病房工作制度

病房工作制度（精选7篇）

病房工作制度 篇1

住院须知

亲爱的病友：

欢迎您走进医院住院部！我们全体医护人员愿竭诚为您服务！为了帮助您早日恢复健康，我们需共同携手做好以下工作，希望得到您的理解支持：

1、您办理住院手续后，请服从病房床位安排，不要擅自离院或外出。擅自外出者，按自动离院处理，因擅自离院而产生的一切不良后果，责任自负。

2、住院期间可携带少量必须的生活卫生用品，其他物品不可带入病房。严禁携带重要文件、危险品等进入病房。钱财等贵重物品请自行妥善保管。若因保管不当造成的损失，责任自负。

3、住院期间，请自觉遵守医院的管理制度，按病房规定的时间作息，保持病房的安静整洁；请勿吸烟、喝酒，不要在病区内大声喧哗；电视电脑的声音请调到最小，或者使用耳机。

4、请自觉爱护病房的公共设施，若有损坏按价格赔偿。请节约水电。除手机充电器外，在病房内不可私自使用其它任何电器，以防引起火灾。严禁向楼下倒水、扔污物、烟头等。

5、住院期间不可自行邀请院外医师诊治或自行用药。原则上不得外购药品。如确需外购，应经主管医生同意批准。

6、住院期间未经许可不可进入诊疗场所、不得自行翻阅病案及其他的医疗资料。

7、为杜绝院内感染，患上呼吸道感染等流行性疾病者请勿探视。探视者不得携带宠物进入病区。

8、我院规定医院员工不可收取病友的钱物，请勿向医院员工馈赠钱物或宴请。

亲爱的病友，您既是我们的朋友，同时也是我们工作的监督者，如果对我们的工作不满意，请您留下宝贵的意见和建议，我们将不断改进提高，谢谢！

祝：健康与您永远相随，快乐与您永远相伴！

病房工作人员守则

一、向新入院的病员详细介绍医院的制度和情况，耐心听取了解病员思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。

二、对病员态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关心，又要掌握治疗原则。

三、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况。必要时，由主管医师与病员家属或单位取得联系。

四、不对病员谈论其他医院治疗和工和中的缺点或错误，避免造成不良影响。

五、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽量减轻病员痛苦。给病员换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗处置室处理。

六、抢救危重病员和进行死亡料理时，要保持镇静，避免影响其他病员。

七、对手术病员，术前应作好解释安慰工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。

八、合理安排工作时间，保证晚9时至早6时及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。

九、保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，污敷料桶和垃圾要及时处理，定期进行消毒。

十、做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决。如难以达到病员要求时，要做好解释工作。

病房管理工作制度

1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

病房工作制度 篇2

1.1 突发加班多

机械性肠梗阻、急性阑尾炎及外伤性肝、脾破裂、肾挫伤、气胸、胸腹挤压伤, 急性胃穿孔, 尿潴留等使得基层医院外科病房急诊入院多、紧急抢救多、急诊手术多, 护理人员工作之余常有突发加班。

1.2 急危重症抢救多

急危重症患者占较大比例, 而ICU病房少, 加重了护理工作的难度。如收入一位失血性休克患者会让全科室医护人员忙上几个甚至几十个小时;住一个胸腹挤压伤危重患者全科人员要忙一周。

1.3 分外事务多

医院后勤保障不到位, 以致到药房取药、到库房领取工作用物资、送污染被服、送化验标本等诸多分外工作都要由本科室护理人员负责, 使得本已吃紧的护理人员力不从心。

1.4 过年过节加班多

随着农村外出务工人员的不断增加, 受医疗费报销政策的影响, 大量择期手术病人, 都愿在过年过节回家期间医治, 这期间成为农村医院普外泌尿科病房最忙的时候。

2 临床护理及护理管理体会

2.1 护士长是科室临床护理工作的带头人

护士长作为一个作业小组长, 工作中必须身先士卒、率先垂范起好模范带头作用。日常工作中, 从病人入院建立护患关系开始到病人出院护患关系结束的最后一刻, 整个临床护理及护理管理过程中, 护士长自己的工作方法、态度、工作质量要求、沟通交流技巧、职业道德、医学伦理观、价值观、待人接物处事原则等都潜移默化的影响着下级护理人员。这就要求护士长必须性格开朗、积极向上, 无私又有爱心, 工作认真, 责任心强。

2.2 因人施护能提高护理质量, 消除纠纷隐患

面对病情不重也不急、家属配合度高的病人, 在征得其同意的情况下, 可以将大量的入院建档工作、护理体检工作、入院介绍和指导工作、健康宣教工作等在护士站完成, 不但能减少相应的护理工作强度, 缩短护理工作时间, 同时也能让病人及家属更多的了解我们的工作, 拉近护患关系。面对脾气暴躁、对医院工作有成见、有纠纷隐患的病人及家属, 不管对方病情再轻再缓, 我们必须依法依规开展各项接诊及治疗护理工作, 从规范的沟通交流开始, 做好各项记录, 这样一般都能消除工作隐患, 化解成见, 改善关系。面对生命垂危的急诊入院病人, 我们的接诊工作必须分秒必争。过硬的专业技术和高效的组织计划能力是挽救病人生命的前提保障, 第一时间开通静脉通道补充体液维持血压, 用最短的时间做好术前准备工作, 让手术前的时间能少一秒是一秒的工作能力是基层医院普外泌尿胸外病区护理人员应具备的基本功。

2.3农村病人更需要心理护理

农村人性格豪爽耿直, 不拘小节, 文化基础差, 缺乏基本的医学和社交知识与技能, 对健康需求多存在盲目性, 对医院抱有过高期望和要求, 甚至误以为只要病人进了医院就万事大吉, 像进了保险柜一样, 医生都能手到病除。面对这类病人和家属, 要用我们的专业技能, 做好他们的心理护理对消除可能发生的医闹隐患有事半功倍的作用。工作中, 我们要容忍他们的无理, 并从入院帮助开始, 给他们详细介绍和指导, 消除陌生恐惧和不信任感, 住院过程中再让其感受医护人员耐心细致的讲解和娴熟、高超、精细、准确的护理操作及细致入微的健康宣教等。

2.4 护士站前移, 变被动服务为主动服务、合理调配人力资源可极大提高普外泌尿胸外病区临床护理工作效率

普外术后禁食病人静脉输液工作量非常大, 加液体工作让护理人员主动巡视、成批更换, 可省去铃声响后反复出现的对讲机通话和消铃声工作, 还能消除因为液体输完发现不及时可能造成的种种不良工作局面。此外, T管、胃管、尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等, 一旦护理不到位直接影响医疗质量, 如能合理调配人力资源, 让专科护理能力强的人员负责管道护理, 既能确保管道护理质量, 又能消除工作隐患。

2.5 人性化管理, 弹性排班, 发挥人力资源效用最大化

工作安排做到人尽其才, 才尽其用, 扬其所长, 避其所短, 不搞官架子, 与下属打成一片, 无论是工作还是生活, 都用自身的正能量和人格魅力影响下属、关心下属、教育下属, 不断激发他们的工作热情和团队士气, 让整个病区临床护理质量达到护士长在与不在一个样、白班夜班一个样, 在病人和家属面前人人说话做事一个样, 开展人性化管理, 实行弹性排班制, 将现有的人力资源效用最大化。

3 小结

病房工作制度 篇3

【摘要】要做好夜班护理工作，不仅要有扎实的专业理论知识，而且要有风险防范意识和熟练的护理操作技术，更要具备高尚的职业道德。它需要不断探索和创新，不断学习、掌握最新护理操作规程，积极学习并掌握医疗护理进展，与医疗接轨，掌握相关法律法规，真正成为患者生命的守护神。

【关键词】夜班 护理工作 体会

十年来，我院神经外科的发展也带动了神经外科护理的发展。患者病情重，病情变化快，并发症多，护理难度大，是工作中的难点。普通病房大多为术后病情较稳定但仍需密切观察的患者以及待手术的病情较重的患者。笔者认为夜班护士更应具备丰富的专业理论知识，精湛的护理技能与敏锐的观察能力，较好地运用风险评估且全面掌握风险防范操作规程，以护理程序为框架，对该病区所有患者做到细致动态地观察、及时发现患者病情变化以及心理变化。确保患者安全，提高护理质量。回顾自工作以来，谈以下几点体会：

1：首先要明白护士工作职责

我们的职业面对的是人，因此我们的基本职责是：促进健康，保护生命，减轻病痛。

2：应熟知"护士法"赋予我们的权益

2.1 通过护理立法，护士的地位、作用和职责范围有了明确的法律依据，使护士在从事正常护理工作的权利、履行自己的法定职责等方面最大限度地受到法律的保护。

2.2 护士这个职业肯定了我们必须严格规范护理行为，按照护理操作规程来完成护理活动，对不合格或违反护理准则的行为，护士也会承担相应的法律责任。

3：应具备良好的"慎独"精神

3.1 慎独是指护士在个人独处的时候，仍能自觉地坚守护理道德信念与护理道德规范。夜班护士是完成护理活动的执行者，也是护理活动的监督者。尤其神经外科，患者由于疾病或药物的原因均有不同程度的意识障碍，就更无法监督。工作怎样做，只有自己才知道，全凭职业道德来约束。因此，"慎独"在护士整个护理过程中尤为重要。

3.2 "慎独"修养需要持之以恒。应贯穿在护理工作中的每时每刻。它需要自觉地培养慎独修养。

4：拥有一个健康的体魄和健康的心理

4.1 护士当注重自我保健，保持充沛的精力与体力。

4.2 应保证足够的睡眠，这是生理的需要，更是工作的需要。

4.3 面对工作压力，应保持积极、向上的态度，平和地对待生活和工作中的喜怒哀乐，学会自我调节。

5：严格交接班

5.1 严格交接班。值班护士对病区患者的情况必须有全面的了解，而认真交接班是进行了解的重要环节。

5.2 交接班的主要内容包括：患者的意识、瞳孔、体温、呼吸、血压，肢体活动、精神状态、用药治疗情况，需要特殊检查、化验的，术前禁食水的，各种引流管是否妥善固定，通畅，伤口有无渗漏，术后长期卧床患者、大小便失禁患者皮肤情况等。

6：严格按照优质护理质量检查标准来完成护理活动 6.1 做为夜班值班护士，应做到"四看，五查，一巡视"。

6.2 四看：即接班后四看：1看交班报告，了解病区患者流动情况、以及新入、手术、预手术及危重患者、特殊交班的；2看医嘱本，严格按照医嘱执行夜间治疗，包括哪些患者需要禁食水的、做特殊检查需提前准备的、夜间临时治疗的等等。3看体温本，了解当日发热的患者，分析其发热的热型，对于发热患者，应尽早采取降温措施，以降低大脑耗氧量，保护大脑。4看各种治疗本，按长期医嘱准确无误执行夜间治疗、护理，并做好相关护理记录。

6.3 五查：即查新入、手术、预手术、危重、瘫痪以及大小便失禁患者的情况。1查新入患者基本病情，有何并发症可能。2查手术后以及危重患者的意识、瞳孔和生命体征；查患者伤口敷料有无渗漏、患者饮食、大小便情况等。3查预手术患者术前准备情况，包括备皮、禁食水，术前特殊用药，4查危重、瘫痪以及大小便失禁患者皮肤是否完好，肢体是否放在功能位、床单元是否整洁等。5查对以上患者的心理状态，家属对患者的关注程度。

6.4 一巡视为：对新入、手术、预手术、危重、瘫痪以及大小便失禁患者应加强巡视。及时巡视病房，是衡量护理质量的标志之一。巡视要认真负责，严格按照分级护理管理制度要求巡视，对我科常见疾病如癫痫、血管性疾病等，应注意各类疾病重点观察内容，有预见性的护理，发现潜在的护理问题，防止并发症。

7：夜班护士应准备"备忘录"，防止工作遗漏。由于夜班时间长，护士容易倦怠，易造成工作遗漏。可以在每次夜班接班后、交班前拟一份"备忘录"，将工作中的重点、需特殊交班完成的工作写下，逐一完成并划掉，可避免工作的遗漏。

8：加强专业理论与自身修养的提升

8.1 护理作为一门独立的学科，护士是一名护理者，也是一名教育者，决策者，管理者，协调者，研究者。那护理工作从工作内容，工作性质和工作范围，都对护士的素质提出了挑战，只有不断的提高护士素质，才能成为专业的专科护士。

8.2 如何提升专业理论水平，阅读病历、了解疾病的诊治，是提升专业能力的一个方面。夜班应重点阅读新入、当日转出ICU患者、次日手术以及需做特殊检查的患者的病历，与医疗接轨，用理论指导实践，用实践扎实理论，这样才能使夜班护理工作得心应手。

8.3 护士有为患者提供护理服务的义务，患者也有向护士索取护理服务的权利。作为护士，应主动查阅专业书籍，了解国内外的护理前沿发展。要有重点、有方向的及时补充更新护理知识，以便为患者提供更全面的優质护理。

8.4 其次，护士应学习心理、相关法律法规，保护患者，保护自己和家人，从而提升自己的文化内涵，提升自身修养。

儿科病房工作制度 篇4

1。实行科主任负责制，在院长领导下，由科护士长配合，负责科室全面工作，完成门诊、住院病人的诊疗、科研、教学任务。

2、实行三级医师负责制，科主任副主任医师每周查房一次。住院医师每日查房二次，主治医师每日查房一次。住院医师三年内实行24小时负责制，危重并能及时汇报。

3、及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。

4、落实十四项核心制度，坚持疑难危重病人、死亡病案的讨论制度，提高医疗质量，不滥用抗生素和激素。

5、护士长负责病房的管理，达到整洁、卫生规范化，为病人创造一个舒适安静的治疗环境。

6、严格执行消毒、隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈好转率。

7、严格遵守纪律，相互理解，加强团结，遵守医德规范和医院各项规章制度。

新生儿病房工作制度 篇5

一、在院领导的统一领导下，完成院内下达的各项工作任务。

二、树立良好的医德医风，端正服务态度，自觉抵制行业不正之风。杜绝”红包”，不准向患儿家属索要礼品。

三、工作人员必须按规定着装上岗，衣着整洁，仪表端正，佩带工作人员胸牌。办公室、护士站保持整齐、洁净、卫生。不要高声喧哗、不准用电话吹牛聊天。

四、上班不准迟到、早退、坚守工作岗位，不得擅离职守、严格执行首问负责制，尽可能帮病人解决问题，不得推诿敷衍患儿家属，耐心解释病情，不得和患儿家属争执、吵架。

五、严格执行首诊负责制，接待患儿及家属要热情、礼貌，语言文明，解答耐心，让家属感受到将患儿交给我们诊治安心、放心。首诊护士向新入院患儿家属详细介绍病房探访制度、出入院制度，接诊医生要详细交代疾病的诊治措施、可能的并发症及预后，并签署知情同意书。

六、严格遵守院内的规章制度，认真执行各项技术操作常规和工作流程。各类人员按照自己的岗位职责，尽职尽责完成本职工作任务，杜绝差错事故的发生。

七、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学的用药，按规范书写医疗文件，字迹清楚，各项内容完整，治疗过程中若病情有变化注意向家属交待病情和有关事项，必要时再次签署知情同意书。病历资料妥善保存。

八、对危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，必要时汇报领导，组织人员全力抢救。疑难病人或3次诊断不明者，应及时邀请会诊，以求尽早明确诊断，及时予以治疗。

九、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行各项诊疗操作，特别是侵入性操作如新生儿换血、PICC置管术、脐静脉置管术。要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少并发症。密切观察病人情况变化，发现异常及时处理和汇报。

十、每月组织科室人员政治学习一次，业务学习二次，科主任及护士长定期抽查医疗护理质量，树立良好的医德医风，讲奉献、顾全大局；反对斤斤计较、比舒服、比金钱、比休息等不良作风。多开展批评与自我批评，工作中互相团结协作，不推诿，如遇危重病人同心协力配合抢救。

十一、严格执行交接班制度，除书面报告外，对重点病人需逐一床旁口头交班。危重患者将其特殊病情记入交班本及护理记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。

十三、做好科内安全、防火、防盗工作。

二、新生儿科病房管理制度

一、病房由科主任及护士长负责管理，各级医师及护士积极协助。

二、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

三、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周清洁大扫除一次。

四、病房内物品和床位要摆放整齐，NICU内生命岛定点定位存放患儿所需各种医护用品，未经护士长同意，不得任意搬动。

五、医务人员入新生儿病房工作时必须换拖鞋和新生儿科工作服，戴一次性帽子，有呼吸道感染时要戴口罩。着装整洁，佩带胸卡。病房内不准吸烟。

六、对患儿要有爱心，态度热情，关心体贴，对哭闹的患儿要尽量安抚，使患儿的心理需求得到满足，不得漠视患儿的存在。

七、护士长全面负责并指派专人保管病房财产、物资、设备，建立帐目，定期清点，如有损坏或遗失，应及时查明原因，按有关规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。库房应保持整洁，注意安全。

八、遵守探视制度，各级医师在探视时间内集中精力接待患儿家属，详细解答病情，不得以任何理由搪塞家属。九、一般病情家属及院外人员，未经同意不得随意进入病房。特殊患儿家属，特别是危重抢救患儿家属在非探视时间，可以在医护人员的陪护下，进入病房探视。

十、对死亡患儿及时做好尸体料理，死亡患儿不得停放病房。

三、新生儿科医师岗位职责

一、科主任职责

1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对患儿进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。

7、确定医师轮转、值班和科内工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

10、区长协助主任负责相应的工作，科主任外出时为科室全面负责人。

二、主任医师职责

1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。

3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。

4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。

6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。

7、副主任医师参照主任医师职责执行。参与二线值班，在人员不足的情况下担任主治医师职责。

三、主治医师职责

1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。

2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。

3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。

5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。

7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。

8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。

9.在在人员不足的情况下担任主治医师职责。

四、总住院医师职责

1、在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行，严防差错事故发生。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时，会同主治医师及时处理，并向科主任汇报。

4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。

5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。

6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

7、负责排班及，负责上报医生考勤及周六、周日及节假日加班，安排业务学习。

8、执行24小时值班，并严格督促检查交接班工作。

9、总住院医师工作结束，做个人小结、业务上初步达到主治医师水平。

五、住院医师职责

1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作，新毕业的医师（三年内）实行住院医师值班，担任住院、门急诊的值班工作。

2、带领实习医师对病员进行检查，诊断及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行情况，每日巡视病人至少2次，对危重症病人应多次巡视并做好记录。

3、书写病历（第一年写大病历，以后写入院录）应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录，及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。

4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化，撰写会诊、转科、出院等记录。

5、住院医师对所管病员全面负责，在下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时，应详细汇报病员的病情的会诊情况，并记录巡诊后的意见，临床病例讨论会上要汇报病历。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作各种重要检查和治疗，严防差错事故的发生，如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。

8、有危重病人时不论家住院内院外，必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生差错事故，要追究责任。

9、住院医师期间（毕业后第二年）参加全院“住院医师继续教育”轮转。

10、住院医师期间参加本科、普通儿科病房、儿科门诊及辅助科室的轮转，每年轮转结束后须进行学习、工作小结，交本科上级医师签署意见后交科室保管，作为晋升时参考。

四、新生儿科三级医师查房制度

一、科主任、主任（副）医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参加。科主任查房每周1—2次，主任（副）医师查房每周2—4次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管病人每日至少查房两次。

二、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化，并及时处理，必要时可请主治医师、主（副）任医师、科主任临时检查处理。

三、查房前医护人员做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告、所需用的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。主（副）任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房内容：

1、科主任、主（副）任医师查房：要解决疑难病例的诊治；审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见；进行必要的诊治分析和教学讲解。

2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；了解病人病情变化；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。

3、住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改、开出医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

五、按教学规定定时进行教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员查房，实习同学参加，按教学实习要求进行。

六、上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。

五、新生儿科疑难、死亡病例讨论制度

一、疑难、危重病例讨论

1、凡遇疑难、危重病例，由科主任或区长主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断提出治疗方案。

2、讨论记录应全部或摘要记入《疑难、危重病例讨论记录本》中。

二、死亡病例讨论制度

死亡病历讨论制度是对死亡病例进行病情分析，从中总结经验教训的制度，是提高医疗质量、确保医疗安全的重要环节。

1、参加人员

科主任或其指定人员主持，科室全体医师、护士长及相关护士、医务科、主管医疗的副院长及相关科室人员或相关专家参加，必要时邀请院外专家参加。

2、讨论程序

讨论前经治医护人员应做好准备工作，如完整的病历、影像资料，各有关检查报告等。经治医师报告病史及诊疗措施、抢救过程并提出自

己的分析意见，参加人对病情、治疗措施、死因、可能存在的问题等作出分析。死亡病例讨论录要求本科医师填写，记录者应将发言人的意见如实详细记录在《死亡讨论记录本》上及病历中，主持者应归纳总结并审签。

3、讨论要求

（1）、在本科死亡的病例由本科室进行死亡病例讨论。

（2）死亡病例讨论应在患者死亡一周内完成，特殊情况下及时讨论。进行尸检的病例可在接到尸检报告后进行。

（3）参加讨论人员应认真准备，从专业角度出发，实事求是。重点内容为诊断及死亡原因的分析以及应吸取的经验教训方面。（4）如存在较大医疗缺陷或医疗纠纷时，可请医务科派人员参加讨论，取得初步意见后交院学术委员会讨论。

六、新生儿科病房会诊制度

一、凡遇疑难复杂病例，或有合并症的病例，要及时报告主管上级医师或科主任，以及时组织科内的会诊讨论。

二、凡遇疑难复杂病例，怀疑病人病情与其它专科疾病有关，由经治医师按要求填写会诊单，内容包括患者病情及目前诊疗情况，申请会诊的理由和目的等。由主管上级医师或科主任同意、签字后送到相关科室。

三、本可病人会诊不得离开本科室，除非有特别的理由，须有科主任

同意后执行。

四、需急会诊的病人，会诊单上应注明“急”和申请会诊具体时间。紧急情况下，可口头或电话通知。

五、疑难病例或病情危重、复杂涉及多个学科，可申请全院大会诊。由主诊医师提出，经科主任同意后，报医务科批准并确定会诊时间、地点、人员等。一般由科主任或其指定的人员主持，医务科及相关专家参加。会诊内容应在病程录中记录。

六、本科一时难以诊治的疑难危重病例或家属要求外院会诊的病例，由经治医师填写会诊单，科主任签字同意后，报医务科审批登记加盖公章后由医务科或科室与有关专家取得联系。邀请会诊前，经治医师应向患方讲明会诊方式、人员、时间、费用等，并在医患沟通记录上专门记录、签字。科主任或其指定人员主持会诊。会诊后需进行手术或特殊治疗的，应按规定报医务科进行审批。严禁擅自邀请院外人员来科室会诊。

七、科室医师外出会诊：科室人员在完成好本职工作的前提下，遇外院病人需我科人员会诊者，由申请会诊的医院医务科提出书面申请经本院医务科同意并登记后外出会诊。外出会诊人员除对方指定外，应由科主任安排，原则上为副主任医师以上人员。已发生医疗纠纷或有医疗纠纷苗头的病人须带回医院进一步诊治的，须提前向医务科报告。

八、科内、院内或院外的集体会诊，经治医师应做好会诊前准备工作，详细介绍病史和诊治经过。会诊中应认真听取意见，详细记录。会诊

主持人要认真总结会诊意见并组织实施。

七、新生儿科危重病人抢救制度

一、本科患者处于生命体征不稳定的危急状态或病情危重，短期内有生命危险时，在场医务人员必须及时采取积极有效的抢救措施。

二、抢救工作一般由科主任负责组织协调和指挥，特殊情况下由在场的本科最高职称医护人员组织协调，由具有一定临床经验和技术水平的医生和护士参加抢救工作。对重大、成批抢救应立即报告医务科和院领导，并根据情况制定抢救方案。凡涉及法律事务、传染病防治及医疗纠纷的需报告相关职能科室。

三、认真执行首诊负责制、三级查房制度、值班、交接班制度，保证危重病人的规范诊治。接诊、收治危重病人后，首诊医师应注意监测其各项生命体征，就地进行必要抢救措施，并及时向上级医师汇报，严禁在病人生命体征未稳定前自行离去。在危重病人的诊治过程中，经治医师应在交班中及时报告，以便使科主任和有关医师及时了解基本病情,经治医师严密观察病情,随时巡视病人并将病情变化汇报上级医师,确保病人得到正确有效的处理.值班医师应注意危重病人的病情变化,根据情况及时作出必要处理,必要时,向病人的主诊医师和科主任汇报,并做好记录,严禁以各种理由推委病人。

四、为保证抢救工作的顺利进行，抢救器材及药品力求齐全、完备，要定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。值班人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器等的性能及使用方法。抢救室

物品一般不外借，以保证应急使用。

五、所有参加抢救人员必须认真细致、全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，医生未到前，护理人员应根据病员的病情及时给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时提供有关的诊断依据。在危重病人的抢救过程中，要严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确。

六、及时做好医患沟通工作。对于病危患儿，即使签署病危通知单。通知单应认真填写，发放的同时应详细向病人家属通报病情、预后及抢救措施，做好沟通工作，争取患方的理解与合作。

七、做好各种文字记录工作。按照《病历书写规范》的要求及时进行危重病人的病程记录，其中应有病情变化和相应诊疗措施。抢救时，可按规定在6小时内补写记录，并做好各种总结工作。

八、新生儿科与其他科室的协作制度

一、与外科协作制度

1、所有新生儿科病人，一旦收入院由新生儿科书写病历，确诊为外科疾病患儿，请外科医师协助制定诊治方案，不需要开会诊单，外科医生意见由外科医生记入病程记录。怀疑外科疾病患儿可开会诊单，请外科医生会诊，记录外科医生会诊意见。

2、新生儿科医生参与手术术前讨论，讨论记录由外科医生记录并存入病历。

3、外科患儿术后在新生儿病房由新生儿科医生和外科医生共同管理，各司其职，共同完成患儿的康复工作；外科医师每天至少一次巡视患儿，并书写病程记录。新生儿科医生护士随时观察病情，发现患儿异常情况及时与外科医生沟通，不得以任何理由推卸责任，遇到问题不得互相指责。

4、两科共同管理的死亡病例，在死亡讨论时须两科医生一起参与，从各自专业角度出发，实事求是分析讨论，寻找出应吸取的经验教训。

二、与B超室协作制度

1.新生儿危重患儿特别是早产儿/极低出生体重儿多，床边B超是新生儿科诊治患儿必要手段之一，与B超室有效的沟通协作很重要。2.新生儿科医生开具B超申请单，申请单必须规范，并尽可能详细提供病史及体格检查及参考诊断。

3.尽可能集中B超检查时间，医护人员在B超医生到达后尽量配合B超医生，以便B超医生提高工作效率，减少仪器的损伤。4.危重患儿须紧急行床边B超时，电话通知B超室值班医生。5.稳定患儿需要短时间内出B超结果的尽量不做床边B超，由专人送到B超室检查。注意检查过程中的保暖工作及突发意外的发生。

二、与放射科协作制度

1.新生儿呼吸、消化系统疾病多，放射线检查是新生儿科诊断疾病必要手段之一，与放射科有效的沟通协作很重要。

2.新生儿科医生开具X线申请单，申请单必须规范，并尽可能详细提供病史及体格检查及参考诊断。复查患儿须提供前次X线片号。3.对于病情危重患儿或需要住温箱保暖患儿，应行床边X线检查。由

于X线的辐射作用，可以脱氧的患儿尽量在新生儿科拍片室进行，氧疗患儿不得已在NICU行X线检查，应注意其他患儿及医护人员的防护工作。

4.对放射科医生要有礼貌，尽量配合放射科医生工作。以便射科医生提高工作效率。

5.一般情况下床边X线检查应在上午11点之前，下午4点集中收集申请单通知放射科医生，危重患儿须紧急行床边X线检查时，随时电话通知放射科X线值班医生。

6.病情许可患儿尽量不做床边X线检查，由专人送到放射科检查。注意检查过程中的保暖工作及突发意外的发生。

7.需要做消化道造影患儿应通知2位家属协助检查，泛影葡胺造影者须做碘过敏试验。

九、新生儿转运制度

一、新生儿科二线值班医生、急诊科有经验的值班护士及值班司机组成本院新生儿转运小组，负责各下级医院新生儿转诊工作。

二、各级医护人员接到转诊要求时应做好相关记录：患儿一般情况，阳性体征和辅助检查、诊断、治疗和目前状况，前往转运医院路径。然后通知出诊医生和急诊科护士，由急诊科护士通知司机。不得以任何原因推诿转诊要求。

三、正常情况下接到转诊要求后5分钟内出诊。若遇转运小组外出转

运未回，通知备班转运小组。特殊情况下不能及时出诊，相关人员应及时与对方沟通，由对方决定是否坚持要求转运。

四、急诊科和司机负责救护车每天的安检工作，保证行车安全和药品物品及设备的正常状态。

五、出诊医生到达转诊医院后，与当地值班医生详细床边交接班，认真查体，详阅病历及各项检查指标，对患儿的病情及途中可能发生的变化做到心中有数，对病情不稳定的患儿进行现场抢救，待病情稳定后方可转运。向家属交代患儿的病情及途中可能出现的病情变化，甚至死亡，让家属有心理准备，表示理解，同意转运并签署好转运同意书方能转运，避免医疗纠纷的发生。

六、转运全程要沉着冷静，防止忙中出错。窒息患儿应按新生儿复苏程序进行，如到达时已复苏，应评估患儿，包括生命体征情况，有无休克，酸中毒，是否需要气管插管呼吸支持等；低体温、休克、酸中毒是导致转运途中病情恶化和死亡的主要因素。转运前复苏和稳定对于患儿安全至关重要。特殊情况患儿如食道闭锁、先天性膈疝及腹裂患儿转运中的处理应参照本科《新生儿诊疗常规》中有关新生儿转运制度方面的内容。

七、转运过程中患儿应置于转运温箱中，并妥善固定； 必要时接好氧管或呼吸机，调整好呼吸机参数；

接好监护仪，监测生命体征和血氧饱和度；接好推注泵，控制好输液速度；注意 处理转运途中出现的意外情况如：气管插管脱出、堵管、气胸，病情恶化等。

八、转运回医院后再次评估患儿情况，并迅速送入NICU。与新生儿

科接诊医生做好病情交班工作。

十、新生儿科值班、交接班制度

一、科室安排一、二线班，节假日超过2天以上，应安排三线班。一线班由住院以上医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。

二、值班医师应提前10分钟接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、窜岗。值班医师若有急事（会诊、出诊、其他病区查房）需暂时离开，须向值班护士说明去向。三、一线值班医生必须认真做好床边交班并书写交接班记录，巡视整个病房，处理好重点病人并书写病程记录。新病人必须第一时间处理。随到随叫处理产房、手术室及爱婴区的各种新生儿问题。遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理。二线值班医生带领一线值班医生提前10分钟交接班，巡视整个病房，对重点病人提出处理意见并指导下级医生实施；协同一线值班医生收治新入院病人；负责VIP夜查房和待产工作；及时处理下级医生提出的各种疑难问题，悉心指导；负责新生儿转诊工作。

四、值班医师应常规巡查重点病人，及时了解病员的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。

五、值班医师应有重点的将病员情况记录于交班本上，记录时应记录床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班。接班后的值班医师在全面了解病员情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务应逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录中和交班本上。一线夜班值班医师在次日科室晨会上对观察病人做重点交班，危重病人应床前交接班，二线值班医生补充交班。

六、值班医师在值班期间如遇有重大抢救，应及时向科主任汇报，必要时应向医务科和分管院长汇报，积极组织抢救和诊治。

十一、新生儿科病案内涵质量要求

一、病案首页

根据2010年《广东省病历书写与管理规范》要求进行填写。按ICD—10编码及其他要求逐项填写，不得漏填。各级医生对病案的审阅签名应在患者出院时一并完成，科主任在三天内检查病历时完成签名，科主任外出时由科主任制定副主任医师及以上职称人员代理签名。

二、入院录

新来院工作的临床住院医生，在轮转期间完成规定的大病案的书写，经考核合格后方能书写入院录。实习医生不得书写入院录。进修医生必须经本科室考核审定后方可书写入院录，且本院上级医生必须认真审阅。大病历或入院录的体格检查中必须包含有单独立项的专科情况具体内容，否则视为不合格病案。辅助检查必须注明检查医院、时间、结果。外院的病理、X线片等报告，若来自二级以下医院，则需本院相关科室会诊，并出具会诊报告，在病案中留存；若来自三级医院，则需将报告（复印件）留存在病案中，若检查时间超过2周，不能作

为入院诊断的依据，而只能作为参考，需在本院复查。

三、病程录

首次病录、术后首次病程录必须由本院医师书写。本院各级诊治医生，应及时对进修、实习医生（含下级医生）书写的病程录作必要的修改和补充，并按要求签署全名。除此以外，自己还要认真书写病程录。要求每三次病程记录中，必须有一次本院医生所写的病程记录。出院前的最后一次病程记录，必须对病人住院全过程进行小结，包括入院时的简要病情、主要检查及诊治过程、治疗结果、出院诊断及出院后需要特别注意的方面。

四、疑难危重病例讨论

入院一周诊断不明、疗效不明显、重危病人持续抢救两天以上，主诊医师应及时汇报科主任，组织科内病案讨论，院医务科及相关专家参加，必要时可邀请其他科人员参加。疑难危重病例讨论记录内容应包括讨论的时间，地点，主持人及其他参加人员的姓名、职称（职务），记录人姓名及各位医生的发言内容等。记录者签名，主持人总结并审签。

五、申请会诊记录

申请会诊必须规范填写申请单，主要内容应包括简明扼要的病史，体格检查，辅助检查结果，请求会诊的目的，急会诊必须注明请求会诊时间（具体到时分）。院外会诊申请单，需经科主任或区长审签，请被邀请医师需在会诊单上签署会诊意见，病程记录应反映会诊医师的讨论、分析及指导意见。

六、出院记录

一式两份，内容一致。各项内容按要求详细填写，尤其是住院期间治疗经过、重要的辅助检查结果及出院时病人的全身状况等。若为进修、实习医师所写，本院诊治医师必须认真审阅并签全名，以示负责。

九、死亡讨论记录

患者死亡后讨论在一周内完成，特殊情况及时完成。进行尸检的病例可在接到尸检报告后进行。科主任或副主任医师以上人员主持。讨论记录要求本科医师书写，记录者签名，主持人要总结并审签，重点内容为诊断及死亡原因的分析以及应吸取的经验教训方面，同时要在死亡讨论记录本上详细记录，各级医师发言均要记录完整。

十二、新生儿科安全管理制度

一、科室质量管理小组负责每月对科室所属各病房或专业组的医疗工作进行督查，制定科室质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案并完成每月科室医疗质量自查；落实本科室的工作职责；负责规范科室医务人员的医疗行为。并在医院规定的时限内完成科室质控自查报告，上报质控科。

二、对确诊困难或疗效不佳的病例要进行疑难病例讨论。

三、各科室值班医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班本，并和接班医生做好危重病人的床前交接班工作。

四、新生儿科实行封闭式管理，严格执行新生儿可探访制度，禁止非本科室人员任意进出，各班安排专职人员负责检查各通道门锁是否处

于正常状态，防止婴儿失窃情况的发生。

五、对急危重患者、120救护车急救转运来的的患者，可采取先诊治、抢救后缴费的原则。全力抢救病人的生命。

十三、新生儿科差错事故防范处理制度

一、科室有专人登记发生缺陷、事故经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。

二、凡发生医疗缺陷、事故或可能是医疗缺陷、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。以便立即组织抢救。并报告院领导。对重大事故，应做好善后工作。

三、当事人及科室要认真记录事发的详细经过，应主动填写缺陷或医疗事故登记本。

四、缺陷、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

五、发生缺陷或事故后，要妥善保管好相关药品的药瓶、输液袋、输血袋及诊治所用物品和有关病案及资料，不得隐藏、销毁和丢失。

六、情况没检查清楚前，科室人员不得随意向其家属及单位做解释。严格遵守保护性医疗措施。

七、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效防止和避免重大差错事故的发生。

十四、新生儿科感染管理小组职责

一、在医院感染科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。

二、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。

三、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。

四、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染科。

五、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。

六、合理使用抗生素，防止滥用。

七、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。

十五、新生儿科急救药品管理制度

一、根据新生儿科病房的特点，抢救室应备齐常用的抢救药品，还应根据新生儿科危重病种备齐新生儿科急救药品和常用药品，保存一定数量基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

二、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒等分别放置，或按字母顺序编号定位存放，每日检查，保证随时取用。应指定专人管理，负责领取及保管。

三、定期清点、检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。

四、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放、加锁，并保持一定基数，编号排列，定位存放，不准任意挪用或外借，每日检查核对，班班交接，做到帐物相符，保证随时应用。

五、抢救药品使用后应及时补充，放回原处，以备再用。

十六、新生儿科培训制度

为适应现代医学发展的需要，提高临床医护人员的基本素质，对科室人员的三基三严培训及专业业务培训要常抓不懈，严格执行继续医学教育管理方法，有计划安排科室医（护）师进修、学习、参加学术会议，以提高学术水平。积极引进和推广新技术，以提高新生儿科的医疗质量。

一、目的

使医护人员牢固掌握基本知识、基础理论和基本技能及专科理论知识，培养严格作风、严密组织和严谨态度的工作作风。

二、培训内容

1、广东省《医疗机构医务人员“三基”训练指南》新生儿科部分。

2、本科临床诊疗规范。

3、急诊抢救基本技能。

4、新生儿科基本操作。

5、卫生部、厅、局及本院规定的法律、法规、制度、规范。

三、培训方法

1、所有临床医护人员每人一册《医疗机构医务人员“三基”训练指南》。科室定期组织相关人员学习本科室临床诊疗规范。

2、组织科内临床理论、急诊抢救基本技能及基本操作训练。

3、对新分配入院临床工作人员，参加科教处、医务处、护理部组织集中“三基三严”培训。

4、参加医务处组织的病历书写规范、医患沟通以及急救医学操作培训。

十七、新生儿科业务学习考核制度

一、业务学习

1、医护人员要加强业务学习，坚持四项基本原则、树立全心全意为人民服务的思想，刻苦钻研业务，不断提高政治和业务技术水平。除参加医院统一组织的业务学习外，每周三为科内学习时间，每位医师轮流作为主讲人，积极参与，认真准备。所有医生必须准时出席，原则上不许请假，有事须向科主任说明。参加院部组织的考试及科室进行的考核，并做好考勤和学习记录。

2、每年年初要根据实际情况，制定本科各级医护人员学习计划。根据计划有针对性地安排学习辅导、培训考核等。

3、青年医、护师（士）及新毕业的护师（士）要加强理论和外语的学习，加强基础操作技能的训练。新毕业的医、护师（士）三年内要

在科内各工作岗位上进行轮换，以便全面了解和掌握本科的工作。

4、主治医师、主管护师应加强高层次专业理论的学习，主任及主任护师要不断学习国内外先进理论和先进技术，结合实际，开展新技术新项目的研究工作。

5、在科教科及护理部统一计划下，各级医师及护师要定期举行不同层次的业务技术讲座如查房等。

二、考核、考试

1、制定考核办法，对科室医护人员实行定期考核。

2、考试、考核不合格人员不得单独从事临床工作，经再培训考试、考核合格后方重新进入临床工作。

4、对于考试、考核成绩优秀者，给予适当奖励。

十八、新生儿科质量检查制度

一、实行科主任负责制，医疗工作实行三级医师负责制和毕业三年内住院医师24小时负责制。按照新生儿科建设标准配备各级各类工作人员、设备及设施和药品，建立健全新生儿科工作制度、人员职责以及各种登记及抢救程序。

二、成立新生儿科质量管理小组： 人员组成：由科主任、区长、护士长组成。

工作内容：每月定期开科室质量分析会一次，督察科室的工作质量。

1、自查规章制度的执行情况、登记工作手册和相应的记录本。

2、本科运行病历情况和其它科归档病历情况：填病历评分表，复核质控员检查的病历，按评分高低列出顺序。（质控员已完成。运行病历5份以上，其他科室归档病历5份）

3、门诊处方检查情况：门诊质控员检查处方情况。根据医务科设计的评分标准打分）

三、严格执行新生儿科工作人员技术准入制度，新生儿科人员必须取得《执业医师证》后才能独立值班。

四、加强对新生儿科人员的业务培训，严格执行继续医学教育管理方法，实行学分制管理，有计划安排医师进修、学习、参加学术会议，以提高起学术水平。积极引进和开拓新生儿科新技术，以提高新生儿科的医疗质量。

五、严格执行三级医师查房制度。主任医师每周查房1-2次；住院医师坚持每天早晚查房，危重病人随时巡房。

六、实行新生儿科危重病人请示、报告制度。接诊疑难危重病人，住院医师要及时报告主治医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴抢救现场，指挥抢救工作。必要时报告医务科组织抢救。

七、认真贯彻执行各项工作制度，新入院病人24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录，对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。做好交接班，严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。科主任应对交接班情况进行检查和监督。严防医疗事故发生。

八、认真执行岗位责任制，严格工作程序，严禁擅离职守。

九、认真执行各项医疗、护理技术常规，认真做好带教实习工作。

十、努力完成医疗质量及工作效率指标。科室每年对每个工作人员进行一次业务考核。

十九、新生儿科医疗文件及重要设备管理制度

一、医疗文件是病人在住院期间的各种检查、诊断、治疗与护理的重要记录，是医疗教学科研积累的有价值的原始资料，它不仅是卫生机关的统计材料，也是检查医疗护理质量的重要依据和法律依据，因此必须加强管理。

1、由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按管理要求执行，丢失病历由当班医护人员负责。

2、住院期间的医疗文件要求定点有数，病历中各种表格均应排列整齐，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。用后必须归还原处。

3、除涉及对患者实施医疗活动的医护人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

4、出院病志由医生下出院医嘱，护士整理装订后交给主治医生或由护士长转给主治医生，整理后再由查房主治医师整理后交给主任审核后上交病案室。

5、住院期间患者的检查报告、医学影像检查资料等检查结果，患者如借用需留下字据后交给患者并定期返回。

6、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病室时应当由病房

专门人员负责携带和保管（护士），不得由患者或患者家属自行携带。

7、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。

8、病人出院或死亡之后，病历须按规定排列整齐，由病案室负责保管。

9、病房交班本须按要求记录，全部用完后必须妥善保存一年，以备查阅。

10、护士长定期查阅体温单、护理记录单等的书写是否符合要求。

二、建立精密仪器使用登记本。

三、建立各种登记本：出入院登记本、建立健全各种质量检查本如质量管理、差错事故、病例讨论、药物不良反应等登记本。

二十、新生儿科NICU工作制度

一、NICU收治对象：需要进行呼吸管理的新生儿,由各种原因引起的急慢性呼吸衰竭,需要氧疗、气管插管和机械通气治疗的患儿。1.高危妊娠、或分娩过程有并发症者所分娩婴儿。

2.出生时Apgar评分≤3分,10分钟Apgar评分≤6分,生后1小时有病理症状者。

3.严重反复呼吸暂停发作者、反复惊厥发作者。4.各种原因所至休克。

5.中枢神经系统疾病、惊厥、脑膜炎、脑水肿、缺氧性脑病、颅内出血、呼吸暂停。

6.极低出生体重儿，体重未增至1500g以前。小于或大于胎龄儿、过期产儿。

7.某些外科手术前后,如先天性心脏病、膈疝、食管气管瘘、消化道畸形等。

8.严重感染、败血症、坏死性小肠结肠炎等

9.其他危重儿，如单个或多个脏器功能衰竭，需要全静脉营养、确诊溶血病需换血者，严重心率紊乱，严重电解质紊乱、重症硬肿症，严重贫血、重度脱水、酸中毒、糖尿病母亲婴儿或严重畸形儿等。

二、NICU的人员标准

1.人员配备：护士与患儿2.5-3:1；医生与患儿2.5-3:1。NICU配备固定的高年资医生，设病房主任一名，由新生儿科主任担任；护士长1名固定。

2.医生和护士的素质要求：医师、护士应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。医生应具有扎实的理论基础和熟练的抢救技术，经过严格的专业培训，有敏锐的观察、分析能力和较强的应变能力，准确及时完成急、危、重症的监护、复苏与抢救。护士既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。

3.医护人员培训的要求: 进入NICU工作的医生护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。培训内容包括心肺脑复苏、新生儿人工胸外按压方法、气管插管、呼吸机的应用、机械呼吸的管理、氧疗。

各种动静脉穿刺技术，换血方法、腰椎穿刺、腹腔穿刺、硬脑膜下穿刺技术等除一般新生儿疾病知识外，着重培训新生儿急救技术与护理。

4.NICU职责分工：（1）NICU主任负责查房、主持医疗工作，包括对所有危重儿主要的决策性治疗，解决病房中的建议、存在的问题及负责行政工作。负责对主治医师、高年资住院医师及青年医师业务理论提高及轮训。定期组织专业讨论及学术讲座。进行科研，加强学科建设。有目的地对出院后高危儿进行随访。（2）副主任医师或主治医师：负责指导病房日常工作，指导查房，协助主任查房。每日带领住院医师查房，修改医嘱，帮助住院医师掌握各类危重病人的处理，指导各类操作及监护仪器的使用。带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。向家属解释病情，取得家长的理解与配合（3）住院医师：直接经管病人，负责病历、病程记录书写，观察病情变化，开医嘱，计算热卡液量。在主治医师指导下进行各类操作。（4）护士长：配合主任管理NICU工作，负责指导检查全病区日常工作，负责对护士进行技术指导和业务教育

（5）护士：NICU护士相对固定。随时观察病情，有异常情况及时向医生汇报，记录好流程表。除一般护理技能外，掌握各种急救技术，正确使用各种监护仪、呼吸道管理，能熟练进行各种穿刺技术。

三、NICU消毒隔离要求

NICU是危重病儿集中的地方，极低出生体重儿多，严格执行消毒隔

离制度尤为重要。

1.工作人员应定期健康体检，必须无传染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，认真洗手。操作、护理患儿前后均要求流动水洗手或用速效手消毒剂。

2.空气消毒：常规用循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射。3.地面用湿吸尘器或湿拖每日2次，床间距应大于1m。

4.仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、吸痰器管道，湿化瓶等每次使用后均消毒。

5.感染性患儿与非感染性疾病患儿分区放置，分类隔离。

四、NICU设备

1、病床采用多功能床，配备防褥疮床垫。

2、每床配备完善的功能设备带，提供电、气、负压吸引等功能支持。

3、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、血氧饱和度等基本监护。

4、配备足够数量的呼吸机。

5、每床配备复苏呼吸气囊。

6、滴注泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床最少2套以上。另配备一定数量的肠内营养注射泵。

7、心电图机一台。

8、心肺复苏抢救装备车1-2台。

9、床旁B超、X光、血气分析等检查。

五、NICU仪器设备保管与维修

NICU是仪器设备密集的科室，护士长应做好管理工作。

（一）日常管理：

1.建立仪器设备档案，做到账、物、卡相符，及时记录运转时间、状态和维修内容。

2.定点放置、定人管理，有条件的医院可由专职人员担任。3.新仪器进入科室要制订操作规程，对护士进行培训，告诫有异常时不盲目操作。

（二）消毒保养：

1.仪器工作的环境应通风、电压稳定，避免强光强电磁场干扰及剧烈振动。

2.日常做好清理和清洁，终末按常规消毒后加罩备用。

六、危重新生儿转运制度

危重新生儿的转运工作绝不是一般的运送患儿，应该在转运的同时能对患儿进行急救和监护。出色的转运工作在降低危重新生儿的死亡率与致残率上发挥重要作用。NICU的编制应包括有随时出发接送的一名医生和护士。护士负责管理转运所需器械物品和药品。转运完毕及时做好转运记录和交班。

二十一、新生儿科计算机管理制度

一、严禁非本科室人员使用本科室计算机。

二、未经允许不得拷贝、删除、修改科室计算机内的信息。

三、未经允许严禁使用各种软盘、光盘等自带工具，防止病毒侵入。

四、严禁在计算机上完各种电脑游戏、聊天等与工作无关的操作。

儿科病房护士床边工作制效果分析 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

儿科病房开放病床40张, 护士17人, 床护比为1∶0.43;护士年龄为19~41岁, 平均年龄27岁, 其中主管护师2人, 护师6人, 护士9人。选取儿科病房的100例患儿为研究对象, 其中50例为施行护士床边工作制前的常规护理, 其余50例施行护士床边工作制后护理, 比较两组的病陪人满意度及患者的住院天数。

1.2 床边工作制方法

1.2.1 改变服务模式

护理服务模式由原来“以疾病为中心”的功能制护理模式向“以患者为中心”的整体护理模式转变, 而整体护理模式则是实行责任制优质护理服务。按病床数及护士人数分成5个护理小组, 其中危重患者组由护理组长负责管理, 其余4个小组各设1名责任护士, 分管8张病床, 所分管的床位一般分布在相邻的2~4个病房, 以方便护士的管理与工作, 管床护士要应用护理程序负责所管患者的生活照顾、病情观察、治疗护理、健康宣教等。每个小组配备1辆改装好的流动护士工作车, 车上配置治疗、护理所需要的所有用品, 如体温计、注射用物、护理记录单等, 护士推着流动的护理工作车, 围着自己管的病床转, 真正做到“以患者为中心”, 在患者床边完成治疗、护理、实时护理记录等工作。

1.2.2 改变排班模式

实行APN排班模式, 即A班上班时间为8:00-16:00、P班为16:00-22:00、N班时间为22:00-8:00, 制定各班岗位工作职责。

1.2.3 做好护士培训

要改变服务模式, 首先要进行护士培训, 先改变护士的服务理念, 让所有护士均了解床边工作制的实施方法, 并通过培训改变护士的服务意识。

1.2.4 实行层级管理

护理组长由护师以上职称的护士担任, 负责质控及指导下级责任护士的工作质量, 护长负责质控及指导护理组长的工作质量。

1.2.5 制定护理服务品质满意度调查表

调查表按护士的工作及病陪人的需求等内容分为10项, 每项分为“满意”、“一般”、“不满意”3个级别, 根据病陪人的需求内容的不同3个级别有不同的评分标准, 在患者出院时发给病陪人填写, 填写时以钩选为主, 还可对护理工作提出意见与建议, 并填写最满意的护理人员, 每月由专人负责统计病陪人满意度, 满意度越高、得分越高, 并针对提出的意见与建议不断改进护理工作。

1.3 统计学处理

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实行护士床边工作制前后护理工作质量比较

实行护士床边工作制后, 患者呼叫的“红灯”频率由21.4%降低到3.8% (P<0.05) ;护士完成治疗护理工作后在护士站和病房做巡视、宣教;乱扔垃圾现象减少, 病房内的用物摆放整齐有序, 病房坏境整体较为安静, 护理质量得到改善, 见表1。

2.2 实行护士床边工作制前后平均住院天数与病陪人满意度比较

在100例患者中, 实行护士床边工作制后治疗时间缩短, 表现在病案室统计的患者平均住院天数减少, 病陪人满意度提高4.72%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

3.1 实行护理床边工作制模式后, 护士分管病床以“心中有患者”、“我的患者我负责、我的质量我保证”的理念, 护士有自己的患者, 患者有管自己的护士, 一是提高了护士工作的责任心, 二是护士的工作得到自己患者的认可[1], 因此也增加了护士工作的主动性。因护士在床边工作, 病陪人有问题需解决可随时叫护士, 因此呼叫护士用的“红灯”明显减少。

3.2 护士在病房工作, 随时发现病房管理中的问题与漏洞, 随时进行管理与纠正, 并通过宣教预防问题的再发生, 因此乱扔垃圾、用物摆放杂乱等问题明显减少。患儿入院后对医护人员存在戒心或恐惧感, 很多患儿一见到护士走进病房就因恐惧而哭闹不安, 实行护士床边工作制后, 因护士一直围着所管的患者转, 缩短了与病陪人的距离, 增加了与病陪人沟通的时间, 护士用爱心、耐心逐渐与患儿交朋友, 消除了患儿的恐惧感, 使患儿接受她们, 并配合治疗。也因为加强了沟通, 宣教到位, 家属对病情的发展及预后有一个初步的认识, 更能配合我们的工作。与病陪人沟通好了, 感情加深了, 有时操作不成功或有小失误也能得到病陪人的谅解。

3.3 患者平均住院天数的减少首先与患儿及家属的积极配合治疗有关;其次, 护士对所负责的患者病情、诊断、治疗、护理、心理、饮食等全面了解, 能够及时发现问题, 及时与医生沟通, 针对性地解决患者存在的护理问题, 避免工作的盲目性[2], 患者的康复时间就会缩短;最后, 实行APN排班模式, 增加护士排班的连续性, 也增加了护理工作的连续性, 这样护士能更好的了解病情, 针对不同病情进行健康宣教, 也促进了患儿的康复。

3.4 实行护士床边工作制, 将患者“包”给护士, 患者住院期间有人管。护士巡视在患者身边, 贴近患者, 可以前瞻性地发现问题, 确保患者安全[3]。家属放心, 患儿开心, 对护理工作就很满意;护士在床边工作, 加强了沟通, 宣教到位, 增进了护患关系, 也缩短了治疗时间, 病陪人对护理工作当然满意, 所以病陪人满意度必然会增长。

综上所述, 在儿科病房实行护士床边工作制, 提高了护理工作质量, 也提高了病陪人满意度, 可进一步完善并推广。

参考文献

[1]温春良, 路海云, 谢佩珠.床边工作制在优质护理服务中的作用[J].现代医院, 2011, 8 (11) :109-110.

[2]张燕玲, 吴惠蝶, 刘淑真.护理“大包干”责任制与护士床边工作制在血液病区的应用[J].现代临床护理, 2012, 11 (7) :71-73.

精神科病房等 篇7

惠子在精神专科医院工作，一天她递送完检验报告后，正要离开警卫森严的精神科病房时，几位男病人拦住了出口并说：“先报上暗号！”她正感为难时，守卫探头说：“别理他们！”她于是大声跟着说：“别理他们！”电动铁门应声而开。她离开之后，见病人纷纷掏出笔来记下新的“密码”，口里咒道：“该死的，又换新锁了！”

母子照相

一天，一位中年妇女到一家医院看病，正巧碰到一位“赤脚医生”。中年妇女自述拇指发炎。医生看了看患者的拇指，决定给她拍个Ｘ片，于是顺手写了一张检查单，对患者说道：“去放射科！”这位妇女看了看检查单，愣了一下，没敢多问就转身走了。

第二天，这位妇女带着儿子来到医院放射科，要求拍张母子合影的照片。放射科医生感到非常奇怪，于是告诉患者：医院不是照相馆。可是这位妇女坚持说是医生让他们来的，并拿出检查单。放射科医生打开一看，只见上面写着：母子照相（拇指照相）。

不必担心

某病人在上手术台前问医生：“一旦手术失败，你会因此而受罚吗？”

医生答：“会扣我一个月的奖金。不过您不必担心，我昨天炒股票刚赚了四千元！”

你不想吃包子了

某领导要来精神病医院视察。于是院长召集所有的病人开会。在会上院长讲道：“今天下午有很重要的领导要来我院视察。所有的人都要到门口列队欢迎。当我咳嗽的时候大家就一起鼓掌越热烈越好；当我跺脚的时候，大家必须停止鼓掌不能有一个人出错。只要大家都做好了今天晚上我可以让大家吃肉包子；但只要有一个人弄砸了所有的人都没有包子吃记住了吗？”台下病人一起喊道：“记住了！”

这天下午领导准时到来。当他步入大门的时候欢迎的病人已在门口站好了。这时随着院长的一声咳嗽所有的病人一起鼓掌欢迎气氛十分热烈。来参观的领导受热烈气氛的感染面带笑容地向大家鼓掌示意。见领导已经走进了医院院长一跺脚所的掌声都停止了非常整齐，只有这位领导还在面带笑容地一边鼓掌一边前行。院长感到非常满意。

忽然，从欢迎的人群里窜出来一位壮如施瓦辛格的病人，只见他大步冲到领导面前，抡起胳膊给了他一记大耳光，并气愤异常地吼道：“你不想吃包子了？！”

曲线治疗

医生把一个感冒病人带到了空调房，又把冷气调到了最低档。病人大惊。