中国麻醉分析报告

中国麻醉分析报告（精选10篇）

中国麻醉分析报告 篇1

【关 键 词】麻醉用药行业

【报告来源】前瞻网

【报告内容】2013-2017年中国麻醉用药行业深度调研与投资战略规划分析报告（百度报告名可查看最新资料及详细内容）

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麻醉是指机体或机体的一部分在药物或其他因素影响下，暂时失去对外界刺激反应性的一种状态。麻醉用药指临床上用于麻醉相关的药。麻醉用药的范围比麻醉药更广，除了临床手术上常用的全麻用药和局麻用药，还包括麻醉镇痛药、肌肉松弛药等一系列的麻醉辅助用药。近年来我国麻醉用药行业呈现快速增长态势，2005-2010年，我国麻醉用药行业年增长率保持在28%以上，主要推动因素包括手术量的增长以及人们疼痛观念的改变。

结合入院手术人次发展趋势，预计未来几年麻醉用药的市场需求将保持30%的增速，需求的增长将带来市场规模的增长，预计2010-2015年，我国麻醉用药行业复合增长率将达到18%左右，市场规模预计到2015年达到135.8亿元。

虽然近年来我国麻醉用药行业发展增速惊人，但与发达国家相比，我国人均用药水平仍然较低。以吗啡为例，我国吗啡人均用量只有0.48mg/人，远低于美国75.2mg/人的水平，也低于全球5.96mg/人的平均水平。我国麻醉用药行业仍有很大的发展空间。

从政策层面来看，医改实施以来，我国卫生总费用持续增长，人均卫生费用也将有较大的提升。其中政府支出在卫生费用中的比例加大，将带来增量需求的释放。而我国的医疗保障体系设计以“保大病”为原则，这就对包括麻醉用药在内的高端处方药构成制度性利好。

本报告利用前瞻资讯长期对麻醉用药行业市场跟踪搜集的市场数据，全面而准确地为您从行业的整体高度来架构分析体系。报告从当前麻醉用药行业的宏观景气状况出发，以麻醉用药行业需求走向为依托，详尽地分析了中国麻醉用药行业当前的市场容量、市场规模、发展速度和竞争态势。

报告主要分析了中国麻醉用药行业综述与市场环境；麻醉用药行业的供需情况；麻醉用药行业的竞争状况；麻醉用药细分市场；麻醉用药重点品种市场；麻醉用药行业领先企业经营状况；麻醉用药行业的发展趋势与前景预测。同时，佐之以全行业近5年来全面详实的一手市场数据，让您全面、准确地把握整个麻醉用药行业的市场走向和发展趋势，从而在竞争中赢得先机！

本报告最大的特点就是前瞻性和适时性。报告通过对大量一手市场调研数据的前瞻性分析，深入而客观地剖析中国当前麻醉用药行业的总体市场容量、市场规模、竞争格局和市场需求特征，并根据麻醉用药行业的发展轨迹及多年的实践经验，对麻醉用药行业未来的发展趋势做出审慎分析与预测，是麻醉用药生产企业、销售企业、投资企业准确了解麻醉用药行业当前最新发展动态，把握市场机会，做出正确经营决策和明确企业发展方向不可多得的精品。也是业内第一份对麻醉用药行业上下游产业链以及行业重点企业进行全面系统分析的重量级报告。

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中国麻醉分析报告 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院麻醉科发生的200例麻醉不良事件报告作为研究对象。发生不良事件的患者中, 女92例, 男108例;年龄5~81岁, 平均 (45.6±10.3) 岁。

1.2 方法

对麻醉不良事件的相关资料进行回顾性分析, 按照发生时段、年龄、ASA分级等情况进行统计和分析。

2 结果

2.1 麻醉不良事件的发生时段及原因

经统计分析, 麻醉不良事件的发生时段分布为:麻醉诱导期108例, 占54.0%;苏醒期65例, 占32.5%;手术中15例, 占7.5%;回到病房后12例, 占6.0%。麻醉诱导期和苏醒期是发生不良事件的主要时段。对其原因进行整理分析, 麻醉技术不熟练97例 (48.5%) 、麻醉准备不充分64例 (32.0%) 、麻醉管理不当30例 (15.0%) 、其他9例 (4.5%) 。

2.2 不同年龄段麻醉不良事件的主要类型

根据年龄段划分, 在麻醉不良事件中, 儿童有34例, 占17.0%, 主要为呼吸抑制;中青年有125例, 占62.5%, 主要为手术或麻醉操作损伤;老年有41例, 占20.5%, 主要为苏醒期异常和循环波动。

2.3 麻醉不良事件的ASA分级

根据ASA分级标准, Ⅰ级52例, 占26.0%;Ⅱ级111例, 占55.5%;Ⅲ级37例, 占18.5%;其中, 呼吸不良事件85例, 占42.5%;操作损伤53例, 占26.5%;循环不良事件49例, 占24.5%;其他13例, 占6.5%。

3 讨论

3.1 麻醉不良事件的分类

随着医学技术的不断发展, 麻醉学得到的长足发展, 麻醉学的相关业务范围也随之迅速扩展。但麻醉科依然属于高风险科室, 在进行麻醉操作或使用麻醉药物时无法避免地会出现麻醉不良事件。麻醉不良事件是一个集合名词, 包括以下几种: (1) 麻醉事故。指的是在麻醉的过程中, 由于麻醉师在处理药物, 进行麻醉操作或管理时出现人为错误, 如技术过失、麻痹松懈等, 而导致患者残废、功能障碍、组织器官损伤甚至死亡现象的情况[2]。 (2) 麻醉差错。与麻醉事故有所差别, 麻醉差错指的是一般性后果, 而并未导致患者残废、功能障碍和死亡等恶劣后果的人为错误, 与麻醉事故相比, 两者所造成的结果不同。又可将麻醉差错分为一般差错和严重差错两类, 其中, 一般差错是指麻醉师由于技术过失或失职行为, 给患者造成一定的痛苦。严重差错则是指麻醉师的失职行为或技术过失, 给患者造成痛苦, 延长了患者的住院周期和治疗时间[3]。 (3) 麻醉意外。指的是由于药物的特殊作用或麻醉操作、手术不良刺激、患者本身病理生理出现变化等因素, 导致意想不到的险情, 甚至造成患者死亡的情况。 (4) 麻醉并发症。主要是由于麻醉药物本身或操作方法本身原因而使患者产生某些症状或不良反应的情况。如何规避和减少麻醉不良事件的发生, 成为永恒的课题。

3.2 麻醉不良事件的发生原因

分析发生麻醉不良事件的主要原因, 包括以下几点: (1) 患者自身因素。随着麻醉和手术技术的不断进步, 放宽了受术者的年龄范围, 危重或急症患者增多。而这些患者往往存在较多的并发疾病, 这在一定程度上提高了麻醉的风险性, 出现麻醉不良事件的概率也随之提高[4]。 (2) 手术因素。复杂手术增多, 手术范围扩大, 导致手术时间长、创伤大、出血多等, 提高了维持术中内环境稳定性的难度。 (3) 麻醉因素。麻醉药物具有剂量难以掌握、起效快、毒性大等特点, 这是造成麻醉不良事件的原因之一[5]。另外, 创伤性操作比较多, 如动脉静穿刺、阻滞麻醉、气管支气管插管等, 都可能会引起麻醉不良事件的发生。 (4) 人为因素。主要是指人为方面的差错, 这是造成麻醉不良事件的主要因素。Reason指出, 人为差错包括显因素和潜在因素两个基本元素[6,7]。其中, 显性因素指的是直接导致错误发生的因素, 如麻醉前未使用检查清单, 安全检查步骤出错或遗漏, 对患者病变判断错误而导致错误的处理, 操作前不洗手、违反医疗操作常规等。潜在因素则具有一定的隐匿性, 多藏于人员或机构内部, 一般较难确定, 但能通过多方面的欠缺反映出来, 如工作负荷过重、管理技巧不佳、人员交流不足等。潜在因素一般需要通过深入发掘才能发现, 应引起足够重视。

3.3 麻醉安全管理对策

本研究200例麻醉不良事件中, 儿童主要为呼吸抑制, 中青年则主要为手术或麻醉操作损伤, 老年则主要为苏醒期异常和常循环波动。从麻醉不良事件的发生时段来看, 处于麻醉诱导期发生的有108例, 占54.0%, 其次是苏醒期65例, 占32.5%。因此, 对麻醉诱导期和苏醒期加强麻醉管理非常关键。另外, 麻醉不良事件与手术的类型有一定关系, 若为急诊手术, 术前准备时间则比较短, 各脏器功能无法保持最佳状态, 存在较多的困难气道和饱胃, 从而提高了麻醉管理的难度, 麻醉危险性也因此加大, 麻醉不良事件相应增多[8]。再结合ASA分级, 通常Ⅲ级以上麻醉的危险性更大, 而本研究中Ⅰ、Ⅱ级患者麻醉不良事件所占比重较大 (共占81.5%) , 这与笔者所在医院ASA分级Ⅰ、Ⅱ级手术患者占较大比例有关。通过以上研究结果, 表明麻醉不良事件的发生或多或少与麻醉安全管理有关, 如麻醉技术操作不熟练 (占48.5%) 、麻醉准备不充分 (32.0%) 等。因此, 为减少麻醉不良事件的发生率, 提高麻醉的安全性, 需进行严格的麻醉安全管理。

3.3.1 成立麻醉科应急专家组

麻醉不良事件的后果很多都比较严重, 一旦发生, 若处理不当或判断失误就可能会延误抢救, 给患者造成很大伤害, 甚至出现死亡。因此, 应建立风险预见性思维, 将麻醉的风险降到最低。为此, 可成立麻醉科应急专家组, 专门负责麻醉不良事件的预防和处理。专家组的组长可由科室主任承担, 成员包括耳鼻喉科、急诊科主治以上医师、经验丰富的护理、本科室非当事医师等, 成员5~15人, 职责包括对患者大脑缺氧程度进行评估、安排抢救人员进行相关的抢救工作、给出处置意见、实施亚低温疗法、纠正酸碱、检查血气等具体工作[9]。同时, 制定工作手册, 根据日常工作提前制定应急方案等。

3.3.2 完整记录麻醉过程及重视术后访视

确保手术麻醉记录处于真实及完整状态是保证麻醉安全管理工作得到有效开展的前提条件, 因此对于麻醉实施的整个过程都应做到实时记录, 如术前诱导及气管插管、整个手术的操作过程与用药情况、患者的各项生命体征情况及气管拔管等。对于一些过于繁杂的描述类信息, 则应在手术完成后立即进行补充, 以保证记录的完整性。如发生不良事件, 则无论对手术患者的健康造成伤害与否, 均应记录在案, 同时要注意保证麻醉记录的客观性, 避免因他人暗示、情绪激动或出现恐惧心理等对记录的客观性造成影响。由于原始麻醉记录是否清晰及完整关系到医疗纠纷的举证问题, 所以尽可能避免修改原始的麻醉记录, 如发现原始记录中确实存在需要补充的地方, 则在补充或修正后应注明修改时间, 以备查证。此外, 在完成手术后麻醉师应及时进行术后访视。因手术过程麻醉不良引起术后并发症或其他意外状况并不鲜见, 因此在完成手术后应注意访视患者, 并在访视的过程中观察患者的体征变化情况, 如血压及尿量变化等, 一旦发现异常则及时进行处理。

3.3.3 做好人员和设备管理工作

麻醉医师的个人素质直接关系麻醉的效果, 因此, 应注重对麻醉医师的培养。建议建立麻醉医师的长线机制, 选派人员参与上级医院的进修, 以更好地引进新理念、新技术, 提高麻醉医师的综合实力。同时, 严格实施准入制度, 筛选出那些熟练掌握各项操作技能, 并具备较强的应急能力的麻醉医师。对于麻醉医生的医德医风培养也非常重要, 因此麻醉医师在学习新知识及新技术的同时, 更应强化自身的道德修养, 以便形成良好的医德。要求麻醉师严格履行术前访视评估制度, 向主管医师了解患者的情况和手术方案, 排除麻醉禁忌症患者, 进行麻醉ASA分级。另外, 术前可向患者介绍麻醉中可能出现的风险, 并告知处理对策, 以争取患者的配合或赢得患者的理解和支持, 严格签订麻醉知情同意书。术前认真检查麻醉药物、麻醉工具、监护设备、器械等, 确保均处于正常状态。

除此之外, 还应重视人文关怀, 避免使用气管内刺激、催醒药等对患者进行强行催醒, 可通过改善患者的全身状况使其自然苏醒。并给予患者必要的安慰, 改善患者麻醉恢复期的生理和心理反应。唯有采取有效的麻醉安全管理措施, 才能减少麻醉不良事件的发生, 提高麻醉的安全性。

参考文献

[1]姚立农.麻醉安全的人为因素与麻醉医师的素质优化[J].中国医院管理, 2010, 30 (12) :44-45.

[2]马爽, 朱斌, 黄宇光.手术及麻醉不良事件的监控与预防[J].协和医学杂志, 2013, 14 (4) :471-473.

[3]湛勇.浅谈基层医院规避麻醉相关不良事件风险的策略[J].中国医药指南, 2012, 10 (16) :398.

[4]彭春华, 魏智慧, 韩田.65例麻醉不良事件报告分析与麻醉安全管理[J].中国医师进修杂志, 2013, 36 (1) :80-81.

[5]朱梅.麻醉医师的职责和职业素质初探[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (10) :6812-6813.

[6]尹久文.影响门诊手术麻醉安全因素分析[J].中国民族民间医药, 2011, 20 (19) :63.

[7]吴千海, 陈宏, 王蕾.盐酸戊乙奎醚在复合全身麻醉中的应用价值研究[J].中国医学创新, 2013, 10 (8) :3-4.

[8]张桓, 张晗, 刘延冰.预防麻醉意外与并发症, 降低麻醉风险[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (13) :1627-1628.

中国麻醉分析报告 篇3

【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉适宜穿刺深度，提高麻醉效果。方法：将372例硬膜外麻醉手术分为两组，对照组187例常規硬膜外穿刺置管操作，试验组185例常规麻醉操作，穿刺针进入硬外腔后，再进入2～4mm置麻醉导管。结果：试验组麻醉满意率达82.2%，对照组仅为46.5%。结论：硬膜外麻醉穿刺针进入硬膜外腔的深度直接影响麻醉效果，适当加深可提高麻醉满意率。

【关键词】硬膜外麻醉；穿刺针深度；麻醉效果

【中图分类号】R614.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0606-01

硬膜外麻醉是硬膜外间隙阻滞麻醉的简称，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹。麻醉效果的影响因素很多，本文主要践行杜爱侠[1]老师硬膜外麻醉有效方法，探讨硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择硬膜外麻醉手术372例，其中：腹部手术280例，包括胆囊切除术95例、阑尾切除术92例、子宫切除术93例，下肢手术92例，均为骨科手术；性别：男200例，女172例；年龄18～67岁，体重48～72kg，ASAⅠ～Ⅱ级。所有病例筛选均无硬膜外麻醉禁忌证，随机分为两组，对照组187例，试验组185例。

1.2 方法：两组术前常规半小时肌注阿托品0.5mg、安定10mg。对照组187例，选择适宜麻醉穿刺点，常规硬膜外穿刺置管。试验组185例，常规麻醉操作，当穿刺针进入硬膜外腔时，将麻醉针继续进入2～4mm，再置麻醉导管。两组负压实验均用悬滴法。

病例穿刺成功后向头侧置管3～4cm，平卧后先以导管注入2%利多因3～5ml，5分钟后出现麻醉平面，无不良反应，分次注入1.5%～2%利多卡因6～8ml，观察麻醉效果。效果判定分麻醉效果良好、阻滞不全（内脏迷走神经阻滞不佳，病人有明显的牵拉反应，出现上腹部不适、恶心、呕吐等，均需应用麻醉辅助药者）、重新穿刺和改全麻四项，以麻醉满意率作比较。

2 结 果

3 讨 论

硬膜外间隙是一个潜在腔隙，其内充满脂肪、血管及淋巴管。硬膜外麻醉效果受诸多因素如：药物容量和注射速度、导管的位置和方向、局部解剖和病人自身（婴幼儿、老年人）情况影响，以导管位置最为重要。对照组穿刺针刚好进入硬外腔，由于硬外腔的特殊结构，影响局麻药在硬膜外腔的扩散，药物被局部组织吸收，出现斑块状麻醉，也可能导管沿硬外腔侧壁进入，被许多隔膜或脂肪颗粒阻碍而偏向一侧椎间孔，出现麻醉平面的左右分布不均衡，导致单侧麻醉，最终影响麻醉效果。也有可能穿刺针斜面一半在硬膜外腔，仍有一半在黄韧带内，从而引起阻滞效果欠佳。腰段穿刺术更为明显，一是腰段硬膜腔隙大，导管容易偏离，造成阻滞不全；二是腰段脊神经粗大，麻药不容易完全阻滞。有资料显示，腰段硬膜外麻醉33%出现阻滞不全[2]。试验组的操作方法是穿刺针进入硬外腔后再进入2～4mm，并保证置管能够在硬膜外腔。根据硬膜外腔的解剖关系，在中胸段硬外腔约3～5mm、到第2、第3腰椎平面最宽，在成人约为6mm[3]。所以穿刺针进入硬外腔后不会进入蛛网膜下腔，基本能确定硬外导管置入后在硬外腔中间位置，且硬外腔中部结构组织较疏松，注药后局麻药的弥散均匀，阻滞相对完全。因此麻醉效果确切，镇痛良好，肌松满意，几乎无内脏牵拉反应，术中多数不需要应用麻醉辅助药物，效果满意。

由此可见，硬外腔穿刺针进入硬外腔的深度直接影响麻醉效果。但是必须正确判断是否到达硬外腔，经确认后再严密、审慎进针进入2～4mm，可显著提高麻醉效果。

参考文献

[1] 杜爱侠.硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果分析[J].中国社区医师，2009，11（14）：83-84.

[2] 邓新波，杨家驹，许太武.硬膜外强穿刺深度与麻醉效果的关系[J].昆明医学院学报，2010，31（7）：83-86.

麻醉医生述职报告 篇4

光阴的迅速，一眨眼就过去了，回顾过去的工作，倍感充实，收获良多，将过去的成绩汇集成一份述职报告吧。你还在为写述职报告而苦恼吗？以下是小编精心整理的麻醉医生述职报告范文，仅供参考，欢迎大家阅读。

麻醉医生述职报告1

尊敬的院长、尊敬的各位院级领导、各位科室领导及职工代表：

大家下午好！

xx年1月，我通过竞聘上岗走上麻醉科手术室副主任岗位，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。

三年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。下面，我就这三年多来的工作情况向大家作个简要汇报，以接受大家的评议。

作为科室副主任，始终注重麻醉学新技术的开展应用。麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科（可以看到，麻醉科工作已渗透到临床很多学科，甚至一些护理工作），只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。

工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。

近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术；普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期，现在80—90岁高龄病人安全手术已常见；开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率；引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒；继开展无痛胃镜检查术、无痛人流术、术后镇痛、无痛膀胱镜检查术后，又推出无痛肠镜检查术、无痛导尿术、无痛胃管插入技术；还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术；根据MRI检查病人需要，为部分患者提供MAC镇静治疗；利用麻醉科技术，配合临床开展肝脓肿B超定位下穿刺引流术；采用PCA技术为顽固性癌痛病人止痛治疗；普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗；普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。

近年来，主持开展新技术20余项，获市政府科技进步三等奖6项，发表专业学术论文10余篇。

作为科室副主任，在管理方面我认真履行自己的职责。麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。

自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。

通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。近几年，在大连年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。

另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。

近年来，为院报撰写稿件90多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。

但是，自己感觉还有很多的不足，譬如参与科室管理的劲头还需提高，和相关领导的工作协调沟通还需加强等等，我相信，在各级领导和同志们的帮助下，我会努力改进。

下一步，我认为还有很多工作要做，要和科主任一道，继续落实麻醉学科科学发展观，按市二级重点学科的要求定位我院麻醉学科的建设。

继续引进开展新技术，拓展麻醉科服务领域；优化服务流程，为患者和临床外科搭建最佳手术平台；麻醉技能精益求精，努力提高临床麻醉满意率；发挥麻醉科专业优势，普及提高我院急救危重病人监测治疗水平；适当时机规范推出我院镇痛分娩技术，以解除正常分娩产妇分娩痛苦等等。

总之，总结近几年的工作，可以说：自己尽职、尽责、尽心、尽力。展望未来，任重而道远，我将以饱满的工作热情和高度的责任感、使命感投身到科室和医院的发展建设当中，为麻醉学科手术室和医院的发展作出自己的贡献，也希望领导和同志们一如既往地关心我、支持我！

麻醉医生述职报告2

尊敬的各位领导：

20xx年对于我来说，是成长的一年，也是收获的一年。作为一名麻醉医生的我深深地意识到，肩上多的是一份责任，脚下多的是一份动力。

过去的一年在院领导班子的领导下，坚持以十八大精神和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，并在实际工作中，以“三好一满意”指导自己的日常行为，全面履行了本人的岗位职责。

一年来，加强政治业务学习，不断提高自身素质，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统的学习了党的方针、政策和医院及科室管理方面的知识，也积极参加了医院组织的各项业余文化活动，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用，用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化，工作学习化，两者相互促进，共同提高，特别是通过参加医院组织的各项活动，对照先进，查找差距，查问题，找不足，使得自己在思想、作风、纪律及工作标准、工作质量、和工作效率等方面，都有了很大的提高，经受住了各种问题和困难的考验。

一年来，在工作中，以“三好一满意”严格要求自己，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习、查看订阅业务杂志及书刊，学习有关麻醉知识，从而丰富了自己的理论知识。

通过参加各种业务培训和业务专业讲座，并多次参加医院组织的，新的医疗知识和医疗技术以及相关理论的学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，热情接待每一位患者，认真对待每一位患者，尽可能的避免了差错事故的发生。截止12月底，我科完成麻醉602例，同比减少62例。

工作总量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中：气管内全麻121例，占20.2%，抢救危重病人27人次，抢救成功率达98.78%，全科业务收入约45万元，其中药品收入约占32.6%；医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到明显改善，体现技术含量。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。

在即将过去的一年里，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，但还虚进一步提高，在未来的一年里我会做到以下几点：

一是自身素质进一步提高，进一步加强学习，增强业务水平。

二是工作的协调能力进一步加强，虚心学习，改进不足，踏实工作。

三是争取去上级医院进修学习的机会。

麻醉医生述职报告3

尊敬的各位领导、同志们：

20xx年，我在院领导的正确指导和科室同志的帮助和支持下，紧紧围绕年初全院整体工作安排和部署，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的工作思路，抢抓重点，突破难点，扎实推进各项工作，取得了一定的成绩。现将我这一年来的德、能、勤、绩、廉等方面的情况向各位简要汇报如下：

一、政治思想

古语说：“德若水之源，才若水之波”。要做好麻醉科主任工作，必须要有正确的政治思想。我认真学习党的理论，用党的理论武装自己的头脑，提高自身政治素质，在思想上与医院保持一致，坚定理想信念，树立正确的世界观、人生观和价值观，树立全心全意为病人服务的思想，做到无私奉献。

在工作上我带领全科室同志大以“爱岗敬业、诚实守信、开拓进取、文明行医”的行业作风，以良好的职业道德和强烈的职业责任感和使命感，维护医院的利益和荣誉。

二、业务能力

20xx年麻醉科业务量仍不断增大，危重疑难病人手术的麻醉明显增多，门诊无痛技术和外科系统新项目的`广泛开展，给我科带来了新的机遇同时带来了新的挑战，我作为科室负责人，首先要作的是加强自身建设，不仅自己具备娴熟的技能，而且还要要求全科人员熟练基本功，充分意识到麻醉工作的风险和责任，做到日常工作有章可循，有章可依，确保麻醉工作每一环节的安全性。

我除了学习党的理论知识和国家方针政策外，重点是学习麻醉术临床应用及麻醉科管理知识，关注新知识、新动态，订阅有关麻醉杂志，并组织科室人员积极参加学术交流、外出参观学习、短期培训等，把知识做到学深学透，掌握在脑海中，运用到实际工作中，为自己做好麻醉工作打下坚实的基础。今年，我撰写的论文《xx》分别发表于《xx》和《xx医学》。

三、工作态度

实际工作中，我始终坚持“一切以病人为中心，全心全意为病人着想”的原则。具有很强的事业心、责任心，奋发进取，一心扑在工作上；每件小事都会当成大事来做；当天事当天完成，不拖拉；不计名利和得失、乐于奉献。面对日益增多的医疗纠纷，我仍能大胆探索，勇于承担责任。

四、工作业绩

（一）创新技术，填补科室技术空白

随着科室制度、目标、任务的完善，我组织全科同志对手术麻醉适应症，危重病人术前工作进行讨论，并拟订麻醉实施方案，以准确处理术中发生的意外情况。我科室今年相继推广小儿骶管阻滞技术、腰—硬联合阻滞麻醉和喉罩置入麻醉技术、术中控制性降压、术前血液稀释技术、动、静脉穿刺置管行有创血压和中心静脉压监测等技术，填补了我科在该方面的空白。

全年共完成麻醉xx例，其中手术室内麻醉xx例，门诊人流麻醉xx例，门诊胃、肠镜检查麻醉xx例，另外门诊疼痛治疗病人xx例，术后及癌性镇痛xx例。全年收入xx元，其中手术室内麻醉收入xx元，门诊收入xx元（人流、胃、肠镜、疼痛治疗费），术后镇痛收入xx元，全年人均创收xx元。

（二）加强监督，防范医疗事故发生

注重本科室医疗质量和医疗安全教育，加强监督检查，及时纠正不规范行为，充分调动全科室人员的工作热情和积极性，极力营造团结、和谐、快乐的工作氛围，提高全科同志的责任心和安全意识。

全年无事故及麻醉严重并发症发生，无麻醉引起的医疗纠纷，使麻醉科工作上了一个台阶。

五、廉洁工作

我坚持做到了“四自”，即自重、自省、自警、自励。

一是自重。时刻牢记自己的身份，珍重自己的言行、人格和名誉。

二是自省。古语有云：以铜为镜可以正衣冠，以人为镜可以明得失。只有坚持自我反省，才能防微杜渐，防患于未然。

三是自警。就是用党纪、国法、条规和反面典型时刻告诫自己，在大是大非面前要保持头脑清醒。

四是自励。生活与工作中，我始终做到成绩面前不满足，失败面前不气馁；工作上高标准，生活上低要求，始终保持一股旺盛的斗志。

六、工作中的不足

回顾一年的工作，工作中的风风雨雨时时在眼前隐现，我不仅能在工作时埋下头去忘我地工作，吃苦耐劳，富有团队合作精神，具有一定的组织、协调和交际能力，且面对困难从不气馁，能够冷静、果断和全面的去处理，有着强烈的上进心和永不服输的干劲。虽然在工作上取得了一定成绩，但同时，我也清醒地认识到自己的不足。

七、工作计划

今后，我要继续加强学习，掌握做好麻醉工作必备的知识与技能，以科学发展观的要求对照自己，衡量自己，以求真务实的工作作风，以创新发展的工作思路，奋发努力，攻坚破难，把各项工作提高到一个新的水平，为医院的发展，做出我应有的贡献。

（一）加强科室技术建设。

在20xx年我科室将选送一名医师到上级医院进修学习、选派1—2名医师短期外出学习体外循环手术的麻醉技术、引进新的术中麻醉管理理念、新设备仪器的管理使用及力争开展无痛分娩技术。新技术的引进使用将促进我麻醉科的发展。

（二）健全科室组成部分。

20xx年，我科室着手科研工作的立项和开展，逐步建立麻醉复苏室和监护室、教研室，使之真正发展成为一个完整的临床麻醉科室。

以上是我的述职汇报，请各位领导评议，欢迎对本人工作多提宝贵意见，并借此机会，向一贯关心、支持和帮助我工作的各位领导和同事表示诚挚的谢意。

谢谢大家！

麻醉医生述职报告4

本人自20xx年7月从xx医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于20xx年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况述职如下：

一、政治思想方面

始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及“三个代表”重要思想，并努力领悟党的会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。

二、临床工作中

遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。

始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。

手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。

在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。

麻醉医生的述职报告 篇5

下午好!

本人负责麻醉科的日常管理工作，在院领导的关心支持下，我和护士长带领同事们一道勤奋，扎实工作，各方面取得满意成绩。下面我就本年度中的工作情况向大家作个简要汇报。

作为科室的管理者，我认真履行自己的职责。麻醉科是技术要求高，风险很大的科室，我们积极完善科室各项规章制度，定期组织业务学习，提高科室人员的医疗安全意识，遇到疑难危重病人，积极参加临床科室讨论并一同制定麻醉方案。我始终注重麻醉科新技术的开展应用。麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，善于总结提高，才能更好地服务临床、服务患者。这一年中麻醉科配合临床开展了多种微创手术;现在80—90岁高龄病人手术已经很常见。我们普及，提高了高龄患者监测治疗水平，让高龄患者安全度过围手术期;改进了全身麻醉方法和流程，使全麻病人术毕及时苏醒;科室普及推广中心静脉置管术，有利于急危重患者的治疗;配合妇产科，胃镜室开展无痛人流，无痛分娩，无痛胃镜等。

我坚持做到“三自”，即自重、自警、自省。时刻牢记自己的身份，珍视自己的人格和名誉。常常用党纪、国法和反面典型来告诫自己。坚持自我反省，才能防微杜渐，防患于未然。对科室里的同事也是这样要求的。工作上高标准，生活上低要求，始终保持一股旺盛的斗志。

下一步，我们将按照二级甲等中医院的要求做好本学科的建设;继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作，及时学习传达院周会精神;我们将在人员比较紧张的情况下，继续派出医护人员外出学习，引进新技术;拓展麻醉科服务领域;优化服务流程，为患者和临床科室搭建最佳的手术平台;努力减轻患者负担，合理用药，缩短手术流程，以患者零投诉为目标，倡导为患者做好事，避免医疗纠纷;麻醉技能要求精益求精，努力提高临床麻醉满意率。

总结一年来的工作，可以说：自己尽职尽责、尽心尽力。展望未来，任重道远，我将以更加饱满的工作热情和高度的责任感、使命感带领我科室人员投身到医院发展和科室建设当中，为医院的发展作出自己的贡献。同时在这边也希望院领导和同事们关心，支持像我们这样在幕后默默作贡献的科室。

中国麻醉分析报告 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月~2015年6月本院收治的156例胸科手术患者为研究对象。其中男84例、女72例, 年龄26~67岁, 平均年龄 (42.4±8.2) 岁, 所有患者在手术前均接受心电图、心肺功能以及X线等相关常规检查, 均排除严重心、肝、肾相关的重大疾病。其中食管癌术61例、肋骨切开复位内固定术54例、肺段切除术41例。采用抽签的方式将患者分为观察组和对照组, 每组78例。两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

在实施手术前30 min, 给予两组患者肌内注射苯巴比妥 (厂家:上海信谊药厂有限公司, 国药准字H31022038) 1 mg和阿托品 (厂家:江西海尔思药业有限公司, 国药准字H36021184) 0.5 mg, 待患者入室后常规开放静脉通道和面罩吸氧, 并注意监测患者的生命体征[4]。对照组患者主要给予全身麻醉, 具体方法为:使用芬太尼 (厂家:常州四药制药有限公司, 国药准字号H20057055) 4μg/kg、依托咪酯 (厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H32022379) 0.3 mg/kg、顺式阿曲库胺 (厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H20060869) 0.15 mg/kg, 对患者诱导行插管并实施机械通气, 全身麻醉维持静脉注射异丙酚 (厂家:京费森尤斯卡比医药有限公司, 国药准字H20051842) 0.01 g/L[5,6]。而观察组的患者则在对照组基础上给予硬膜外麻醉, 患者取侧卧位, 在T7~8间隙给予常规的硬膜外穿刺, 置管3 cm, 然后将2%的利多卡因 (厂家:北京紫竹药业有限公司, 国药准字H11022396) 与0.75%的布比卡因 (厂家:上海朝晖药业有限公司, 国药准字H20056442) 混合液4 ml注入置管中, 如果5 min后无全脊麻症状, 则需要再次注入2%的利多卡因与0.75%的布比卡因混合液6 ml, 当麻醉水平达到手术要求时再给予全身麻醉, 具体操作与对照组相同[7,8]。

1.3 观察指标

分析比较两组患者术前、术中、术后SBP、DBP、MAP、HR、Sp O2以及患者拔管时间、自主呼吸恢复时间、完全清醒时间、术后不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术过程中监测指标比较

观察组患者术中、术后的SBP、DBP、MAP、HR均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 但两组的Sp O2情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05, bP>0.05;1 mm Hg=0.133 k Pa

2.2 两组患者拔管时间、自主呼吸恢复时间、完全清醒时间、术后不良反应发生率比较

观察组患者拔管时间 (5.3±1.3) min、自主呼吸恢复时间 (10.1±1.1) min、完全清醒时间 (15.3±3.3) min均短于对照组的 (12.3±2.3) min、 (24.6±2.0) min、 (33.3±4.3) min;观察组患者有4例出现了不良反应, 对照组患者有9例出现了不良反应, 观察组患者术后不良反应发生率 (5.13%) 明显低于对照组 (11.54%) ;两组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

胸部手术时主要是以维持循环功能稳定降低应激反应为主, 但是不管进行哪种手术, 都会产生一定的应激反应, 进而对患者的机体产生一定影响[9]。接受胸部手术患者的应激反应主要包括术前恐惧和紧张、术中气管插管以及术后创伤、疼痛等引起机体稳态改变, 增加机体的耗氧量, 引起心脏增加额外做功, 增加了不良反应的发生率和死亡率。由于胸部手术会对患者造成很大的创伤, 因此其对麻醉质量提出了更高的要求, 但是传统临床主要采用单纯全身麻醉的方式已经不能真正达到阻断创伤刺激传导的目的, 全身麻醉只能对大脑皮层等投射系统产生抑制作用, 无法真正实现抑制交感神经的作用, 而胸部手术中患者的应激反应会刺激交感神经系统并引起肾上腺素增高, 促进了儿茶酚胺的释放, 继而导致患者的心率加速和血压升高。而在胸部手术中, 采用全身麻醉联合硬膜外麻醉能够有效避免手术结束时拔除气管插管引起患者的交感神经兴奋进而导致血压升高和心率加快, 能够让患者的内环境保持相对稳定。

在本研究中, 观察组患者给予全身麻醉联合硬膜外麻醉, 术中、术后的SBP、DBP、MAP、HR的稳定性要明显高于对照组, 观察组患者拔管时间、自主呼吸恢复时间、完全清醒时间均短于对照组;另外观察组患者术后不良反应发生率也明显低于对照组;两组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在胸部手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉, 麻醉效果显著, 镇痛完善, 还能够减轻手术的应激反应, 进而促进循环的稳定, 患者在术后容易清醒, 不良反应发生率低, 因此作者认为该麻醉方法值得在临床上广泛推广和运用。

摘要：目的 探讨在胸部手术中运用全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果。方法 156例胸科手术患者随机分为对照组和观察组, 各78例。对照组给予全身麻醉, 观察组给予全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组患者术前、术中、术后的收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 、平均动脉压 (MAP) 、心率 (HR) 、血氧饱和度 (Sp O2) 以及拔管时间、自主呼吸恢复时间、完全清醒时间、术后不良反应发生率。结果 观察组术中、术后SBP、DBP、MAP、HR监测指标低于对照组, 观察组拔管时间、自主呼吸恢复时间、完全清醒时间短于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉应用在胸部手术中, 效果显著, 值得临床推广应用。

关键词：胸部手术,全身麻醉,硬膜外阻滞

参考文献

[1]刘俊杰, 赵俊.现代麻醉学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2000:575.

[2]丁宏涛.静吸复合全麻联合硬膜外麻醉在腹部手术的应用.中外健康文摘, 2010, 7 (24) :117-118.

[3]安玉慧.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用.中国地方病防治杂志, 2014, 6 (29) :149-150.

[4]张成洋.全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用.医学信息, 2010, 15 (1) :103-104.

[5]黎阳.老年患者胆囊切除手术实施全麻联合硬膜外麻醉的疗效观察.当代医学, 2010, 16 (16) :81-82.

[6]程向阳, 顾尔伟.老年患者全麻联合硬膜外麻醉和全身麻醉效果的比较.中华全科医学, 2010, 5 (3) :547-548.

[7]陈颖力.全身麻醉加硬膜外麻醉在老年患者胸腹部手术中的应用.吉林医学, 2011, 32 (35) :7454-7455.

[8]杨川, 易蓉, 张友才.联合麻醉2185例临床应用效果分析.西部医学, 2010, 29 (8) :1450-1451.

中国麻醉分析报告 篇7

[关键词] 连续硬膜外麻醉；局部麻醉；腹股沟疝；无张力修补

[中图分类号] R614.3   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）01-127-02

腹股沟疝是一种普外科常见的多发病之一，因临床应用补片的无张力修补术具有符合人体解剖结构和生理功能、创伤小、疗效确切的特点，目前已成为修补腹股沟疝的首选方法[1]。本研究对连续硬膜外麻醉与局部麻醉两种方式进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年12月～2011年11月期间行腹股沟无张力修补术的136例成年患者，根据麻醉方法的不同分为硬麻组和局麻组。硬麻组69例，其中男63例，女6例；年龄19～76岁，平均（49.2±3.7）岁；直疝41例，斜疝27例，股疝1例；Ⅰ型疝7例，Ⅱ型疝16例，Ⅲ型疝44例，IV型疝2例。局麻组67例，其中男60例，女7例；年龄18～79岁，平均（48.7±4.3）岁；直疝40例，斜疝25例，股疝2例；Ⅰ型疝6例，Ⅱ型疝14例，Ⅲ型疝44例，IV型疝3例。

两组患者在性别构成比、年龄结构和疝分型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

硬麻组采取侧卧位，下方是患侧，选择L2～3间隙进行穿刺，到达硬膜外腔后用腰穿针行蛛网膜下腔穿刺，脑脊液流出后给予麻醉液注射，同时在硬膜外腔置管。随时监测和调节麻醉平面，待麻醉平面平稳后行修补术。局麻组先于外环口向耻骨联合方向注入麻醉剂，再于切口处进行皮下浸润麻醉；切开腹外斜肌腱膜之前在腱膜下注入3～5 mL麻醉液，分离疝囊时在疝囊和精索内输精管之间再注入2～3 mL麻醉液，此时完成局部神经阻滞麻醉。按术中解剖层次及疼痛情况酌情追加，总量不超过100 mL。两组患者均加强术中各项监护。

1.3 观察指标

观察两组患者的麻醉效果，包括在手术时间、辅助用药、术后下床时间、伤口并发症、麻醉并发症、住院时间等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验进行统计处理，比较两组相应指标差异有无统计学意义。

2 结果

硬麻组中有1例Ⅲ性疝和2例Ⅳ型疝由于麻醉不充分而使用药物辅助麻醉；局麻组有1例Ⅲ性疝和3例Ⅳ型由于麻醉不充分而使用辅助麻醉；但是两组麻醉使用率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在手术时间、术后下床时间、伤口并发症、住院时间、辅助用药、伤口并发症、麻醉并发症等方面进行比较。见表1。

3 讨论

应用新型人工复合材料补片无张力修补腹股沟疝手术因符合人体正常解剖结构要求，具有手术操作简单、损伤小、并发症发生率低等特点[2]。目前，腹股沟疝无张力修补术临床多采用持续硬膜外麻醉，但该麻醉受诸多条件的限制、并发症和禁忌症较多，术后麻醉恢复期较长。

本研究显示：局麻组在手术时间、术后下床时间、伤口并发症、麻醉并发症等方面明显优于硬麻组，并具有以下特点：（1）手术时间短：因省去硬膜外麻醉操作，故缩短了手术时间，一定程度降低了手术风险。（2）术后下床时间短：术后恢复快，因无麻醉恢复期，术后患者即可下床活动，缩短手术下床时间，促使患者在康复师的指导下尽早开展康复锻炼和正常进食[3]。（3）麻醉并发症少：硬麻组4例有恶心呕吐症状，1例有头痛症状，

麻醉科半年工作自查报告 篇8

2018年已过半，回顾这半年的工作，在医院领导正确领导下，在手术科室的大力支持配合下，根据医院的要求，以“时间过半任务完成是否过半”和“四个必须统一”落实情况为主要内容，对照全年计划逐条自查，现将自查结算汇报如下：

一、政治思想方面

本人带头履行“一岗三责”，认真遵守医院的各项规章制度，在科室内开展人员的正纲肃纪活动，开展批评与自我批评，查找工作中存在的不足。积极响应扶贫攻坚工作，积极支持安排科室党员下乡扶贫工作。

二、业务指标完成情况

1—6月共完成麻醉625例，硬腰联合麻醉636例，连续性硬膜麻醉2例，神经千阻滞麻醉0例，无痛人流116例，术后镇痛603例；院内抢救病人1例，极危重症麻醉6例，麻醉死亡率为零。

三、医疗质量与患者安全

完善医疗质量安全控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制，麻醉科作为高风险的临床科室，一切以安全质量为核心，把安全质量摆在科室管理的核心地位。做到谁做的麻醉谁负责，谁的病人谁会诊，将责任落实本人，形成人人参与，各尽其责，层层把关的医疗质量安全氛围。

四、落实各项医疗核心制度

加强手术和麻醉医疗安全管理。实行孕妇病情评估制度，加强围术期医疗质量管理，严格执行各种诊疗工作常规。

五、加强麻醉医疗文书书写管理

继续强化麻醉文书的书写管理与质量，将医院的医疗文书反馈情况与个人绩效挂钩，并及时将反馈情况进行整改。

六、严格贯彻《医院感染管理办法》和相关技术规范

做到麻醉穿刺包，呼吸回路管、喉罩、喉镜片、全麻包一次性使用，并且登记在册，有效杜绝院感的传播途径。定期召开院感会议，对存在的问题进出整改单曲，并记录在册。

七、麻醉药品管理 对于麻醉药品管理，做到每天定期取药，每天将麻醉药交接到麻醉医生手里，将使用情况，麻醉药数量全部登记在岗。

八、医疗业务学习

每月组织全科人员进行麻醉理论学习，利用空余时间进行特殊病例针对性讨论和经验交流。全科人员在业务工作安排前提下积极参加医院组织的理论学习及医学会组织的继续教育，特别是“三基”的学习。

九、存在的问题及打算

1、科室的管理还需要大力的提高；

2、科室人员严重的不足，影响到正常的开展；

3、对于新的业务开展还需进一步推进；

4、将科室人员送到上级医院进一步深造还未完成；

5、创新意识有待提高。

麻醉科马海波同志事迹报告 篇9

有这么一位麻醉科工作人员，他兢兢业业，通过自己平凡的工作为手术病人扬起了生命的风帆。他就是武警三院麻醉科医生马海波。

首先看一组关于该同志2012年的数据：服务病人年龄从1个月到79岁；连续守在病人床边10余个小时；平均每天加班3小时；参与危重病人抢救5次；在科室主任指导下率先开展新技术9项；给科室提出合理化建议3项；收到锦旗1面；把红包以住院费形式返还患者3次；自费2000多元为科室购买专业书籍14本；平均每月参加1次外出学习；每天浏览新闻网站，关心国际国内大事；每天看专业书至少2页；每天上丁香园网站至少1小时~~~~~~~~ 现将该同志先进事迹报告如下：

一、思想政治积极向上：

该同志虽然是非现役人员，但自觉以现役人员的高标准要求自己。时刻不忘加强政治理论学习，以正确的政治导向指导医疗工作。始终以“爱岗敬业诚信负责”的院训为指导思想，怀揣建设 “强院梦、强科梦”的热情，自觉遵守法律法规和职业道德，团结各兄弟科室人员，得到医院领导和外科医护人员的好评。

该同志虽然入科晚，但很快以主人翁的身份融入科室，这是业务的融入，更是该同志人生观世界观与科室文化的高度融合。积极参与科室管理，提出合理化建议3项（加强应急预案演习、完善不良事件上报制度、重视持续质量改进）均被科室采纳，丰富了“严肃认真团结向上”的科室文化。

该同志虽然是麻醉科医生，但忙碌的身影遍布医院的多个落。术前访视时各手术科室有他的身影；急诊抢救时各病房、ICU、急诊科有他的身影；兄弟科室横向业务学习时放射科、B超室有他的身影。

二、业务能力逐步提高：

该同志自始自终以“麻醉质量高于一切、病人利益是最高追求”为指导思想，坚持业务学习，并学以致用。

对内：向科室领导、老同志虚心请教；向兄弟科室医护人员学习；对科室安排的业务学习认真备课，对下级医生严格要求。

对外：积极参加各种麻醉培训班；利用北京会议资源丰富的特点，牺牲休息时间参加会议学习；利用网络、书籍、文献多渠道汲取营养。

在主任指导下，率先开展神经刺激仪、纤支镜、术中血气分析仪使用；肌松监测闭环、TCI注射；B超下外周神经阻滞、动静脉穿刺等技术，大大提高了麻醉效果，极力回避了麻醉风险。术中血液回输的开展有效进行了血液保护，避免了异体输血引起的感染、免疫抑制等不良反应，增强了血液的携氧能力，提高了手术安全性。经鼻气管内插管在保证手术安全的情况下为外科医生提供更为广阔的手术视野；连续臂丛神经阻滞在克服无专用置管设备的难题下，有效消除手术后断指疼痛，缓解吻合血管痉挛，提高再植成活率。

三、医患关系和谐良好： 人们往往把手术成功的光环笼罩在主治医生的精心施治上，却忽视了麻醉医生的默默奉献，但患者没有忘记。患者及家属多次向管床医生的夸奖，手术医生直接点名他麻醉的要求，收到的锦旗，退还红包后家属激动感谢的眼神，都是他前进的动力。

椎管内麻醉后寒战的治疗分析 篇10

【关键词】椎管内麻醉；寒战；曲马多；右美托咪定

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0259-01

椎管内麻醉情况中有60%的案例会出现寒战，术后寒战主要是病患肌肉产生节律性运动，主要集中在上肢、颌面部和颈部。寒战会对手术的麻醉效果造成不利影响，例如影响心电监测，让病患有焦躁情况，会加大耗氧量和心脏负担，引发病患组织缺氧、乳酸大量蓄积，不利于患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2014年1月至2014年12月期间收治的椎管麻醉手术病患，寒战反应级别为3-4级，年龄范围为19-61岁，平均年龄为（35.8±4.6）岁；体重为42-76kg。更加使用的药物不同而分为对照组、曲马多组和右美托咪定组，对照组运用生理盐水，每组为20例。三组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

所有病患均为腹部手术，进入手术室后进行上肢静脉通道建立，进行复方乳酸钠注射，以10ml/kg ·h标准进行，进程常规的心率、血压、血氧饱和度等生命体征情况检测。椎管内麻醉在L3-4或者L3-4的间隙做穿刺，腰麻的药物使用10mg的0.5%布比卡因。当寒战反应达到3-4级进行寒战干预治疗，根据分组不同进行0.5ug/kg的右美托咪定、1mg/kg曲马多和生理盐水的静脉注射。如果给药后的10min仍然处于3-4级寒战，那么需要继续进行50mg曲马多静脉滴注。

1.3 评估观察

对于寒战的等级评定中，分为0-4级，其中0级为没有寒战；1级为没有可见的寒战发生，但是有外周血管收缩和竖毛表现；2级为仅为1组肌群有收缩现象；3级为有2组级以上肌群收缩，但是无明显全身寒战；4级标准为全身性可见寒战。

镇静级别评估标准中，1分为烦躁；2级为合作性安静；3级为嗜睡，并且可以配合；4分为可以唤醒的睡眠状态；5分为难以唤醒的深度睡眠状态；6分为完全麻醉狀态。

记录用药前及用药后的5、10、30min的寒战级别以及镇静情况。同时记录相关不良反应，如心动过速、低血压、恶心呕吐、高血压、心动过缓等。

1.4 统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件分析，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义标准。

2 结果

在寒战级别降低幅度上，运用曲马多和右美托咪定效果优于对照组，在镇静效果上，右美托咪定又高于其他两组。具体情况如表1和表2所示。对照组有50%的病患有恶心呕吐情况发生，右美托咪定仅有1例出现恶心但无呕吐，曲马多组有6例出现恶心呕吐，在恶心呕吐情况上，曲马多组情况发生率要高于其他两组。

3 讨论

引起手术病患寒战的原因多种，其中一般可以归纳为：（1）病患情绪紧张或过低温度的消毒液；（2）由于麻醉时交感神经部分阻滞，相关区域存在血管扩张，散热增强，体温由此下降；阻滞区域产生冷感觉信号阻断，皮温上升在调节系统形成错觉，中央室温度降低，从而形成寒战。是由于人体温度调节的中枢对周围热量丢失和温度增加产生的代偿反应，没有被阻滞的区域骨骼肌产生收缩提升产热从而就产生了寒战情况。寒战的影响不仅在于会将人体的耗氧量提升，同时会引发乳酸的酸中毒、增加不适感和手术治疗的恐惧情绪，从而影响手术的正常麻醉检测以及手术的顺利开展。因此，临床麻醉中需要积极对待寒战进行干预预防【1-2】。

右美托咪定属于肾上腺素能受体的激动剂，有抗焦虑、镇定、镇痛以及抗寒战的作用，据资料显示，右美托咪定在处于0.4ng/ml的血浆靶浓度时可以有效地将寒战阀值降低2摄氏度。据相关资料证明，静脉注射给予右美托咪定1ug/kg，可以有效的达到术后寒战发生率降低15%-55%，其效果可以与0.5mg/kg的哌替啶相当。其产生抗寒战的机制来源于该药可以通过在钾离子通道作用，提升钾离子内流，让神经细胞形成去极化，从而降低了人体温度中枢的敏感，同时可以抑制交感神经，让人体内核温度下降，调低寒战和血管收缩的双重作用。

本研究中，在寒战级别降低幅度上，运用曲马多和右美托咪定效果优于对照组，在镇静效果上，右美托咪定又高于其他两组。对照组有50%的病患有恶心呕吐情况发生，右美托咪定仅有1例出现恶心但无呕吐，曲马多组有6例出现恶心呕吐，在恶心呕吐情况上，曲马多组情况发生率要高于其他两组。通过案例研究结果表明曲马多和右美托咪定在椎管麻醉后的寒战上都具有治疗有效性，但是其中右美托咪定的不良反应少，可以更好的提升患者的舒适感，治疗效果总体情况更佳。

参考文献：

[1]周颖，李玲，秦树国.右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战60例临床观察[J].武警后勤学院学报，2014（4）：321-322