整体护理病房（通用11篇）
整体护理病房 篇1
随着现代医学模式的转变, 外科护理工作内涵也在不断地扩展和充实, 由一般的基础护理即“以疾病为中心”的护理转化为“以病人为中心”以解决其存在和潜在的身心健康问题, 实施健康教育为内容的整体护理, 是对患者实施科学的、有系统、有步骤的全方位护理。帮助患者解决护理问题, 弥补护理缺陷, 是提高护理质量的关键所在。在实施整体护理的病房, 护士有更多的时间到患者身边。
1 实施方法
1.1 统一思想, 转变观念
传统的功能制护理模式广泛运用在护理工作中, 要使“以疾病为中心”的护理转变为“以病人为中心”的护理, 在观念上必须有根本性转变。就是怎样把患者作为一个整体的人来护理, 由于过去的单纯打针、发药、被动地执行医嘱和各项护理技术操作, 转变为与人的生理、社会文化、精神相联系。近几年我院外科病房开展整体护理以来, 护理部先后组织护士长参加各种院内外学习, 学习国际、国内护理专业的发展经验, 与我院的护理发展相结合。在不断学习、不断提高认识的基础上, 明确为解决患者的实际问题, 是我们每一位护士的指导思想和行为准则。护士能深入地接触患者, 主动、自觉地发现患者的问题, 从而提供良好的健康教育, 在护理中不仅要做好患者住院期间的身心护理, 而且要扩展到出院后的健康教育, 使患者在整个治疗护理中, 主动地参与配合护理活动, 减轻思想上的焦虑情绪, 使每一位患者及家属对疾病的有关知识有所了解。
1.2 制订护理表格, 便于操作
护理表格的设计既要全面反映患者的情况, 具有法律依据, 又应简单、明了、省时、省力和减少重复的文字书写, 让护士有更多的时间为患者服务。我们在改革护理表格时, 根据患者的病种及心理生理特点, 由护士长或高年资护士制订出标准的护理计划, 让临床护士参照此标准, 对患者进行评估, 制订出个体实施计划并向其他已开展的医院学习, 取长补短, 使之逐渐趋于完善, 切实反映整体护理的工作内容和质量。并设计PIO格式框架, 整个内容是从患者入院, 住院期间和出院的健康教育, 包括饮食、治疗、检查、手术前后, 活动休息存在的问题, 注意事项, 自我保健, 对不良行为应采取的护理措施, 是一项很好的健康教育知识内容, 深受患者的欢迎, 同时也加强了护患之间的交流。为保证健康教育质量, 我们也制订了健康教育评估表, 检查实施情况、评价教育效果。
1.3 科学组织、合理分工
护士长负责组织安排人员及质量检查, 责任护理分为2组, 由主管护师、高年资及责任心强的护师任组长, 负责重症护理指导, 每组护士在分管自己的患者工作的同时, 协助指导护理各项基础生活护理工作。有效、合理的组织分工是保证护理质量的关键, 使护理程序在患者身上得到延续, 其特点是以患者为中心排班方案, 就是把有限的人力、物力合理分工, 充分利用。护士按照各班工作程序及各级人员工作职责和工作标准, 在各自的岗位上尽职尽责。这种工作方法深受患者欢迎, 真正体验到“以病人为中心”的整体护理模式。
1.4 护士长率先垂范, 严格把关
护士长应具有科学的管理知识及相关的组织管理能力, 要敢于管理、善于管理。能够调动和激发各级人员的积极性, 充分发挥人力物力和财力的潜能, 以提高工作效率, 同时要做到保证质量。持续改进, 并有效改革创新的思想和乐于奉献、不怕吃苦的精神, 具有自己的管理特点。
2 效果
随着护理模式的转变, 主管护士的责任心大大提高了, 对自己分管的患者及治疗、护理由一个人完成;又因实行8 h在班制, 使主管护士感到护理工作的好坏与自己关系重大, 不能马虎, 促使护士经常深入病房, 细微了解, 观察患者的心理活动和病情, 做好护理工作。同时患者感到护士不仅从治疗、护理、心理等方面关心他, 还进行了最基本、最重要的生活护理, 为他们解决了实际需要。
2.1 实施效果
2.1.1 临床护理效果
具有多元化角色的护士, 采取的护理措施都会产生不同的临床效果。整体护理的开展, 促进了护士与患者及时沟通, 患者由分管的临床护士负责, 护士一上班就开始对患者进行评估, 病情观察更加细致。首先从护理角度看, 护士按照护理程序对患者进行连续的护理, 如某护士协助患者上厕所时, 发现大便中带血, 向医生反映给诊断提供可靠的依据。
2.1.2 患者满意率
以疾病为中心的护理模式下, 患者对护士的满意率低于医生, 而实施整体护理后, 采取主动护理措施, 采取灵活的护理技巧, 配合礼貌服务, 大大地促进了满意率的提高。
2.1.3 健康教育效果
对患者进行有效的健康知识指导, 充分运用护理程序和专科知识, 让患者从入院到出院接受一整套完整的健康教育。使护士的角色由操作者转向教育者, 护患关系由被动接受转向主动参与, 护士的职能由治疗转向预防, 不仅改善了护患关系, 也提高了护理人员在患者中的威信。
2.2 对医院的影响
2.2.1 对医院质量的影响
护理质量是保证医院服务质量的关键环节, 整体护理要求护理管理以护理程序为框架, 用反映护理工作本质的指标控制护理质量, 所以整体护理的开展对医院的质量有着很大的影响。
2.2.2 对医院形象的影响
良好的护理效果会给医院树立良好的社会形象, 整体护理的开展, 促进了护士为患者提供优质、专业化的、全面的护理, 对医院提升形象起着积极的推动作用。
外科病房自开展整体护理, 以患者为中心, 并以现代化护理为指导, 加强协作, 为患者提供生理、心理、社会精神等全方位的护理。使理论和实践相结合, 更有力地提高了护理质量, 使患者生理、身体和生活上都有很大受益, 从而改善了医、护、患关系, 为医院树立良好的形象, 更加有力地推动了护理事业的发展。
整体护理病房 篇2
关键词：整体病房；责任护士；能力培养；方式与方法；有关途径
医学的整体论是整体医疗和整体护理两者最重要的理论基础。整体医疗和整体护理两者的目的、服务理念与遵循的医学模式是相一致的重要[1]。在整体病房建设中应全面增强责任护士的能力素质，不断强化对整体病房责任护理管理内涵上的全面理解，能让护理人员、特别是责任护士要更加明确及懂得国家在开展整体病房建设的重要性，增强责任护理与责任护士敢于担当的责任意识、担当意识， 进一步规范临床护理管理的规则与方式，增强基础整体护理的重要性认识，就得不断强化与提升责任护士的能素质，是对提高整体护理质量、保障医护安全，打造社会和人民群众受欢迎的“安全、优质、满意”的公立医院是党和政府的新要求、新期盼。
一、深刻认识医疗环境因素影响护患沟通
在新医改中政府尽管实施了基本药物制度，但在医疗市场的操作与运行中，由于政府对药价及医疗器械的成本管理不规范、控制不到位，在卫生行业特别是大型公立医院中存在有“医药共谋”“医疗商业贿赂”现象的土壤现还没有很好的方法得以解决。（1）昂贵的高价药、医用耗材影响护患关系。随着改革开放的不断深入，医疗市场规模的不断扩大，引发昂贵的高价药、资产装备、医用耗材、基建项目不正当竞争手段，使遵守诚信经营的药品生产企业、医疗机构企业、基建企业处于竞争劣势状态，无形给病人在住院期间增加医药费用，是影响护患关系成因的主要原因。（2）医疗资源集中得不到合理配置，影响了护患关系。名医和大师及护理专家大多数都集中在省级大型公立医院，导致有些患者花了昂贵的医疗费，但因护理或医术方面的问题病情不能很好根治，但其住院费用、医疗费用到成增加的趋势，病人及病人家属一旦病情在医院花了钱、病没有治好，心里难受，也是直接阻碍与影响责任护士护患沟通的相关因素；（3）护患关系存在的现实问题需要增强护患沟通能力。据国家最近公布的一份调查结果显示，医患关系沟通不够占50.6%；医疗费用过高占49.72%；服务态度不佳占33.61%；医疗技术水平欠缺占17.56%。以上问题涉及到医院管理领域的所有问题，改善护患关系首先要解决护患之间沟通不佳的问题；（4）责任护士在患者进病房住院时未能及时了解患者的病情与病因，对患者缺乏同情感、责任感和敢于担当承责的意识，有的责任护士在对患者的整体护理中说话的语言缺乏技巧和艺术性，有的对护理程序与护理方法不能全面熟悉，对病人打针用药操救方法及动作死板、有的甚至紧张、用药打针不精确、不熟练，使外行和病人能看出护术不好。还有的不能很好地与科室其它医生及护理人员密切配合，因护理配合方面的原因与患者发生矛盾的也有不少。这就要求在整体病房的护理中责任护士在护患沟通中，需构建良好和谐的护患关系，积极拓展优质护理的服务措施，加强护理人员的沟通能力，以此提高护患沟通效果，是整体病房建设与管理的难点与重点问题。
二、构筑护患关系的沟通能力要注重护患沟通技巧
（一）开展有针对性的护患沟通，不断提升沟通能力。加强护患沟通，不断提升护患沟通能力要增强针对性与方法性。就是医院在整体病房的护理工作中，护患双方要紧紧围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等为主题，以护方为主导，使患方自觉形成共识并建立双方信任的护理服务中的合作关系，要达到这一目的，护者在整体病房护理活动的实践中只有充分尊重患者的知情权、选择权，才能建立良好的护患协作关系。这就要求护方在沟通中要坚持从细节与情节做起，时刻要把患者当作亲人、熟人一样体贴患者，加强术后、康复、出院后电话随访等沟通手段，有针对性地、多方法构筑沟通平台，能不断提高责任护士的沟通能力。
（二）开展互动性的护患沟通，不断提升沟通能力。要解决病人在医院治病的情理与心态问题，开展互动式的沟通很重要。目前，一些医院的医德医风存在滑坡甚至差劲现象，护理人员没有很好掌握医患沟通技巧，对病人的态度生硬、没有同情心、欠缺医患双方沟通的互动性，以致于患者身体上的病未好又得了心病。作为受过良好专业教育的护理人员、特别是责任护士，对自己的职业能力要有一个理性的认识。这就要求责任护士在整体病房的护理中要树立敢于担当的精神与责任，端正在责任护理活动中的职责与态度，站在自身的角度上考虑病人患病治病的痛苦、特别对一些危重病人喝望生命的延续，期盼医者能把自己的病治好，在这时，责任护士只有了解和同情病人、且关心患者的心态与举止，像朋友和亲人一样为患者考虑生存与治病效果、临床护理治疗方案，减少患者的精神压力和经济负担，为患者的复活注重护理质量，使责任护士的社会价值与职业价值更能得到患者的理解和接受，从而得到社会的信任和尊重、成为社会最信任、最尊敬的白衣天使。
（三）坚持以实例及实物搭建护患沟通平台，不断提升沟涌能力。人在生命科学中的本质特性是由人的原始性、生物性、社会性决定的。在大型公立医院的整体病房的护理中，加强责任护士的医德建设和职业道德建设，围绕服务病人、方便病人做实实在在的护患沟通工作，是践行社会主义核心价值观和医德观的体现。一是发军责任护士职业与职责的作用。在对病人的整体护理时更要热情主动服务，且要进行换位思考，确保患者在治疗中康复的成功率和治疗效果，切实发挥实例及实物的互动平台作用，不断提升护患沟涌能力；二是责任护士在患者住院或出院期间可为患者提供健康指南，有利于疾病的康复和对疾病的预后认识，能有效加快提升临床护理专业水平；三是责任护士要主动开展出院病人电话回访活动有助于护患沟通的提升，加强医患关系，更能让患者感觉到责任护士工作的热情与关爱；四是要及时听取患者出院后及社会在护理方面对医院提出的合理化建议，有利于改善医院的护患关系、确保护患质量、提升护理的整体服务水平是责任护士的职责。
（四）开展团队式的护患沟通，不断提升护患沟通能力。护患关系是目前影响医院发展和管理的重要因素。在医院改革与发展中要不断增强护患沟通能力，强化护患沟通意识要有良好的沟通条件与环境，发挥护理集体团队的作用很重要。特别在大型公立医院的临床科室的整体病房的护理中，要提高责任护士的沟通能力与提高医疗质量一样同等对待。对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、住院医师及责任护士等共同召集患者及家属，集中进行沟通，介绍该病发生、发展、疗程、预防及诊治过程中可能出现的情况与并发症等，妥善解决患者及家属的质疑与提问，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在医患沟通中发挥医院护理团队的作用，使患者主动配合医护诊治，是不断提升护患沟通能力的有效方法。
（五）强化医患沟通的原则性，不断提升护患沟通能力。加强责任护士护患沟通的技巧与培养，不断提高责任护士的护患沟通能力的原则性很重要。护患沟通的基本原则有：“平等和尊重的原则、真诚和换位的原则、依法和守德的原则、适度和距离的原则、克制与沉默的原则、留有余地和区分的原则”。这些原则在医院的整体护理中中是促进医院持续发展的评判标准。其基本点都是全面体现以现代公立医院医德观、价值观“救死扶伤、治病救人”的公正与公平及法治的本质内涵。在整体病房的责任护理的医疗服务活动中，责任护士要不断加强自身素质的提高，全面掌握沟通中的艺术性，在对病人护理的诊治中要认真执行护患沟通原则，反之，则会影响护患沟通，阻碍护患沟通能力的提升。
三、增强与发挥责任护士护患沟通能力的作用
医院是“救死扶伤、治病救人”的场所。加强整体病房的责任护理，构筑和谐的医患关系要贯穿在医院整体病房管理的全过程，体现在医护质量管理工作的环节中，加强责任护士护患沟通能力的培养是确保医院持续发展的需要。
（一）有利于责任护士素质的全面提高。责任护士在整体病房的护理中要增强沟通意识与沟通技巧，提高沟通能力，做好与患者的护患沟通工作，是责任护士树立良好的职业素质在优质护理服务中的表现。胡锦涛曾经讲过“医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。各级党委和政府要把医疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事”抓好、抓到位。这一要求指明了医药卫生事业在社会发展中的份额及地位，办好人民满意和谐的医院是确保社会稳定与和谐的前提。如果医患关系疏通协调不到位，就不能增强患者在医院住院的信心，导致医患矛盾甚至易发生医疗纠纷，严重影响和谐医院的构筑。做为在整体病房中的责任护士不仅要立足岗位，专心致志地热爱护理专业，正确树立全心全意为患者服务，努力钻研护理业务技术，不断改进和提高护理质量，更要有良好的职业道德观，严格执行各种医院及医疗上各项规章制度及技术操作规程，急病人之所急，想病人之所想，不断丰富、更新自己的护理理论知识，有良好的、熟练的、规范的护理操作技能。
（二）有利于增强护患沟通能力培养的技巧性。在整体病房的护理中的护理质量和医患关系与责任护士沟通技巧有着内在的联系 作为一名责任护士，必须要具有高度的责任心和担当精神。（1）要全面了解病情。全面了解病情，才有可能及时掌握病人的病情，是制订有效的护理和治疗方案的前提和基础。要做到这一点，责任护士必须从患者进院一开始，把病人当客人与朋友，用自己的言行举止亲密地与病人接触，全面地了解病情，病人就会主动地从患疾的角度把病史和是否有病种的家族史的情况告诉责任护士，这时责任护士获得病人疾病的状况和第一手资料才有可能是准确的；（2）要关心病人。患者在治疗康复过程中，责任护士要细心地观察病人的症状与特征，能够及时、准确地了解患者疾病的康复情况，有利为医生对针下药准确地提供病因资料、且为医疗诊断及患者的早日康复提供病因依据；（3）对病人要有耐心和同情心。帮助患者诊治好疾病是一所医院最重要的人文精神，也是医院工作的出发点。患者在一所医院在住院期间能时刻感受到责任护士具有行业良好的职业道德素养和高质量的护理技巧，为患者康复治疗服务、是责任护士的职业与职责所在。作为一名在整体病房护理中的责任护士，要具有娴熟的护理操作技能和高度的敢于担当的责任心，是做好责任护理工作的基础。除此责任护士对患者要有一片真情的耐心和同情心，视病人如亲人，和蔼可敬，治疗操作认真负责、严谨、一丝不苟，用良好的护理操作技术、迎得病人的苞容和极大的满意。
（三）有利于提升责任护士的沟通能力。责任护士在整体病房的护理中要想做好护理工作，得到病人满意，在与病人交流沟通中，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。这就要求责任护士要具有良好的沟通能力很要。①要有良好的护理专业能力水平。责任护士要有针对性地根据患者的病情进行系统全面的护理研究，能准确及时地提出护理计划，配合医嘱治疗制定相关方面的护理方案与措施。要深刻明确整体护理的涵义是以病人为中心实施整体护理程序的重要性，这就要求责任护士在整体护理中必须要以提高护理质量的整体概念来全面分析和考虑对患者在护理方面的诸多因素，若护理的程序与方法如有不妥，会直接影响患者的日康复，这就要求责任护士对患者要进行系统的、全面的、有序的护理；②要有创造性的思维能力。责任护士对患者在住院期间所实施的治疗方案与程序及方法基本是以医嘱为依据，但对一些特殊患有多病种疾病的患者的治疗方案与用药是有区别的或有不同性。作为有经验的责任护士可向责任医生在定治疗方案中，提出一些能供医生治疗有独特的见解与建议作参考，且在责任护理过程中要以病人的病情进行全方位的责任制护理，这就要求责任护士在充分发挥护理的专业技能的基础上，更要通过临床中经验分析与判断，提出护理诊断方法与措施，确定护理目标，最大限度地发挥责任护士独立性思维的作用；③要有良好的护患的表达能力。责任护士不仅要熟练掌握护理的操作技能，更应具备良好的护理表达能力，正确运用医学护理术语及护理诊断的正确方法及护理措施，对病人的疾病宣教要具有针对性、方法性、效果性、适应性，能使患者易接受，宣教方式与方法要注重语言技巧，发挥护理专业艺术性和引导性作用，帮助患者在住院期间，尽快适应环境，适应病房管理和在住院期间在医院生活的一切习惯，且在为患者解答病因问题时要注意语音、语调的表达态度及形态，行为的方式与方法要侧重于技巧性，应达到稳定病人的心境、能使病人自发地、愉快地、主动地配合医者接受治疗。
增强与提升护患沟通能力，要科学运用护患沟通的原则、方法技巧与措施，注重实效，弘扬人文医学精神，树立诚信的护患关系和患者之上的责任护理理念，是持续促进医院改革与发展、构筑和谐护患关系的需要。
参考文献：
[1] 向月应等，整体医疗中的责任医生与责任护士负责制，中国医院2007年2月（2）：7-8
普外科病房实施整体护理的体会 篇3
1 整体护理有利于术前病人的心理护理
普外科收治的病人多需手术治疗,“手术”两字在病人的眼里是触目惊心的,我们知道手术是一把双刃剑,在达到治疗目的的同时,也给病人带来了严重的心理刺激和机体创伤,疼痛、出血、术中意外、术后并发症等几乎是所有病人都会联想到的问题。因此,紧张、焦虑、恐惧、猜疑等,在术前患者身上表现各异。而心理状态是否良好,关系到病人能否配合手术及术后正常恢复,是至关重要的问题,因而责任护士如何使手术病人消除顾虑、精神松弛、以最佳状态进行手术,在术前护理中已摆到重要位置。
首先责任护士在术前准备时,如皮试、清洁皮肤等护理过程中,要根据病人不同的年龄、文化、家庭、职业等情况,就所行手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项等,恰当地为病人讲解,介绍手术医生,并树立其威信,耐心倾听病人提出的各种疑问,用和蔼、友善、同情的语言不厌其烦地为其解释,使病人感到护士是尊重和关心他的,是可信赖的,从而在心理上获得满足和安全感。
2 整体护理有利于观察病情
观察病情是医疗护理工作中的一项重要内容。以往由于班次轮转快,具体工作落实不到人,上班除了机械地执行医嘱应对常规工作外,对重危病人的病情了解、观察、分析、判断、处理等方面不够全面和及时。例如一患者行胃大部切除术,术后次日晨书面交班病人胃肠减压通畅,而24h引流液只有80m L,晨间医生查房时,病人主诉恶心、腹胀难受,经用生理盐水冲洗胃管后,胃肠减压才生效,可见护士没有观察胃管是否通畅,交接班也忽略了,病人有主诉,认为手术是有不适症状,既不观察病情又不找原因,虽然形式上给病人行胃肠减压,实质上并没有起到真正的减压作用,如不及时处理,后果是不可设想的。在实行整体护理后,增强了护士的责任心,提高了护士的积极性和求知欲。责任护士8h在班,24h负责,对病人的护理呈一连续性整体,对当班的病人完全负责,有自主权,根据对病人的估计作出对病人治疗、护理的安排[2]。因此在责任护士眼里病人就成了“我的病人”,从而感到有压力、有责任,高度的责任感驱使护士在工作中必须认真、细致,勤巡视、勤观察、时刻记挂着病人的安危,遇到困难不再回避,千方百计想办法解决,向他人请教,从书本中学习,思想上从不得不工作,到我想做,我要做,完成了质的飞跃。责任护士要写好护理病历,就需掌握临床第一手材料,病人动态表情的描述,离不开医学理论的指导,熟悉和掌握外科手术的特点是做好观察病情的重要前提。
3 整体护理有利于提高护理质量
开展整体护理,上级领导的支持是关键,我科从一开始开展整体护理,就得到院领导、护理部的大力支持。护理部多次派人指导工作,与我们一起探讨工作中出现的问题,科室每周均抽出一定的时间组织业务学习,主观上,护士也认识到了知识的重要性。
责任护士责任在身。护士长的随时抽查,严格的交接班,时时再现了责任护士的工作质量,调动了主观能动性,从而使护理工作得以提高,由于相当一段时间的床位负责制,责任护士的工作质量也成为病人的监督对象,因此也加强了护患间的关系,改善了服务态度,使基础护理工作也越做越好。
由于我们护理措施得当,预防措施做在前,减少了护理并发症,促进了病人的身心健康。
整体护理使我们从思想上转变了观念,使护理工作更具人性化,随着社会的进步,时代的发展,整体护理更是广大患者及家属所需要的护理模式。我们体会到整体护理重视护理哲理,注重将护理管理贯穿在护理工作的各个环节,注重对护士工作进行评价,减少了许多烦琐的表格书写,注重护士与病人交流,使护理工作更趋于规范化、科学化、标准化[3]。总之,经过10年的实践证明,系统化整体护理具有传统护理模式不可比拟的优越性,在临床工作中是可行可取的。
参考文献
[1]魏俊.建立系统化整体护理模式病房的体会[J].中华护理杂志,1996,31(2):121～122.
[2]杜益平,王伟智,王红,等.护理模式转换实施系统化整体护理[J].护士进修杂志,1996,11(8):13.
加强优质护理病房建设 篇4
护理部推出以“五主动、六规范、七到位、三卡、三送制”为主要内容的优质护理服务新举措
护患沟通“五主动”
1、主动介绍（病区概况、环境、医护人员、规章制度、服务项目等内容）
2、主动宣传（专科特色）
3、主动宣教（入院宣教、住院宣教、出院健康指导，提供具有专科特色的康复和健康指导）
4、主动解释
5、主动沟通（心理护理）
礼仪服务“六规范”
1、接诊病人流程规范
2、护理服务用语规范
3、仪容仪表端庄规范
4、称谓病人用语规范
5、护患沟通方式规范
6、病人健康教育规范
临床服务“七到位”
1、卫生清洁到位
2、健康教育到位（入院、住院、出院）
3、操作技能到位
4、观察病情变化到位
5、危重病人基础护理到位
6、护患沟通到位
7、安全护理告知到位
温馨服务“三卡、三送制”
三卡：
1、温馨提示卡（防跌倒、防压疮、防坠床、防误吸、防脱落、禁食提示等）
2、征求意见卡（优质护理服务满意度调查表）
3、爱心联系卡（出院病人护患联系卡）
三送:
1、入院患者分管护士送至病房
2、辅助检查患者病员服务中心全程陪送
儿科病房的优质护理服务体会 篇5
【关键词】儿科病房；优质护理服务；护理质量；满意度
【中图分类号】473.72
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0460-01
由于儿童患者年纪小，且对于治疗过程充满恐惧感，惧怕疼痛等，极易出现不良心理情绪，为治疗过程带来影响[1]。因此，在儿科病房实施积极有效的护理措施至关重要。现我院在常规护理的基础上实施全方位的优质护理服务及生活指导，取得了显著的临床效果，患儿家属对于此种护理方式具有较高的满意度，将研究结果总结报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
回顾性分析我院儿科病房自2013年7月至2014年7月收治的80例患儿，本科室中共7名护士，1名护士长，年龄在23至45岁之间，平均年龄为34岁，采取随机数字表法分为常规护理组与优质护理組，每组各40例。两组护理人员年龄及学历等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1开展护理人员培训班
根据院内具体情况开展适当的优质护理相关培训，针对儿童头皮针及股静脉穿刺等儿科技术以及常见疾病相关知识进行强化培训，并对其培训情况给予不定期的抽查与考核，对于培训不合格的护理人员要求继续进行强化培训。在培训期间向护理人员灌输以人为本的服务理念，使其认识到优质护理服务意识的重要性，注意态度友善，以此建立患儿与护理人员之间的信任感。
1.2.2改善传统护理模式
通过改善以往护理人员单纯配合的传统护理模式，制定新型优质护理措施，改变排班模式，制定合理的奖罚制度，可对于表现优异的护士给予考核奖励，绩效加分，从而鼓励护理人员自主提升自我业绩，加快护理任务完成进度。另外，可通过安排合适的护理小组，以经验丰富的护理人员带动新护理人员，提升培训速度，合理利用人力资源，以达到提升整体护理服务团队质量的目的。
1.2.3制定具有针对性的护理措施
根据患儿的具体情况制定合理的护理措施，面对情绪低落，甚至出现抵抗情绪的患儿给予心理护理服务，包括开设院内游戏，给予患儿语言支持与鼓励，从而保证患儿在住院期间均有开朗心态面对疾病治疗过程。入院时责任护士对患儿风险的告知，以及疾病相关知识的宣教，增加了家属对护士的信任感。同时需注意与患儿玩耍时需注意其健康安全，并做好儿童间传染的防护工作，降低流行性传染性疾病的发生率。
1.2.4营造和谐的护理氛围
护理人员应确保病房周围环境干净舒适清洁，保证病房内通风顺畅，以对病房内的空气进行净化。同时注意避免过多人流在儿科病房走动，避免对患儿正常休息带来影响。另外，科室在走廊内张贴卡通图片，并在病床上配备安全标识，从而为患儿营造舒适安全的病房环境。
1.3观察指标
对两组患儿发放由我院自制的满意度调查表，表中调查内容包括对护理服务技术、护理人员态度、院内健康宣传教育、病房环境、护理服务进展等方面，满分为100分，按照调查表中得分分为非常满意、满意、一般与不满意四个等级。以非常满意与满意之和作为满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿家属的满意程度对比
基础护理组满意度为70.00%，优质护理组满意度为92.50%，优质护理组满意度较基础护理相比明显增高（P<0.05）。
3讨论
人们对护理服务质量的需求随着社会水平的进步而不断提升，这就对医院护理服务工作的进行提出了更多的要求，其中优质护理服务更成为了诸多患者的迫切需求[2]。儿科作为临床上一类较为特殊的科室，患者年龄较小，耐受性较差，情绪易受到外界因素影响产生较大的波动，因此，对于儿童患者提供高校全程的优质护理服务至关重要[3]。以往临床上所采用的常规护理仅能满足患儿治疗过程中的基本需求，而优质护理则一种充满人文关怀，高质量的护理服务措施，不仅可有效减少患儿在病房期间的痛苦，同时使其感受到温暖，能够积极参与到疾病救治过程中[4]。本次研究结果显示，基础护理组满意度为70.00%，优质护理组满意度为92.50%，优质护理组满意度较基础护理相比明显增高（P<0.05）。综上所述，优质护理可显著提升儿科病房的护理服务质量，不仅保障了患儿的健康安全，同时营造了良好的住院分为，可将其作为目前护理领域中的核心内容广泛推广于儿科病房中。
参考文献
[1] 崔燕.探讨开展优质护理示范病房的方法与效果[J].中国健康月刊（学术版）， 2011， 4（1）：89 -90.
[2] 王正英， 刘晓芳. 层级全责护理模式对基础护理质量的影响[ J].护理学杂志， 2008， 23（11）：7 -9.
[3] 王洪玲， 江红霞. 儿科病房开展优质护理服务的效果观察[J] .中国社区医师， 2012， 28（14）：332 -333.
妇产科病房系统化整体护理体会 篇6
1 挂牌上岗
本科将护士站命名为×××护理组 (×××为护士长的姓名) 。每个病室分配有责任护士, 新老搭配, 负责每个病室的护理工作, 包括点名服务、健康宣教、出院指导等。
2 组织分工
护师和护士在患者入院2d内进行入院评估, 主管护师审修后, 用计算机处理作出护理诊断、计划及措施, 组织护理查房。指导护师、护士对患者及危重患者的整体护理。而在执行护理计划及教育计划时, 护士主要执行一般基础护理操作, 护师执行专科技术操作及带教护士。护士长除协助主管护师外, 还要全面指导工作, 定期组织业务学习, 进行护士行为评价及护理质量反馈评价等。各级护理人员负有达到整体护理目标和总有效率的责任, 护士和患者之间建立了相对固定的责任关系, 因此能相互理解合作。
3 交班形式的改进
为了适应整体护理的需要, 本科改进了交班形式, 接班护士提前20min到岗, 由主管护士叙述患者病情状况、目前存在的护理问题及护理问题的完成情况, 接班护士再在护理的过程中随时发现问题, 随时解决。
4 加强业务学习
系统化整体护理赋予护士多元化的角色, 对护士提出了更宽、更深、更高的知识结构和智力能力的要求。为此, 一方面每月组织1~2次业务学习, 讲授妇产科专业知识及相关学科的理论, 如营养学、心理学、伦理学等, 使护理人员能掌握患者身心健康问题, 能向患者及家属讲授有关疾病预防知识及自我照顾程序, 比较系统地知道患者各方面的情况, 为患者制定饮食计划及克服术前、术后心理障碍, 消除不必要的顾虑, 争取早日生活自理。另一方面加强沟通技巧的培训。
5 加强护理查房
本科每周组织1~2次护理查房和教学查房, 由每位护士轮流主持, 主持者查房采集护理病历及病史并详细讲解疾病病因、病理、临床表现、治疗及预防等情况, 由参加护士根据患者情况提出针对患者存在的护理问题, 并采取护理措施, 主管护师点评护理计划正确与否, 提出问题, 总结护理效果。护理查房不仅能让患者了解自己患病的前因后果, 而且能使他们掌握疾病的预防知识及出院后的注意事项, 使患者对护理工作有进一步的认可。
6 护理记录表格化
将护理程序记录单 (入院评估、住院评估、护理计划、实施情况) 打印成表, 集中置于护士站, 表格简明扼要, 可使接班者迅速了解患者健康问题及护理措施。如第二天需要手术的患者, 除列出必要的术前准备外, 还要对患者进行心理护理。实施护理措施要记录签名, 如母乳喂养的宣教, 新生儿小便的次数及量、性质等变化。从记录中可看出产妇母乳喂养的技巧和方法是否正确及新生儿的生理状况如何, 使护理措施落到实处, 患者得到实效, 护理人员也可观察到护理效果, 从中领略到成就感。例如, 有剖宫产的产妇, 经过正确指导和床上活动, 第二天即排气、拔尿管下床活动, 对减少和预防术后粘连等并发症, 程序记录单起到了较好的监督作用。
7 护理评价表格化
评价是系统化整体护理程序的主要环节之一, 包括护理质量评价及护士行为评价。
为此, 制定护理质控评估表及护士季度考核表。护理质控评估表包括入院治疗收集、护理诊断、预期结果、护理措施、护理记录、宣传指导、住院评估及出院评估等, 其中又分为环节评价及终末评价、出院前评价。评估表分A、B、C、D、E共5个档次, 达标A是100%, B是80%以上, C是60%以上, D是50%以上, E是低于50%。如为剖宫产产妇制定的预期目标之一有1周内生活基本自理, 3d自理为A, 8d自理为B, 10d自理为C。环节评价中达到A、B的继续实施护理程序, C及C以下要补充及修改某一程序, 使之达标。
8 加强护理质量管理
现代化质量管理要求让数据说话, 在表格的基础上, 计量采用数据化, 用数据观察指标。如护理目标方面, 剖宫产的产妇1周内生活基本自理, 3d下床活动, 2d母乳充足。护理人员为达标主动与患者沟通、与医生联系, 找出最佳的治疗护理措施。为防止术后粘连, 护理人员耐心向产妇讲解早期下床活动的重要性, 并鼓励、帮助其下床活动。为保证母乳充足, 应术后30 min吸吮, 每日增加喂奶次数, 加强营养, 多喝汤等。在护理措施的等方面基本数据化。例如, 为确保母乳充足, 进行有效母乳喂养要24 h母婴同室、每日新生儿吸吮次数不少于10次。使母乳喂养成功率达到100%。
9 开展电话回访服务
电话回访是系统化整体护理的一部分, 是医院护理服务的延续, 是一项更加人性化的服务。产后应用电话回访及上门回访在一定程度上可弥补围产保健系统服务的不足;护士了解母婴情况, 有针对性地进行健康宣教, 使产妇出院后也能感受到本院“一切以患者为中心”的人文关怀理念和服务, 可追踪评价产妇在住院期间母乳喂养指导的效果;补充住院时母乳喂养宣教和指导中存在的一些不足。
整体护理病房 篇7
关键词：ICU护理,整体护理
1 具体实施方法
我院ICU病房共有床位16张, 其中隔离病床2张。护士26人, 分成5个工作小组, 每组由1名资深护师总体负责。再由床位责任护士5名、治疗护士2名、副班护士1名、生活护士2名组成当班工作小组, 每位责任护士分管各病床2~3张, 按首位尾交接方式依次轮流管理隔离病床。制定以护理程序为框架的简便护理表格, 当班责任护士负责收集病人的健康、心理资料, 填写病例卡片做出相应的护理诊断, 并采取切实可行有效的护理措施。及时正确的解决病人在住院治疗期间出现的护理问题。病人出院时对患者及家属做好出院健康指导, 由护士长、科主任对病人进行护理服务满意度问卷调查, 进行护理效果评价, 作为每季度星级护士的评定标准之一。
(1) 入院护理评估。病人入院时, 当班责任护士负责接收病人, 根据病人病情介绍病房环境、作息制度、分管病床的医生和床位责任护士。与病人 (危重昏迷患者除外) 及家属进行沟通交谈, 了解病人基本病情变化。待医生做出临床诊断后再次与病人及家属沟通, 告知其所患疾病的特点, 发病诱因、病因和典型的病理表现。做好病患及家属的心理疏导工作。积极调动病人治疗的积极性和主动性。并详细讲解疾病愈后, 消除患者恐惧、陌生、紧张、焦虑的情绪, 并填写好病人入院护理评估调查表。 (2) 疾病知识概述。以脑出血为例, 病人住院治疗期间, 由于患者对所患疾病了解比较匮乏, 往往会有紧张焦虑的情绪。这时床位责任护士应进行针对性的心理疏导。介绍疾病的病理知识。责任护士应对患者具体讲述脑出血的病因, 通常是高血压和脑动脉硬化同时存在、相互促进, 是构成脑出血最常见的病因。临床表现为“三偏征”, 即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。病人常在情绪激动或用力时发病, 因此当病人出现上述任一症状时, 应立即入院治疗。责任护士在病人治疗期间应具体讲解治疗及护理措施实施、疾病注意事项、饮食、情绪等与疾病相关知识。 (3) 具体护理程序。 (1) 治疗期间。 (仍以脑出血为例) 首先治疗护士、副班护士应准确及时核对医嘱, 并及时执行医嘱。床位责任护士为病人摆好功能体位:床头抬高15~30°, 以减轻脑水肿。保持患肢的功能位, 防止或减轻患肢畸形。正确执行医嘱护理级别和做好护理记录, 落实各项护理措施和专科护理措施。 (2) 当班治疗护士应具备扎实的药理知识和各项护理操作技能。不仅要能够及时、准确的执行遗嘱内容, 更能够识别医嘱是否符合病人病情。医嘱是否适用病人病情变化。 (3) 严密监护病情变化。当班床位责任护士密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变化。观察有无颅内压增高、心律失常等并发症, 病情危重时进行心电监护。吸痰、吸氧, 保持呼吸道通畅。当班治疗护士应及时准确的执行医嘱, 确保治疗药物快速安全地输入病人体内, 并注意输液的加强巡视, 协助责任护士共同监护病人病情变化, 与病人家属讲解每日治疗费用, 副班护士协助治疗护士共同核对医嘱, 取药, 并完成病人治疗器械的清洁消毒工作, 确保病人治疗用物无菌。 (4) 出院的护理。对病情稳定据医嘱转科或出院的病人, 由总体责任护士做出院指导, 告知患者脑出血病人愈后仍需很长一段时间的功能锻炼。对于脑出血必须做到预防注意保持排便通畅, 不能屏气用力, 不能剧烈活动, 坚持规律用药, 定期体检等。
2 护理体会
整体护理病房 篇8
责任制护理是一项新的临床护理制度,是护理工作的一个重大改革,是以患者为中心,由责任护士对患者的身心健康进行一系列有目的、有计划的整体护理。作为责任制护理的延伸,责任包干制整体护理强调的是对患者实施连续的照顾,即责任护士对其“承包”的患者全面负责,包括生活照顾、病情观察、治疗、康复和健康指导等。责任护士不仅对患者的机体进行护理,还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,配合患者康复需要,给予最佳的护理。责任制护士还配合医生寻找出患者的生物致病因素与社会心理致病因素,以便彻底消除病因,取得最佳治疗效果。本文旨在探讨与传统的护理模式相比较,在儿科病房中实施责任包干制整体护理所取得的成效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全科有床位31个。护士9名,护理师4名,主管护师3名。其中,大专学历10名,中专6名。
1.2 方法
1.2.1 舒适的住院环境
为了使患儿减少心理上的恐惧感,特别营造出一个温馨舒适的住院环境,笔者所在科增配了绿色植物,并在墙上张贴活泼动感的漫画,病室窗户墙壁使用适量色彩鲜艳的墙纸装饰。允许患儿的父母白天一起陪护,晚上可由父母任意一方陪床。
1.2.2 层级管理护理人员
为了能合理调配科室人员,笔者所在科实行责任包干制护理。科内实行责任组长-高责护士-责任护士层级管理制度。护士长按照能级对应关系,不同级别的护士护理职责不同。责任组长每日督查患者基础护理落实情况并进行全方位的护理质量评估,对护理工作中遇到的问题及时向高责护士指出,要求其提出改进措施并监督落实。高责护士每日密切留意病危、病重和一级护理患儿的病情变化,对病危、病重及一级护理质量标准,包括基础护理、导管护理进行评估,指导并督促本组护士完成相关的治疗护理工作,确保工作的落实。责任护士负责一切基础治疗性护理操作,内容包括病情观察、生活护理、心理护理和健康教育等,并建立基础护理质量标准,包括晨晚间护理、口腔护理、舒适护理、皮肤护理和分级护理。
1.2.3 重新分配岗位职责
按照护理工作量和病情危急状况,将病区分为两大区域,分别为重病区和普通病区。重病区的患儿病情危急,须24 h专人看护。疾病多为肺炎合并心力衰竭、小儿肠炎合并重度脱水、脑病、癫痫持续发作、小儿哮喘发作等;普通病区多为病情较为稳定的患儿,多见于单纯性腹泻、急性上呼吸道感染、急性肾炎、肾病综合征等。根据这2个不同等级病情所需要的护理需求,按照笔者所在科护士人数,将16名护士分为两组。其中每组各8人。责任小组根据护理人员的职称年资、学历、实际工作能力、经验和责任心进行新老、强弱合理搭配,按照每组护理工作量和病情危急情况,设2名责任组长。每组分管11个床位,并实行分层不分等制度,人人参与基础性护理。
1.2.4 APN连续排班
为了避免过多的人力资源耗费,减少不必要的交接班次数及时间的浪费,将原有的排班制度改为以责任包干制护理为单位的APN连续排班方式。A班8:00~16:00,P班16:00~23:00,N班23:00~8:00;责任组长8:00~12:00,14:30~17:30,夜班后休息2 d。休息期间责任护士分管患者由其高责护士代管;高责护士休息期间,其分管患者由本组年资高的组员代管,护士工作时间得到合理调整,休息时间更为集中。
1.3 评价方法
随机抽取笔者所在科2010年1月1日-2011年12月31日患儿病历560份,对责任包干制整体护理实施前后的服务质量,包括患者满意率、基础/专科护理落实率、健康教育覆盖率、医护关系满意率进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件包进行分析,计数资料采取字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
责任包干制整体护理实施前后各项指标情况详见表1。
例(%)
3 讨论
3.1 提高了患者满意率
从表1可以看出,在责任包干制整体护理实施后,患者满意率得到了很大程度的提高,比较差异具有统计学意义(P<0.001)。由于每个责任小组负责患者入院到出院的整个过程,每个护士有固定管床,始终负责本组患者的治疗及护理[1]。责任护士每天巡视病房的次数多了,对其所负责病床责任感更强了,并对服务过程中的细节更加关注。例如病区是否达到安全、舒适、整洁和安静等要求;床单位是否整洁,床头卡上的信息是否和患儿相符;根据患儿实际病情做好分级护理;检查病房有无安全隐患等问题,床栏是否拉好,热水瓶和药物等是否放在安全的地方;家属是否对患儿病情有一定的了解,有无遵守医生护士的医嘱等。责任包干制整体护理不仅为患儿提供了温馨的住院环境和生活上的照顾,让患儿切实感受到了医护人员的关爱,同时增进了患者家属对医护人员的信任感,也对战胜疾病有了更大的信心。
3.2 基础/专业护理落实率大大提高
实现责任小组包干制整体护理后,基础/专业护理落实率大幅度提高,比较差异具有统计学意义(P<0.001)。
3.2.1 责任包干制整体护理模式中,高责护士带领责任护士一起做好患者交接工作,并重点掌握本组危重患者、新入院患者及病情有变化者的情况。责任组长指导高责护士和责任护士对患者进行护理评估、护理诊断,拟定护理计划,制定并落实护理措施和评价护理效果等。难度较大的护理操作由年资高的护士来完成,并让低年资护士在旁观摩学习。高责护士对责任护士的工作进行检查分析,对出现的错误做到“早发现早纠正”。责任组长在整个治疗护理过程中起到了监督作用,保证了本组组员的工作质量。相对于低年资护士,高责护士在操作技能上更加娴熟,经验也更为丰富,在技术上对低年资护士起到了很好的示范作用。护士长、责任组长和高责护士层层把关护理质量,将护理缺陷的发生率降至最低。责任护士与患者建立了一一对应的责任关系,护士更加清楚地知晓自己所管患儿的病情变化,治疗、护理效果和心理状况。责任包干制整体护理实施后,避免了护理缺陷的发生,护理质量上去了,同时也避免了医疗事故和纠纷。
3.2.2 层级管理又体现了“以患者为中心”的护理宗旨,充分发挥了各层级护理人员的作用,还促进了小组组员之间的相互配合、帮助,最终全面提升了护理操作的落实率和质量。层级管理更与APN连续性排班相辅,在处理危重患儿及难度系数较大的护理操作时,新老护士的搭配充分发挥了年资高护士的丰富经验,不但很好地配合医生的抢救工作,而且减轻了低年资护士的心理压力。
3.3 提升了健康教育普及率
实施责任包干制整体护理后,责任护士健康宣教更为积极主动,比较差异具有统计学意义(P<0.001)。责任护士针对不同文化层次及人格特征的患儿家属选择合适的教育方式,采取多样化的健康宣教;对患儿使用带有趣味性和通俗易懂的语言,边讲解边示范,吸引其学习的兴趣。实施责任包干制整体护理后,患儿家属对相关疾病的知识、护理和保健有了更深入的了解,也提高了责任护士和责任组长的责任感,更主动的到床头为患者提供针对性的专科护理和健康指导。高责护士和责任护士为了得到更全面的资讯,通过多种途径提升自我,灵活采用多种教育方式,提高了家属对健康教育的知晓率,保证了健康教育的普及率和有效性。
3.4 医护关系的满意率升高了
医护关系是一个不可分割的整体。责任包干制护理实施前,由于护士没有固定管理的患者,医生经常不清楚医嘱的执行者,护理措施很难一一落实;实施后,责任组长每日与医生共同查房,详细掌握病情,了解诊疗计划,及时沟通信息,制定护理方案,使医生和护士共同围绕患者,完成各项诊疗、护理工作,增强了医、护、患三者的沟通。护理工作质量上去了,医生、护士的关系融洽了,医护关系的满意度极大提高,比较差异具有统计学意义(P<0.001)。一方面,护士需及时向医生反映患者的病情变化、主观反应和需求;另一方面,护士是医生与患者间的一个桥梁,医护关系对患者病情的恢复起关键作用。责任包干制整体护理的实施,促进了责任护士与医生的沟通交流,使责任护士更主动向医生反映患儿的病情变化,了解患儿的治疗方案,在遵守医嘱的前提下,根据实际情况对护理措施作出适当的调整,得到了医生充分的肯定和信任。
责任包干制整体护理是为所负责的患者提供连续、全程和有效的护理模式[2]。笔者所在科在实施责任包干制整体护理后,实现了患者从住院到出院、出院后全程护理,初步建立了以优质护理服务为目标的长效运行机制,切实保障了患者安全,提高了护理质量,不仅家属放心,而且病房医生也放心,同时也意识到,完善各项后勤保障和各级护士的绩效考评的必要性。在这个问题上,笔者将自己的意见与本院护理部继续探讨研究,在工作质量、制度执行、服务满意度等护理工作质量评分基础上,增加对护士基础护理工作量的考核评分[3],让护士劳有所得,优劳优得,提高护理人员积极性,使护士的自我价值得到充分体现。
参考文献
[1]广东省卫生厅.关于印发广东省2011年推广优质护理服务工作方案的通知[S].2010.
[2]董兰菊,钟佩红.床位包干制管理在临床护理中应用的研究[J].国际医药卫生导报,2007,13(9):10-13.
整体护理病房 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料:
我院是一家综合性医院, 具有医疗、教育和科学研究等多种功能, 全院共有床位750张, 全部面向患者公开开放, 治疗科室与部门共有30个, 有急诊科、外科、内科、骨科、神经科、口腔科等等。全院在编的护理人员共有498人, 其中高级职称108人, 中级职称125人, 初级职称151人, 学历分布为:研究生学历2人, 本科学历280人, 专科学历216人。病房护士共有468人, 大体的护理比例应该为1∶0.62。这些医护人员的一般资料方面没有显著性差异 (P>0.05) , 可以进行本次试验的探究。
1.2 方法:
以我院的全体护理人员为研究对象, 改变传统的护理方法, 提高护理服务意识, 优化服务质量, 采取责任制整体护理策略, 将本院的护士根据专业技能和职业能力的高低进行责任制整体护理排班, 分成小组, 专人负责专门的床位进行护理[1,2], 每名护理人员负责4~6例患者, 然后对这些患者采取问卷调查的方法统计患者对护士护理情况的满意程度。具体的护理策略如下: (1) 小组合作式值班制度:值班的人员安排根据专业能力的强弱进行合理的搭配, 每组由5~7名护理人员组成一个责任小组, 小组内由不同职称级别的人交替组成, 实力比较强的护理小组负责一些重大疾病病情比较严重的患者, 实力相对比较弱的小组负责病情比较轻, 容易护理的患者。小组内部每人负责4~6例患者, 夜班每晚由一人值班, 其余人员白天上班并定期进行轮班, 如果遇到医院住院高峰期时, 需要在夜班适当增加值班人员, 白天也需要根据当时的实际情况来适当进行调整。 (2) 责任小组分工制度:责任小组内需要有一名专业能力强, 资质深的护士作为小组内组长, 对小组内的小组成员进行专业指导和管理, 对小组内负责的护理人员和患者明天进行定期的检查和核对, 核实护理情况和患者的病情, 查看患者是否满意所负责的护理人员, 如果互相之间有比较大的冲突和矛盾, 要根据患者的实际情况和护理小组的安排进行合理调整。
1.3 评价方法:
采取在患者出院或者住院期间时向患者及家属发放调查问卷, 问卷涉及患者的满意程度、医疗事故发生概率、护理过程中出现的问题、护理效果及患者的住院时间等多方面的内容, 对于一些出院的患者采取电话调查和邮箱问卷调查等方式进行。
1.4 统计学方法:
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。进行t或卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过统计, 共发放了近1000份调查问卷, 回收率为94.3%, 患者对我院所提供的责任制整体护理策略的满意程度为95.78%, 患者普遍表示护理人员服务态度认真, 分工明确, 护理内容丰富, 责任具体, 对我院所提供的优质服务感到非常满意。
3 讨论
责任制整体护理策略专人负责专床, 责任具体细化到人, 这种护理分组制度将每个患者划分到具体人员的名下, 患者比较固定, 这样当护理人员上班之后就可以明确知道自己一天的工作内容, 认真完成这一天的护理工作, 并且患者住院期间内的所有护理工作都由这一人专门负责, 可以更好, 更深入的进行护理, 在护理人员和患者之间建立了深厚的感情和信任, 有利于医护工作的开展。
本文以我院的全体护理人员为研究对象, 改善传统的护理方法, 提高护理服务意识, 优化服务质量, 采取责任制整体护理策略, 将护理工作明确分工, 将本院的护士根据专业技能和职业能力的高低进行责任制整体护理排班, 分成小组, 责任到个人, 每名护理人员负责4~6例患者, 然后对这些患者采取问卷调查的方法统计患者对护士护理情况的满意程度。统计结果显示通过为期2年的责任制整体护理策略, 患者对我院的护理效果和护理质量满意度非常高, 没有医疗纠纷现象出现, 患者也没有出现由于护理不当而感染或病情恶化的现象, 大部分患者在出院时表示非常感谢护理人员的细心呵护。说明责任制整体护理策略的实行可以有效提高护理人员的护理质量, 为患者提供最优质的服务, 提高患者的满意程度, 值得在病房临床护理工作中进行应用。
摘要：目的 探究住院治疗患者对责任制整体护理病房护士职业的满意度, 争取为患者提供最佳的护理服务。方法 将本院的护士根据专业技能和职业能力的高低进行责任制整体护理排班, 分成小组, 专人负责对专门的床位进行护理, 每名护理人员负责46例患者, 然后对这些患者采取问卷调查的方法统计患者对护士护理情况的满意程度。结果 结果显示通过实行为期两年的责任制整体护理策略, 患者对我院的护理效果和护理质量满意度非常高, 没有医疗纠纷现象出现, 患者并没有出现由于护理不当而感染或病情恶化的现象, 大部分患者在出院时表示非常感谢护理人员的细心呵护。结论 说明责任制整体护理策略的实行可以有效提高护理人员的护理质量, 为患者提供最优质的服务, 提高患者的满意程度, 值得在病房临床护理工作中进行推广。
关键词：责任制整体护理策略,小组分工,服务质量,满意度
参考文献
[1]曹艳燕.探索责任制整体护理在骨伤科病房的应用[J].大家健康 (中旬版) , 2014, 8 (3) :152.
舒适护理在骨科病房的应用 篇10
【关键词】舒适护理；骨科病人；康复护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0265—01
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。舒适护理应是整体化护理艺术的过程和追求的结果，以病人为中心，使病人在住院期间感到舒适，提高病人满意度。我科从2010年8月起，全科护理人员共同努力，实施使病人舒适的护理方法，其主要方法如下：
1 舒适护理措施
1.1 环境的舒适：病房是住院患者医疗的主要场所，病房环境的舒适可影响到患者疾病的治疗与康复。尽可能安排同性病人住在同一个病房，病房要打开窗帘，让阳光能照射进病房，冬天要经常打开门窗，让空气流通，夏天开空调期间每天通风2次。病房内温度、湿度要适宜。保持病人床单位的清洁、整齐。每日给予温水擦浴，减少探病人员，避免病房噪音。卧床病人要将呼叫器、水杯、便器等放置于合适位置，让病人方便易取。
1.2 心理舒适：骨科病人术后的卧床时间长，生活需要照顾，特别是颈椎外伤的高位截瘫患者，恢复慢，时间长，易产生悲观、焦虑情绪，护理需要全面了解病人的心理状态和社会生活，充分调动病人的主动性，帮助病人找出产生问题的原因，给予心理疏导和帮助。
1.3 体位舒适：骨折病人大多数接受石膏固定、皮肤牵引、骨折手术等治疗方式，这些治疗方式将影响病人舒适，护士应在不影响病情的情况下，协助病人采取舒适体位的护理。如下肢牵引病人保持外展中立位，可在患肢国窝处垫一薄软枕，以维持生理曲度，增加舒适度，腰椎骨折的病人在病情允许的情况下可在腰围保护下更换体位，颅骨牵引病人在头部垫1个薄的波浪垫，减轻枕部皮肤与床垫的摩擦力，增加头部舒适度，对于截瘫的患者给予良体位的摆放。
1.4 治疗舒适：在输液治疗时，应采取肢体远端静脉输液，并选择好的血管，但骨折病人应尽量避免在患肢输液，以免增加病人痛苦[2]。输液前做好沟通交流，介绍药物的作用及注意事项，在进行护理操作时动作要轻柔、技术熟练，避免碰到病人疼痛处，尽量不要在病人情绪不稳定时操作。
1.5 二便排泄舒适：便秘是卧床病人普遍存在的不舒适问题，特别是活动受限、长期卧床的病人，首要的方法是进行详细的饮食指导，包括每日的饮水量、多摄入粗纤维的食物、蔬菜及水果，养成每日排便的习惯，指导病人或家属用按摩法对病人进行肠道按摩，促进排便。有习惯性便秘的病人可给予扩肛法让病人排便，减少灌肠等治疗带来的痛苦。尿潴留是最常见的术后并发症之一。术前训练床上排便，可避免术后插导尿管或缩短留置尿管的时间，排尿困难者可给予诱导自行排尿，对持续导尿者，固定好导尿管，在给予病人翻身的时候，保持尿管和身体同步运动，可以减轻尿管刺激引起的不适。
1.6 疼痛的舒适：疼痛是影响手术后舒适程度的主要原因，给予使用静脉持续镇痛泵，告知病人切口疼痛与咳嗽、深呼吸和体位改变等活动关系密切，咳嗽时用可用手压住伤口，翻身时避免对引流管的牵拉。
2 舒适护理的效果
2.1 同性病人住在同一个病房或異性病人住在同一个病房时用屏风遮挡能保护病人私隐，病房通风，通光及减少探陪人员可减少细菌的生长， 减少探陪人员还可以保持病房安静、整洁，利于病人休息。
2.2 心理舒适能促进病人的病情康复：如颅骨牵引病人可以通过镜子看电视，有娱乐，达到心理舒适，有利于病人更好地配合治疗，促进了病人的病情康复。
2.3 体位舒适避免了因为体位而造成病人不适，有效减少并发症的发生，如：颅骨牵引病人在使用波浪垫垫头部，减轻枕部皮肤摩擦力后，没有出现枕部皮肤脱皮或损伤。对于截瘫的患者预防畸形的发生，使躯干和肢体保持在功能状态的作用[3]。
2.4 骨折病人不在患肢输液，避免了患肢循环改变，增加病人痛苦，在输液前与病人保持良好的沟通，使病人感到自己被重视和关注，有满足感，有利于病人康复。
2.5 有不少骨科病人需要长期卧床，造成排便困难，通过肠道按摩，扩肛法等方法使多个病人有效避免反复用开塞露或灌肠方法排便带来的痛苦。术前锻炼训练床上排便，避免留置尿管给病人带来的痛苦。
2.6 骨科病人术后伤口疼痛，应给予镇痛药物的使用和疼痛知识的指导，从而缓解伤口疼痛给予病人带来的不舒适。
3 小结
在骨科病房实施舒适护理措施，从环境、心理、体位、治疗、二便排泄、疼痛等六个方面提高病人的舒适度，让病人在治疗的过程中感到舒适，从而使病人对医疗护理工作更好的积极配合，既提高了病人的满意度，也可以促进病人病情的康复。
参考文献：
[1] 董振平.手术患者舒适护理的应用.河北医药.2009，19（11）：90.
[2] 扬秋琴. 舒适护理在老年住院患者中的应用.现代中西医结合杂志.2009，32（11）：82.
整体护理病房 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科现有床位30张, 护理人员12人, 床护比1:0.4, 其中副主任护师1人, 主管护师2人, 护师3人, 护士:7人, 护士工作年资1~20年。
1.2 方法
1.2.1 转变观念, 提高认识
组织科室护士参加关于创建优质护理示范病房动员大会及推进会, 坚持“以患者为中心”, 进一步规范临床护理工作, 切实加强基础护理, 改善护理服务, 提高护理质量, 保障医疗安全, 努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[1], 全科护士明确创建优质护理示范病房目的, 转变服务理念, 提高认识。
1.2.2 完善制度, 重在落实
科室建立护理弹性排班制度, 应急状态下人员调配预案, 预警评估制度, 责任护士工作周程、日程。对于基础护理服务项目集中时段, 如:晨间护理, 中午进餐时间及晚间护理, 制定护理服务项目及工作流程, 为护士工作提供依据及参照。建立责任护士工作质量标准, 每月对责任护士工作进行质量测评并打分, 将得分作为绩效工资考核、护理明星评选、岗位竞聘依据。
1.2.3 公示服务, 便于监督
科内设立公示板, 内容包括:服务项目、收费标准, 及工作流程, 利用照片、图片展示基础护理工作, 并分时段用文字进行说明, 便于患者理解, 对护士工作起到患者及社会监督作用。
1.2.4 责护进病房, 创服务品牌
落实责任制排班制度。每名护士分管6~8例患者, 护士工作站移至所分管患者病房旁, 拉近护患距离, 使患者入院后当天内认识自己的责任护士, 在病房中打造“432”服务准则及品牌。具体内容:“四到位”:收治患者带到床边一步到位;患者的私有物品一次性指导规范到位;病床单元基本设备设施准备交代一次到位;办理出入院手续结账一步到位。“三弄清”、“三必须”:弄清营养科送饭时间, 帮助患者弄清患者作息及探视时间, 帮助患者弄清标本留取方法及放置位置。必须掌握管床患者的九知道;必须每日为患者做一次健康教育, 必须做好基础护理。“两不”、“两鼓励”:不让患者或家属为了医疗或护理的事情出科跑路;不让输液患者在走廊呼叫。鼓励生活能够自理的患者自我照护, 提升自我形象, 保持角色的健康完整性;鼓励患者家属为医务人员提意见。科内设基础护理工作日, 由责任护士完成擦浴、洗头、剪指甲等生活护理。
1.2.5 创建特色服务
(1) 科室开展健康教育园地活动:每月开展两次健康教育讲课, 针对疾病发生、治疗、愈后、饮食、锻炼等各方面给予讲解, 便于患者理解疾病相关知识配合治疗, 在活动前2~3 d主讲护士对讲课内容、地点、时间进行公布, 在督促护士完成的同时, 利于患者及家属选择性进行听课。 (2) 床头设立温馨提示板:每张床单位设立温馨提示板一张, 采用磁扣装置, 便于取用, 内容涵盖既往史提示, 如高血压、糖尿病等;饮食提示, 如禁食, 半流食等;危险提示, 如防跌倒、预防压疮等;专科护理提示, 如造口护理、引流管护理等。 (3) 自制健康教育卡片:针对疾病的康复的不同阶段, 制作健康教育卡片, 包涵入院宣教、专科检查前准备, 术前准备、术后注意事项、饮食指导、出院指导。护士在给患者做健康宣教的同时, 将卡片一并发放, 便于患者理解、查看。
1.3 观察指标
比较2010年1-6月和2012年7-12月各60例患者基础护理质控得分。2010年1-6月实施优质护理之前共发放问卷193份, 收回189份, 收回97.9%。有效试卷189份。2012年7-12月科室发放患者满意度调查问卷257份, 收回248份, 收回96.5%, 有效试卷241份。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件处理数据, 采用±s、百分比、配对t检验等方法进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由上表可知优质护理病房创建前后, 基础护理得分情况。优质护理病房创建前后分别对患者满意度 (其中患者满意度包括满意、基本满意及不满意3个级别) 进行了调查:住院后护士主动介绍病房环境、经治医、责任护士 (79.89%vs 95.85%) ;入院后护士备好清洁床单位, 指导更衣、安排饮食 (77.78%vs 94.19%) ;责任护士讲解术后注意事项、饮食、活动指导 (64.02%vs 89.21%) ;护士讲解用药方法及注意事项 (69.31%vs 97.10%) ;住院期间患者服、污染床单及时更换 (94.71%vs 88.80%) ;护士技术操作水平是否满意 (87.30%vs 97.51%) ;护士巡视病房是否满意 (59.30%vs 98.76%) ;当您提问时护士耐心解释 (72.49%vs 94.61%) ;护士服务态度是否满意 (85.19%vs 95.85%) ;病区护士长工作是否满意 (91.01%vs 100.00%) ;对夜班护士工作是否满意 (74.04%vs94.61%) 。
3 讨论
优质护理提高了责任护士工作质量, 主要表现在: (1) 根据科室特点制定护理质量标准及各项工作流程, 护士在工作过程中能够随时查看流程, 便于护士理解执行。 (2) 责任护士工作在病房, 每名护士分管患者集中在2~3个病房, 护士日常工作地点较为集中, 患者能够随时找到护士, 使用呼叫器频率降低, 保证患者病情变化及时发现、及时处理。便于护患沟通, 减轻患者心理负担, 有利于手术的顺利进行和疾病的康复[2]。 (3) 基础护理服务项目公示, 间接监督护士保证实施落实到位。 (4) 基础护理工作质量得分较对照组提高。
优质护理提高了患者满意度, 主要表现在:责任制护理模式促进了医护关系和谐发展[3], 患者更加信赖和依赖护士, 拉近护患之间的距离, 护士对所分管的患者更加关心体贴[4]。科室受到锦旗及表扬信件增加, 患者满意度提高。
在优质护理服务工作开展中, 创科室特色服务, 再将特色服务打造成护理服务品牌, 提升护理人员形象, 体现专科医院特色。科室建立温馨提示卡, 为医师、护士查房时提供了依据, 既便于观察, 又便于管理。健康教育卡片的发放弥补了护士做健康宣教时, 缺少文字宣传的不足。便于患者查看理解及询问。“432”服务准则涵盖了患者从入院至出院过程中一系列护理活动, 便于护士理解实施及监督检查。
综上, 护士掌握及汇报病情及时, 医嘱下达后执行及时, 减少沟通环节, 更好合理安排治疗。
摘要：目的 了解优质护理服务开展后, 护士基础护理质量及患者满意度是否提升。方法 对2010年1-6月与2012年7-12月的患者基础护理质控得分情况及患者满意度调查问卷进行对比。结果 2010年基础护理质控得分 (95.21±1.28) 分, 2012年基础护理质控得分 (96.70±1.20) 分, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。患者满意度调查共计11项, 2012年较2010年均提高。结论 在病房中开展优质护理服务工作提升责任护士工作质量, 提高患者满意度。
关键词：优质护理,服务
参考文献
[1]卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[N]北京:中华人民共和国卫生部, 2010:21.
[2]李秀芬, 李秀英, 方淑芹.优质护理在妇科门诊宫颈电圈切除术治疗中的应用[J].中国实用护理杂志, 2014, 30 (9) :57-58.
[3]贺琳晰, 赵璠, 范玲.以优质护理服务示范工程为契机探索责任制包干制护理模式在儿外科病房的应用[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (15) :70-71.