麻醉药品的管理和使用

麻醉药品的管理和使用（精选10篇）

麻醉药品的管理和使用 篇1

在临床上, 麻醉药品的医疗价值是不可替代的, 连续使用后, 易让患者身体产生强烈的依赖性, 甚至可能留下瘾癖, 成为毒品[1], 因此, 麻醉药品的管理与使用对于医院而言极为重要。卫生部在《麻醉药品和精神药品管理条例》 (2005年11月1日颁布实施) 中明确规定要监控麻醉药品的流向信息和使用信息[2]。本文统计分析2010年住院患者麻醉药品的使用情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2010年的麻醉药品处方, 统计患者、疾病名称、总用药量、用法用量、规格、药品名称等情况。本文统计分析2010年住院患者麻醉药品的使用情况, 报告如下。

1.2 方法

以WHO推荐的药物利用指数 (DUI) 、限定日剂量 (DDD) 为指标, 临床的常规用量可为制订各药品的DDD值提供较强的参考, 同时应对各种麻醉药品的使用情况进行比较分析。总用药量/该药品的DDD值=用药频度 (DDDs) 。

1.3 评定标准

DDD以药品说明书、《新编药物学》 (第16版) 、《中国药典》 (2005版) 规定的日剂量为标准确定, DUI可作为判别临床上是否能够合理用药的标准[3]。

2 结果

我院在2010年使用了6种麻醉药品, 其中2种麻醉药品为片剂, 4种麻醉药品为注射剂, 在年度全部药品消耗金额中, 麻醉药品的消耗金额占到了0.21%。

2.1 麻醉药品使用量

由表1可知, 口服制剂消耗为54.07%, 而费用最大的吗啡缓释片, 比例占44.82%。

2.2 麻醉药品用量、DDDs及DUI

由表2可知, DDDs值最小的是哌替啶注射液 (56.6) , 其次为吗啡缓释片 (122.4) 、可待因片 (177.0) 、布桂嗪注射液 (261.0) 、枸橼酸芬太尼注射液 (354.0) , 最高为吗啡注射液 (445.3) 。

3 讨论

我院在2010年使用了6种麻醉药品, 其中2种麻醉药品为片剂, 4种麻醉药品为注射剂, 在年度全部药品消耗金额中, 麻醉药品的消耗金额占到了0.21%。其中, 应用的吗啡共有2种剂型, 分别是吗啡注射液和吗啡缓释片, 是一种对癌症疼痛进行有效控制的药物, 主要用于急性心肌梗死、外伤、术后、晚期癌症第三阶段的止痛。世界卫生组织 (WHO) 认为治疗晚期癌症疼痛中最为标准用药是口服吗啡, 是强效中枢性镇痛药品, 属控释制剂, 止痛效果好。结果显示, 我院使用吗啡的用量还是处于较合理的状态。从表2可看出, 麻醉药品使用DUI基本都在1.00左右, 充分说明我院目前所管理和使用的麻醉药品基本合理。同时, 据世界卫生组织 (WHO) 推荐口服给药已成为最佳缓解镇痛的给药途径。在临床上, 癌症患者遵循“三级止痛阶梯疗法”来进行止痛, 应遵循个体化给药、按阶梯给药、按时给药、口服给药的原则。同时, 还应注意联合用药, 晚期癌症患者采用“辅助药物+阿片类+非阿片类”的方法。从目前来看, 一个国家医疗水平的高低可以通过姑息治疗癌痛和控制癌痛的程度来体现。因此, 应对“三级止痛阶梯疗法”进行熟练掌握, 同时, 还应按照麻醉药品的具体应用原则, 开展一系列的姑息治疗, 可最大限度减少癌症患者的痛苦。

摘要：目的 统计分析2010年住院患者麻醉药品使用情况。方法 抽取我院2010年的麻醉药品处方, 统计患者、疾病名称、总用药量、用法用量、规格、药品名称等情况。WHO推荐的药物利用指数 (DUI) 、限定日剂量 (DDD) 为指标, 临床的常规用量可为制订各药品的DDD值提供较强的参考, 同时应对各种麻醉药品的使用情况进行比较分析。结果口服制剂消耗为54.07%, 而费用最大的吗啡缓释片, 比例占44.82%;DDDs值最小为哌替啶注射液 (56.6) , 其次为吗啡缓释片 (122.4) 、可待因片 (177.0) 、布桂嗪注射液 (261.0) 、枸橼酸芬太尼注射液 (354.0) , 最高为吗啡注射液 (445.3) 。结论 应该对“三级止痛阶梯疗法”进行熟练掌握, 同时, 还应按照麻醉药品的具体应用原则, 开展一系列姑息治疗, 可在最大限度减少癌症患者的痛苦。

关键词：麻醉药品,管理,使用

参考文献

[1]高晓武, 卞永禄.加强麻醉药品和精神药品的管理[J].基层医学论坛, 2009 (01) :118-119.

[2]王昕.二级医院麻醉药品和精神药品管理初探[J].首都医药, 2006 (18) :153-154.

[3]曹信杰.贯彻《麻醉药品和精神药品管理条例》让痛者不痛[J].药学实践杂志, 2006 (04) :147.

麻醉药品的管理和使用 篇2

为加强麻、精药品的严格管理，根据《山东省卫生和计划生育委员会关于组织开展麻醉药品和精神药品临床使用自查的通知》的要求，我院对麻、精药品临床使用情况进行自查，自查结果如下：

1、采购验收，我们医院根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存，麻醉及第一类精神药品购买款采取银行转账方式，麻醉药品、第一类精神药品入库验收，货到即验，每次至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字，入库验收采用专薄记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型，规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人签字。

2、储存保管 我们在管理麻精药品时实行五专：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储麻、精药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。

3、调配使用 由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。处方书写项目还算完整，但有时有遗漏、字迹不清晰等现象，有时没有麻、精药品处方权医生也开了麻、精药品而没有及时请有资质的医生签字，有时用普通处方书写而药房调配人员也没有拒绝发药，这些方面需进一步完善。调配处方双人签字，有专用账册登记，按照规定留存处方。药房也配备一

个麻、精药品保险柜存储，也有专用使用账册登记本，帐物相符。我们对麻、精药品的处方进行了专册登记，内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、处方编号、疾病诊断、药品名称、数量、规格、医生姓名、发药人姓名等等。

4、处方开具

为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

5、安瓿回收

麻醉药品的管理和使用 篇3

[关键词] 麻醉药品；用药频度；合理使用

[中图分类号] R96   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2012）05-34-02

The narcotic drugs' usage analysis in our hospital from 2009 to 2011

CHEN Xueying

The Fifth People's Hospital of Chengdu,Chengdu 611130,China

[Abstract] Objective The statistics and analysis of relevant data of narcotic drugs in our hospital from 2009 to 2011,to provide a reference for the management and rational use of narcotic drugs. Methods The statistics of various narcotic drugs’ usage from 2009 to 2011,comparison,analysis of the amount of narcotic drugs,and the frequency of medication. Results In our hospital the amount of drug use is increasing year by year,citrate,fentanyl citrate,sufentanil,and morphine hydrochloride sustained release tablets were accounted for after the first,two,three,pethidine hydrochloride DDDS is ranking behind. Conclusion The use of narcotics in our hospital is reasonable.

[Key words] Narcotic drugs;Frequency of medication;Reasonable use

麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。合理使用麻醉药物能解除患者病痛，提高生存质量，应用不当或连续使用易产生不良反应，危害患者健康，增加经济负担，也容易增加社会不安定因素。本研究对笔者所在医院2009~2011年麻醉药品的使用情况进行统计分析，并对其用药合理性进行评价，为进一步加强麻醉药品的管理，促进麻醉药品的合理使用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院麻醉药品计算机管理数据以及专用账册统计数据，包括药品名称、规格、剂型、用量、金额等。

1.2 方法

采用WHO推荐的限定日剂量方法（DDD），依据中国药典（2005版）及新编药物学和药品说明书确定各药物的DDD值，计算出各药物的用药频度（DDDS），用药频度=某药品用药总量/该药的DDD值。DDDS可用来衡量药物的使用频率，值越大，说明该药的使用频率越大。

2 结果

2.1 2009~2011年医院各麻醉药品消耗金额

医院共有麻醉药品13个品规，其中注射剂8个，口服片剂5个，统计各年度每种麻醉药品的消耗金额结果见表1。

2.2 2009~2011年麻醉药品消耗金额及占药品总销售金额的百分比（表2）

2.3 各年度麻醉药品的规格、DDD值、用量、DDDS及排序（表3）

3 讨论

由表1和表2可看出，各麻醉药品除少数金额下降外，基本呈上涨趋势，麻醉药品总的销售金额每年均在增加，原因有几点：（1）住院患者增多，手术患者也相应增加，麻醉药品用量就

会增加。（2）国家对麻醉药品政策的调整，如2005年国务院第442号文件《麻醉药品和精神药品管理条例》指出，“对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。” 卫生部发布《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》中包括个体化给药的原则。让癌症患者足量、合理使用麻醉药品，减轻患者痛苦，提高生活质量也增加了麻醉药品的用量。

由表3可看出，3年中用药频率在第1位的均是枸橼酸芬太尼，芬太尼为人工合成的强效麻醉性镇痛药。镇痛作用机制与吗啡相似，为阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60～80倍。与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺、对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。本品对呼吸的抑制作用弱于吗啡，本品为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。（1）用于麻醉前给药及诱导麻醉，并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术。（2）用于手术前后及术中等各种剧烈疼痛。

由表3可看出3年中用药频率在第2位的均是枸橼酸舒芬太尼注射液，其亲脂性约为芬太尼的2倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍）。其代谢物去甲舒芬太尼也有药理活性，效价约为舒芬太尼的1/10， 亦即与芬太尼相当，这也是舒芬太尼作用持续时间长的原因之一[1]，舒芬太尼注射液除了用于辅助麻醉和麻醉诱导，还大量用于术中及术后的镇痛。随着医院规模的增大，从三乙到三甲，手术患者的增多，术后镇痛泵较多的使用，使枸橼酸芬太尼注射液和枸橼酸舒芬太尼注射液的用量居于前列。

由表3可看出3年中用药频率在第3位的均是盐酸吗啡缓释片。盐酸吗啡缓释片的止痛时间长，成瘾性低，且不良反应少，所以用量比较多。WHO认为一个国家吗啡的消耗量是衡量该国癌症状况改善的一个重要指标 [2] 。癌症三阶梯治疗的基本原则之一：首选无创（口服、透皮等）给药，吗啡可用于癌症患者的长期治疗，是“癌症三阶梯治疗”推荐治疗癌痛的首选药物[3]。

盐酸布桂嗪注射液为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的 1/3，比解热镇痛药强，对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。本品皮下注射10 min起效，镇痛效果维持3～6 h。皮下注射后20 min血药浓度达峰值。临床应用比较广泛，特别是急诊的外伤性疼痛和炎症性疼痛应用较多，所以使用频率在第4位。

盐酸哌替啶注射液的DDDS比较靠后，因其镇痛作用较吗啡弱，相当于吗啡的1/10~1/8，维持时间短，约2~4 h，其代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期应用易在体内蓄积中毒，故不宜用于需长期使用镇痛药物的癌症患者[4]。

综上所述，笔者所在医院麻醉药品的使用还是基本合理的。但是在癌症患者止痛用药中仍需做出努力。我国推行WHO癌症三阶梯止痛原则至今近20年，所做之努力已初见成效，数十万癌症疼痛患者从中受益[5]。但据最新统计资料，我国肿瘤疼痛患者中仅有41%得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。因此要加强医务人员使用麻醉药品的培训，根据患者的病情个体化给药[6]，提高患者的生存质量。

[参考文献]

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民出版社，2007：171-175，427.

[2] 李模勇.2009年第四季度我院抗感染药物使用情况分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（12）：212-215

[3] 林绪芳，范鲁雁.积极推行三阶梯治疗方案，努力满足癌症患者的镇痛需要[J].安徽医药，2003，（5）：389.

[4] 廖庆友，伍俊妍，陈彩云.本院麻醉药品应用情况分析[J].中国现代药物应用，2008，112（22）：112-113.

[5] 唐小荷.我院麻醉药品使用现状分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（9）：125-126.

[6] 郭永谊，唐宇星.2008～2010年医院病区麻醉药品使用情况分析[J].中国医学创新，2011，8（11）：130-131.

（收稿日期：2012-02-14）

麻醉药品的管理和使用 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:以我院2014年1月至2014年12月门诊麻醉药品管理专用账册、专册登记本为调查资料, 结合我院药剂科电脑管理系统提供麻醉药品的使用数据, 包括药品名称、规格、销售数量和金额等。

1.2 方法:对2014年门诊麻醉药品销售金额、销售单价进行统计, 采用世界卫生组织 (WHO) 推荐:销售金额排序法、用药频率 (DDDs) 进行分析归纳, 用限定日剂量 (DDD) 计算DDDs。DDD指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量, 以《中国药典》 (2010年版) 和《新编药物学》 (第17版) [1]规定的为准, 未收载以药品说明书和临床经验用药为准。DDDs=某药的年消耗量 (mg) /该药的DDD值, DDDS越大, 说明该药用药频率越高, 表明患者对该药的用药倾向性越大。

2 结果

2014年我院门诊麻醉药品有4种剂型, 8个品种, 其中注射液有3种, 缓释制剂4种, 片剂1种, 贴剂1种。按总金额排序, 前三名分别为硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片 (10 mg) 和盐酸吗啡缓释片;按DDDs排序, 前三名均为吗啡制剂, 分别是硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡缓释片和吗啡注射液。由此可知, 硫酸吗啡缓释片使用总金额、用量及DDDs居首位。盐酸哌替啶使用总金额和DDDs均靠后, 主要用于急诊患者。2014年各类麻醉药品销售总金额、DDDs及排序, 见表1。

3讨论

由表1可见硫酸吗啡缓释片使用金额、用量及DDDs居首位, 符合世界卫生组织 (WHO) 三阶梯治疗方案中“首选无创给药途径”原则, 吗啡是晚期癌痛患者首选药物, 长期服用吗啡是公认的治疗癌痛最佳方案[2]。吗啡缓释片口服用药方便, 血药浓度稳定, 12 h强效镇痛, 可有效控制中、重度癌痛, 与注射液相比不易产生依赖性。但与注射液比较, 其价格较昂贵, 不太被某些患者接受, 因此更便宜的吗啡注射液DDDS位列前三, 表明患者对吗啡注射液用药倾向性还是较大。羟考酮与吗啡相比, 对阿片受体作用更强, 对内脏疼痛、病理性疼痛镇痛效果更好, 同时不良反应更低。芬太尼透皮贴镇痛效果是吗啡的75~100倍, 给药后72 h持续释放药物, 其不良反应如便秘, 恶心, 嗜睡等均比吗啡缓释片低[3], 且给药方便, 但羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴价格非常昂贵, 限制了其运用。

我院有两种吗啡缓释片, 分别是盐酸吗啡缓释片和硫酸吗啡缓释片。硫酸吗啡缓释片止痛能力高达90%, 疗效优于盐酸吗啡缓释片, 加之二者价格相当, 医师和患者更倾向于选择硫酸吗啡缓释片。硫酸吗啡和盐酸吗啡比较而言, 硫酸吗啡的双分子结构具有高稳定性、结合力强, 对阿片受体的选择性更高, 与受体结合更牢固, 作用时间更持久, 且硫酸吗啡水溶性好, 不易受胃肠道食物的影响, 吸收好[4]。

经调查哌替啶在我院多为急诊科用药, 多用于肾结石、肾绞痛等内脏疼痛的患者短期治疗。哌替啶镇痛作用仅为吗啡的1/8~1/10, 作用持续时间也较吗啡短, 仅为2~4 h, 其代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性, 长期使用易蓄积中毒, 容易出现心脏毒性, 且成瘾性并不比吗啡小。由于该药皮下或肌内注射均可引起局部发炎和软组织硬化, 反复使用可造成肌肉组织重度纤维化, 因此不推荐用于癌痛患者的长期治疗。在急性疼痛和禁用吗啡的患者, 才使用盐酸哌替啶注射液。

磷酸可待因片用量一直较少, 其对重度疼痛镇痛作用不明显, 我院主要用于剧烈的无痰干咳, 较少用于重度癌痛治疗。本院麻醉药品芬太尼注射液, 主要在麻醉科使用, 本文未列入讨论。

综上所述, 我院麻醉药品能遵循WHO“癌症三阶梯止痛指导原则”, 使用基本合理。但在癌症患者长期使用麻醉药品中仍存在一些不足, 医务工作者应不断加强麻醉药品使用的学习和培训, 重视对疼痛的治疗, 遵循“癌症三阶梯止痛指导原则”, 克服“成瘾恐惧症”, 使我院麻醉药品的使用更趋于安全、合理、有效。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社, 2011.

[2]孙燕, 顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].北京:北京医科大学出版社, 2002:115-141.

[3]郭静波, 魏丽萍, 王玉梅.芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗国人中重度癌痛临床效果的Meta分析[J].中国卫生统计, 2010, 27 (4) :385.

麻醉药品使用管理制度范文 篇5

麻醉药品系强力成瘾镇痛药，为保证临床用药及社会治安特制定《麻醉药品管理制度》如下：

一、使用范围：

(一)诊断明确的各种急性剧痛。

(二)心梗引起的疼痛。

(三)手术引起的疼痛。

(四)癌症晚期引起的疼痛。

二、管理办法：

(一)麻醉药品设专人专柜加锁保管，立专用帐册，逐日登记，统计消耗，处方保存三年备查。

(二)开具麻醉药品必须使用专用处方，并在左下角注明诊断。药品数量用中文大写数字写，字迹清晰，药名不得缩写、简写。

(三)开具麻醉药品人员须具有副主任医师以上职称。

(四)药剂人员应严格审查处方，调剂与检查核对人共同签字(盖章)。

（五）医务人员不得为自己开麻醉处方，否则药剂人员有权拒绝发药并向上级报告。

三、使用制度

(一)住院病人使用麻醉药品时需在病历和医嘱上记载。注射用药每张处方只限一次量，临床用药不可每天连续用三次，凭空安瓿取药。口服用药每张处方不得超过三日量。

(二)门诊癌症晚期患者使用麻醉药品镇痛需凭户口簿及市级以上医院出具诊断书、病理报告单或影像检查报告单，按户口所在地办理《镇痛专用药品供应卡》，并交押金100元。

(三)凭户口簿，空安瓿，供应卡办理，缺一不可。

(四)如因病情需要18日后仍需使用麻醉药品者，经门诊医生及经办人查看核实病情，办理换卡手续。

麻醉药品的管理和使用 篇6

1 资料与方法

1.1 资料来源

从医院的信息系统获取2013-2015年手术室手术总台次及麻醉药品和第一类精神药品的使用数据, 包括药品名称、规格、使用数量、销售金额等。

1.2 方法

采用世界卫生组织 (WHO) 推荐的限定日剂量 (DDD) 作为药品使用的测量单位。DDD是用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量, 以《中国药典》 (2010年版) 、《新编药物学》 (第17版) [2]、药品说明书以及我院 (东区) 临床实际应用情况来确定各药DDD值。用药频度 (DDDs) =总用药量/该药的DDD值, DDDs大, 对该药的选择倾向大, 反之说明选择倾向小。序号比 (B/A) =药品销售金额排序 (B) /DDDs排序 (A) , 是反映药品销售金额与用药频次是否同步的指标, 其值越接近或等于1, 表示同步性越好, 反之则差;比值越大, 则药物使用人数越多, 日均治疗费用越低[3]。药品限定日费用 (DDC) =某药的年销售总金额/该药的年DDDs[4], DDC反映药品的平均日费用, 其值越大说明药品的经济性越差。

2 结果

2.1 手术总台次及麻醉药品和第一类精神药品使用数量

手术室使用的麻醉药品和第一类精神药品共有7个品种, 均为注射剂型。其中, 枸橼酸芬太尼注射液0.5mg、枸橼酸舒芬太尼注射液与氯胺酮注射液2014年随手术总台次的增加其用量略有下降, 在2015年其用量又有增加的趋势, 其他麻醉药品和第一类精神药品的用量随着手术台次的增减而增减。我院 (东区) 2013-2015年手术总台次7 642台、8 736台、7 432台。麻醉药品和第一类精神药品使用数量见表1。

2.2麻醉药品和第一类精神药品的使用金额及排序

2013-2015年手术室麻醉药品和第一类精神药品销售金额及排序统计见表2。

2.3麻醉药品和第一类精神药品的DDD、DDDs、DDDs排序、B/A及DDC统计

注射用盐酸瑞芬太尼的DDDs位居首位, 氯胺酮注射液与盐酸吗啡注射液的DDDs居后两位。注射用盐酸瑞芬太尼与盐酸吗啡注射液近3年的B/A值及2013年枸橼酸芬太尼注射液 (0.1mg) 的B/A值均为1, 表示同步性较好, 其余均有偏倚。各麻醉药品和第一类精神药品3年的DDC保持稳定, 其中枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼分别居于第1、2位。2013-2015年手术室麻醉药品和第一类精神药品DDD、DDDs、DDDs排序、B/A及DDC统计见表3。

3 讨论

3.1 麻醉药品和第一类精神药品使用情况分析

我院 (东区) 手术室麻醉药品和第一类精神药品使用数量最多的为枸橼酸芬太尼注射液0.1mg, 其次为注射液盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液, 再者为枸橼酸芬太尼注射液0.5mg和盐酸麻黄碱注射液, 氯胺酮注射液主要用于儿外科小儿包茎手术, 其他科室手术已较少使用, 盐酸吗啡注射液的使用量亦相对较少。近3年各麻醉药品和第一类精神药品的销售金额排序较稳定, 注射用盐酸瑞芬太尼稳居于首位, 而盐酸吗啡注射液的销售金额均最低。

从表4可见, 注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液 (0.1mg和0.5mg) 3年的DDDs均居前3位, 使用频次较高、选择倾向较大。从B/A值的结果可见, 近3年注射液盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射、盐酸吗啡注射液的B/A值保持稳定, 其他麻醉药品有一定波动。其中枸橼酸舒芬太尼注射B/A值最低, 为0.4, 表明日均治疗费用较高, 药物使用经济性差, 而2013年枸橼酸芬太尼注射液 (0.5mg) 和2014年氯胺酮注射液的B/A值最高, 达2.00。2013-2015年麻醉药品和一类精神药品的DDC值均保持稳定, 未发生明显变化, 表明3年间上述药品的零售价格较稳定, 未发生调整。

综上所述, 我院 (东区) 手术室麻醉药品和第一类精神药品的使用基本合理, 今后希望有更多的临床药师共同参与制定个体化麻醉方案, 以便为每位患者提供最合适的麻醉给药方法及途径。

参考文献

[1]滕凌.某院手术室麻醉药品用药调查分析[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (36) :66.

[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社, 2011:164-168.

[3]李艳, 丁庆明.限定日剂量在药物利用研究中的应用[J].中国执业药师, 2010, 7 (9) :6-8.

麻醉药品的管理和使用 篇7

关键词：空白处方,麻醉药品处方,问题,改进措施

处方管理是药品使用管理的重要环节, 根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部《处方管理办法》, 麻醉药品处方应包括书写和书写用的处方纸印刷是否标准。认真执行规定, 直接关系到麻醉药品的管理和用药安全。我们发现基层医疗单位在开具麻醉、精神药品使用的空白处方和处方书写上还存在诸多问题, 现分析如下。

1 问题

1.1 空白处方存在的问题:

(1) 使用过去的毒、麻药处方并且内容缺项, 处方前记中缺项为患者身份证明、代办人身份证明、病情及诊断等。有些单位还在使用普通处方。 (2) 对空白处方的数量、品种、编号、领用人等没有进行登记, 也没有建立相应的台账。 (3) 麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为白色。 (4) 在处方右上角上没有标注麻、精一和精二。

1.2 处方前记存在问题:

在开具麻醉药品和第一类精神药品时不写患者的身份证明、病情及诊断。

2 改进措施

2.1 使用标准处方:

(1) 根据2005年11月国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》和2007年5月卫生部发布的《处方管理办法》应统一印制麻醉药品和精神药品处方。处方内容、正文、后记印制时不能缺项, 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色, 第二类精神药品类为白色。对麻醉、精神药品用量比较小的单位, 印刷麻醉药品和精神药品处方应由上级行政主管单位统一印制。 (2) 在空白处方领用过程中要进行数量、品种、编号登记, 经手人签字, 有相应的台账, 做到账物相符。

2.2 定期培训:

医疗机构对本单位执业医师和药房调剂人员进行有关麻醉药品使用知识的培训、考核, 经考核合格的, 授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格和调剂权限, 认真学习处方管理办法。

参考文献

麻醉药品的管理和使用 篇8

1 方法

1.1 中心药房要求麻醉科严格执行本院制定的麻、精一药品管理制度, 制定出全新的麻醉科麻、精一药品管理及使用的工作流程。

1.2 要求麻醉科安排不同专人分开管理麻、精一药品及耗材。

1.3 建立麻、精一药品基数, 采用钥匙加密码双人保险柜专柜管理。

1.4 每天正常上班时间, 麻醉师到专管护师处签名核对领取统一数量的基数袋。并于每天下班前 (17:30) 将剩余基数及已使用的麻醉、精一药品空安瓿和处方交还专管护师, 当面清点核对后签名。由专管护师将当天正常班内回收的基数袋补充基数后集中放置在保险柜内保管。17:25夜班人员到专管护师处领取基数麻、精一药品基数袋, 次日8:00归还。

1.5 17:30后到次日8:00, 麻醉师则须向住院总归还基数袋, 当面清点核对后签名。由住院总将回收的基数袋集中放置在另一保险柜内保管, 等专管护师上班后交接补充。

1.6 科内给每位麻醉师配一个带锁的不锈钢柜屉, 方便麻醉师白天对麻、精一药品基数袋的保管。

1.7 建立电子版麻、精一药品病人使用专用册, 每天由专管护师对每张处方进行详细登记与核对。

1.8 建立麻、精一药品点数簿, 专管护师每天登记好每天麻、精一药品余数、安瓿数及处方数, 做到帐物相符。

1.9 设立规定数量的麻、精一药品借药袋, 医生所取基数袋药品不能满足当天手术需求时, 可向专管护师借用, 并在借用登记本上签名确认, 借药袋要求当天归还, 归还时当面清点核对后签名。

1.1 0 建立节假日麻、精一药品交班簿, 周五、六、日 (节假日) 值班人员做好严格交接班, 登记好余数、安瓿数及处方数, 确保药品账物相符, 不得丢失。

1.1 1 规范麻醉处方的书写。除麻、精一处方规定填写的内容外, 使用的麻、精一药品用量不足一支时, 须注明余量弃去, 并附执行麻醉师及证明人双签名。

1.1 2 每周一及周四由专管护师凭处方及空安瓿到中心药房补充基数。

1.1 3 补充基数时, 中心药房要严格把好关, 处方及空安瓿数量品种必须相符, 不相符的, 拒绝发药。

1.1 4 建立监督机制。中心药房不定时对麻醉科的药品管理进行检查, 监督其麻、精一药品的管理和使用。

2 结果

用新的管理模式对麻醉科麻、精一药品进行管理, 比原有的管理模式更加规范、更有条理;每天专管护师对麻醉药的使用进行严格监管, 保证了麻、精一药品账物相符;规范了麻醉处方的书写, 现在该科的麻醉处方合格率达100%。新的管理模式使麻醉科的专管护师更主动、清晰、准确、规范地管理好麻、精一药品。

3 讨论

麻醉科原有的管理模式存在以下问题:①没有制定清晰的工作流程, 管理较混乱;没有严格执行现行的麻、精一药品管理制度的具体要求。②麻醉医师只有麻醉基数袋的借用签名, 而没有归还手续。回收的基数袋中剩余的基数连同麻醉空安瓿与借用时常有不符, 专管护师须一班一班地去追查到底是谁没有开麻醉处方, 为何空安瓿不够, 十分被动。③我院麻醉科的麻醉医师比较多 (48名) , 而专管护师除了管理麻醉、精一药品外, 还要兼管耗材, 以致没有足够的时间清晰管理麻醉药品。④检查时有账物不相符的情况出现。⑤麻醉处方书写不够规范, 常有漏填内容等等。

经过一年多的不断改进和实践, 用新的管理模式替代原有的管理模式, 明确了麻醉科麻、精一药品的管理及使用的工作流程;严谨清晰的交接班制度, 增强了麻醉师的工作责任心;堵塞了麻、精一药品使用的漏洞, 从根本上规范了麻醉科麻、精一药品的管理;提高了专管护师及中心药房专管药师的工作效率和满意度;提高本院中心药房及麻醉科的药品管理水平, 达到比较满意的效果。

摘要：目的 对本院麻醉科麻醉药品和一类精神药品 (简称麻、精一药品) 管理模式进行改进, 优选出规范而又适合本院麻醉科实际工作的管理模式。方法 就本院麻醉科麻、精一药品的现行管理模式进行分析研究, 制定切实可行的管理模型, 优选出改进方案。结果 用新的管理模式对麻醉科麻、精一药品进行管理, 比原有的管理模式更有条理, 更规范, 使麻醉科的专管护师更主动、清晰、准确、规范地管理好麻、精一药品。结论 用新的管理模式替代原有的管理模式, 规范了麻醉科麻、精一药品的管理, 堵塞了麻、精一药品使用的漏洞;提高了专管护师及中心药房专管药师的工作效率;提高本院中心药房及麻醉科的药品管理水平。

麻醉药品的管理和使用 篇9

1 药库批号管理

麻醉药品、精神药品除遵照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定进行“五专”管理外, 在药库的HIS系统中完全按照药品的批号专用单据出入库。有专用的查询界面可查询实时库存数量及相应批号, 同时可查询药品期限, 避免发放过期药品。向二级药库发放麻醉药品、精神药品时, 先履行HIS系统的出库, 依据出库单打印的药品名称、规格、数量、批号、有效期等信息调拨药品出库。做到帐物批号相符, 实现了药品在药库的批号管理。如果HIS系统软件能将库存药品按照有效期长短执行近效期优先出库则更加完善;HIS系统应能够将麻醉药品、精神药品加注显著标识, 如醒目的颜色等, 提醒操作人员对此类药品加以重视, 避免不必要的差错发生。

2 药房批号管理

药房按照调拨单上的药品信息, 逐项进行核对、验收入库, 同时做好记录。日常盘点时做到帐物批号相符。对于科室领用麻醉药品、精神药品, 除出示患者病历外, 根据HIS系统发药界面将请领单按照科室汇总进行打印, 按照批号进行调配, 保证向患者发药的批号准确性。对于回收的空安瓿也要按批号进行管理, 认真做好记录。HIS系统的电子医嘱中, 应完善用药患者的信息, 尽量做到与纸质处方项目相同。在严格遵照相关规定发放麻醉药品、精神药品基础上, HIS系统应对发药药师的权限加以限制, 确保麻醉药品、精神药品的安全使用。

3 医嘱用药按批号管理

科室将麻醉药品、精神药品领回后, 打印出每位患者的用药批号详单, 随药品同时发放, 作为科室给患者按批号用药的依据, 完成药房与科室的批号交接。双方做好药品批号记录。如出现记账药品批号与实际发放的批号不符时, 可提供患者记账批号进行批号调整。利用HIS系统完成原批号退药和新批号记账工作, 同时打印出调整批号明细单发放给相关科室作为补充用药依据。

4 对药品批号信息的查询和统计

以某药品、某患者作为关键词, 在HIS系统中即可调出相应的用药信息以备查询, 快捷、方便。

麻醉药品和精神药品作为特殊管理药品, 在购入、发放、使用过程中一定要做好管理工作。我院考虑到麻醉药品和精神药品使用的特殊性, 应用HIS系统从药品入库的数据源头就做好批号管理工作, 可以逐级记录和交待, 并能够快速准确地统计药品分批使用的详细情况, 加强了麻醉和精神药品的安全管理, 实现了对麻醉药品和精神药品的批号管理。今后在HIS系统应用中不断完善系统的应用性, 使其更方便、快捷, 进一步确保用药的安全性。

参考文献

麻醉药品的管理和使用 篇10

麻醉药品、第一类精神药品(以下简称麻醉药品)的管理一直是医疗机构药品管理的重中之重。国务院分别于1987、1988年发布《麻醉药品管理办法》和《精神药品管理办法》,在2005年7月26日《麻醉药品和精神药品管理条例》(以下简称《条例》)以国务院令的形式发布。9月27日,由国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合发布了《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》;11月1日,《条例》正式施行,同日,国家食品药品监督管理局又公布了医疗单位不得使用的麻醉药品和精神药品目录;11月4日,卫生部发布了《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》管理规定,一套适合于我国国情的既严格规范管理,又能确保合理用药需求的“麻精”管理法规付诸实施。同时标志着我国政府对麻醉药品和精神药品的管理工作的重视程度。

麻醉药品和精神药品在临床治疗中具有不可或缺与不可替代的作用。但是,麻醉药品和精神药品又具有较强的药物成瘾性和依赖性,不合理的使用或者流入非法渠道,将会产生严重的公共卫生及社会安定问题。所以麻醉药品和精神药品的严格管理显得尤为重要。

医疗机构的麻醉药品管理成为该类药品的终端管理。国家药品监督管理局、卫生部于2002年5月28联合发文关于印发《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》的通知(国药监安[2002]199号。《规定》要求癌症患者因镇痛需长期使用麻醉药品时,实行核发“麻醉药品专用卡”(以下简称“专用卡”)制度。癌症患者凭规定提供的材料到药品监督管理部门指定的医疗机构办理“专用卡”。癌症患者凭“专用卡”一般不能使用注射剂,确因疾病需要,凭诊断证明书到药品监督管理部门备案,在“专用卡”上注明“可供应麻醉药品注射剂”并加盖公章后方可供应。癌症患者凭“专用卡”在医疗机构开药取药,发药部门详细记录发药信息。“专用卡”制度的实施,给医疗机构麻醉药品的管理工作带来很多方便,“专用卡”详细记录了取药信息(取药时间,药品名称、规格、数量、处方人、发药人)。便于掌握患者用药情况(包括从取药时间推断患者每天使用剂量,处方剂量是否超标等)。“专用卡”记录信息缺少“药品批号”一栏,给空安瓿回收登记带来不便,更不符合麻醉药品“按批号管理”的要求。

“专用卡”制度运行3年零2个月,随着《条例》的实施,对药品监督管理部门和卫生行政部门在医疗机构购买和使用麻醉药品、精神药品方面的监管职能进行了调整,原“专用卡”自《条例》实施日停止使用。这一规定给基层医疗机构麻醉药品的管理带来很多不便。日常管理实践证明,癌症患者的取药时间、取药名称、剂量、数量、批号等信息只能通过处方和登记册查找,浪费大量的人力和时间。处方医师开药时也需详细询问才能把处方的前记填写完整。再有,代办人每次开药、取药都必须携带患者的户口本(或身份证)及其本人的身份证,以确定患者及代办人的合法身份。

在严格规范管理的前提下,怎样才能摆脱繁琐的手续,给患者、处方医师和药剂科的管理带来方便,是摆在我们面前的一道难题。以突破困境,大胆创新为理念,以规范管理为基础,以满足癌痛患者的需要为宗旨,以方便医师、患者为动力,笔者自行设计了“取药卡”,“取药卡”正面记录患者和代办人的一般信息,背面记录药品信息,尺寸与普通名片相当。

癌痛患者确需麻醉药品镇痛,由诊断医师开具诊断证明,经所在科室主任签字后,携带患者户口本(或身份证)原件和复印件、代办人员身份证原件和复印件办理“取药卡”,复印件存档备查。签署知情同意书(明确患者的权利与义务),同时为患者建立门诊病历,根据患者的用药情况,进行不定期随访。“取药卡”为患者免费发放,免费更换。办卡时收取一定数额的“保证金”,确保空安瓿的回收以及剩余药品的无偿交回。患者终止使用麻醉药品后,交回“取药卡”,空安瓿以及剩余药品,退还“保证金”。