我院二类精神药品及麻醉药品临床应用情况分析

我院二类精神药品及麻醉药品临床应用情况分析（精选7篇）

我院二类精神药品及麻醉药品临床应用情况分析 篇1

2011年―2012年我院二类精神药品及麻醉药品临床应用情

况分析

摘要：目的：研究分析二类精神药品（以下简称精神药品）及麻醉药品在我院临床的应用情况。方法：选择2011年到2012年我院管理系统中涉及该类药品的资料数据，进行整理分析。结果：2011年到2012年在我院的精神药品和麻醉药品之中，药物地西泮片使用频率为第一。吗啡缓（或控）释片用药频度较低。注射型麻醉药品主要在住院部的药房中应用。结论：我院精神药品和麻醉药品使用情况基本合理，满足医疗机构实际应用情况。

关键词：二类精神药品； 麻醉药品； 临床应用； 情况分析

【中图分类号】R971【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0317-01

〖FK（W〗

精神药品和麻醉药品由于有着成瘾性以及耐受性等特点，而属于特殊管理范畴的药品[1]。该类药品在临床治疗中亦被广泛应用，可对中枢神经类系统直接产生作用，导致其兴奋或者抑制，持续使用会形成精神依赖。因此，应加强对该类药品的管理，并且合理应用。我院亦制订了严格规范的规章制度，确保该类药品使用的安全性。本文主要分析该类药品在我院应用状况，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选择2011年到2012年我院管理系统中涉及该类药品的资料数据，进行整理分析。

1.2研究方法：统计出该类药品在各类品种上的用药数量以及频率。以2000版本《中国药典》中限定日剂量对用药频度进行计算。其中用药频度等=药品的年消耗量/限定日剂量。频度越大，则表明药物使用频率高。未有收载者则按药品说明书计算。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1我院门诊药房以及住院药房用药量和使用率：由结果可知，我院麻醉药品以及精神药品主要使用在住院部。特别是芬太尼以及氯胺酮类药物，使用率达到100%。然而苯二氮卓型镇静安眠药物和苯巴比妥片于门诊药房的使用率比较高。特别是阿普唑仑药物使用率在我院门诊连续2年均大于70%，同时有逐年增加趋势，满足临床实际状况。见下表1：

我院二类精神药品及麻醉药品临床应用情况分析 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院门诊西药房2007～2008年二类精神药品处方, 共7 301张。统计药品名称、规格、金额、用量。

1.2 方法

以限定日剂量 (DDD值) 为标准计算用药频度 (DDDs) 。DDD值是根据《中国药典》2005年版和《新编药物学》[2]第16版及有关的药品说明书。DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值[3], 日均费用 (DDC) =某药的总药费/该药的DDDs。

2 结果

2.1 9种精神药品处方药应用分析

查阅我院二类精神药品处方, 共计7 301张, 应用二类精神药品9种, 其处方量、DDD、DDDs值, 用药金额及DDC见表1。

2.2 精神药品处方的年龄分布

精神药品使用患者的性别统计结果, 男性患者处方数为3 524张, 女性患者处方数为3 777张, 从使用精神药品的年龄分布看, 60岁以上的患者最多, 年龄分布见表2。

3讨论

由表1可知, 我院处方使用列前3位的精神药品是曲马多注射液、地西泮、阿普唑仑, DDDs列前3位的是阿普唑仑、地西泮、艾司唑仑, 使用频率和用药频度之所以不一致, 是由于前者基于处方量, 而后者是基于用药时间。处方金额列前3位的是曲马多片、曲马多注射液和阿普唑仑, 而DDC列前3位的是曲马多注射液、曲马多片和苯巴比妥注射液。DDC列后3位的为艾司唑仑、苯巴比妥和氯硝西泮, 低于0.2元/d, 这反映了由于苯二氮类药物价格低廉, 疗效确切, 具有选择性高, 安全范围大, 对呼吸抑制小, 不影响肝药酶活性等优点[4], 因此苯二氮类药物仍占市场的主导地位。同时新型的二类精神药品曲马多注射液和曲马多片由于其治疗剂量无呼吸抑制、便秘、欣快感或心血管反应发生, 有很好的止痛作用, 在临床上广泛应用各类疼痛, 适用于经济比较富裕的人群及有医保的患者, 以维持较好治疗, 因此用量趋大。同时随着人们生活水平的提高, 通过饮食摄入的胆固醇和脂肪过多, 导致各类结石性疼痛的患者增多。曲马多注射液具有止痛效果好, 毒副作用小。对于癌症患者的止痛、符合世界卫生组织倡导的阶梯疗法, 曲马多对于癌症中度疼痛患者的使用, 可以延缓患者对药物的成瘾性, 延长患者的存活时间, 虽然日均费用较大, 但在我院临床仍得到广泛应用, 因此我院二类精神药品使用基本合理。

从使用精神药品的患者年龄分布可以看出, 60岁以上的患者使用最多, 15岁以下患者最少, 而30～44岁及45～59岁也较多, 且女性多于男性, 这体现了社会的竞争给中年人的压力在增多, 而女性因为心理承受能力差于男性, 同时因为工作, 学习压力的增加和家庭因离婚、分居而导致紧张、焦虑以至失眠, 导致精神药物在临床使用较广泛。但在治疗过程中应控制此类药物的用量, 对经常要求服药者, 不要一概以药物作为治疗手段, 尽可能了解其社会心理、人格结构等, 对非药物治疗的首要原则是要求睡眠卫生[5], 它对于各种原因引起的失眠都是必要的治疗措施。只有当非药物治疗无效时, 药物治疗才成为首选。在对患者进行药物治疗的同时, 精神药品的依赖性仍是医师必须考虑的问题, 对少数必须长期使用的患者, 如果使用不当, 容易产生身体和精神依赖性, 危害患者和公众的健康和社会利益[6], 应警惕精神药品的滥用和产生依赖性, 同时应加强此类要药品的监管, 防止滥用。

摘要：目的:调查我院二类精神药品使用情况。方法:查阅医院门诊处方, 采用限定日剂量法 (DDD) 、用药频度、日均费用等指标对我院2007～2008年门诊二类精神药品的使用情况进行统计分析。结果:共分析二类精神药品处方7301张, 应用二类精神药品9种, 其中曲马多针, 地西泮片、阿普唑仑 (佳静安定) 分列处方量的前3位, 阿普唑仑、地西泮片和艾司唑仑片分列用药频度的前3位, 曲马多片、曲马多针和阿普唑仑 (佳静安定) 分列用药金额的前3位, 日均费用最低的分别是艾司唑仑片、苯巴比妥片和氯硝西泮片。结论:我院二类精神药品使用基本合理, 但应加强管理。

关键词：精神药品,限定日剂量,用药频度,日均费用

参考文献

[1]刘佩坚.我院门诊第二类精神药品处方分析[J].中国医院用药评价与分析, 2008, 8 (4) :271.

[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2007:272-277.

[3]邹豪, 邵元福, 朱才娟.医院药品DDD数排序分析的原理及应用[J].中国药房, 1996, 7 (5) :215.

[4]曹佳薇.2008年门诊二类精神药品使用情况分析[J].浙江中西医结合杂志, 2009, 19 (10) :648.

[5]李辉, 李瑞珍, 袁进.我院门诊精神药品使用情况分析[J].中国药房, 2007, 18 (29) :2260.

我院二类精神药品及麻醉药品临床应用情况分析 篇3

【摘要】目的：调查分析我院麻醉药品使用情况，促进我院麻醉药品的合理应用，为准确有效地使用麻醉药品提供参考，防止麻醉药品滥用。方法：统计我院2012年现有麻醉药品及癌症患者使用麻醉药品的年消耗量。收集全年麻醉药品处方，对处方一般情况、用量、药物使用指数进行调查分析。结果：年消耗量最大的品种是盐酸哌替啶注射液和盐酸哌替啶片。共收集处方4824张，使用频度最大的是盐酸哌替啶注射液，大部分处方符合麻醉药品的用药规定，少部分处方在用药次数和剂量方面存在一些问题。结论：以上结果反映了我院麻醉药品的使用情况，并提示我们要提高认识，加强麻醉药品使用规范化培训及管理，才能保证临床使用麻醉药品的安全性。

【关键词】 麻醉药品、年消耗量、处方分析、合理使用

麻醉药品的使用是否合理，直接关系到人民的健康和社会的稳定。调查我院2012年麻醉药品使用情况，以供参考。

1 资料与方法

统计我院2012年现有麻醉药品及癌症患者使用麻醉药品的年消耗量。收集全年麻醉药品处方，处方用量分析，药物使用指数（DUI）分析。

2 计算方法

根据WHO建议，用规定日剂量（defined daily dose，DDD）和Ghodse提出的药物利用指数（drug utilization index，DUI）作为评价医院医生使用麻醉药品是否合理的指标，规定DUI≤1为合理。其计算公式为： DDDs=处方用药总量÷DDD DUI=DDDs÷总用药天数

此处，DDD以中国药典（2010年版）或新编药物学（第13版）1（无收载者以药品说明书）推荐的成人平均剂量为准。

3 结 果

4 讨论

4.1 我院现有麻醉药品大多为麻醉性镇痛药，多数用于术中及术后镇痛，少部分用于晚期癌症患者的镇痛。虽然吗啡是缓解中、重度疼痛很有效的阿片类药物，WHO专家认为一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要标志。而哌替啶作用时间短，副作用大，耐受形成快，剂量增加迅速，且用药频繁，有滥用和中毒的报道，WHO专家不主张将它用于癌痛患者的治疗。但是我院哌替啶这一类镇痛药物却成了晚期癌症患者镇痛的主要药物。导致出现这种现象原因可能是晚期癌症患者的需要和我院医师的用药习惯，加之近年来我县癌症患者的发病率有逐步上升的趋势，导致我院哌替啶这类镇痛药使用频度很高，使用剂量大，出现药物的DUI大于1的情况。

4.2 在调查分析我院麻醉药品处方4824张之中，有少部分处方在用药次数及剂量方面存在一定问题。如哌替啶片，每日应服三次。出现每天服4-5次。对于癌症患者它的最大剂量每次可用至100mg，一日200-300mg。显然存在用药不合理的问题。对于癌痛患者为了达到镇痛效果，要按药物的有效作用时间不间断地定时给药，天天如此，以维持相对稳定的体内血药浓度。由于存在个体差异，以及长期用药易产生依赖性，用药剂量必需个体化，以使患者达到有效镇痛为准来调整剂量。正确的应用不需增加用药次数，而应增加用药剂量来维持癌痛患者的疼痛。

4.3 口服用药简便、经济、便于癌痛患者长期用药。尤其是强阿片类药物，口服与注射相比不易产生依赖性。因此，WHO专家将口服给药作为癌痛的治疗原则向各国推荐。

4.4 从以上的调查情况来看，我县的晚期癌症患者用药盐酸哌替啶注射液约占75%，盐酸哌替啶片约占81%，可见我院用于晚期癌症患者的用药量是特别大的，鉴于哌替啶这类药物用于晚期癌痛者的效果不佳，建议我院医师应该针对性的使用吗啡这一类镇痛药物。

总之，麻醉药品的管理和使用历来都是各级医疗机构上级部门检查的重点，也是医院药剂科药事管理的重要核心工作。需要广大医务人员既要严格管理，还要掌握相关的法律法规和专业知识，准确、有效地使用麻醉药品，提高癌痛患者的生活质量。

参考文献

[1] 麻醉药品临床应用指导原则[Z]。卫医发[2007]第38号

[2] 黄道秋，李立红，张小华.门诊处方中抗菌药物的利用调查.中国医药学杂志.1997，16（9）：21.

麻醉精神药品使用情况小结 篇4

医院严格按照“麻醉药品、第一类精神药品管理规定”的要求去做好每一项工作，建立健全组织机构（麻醉药品、精神药品管理领导小组），工作职责（1、领导小组职责；

2、医教科职责；

3、护理部职责；

4、药剂科职责；

5、保卫科职责）以及相关管理制度）（1、麻醉药品、精神药品管理制度；

2、麻醉药品、第一类精神药品的采购管理制度；

3、麻醉药品、精神药品调配和使用管理制度；

4、麻醉、精神药品使用管理细则之门急诊部分；

5、麻醉、精神药品使用管理细则之住院部分；

6、麻醉精神药品的验收、安全储存、保管、发放管理制度；

7、麻醉药品和第一类精神药品报损销毁制度；

8、麻醉精神药品的安全管理制度；

9、麻醉精神药品临床使用培训制度；

10、处方保管、领取、使用、退回、销毁制度；

11、麻醉药品、第一类精神药品基数申请管理制度；

12、麻醉精神药品使用管理制度）等，切实加强组织领导和人员培训，对麻醉精神药品从采购、运输、验收、登记、贮存、保管、调剂、发放、空安瓿及废贴回收并销毁以及处方领取、回收、记录、书写等各个环节加强监督管理，按照各自的岗位和职能严格要求自己。定期或不定期检查药库、药房、病区及手术室等相关科室的具体工作情况如：

药库检查：采购、贮存、保管、发放、帐册登记、网报等内容； 药房检查：贮存、保管、调剂、发放、空安瓿及废贴回收并销毁、帐册登记、处方审核、病人材料审查等相关内容； 病区及手术室检查：贮存、保管、使用、登记、空安瓿及废贴回收并销毁等；

空白处方检查：如保管、发放、领用等

处方检查：如是否按规定开具药品，内容是否符合规定，处方是否合理，病人取药手续是否齐全等。

三年来，我院没有发生一例麻醉精神药品丢失被窍案件，账物相符率100%，网报合格率100%，麻醉精神药品的处方书写开具都能符合国家的有关规定，不超范围，不超权限，不超剂量，不违反规定，努力做到用药合理，手续合法；在涉及麻醉精神药品管理和使用的各个环节都能认真严格操作执行，确保麻醉精神药品使用的安全有效。

医院针对麻醉药品、精神药品管理和使用的重要性和特殊性，专门成立了麻醉药品、精神药品管理领导小组，制定规章制度和培训学习考核计划，定期或不定期地组织相关人员进行麻醉药品、精神药品的法律法规及专业知识培训，考核评价学习成果，定期或不定期检查所有涉及麻醉药品、精神药品管理和使用的部门和人员，检查是否存在违规违纪问题，检查结果作为部门及个人考核工作业绩，职称晋升的重要依据，对在检查中发现的问题要求立即整改，不断加以完善。除了本院组织麻醉药品、精神药品管理和使用的相关学习培训外，还主动积极组织相关人员参加上级主管部门组织的学习和培训。

麻醉药品及一类精神药品管理制度 篇5

1、麻醉药品、一类精神药品管理应由专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，按日做消耗统计，处方单独存放，麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

2、具有麻醉药品处方权的执业医师方能开写麻醉药品和一类精神药品处方，其他人员开写的处方，药剂人员不得配发。医师不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开方使用麻醉药品、一类精神药品。

3、开具麻醉药品、一类精神药品处方时应书写完整、字迹清晰，写明患者及代办人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

4、麻醉药品、一类精神药品注射剂处方：癌痛、慢性中重度非癌痛病人≤3日量，其他病人一次量；其它剂型：癌痛、慢性中重度非癌痛病人≤7日量，其他病人≤3日量；控释制剂≤15日量。盐酸哌替啶处方为一次用量，仅限于院内使用。住院患者逐日开具，每张处方为一日常用量。

5、具有麻醉药品处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。病历由医院保管。

6、麻醉药品注射剂仅限于医院内使用，或者由医院派医务人员出诊至患者家中使用。

7、医院应当要求使用麻醉药品非注射剂型和一类精神药品的患者每3个月复诊或者随诊一次。

8、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出院外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：（1）二级以上医院开具的诊断证明；

（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；（3）代办人员身份证明。

9、麻醉药品、一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签名。

10、禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品、一类精神药品。

11、药房不得为患者办理麻醉药品、一类精神药品退药。

12、销毁麻醉药品、一类精神药品，必须在区卫计委监督下进行，并对销毁情况进行登记。

13、麻醉药品、一类精神药品在运输、储存、保管过程中发生丢失或被盗、被抢的及发现骗取或冒领麻醉药品、一类精神药品的，应当立即报告到区公安部门、区食品药品监督管理局及区卫计委。

14、院保卫科负责药库、药房麻醉药品、一类精神药品的保卫工作。中午班、夜班有值班人员做好巡查工作。

15、对利用工作之便，为他人开具不符合规定的处方，或者为自己开具处方，骗取、滥用麻醉药品和一类精神药品的情况，应坚决抵制和及时上报，杜绝违反麻醉药品、一类精神药品管理规定的现象发生。

我院二类精神药品及麻醉药品临床应用情况分析 篇6

一、医院在药库设立专柜储存麻醉药品、第一类精神药品，并使用保险柜，实行双人双锁管理。并安装监控、报警、防火防盗设置。

二、药房调剂室使用保险柜储存麻醉药品、第一类精神药品，实行双人双锁管理。并安装监控、报警、防火防盗设置。

三、医院保卫科应特别强调对麻醉药品、精神药品的安全防范，组织安排人员加强对麻醉药品、精神药品的储存区域的巡查。

四、医院麻醉药品、精神药品管理领导小组应负责对麻醉药品、精神药品储存、使用的安全防范措施定期进行督促检查。

三、必须备麻醉药品、第一类精神药品的病区应当设立周转柜储存麻醉药品、第一类精神药品，并建立防盗措施，实行专人加锁管理，药剂科每月监督其使用，并实行批号管理及批号追踪。

五、麻醉药品、第一类精神药品的储存应当建立专用账册，专用账册必须对入库、出库逐笔记录。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

六、麻醉药品、第一类精神药品的入库出库记录内容有：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人（签字）。

七、麻醉药品、第一类精神药品入库双人验收，出库双人复核，做到账、物、批号相符。

我院二类精神药品及麻醉药品临床应用情况分析 篇7

关键词：第二类精神药品,合理应用,药物利用指数

第二类精神药品属国家特殊管理的药品，该类药品可直接作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性，临床主要用于镇静、催眠、抗焦虑。对本院2010年门诊处方中第二类精神药品的应用情况进行统计、分析、旨在为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计我院2010年门诊处方共120241张，其中含第二类精神药品处方3018张，占2.51%。按应用频次进行排序，取前5位药物进行用药合理性分析。

1.2 方法

本文的限定日剂量 (DDD) 根据2005年版《中国药典》和《新编药物学》 (第16版) 及药品说明书规定的日剂量为准。以DDD为标准计算用药频度 (DDDs) ，DDDs=总用药量/DDD。以药物利用指数 (DUI) 作为对各种药品处方用量进行分析的指标，DUI=DDDs/用药总天数，评价临床用药的合理性 (规定DUI≤1为合理) 。

2 结果

第二类精神药品的DDDs和DUI见表1。

3 讨论

3.1 药品利用分析

上表可见，我院排名前5位第二类精神药品中，有4种药DUI﹤1，表明应用合理。艾司唑仑DUI﹥1说明我院该药存在一定的滥用现象。5位中有3种苯二氮卓类药物，该类药物成为我院的首选，与国内其他地方的调查结果相近[1]。据报道:长期服用地西泮可引起耐受性和依赖性，突然停药可产生戒断症状[2];长服用阿普唑仑突然停药可发生异常的激惹状态和神经质[3];长期服用曲马多可致中枢神经兴奋呼吸抑制，产生耐受性和成瘾性[4]。故须注意掌握其单次剂量及控制持续用药时间。

3.2 存在的问题与建议

有些医师为给患者多开第二类精神药品，采取超剂量，一人多方等办法，医师应严格按照《处方管理办法》、《精神药品临床应用指导原则》开具第二类精神药品处方。药师应加强处方的审核，并建议在用药方面有所扩展。唑吡坦片对于成人原发性失眠症有较好疗效，佐匹克隆因其不良反应少，临床上用于镇静催眠的比例在逐步增加[5]。帕罗西汀片可有效治疗慢性失眠症，远期疗效好于艾司唑仑片[6]，这些都为医师和患者提供了新的选择。

参考文献

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[2]刘玉才, 张军.临床合理用药.第1版.人民军医出版社, 2004:109.

[3]张友干.实用特殊药品手册.第2版.人民军医出版社, 2005:158.

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[5]铁常乐, 王传跃.我院2008年抑郁症住院患者精神药品应用分析.中国药房, 2010, 21 (26) :2406.