麻醉药品的使用分析

麻醉药品的使用分析（共10篇）

麻醉药品的使用分析 篇1

摘要：目的 了解医院住院患者麻醉药品使用情况, 进一步规范医院麻醉药品的应用, 为麻醉药品的合理应用提供参考。方法 通过微机管理系统及麻醉药品专用账册进行统计, 并用药物使用强度 (DDD) 和药物利用指数 (DU I) 为指标进行用药分析。结果 麻醉药品用药频度居前3位的依次是芬太尼注射液、硫酸吗啡缓释片、注射用盐酸瑞芬太尼。结论 本院麻醉药品的使用基本合理, 但也存在一些不足有待改正。

关键词：麻醉药品,用药分析,药物使用强度 (DDD) ,药物利用指数 (DUI)

麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性, 能成瘾癖的药品。其具有两重性, 合理使用能解除病痛, 提高生存质量, 如果误用或滥用会危害健康和社会稳定。因此, 国家对麻醉药品在医疗机构特一直是作为殊管理的药品, 受国家法律严格监控。为了解我院麻醉药品是否存在不合理使用情况, 本文对我院住院患者麻醉药品使用数据进行了统计与分析, 为临床合理使用麻醉药品提供有益的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院住院药房2012年9月-2013年9月的麻醉药品处方, 麻醉药品使用记录, 麻醉药品专用账册。

1.2 方法

统计患者信息、用药品种、规格、药品使用剂量和天数等情况。参考WHO推荐的日剂量、《新编药物学》[1] (第17版) 和药品说明书、并结合本院临床用药的实际情况, 确定各药品的DDD值, 计算出各药的用药频度 (DDDs) , 并对此进行分析。DDDs值越大, 说明使用频率越高。反映临床对该药的选择倾向性越大。

2 结果

2.1 用药数量

本院应用麻醉性镇痛药有9个品种3种剂型。枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪针、盐酸哌替啶注射液、盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼贴、可待因片。用量较大的品种为枸橼酸芬太尼注射液、硫酸吗啡缓释片、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸羟考酮控释片。而盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪针、盐酸哌替啶注射液用量一般。可待因片和芬太尼贴用量较少。

2.2临床应用情况

盐酸芬太尼和枸橼酸瑞芬太尼注射剂主要用于术前麻醉及术后止痛, 盐酸吗啡制剂、盐酸羟考酮控释片、芬太尼贴主要用于癌痛患者, 而盐酸哌替啶注射液主要用于内脏绞痛。

2.3 药物利用评价

芬太尼注射液、硫酸吗啡缓释片、注射用盐酸瑞芬太尼DDDs排在前3位, 盐酸羟考酮控释片、盐酸哌替啶注射液及硫酸吗啡缓释片的DUI值接近1, 表明其应用剂量较合理。盐酸吗啡注射液、芬太尼贴、盐酸布桂嗪注射液的DUI值<1, 说明临床医师在用药剂量上比较保守, 有时可能达不到理想的止痛效果。麻醉性镇痛药的利用情况见表1。

3 讨论

结果显示, 枸橼酸芬太尼注射液和注射用盐酸瑞芬太尼的DUI>1, 是由于我院是一所大型的综合性三级甲等医院, 业务范围广, 其中以骨科为特色, 外科手术量较大, 术后镇痛泵应用较为广泛有关。枸橼酸芬太尼注射液是亲脂性强阿片类药, 其作用强度是吗啡的75~100倍, 起效快、维持时间短、血浆半衰期短、不良反应轻, 具有“意识麻醉”的特点[3], 其注射液广泛用于手术麻醉全过程及术后的镇静与镇痛, 是目前复合全麻的常用药和手术镇痛的首选药物。由于其限定的剂量与实际应用的剂量个体差异较大, 临床上芬太尼注射液在手术诱导麻醉时剂量可达0.4mg/s, 且术后镇痛的时间较长, 故该药DUI>1, 不属于滥用。瑞芬太尼为芬太尼家族中最新的成员, 是一种新型μ受体激动剂, 用于全麻诱导和全麻中维持镇痛, 与芬太尼相比起效更快, 作用更强, 不良反应更少, 且代谢不受肝肾功能的影响, 重复长期用药无蓄积作用, 不影响术后苏醒, 因而芬太尼在临床上受到医师的喜爱。

吗啡制剂本院用量较大, 是WHO推荐治疗恶性肿瘤晚期疼痛的首选药物, 一个国家吗啡的消耗量是作为评价一个国家疼痛改善的重要标志。我院吗啡缓释片, 羟考酮缓释片主要用于癌症疼痛患者, 且总用量远大于其他品种, 这符合《癌症三阶梯止痛指导原则》提出的应选择口服给药途径, 尽可能避免创伤性给药途径的原则[2]。吗啡缓释片作为缓释制剂, 镇痛维持时间长, 效果好, 服用方便、患者依从性好, 与注射剂相比不易产生依耐性, 对于中重度癌性疼痛患者, 长期口服吗啡是公认的最佳治疗方案。羟考酮控释片 (奥施康定) 是治疗中、重度癌痛快速有效的纯阿片受体激动剂, 它采用了专利的控释技术, 为即释和控释双重作用的剂型[4], 主要特点:口服生物利用率高, 受胃肠液影响小, 显效快 (<1h) , 作用持久 (12h) , 强效镇痛, 镇痛作用2倍于吗啡, 方便、安全、不良反应相对少, 还可以帮助患者改善睡眠, 抗抑郁和焦虑, 增强机体抵抗力, 受到临床的亲睐。尽管吗啡缓释片, 羟考酮缓释片两者的DUI>1, 并不能说其用法不合理, 根据国家食品药品监督管理总局《关于癌症患者使用吗啡剂量问题的通知》, 对于晚期恶性肿瘤患者使用吗啡, 医师可根据病情需要和耐受情况决定剂量, 不受《中华人民共和国药典》中关于吗啡用量的限制, 其最佳剂量是按需用药, 用足剂量。而吗啡注射液在本院用量较少, 主要用于心肌梗死和心力衰竭抢救, 而在恶性肿瘤晚期疼痛的镇痛方面应用较少。这可能与临床医师担心其用药不当易致成瘾性和其易产生便秘、呕吐等不良反应有关, 未从患者个体差异、用药依从性考虑足量给药。

哌替啶是人工合成的阿片类镇痛药, 虽起效快但镇痛作用短, 长期使用能产生蓄积性毒性代谢产物—去甲哌替啶, 能引起中枢神经兴奋症状, 注射时肌内注射部位可引起刺激和疼痛, 长期肌内注射可造成肌肉组织重度纤维化, 故在临床上已不推荐用于癌症患者长期止痛治疗。我院用量较少, 主要用于各种急性重度创伤引起的疼痛或内脏绞痛, 如各种结石、肾绞痛等, 对该药的应用比较合理。

芬太尼透皮贴剂为无创给药, 用药简单, 生物利用度高, 维持时间长, 不良反应轻, 避免了肝脏的首过效应, 不受胃肠道因素的影响, 减少了用药的个体差异[5], 但由于要回收用过的贴剂, 相比价格也比较贵, 其应用受到了限制。

可待因是强效中枢性镇咳药, 主要用于无痰干咳, 对肺癌患者用药后引起的干咳有改善作用, 但本院还有其他非麻醉性的镇咳药物供选择, 故可待因在本院使用频率不高, 其DUI<1, 使用基本合理。

通过上述分析, 我院麻醉药品的品种较齐全, 使用基本合理, 枸橼酸芬太尼注射液和注射用盐酸瑞芬太尼在今后的一段时间内仍然是术后镇痛的首选药, 这2种药不仅DDDs高, 镇痛效果好, 成瘾性低, 目前已取代盐酸哌替啶注射液和盐酸布桂嗪注射液。但也存在一些问题, 有待逐步加强改善。比如有些医师在开具麻醉处方时对药量限制过严, 导致用药不足, 对于癌痛患者医师应根据阶梯给药原则, 用药个体化, 止痛药物剂量应当根据需要由小到大进行调整, 直到患者疼痛消失为止。因此, 今后应继续加强对医务人员关于麻醉药品知识的培训和处方的管理, 不断提高认识, 更加安全、有效、经济、合理地应用麻醉药品。

参考文献

[1] 陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2007:171-185.

[2] 刘华, 王蔚, 郑垂志.癌症三阶梯止痛563例分析[J].中国肿瘤临床, 2004 31 (23) :1346-1348.

[3] 谢群莉, 赵云, 陈斌.我院住院病人麻醉药品使用分析[J].中国药物滥用防治杂志, 2009-01-15.

[4] 沈亚建.芬太尼与舒芬太尼在胸外科术后镇痛治疗的比较[J].中国现代医生, 2011, 49 (20) :91-93.

[5] 林晓泉, 黄红兵.我院癌症患者麻醉性镇痛药近十年用药趋势与分析[J].中国疼痛医学杂志, 2010, 16 (1) :47.

麻醉药品的使用分析 篇2

1、建立由分管院长负责，医务、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品、第一类精神药品管理小组，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

2、制定并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发

放、调配、使用、报损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。

3、医务人员按照临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品。开具麻醉

药品和第一类精神药品使用专用处方，处方格式及单张处方限量按照《处方管理办法》执行，处方保存三年。

4、具有合法的《印鉴卡》，从定点的具有资质的国药控股六安有限公司购入麻

醉药品和第一类精神药品，购买药品付款采取银行转帐方式。麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师和调剂资格的药师符合相关规定。

5、麻醉药品、第一类精神药品入库验收做到货到即验，双人开箱验收，清点验

收到最小包装，验收记录双人签字。

6、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁，配有防盗设施。

对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。

7、根据管理需要住院药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存不超过

规定的数量。周转柜每天结算。有固定发药窗口，有明显标识，并由专人负

责麻醉药品、第一类精神药品调配。住院药房、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品指定专人负责，明确责任，交接班有记录。

8、处方的调配人、核对人仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进

行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，专用帐册的保存在药品有效期满后不少于2年。

9、为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂

型仅限于院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；我院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在院内临床使用。

10、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求

患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量，定期监督销毁。

药剂科

麻醉药品的使用分析 篇3

【关键词】晚期癌症病人；麻醉药品

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0166-01

WHO统计，70%晚期癌症病人都受剧烈疼痛折磨，大大降低其生活质量。国内文献报道：近年，每年新增180万癌症患者，达140万死于晚期癌症，50%以上伴癌痛。癌症引起患者直接疼痛的80%左右，癌症的治疗间接引起疼痛的10%上下，剩余的部分属于与肿瘤相关性疼痛和无癌痛[2]。科学有效地止痛，乃首要干预措施。一般临床会使用麻醉类镇痛药，但总所周知长期持续的使用容易成瘾，造成患者不必要的另一痛苦。

WHO推荐使用三阶梯止痛疗法：第一阶段，轻度疼度时选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林，或布洛芬和对乙氨基酚；第二阶梯轻、中度疼痛，非阿片类镇痛药单用已经不能控制疼痛，应增加加弱阿片类药，以可待因为代表；第三阶梯强阿片类药，以吗啡为代表。本文以此为依据，回顾性分析该院晚期癌症患者使用麻醉药品的情况，如下所示：

1 病例资料及方法

1.1 一般临床资料

回顾性分析该院 2013年1月 -2015年1月间门诊部和住院部收治的100例晚期癌症患者麻醉性镇痛药品用药情况，病历整理和统计病人的姓名、性别和年龄，收集用药处方中药品名称、规格、金额、用药天数和总用药量等数据，并算出各药品的用药频度数和药物利用指数[1]。

1.2 分析和研讨方法

对收集的数据进行统计与分析，参照 WHO 规定的限定日剂量和临床常规用量来确定限定日剂量值，并以药物利用指数为指标分析各种药品用药情况[1]。

公式依据[1]：用药频度数 = 总用药量/限定日剂量；

药物利用指数 =用药频度数/实际用药天数。

用药频度数越大说明用药次数多，药物利用指数值≤1.0指示用药合理及科学。

2 统计与计算结果

回顾分析100例晚期癌症患者，年龄（18～85，均56）岁。其中住院患者20，门诊患者80例。男性74例，占比74%；女性26例，占比26%。

2.1 麻醉药品使用情况

主要用药七种：注射剂 3 种、缓控释片剂3种、 缓控释贴剂1种。麻醉药品使用的基本情况显示：男性患者使用比女性多；其中又以老年患者最多，如表一所示：

2.2 药品及规格和总用量——药总用量：盐酸吗啡缓释片最多，地佐辛注射剂最少，如表二所示：

3 探讨

可能由于环境影响和诊断技术的提升，越来越多的患者确诊为癌症，该院收治的癌症患者也越发增多。缓解癌痛、科学合理有效地用药、以提高其生活质量和生存期是首要干预。1994 年国家卫生部发布《癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定》，开始实施麻醉药品专用卡申领制制度。2002到2006年卫生部和国家食品药品监督管理局对此规定进行了修订[3]。WHO推荐临床三阶梯止痛疗法。非阿片类药物用于轻度癌症的疼痛止痛，包括布洛芬、扑热息痛、吲哚美辛等。非阿片类止痛药物以阿司匹林为主要代表，在应用是加用H2受体拮抗剂和硫糖铝，其止痛效果可达20%-40%。另外，在重度癌症疼痛止痛用药上，如吗啡、美散痛、哌替啶等，首次用量都有一定的规格，如吗啡首次用量推荐5mg/4-6h。而哌替啶为50-100mg/4-6h。剂量调整一般以增加剂量为主，而不是增加给药频率。

由统计分析结果可知，盐酸曲马多缓释片、盐酸羟考酮缓释片、地佐辛注射剂的药物利用指数均﹤1、合理；盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射剂、曲马多注射剂和芬太尼缓释透皮贴剂虽然药物利用指数﹥1，基本在正常用药范围。该院麻醉药品使用，仍需进一步根据临床情况完善。

参考文献

[1] 王海慧，晚期癌症患者麻醉性镇痛药物的应用研究[J]，实用癌症杂志 2015年4月第30卷第4期：600——602；

[2] 周丽，我院晚期癌症病人麻醉性镇痛药使用情况的分析[J]，《求医问药》下半月刊，2012 年第10卷第3期：125；

我院麻醉药品使用现状分析 篇4

关键词：麻醉药品,用药频度,现状分析

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品在临床上具有不可替代的医疗价值, 一旦超过使用剂量即成为毒品, 造成严重的社会问题。由于其特殊性, 麻醉药品的管理是医院管理的一项重要内容, 2005年11月1日实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》第五十八条明确规定对麻醉药品的使用和流向信息共享并实行监控, 而且麻醉药品正日益受到社会的关注。本文通过对我院麻醉药品使用情况进行分析, 为进一步规范麻醉药品的管理以及临床合理使用麻醉药品提供依据。

1资料与方法

1.1 资料来源

抽取我院2010年麻醉药品处方, 统计患者、疾病名称、药品名称、规格、用法用量、总用药量等情况。

1.2 方法

以WHO推荐的限定日剂量 (DDD) 、药物利用指数 (DUI) 为指标, 各药的DDD值参考临床的常规用量, 分析比较各种麻醉药品的使用情况。用药频度 (DDDs) =总用药量/该药的DDD值, DUI=DDDs/用药总天数, 对统计结果进行分析。DDD是指达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量, 本文以《中国药典 (2005版) 》、《新编药物学 (第16版) 》及药品说明书规定的日剂量为标准确定。DUI是以DDDs除以实际用药天数, 可作为判别临床用药是否合理的标准[1]。

2结果

2010年我院使用的麻醉药品有6种, 其中注射剂4种、片剂2种, 麻醉药品的消耗金额占年度全部药品消耗金额的比例为0.21%。

2.1 麻醉药品使用量及所占比例

其中金额最大的为吗啡缓释片占44.82%。口服制剂消耗比例为54.07%。见表1。

2.2麻醉药品用量、DDDs及DUI

DDDs值最大的是吗啡注射液, 其次是枸橼酸芬太尼注射液, 最小的是哌替啶注射液。各麻醉药品DUI均接近1.00。见表2。

3讨论

麻醉药品管理是一项特殊而重要的工作, 既要保证患者合理使用, 又要防止药品流失危害社会。这就要求医务人员要有高度的责任心和良好的法律意识, 同时要对麻醉药品流通环节所出现的问题进行不断总结和完善, 确保安全合理使用[2]。

我院麻醉药品消耗金额占医院全部药品消耗金额的0.21%, 吗啡在我院有口服和注射2种剂型, 为强效中枢性镇痛药, 主要用于术后、外伤、急性心肌梗死的止痛及用于晚期癌症第3阶段止痛, 是控制癌症疼痛非常有效的药物。在当今临床使用中, 吗啡的医疗消耗量是衡量一个国家癌痛控制状况的重要指标, 国际标准WHO推荐口服吗啡是治疗晚期癌症疼痛的标准用药。吗啡属控释制剂, 释药曲线平稳, 峰谷比值低, 止痛效果好, 是癌症三阶梯治疗的推荐药物之一。该药在我院的使用量比较合理。枸橼酸芬太尼注射液为人工合成的强效麻醉性镇痛药, 主要在手术中作诱导麻醉以及术后持续镇痛给药。我院属于综合性医院, 手术量亦逐年增加, 故芬太尼注射液的用量较大, 由此可看出芬太尼注射液在手术镇痛中具有稳固而重要的地位。

从表2可看出, 各种麻醉药品的使用DUI几乎接近于1.00, 说明我院麻醉药品的使用是基本合理的。再从综合比较各种治疗癌痛的用药途径来看, 口服给药已成为WHO推荐的缓解镇痛的最佳给药途径。所以, 癌症患者的止痛一般应遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药和个体化给药的原则。目前临床上遵循“三级止痛阶梯疗法”, 因为随着疼痛的加重而给药逐渐升级, 则患者很少产生镇痛失效或成瘾现象。按阶梯给药, 不仅是药物效价由弱到强, 还要注意联合用药。非阿片类镇痛药和辅助药可用于任何阶梯, 对于晚期癌症患者提倡用“阿片类+非阿片类+辅助药”的方法。WHO已把控制癌痛和姑息治疗癌痛的问题作为衡量一个国家医疗水平的标志。所以, 应当遵循麻醉药品的应用原则, 熟练掌握“三级止痛阶梯疗法”, 继续深入开展癌痛的姑息治疗, 最大限度地减少癌症患者的痛苦[3]。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2007:264-275.

[2]顾群, 李玉珍.我院住院患者麻醉药品应用情况调查与分析[J].中国医院用药评价与分析, 2005, 5 (2) :94.

麻醉精神药品使用情况小结 篇5

医院严格按照“麻醉药品、第一类精神药品管理规定”的要求去做好每一项工作，建立健全组织机构（麻醉药品、精神药品管理领导小组），工作职责（1、领导小组职责；

2、医教科职责；

3、护理部职责；

4、药剂科职责；

5、保卫科职责）以及相关管理制度）（1、麻醉药品、精神药品管理制度；

2、麻醉药品、第一类精神药品的采购管理制度；

3、麻醉药品、精神药品调配和使用管理制度；

4、麻醉、精神药品使用管理细则之门急诊部分；

5、麻醉、精神药品使用管理细则之住院部分；

6、麻醉精神药品的验收、安全储存、保管、发放管理制度；

7、麻醉药品和第一类精神药品报损销毁制度；

8、麻醉精神药品的安全管理制度；

9、麻醉精神药品临床使用培训制度；

10、处方保管、领取、使用、退回、销毁制度；

11、麻醉药品、第一类精神药品基数申请管理制度；

12、麻醉精神药品使用管理制度）等，切实加强组织领导和人员培训，对麻醉精神药品从采购、运输、验收、登记、贮存、保管、调剂、发放、空安瓿及废贴回收并销毁以及处方领取、回收、记录、书写等各个环节加强监督管理，按照各自的岗位和职能严格要求自己。定期或不定期检查药库、药房、病区及手术室等相关科室的具体工作情况如：

药库检查：采购、贮存、保管、发放、帐册登记、网报等内容； 药房检查：贮存、保管、调剂、发放、空安瓿及废贴回收并销毁、帐册登记、处方审核、病人材料审查等相关内容； 病区及手术室检查：贮存、保管、使用、登记、空安瓿及废贴回收并销毁等；

空白处方检查：如保管、发放、领用等

处方检查：如是否按规定开具药品，内容是否符合规定，处方是否合理，病人取药手续是否齐全等。

三年来，我院没有发生一例麻醉精神药品丢失被窍案件，账物相符率100%，网报合格率100%，麻醉精神药品的处方书写开具都能符合国家的有关规定，不超范围，不超权限，不超剂量，不违反规定，努力做到用药合理，手续合法；在涉及麻醉精神药品管理和使用的各个环节都能认真严格操作执行，确保麻醉精神药品使用的安全有效。

医院针对麻醉药品、精神药品管理和使用的重要性和特殊性，专门成立了麻醉药品、精神药品管理领导小组，制定规章制度和培训学习考核计划，定期或不定期地组织相关人员进行麻醉药品、精神药品的法律法规及专业知识培训，考核评价学习成果，定期或不定期检查所有涉及麻醉药品、精神药品管理和使用的部门和人员，检查是否存在违规违纪问题，检查结果作为部门及个人考核工作业绩，职称晋升的重要依据，对在检查中发现的问题要求立即整改，不断加以完善。除了本院组织麻醉药品、精神药品管理和使用的相关学习培训外，还主动积极组织相关人员参加上级主管部门组织的学习和培训。

麻醉药品的使用分析 篇6

关键词：麻醉药品,用药频度,利用指数,合理用药

麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性,一方面有很强的镇痛等作用,是医疗上必不可少的药品,同时不规范地连续使用又易产生依赖性。本院为妇产科专科医院,麻醉药品主要用于妇产科各类手术的复合麻醉的镇痛用药、麻醉诱导和维持用药,以及术后的经静脉自控镇痛(PCIA)和自然分娩经硬膜外自控镇痛(PCEA),妇产科各类手术的麻醉技术操作既要充分考虑孕妇情况,又要充分考虑胎儿情况。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014~2015年两年的麻醉药品处方,结合计算机系统内两年的麻醉药品消耗明细,因本院麻醉药品发药流程与系统记账的严格性,精确地确保了账物相符性,因此,计算机系统消耗的明细账目可以准确地显示每张处方开具的药量和消耗总量以及处方张数。因此对于统计的数据更为准确和客观。

1.2方法参照WTO推荐的DDD值,《新编药物学》(17版)以及临床实际使用量确定最终的DDD值,由于本院手术病种的相对局限,DDD值的最终确定普遍低于WTO推荐的限定日剂量。而比较符合实际的临床常用量。通过DDD值,计算各药的DDDs和DUI值,DDDs=用药总量/该药的DDD值,DDDs值越大,说明该药的使用频率越高用药强度大临床对该药的选择倾向性大,DUI=DDDs/实际用药天数,若DUI>1.0,说明实际剂量高于DDD值,有超剂量用药情况DUI值可作为判别临床用药是否合理的标准。

2结果

2.1麻醉药品在2014~2015度的妇产科各类手术中,枸椽酸舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼注射液、枸椽酸芬太尼注射液0.5 mg规格的消耗量及金金额额、、构构成成比比始始终终处处于于排排名名前前三三位,三者总金额的构成比占到了99%以上,枸椽酸舒芬太尼注射液销售金额明显高于其他品种,但在2015年度,其使用量及金额都出现了小幅回落,而枸椽酸芬太尼注射液0.1 mg规格的使用量及排序略微上升。

2.2 2014~2015年枸椽酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、枸椽酸芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液均分别为第一、二、三、四位。见表1。

3讨论

3.1 2014~2015年度,本院对于各类手术麻醉镇痛药的选择性基本以枸椽酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、枸椽酸芬太尼注射液0.5 mg为主。其中枸椽酸舒芬太尼注射液两年来使用量始终保持在72%以上,该药适中的价格也是使用倾向性大的原因之一。2015年度,在产科业务量保持增长的前提下,枸椽酸舒芬太尼注射液的使用量呈现小幅下降,这主要与本院日益提倡自然分娩的政策有关。注射用盐酸瑞芬太尼从2014年起,其基本保持在20%的金额构占比,两年来其使用量基本持平,2015年度在本院的妇科、外科、不孕不育业务量下降15%的情况下,但其用量不减反增,说明其使用日渐广泛。

3.2各品种麻醉药品的处方数、DUI、DDDs值及DDDs排序,可以看出DUI指数基本均≤1,说明麻醉药品用药合理,无超剂量使用的现象。枸椽酸舒芬太尼注射液DDDs值处于绝对领先地位,提示其近两年来已经成为本院各类手术的PCIA首选用药。注射用盐酸瑞芬太尼DUI指数略>1,主要是因为其DDD值的确定以临床处方常用量1 mg为依据,较为保守,依据个体化给药时,部分患者处方量>1 mg/支时,造成DUI指数略>1,属于合理用药范围。DDDs排序第三的枸椽酸芬太尼注射液0.5 mg,其用量逐年下降,DUI值仅为0.38,作为妇科类手术的PCIA用药,用量较为保守,而且基本不作为剖宫产术PCA用药。盐酸吗啡注射液DUI值保持在1,主要与处方量与发药量相符、自然分娩人数的增加开展无痛分娩技术有关。盐酸哌替啶注射液其用药量已经基本处于逐年下降的位置,其DDDs排序也是唯一发生下降的品种,使用量下降的原因与其镇静、麻醉作用较小、作用维持时间较短有关系。枸椽酸芬太尼注射液0.1 mg,DDDs排序上升一位,DUI值基本不变,显示用药合理。

3.3从本院各类手术的开展与选用的麻醉镇痛药的品种与使用频率来看,结合阿片类镇痛药的作用和机理分析:舒芬太尼作为最新的麻醉镇痛药,其镇痛作用比芬太尼强5~7倍、起效快、安全范围大[1],其作为产科手术PCIA用药,镇痛的优势显著,不良反应发生率更低[2],本院在妇产科各类手术中广泛使用该品种作为PCIA用药首选,正是其上述特点,同时,也符合阿片类镇痛药的用药趋势[3],理论上,舒芬太尼在分娩期间,或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前,不能做静脉内用药,因可引起新生儿的呼吸抑制,但文献报道舒芬太尼用于静脉术后镇痛对新生儿呼吸无抑制作用[4],尽管如此,从合理用药和确保医疗安全的角度出发,仍应严格遵从哺乳期妇女暂停哺乳的要求。瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂,起效快,维持时间短,与其他与芬太尼类似物明显不同。本院对瑞芬太尼的使用,以妇科各类宫、腹腔镜,以及外科各类手术为主,配合丙泊酚等作为诱导麻醉和术中维持镇痛,而术后PCIA用药首选还是舒芬太尼,符合文献关于瑞芬太尼在术后苏醒方面优于舒芬太尼,而舒芬太尼镇痛效果更好[5],表明了本院瑞芬太尼使用路径、用法用量掌握合理,因此保持了合理的使用量和增长幅度。近年来,本院提倡使用小剂量芬太尼联合罗哌卡因用于分娩镇痛,效果显著,相关研究表明[6,7],小剂量芬太尼联合罗哌卡因,其在一、二、三产程中的视觉模拟评分法(VAS)评分值较低、镇痛优势明显,且对产妇、婴儿均无呼吸抑制等副作用,因此,这也是本院小规格芬太尼使用量、DDDs值攀升的主要原因,且DUI值基本保持在0.5左右,表明用药合理,剂量控制准确,值得临床运用和推广。

综上所述,本院麻醉镇痛药用药基本合理,符合《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。未来,在符合规定的前提下普及麻醉药品电子处方,将有利于结合电子病历,提高整体处方质量,使得诊断、用法用量等更加统一、严谨、规范,并能极大地提高处方书写效率和处方审核效率,也能提高“五专”管理的科学化和规范化,促进临床更加合理的用药和规范化管理。

参考文献

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2011:168.

[2]王玲.舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用.现代中西医结合杂志,2011,20(29):3726.

[3]佘守章.新型阿片类药物在病人自控镇痛中应用研究的进展.临床麻醉学杂志,2006,22(11):874-877.

[4]陈龙.舒芬太尼用于产妇术后镇痛对新生儿呼吸的影响.中国妇幼保健,2011,26(7):1023-1024.

[5]史辛波,郑戈,徐佳,等.瑞芬太尼、舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用.局解手术学杂志,2015(1):52-55.

[6]宋俊岭.罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果.中国现代医生,2010,48(8):71-72.

某院麻醉药品使用情况调查分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院计算机信息管理系统 (HIS) 中提取我院2011年4月～12月种最常用6种麻醉药品用药数据, 包括药名、剂型、用量、规格、药品用途及各科室的使用情况等, 所有应用数据利用Microsoft Excel2003进行分类、排序、统计。

1.2 方法

DDD值以《中华人民共和国药典》2010年版、《新编药物学》第17版规定的DDD值为准, 若无收载, 则以药品说明书结合临床确定限定日剂量。用药频度 (DDDs) , DDDs=用药总量/该药的DDD值, DDDs可用来衡量药品的使用频度, DDDs越大, 说明使用频度越大, 反之则越小。

2 结果

2.1 6种麻醉药品科室用量情况

见表1。表1显示口服片在肿瘤科和门诊使用最多, 注射剂主要在麻醉科使用。

2.2 6种麻醉药品用途统计情况

见表2。表2显示我院麻醉药品主要用于癌症止痛和手术及术后镇痛, 用于癌症止痛的麻醉药以硫酸吗啡控释片、芬太尼贴剂为主, 手术和术后镇痛的麻醉药以盐酸哌替啶注射液、芬太尼注射液为主。

2.3 6种麻醉药品的用药频度

见表3。表3显示我院麻醉药品DDDs排名前3位的分别是硫酸吗啡控释片、芬太尼贴剂、盐酸哌替啶注射液。

3 讨论

麻醉药品包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾的药品、药用原植物及其制剂[1]主要用于患者的镇痛治疗, 尤其是癌症患者, 对麻醉药品的用量就更大, 若使用管理不当易造成滥用。

3.1 从我院麻醉药品的不同科室使用情况分析口服片在肿瘤科和门诊使用最多, 注射剂主要在麻醉科使用。芬太尼注射液全部在麻醉科使用, 芬太尼为μ阿片受体激动剂, 作用与吗啡相似, 镇痛作用为吗啡的80倍, 脂溶性强, 易通过血脑屏障, 镇痛作用快, 消除半衰期较长, 不良反应比吗啡小, 广泛用于术前的诱导和术中、术后的镇痛。

3.2由表2可见, 我院麻醉药品主要用于癌症止痛和手术和术后镇痛, 用于癌症止痛的麻醉药以硫酸吗啡控释片、芬太尼贴剂为主, 手术和术后镇痛的麻醉药以盐酸哌替啶注射液、芬太尼注射液为主。按照“三阶梯”用药原则[2]对癌症患者应首先口服给药, 尽量避免创伤性给药, 以便患者能长期用药。硫酸吗啡控释片属强阿片类药, 具有强大的镇痛作用, 根据癌症三阶梯止痛原则, 吗啡是缓解中、重度疼痛很有效的药物。虽然吗啡类药物有一定的成瘾性, 但相较于其对癌痛患者的镇痛作用, 其成瘾性完全可以根据合理用药而加以避免。盐酸哌替啶注射液用于手术和术后镇痛的量最多占总消耗97.92%主要用于麻醉科、内科、外科以各种手术中和术后镇痛、结石、心肌梗死及外伤患者较为多见, 符合哌替啶只可用于短时的急性疼痛的原则[3]该结果显示我院的用药原则基本合理。

3.3 在6种麻醉药品的用药频度中, 表3显示硫酸吗啡控释片居于DDDs第一位, 盐酸吗啡缓释片止痛效果好, 维持时间长, 成瘾性低, 是癌症三阶梯治疗的推荐药物之一, WHO将医用吗啡的用量作为癌痛的治疗标尺。该药在我院的使用率远大于其他药品, 长期口服吗啡仍是癌痛治疗的推荐方案。居于DDDs第二位的是芬太尼透皮贴, 芬太尼透皮贴具有镇痛作用强、用药方式易于接受以及不良反应小的特点。有研究结果提示[4]。芬太尼贴剂对中重度癌痛患者治疗效果满意而具有广阔的临床用药前景。居于DDDs第三位是盐酸哌替啶注射液, 盐酸呱替啶是目前我国临床常用的镇痛药, 仍较多地用于癌症止痛, 价格便宜、止痛快, 但维持时间短, 其代谢产物去甲哌替啶有中枢兴奋作用, 产生幻觉, 对于需长期使用镇痛药的患者不宜作为首选药。

从我院麻醉药品调查的情况分析, 我院麻醉药品使用情况基本合理, 但调查中发现, 我院在使用麻醉药品中存在以下问题: (1) 疼痛患者其基本都是单一用药, 不符合《癌症三阶梯止痛疗法指导原则》的要求, 按三阶梯疗法, 应注意药物的联合应用。 (2) 按《癌症三阶梯止痛疗法指导原则》的要求, 止痛药应当有规律地“按时”给药而不是“按需”给药, 在调查中发现有些医师在用量、用法上不能根据患者的疼痛程度耐受情况来增减用药剂量, 不符合《癌症三阶梯止痛疗法指导原则》的要求。因此, 在临床工作中仍需进一步提高对合理使用麻醉药品的认识, 保证患者对麻醉药品的合理需求, 提高患者生活质量。

摘要：目的 了解我院麻醉药品使用情况和合理性, 以促进临床麻醉药品的合理应用。方法 随机抽查我院2011年4月～12月6种麻醉药品, 统计各种麻醉药品的名称、规格、日剂量、总剂量、用频率等项目。结果 2011年4月～12月我院麻醉药品DDDs排名前3位的分别是硫酸吗啡控释片、芬太尼贴剂、盐酸哌替啶注射液。我院麻醉药品主要用于癌症止痛和手术及术后镇痛, 用于癌症止痛的麻醉药以硫酸吗啡控释片、芬太尼贴剂为主, 手术和术后镇痛的麻醉药以盐酸哌替啶注射液、芬太尼注射液为主。口服片在肿瘤科和门诊使用最多, 注射剂主要在麻醉科使用。结论 我院麻醉药品使用是基本合理的, 但在临床工作中仍需进一步提高对合理使用麻醉药品的认识, 保证患者对麻醉药品的合理需求, 提高患者生活质量。

关键词：麻醉药品,用药频度,合理用药

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典 (二部) [M].北京:化学工业出版社, 2005.

[2]癌症三级止痛阶梯疗法指导原则 (1993年5月14日卫生部发布) [S].1994.

[3]顾群, 李玉珍.我院住院患者麻醉药品应用情况调查与分析[J].中国医院用药评价与分析, 2005, 5 (2) :94-96.

麻醉药品的使用分析 篇8

1 资料与方法

1.1 资料来源

调查资料以我院2010年8月至2012年8月麻醉药品处方登记册为依据, 还有我院计算机系统提供的数据, 对麻醉药品的名称、规格、用量等做了详细统计。

1.2 方法

参照《新编药物学》 (第16版) 、《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》和采用WHO推荐的限定日剂量 (DDD) , 并结合我院临床实际应用情况, 计算出各药的用药频度DDDs, 对此进行排序分析。公式:DDDs=某种药品使用数量×规格/相应的DDD值。DDDs值越大, 说明该药在临床的使用频率越高, 对合理用药越具有参考指导意义。

2 结果

共统计麻醉药品5种, 其中注射剂3种, 片剂2种, 各年度麻醉药品使用数量、DDDs及排序详见表1。

3 讨论

我院麻醉药品主要用于癌症疼痛治疗和手术麻醉。3年来盐酸吗啡缓释片的用药频度一直排在第一位。根据WHO推行的癌症三阶梯止痛治疗方案的要求, 口服吗啡主要为癌症重度疼痛患者的止痛药物。吗啡缓释片由于释药曲线平稳、峰谷比值低、止痛效果好, 与注射剂相比, 它使用方便, 可使血药浓度维持在稳定水平, 对中、重度疼痛效果控制好且有效范围广, 并且口服吗啡的有效剂量范围可从每小时4mg增至>1000mg[1]。盐酸吗啡注射液的使用数量逐年增长, DDDs上升, 该药在我院的使用较合理。

枸橼酸芬太尼注射液在我院主要应用于手术前的诱导麻醉、全麻手术中维持镇痛及术后镇痛泵给药。我院处经济较发达地区, 随着外来年轻务工人员的涌入, 计划生育手术量逐年增加, 芬太尼注射液的用量和使用频度也明显增加。芬太尼的药理作用跟吗啡极其相似, 但镇痛效果是吗啡的80倍, 由于镇痛效果好, 起效快, 维持时间短, 不良反应小, 所以得到了大多数麻醉师的认可[2]。我院芬太尼全部用于手术辅助镇痛是合理的。

盐酸哌替啶注射液在我院主要用于肾绞痛、麻醉前给药、麻醉辅助用药和术后镇痛, 还有一部分用于癌症患者的止痛治疗。哌替啶作用类似吗啡, 但效力约为吗啡的1/10~1/8, 维持时间短, 不良反应大, 癌痛患者不宜使用[3]。世界卫生组织 (WHO) 癌痛治疗的主要原则首先是“口服给药”, 所以不推荐在癌性疼痛时首选本品[4]。

磷酸可待因片属于癌痛三阶梯止痛疗法中的第二阶梯药物, 可用于剧烈无痰干咳。可待因片主要用于肺癌患者, 它可改善肺癌患者的睡眠、提高生存质量, 符合WHO推行的癌症三阶梯止痛疗法, 属于用药合理。

综上所述, 对于我院麻醉药品的使用基本上还算合理, 但尚存不足之处, 还需我们以后多方改进。应不断加强麻醉药品合理使用相关知识的培训考核, 进一步认识和理解医患对“癌症三级止痛阶梯疗法的指导原则”, 促进合理用药。从而可以更好地为患者提供更安全、有效、合理的用药服务。

参考文献

[1]国家食品药品监督管理局.关于清理规章和规范性文件的公告[S].国家食药监法[2007]153号.

[2]吴慧英, 周旭芳.我院2005-2007年住院患者麻醉性镇痛药应用分析[J].中国医院用药评价与分析, 2008, 8 (8) :593-594.

[3]钱亚东.我院住院病人麻醉药品使用情况调查分析[J].医学信息, 2011, 24 (9) :6135.

麻醉药品的使用分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:以我院2014年1月至2014年12月门诊麻醉药品管理专用账册、专册登记本为调查资料, 结合我院药剂科电脑管理系统提供麻醉药品的使用数据, 包括药品名称、规格、销售数量和金额等。

1.2 方法:对2014年门诊麻醉药品销售金额、销售单价进行统计, 采用世界卫生组织 (WHO) 推荐:销售金额排序法、用药频率 (DDDs) 进行分析归纳, 用限定日剂量 (DDD) 计算DDDs。DDD指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量, 以《中国药典》 (2010年版) 和《新编药物学》 (第17版) [1]规定的为准, 未收载以药品说明书和临床经验用药为准。DDDs=某药的年消耗量 (mg) /该药的DDD值, DDDS越大, 说明该药用药频率越高, 表明患者对该药的用药倾向性越大。

2 结果

2014年我院门诊麻醉药品有4种剂型, 8个品种, 其中注射液有3种, 缓释制剂4种, 片剂1种, 贴剂1种。按总金额排序, 前三名分别为硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片 (10 mg) 和盐酸吗啡缓释片;按DDDs排序, 前三名均为吗啡制剂, 分别是硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡缓释片和吗啡注射液。由此可知, 硫酸吗啡缓释片使用总金额、用量及DDDs居首位。盐酸哌替啶使用总金额和DDDs均靠后, 主要用于急诊患者。2014年各类麻醉药品销售总金额、DDDs及排序, 见表1。

3讨论

由表1可见硫酸吗啡缓释片使用金额、用量及DDDs居首位, 符合世界卫生组织 (WHO) 三阶梯治疗方案中“首选无创给药途径”原则, 吗啡是晚期癌痛患者首选药物, 长期服用吗啡是公认的治疗癌痛最佳方案[2]。吗啡缓释片口服用药方便, 血药浓度稳定, 12 h强效镇痛, 可有效控制中、重度癌痛, 与注射液相比不易产生依赖性。但与注射液比较, 其价格较昂贵, 不太被某些患者接受, 因此更便宜的吗啡注射液DDDS位列前三, 表明患者对吗啡注射液用药倾向性还是较大。羟考酮与吗啡相比, 对阿片受体作用更强, 对内脏疼痛、病理性疼痛镇痛效果更好, 同时不良反应更低。芬太尼透皮贴镇痛效果是吗啡的75~100倍, 给药后72 h持续释放药物, 其不良反应如便秘, 恶心, 嗜睡等均比吗啡缓释片低[3], 且给药方便, 但羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴价格非常昂贵, 限制了其运用。

我院有两种吗啡缓释片, 分别是盐酸吗啡缓释片和硫酸吗啡缓释片。硫酸吗啡缓释片止痛能力高达90%, 疗效优于盐酸吗啡缓释片, 加之二者价格相当, 医师和患者更倾向于选择硫酸吗啡缓释片。硫酸吗啡和盐酸吗啡比较而言, 硫酸吗啡的双分子结构具有高稳定性、结合力强, 对阿片受体的选择性更高, 与受体结合更牢固, 作用时间更持久, 且硫酸吗啡水溶性好, 不易受胃肠道食物的影响, 吸收好[4]。

经调查哌替啶在我院多为急诊科用药, 多用于肾结石、肾绞痛等内脏疼痛的患者短期治疗。哌替啶镇痛作用仅为吗啡的1/8~1/10, 作用持续时间也较吗啡短, 仅为2~4 h, 其代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性, 长期使用易蓄积中毒, 容易出现心脏毒性, 且成瘾性并不比吗啡小。由于该药皮下或肌内注射均可引起局部发炎和软组织硬化, 反复使用可造成肌肉组织重度纤维化, 因此不推荐用于癌痛患者的长期治疗。在急性疼痛和禁用吗啡的患者, 才使用盐酸哌替啶注射液。

磷酸可待因片用量一直较少, 其对重度疼痛镇痛作用不明显, 我院主要用于剧烈的无痰干咳, 较少用于重度癌痛治疗。本院麻醉药品芬太尼注射液, 主要在麻醉科使用, 本文未列入讨论。

综上所述, 我院麻醉药品能遵循WHO“癌症三阶梯止痛指导原则”, 使用基本合理。但在癌症患者长期使用麻醉药品中仍存在一些不足, 医务工作者应不断加强麻醉药品使用的学习和培训, 重视对疼痛的治疗, 遵循“癌症三阶梯止痛指导原则”, 克服“成瘾恐惧症”, 使我院麻醉药品的使用更趋于安全、合理、有效。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社, 2011.

[2]孙燕, 顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].北京:北京医科大学出版社, 2002:115-141.

[3]郭静波, 魏丽萍, 王玉梅.芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗国人中重度癌痛临床效果的Meta分析[J].中国卫生统计, 2010, 27 (4) :385.

住院患者麻醉性镇痛药品使用分析 篇10

1资料与方法

1.1 一般资料

检索2010年我院住院患者的33482张麻醉性镇痛药品处方, 重点对麻醉性镇痛药品的种类、用药剂量、用药总金额、用药时间等资料进行统计分析。

1.2 方法

参考《新编药物学》 (第15版) [1]及每种药品的说明书以确定每种药品的限定使用日剂量 (DDD) , 统计各个药品的使用频率 (DDDS) 以及药物利用指数 (DUI) , 通过DUI对用药的合理性进行评价, 以分析并评价该年度临床用药的合理性[2]。

2结果

我院2010年住院患者麻醉性镇痛药品使用统计分析结果见表1。

3讨论

麻醉性药品的应用需要严格把关, 该类药品属于特殊药品, 对其的管理需要更加规范, 因此要求医师及药师需要掌握并遵守麻醉镇痛类药品的管理规定, 以避免发生医疗事故及损害患者的合法权益[3]。本组分析结果显示我院麻醉性镇痛药在手术与创伤镇痛中主要使用哌替定注射液以及芬太尼注射液, 在癌痛阵痛方面主要使用可待因片与吗啡制剂, 其中吗啡类制剂的使用频率最高;吗啡注射液和吗啡控释片和缓释片DUI=1, 可待因片, 氯胺酮注射液DUI=1, 基本与WHO的用药原则相一致。本组结果显示我院盐酸氯胺酮注射液的使用也较多, 该类药物主要作用是抑制兴奋性神经递质与N甲基D天门冬酸受体, 进而发挥麻醉作用[4]。盐酸哌替啶注射液DUI>1, 表明有滥用倾向;枸橼芬太尼注射液的DUI最高, 为2.94提示超出限定剂量。哌替啶注射液在住院患者中主要应用于外科, 例如创伤性镇痛、烧烫伤镇痛, 在骨科、放化疗、妇科以及微创整形等方面的应用也较多, 在癌症患者的镇痛方面应用较少, 这显示我院对哌替啶注射液的应用情况比较合理, 与WHO主张的癌痛患者使用吗啡制剂, 降低派替啶注射液的用药剂量的治疗方案是相符合的[5]。综上所述, 我院的麻醉性镇痛药品应用基本符合WHO的“三阶梯镇痛治疗”精神, 应用麻醉性镇痛药品要以尽量减少药物依赖性、降低患者的痛苦以及提高患者的生活质量为原则。在DDDS及DUI方面进行分析, 临床使用过程中一些处方超极量, 提示一些医师与药师不能很好地掌握麻醉阵痛性药品的管理以及其麻醉镇疼性能, 在今后的使用过程中需进一步加强麻醉阵痛性药品的管理。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版.

[2]任德梅, 黎燕玲, 蔡晓红.住院病人麻醉性镇疼药应用情况分析.广东十五届药学会, 2004, 5:152-153.

[3]中华人民共和国卫生药政管理局、癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则.北京医科大学出版社, 1993:3.

[4]王明军, 邝翠仪, 唐蕾, 等.芬太尼透皮贴剂治疗癌痛疗效观察.中国药房, 2005, 16 (17) :1323-1324.