病房护理工作

病房护理工作（精选12篇）

病房护理工作 篇1

1 基层医院外科病房护理工作的特点

1.1 突发加班多

机械性肠梗阻、急性阑尾炎及外伤性肝、脾破裂、肾挫伤、气胸、胸腹挤压伤, 急性胃穿孔, 尿潴留等使得基层医院外科病房急诊入院多、紧急抢救多、急诊手术多, 护理人员工作之余常有突发加班。

1.2 急危重症抢救多

急危重症患者占较大比例, 而ICU病房少, 加重了护理工作的难度。如收入一位失血性休克患者会让全科室医护人员忙上几个甚至几十个小时;住一个胸腹挤压伤危重患者全科人员要忙一周。

1.3 分外事务多

医院后勤保障不到位, 以致到药房取药、到库房领取工作用物资、送污染被服、送化验标本等诸多分外工作都要由本科室护理人员负责, 使得本已吃紧的护理人员力不从心。

1.4 过年过节加班多

随着农村外出务工人员的不断增加, 受医疗费报销政策的影响, 大量择期手术病人, 都愿在过年过节回家期间医治, 这期间成为农村医院普外泌尿科病房最忙的时候。

2 临床护理及护理管理体会

2.1 护士长是科室临床护理工作的带头人

护士长作为一个作业小组长, 工作中必须身先士卒、率先垂范起好模范带头作用。日常工作中, 从病人入院建立护患关系开始到病人出院护患关系结束的最后一刻, 整个临床护理及护理管理过程中, 护士长自己的工作方法、态度、工作质量要求、沟通交流技巧、职业道德、医学伦理观、价值观、待人接物处事原则等都潜移默化的影响着下级护理人员。这就要求护士长必须性格开朗、积极向上, 无私又有爱心, 工作认真, 责任心强。

2.2 因人施护能提高护理质量, 消除纠纷隐患

面对病情不重也不急、家属配合度高的病人, 在征得其同意的情况下, 可以将大量的入院建档工作、护理体检工作、入院介绍和指导工作、健康宣教工作等在护士站完成, 不但能减少相应的护理工作强度, 缩短护理工作时间, 同时也能让病人及家属更多的了解我们的工作, 拉近护患关系。面对脾气暴躁、对医院工作有成见、有纠纷隐患的病人及家属, 不管对方病情再轻再缓, 我们必须依法依规开展各项接诊及治疗护理工作, 从规范的沟通交流开始, 做好各项记录, 这样一般都能消除工作隐患, 化解成见, 改善关系。面对生命垂危的急诊入院病人, 我们的接诊工作必须分秒必争。过硬的专业技术和高效的组织计划能力是挽救病人生命的前提保障, 第一时间开通静脉通道补充体液维持血压, 用最短的时间做好术前准备工作, 让手术前的时间能少一秒是一秒的工作能力是基层医院普外泌尿胸外病区护理人员应具备的基本功。

2.3农村病人更需要心理护理

农村人性格豪爽耿直, 不拘小节, 文化基础差, 缺乏基本的医学和社交知识与技能, 对健康需求多存在盲目性, 对医院抱有过高期望和要求, 甚至误以为只要病人进了医院就万事大吉, 像进了保险柜一样, 医生都能手到病除。面对这类病人和家属, 要用我们的专业技能, 做好他们的心理护理对消除可能发生的医闹隐患有事半功倍的作用。工作中, 我们要容忍他们的无理, 并从入院帮助开始, 给他们详细介绍和指导, 消除陌生恐惧和不信任感, 住院过程中再让其感受医护人员耐心细致的讲解和娴熟、高超、精细、准确的护理操作及细致入微的健康宣教等。

2.4 护士站前移, 变被动服务为主动服务、合理调配人力资源可极大提高普外泌尿胸外病区临床护理工作效率

普外术后禁食病人静脉输液工作量非常大, 加液体工作让护理人员主动巡视、成批更换, 可省去铃声响后反复出现的对讲机通话和消铃声工作, 还能消除因为液体输完发现不及时可能造成的种种不良工作局面。此外, T管、胃管、尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等, 一旦护理不到位直接影响医疗质量, 如能合理调配人力资源, 让专科护理能力强的人员负责管道护理, 既能确保管道护理质量, 又能消除工作隐患。

2.5 人性化管理, 弹性排班, 发挥人力资源效用最大化

工作安排做到人尽其才, 才尽其用, 扬其所长, 避其所短, 不搞官架子, 与下属打成一片, 无论是工作还是生活, 都用自身的正能量和人格魅力影响下属、关心下属、教育下属, 不断激发他们的工作热情和团队士气, 让整个病区临床护理质量达到护士长在与不在一个样、白班夜班一个样, 在病人和家属面前人人说话做事一个样, 开展人性化管理, 实行弹性排班制, 将现有的人力资源效用最大化。

3 小结

基层医院人力资源少, 护理任务重, 医患纠纷多, 工作压力大。要想保证基层医院普外泌尿胸外病房临床护理及护理管理的工作质量, 实施科学管理是基础, 建立健全规章制度是保障, 训练有素的业务技能是根本。工作中因人施护并非违反一视同仁的医德原则。护理人员的“慎独”与“慎众”能力培养是判断一个护理管理者和或一个护理团队职业道德好坏和责任心高低的标准。急危重症病人住院期间安全的院内转运工作, 能极大提高外科病房的抢救成功率, 还能杜绝隐患, 避免纠纷。我院2008年5月至2010年9月外科病房住院病人护理投诉及护患纠纷零人次。

病房护理工作 篇2

（一）新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸3次连续3天：体温在37、5℃以上及危重病员每隔4小时测1次。一般病员每天下午测体温、脉搏、呼吸1次，每天问大小便1次。新入院病员测血压及体重1次。其它按常规和医嘱执行。

（二）病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。特别护理、病情危重，需随时进行抢救的病员。派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。

一级护理：重症病员，大手术后及需严格卧床休息的病员。、”

卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录，密切观察病情变化，每30分钟巡视1次。认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。

二级护理：病情较重、主活不能完全自理的病员。

适当地做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每一至两小时巡视1次。

三级护理：一般病员。

病房护理工作 篇3

【关键词】创建优质护理服务；骨科临床；病房工作；方法应用；体会

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0452-02

随着社会文明进程的不断加快，人们对健康创新需求的提高以及2010年开始卫生部在全国范围内开展优质护理服务活动，体现出人们逐渐意识到关怀护理的重要性[1]。为了贯彻落实卫生部关于开展"优质护理服务示范工程"的文件精神，积极开展以"夯实护理基础，提供满意服务"为主题的优质护理服务，2013年11月我院骨科病房开展优质护理服务，取得了显著的成效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本科室为骨科，实际开放床位300张、注册护士90例，包括主管护师6例，护师6例，护士50例。

1.2方法

1.2.1责任包干方法 将病区护理人员按资质均分为6个责任组，每组设责任组长1例，组员15例，组长由主管护师担任，组长负责检查整组患者的护理质量，指导下级护士工作。责任护士分管病床，由责任护士对所分管患者从入院到出院提供连续的全程优质护理。

1.2.2具体措施

1.2.2.1领导重视，目标明确 医院以红头文件正式下发活动实施方案，明确指导思想、活动目标及内容，召开动员大会，全员动员，贯彻精神，优质护理服务理念是指导护士完成护理工作、实现护理目标、取得成功的关键所在[2]。强化各级护理人员转变护理服务理念，积极开展优质护理服务活动。

1.2.2.2实行护理负责制 开展"我的患者我负责"的小组责任包干制，强化基础护理，责任护士主动为患者修剪指甲，床单有污渍及时更换，保持清洁、舒适，做到"三短"（头发短、胡须短、指甲短），六洁（头发、皮肤、口腔、会阴、床单清洁）协助整理私人物品，保持病房整洁。

1.2.2.3加强健康教育 发放温馨提示卡给患者，内容包括入院宣教，安全告知，疾病知识宣教、用药指导、检查指导、饮食指导。患者出院时，针对患者病情及恢复情况进行出院指导，帮助办理出院结账手续，告知注意事项、用药方法、饮食及功能锻炼、拆线时间、复查时间，提供联系电话，以便患者咨询。将出院指导打印发给患者，并护送患者至住院大楼一楼。

1.2.2.4加強检查督促 责任组长经常巡视了解管床责任护士的工作完成情况，并给予必要的帮助和指导，护士长每日查房，检查护理质量，发现问题及时解决，及时处理患者及家属的反馈信息，遇到抢救、危重、疑难患者要共同完成各项治疗和护理。

1.2.2.5简化护理文书书写 采取电子表格式记录，切实做到"将时间还给护士，将护士还给患者，使护士与患者沟通的时间多了，做健康教育的时间多了，护患关系融洽了。"

1.2.2.6激励机制 每季度评选"患者最满意的护士"，给予"患者最满意的护士"一定的物质奖励，从而调动了护理人员的工作积极性。

1.2.3评价方法 由护理部每月用方便抽样方法对住院≥3d患者发放30份护理满意度调查表进行问卷调查，满意度调查表由13条项目组成。发放问卷时要求科室的护理人员回避，当场回收，评价实施前后患者对护理工作的满意情况。

1.2.4统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，采用比较均值配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

基础护理是临床护理工作的重要组成部分，是护士观察病情的最好途径，是护士与患者沟通的最好桥梁，是护理服务精神的最直接体现，其质量的优劣直接影响到护理工作质量和治疗效果[3]。通过开展责任包干的优质护理服务，强化基础，简化护理文书书写 ，护士有更多时间照顾患者，主动巡视病房，了解病情变化及患者的各种需求，及时给予解决。主动与患者沟通，开展健康教育，满足患者的精神、心理需求。责任包干制护理服务，责任护士对所分管的患者诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理等全面了解，全程有针对性地提供护理服务，充分体现了护理工作的连续性，增强了患者的安全感。本研究结果显示，开展优质护理服务后患者的满意度为96.21%，明显高于开展前89.16%。

开展优质护理服务活动是提高护理质量，提高患者满意度的重要举措，在不断提高医疗技术水平的同时，如何提高服务水平，是医院所面临的新的挑战，只有优质高效的服务，才能吸引更多的求医者[4]，只有将"爱心、耐心、责任心、诚心、热心"应用到护理工作中，服务于每1例患者，才能为患者提供全程、全面、优质、贴心的服务。

参考文献

[1]黄行芝，刘义兰，杨春.关怀护理学[M].北京：人民军医出版社，2009：9-11.

[2]温桂英，李馥.浅析优质护理服务理念[J].黑龙江医学，2005，29（1）：74.

[3]欧春红，古利丽，李海静.护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（6）：695-696.

内科ICU病房的护理工作分析 篇4

1 内科ICU病房的护理工作质量分析

医院整体的医疗水平可以在护理工作质量上得以全面的体现, 因此提升护理工作质量也就成为建设现代医院的一个重要课题。

1.1 内科ICU病房的规模和人员配置

在医院总床位数中, 内科ICU病房床位占1.5%~2.5%, 护理人员配置方面应坚持每位患者身边全天候24 h配置1名护士的规定, 这就要求护患比例在1:3左右, 较普通病房的护患比例高, 但内科ICU病房护理工作的负荷量较大, 所以必须保持此配置。

1.2 内科ICU病房的组织管理

由于内科ICU病房的患者病情危重, 且内科ICU病房的护理工作相对繁忙, 任何工作方面的疏忽都有可能造成严重的不可挽回的后果, 因此, 需要对内科ICU病房的护理工作加强管理, 做到有序、严谨的进行各项护理工作。因此, 需要对以下工作加以重视:合理配置护理人员, 对病区实施责任化管理, 对药品实施责任化管理, 对各类抢救的操作物品实施规范化管理, 对各种急救技术的操作规程予以程序化。对内科ICU病房的组织管理制度予以完善和改进, 在日常的工作中应加强组织学习予以强化。

1.3 内科ICU病房的临床管理

由于内科ICU病房患者所患病种繁多, 且患者的生命体征多存在不稳定性, 在短时间内会出现较大的变化, 如未及时进行观察和有效的处理, 极有可能发生严重后果。所以内科ICU病房护士需要对包括对患者进行询问、观察、体格检查在内的本专科的病情评估方法进行牢固掌握, 需要对包括患者的临床诊断情况、主要症状体征、生命体征、相关检测指标、相关检查结果进行详细掌握。需要对患者的疾病演变过程、治疗方法、护理要点进行掌握。在临床护理过程中发现问题应及时向医师汇报, 对临床相应的治疗进行积极配合。贯彻实施责任化基础护理管理制度, 加强基础护理工作, 引起达到三短、六洁的要求。对患者进行有效饮食护理、口腔护理、皮肤护理。

1.4 内科ICU病房护理工作的监督管理

为了使内科ICU病房的护理工作保持连续性、稳定性、能动性, 需要对内科ICU病房护理工作进行监督管理, 应建立质量监督管理小组, 由临床内科ICU病房护理经验丰富、护理专业理论知识丰富、参与意识和管理经验强、工作作风正派严谨、掌握内科ICU病房各项管理制度的护士组成。质量监督管理小组主要负责:对于护理工作中是否严格执行护理技术的相关操作规程进行监督, 对内科ICU病房的消毒管理制度和消毒质量控制及院内感染进行监控, 对内科ICU病房的医疗设备、药品进行管理;定期组织内科ICU病房护士进行护理理论知识的学习和实际操作, 通过学习和操作来提高护士的业务水平, 使内科ICU病房的护理质量得到提升。

1.5 内科ICU病房护理工作的个性化实施

由于内科ICU病房多为病情危重患者, 且家属不能陪伴患者, 多数患者会出现恐惧、孤独、寂寞等负面心理, 而昏迷、麻醉的患者在意识清醒后会出现场所、时间方面的认知障碍。因此, 需要内科ICU病房护士根据供需的实际情况, 进行个性化的护理。根据患者的心理特点, 给予相应的心理疏导。加强与患者的沟通交流, 对患者的隐私给予保护。

2 内科ICU病房的护理工作风险分析

内科ICU病房的护理工作存在一定的医疗风险, 主要包括法律责任和经济责任两个方面的内容。而风险管理是以减少法律责任和经济责任为目的的一种科学的管理模型, 该模式应用于医疗领域对降低医疗风险的出现具有重要作用。对内科ICU病房的护理工作进行风险分析和风险管理, 能够降低医疗风险的出现, 意义重大。由于内科ICU病房多为病情危重的患者, 且病种相对复杂, 对于不同的患者需要给予不同的护理, 对于有特殊要求的患者, 需要给予特殊护理。而内科ICU病房医疗设备先进, 操作加为复杂, 以上几个方面的问题都说明内科ICU病房的护理工作存在较高的医疗风险。因此, 需要内科ICU病房的护士加强对医疗风险的认识, 对医疗护理的基本操作和常规操作能够熟练的掌握。需要内科ICU病房的护士对医疗风险的管理知识进行系统性的学习, 并根据内科ICU病房的实际情况, 来制定相应的护理风险规章制度, 将医疗风险降至最低[2]。

2.1 内科ICU病房的护理工作风险识别

护理风险的识别主要包括以下几方面的内容:识别护理技能方面存在的风险, 识别护理管理方面存在的风险, 识别护理病历书写上存在的风险。出现上述几方面的护理风险, 主要源于违反了既定的护理质量管理规章制度。

2.2 内科ICU病房的护理工作风险的有效衡量与评价

护理风险的有效衡量与评价, 是对可能出现的护理风险及该风险可能造成的损失进行衡量与评价, 根据内科ICU病房的护理工作的实际情况, 制定出包括准入制定、护理操作方法、护理操作新技术的准入制度, 且均需要进行严格的按国家相应规定、职业标准等进行操作, 最大限度的降低内科ICU病房的护理工作风险[3]。

2.3 内科ICU病房的护理工作风险的处理

内科ICU病房的护理工作风险的处理主要包括预防与处置两方面内容, 由于内科ICU病房患者病情的特殊性, 因此需要对护理风险进行有效的预防, 使护理风险-医疗纠纷减少。因此, 需要培养内科ICU病房护理风险意识, 加强内科ICU病房护理风险监督, 进行内科ICU病房护理业务培训。ICU病房护理风险的处置包括风险转移和风险滞留, 应根据医院的实际情况进行处置。

2.4 内科ICU病房的护理工作风险的评价

定期对内科ICU病房的护理工作进行阶段性的总结, 对过去一段时间的护理工作风险管理的效果进行评价。提高对过去一段时间的护理工作风险管理的效果评价, 来发现内科ICU病房的护理工作风险管理的不足, 并不断的予以改进和提高。

综上所述, 内科ICU病房的护理工作质量要求高, 护理工作风险大, 内科ICU病房的护理工作具有特殊性和重要性。

摘要：内科ICU病房的护理工作具有特殊性, 本研究对内科ICU病房的护理工作质量, 内科ICU病房的护理工作风险加以分析, 来阐述内科ICU病房的护理工作的特殊性和重要性。

关键词：内科ICU病房,护理工作,特殊性,重要性

参考文献

[1]张友芳, 林春喜, 张国娟, 等.优质护理服务示范工程在内科ICU的实施及效果[J].全科护理, 2012, 10 (21) :236-239.

[2]曲振瑞.ICU危重症患者的心理评估及心理护理干预[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (14) :76-79.

ICU病房护理工作体会 篇5

ICU病房护理工作体会

时间过得飞快，我离开学习、生活了三年的校园，到icu工作已经半年多了。这里，是我人生的一次蜕变；这里，是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这半年多时间里，我亲身感受到icu全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心，以及什么是奉献和敬业，而那些真的不是思想课口号。

有人说，icu是一个很有成就感的科室，可以亲身鉴证生命的奇迹；有人说，icu是一个又脏又臭，死气沉沉的科室，肩上的压力比任一个科室重；我说，icu是个精英部队，医务人员的素质非比寻常。

那天，icu很忙，接到呼吸科电话要来一位呼吸衰竭病人，病人来我们科氧饱和度53%，心率52次/分，立即联系麻醉科插管，上呼吸机，在主任及护士长的带领下安置、抢救病人争分夺秒地进行着，责任组长安排我做好对其他病人的看护，每一项操作都在有条不紊的进行着，一个多小时后患者病情维持稳定，氧饱和度90%以上，心率80-90次/分，发绀较前明显减轻，正当所有人准备歇一口气时接到急救中心的电话，有一位心律失常的病人，快速做好床单元的准备工作大概十分钟后患者到达，自发抽搐，接心电监护，监护仪心律显示室颤，血压测不出，马上准备除颤，选择能量，充电，放电一气喝成，胸外持续心脏按压，病人虽然短暂恢复窦性心律，但仍反复出现室颤，昏迷程度逐渐加重，频繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在静脉给予肾上腺素、多巴胺等抢救药品，同时先后进行了2个电击复律，最后抢救无效，死亡。虽然这是一个谁都不想看到的结果，但是我看到了所有医务人员的努力，看到了从他们脸上流下的汗珠，看到了对生命的惋惜，也看到了失败后的辛酸，也许他们在自责自己的水平，让这样一个生命就这样流失，但是在我的心里他们是伟大的，是神圣的，他们努力了，并且是自己最大的努力。

儿科病房的优质护理服务体会 篇6

【关键词】儿科病房；优质护理服务；护理质量；满意度

【中图分类号】473.72

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0460-01

由于儿童患者年纪小，且对于治疗过程充满恐惧感，惧怕疼痛等，极易出现不良心理情绪，为治疗过程带来影响[1]。因此，在儿科病房实施积极有效的护理措施至关重要。现我院在常规护理的基础上实施全方位的优质护理服务及生活指导，取得了显著的临床效果，患儿家属对于此种护理方式具有较高的满意度，将研究结果总结报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

回顾性分析我院儿科病房自2013年7月至2014年7月收治的80例患儿，本科室中共7名护士，1名护士长，年龄在23至45岁之间，平均年龄为34岁，采取随机数字表法分为常规护理组与优质护理組，每组各40例。两组护理人员年龄及学历等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1开展护理人员培训班

根据院内具体情况开展适当的优质护理相关培训，针对儿童头皮针及股静脉穿刺等儿科技术以及常见疾病相关知识进行强化培训，并对其培训情况给予不定期的抽查与考核，对于培训不合格的护理人员要求继续进行强化培训。在培训期间向护理人员灌输以人为本的服务理念，使其认识到优质护理服务意识的重要性，注意态度友善，以此建立患儿与护理人员之间的信任感。

1.2.2改善传统护理模式

通过改善以往护理人员单纯配合的传统护理模式，制定新型优质护理措施，改变排班模式，制定合理的奖罚制度，可对于表现优异的护士给予考核奖励，绩效加分，从而鼓励护理人员自主提升自我业绩，加快护理任务完成进度。另外，可通过安排合适的护理小组，以经验丰富的护理人员带动新护理人员，提升培训速度，合理利用人力资源，以达到提升整体护理服务团队质量的目的。

1.2.3制定具有针对性的护理措施

根据患儿的具体情况制定合理的护理措施，面对情绪低落，甚至出现抵抗情绪的患儿给予心理护理服务，包括开设院内游戏，给予患儿语言支持与鼓励，从而保证患儿在住院期间均有开朗心态面对疾病治疗过程。入院时责任护士对患儿风险的告知，以及疾病相关知识的宣教，增加了家属对护士的信任感。同时需注意与患儿玩耍时需注意其健康安全，并做好儿童间传染的防护工作，降低流行性传染性疾病的发生率。

1.2.4营造和谐的护理氛围

护理人员应确保病房周围环境干净舒适清洁，保证病房内通风顺畅，以对病房内的空气进行净化。同时注意避免过多人流在儿科病房走动，避免对患儿正常休息带来影响。另外，科室在走廊内张贴卡通图片，并在病床上配备安全标识，从而为患儿营造舒适安全的病房环境。

1.3观察指标

对两组患儿发放由我院自制的满意度调查表，表中调查内容包括对护理服务技术、护理人员态度、院内健康宣传教育、病房环境、护理服务进展等方面，满分为100分，按照调查表中得分分为非常满意、满意、一般与不满意四个等级。以非常满意与满意之和作为满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿家属的满意程度对比

基础护理组满意度为70.00%，优质护理组满意度为92.50%，优质护理组满意度较基础护理相比明显增高（P<0.05）。

3讨论

人们对护理服务质量的需求随着社会水平的进步而不断提升，这就对医院护理服务工作的进行提出了更多的要求，其中优质护理服务更成为了诸多患者的迫切需求[2]。儿科作为临床上一类较为特殊的科室，患者年龄较小，耐受性较差，情绪易受到外界因素影响产生较大的波动，因此，对于儿童患者提供高校全程的优质护理服务至关重要[3]。以往临床上所采用的常规护理仅能满足患儿治疗过程中的基本需求，而优质护理则一种充满人文关怀，高质量的护理服务措施，不仅可有效减少患儿在病房期间的痛苦，同时使其感受到温暖，能够积极参与到疾病救治过程中[4]。本次研究结果显示，基础护理组满意度为70.00%，优质护理组满意度为92.50%，优质护理组满意度较基础护理相比明显增高（P<0.05）。综上所述，优质护理可显著提升儿科病房的护理服务质量，不仅保障了患儿的健康安全，同时营造了良好的住院分为，可将其作为目前护理领域中的核心内容广泛推广于儿科病房中。

参考文献

[1] 崔燕.探讨开展优质护理示范病房的方法与效果[J].中国健康月刊（学术版）， 2011， 4（1）：89 -90.

[2] 王正英， 刘晓芳. 层级全责护理模式对基础护理质量的影响[ J].护理学杂志， 2008， 23（11）：7 -9.

[3] 王洪玲， 江红霞. 儿科病房开展优质护理服务的效果观察[J] .中国社区医师， 2012， 28（14）：332 -333.

病房护理工作 篇7

1 相关定义

1.1 护理人力资源

指具有从事护理工作智力能力和体力能力的人员, 也就是指具有护理专业中专及以上学历, 通过全国护士执业资格考试, 在医疗机构中为患者提供护理服务的护理人员。

1.2 护理工作量

又叫护理工作时间, 是各级护理所需时间的总和, 即直接、间接护理时间的多少及比例。

1.3 护理工时测定法

指对完成某项护理工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所耗费时间的测定。

1.4 直接护理时间

指护理人员直接为患者提供护理所需要的时间, 包括:基础护理 (整理床单位、记录生命体征) 、专科护理 (心电监护、病情观察) 、治疗 (输液输血、肌肉注射) 及心理护理和健康教育等时间。

1.5 间接护理时间

指不直接为患者服务或为直接护理做准备的时间, 包括交接班、文书处理、治疗准备等时间。

2 研究对象与方法

2.1 对象

我院儿科病房护理人员18人, 其中主管护师3人, 护师2人, 护士13人;本科学历4人, 专科学历6人, 中专学历8人。儿科病房共有床位50张, 每天住院患儿54~58人, 床护比1∶0.36。

2.2 工具

通过深入临床调查, 结合儿科护理工作实际情况编写“儿科病房直接护理项目操作时间统计表”及“儿科病房间接护理项目操作时间统计表”。

2.3 研究方法

2.3.1 观察法、访谈法

2012年4月6日至20日, 记录每天各时间段儿科护理人员所做的各项护理操作所用的时间, 并且记录每天科室的患儿数及当班护理人员数, 连续记录两周 (周一至周五) 。通过观察法和访谈法调查儿科的一般情况, 记录每日所有护理活动的项目、时间, 所实施护理项目的频次、等级, 护理患儿数, 病危、病重人数, 入院人数 (包括新入院和转入) , 出院人数 (包括出院和转科、死亡) , 抢救患儿数以及突发事件。

2.3.2护理项目描述性研究

本研究调查表根据文献资料及卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目 (试行) 》及2007年《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点》 (其中包含50项护理技能操作) , 结合儿科临床护理工作的实际情况修订了护理项目。根据实际情况, 整理出现有护理项目14类111项, 其中直接护理项目55项, 间接护理项目55项, 个人活动1项。直接护理项目包括:晨间护理、晚间护理、更换床单、床旁交接、称体重、剪指甲、口腔护理、灌肠、标本发放、大小便护理、洗脸、物理降温、插胃管、鼻饲、拔胃管、呕吐护理、静脉输液、静脉输血、肌肉注射、皮试、皮下注射、静脉注射、口服给药、微泵给药、更换液体、拔针、留置针换药、留置针封管、雾化吸入、吸痰、测体温、测呼吸、测脉搏、测血压、抽血化验、心电监护、撤除心电监护、吸氧、测血糖、更换湿化瓶、巡视病房、入院介绍、入院评估、出院指导、与患者家属沟通、讲解疾病知识、讲解用药知识、心理护理、饮食宣教、护理会诊等。间接护理项目包括:物品交接、治疗交接、书写交班报告、书写护理记录、处理医嘱、核对医嘱、绘制体温单、抄写体温单、抄写报表、整理出院病例、抄写输液卡、摆放输液用药、粘贴及书写标签、配药、发放口服药前准备、输血前准备、业务学习、护理查房、领药、药品核对、退药、检查急救药品及用物、清点物品、申领物品、清洁护士站、病房紫外线消毒、护士站紫外线消毒、更换消毒液、处理医用垃圾、分配床位、转抄医嘱、发放每日清单、解释费用、催费、帮患者查账、电话联系、预约检查、粘贴标本瓶、送标本、办理出院手续、陪检、清点被服、手卫生等。

2.4 护理工作量的计算

2.4.1 直接护理时间的计算

统计两周内儿科所有患儿所接受的各项直接护理操作的频次。各项直接护理项目的平均操作时间乘以操作频次即可得两周直接护理总时间, 取平均值得每日直接护理时间。

2.4.2 间接护理时间的计算

统计儿科每个病区全体护理人员连续两周的间接护理时间, 然后取其平均值, 得出间接护理时间。

2.4.3 每日护理总时间的计算

由每日直接护理时间与间接护理时间相加所得。

2.4.4 休息系数、机动系数的计算

休息系数=365/ (365-休息天数) , 休息天数包括, 周休天数为104天, 节假日休息天数为11天, 根据我国《职工带薪年休假条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》, 计算出休息系数为1.5;机动系数:本文参照卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则 (试行草案) 》中规定的机动值, 机动系数为1.2。

2.5 计算公式

依据卫生部规定护理人员编制测算公式: (1) 护理人员人数=每个病区每天护理总时间/每名护理人员每天工作时间×休息系数×机动系数。 (2) 每天护理总时间=每日直接护理总时间+每日间接护理总时间。 (3) 直接护理总时间=直接护理项目平均操作时间×操作频次。 (4) 间接护理总时间=每日间接护理时间的总和。

2.6 数据统计

将所有资料、数据录入Excel建立数据库, 并进行运算。

3 结果

儿科病房直接、间接护理项目操作时间统计见表1。

按我院实行劳动者每日工作时间不超过7小时 (420分钟) 、平均每周工作时间不超过35小时的工时制度计算儿科需护理人员34人, 儿科床护比应为1:0.68。

4 讨论

本次调查研究我院儿科实际工作护理人员18人, 床护比为1:0.36, 每名护理人员日均护理时间为563.79分钟 (因每日均有下夜班休息的护理人员, 故每日实际工作的护理人员不足18人) , 儿科护理人员的工作已经超负荷, 无法满足临床护理的基本需求。这可能同儿科护理工作的特殊性有关, 儿科护理的对象是心理、语言、行为发育均不完善的患儿, 其病情变化快, 有些疾病又趋向隐秘, 使得儿科护理人员巡视病房和观察病情的时间增多[2]。临床护理人员处于一种超负荷工作状态, 影响了工作积极性和护理队伍的稳定性, 导致有限工作时间内护理质量尤其是直接护理质量的下降。

5 建议

护理人力资源的合理配置和科学管理直接关系到医院的工作质量, 更直接影响到护理质量。以工作量为基础配备护理人员是一种科学的管理方法[3], 依据调查结果, 医院应增加护理人员人数, 减轻护理人员劳动强度, 维护护理人员的身心健康。

摘要：目的 调查分析我院儿科护理人员护理工作量与护理人员配置情况, 为护理管理提供参考依据。方法 采用自行设计的综合护理项目调查表, 对我院儿科护理人员进行两周的跟踪观察。结果 我院儿科护理人员数量不足, 日均护理时间为563.79分钟, 工作已超负荷, 无法满足临床护理的基本需求。结论 应结合儿科护理工作的特点, 合理配置儿科护理人员, 并进行相关培训和管理, 保证护理质量, 提供优质护理服务。

关键词：儿科病房,护理工作量,护理人员配置,工时测算

参考文献

[1]周荣慧, 武瑶, 白淑玲.医院改革中护理人力资源的合理配置与使用[J].中华护理杂志, 2000, 35 (6) :358-359.

[2]王爱莲, 周月娥, 刘筱英, 等.儿科病房护理工时调查与护理人员配置的探讨[J].当代护士, 2007 (12) :36-37.

病房护理工作 篇8

1 构建良好的人文环境

针对我科病人均为军队离休老干部, 在病房的设计及设施布局上处处出现严谨又不失温馨, 舒适又不失安全的氛围。病房走廊挂有精美的艺术画及健康教育宣传栏, 处处营造高层次的服务理念[1], 同时护理部提倡首问负责制, 即入院后遇到问题需要帮助时接触到的第一人, 即首问负责人, 首问负责制的实施以提高服务满意度为目的, 不断深化和拓宽优质服务以适应新时期医疗服务市场的需要, 同时推行服务公约, 包括“三不”、“四知道”:知道工作制度和操作常规, 知道病人的权利和义务, 知道本科常见疾病的治疗及护理, 知道医院各科室工作内容。“五主动”:主动迎上前, 主动问一句, 主动提个醒, 主动作介绍, 主动帮一把。“六个一点”:微笑露一点, 说话甜一点, 做事细一点, 记录准一点, 沟通多一点, 效率高一点。针对病人均为高龄病人, 当外出检查时, 合理安排护士全程陪同, 使病人感受到尊重与安全的需要。遇到病人生日, 以科主任为代表的医护人员会送上鲜花和蛋糕, 为病人送上生日祝愿。定期召开陪伴会, 开办健康教育大讲堂, 对老年常见疾病及保健知识进行生动有趣的讲解。

2 提高护士的整体素质

2.1 职业素质

建立良好的护患关系, 需要护士有良好的职业素质。首先, 护士给人的第一印象是着装及仪容, 衣服洁净, 仪态端庄, 着淡汝, 不浓妆艳抹, 不佩戴首饰, 这会给病人留下良好的第一印象。另外站有站姿, 坐有坐姿, 不能双手叉腰或插入衣袋。不能跷二郎腿或两腿劈开, 把脚抬高到桌子上, 或靠在病床和坐在病床上。面部表情也是沟通的重要部分, 护士的面部表情应有发自内心的微笑或诚恳善良、温柔自然、严肃而不冷淡、眼神亲切安详, 与病人交流时使病人感觉到亲切关心, 切忌随意打断病人的说话。

2.2 专业素质

一名合格的护理人员必须具备丰富的专业知识和高超的护理水平[2], 专业知识丰富, 基础操作技能熟练往往是取得病人信任的关键, 因此, 护士不仅仅要学习护理专业知识, 还要掌握心理学、社会学、营养学等多种学科知识, 丰富自己的知识面, 不断钻研新技术、新业务、开拓创新, 针对不同病人, 不同疾病做出针对性沟通和专业指导。

2.3 职业道德

护士在与病人沟通时必须以平等的态度对待病人, 不能摆出高人一等、居高临下的架子, 护患双方是没有高低贵贱之分, 平等对待所有的病人, 不能以地位、财富、相貌取人, 有亲有疏, 尊重病人的隐私, 尊重病人的感情, 特别是当病人或亲属情绪激动时, 要保持克制或沉默, 不能激化矛盾, 造成不必要的纠纷。只有严格遵守法律法规, 恪守职业道德规范, 保持良好的医德医风, 才能赢得病人及家属的尊重和信任。

3 注重护患沟通技巧

3.1 语言沟通技巧

语言沟通是护患沟通最直接, 最重要的工具, 也是护患关系的集中体现, 与病人的沟通过程要讲究谈话艺术, 护士应该以温和、亲切、通俗易懂的语言, 尽量少用专业词汇, 以便病人理解和接受, 特别是高龄病人, 由于身体各器官功能衰退, 听力理解力不同于年轻人, 交流过程中语速要慢, 必要时稍作停顿或重复讲解。避免生硬、强制性的语言, 如:“你应该如何”“你不要怎样”这样容易引起对方的反感, 表达完自己的意思后不要说“你听明白没有?”, 而应说“不知我的表达是否清楚?”不无故打断病人的倾诉, 不要因为忙、没时间草草结束谈话, 在理解困难须重复讲解时不能流露出不耐烦的态度。我科均为部队离退休老干部, 护士要积极寻求被沟通者感兴趣的话题, 如战斗经历、英勇事迹等, 使病人感到尊重和重视。对于要求较高的病人可采取沉默或倾听的方法, 当然不合理的要求可委婉予以限制。对于病情较严重的病人要以友善、同情的态度安慰病人, 把自己摆在病人的位子上, 换位思考, 理解病人的痛苦, 通过沟通及时发现病情及思想情绪变化, 帮助病人树立战胜疾病的信心。

3.2 非语言沟通技巧

非语言沟通包括面部表情、目光注视、手势、姿态、仪表都容易给病人带来微妙的情绪影响, 在与病人沟通过程中面部表情要根据谈话内容来变化, 轻松话题要以轻松愉快的表情, 当病人痛苦烦恼时护士也要紧跟话题, 不能流露出嬉皮笑脸的表情, 目光与病人处于同一水平线, 必要时点头示意或轻拍病人的手背, 表示理解与关爱, 同时要仪态端庄、稳重、把握分寸, 不能让病人感到轻浮, 缺乏安全感。因此, 适当的体态语言和丰富的表情艺术可起到语言沟通不能达到的良好效果。

4 小结

护患沟通是连接护士与病人之间的纽带, 护患之间的沟通对于改善护患关系, 提高服务质量, 促进病人康复起着重要作用[3], 护理人员只有通过提高自身的职业修养和业务水平, 巧妙运用语言及非语言沟通技巧, 通过沟通及时掌握病人的病情变化。护患关系如同一套复杂的双人舞, 舞伴之间的默契、协调沟通发挥着同等重要的作用。

摘要：探讨军队干部病房护理工作中护患沟通的重要性, 通过社会环境、护士的整体素质、适时运用语言及非语言沟通技巧, 有效减少护患纠纷, 提高病人的满意度, 提升护理质量, 促进病人的康复。

关键词：护患沟通,干部病房,护理

参考文献

[1]史春华.强化人文关怀注重护患沟通[J].河北医学, 2006, 12 (8) :76.

[2]肖望, 王秀清, 陶桂林.护患沟通的技巧及体会[J].临床医学工程, 2010, 17 (6) :98.

病房护理工作 篇9

1 缺乏相应的医院感染知识

平时不注重医院感染知识的学习, 对院感监控目的不了解, 认识不足。认为精神病房传染病较少, 护理操作也较其它综合性医院少, 所以在处理不同患者时不进行手的消毒, 将细菌带到医疗器械和患者身上。

2 精神病房的特殊性

2.1 精神病患者多采用封闭式管理, 衣食住行相对在一个集中的环境中, 容易造成空气污染, 引起交叉感染。

2.2 有些患者长期住院, 年龄偏大, 各种防御机能下降, 加上生活懒散, 个人卫生料理差, 极易引起呼吸系统和消化系统感染。

2.3 精神病药物不良反应, 如白细胞降低、便秘、流涎等, 这些因素均增加了发生医院感染的风险。

3 护理环节致医院感染的常见因素

3.1 对环境物品的清洁消毒工作流于形式, 基础护理不到位很容易滋生细菌, 造成医院感染。

3.2 工作不认真, 缺乏责任心

对无菌物品的有效期、破损情况检查不仔细;使用中消毒剂的浓度不监测;器械的灭菌、消毒方法不得当;不认真执行无菌操作, 或在护理操作过程中不按规程操作等。

3.3 医疗用具消毒不规范

氧气湿化瓶、体温计、血压计袖带等用具消毒时间、消毒液浓度不符。

3.4 医疗废物的处置不当, 不能正确处理垃圾。

3.5 保护性约束

对一些新入院或兴奋躁动的患者, 为防止自伤或他伤, 往往会采用保护性约束, 约束时患者反复挣扎摩擦, 局部皮肤与软组织受损, 造成感染。

4 控制感染的护理管理对策

4.1 由护士长负责本科室的感染控制工作

科室护士长对感染管理要高度重视, 在做好表率的同时应带领全科护理人员认真学习消毒知识, 严格各项操作技术规范, 加强对制度实施情况的监控。

4.2 加强医院感染知识的培训

对护士进行感染知识培训, 教育护士提倡“慎独”精神, 自觉遵守各项操作规程及制度[1]。通过培训, 提高护理人员的业务素质, 增强感染管理意识。使全体护士认识到医院感染与己有责, 认真对待工作中每一个环节和每一项操作, 每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度, 预防和控制医院感染的发生。

4.3 严格护士手卫生管理

直接或间接经手传播的医院感染较空气传播更具有危险性[2]。护士长要组织科室护士学习正确的六步洗手方法, 将洗手示意图张贴在洗手处, 提高洗手质量, 强调护理人员应自觉养成洗手和手消毒的习惯, 完成每一个护理操作后都应该规范洗手, 这是预防医院感染最简单、最行之有效的措施。

4.4 正确使用消毒剂, 严格执行消毒隔离制度

在使用消毒剂时应先了解消毒剂的性能和注意事项, 正确使用, 室内开窗通风。

4.5 体温表、血压计、止血带、使用后的各种管道:要严格按规范要求进行消毒处理, 做到一用一消毒。

4.6 执行护理操作中严格遵守无菌技术操作规程, 以最大的限度控制和防止感染的发生。

5 加强对病区的管理

5.1 环境的护理

首先为患者创造安静整洁的住院环境, 保证病室光线充足, 温度、湿度适宜。一些精神症状活跃、兴奋躁动的患者, 可以诱导患者并将患者安置在单间, 这类患者体力消耗大, 要注意补充足够的营养和水分, 以防患者脱水。

5.2 做好患者基础护理

定期向患者做卫生宣教, 教育患者遵守病室规章制度, 养成讲卫生的好习惯, 饭前便后洗手, 不随地乱吐痰、扔垃圾。根据天气变化, 随时为患者增减衣被, 防止感冒发生。

5.3 饮食护理

医院感染部位以上呼吸道和胃肠道为主。因精神患者出外活动少, 胃肠蠕动较慢, 部分患者少食、拒食或捡有害不洁食品行为, 若饮食护理不当, 营养不足, 容易降低机体抵抗力, 特别是年老长期住院的精神病患者, 特别要加强营养, 进食易消化的食物, 增强对疾病的抵抗力, 减少易感因素。做好餐具的清洁消毒。

5.4 加强病情观察

细致而准确观察患者的病情、药物反应, 对于正确的诊断与治疗、控制感染防止病情恶化等方面, 都具有十分重要的意义。

5.5 正确处理医疗废物

按相关规定对医疗废物进行规范管理, 能有效地控制病原菌的扩散。

5.6 做好约束患者的护理

要严格掌握使用保护性约束的适应证, 尽可能先使用其他治疗护理措施。只有在其他措施无效, 而患者的暴力、攻击和自伤、自杀行为倾向仍然存在时才可使用。其次是约束时松紧适宜, 要既能取到约束作用不使患者肢体大幅度活动, 又不严重压迫局部组织或阻碍血液循环。

总之, 医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程, 护理管理者只有强化护理管理, 要求护理人员必须提高精神病患者对医院感染易感原因的认识, 才能做到早预防、早发现、早诊断、早治疗、早采取控制措施, 防止感染蔓延, 降低医院感染发生率。

摘要：目的 了解护理工作中精神病医院住院患者感染的相关因素。方法 分析发生医院感染的相关因素, 以便针对特殊的服务对象采取有效的干预对策。结果 加强病房管理, 提高护理人员对医院感染的认识, 消除隐患, 有效减少危险因素。结论 加强工作责任心, 避免医院感染发生。

关键词：精神病房,护理工作,医院感染,对策

参考文献

[1]姚丽英.护理管理在预防医院感染监控中的作用[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (9) :853.

病房护理工作 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

科室开放床位58张, 配备护士21名, 护士年龄20~49岁, 平均30岁, 职称:副主任护师1名, 主管护师5名, 护师7名, 护士8名, 学历:本科8名, 大专11名, 中专2名, 床护比1∶0.36。2013年收住患者570例, 其中男352例, 女218例, 年龄20~75岁, 平均 (47.5±12.8) 岁;2014年收住患者695例, 其中男418例, 女277例, 年龄19~75岁, 平均 (48.2±13.5) 岁;经统计, 两个年度收住患者的性别、年龄组成比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护士工作站前移的实施方法

1.2.1 观念转变

改变以前“重专业, 轻基础, 重技术, 轻服务”的思想理念, 但是又要纠正目前少数人片面的把“优质护理服务”理解为生活护理, 就是让护士洗头、洗脚、擦澡、喂饭的错误观念, 不能妄自菲薄, 让护士认识自身的价值。“护士工作站前移”是为了让护士有更多的时间去更好的关怀、照顾、温暖患者, 生活护理并不是优质护理服务的全部内涵, 丰富的专业知识, 娴熟的技能才是优质护理的核心内容, 良好的服务态度、沟通技巧与行为才是提高护理质量, 为患者提供优质服务的关键。

1.2.2 人力资源的合理安排

针对科室人力资源相对不足, 而在编21人也经常面临婚、产、病、事假等情况, 优化护理排班, 按APN排班模式, 实行晚间双班制, 尽量落实老带轻, 增设高峰期机动班, 并根据基础护理工作量、手术台次、危重患者人次、假期等随时调整人员, 尽可能减少和避免护理风险。适当增设护理人员, 实行跟班制, 明确其工作内容和职责, 协助护士完成病情较轻患者的生活护理, 保证基础护理工作有序进行。

1.2.3“包床到护”大包干管床模式

开展责任制护理, 将床位分成两大组, 选派2名工作经验丰富、责任心强、自愿承担大量基础护理工作的优秀护士任责任组长, 每名责任组长分管6名护士和29张床位, 每名护士又分管5~6张病床, 患者从入院到出院由责任护士全面负责, 把生活护理、病情观察、治疗、心理疏导、健康教育等融为一体, 落实责任制整体护理。责任组长分管本组内病情危重、复杂大手术后或有特殊需求的患者, 组织护理查房或联合医生查房, 全面掌握患者的病情, 检查督促指导当班责任护士工作的完成情况, 发挥督导把关的作用。护士长每天对工作量进行检查, 并核实基础护理的完成情况, 根据工作量灵活调整、补充人员, 保证对患者进行全程、连续、无缝隙的优质护理。

1.2.4 多功能治疗车的设置与配备

每组配备一辆多功能治疗车, 治疗车上层:放置待接液体输液袋、治疗盘、棉签、酒精及碘伏;治疗车第1层:放置各类型号注射器、头皮针、留置针、输液三通、肝素帽、采血针、输液管、输血管、贴敷、胶布、无菌手套、止血带、未开封棉签、小夹板、一次性口罩、帽子;治疗车第2层:放置减压贴、痊愈妥、清得佳、藻酸盐敷料、血糖仪、负压引流球、一次性备皮包、采血试管、肛管、吸痰管、一次性尿袋、绷带、电极片、记录本;治疗车第3层:放置血压计、听诊器、棉圈、砂袋、约束带、枕颌带、颈托、腰围、叩诊锤、关节测角器、皮尺、热水袋、简易握力器;治疗车左侧上面悬挂洗手液, 下面配置装用过止血带的桶及用过输液袋的桶;右侧下面放置利器盒及医疗垃圾桶。应保持多功能治疗车上备物齐全, 摆放整齐, 标识清晰明显, 同时及时补充用完的物品, 方便护士随时取用。车跟人走, 实现了护士在病房或患者身边密切观察患者生命体征和病情变化, 定时巡视患者, 认真执行床边交接班、治疗与护理、建立床边记录等护理工作方式。节省了非护理的时间, 提高了工作效率, 拉近了护患关系。

1.3 效果评价

对2013年度 (实施前) 和2014年度 (实施后) 脊椎外科临床护理质量指标 (皮肤受损、尿路感染, 肌肉萎缩、颈椎损伤术后呼吸梗阻发生) 及患者满意度进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2014年实施护士工作站前移后专科护理质量监控指标的不良例数明显下降, 仅发生尿路感染1例、肌肉萎缩2例, 发生率仅为0.043% (3/695) ;2013年护士工作站前移前发生皮肤受损3例, 尿路感染6例, 肌肉萎缩10例, 呼吸梗阻4例, 发生率为4.000% (23/570) , 实施前、后比较差异均有统计学意义 (字2=20.199, P<0.01) ;而患者实施后满意度达96.40%, 明显较实施前 (89.47%) 提高, 前后比较差异有统计学意义 (字2=23.989, P<0.01) , 详见表1。

例 (%)

3 讨论

3.1 提高专科护理质量

在脊柱外科, 护士工作站前移之后, 护士会有更多的时间深入病房与患者沟通、交流, 落实疾病的观察、围手术期的监护, 及时发现相关并发症。特别是针对部分病人担心术后恢复不佳, 有可能瘫痪的心理因素, 管床护士有的放矢的进行心理疏导, 加强生活护理, 指导功能锻炼。强调积极乐观的心态, 良好主动的配合是患者康复的关键。使患者从生理、心理上坦然接受并配合治疗、护理。是真正意义上把“以患者为中心”推向了“以人的健康为中心”的发展轨道[2]。本研究中可见相关并发症如皮肤受损、尿路感染, 肌肉萎缩, 颈椎损伤术后呼吸梗阻的发生明显下降。

3.2 患者满意度显著提高

护理工作是一个连续、动态的过程, 需要在护理实践中不断查找薄弱环节, 正确化解并处理风险, 才能不断提高护理质量, 提升护理品质[3]。在实施此项工作之前, 护士在治疗、处置中常有物品准备不充分, 或突发情况需其他物品时, 需来回奔波于病房、护理站及治疗室之间[4]。护士站前移, 彻底消除了此类现象, 使得护士能走进病房, 走近患者。这种工作模式促进了医护协作, 缩短了护士临床工作路径, 节约了时间, 高效的利用了人力成本。得到了患者、医生和临床护士的欢迎, 使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会。从表1中可以看到, 实施后患者满意度比实施前有明显提高。

3.3 主导服务意识的增强

实施护理站前移后, 护士包干到床, 对分管的患者进行主动介绍——您好!我是您的管床护士, 再认真仔细的评估病情、发现护理问题、拟定护理措施, 为患者提供全面的护理服务, 以获得患者的信任。使患者从以前有问题去护士站问问到现在明白直接找管床护士, 彻底扭转了以前“人人负责, 人人不负责”的功能制护理局面[5,6]。同时对患者病情、心理变化及需求掌握度的提高, 也便于及时向主管医生反馈有效信息, 护士能够更好的成为医患沟通的桥梁, 不仅工作效率提高, 医护患之间的情商指数、信任度也大大提高, 护士的自身价值得到有效体现[7]。

脊椎外科护士工作站前移拓深了优质护理服务工作的内涵, 使患者能够得到更实时、高效优质的护理, 从而提高了脊椎外科临床护理质量, 减少了并发症的发生, 并提高了患者及其家属的满意度, 提升护士的工作成就感及自身价值, 增进了护患、医护之间的沟通, 是值得推广应用的护理工作模式。

摘要：目的:探讨护士工作站前移在脊柱外科优质护理病房中的应用效果。方法:对比实施护士工作站前移前、后专科护理质量监控指标的不良例数及患者满意度的变化。结果:实施后脊柱外科护理质量监控指标的不良例数下降、患者满意度较实施前提高, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:实施护士工作站前移显著提高了专科护理质量及患者满意度。

关键词：护士工作站前移,脊柱外科,优质护理服务

参考文献

[1]郭燕红.卫生部加强临床护理相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理, 2010, 10 (3) :9-10.

[2]古瑞玲, 张彩萍, 张彩霞.内分泌科开展优质护理服务的方法与效果[J].全科护理, 2011, 9 (12) :3286-3287.

[3]向岚.推行护理风险管理提高护理服务质量[J].护士进修杂志, 2005, 20 (5) :405-407.

[4]余艳, 杨银英, 林玉玲, 等.多功能护理车的设计制作与临床应用[J].护理研究, 2010, 24 (4) :938-939.

[5]李慧玲, 杨慧花, 桂文洁, 等.建立“心中有病人”的基础护理服务链[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :24-25.

[6]侯斌斌, 阳霞.开展优质护理服务在提高护理质量中的作用[J].中国医学创新, 2012, 9 (19) :44-45.

舒适护理在骨科病房的应用 篇11

【关键词】舒适护理；骨科病人；康复护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0265—01

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。舒适护理应是整体化护理艺术的过程和追求的结果，以病人为中心，使病人在住院期间感到舒适，提高病人满意度。我科从2010年8月起，全科护理人员共同努力，实施使病人舒适的护理方法，其主要方法如下：

1 舒适护理措施

1.1 环境的舒适：病房是住院患者医疗的主要场所，病房环境的舒适可影响到患者疾病的治疗与康复。尽可能安排同性病人住在同一个病房，病房要打开窗帘，让阳光能照射进病房，冬天要经常打开门窗，让空气流通，夏天开空调期间每天通风2次。病房内温度、湿度要适宜。保持病人床单位的清洁、整齐。每日给予温水擦浴，减少探病人员，避免病房噪音。卧床病人要将呼叫器、水杯、便器等放置于合适位置，让病人方便易取。

1.2 心理舒适：骨科病人术后的卧床时间长，生活需要照顾，特别是颈椎外伤的高位截瘫患者，恢复慢，时间长，易产生悲观、焦虑情绪，护理需要全面了解病人的心理状态和社会生活，充分调动病人的主动性，帮助病人找出产生问题的原因，给予心理疏导和帮助。

1.3 体位舒适：骨折病人大多数接受石膏固定、皮肤牵引、骨折手术等治疗方式，这些治疗方式将影响病人舒适，护士应在不影响病情的情况下，协助病人采取舒适体位的护理。如下肢牵引病人保持外展中立位，可在患肢国窝处垫一薄软枕，以维持生理曲度，增加舒适度，腰椎骨折的病人在病情允许的情况下可在腰围保护下更换体位，颅骨牵引病人在头部垫1个薄的波浪垫，减轻枕部皮肤与床垫的摩擦力，增加头部舒适度，对于截瘫的患者给予良体位的摆放。

1.4 治疗舒适：在输液治疗时，应采取肢体远端静脉输液，并选择好的血管，但骨折病人应尽量避免在患肢输液，以免增加病人痛苦[2]。输液前做好沟通交流，介绍药物的作用及注意事项，在进行护理操作时动作要轻柔、技术熟练，避免碰到病人疼痛处，尽量不要在病人情绪不稳定时操作。

1.5 二便排泄舒适：便秘是卧床病人普遍存在的不舒适问题，特别是活动受限、长期卧床的病人，首要的方法是进行详细的饮食指导，包括每日的饮水量、多摄入粗纤维的食物、蔬菜及水果，养成每日排便的习惯，指导病人或家属用按摩法对病人进行肠道按摩，促进排便。有习惯性便秘的病人可给予扩肛法让病人排便，减少灌肠等治疗带来的痛苦。尿潴留是最常见的术后并发症之一。术前训练床上排便，可避免术后插导尿管或缩短留置尿管的时间，排尿困难者可给予诱导自行排尿，对持续导尿者，固定好导尿管，在给予病人翻身的时候，保持尿管和身体同步运动，可以减轻尿管刺激引起的不适。

1.6 疼痛的舒适：疼痛是影响手术后舒适程度的主要原因，给予使用静脉持续镇痛泵，告知病人切口疼痛与咳嗽、深呼吸和体位改变等活动关系密切，咳嗽时用可用手压住伤口，翻身时避免对引流管的牵拉。

2 舒适护理的效果

2.1 同性病人住在同一个病房或異性病人住在同一个病房时用屏风遮挡能保护病人私隐，病房通风，通光及减少探陪人员可减少细菌的生长， 减少探陪人员还可以保持病房安静、整洁，利于病人休息。

2.2 心理舒适能促进病人的病情康复：如颅骨牵引病人可以通过镜子看电视，有娱乐，达到心理舒适，有利于病人更好地配合治疗，促进了病人的病情康复。

2.3 体位舒适避免了因为体位而造成病人不适，有效减少并发症的发生，如：颅骨牵引病人在使用波浪垫垫头部，减轻枕部皮肤摩擦力后，没有出现枕部皮肤脱皮或损伤。对于截瘫的患者预防畸形的发生，使躯干和肢体保持在功能状态的作用[3]。

2.4 骨折病人不在患肢输液，避免了患肢循环改变，增加病人痛苦，在输液前与病人保持良好的沟通，使病人感到自己被重视和关注，有满足感，有利于病人康复。

2.5 有不少骨科病人需要长期卧床，造成排便困难，通过肠道按摩，扩肛法等方法使多个病人有效避免反复用开塞露或灌肠方法排便带来的痛苦。术前锻炼训练床上排便，避免留置尿管给病人带来的痛苦。

2.6 骨科病人术后伤口疼痛，应给予镇痛药物的使用和疼痛知识的指导，从而缓解伤口疼痛给予病人带来的不舒适。

3 小结

在骨科病房实施舒适护理措施，从环境、心理、体位、治疗、二便排泄、疼痛等六个方面提高病人的舒适度，让病人在治疗的过程中感到舒适，从而使病人对医疗护理工作更好的积极配合，既提高了病人的满意度，也可以促进病人病情的康复。

参考文献：

[1] 董振平.手术患者舒适护理的应用.河北医药.2009，19（11）：90.

[2] 扬秋琴. 舒适护理在老年住院患者中的应用.现代中西医结合杂志.2009，32（11）：82.

病房护理工作 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

珠海市结核病防治所是市卫生局直属医疗单位, 是全市结核病防治的业务指导中心, 设有门诊部、住院部结核病病房及实验室等医技辅助科室, 病房床位26张, 床位与护士比例为1∶0.46。共有护理人员12人, 年龄23岁～45岁;职称:副主任护师1人, 主管护师3人, 护师 5 人, 护士 2人, 助理护士1人;学历:本科 6人, 大专4人, 中专 2 人。

1.2 方法

1.2.1 实行APN护理排班, 建立层级护理管理

实行APN护理排班, 根据护理人员的职称、专科护理工作能力及工作年限分成2个护理小组, 形成护士长—护理组长—责任护士—助理护士的层级管理, 形成优势互补, 减少护理不良事件风险的发生。护士长负责科室护理质量控制、培训、病历书写规范及组织护理查房等全面工作;护理组长负责本组的护理质量控制、健康教育、护理会诊、执行难度较大的护理操作、指导监督责任护士工作落实等;责任护士负责病人的治疗、护理、健康教育、心理护理、出院指导等工作;助理护士主要负责基础护理工作、低技术性的护理工作等, 保证病人得到连续的全程优质护理。

1.2.2 实施护理大包干责任制及护士床边工作制

1.2.2.1 护理大包干责任制

病房分成2个责任组, 1名责任护士管理病人 (床) 数目不超过8例 (张) , 责任护士主动巡视病房, 了解观察病人病情, 负责病人从入院到出院的治疗、护理、健康教育、出院宣教等护理工作, 落实责任护士管床、管病人的大包干责任制。

1.2.2.2 护士床边工作制

护士床边工作制是在病区建立组长制, 把护士进行分层级管理, 建立多功能护理车, 实行人车合一, 开展床边实时护理记录, 全面实行责任包干护理。推行“我的病人我负责”的全新护理管理制度[1], 每个小组配备床边工作站 (车) , 车内按“五常法”管理要求固定配置物品, 如治疗物品放置区、护理记录资料等, 对病人实行8 h管理、24 h负责, 实行病人床边动态观察、实时护理记录, 使用表格式护理记录单, 把时间还给护士, 把护士还给病人。

1.2.3 评价指标

在实施护理床边工作制与大包干责任制前后随机抽取病人300例次, 评价实施前后病人亮红灯例次、不亮红灯例次、红灯率情况。

1.2.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

注:χ2=44.326, P<0.05。

3 讨论

病房亮红灯人次频繁能从侧面反映护士主动服务的程度及护理人力资源配置情况, 而病区呼叫铃也是产生病区噪声污染的重要来源, 减少病区污染、营造安静的环境是提高护理质量的一个重要方面[2], 通过实施护理床边工作制与大包干责任制的优质护理服务, 实施APN科学排班及层级管理, 合理配置护理人力资源、均衡护理工作量、简化护理文件书写等措施, 使护士有充足的时间主动巡视病房, 为病人提供主动护理服务, 更好地落实健康教育工作, 提高病人对疾病健康知识的认知及自我管理能力[3]。本研究结果显示, 实施护理床边工作制与大包干责任制后红灯率为58.67%, 比实施前的83.33%明显下降。分析原因:实施前护士为传统排班模式, 特别是中午输液高峰时间段及上夜班薄弱时间段护士配置不够, 不能满足病人治疗及帮助等需求, 护士不但要忙于应付执行医嘱和完成输液等各种治疗的被动服务, 还要忙于回忆式的护理记录, 从而造成红灯此起彼伏。实施护理床边工作制与大包干责任制后, 调整了床护比, 增加了护士, 实行了层级护理管理, 实施了APN连续性排班, 增加了中午及夜间薄弱时间段的人员配置, 均衡了护理工作量, 采取了表格式实时记录, 护士随时记录病人病情变化, 减少了重复记录, 使护士有更多的时间照顾、巡视病人[4]。护士不再是被动地等待红灯呼叫, 而是主动巡视病房, 了解病人的生理、心理及生活需求, 积极主动为病人开展健康教育及心理指导, 及时更换补液, 及时观察病情变化, 及时为自理不便的病人提供帮助, 及时发现潜在隐患问题, 保证护士有足够的时间在床边为病人提供从入院到出院的大包干护理服务。护士对所负责的病人病情、诊断、治疗、护理、心理、饮食等全面了解, 能够及时发现问题, 及时与医生沟通, 针对性地解决病人存在的护理问题[5], 从而使病人的病情变化、治疗及帮助需求等得到迅速的处理和解决, 做到了想在病人需要之前、做在病人开口之前、走在红灯呼叫之前, 从而减少了亮红灯人次。本研究结果显示, 实施护理床边工作制与大包干责任制后红灯率比实施前明显下降 (P<0.05) , 说明护理床边工作制与大包干责任制能有效降低病房红灯率, 从而也减少病房噪声污染, 为病人营造宁静、和谐的治疗环境。

护理床边工作制与大包干责任制是落实卫生部优质护理服务的重要举措, 通过护理管理模式的转变, 护士站前移, 护士常态在病房, 树立了“我的病人我负责”的服务意识, 为病人提供了连续、全程、无缝隙、人性化的优质护理服务, 加强了护患沟通, 及时发现和解决了护理问题, 有效降低了病房的红灯率, 减少了噪声污染, 为病人营造了良好的治疗环境。

参考文献

[1]卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知[S].2010-01-22.

[2]左晓艳, 丁洪琼.优质护理服务示范工程活动中减少呼叫铃声之举措[J].护理学杂志2010, 25 (23) :10-11.

[3]徐琪, 张佳琦, 王静, 等.实施分组包干责任制护理模式的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (13) :63-64.

[4]卢清郎, 灯小珍, 刘春兰.床边护理工作制在神经内科病房的实践及效果评价[J].现代临床护理, 2012, 11 (4) :70-72.