片为5.0500g，研细后精密称取片粉0.9052g，溶解并移到100ml容量瓶中，稀释至刻度，滤过，取续滤液50.0ml，用重氮化法测其含量，消耗亚硝酸钠液（0.1mol/L）12.58ml，求该药片的含量。[每1ml亚硝酸钠液（0.1121mol/L）相当于该药25.53mg]。
标示量％＝ TVFDW100％W取标示量0.11211005.050.15010100%0.90520.425.5310312.58＝100.43%
3.取5mg/片的地西泮10片，精密称定重为0.6015g，研细，精密称取片粉0.0482g置100ml量瓶中，加无水乙醇适量，充分振摇使地西泮溶解，加乙醇至刻度，摇匀，过滤。精密量取续滤液10ml，置50ml量瓶中，加无水乙醇至刻度，摇匀，在260nm处测得吸收度为0.508，按地西泮的E1cm= 602计算其含量。1%A0.5081000.6015DW501%E10010100% 标示量％＝1cm100％＝602100103W取标示量0.0482510
＝105.31%
4.维生素A测定：精密称取本品的内容物适量，用环己烷配制成浓度为10IU/ml的溶液，以环己烷为空白，在规定的波长下测定，结果如下：
λ（nm）
吸收度
规定的吸收度比值 300
0.252
0.555 316
0.385
0.907 328
0.430
1.000 340
0.350
0.811 360
0.129
0.299 请计算每1ml供试品溶液中含维生素A的国际单位数。(12分)E1cm1530
1%A328(校)＝3.52（2A328A340）
1IU ＝ 0.344μg 全反式维生素A醋酸酯。
0.252 / 0.430 =0.586 0.586-0.555=0.031 A328(校正)=3.52(2A328-A316-A340)＝3.52（2×0.430-0.385-0.350）=0.440 0.4400.430100%2.3%0.430A10.4301C1%2.81106(g/ml)
E1cmL1001530100IU/ml2.810.3448.17
药物分析2及答案 篇2
丹参系唇形科鼠尾草属植物的根, 为常用的活血化瘀中药, 其性微寒、味苦、无毒, 有活血通经、凉血消肿、除烦清心之功效[2]。作为多种中药及中成药的主要成分, 丹参及其提取物在临床上广泛用于缺血性心、脑血管疾病的治疗[3,4,5]。本院是位于辽宁的一所三级甲等综合性医院, 其中神经内科与循环内科是本院的重点科系, 在治疗缺血性心、脑疾病上积累了丰富的经验。本文就本院2011~2013年含有丹参及丹参活性成分的药物使用趋势进行分析, 探讨其用药规律, 为治疗缺血性心、脑血管疾病的合理用药提供指导。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于本院网络中心HIS系统中2011~2013年药物管理的应用信息, 包括药品名称、剂型、规格、数量等。
1.2 方法
对含有丹参及丹参活性成分的药物进行检索, 按其临床适应证进行分类, 统计其用药金额及DDDs[6]。数据处理采用Excel2003办公软件进行统计。DDD值定义为该药物用于主要治疗目的的成人平均日剂量, 具体根据《中国药典临床用药须知》2010版 (二部) , 结合药品说明书和临床实际用药情况确定。用药频度 (DDDs) =药品总消耗量/该药品DDD值。DDDs越大, 说明该药的使用频率越高。
2 结果与分析
2.1 含有丹参及丹参活性成分的药物用药金额、DDDs及相应构成比的基本情况
含有丹参及丹参活性成分的药物的品种数、用药金额、构成比统计见表1;其DDDs、构成比统计见表2。由表1可见, 在2011~2013年间, 本院含有丹参及丹参活性成分的药物共八种, 用药总金额逐年上升。在2011~2013年, 这些药物的用药金额分别占医院用药总金额的2.64%、3.15%、6.55%;与之一致的是, DDDs也是逐年上升, 见表2。
将这些药物按照临床适应证分为四类:可同时用于缺血性心、脑血管疾病、仅用于缺血性心血管疾病、仅用于缺血性脑血管疾病及活血通络作用药物。从用药金额看, 同时用于缺血性心、脑血管疾病的药物用药量逐年有降低趋势, 与之对应的是仅用于缺血性心血管疾病的药物用药金额显著上升。这是由于本院2012年引进药物注射用丹参多酚酸盐后, 导致的两类药物的比例发生了变化。而缺血性心、脑血管疾病药物与缺血性心血管疾病药物相加的总和仍然呈现上升趋势;同时缺血性心、脑血管疾病药物与缺血性脑血管疾病药物相加的总和也呈现上升趋势;单纯用于缺血性心血管疾病与缺血性脑血管疾病的药物DDDs构成比相对平稳;活血、通络类药物总体呈现明显上升趋势。
2.2 各药物的用药金额、DDDs与排序情况
每种药物的用药金额、构成比及排序统计见表3;每种药物的DDDs、构成比及排序统计见表4。在八种药物中, 注射用丹参多酚酸盐、丹参川芎嗪注射液、丹红注射液及丹鹿通督片占据用药金额的前4位;在2012年引入注射用丹参多酚酸盐后, 其用药金额在2013年上升为第一位。从相应的DDDs观察, 丹参川芎嗪注射液、丹红注射液与复方丹参滴丸为使用频率最高的三种药物, 丹鹿通督片排在第四位;注射用丹参多酚酸盐在2013年DDDs占总DDDS的5.2%, 名列第五位。
2.3 药物的临床适应证与应用特点
表5为药物在门诊、神经内科病房与循环内科病房的用药构成比的统计数据。注射用丹参多酚酸盐, 是从丹参中提取的一种有效成分, 亦是丹参发挥活血化瘀作用的主要成分, 临床上广泛应用于冠心病、心绞痛等疾病的治疗, 疗效显著[7]。本院在2012年引入注射用丹参多酚酸盐后, 在2012年度与2013年度, 用药金额分别为第四位和第一位, 而使用频度为第八位和第五位, 由于疗效较佳, 其在使用上还有上升的空间。
丹参川芎嗪注射液为复方制剂, 主要成分为川芎嗪、丹参。川芎嗪是由川芎的根茎提取的有效成分, 具有活血化瘀、抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环、抗氧化、拮抗钙离子及抗纤维化等作用[8]。丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦等作用。丹参川芎嗪注射液适用于闭塞性脑血管疾病, 如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心血管疾病, 如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗死等症。该药在本院用于治疗缺血性心、脑血管疾病, 主要在病房使用, 在2011~2013年期间, 神经内科病房分别占总DDDs的42.67%、61.33%、88.71%;而在循环内科的病房用药量分别占3.54%、4.56%、0.22%。
丹红注射液, 主要成分为丹参、红花。可用于缺血性心、脑血管疾病。在循环内科与神经内科的门诊与病房的被广泛使用, 其用药金额与DDDs均在调查期间位于前2位, 是治疗缺血性心、脑血管疾病的主要药物之一。
复方丹参滴丸, 主要成分为丹参、三七、冰片。主要用于冠心病心绞痛的治疗。在调查的3年期间, 该药物在八种药物中, DDDs始终保持在前3位。其主要用于门诊用药, 门诊用量占其总用量的88.44%~94.39%。
丹参软胶囊、丹灯通脑片、丹鹿通督片、丹七软胶囊四种药物针对相应的适应证, 主要限于门诊的使用。
3 讨论
丹参入药, 始见于《神农本草经》, 其被列为中药的上品。丹参作为多种中药及中成药的主要成分, 在临床上广泛用于缺血性心、脑血管疾病的治疗。本文就本院2011~2013年含丹参及丹参活性成分的药物应用进行分析发现: (1) 注射用丹参多酚酸盐与丹红注射液作为近年应用较多的新药, 在本院应用较广泛, 用药金额在2013年分别位于第一、二位, 这与根据卫生部医院管理研究所 (NIHA) 于2013年5月发布的医院购药分析报告 (在参与调查的全国1000家合作医院的前100名购入药物分析中, 含丹参的注射用丹参多酚酸盐与丹红注射液分别排在第三十二位与第四十六位) 的用药趋势是一致的。这两种药物的应用在未来的数年内仍然可能有上升的趋势。 (2) 丹参川芎嗪注射液, 作为抗缺血性心、脑血管疾病的药物, 其作为注射剂型, 在循环内科与神经内科的病房中广泛应用, 这与针剂相对起效快的特点是分不开的。并且, 在调查的三年内其用药金额与DDDs均呈现上升趋势, 在临床应用上仍有潜力。 (3) 复方丹参滴丸, 作为抗缺血性心、脑血管疾病的药物的口服剂型, 使用方便;同时, 与丹参川芎嗪注射液相比, 具有价廉的特点, 因此在门诊占据了用药优势。 (4) 其他几种药物, 依赖于丹参活血的药理性质, 在各自的治疗证上得到了广泛应用。作者也发现, 随着老年患者多器官的老化, 这些药物除了用于循环内科与神经内科的疾病治疗外, 也很大程度上用于伴随心、脑血管症状而就诊于其他科室的患者。
基于以上分析, 可以看出, 在应用含丹参及丹参活性成分的药物上, 本院基本上是保持上升的趋势;在管理上, 通过适时分析药物的应用情况, 更好地明晰药物应用的性价比为临床医生看好病, 为患者解决看病贵的问题, 都有一定的指导意义。
参考文献
[1]Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al.Heart disease and stroke statistics-2013 update:a report from the American Heart Association.Circulation, 2013, 127 (1) :e6.
[2]徐任生.丹参-生物学及其应用.北京:科学出版社, 1990:6.
[3]赵世田.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛240例疗效观察.吉林医学, 2013, 34 (31) :6526-6527.
[4]赵龙, 庄严.丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病心绞痛32例.内蒙古中医药, 2013 (08) :34.
[5]张占红.丹参川芎嗪针剂联合高压氧对中风后遗症神经功能的影响.陕西中医, 2013, 34 (6) :666-667.
[6]谭菲, 刘东.武汉市32家医院2009-2011年银杏叶制剂应用分析.药物流行病学杂志, 2012, 21 (11) :556-558.
[7]宋燕青, 徐向阳, 孙仁弟.注射用丹参多酚酸盐的临床应用概述.药物流行病学杂志.2012, 21 (8) :404-407.
药物分析2及答案 篇3
【关键词】慢性乙肝；经济学；甘草酸类药物
【中图分类号】R575.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0015-01
甘草酸具有光谱抗病毒活性，在培养细胞内对单纯疱疹病毒、水疱性口炎病毒、腺病毒、流感病毒、人类免疫缺陷和严重急性呼吸综合征病毒均有良好的抑制作用。甘草酸类药物同时是临床上十分常用的保肝药物，其在体外对乙型肝炎病毒（HBV）感染细胞乙型肝炎表面抗原（HBsAg）分泌具有抑制作用，同时还具有保护肝细胞、消除细胞炎性反应等效果［1］。
本文就我国临床常用的2种甘草酸类药物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及经济学价值做出相关探讨，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院自2008年3月~2010年5月收治的120例慢性乙型肝炎患者随机分为异甘草酸镁组（A组）和复方甘草酸苷组（B组）各60例，所有患者均以确诊且符合治疗指征。A组患者男38例，女22例；年龄16~61岁，平均38.5岁；肝炎轻度12例，中度23例，重度15例。B组患者男41例，女19例；年龄18~59岁，平均38.9岁；肝炎轻度11例，中度28例，重度11例。两组患者从年龄、性别、病情程度等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法:两组患者均给予基础护肝的常规治疗，A组患者给予异甘草酸镁注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20051942）0.1 g加以10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次，病情不见好转者，剂量可增至0.2 g。B组患者给予复方甘草酸苷注射液（山西善德药业有限公司生产，国药准字H20067643）40~60ml静脉注射。两组患者以连续治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。
1.3 临床效果评价:显效：临床症状明显减轻或完全消失，ALT、AST等肝功能指標恢复正常；有效：临床症状有所减轻，ALT、AST等肝功能指标均改善50%以上；无效：不符合以上指征者。
1.4 成本评价:计算两组患者的药物费用和给药费用，因两组患者检查化验费及住院费等基本相同，故只比较两组患者的药物费用和给药费用。按照当年我院药品费用和医疗收费标准进行给药费用统计，即C总=C药+C给。
1.5 统计学方法:本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 见表1
2.2 成本-效果比较 见表2
3 讨论
异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，其具有良好的抗炎、保护干细胞膜及改善肝功能的作用。有关药效试验表明［2］，异甘草酸镁对D-氨基半乳糖引起的大鼠急性肝损伤具有优良的防治作用，能够阻止动物血清转氨酶升高，减轻肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润；该药对四氯化碳引起的大鼠慢性肝损伤具有治疗效果，改善四氯化碳引起的慢性肝损伤大鼠的肝功能，降低NO水平，减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度。复方甘草酸苷也为临床上常用的肝保护剂，其对于慢性乙型肝炎患者具有良好的抗炎症作用、抗过敏作用，且对花生四烯酸代谢酶具有一定的阻碍作用，该药还可调节患者的免疫机能，抑制乙肝病毒增殖和对病毒进行灭活［3］。
本研究通过对两组患者进行比较发现，复方甘草酸苷较异甘草酸镁总有效率略高，但二者并无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。由于两组患者检查及住院费用基本相当，故单纯按照药物使用成本进行比较。根据当年的药品市场价格对两组患者的药物成本及给药成本进行2个疗程的统计，结果A组患者成本为4698元，成本-效果（C/E）为54.19；B组患者成本为6235元，成本-效果（C/E）为70.61。两组患者成本-效果（C/E）比较具有显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。说明虽然B组患者总有效率较高，但A组患者经济学成本较低，敏感度分析较高，较为适合慢性乙肝的长期治疗。
参考文献
［1］余健华，苦参碱联合复方甘草酸苷治疗乙肝病毒的临床观察［J］，基层医学论坛，2008,12（22）：965—696
［2］殷小兰，异甘草酸镁联合阿德福韦酯胶囊治疗慢乙肝的早期疗效观察［J］，现代中西医结合杂志，2010,19（6）：674—675
［3］张开生，王清霞，丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙肝疗效观察［J］，中国社区医师：医学专业，2010,18（24）：120—121
抗菌药物培训试题及答案 篇4
1~5 CBCAC 6~10 DBAAD 11~15 DDABD
二、填空题
1、抗菌药物
2、静脉 肌肉
3、避免
4、限制 特殊 1
5、一种或二种
6、3 6
三、简答题
答：预防性应用抗生素的适应证:
①II类清洁-污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术；
②使用人工材料或人工装置的手术，如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术；
③清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等；
④病人有感染高危因素如高龄（年龄>70岁）、营养不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。
⑤此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。
2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？
答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；
（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
2012抗菌药物培训试题及答案 篇5
1、以下关于影响合理用药的因素说法错误的是（D）
2、促进合理用药的主要措施正确的是（A）
3、药物与治疗学委员的组织结构描述错误的是（A）
4、医院实施合理用药的策略和实践主要有（D）
5、影响合理用药的因素包括（D）
6、下列关于药事委员会的描述错误的是（C）
7、DTC开展工作的要素不包括（D）
8、DTC的重要功能是（D）
9、关于合理用药的描述正确的是（D）
10、国际上通行的关于药物治疗学委员会的成员不包括（C）
二、医院感染管理办法
1、医院感染专业人员应当具备：D
2、医院感染管理管理方面存在一些薄弱环节，不包括：B
3、住院床位总数在（B）张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
4、医院感染管理是（D）针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动：
5、应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析（C），采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。
6、发生普通情况医院感染暴发时，医院报告时间为： A
7、医疗机构应当严格按照（A），加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。
8、医院感染是可以预防和控制的，美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，（C）的感染是可以预防的。
9、医院感染管理技术方面存在一些薄弱环节，包括：D 10、90年代初主要以（A）为主体的医院感染专职人员。
三、医院感染暴发报告及处置管理规范
1、下列医院感染暴发原因说法不正确的是（C）
2、医院感染暴发原因有（D）
3、医院发生10例以上的医院感染暴发，应在（A）内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告
4、医院发现5例以上疑似医院感染暴发时，应当于（B）内向所在地的县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告
5、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生5例以上医院感染暴发的，应当于（C）内上报至卫生部
6、医院感染暴发报告管理遵循(D)原则
7、医院感染暴发指的是（A）
8、下列不属于医院感染的是（C）
9、在美国每年有200万人发生医院感染，医源性感染已成为（A）死因
10、我国平均每例感染病人延长住院时间（C）
四、改善药物使用的策略及相关问题探讨
1、关于合理用药的描述正确的是（）D
2、关于用药的教育工作需要影响的决策者主要包括（）D
3、药学通讯应具有的特点是（）D
4、关于改善药物合理使用的策略描述错误的是（）A
5、为避免错误的经济利益驱使阻碍合理用药，不应当采取的措施是（）B
6、国家对喹诺酮类抗菌药物的管理规定描述错误的是（）B
7、关于对患者进行用药教育的描述不正确的是（）C
8、关于药品限制和管理的说法错误的是（）A
9、面对面的活动可以通过小组的方式开展哪些活动（）D
10、以下说法错误的是：B 11.用来促进合理用药的法规是（B）
五、多重耐药菌医院感染的管理
（一）1、关于细菌耐药现状的说法错误的是（D）
2、下列不属于泛耐药菌的是（C）
3、关于耐药菌感染的说法错误的是（D）
4、关于耐药菌定植的说法错误的是（B）
5、多重耐药球菌类不包括（D）
6、关于抗生素不合理使用的根源的说法错误的是（C）
7、被列为世界三大最难解决感染性疾患第一位的是（C）
8、对超级细菌NDM-1敏感的抗生素是（A）
9、关于美国滥用抗生素情况的说法错误的是（D）
10、耐药菌的主要传播方式是（C）
六、多重耐药菌医院感染的管理
（二）1、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间（B）
2、关于严格实施隔离措施的说法错误的是（B）
3、抗菌药物合理使用培训人员不包括（C）
4、对医疗机构和医务人员考核的重要指标是（A）
5、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该（C）
6、关于耐药菌感染的管理的说法错误的是（D）
7、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率不低于（B）
8、关于抗菌药物临床应用专项整治重点控制指标的说法错误的是（C）
9、抗菌药物合理使用培训内容是（D）
10、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应该（A）
七、细菌药敏试验中需要关注的问题
（一）1、根据美国临床实验室标准化委员会的规定，检测细菌对抗菌药物的敏感性，抗菌药物分组不包括（A）
2、关于药敏试验的方法叙述错误的是（D）
3、进行药敏试验所采取的方法不包括（C）
4、关于抗菌药物分组的说法错误的是（C）
5、对于铜绿假单胞菌进行药敏试验的药物选择叙述错误的是（C）
6、哪些细菌需要进行药敏试验（B）
7、关于不动杆菌的敏感的抗菌药叙述错误的是（D）
8、对于葡萄球菌进行药敏试验的药物选择叙述错误的是（A）
9、无需进行试验而报告了药敏结果可能导致的结果不恰当的是（D）
10、关于肠球菌属的细菌药敏试验选择药物说法错误的是（C）
八、细菌药敏试验中需要关注的问题
（二）1、关于药敏试验的细菌孵育条件叙述错误的是（A）
2、对尿液当中的细菌有些药物也不做常规报告，不包括下列哪项（C）
3、关于日质控和周质控的说法不正确的是（B）
4、对脑脊液中分离到的细菌，有些药物不要做常规报告，其中不包括（A）
5、实验室常用的质控菌不包括下列哪项（A）
6、对于药敏试验结果判读叙述错误的是（A）
7、关于药敏结果错误的主要原因分析叙述不恰当的是（C）
8、对于交叉耐药的下列叙述中错误的是（D）
9、下列关于药敏试验的报告方式的说法正确的是（C）
10、对于下列少见耐药表型的叙述错误的是（C）
九、细菌耐药及应对措施
1、肺炎链球菌主要对哪种抗菌药耐药（C）。C、大环内酯类
2、产ESBL肺炎克雷伯菌流行时，应限制（A）。A、头孢菌素类
3、针对耐药菌，可以采取的措施是（D）。D、以上皆是
4、一般情况，术后用抗菌药多长时间最为合适（B）。B、24小时
5、我国外科病房抗菌药的使用率达到（D）D、95%以上
6、肠杆菌科的细菌主要对哪种抗菌药耐药（D）。D、以上皆是
7、青霉素类的药物对以下哪些细菌不敏感（B）。B、绿脓杆菌
8、产生耐万古霉素肠球菌时，除限制万古霉素外，还应限制（B）。B、头孢菌素类
9、在葡萄球菌的耐药菌株中，最常见的是（A）。A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
10、清洁手术患者预防应用抗菌药最好是在皮肤切开前（A）。A、半小时
十、耐药细菌及检测
（一）1.作用于细胞壁的抗菌药物有哪类（D）
2.铜绿假单胞菌中引进多重耐药的外排泵系统不包括（C）。3.细菌耐药性的表现不包括下列哪项（B）
4.07年时，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南耐药率已经达到（B）5.作用于核糖核体的抗菌药物不包括以下哪类（D）6.关于接合的说法下列错误的是（D）
7.大肠埃希菌对哪些药物的耐药率接近40%（C）8.细菌耐药性的转移机制不包括（D）9.常见多重耐药细菌不包括（A）10.关于细菌耐药机制说法错误的是（C）
十一、耐药细菌及检测
（二）1.关于MRSA细菌的检测下列说法错误的是（C）2.对于耐药菌株的发展趋势说法错误的是（D）3.检测ESBLS的临床意义叙述错误的是（A）4.产生染色体型AmPC基因的主要细菌不包括（D）。5.下列说法错误的是（B）.6.对于AmPc酶的说法正确的是（B）。
7.对于一些细菌的耐药动态变化的叙述错误的是（C）8.关于耐药细菌的检测方法叙述错误的是（C）
9.进行定性试验时，关于检测结果的叙述说法错误的是（B）10.耐药细菌的检测方法不包括哪些（B）.十二、抗生素临床合理使用
（一）1、在我国一些大型城市，抗菌药物的使用比例占了所有药物的(B)。B、30%-40%
2、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系(A)。A、药物和细菌药物和人体、人体和细菌之间的关系
3、以下不属于大环内酯类药的是(B)。B、庆大霉素
4、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，为了避免耐药，尽量不选择(A)。A、大环内酯类药
5、抗菌药物的不合理使用最突出的原因是(C)。C、医院现行的体制
6、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理(D)。D、以上皆是
7、我国抗菌药物使用不合理的情况有(D)。D、以上皆是
8、据调查，我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物的治疗(C)。C、80%
9、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是(C)。C、没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长
10、所谓合理用药，指的是(D)。D、以上皆是
十三、抗生素临床合理使用
（二）1、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是(A)。A、喹诺酮类
2、以下不属于广谱抗生素的是(B)。B、万古霉素
3、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁(C)。C、青霉素
4、以下两种药物联合使用具有协同效应的是(A)。A、青霉素和链霉素
5、万古霉素对以下哪些微生物敏感(A)。A、葡萄球菌、链球菌
6、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA的合(C)。C、喹诺酮类
7、以下两种药物联合使用时，抗菌活性降低的是(B)。B、红霉素和头孢菌素
8、以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成(A)。A、氯霉素
9、联合用药的缺点是(D)。D、以上皆是
10、以下属于时间依赖性的抗菌药的是(C)。C、替卡西林
十四、常用抗菌药物特殊问题
1、以下不属于β-内酰胺药物的是(B)。B、氧氟沙星
2、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是(B)。B、头孢他啶
3、我们国家使用最多的抗菌药物是(A)。A、喹诺酮药物
4、以下抗菌药中，抗菌谱最广的是(C)。C、哌拉西林
5、以下属于窄谱抗菌药的是(A)。A、青霉素
6、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变(B)。B、QT间期延长
7、喹诺酮药物的不良反应有哪些(D)。D、以上皆是
8、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是(A)。A、第一代头孢菌素
9、第三代喹诺酮类药不包括(C)。C、吡哌酸
10、关于氨基糖苷类药物，以下说法错误的是(D)。D、肾毒性和耳毒性与药物的峰浓度有关
十五、处方集管理与药品选择
1、处方集药品的补充资料应包括（D）
2、处方集的作用正确的是（D）
3、关于处方集管理原则的描述错误的是（A）
4、处方集收录的药物应该具有哪些特点（D）
5、处方集的处方和调剂指南应包括的内容是（D）
6、处方集结构药品信息部分包括哪些（B）
7、处方集药品的选择标准描述错误的是（C）
8、有效的处方集的作用体现在（D）
9、关于处方集药品信息部分的结构应包括（D）
10、处方集的维护错误的是（A）
十六、《处方管理方法》解读
1.关于处方的开具下列描述错误的是（B）2.“四查十对”中的“四查”不包括（A）3.下列哪种处方不用在处方右上角注明（B）4.关于处方的概念描述错误的是（D）5.处方集修订周期为（B）
6.《处方管理办法》的宗旨是（D）
7.医疗机构不得限制门诊就诊人员持下列哪种处方到药品零售企业购药（B）8.关于处方权的获得下列描述错误的是（D）9.麻醉药品处方颜色为（A）
10.第一类精神药品处方保存期限为（C）
十七、中华人民共和国药品管理法实施条例
1.关于药品不良反应的管理，以下说法正确的是（D）2.医疗机构配制制剂，必须具有能够保证制剂质量的（D）
3、以下不属于需按假药论处的药品为（A）
4、关于药品监督管理工作，以下说法错误的是（C）
5、以下不属于需要实行特殊管理的药品的是（C）
6、医疗机构将其配制的制剂在市场销售的，处违法销售制剂货值金额的多少倍的罚款（B）
7、需按劣药论处的药品不包括（C）
8、药品的经营企业给予使用其药品的医师以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处多少元的罚款（B）
9、对已确认发生严重不良反应的药品，自鉴定结论作出之日起多少天内依法作出行政处理决定（C）
10、药品是指用于预防、治疗、诊断疾病的物质，包括（D）
十八、医疗机构药事管理规定
1.以下哪项不是医疗机构药事管理的内容（D）2.以下哪项不属于临床药师的工作范畴（B）
3.以下哪项不是医疗机构药事管理目的中保障公众身体健康的内容（B）4.医疗机构合理用药指标中抗菌药物用药指标有（D）个。5.以下哪项不是调剂要求要点（B）6.以下哪项是药品保管软件要求（A）
7.以下哪项不是医疗机构药事管理的依据（C）
8.以下哪项不是医疗机构临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后的措施（D）9.以下哪项不是医疗机构药事管理目的中促进药物合理应用的内容（A）10.以下哪项不是药品保管硬性要求（D）
十九、抗菌药物临床应用指导原则
1、下列哪项属于无指征应用抗菌药物（A）
2、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，常用的有（C）
3、在下列情况时可考虑预防用药（B）
4、《抗菌药物临床应用指导原则》包括的内容有（D）
5、四环素类抗生素不可用于（D）岁以下小儿
6、下列哪种情况可以采用局部用药或外用（A）
7、外科预防用抗菌药物总预防用药时间不超过（C）小时
8、外科预防用抗菌药物一般术前（B）小时给药
9、外科预防用抗菌药物的选择，说法错误的是（B）
10、以下哪项属于浓度依赖性且长时程持续作用的抗菌药物（A）
二十、《抗菌药物临床应用管理办法》解读 1.（A）是本机构抗菌药物应用管理第一责任人
2.主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。
3.清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上（B）个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。4.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（B）个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。
5.（A）级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物 6.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（D）种。
7.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为（B）级。
8.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于（A）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
9.医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（A）例次。
10.具有(A)的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。二
十一、医疗机构主要负责人 三级医院50种 儿童医院50种 重点二级以上公立医院 范围：各类医疗机构 错误的是必须设立微生物室 30% 5个品规 不超过24小时 抗菌药物合理使用情况
一、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读
1、关于专项整治的活动目标描述不正确的是（）B彻底改变抗菌药物临床应用结构
2、清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上（12）个月内不得重新进入抗菌药物供应目录
3、二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（35）种
4、关于抗菌药物专项整治活动范围描述正确的是（）C、全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院
5、深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持（A、标本兼治、重在治本）的原则
二、医疗机构合理用药指标释义
1、WHO在()年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统
A、1969
2、医疗机构合理用药指标中处方指标有（B、5个）
3、关于限定日剂量(DDD)描述正确的是（）C、作为用药频度分析的单位
4、在出现下列情况时考虑预防用药:手术范围大，手术时间超过（）小时，手术中出血量超过（）毫升，污染
机会增多者
D、3；15005、抗菌药物的范畴不包括（）
D、植物成分抗菌药
三、感染控制与抗菌药物临床应用管理
1、以下哪项是不能使用碳青霉烯的情况 D、MRSA、MRScoN和VRE感染
2、以下哪项不是抗生素滥用的不良影响（）C、增加医院经济效益
3、以下哪项不属于推荐使用万古霉素的情况()A、常规手术预防
4、以下关于革兰阴性菌说法错误的是（）B、耐万古霉素的肠球菌（VRE）
5、耐药菌院内感染住院时间和病死率大约是敏感菌的（）倍 B、2
6、以下哪项不属于推荐使用碳青霉烯的情况（）D、非难治菌感染
7、美国每年发生200万例院内感染，其中（）由耐药菌引起 D、50-60%
8、下列哪项属于推荐使用万古霉素的情况（）D、致死性感染，且对β内酰胺过敏
9、以下哪项不属于用药后审计的内容（）C、费时、费力：每周7天24小时服务
10、以下关于Audit的结论说法错误的是（）
A、院领导的支持并不是很重要
四、抗菌药物临床应用原则及评价
（一）1、我国抗菌药物使用不合理的情况有()。D、以上皆是
2、以下不属于大环内酯类药的是()。B、庆大霉素
3、抗菌药物的不合理使用最突出的原因是()。C、医院现行的体制
4、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是()。C、没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长
5、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系()。A、药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系
6、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理()。D、以上皆是
7、在我国一些大型城市，抗菌药物的使用比例占了所有药物的()。C、30%-40%
8、所谓合理用药，指的是()。D、以上皆是
9、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，为了避免耐药，尽量不选择()。A、大环内酯类药
10、据调查，我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物的治疗()。C、80%
五、抗菌药物临床应用原则及评价
（二）1、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是()。A、喹诺酮类
2、以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成()。A、氯霉素
3、万古霉素对以下哪些微生物敏感()。A、葡萄球菌、链球菌
4、以下两种药物联合使用时，抗菌活性降低的是()。B、红霉素和头孢菌素
5、联合用药的缺点是()。D、以上皆是
6、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA的合()。C、喹诺酮类
7、以下属于时间依赖性的抗菌药的是()。C、替卡西林
8、以下两种药物联合使用具有协同效应的是()。
A、青霉素和链霉素
9、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁()。C、青霉素
10、以下不属于广谱抗生素的是()。B、万古霉素
六、细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响
1、青霉素虽然在临床应用了50余年但对呼吸道分离的肺炎链球菌有以下某一范围的敏感性（）
D、70%-92%
2、早期有效的抗生素治疗的黄金时间是（）小时 C、6
3、鲍曼不动杆菌产生泛耐药的比例是（）D、21.4%
4、肠杆菌科细菌产生泛耐药的比例是（）A、1.2%
5、以下哪个些原因使耐药监测结果存在局限性（）D、以上都是
6、以下哪些不是CAP的病原组成（）D、大肠埃希菌
7、肺炎克雷伯菌产生泛耐药的比例是（）C、3.8% 8、2010年细菌耐药监测结果提示，阿奇霉素和红霉素对以下哪些细菌不是常常耐药（）
B、流感嗜血杆菌
9、复杂的医院感染原因，医院感染（）病原体为条件致病菌，引起外源或内源感染
D、90% 10、2009年14家医院36株伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A耐药率检测中氨苄西林的耐药率为（）%
A、36.7
七、抗菌药物在特殊人群的使用原则
1、以下不属于β-内酰胺药物的是()。B、氧氟沙星
2、喹诺酮药物的不良反应有哪些()。D、以上皆是
3、关于氨基糖苷类药物，以下说法错误的是()。
D、肾毒性和耳毒性与药物的峰浓度有关
4、我们国家使用最多的抗菌药物是()。A、喹诺酮药物
5、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是()。B、头孢他啶
6、以下属于窄谱抗菌药的是()。A、青霉素
7、以下抗菌药中，抗菌谱最广的是()。
C、哌拉西林
8、第三代喹诺酮类药不包括()。C、吡哌酸
9、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变()。B、QT间期延长
10、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是()。A、第一代头孢菌素
八、抗菌药物的适应证及注意事项
1、关于氨基糖苷类药物，以下说法正确的是()。D、以上都是
2、青霉素类药物为()依赖性抗生素。A、时间
3、苯唑西林对()感染无效。A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
4、头孢氨苄在()岁以下儿童慎用。A、6
5、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变()。
B、QT间期延长
九、抗菌药物的评价与遴选-大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类
1、大环内酯类抗生素可抑制（）的正常代谢。A、茶碱
2、克林霉素禁用于（）以下的新生婴儿。
D、1月龄
3、大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类（）抗生素。D、弱碱性
4、临床上阿奇霉素常用的用法为（）。B、口服
5、肾功能不全者，阿米卡星的首次剂量为（）。B、7.5mg/kg
6、大环内酯类抗生素的不良反应一般不包括（）。B、视力减弱
7、对于（），红霉素可作为首选药。D、军团菌肺炎和支原体肺炎
8、氨基糖苷类抗生素（）。A、水溶性大而脂溶性小
9、临床上阿奇霉素颗粒的规格为（）。A、100mg
10、庆大霉素血药峰浓度超过（）、谷浓度超过（）以上时可出现毒性反应。
C、12μg/ml、2μg/ml
十、抗菌药物的评价与遴选-氟喹诺酮类
1、环丙沙星对（）抗菌作用强。C、铜绿假单胞菌
2、诺氟沙星为（）喹诺酮类药物。B、第三代
3、诺氟沙星的禁忌证包括（）D、以上都是
4、左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的（）倍。C、2
5、环丙沙星口服成人一次用（）mg。
C、250
十一、抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺类
1、苯唑西林一般不适用于（）。A、中枢感染
2、以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是（）。B、青霉素皮试阴性反应者
3、以下药物口服不吸收的是（）。B、头孢曲松钠
4、青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素，基本药物不包括（）。A、头孢唑林
5、和氨苄西林有完全交叉耐药性的是（）。A、阿莫西林
6、青霉素类作用机制与抗菌谱主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，具有（）的特点。
B、作用强、毒性低
7、头孢曲松钠不能与含（）制剂液体混合注射。C、钙
8、以下对氨苄西林敏感的是（）。C、布氏杆菌
9、对革兰阳性菌抗菌作用最强的是（）。C、第一代头孢菌素
药物分析2及答案 篇6
家基本药物使用培训测试题
机构名称： 姓名： 评分：
一、填空题
1、基本药物是指适应 卫生需求、适宜、合理、能够 供应、公众可 获得的药品。
2、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行 招标采购、配送。
3、《国家基本药物目录》<基层医疗卫生机构配备使用部分>（2009版）》包括 和、、。
4、实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行。
5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药。
6、，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。
7、将下列药物与禁忌证配对：
(1).保泰松(2).普萘洛尔（心得安）(3).氯氮平(4).肾上腺素.A.高血压 B.胃溃疡 C.血细胞异常 D.支气管哮喘
8、给予糖皮质激素时,对于合并有慢性感染者,必须合用，其理由是防止。
二、单选题
1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？()
A.国家举办的基层医疗卫生机构
B.省级举办的基层医疗卫生机构
C.政府举办的基层医疗卫生机构
D.县级举办的基层医疗卫生机构
2、国家基本药物目录不包括()。
A.化学药品 B.生物制品 C.中药饮片 D.中草药
3、国家基本药物目录化学药品和生物制品共有()品种，中成药102个品种，共307个品种。
A、307个 B、502个 C、305个 D、205个
4、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（）
A.一年 B.二年 C.三年 D.四年
5、基本药物制度是一项全新的制度，先从哪些医疗机构开始实施基本药物零差率销售？（）
A.政府举办的基层医疗卫生机构
B.其他公立医疗机构
C.民营医疗机构
D.社会零售药店
6、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？()
A.主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。
B.含有国家濒危野生动植物药材的。
C.主要用于滋补保健的。D.非临床治疗首选的。
7、下述药物中毒引起低血压，须禁用肾上腺素的是（）A.苯巴比妥 B.地西泮 C.氯丙嗪 D.水合氯醛 E.吗啡
8、患儿，女性，15岁，急性胃肠炎，给予某药止痛，病人出现明显的口干等症状。该药物可能是（）
A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.氯解磷定 D.阿托品 E.异丙托溴铵
9、对疟疾症状控制无效，而主要控制良性疟复发和传播的药物是（A.伯氨喹 B.氯喹 C.奎宁 D.乙胺嘧啶 E.青蒿素
10、可影响幼儿牙釉质和骨骼发育的药物是（）A.青霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.四环素 E.庆大霉素
11、对长期便秘者应慎用的抗酸药物是（）
A.胃得乐 B.氢氧化铝 C.胃必治 D.碳酸氢钠 E.氢氧化镁
12、哮喘持续状态的治疗方案可选用（）A.异丙肾上腺素+氨茶碱 B.氨茶碱+麻黄碱 C.麻黄碱+肾上腺皮质激素 D.皮质激素+异丙肾上腺素 E.氨茶碱+肾上腺皮质激素
13、抢救严重有机磷酸酯类中毒，应当使用（）A.阿托品+新斯的明 B.碘解磷定+新斯的明
C.碘解磷定+阿托品 D.新斯的明 E.毛果芸香碱）
14、决定药物作用选择性大小的因素是（）
A.药物剂量的大小 B.药物脂溶性的高低 C.药物pKa的大小 D.药物在体内的吸收 E.组织器官对药物的敏感性
15、处方正文的内容不包括（）
A.药品名称 B.规格 C.数量 D.用法用量 E.药品金额
16、关于非处方药，正确的叙述有（）
A.必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品 B.又称为OTC C.必须在医师的指导下使用 D.药物本身的属性决定 E.安全性无保障
17、关于个体诊所依法可配备的药品的表述，最正确的是（）A.常用药和急救药 B.麻黄碱单方制剂
C.盐酸二氢埃托啡 D.处方药 E.非处方药
18、下列不属于抗感染药物预防正确应用的是（）A.风湿热多发的预防 B.流行性脑脊髓炎预防 C.原核的预防 D.疟疾的预防 E.休克的预防
19、发生消化性溃疡的主要原因是（）
A.大肠杆菌感染 B.精神压力过大 C.幽门螺杆菌感染 D.沙门菌感染 E.迷走神经过度兴奋
20、在使用之前不需要进行皮肤过敏试验的药物是()A.青霉素 B.链霉素 C.氨苄西林 D.苯唑西林 E.红霉素
**镇村卫生室国家基本药物使用培训
测试题（答案）
一、填空题
1、基本医疗、剂型、价格、保障、公平。
2、省级集中网上、统一。
3、化学药品、生物制品、中成药、中药饮片。
4、零差率销售
5、非目录药物
6、零差率销售
7、（1）B（2）D（3）C（4）A
8、抗菌药、感染扩散
二、单选题
药物分析2及答案 篇7
关键词：2型糖尿病,高血压,药物治疗
糖尿病 (DM) 是由于胰岛素分泌或作用缺陷而以慢性血葡萄糖水平升高为主要表现的代谢性疾病。长期的糖、脂肪蛋白质代谢紊乱会引起多系统损害, 导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。在糖尿病众多的并发症中, 高血压是常见的并发症之一。根据WHO报道, 糖尿病 (DM) 患者中高血压患病率为20%~62%。我国住院糖尿病患者合并高血压者占18%~41.6%, 而门诊就诊的2型糖尿病患者中约30%伴有高血压[1]。因糖尿病和高血压皆为心血管事件的独立危险因素, 二者同时发生可加速心血管的病变进程, 从而增加病残率及病死率。英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS) [2~4]指出, 强化控制血糖与严格控制血压皆可延缓并发症的发展, 降低病死率。本次调查根据中国2型糖尿病防治指南 (2010版) 的控制标准, 了解并分析我院内分泌门诊200例2型糖尿病合并高血压患者的血糖、血压控制情况及其药物治疗情况, 包括降糖药和降压药的使用种类和频度, 总结其合理治疗经验, 为进一步改进糖尿病合并高血压人群药物治疗提供依据, 促进患者药物治疗安全有效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为2013年12月-2014年5月在我院内分泌门诊就诊或随访的2型糖尿病合并高血压患者。根据WHO诊断标准, 患者已明确诊断患有2型糖尿病和高血压, 并正在接受降糖药和降压药治疗。经过随机抽取并筛选, 符合条件且资料完整的共200例, 其中男96例, 女104例, 年龄42~79 (62±7.9) 岁。
1.2 调查方法
采用自行设计的“2型糖尿病合并高血压患者调查表”进行调查分析, 由调查对象独立完成或在调查人员协助下经直接询问调查对象完成问卷, 记录相关的内容后进行分析。内容主要包括: (1) 调查对象的一般情况; (2) 通过问询及病历记录调查对象1年中使用的降糖药物种类; (3) 通过问询及病历记录调查对象1年中使用的降压药物种类; (4) 询问调查对象是否按医嘱规则服药; (5) 记录调查对象近期的空腹血糖平均值, 以FPG<7mmol/L为血糖控制标准; (6) 记录调查对象本次就诊时的血压测量值, 参照中国2型糖尿病防治指南 (2010版) 的血压控制目标, 以130/80mm Hg为血压控制标准。
2 结果
2.1 患者近1年降糖、降压药物使用情况
200例2型糖尿病合并高血压患者的平均空腹血糖值为7.38mmol/L, 平时基本遵医嘱规则服药。调查对象服用的各类降糖药物的使用频度及老年与非老年患者的服药情况如表1所示。其中仅服用1种降糖药物的有38例, 各降糖药物使用频度排序如下 (括号内为使用例次) :胰岛素 (11例) 、二甲双胍 (9例) 、阿卡波糖 (8例) 、瑞格列奈 (6例) 、磺脲类 (3例) 等。联合用药162例 (其中2联80例, 3联64例, 4联18) , 降糖药物联合应用时, 以二甲双胍、阿卡波糖联合胰岛素最为常用 (20例) , 其次为二甲双胍联合胰岛素 (19例) 、二甲双胍联合磺脲类 (14例) 、阿卡波糖联合胰岛素 (13例) 等。
2.2 患者近1年使用的降压药物情况
200例2型糖尿病合并高血压患者的平均血压为137/83mm Hg, 降压药服用基本规则。调查对象服用的降压药物情况见表1。在这些患者中, 单用1种降压药物的有126例 (包括40例单用复方降压药物者) , 联合用药的有74例 (其中2联有66例, 3联有7例, 4联有1例) , 主要为钙通道阻滞药与复方制剂联用, 其次为钙通道阻滞药联合血管紧张素受体阻滞药、β肾上腺能受体阻滞药联合血管紧张素受体阻滞药等。降压治疗中使用频度较高的降压药依次是 (括号内为用药人次) :钙通道阻滞药 (99人次) 、复方降压药 (83人次) 、血管紧张素受体阻滞药 (49人次) 、β肾上腺能受体阻滞药 (36人次) 、利尿剂 (8人次) 等。
本次统计的2型糖尿病合并高血压患者中合并有冠心病和无冠心病的患者有16例和184例。在合并有冠心病的患者中使用β肾上腺能受体阻滞剂和接受调脂、抗凝治疗的分别为5例和9例;有脑卒中病史的患者有24例, 接受调脂、抗凝治疗的仅有12例。
2.3 治疗药物使用与疾病病程关系
200例患者在降糖治疗过程中, 随着病程的延长, 服用的药物种类也逐渐增加, 联合用药的趋势明显增长, 而在降压治疗过程中, 同样出现了相同的趋势。治疗药物的使用与疾病病程间的关系如图1、图2所示。
在降糖治疗过程中, 病程在5年以下时, 各类降糖药物的使用率在20%以下, 患者的血糖在饮食、运动的配合下可得到较为满意的控制;随着病程的延长, 患者年龄的增长, 实现血糖控制达标则主要通过药物来实现, 5年以上的糖尿病病程, 药物使用率迅速增加, 需要通过多种药物联合用药才能达到有效的血糖控制。见图1。
在降压治疗过程中同样有类似于降糖治疗的规律, 高血压早期可通过单药配合饮食、运动等实现血压控制, 但随着病程的延长, 单药治疗无法达到血压控制目标, 各类降压药物的使用率增加明显, 多药联合治疗成为主要的降压措施。复方制剂作为多种有效成分复合的制剂, 具有疗效确切、作用互补、服用方便等优点, 正越来越多地被用于临床疾病的治疗中, 尤其是慢性病治疗。尽管有诸多的优良特点, 但随着高血压病程的延长, 仅仅通过一种复方制剂的治疗仍难以达到预期效果, 仍需联合其他种类降压药物治疗高血压。见图2。
3 讨论
英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS-36) 发现平均收缩压每下降10mm Hg, 可使与糖尿病相关的任何并发症的发生危险下降12%, 使与糖尿病相关的病死率下降15%, 使心肌梗死下降11%, 并使微血管并发症下降13%;在各国及地区的糖尿病诊治指南中均明确指出血糖控制及血压、血脂等危险因素控制的重要性。
在降糖治疗的药物选择上, 二甲双胍具有延缓葡萄糖吸收、提高胰岛素敏感性以增加外周葡萄糖利用、抑制肝肾过度的糖异生以及控制体重等多方面疗效而被广泛应用, 无论是单用还是联用, 均有一定的治疗效果, 目前已作为糖尿病治疗中的一线药物。200例患者中, 二甲双胍的使用率达到了68.5%, 证明其在降糖治疗中的重要地位。胰岛素是降糖治疗中最为重要的措施, 对于饮食、运动及口服药物均无法良好控制血糖和肝肾功能不全的患者, 胰岛素是其重要的治疗方法。随着科技的进步, 胰岛素已由最初的动物胰岛素发展为重组人胰岛素, 而近年来临床上逐渐广泛使用的胰岛素类似物具有更加优良的性质, 可迅速有效控制空腹及餐后血糖, 而低血糖、过敏等不良反应发生率明显降低。本次调查中有115例使用胰岛素, 使用率达到了57.64%。使用的胰岛素主要是长效胰岛素 (如地特胰岛素、甘精胰岛素) 、预混胰岛素 (如诺和锐30、优泌乐25) 等疗效确切、使用方便的制剂。阿卡波糖的使用频度为84人次, 使用率达到了42.36%, 可见其在降糖治疗中的重要地位。它通过抑制α-糖苷酶活性, 减少胃肠道中糖分的吸收而降低餐后血糖, 对主食中以淀粉为主要糖分来源的我国居民而言是十分适合的选择。磺脲类药物至今已发展到第三代, 因血浆半衰期长、易引发严重的低血糖反应, 第一代的甲苯磺丁脲、第二代的格列苯脲现已少用或不用, 取而代之是更加安全有效的格列齐特、格列吡嗪以及第三代的格列美脲等 (本次调查中患者使用的主要是格列齐特和格列美脲) 。餐时血糖调节药瑞格列奈以及胰岛素增敏药吡格列酮也有一定程度的使用, 而全新作用机制、多项临床研究以及部分临床使用经验证实安全有效的GLP-1类似物和DPP-4抑制剂则使用较少, 可能与其未进入医保范围、药品价格过高有关。
本次调查的200例患者平均空腹血糖为7.38mmol/L, 接近FPG<7mmol/L的血糖控制目标, 表明本院所在周边地区糖尿病控制情况尚可, 但仍需努力以尽早达标。在降糖治疗上药物选择较为合理, 患者的治疗依从性也较好, 在此基础上应更加注重糖尿病的宣传与教育工作, 让患者充分理解饮食、运动、药物治疗相辅相成, 缺一不可, 并掌握血糖监测、胰岛素注射、口服药物规范使用等方式方法, 以期尽早实现血糖控制目标, 减少并延缓糖尿病并发症的发生和发展, 提高生活质量。
1999年WHO制定的高血压治疗指南以及我国的《中国高血压防治指南》均强调重视高血压合并糖尿病这一特殊人群, 在危险分析中, 糖尿病一旦合并高血压即列入“高危组”, 应当开始降压治疗。2010版《中国高血压防治指南》中将糖尿病合并高血压患者的血压控制目标设定为130/80mm Hg。本次调查中的200例患者的平均血压为137/83mm Hg, 较为接近指南设定的目标值, 表明患者的血压控制水平较好, 但仍需严格控制以实现血压控制达标。
从统计的降压药物使用数据来看, 钙通道阻滞剂的使用频度达到99人次, 占总人数的1/2;血管紧张素受体阻滞剂使用频度为48人次, 占24.14%。对糖尿病合并高血压患者而言, 指南推荐将此两类药物作为糖尿病合并高血压患者的起始降压治疗。在高血压的治疗药物中, 复方制剂因其作用互补、服用方便等特性, 被临床广泛使用。本次调查中, 复方制剂的使用频度达到了83人次, 占总人数的41.5%, 其中以厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平为主。噻嗪类利尿药可增加钾的排泄, 引起低血钾, 低钾使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性, 还可使肝糖原分解增加从而加重糖代谢紊乱, 使血糖更难控制;此外, 大剂量使用利尿药还可引起血脂代谢紊乱。但老年人收缩期高血压的亚组研究 (SHEP) [5~8]表明小剂量噻嗪类利尿药对血糖、血脂代谢无明显不利影响, 且可降低糖尿病患者心血管事件发生率。
β受体阻滞药可抑制交感神经从而掩盖低血糖反应, 还可致周围血管收缩使已有周围血管病患者产生血管痉挛。基于以上原因, 除非同时合并冠心病, 一般糖尿病合并高血压患者不首选β受体阻滞药。本次调查结果表明β受体阻滞药在有冠心病与无冠心病的患者中的使用率无统计学差异 (P=0.26) , 这说明医师在给予患者β肾上腺能受体阻滞药治疗中并未考虑到冠心病因素。
目前认为糖尿病合并高血压患者最宜选用血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂, 在本次调查中这两类药物的使用频度较高, 表明在患者降压治疗中药物的选择较为合理。调查中患者使用的复方制剂种类较多, 但基本的组成成分相似, 主要为血管紧张素受体阻滞剂+低剂量利尿剂、钙通道阻滞剂+血管紧张素受体阻滞剂等, 符合糖尿病合并高血压患者选用降压药物的推荐原则。
通过本次门诊调查发现, 在药物使用方面, 随着病程的延长, 单一治疗药物逐渐难以控制血糖、血压波动, 需要联合多种药物共同加以控制。在联用药物的选择上, 无论是降糖药物还是降压药物, 选用均较为合理。即便如此, 严格控制血压和血糖依然十分重要, 药物治疗需与饮食、运动、心理治疗等联合, 才能最大限度发挥综合治疗的效应, 获得最好的治疗效果。因此, 对于有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者应当加强宣传教育工作, 通过患者自身、医药服务人员和社会一起实现疾病控制、提高生活质量的目标。
参考文献
[1] 许曼音.糖尿病学[M].2版.上海:上海科学技术出版社, 2010:472-476.
[2] UK Prospective Diabetes Study Group.UK Prospective Diabetes Study Group.Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes:UKPDS 38[J].BMJ, 1998, 317 (7160) :703-713.
[3] UK Prospective Diabetes Study Group.Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) [J].Lancet, 1998, 352 (9131) :837-853.
[4] Adler AL, Straton IM, Neil HA, et al.Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36) :prospective observation study[J].BMJ, 2000, 321 (7258) :412-419.
[5] Mac Leod MJ, Mc Lay J.Drug treatment of hypertension complicating diabetes mellitus[J].Drugs, 1998, 56 (2) :189-202.
[6] 黎慧.2型糖尿病合并高血压相关因素临床分析[D].宁夏医科大学, 2013.
[7] 何海军, 葛震坤.2型糖尿病合并高血压病患者的临床危险因素分析[J].安徽医学, 2013, 34 (7) :926-928.