麻醉药品三级管理制度

麻醉药品三级管理制度（通用11篇）

麻醉药品三级管理制度 篇1

药品三级管理制度

药品三级管理按照“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则和“核定收入，超收上缴”的办法管理。

1、.一级管理

（1）范围

麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品。

（2）管理办法

麻醉药品、第一类精神药品根据2005年8月3日国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》管理，毒性药品根据1988年12月27日国务院发布的《医疗用毒性药品管理办法》管理。

2、二级管理

（1）范围

第二类精神药品、贵重药品和高危药品。

（2）管理办法

专柜存放、专账登记，贵重药品每日清点，第二类精神药品根据2005年8月3日国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》管理。高危药品按高危药品管理制度管理。

3、三级管理

（1）范围

普通药品

（2）管理办法

季度盘点、以销定存，帐物相符。

麻醉药品三级管理制度 篇2

1 医院药品三级库存管理

新型的药品管理模式是通过药师对药品在医院内流通的药库环节、药房环节以及全院各具体用药部门这3个主要环节, 进行全程化、电子化、数据化的综合管理。这种模式突破了单纯以存量定销量的医院药品管理的传统模式, 传统模式往往具备很大的被动性。实行药品三级库存管理在确保药品质量, 保障患者及时、合理、安全用药, 规范和加强特殊药品管理的同时, 还能把医院药品使用每个环节中的浪费、流失现象降到最低限度, 使药品最大程度的实现经济价值。

采用药品三级库存管理模式的医院, 药品招标采购要遵守国家和当地的卫生主管部门的规定, 建立完善的网上药品集中采购管理制度, 遵循质量优先、价格合理、阳光采购的原则, 编制合理的药品购进计划。药品会计要遵循《药品采购制度》的要求, 本着合理库存、减少资金占用、加速周转、保证临床供应等原则, 制定采购计划。依据每个月消耗药品的总量, 制定药品采购计划。如麻醉药品、一类精神药品等这类特殊药品, 应按上一年度药监部门所批准的数量进行采购。会诊特需或者临床临时需要的药品应按医嘱量采购, 不留库存, 把药品库存积压减到最低限度。药库管理人员需根据国家现行的药品质量标准进行细致认真的验收, 内容包括标签、药品包装、说明书、效期、发货凭证、批准文号等几部分。

改变一些用药量较大的部门由非药学专业的人员自行领取、管理药品的传统模式。按药品剂型、批次、储存条件等分类储存。通常按剂型分别把药品储存在片剂、针剂、草药、外用药、中成药等库房内。药品按照批次以及有效期远近, 顺次放入货位, 各种药品之间需有明显标志。特殊药品比如麻醉药品、毒性药品、放射性药品、一类精神药品、危险品等要按照规定的储存条件, 分别储存在专柜、专库。在执行的过程中实行逐级授权, 各部门指定责任人管理和领取权限内的药品, 要严格控制各部门药品库存量;各部门的贵重药品、特殊药品应每日清点, 普通药品按照规定要求进行清点, 每月底要进行检查和盘点, 无论盈亏, 都应查明原因;针对各不同科室的手术, 准备专用药箱, 手术中的用药病区的护师无须提前申领, 可以直接携带至手术室, 以便医师进行三查七对。使用药品之后只需及时记账, 从而避免多余的术中带药需退药的情况, 这种情况往往由个体病情差异所导致。药品三级库存管理中心还应与各用药部门共同协商制订常规和急救药品的品种、数量目录, 规范药品的流通秩序, 完善药品领用、储存条件, 保证临床急救药品及时供应, 保证库存药品安全的质量和准确的数量。

2 医院库房药品分类

医院的库房药品可分成“稳定销售药品”与“不稳定销售药品”, 这是按照药品的销售量来进行划分[1]。降血糖药、降血压药、治胃病药等治疗慢性病的药品通常为“稳定销售药品”。对于这类药品, 我们往往通过对以前销售量的分析来确定进货量, 以保证仓库不压货。某些抗病毒药、抗菌药等用于治疗急性病和流行性病的药品通常为“不稳定销售药品”, 这类药品需求量波动比较大, 这主要是受疾病发病季节和流行病的范围的影响。因此如果实施零库存, 就会在急需的时发生断货的情况[2]。对于这类品种, 我们应按照疾病的发病和流行的规律, 季节性储备药品品种。为了降低库存成本、人力成本, 避免紧急调拨, 增加作业的效率, 医院药品三级库存管理系统应根据每类药品的消耗量和特性加以分类。医院药品的库存管理是一门管理科学, 这门科学是实践性的。保证医院临床药品的供应数量和质量达到较高的科学水平是它的根本原则。制定规范的药品库存管理制度, 不仅可以降低不合理的库存量、防止假劣药品流进医院、加速资金的周转, 同时对防范医疗风险, 保障临床药品的供应也具有重要的意义。只有在落实药品库存规范化管理制度的基础上, 才能保证医院临床用药的合理、有效与安全, 才能提高医院的经济效益和社会效益[3]。

综上所述, 药品库存管理与医院药品库存的成本控制、安全存量的维持以及效期管理密切相关, 管理药品库存的人员每天例行的工作要点包括:药品的订购、药品验收入库和各使用单位的拨发配送等[4]。由于医院药品种类繁多, 以往纯手工作业环境往往会因人为的疏忽或者业务量的增多、减少, 而导致药品库存量过高, 从而使医院的库存成本增加;而如果发生安全存量过低的情况, 也会致使必须进行紧急采购或紧急调拨的步骤。

参考文献

[1]张春丽, 马满玲, 胡宝荣.谈药库网络管理中存在的问题与建议[J].中国药师, 2003, 6 (1) .

[2]余兴群.医院药品优化储备方案探讨[J].中国药房, 2007, 18 (4) .

[3]中华人民共和国卫生部.医疗机构麻醉药品[J].第一类精神药品管理规定, 2005.

麻醉药品管理探讨 篇3

【关键词】麻醉;麻醉药品；管理

麻醉药品不同与麻醉药，麻醉药是指被吸收后，作用于中枢神经系统，使机体功能受到广泛抑制，引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛的药物。麻醉药品顾名思义就是麻醉性镇痛药，作用于中枢神经系统，可选择性地减轻或缓解疼痛感觉，但不影响意识、触觉、听觉等，同时可缓解因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安的不愉快情绪，连续应用会致药物依赖性。

WHO对药物依赖性作出定义:由药物与机体作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期用藥的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适，其中包括躯体依赖和精神依赖。

麻醉药品的管理是医院药剂科管理工作的一项重要内容，2005年以来卫生部相继颁布了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、《处方管理办法》等一系列法律法规，根据这些法律法规，针对医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》采取了一些新的措施，完善了麻醉药品的管理，保证麻醉药品的安全与合理使用。现就有关问题及解决措施探讨如下。

1 麻醉药品管理使用中存在的问题

1.1 管理中存在的主要问题临床科室麻醉药品没有按规定配备专用保险柜，没有配备报警装置，甚至有的科室把麻醉药品和一类精神药品存放在同一个抽屉。手术室、肿瘤科现存药品账物不符，存在药品流失的隐患。个别医生把关不严，门诊、急诊患者的处方信息填写不全，处方登记健全有难度。

1.2 使用中存在的问题科室处方登记逐日消耗，登记信息不全，无空安瓿回收、销毁记录，使用后剩余的药品未及时回收和销毁。临床用药观念滞后，用药结构不合理，长期以来，杜冷丁几乎成为我医院医师治疗癌症疼痛和慢性疼痛的“唯一”选择，使患者受到“成瘾”恐惧症的困扰，导致止痛效果佳、不良反应小的吗啡等其他麻醉药品用量偏低，造成癌症用药种类偏一。

1.3 复诊和随诊记录不全对办理“专用病历”的患者，未及时建立随诊和复诊制度，造成药品的流失，《麻醉药品、精神药品处方管理规定》第五条规定医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊1次，这是防范杜绝麻醉药品非法流失的重要措施之一。

2麻醉药品使用管理的对策与建议

2.1 完善相关制度根据2005年中华人民共和国卫生部发布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求，各医院应成立专管业务的小组，分管负责人负责，把麻醉药品、第一类精神药品管理列入医院的年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织医教科、药剂科、护理部和保卫科参与检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。并且要求药学部门承担对麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度。对参与以上工作的应挑选工作责任强、业务熟悉的药学专业技术人员，并对这些药学、医护人员进行相关的法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

2.2 麻醉药品的管理 各医院实行药库、药房、临床科室药柜三级管理。药房和各临床科室根据实际情况核定保留基数。麻醉药品设专库、专柜保管、双锁双人专管。保险柜规定一人拿钥匙，另一人保管密码。麻醉药品专库外有保安24h巡逻，保险专柜设有红外线报警装置，建立了麻醉药品失窃应急预案。建立了空安瓿管理制度，做好空安瓿回收登记。空安瓿销毁时须有药剂科主任、保卫科长、药品管理员、药品采购员共同在场，填写销毁登记表并签字。

2.3 麻醉药品的使用医院可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量，周转库（柜）应当每天结算。执业医师经过培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格后，对门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者确实需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品的，必须使用专用处方，处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

3 结论

在麻醉药品的管理中，严格执行了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》要求的专用处方、专册登记专用账册、专人负责、专库或专柜五专管理，并且实行专库专柜双人双锁管理，符合了麻醉药品管理的新要求[1]。现在许多省市对麻醉药品和第一类精神药品的生产、经营、使用已经全面实现网络化及动态监控，建议医院进一步完善麻醉药品和第一类精神药品信息网络管理系统，最终达到对麻醉药品和第一类精神药品监控“一针一片”流向的目的。

参考文献

[1]刘兴才，邵伯，尹洪波。医院麻醉药品和精神药品使用管理商榷。中国药师，2007,10（11）：1145

麻醉药品和精神药品管理制度 篇4

一，麻醉药品和第一类精神药品的管理机构和人员

1.我院建立由分管负责人负责，医疗管理，药学，护理，保卫等部门参加的麻醉，精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品，第一类精神药品日常管理工作。

2.我院将麻醉药品，第一类精神药品管理列入本单位目标责任制考核，建立麻醉药品，第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

3.医院建立并严格执行麻醉药品，第一类精神药品的采购，验收，储存，保管，发放，调配，使用，报残存，销毁，丢失及被盗案件报告，值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药剂科承担。

4.麻醉药品和第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉药品，精神药品相关的法律，法规，熟悉麻醉药品，精神药品使用和安全管理工作。

5.药剂科应当配备工作责任心强，业务熟悉的药学技术人员负责麻醉药品，第一类精神药品的采购，储存保管，调配使用及管理工作，人员应当保持相对稳定。

6.医务科应当定期对涉及麻醉药品，第一类精神药品的管理，对药学，医护人员进行有关法律，法规，专业知识，职业道德的教育和培训。

二，麻醉药品，第一类精神药品的采购，储存

1.药剂科应当本单位的医疗需求，按照有关规定购进麻醉药品，第一类精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转账方式。

2.麻醉药品，第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专薄记录，内容包括：日期，凭证号，品名，剂型，规格，单位，数量，批号，有效期，生产单位，供货单位，质量情况，验收结论，验收和保管人员签字。

3.在验收中发现缺少，缺存的麻醉药品，第一类精神药品应当双人清点登记，报我院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询，处理。

4.储存麻醉药品，第一类精神药品实行专人负责，专库（柜）加锁。对专库（柜）的麻醉药品，第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录。内容包括：日期，凭证号，领用部门，品名，剂型，规格，单位，数量，批号，有效期，生产单位，发药人，复核人和领用签字，做到帐，物，批号相符。

5.对过期，损害的麻醉药品，第一类精神药品进行销毁时，应当由药剂科向规定县食品药品监督管理局提出申请，在规定食品药品监督管理局的监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

三，麻醉药品，第一类精神药品的调配，使用

1.根据管理需要在门诊药房设置麻醉药品，第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库（柜）应当每天结算。

2.门诊，急诊，住院等药房发药窗口麻醉药品，第一类精神药品调配基数不得超过本院规定的数量。

3.门诊药房应当相对固定发药窗口，并由专人负责麻醉药品，第一类精神药品的调配。

4.执业医师经培训，考核合格后，取得麻醉药品，第一类精神药品的处方资格。

5.开具麻醉药品，第一类精神药品使用专用处方，并执行下列规定：（1）处方格式及单张处方最大限量按照麻醉药品，第一类精神药品处方的管理规定执行。

（2）麻醉药品，第一类精神药品处方注射剂为一次用量，其它剂型处方不得超过3日用量，控缓释制剂处方不得超过7日用量，第二类精神药品处方一般不得超过7日用量，对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。为癌痛，慢性，重度非癌痛患者开具的麻醉药品，第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量，其他剂型处方不得超过7日用量。

（3）患者使用麻醉药品，第一类精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安pu或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安pu或者废贴数量，否则药剂科工作人员拒绝发药。

（4）医师开具精神药品处方时，必须逐项将处方填写完整，并在病历中记录。

（5）医师不得为不符合要求的病人开具麻醉药品和精神药品，并医师不得为自己开具精麻药品。

（6）处方的调配人，核对人应当仔细核对麻醉药品，精神药品处方签名并进行登记。

（7）为院外使用麻醉药品非注射剂型，第一类精神药品开具的处方不得在急诊药房调配。

（8）药剂科应当麻醉药品，精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名，年龄，性别，身份证编码，病历号，疾病名称，药品名称，规格，数量，处方医师，处方编号，处方日期，发药人，复核人。专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

6.处方医师必须为首次在我院使用麻醉药品，第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品和第一类精神药品注射剂需要使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品，精神药品处方：

（1）二级以上医院开具的诊断证明和检查资料。（2）患者户籍本，身份证或者其他身份证明。（3）代办人员身份证明。

7.麻醉药品注射剂型仅限于我院内使用或者医务人员出诊至患者家中使用。医院对使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者实行随诊或者复诊制度，处方医师应当每四个月对患者亲自诊查或到病人家中随诊一次，并将随诊或者复诊情况记入病历。

四，麻醉药品，第一类精神药品的安全管理

1.麻醉药品，精神药品库必须配备保险柜，门，窗有防盗设施。麻醉药品，精神药品库应当安装报警装置。

2.麻醉药品，第一类精神药品储存的各环节应当制定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。

3.对麻醉药品，第一类精神药品的购入储存，发放，调配，使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

4.医院对麻醉药品，第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管，领取，使用，退回，销毁管理制度。

5.院内各病区，手术室等调配麻醉药品，第一类精神药品注射剂时应收回空安pu，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品和第一类精神药品应办理退库手续。

6.收回的麻醉药品和第一类精神药品注射剂空安pu废贴由专人负责计数，监督销毁，并作记录。

7.患者再次使用麻醉药品，第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品，第一类精神药品无偿交回我院，由我院按照有关规定销毁处理。

8.发现以下情况，必须立即向规定县卫生食品药品监督管理局，公安机关报告:(1)在储存，保管过程中发生麻醉药品，第一类精神药品丢失或者被盗，被抢的。

(2)发现骗取或者冒领麻醉药品和第一类精神药品的。

麻醉药品及一类精神药品管理制度 篇5

1、麻醉药品、一类精神药品管理应由专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，按日做消耗统计，处方单独存放，麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

2、具有麻醉药品处方权的执业医师方能开写麻醉药品和一类精神药品处方，其他人员开写的处方，药剂人员不得配发。医师不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开方使用麻醉药品、一类精神药品。

3、开具麻醉药品、一类精神药品处方时应书写完整、字迹清晰，写明患者及代办人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

4、麻醉药品、一类精神药品注射剂处方：癌痛、慢性中重度非癌痛病人≤3日量，其他病人一次量；其它剂型：癌痛、慢性中重度非癌痛病人≤7日量，其他病人≤3日量；控释制剂≤15日量。盐酸哌替啶处方为一次用量，仅限于院内使用。住院患者逐日开具，每张处方为一日常用量。

5、具有麻醉药品处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。病历由医院保管。

6、麻醉药品注射剂仅限于医院内使用，或者由医院派医务人员出诊至患者家中使用。

7、医院应当要求使用麻醉药品非注射剂型和一类精神药品的患者每3个月复诊或者随诊一次。

8、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出院外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：（1）二级以上医院开具的诊断证明；

（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；（3）代办人员身份证明。

9、麻醉药品、一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签名。

10、禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品、一类精神药品。

11、药房不得为患者办理麻醉药品、一类精神药品退药。

12、销毁麻醉药品、一类精神药品，必须在区卫计委监督下进行，并对销毁情况进行登记。

13、麻醉药品、一类精神药品在运输、储存、保管过程中发生丢失或被盗、被抢的及发现骗取或冒领麻醉药品、一类精神药品的，应当立即报告到区公安部门、区食品药品监督管理局及区卫计委。

14、院保卫科负责药库、药房麻醉药品、一类精神药品的保卫工作。中午班、夜班有值班人员做好巡查工作。

15、对利用工作之便，为他人开具不符合规定的处方，或者为自己开具处方，骗取、滥用麻醉药品和一类精神药品的情况，应坚决抵制和及时上报，杜绝违反麻醉药品、一类精神药品管理规定的现象发生。

麻醉药品三级管理制度 篇6

第一条 门诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品的，要建立病历。

第二条 办理病历的患者须提供下列材料：

1、二级以上医院开具的诊断证明；

2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

3、为患者代办人员身份证明文件；

4、《知情同意书》（原件）。在病历中留存上述证明材料的复印件

第三条 病历的首页必须由具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的首诊医师亲自检查患者后填写，并要求其签署《知情同意书》。首页及知情同意书填写完整并收齐各项材料后，方可由具备麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师开具处方。

第四条 为方便病人，专用病历原则由挂号室（收费处）保存。第五条 复诊时患者凭身份证到病历保管处领取专用病历。

医院麻醉药品的有效管理 篇7

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品具有两重性:具有很强的镇痛作用, 是医疗上必不可少的药品;同时不规范的连续使用又易产生依赖性, 若失之管理流入非法渠道成为毒品则会造成严重社会危害。因此麻醉药品历来为我国特殊管理药品的重中之重, 麻醉药品管理是医院管理工作的一项重要内容。笔者结合所在医院实际情况, 建议制定出一套行之有效的管理方法, 现总结如下。

1认真落实各项法律法规, 完善相关管理制度

我院成立由院长负责, 分管副院长、医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品监督管理小组, 明确各部门职责, 指定专人负责日常管理工作。经常开展督查与自查工作, 对存在的问题及时制定解决方法, 形成相互制约、齐抓共管的工作格局, 推进麻醉药品管理工作的有序开展。完善的管理制度是医院管好麻醉药品的有力保障[1]。我院根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》以及《处方管理办法》结合本院实际情况, 针对性地制定了较完善的麻醉药品管理制度, 其内容包括药品的采购、验收、入库、储存、领用、保管和使用环节等各项工作制度和工作职责, 并严格执行。各药房、各病区均建立了麻醉药品专管员协助药房组长和病区护士长负责各药房和病区的麻醉药品的日常管理工作。我院还加强了安全管理工作, 在麻醉药品的专用仓库安装了专用的摄像器材进行24h监控, 并与本地公安机关110报警系统联网。各药房、病区的麻醉药品使用专用保险柜, 也配有报警系统与我院保卫科值班室相连, 24h专人监控, 确保万无一失。

2组织医药人员培训, 以提高专业素质

对各级医药人员进行培训与学习是麻醉药品有效管理和正确使用的保证[2]。由于麻醉药品的特殊性, 我院医务科经常组织对临床医师、药师和相关管理人员进行麻醉药品的使用、管理等专业知识、法律法规的业务培训, 并进行考核。学习内容为《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品品种目录》、《癌症患者疼痛三阶梯治疗指导原则》等相关法律法规的知识, 只有考试合格的临床医师和药师才具备麻醉药品处方权和麻醉药品调剂权。通过学习不但提高了医药人员的专业水平和法律意识, 而且改变了麻醉药品用药结构不合理的现象, 为正确有效的管理使用麻醉药品奠定了坚实的基础。

3加强对各个环节规范化管理, 以保障麻醉药品的合理使用

3.1 药库管理

我院实行麻醉药品双人采购形式。每季度初药库保管人员根据上季度麻醉药品的消耗情况制定采购计划, 由药剂科主任亲自监督与药品采购员共同采购[3], 付款采用银行转账方式。麻醉药品的验收、入库实行货到验收, 由药剂科麻醉药品管理人员与库管人员双人验收、核对, 验收到最小包装单位。验收合格后入库, 由双人开启保险柜 (一人管密码一人管钥匙) , 将药品放入保险柜中按相关规定入库。

3.2 各药房管理

根据临床需要制定门诊、急诊、住院药房麻醉药品的品种和数量, 做到既满足临床需要, 又优化库存, 利于管理[4]。各药房均应认真落实麻醉药品“五专”管理即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方, 麻醉药品由工作经验丰富、责任心强、道德品质优秀的高年资主管药师负责管理。麻醉药品使用管理的全过程实行批号追踪管理, 真正做到账物批号相符。

3.2.1 门诊药房管理:

门诊药房设有专门标识的麻醉药品发药窗口, 由专人负责麻醉药品的调配和发药, 调配处方时按审方、配方、复核、发药等步骤进行。药师严格执行“四查十对”制度, 审核处方书写规范、处方用法用量、处方权限等, 并由发药人、核对人核实回收的空安瓿以及废贴批号是否与处方上记录一致。调配后本次发药的药品数量、批号与回收药品空安瓿以及废贴批号均应在专册登记本上登记以备检查, 调配后的专用处方、专册登记均应双人签字。

3.2.2 住院药房管理:

住院患者使用麻醉药品, 由临床护士凭麻醉处方到住院药房领取。药师接到护士处方后, 认真核对患者姓名、年龄、性别、科别、床号及用法用量, 是否标明麻醉药品的用途。注射剂还要审核护士交回的上次用药的空安瓿无误后, 由取药护士、药师在处方上双签名以示负责。

3.3 临床科室管理

各临床科室备用的麻醉药品设定领用基数, 必须专人负责、专柜加锁设交接班记录簿, 责任到人。各药房的麻醉药品专管员, 每季度对所属各病区的麻醉药品检查一次, 包括保险柜、登记册、备用基数、药品批号、有效期等。药剂科会同医务科、各科护士长不定期对各病区进行抽查, 听取各病区意见和建议, 对发现的问题及时进行解决处理。

3.4 空安瓿、废贴的回收管理

由各药房的麻醉药品专管员负责收集和保管。麻醉药品管理小组定期对回收的空安瓿、废贴的数量、批号核对无误后, 将空安瓿砸碎、废贴剪碎后送至医院医疗垃圾处理场予以销毁。销毁时必须有药剂科主任、保卫科长、医务科长在场, 填写销毁登记表并签字。

4结论

我院各部门通过几年来的实践和探索, 采取了以上一系列的有效措施, 对麻醉药品实施了规范化的管理。做到药学及医护人员不断摸索和积累有效的管理经验, 提高发现和解决新问题的能力, 为患者提供了优质高效的药学服务, 切实保障了医院麻醉药品使用的安全、有效、合理, 杜绝了麻醉药品的滥用。但有些方面仍存在不足, 还需不断完善、不断改进, 真正实现麻醉药品的特殊管理、有效管理。

参考文献

[1]徐文华.麻醉药品、第一类精神药品规范化管理之实践[J].黑龙江医药, 2010, 23 (1) :78-80.

[2]吴世启.医疗机构门诊麻醉药品使用管理安全隐患及防患策略[J].中国药事, 2010, 24 (1) :8-10.

[3]雷彦辉, 刘乃兵, 周密.某区医疗机构麻醉及精神药品管理存在的问题及对策[J].实用医药杂志, 2010, 27 (2) :189-190.

麻醉药品三级管理制度 篇8

麻醉药品、Ⅰ类精神药品的管理是医疗机构药事管理的重要内容，是为了保证麻醉药品、精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，也是为了保障医疗安全。管理涉及的部门有医务、药剂、护理和保卫，管理的环节有采购、验收、贮存保管、发放、调配使用（包括处方的记数管理、空安瓿的回收、残余量的处理等），报残损、销毁及安全保卫工作。其中管理的难点是处方的记数管理和空安瓿的批号跟踪。

根据临床摸索和向兄弟医院的学习、借鉴，总结出二级医疗机构麻醉药品、Ⅰ类精神药品的领用及处方计数管理办法。

空安瓿的批号跟踪，贯穿在麻醉药品、Ⅰ类精神药品的领用程序中。

首先，药库要有详细的入库验收记录。建立单品种专用账册，包括入库及出库的逐笔记录。项目有：日期、出入库凭证号、品名、剂型、规格、单位、入库数量、出库数量、批号、效期、批准文号、生产单位、供货单位（出库单位）、结存数量、验货人、保管人（发货人、核对人）、领用人。

药房建立：①单品种出入库专用账册。项目包括：日期、品名、剂型、规格、单位、批号、效期、生产厂家、出入库单位、入库数量、出库数量、结存。②空安瓿回收登记本。项目包括：日期、品名、规格、批号、数量、交回人签字、药房接收人签字、药库接收人签字。（销毁记录：省略）③建立残留量处理登记本。项目：科别、时间、患者姓名、性别、年龄、使用药品名、规格、使用量、剩余量、处理方式、处理人、监督人。

手术室领用：所有的麻醉、Ⅰ类精神药品均从药房领。领取时带上病历及使用过的空安瓿，药房人按病历记录核对空安瓿数并登记，相符后领新，不相符须附说明并签字。手术室应建立残余量处理登记本，由药师核查。

住院及门诊病人使用：首先由有麻醉处方权的医生根据病情索取，填写一定的证件后按要求开具（麻）或（精Ⅰ）处方。调注射剂处方时，药剂人员不发给患者药品实物，而是交给注射室护士，护士收到实物后在处方背面签收，护士注射完后将空安瓿及残余量处理登记表一同交回药房，并再次在处方背面签字，以确认返回。

麻醉药品、Ⅰ类精神药品处方的记数管理：①处方专职管理人员建立麻醉、Ⅰ类精神药品处方入库领用登记册。项目：入库日期、入库起止号码、领用科室、领用人签字、入库接收人。各科室建立麻醉、Ⅰ类精神药品专用使用情况登记册（省略）。②设计麻醉药品、Ⅰ类精神药品处方编号头，下面是正式处方，中间以带针孔的虚线连接（便于撕取）。处方编号头上的正文编号与下面正式处方的编号相同。医生开具处方时，将正式处方撕下交给患者，自己留下处方编号头。处方用完后，将编号头交给药房，药剂人员与发药处方核对相符后，通知专职管理人员，然后领取新的专用处方。其中专用处方作废时，各科室登记后交回专职管理人员。

麻醉药品管理制度 篇9

关于麻醉药品和第一类精神药品相关制度

根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的有关文件精神，为满足医疗需要，加强管理，保证我院麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，特制订本规定。麻醉药品、精神药品管理领导小组组成与职责。

1、组成

麻醉药品、精神药品管理小组由主管医务、药剂工作的业务院长、医务科、护理部、药剂科、保卫科相关人员组成。

2、职责

（1）积极宣传和认真贯彻执行麻醉药品、精神药品管理的有关法律法规，制定相关管理制度。

（2）根据国家关于麻醉药品和精神药品管理的相关法律法规，负责全院麻醉药品和精神药品供应、保管、使用、安全的管理工作。（3）结合本院医疗需要，确定麻醉药品和精神药品供应品种范围和新品种的引进审批。

（4）指导、监督本院各科室对麻醉药品和精神药品使用管理工作，定期考核（每季度一次）本院各科室对麻醉药品和精神药品使用管理制度的执行情况，并将考核结果纳入各科室综合目标责任制考核。（5）负责本院麻醉药品和精神药品在使用和管理过程中出现的问题（报残损、丢失、被盗、使用纠纷等）和事件处理。（6）组织全院医、药、护、技等相关人员进行有关麻醉药品和精神药品的法律、法规、专业知识、职业道德的教育、培训和考试工作。

3、各成员科室日常工作职责（1）医务科

负责医生麻醉药品和精神药品处方权的审批及签名备案工作；负责患者麻醉和第一类精神药品使用诊断证明的审核办理工作；负责各科室麻醉药品和精神药品备用基数审定和备案工作；协调、解决医、护、药对麻醉药品和精神药品使用管理出现的问题；组织医、护、药人员的培训和考试；考核本院各科室对麻醉药品和精神药品使用管理情况，并记录汇总纳入各科室工作目标责任制考核。（2）护理部

负责各临床科室麻醉药品和精神药品的保管和使用工作；督促临床科室使用过的麻醉和第一类精神药品安瓿、废贴的回收，对麻醉药品和第一类精神药品使用登记必须及时、准确。（3）药剂科

负责全院麻醉药品和精神药品计划、采购、验收、保管、发放、调配及专用处方审核和管理工作；负责麻醉药品和第一类精神药品《购用印鉴卡》和《计划申报表》的办理；负责麻醉药品和第一类精神药品的空安瓿废贴的回收销毁工作；药品库房和各药房麻醉药品和精神药品的管理；为临床提供麻醉药品和精神药品介绍、使用咨询；配合医务科组织的相关法律法规、专业知识培训考试工作。配合医务科、保卫科处理麻醉药品和精神药品使用保管过程中出现的问题及事件上报。（4）保卫科

负责麻醉药品和精神药品保管设施设备的安全检查；夜间医院值班巡视和保卫；参与协调解决医患之间用药纠纷；处理麻醉药品和精神药品在使用和管理过程中出现的问题（报残损、丢失、被盗等）和事件。

麻醉药品、第一类精神药品的供应和保管制度

1、药剂科每年定时根据医院临床医疗、学习和科研需要填报“麻醉药品、精神药品购用印鉴卡申请表”，报市卫生局审核批准发给“麻醉药品、精神药品购用印鉴卡”。“申请表”和“印鉴卡”一式三份，市卫生局和药剂科各留存一份，另一份送麻醉药品经营单位备案。

2、药剂科购买麻醉药品和第一类精神药品应于每年11月底之前将下一的购用计划表，报市卫生局审批，经批准后，到辖区内指定的经营单位购买。因医疗需要追加麻醉药品注射剂购用计划时，应报市卫生局批准后，方可购用。

3、药剂科购买麻醉药品和第一类精神药品计划，须按临床用量定时报送。保证合理库存。购买麻醉药品和第一类精神药品的付款必须执行银行转帐手续，不得以现金交易。

4、麻醉、精神药品购入必须要求供货单位送货到库，采购人员不能自行提货。入库验收必须货到即验，须双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论等。验收发现短少、破损应及时清点登记，并报科主任作及时处理。所有登记帐册须保存到药品有效期后2年备查。

5、因医疗需要，经报省级药品监督管理部门批准后，并取得制剂批准文号准许配制的制剂所用的第一类精神药品原料。购进后交制剂室管理，制剂室必须严格执行“三专”管理，做好入、出库验收记录、使用记录。记录和帐册须保存到药品有效期后2年备查。

6、所购麻醉药品、精神药品一律不得擅自调剂给其他单位。凡私自调出麻醉药品、精神药品的将依法处罚，构成犯罪的提交司法机关追究刑事责任。

7、药品仓库所购麻醉药品、第一类精神药品必须严格遵守出库验收登记制度，记录包括：日期、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、使用单位、领货人签字、发货人签字。仓储保管必须专人负责、专库（柜）加锁（双人双锁）、专用帐册、专册登记。按季度盘点，做到账卡相符、账物相符。对回收的空安瓿、废贴和过期、失效、破损、患者退回的药品须妥善保管，每年集中登记造册，由市卫生局统一监督销毁。

8、经常检查麻醉药品、第一类精神药品仓库的门、窗、柜、报警器等安全设施完好无损，确保安全。麻醉药品、第一类精神药品调剂管理制度

1、药房必须严格执行麻醉药品实行“五专”管理：专人负责、专柜加锁（双人双锁）、专用帐册、专册登记、专用处方（右上角标注“麻”）。一类精神药品实行“三专”管理：专人负责、专柜加锁、专册登记、专用处方（右上角标注“精1”）。二类精神药品实行专用处方（右上角标注“精2”），专册登记。

2、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：（1）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。（2）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（3）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师签名。

3、药房须由专人负责麻醉药品和精神药品的调配，门诊药房须设立麻醉药品和精神药品固定发药窗口，并有明显标记。调剂时，收方后对处方认真执行“四查十对”制度，审查无误后方可调配，麻醉药品、第一类精神药品处方必须是医务科备案的有麻醉处方权的本院医生处方，麻醉药品须使用专用处方。如处方内容不妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配，对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

4、药剂人员发药时，应及时登记，登记内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号、《麻醉药品和第一类精神药品专用诊断证明》编号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

5、使用《麻醉药品和第一类精神药品专用诊断证明》的癌痛和其他慢性中、重度非癌痛门诊患者取药时，药房调配人员应认真查验病人及经办人身份证、《麻醉药品和第一类精神药品专用诊断证明》、病历等证件。对患者使用剩余的麻醉药品、第一类精神药品应无偿交回药房，药房须认真做好记录，并上交药库作为回收药品封存，统一销毁。不得再次使用。对于患者使用麻醉、精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿、废贴收回，并记录回收数量。

6、药房对麻醉药品和第一类精神药品要有专人负责保管，对领用和发放必须做到日清月结，账卡相符、账物相符。麻醉药品处方保存3年，精神药品处方保存2年，专用帐册最少保存到药品有效期后2年备查。

麻醉药品、第一类精神药品临床使用管理制度

1、经培训考试合格，由市卫生局授予麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师，须经医务科将名单和签字式样备案后，方可为患者出具《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》、开具麻醉药品和第一类精神药品处方。无麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师，不得为患者出具《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》、开具麻醉药品和第一类精神药品处方。医师为患者出具《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》时，必须亲自诊查病人，严格掌握适应症，并认真书写病历。《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》须经医务科签章后方为有效。自开具之日，《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》有效期为四个月。超过四个月，确仍需要使用者，应重新办理《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》。对第一次办理《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》的，应要求患者签订《麻醉药品、精神药品使用知情同意书》（一式两份，一份交患者，一份由医务科留存）。

2、医师每次为患者开具麻醉药品和精神药品处方时，都应在病历中详细记录病情、药品名称、剂量、剂型、使用方法，处方应书写完整、字迹清晰。医师不得为他人开具不符合规定的处方或为自己和亲属开具处方使用麻醉药品、精神药品。开具麻醉药品必须使用麻醉药品专用处方。药剂科发药时必须凭有处方资格的医师签名处方方可调配、发药。

3、麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每次处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶注射剂为特别加强管制的麻醉药品，处方为一次用量，药品仅限于本院内使用。

4、临床应积极推行规范化癌痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。门诊不宜为持有《麻醉药品和第一类精神药品诊断证明》的患者开具盐酸哌替啶注射剂处方。

5、临床科室施行麻醉和第一类精神药品即需即领即用制度，不得自行储备麻醉和第一精神药品。麻醉科储备的麻醉和第一类精神药品，须报医务科核定备案后，由药剂科统一配备。麻醉药品严格执行“五专”管理：专人负责、专柜加锁（双人双锁）、专用帐册、专册登记、专用处方；一类精神药品实行“三专”管理：专人负责、专柜加锁、专册登记。做到日清月结，账卡相符、账物相符由药剂科统一配备，并登记上册。使用回收的空安瓿、废贴应妥善保存，连同处方一起到药房兑换药品。

6、临床使用麻醉药品、精神药品必须严格执行三查七对制度,三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、患者姓名、药品名称、规格、剂量、使用方法、使用时间。注意用药后反应，加强观察，做好记录，发现问题应及时报告。

麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度

1、药品库房应设立麻醉、精神药品专用库房或专用保险柜，并安装防盗和报警装置。报警装置终端应与保卫科连线。药房、制剂室应配备麻醉、精神药品专用保险柜。各临床科室应有相应防盗措施。对于麻醉、精神药品储存各环节须指定专人负责，明确责任，交接班应有记录。

2、对麻醉、精神药品的购入要求供货单位送货到库，以减少中间环节，杜绝运输中可能发生的差错和事故。麻醉、精神药品的储存、发放、调剂、使用实行批号管理和追踪，必要时应能及时查找或追踪。

3、严格麻醉药品处方管理，处方按卫生部《麻醉药品、精神药品处方管理规定》印制，且应加上患者身份证号填写栏目，统一编号，保管、领取、使用、退回、销毁应有登记。

4、对于患者使用麻醉、精神药品注射剂或贴剂、过期、失效、破损、患者退回的药品，应由专人负责计数、保存，须经市药品监督管理局验证后，监督销毁，并做好记录。

5、保卫科应将麻醉、精神药品储存作为重点关注安全点，确保24小时值班制，每晚必须定时巡查，严防被盗事件的发生。

6、对本规定执行情况纳入各相关科室综合目标责任制考核，由院领导、医务科、护理部、药剂科、保卫科组成的麻醉、精神药品管理小组每季度检查一次。对违反本规定者，按国家《麻醉和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》处理，直至移送司法机关追究其法律责任。

遂平县红十字医院

麻醉药品三级管理制度 篇10

一、医疗机构主管部门应对各药房、病区、手术室的麻醉药品、一类精神药品的固定基数做出规定，在药剂科备案。当固定基数改变时应经主管部门批准。

二、门诊药房应当固定麻醉药品、一类精神药品发药窗口，有明显标识，由具有麻醉药品调配资格的药师负责。

三、开具麻醉药品，精神药品使用专用处方，处方格式和处方用量按照《处方管理办法》的规定。

四、处方领取人和处方调配人应该仔细核对麻醉药品、精神药品处方，对不符合规定的麻醉药品，精神药品处方，拒绝发药。五、临床科室应当对使用麻醉药品、一类精神药品进行专册登记，登记内容抱括使用日期、患者姓名、品名、规格、用药数量、执笔医生、执行护士签名（2名）。专册登记保存3年。

六、门、急疹癌症疼痛患者或者中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品、一类精神药品，首诊医生应当亲自诊查患者，建立相应病历，并要求签署《知情同意书》。

七、非长期使用麻醉药品、一类精神药品的门、急疹癌症疼痛患者。麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

八、领取麻醉药品、一类精神药品需将原批号的空安瓶交回药剂科，并记录回收数量。

九、临床科室使用麻醉药品、一类精神药品时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁，销毁时应有两人在场，并做好销毁记录。

麻醉药品、第一类精神药品使用管理专项检查方案

根据国家食品药品监督管理局、卫生部《关于印发〈医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）〉并开展医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理专项检查的通知》（国食药监安〔2004〕145号，以下简称《通知》），为精心组织实施医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理专项检查工作，特制定如下方案。

一、加强组织领导，明确工作责任。

省食品药品监督管理局、省卫生厅联合负责此次专项检查的指挥协调。各市药监局、卫生局要精心落实方案，积极组织、认真实施。此次专项检查实行省、市、县三级联动，要按《规定》明确分工、责任到人，同时统一步调、协调行动。省食品药品监管局、卫生厅将适时组织督查组对各市专项检查情况进行抽查及督查。

二、明确工作目标，落实检查内容。

要通过本次检查达到加强麻醉药品、精神药品监管、促进医疗机构自律，加强政策宣传、转变用药观念与扩大医疗使用，规范临床用药与调整盐酸哌替啶不合理用药机构等预期目的。

专项检查前，要结合宣传贯彻培训《规定》，全面开展医师麻醉药品处方权资格认定工作。专项检查期间，要在医疗机构自查整改的基础上，重点对县级以下基层医疗机构进行检查。要按照《规定》逐条检查落实情况，包括管理网络建立及落实；相关人员职责的制定及落实；贮存设施配备；管理制度制定及记录；台帐记录和帐、物相符；麻醉药品处方量开具量；《麻醉药品专用卡》核发和供药等。重点关注盐酸哌替啶注射剂的使用去向及氯胺酮注射液纳入第一类精神药品管理情况。

三、严格检查程序，强化检查效果。

各市药监局、卫生局要严格按照《规定》要求，对检查过程要有详细的记录，对不良行为及时记录备案。对检查发现的问题，应及时督促医疗机构整改。对检查不符合《规定》的医疗机构，应限期整改或暂停麻醉药品、精神药品使用资格。发现的违法违规行为，应坚决依法查处，发现的触犯刑律的案件，应及时移送公安机关处理。

四、注意工作结合，提高检查效率。

在这次专项检查工作中，各市药监局、卫生局要根据综合工作安排，注意做好四个方面的结合：一是与贯彻落实两部门联合《规定》相结合；二是与开展“药品放心工程〃及贯彻落实《处方管理规定》相结合；三是与药监、卫生系统根据职能建立医疗机构麻醉药品、精神药品监管基础档案、建立诚信机制相结合；四是与二类精神药品、药用易制毒化学品等特殊药品的监管相结合。

五、时间安排。

（一）自通知下发起到11月15日前，各市组织培训。

（二）11月底前，各医疗机构按标准自查整改，并分别向所在市药监局、卫生局上报自查小结。

（三）12月15日前，各市联合组织检查组实施专项检查。

（四）12月30日前，各市药监局、卫生局汇总专项检查情况并分别上报省食品药品监管局、省卫生厅。专项检查工作总结应全面反映辖区内医疗机构目前使用麻醉、精神药品的状况，存在问题和整改措施。

麻醉药品采购制度

一、麻醉药品只限于临床需要。向当地药品监督管理部门办理申请。经批准后发给“麻醉药品供应印刷卡”，按照批准的麻醉药品购用限量的规定，向指定的麻醉药品经营单位购用。

二、采购麻醉药品时，需向麻醉药品经营单位填送“麻醉药品申购单”，按照规定的品种、剂型、数量采购。

三、采购麻醉药品时，需经院分管领导批准后，由专门麻醉药品采购人员本人携身份证、“麻醉药品供应印鉴卡”、“麻醉药品申购单”，到指定的麻醉药品经营单位购用。

四、采购麻醉药品时，需和麻醉药品经营单位共同清点麻醉药品的品种、剂型、数量、并注意有无麻醉药品的破损。如有破损，当面调换。

五、采购回的麻醉药品，由指定的麻醉药品管理人员负责验收，并根据原始单据填写入库单。准确无误后验收入库。六麻醉药品采购禁止现金交易。

麻醉药品验收制度

一、购入麻醉药品，由指定的药剂人员负责检查验收。

二、验收时根据原始发票认真核对品种、剂型、数量、检查准确无误后填写入库单。

三、验收时如发现麻醉药品实物与单据所载数量、规格、品种不同，应当面指出，并根据情况更正或退换。

四、验收人员对药品规格及质量性能负责检查，必要时进行分析化验或校验。

麻醉药品保管制度

一、麻醉药品由药品病床负责人专人保管，并指定政治可靠、业务熟练、认真负责人员担任麻醉药品保管人。

二、保证麻醉药品在临床过程中的安全使用，应该按照《中华人民共和国药品管理法》的规定，对麻醉药品进行严格管理。

三、药剂科对麻醉药品要有专人负责管理、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方，严防差错和漏洞。

四、药剂科对麻醉药品的管理，禁止非法使用、储存、转让或者借用麻醉药品，严禁自行销售。

五、对霉变、过期、损坏、失效的麻醉药品，保管人员应及时查看、清理，并造表服医院负责人监督管理部门，而且应当向所在卫生行改部门提出申请，在卫生行改部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

六、开写麻醉药品处方，应保存三年备查。

七、应及时清理核对所保管的麻醉药品，如发现帐物，应查找原因及时纠正。坚决做到帐物相符。

八、发现麻醉药品丢失，应在二十四小时内向药品监督管理部门报告。

麻醉药品使用制度

一、使用麻醉药品的医务人员必 须有 医师以直的专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品。

二、麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日用量，连续使用不得超过十天。麻醉药品处方应书写完整，字迹、清晰，签字开方医生姓名，配方人员应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册，医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。

三、禁止非法使用、储存、转让或者借用麻醉药品，单位指定专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记、处方保存三年备查。麻醉药品管理人员对违反规定、滥用麻醉药品有权拒绝发药。

四、因抢救病人急需麻醉药品的，麻醉药品管理人员应立即迅速办理，但只限一次性使用剂量，手续不完备的，可事后补办。

五、严禁利用工作之便为他人开具不符合规定的处方，或者为自己开具处方，骗取麻醉药品，如发现此情况，应立即向当地药品监督部门报告。

麻醉药品包装材料销毁制度

一、建立麻醉药品的容器及包装材料登记本，并及时登记记录交回和销毁的麻醉药品的容器及包装材料数量。

二、麻醉药品使用人员将当日治疗发药后的麻醉药品容器及包装材料登记保管好，并与第二天交结药房管理人员，经核对后，由麻醉药品保管人员统一销毁，并由领导监销。

三、使用后的麻醉药品的包装材料和容器经清点后退回药房，药房凭麻醉药品处方和空安瓶发还麻醉药品。

四、药房负责将每天送回的麻醉药品的容器和包装材料放置妥当，并请医院领导定期监督销毁。

麻醉药品值班制度

一、设立麻醉药品 24 小时值班制度。

二、值班人员应严格坚守岗位，履行职责，保证麻醉药品的安全。

三、值班人员实行 24 小时值班制，并认真记录当天麻醉药品库房情况，认真填写值班记录，并于次日下午八时向下一班交班。

四、次日值班人员应认真核对前一班的值班记录，并与麻醉药品库房的实际情况相对照，班班相交。

五、值班人员应严格执行国家和所里的规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。

麻醉药品三级管理制度 篇11

【摘要】目的：调查分析我院麻醉药品使用情况，促进我院麻醉药品的合理应用，为准确有效地使用麻醉药品提供参考，防止麻醉药品滥用。方法：统计我院2012年现有麻醉药品及癌症患者使用麻醉药品的年消耗量。收集全年麻醉药品处方，对处方一般情况、用量、药物使用指数进行调查分析。结果：年消耗量最大的品种是盐酸哌替啶注射液和盐酸哌替啶片。共收集处方4824张，使用频度最大的是盐酸哌替啶注射液，大部分处方符合麻醉药品的用药规定，少部分处方在用药次数和剂量方面存在一些问题。结论：以上结果反映了我院麻醉药品的使用情况，并提示我们要提高认识，加强麻醉药品使用规范化培训及管理，才能保证临床使用麻醉药品的安全性。

【关键词】 麻醉药品、年消耗量、处方分析、合理使用

麻醉药品的使用是否合理，直接关系到人民的健康和社会的稳定。调查我院2012年麻醉药品使用情况，以供参考。

1 资料与方法

统计我院2012年现有麻醉药品及癌症患者使用麻醉药品的年消耗量。收集全年麻醉药品处方，处方用量分析，药物使用指数（DUI）分析。

2 计算方法

根据WHO建议，用规定日剂量（defined daily dose，DDD）和Ghodse提出的药物利用指数（drug utilization index，DUI）作为评价医院医生使用麻醉药品是否合理的指标，规定DUI≤1为合理。其计算公式为： DDDs=处方用药总量÷DDD DUI=DDDs÷总用药天数

此处，DDD以中国药典（2010年版）或新编药物学（第13版）1（无收载者以药品说明书）推荐的成人平均剂量为准。

3 结 果

4 讨论

4.1 我院现有麻醉药品大多为麻醉性镇痛药，多数用于术中及术后镇痛，少部分用于晚期癌症患者的镇痛。虽然吗啡是缓解中、重度疼痛很有效的阿片类药物，WHO专家认为一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要标志。而哌替啶作用时间短，副作用大，耐受形成快，剂量增加迅速，且用药频繁，有滥用和中毒的报道，WHO专家不主张将它用于癌痛患者的治疗。但是我院哌替啶这一类镇痛药物却成了晚期癌症患者镇痛的主要药物。导致出现这种现象原因可能是晚期癌症患者的需要和我院医师的用药习惯，加之近年来我县癌症患者的发病率有逐步上升的趋势，导致我院哌替啶这类镇痛药使用频度很高，使用剂量大，出现药物的DUI大于1的情况。

4.2 在调查分析我院麻醉药品处方4824张之中，有少部分处方在用药次数及剂量方面存在一定问题。如哌替啶片，每日应服三次。出现每天服4-5次。对于癌症患者它的最大剂量每次可用至100mg，一日200-300mg。显然存在用药不合理的问题。对于癌痛患者为了达到镇痛效果，要按药物的有效作用时间不间断地定时给药，天天如此，以维持相对稳定的体内血药浓度。由于存在个体差异，以及长期用药易产生依赖性，用药剂量必需个体化，以使患者达到有效镇痛为准来调整剂量。正确的应用不需增加用药次数，而应增加用药剂量来维持癌痛患者的疼痛。

4.3 口服用药简便、经济、便于癌痛患者长期用药。尤其是强阿片类药物，口服与注射相比不易产生依赖性。因此，WHO专家将口服给药作为癌痛的治疗原则向各国推荐。

4.4 从以上的调查情况来看，我县的晚期癌症患者用药盐酸哌替啶注射液约占75%，盐酸哌替啶片约占81%，可见我院用于晚期癌症患者的用药量是特别大的，鉴于哌替啶这类药物用于晚期癌痛者的效果不佳，建议我院医师应该针对性的使用吗啡这一类镇痛药物。

总之，麻醉药品的管理和使用历来都是各级医疗机构上级部门检查的重点，也是医院药剂科药事管理的重要核心工作。需要广大医务人员既要严格管理，还要掌握相关的法律法规和专业知识，准确、有效地使用麻醉药品，提高癌痛患者的生活质量。

参考文献

[1] 麻醉药品临床应用指导原则[Z]。卫医发[2007]第38号

[2] 黄道秋，李立红，张小华.门诊处方中抗菌药物的利用调查.中国医药学杂志.1997，16（9）：21.