整体护理带教（精选11篇）
整体护理带教 篇1
关键词：整体护理,手术室,带教
随着整体护理在手术室护理中的全面实施, 手术室护士走进病房, 对手术患者进行整体护理, 切实体现了护理的人性化, 促进了护理情感的职业化, 也向传统的护理带教工作提出了新的挑战。单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。我院自2002年实施手术室整体护理以来, 对如何全面提高手术室带教质量、适应新的护理模式, 基本形成了一套比较完善的教学体系。现报道如下。
1岗前培训
1.1 了解基本要求
介绍手术室的各项规章制度, 使护生了解手术室的布局分区、手术室护理工作的分工及其职责。
1.2 培养良好的职业素质
1.2.1 培养慎独精神:
慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每项操作几乎均为无菌操作, 且常一人独立完成, 缺乏相互监督, 而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式, 其无菌操作好坏将直接影响手术效果和患者的康复。因此, 把患者的安全健康利益放在第一位, 是每位手术室护士必备的职业素质;提高自己的责任感和使命感, 也是保证手术顺利完成和成功的最基本条件。
1.2.2 文化素养:
文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的患者, 医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到患者的情绪、对手术人员的信任度、对手术的承受能力及预后。因此, 注意使用保护性语言, 避免引起患者猜疑恐惧或精神伤害的话语, 加强语言交流能力, 学会“说话”, 学会对手术患者的护理指导, 从而降低手术风险, 保证手术达到预期的治疗目的。
1.2.3 良好的人际关系:
手术室护士的工作主要以配合为主。一次成功的手术, 需手术医师、麻醉医师、其他科医师、巡回护士、器械护士的相互协作, 密切配合。因此, 应处理好参与手术人员的关系, 保证手术的顺利完成。
1.3 自我安全防护
手术室属于高危科室, 其受到锐利器械损伤和患者血液、体液感染的几率明显高于其他科室, 而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差, 半数以上的护生曾受到各种损伤[1]。因此, 在手术室实习, 应首先让护生充分认识到职业安全的重要性, 认真学习职业防护知识, 努力提高自我防护意识, 带教老师在带教过程中也要反复强调, 要爱护、尊重护生。
1.4 增强法律意识
护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念。为最大限度地保护服务对象、护生及带教老师的自身权益, 应特别强调要有安全护理的意识和法律观念, 端正护理行为规范, 严格执行操作常规, 严防差错事故纠纷的发生。
2术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现, 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言, 对患者进行解释、安慰, 消除其紧张、恐惧心理[2], 以最佳心理状态接受手术治疗。
3术中整体护理带教
3.1 手术前
带护生提前进入手术间, 调节室内温度、湿度;根据术前访视了解的情况, 准备常规用物, 带教老师应边操作边讲解示范, 反复强调无菌操作的重要性, 并结合该例手术, 讲解相关知识, 使护生对所参与的手术有基本的了解。
3.2 手术时
当患者进入手术室后, 护理人员要热情接患者进入手术间, 同时安排好家属, 对患者采取舒适护理[3], 进行全方位的细心护理和关爱, 要有爱伤观念, 尊重患者, 保护隐私, 运用保护性语言, 避免使用引起患者恐惧、紧张的词语, 使患者舒适放心地接受手术治疗。在这个过程中, 带教老师要以身作责, 耐心示教, 讲授和示范相结合, 使护生能准确理解和掌握其护理措施, 对一些有可能引起损伤的操作, 要反复强调, 并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答, 使护生对操作程序有所认识, 对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3 手术结束时
协助麻醉医师护送患者, 同时进行手术间的整理工作, 此时要强调消毒隔离意识, 尤其是污染手术, 如乙型肝炎表面抗原阳性患者的术后处理, 要教给护生如何学会自我防护, 避免直接接触患者的体液、血液。让护生学会完成工作的同时, 也让护生明白, 用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏, 实际是一个认识误区[4], 使护生在细微之处感受到老师的关心爱护。
4术后随访带教
术后随访有助于评估手术患者手术术中和术后的护理效果, 加强与患者的沟通并获得反馈信息, 也加强了护生对手术室整体护理的认识, 从心理上促使护生主动了解并关心手术患者的恢复情况及有无术后并发症, 从而完成一个手术患者整体的手术护理。
5总结
整体护理运用于手术室护生带教, 有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化整体化发展。通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后随访, 使护生认识到手术室护士已不再是简单的操作配合, 而是对患者生理、心理的全面护理, 手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能操作, 还要加强心理学、伦理学、人际交往等知识的学习。
整体护理运用于手术室护理带教, 既提高了手术室的教学质量, 又增加了带教老师与护生的密切合作, 建立了良好的师生关系, 充分调动了护生的积极性, 使实习工作由被动变主动。在临床实习中养成的良好习惯和形成的规范标准操作, 对今后工作的效率和质量都有一定的影响。只要带教有方, 护生就能在实习工作与学习中完成由护生到合格护士的转变。
整体护理运用于手术室护理带教, 对带教老师是一种压力, 也是一种动力, 带教老师的劳动具有示范性, 老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[5], 从而促使带教者主动学习, 不断提高自身素质, 加强自身修养, 为护理群体的优化贡献力量。
参考文献
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[2]唐明霞, 朱建丽.培养手术室实习生防范护理纠纷的方法浅析[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (9) :61.
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[4]陈小萍.加强实习护生的自我防护[J].天津护理, 2001, 9 (2) :94-96.
[5]赵然, 梁虹, 李秀艳.护理专业大学生素质教育方法初探[J].护士进修杂志, 2000, 15 (7) :508.
整体护理带教 篇2
神经内科
神经内科作为一个重点科室，疾病种类多且常见，住院病人经常为重症、顽症，对护理工作的要求较高，特别是急性脑出血病人的抢救，分分秒秒都关乎性命，对护理人员提出了很高的专业要求，而对于神经内科的护理临床实习生，要想在短短一个月之内掌握神经内科护理的全部精髓，难度可想而知。因此神经内科的护理带教工作责任重且要求高。2012年我们神经内科圆满完成来自科教科分来的实习生的实习带教任务。为了更好地培养和造就一批德才兼备的合格护士，在护士长的领导下 我们全体带教老师在工作中，不断总结经验，找出带教中存在的问题，及时改进工作。现总结如下：
在带教开始之前，护士长选择带教认真、负责、有丰富临床理论和实践经验、善于表达和与人沟通的带教老师进行带教。在带教工作开始之前，护士长与带教老师沟通，统一教学标准，加强老师自身的专业和教学水平。
在实习生进入科室后，明确这一个月的教学安排，确定各周目标，确认带教老师，明确考核的要求、方法及时间，明确学习目标，增加护生的时间紧迫感和求知欲。一个月的具体安排，第一周主要以熟悉环境、理论学习和掌握基本操作为主，第二、三周重点学习和掌握本科重点病人的临床护理和重要的护理操作。带教老师严格把关，保证每个实习生都达到要求水平，第四周为加强巩固重点护理操作，完成本科考核任务，包括理论和操作考核。
增强带教老师的法律意识，尊重患者的权益，学法，懂法、守法，利用法律知识保护患者和自身的权益。对护生进行法律知识的培训，带教老师搜集讲解护理事故的例子，给护生讲解临床潜在的常见的法律问题，如脱离带教老师的监督，无证行医，一旦出现问题，护生就要对自己的行为负法律责任。减少医疗纠纷时护理管理者和所有护理人员必须面对和解决的重要问题。
带教老师针对具体重点病种适当采取以问题为基础的教学模式，每月组织实习生疾病护理查房，业务学习，以提高护生独立思考、学习、主动获取知识的能力。
因材施教，带教老师要对学员的个性特征有一定的认识，并根据其特点实施教导。对于学习能力较强者，以“导”为主，对于学习能力较差者，以“教”为主，对于那些主动性差的，则适当给予督促。对于各项已经熟练的操作者，带教老师做到放手不放眼，鼓励护生细心、大胆。
提高护生的心理素质，培训护生临场应变，处变不惊的心理素质，良好的心理素质要建立在过硬的专业水平之上，教育护生要有团队合做精神。
提高护生的职业危机意识，让其认识到当今的就业形式，对自身的发展全面的了解，增强竞争意识和上进心，促进其对自身的严格要求、积极进取、努力奋斗。
提高护生专业素养的同时，我科注重护生的职业素养的修炼。带教老师在这会起到一个模范作用，所以我科要求带教老师要起到良好的示范作用才可以达到教学目的，包括整洁的着装、良好的性格、稳定的情绪和熟练的沟通技巧等。具体体现在注重自身仪表、谈吐，对待患者和蔼可亲、不把自身负面情绪带到工作中。
重视培养护生的自身调节能力，在保证外在表现良好的情况下，重视自身情绪和其他状况的调节，自我疏导，自我学习，授人以渔。
整体护理带教 篇3
【关键词】 带教模式、改革、沟通能力、带教质量
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0437-01
护理工作是一个对患者实施治疗，使疾病最终得到恢复的、与多学科相关的专业[1]。近年来，随着教育体制的改革，通过单一的教学模式已不能适应不同层次的护理学生的临床实习，为此要对临床带教模式进行了改革和探索，注重学生沟通能力的培养，从而取得较明显的带教效果，现将带教方法总结如下。
1.带教组长做护生的入科培训
1.1科室环境介绍
护生刚到科室实习，由于环境的陌生，会出现紧张与不知所措。因此，带教组长首先带领学生熟悉科室环境，为护生讲解科室规章制度及护士素质要求的相关知识，使护生了解在本科室所需要掌握和熟悉的内容，每周学习及查房内容，考核时间等。
1.2融洽关系的建立
与学生建立良好的沟通渠道，鼓励学生主动与老师交流。调查显示83.87%的学生希望与老师交流，65.81%的学生与老师交流感到快乐。
2重视带教老师职业道德教育
2.1代教老师自身素质的要求
随着护理模式的转变，对临床带教老师也提出了越来越高的要求。带教老师是实习生效仿的榜样，是护生进入护理角色的指导者，也是护生开始接触临床实际工作的启蒙者，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此，必须重视对带教老师的挑选。带教老师需具备3年以上临床实践经验或是具备大专学历、护师职称以上人员；具备熟练的临床操作技能，能准确快速地处理紧急情况，具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情，认真负责，乐于施教。
2.2培养护生良好的职业道德素质
作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技能，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。老师在带教过程中，要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们的爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念。高质量的临床教学对护理专业学生的专业思想的形成、社会责任感的建立，以及适宜的道德观、伦理观、价值观的建立也是有帮助的[2]。
3.整体护理贯穿始终
临床带教是向护生灌输整体护理观念的起点，也是整体护理深入开展的关键。因此，从护生实习就要为她们打下坚实的以人为本的整体护理思维方式和工作方法。带教老师从护生刚下科室就要带领她们一起为护生做入院评估，严格按照健康教育路径对患者进行健康宣教，耐心与患者交流沟通，在为患者做健康教育的同时，可使护生学到更多的临床疾病护理知识。全面、系统、连续的健康教育可融洽护生与患者的关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，提高护理质量，使护生真正体会到护理工作的价值和护理学科的发展前景，坚定她们的思想，增强她们的学习热情。
4.注重学生沟通能力的培养
4.1医患沟通的重要性
在医疗工作中，医护人员要不断地加强自身全面素质的提高，掌握沟通的艺术，努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境。医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。代教老师不仅要帮助学生完成从基础医学向临床医学学习方法的转变，培养护生护理专业知识和临床实践技能，同时还要注意培养学生建立良好的护患沟通模式，提高学生护患沟通的能力。目前，我国正处于医疗体制改革、医患关系比较紧张的特殊阶段，医疗纠纷逐年增加，部分原因是由于医患沟通不足造成的。其中，医疗服务人员态度冷漠，缺乏与患者交流的技巧，是造成这种不良关系的原因之一。 以病人为中心，实施医患沟通，是适应主义市场体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。
4.2培养护生的沟通能力
医患沟通是医疗安全的需要，也是医疗市场的需要，良好的医患沟通可确保医疗质量安全，降低医疗纠纷，同时还可以保证医院的经营管理，为医院带来最大化的社会效益和经济效益。沟通其实很简单，一点微笑的面容、一丝关注的神情、几句平等的对话、几点从患者出发的考虑，一切都会让你的工作变得很自然、顺畅。然而沟通是一门艺术，和谐医患沟通技巧应从以下几个方面出发：①仪表、言谈、行为规范 ；②最初与病人接触的神情 ；③积极的聆听；④微笑，她是最好的语言。代教老师应以身作则，使护生掌握最根本的即医患沟通的要求：尊重、诚信、同情、耐心。总而言之，医患之间的沟通在临床工作中显示了十分重要的作用，同时沟通又是一门艺术，只有在工作中用心去体会患者的需求，用真诚去感染对方，用渊博的医学知识和熟练的技术使患者产生安全感，用高超的语言驾驭能力在医患交流中化解矛盾，营造和谐，才是一个合格的医务工作者，才是现代化医院所必须的人才。
5理论知识与临床实践结合，提高教学质量
5.1教学查房
在入科的第二周进行一次教学查房，全面了解护生的护理程序的掌握程度，同时也可了解护生理论知识的掌握情况。
5.2业务讲座
结合临床病例进行床边讲课，让护生可以亲眼看到，感受到。不搞突击式、填鸭式的教学，以避免纯理论的枯燥讲述，每周至少进行一次讲课。
5.3操作技能培训
学生每月进行一或两项基本操作培训，由护理部统一安排全院每月操作培训内容。学生轮转下一科室时，考核上一科室培训的操作，作为出科操作成绩。
5.4出科考核
护生在出科前由带教组长根据科内实习期间查房和业务讲课内容考试，考试成绩即出科理论成绩。
6.加强法律知识的学习
为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育是必不可少的，也是带教工作的一项重要内容。带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使护生及早树立法律观念，增强法律意识，尽职慎独，加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱及护理文书的书写要求。在护理患者时用法律法规来规范自己的言行，使護理事业在法律轨道上健康发展。
7.改革教学方法，因材施教
多年的临床带教使我体会到，要想做好护理工作，首先要热爱本职工作。要想把带教工作做好，必须根据学生的不同层次、不同要求，因人而宜，使带教工作一年上一个新台阶。学生选择实习方式，确定带教体制。根据护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标，因人施教，各个层次具备不同的专业能力，对于中专生、大专生和本科生的培养目标要各不相同，实行分层次带教。
8.小结
通过临床护理教学的改革，改变传统的护理教学模式，强调了人性化教学，建立了和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生沟通能力，并且因人施教，发挥护生的最大潜能，从而培养出一批具有高素质的护理人才[3]。
参考文献
[1] 李晓松.护理概论[M].北京：人民卫生出版社，2004：22-29.
[2] 戴丽.浅谈护士长对护理人员的管理[J].卫生职业教育，2005，12：109.
整体护理带教 篇4
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机抽查我院实习护生76名, 其中中专生30名, 大专生30名, 本科生16名, 时间10个月。
1.2 方法
分别在实习前、后对76名护生进行整体护理的认知调查和对护理能力的自信性改变的调查[1]。比较其在实习前、后对整体护理的认知程度以及对护理能力的自信心程度的改变。
1.2.1 实施带教计划:
(1) 第1阶段:熟悉外科病房的特点、性质和深入病房了解患者情况;带教老师在了解每一位护生的综合护理能力的基础上, 从患者需要出发, 强调护理基本技能是作为满足患者要求, 达到护理目标的护理行动之一, 着重介绍操作要点及注意事项, 把护理基本技能与满足患者要求, 解决患者问题有机地结合起来, 使护理技能得到充分实践[2]。 (2) 第2阶段:主要带教老师介绍整体护理模式病房的特点, 责任护士的工作程序和具体做法, 带领护生进入病房, 选择部分入院、手术前、手术后、出院等不同阶段的患者, 运用护理程序, 通过观察、交谈、护理查房采集护理病史, 整理资料并共同分析, 找出未满足患者的基本需要和对于现存或潜在的健康问题的反应, 评估患者的健康状况;确定问题的原因、相关因素、列出护理问题;按问题的主次顺序排列, 制定护理计划, 让护理实习生了解整体护理的具体做法, 逐步进入护士角色[3]。 (3) 第3阶段:临床责任组的责任护士为指导老师, 让护生应用护理程序对自己分管的患者进行护理服务, 如在带教老师的具体指导下, 由护生负责患者从入院到出院的全程护理, 在收集资料、制定计划、实施计划、评价效果的过程中, 利用一切机会对患者及其家庭, 社会支持系统进行健康教育[4]。指导老师主要起指导、点拨、概括协助作用, 帮助护生正确熟练运用护理程序, 为患者的生理、心理、社会、文化及精神多个层面进行系统的整体护理, 解决健康问题, 满足需求, 使其达到最佳健康状态, 也增强了护校实习生的分析问题和解决问题的能力。
1.2.2 对临床实习进行阶段性评价:
(1) 在实习的第2、3阶段, 带教老师深入病房, 巡视在护生的身边, 边进行查房, 边检查护生是否能按护理程序给予患者护理, 进行护理评估是否正确全面, 护理诊断 (问题) 是否正确, 措施是否得当, 护理效果如何, 发现问题及时个别指导或者集中进行讨论交流, 大家共同分析和提高。 (2) 从实习第2阶段开始, 每周集中1次由护士长或带教老师组织临床护理查房, 由护生报告病史及相关资料, 提出护理问题、计划以及疑难问题, 老师检查基础护理, 专科护理, 健康教育等落实情况;护生发表自己的见解, 当场进行效果评定, 指出存在的问题并提出相应的要求。
1.2.3 重视教与学的反馈:
进入第2阶段实习后, 护士长和带教老师主动征求护生意见, 了解她们对教学安排的反应, 征求老师和患者的反馈意见, 以便及时整改。完成实习后进行综合考评并进行座谈小结, 评估实习效果。
1.3 评价指标
观察护生实习前后对整体护理的认识情况与护理能力自信心改变情况。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组内比较采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 实习前后对整体护理的认知程度
实习后护生对整体护理认识程度提高, 认识模糊、未明确回答所占的百分比低于实习前, 认识明确百分比高于实习前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与实习前比较, *P<0.05
2.2 实习前后护理能力的自信心
实习后护生对护理能力信心不足所占百分比低于实习前, 信心增加很大及很有信心百分比高于实习前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与实习前比较, *P<0.05
3 讨 论
3.1 整理护理的的概念
整体护理观念强调的是以“人”为本, 以患者需要为中心, 护理程序则是解决问题在护理专业中的具体实践, 是护士科学地解决服务对象健康问题思维和工作方法, 将整体护理观念和护理程序的工作模式纳入临床带教中, 是护理教育改革的必然趋势[5]。
3.2 临床带教老师的作用
临床带教老师的主导作用不仅是教他们如何学和做, 更重要的是提高护生的认识水平, 强调服务对象是具有生理、心理和社会需要的人, 而且是患病的人。培养和强化护理实习生对整体护理的认识, 加深对整体护理内涵的理解和对护理程序的运用。
3.3 护理程序的应用
护理程序是做好整体护理的基础, 是系统性解决健康问题的科学工作方法[3]。在指导护生提高对整体护理观念认识的基础上, 重点是教会护理实习生运用护理程序, 并将其应于患者身上, 使护理从个人向家庭、社区延伸。
参考文献
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[4]沈梨.应用护理程序进行内科护理教学的尝试[J].中华护理杂志, 2007, 35 (12) :739.
护理带教论文 篇5
性
浅谈安全意识培养对蒙医妇科护理带教中的必要性
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0462-02 随着社会发展和医学模式的快速转变，安全意识地培养对医学界的重视，有助于构建和谐的护患关系，取得良好的社会效益的前提条件。我院（内蒙古民族大学附属医院）蒙医妇科护理带教工作，自从2007年以来，在众多各科室护理带教中，蒙医妇科优先把安全意识贯穿在护理实习过程，培养对安全护理的信念和态度，以促进安全护理习惯的养成，取得良好效果。实践证明这样教学模式符合培养医学生实践能力和安全意识的改革思路，值得探索和研究，这种教学方法的发展，融合护患关系的保障，也逐渐地开创出教学上的新纪元。
众所周知教学的目的，一、学生掌握一定的知识，二、提高学生分析问题、解决问题的能力，三、还要培养学生安全护理习惯和独立工作的能力。提高学生的安全意识，也能保障学生的自身安全呢？笔者改进教学方法，解决了蒙医妇科临床护理带教的问题，也就是安全护理习惯的养成，现汇报如下：
1科学的带教方法
1.1 系统的岗前培训和注意事项的理解 [1]
医院护理部对蒙医妇科护理生进行各种规章制度、法律法规及职业道德的岗位培训和基础护理技术操作培训，通过学习相关法律、法规，增强蒙医妇科护生的对法律意识、风险意识和安全意识，使之懂法、知法、守法，确实明白工作中存在的法律责任问题，充分认识到护理安全的重要性和必要性；
入科室的第一天开始，护士长和带教组长对护生集中进行入科宣教，介绍病区环境、劳动纪律及科室专业特点，蒙医妇科管道常规护理及引流液的处理；标准预防和职业暴露的相关知识；特别强调不能随意单独进行操作，严格执行查对制度和身份识别制度，以杜绝差错事故的发生；严格执行保护性医疗制度，以免在无意中给患者造成心理上的伤害和身体上折磨；结合实际典型事例，进行实际操作和强化护生的安全意识，养成对安全护理的坚定信念和正确态度，以促进安全护理习惯的养成。
1.2 加强“一对一”带教模式的推广
蒙医妇科护士长或带教老师对学生进行分配，一名带教老师只能带一名学生，带教老师以身作则，把以人为本的护理安全理念贯穿始终，严格带教管理，做到放手不放眼，放眼不放心，选择合适的施教病人，在护生实习操作出现偏差时要及时给予纠正，防止差错事故和医患纠纷的发生[2]。
1.3 加强护患沟通技巧培训和细节处理的方法
提高护患沟通能力是护理人员的最终方向[2]，带教不但要培养护生的实践操作能力。也要注重护理人员的各种沟通能力
1.3.1注意培养护生的沟通技巧和口头表达能力；
要求护生在工作中充分体现人文关怀，经常深入病房与患者家属进行有效沟通，建立良好护患关系，1.3.2工作中擅长委婉语言表达
在日常医疗工作当中，注意语言表达方式，如一些各种恶性肿瘤患者，家属要求对病情保密，一些护生和患者交流时不注意语言表达方式，将病情透露，会导致病人出现较大的情绪变化；患者对护生提出的问题，要及时报告带教老师，帮助解决，以免引起患者及家属的不满，导致医疗纠纷发生。
1.4 实际讲座-实践操作结合的讲座模式
蒙医妇科每周安排一次集中授课，包括内容有蒙医妇科基础知识、专科护理理论及护理操作，常见病和多发病等疾病相关健康教育知识，把有关护理安全相关知识贯穿在课间中；定期召开护生座谈会，了解护生的工作、学习的心理状态和对带教工作的建议和意见，及时给予指导、心理疏导和改进和反馈，使护生保持良好的心理状态，积极、快乐地工作和学习。
1.5 强化标准预防与职业操守的准则
在蒙医妇科护理日常工作中遇到一些难题，经常召集护生，展开以安全意识为中心的讨论，如护生在给病人拔静脉针时，不小心被针头刺破了手指，要及时正确处理局部伤口，然后查看该病人输血四项，如果没有传染病，要给予安慰和帮助，随即给护生们强化标准预防和职业暴露的相关知识，这样才蒙医妇科护生对患者全心全意服务当去。
1.6 换位演示-思考教学法[3]
在蒙医妇科实习期间，组织护生开展多次次“假如我是病人活动”，让护生扮演病人从入院到出院的整个过程，体验被人照顾的安全感和舒适感，激发对护理事业的热爱，培养职业情感，倡导以人为本的服务理念。
1.7 增加模拟练习，谨慎操作
在模拟操作当中，注意关爱对危重病人、躁动不安病人和带管病人的护理，做好安全防护及实际操作，如床挡、约束带、腕带的使用，各种管道标识，预防坠床和管路滑脱等温馨提示卡的使用等，强化护生的安全意识。
2小结与展望
总之蒙医护理是蒙医学专业的重要一门课程。通过安全意识培养临床带教法和蒙医传统教学法相结合，提高蒙医蒙医妇科护理临床带教的教学水平及良好的教学方法，使学生从“学会”到“会学”上来，让他们在“安全意识”中“意识安全”，护生不仅做好本职工作，而且还注意提高自身的安全意识 [4]。这样不仅可以激发学生学习蒙医护理学的兴趣爱好，更可以提高蒙医护理临床带教的质量，达到学生蒙医护理的临床带教实践与理论知识的提高及蒙医传统医学真正的继承和发扬，也能病人的安全得到了很好保障，还保障了护生在工作中自身的安全，提高了护理服务质量和安全性，有助于构建和谐的护患关系，取得良好的社会效益。
手术室护理带教工作存在的问题及对策分析
手术室护理带教工作存在的问题及对策分析
【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-345-01
手术室护理工作并不同于一般的病房护理工作，其对于护理人员的要求较高，在开展手术室护理带教工作时，如何提高护理带教质量水平及带教效率，使的护理学生真正掌握手术室护理技巧，顺利走上护理岗位道路，是当前医疗界，尤其是带教老师重点思考的问题。1当前手术室护理带教工作现状分析
护理学生的实习带教是护理教育工作中的重要组成部分，它是护理实习生将所学理论知识应用到临床实践、理论与实践相结合的一个重要阶段，更是培养高素质护理人员的重要途径。然而，当前我国手术室护理带教工作中存在着不少问题，具体分析如下：
1.1带教工作忽视实践操作的重要性
护理学生在进行手术室护理学习时，往往过于侧重书本上的理论知识，而忽视了实践操作技能锻炼的重要性，无法真正将护理知识转化为实践技能。仅仅从学习课本上的操作知识，无法快速掌握手术室个医疗设备的实际操作使用技能。另外，由于护理学生更多的只是接触了护理书本知识，而较少接触实际的手术治疗活动，对于护理知识，尤其是无菌技术等方面的操作技能水平不高。学生的临床护理实践经验较少，对于护理操作知识的学习效率较低，学习难度大。
1.2护生心理压力过大
护理学生在进行护理带教过程中，往往容易由于紧张、胆小而加大自身的工作压力，容易出现学生不敢亲自操作，甚至是出现操作失误，这无疑会增加护理带教工作的实际难度。加上手术室护理属于一种相对封闭状态，工作性质、设施与病房不同，护生进入手术室后，极易出现恐惧感。部分护理学生认为手术室十分陌生，实习压力较大，学习情绪不佳，导致护理学生心理压力较大，学习信息不足。
1.3沟通能力差
因许多护生为家庭独生子女，备受父母宠爱，形成一种以自我为中心、工作无主动性，同患者、教师间无法进行良好的沟通。少许护生因年龄与心理成熟不相符，无法主动与老师、患者进行交流，难以寻找护理交流的切除点，在手术配合时，无法与医生进行默契沟通。特别是大部分护生学历较高，面对中等学历教师，不愿放低姿态进行学习，导致师生关系不融洽。
1.4自我防护意识较低，无菌观念较差
手术室护理工作对于无菌要求极为严格，老师虽向护生向讲解了污染区、清洁区域无菌区概念，然而在实际中仍存在无菌区域操作的跨越，无法有机结合理论和事件。另外，手术室在工作运行过程中，接触到特殊性患者血液、脏器标本与分泌物的几率较大，极易导致病毒播散与原微生物播散。手术室所使用的化学消毒剂、紫外线，可损伤人体，护生的自我防护能力降低。
1.5带教老师工作繁忙，实习指导水平不高
由于当前有经验的护理人员数量有限，加上医院本身工作任务重，带教老师本身也有较多工作，十分繁忙，很难有充分的时间开展护理带教工作，往往容易忽略护理学生。另外，当前我国对于医疗的法律法规十分重视，也在逐步完善之中，加上患者本身的法律意识愈来愈高，在进行护理操作时，如果由于护理学生的操作失误而引发医疗事故，带教老师需承担较大责任。因此，当前多数带教老师的带教积极性较差，很少真正放手让学生亲自参与护理操作，降低护理实习的指导水平。
2解决对策分析
2.1不断健全护理带教机制
护生在临床实习期间养成的良好习惯、形成规范的标准操作，对今后工作的效率和质量都有很大影响，这就要求带教老师一定要具备丰富的理论知识、娴熟的操作技能、细致的观察能力。对于带教老师的选择门槛必须严格，筛选医院中具备良好职业素质、扎实专业知识和丰富的临床经验、热心教学的老师进行带教工作，并由带教组长和护士长负责监督教学和总体协调。定期在实习护生中开展评选优秀带教老师的活动，在行程良好教学氛围的同时，提高带教老师的带教积极性。
2.2帮助减轻护理学士的心理压力
2.2.1加强入科宣教
它是消除护生心理压力的重要前提。比如，护生入科第一天上午，护士长或总带教老师首先向护生进行简单的自我介绍，并逐一介绍科室其他成员和对应的带教老师，对护生的到来表示诚挚的欢迎；其次简要介绍手术室的环境设备、区域结构、无菌物品和非无菌物品的存放位置，污染物品的处置方法，手术器械的清洗流程等；然后详细的讲解一次性无菌物品、常用手术器械的名称及用途，演示无菌技术操作，讲解患者及自身的的双重防护意识等。以上措施可以使护生对手术室的环境及工作特点有个大体印象，让学生做好心理准备。
2.2.2注重护理学生与带教老师的沟通，加强鼓励
带教老师的适时鼓励是消除护生心理压力的最佳良方。在带教的过程中，带教老师应和蔼可亲，语言亲切，多加鼓励，批评讲究方法，对于心理和身体相对羸弱的护生，带教老师要给予充分的关爱和体贴。平时加强与护生之间的交流，承担起教导老师的角色与知心朋友的角色，及时了解护生的心理状态并采取相应解决措施。比如针对护生好奇、兴奋的心理，可以正确引导使之转化为积极向上的工作态度；面对医生的批评或训斥时，应让护生树立正确的认识，培养宽容豁达的心胸，告知护生手术室护士的服务对象不仅是病人，还包括医生，要学会尊重和适应每位医生的操作习惯和及喜好，使每位医生能全身心的投入手术当中，圆满顺利的完成手术；带教老师应着重培养护生的责任心，严格遵守操作规程，培养严谨的工作作风。
2.3规范护理带教工作
2.3.1制定完善的带教计划
护士长根据专科特点进行调节及监督，结合实习大纲对中专生、大专生、本科生以及不同的实习要求制定统一、有质量以及切实可行的方案，从而开展护理带教工作。带教老师落实具体带教计划以及带教方案，定期征求护生的建议和意见，及时解决带教中存在的问题。从而提高带教质量，提高护生的学习能力以及操作能力。
2.3.2采取专人带教的方式
尽量实施专人负责带教，做到每位护生随时有带教老师指导，让每个人都有相对均等的机会上台洗手。通过分阶段的学习，实习护士从学习制度到熟悉各种操作，乃至独立完成巡回护士及洗手护士的工作，最终到达理想带教的目的。
2.3.3采取互动式带教方法
在手术室护理带教工作中开展互动式带教方法，首先对实习学生采取集中式带教方法，然后对手术室护理工作有一定的了解后，采取一对一的带教方式，从而实现理论与实践相结合的带教方法。具体如下。首先，让学生结合所学的理论知识展开独立思考，如辩证分析带教教师所讲述的一些手术室中的注意事项。然后由带教老师向学生提问一些常见的问题解决措施，手术中为何需要用两片刀片等。以教师为主，带教老师操作，边做边讲每一台手术，随时讲解手术的配合，从准备器械与敷料、铺无菌器械台、整理器械，到手术野范围与无菌区的护理、各类器械的正确摆放与传递。另外，应当让学生参与学习预防差错事故的发生。带领护生参加科室业务学习以及差错分析交流会，这样可以防止在带教中出现差错事故的发生。
当学生熟悉一定的操作规程以及操作方法后，可以由新进护士与带教老师一起操作。新进护士跟随带教老师参加1～2台手术后，初步了解并掌握了一些基本手术配合技能和操作，此时，带教老师边操作边讲解，每传递一种器械，带教老师做示范，新进护士重复。当新进护士能够独立操作时，可以让学生在带教老师的监督下，逐步动手参与。在后期的操作中，对于一些小手术，可以由学生独立操作，老师放手不放眼。在带教的过程中将“因人施教，循序渐进，分步指导，主动参与”的互动式带教方法应用于岗位带教中，使护理学生由被动学习转向主动探索的学习，将理论知识和实践经验有机地结合起来，提高了学生分析问题、解决问题的实际能力。由带教老师监督根据教学大纲要求让新进护士自己独立完成一些简单的手术，由带教老师在手术中及时纠正错误操作，并在手术后再总结整个手术过程。
2.4提高带教老师的专业素质及教学积极性
首先，必须提高带教老师的自身素质，确保带教老师具备一定的带教责任心、知识水平以及业务知识技能直接影响带教的教学质量和学生的综合水平。带教老师应该严格要求自己，树立好典范，做好带头作用，做到语言亲切诚实而不失身份，态度和蔼而不失严肃，遇到问题冷静面对，做到有条不絮，并尽量保持精力充沛，情绪稳定。严格明确带教责任，尽可能让每一位教师轮流当总带教老师，在带教工作中对工作认真，成绩优异的教师给予精神上和物质上的奖励，并且可以开展带教教师的评选活动，从而可以不断激发带教教师的积极性。此外，由于人们生活水平的提高，法律意识的健全，自我保护意识加强，医疗纠纷随之增多。带教老师在让护生进行独立操作的同时，做到放手不放眼，尽量减少因护生独立操作而带来护理上的医疗纠纷。
2.5做好护理带教反思工作
带教工作结束后，由护理部及手术室护士长对其进行考核。主要是技能和理论的考核。技能包括专科基本操作技术，常用仪器的使用等。理论包括手术室专业思想素质、手术室的各项规章制度、各类人员职责、具体操作规范及专科基本理论。在临床带教的整个过程中不断探索，总结经验，注重沟通，细心观察，耐心询问工作中遇到的困难，并及时帮助解决。通过实施以上带教方法取得了良好的效果，新护士都能胜任目前的工作，得到各方面的一致好评。护理学生独自操作时，应由带教老师督促检查，放手不放眼。由带教老师分析操作中存在的问题，并加以指导。
3结语
综上所言，带教老师在开展护理带教工作时，应当注意总结自身经验，加强与护理学生的沟通，大胆放手让护理学生操作，由带教老师在一旁指点。另外，带教老师应当注意反思，了解护理学生对手术室护理技巧的实际掌握情况，制定贴合的带教计划，并定期进行学习成果考核，为培养出合格、优秀的护理学生而努力。
手术室护理带教工作存在的问题及对策分析
消化内科护理带教中的护理程序分析
消化内科护理带教中的护理程序分析
摘要 目的：探讨消化内科护理带教中的护理程序。方法：将2013年1月至2014年1月我院实习内科实习的40名实习护生随机分为观察组与参考组，带教中分别采用我院拟制的护理程序及常规带教程序，对两组实习护生实习结束时理论得分与实践得分进行比较分析。结果：两组实习护生实习结束时，理论得分及实践得分均明显大于参考组（P<0.05）。结论：在消化内科护理带教中科学安排、合理授课，有助于提高实习护生专业水平的提高。护理临床实习是护理专业护生将所学知识由理论转为实践的重要途径，其效果直接对护生社会服务能力及服务质量产生影响，同时对于护士素质及护理事业的发展有着重要的作用。目前，国内各医院尚无临床带教的规范模式及程序，这就导致护理实习中教学质量参差不齐，因此对护理带教中的护理程序进行观察分析有着重要的作用。笔者对在我院实习的40名护生作为对象进行研究，现将具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料自2013年1月至2014年1月，在我院实习的40名护生，其中男5名，女35名，年龄19～26岁，平均年龄（22.36±2.17）岁，文化水平：本科18名，专科22名。将实习护生随机分为观察组与参考组，各为20名，两组比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1课程安排 参考组患者采用常规消化内科护理带教，观察组采用我院拟制的护理程度，具体如下：（1）实习护生进入科室内，第一周，先对科室、病房、治疗室内环境进行了解，熟悉科室内规章制度，熟练掌握物品交接内容，熟悉具体工作内容、各班分工、护理技术、抢救器材及抢救物品的功能及位置，熟练掌握消毒隔离及院内感染的基础常识，尤其是自我防护方法及医疗垃圾分类。对护生能合理进行综合评估，根据其性格、工作能力等为护生提供了合适的带教护师，采用一对一带教模式。第二周，开始带教。学习主要内容包括消化性溃疡、胃炎、肝硬化、消化道肿瘤等病症的常规护理方法，加强专科注意事项的学习，主要包括常用药物注意事项、药物作用、不良反应等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等护理，详细护理病历书写。第四周，为全面考核阶段，主要包括操作考试、理论、考试结果反馈及病例点评，听取护生对带教护师的建议及评价、实习效果的满意度调查等，进一步完善及改进带教计划。1.2.2授课流程严格根据每周计划大纲要求，将消化科多件病症、病症护理常规、专科新业务、新技术、专业发展新动向告知实习护生；通过多样方法促进护生学习，充分调动其积极性，充分结合理论及临床实践。在告知护生药品常识时，要求患者先查阅药品说明书，在集体授课时，护生将自己准备的内容讲解给其他护生；当主题确定后，提前告知实习护生，使其能够有充分时间准备，不仅使其能够熟练掌握学习内容，同时掌握学习方法。帮助实习护生养成洗手护手的习惯，通过细节充分演示具体防护措施，对于护生出现的危险不良操作行为及时纠正；在操作中，一人操作，其他护生观摩，结束操作后，护生共同找出措施，并对问题进行评论，从而加深其对错误环节的印象，教师最后演示一遍正确的，并进行总结。1.3观察指标分别在两组实习护生实习结束时，采用我院自拟的消化内科理论知识及实践知识评分表对实习生护理情况进行观察。总分均为100分，主要包括药物注意事项、疾病护理知识、护理注意事项、与患者沟通交流等。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（，计数资料用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果观察组理论评分及实践评分平均分均明显大于参考组（P<0.05），具体见表1、2。
3讨论实习护生实习结果在一定程度上直接影响其日后护理能力及质量，因此在带教中护师有着重要的作用。护师要帮助护生养成良好的习惯，这就对教师提出了以下几点要求：要具有良好的个人素质及高尚的职业道德，在教学中告知护生尊重自己的职业。教师要仪表整齐，符合职业要求，举止大方，语言自然亲切，培养护生以患者为中心的思想，能够体贴、同情、爱护患者。作为知识的传播者，护师要具有全面、扎实的理论知识，及时掌握新业务、新技术，将更多的知识传授给护生，提高其专业知识及技能，使其更好的适应带教需要。在带教中，带教护师必须严于律己，严格正规操作，坚持无菌操作原则，严格三查七对，严禁为了节省时间而缩减操作流程等，避免误导护生。在带教护师的选择方面，医院尽量选择临床经验及带教经验丰富的护师。在实习护生的带教中，除了培养护生的理论知识，带教护师
同时要培养护生动手能力、观察能力、学习能力、表达能力等。在实习中，尽量为护生提供尽可能的机会进行联系，为其提供良好的工作环境，然而在护生操作中，需要做到放手不放眼，严格观察护生的操作细节，及时对错误进行纠正，以身作则，熏陶护生，从多方面培养护生的能力。在带教中，护师要以多样的学习方式调动护生学习积极性，充分发挥其主观能动性。培养护生观察能力，使其做到病情心中有数，能够预见性发现问题，使护生能够主动发现问题。培养护生与患者交流沟通能力，鼓励护生与患者主动与患者沟通交流，使其尽量独立完成患者出院指导等，提高其自我表达能力。本次研究结果显示观察组理论评分及实践评分平均分均显著优于参考组（P<0.05），由此可知，完善消化内科护理带教流程，对于提高实习护生知识的掌握能力及实际操作能力有着重要作用。
消化内科护理带教中的护理程序分析
加强规范临床护理教学管理的实践与探讨
加强规范临床护理教学管理的实践与探讨
[关健词] 临床教学；管理；护理
[中图分类号] R173.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0139-02
临床护理教学是目前护理教育的必经之路，是护理人员专业学习后的一种继续教育，同时是将所学的知识转化成实践的一种能力。但是目前存在了很多问题，在某些程度上给护理教学带来了很大的困难，为了提高护理教学管理的工作，必须要整体上培养带教教师的授课模式和思维创新方式，这样才可带动护理人员主动学习护理知识的能力和技能，护理科室根据医院中临床护理教学工作的实际情况，先后制定并完善临床护理教学管理的相关制度和文件，要求带教教师必须执行临床护理教师的培训制度，从而减少问题的发生，该院护理科从2005年开始建立了临床护理教学小组，实施初期取得意想不到的好成绩，现做如下总结。1 建立运行机制.规范临床护理教学管理
I.1 突出临床护理教学的目的
临床护理教学在实施中存在许多普遍忽视的问题，这些问题突出表现在：带教护士要求护理学生帮助他们自己完成自己的工作任务和目标，通常是以完成工作的前提来给护理人员打分或者来判断其能力，这样就评价护理学员技术能力的强弱，是缺少对护理教学真正的目的了解。如果长时间的用这种方式来教育护理人员，真是很难让护理人员在实习中发现自己的不足和缺点，也谈不上进步和真正的了解护理教育的专业知识。
为此，临床护理教学的目的：就是为了给学生提供一个公平的实在的实践机会，用所学的知识充分的和实践相结合；还有就是要求学生在实践中知道如何去学习今后护理的经验和知道如何运用所学的知识；最后就是培养专业的护理人员，要培养他们的自信和心态。这样不仅仅使带教教师的教学目标得到明确，也使护理学生找到了前进的方向和动力。
1.2 建立临床护理教学的管理组织，健全的临床护理教学管理制度
临床护理小组的组建，应该是由护理部的主管进行组织协调，首先要做好前期的组织架构，在由组织架构进行组建团队，由护理主管的助理与各科室中的人员组建成一个18人的护理教学管理团队，每名人员负责一个科室的教学管理工作。还要与科室中的前辈沟通制定出护理教学的计划，每天学习的内容和定期的考核一系列问题[2]，帮助带教教师更好的开展教学工作等。临床护理教学管理的其体做法
2.1 规范临床护理教学的管理
2.1.1 加强临床护理教学管理小组成员的自身管理和教学水平要加强临床护理教学管理小组成员的自身管理和教学水平必须首先从护理部抓起，临床护理教学管理首先是自身的管理和教学水平要高于护理学生，进一步提高自身的能力。在教学之前多参加各类的培训班和辅导班，多学习老师的经验和多为自己充电，然后学习掌握后回去充分的利用，方便日后的管理教学内容和组织方面的改进与提高。
2.1.2 加强临床护理观察的培训 临床护理观察也是学习中的重要一项，它在护理质量中占有重要的分量。因此，该院对这项工作采取了教学，对这项工作补充教育，对护理学生进行岗位前培训，把近些年的事实案例举例讲解，把临床护理观察学基础作为授课教材，把书中的一些概念和规律方法一一讲解，依据书中的内容，结合院中事实的案例，让护理学生独立思考提出自己的看法，提出自己的观点，这样可以提高学生认识和分析的能力，也可独自的解决，独自的制定解决方案，这种教学模式取得了很好的成绩。
2.2 注重临床护理教学的训练，从骨干抓起
该院要定期举办临床护理教师的培训工作，要求临床护士必须接受培训，还要在培训中进行考核，考核优秀者作为下一季度的带教教师[3]。在培训中不仅是为了要完成最终的考核，在培训期间要总结培训中的存在的问题和改进的方案，最终综合大家的想法，制定完善的临床护理教育工作。通过制定的方案，使得参加培训的每一位成员都要具备和带教教师一样的能力和水平，防止带教教师突然发生问题无法授课，可以有其他人员对护理学生进行仔细的讲解授课。效果
3.1 对临床护理教师培训的情况
临床护理教师培训之后，护理学生对临床护理教师培训的满意度是在逐步提高，院里评选出的优秀带教教师的名额越来越多，就是表明了培训制度的制定对临床护理教学管理中占有很大比重，同样也是重中之重。
3.2 对护生进行临床护理的观察培训情况
培养护理学生护理观察是临床护理教学中的重点，所以对护生进行临床护理观察也要进行培训，而培训前和培训后通过分析案例的成绩比较来看：培训前护理学生分析案例的能力有限，有些问题分析的不全面，但是培训之后，护理学生的临床观察能力及分析思考力成绩都优于之前的成绩，这就说明了对护理学生进行临床护理观察的培训是有着不容小视的作用。讨论
4.1 将临床护理教学纳入日程
该院护理部是临床护理教学的主导，同样护理部在为临床护理教学管理工作中起到监督的作用，临床护理教学的工作要结合医院中的实际问题，做到有计划、有目的的学习和调控，发现问题及时找出办法进行解决，如果在监督中发现了教学工作中遇到的问题，要及时与院里领导各科室进行沟通协调，把院中的临床护理教学管理工作做到最好、最规范。
4.2 充分发挥临床护理教学管理的作用
带教水平和能力的提升，是引导临床护理教学管理的重点，必须充分发挥管理小组的作用。在季度的全院全员大会中表彰优秀带教教师，在实习护士当中实行护士的考核制度等，这样可使带教教师和实习人员有章可遵，避免出现杂乱和没有章节性的问题发生。参加带教教师的授课，从根本上了解带教教师，然后选择优秀的带教教师进行重点培训，并且要在全院科室中收集大量信息，评选出优秀的实习生，作为带教教师，进行培训。每年中都会有一个季度的带教工作，在带教工作进行前期，护理教学管理小组要对带教教师进行带教工作的考核和评分，然后上报到护理部，有领导进行最终的审核，在确定最终带教教师的名单。带教工作需要考核的内容有：讲课时的互动性，能否把学生的积极性带动起来；专业技术能力，能否给学生带来真正的知识；实践操作技术，能否使学生真正意义的掌握，只有这些考核内容通过且成绩优秀者，直接进入带教教师队伍中。这种考核方式可以促进带教教师的积极性，同样这种方式也可作为一种模式运用到授课中去，可以引导护理学生更努力积极的进行学习，同时也给带教教师带来了责任和义务，会更珍惜这样的锻炼机会，也能提升自我的教学意义。每一季度的带教工作结束时，院里都会采用无记名调查，让学员和其他带教教师进行填卷，在试卷中可表现出每一位带教教师的分数，学员对带教教师的满意度，从而使护理学生根据自己真实的想法去给带教教师评论和打分。
现在很多医院都在采用这种带教方式进行培养医院中的栋梁，如果是想在隶属于部队医院中建立稳定的护理团队，培养训练出一个优秀的护理带教队伍，目前是护理工作中面对的一道难解决和待研究的问题。但是只要我们坚持这种护理教学模式和方法去规范护理教学的管理工作，必须从根本上改变，在学习中寻找新方向，在教学中寻找新思路，不断的发现新的带教模式和运作方式，可以有利于培养出大批量的优秀人才，培养出许多实用型人才，在今后的临床护理教学工作中起到重要的作用，把临床护理教学管理作为主导去创新区研究，不断提高自身的水平和创新能力，把临床护理教学管理变成一种新的教育模式，从而培养出更多优秀的人才。
浅谈急诊护理带教体会 篇6
【关键词】 急诊；护理；带教
文章编号：1004-7484（2012）-02-0124-01
临床实习是护生理论应用于实践，变知识为技能不断提高自身护理素质的过程，其中护理带教起着重要的作用。急诊科是医院诊治急危重症患者的窗口，面对的人群和病种复杂，且工作节奏快，不分昼夜。我院是一家从事儿科，妇科，产科院前急救，院内抢救为一体的专科三甲医院。在这样的工作环境下，如何做好急诊护理带教工作，确保护生实习质量，培养出技能、护德兼备的优秀护理人员，已成为急诊护理带教中值得探讨的问题。以下就我科近期急诊护理带教体会进行总结，汇报如下：
1 体 会
1.1 增强带教老师的素质 ①严格选择带教老师，应选择具有大专以上学历、护师以上或具有主管护师以上职称，责任心强、临床经验丰富、操纵技巧娴熟、有良好的沟通和语言表达能力的带教老师[1]。②对带教老师进行评价。包括自评，学生对老师的评价和护理部护士长对老师的评价。对评价不好的带教老师暂停带教，通过谈话学习再考评合格后才进行重新带教。
1.2 制定合理的带教计划 针对急诊科忙、杂、乱的特点，联合本科室实际情况，对每个护生拟定1个月的带教计划。如：第一周主要学习急诊科的制度及流程，预检分诊的程序，无菌操作原则和各种注射法。第二周安排学习心电监护，输液泵，推注泵的使用，以及CPR，皮嚢加压给氧，气管插管的配合和洗胃术等常见急救方法。第三周主要学习急救药品的使用和管理，抢救车的结构和使用。吸痰术，新生儿窒息，新生儿的转运。第四周学习各种常见妇科急诊，产科急诊以及急性外伤和出血的处理。对一月的实习工作进行客观评价，表扬好的一面，指出不足。以保证今后的实习继续进行。
1.3 根据教学目标制定教学计划 制定急诊科各个功能区（输液室、雾化室、抢救区、监护室）实习目标和达标措施，在各功能区按照教学计划对重点掌握的知识进行重复说教，强化学生记忆[2]。每月安排小讲课1次（针对学生要掌握的知识）。出课前最后1周进行理论和操作考核，理论考试采用闭卷，操作考试采用抽签法（CPR，心电监护，洗胃，静脉输液，皮内注射，肌肉注射）成绩为百分制。对试卷进行当面点评，操作考试先自评，让护生说出不足再由老师综合点评。
1.4 履行一对一的带教模式 每位护生指定一名带教老师并跟班实习，这样可以使学习更连贯，让每一个带教老师更了解自己的学生，因材施教，也能防止因更换带教老师而遗漏学习内容。
1.5 坚持理论与实践相结合 重视培养护生的实际操作能力。护生虽然经过系统的理论学习，但对实际操作是陌生的。在按实习大纲开始各项操作前先讲解操作要领及注意事项，做好示范。不断的更新知识，加强理论学习，由主管护师任教，每周讲课一次，每项操作既要讲理论又要做操作，通过多次护理实际训练，然后对护生进行考核。在护生操作过程中，带教老师放手不放眼，严格把关，及时发现问题并进行纠正。操作完毕后，要认真总结，使护生进一步加深了解，巩固所学的知识。工作中要求护生做到说话轻、走路轻、开关门窗轻、操作轻；做到勤巡视病房，了解患者的病情及心理状况，及时给出护理措施，密切护患关系；勤动手，做好基础护理、心理护理及重症患者的抢救，这些都要求护生亲手去做；勤动口，要认真做“三查七对”，有疑问一定要问清楚，落实后方可执行。带教过程中，要随时抓住典型病历进行直观教学。如一惊厥患儿高热，双眼凝视，四肢强直，口吐白沫，我们立即给患儿测体温，脉搏，血压，并报告医生，遵医嘱给与退热镇静止惊药物治疗，收神经内科进一步治疗。这即进行了预检工作介绍又进行转运患儿介绍。
1.6 加强职业素质的培养 高度的责任心和极大的爱心也是促进良好工作作风的动力，在带教过程中，要求她们牢固树立以病人为中心，具有良好的医德，对病人高度负责的思想观念。我们一直把职业道德教育贯穿在整个带教过程中，使她们时刻不忘自己所肩负的责任，逐渐进入护士角色，向高尚的道德情操，培养良好的医德医风，急病人之所急，想病人之所想，和病人建立良好的互相信任的合作关系，互相配合、共同完成治疗。
1.7 规范文书书写 急诊护理记录是检验和衡量护理质量的一个重要的标准，也是举证的法律文件。必须认真，及时、准确、客观完整的记录护理过程。严格操作规程，认真做好护理记录，对某些特殊操作和检查要向陪人及患者解释清楚，取得同意并签名。出现护理纠纷不回避，正确对待，分析处理，提出整改措施。保证护理工作有检查，有监督，有反馈，有记录，发现问题及时解决。
1.8 完善各项制度 不做人情治疗，不减免操作规程，加强消毒隔离意识。制定各种突发事件的处理程序，使护理工作做到急中有序，为抢救患者和及时处理突发事件争取了时间。加强团队建设，提高护理团队对各种突发事件分析问题和解决问题的能力，护理队伍在相互学习中增强了彼此间的沟通，感情联系和队伍的凝聚力，也使急救护理工作得到持续的发展。无论年轻的护士，还是高年资的护士，具备良好的业务素质。在工作中表现出敏锐的观察、判断力，急救操作快速敏捷，严格执行急救程序和各项医疗护理工作制度，综合处理能力有了大幅度的提高。遇突发事件积极处理和及时汇报，提高护理工作质量和专业水平，获得良好的经济效益和社会效益。
2 体 会
临床实习的效果直接影响到护生能否胜任一线工作，因此带教老师的言传身教以及以身作则的工作态度对实习效果具有举足轻重的影响。带教老师须有过硬的技能和扎实的基础知识，既要严格要求又要耐心细致，培养她们的独立工作能力和无私奉献精神，为她们走上工作岗位奠定良好的基础。
参考文献
[1] 唐兆芳，童本沁，陆士奇.分层带教在急诊护理教学中的应用.护士进修杂志，2009，24（24）：2235-2236.
临床护理带教方法 篇7
1 带教前准备
1.1 带教老师的选择
带教老师应选择思想品德高尚、有丰富的临床经验、有高度的责任心和教学热情, 并具有专科或专科以上学历的主管护师或高年资护师带教。要重视临床带教老师自我素质的不断完善, 重视现代护理理论的学习, 注意应用护理程序实施护理带教, 重视教学工作。
1.2 明确临床教学的目的
指导护生尽快掌握临床必需的基础理论和实践技能。护理工作实践性很强, 各项临床实践能力的提高离不开带与教。帮助护生尽快适应角色转变, 面对环境变化, 缩短“不适应期”, 督促护生在学习、生活中培养严谨的护理理念。
2 带教方法
2.1 注重第一印象
护生刚到科室实习, 对环境陌生, 怕自己做不好, 担心老师、病人责怪等, 心里感到紧张、恐慌。因此, 带教教师应给护生留下良好的第一印象, 要求仪表端庄大方、着装整洁得体、语言和蔼亲切、举止温文尔雅、微笑亲切真诚, 以消除护生的紧张心理, 愉悦地跟随教师进行临床实习。
2.2 掌握护生的心理, 鼓励护生
在职护生希望通过实习提高自己的专业知识、操作技能、临床教学及管理经验。而高职大专及本科护生存在不确定的因素, 一方面是毕业后工作的选择, 另一方面是职业的不确定, 影响护生实习积极性, 但他们整体文化程度较高, 接受能力强, 思维敏捷。带教老师应当根据护生的不同情况进行有针对性的教学, 平等对待, 在工作中多鼓励护生, 给予他们学习的信心, 让护生在实习期间学到更多的知识或技能。
2.3 重视职业道德教育
带教教师不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术, 更需要具备高尚的医德、师德, 热爱护理工作, 具有无私奉献精神。带教老师在带教过程中要做到言传身教, 在潜移默化中向护生传授知识和护理伦理道德, 要培养护生的慎独、爱岗敬业精神及以病人为中心的服务理念[2]。在带教过程中, 要及时发现护生的思想波动, 及时给予提醒和警告, 让护生在临床工作中时刻以病人为中心, 严格执行各种规章制度, 努力完成实习任务。
2.4 整体护理贯穿始终
整体化护理强调以病人的身心、社会、文化的需要去考虑病人的健康和需要, 要求护士知识面要广, 专业水平要高。临床带教是向护生灌输整体护理观念的起点, 也是整体护理深入开展的关键。因此, 从护生实习起就应培养以人为本的整体护理思维方式[3]。护生进入科室后带领他们为病人做入院评估, 严格按照护理临床路径对病人进行健康宣教, 耐心与病人交流沟通。全面、系统、连续的健康教育可融洽护生与病人的关系, 提高病人及家属对护理工作的满意度, 提高护理质量, 使护生体会到护理工作的价值和护理学科的发展前景, 增强他们的学习热情。
2.5 理论知识与临床实践结合, 提高教学质量
护生进入实习阶段时, 教师应将理论与实践贯穿起来教学, 在带教操作技能时, 要教护生正规的操作, 并要加强无菌观念。操作中做到放手不放眼, 并注重言传身教。带教老师应注重实践操作中每项操作的第一次, 在进行一项操作的第一次教学前, 先让护生熟悉操作程序, 强调操作要点及注意事项, 老师在操作时边讲边做, 直到护生有自信、教师也有把握时选择合适病人, 让护生进行第一次操作。尽量使第一次操作成功, 操作成功后, 教师要在病人面前及时表扬护生, 使护生产生自信, 为下一步实习奠定良好的基础, 在每进行完一项操作后, 教师要向护生进行提问, 使基础理论与工作实践充分结合。
2.6 加强法律意识
随着医学知识和法律知识的普及, 病人自我保护意识不断增强, 为了使护生对医疗护理工作的安全性有足够的重视, 在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少[4]。大部分护生认为实习期间的法律问题是带教老师的事情, 与自己无关。其实如果在带教老师指导下, 护生因操作不当给病人造成伤害, 那么他可以不负法律责任, 但如果未经带教老师批准, 擅自独立操作给病人造成了伤害, 那么护生同样也要承担法律责任, 病人有权要他作出经济赔偿[5]。因此, 带教老师要引导护生尊重病人的权利, 如知情权、隐私权等, 使护生树立法律观念, 增强法律意识, 加强工作责任心, 严格“三查七对”, 正确执行医嘱以及护理文书的正确书写。在护理病人时用法律和法规制度来规范自己的言行。
2.7 改进教学方法, 因材施教
根据护理教育现状及不同护生的心理需求, 明确培养目标, 因人施教。对于中专生和大专生的培养目标、专业能力的不同, 因而临床教学应分层次带教。如在进行肌肉注射时, 对于层次高的护生, 不仅要求他们掌握肌肉注射的要领, 还要求他们向病人解释药物的作用及注意事项, 进行预见性护理。因此, 老师应常与护生沟通, 了解熟悉他们的年龄结构、知识水平、思想状况和知识需求, 从而有针对性地开展临床实践活动。在生活中主动关心、爱护、帮助护生, 让护生在临床学习过程中感受到关怀。
3 带教后总结
3.1 反馈病人意见, 密切护患关系
对护生护理过的病人询问意见, 从病人方面反馈护生工作质量, 提高对护生工作的满意度, 从而保证病房的总体满意度。
3.2 及时记录总结
在每个班次结束后, 带教老师要帮助护生回忆当班所学的知识, 并鼓励护生记笔记, 将掌握的和没掌握的区别记录, 从而加深护生的理解和掌握, 使护生逐渐养成良好的习惯, 积累工作经验, 启发护生的思维, 培养护生积极思考、自觉学习的能力, 同时也迫使带教老师不断吸取新知识, 不断提高教学质量。
4 体会
通过临床护理教学的改革, 改变传统的教学模式, 强调人性化教学, 建立和谐的师生关系、护患关系, 注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感, 启发护生的主动思维和自学能力, 并且因人施教, 发挥护生的最大潜能, 从而培养出一批批具有高素质的护理人才。
参考文献
[1]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (1) :69.
[2]黄卫.带教老师在临床护理工作中的作用[J].中华中西医杂志, 2004, 19 (5) :69.
[3]杨桂涛.临床护理路径[J].解放军护理杂志, 1998, 17 (1) :1-3.
[4]钮美娥, 薛小玲.临床护理教学中要注意法律意识的培养[J].护理教育, 2004, 10 (1) :46.
临床护理带教探讨 篇8
1 加强思想教育
护生刚刚迈出校门, 进入临床实习阶段, 往往对护理工作缺乏正确认识。首先要建立护生的信心。根据社会科学院报道, 我国民众最关心的三大社会问题分别是就业难、看病难、贫富差距大[3], 多数职业比较, 护士职业的个体获益显而易见。面对全国大学生就业难的严峻形势, 护生的就业形势乐观, 即使在世界经济不景气的大环境下, 护士仍不必担心存在失业危机。面对长期困扰全民的“看病难”, 护士无疑可倚靠职业途径为自身及家人握有宝贵的医疗资源。国外研究[4,5]表明, 从事护理工作有以下几点获益:易就业, 工作有保障, 收入稳定, 维护家庭健康等。可见, 学好护理专业对自己的利益是显而易见的, 同时通过自己精心护理的患者康复出院, 也体现了社会价值, 何乐而不为呢。让护生通过合理的社会比较感知职业获益, 从而增强护生的职业认同感, 使她们热爱护理专业, 提高护生的学习积极性。
2 仿真模拟实训为临床实习做准备
根据实习大纲的要求, 结合专科特点, 制定模拟实训的内容。重点要求学生进行病情观察、基础护理 (卧床病人更换床单元、床上擦浴、晨、晚间护理、预防压疮等) 、健康教育、护理礼仪、护患沟通等方面进行实训。通过模拟患者护理的全过程, 学生在护理操作时不仅要有专业知识和技能, 而且需时时注意自己的仪表、态度、不断地与合作者沟通, 体现对合作者的关怀, 要经常应付合作者灵活多变的临床问题[6]。因此, 学生的全面分析、处理问题的能力得到很好的锻炼, 人文素质得以提高。另外, 由于仿真模拟教学有医疗环境而无医疗风险, 在实验中允许学生犯错误及改正错误, 因此促进了学生护理经验的积累和思维的成熟。通过实训后进入临床, 增加了护生的信心, 提高了患者的满意度。
3 引导护生多看、多问、多想
敏锐的观察力不是一朝一夕所能具备的, 它是勤学苦练的结果。所以, 带教老师要引导护生多看、多问、多想。多看, 一是多看病历、护理记录, 从中了解病情;二是多看病人, 经常深入病房巡视, 并在基础护理、专科护理及各项操作时留心查看病人。多问, 一是遇到疑难问题时及时大胆地向带教老师询问;二是多与病人沟通, 问病人有无不适, 有何需求, 以获得有意义的信息。多想, 是在护理中遇有不正常现象或反常现象时不要只看到现象的表面, 要边观察、边思考, 找出该现象与其他现象的联系与区别。观察病情是护理工作的一项重要内容, 它是获得知识、做好护理工作的基础。护士与病人接触最密切, 病人病情的细微变化、疾病恶化的先兆、药物不良反应的发生、病人不良的心理等等都需要护士去及时发现, 为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发症以及制订护理措施提供依据。所以, 观察病情是一项比打针、发药更难的基本功。实习护生从一开始就要有意培养锻炼自己的观察能力, 带教老师也要经常不断地给予指导帮助, 以提高实习护生的观察能力, 为实习护生将来独立工作打下良好的基础。
4 预防差错事故发生
带教老师必须按照护理工作制度严格要求自己, 以身作则。指导护生认真做好查对制度、消毒隔离制度, 执行好交接班制度及分级护理制度, 严格无菌操作, 规范操作程序, 按照规范书写护理文书, 加强法律意识, 重视病人的主诉。真正做到放手不放眼, 避免差错事故的发生。同时做好职业防护指导。
5 完成护理部和科室制定的计划, 保证教学质量
如何完成护理部和科室制定的计划, 保证教学质量, 我们运用的方法有:
5.1 教学查房和病案讨论在入科时, 交给护生具体负责1~2个病人。在第二或第三周时, 采用危重病人查房的形式进行一个简单的教学查房, 每位护生根据病人的具体情况提出1个护理问题、预期要达到的目标以及采取的护理措施, 达到人人参与。以便了解护生对护理程序的掌握程度, 同时也可间接了解护生的实习态度。
5.2 带教老师和学生讲课内容主要讲在床患者疾病知识。让护生看得见, 体会得到, 做到讲课后有收获, 以避免纯理论的枯燥讲述。
5.3 采用“机会教育”的方法应对病房的各种突发情况, 护生遇到的具体问题, 随时解释说明, 不管是专业知识还是沟通方面的, 甚至是自身的一些经验和教训, 都可以介绍。
5.4 向整个科室的同志了解实习护生的情况, 特别是带习的老师, 以弥补我们不在班时无法观察表现的不足。
5.5 认真及时地填写《实习鉴定》, 总结实习情况带教老师与护生进行座谈, 征求护生对带教的意见和要求, 表扬先进鼓励后进, 不断改进带教方法, 提高带教质量。
参考文献
[1]夏素华, 孙宏玉, 郑修霞.护理专业本科生评判性思维的测定及相关因素的分析[J].中华护理杂志, 2006, 41 (5) :445-447.
[2]胡毓智.应用型本科教育:地方专科性本科学院的发展空间[J].宜春学院学报, 2004, 26 (3) :77-80.
[3]汝信, 陆学艺, 李培林, 等.2007中国社会形势分析与预测[M].北京:社会科学文献出版社, 2006:1-16.
[4]Erickson JI, Holm LJ, Chelminiak L, et al.Why not nursing[J].Nursing, 2005, 35 (7) :46-49.
[5]Schnautz L.Our own worst enemies:are we partly responsible for the crisis innursing[J].Am J Nurs, 2003, 103 (11) :11.
护理临床带教体会 篇9
关键词：护生,临床带教,体会
护理临床带教是护生理论联系实际, 进入临床护理的第一步, 如何提高临床护理带教质量, 确保护理实习生能够圆满地完成实习任务, 使护理实习生早日成为一名合格的护士, 是每一位临床护理带教老师所面对和关心的课题。现将带教体会总结如下。
1带教老师方面
1.1 选择优秀的带教老师
带教老师应具有良好的职业道德, 在思想、态度、言行、仪表等方面严格要求自己, 法制观念强, 工作认真负责, 富有爱心、耐心和责任心, 沟通能力强, 热爱护理工作和教学工作。应具有大专或大专以上学历, 取得护师以上资格的临床护士来承担临床护理带教任务。
1.2 带教老师应综合素质高
工作责任心强, 具有丰富的临床护理专业知识和经验, 护理技术操作娴熟、规范, 护理观念新, 有较强的沟通能力和解决问题的能力, 还要有一定的人文社会科学知识和使用高、尖、精仪器的技能[1]。
2合理安排科室带教计划
2.1 实习护生在每个科室轮流实习的时间不长, 在比较短的时间内要完成学习任务, 达到教学大纲的要求, 获得预期的效果, 就必须有一个周密的切实可行的实习带教计划。
2.2 制定科室带教计划 各科根据护理实习生的实习大纲要求, 结合本科室实际制定实习带教计划, 包括科室带教的目标、每周的讲课安排、护理教学查房、操作培训与训练等内容, 并责任到人。
3规范化带教
3.1 入科教育
对新入科的护生首先由护士长进行热爱护理专业的思想教育, 从思想上、行动上做到爱岗敬业。严格规范着装仪表, 严格遵守医院的各项规章制度及劳动纪律。再由科室总带教老师介绍科室的规章制度、工作的时间安排, 科室的环境及本科室的基本情况、物品及药品的摆放及存放处。
3.2 实施责任制带教
以便实施因学、因材、因人施教的个性化带教, 带教老师态度要端正, 带教老师因护理工作量较大, 常常忙于应付日常工作, 而忽略理论讲解和操作示范。致使护理实习生临床实习收效甚微的现象发生。带教老师要做到言传身教, 强化理论联系实际, 将理论知识灵活应用于临床实践中。
3.3 整体护理观和娴熟的护理操作技术
带教老师必须具备整体护理意识, 护理观念新。必须熟练掌握各项护理技术操作程序, 严格遵守操作规程, 处处以身作则, 严格要求学生, 严格带教, 做到放手不放眼。
3.4 及时发现带教过程中的问题
护生缺乏自信心, 缺乏沟通技巧, 带教老师应帮助护生尽快转换角色, 要经常鼓励护生, 为护生提供相应的知识和解决问题的方法, 教会如何与患者进行有效沟通, 进而增强自信心。
3.5 严格考核制度
严格出科考核, 考核是促进提高带教工作质量的重要环节, 总带教老师应根据科室制定的实习计划对护生在科室实习期间进行考核, 包括理论考核和技能考核, 要严格评分, 出科前, 护士长组织师生双向评价:带教老师通过临床护理实习生考核表及实习鉴定表对学生进行评价;护士长向学生了解带教老师的专业知识、带教能力、带教方法等方面的评价。对实习效果进行客观评价, 也是带教老师工作的总结, 可以总结经验, 发现不足, 以便不断采取措施以提高临床护理教学质量。
4加强护生各种能力的培养
4.1 培养护生动手能力
在护理操作中要求护生必须掌握护理基本知识和基本技能, 加强和重视护理操作规程, 并给予适当的鼓励和肯定, 提高护生学习的主动性, 增强护理操作能力。
4.2 培养沟通能力
指导护生主动与患者进行沟通, 加强语言表达和沟通能力的培养, 带教中及时发现护生的沟通缺陷, 给予指正, 鼓励护生与患者及家属进行有效沟通.。
4.3 培养分析和解决问题的能力
在临床护理实践中, 护士必须具备敏锐的观察能力和丰富的临床经验, 才能及时发现护理问题, 并给予及时的处理和解决。临床教学是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一, 因此, 严格临床带教是带教老师义不容辞的职责, 是护理教学中不可忽视的一个问题[2]。
5强化法律意识
为使护生对医疗护理工作的安全问题有足够的认识, 在临床护理教学中必须进行法律知识、医疗安全教育, 提高护生的法律意识, 加强工作责任心, 保证护理安全。
总结:临床护理带教工作是护理教育中的重要组成部分, 是帮助护生实施角色转换的重要环节。护生临床实习是将医学理论和临床护理实践相融合的重要过程, 是护生顺利实施角色转换, 走向社会和工作岗位的关键性时期, 也是护理教育工作的重要环节。
参考文献
[1]吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会.吉林医学, 2010, 31 (17) :2764.
整体护理带教 篇10
1 临床护理教学组织结构
护理部由一名副主任负责临床护理教学工作, 各片设一名总带教教师负责该生片教学查房和临床讲课计划的制订。每个承担临床护理教学工作的病区设主带教教师一名, 并根据实习生的具体人数选出2~3名临床带教教师, 带教教师必须取得临床师资培训班的合格证书。由主带教教师根据护理部制订的“护理本科毕业生实习大纲”制订本病区的具体实习计划, 内容需包括: (1) 实习生应完成的基础护理技术操作量化指标; (2) 科室为实习学生安排的每周一次的小讲课的课题、时间; (3) 每周1次, 学生轮流负责组织小讲课, 授课前由带教教师指导试讲并修改教案, 以保证授课质量; (4) 每周1次, 学生负责护理教学查房的具体内容, 结合具体病例检查病种护理和整体护理中存在的问题, 并提出改进意见; (5) 每周1次组织学生对患者进行健康宣教, 鼓励和督促学生经常与患者及家属交流与沟通, 以培养、提高学生的交流能力及口头表达能力; (6) 学生参加每周1次所管床位的教授床边查房及疑难病例讨论, 以拓展学生的医疗知识面, 深化规范整体护理的内涵。另外实习计划中还包括每周1次的专科片集中理论授课、科室操作示范以及出科操作理论考核, 总结评价等, 计划的制订注重把能力培养贯穿于临床教学的始终。
2 临床实习带教管理
2.1 实习生的岗前培训
由护理部负责组织实施实习生的岗前培训。学生要学习医院的有关规章制度, 了解医院对实习生的基本要求, 如实习劳动纪律、护士礼仪、服务态度。此外学生还要观看八大护理操作技能及警钟长鸣的录像, 这样可以使学生对临床实习要求有初步的了解, 从而培养其慎独精神。
2.2 临床护理带教模式
采取小组集体带教及一对一带教相结合的模式[2], 实习生在每个病区实习的时间基本为4周。 (1) 第1周采取集体带教的模式, 即由主带教教师负责一组实习生 (2~3名) , 前3天以熟悉病区环境、物品放置, 了解收治病种的具体情况为主, 后半周每个实习生开始分管4~6张病床, 熟悉所管病人及其病情, 按照护理程序开展临床护理工作; (2) 第2周开始采取1对1带教模式, 以熟悉各个班次的工作内容为主, 须掌握的具体内容由主带教教师负责制订并告知学生及相关的具体带教教师。主带教教师适时地对实习学生进行考核, 督促了解其在每个阶段对计划的完成情况。
2.3 带教中注重对学生情感智力 (EI) 的培养[3]
现代教育理论把情感智力 (EI) 的培养引入人才培养的框架中, 且对其在人才培养中的地位和作用的认识也日益提高。笔者根据Goleman的定义, 将EI归结为以下几个方面: (1) 对情绪的自我认知感觉能力; (2) 妥善管理自己的情绪, 及时摆脱焦虑及不安的能力; (3) 自我激励、克制冲动与延迟满足、保持热忱的能力; (4) 认识他人的情绪的能力; (5) 调整人际关系的能力, 等。我们在临床带教中的调查表明, 护理本科生专业思想不牢固是一种普遍存在的现象。超过一半以上的学生认为自己从事护理职业“吃亏”、“大材小用”、“有自卑感”以及“高等护理教育没有必要”等。由于很多人缺乏足够的专业认同感, 因而也就无法正确地认知自我的情绪, 因此也就缺乏摆脱焦虑和失望情绪的能力, 从而难以调动起学习和工作的热情。因此, 加强EI的培养是真正提高护理本科生学习质量的关键, 作为带教教师, 应积极帮助学生增强专业信心, 同时注重调节学生的消极情绪, 督促和激励学生学会与他人相处, 使其保持高涨的学习热情。因此除了每周1次的教学查房、小讲课、健康宣教外, 我们还可以根据呼吸内科患者的平均年龄较大, 病情复杂且变化快、危重病救治任务重的特点, 鼓励学生积极参与对危重病患者的救治。这样不仅强化和锻炼了学生的临床工作能力, 使之了解和掌握了护理急救工作的组织程序和协调方法, 还让学生进一步体会到了护理管理能力在医疗工作中的重要性。
通过以上的措施, 能使学生明确自己的努力方向, 增强学习和工作的热情。
2.4 护理科研能力培养贯穿实习始终
护理本科生科研能力的培养目标是能够发现和提出护理工作中需要研究和解决的问题, 熟练查阅护理专业文献, 正确使用统计学方法, 从而书写质量较高的科研论文。实习过程中护理部选派具有丰富科研经验, 对护理科研实践的各个环节熟悉, 具有指导学生进行护理科研能力的教师师指导学生的论文写作, 在教师的指导下, 学生利用每周半天的科研时间, 围绕基础护理、专科护理、护理管理、健康教育等相关内容进行科研选题, 并与指导教师一起讨论、确定选题, 然后进行文献检索, 并通过资料的收集、整理、统计和分析, 最后完成一篇完整的毕业论文。
2.5 对临床教学质量采取双向评估
(1) 带教教师对学生的评价包括: (1) 实习成绩评定100分, 其中学生素质占20%, 学习工作态度占20%, 护理病历书写占10%, 体格检查占10%, 平均护理技能占40%; (2) 出科考试100分, 理论占40%, 操作占60%; (3) 出科前对学生进行书面实习鉴定, 全面评价学生各方面的能力。
(2) 学生对带教教师进行评价。护理部每月向全院所有实习学生征求对临床带教的意见, 主要包括带教教师的工作态度、知识技能、带教能力、带教计划的落实情况等, 以便及时发现并改正临床带教工作中存在的问题。
3 讨论
护理本科教育的目的是培养从事临床护理、护理管理、护理教学、护理科研的通用型高级护理人才, 因此对护理本科生的临床带教应注意培养其沟通能力、管理能力及教学科研能力。
带教教师的严格选拔、带教计划的详细制订及严格落实, 可以有效地增强学生对实习内容的掌握, 培养学生分析问题, 解决问题的能力。
参考文献
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整体护理带教 篇11
对于医学院校的护生而言,医院临床护理实习是其理论知识应用于实际的重要锻炼阶段,在由学生转向护士角色的进程中具有极为重要的推动作用,因此提高护理临床带教的质量具有积极的现实意义。随着高校扩招,护理专业学生的规模不断扩大,他们之间的个体差异也被相应地放大,这就给“一对一”模式的护理临床带教工作带来极大的挑战,传统的带教方式已经不能满足护理实习的需要,分层次带教模式应运而生。下面通过对比试验的方式对分层次带教模式在护理临床带教中的运用效果进行验证。
1研究资料与方法
1.1研究对象资料
为了对分层次护理临床带教方法的显著性进行验证,本实验以实验组与对照组对比的方式进行。本实验随机选取我校护理专业实习护生100人,其中女生93人,男生7人,年龄区间为21~24岁,全部为本科生。将这100名护生进行详细的情况排查之后,随机分为对照组与实验组,其中实验组50人,对照组50人,实验组采用分层次护理临床带教方式,对照组采用传统护理带教方式。对照组与实验组的实验样本在性别、年龄、文化程度、学习状况等方面无显著差异 (P>0.05),具备统计学意义。实验周期为2013年10月-2014年6月。
1.2研究方法
1.2.1明确带教老师及其职责
对于带教老师的选择与带教分配,实验组与对照组采用不同的模式,对照组带教老师实行面对面带教的传统方法,自始至终由一名带教老师按比例进行带教。而实验组的带教老师则依据业务能力与带教能力进行分层,分为主要带教老师与次要带教老师,主要带教老师一般年资较高,责任心强,临床护理经验丰富,语言表达能力强,兼备护理专业理论知识技能与临床护理实践经验。每一组护生指定一名主要带教老师,然后再依据实习计划、内容与阶段划分不同层次的次要带教老师进行分层次带教。次要带教老师主要由助理护士、准责任护士、责任护士担任。不同层次的护理带教老师负责不同内容的带教任务。
主要带教老师从整体上把控护生从实习开始至结束的整个过程,包括质控次要带教老师的带教工作、学生的实习状况、实习计划制定情况、目标完成情况等。次要带教老师负责完成层次的带教计划,保持和主要带教老师的沟通交流,及时引导护生学习状况。
1.2.2分层次带教方法运用
实习护生报道的第一天,对其进行全面评估,由主要带教老师介绍科室环境、专科特色,并对总体的实习计划与目标进行详细的制定与实施安排,然后根据实习护生的特点科学、合理地安排主要带教老师与次要带教老师。并且在此阶段要对所有实习护生进行入科培训,使其充分了解和掌握医院各科室的规则制度以及护理的基本操作要领等。
在全面了解与安排之后,进入分阶段实习。实验组的实习护生根据学习内容与计划,将实习周期定为8周,分三个阶段进行:(1)第一层次阶段——辅助护士阶段,为期2周,由次要带教老师进行基本方法的教授,建立辅助护士的基本要求和体系。(2)第二层次阶段——准责任护士阶段,为期2周,由带教老师带领并指导进行患者的具体护理实习,要求实习护生能够完成交接班任务,能够实时监控患者的病情变化, 能够独立完成患者病情的记录等。(3)第三层次阶段 ——责任护士阶段,为期4周。在该阶段,实习护生要求能够在带教老师的带领下,独立完成护理任务, 同时总体上能够掌握患者病情,并进行针对性的护理。
在带教实习的周期内,次要带教老师需要根据实习护生的实习情况进行每天的考核与评价,并对考核结果进行记录,以作为实习结束时考评的重要依据。 考核的内容主要涉及当天的带教内容与学习态度情况。以每周为周期,由主要带教老师对实习护生一周内的实习情况进行考核和评估,并对次要带教老师的带教情况进行评价。主要带教老师对实习护生与次要带教老师的考评要从总体上把握。在每个阶段结束之时,由主要带教老师组织,对实习护生与带教老师在该阶段的工作进行总结,及时发现问题并解决问题。
1.2.3评定指标与方法
实习结束后,学校联合实习医院对实习护生进行实习考核,包括操作技能考试、理论知识考试、护士素质考试等,考核内容要全面,体现出层次性。实习结束后还要求实习护生对带教老师的带教工作进行满意度测评,测评方式为问卷调查,内容包括带教老师的带教态度、工作态度、对学生的指导与关心、对学生能力的培养与考察等。满意度采用等级评分的方式: 十分满意为10分,满意为8分,不满意为6分,很不满意为4分。
1.2.4统计学处理
对学生的考核结果以及带教老师的满意度测评数据,利用SPSS11.0统计软件处理,对照组与实验组学生的考核成绩比较用t检验。
2结果
首先,对实习护生的考核成绩进行统计,操作技能考试的内容主要包括基础操作、专科操作、护理评估与理论考核,详细成绩如表1所示。
其次,分别对实验组与对照组学生的带教老师满意度进行统计,统计结果如表2所示。
3分析与讨论
由实验统计结果表1可看出,实验组的实习护生在操作技能考核方面的成绩明显高于对照组,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.01),这表明实验组的分层次带教模式对于学生护理实习成绩的提升具有显著效果,其全程督导、专科带教模式培养了学生的独立性与条理性,对护理学生临床护理成绩的提高具有积极的意义。