麻醉药品、一类精神药品处方管理规定

麻醉药品、一类精神药品处方管理规定（精选8篇）

麻醉药品、一类精神药品处方管理规定 篇1

麻醉药品、一类精神药品处方管理规定

一、概述

1、麻醉药品是指连续使用后产生身体依赖性，能成瘾的药品；

2、精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

二、麻醉药品处方权的授予

开具麻醉药品的医师必须具有执业医师资格证，经区卫生局组织培训考核合格后，由区卫生局授予麻醉药品处方权。

1、麻醉药品、第一类精神药品处方量：

①、针对普通患者：注射剂处方为一次用量，其他剂型不得超过三日用量，控缓释制剂处方不得超过七日用量。

②、针对癌痛，慢性中重度非癌痛患者，注射剂处方不超过三日用量，控缓释剂处方不得超过十五日用量，其它剂型不超过七日用量。

2、第二类精神药品处方量

一般不得超过七日用量，特殊情况可以适当延长，但医师应当注明理由。

3、再次调配患者使用的麻醉、第一类精神药品的针剂时，须将原批号的空安瓿收回，并记录收回的空安瓿数量。

4、盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌痛及慢性中、重度非癌痛患者。

三、麻醉药品处方书写注意事项： 麻醉药品处方应书写完整，字迹清楚。处方医生签全名，配方时应严格审查，药房配方和核对人员应双签名。

四、麻醉药品和精神药品使用注意事项：

1、禁止非法使用、储存、转让、或借用麻醉药品。购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售。

2、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品；对利用职务之便为他人开具不符合规定的处方，或者为自己开具处方，骗取、滥用麻醉药品的直接负责人员，由单位给予行政处分，并上报卫生行政主管部门。

五、处方保管时间：

麻醉药品和精神药品的处方应单独存放，麻醉药品处方至少保存三年，精神药品处方至少保存二年。

六、麻醉药品、一类精神药品的管理： 麻醉药品、一类精神药品实行“一定五专”，即“定麻醉药品处方权医师”，并“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方，专册登记”，做到帐物相符。

重庆市沙坪坝区曾家社区卫生服务中心

二零一二年一月一日

麻醉药品、一类精神药品处方管理规定 篇2

1 麻醉药品和第一类精神药品的药库管理

1.1 采购管理

我院是一所三级甲等医院, 在用的麻醉药品有7个品种共11个品规, 第一类精神药品有4种, 有注射剂型和口服剂型, 虽然品种不算很多, 但是大多数药品的使用量还是较多的, 每月采购金额在十万元左右。在采购管理方面由负责该类药品的专人根据临床需求制定合理的采购计划, 药品采购人员按计划凭取得的麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡到本辖区内定点的医药批发企业购买, 采取银行转账方式付款。药品由批发企业派专人送货上门。

1.2 验收入库的管理

医药批发企业将计划所购的麻醉药品、第一类精神药品送达药库后, 专管人员组织相关人员根据药品销售清单即刻验收, 我们采取双人开箱验收, 清点验收到最小包装, 验收内容包括:日期、药品名称、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况, 并填写麻醉药品、第一类精神药品验收登记簿, 将凭证号、药品质量情况和验收结论一并写入, 验收人和保管员双人签名。验收完毕将药品按品种、规格放入保险柜并上锁储存。随货销售清单交给药库专人微机入库, 连同入库明细单一起单独保存, 供上级检查备用。我院因库房面积所限, 使用保险柜储存麻醉药品和第一类精神药品, 并实行双人双锁管理, 安装了监控设施和报警装置, 配备灭火器等防火器材。1.3领用出库管理医院规定住院 (中心) 药房、门诊西药房和急诊药房请领麻醉药品、第一类精神药品必须单独打印请领单, 药库凭该领药单按库存数量审核并打印出库单, 按照出库单上的药品名称、剂型、规格、数量和批号发放麻醉药品和第一类精神药品, 如发出药品为注射剂则须收回对应规格数量的空安瓿, 药库保管员必须双人核对发放, 并在专用账册上详细登记、签名, 领药人员也一并签名。1.4其他管理由于我们药库管理人员在验收麻醉药品、第一类精神药品时, 工作比较认真负责, 发现破损的药品和短少药品的情况当场指出, 医药批发企业及时给予补足数量。此外我院至今未发生麻醉药品和第一类精神药品丢失、被盗和被抢事件。

2 麻醉药品和第一类精神药品的药房管理

2.1 由医务部组织全院医务人员分期学习有关麻醉药品和精神药品管理的规定和使用知识, 并进行考试, 执业医师和药师考试合格者, 分别取得麻醉药品和精神药品的处方资格和调配资格, 并将其签名留样、备查。考试不合格者不得开具、调配麻醉药品和精神药品处方。

2.2 住院 (中心) 药房、门诊药房和急诊药房设立保险柜存放麻醉药品和第一类精神药品, 也装备监控设施, 按医院批准的基数进行管理, 除非有特殊情况, 不得超过申请的基数领用麻醉药品和第一类精神药品, 同时实行“五专”管理即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方和专册登记。专用处方颜色为淡红色, 其右上角标注有“麻、精一”字样, 并规定注射用的麻醉药品和第一类精神药品仅限医院内使用, 或医务人员出诊到患者家中使用, 并将空安瓿带回。

2.3 住院 (中心) 药房、门诊药房和急诊药房在领回麻醉药品、第一类精神药品后应及时做好入账专册登记, 其内容包括:凭证号、药品名称、剂型规格、数量、批号、有效期和生产厂家、发药人、核对人和领用人等。

2.4 住院 (中心) 药房在发放麻醉药品、第一类精神药品时, 必须有合格的专用处方, 按照处方药品的剂型规格数量, 由专人调配另一人复核无误后方可发出。并规定麻醉药品处方逐日开具, 每张处方所有剂型的数量均为1日常用量。如为注射剂尚须收回对应规格数量的空安瓿。并为处方进行编号, 逐日计数管理, 之后在专用账册上详细登记。下班前将各品规的麻醉药品和第一类精神药品当天的消耗情况逐一登记, 作为交接班记录。

2.5 门 (急) 诊西药房在发放麻醉药品、第一类精神药品时, 要求患者或代办人提供患者的麻醉药品和第一类精神药品门诊病历和签名的知情同意书, 以及患者的疾病诊断证明、患者和代办人身份证复印件, 并有已收费的合格的专用处方, 经收方人审核无误后, 由专人负责调配并经另一人复核后方可发出。并规定每张处方的限量:注射剂为1次常用量, 控缓释制剂为7日常用量, 其他剂型为3日常用量;如果是癌症疼痛患者, 控缓释制剂可以为15日常用量。处方当日有效。如调配的是注射剂, 调配人须将药品送到门诊注射室, 监督注射完毕再将空安瓿收回, 并给该处方进行编号, 以便于逐日消耗登记, 之后在专用账册上详细登记。下班前将当天的麻醉药品、第一类精神药品消耗情况逐一登记, 供交接班使用和上级部门检查备用。

3 麻醉药品、第一类精神药品管理上需要改进的建议

3.1 尽管我院的麻醉药品和第一类精神药品从采购、验收入库、储存、领取到使用都严格依照国家卫生部颁发的《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》进行管理和使用, 但是在日常管理方面仍然存在一些需要改进的地方。比如少数已取得麻醉药品处方资格的执业医师对相关药品管理的法规不够熟悉, 以及对WHO倡导的“癌痛三阶梯止痛指导原则”精神的领会不到位, 在晚期癌症患者使用麻醉药品和第一类精神药品的剂量把握上, 因为担心产生成瘾性和依赖性而没有使用到最合适的镇痛剂量, 致使晚期癌痛患者未能达到理想的镇痛效果, 其生活质量也受到影响。据一项对11882位癌痛病人应用阿片类药物止痛的调查显示, 只有4位病人出现了精神依赖性, 因此不必顾虑成瘾性问题[2]。另有文献报道, 国外通过贯彻“癌症三阶梯止痛方案”, 近20年的大量临床实践证实, 癌症患者长期使用吗啡镇痛而成瘾者罕见[3]。为此建议已有麻醉药品处方权的执业医师加强业务学习, 结合“癌痛治疗三阶梯止痛指导原则”, 给予癌痛患者合适的剂量, 从而提高晚期癌痛患者的生活质量。

3.2 社会上一些不法分子假装疼痛, 存在套取或骗领麻醉药品、第一类精神药品的现象, 他们会想出各种各样的方法, 比如使用假身份证或同一天在多家医院看病等等, 对于这种情况医务人员难以识别。建议给每一位使用麻醉药品和第一类精神药品的患者的病历和个人资料输入电脑, 建立区域性的网络化管理;此外, 广大医务人员要擦亮眼睛, 发现问题及时向有关部门报告。

3.3 由于注射用麻醉药品、第一类精神药品仅限在医院内使用, 医务人员出诊到病人家中使用也不现实, 因此农村晚期癌痛患者只能口服镇痛药物止痛, 但是如果是食道癌或胃癌患者等口服药物有困难或不能口服止痛药的情况, 使用注射剂镇痛又不可能, 所以笔者建议该管理规定还需要采取相应措施, 不断完善, 以提高该类患者的生活质量。

麻醉药品和第一类精神药品的管理是一项艰巨而又长期的任务, 需要我们广大医务人员不断加强相关法律、法规和专业理论的学习, 提高自身的业务素质和专业技术水平, 在临床实践中探索新方法、新措施, 共同把麻醉药品、第一类精神药品的管理工作推向一个新高度。

摘要：目的 分析我院的麻醉药品和第一类精神药品的管理和使用情况, 为确保该类药品安全有效的规范管理和使用提供参考。方法 对我院麻醉药品和第一类精神药品的库房、门 (急) 诊药房和住院药房的管理措施及管理流程进行总结和分析。结果 我院麻醉药品和第一类精神药品药品管理体系在药库的采购管理、验收入库, 门 (急) 诊科室、住院药房的领药管理和发放, 空安瓿回收管理等方面制定了的严格的人员、处方、药品等相应管理措施。结论 我院建立了一套较完善的麻醉药品和第一类精神药品管理体系, 管理效果较好, 确保了本院该类药品的安全、合理使用。

关键词：麻醉药品,第一类精神药品,管理,使用

参考文献

[1]李桂枝.麻醉药品和精神药品使用管理[J].现代医药卫生, 2008, 24 (4) :614.

[2]马平, 张建平.癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策[J].医学与哲学 (临床决策论坛版) , 2006, 27 (10) :11.

麻醉药品、一类精神药品处方管理规定 篇3

麻醉药品、Ⅰ类精神药品的管理是医疗机构药事管理的重要内容，是为了保证麻醉药品、精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，也是为了保障医疗安全。管理涉及的部门有医务、药剂、护理和保卫，管理的环节有采购、验收、贮存保管、发放、调配使用（包括处方的记数管理、空安瓿的回收、残余量的处理等），报残损、销毁及安全保卫工作。其中管理的难点是处方的记数管理和空安瓿的批号跟踪。

根据临床摸索和向兄弟医院的学习、借鉴，总结出二级医疗机构麻醉药品、Ⅰ类精神药品的领用及处方计数管理办法。

空安瓿的批号跟踪，贯穿在麻醉药品、Ⅰ类精神药品的领用程序中。

首先，药库要有详细的入库验收记录。建立单品种专用账册，包括入库及出库的逐笔记录。项目有：日期、出入库凭证号、品名、剂型、规格、单位、入库数量、出库数量、批号、效期、批准文号、生产单位、供货单位（出库单位）、结存数量、验货人、保管人（发货人、核对人）、领用人。

药房建立：①单品种出入库专用账册。项目包括：日期、品名、剂型、规格、单位、批号、效期、生产厂家、出入库单位、入库数量、出库数量、结存。②空安瓿回收登记本。项目包括：日期、品名、规格、批号、数量、交回人签字、药房接收人签字、药库接收人签字。（销毁记录：省略）③建立残留量处理登记本。项目：科别、时间、患者姓名、性别、年龄、使用药品名、规格、使用量、剩余量、处理方式、处理人、监督人。

手术室领用：所有的麻醉、Ⅰ类精神药品均从药房领。领取时带上病历及使用过的空安瓿，药房人按病历记录核对空安瓿数并登记，相符后领新，不相符须附说明并签字。手术室应建立残余量处理登记本，由药师核查。

住院及门诊病人使用：首先由有麻醉处方权的医生根据病情索取，填写一定的证件后按要求开具（麻）或（精Ⅰ）处方。调注射剂处方时，药剂人员不发给患者药品实物，而是交给注射室护士，护士收到实物后在处方背面签收，护士注射完后将空安瓿及残余量处理登记表一同交回药房，并再次在处方背面签字，以确认返回。

麻醉药品、Ⅰ类精神药品处方的记数管理：①处方专职管理人员建立麻醉、Ⅰ类精神药品处方入库领用登记册。项目：入库日期、入库起止号码、领用科室、领用人签字、入库接收人。各科室建立麻醉、Ⅰ类精神药品专用使用情况登记册（省略）。②设计麻醉药品、Ⅰ类精神药品处方编号头，下面是正式处方，中间以带针孔的虚线连接（便于撕取）。处方编号头上的正文编号与下面正式处方的编号相同。医生开具处方时，将正式处方撕下交给患者，自己留下处方编号头。处方用完后，将编号头交给药房，药剂人员与发药处方核对相符后，通知专职管理人员，然后领取新的专用处方。其中专用处方作废时，各科室登记后交回专职管理人员。

麻醉药品、一类精神药品处方管理规定 篇4

科室： 姓名： 分数：

一、判断题（共10分 每题1分）

（）

1、执业医师经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训并考核合格后，可取得麻醉药品与一类精神药品处方权。

（）

2、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

（）

3、医师取得麻醉药品处方权后，才可为病人、本人及家属开具麻醉药品处方。

（）

4、盐酸哌替啶针剂处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

（）

5、开具麻醉药品处方时，医生应在病历或专用病历上记载疼痛控制情况和药品的名称、用法、数量。

（）

6、使用麻醉药品针剂与贴剂的患者，在再次来取药时必须将空安瓿与用过的贴片交回。（）

7、《麻醉药品临床应用指导原则》控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。（）

8、镇痛三阶梯原则提倡应选择口服给药途径，尽量避免创伤性给药途径。

（）

9、镇痛治疗应 “按需”给药（即在疼痛时才给药），而不是按时给药（即有规律的定时给药）。

（）

10、吗啡控缓释制剂可避免瞬间血药浓度高峰的形成，癌症患者按三阶梯止痛原则治疗不易成瘾。

二、单项选择题（共50分，每空1分）1.《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（）

A.一日常用量 B.三日常用量 C.七日常用量 D.一次常用量

2.医疗机构应建立各部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为（）A.医院负责人 B.分管负责人 C.医务科长 D.药剂科长

3.何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗（）

A.盐酸吗啡 B.罗通定 C.磷酸可待因 D.盐酸哌替啶

4.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？（）

A.主治医师 B.住院医师 C.执业医师 D.经考核合格并被授权的执业医师

5.下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理？（）A.芬太尼 B.美沙酮 C.阿托品注射液 D.盐酸哌替啶

6.医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存（）

A.半年 B.一年 C.二年 D.三年

7.盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用（）

A.一级以上 B.二级以上 C.仅为三级 D.全部合法的医疗机构 8.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为（）

A.两周 B.一个月 C.三个月 D.四个月

9.根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当 开具，每张处方为 常用量（）

A.逐日 一日 B.逐次 三日 C.逐次 一日 D.逐日 一次

10.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（）

A.一年 B.两年 C.三年 D.半年

11.下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制?（）A.阿托品 B.纳洛酮 C.纳曲酮 D.美沙酮

12.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（）

A.一日常用量 B.三日常用量 C.七日常用量 D.十五日常用量

13.麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为（）

A.淡红色 B.浅黄色 C.浅绿色 D.白色

14.WHO将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标？（）A.吗啡 B.美沙酮 C.芬太尼 D.盐酸哌替啶

15.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有哪级以上药品监督管理部门发放的携带药品证明？（）

A.国家级 B.省级 C.市级 D．区级或县级 16.以下哪种不是同一类镇痛药？（）A.可待因 B.吗啡 C.芬太尼 D.布洛芬

17.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经哪级人民政府卫生主管部门批准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（）A.国家级 B.省级 C.所在地区市级 D.区级或县级

18.按照国家药监局、公安部和卫生部公布的《麻醉药品和精神药品品种目录（2007年版）》，下列哪种药品属第一类精神药品？（）A.三唑仑 B.地西泮 C.巴比妥 D.艾司唑仑

19.医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门（）

A.运输被抢 B.验收时破损 C.保管被盗 D.骗取或冒领

20.《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中规定：医疗机构根据需要设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应（）

A.每天结算 B.每周结算 B.急性疼痛通常与明确的损伤或疾病有关 C.急性疼痛包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛 D.急性疼痛通常是损伤愈合后仍然持续存在 26.阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法是（）C.每月结算 D.每季度结算 21.麻醉药品只限用于（）

A.癌症止痛的需要 B.临床手术的需要 C.戒毒的需要 D.医疗和科研的需要 22.关于麻醉药品专用处方，以下说法错误的是（）

A.处方右上角有麻醉药品专用标志 B.麻醉药品处方按天装订，单独存放 C.方保存一年 D.行专册登记

23.关于WHO专家委员会对药物依赖性的定义，下列说法错误的是（）

A.药物与机体相互作用所造成的一种精神状态 B.表现出一种强迫要连续或定期使用该药的行为和其他反应

C.为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适 D.均发生耐受性

24.以下属于麻醉药品的是（）

A.氯胺酮 B.羟考酮 C.麻黄素 D.哌醋甲酯

25.下面有关急性疼痛有描述错误的是（）A.急性疼痛是最近产生并可能持续时间较短的疼痛

A.首次剂量加倍 B.大剂量冲击

C.小剂量静脉滴定 D.常规剂量

27.不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的临床表现的是以下哪项（）

A.呼吸次数减少（<8次/分）和/或潮气量减少、潮式呼吸

B.紫绀、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷

C.有时可出现心动过速和高血压

D.严重时可出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡

28.不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的解救治疗原则的是（）

A.进行气管切开 B.呼吸复苏 C.建立通畅呼吸道，辅助或控制通气 D.使用阿片拮抗剂

29.阿片类镇痛药物的不良反应不包括（）A.便秘 B.呕吐 C.癫痫 D.呼吸抑制

30.以下有关阿片类镇痛药物的描述中错误的是（）

A.阿片类药物是治疗中、重度疼痛的常用药物

B.阿片类药物治疗慢性非癌痛安全有效

C.在知情同意的前提下，在所有慢性非癌痛的患者中，随时可采用阿片类镇痛药物

D.长效阿片类镇痛药较少产生较高的血浆峰浓度，因此可减少患者觅药的中枢机制，较少产生正反馈 C.阿片类镇痛药的不良反应主要发生于用药初期及过量用药时

D.对干扰临床合理使用阿片类镇痛药的主要障碍因素是阿片类镇痛药物的高度成瘾性

36.以下哪种疼痛是防止组织伤害的有益因素和信31.下列是使用阿片类药物时的注意事项，正确的是（）

A.出现中度以上疼痛应早期、少量应用，经常根据病情调整剂量。

B.疼痛加剧时既要增加单次药物剂量，也要增加给药次数。

C.接受即释吗啡治疗者可于睡前将剂量加倍，以防痛醒。

D.控释片在应急时可碾碎使用

32.对癌症患者应重视其（）系统的检查。

A.血液系统 B.骨骼系统 C.神经系统 D.心血管系统 33.对哌替啶不正确的叙述是（）

A.代谢产物是去甲哌替啶 B.止痛强度为吗啡的10倍

C.去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用 D.去甲哌替啶的半衰期为12-13小时

34.不符合癌症疼痛药物治疗原则的是（）A.无创用药 B.随时给药 C.按阶段给药 D.个体化给药 35.下列说法中错误的是（）

A.阿片类镇痛药物的恶心呕吐等不良反应大多出现于用药的初期

B.非阿片类镇痛药物的不良反应则常发生于长期持续用药一段时期后

号（）

A.慢性非癌痛 B.急性疼痛 C.慢性疼痛 D.神经病理性疼痛

37.除下面哪项之外，其它情况都是由于对阿片类药物镇痛和成瘾方面教育不够所造成的（）A.以镇痛和成瘾等观念的误解

B.担心使用阿片类药物可能导致的药物滥用或成瘾

C.担心阿片类药物的流弊

D.担心不能获得足够量的阿片类药物

38.关于多模式镇痛的描述，下面哪项与之无关（）

A.采用多种药物，不同给药途径

B.可以在获得镇痛效果的同时减少不良反应的发生

C.只有对阿片类药物耐受的患者采用多模式镇痛 D.非阿片类镇痛药物在多模式镇痛中也有重要作用，可以减少阿片类药物不良反

应，促进患者的术后恢复

39.有关WHO三阶梯用药的描述错误的是（）A.根据患者疼痛情况的变化，用药时既可以跳过某一阶梯，又可以重新回到某一阶梯

B.用药选择存在绝对固定模式，只能从第一阶梯开始

C.疼痛最强时，应谨慎使用第三阶梯药物注射

D.对于腰背痛的治疗，在第一阶梯药物中，对乙酰氨基酚具有重要价值

40.治疗中、重度疼痛的常用药物是（）A.阿片类药物 B.非甾体类抗炎药 C.对乙酰氨基酚 D.糖皮质激素类药物 41.不符合疼痛药物治疗原则的作法是：（）C.注射给药 D.静脉给药

46.关于盐酸二氢埃托啡片，下列说法错误的是（）

A.只限二级（县级）以上医疗机构使用 B.只能用于住院病人 C.必须严格按说明书规定使用

A.重度疼痛时先三阶梯药物

B.对于经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可肌肉注射或静脉注射给药

C.持续性疼痛应一疼就给药，无效则加大剂量 D.当出现严重不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1~2次，再将剂量减50%-70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停掉有反应的药 42.世界卫生组织在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐何种药物作为缓解重度疼痛的代表药（）A.杜冷丁 B.福尔可定 C.芬太尼 D.吗啡 43.关于晚期癌症患者使用麻醉药品，下列说法不正确的是（）A.每日使用无极量限制 B.注射剂一次不超过三日用量

C.麻醉药品控（缓）制剂处方一次不超过七日剂量D.麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五日剂量

44.按《药品管理法》规定，国家对下列药品实行特殊管理，其中不包括（）A.麻醉药品 B.诊断药品 C.放射性药品 D.精神药品 45.对于癌症病人最常用的首选给药方法是（）

A.口服给药 B.直肠给药

D.可凭《麻醉药品专用卡》调配盐酸二氢埃托啡片47.合成类麻醉药品应除外（）A.可待因 B.芬太尼 C.哌替啶 D.美沙酮 48.控制疼痛标准是（）A.数字评估法的疼痛强度<3或达到0；12小时内突发性疼痛次数<3次；12小时内需要解救药的次数<3次

B.数字评估法的疼痛强度<3或达到0；24小时内突发性疼痛次数<3次；24小时内需要解救药的次数<3次

C.数字评估法的疼痛强度<3或达到0；24小时内突发性疼痛次数<4次；24小时内需要解救药的次数<4次

D.数字评估法的疼痛强度<4或达到0；24小时内突发性疼痛次数<6次；24小时内需要解救药的次数<3次

49.下列有关阿片类药物的说法中错误的是： A.阿片类药物会抑制呼吸，因此应该禁用 B.阿片类药物作用没有封顶效应，剂量的增加应该持续进行，直至达到镇痛效果与可耐受不良反应之间的平衡状态

C.决定疗效的是阿片受体水平的药物浓度，而非给药途径

D.更多情况下，患者要求加大剂量是假性耐受或假性成瘾的结果

50．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？（）

C.镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可

D.用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，不应立即停药

四、简答题（共30分，每题10分）

A．所在地药品监督管理部门

1、请写出我院麻醉药品的品种目录（至少5种）B．医疗机构领导和药剂科负责人

C．所在地卫生行政管理部门 D．所在地公安部门

三、多选题（共10分，每题2分）1.以下镇痛药属于同类的有（）

A.可待因 B.吗啡 C.芬太尼 D.布洛芬

2.麻醉药品、第一类精神药品的管理必须要有下列部门人员参加（）

A.医疗管理部门 B.护理部门 C.保卫部门 D.药学部门 E.院长

3.以下说法中错误的是（）A.阿片类药物的广泛使用不一定造成滥用 B.一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药 C.患者在接受阿片治疗期间不能驾驶交通工具 D.对持续性疼痛患者只给予长效阿片类药物即可 4.预防和治疗便秘不良反应的方法包括以下（）

A.多饮水，多摄取含纤维素的食物 B.应用缓泻剂 C.冰盐水灌肠 D.养成规律排便的习惯

5.以下说法中错误的是（）A.非阿片类比阿片类药物更安全 B.只在疼痛剧烈时才用镇痛药

2、麻醉药品非注射剂和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，具有处方权的医师首次在病人或其代办人出示哪些材料后方可开具麻醉、第一类精神药品处方？

3、根据《麻醉药品临床指导原则》，WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则。

答案

一、判断题

1、√

2、√

3、×

4、√

5、√

6、√

7、√

8、√

9、×

10、√

二、单选题

1、D

2、B

3、D

4、D

5、C

6、D

7、B

8、C

9、A

10、C

11、B

12、D

13、A

14、A

15、B

16、D

17、C

18、A

19、B 20、A

21、D

22、C

23、D

24、B

25、D

26、C

27、C

28、A

29、C 30、C

31、C

32、B

33、B

34、B

35、D

36、B

37、D

38、C

39、B 40、C

41、C

42、D

43、C

44、B

45、A

46、D

47、A

48、B

49、A 50、C

三、多选题

1、ABC

2、ABCD

3、BCD

4、ABD

5、ABC

四、简答题

1、答：

盐酸哌替啶注射液(杜冷丁)1ml:50mg

盐酸布桂嗪注射液(强痛定)2ml:100mg 盐酸布桂嗪片(强痛定)30mg

阿桔片 盐酸吗啡注射液1ml:10mg

盐酸吗啡片5mg 盐酸吗啡缓释片(美菲康)30mg

芬太尼透皮贴剂4.2mg 枸橼酸芬太尼注射液2ml:0.1mg

注射用盐酸瑞芬太尼1mg 枸橼酸舒芬太尼注射液1ml:50μg

盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg 盐酸氯胺酮注射液2ml:0.1g

2、答：

（一）二级以上医院开具的诊断证明；

（二）病人户籍簿、身份证或其他相关身份证明；

（三）代办人身份证明

医疗机构应当在病人门诊病历中留存相关复印件。

3、答：

根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则:(一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患

者不同病情和不同需求予以选择。

(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。

三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。

(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。

(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。

麻醉药品、一类精神药品处方管理规定 篇5

第一章 总 则

第一条 为严格管理麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉、精神药品)，保证医疗的安全使用，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》，结合我院实际，制定本制度。

第二章 麻醉、精神药品的管理组织

第二条 建立由主管院长负责，医务、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理小组，加强我院麻醉、精神药品的管理，日常工作由药学部门承担。把麻醉、精神药品管理列入我院年度目标责任制考核，建立麻醉、精神药品使用专项检查制度，并定期组织开展检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

第三条 建立并严格执行麻醉、精神药品的采购、运输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。

第四条 分管麻醉、精神药品的负责人应掌握与麻醉、精神药品相关的法规和政策，熟悉麻醉、精神药品使用和安全管理工作。

第五条 配备工作责任心强、业务熟悉的药学、医护人员负责麻醉、精神药品的储存保管、调配使用及管理工作，人员应保持相对稳定。

第六条 定期对涉及麻醉、精神药品工作的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训。

第三章 麻醉、精神药品的采购、储存

第七条 应当根据我院医疗需要按有关规定购进麻醉、精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。

第八条 麻醉、精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。第九条 在验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

第十条 储存麻醉、精神药品实行专人负责、专库(柜)加锁。对进出专库(柜)的麻醉、精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。

第十一条 销毁麻醉、精神药品，应当在市药品监督管理部门的监督下进行，并对销毁情况进行登记。

第四章 麻醉、精神药品的调配和使用

第十二条 根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉、精神药品周转库(柜)，库存不得超过我院规定的数量。周转库(柜)应每天结算。

第十三条 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉、精神药品调配基数不得超过我院规定的数量。

第十四条 门诊药房应固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉、精神药品调配。

第十五条 执业医师经考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可开具麻醉药品处方。

第十六条 开具麻醉药品应使用专用处方(纸质)。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。

医师开具麻醉、精神药品处方时，应在病历中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。

第十七条 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。第十八条 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品处方，处方的调配人、核对人员应当拒绝发药。第十九条 对使用的麻醉药品专用处方应当专册登记。专册登记内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人，使用《麻醉药品专用卡》时还需填写卡号、取药人姓名、身份证号。

专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

第二十条 为方便中、重度慢性疼痛患者使用麻醉、精神药品，根据国家药品监督管理局、卫生部联合下发的《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》(国药监安[2002]199号)，中、重度慢性疼痛患者可以申请办理《麻醉药品专用卡》。患者可委托其亲属或监护人持取药人身份证及《麻醉药品专用卡》到指定医疗机构开方取药。

第二十一条 对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉、精神药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。发药部门应在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。

门诊不宜为持有《麻醉药品专用卡》的患者开具盐酸哌替啶注射剂处方。

凭《麻醉药品专用卡》开具的处方不得在急诊药房配药。

第二十二条 对麻醉、精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，至少保存2年。

第二十三条 我院购买的麻醉、精神药品只限于在本单位临床使用。第二十四条 应积极推行规范化癌痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。

第五章 麻醉、精神药品的安全管理

第二十五条 麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施，安装报警装置。

门诊、急诊、住院等药房设麻醉、精神药品周转库(柜)的，均应配备保险柜。门诊、急诊、住院等药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉、精神药品均应配备必要的防盗设施。

麻醉、精神药品储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班应有记录。第二十六条 对麻醉、精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪。必要时应能及时查找或追回。

第二十七条 使用的麻醉药品空白专用处方应统一编号，计数管理，建立完善的保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

第二十八条 患者使用麻醉、精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，并记录收回的空安瓿或废贴数量。

第二十九条 各病区、手术室等调配使用麻醉、精神药品注射剂时需收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉、精神药品应办理退库手续。第三十条 收回的麻醉、精神药品注射剂空安瓿、废贴应由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

第六章 其 他

第三十一条 门诊药房不得为患者办理麻醉、精神药品退药。患者不再使用麻醉、精神药品时，应将剩余麻醉、精神药品无偿交回，由我院按规定销毁。第三十二条 发现以下情况之一，应当立即报告公安部门、药品监督管理部门和卫生主管部门：(一)麻醉、精神药品在运输、储存、保管过程中发生丢失或被盗、被抢的；

(二)发现骗取或冒领麻醉、精神药品的。

麻醉药品、精神药品处方管理制度 篇6

（一）处方权

1、使用麻醉药品和第一类精神药品的医务人员必须是取得主治医师任职资格，或按规定经麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格，并在医院注册从业的执业医师，才具有麻醉药品和第一类精神药品的处方权（资格）。

2、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的执业医师，停止在医院执业时其麻醉药品和第一类精神药品处方权即被自动取消。

3、医院应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况报送卫生局、药品监督管理局。

（二）处方书写要求

1、使用麻醉药品和精神药品必须在病历上记载，并与处方记载的内容相一致，每张处方只限于一名患者的用药。使用麻醉药品必须用麻醉药品专用处方（淡红色处方）开具，处方右上脚分别标注“麻”，“精一”，第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。

2、麻醉药品、精神药品处方必须完整、字迹清晰；写明姓名，性别，年龄、身份证编号、地址、诊断，年、月、日等，医师应签全名。签名必须与各药房及医务科签名留样相一致。

3、医务人员不得为自己和家人开具麻醉药品和精神药品处方。

4、麻醉处方麻醉药品用量：麻醉药品、第一类精神注射剂处方为一次用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过七日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过三日用量；第二类精神药品处方一次不超过七日用量。

5、对不符合规定的处方，药剂人员有权拒绝发药。

6、中、晚期癌症病人及中、重度慢性疼痛患者，使用麻醉药品，第一类精神药品注射剂处方不得超过三日用量；其他剂型处方不得超过七日用量。

7、为提高晚期癌症病人的生活质量，对癌症病人（有近期诊断证明书或麻醉药品专用卡）镇痛使用吗啡（制剂），可由有麻醉药品处方权的执业医师根据病情和患者耐受情况决定用量。

8、应积极推行规范化疼痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛的治疗。

麻醉药品、一类精神药品处方管理规定 篇7

1资料与方法

以2010～2011年医院留存的所有麻醉药品、第一类精神药品门诊病历为研究对象, 分析基本信息、病史、药品名称、规格、用法用量等数据, 评价其质量。

2结果与分析

2.1整体情况

我院2010～2011年共有留存病历211份, 其中癌痛病历187份, 患者平均67岁, 所患疾病前三位分别是肺癌、胰腺癌、胃癌。其中173份门诊病历记录清楚, 书写规范, 能详细了解一个患者的病程及用药历史, 达到了麻醉药品管理的需求。小儿多动症病历共24份, 平均年龄9.4岁, 哌甲酯的用法用量也符合相关规定。

2.2主要问题通过本次门诊病历的调查, 发现了目前存在的不少问题与缺陷, 给医疗安全和麻醉药品、一类精神药品管理带来隐患, 应当引起重视。

2.2.1门诊病历的完整性

有些门诊医生对病历的书写比较简单, 有的项目未填或明显填写错误, 如年龄、详细地址、诊断、病史等。本次调查发现此类病历共14份, 给医疗安全带来隐患[3]。

2.2.2用药纪录的完整性

门诊医生对麻醉药的管理重视不够, 书写病历有的字迹潦草, 难以辨认;有的记录简单, 如患者已多次使用麻醉药品, 时间超过三个月, 再来配药时只在病历上书写"家属代配药", 对现病史、患者状况一字未写;有的对使用药品的记录模糊, 如只在病历上书写“吗啡缓释片30 mg bid”, 没有写一次配药数量, 病历上无法知道用量, 对下一次的取药时间就没有限制, 存在监管漏洞。

2.2.3癌痛三阶梯治疗的规范性广泛性

肿瘤已成为城市人口第三死亡原因, 肿瘤的发病率居高不下[4], 我院统计资料显示, 二年时间只有近200个晚期癌痛患者进行了门诊止痛治疗, 只占年门诊量的0.025%, 且37.6%的患者只取过一次药。可见晚期癌痛患者的止痛治疗远远没有普及。可见如何提高晚期癌痛患者生存质量任重而道远。

2.2.4麻醉药品的使用分析

吗啡缓释片与芬太尼贴为晚期癌症止痛的主要用药, 占近80%。吗啡缓释片是一种镇痛控释制剂, 具有成瘾性低、止痛效果好、镇痛作用平稳、长效等优点。芬太尼贴使用方便, 不良反应发生率低, 患者依从性好, 对慢性持续疼痛的止痛疗效明显优于急性疼痛。吗啡缓释片和芬太尼贴日均费用在30～70元, 超过其他传统的止痛剂。本次调查发现一例使用哌替啶针作为癌痛用药, 共3支。哌替啶作用时间短, 易成瘾, 且易蓄积中毒, 不推荐用于癌症患者的长期治疗。其他传统的麻醉药如阿桔片、布桂嗪、可待因等用量平稳, 虽然其疗效不如吗啡缓释片及芬太尼贴, 但其价格相对便宜, 所以临床也有使用。

2.2.5多余药品处理

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十条规定:患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时, 医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构, 由医疗机构按照规定销毁处理。此条规定具体执行困难, 主要是患者家属将多余药品无偿交回医疗机构的执行困难, 我院执行新制度以来从未发生过多余麻醉药品收回, 这些药品的流向是存在很大的变数, 如果有不法之徒进行贩买造成的后果无法挽回。

参考文献

[1]孙燕, 顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.第2版.北京:北京医科大学出版社, 2002:70.

[2]侯庆源, 刘建荣, 王际传.加强麻醉药品使用流程管理的体会.中国药房2008, 25 (19) :1962-1963.

医院麻醉药品的规范化管理刍议 篇8

文章编号:1003-1383(2009)04-0502-02

中图分类号:R 954

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.073

麻醉药品系指吗啡、可待因、阿片之类的毒剧药品,它们与临床应用的乙醚、普鲁卡因等具有麻醉作用的麻醉剂不同,因为此类药物具有成瘾性,国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》[1],对其生产、运输、出售、管理、使用等均有明确的规定。近年来随着改革开放,吸毒贩毒又有兴起之势,成为艾滋病传播的重要因素之一。由于我国政府采取严格的整治措施,禁毒力度不断加大,阻断市场毒品的来源,吸毒贩毒人员就将麻醉药品视为毒品的替代品,麻醉药品流失事件时有发生。另一方面是肿瘤发病率在不断的上升,运用麻醉药品镇痛的几率也在增加。因此,麻醉药品成为医院药房药品管理的重中之重。为保证临床用药合理、安全,防止麻醉药品的滥用和流失,现结合医院实际,浅谈麻醉药品管理实践和规范的使用流程。

把好麻醉药品管理人员专业素质关

麻醉药品的管理是医院安全医疗及管理的重要组成部分。医院为保证《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品临床应用指导原则》[2]的贯彻落实,首先把好专业人员素质关,一是对麻醉药品管理相关人员进行有关法律、法规及专业知识等方面的培训,强化法律观念,更新药品知识;制定本院《麻醉药品、精神药品管理规定》,把麻醉药品管理列入年度目标责任制考核,建立专项检查制度,定期组织检查,使麻醉药品进入规范化管理。二是医院的麻醉药品统一由中心药房调配,由工作责任心强、业务熟悉的药学专业人员负责,要求具有药师资格,接受麻醉药品管理培训,经考核取得合格证书,方得从事麻醉药品管理工作。本院药师以上药学专业人员均通过培训考核,持有麻醉药品调配的合格证。三是强化麻醉药品处方权资格,开方医师必须取得执业医师资格,并经过麻醉药品临床使用与规范化管理培训考核合格后,由卫生行政部门审核批准。规定对有麻醉药品处方权的医师,必须在《麻醉、精一药品处方权医师签字留样本》上签字备案,以便查询核对,强调书写麻醉药品处方规范,准确无误。

认真落实麻醉药品“五专”管理

按《麻醉药品和精神药品管理条例》,“五专”管理指的是专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。在“五专”管理原则指导下,各医院的实施都有各自的经验。我们的具体做法是:①专人负责。按要求指定具有药师资格,经过专业培训,熟悉管理业务,工作责任心强的药学专业人员,具体负责麻醉药品年度的购药申请,入库的登记,科室配备基数、补充的审核,签字备查等等,这些过程都要双人核对,防范失误。②专柜加锁。为确保麻醉药品储存安全,防范坏人行盗的事件发生,存放的库房或药房要安装防盗装置,设有专用的保险柜存放,实行双人双锁,互相制约,杜绝药品无故流失。有条件最好安装报警装置,联入医院安全网络。③专用帐册。中心药房通过微机管理,在麻醉药品专用账册中,录入麻醉药品名称、规格、批号、储存数量等资料,并实行双人复核,对药品入、出库房,每日消耗记录盘点清楚,做到账目与药品相符,同时打印一份存入麻醉药品专柜中,微机存档与账目相符,确保安全。④专用处方。开具麻醉药品必须使用专用处方,印制处方用纸的颜色为淡红色,右上角标有“麻”字样,以区别于普通处方。专管麻醉药品的药师必须严格审核,处方上签字的医师姓名应与处方权医师签字留样相符,查看处方前记、正文药品书写合格后方予以调配,发出药品,并行使职责,做到双签字,杜绝差错事故发生。⑤专册登记。专册登记与专用处方都是麻醉药品使用的重要文书,是评价麻醉药品使用是否合理,判断是否滥用及成瘾的重要参考依据[3]。因此登记必须详细,内容包括:日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号等一般情况,以及疾病名称、药品名称、规格、数量、开方医师、处方编号、发药人、核对人、取药人姓名及其身份证号。处方的管理,遵循处方计数管理,每日按顺序将麻醉药品处方进行编号。

麻醉药品使用流程的管理措施

管理的目的是切实保障药品的合法、合理和安全使用,避免患者直接接触麻醉药品,消除中间环节的不安全隐患[4]。我们的管理流程是:①严格审方:接到麻醉药品处方后,药师必须按照专用处方和专册登记相关项目逐一审查,如处方书写项目齐全、规范,开方医师处方权确认,调配人员可按程序给予调配,否则拒绝发药。对于夜间值班又无麻醉药品处方权的医师,在急需使用麻醉药品的情况下,可暂凭其开具的处方取药,事后由所在科室的主任补签处方,由相关护士来药房换取原处方。②处方限量:门(急)诊处方注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量;其他剂型每张处方不得超3日量;为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者镇痛,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量;其他剂型每张处方不得超7日量。对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师要注明理由并在剂量处签名。住院患者应当逐日开具,每张处方为1日常用量。③调配程序:按《麻醉药品临床应用指导原则》,药剂人员不得直接把药品实物发给患者,而是交给领药护士,本院规定,门(急)诊注射用药由注射室护士领取,住院病人由科室护士领药,护士收到实物后在处方背面签收,并在麻醉药品使用记录本的取药项签名。护士注射完毕后及时将空安瓿及残余量处理登记表一同交回药房,并再次在处方背面签字,以确认返还。其他剂型门诊病人可以直接到药房取药,但必须确认取药人姓名和身份证明,住院病人则由科室护士领取并记录签名备查。④科室用药:手术室用麻醉药品由手术室直接从药房领取,根据临床需要,手术室配备一定基数,每次补充基数时由科室专管人员根据实际消耗,凭处方及使用过的空安瓿到药房办理补充手续。至于余量的消匿,按“五专”管理的相关内容依次登记处理,以备追踪检查。手术室建立有残余量处理登记本,由药师定期核查。临床科室基数的配备,由科室指定人员负责维护和管理,并协助科室负责人进行检查和质量控制。

通过上述规范化管理,我院麻醉药品使用条理有序,出现良性循环,杜绝了浪费和流失现象,保证了临床用药的安全。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院.麻醉药品和精神药品管理条例[S].2005.

[2]中华人民共和国卫生部.麻醉药品临床应用指导原则[S].2007.

[3]吴晓放,蒋 李.医院麻醉药品管理体会[J].实用医药杂志,2007,24(01):127-128.[4]侯庆源,刘建荣,王际传.加强麻醉药品使用流程管理的体会[J].中国药房,2008,19(25):1962-1963.

(收稿日期:2009-07-21 修回日期:2009-08-15)